PRACTICA NO.

2 EXMEN GENERAL DE ORINA Objetivo El alumno realizar el examen general de orina, conocer el fundamento de las pruebas qumicas de la tira reactiva, identificar los elementos presentes en el sedimento urinario y conocer las recomendaciones para la adecuada recoleccin de la muestra Equipo, mate ia! " ea#tivo$ 1. Centrfuga . lector de tiras reactivas !. microscopio compuesto ". #iras reactivas para urianlisis $. tubos de ensaye 1!x1%% &. gradilla '. papel absorbente (. frasco para recoleccin de orina ). orina I%t o&u##i'% El anlisis de orina puede proveer una amplia variedad de datos clnicos referentes al ri*n y a las enfermedades sistemticas que pueden afectar a este rgano excretor. +ctualmente los procedimientos analticos se dividen en dos categoras, 1- anlisis microscpico o pruebas fisicoqumicas .aspecto, densidad y determinaciones de diversos componentes qumicos con tiras reactivas- y - +nlisis microscpico u observacin microscpica del sedimento urinario. El propsito del examen de orina es detectar individuos asintomticos de ba/o riesgo, diagnosticar al paciente sintomtico y ayudar al monitoreo terap0utico de condiciones que afectan el sistema urinario. De$a o!!o 1. 1ezclar la muestra . Colocar 1%m2 de orina en un tubo de centrifuga graduado. !. 3ealizar evaluacin visual .color, turbidez, olor". 4ntroducir la tira reactiva, con peque*os golpes en el extremo superior del tubo para eliminar el exceso de orina y evitar que esta escurra de una almo5adilla a otra, mantener la tira en una superficie 5orizontal y realizar la lectura en los tiempos recomendados por el fabricante. $. Centrifugar a 1,$%% r.p.m. .o (% g- $ min. &. 6ecantar y resuspender en 1%7 del volumen inicial de orina. '. Colocar una gota de suspensin sobre un portaob/eto y cubrir con un cubreob/etos de mm evitando las burbu/as. (. Examinar con escaso aumento .1%%x- y elevando aumento ."%%x-. 2os cilindros se encuentran a menudo a lo largo del borde del cubreob/etos. 8e debe contar el numero de cilindros por campo de escaso aumento, para identificarlos pasar a mayor aumento. 2os 5ematies, leucocitos y c0lulas del epitelio renal se identifican con ob/etivo de gran aumento, se cuentan 1% campos y se da a conocer el promedio. 2as c0lulas del epitelio escamoso y de transicin .uroteliales- se

informan si se 5allan presentes en gran n9mero. #ambi0n se debe advertir la presencia de bacterias y levaduras. 2os cristales se informan si su n9mero es infrecuentemente elevado o son anormales como los asociados a ciertas enfermedades, se cuentan utilizando escaso aumento. 2a identidad de ciertos cristales anormales debe confirmarse qumicamente. El informe del anlisis de orina debe ser num0rico siempre que sea posible. I%(o me 1. 3eportar los resultados del examen general de orina, incluyendo los valores de referencia para cada parmetro y atendiendo los lineamientos de la :;1<1&&< 88+1<1))', =ara la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos y la :;1<1&(<88+1<1))(, 6el expediente clnico . 6ibu/a la mayor variedad posible de elementos presentes en el sedimento Cue$tio%a io 1. Elabora un cuadro comparativo donde presentes la importancia clnica de cada uno de los parmetros que mide la tira reactiva empleada en la prctica

PARAMETRO Glucosa B l rrub na Cetona Dens %a% San(re

P5 Prote3nas Urob l n!(eno

N tr tos Leucoc tos

IMPORTANCIA CLINICA Detecc !n en la *ase latente + super) s !n %e % abetes #el tus Da,os %el par-n.u #a /ep$t co0 cter c a obstruct )a 1 n% ca ta#b -n obstrucc ones b l ares2 Ano#al3as en el #etabol s#o0 n% cac !n %e cetoac %os s Capac %a% %e concentrac !n %e los r ,ones0 suple#ento %e otros par$#etros In*ecc ones se)eras %e los r ,ones + %el tracto ur nar o0 urol t as s0 sospec/a %e neoplas#a %el r ,!n o %e la )e4 (a 6t l respecto a otros par$#etros S nto#$t co para en*er#e%a%es local "a%as en los tractos /ep$t cos + renales Da,os se)eros + cr!n cos %el par-n.u #a /ep$t co0 cter c a /e#ol3t ca0 esta%o patol!( co %el tracto ntest nal In*ecc !n bacter ana %e los r ,ones o %el tracto ur nar o S nto#$t co para en*er#e%a%es n*la#ator as en los r ,ones + en el tracto ur nar o

1. En otro cuadro comparativo indica el fundamento qumico de cada una de las pruebas de la tira reactiva, la sensibilidad analtica y las interferencias que pueden presentarse PRUEBA Glucosa FUNDAMENTO. Esta prueba se basa en una reacc !n en" #$t ca %oble en secuenc a. Una SENSIBILIDAD A. &.' ( %e (lucosa por %l %e or na. INTERFEREN CIAS La react ) %a% %e la prueba %e

B l rrub na

Cetona

Dens %a%

San(re

en" #a0 la (lucoo7 %asa0 catal "a la reacc !n %e per!7 %o %e / %r!(eno con uncro#!(eno +o%uro %e potas o .ue o7 %an al cro#!(eno a colores en un ran(o %e )er%e a ca*esta prueba se basa en el acopla# ento %e b l rrub na con % cloroan l na % a"ot "a%a en un $c %o #e% o *uerte#ente. Esta prueba se basa en la reacc !n entre $c %o acetoac-t co con n troprus ato. El ran(o %e color )ar3a %es%e el rosa para una lectura ne(at )a /asta el p<rpura. esta prueba se basa en la l berac !n %e protones %e un pol $c %o en la presenc a %e cat ones en la prueba l3.u %a. Una reacc !n colorea%a es pro%uc %a cuan%o los protones l bera%os ca#b an el n% ca%or a"ul bro#ot #ol %e a"ul a a"ul>)er%e a a#ar llo esta prueba se basa en la act ) %a% pero7 %asa %e /e#o(lob na la cual catal "a la reacc !n

la (lucosa % s# nu+e co#o la SG + te#peratur a %e la or na au#ente

&.89&.:#( %e b l rrub na;%l

= a '& #( %e $c %o acetoac-t co por %l %e or na

cloropro#a" na o ra*a#pen el pue%en pro%uc r *alsos pos t )os MESNA o (ran%es cant %a%es %e *en lcetonas o #etabol tos L>%ropa?. Gra)e%a% espec * ca + Las or nas alcal nas #u+ a#ort (ua% as

entre '.&&& + '.&?&.

&.&'= #(;%l o =>'& cels;# crol tro %e er troc tos En or na con

ra)e%a% espec * ca alta +;o conten %o ele)a%o %e

P5

%e cu#en> una %ens %a% / %roper!7 %o + ?0?@0 =0=@ tetra#et lben" % na. El color resultante )ar3a %el naran4a a tra)-s %el )er%e al a"ul oscuro. esta prueba se basa =>A en pr nc p o %e %oble n% ca%or .ue %a un a#pl o ran(o %e colores .ue cubren co#pleta#ente el p5 ur nar o. Los colores )ar3an %es%e el naran4a pasan%o por el a#ar llo + )er%e al a"ul.

$c %o asc!rb co.

Prote3nas

Urob l n!(en o

esta prueba se basa en el pr nc p o %e la prote3na co#o error %e n% ca%or. Al p5 constante0 el %esarrollo %e cual.u er color )er%e es %eb %o a la presenc a %e al(una prote3na. Los colores )ar3an %es%e el a#ar llo para Bne(at )oC a tra)-s %el a#ar llo )er%oso para reacc ones Bpos t )asC esta prueba se basa en la

>

e7ceso %e or na en la t ra0 un *en!#eno conoc %o co#o Bruno)erC pue%e ocurr r0 en el cual el a#ort (ua% or $c %o %el react )o pr!te co correr$ %entro %el $rea %el p50 causan%o *alsos ba4os %e p5. or na alcal na o alta#ente a#ort (ua% a.

%etectar$n las concentrac on

sustanc as nter*erente

N tr tos

Leucoc tos

reacc !n %e E/rl c/ en la cual el p% #et la# noben"al %e/3%o reacc ona con urob l n!(eno en un $c %o #e% o *uerte#ente para pro%uc r un color ca*-> anaran4a%o. esta prueba %epen%e %e la con)ersac !n %e n tratos en n tr tos por la acc !n %e bacter as Gra# ne(at )as en la or na. Los n tr tos reacc onan con p> arsan l3co para *or#ar un co#puesto % a"!n co ca#b a con '080?0:> tetra/ %roben"o1/2. u nol na para pro%uc r un color rosa. esta prueba se basa en la acc !n %e las esterasa .ue se encuentran en los leucoc tos0 las cuales catal "an la / %r!l s s %e un %er )a%o -ster na*t l. El na*t l l bera%o reacc ona con una sal % a"!n ca .ue pro%uce un color rosa p$l %o a p<rpura.

es %e urob l n!(eno tan ba4as co#o una un %a% E/rl c/;%l en or na

&.&D= #(;%l en or na

s conoc %as reacc ona con el react )o %e E/rl c/0 as3 co#o el por*ob l n!( eno + $c %o pa# nosal c 3l co El color rosa no es cuant tat )o con relac !n al n<#ero %e bacter as presentes.

'&>'= ECB;# crol to

La or na con colorac !n + la presenc a %e #e% ca#ent os co#o la ce*ale7 na 1Fe*le71R22 + (enta# c na

. >u0 anormalidades son las ms frecuentemente encontradas en el urianlisis en las enfermedades ms comunes del sistema urinario? .glomerulonefritis aguda, glomerulonefritis crnica, pielonefritis aguda, diabetes mellitus, neuropata viral, infeccin bacteriana, infeccin f9ngica, infeccin viral, carcinoma!. ". glomerulonefritis aguda, $. glomerulonefritis crnica, &. pielonefritis aguda, diabetes mellitus, , neuropata viral infeccin bacteriana infeccin f9ngica '. Como deben ser eliminadas las muestras de orina seg9n :;1<%('<ECOL) 88+1< %% , =roteccin ambiental @ 8alud ambiental < 3esiduos peligrosos biolgico< infecciosos @ Clasificacin y especificaciones de mane/o