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Blefarite e Calzio

Dr. Luciano Bellini


O que a blefarite? A blefarite um processo crnico de inflamao dos bordos das plpebras. As plpebras, por sua vez, so as membranas ue recobrem os ol!os e ue participam do processo de piscar. A inflamao ue caracteriza a blefarite se processa atravs de altera"es nas #l$ndulas meibomianas, as uais esto localizadas nos bordos palpebrais. %stas #l$ndulas meibomianas produzem uma oleosidade, necessria para estabilizar a l#rima e manter a superf&cie ocular saudvel. Assim, uando ! blefarite, a secreo destas #l$ndulas fica alterada, pre'udicando a lubrificao dos ol!os, o ue #era mais inflamao na superf&cie ocular. Cria(se, desta forma, um ciclo vicioso, no ual a inflamao pre'udica a lubrificao ocular e esta lubrificao alterada acentua o processo inflamat)rio. Quais so os sinais e sintomas da blefarite? A blefarite pode se manifestar de diversas maneiras. *eus sintomas mais fre +entes so, prurido -coceira., ard/ncia, sensao de areia nos ol!os, lacrime'amento e fotofobia -intoler$ncia com a luminosidade.. *eus sinais mais usuais so a !iperemia ocular -ol!os vermel!os., perda de c&lios, formao de crostas no bordo palpebral, edema palpebral -inc!ao das ppebras. e !iperemia dos bordos palpebrais -plpebras avermel!adas.. Quais so as causas da blefarite? As bactrias e0istentes na superf&cie da pele e do ol!o so consideradas as principais responsveis pelo processo crnico da blefarite. %stas bactrias podem ser favorecidas uando o sistema imunol)#ico -as defesas do or#anismo. estiver pre'udicado, o ue ocorre em situa"es de estresse e durante outras doenas. As ms condi"es de !i#iene e o e0cesso de oleosidade da pele tambm favorecem o aparecimento da blefarite. 1atores ambientais, como a poluio atmosfrica, a poeira e a falta de umidade em ambientes climatizados -e0cesso de uso de ar(condicionado. tambm podem acentuar a blefarite. Alm disso, fatores #enticos provavelmente esto envolvidos, predispondo ainda mais al#umas pessoas a esta doena. Quais so as conseqncias da blefarite? Como ' mencionado acima, a blefarite pre'udica a lubrificao dos ol!os devido ao aumento da inflamao da superf&cie ocular. Alm dos sinais e sintomas decorrentes deste processo, a persist/ncia da blefarite pode levar 2 perda e 2 despi#mentao dos c&lios -os c&lios ficam brancos., a altera"es da superf&cie da c)rnea e ao aumento do risco de infec"es oculares. 3sto, por sua vez, pode pre'udicar o uso de lentes de contato, interferir no p)s(operat)rio de cirur#ias oculares e causar

abscessos localizados no bordo palpebral, c!amados de !ordolo e calzio -ver mais sobre isto abai0o.. Qual o tratamento da blefarite? %0istem diversas formas de tratar a blefarite. Assim, cada caso dever se avaliado com bastante critrio, a fim de escol!er a aborda#em terap/utica mais apropriada. Alm disso, muitas vezes, iniciamos com um tratamento e o modificamos ao lon#o do acompan!amento do paciente. 4 tratamento dos casos leves e moderados de blefarite envolve, #eralmente, o uso de pomadas -ou col&rios. de antibi)ticos, associados ou no com cortic)ides. A fre +/ncia e a durao do tratamento tambm variam, conforme a #ravidade do caso e de acordo com a resposta ao tratamento inicial. 5os casos mais severos, alm do uso de pomadas e col&rios, medicamentos orais -cpsulas ou comprimidos in#eridos pela boca. tambm podero ser usados. 5estes casos, empre#am(se, principalmente, antibi)ticos por um determinado per&odo de tempo. Alm disso, o )leo de lin!aa e outras fontes de cidos #ra0os do tipo me#a(6 -)leo de pei0e, por e0emplo. tambm podem ser usados no tratamento de blefarite, devido 2s suas propriedades anti( inflamat)rias. O que o hordolo? O que o calzio? 4 !ordolo uma espcie de abscesso do bordo palpebral envolvendo as #l$ndulas meibomianas, #eralmente decorrente de um processo crnico de blefarite. Assim, no interior do !ordolo, encontramos um conte7do purulento, misturado com a secreo oleosa das #l$ndulas meibomianas. Como todo abscesso, o !ordolo poder evoluir, e0pandindo seu volume, #erando edema palpebral, calor local e desconforto ao paciente. 8 o termo calzio, costuma ser utilizado para descrever o processo de evoluo crnica do !ordolo. %ste processo ocorre com o passar dos dias, semanas e meses, #erando fibrose no local, tornando a leso mais r&#ida -mais dura.. Se no for tratado, o calzio pode piorar? *e no for tratado ade uadamente, o !ordolo ou o calzio podem piorar, #erando um abscesso de maior dimenso ou evoluir para uma celulite pr(septal -infeco difusa dos tecidos peri(oculares.. %m situa"es mais severas -felizmente pouco fre +entes., o processo infeccioso pode a#ravar(se, estendendo(se para tecidos mais profundos, como nos casos de celulite orbitria, a ual pode c!e#ar a comprometer as menin#es -menin#ite., necessitando internao !ospitalar de ur#/ncia. Qual o tratamento para o hordolo e para o calzio? 5os est#ios iniciais, uando a leso recente e pe uena, o tratamento consiste no uso de pomadas -ou col&rios. contendo antibi)ticos associados com cortic)ides -tratamento parecido com o da blefarite.. %m al#uns casos, acrescentam( se antibi)ticos de uso oral -comprimidos in#eridos pela boca. para aumentar as c!ances de sucesso do tratamento. 8 nos casos mais avanados, em les"es maiores, o tratamento apenas com medicamentos -pomadas e comprimidos. no costuma ser suficiente para resolver

ade uadamente o problema. 5estes casos, a cirur#ia est indicada, associada com o tratamento medicamentoso. Como a cirur ia do hordolo e do calzio? A cirur#ia consiste em realizar uma inciso atravs da ual retiramos o conte7do purulento do interior do abscesso, a fim de acelerar o processo de cura. 9uando a leso mais anti#a, pode !aver bastante fibrose -fibras de col#eno., #erando uma leso mais endurecida, o ue torna a cirur#ia mais trabal!osa. :or esta razo, os mel!ores resultados cir7r#icos so obtidos em les"es mais recentes. Assim, !avendo indicao cir7r#ica, o mais interessante para o paciente buscar a resoluo do problema 'unto ao mdico oftalmolo#ista, sem perda de tempo. Como a anestesia da cirur ia do calzio? ;eralmente optamos pela anestesia local, evitando(se os riscos da anestesia #eral. %m crianas pe uenas, porm, costuma(se realizar uma anestesia #eral. Como um procedimento ambulatorial, o paciente costuma retornar para casa ap)s o procedimento, no !avendo necessidade de internao, na #rande maioria das vezes.

:rof. Dr. Luciano Bellini <dico 4ftalmolo#ista lucianopbellini=>a!oo.com.br C%4 ( Centro de %0cel/ncia em 4ftalmolo#ia de :orto Ale#re 1ones, -?@. 6ABC(@D@D E 6BB@(F6F6 Av. Bastian, B6A E 6AB ( :orto Ale#re, G*
*obre o Dr. Luciano Bellini, :)s(;raduao em cirur#ias oculares -Fellowship., <estrado e Doutorado pela H1G;*. <embro de, @. American Academ> of 4p!t!almolo#> -AA4. B. American *ociet> of Cataract and Gefractive *ur#er> -A*CG*. 6. %uropean *ociet> of Cataract and Gefractive *ur#er> -%*CG*. C. Asociaci)n Latinoamericana de Ciru'anos de C)rnea, Catarata > *e#mento Anterior -ALACC*A. ?. Consel!o Brasileiro de 4ftalmolo#ia -CB4. I. *ociedade Brasileira de Catarata e 3mplantes 3ntra(4culares -*BC33. J. *ociedade Brasileira de Cirur#ia Gefrativa -*BCG. D. Associao Brasileira de 1armacolo#ia e Kerap/utica 4cular -ABGA14. Gevisor dos peri)dicos cient&ficos, @. 4p!t!almolo#> B. 8ournal of Cataract and Gefractive *ur#er> 6. Ar uivos Brasileiros de 4ftalmolo#ia C. Britis! 8ournal of 4p!t!almolo#> :rofessor de 4ftalmolo#ia ( 1aculdade de <edicina E H53*C Diretor <dico do Centro de %0cel/ncia em 4ftalmolo#ia de :orto Ale#re