Investigacin de los mecanismos musculares cervicales durante el movimiento de la mandbula -El uso de un head-mandbula-cuello prototipo de modeloSachiko Suzuki, Nozomu

Matsubara, Masataka Hisano, Kunimichi Soma Ciencia ortodoncia, Departamento de Desarrollo Orofacial y funcin de la Divisin de Ciencias de la Salud Oral, Escuela de Posgrado, de Tokio la Universidad Mdica y Dental

Para explicar el dolor y la disfuncin del cuello durante el movimiento de la mandbula asociados con maloclusin, las relaciones fisiolgicas entre la mandbula y el movimiento cervical deben ser entendidas. Sin embargo, los efectos reflejos complicados dificultaron para investigar la relacin biomecnica entre los componentes de la cabeza-cuello. Por esta razn por la que hemos creado un modelo de mecnica sistema de anlisis dinmico de la estomatogntico normales sistema de evaluacin de la biomecnica de la movimiento cervical y la actividad muscular durante la mandbula movimiento. Tambin hemos validado estadsticamente el modelo y verificada cuantitativamente el modelo a el sujeto humano en las cantidades y condiciones de la actividad de los msculos del cuello uterino. Durante la mandbula Apertura todo fases del movimiento del modelo se altamente correlacionado con el tema con una idntica movimiento. Sin embargo se logr baja consistencia durante la fase intercuspidea. Estos hallazgos indican el establecimiento de un sistema vlido, que puede ser utilizado para evaluar las relaciones biomecnicas entre la mordaza y el movimiento del cuello uterino. Por otra parte el modelo de verificacin de la actividad muscular de cuello uterino indican la accin mecnica de la mandbula puede ser el factor principal para modificar los msculos cervicales, y msculos cervicales se coordinan para resistir los cambios en equilibrio de cabeza durante el movimiento de la mandbula que mantiene postura de la cabeza. Palabras clave: Anlisis mecnico sistema dinmico, el modelo de la cabeza-mandbulacuello, cervical, movimiento mandibular introduccin

Muchos pacientes sufren de dolor y / o disfuncin del cuello y los msculos del hombro asociado con la maloclusin. Para comprender mejor estas quejas durante movimiento de

la mandbula, primero hay una necesidad de elucidar las relaciones entre la mandbula y el movimiento del cuello uterino en condiciones fisiolgicas.

Estudios previos revelaron la co-activacin de los msculos cervicales, tales como los msculos esternocleidomastoideos y trapecio, durante el movimiento de la mandbula. Estudios demostraron cinemticos de cabeza y cuello movimientos en la direccin adelante-atrs y hacia arriba-hacia abajo con la coordinacin de movimiento de la mandbula, mientras que los estudios neuroanatmicos y neurofisiolgicos revelaron las vas por las que la informacin de control de la actividad motora muscular cervical sensorial orofacial. Sin embargo, los efectos reflejos complicadas hacen que sea difcil investigar la relacin biomecnica entre los componentes de la cabeza-cuello. Por lo tanto como una solucin a estos programas se investig un mtodo matemtico, en el que el msculo del cuello uterino actividad mecnica (abreviado a CMMA) se transfiere a los elementos mecnicos tales como sitio, cantidad y tiempo, que excluye a los reflejos del cuerpo. El propsito de este estudio fue establecer un sistema de evaluacin biomecnica de la actividad muscular movementand cervical durante el movimiento mandibular. Hemos creado un modelo de un sistema estomatogntico normal, y despus de la validacin estadstica, se analiz la CMMA por anlisis dinmico del sistema mecnico.

Materiales y Mtodos
1. Un modelo para el anlisis dinmico de sistema mecnico

1-1.

Tema

Un modelo presenta un sistema estomatogntico normal se crea con los datos de las estructuras anatmicas y los movimientos de apertura-cierre de la mandbula de un sujeto masculino (edad Y 27.5, altura 172,4 cm, peso 59 kg.) Se le diagnostic una oclusin normal, sin ningn tipo de anomala en el sistema estomatogntico. Se ofreci como voluntario para el estudio con el consentimiento informado de acuerdo con los principios de la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial.

Los puntos de referencia anatmicos se obtuvieron a partir de una telerradiografa del sujeto.

La medicin de la mandbula y la cabeza-cuello movimiento del sujeto se registra simultneamente por UMCAT (UNIMEC, Japn), el error de medicin de 0,15 0,3 0,2 mm, un sistema de captura de movimiento consista en una unidad de flash de rayos infrarrojos, cmaras CCD 2 y un computadora personal, a una frecuencia de 60 Hz. Marcadores retrorreflectantes se adjunta a este tema en los cinco puntos de la siguiente manera: los incisivos superiores (UI), incisivos inferiores (LI), el proceso mastoideo (MP), apfisis espinosa de la sptima columna cervical (SPC7) y el esternn (BB) (Fig. 1 ). IU y LI fueron medidos como ndices de arriba y movimiento de la mandbula inferior, MP y SPC7 como movimiento cervical, y BB como el movimiento del tronco.

El sujeto estaba sentado cmodamente en una posicin vertical, sin el apoyo de la cabeza, y se le pidi que mirar a un punto estacionario 10 m por delante, a la altura de los ojos. Para el experimento, el sujeto realiz mximo movimiento de apertura-cierre de la mandbula, a una frecuencia de 1,2 Hz. El movimiento se registr durante 30 s. Todos los ensayos se midieron cinco veces con un intervalo de descanso de 2 min. Se calcularon las curvas de posicin en tiempo de UI, LI, MP y SPC7 basado en BB. Se estableci un ciclo de mandbula movimiento de apertura-cierre de la iniciacin de la fase de apertura a la siguiente iniciacin, y dividimos las curvas de posicin-tiempo de interfaz de usuario, LI, MP y SPC7 en cada ciclo (fig. 2). Se calcul un total de 100 ciclos de mximo movimiento de apertura-cierre de la mandbula.

1-2.

Modelo

Un modelo de enlace cuerpo rgido en tres dimensiones de la regin orofacial y cervical fue creado con los datos medidos de la asignatura. El modelo fue diseado para conectar los elementos de cuerpo rgido el uno al otro a travs de elementos conectivos tales como articulaciones y los resortes. El procedimiento de modelado se realiz en un ordenador personal mediante el programa de anlisis de sistemas mecnicos (Dymes 9.0 y pantalla , EMRC, Michigan, EE.UU.). El hueso craneal (Cr), mandbula (M), siete espinas del cuello uterino (C1 ~ C7) y el esternn (B) se construye como cuerpos rgidos. Cada organismo tiene seis grados de libertad (DOF), excepto para el cuerpo B, que haba 0 DOF tierra.

Figura 1. Dibujo esquemtico de puntos de marcadores. Un. incisivos superiores (UI), b. incisivos inferiores (LI), c. apfisis mastoides (MP), d. apfisis espinosa de la sptima columna cervical (SPC7), e. esternn (BB) Los pparatuses fijacin, que consta de 1,2 mm de alambre de aleacin de Co-Cr y resina de auto-curado, se fija en las superficies labiales de la interfaz de usuario y LI. Marcador de a, b, d y e se colocan a lo largo de la lnea media, mientras que la marca c se coloca en la apfisis mastoides derecha.

Figura 2. Las huellas de los datos de velocidad de tiempo y datos de posicin en tiempo durante el movimiento de la mandbula. La iniciacin de la fase de apertura en cada ciclo se basa en la velocidad (v (t)), que se calcula a partir de los valores de las coordenadas verticales de LI ms de 0 mm / s.

A. rastro de los datos de velocidad de tiempo calculado a partir de valores de coordenadas de direccin de arriba hacia abajo en los incisivos inferiores (LI). B. rastro de los datos de posicin de tiempo en sentido ascendente-descendente de cada medicin. Incisivos inferiores (LI), b. incisivos superiores (UI), c. apfisis mastoides (MP), d. apfisis espinosa de la sptima columna cervical (SPC7).

Los valores de masa, centro de gravedad, los momentos de inercia y las propiedades geomtricas para cada cuerpo rgido fueron determinados por referencia a los datos medidos y publicados previamente data13-16. Todos los tejidos blandos, incluyendo el cerebro, coincidieron con cada cuerpo rgido. Las articulaciones temporomandibulares, discos interspinal, una articulacin atlanto-occipital, articulaciones interspinal, ligamentos y msculos se construyeron como elementos conectivos para asociar cada cuerpo rgido. Articulaciones temporomandibulares se establecieron como juntas de revolucincilndricas (3DOF), un elemento conectivo sin masa que proporciona la rotacin relativa y la traduccin (Fig. 3-A). Los discos interspinal, Atlantooccipital interspinal conjuntas, articulaciones, ligamentos y msculos se establecieron como no lineal de traslacin resorte damperelements (6DOF) 17 a 19, que se aplica igual y opuesta fuerzas de traslacin en dos cuerpos a los elementos conectados, y los ligamentos se modelaron para ejercer slo tensional forzar mientras que otros elementos se modelaron como complejos que eran capaces de tensin y compresin 18-20 (figura 3-B). La rigidez y la constante elstica coeficiente de amortiguacin se determina por referencia a la los datos medidos del msculo vistas en seccin transversal del Visible Human Project (la Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU.) y anteriormente publicados data13-16 (Tabla 1). Todo el sistema tena 51DOF.

Figura 3. A. Esquema de la articulacin temporomandibular que muestra un elemento conectivo capaz de moverse slo rotacin y de traslacin. B. Esquema de los discos, la articulacin temporomandibular interspinal, atlanto-occipital, articulaciones, ligamentos articulares interspinal (membrana tectorial, ligamento amarillo, ligamento interespinoso, intertransversarius ligamento, el ligamento longitudinal anterior, el ligamento longitudinal posterior, el ligamento capsular) y msculos (msculo masetero , el msculo temporal, pterigoideo interno, el msculo pterigoideo lateral, msculo esternocleidomastoideo, el msculo digstrico, el msculo trapecio, superior del msculo oblicuo capitis, capitis msculo oblicuo inferior, msculo complexo mayor capitis, semiespinoso cervicis msculo, msculo longissimus capitis, longissimus cervicis musculares, capitus recto posterior mayor, recto capitus posterior menor de edad).

2. Anlisis dinmico del sistema mecnico

El uso de un programa de mecnica Sistema Dinmico de anlisis (Dymes 9.0, EMRC, EE.UU.), el movimiento del cuello uterino y la actividad muscular durante el mximo Apertura todo el movimiento de la mandbula del modelo se analizaron por 0,8 s, en el

intervalo de tiempo de 0,05 s 21. La gravedad se ajusta para que sea una magnitud de 9,81, que acta en una direccin hacia abajo.

La medicin de la parte superior e inferior movimiento de la mandbula del sujeto se introducen como mximo el movimiento de apertura-cierre de la mandbula el modelo. Los parmetros para el anlisis del movimiento cervical y CMMA fueron (1) Los datos de posicin en tiempo de la apfisis mastoides y la apfisis espinosa de la sptima columna cervical del modelo y (2) del msculo (M1 ~ M6) las fuerzas de reaccin en la primavera de traslacin no lineal -elementos de amortiguacin que est conectado Cr y alquilo C1 ~ C6 (Fig. 4). La investigacin se llev a cabo en el plano sagital.

3. Validacin estadstica de movimiento cervical entre el modelo y el tema

La prueba de Kruskal-Wallis se utiliz para la evaluacin estadstica de los 100 ciclos de movimiento del cuello uterino, utilizando los ndices de la apfisis mastoides y la apfisis espinosa de la sptima columna cervical durante el mximo movimiento de la mandbula Apertura todo a partir del modelo (movimiento analizado; AM) y el objeto ( movimiento medido; MM). Un valor de p inferior a 0,01 se consider estadsticamente significativa. El

Chicago, EE.UU.).

La figura 4. Msculos (M1 ~ M6), que eran los elementos de resorte de amortiguacin traslacional no lineales conectadas al hueso craneal (Cr) y seis espinas cervicales (C1 ~ C7).

Figura 5. Media de los perfiles de la curva de posicin en tiempo de los 100 ciclos de movimiento cervical entre el modelo (los movimientos analizados, AM) y el sujeto (movimientos medidos; MM). A. mastoides proceso / direccin adelante-atrs, B. mastoides proceso / direccin ascendenteownward, C. apfisis espinosa de la sptima columna / retroceso hacia la direccin cervical, D. apfisis espinosa de la sptima columna / arriba-abajo direccin cervical: lnea gris , con una media perfiles de AM 1S.D., lnea negro, perfiles de medios de MM 1SD, SD = desviacin estndar.

4. Actividad mecnica muscular cervical (CMMA)

Para evaluar la presencia / ausencia y las cantidades de CMMA, la cantidad de cada fuerza de reaccin en M1 ~ M6 (FMi, i = 1 ~ 6) se calcul. Para evaluar el patrn de distribucin de cada CMMA, la proporcin de cada fuerza de reaccin en la M1 total de ~ M6 (ri, ri = FMi / FMi, i = 1 ~ 6) se calcul.

Resultados
Validacin estadstica de movimiento cervical entre el modelo y el tema

Curvas Posicin en tiempo de AM y MM son las fig. 5. Para los perfiles de medios de la apfisis mastoides, se observ la trayectoria AM estar altamente correlacionada con la de MM. Durante las fases de apertura de la mandbula de la apfisis mastoides mueve en una direccin hacia abajo-hacia adelante, mientras que durante las fases de cierre de la

mandbula en direccin hacia arriba-hacia atrs. No hubo diferencia significativa entre AM y MM en el valor de la coordenada de la direccin hacia delante-hacia atrs para obtener 0,1 a 0,8 s y la direccin de abajo hacia arriba para 0,05-0,6 s. Como para los perfiles de medios de proceso de thespinous de la sptima columna cervical, la trayectoria AM fue tambin altamente correlacionada con MM. Durante las fases de apertura de la mandbula de la apfisis mastoides mueve en una direccin hacia abajo-hacia atrs, mientras que durante las fases de cierre de la mandbula en direccin hacia delante-hacia arriba. No hubo diferencia significativa entre AM y MM en el valor de la coordenada de la direccin hacia delante-hacia atrs para obtener 0,05 a 0,8 s y la direccin hacia arriba-hacia abajo de 0.15 a 0.7 s.

Validacin estadstica result en una alta correlacin, y la reproducibilidad del modelo. Especialmente dentro del rango de tiempo 0,15 a 0,6 segundo, el modelo mostr un movimiento idntico al sujeto.

Actividad mecnica muscular cervical

Posicin curvas de tiempo de FMI y ri en M1 ~ M6 durante el mximo movimiento de apertura-cierre mandbula 0,15-0,6 s validan el modelo como se muestra en la figura. 6. Las fuerzas de reaccin del msculo del cuello del tero, de la que el valor total de FMi superaron 4.88N, se produjeron durante el movimiento de la mandbula, y poco a poco se incrementaron en proporcin a la cantidad de abertura y disminuyeron gradualmente en proporcin a la cantidad de cierre. El RI cambi espontneamente 0,15 a 0,6 s, independientes del movimiento de la mandbula. No hubo diferencias en cada ri (valor promedio de 15,56 ~ 23,08%) a excepcin de r1 (valor medio de 3,96%).

Discusin
Como validado estadsticamente, la media de los perfiles de la curva de movimiento del cuello uterino posicin-tiempo entre el modelo y el sujeto estn altamente

correlacionados. Especialmente durante la mandbula fases de apertura-cierre, el modelo mostr un movimiento idntico al sujeto. Por lo tanto, este modelo de anlisis se puede utilizar para representar el movimiento de cuello uterino en humanos dentro de este

intervalo de tiempo. Estos resultados tambin indican el movimiento de la mandbula equilibrada para tener efecto biomecnico del movimiento cervical.

Sin embargo, se logr relativamente baja consistencia durante la fase intercuspid. Esto puede indicar otros factores que intervienen en el control de movimiento cervical durante esta fase en human7, 8,22,23. Factores candidatos seran el movimiento del cuerpo de menor importancia debido a contacto de los dientes, los reflejos espontneos del sistema nervioso central, tales como el reflejo de estiramiento que se produce a travs de los husos musculares de cuello uterino, reflejo trigmino-cuello que recibe informacin de los mecanorreceptores periodontales o huso muscular para dar reflejo actividades a travs del trigmino, etc nervio aferente En otras palabras, el sistema que establecimos es vlido en la aclaracin de las relaciones biomecnicas entre la mandbula y el movimiento cervical excluyendo efectos reflejos complicadas entre componentes headneck.

Se examin la actividad de cada msculo conectado al hueso craneal y seis espinas cervicales, utilizando los ndices de capitus recto posterior mayor, capitus recto posterior menor, y msculos semiespinoso de la cabeza, que son los msculos cervicales dorsales profunda que estabilizan postura de la cabeza durante el movimiento de la mandbula. Actividades musculares cervicales no se renen en un lugar determinado, sino que se distribuyen por igual en toda la musculatura. Estos hallazgos indican que la accin mecnica de la mandbula superior e inferior puede ser el factor principal para modificar los msculos cervicales, y todos los msculos cervicales se coordinan para resistir los cambios en el equilibrio de la cabeza durante el movimiento de la mandbula que marinado resultara en postura de la cabeza.

Se utiliz el modelo para investigar el movimiento del cuello uterino y la actividad muscular en este estudio para expresar las estructuras anatmicas y la mandbula movimiento de apertura y cierre de un solo sujeto macho seleccionado con un sistema estomatogntico normal. Por lo tanto, la entrada de las estructuras anatmicas y la mandbula movimiento de apertura-cierre de otro individuo con maloclusin y la anormalidad del sistema estomatogntico a este modelo puede ayudar a investigar defectos de la actividad muscular de cuello uterino en detalle, en comparacin con el modelo normal. Sugerimos que este modelo de estudio debe ser un ndice eficaz para el diagnstico clnico de las anomalas.

Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por una subvencin-en-Ayudas a la Investigacin Cientfica (no14370688) del Ministerio de Educacin, Ciencia, Deportes y Cultura de Japn.

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