Caderno de Informacao em Saude Suplementar

2013
Setembro
Caderno de Informao
da Sade Suplementar
Beneficirios, Operadoras e Planos
MINISTRIO DA SADE
Agncia Nacional de Sade Suplementar
Caderno de Informao
da Sade Suplementar
Beneficirios, Operadoras e Planos
Setembro/2013
Rio de Janeiro, RJ
Elaborao, distribuio e informaes:

MINISTRIO DA SADE
Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)
Av. Augusto Severo, 84, Glria
CEP: 20021-040, Rio de Janeiro RJ
Tel.: +5521 2105 0000
Disque ANS: 0800 701 9656
http://www.ans.gov.br
ouvidoria@ans.gov.br
Diretoria Colegiada da ANS
Elaborao tcnica
Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES
Coordenao:
Marcia Elizabeth Marinho da Silva - GGISS/DIDES
Diretoria de Fiscalizao - DIFIS

Diretoria de Gesto - DIGES
Diretoria de Normas e Habilitao das Operadoras - DIOPE
Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos - DIPRO
Gerncia-Geral de Informao e Sistemas - GGISS/DIDES
Equipe Tcnica da Gerncia de Produo e Anlise de Informao

GEPIN/GGISS/DIDES:
Suritte Apolinrio dos Santos, Eduardo Brando, Daniel Sasson,
Maria Antonieta Almeida Pimenta
Projeto grfico:
Gerncia de Comunicao Social - GCOMS/DICOL
Fotografia (capa)
Thinkstock photos
Impresso no Brasil
Ficha Catalogrfica - Caderno de Informao da Sade Suplementar

Caderno de Informao da Sade Suplementar : beneficirios, operadoras e planos /
Agncia Nacional de Sade Suplementar. Ano 1 (mar. 2006)
. Dados
eletrnicos. Rio de Janeiro : ANS, 2006Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader.
Modo de acesso: World Wide Web:
<http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>
Trimestral.
Substituio de: Caderno de Informao de beneficirios, operadoras e planos:
dados do setor.
ISSN 1981-0962
1. Sade Suplementar. I. Agncia Nacional de Sade Suplementar (Brasil).
Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013
Apresentao

No segundo trimestre de 2013, o mercado de Sade Suplementar

permaneceu com crescimento inferior aos anos anteriores.
O nmero de beneficirios de planos de assistncia mdicachegou a 49,2 milhes
e de planos exclusivamente odontolgicos 18,7 milhes.
O mercado de planos de sade contava, em junho de 2013, com 1.297 operadoras
com beneficirios, depois do cancelamento de 59 operadoras no primeiro semestre.
Estes cancelamentos foram feitos a pedido das prprias operadoras ou, ainda,
por deciso da ANS, por descumprimento de dispositivos legais
ou por liquidao extrajudicial.
Informaes mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistncia sade

podem ser consultadas no stio www.ans.gov.br por meio do tabulador de dados ANS
Tabnet ou transferidas em arquivos para serem processados pelos prprios usurios.
Boa leitura!
Apresentao
Sumrio
Perfil do setor ..........................................................................
Panorama da Sade Suplementar, destacando as principais mudanas em relao

edio anterior e outros aspectos especficos. Esclarece possveis divergncias
com edio anterior.
15
Tabelas, grficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficirios, operadoras, planos, utilizao dos servios
e rede de prestadores.
Termos tcnicos .......................................................................
43
Fontes dos dados ......................................................................
51
Tabelas, grficos e mapas
Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de

contratao do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2013)
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de
Tabela 3 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por poca e tipo
de contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
(Brasil - junho/2013)
Tabela 4 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca
e tipo de contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localizao, segundo
Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - junho/2013)
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por Unidades da
Federao (Brasil - junho/2013)
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontolgicos por
Unidades da Federao (Brasil - junho/2013)
Sumrio
15
16
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18
19
20
20
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por municpios
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontolgicos por
municpios (Brasil - junho/2013)
Tabela 6 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por poca de
contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Grfico 1 - Pirmide etria da populao, por sexo (Brasil - 2012)
Grfico 2 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica,
por sexo (Brasil - junho/2013)
Grfico 3 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados individuais de assistncia
mdica, por poca de contratao do plano (Brasil - junho/2013)
Grfico 4 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados coletivos de assistncia
mdica, por poca de contratao do plano (Brasil - junho/2013)
Grfico 5 - Pirmide etria dos beneficirios de planos de assistncia mdica, por tipo
de contratao (Brasil - junho/2013)
Tabela 7 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca
de contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Tabela 8 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura e segmentao
assistencial do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2013)
Tabela 9 - Beneficirios de planos privados de sade, por cobertura e segmentao
assistencial do plano, segundo poca e tipo de contratao do plano
Grfico 6 - Distribuio percentual dos beneficirios de planos privados de assistncia
mdica por segmentao assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
Tabela 10 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por tipo de
contratao do plano, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica do plano
Tabela 11 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de sade entre as
operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
Grfico 7 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica entre
as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
Grfico 8 - Distribuio dos beneficirios de planos privados exclusivamente
odontolgicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano
Tabela 12 - Evoluo do registro de operadoras de planos privados de sade
(Brasil - dezembro/1999-junho/2013)
Grfico 9 - Operadoras de planos privados de sade em atividade
21
21
22
23
23
24
24
25
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32
Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia do

beneficirio (Brasil - junho/2013)
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federao da sede
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade
(Brasil - maro/2013)
Tabela 14 - Receita de contraprestaes e despesas das operadoras de planos privados
de sade, segundo porte da operadora (Brasil - 2012)
Tabela 15 - Receita de contraprestaes das operadoras de planos privados de sade,
segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)
Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de sade, por tipo, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2012)
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)
Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, por
grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)
Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de sade, segundo
Tabela 20 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por tipo de
contratao, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica
Tabela 21 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por poca de
contratao, segundo nmero de beneficirios (Brasil - junho/2013)
Grfico 10 - Taxa de utilizao de internaes e mdia de consultas de beneficirios de
planos privados de assistncia mdica (Brasil - 2007-2012)
Tabela 22 - Taxa de internao de beneficirios e gasto mdio por internao, por tipo
de contratao, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)
Tabela 23 - Consultas mdicas por beneficirio e gasto mdio por consulta, por tipo de
contratao, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2012)
Tabela 24 - Estabelecimentos de sade por atendimento a planos privados de sade,
segundo tipo de estabelecimento (Brasil - junho/2013)
Tabela 25 - Estabelecimentos de sade por tipo de convnio, segundo tipo de
atendimento (Brasil - junho/2013)
Tabela 26 - Leitos para internao, por vnculo ao SUS, segundo localizao
(Brasil - maro/2013)
Tabela 27 - Estabelecimentos de sade que atendem planos privados de sade, por
tipo, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - junho/2013)
Sumrio
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
40
41
41
41
42
Perfil do setor
O primeiro semestre de 2013 foi encerrado com o nmero de 49,2 milhes de beneficirios
vinculados a planos de assistncia mdica (Tabela 1 e Grfico 1) com variao de 536 mil vnculos entre
dezembro de 2012 e junho de 2013, apresentando crescimento relativo de 1,10%. A regra de envio de
atualizaes ao cadastro de beneficirios, que permite s operadoras corrigirem informaes passadas,
torna esses valores sempre provisrios e sujeitos a alteraes.

Pelo segundo trimestre consecutivo, a variao do nmero de beneficirios em planos
exclusivamente odontolgicos foi inferior dos planos mdico-hospitalares. Neste perodo de seis
meses, nos planos exclusivamente odontolgicos, o nmero de beneficirios (19,1 milhes) apresentou
crescimento de 0,49%, com variao negativa no primeiro trimestre (-0,25% entre dezembro de 2012 e
maro de 2013), e ligeira recuperao no segundo (0,74% entre maro e junho de 2013).
Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura assistencial do

plano (Brasil - 2000-2013)
Data
Assistncia mdica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontolgico
dez/00
31.161.481
2.603.001
dez/01
31.727.080
3.062.681
dez/02
31.513.309
3.677.782
dez/03
32.074.667
4.325.568
dez/04
33.840.716
5.312.915
dez/05
35.441.349
6.204.404
dez/06
37.248.388
7.349.643
dez/07
39.316.313
9.164.386
dez/08
41.472.818
11.025.248
dez/09
42.603.477
13.218.155
dez/10
45.389.937
14.619.568
dez/11
47.031.928
17.050.213
dez/12
48.695.327
19.047.133
jun/13
49.231.643
19.140.086
Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

Notas: 1. O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.
2. Dados preliminares, sujeitos a reviso.
Perfil do setor
Grfico 1 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura assistencial do plano

(Brasil - 2000-2013)
60,0
45,4
(Milhes)
50,0
40,0
31,2
31,7
31,5
32,1
33,8
35,4
37,2
39,3
41,5
48,7
49,2
17,1
19,0
19,1
dez/11
dez/12
jun/13
47,0
42,6
30,0
20,0
10,0
0,0
2,6
3,1
3,7
4,3
5,3
dez/00
dez/01
dez/02
dez/03
dez/04
6,2
7,3
dez/05
dez/06
9,2
dez/07
11,0
dez/08
13,2
14,6
dez/09
dez/10

Os planos coletivos de assistncia mdica, notadamente os coletivos empresariais, voltaram a ter

crescimento superior ao dos planos individuais (Tabela 3). Neste ano, o nmero de beneficirios em planos
coletivos empresariais cresceu 1,86% (sendo 1,34% no segundo trimestre). Os planos coletivos por adeso
tiveram reduo, no ano, de 0,54%, mas apresentaram pequeno crescimento no segundo trimestre (0,10%).
Os planos individuais cresceram 0,54% no ano (0,37% no segundo trimestre).
No ano, o crescimento do nmero de beneficirios em planos coletivos exclusivamente odontolgicos
foi de 1,67%. Nos demais tipos de contratao - coletivos por adeso (-3,37%) e individuais (-0,11%) - a
variao foi negativa.
10
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados de sade por tipo de contratao do plano,

segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012-junho/2013)
Cobertura assistencial
do plano
Coletivo
Total
Total
Empresarial
Por adeso
No
Individual
identificado
No
informado

jun/12
47.932.193
37.054.295
30.324.565
6.706.257
23.473
9.777.889
1.100.009
set/12
48.332.400
37.438.917
30.726.809
6.692.935
19.173
9.876.480
1.017.003
dez/12
48.695.327
37.864.033
31.191.325
6.653.714
18.994
9.874.178
957.116
mar/13
48.802.991
37.979.544
31.351.854
6.609.507
18.183
9.890.779
932.668
jun/13
49.231.643
38.404.480
31.772.198
6.615.787
16.495
9.927.654
899.509
jun/12
18.141.710
14.895.680
12.347.844
2.351.330
196.506
3.090.161
155.869
set/12
18.872.480
15.419.405
12.939.846
2.283.719
195.840
3.311.449
141.626
dez/12
19.047.133
15.489.541
13.148.654
2.185.877
155.010
3.447.416
110.176
mar/13
18.999.118
15.458.724
13.194.592
2.116.446
147.686
3.435.662
104.732
jun/13
19.140.086
15.594.283
13.368.312
2.112.292
113.679
3.443.606
102.197
Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2013

Tabela 3 - Taxa de variao do nmero de beneficirios de planos privados de sade por tipo
de contratao do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

Cobertura assistencial
do plano
Coletivo
Total
Total
Empresarial
Por adeso
No
Individual
identificado
No
informado

Em um ano (jun/12 - jun/13)
2,71
3,64
4,77
-1,35
-29,73
1,53
-18,23
No ano (dez/12 - jun/13)
1,10
1,43
1,86
-0,57
-13,16
0,54
-6,02
No trimestre (mar/12 - jun/13)
0,88
1,12
1,34
0,10
-9,28
0,37
-3,56
Em um ano (jun/12 - jun/13)
5,50
4,69
8,26
-10,17
-42,15
11,44
-34,43
No ano (dez/12 - jun/13)
0,49
0,68
1,67
-3,37
-26,66
-0,11
-7,24
No trimestre (mar/12 - jun/13)
0,74
0,88
1,32
-0,20
-23,03
0,23
-2,42
Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2013
Perfil do setor
11
Neste ano, foram canceladas 59 operadoras, sendo 43 mdico-hospitalares e 16 exclusivamente

odontolgicas (Tabela 4). A distribuio dos motivos de cancelamento apresentada no Grfico 2. No final do
primeiro semestre, eram 1.090 operadoras mdico-hospitalares, das quais 941 com beneficirios (Tabela 4).
Tambm houve diminuio do nmero de operadoras exclusivamente odontolgicas (so 407 operadoras em
atividade, das quais 356 com beneficirios).
Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - junho/2013)

Registro
Total
Registros novos (1)
Operadoras exclusivamente
Operadoras mdico-hospitalares
21
odontolgicas
16
Registros cancelados (1)
59
43
16
Operadoras em atividade
1.497
1.090
407
Operadoras com beneficirios (2)
1.297
941
356
Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013

(1) Registros novos e cancelados no ano.
(2) Inclui quatro operadoras mdico-hospitalares que estavam ativas em junho/2013 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.
Grfico 2 - Operadoras canceladas, por grupo de modalidade, segundo motivo de

cancelamento (Brasil - janeiro-junho/2013)
16
14
14
Operadoras exclusivamente odontolgicas
12
10
8
6
4
5
3
2
0
1
Pedido de
cancelamento
Deliberao de
Diretoria Colegiada
Descumprimento de
disposio legal
Liquidao extrajudicial
Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013
12
Outros

A receita de contraprestaes das operadoras mdico-hospitalares atingiu R$ 93,1 bilhes
em 2012, com crescimento de 12,7% em relao a 2011. O crescimento da despesa assistencial
destas operadoras, neste perodo, foi de 16,1% (Tabela 5 e Grfico 3).

No primeiro semestre de 2013, a receita foi de R$ 51,7 bilhes, 14,3% maior que no mesmo
perodo do ano anterior. A despesa assistencial informada foi de R$ 41,8 bilhes, 10,9% superior ao
valor gasto no ano anterior (Tabela 5 e Grfico 4). Estes dados, ainda sujeitos alterao, indicam
uma reduo da sinistralidade (de 83,1% no primeiro semestre de 2012 para 80,9% no primeiro
semestre de 2013), a ser confirmada no prximo perodo.
Tabela 5 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

mdico-hospitalares (Brasil - 2003-2013)
Ano
No ano
Receita de contraprestaes
(R$)
2 trimestre
Despesa assistencial
2003
28.242.917.411
22.967.114.118
10.363.576.473
8.139.711.402
2004
32.030.434.177
26.049.322.169
11.763.890.801
9.304.367.605
2005
36.526.946.141
29.737.553.130
13.680.175.871
10.784.150.081
2006
41.716.015.955
33.266.747.925
15.913.343.953
12.372.650.175
2007
51.121.556.961
41.203.043.322
24.533.314.135
19.887.084.281
2008
59.507.021.234
47.839.107.217
28.575.624.277
22.711.483.931
2009
64.468.880.292
53.515.939.088
31.150.050.775
25.356.861.180
2010
72.913.567.916
59.170.002.254
35.483.828.843
28.587.358.143
2011
82.610.452.407
68.096.910.957
39.669.267.739
32.376.099.538
2012
93.099.545.680
79.071.216.729
45.340.240.470
37.693.099.134
2013
51.681.620.983
41.785.802.352
51.681.620.983
41.785.802.352
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

Nota: Dados preliminares, sujeitos reviso.
Perfil do setor
13
Grfico 3 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

mdico-hospitalares (Brasil - 2003-2012)
100,0
90,0
80,0
82,6
72,9
(R$ bilhes)
70,0
60,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
68,1
51,1
28,2
32,0
36,5
41,7
29,7
33,3
2005
2006
79,1
64,5
59,5
50,0
93,1
59,2
47,8
53,5
41,2
23,0
26,0
2003
2004
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Grfico 4 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

mdico-hospitalares (Brasil - 1 semestre/2003-1 semestre/2013)
60,0
51,7
50,0
45,3
39,7
(R$ bilhes)
40,0
28,6
30,0
10,4
11,8
8,1
9,3
2003
2004
10,0
13,7
10,8
2005
15,9
19,9
22,7
25,4
41,8
37,7
28,6
32,4
12,4
2006
2007
2008
2009
14
35,5
24,5
20,0
0,0
31,2
2010
2011
2012
2013

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de contratao do
plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2013)
Total
poca de contratao
do plano
Absoluto
Coletivo
Relativo
Absoluto
Individual
Relativo
Absoluto
No informado
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
dez/01
31.727.080
100,0
13.783.599
43,4
6.514.674
20,5
11.428.807
36,0
dez/02
31.513.309
100,0
16.092.752
51,1
7.128.755
22,6
8.291.802
26,3
dez/03
32.074.667
100,0
19.538.538
60,9
7.809.815
24,3
4.726.314
14,7
dez/04
33.840.716
100,0
22.561.686
66,7
8.345.889
24,7
2.933.141
8,7
dez/05
35.441.349
100,0
24.529.113
69,2
8.704.862
24,6
2.207.374
6,2
dez/06
37.248.388
100,0
26.448.081
71,0
8.891.440
23,9
1.908.867
5,1
dez/07
39.316.313
100,0
28.191.846
71,7
9.045.262
23,0
2.079.205
5,3
dez/08
41.472.818
100,0
30.590.074
73,8
8.977.255
21,6
1.905.489
4,6
dez/09
42.603.477
100,0
31.846.286
74,8
9.100.245
21,4
1.656.946
3,9
dez/10
45.389.937
100,0
34.445.360
75,9
9.496.461
20,9
1.448.116
3,2
dez/11
47.031.928
100,0
36.058.588
76,7
9.697.349
20,6
1.275.991
2,7
dez/12
48.695.327
100,0
37.864.033
77,8
9.874.178
20,3
957.116
2,0
jun/13
49.231.643
100,0
38.404.480
78,0
9.927.654
20,2
899.509
1,8
dez/01
12.153.066
100,0
8.472.211
69,7
3.680.855
30,3
dez/02
14.260.273
100,0
10.060.272
70,5
4.200.001
29,5
dez/03
17.144.311
100,0
12.367.952
72,1
4.776.359
27,9
dez/04
20.563.224
100,0
15.100.775
73,4
5.462.449
26,6
dez/05
23.391.513
100,0
17.336.880
74,1
6.054.633
25,9
dez/06
25.885.109
100,0
19.426.413
75,0
6.458.696
25,0
dez/07
28.660.207
100,0
21.803.753
76,1
6.856.454
23,9
dez/08
31.649.197
100,0
24.610.546
77,8
7.038.651
22,2
dez/09
33.698.575
100,0
26.371.273
78,3
7.327.302
21,7
dez/10
36.963.083
100,0
29.127.925
78,8
7.835.158
21,2
dez/11
39.308.212
100,0
31.155.611
79,3
8.152.601
20,7
dez/12
41.683.120
100,0
33.262.477
79,8
8.420.643
20,2
jun/13
42.528.532
100,0
34.016.844
80,0
8.511.688
20,0
dez/01
19.574.014
100,0
5.311.388
26,2
2.833.819
14,0
11.428.807
58,4
dez/02
17.253.036
100,0
6.032.480
33,8
2.928.754
16,1
8.291.802
48,1
dez/03
14.930.356
100,0
7.170.586
46,2
3.033.456
19,8
4.726.314
31,7
dez/04
13.277.492
100,0
7.460.911
54,1
2.883.440
21,4
2.933.141
22,1
dez/05
12.049.836
100,0
7.192.233
57,0
2.650.229
21,6
2.207.374
18,3
dez/06
11.363.279
100,0
7.021.668
58,7
2.432.744
21,0
1.908.867
16,8
dez/07
10.656.106
100,0
6.388.093
58,7
2.188.808
20,3
2.079.205
19,5
dez/08
9.823.621
100,0
5.979.528
60,9
1.938.604
19,7
1.905.489
19,4
dez/09
8.904.902
100,0
5.475.013
61,5
1.772.943
19,9
1.656.946
18,6
dez/10
8.426.854
100,0
5.317.435
63,1
1.661.303
19,7
1.448.116
17,2
dez/11
7.723.716
100,0
4.902.977
63,5
1.544.748
20,0
1.275.991
16,5
dez/12
7.012.207
100,0
4.601.556
65,6
1.453.535
20,7
957.116
13,6
jun/13
6.703.111
100,0
4.387.636
65,5
1.415.966
21,1
899.509
13,4
Novos
Antigos

15
Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de

Total
poca de contratao
do plano
Absoluto
Coletivo
Relativo
Absoluto
Individual
Relativo
Absoluto
No informado
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
dez/01
3.062.681
100,0
1.642.540
53,6
433.884
14,2
986.257
32,2
dez/02
3.677.782
100,0
2.221.460
60,4
546.151
14,9
910.171
24,7
dez/03
4.325.568
100,0
3.016.411
69,7
645.590
14,9
663.567
15,3
dez/04
5.312.915
100,0
4.000.584
75,3
808.769
15,2
503.562
9,5
dez/05
6.204.404
100,0
4.984.296
80,3
906.410
14,6
313.698
5,1
dez/06
7.349.643
100,0
6.071.506
82,6
1.032.539
14,0
245.598
3,3
dez/07
9.164.386
100,0
7.672.743
83,7
1.209.516
13,2
282.127
3,1
dez/08
11.025.248
100,0
9.311.002
84,5
1.468.837
13,3
245.409
2,2
dez/09
13.218.155
100,0
10.912.003
82,6
2.062.290
15,6
243.862
1,8
dez/10
14.619.568
100,0
12.002.174
82,1
2.411.136
16,5
206.258
1,4
dez/11
17.050.213
100,0
13.926.780
81,7
2.938.427
17,2
185.006
1,1
dez/12
19.047.133
100,0
15.489.541
81,3
3.447.416
18,1
110.176
0,6
jun/13
19.140.086
100,0
15.594.283
81,5
3.443.606
18,0
102.197
0,5
Novos
dez/01
1.708.097
100,0
1.324.405
77,5
383.692
22,5
dez/02
2.348.475
100,0
1.857.348
79,1
491.127
20,9
dez/03
3.148.730
100,0
2.580.716
82,0
568.014
18,0
dez/04
4.114.261
100,0
3.408.278
82,8
705.983
17,2
dez/05
5.107.257
100,0
4.293.685
84,1
813.572
15,9
dez/06
6.328.312
100,0
5.384.947
85,1
943.365
14,9
dez/07
8.115.084
100,0
6.968.015
85,9
1.147.069
14,1
dez/08
10.203.978
100,0
8.772.177
86,0
1.431.801
14,0
dez/09
12.516.149
100,0
10.483.136
83,8
2.033.013
16,2
dez/10
14.085.229
100,0
11.695.401
83,0
2.389.828
17,0
dez/11
16.461.063
100,0
13.543.152
82,3
2.917.911
17,7
dez/12
18.533.100
100,0
15.105.455
81,5
3.427.645
18,5
jun/13
18.641.563
100,0
15.217.170
81,6
3.424.393
18,4
1.354.584
100,0
318.135
26,2
50.192
14,0
986.257
72,8
Antigos
dez/01
dez/02
1.329.307
100,0
364.112
33,8
55.024
16,1
910.171
68,5
dez/03
1.176.838
100,0
435.695
46,2
77.576
19,8
663.567
56,4
dez/04
1.198.654
100,0
592.306
54,1
102.786
21,4
503.562
42,0
dez/05
1.097.147
100,0
690.611
57,0
92.838
21,6
313.698
28,6
dez/06
1.021.331
100,0
686.559
58,7
89.174
21,0
245.598
24,0
dez/07
1.049.302
100,0
704.728
58,7
62.447
20,3
282.127
26,9
dez/08
821.270
100,0
538.825
65,6
37.036
4,5
245.409
29,9
dez/09
702.006
100,0
428.867
61,1
29.277
4,2
243.862
34,7
dez/10
534.339
100,0
306.773
57,4
21.308
4,0
206.258
38,6
dez/11
589.150
100,0
383.628
65,1
20.516
3,5
185.006
31,4
dez/12
514.033
100,0
384.086
74,7
19.771
3,8
110.176
21,4
jun/13
498.523
100,0
377.113
75,6
19.213
3,9
102.197
20,5

Notas: 1. O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a reviso.
16
Tabela 3 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por poca e tipo de

contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
Grandes Regies
e Unidades da
Novos
Total
Total
Federao
Antigos
Coletivo
Individual
Total
Coletivo
Individual
No Informado
Brasil
49.231.643
42.528.532
34.016.844
8.511.688
6.703.111
4.387.636
1.415.966
899.509
Norte
1.810.157
1.574.250
1.172.974
401.276
235.907
181.220
22.203
32.484
194.754
172.662
143.702
28.960
22.092
13.427
4.549
4.116
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
43.513
30.560
22.714
7.846
12.953
11.270
1.051
632
580.514
535.133
472.009
63.124
45.381
31.746
4.945
8.690
31.864
27.948
18.464
9.484
3.916
2.380
132
1.404
793.783
663.521
411.056
252.465
130.262
109.217
9.642
11.403
67.358
59.402
35.660
23.742
7.956
3.666
1.420
2.870
Tocantins
98.371
85.024
69.369
15.655
13.347
9.514
464
3.369
Nordeste
6.662.918
5.689.854
4.044.160
1.645.694
973.064
568.524
259.777
144.763
456.013
383.110
279.448
103.662
72.903
52.185
7.517
13.201
Maranho
Piau
247.105
223.642
137.908
85.734
23.463
19.481
2.893
1.089
1.187.198
1.074.932
705.495
369.437
112.266
74.199
31.330
6.737
Rio Grande do Norte
509.345
433.760
274.388
159.372
75.585
41.830
26.251
7.504
Paraba
408.610
307.057
208.239
98.818
101.553
70.317
29.207
2.029
1.528.592
1.322.907
929.597
393.310
205.685
81.625
62.006
62.054
Alagoas
431.531
384.707
212.498
172.209
46.824
31.339
7.353
8.132
Sergipe
311.182
258.810
178.676
80.134
52.372
40.725
10.154
1.493
1.583.342
1.300.929
1.117.911
183.018
282.413
156.823
83.066
42.524
Cear
Pernambuco
Bahia
Sudeste
31.256.622
27.216.865
22.171.386
5.045.479
4.039.757
2.521.048
907.052
611.657
Minas Gerais
5.373.888
4.533.493
3.802.150
731.343
840.395
628.009
122.271
90.115
Esprito Santo
1.150.833
998.196
850.378
147.818
152.637
111.185
29.234
12.218
Rio de Janeiro
5.996.995
4.926.060
3.835.133
1.090.927
1.070.935
779.714
198.075
93.146
18.734.906
16.759.116
13.683.725
3.075.391
1.975.790
1.002.140
557.472
416.178
Sul
6.698.289
5.644.413
4.576.968
1.067.445
1.053.876
796.836
185.216
71.824
Paran
2.655.623
2.327.343
1.712.514
614.829
328.280
214.331
102.959
10.990
Santa Catarina
1.397.328
1.110.163
951.724
158.439
287.165
255.404
23.254
8.507
Rio Grande do Sul
2.645.338
2.206.907
1.912.730
294.177
438.431
327.101
59.003
52.327
Centro-Oeste
2.790.610
2.396.415
2.044.900
351.515
394.195
313.748
41.666
38.781
Mato Grosso do Sul
468.981
391.729
339.428
52.301
77.252
59.037
15.849
2.366
Mato Grosso
447.119
404.483
352.330
52.153
42.636
36.743
3.492
2.401
1.010.222
885.247
681.158
204.089
124.975
89.924
11.479
23.572
864.288
714.956
671.984
42.972
149.332
128.044
10.846
10.442
18
12
12
13.029
6.723
6.456
267
6.306
6.259
47
So Paulo
Gois
Distrito Federal
Exterior
UF no Identificada

Nota: O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.
17
Tabela 4 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca e tipo de

contratao do plano, segundo Grandes Regies e Unidades da Federao
Novos
Grandes Regies
e Unidades da
Total
Total
Federao
Antigos
Coletivo
Individual
Total
Coletivo
No
Individual
Informado
Brasil
19.140.086
18.641.563
15.217.170
3.424.393
498.523
377.113
19.213
102.197
Norte
825.710
809.963
579.342
230.621
15.747
10.580
438
4.729
69.865
65.086
57.914
7.172
4.779
865
386
3.528
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
10.285
10.069
5.245
4.824
216
209
375.936
372.708
302.471
70.237
3.228
3.164
64
5.063
4.706
3.034
1.672
357
229
128
294.259
288.270
168.453
119.817
5.989
4.942
50
997
33.173
32.846
15.041
17.805
327
322
Tocantins
37.129
36.278
27.184
9.094
851
849
Nordeste
3.757.027
3.684.527
2.488.310
1.196.217
72.500
44.231
5.458
22.811
170.483
167.170
116.320
50.850
3.313
2.142
16
1.155
50.892
50.102
29.820
20.282
790
701
26
63
Maranho
Piau
Cear
674.808
667.559
397.486
270.073
7.249
6.152
179
918
Rio Grande do Norte
263.050
249.191
157.388
91.803
13.859
3.297
1.150
9.412
Paraba
169.393
167.600
85.001
82.599
1.793
1.322
114
357
Pernambuco
640.728
620.799
506.046
114.753
19.929
12.769
1.138
6.022
Alagoas
319.761
316.531
132.294
184.237
3.230
993
1.748
489
Sergipe
Bahia
Sudeste
Minas Gerais
Esprito Santo
190.640
185.644
120.193
65.451
4.996
3.358
41
1.597
1.277.272
1.259.931
943.762
316.169
17.341
13.497
1.046
2.798
11.227.820
10.923.123
9.250.787
1.672.336
304.697
228.767
10.780
65.150
1.502.477
1.463.427
1.288.211
175.216
39.050
36.242
1.276
1.532
385.048
380.328
311.755
68.573
4.720
3.618
15
1.087
Rio de Janeiro
2.638.235
2.592.256
1.956.902
635.354
45.979
41.129
1.104
3.746
So Paulo
6.702.060
6.487.112
5.693.919
793.193
214.948
147.778
8.385
58.785
Sul
1.904.210
1.815.929
1.615.251
200.678
88.281
79.028
2.019
7.234
987.540
978.685
873.442
105.243
8.855
8.498
258
99
Paran
Santa Catarina
340.144
330.100
300.099
30.001
10.044
4.956
1.547
3.541
Rio Grande do Sul
576.526
507.144
441.710
65.434
69.382
65.574
214
3.594
1.425.269
1.407.971
1.283.433
124.538
17.298
14.507
518
2.273
Centro-Oeste
Mato Grosso do Sul
85.829
83.889
74.197
9.692
1.940
1.933
Mato Grosso
99.667
97.156
81.858
15.298
2.511
2.287
75
149
Gois
437.659
432.598
371.712
60.886
5.061
3.995
293
773
Distrito Federal
802.114
794.328
755.666
38.662
7.786
6.292
149
1.345
Exterior
UF no Identificada
50
50
47

18
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localizao,

segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - junho/2013)

Grandes Regies
e Unidades da
Unidade da
Federao
Federao
Regio
Capital
Metropolitana
Unidade da
Interior
Federao
da Capital
Regio
Capital
Metropolitana
Interior
da Capital
Brasil
25,4
44,4
38,8
19,4
9,9
20,2
17,2
6,6
Norte
11,1
24,5
23,4
5,1
5,1
12,1
12,8
1,9
Rondnia
12,2
25,8
7,0
4,4
7,6
3,2
Acre
Amazonas
Roraima
5,7
10,7
1,5
1,4
2,6
0,3
16,2
30,1
25,9
1,2
10,5
19,6
16,9
0,6
6,8
10,4
0,5
1,1
1,6
0,2
10,1
27,1
23,7
6,4
3,8
10,7
10,3
2,2
9,6
13,2
12,0
4,5
4,7
6,3
5,9
2,5
Tocantins
6,9
20,8
4,1
2,6
7,8
1,6
Nordeste
12,4
33,4
27,7
6,5
7,0
19,0
16,0
3,6
Maranho
6,8
30,8
23,3
2,4
2,5
11,2
8,6
0,9
Piau
7,8
22,8
19,1
2,5
1,6
5,1
4,3
0,4
Cear
13,8
36,5
29,3
4,5
7,8
20,7
17,2
2,6
Rio Grande do Norte
15,8
37,9
27,6
8,3
8,1
20,0
14,1
4,1
Paraba
10,7
29,7
22,0
6,1
4,4
14,8
11,3
1,9
Pernambuco
17,1
44,8
32,6
11,3
7,2
18,7
14,8
4,7
Alagoas
13,6
28,6
24,6
7,2
10,1
16,4
14,1
7,4
Sergipe
14,7
38,2
29,3
5,7
9,0
22,5
18,0
3,8
Bahia
11,2
28,7
27,8
7,0
9,0
26,0
25,1
5,0
Sudeste
38,3
57,9
48,3
31,8
13,8
22,3
18,7
10,9
Minas Gerais
27,1
56,0
44,8
23,1
7,6
20,6
16,2
5,8
Esprito Santo
32,2
70,1
46,8
28,3
10,8
24,5
16,0
9,3
Rio de Janeiro
36,9
53,4
41,1
26,3
16,3
22,0
18,0
12,5
So Paulo
44,7
60,4
53,6
38,9
16,0
22,8
20,0
13,5
Sul
24,2
50,9
38,1
20,1
6,9
23,5
15,4
4,4
Paran
25,1
53,6
40,7
19,3
9,3
33,3
23,5
4,5
Santa Catarina
21,9
42,5
32,0
20,4
5,3
13,2
9,9
4,8
Rio Grande do Sul
24,6
50,1
37,4
20,7
5,4
14,4
10,0
4,0
Centro-Oeste
19,3
31,2
25,8
12,4
9,9
20,3
17,3
3,7
Mato Grosso do Sul
18,7
25,5
15,5
3,4
4,8
2,8
Mato Grosso
14,4
32,4
26,9
10,4
3,2
6,0
6,0
2,6
Gois
16,4
31,2
20,0
12,3
7,1
15,9
9,4
4,7
Distrito Federal
32,6
32,6
32,6
30,3
30,3
30,3
Par
Amap
Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e Populao - IBGE/DATASUS/2012
19
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por

Espirito Santo
at 5%
Mais de 5% a 10%
So Paulo
Rio de Janeiro
Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontolgicos por

at 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
20
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistncia mdica por municpios
0%
Mais de 0% a 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontolgicos por municpios

0%
Mais de 0% a 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
21
Tabela 6 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por poca de contratao

do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias (Brasil - junho/2013)
Tipo de contratao
do plano e faixas
etrias
Total (1)
0 a 9 anos
Total
Novos
Antigos
Total
Feminino
Masculino
Total
Feminino
Masculino
Total
Feminino
Masculino
49.231.643
25.934.198
23.297.445
42.528.532
22.279.264
20.249.268
6.703.111
3.654.934
3.048.177
6.550.350
3.208.001
3.342.349
6.033.488
2.953.124
3.080.364
516.862
254.877
261.985
10 a 19 anos
5.975.788
2.974.630
3.001.158
5.226.572
2.602.373
2.624.199
749.216
372.257
376.959
20 a 29 anos
9.151.915
4.777.218
4.374.697
8.203.363
4.293.902
3.909.461
948.552
483.316
465.236
30 a 39 anos
9.861.767
5.210.703
4.651.064
8.893.342
4.705.764
4.187.578
968.425
504.939
463.486
40 a 49 anos
6.965.551
3.665.050
3.300.501
6.060.836
3.163.860
2.896.976
904.715
501.190
403.525
50 a 59 anos
5.169.302
2.780.019
2.389.283
4.189.417
2.234.382
1.955.035
979.885
545.637
434.248
60 a 69 anos
2.951.524
1.675.768
1.275.756
2.157.422
1.209.591
947.831
794.102
466.177
327.925
70 a 79 anos
1.654.723
1.008.028
646.695
1.123.984
686.256
437.728
530.739
321.772
208.967
947.005
632.936
314.069
637.616
428.795
208.821
309.389
204.141
105.248
Coletivo (1)
80 anos e mais
38.404.480
19.484.416
18.920.064
34.016.844
17.170.922
16.845.922
4.387.636
2.313.494
2.074.142
0 a 9 anos
4.771.395
2.340.647
2.430.748
4.341.222
2.128.847
2.212.375
430.173
211.800
218.373
10 a 19 anos
4.697.914
2.323.197
2.374.717
4.155.766
2.054.127
2.101.639
542.148
269.070
273.078
20 a 29 anos
7.620.736
3.831.710
3.789.026
6.972.713
3.502.004
3.470.709
648.023
329.706
318.317
30 a 39 anos
8.250.666
4.196.978
4.053.688
7.553.491
3.833.770
3.719.721
697.175
363.208
333.967
40 a 49 anos
5.671.128
2.858.807
2.812.321
5.060.616
2.531.156
2.529.460
610.512
327.651
282.861
50 a 59 anos
3.953.906
2.008.432
1.945.474
3.327.278
1.676.430
1.650.848
626.628
332.002
294.626
60 a 69 anos
1.948.969
1.034.111
914.858
1.530.325
804.875
725.450
418.644
229.236
189.408
70 a 79 anos
957.335
549.896
407.439
702.881
402.732
300.149
254.454
147.164
107.290
80 anos e mais
Individual (1)
529.289
339.054
190.235
370.259
235.842
134.417
159.030
103.212
55.818
9.927.654
5.973.272
3.954.382
8.511.688
5.108.342
3.403.346
1.415.966
864.930
551.036
0 a 9 anos
1.721.076
838.642
882.434
1.692.266
824.277
867.989
28.810
14.365
14.445
10 a 19 anos
1.179.738
602.705
577.033
1.070.806
548.246
522.560
108.932
54.459
54.473
20 a 29 anos
1.355.664
854.748
500.916
1.230.650
791.898
438.752
125.014
62.850
62.164
30 a 39 anos
1.450.240
932.364
517.876
1.339.851
871.994
467.857
110.389
60.370
50.019
40 a 49 anos
1.166.595
740.232
426.363
1.000.220
632.704
367.516
166.375
107.528
58.847
50 a 59 anos
1.106.464
712.854
393.610
862.139
557.952
304.187
244.325
154.902
89.423
60 a 69 anos
921.217
594.077
327.140
627.097
404.716
222.381
294.120
189.361
104.759
70 a 79 anos
642.265
425.114
217.151
421.103
283.524
137.579
221.162
141.590
79.572
80 anos e mais
384.076
272.397
111.679
267.357
192.953
74.404
116.719
79.444
37.275
No informado (1)
899.509
476.510
422.999
899.509
476.510
422.999
0 a 9 anos
57.879
28.712
29.167
57.879
28.712
29.167
10 a 19 anos
98.136
48.728
49.408
98.136
48.728
49.408
20 a 29 anos
175.515
90.760
84.755
175.515
90.760
84.755
30 a 39 anos
160.861
81.361
79.500
160.861
81.361
79.500
40 a 49 anos
127.828
66.011
61.817
127.828
66.011
61.817
50 a 59 anos
108.932
58.733
50.199
108.932
58.733
50.199
60 a 69 anos
81.338
47.580
33.758
81.338
47.580
33.758
70 a 79 anos
55.123
33.018
22.105
55.123
33.018
22.105
80 anos e mais
33.640
21.485
12.155
33.640
21.485
12.155

Nota: O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.(1) Inclui beneficirios com idades inconsistentes
22
Grfico 1 - Pirmide etria da populao, por sexo (Brasil - 2012)
80 anos ou mais
0,6
70 a 79 anos
0,9
1,4
60 a 69 anos
1,9
2,8
Homens
3,2
Mulheres
50 a 59 anos
4,6
40 a 49 anos
5,1
6,3
30 a 39 anos
6,7
7,6
20 a 29 anos
9,0
10 a 19 anos
9,1
0 a 9 anos
9,1
8,8
7,7
(%)
12,0
7,9
10,0
7,4
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
(%)
10,0
12,0
Fonte: Populao - IBGE/DATASUS/2012
Grfico 2 - Pirmide etria dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica,

por sexo (Brasil - junho/2013)
80 anos ou mais
0,6
70 a 79 anos
1,3
60 a 69 anos
3,4
Mulheres
4,8
40 a 49 anos
5,7
6,7
30 a 39 anos
7,5
9,4
20 a 29 anos
10,5
8,9
9,7
10 a 19 anos
12,0
2,1
2,6
Homens
50 a 59 anos
0 a 9 anos
1,3
6,1
6,1
6,8
(%)
10,0
8,0
(%)
6,5
6,0
4,0
2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
23
Grfico 3 - Percentual de beneficirios de planos privados individuais de assistncia mdica,

por faixa etria, segundo poca de contratao do plano (Brasil - junho/2013)
25,0
20,0
20,8
19,9
Novo
Antigo
17,3
15,7
15,6
14,5
15,0
12,6
11,8 11,7
10,1
10,0
8,8
7,8
7,7
8,2
7,4
4,9
5,0
3,1
2,0
(%)
(%) 0,0
(%)
0 a 9 anos 10 a 19 anos20 a 29 anos30 a 39 anos40 a 49 anos50 a 59 anos60 a 69 anos70 a 79 anos 80 anos ou
mais
Grfico 4 - Percentual de beneficirios de planos privados coletivos de assistncia mdica,

por faixa etria, segundo poca de contratao do plano (Brasil - junho/2013)
25,0
22,2
20,5
Novo
20,0
Antigo
15,9
14,8
15,0
12,8
10,0
14,9
14,3
13,9
12,2 12,4
9,8
9,8
9,5
5,8
4,5
5,0
3,6
2,1
(%)
0,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos ou

mais
24
1,1
(%)
Grfico 5 - Pirmide etria dos beneficirios de planos de assistncia mdica,

por tipo de contratao (Brasil - junho/2013)
80 anos e mais
70 a 79 anos
60 a 69 anos
1,1
2,2
Coletivo - Homens
Individual - Homens
3,3
50 a 59 anos
4,0
40 a 49 anos
4,3
30 a 39 anos
5,2
20 a 29 anos
5,0
10 a 19 anos
0 a 9 anos
5,8
(%)
12,0
8,9
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,5
0,9
1,1
1,4
2,4
2,7
5,1
5,2
7,3
7,4
10,6
10,9
9,9
10,0
6,2
6,0
6,3
6,1
0,0
2,7
4,3
Coletivo - Mulheres
6,0
Individual - Mulheres
7,2
7,5
9,4
8,6
6,1
8,4
2,0
4,0
6,0
8,0
(%)
10,0
12,0
25
Tabela 7 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por poca de

contratao do plano e sexo, segundo tipo de contratao do plano e faixas etrias
Total
Tipo de contratao do
plano e faixas etrias
Total (1)
Total
19.140.086
Novos
Feminino
9.593.521
Masculino
Total
Antigos
Feminino
9.546.565
18.641.563
Masculino
9.344.562
Total
Feminino
Masculino
9.297.001
498.523
248.959
249.564
0 a 9 anos
1.749.174
849.425
899.749
1.714.086
831.750
882.336
35.088
17.675
17.413
10 a 19 anos
2.473.856
1.229.978
1.243.878
2.424.769
1.205.692
1.219.077
49.087
24.286
24.801
20 a 29 anos
4.552.326
2.318.624
2.233.702
4.433.731
2.259.608
2.174.123
118.595
59.016
59.579
30 a 39 anos
4.886.142
2.441.828
2.444.314
4.778.027
2.387.714
2.390.313
108.115
54.114
54.001
40 a 49 anos
2.980.267
1.489.391
1.490.876
2.893.707
1.446.909
1.446.798
86.560
42.482
44.078
50 a 59 anos
1.644.460
827.732
816.728
1.588.723
801.859
786.864
55.737
25.873
29.864
60 a 69 anos
589.171
301.363
287.808
565.395
288.382
277.013
23.776
12.981
10.795
70 a 79 anos
182.240
93.439
88.801
169.600
85.945
83.655
12.640
7.494
5.146
80 anos e mais
81.064
41.086
39.978
72.207
36.086
36.121
8.857
5.000
3.857
Coletivos
15.594.283
7.511.732
8.082.551
15.217.170
7.320.155
7.897.015
377.113
191.577
185.536
0 a 9 anos
1.521.116
738.114
783.002
1.487.885
721.309
766.576
33.231
16.805
16.426
10 a 19 anos
1.997.269
976.337
1.020.932
1.959.072
957.479
1.001.593
38.197
18.858
19.339
20 a 29 anos
3.765.955
1.841.985
1.923.970
3.666.039
1.792.425
1.873.614
99.916
49.560
50.356
30 a 39 anos
4.062.664
1.947.158
2.115.506
3.984.274
1.907.390
2.076.884
78.390
39.768
38.622
40 a 49 anos
2.379.845
1.125.953
1.253.892
2.321.547
1.096.476
1.225.071
58.298
29.477
28.821
50 a 59 anos
1.263.867
594.740
669.127
1.227.711
577.653
650.058
36.156
17.087
19.069
60 a 69 anos
417.539
197.922
219.617
401.279
188.403
212.876
16.260
9.519
6.741
70 a 79 anos
127.244
60.488
66.756
116.836
54.105
62.731
10.408
6.383
4.025
57.831
28.631
29.200
51.616
24.534
27.082
6.215
4.097
2.118
80 anos e mais
Individuais ou familiares
3.443.606
2.035.061
1.408.545
3.424.393
2.024.407
1.399.986
19.213
10.654
8.559
0 a 9 anos
226.500
110.591
115.909
226.201
110.441
115.760
299
150
149
10 a 19 anos
468.692
249.750
218.942
465.697
248.213
217.484
2.995
1.537
1.458
20 a 29 anos
771.882
469.434
302.448
767.692
467.183
300.509
4.190
2.251
1.939
30 a 39 anos
797.877
482.757
315.120
793.753
480.324
313.429
4.124
2.433
1.691
40 a 49 anos
575.468
352.350
223.118
572.160
350.433
221.727
3.308
1.917
1.391
50 a 59 anos
363.445
225.572
137.873
361.012
224.206
136.806
2.433
1.366
1.067
60 a 69 anos
165.248
100.622
64.626
164.116
99.979
64.137
1.132
643
489
70 a 79 anos
53.161
32.073
21.088
52.764
31.840
20.924
397
233
164
80 anos e mais
20.922
11.673
9.249
20.591
11.552
9.039
331
121
210
No identificado
102.197
46.728
55.469
102.197
46.728
55.469
1.558
720
838
1.558
720
838
10 a 19 anos
7.895
3.891
4.004
7.895
3.891
4.004
20 a 29 anos
14.489
7.205
7.284
14.489
7.205
7.284
30 a 39 anos
25.601
11.913
13.688
25.601
11.913
13.688
40 a 49 anos
24.954
11.088
13.866
24.954
11.088
13.866
50 a 59 anos
17.148
7.420
9.728
17.148
7.420
9.728
60 a 69 anos
6.384
2.819
3.565
6.384
2.819
3.565
70 a 79 anos
1.835
878
957
1.835
878
957
80 anos e mais
2.311
782
1.529
2.311
782
1.529
0 a 9 anos

Nota: O termo beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir vrios vnculos para um mesmo indivduo.(1) Inclui beneficirios com idades inconsistentes.
26
Tabela 8 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura e segmentao

assistencial do plano, segundo poca de contratao do plano (Brasil - 2001-2013)
poca de
contratao do
plano
Total
Ambulatorial
Hospitalar (1)
Hospitalar (1) e
ambulatorial
Exclusivamente
Referncia
odontolgico
No informado
Total
dez/01
31.420.006
1.022.809
714.156
16.159.210
2.377.363
11.146.468
3.062.681
dez/02
31.513.309
1.213.558
676.079
18.580.530
2.949.457
8.093.685
3.677.782
dez/03
32.074.667
1.426.313
742.734
21.830.410
3.467.808
4.607.402
4.325.568
dez/04
33.840.716
1.731.209
812.712
24.440.905
3.980.125
2.875.765
5.312.915
dez/05
35.441.349
1.829.661
760.745
26.158.908
4.519.285
2.172.750
6.204.404
dez/06
37.248.388
1.911.493
722.492
27.749.324
4.986.846
1.878.233
7.349.643
dez/07
39.316.313
1.977.141
707.426
29.259.086
5.328.120
2.044.540
9.164.386
dez/08
41.472.818
1.948.425
708.803
31.324.170
5.625.147
1.866.273
11.025.248
dez/09
42.603.477
1.988.053
682.662
32.606.741
5.687.274
1.638.747
13.218.155
dez/10
45.389.937
2.070.192
663.371
35.217.269
6.002.904
1.436.201
14.619.568
dez/11
47.031.928
2.068.958
705.889
37.011.498
5.980.768
1.264.815
17.050.213
dez/12
48.695.327
2.101.350
711.021
39.141.251
5.795.732
945.973
19.047.133
jun/13
49.231.643
2.096.798
691.331
39.793.587
5.761.562
888.365
19.140.086
dez/01
12.005.492
445.864
280.414
8.901.851
2.377.363
1.708.097
dez/02
14.260.273
548.368
230.446
10.532.002
2.949.457
2.348.475
dez/03
17.144.311
686.567
274.821
12.715.115
3.467.808
3.148.730
dez/04
20.563.224
886.905
348.658
15.347.536
3.980.125
4.114.261
dez/05
23.391.513
1.002.745
303.780
17.565.703
4.519.285
5.107.257
dez/06
25.885.109
1.101.025
289.411
19.507.827
4.986.846
6.328.312
dez/07
28.660.207
1.234.400
328.679
21.769.008
5.328.120
8.115.084
dez/08
31.649.197
1.324.211
324.683
24.375.156
5.625.147
10.203.978
dez/09
33.698.575
1.451.363
324.170
26.235.768
5.687.274
12.516.149
dez/10
36.963.083
1.553.314
342.800
29.064.065
6.002.904
14.085.229
dez/11
39.308.212
1.590.839
401.955
31.334.650
5.980.768
16.461.063
dez/12
41.683.120
1.652.840
432.196
33.802.352
5.795.732
18.533.100
jun/13
42.528.532
1.663.435
422.387
34.681.148
5.761.562
18.641.563
dez/01
19.414.514
576.945
433.742
7.257.359
11.146.468
1.354.584
dez/02
17.253.036
665.190
445.633
8.048.528
8.093.685
1.329.307
dez/03
14.930.356
739.746
467.913
9.115.295
4.607.402
1.176.838
dez/04
13.277.492
844.304
464.054
9.093.369
2.875.765
1.198.654
dez/05
12.049.836
826.916
456.965
8.593.205
2.172.750
1.097.147
dez/06
11.363.279
810.468
433.081
8.241.497
1.878.233
1.021.331
dez/07
10.656.106
742.741
378.747
7.490.078
2.044.540
1.049.302
dez/08
9.823.621
624.214
384.120
6.949.014
1.866.273
821.270
dez/09
8.904.902
536.690
358.492
6.370.973
1.638.747
702.006
dez/10
8.426.854
516.878
320.571
6.153.204
1.436.201
534.339
dez/11
7.723.716
478.119
303.934
5.676.848
1.264.815
589.150
dez/12
7.012.207
448.510
278.825
5.338.899
945.973
514.033
jun/13
6.703.111
433.363
268.944
5.112.439
888.365
498.523
Novos
Antigos

2. Dados preliminares, sujeitos a reviso. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrcia
27
Tabela 9 - Beneficirios de planos privados de sade, por cobertura e segmentao

assistencial do plano, segundo poca e tipo de contratao do plano (Brasil - junho/2013)
poca e tipo de
contratao do plano
Total
Ambulatorial
Hospitalar (1) e
Hospitalar (1)
ambulatorial
Exclusivamente
Referncia
odontolgico
No informado
Total
49.231.643
2.096.798
691.331
39.793.587
5.761.562
888.365
19.140.086
Coletivo empresarial
31.772.198
1.154.767
281.986
25.918.134
4.417.000
311
13.368.312
Coletivo por adeso
6.615.787
489.343
153.533
5.547.856
423.985
1.070
2.112.292
16.495
2.642
74
13.626
153
113.679
9.927.654
448.646
255.736
8.302.702
920.424
146
3.443.606
Coletivo no identificado
Individual
No informado
899.509
1.400
11.269
886.838
102.197
Novos
42.528.532
1.663.435
422.387
34.681.148
5.761.562
18.641.563
29.209.691
1.036.234
251.743
23.504.714
4.417.000
13.078.828
Coletivo por adeso
4.790.658
199.230
82.527
4.084.916
423.985
2.024.663
Coletivo no identificado
16.495
2.642
74
13.626
153
113.679
Individual
8.511.688
425.329
88.043
7.077.892
920.424
3.424.393
Antigos
6.703.111
433.363
268.944
5.112.439
888.365
498.523
2.562.507
118.533
30.243
2.413.420
311
289.484
Coletivo por adeso
1.825.129
290.113
71.006
1.462.940
1.070
87.629
Individual
1.415.966
23.317
167.693
1.224.810
146
19.213
899.509
1.400
11.269
886.838
102.197
No informado

(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrcia.
Grfico 6 - Distribuio percentual dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica

por segmentao assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
Referncia
11,7%
Hospitalar e ambulatorial
80,8%
No informado
1,8%
Ambulatorial
4,3%
Hospitalar
1,4%
28
Tabela 10 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica, por tipo de contratao

do plano, segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica do plano

Coletivo
poca de contratao e
abrangncia geogrfica do
Total
Total
plano
Empresarial
Individual
No
Por adeso
No Informado
identificado
Total
49.231.643
38.404.480
31.772.198
6.615.787
16.495
9.927.654
899.509
Nacional
19.708.270
17.394.108
14.709.716
2.681.742
2.650
2.310.682
3.480
Grupo de estados
3.344.257
2.645.578
2.177.473
467.908
197
698.557
122
Estadual
3.491.995
2.854.388
2.119.966
729.478
4.944
636.725
882
19.655.089
14.245.757
11.778.624
2.460.029
7.104
5.404.945
4.387
2.140.023
1.263.900
985.890
276.410
1.600
872.900
3.223
974
205
10
195
769
Grupo de municpios
Municipal
Outras
No identificado
891.035
544
519
25
3.076
887.415
Novos
42.528.532
34.016.844
29.209.691
4.790.658
16.495
8.511.688
Nacional
16.333.781
14.735.685
12.816.050
1.916.985
2.650
1.598.096
2.815.909
2.218.466
2.076.002
142.267
197
597.443
Grupo de estados
Estadual
Grupo de municpios
Municipal
Outras
3.225.808
2.647.643
2.018.076
624.623
4.944
578.165
18.293.510
13.307.594
11.389.296
1.911.194
7.104
4.985.916
1.859.483
1.107.446
910.257
195.589
1.600
752.037
41
10
10
31
Antigos
6.703.111
4.387.636
2.562.507
1.825.129
1.415.966
899.509
Nacional
3.374.489
2.658.423
1.893.666
764.757
712.586
3.480
Grupo de estados
528.348
427.112
101.471
325.641
101.114
122
Estadual
266.187
206.745
101.890
104.855
58.560
882
1.361.579
938.163
389.328
548.835
419.029
4.387
280.540
156.454
75.633
80.821
120.863
3.223
933
195
195
738
891.035
544
519
25
3.076
887.415
Grupo de municpios
Municipal
Outras
No identificado

29
Tabela 11 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de sade entre as operadoras,

segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
Cobertura assistencial do plano
Percentual acumulado de
beneficirios
Operadoras
Percentual acumulado de operadoras

7.118.188
14,5%
0,2%
10.466.728
21,3%
0,4%
15.444.397
31,4%
0,8%
19.683.060
40,0%
15
1,6%
24.688.858
50,1%
29
3,0%
29.661.900
60,2%
55
5,8%
34.472.852
70,0%
100
10,5%
39.372.830
80,0%
180
18,8%
44.291.183
90,0%
324
33,9%
49.231.643
100,0%
956
100,0%
5.826.415
30,4%
0,2%
7.106.728
37,1%
0,4%
8.257.341
43,1%
0,6%
9.850.794
51,5%
1,1%
11.704.162
61,1%
1,9%
13.520.380
70,6%
16
3,4%
15.362.694
80,3%
32
6,8%
17.239.653
90,1%
76
16,1%
19.140.086
100,0%
471
100,0%
Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e CADOP/ANS/MS - 06/2013

30
Grfico 7 - Distribuio dos beneficirios de planos privados de assistncia mdica entre as

operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)

100,0%
956
90,0%
324
Percentual de beneficirios
80,0%
180
70,0%
100
60,2%
55
50,1%
29
40,0%
15
49.231.643
44.291.183
39.372.830
34.472.852
29.661.900
24.688.858
19.683.060
31,4%
15.444.397
21,3%
10.466.728
14,5%
7.118.188
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Nmero de operadoras
Curva A: 171 operadoras (18,2% do total) detm 80,0% dos beneficirios.
Curva B: 311 operadoras (33,1% do total) detm 90,0% dos beneficirios.
Curva C: 940 operadoras (100,0% do total) detm 100,0% dos beneficirios.
1.000
1.100
Grfico 8 - Distribuio dos beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos

entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013)
100,0%
471
Percentual de beneficirios
90,1%
17.239.653
76
80,3%
15.362.694
32
70,6%
13.520.380
16
61,1%
51,5%
43,1%
37,1%
30,4%
1
0
19.140.086
11.704.162
9.850.794
8.257.341
7.106.728
5.826.415
50
100
150
200
250
300
Nmero de operadoras
350
400
450
500

Curva A: 32 operadoras (6,8% do total) detm 80,3% dos beneficirios.
Curva B: 76 operadoras (16,1% do total) detm 90,1% dos beneficirios.
Curva C: 471 operadoras (100,0% do total) detm 100,0% dos beneficirios.

31
Tabela 12 - Evoluo do registro de operadoras de planos privados de sade

Registros
Ano
novos
cancelados (1)
(1)
At dez/99
Operadoras em atividade
Registros
Total
Operadoras com beneficirios
Mdico-
Exclusivamente
hospitalares
odontolgicas
Total
Mdico-
Exclusivamente
hospitalares
odontolgicas
2.825
186
2.639
1.967
672
1.838
1.380
441
dez/00
235
151
2.723
2.002
721
1.966
1.458
490
dez/01
143
157
2.709
1.990
719
1.969
1.456
505
dez/02
17
319
2.407
1.747
660
1.862
1.381
481
dez/03
35
169
2.273
1.646
627
1.814
1.345
469
dez/04
32
129
2.176
1.574
602
1.751
1.302
449
dez/05
30
117
2.089
1.522
567
1.657
1.242
415
dez/06
52
76
2.065
1.486
579
1.610
1.197
413
dez/07
62
199
1.928
1.375
553
1.576
1.168
408
dez/08
31
199
1.760
1.267
493
1.521
1.117
404
dez/09
34
101
1.693
1.214
479
1.476
1.087
389
dez/10
65
142
1.616
1.181
435
1.409
1.044
365
dez/11
56
74
1.598
1.171
427
1.368
1.006
362
dez/12
37
100
1.535
1.117
418
1.322
964
358
jun/13 (2)
21
59
1.497
1.090
407
1.297
941
356

(1) Registros novos e cancelados no ano.
(2) Operadoras com beneficirios incluem quatro operadoras mdico-hospitalares que estavam ativas em junho/2013 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.
Grfico 9 - Operadoras de planos privados de sade em atividade

2.400
2.000
1.967
2.002
1.990
1.747
1.646
1.600
1.200
800
400
1.574
1.522
1.486
1.375
1.380
672
441
At
dez/99
1.458
1.456
721
1.381
719
660
505
490
dez/00
dez/01
1.345
627
1.302
602
1.242
567
1.197
1.168
579
553
1.267
1.214
1.181
1.171
1.117
1.087
1.044
1.006
964
493
479
435
427
418
1.090
941
407
481
469
449
415
413
408
404
389
365
362
358
356
dez/02
dez/03
dez/04
dez/05
dez/06
dez/07
dez/08
dez/09
dez/10
dez/11
dez/12
jun/13
Mdico-hospitalares
Exclusivamente odontolgicas
Mdico-hospitalares com beneficirios
Exclusivamente odontolgicas com beneficirios
32
1.117
Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia do

beneficirio (Brasil - junho/2013)
At 250
251 a 500
So Paulo
501 a 750
751 a 1000
Acima de 1000

Nota: Uma operadora pode possuir beneficirios em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas no corresponde soma do nmero de operadoras em cada UF.
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federao da sede (Brasil - junho/2013)
At 20
21 a 50
So Paulo
51 a 200
201 a 300
Acima de 300
33
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - junho/2013)

Modalidade da operadora
Total
Total
Sem beneficirios
Pequeno porte
Mdio porte
Grande porte
(At 20.000)
(20.000 a 100.000)
(Acima de 100.000)
1.497
204
872
318
103
99
99
Administradora de benefcios
Autogesto
208
17
148
33
10
Cooperativa mdica
322
155
127
38
Cooperativa odontolgica
118
86
25
84
58
22
Medicina de grupo
Filantropia
365
33
223
82
27
Odontologia de grupo
289
50
200
26
13
12
Seguradora especializada em sade

Tabela 14 - Receita de contraprestaes e despesas das operadoras de planos privados de

sade, segundo porte da operadora (Brasil - 2012)
Porte da operadora
Receita (R$)
Despesa
assistencial (R$)
Despesa
administrativa
Taxa de
Beneficirios
(R$)
sinistralidade
(%)
Receita mdia
mensal (R$)
Total
95.373.741.646
80.182.840.176
14.018.984.505
66.549.240
84,1
119,43
93.096.058.726
79.071.216.729
13.367.510.436
51.702.320
84,9
150,05
7.031.729.237
5.763.617.628
2.492.686.355
4.058.379
82,0
144,39
Mdio porte (20.000 a 100.000 beneficirios)
19.955.439.483
16.834.457.685
3.639.126.388
12.157.117
84,4
136,79
Grande porte (Acima de 100.000 beneficirios)
66.108.890.006
56.473.141.416
7.235.697.693
35.486.824
85,4
155,24
2.277.682.920
1.111.623.447
651.474.069
14.846.920
48,8
12,78
Pequeno porte (at 20.000 beneficirios)
262.849.160
128.258.709
129.310.529
1.506.359
48,8
14,54
Mdio porte (20.000 a 100.000 beneficirios)
351.635.385
196.740.263
129.900.272
1.924.187
56,0
15,23
1.663.198.375
786.624.475
392.263.268
11.416.374
47,3
12,14
Pequeno porte (at 20.000 beneficirios)
Grande porte (Acima de 100.000 beneficirios)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e SIB/ANS/MS - 12/2012

Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos reviso.
2. No inclui receitas, despesas e beneficirios de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
34
Tabela 15 - Receita de contraprestaes das operadoras de planos privados de sade, segundo

(R$)
2007
2008
2009
2010
2011
Total
52.203.968.822
60.684.481.736
65.810.267.086
74.592.665.070
84.654.622.730
95.389.628.200
51.121.556.961
59.507.021.234
64.468.880.292
72.913.567.916
82.610.452.407
93.099.545.680
6.439.040.179
7.039.540.243
7.677.773.338
8.521.307.448
9.417.539.699
10.593.243.482
18.280.347.873
21.365.500.157
23.240.775.681
26.444.407.615
30.057.613.050
33.966.639.289
1.935.129.376
2.215.404.985
1.563.688.720
1.797.415.107
1.963.896.031
2.137.864.728
Autogesto (1)
Cooperativa mdica
Filantropia
Medicina de grupo
2012
15.858.615.783
17.832.241.068
19.583.037.514
22.054.478.216
24.465.502.657
27.729.323.649
8.608.423.750
11.054.334.781
12.403.605.039
14.095.959.530
16.705.900.970
18.672.474.532
1.082.411.861
1.177.460.502
1.341.386.794
1.679.097.154
2.044.170.323
2.290.082.520
323.462.368
360.835.017
402.048.363
440.766.537
485.220.578
530.180.659
758.949.493
816.625.485
939.338.431
1.238.330.617
1.558.949.745
1.759.901.861

(1) As operadoras da modalidade Autogesto passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceo daquelas por SPC (Secretaria Previdncia Complementar), obrigadas a partir
de 2010. As Autogestes por RH (Recursos Humanos) no so obrigadas a enviar informaes financeiras.
Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de sade, por tipo, segundo
modalidade da operadora (Brasil - 2012)
(R$)
Total
Despesa administrativa
Total
94.213.777.332
80.189.322.304
14.024.455.028
92.439.322.611
79.071.216.729
13.368.105.882
Autogesto (1)
11.353.973.137
9.905.440.490
1.448.532.647
Cooperativa mdica
32.756.193.637
28.064.775.667
4.691.417.970
3.501.889.514
1.761.161.170
1.740.728.344
Medicina de grupo
26.726.269.742
22.524.131.049
4.202.138.693
18.100.996.581
16.815.708.353
1.285.288.228
1.774.454.721
1.118.105.575
656.349.146
509.159.498
342.302.426
166.857.072
1.265.295.223
775.803.149
489.492.074
Filantropia

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013

(1) No inclui despesas de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
35
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, segundo

(R$)
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Total
41.723.995.596
48.401.297.209
54.165.527.885
59.939.915.903
69.090.017.071
80.189.322.304
41.203.043.322
47.839.107.217
53.515.939.088
59.170.002.254
68.096.910.957
79.071.216.729
5.639.604.003
6.452.494.944
7.230.643.457
7.600.480.594
8.631.718.850
9.905.440.490
14.559.753.775
17.368.208.404
19.144.266.186
21.337.731.129
24.591.041.348
28.064.775.667
1.038.391.374
1.176.166.590
1.274.616.546
1.425.983.381
1.587.074.757
1.761.161.170
12.243.536.858
13.834.882.855
15.493.280.545
17.352.367.247
19.401.082.833
22.524.131.049
7.721.757.312
9.007.354.424
10.373.132.354
11.453.439.903
13.885.993.169
16.815.708.353
520.952.274
562.189.992
649.588.797
769.913.649
993.106.114
1.118.105.575
209.455.112
234.541.337
256.266.376
273.768.333
312.723.516
342.302.426
311.497.162
327.648.655
393.322.421
496.145.316
680.382.598
775.803.149
Autogesto (1)
Cooperativa mdica
Filantropia
Medicina de grupo

(1) As operadoras da modalidade Autogesto passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceo daquelas por SPC (Secretaria Previdncia Complementar), obrigadas a partir de 2010.
As Autogestes por RH (Recursos Humanos) no so obrigadas a enviar informaes financeiras.
Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de sade, por grupos de
modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)
(R$)
Itens de despesa assistencial
Total
Operadoras exclusivamente
odontolgicas
Total
80.189.322.304
79.071.216.729
1.118.105.575
Despesas mdico-hospitalares
78.450.562.066
78.448.695.477
1.866.589
Consultas
13.906.785.630
13.906.714.773
70.857
Exames
16.351.307.455
16.350.823.114
484.341
Terapias
3.385.879.259
3.385.879.259
32.052.522.355
32.052.522.305
50
Outros atendimentos ambulatoriais
5.791.560.628
5.791.560.628
Demais despesas assistenciais
5.386.158.242
5.386.162.727
380.934.182
380.934.182
Eventos no avisados
1.195.414.315
1.194.098.490
1.315.825
Despesas odontolgicas
1.528.613.205
420.266.309
1.108.346.896
Procedimentos odontolgicos
1.221.486.429
308.092.884
913.393.545
247.146.901
91.200.576
155.946.325
Internaes
SUS
Demais despesas assistenciais

SUS
Eventos no avisados
Despesas assistenciais no especificadas
666.536
666.536
59.309.554
20.306.312
39.003.242
210.146.333
202.254.943
7.891.390
Fonte: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013

(1) No inclui despesas de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
36
Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de sade, segundo

(%)

2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Total (1)
80,8
80,8
79,1
79,9
79,8
82,3
80,4
81,6
84,1
Operadoras mdico-hospitalares (1)
81,3
81,4
79,7
80,6
80,4
83,0
81,2
82,4
84,9
Autogesto
87,4
87,8
83,0
87,6
91,7
94,2
89,2
91,7
93,5
Cooperativa mdica
82,6
81,5
80,8
79,6
81,3
82,4
80,7
81,8
82,6
Filantropia
78,8
75,7
77,3
53,7
53,1
81,5
79,3
80,8
82,4
Medicina de grupo
75,5
75,9
75,9
77,2
77,6
79,1
78,7
79,3
81,2
87,2
90,0
84,0
89,7
81,5
83,6
81,3
83,1
90,1
51,0
49,9
47,2
48,1
47,7
48,4
45,9
48,6
48,8
66,6
67,2
64,5
64,8
65,0
63,7
62,1
64,4
64,6
42,4
41,3
39,6
41,0
40,1
41,9
40,1
43,6
44,1

(1) No inclui sinistralidade de Autogestes por RH (Recursos Humanos), no obrigadas a enviar informaes financeiras.
Tabela 20 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por tipo de contratao,
segundo poca de contratao e abrangncia geogrfica (Brasil - junho/2013)

poca de contratao e abrangncia
geogrfica do plano
Coletivo
Total
Total
Nacional
Total
Empresarial
Por adeso
No identificado
Individual
32.616
17.373
11.600
5.686
87
15.243
9.538
4.973
3.442
1.524
4.565
Grupo de estados
1.304
720
551
157
12
584
Estadual
2.757
1.602
1.017
575
10
1.155
15.530
8.508
5.545
2.907
56
7.022
3.487
1.570
1.045
523
1.917
19.897
11.946
8.336
3.523
87
7.951
4.601
3.101
2.226
868
1.500
774
548
412
124
12
226
2.178
1.370
878
482
10
808
10.630
6.068
4.214
1.798
56
4.562
1.714
859
606
251
855
Antigos
12.719
5.427
3.264
2.163
7.292
Nacional
4.937
1.872
1.216
656
3.065
Grupo de estados
530
172
139
33
358
Estadual
579
232
139
93
347
Grupo de municpios
4.900
2.440
1.331
1.109
2.460
Municipal
1.773
711
439
272
1.062
Grupo de municpios
Municipal
Novos
Nacional
Grupo de estados
Estadual
Grupo de municpios
Municipal
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e RPS/ANS/MS - 03/2013
37
Tabela 21 - Planos privados de assistncia mdica, com beneficirios, por poca de

contratao, segundo nmero de beneficirios (Brasil - junho/2013)
Nmero de beneficirios do plano
Planos de sade novos registrados com
Planos de sade antigos cadastrados com
beneficirios
beneficirios
Total
Absoluto
Relativo
Absoluto
Relativo
Total
32.616
19.897
100,0%
12.719
100,0%
1 a 100 beneficirios
18.359
8.108
40,7%
10.251
80,6%
101 a 1.000 beneficirios
8.530
6.619
33,3%
1.911
15,0%
1.001 a 10.000 beneficirios
4.749
4.262
21,4%
487
3,8%
849
792
4,0%
57
0,4%
83
77
0,4%
0,0%
Acima de 100.000 beneficirios
46
39
0,2%
0,1%
Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2013 e RPS/ANS/MS - 06/2013
Grfico 10 - Taxa de utilizao de internaes e mdia de consultas de beneficirios de planos

privados de assistncia mdica (Brasil - 2007-2012)
16,0
14,0
13,3
13,4
13,0
13,7
14,1
13,9
2007
2008
12,0
2009
10,0
2011
2010
2012
8,0
5,3
6,0
5,4
5,5
5,4
5,6
4,0
2,0
0,0
Taxa de internao de beneficirios (%)
Mdia de consultas por beneficirio
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013
38
5,6
Tabela 22 - Taxa de internao de beneficirios e gasto mdio por internao, por tipo de

Taxa de internao (%)

Total (1)
Coletivo
Gasto mdio (R$)

Individual
Total (1)
Coletivo
Individual
2007
Total
13,3
13,9
16,1
3.219,56
3.075,68
3.579,49
Autogesto
14,8
14,8
3.483,26
3.483,26
Cooperativa mdica
15,1
15,4
17,7
2.287,03
2.138,78
2.597,60
Filantropia
14,9
14,3
19,2
2.176,08
1.883,55
2.451,41
Medicina de grupo
12,0
11,7
15,0
2.824,10
2.719,23
3.000,96
11,8
10,9
16,8
7.181,47
6.001,05
11.018,41
Total
13,4
13,8
16,3
3.480,42
3.395,99
3.700,71
Autogesto
16,3
16,3
3.677,05
3.677,05
Cooperativa mdica
15,4
15,2
19,0
2.656,57
2.546,53
2.898,49
Filantropia
14,3
14,1
17,9
2.440,51
2.191,22
2.710,82
Medicina de grupo
11,4
10,9
14,2
3.068,91
3.070,28
3.066,65
11,7
10,9
17,3
7.261,46
6.185,59
11.665,51
Total
13,0
13,4
15,8
3.844,43
3.803,17
3.950,28
Autogesto
16,9
16,9
4.280,61
4.280,61
Cooperativa mdica
15,2
14,9
19,1
2.828,61
2.735,80
3.012,02
Filantropia
14,8
14,7
18,6
2.784,33
2.331,69
3.293,97
Medicina de grupo
10,7
10,5
12,9
3.308,69
3.311,36
3.304,09
10,8
10,1
17,4
8.337,87
7.281,91
13.032,68
Total
13,7
13,3
15,2
4.621,09
4.542,17
4.842,81
Autogesto
16,9
16,9
5.145,26
5.145,26
Cooperativa mdica
14,8
13,8
17,5
3.450,38
3.245,92
3.873,31
Filantropia
18,0
17,1
19,7
2.524,37
2.148,31
3.027,78
Medicina de grupo
11,1
10,8
11,7
4.407,71
4.516,25
4.219,41
12,7
12,1
18,4
8.569,24
7.395,53
15.302,01
Total
14,1
13,6
15,9
4.979,34
4.897,76
5.206,56
Autogesto
17,5
17,5
5.153,30
5.153,30
Cooperativa mdica
15,1
14,1
18,3
3.865,33
3.665,45
4.294,64
Filantropia
20,0
16,5
25,5
2.346,81
2.443,27
2.253,63
Medicina de grupo
10,1
9,8
10,8
4.547,44
4.409,66
4.802,00
13,4
13,1
16,9
9.608,40
8.446,48
17.560,52
Total
13,9
13,2
16,7
5.504,90
5.552,02
5.380,13
Autogesto
16,9
16,9
6.568,51
6.568,51
Cooperativa mdica
13,8
12,7
16,9
4.254,14
4.084,70
4.586,21
Filantropia
17,1
14,8
20,7
3.153,18
3.000,16
3.329,63
Medicina de grupo
13,0
11,7
16,0
4.557,99
4.319,26
4.975,04
13,2
13,0
15,6
10.240,45
9.402,37
18.753,14
2008
2009
2010
2011
2012
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013

Nota: Dados preliminares, sujeitos reviso.(1) Inclui internaes de beneficirios em planos com tipo de contratao no identificado.
39
Tabela 23 - Consultas mdicas por beneficirio e gasto mdio por consulta, por tipo de
Consultas mdicas
Total (1)
Coletivo
Gasto mdio (R$)

Individual
Total (1)
Coletivo
Individual
2007
Total
5,3
5,4
6,6
36,91
36,53
37,81
Autogesto
4,9
4,9
35,55
35,55
Cooperativa mdica
6,0
5,9
7,4
38,66
37,11
41,78
Filantropia
5,2
5,1
6,7
29,74
29,68
29,81
Medicina de grupo
5,1
5,1
6,4
31,74
31,04
32,91
5,2
5,0
6,8
49,43
49,62
48,53
2008
Total
5,4
5,5
6,6
40,30
40,26
40,39
Autogesto
5,2
5,2
39,21
39,21
Cooperativa mdica
6,1
6,0
7,6
43,30
41,80
46,52
Filantropia
5,1
5,1
6,4
31,38
31,14
31,69
Medicina de grupo
5,1
5,0
6,1
33,44
33,84
32,69
5,4
5,2
7,1
52,40
52,11
54,15
2009
Total
5,5
5,7
6,7
40,26
40,73
38,93
Autogesto
5,2
5,2
42,03
42,03
Cooperativa mdica
6,0
5,9
7,4
40,24
40,22
40,29
Filantropia
5,1
5,0
6,6
36,22
33,19
40,05
Medicina de grupo
5,5
5,4
6,3
34,44
34,33
34,67
5,6
5,5
7,5
54,92
54,52
57,79
2010
Total
5,4
5,1
6,6
42,54
43,27
40,54
Autogesto
4,7
4,7
43,23
43,23
Cooperativa mdica
5,9
5,5
7,2
42,62
42,42
43,08
Filantropia
5,7
5,1
6,7
35,66
35,99
35,21
Medicina de grupo
5,1
4,8
6,0
37,33
38,00
36,12
5,3
5,1
6,7
57,34
56,91
61,16
2011
Total
5,6
5,4
6,5
46,12
46,39
45,33
Autogesto
4,5
4,5
45,16
45,16
Cooperativa mdica
6,3
6,0
7,4
44,85
44,34
46,03
Filantropia
5,6
5,1
6,5
38,30
38,09
38,59
Medicina de grupo
5,1
4,8
5,7
42,39
41,99
43,15
6,1
6,1
6,4
60,74
60,30
65,47
5,6
5,3
6,7
50,93
52,21
47,31
2012
Total
Autogesto
4,8
4,8
56,12
56,12
Cooperativa mdica
5,8
5,5
6,8
50,74
50,48
51,34
Filantropia
5,6
5,3
6,1
42,05
42,03
42,08
Medicina de grupo
5,7
5,2
7,0
43,05
43,91
41,69
5,3
5,5
3,3
65,14
64,87
70,67
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Nota: Dados preliminares, sujeitos reviso. (1) Inclui consultas de beneficirios em planos com tipo de contratao no identificado.
40
Tabela 24 - Estabelecimentos de sade por atendimento a planos privados de sade,

segundo tipo (Brasil - junho/2013)

Total
Tipo de estabelecimento
Atendem a planos privados
Absoluto
Clnica ou ambulatrio especializado
Relativo
Absoluto
Relativo
33.230
100,0
16.558
49,8
127.922
100,0
76.329
59,7
Hospital especializado
1.087
100,0
441
40,6
Hospital geral
5.180
100,0
1.644
31,7
Policlnica
5.976
100,0
2.570
43,0
Pronto socorro especializado
142
100,0
56
39,4
Pronto socorro geral
465
100,0
57
12,3
19.616
100,0
8.502
43,3
Consultrio isolado
Unidade de servio de apoio diagnose e terapia

Fonte: CNES/MS - 06/2013
Tabela 25 - Estabelecimentos de sade por tipo de convnio, segundo tipo de atendimento


Tipo de atendimento
SUS
Ambulatorial
Para internao
Servios de apoio diagnose e terapia
Urgncia
Particular
Plano de sade pblico
Plano de sade privado
70.586
164.514
9.041
101.106
5.856
3.952
532
2.203
22.750
31.711
2.075
16.420
9.093
3.717
418
156

Nota: A soma das parcelas no corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Tabela 26 - Leitos para internao, por vnculo ao SUS, segundo localizao (Brasil - maro/2013)

SUS
No-SUS

Localizao
Total
Absoluto
Relativo
Absoluto
Relativo
Brasil
453.476
323.121
71,3
130.355
28,7
Capitais
150.881
93.204
61,8
57.677
38,2
Interior
302.595
229.917
76,0
72.678
24,0
2,4
1,7
0,7
Leitos por 1.000 habitantes

Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internao.
41
Tabela 27 - Estabelecimentos de sade que atendem planos privados de sade, por tipo,
segundo Grandes Regies e Unidades da Federao (Brasil - junho/2013)
Grandes Regies
e Unidades da
Federao
Clinica ou
ambulatrio
especializado
Unidade de
Pronto
Consultrio
Hospital
Isolado
especializado
Hospital geral
Policlnica
socorro
especializado
Pronto
servio de apoio
socorro geral
diagnose e
terapia
Brasil
16.558
76.329
441
1.644
2.570
56
57
8.502
Norte
550
1.257
20
68
47
241
Rondnia
125
190
15
58
Acre
27
152
12
Amazonas
49
119
25
Roraima
Par
11
44
258
539
12
34
25
69
Amap
10
41
Tocantins
70
172
66
Nordeste
3.337
9.169
124
226
378
30
1.196
Maranho
100
303
13
30
134
Piau
122
279
11
79
Cear
702
2.811
32
44
20
134
98
914
63
Paraba
174
354
17
16
18
55
Pernambuco
774
1.531
19
32
22
272
Alagoas
174
651
33
Rio Grande do Norte
Sergipe
62
990
22
33
Bahia
1.131
1.336
28
88
246
10
393
Sudeste
8.661
42.805
177
767
1.265
11
32
4.084
Minas Gerais
2.079
9.025
22
202
183
1.038
Esprito Santo
573
1.279
36
76
203
Rio de Janeiro
2.184
5.643
81
168
216
1.151
So Paulo
3.825
26.858
70
361
790
26
1.692
Sul
2.481
18.235
38
425
635
10
2.080
753
6.465
21
160
451
795
Paran
Santa Catarina
726
3.561
10
96
60
456
Rio Grande do Sul
1.002
8.209
169
124
829
Centro-Oeste
1.529
4.863
82
158
245
901
Mato Grosso do Sul
199
993
35
74
180
Mato Grosso
282
1.359
25
166
Gois
474
1.824
56
78
140
473
Distrito Federal
574
687
11
20
27
82
42
Termos tcnicos
Beneficirio
Pessoa fsica, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislao e em contrato
assinado com a operadora de plano privado de sade,
para garantia da assistncia mdico-hospitalar
e/ou odontolgica.
O termo beneficirio refere-se assim ao vnculo de
uma pessoa a um determinado plano de sade de uma
determinada operadora. Como um mesmo indivduo
pode possuir mais de um plano de sade e, portanto,
mais de vnculo, o nmero de beneficirios cadastrados
superior ao nmero de indivduos que possuem
planos privados de assistncia sade.
O nmero de beneficirios ativos calculado utilizando
as datas de adeso (contratao) e cancelamento
(resciso) do plano de sade atual do beneficirio,
informadas ao Sistema de Informaes de Beneficirios
(SIB). Este procedimento garante que todo beneficirio
ser computado, independentemente do momento
em que a operadora envia o cadastro ANS. Por outro
lado, faz com que a informao seja permanentemente
atualizada, tornando-a sempre provisria.
Consultas mdicas por beneficirio
Cobertura assistencial do plano

Segmentao assistencial de plano de sade
que garante a prestao de servios sade que
compreende os procedimentos clnicos, cirrgicos,
obsttricos, odontolgicos, atendimentos de urgncia
e emergncia determinadas no Rol de Procedimentos
e Eventos em Sade e em contrato. A segmentao
assistencial categorizada em:

Cobertura assistencial ambulatorial:
cobertura de consultas mdicas em clnicas bsicas e

especializadas; apoio diagnstico, tratamentos e demais
procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade e em contrato.

Cobertura assistencial hospitalar com
obstetrcia: garante a prestao de servios sade,

em regime de internao hospitalar, que compreende
ateno ao parto, s doenas listadas na Classificao
Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial
de Sade e aos processos determinados no Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade e em contrato.

Cobertura assistencial hospitalar sem
obstetrcia: garante a prestao de servios sade,

em regime de internao hospitalar, que compreende
as doenas listadas na Classificao Estatstica
Mede o nmero de consultas mdicas por qualquer
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
especialidade em relao ao total de beneficirios.
com a Sade, da Organizao Mundial de Sade e aos
Clculo: nmero de consultas no ano/nmero mdio de
processos determinados no Rol de Procedimentos e
beneficirios de planos privados ambulatoriais no ano.
Eventos em Sade e em contrato.
Termos tcnicos
43
Cobertura assistencial odontolgica:
garante assistncia odontolgica, compreendendo
expresso em reais. As despesas assistenciais so

classificadas segundo os seguintes itens:
procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e
<>
Consultas: atendimentos realizados para fins
Eventos em Sade e em contrato.
de diagnstico e orientao teraputica, em regime

ambulatorial, de carter eletivo, urgncia ou emergncia.
Cobertura assistencial de referncia:
segmentao assistencial de plano de sade com
<>
Exames: mtodos de auxlio diagnstico
cobertura assistencial de plano de sade com
utilizados para complementar a avaliao do estado de
cobertura assistencial mdico-ambulatorial e
sade, como angiografia, hemodinmica, ressonncia
hospitalar com obstetrcia em acomodao enfermaria.
nuclear magntica, tomografia computadorizada,

entre outros.
No informado: expresso utilizada para os
planos com vigncia anterior Lei n 9.656/98 cuja
<>
Terapias: atendimentos a pacientes utilizando
cobertura no foi informada pelas operadoras.
mtodos para tratar determinada doena ou condio de

sade, como mtodos de tratamento com hemoterapia,
Contraprestao pecuniria
Pagamento de uma importncia pelo contratante

de plano de sade a uma operadora para garantir a
prestao continuada dos servios contratados.
Despesa das operadoras
Corresponde soma das despesas informadas pelas
operadoras ANS. As operadoras da modalidade
autogesto passaram a informar suas despesas,
obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das
operadoras dividem-se em:
litotripsia extracorprea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,
entre outros.
<>
admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanncia, terapia
intensiva ou semi-intensiva.
<>
Despesa administrativa: so todas as despesas
Outros atendimentos ambulatoriais:
atendimentos com procedimentos (exceto consultas

mdicas, exames e terapias) realizados em regime
ambulatorial de carter eletivo, urgncia ou emergncia.
<>
Internaes: atendimentos prestados a paciente
Demais despesas assistenciais: despesas
acessrias aos atendimentos de promoo da sade,
das operadoras que no estejam relacionadas
preveno de doenas, diagnstico, tratamento e
prestao direta dos servios de assistncia sade.
reabilitao do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoo de
Despesa assistencial: despesa resultante toda
e qualquer utilizao, pelo beneficirio,das coberturas
paciente, campanha de vacinao, palestras,

assistncia farmacutica.
contratadas, descontados os valores de glosas e
44
<>
Procedimentos odontolgicos: consultas
ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem
(atendimentos destinados ao exame e diagnstico
beneficirio cadastrado. O clculo das operadoras em
para a elaborao do plano de tratamento), exames
atividade feito a partir da soma das operadoras em
complementares (mtodos de auxlio diagnstico
atividade no ano anterior, adicionado-se os registros
realizados durante o atendimento odontolgico),
novos e subtraindo-se os registros cancelados.
procedimentos preventivos, periodontia, dentstica,

cirurgia odontolgica, exodontia, endodontia e
Registros cancelados: movimento anual
outros procedimentos.
de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento s permitido aps o
<>
Demais despesas assistenciais: despesas
cumprimento de determinadas exigncias legais, entre
acessrias aos atendimentos de promoo da sade,
elas a inexistncia de beneficirios ativos. A existncia
preveno de doenas, diagnstico, tratamento e
de beneficirios impede, tambm, o cancelamento dos
reabilitao do paciente.
registros dos planos privados de assistncia sade.
Gasto mdio
Registros novos: movimento anual de
concesso de novos registros a operadoras de planos

o custo mdio por item de despesa (internaes,
privados de assistncia sade.
consultas) das operadoras, calculado como a relao

entre a despesa nesses eventos e o nmero de
Quanto modalidade, as operadoras so classificadas
eventos (informados ao Sistema de Informaes
de acordo com suas peculiaridades em:
de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistncia sade
Pessoa jurdica constituda sob a modalidade

empresarial, associao, fundao, cooperativa, ou
entidade de autogesto, obrigatoriamente registrada
na ANS, que opera ou comercializa planos privados de
assistncia sade.

Operadoras com beneficirios: so
operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorizao de funcionamento na ANS e com
beneficirios cadastrados.

Operadoras em atividade: operadoras
registradas com autorizao de funcionamento na
Administradora de planos: empresas que
administram planos de assistncia sade financiados

por outra operadora; no possuem beneficirios; no
assumem o risco decorrente da operao desses
planos; e no possuem rede prpria, credenciada ou
referenciada de servios mdico-hospitalares
ou odontolgicos.

Administradora de benefcios: pessoa jurdica
que prope a contratao de plano coletivo na

condio de estipulante ou que presta servios para
pessoas jurdicas contratantes de planos privados de
assistncia sade coletivos.

Autogesto: entidade que opera servios de
assistncia sade ou empresa que se responsabiliza

Termos tcnicos
45
pelo plano privado de assistncia sade, destinado,
fins lucrativos que comercializa seguros de sade e
exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados
oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas
ativos de uma ou mais empresas, associados
mdico-hospitalares ou odontolgicas, ou que
integrantes de determinada categoria profissional,
comercializa ou opera seguro que preveja a garantia
aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem
de assistncia sade, estando sujeita ao disposto
como a seus respectivos grupos familiares definidos.
na Lei n 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operao em outros ramos de seguro.
Cooperativa mdica: operadora que se
constitui na forma de associao de pessoas sem
De acordo com sua modalidade, as operadoras podem
fins lucrativos nos termos da Lei n. 5.764, de 16
ser agrupadas em:
de dezembro de 1971, formada por mdicos, e que

comercializa ou opera planos de assistncia sade.
Operadoras mdico-hospitalares:
administradora de benefcios, autogesto, cooperativa

Cooperativa odontolgica: operadora que
se constitui em associao de pessoas sem fins
mdica, filantropia, seguradora especializada em

sade e medicina de grupo.
lucrativos nos termos da Lei n. 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontlogos, e que
Operadoras exclusivamente odontolgicas:
comercializa ou opera planos de assistncia sade
cooperativa odontolgica e odontologia de grupo.
exclusivamente odontolgicos.

Filantropia: operadora que se constitui em
entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de sade e que tenha obtido certificado de entidade
filantrpica junto ao Conselho Nacional de Assistncia
Social (CNAS).

Medicina de grupo: operadora que se constitui em
sade, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa mdica, autogesto, filantropia
e seguradora especializada em sade.
Odontologia de grupo: operadora que se
constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontolgicos.

Seguradora especializada em sade:
empresa constituda em sociedade seguradora com
46
Contrato de prestao continuada de servios

ou cobertura de custos assistenciais a preo
pr-estabelecido ou ps-estabelecido, por prazo
indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem
sociedade que comercializa ou opera planos privados de
Plano privado de assistncia sade
limite financeiro, a assistncia sade, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou servios
de sade livremente escolhidos mediante pagamento
direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.
Os planos podem ser classificados de diversas formas:

Quanto cobertura assistencial oferecida:
<>
Plano de assistncia mdica com ou sem
odontologia: pode incluir assistncia ambulatorial,

assistncia hospitalar com ou sem obstetrcia, com ou
sem odontologia (ver segmentao assistencial).
<>
Plano exclusivamente odontolgicos:
especificado pela operadora.
oferece apenas assistncia odontolgica (ver

segmentao assistencial).
<>
No informado: expresso utilizada para
designar o plano com vigncia anterior Lei n

Quanto poca de contratao:
9.656/98, que no foi informado pela operadora.
<>
Plano antigo: aquele cujo contrato foi
Quanto abrangncia geogrfica: rea em
celebrado antes da vigncia da Lein9.656/98,
que a operadora de plano de sade se compromete a
valendo, portanto, o que est estabelecido em contrato.
garantir todas as coberturas de assistncia sade
A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na
contratadas pelo beneficirio.
ANS para informar as condies gerais de operao

estabelecidas em contrato.
<>
Municipal: compreende apenas um municpio
de um estado.
<>
Plano novo: plano privado de assistncia
sade comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,
<>
Grupo de municpios: compreende um
com a vigncia da Lei n 9.656/98.
determinado grupo de municpios em um ou

mais estados.
Quanto ao tipo de contratao:

<>
<>
Individual ou familiar: plano privado de
Estadual: compreende todos os municpios de
um estado.
assistncia sade que oferece cobertura da ateno

prestada para a livre adeso de beneficirios, pessoas
<>
Grupo de estados: compreende um determinado
naturais, com ou sem grupo familiar.
grupo de estados (pelo menos dois), limtrofes ou no, e

que no atinja a cobertura nacional.
<>
Coletivo empresarial: plano privado de
assistncia sade que oferece cobertura da ateno
<>
Nacional: compreende todo o territrio nacional.
prestada populao delimitada e vinculada pessoa

jurdica por relao empregatcia ou estatutria.
Prestadores de servios de sade
<>
Conjunto de estabelecimentos de sade, incluindo
Coletivo por adeso: plano privado de assistncia
sade que oferece cobertura da ateno prestada
equipamentos e recursos humanos, que oferecem o
populao que mantenha vnculo com pessoas jurdicas
cuidado aos beneficirios em todos os nveis de ateno
de carter profissional, classista ou setorial.
sade, considerando aes de promoo, preveno,

tratamento e habilitao.
<>
No identificado: expresso utilizada para
designar o plano coletivo cujo vnculo entre o
Nessa publicao, so apresentadas informaes
beneficirio e a pessoa jurdica contratante no foi
relativas aos seguintes estabelecimentos de sade:

Termos tcnicos
47
Clinica ou ambulatrio especializado: clnica
imediato. Pode ter ou no internao.
especializada destinada assistncia ambulatorial em
Unidade de servio de apoio de diagnose e
apenas uma especialidade/rea da assistncia.
terapia (SADT): unidades isoladas onde so realizadas

atividades que auxiliam a determinao de diagnstico
Consultrio isolado: sala isolada destinada
prestao de assistncia mdica ou odontolgica ou de
e/ou complementam o tratamento e a reabilitao

do paciente.
outros profissionais de sade de nvel superior.

Hospital especializado: hospital destinado
As tabelas dessa publicao no incluem
estabelecimentos com os seguintes tipos de
prestao de assistncia sade em uma nica
atendimento prestado: Central de Regulao de
especialidade/rea. Pode dispor de servio de
Servios de Sade, Centro de Ateno Hemoterpica
Urgncia/Emergncia, servio de Apoio de Diagnose e
e ou Hematolgica, Centro de Ateno Psicossocial,
Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.
Centro de Apoio Sade da Famlia, Centro de
Geralmente de referncia regional, macro regional ou
Parto Normal, Centro de Sade/Unidade Bsica de
estadual.
Sade, Cooperativa, Farmcia de Medicamentos

de Dispensao Excepcional e Programa Farmcia
Hospital geral: hospital destinado prestao
Popular, Hospital Dia, Laboratrio Central de Sade
de atendimento nas especialidades bsicas, por
Pblica - LACEN, Posto de Sade, Secretaria de Sade,
especialistas e/ou outras especialidades mdicas. Pode
Unidade Mista - atendimento 24h: ateno bsica e
dispor de servio de Urgncia/Emergncia. Deve dispor
internao/urgncia, Unidade de Ateno Sade
tambm de SADT de mdia complexidade, podendo
Indgena, Unidade de Vigilncia em Sade, Unidade
realizar ou no procedimentos de alta complexidade.
Mvel Fluvial, Unidade Mvel Pr Hospitalar - Urgncia/

Emergncia, Unidade Mvel Terrestre.
Policlnica: unidade de sade para prestao
de atendimento ambulatorial em vrias especialidades,

incluindo ou no as especialidades bsicas, podendo
ainda ofertar outras especialidades no mdicas. Pode
oferecer ou no SADT e pronto atendimento 24 Horas.

Pronto socorro especializado: unidade
destinada prestao de assistncia em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,
cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

Pronto socorro geral: unidade destinada
prestao de assistncia a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento
48
Receita das operadoras
Corresponde soma das contraprestaes
efetivas informadas pelas operadoras ANS.

As contraprestaes efetivas resultam da
soma das Contraprestaes Lquidas (ou Prmios

Retidos Lquidos), considerados os efeitos das
variaes das Provises Tcnicas, as Receitas com
Administrao de Planos de Assistncia Sade
e os Tributos Diretos de Operaes com Planos de
Assistncia Sade da Operadora.

Na receita das operadoras mdico-hospitalares
incluem-se as contraprestaes provenientes dos
Hospitalar com obstetrcia + Ambulatorial
planos de assistncia mdica com ou sem odontologia
Hospitalar sem obstetrcia + Ambulatorial
e dos planos exclusivamente odontolgicos.
Ambulatorial + Odontolgico

Hospitalar com obstetrcia + Odontolgico
Hospitalar sem obstetrcia + Odontolgico
passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente,
Hospitalar com obstetrcia + Ambulatorial +
a partir de 2007.
Odontolgico
As operadoras da modalidade autogesto
Desde a edio da RN n 243, de 16 de
Hospitalar sem obstetrcia + Ambulatorial +
Odontolgico
dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontolgica ou
A combinao das diversas coberturas
odontologia de grupo, com nmero de beneficirios
oferecidas pelos planos de sade, considerando-se a
inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do
segmentao assistencial, permite agrup-los em:
exerccio imediatamente anterior, esto dispensadas

da obrigao de envio do DIOPS relativamente ao
Planos de assistncia mdica com ou sem
primeiro, segundo e terceiro trimestres.
odontologia: podem incluir assistncia ambulatorial,

assistncia hospitalar com ou sem obstetrcia, com ou
Rol de procedimentos e eventos em sade
Cobertura mnima obrigatria de
procedimentos e eventos em sade que deve

ser garantida por operadora de plano privado de
assistncia sade de acordo com a segmentao
sem odontologia.

Planos exclusivamente odontolgicos:
oferecem apenas assistncia odontolgica.
Taxa de cobertura
contratada do plano privado de assistncia

sade contratado.
Razo, expressa em porcentagem, entre o
nmero de beneficirios e a populao em uma rea

Segmentao assistencial
Assistncia contratada pelo beneficirio.
permitida a combinao de diversos tipos de assistncia:

Ambulatorial
Hospitalar com obstetrcia
Hospitalar sem obstetrcia
Odontolgico
Referncia
especfica. No Caderno de Informao, o clculo

feito para Unidades da Federao, capitais, regies
metropolitanas das capitais e interior das Unidades
da Federao. Como um indivduo pode possuir mais
de um vnculo a plano de sade e estar presente no
cadastro de beneficirios da ANS tantas vezes quanto
o nmero de vnculos que possuir, o termo cobertura
utilizado como um valor aproximado, nessa publicao.
Termos tcnicos
49
Taxa de internao

Mede o nmero de internaes por qualquer
causa em relao ao total de beneficirios. Clculo:

(nmero de internaes no ano/nmero mdio de
beneficirios de planos hospitalares no ano) x 100.
Taxa de sinistralidade
Relao, expressa em porcentagem, entre a
despesa assistencial e a receita de contraprestaes

das operadoras.
Tipos de convnio
Referem-se forma de remunerao de um
determinado atendimento ou servio prestado pelo

estabelecimento de sade. Os convnios podem ser:

SUS
Particular
Plano de sade pblico
Plano de sade privado
50
Fontes dos dados

Os dados disponveis sobre beneficirios, operadoras
Documento de Informaes Peridicas das Operadoras
e planos privados de assistncia sade so
de Planos Privados de Assistncia Sade (DIOPS)
oriundos do Sistema de Informaes de Beneficirios

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),
Documento de Informaes Peridicas das Operadoras
de Planos Privados de Assistncia Sade (DIOPS),
Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema
de Informaes de Produtos (SIP) e Formulrio de
Informaes Peridicas (FIP), geridos pela Agncia
Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de sade informam, trimestralmente, para a ANS, seus
dados cadastrais e econmico-financeiros.
Sistema de Registro de Produtos (RPS)
Nacional de Sade Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de servios de sade so
Sistema de cadastramento de registro de planos
oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos
privados de assistncia sade. Contm dados de
de Sade do Brasil (CNES), do Ministrio da Sade.
todos os planos privados de sade registrados na ANS,
Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB)
inclusive os estabelecimentos de sade que compem
suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o
de sade enviam, mensalmente, para a ANS, dados
RPS contm dados do Sistema de Cadastro de Planos
de vnculos de beneficirios aos planos, incluindo a
Antigos (SCPA).
movimentao de incluso, alterao e cancelamento

desses vnculos. Um beneficirio pode possuir mais
de um plano e assim constar no sistema tantas vezes
quantos forem os vnculos que possuir com planos
privados de assistncia sade.
Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)
Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de sade. Contm
dados sobre as operadoras, tais como: registro,
CNPJ, endereo, natureza, classificao, modalidade,
representantes, administradores, composio de
capital e tipos de taxas.
Sistema de Informaes de Produtos (SIP)

de sade enviam, trimestralmente, para a ANS
informaes sobre a assistncia prestada aos
beneficirios.
Formulrio de Informaes Peridicas (FIP)
Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

sade informavam, mensalmente, para a ANS seus
dados cadastrais e econmico-financeiros at 2006. A
partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a
ser informados por meio do DIOPS.
Fontes dos dados
51
Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade do

Brasil (CNES)
Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de sade, hospitalares
e ambulatoriais, das redes pblica e privada, nas
trs esferas de governo, possibilitando a avaliao
e o acompanhamento do perfil da capacidade
instalada e o potencial de atendimento populao. A
responsabilidade pela atualizao dos dados
do gestor municipal ou estadual, conforme
condio de gesto.
Populao residente estimada
Para elaborao da pirmide etria e clculo da taxa

de cobertura, so utilizados dados do IBGE sobre
populao residente estimada.
52
Veja o endereo da ANS mais prximo de voc:

Ncleo
Endereo
Abrangncia
Belm/PA
Rua Dom Romualdo de Seixas, 1.560

Amap, Amazonas, Par e
Edifcio Connext Office - 7 pavimento, Espaos
Roraima
corporativos 4 e 5 - Bairro Umarizal - CEP 66055-200
Belo Horizonte/MG
Rua Paraba, 330 - 11 andar - Sala 1104

Edifcio Seculus
Bairro Funcionrios - CEP 30130-917
Minas Gerais (com exceo

da Mesorregio do Tringulo
Mineiro, Alto Paranaba, Sul e
Sudoeste de Minas Gerais) e
Esprito Santo
Braslia/DF
SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1 andar,

Ed. Terra Brasilis - CEP 70070-941
Distrito Federal, Gois,

Tocantins
Cuiab/MT
Av. Historiador Rubens de Mendona, 1894

Salas 102,103 e 104 Av do CPA
Centro Empresarial Maruan
Bairro Bosque da Sade - CEP 78050-000
Acre, Mato Grosso, Mato

Grosso do Sul e Rondnia
Curitiba/PR
Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902

Bairro Centro - CEP 80410-180
Paran e Santa Catarina
Fortaleza/CE
Av. Dom Lus, 807 - 23o pavimento

Edfcio Etevaldo Nogueira business
Bairro Meireles - Fortaleza/CE - CEP 60160-230
Cear, Maranho, Piau e

Rio Grande do Norte
Porto Alegre/RS
Rua dos Andradas, 1276 - 6 andar - Sala 602

Bairro Centro - CEP 90020-008
Rio Grande do Sul
Recife/PE
Av. Lins Pettit, 100 - 9 andar

Empresarial Pedro Stamford
Bairro Ilha do Leite - CEP 50070-230
Alagoas, Paraba e
Pernambuco
Ribeiro Preto/SP
Rua So Sebastio, 506 - 2 andar

Salas 209 a 216 - Edifcio Bradesco
Bairro Centro
CEP 14015-040
Ribeiro Preto, Mesorregio

do Tringulo Mineiro, Alto
Paranaba, Sul e Sudoeste
de Minas Gerais, Araatuba,
Araraquara, Assis, Bauru,
Marlia, Piracicaba, Presidente
Prudente, Ribeiro Preto e
So Jos do Rio Preto
Rio de Janeiro/RJ
Av. Augusto Severo, 84 - trreo - Ed. Baro de Mau

Bairro Glria - CEP 20021-040
Rio de Janeiro
Salvador/BA
Av. Antonio Carlos Magalhes, 771

Salas 1601-1604 e 1607-1610
Edifcio Torres do Parque
Bairro Itaigara - CEP 41.825-000
Bahia e Sergipe
So Paulo/SP
Av. Bela Cintra, 986 - 5 andar - Ed. Rachid Saliba

Bairro Jardim Paulista
CEP 01415-000
So Paulo, com exceo das

Mesorregies de Araatuba,
Araraquara, Assis, Bauru,
Marlia, Piracicaba, Presidente
Prudente, Ribeiro Preto e
So Jos do Rio Preto.

Caderno de Informacao em Saude Suplementar

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2013

Elaborao, distribuio e informaes:

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalizao - DIFIS

Gerncia-Geral de Informao e Sistemas - GGISS/DIDES

Equipe Tcnica da Gerncia de Produo e Anlise de Informao

Ficha Catalogrfica - Caderno de Informao da Sade Suplementar

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

No segundo trimestre de 2013, o mercado de Sade Suplementar

Informaes mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistncia sade

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Sade Suplementar, destacando as principais mudanas em relao

Tabelas, grficos e mapas .........................................................

Fontes dos dados ......................................................................

Tabelas, grficos e mapas

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por tipo de

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Mapa 5 - Operadoras com beneficirios, por Unidade da Federao de residncia do

Pelo segundo trimestre consecutivo, a variao do nmero de beneficirios em planos

Tabela 1 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura assistencial do

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

Grfico 1 - Beneficirios de planos privados de sade por cobertura assistencial do plano

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

Os planos coletivos de assistncia mdica, notadamente os coletivos empresariais, voltaram a ter

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Tabela 2 - Beneficirios de planos privados de sade por tipo de contratao do plano,

Assistncia mdica com ou sem odontologia

Assistncia mdica com ou sem odontologia

No ano (dez/12 - jun/13)

No trimestre (mar/12 - jun/13)

Em um ano (jun/12 - jun/13)

No ano (dez/12 - jun/13)

No trimestre (mar/12 - jun/13)

Neste ano, foram canceladas 59 operadoras, sendo 43 mdico-hospitalares e 16 exclusivamente

Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - junho/2013)

Registros novos (1)

Registros cancelados (1)

Operadoras com beneficirios (2)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013 e SIB/ANS/MS - 06/2013

Grfico 2 - Operadoras canceladas, por grupo de modalidade, segundo motivo de

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2013

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Tabela 5 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

Grfico 3 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

Grfico 4 - Receita de contraprestaes e despesa assistencial das operadoras

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Tabelas, grficos e mapas

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

Tabelas, grficos e mapas

Tabela 2 - Beneficirios de planos privados exclusivamente odontolgicos por tipo de

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2013

Caderno de Informao da Sade Suplementar - Setembro 2013

Tabela 3 - Beneficirios de planos privados de assistncia mdica por poca e tipo de

Rio Grande do Norte

Rio Grande do Sul

Mato Grosso do Sul