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ENSAYO

DHTIC
PROFESORA: LILIAN GAONA OSORIO ALUMNA: ELDAID PALAFOX ANTONIO SECCION: 002 FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA: FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO

RESUMEN
El ensayo va dirigido a los estudiantes de fisioterapia para que conozcan el amplio campo laboral que tiene un fisioterapeuta y su intervencin en el embrazado. Dentro de la estructura del ensayo tenemos diversos temas, como lo son: Que es la fisioterapia, sus antecedentes histricos, que es el embarazo, los cabios que se producen en dicha etapa, y la intervencin que tiene un fisioterapeuta en las diversas etapas del embarazo.

NDICE
1. Definicin de fisioterapia. 2. Antecedentes histricos. 2.1La fisioterapia en el mundo primitivo. 2.2El nacimiento de la fisioterapia actual. 3. Embarazo y cambios fisiolgicos 4. Fisioterapia en las diferentes etapas del embarazo. 5. Ejercicios teraputicos.

INTRODUCCIN
4 Existen varias profesiones en el mbito de la salud que pueden ayudar a una mujer embarazada, proporcionando informacin y los medio necesarito para conservar el bienestar tanto fsico como psicolgico que se ve alterados durante el embarazo. Dentro de este grupo de profesionales tenemos a la fisioterapia que es una profesin de gran importancia en el rea de la salud que ha destacado en diversas especialidades como lo es la geriatra, la ginecologa y obstetricia, la neurologa, etc. En este tema nos enfocaremos a lo que es la fisioterapia en ginecologa y obstetricia, ya que es un tema muy importante que deben conocer los estudiantes de fisioterapia para que vean el gran campo de actuacin que puede tener un fisioterapeuta ,los cambios que se producen durante el embarazo y que objetivos se buscan en las diferentes etapas del embarazo, por ese motivo incluimos que es la fisioterapia, la funcin que tiene, que es el embarazo, los cambios que surgen en dicha etapa y como son los objetivos que pueden desarrollarse en las diferentes etapas del embarazo.

DEFINICIN
5 La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas: physis, que significa naturaleza y therapeia, que quiere decir tratamiento. La Fisioterapia es una profesin del rea de la salud, de libre ejercicio, con formacin y educacin universitaria. Su objetivo principal es el estudio, la valoracin funcional, comprensin y manejo del movimiento del cuerpo humano, como elemento esencial de la salud y el bienestar del individuo. En tal sentido, las acciones de esta disciplina deben estar orientadas a la promocin, prevencin, habilitacin y rehabilitacin con el fin de recuperar al mximo posible las funciones de las personas, mejorar su calidad de vida y contribuir con el desarrollo social. La Funciones de un fisioterapeuta son: Asistencial: consiste en la relacin directa que mantiene el fisioterapeuta con la sociedad enferma o sana con el fin de prevenir, curar y recupera por medio de la actuacin profesional, consistente en valorar, establecer y aplicar los mtodos, actuaciones y tcnicas fisioterpicas. Docencia: consiste en formar parte del profesorado universitario y participar en la planificacin y desarrollo de la formacin continuada del fisioterapeuta a travs de cursos de postgrado universitario. Investigacin: Es Obtener y gestionar el conocimiento. En base a una metodologa y con la formulacin de hiptesis, con la finalidad de generar realidades avanzadas.

Gestin: tomas de decisin que implica el proceso de actuacin dinmica y continuada de un profesional.

ANTECEDENTES HISTORICOS

La fisioterapia en el mundo primitivo.

En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes fsicos con fines teraputicos. En efecto, desde el hombre primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes fsicos para combatir la enfermedad y que debido a la concepcin de la misma (enfermedad) estaban asociados en un principio a rituales mgicos y religiosos. En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal Asu era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes fsicos y tambin mediante la Fitoterapia (teraputica por medio de las plantas). A su vez en el Antiguo Egipto esta funcin recaa en los sanadores laicos llamados Sinu . En la Amrica Precolombina , los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos en el agua por medio de baos de vapor llamados temazcalli y los Mayas realizaban baos de sudor denominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura helnica encontrando en Grecia un enfoque ms racional para entender la salud , la enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que se haba basado hasta entonces todo acto teraputico. Y es aqu donde , muchos concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, la Kinesiologa y la Terapia Fsica. Hombres como Hipcrates, Herodio y Aristteles entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la profesin.

El nacimiento de la fisioterapia actual.

A principio del siglo XX se public la Biblioteca a Gilbert y Carnot, hecho que supone un hito dentro del campo de conocimientos de la Fisioterapia, desde el punto de vista histrico y recoge el saber existente sobre los agentes fsicos conocidos hasta el momento. Surgen hechos siguientes. importantes como los 7

1901 Ebert describe el efecto beneficioso del drenaje postural. 1902 Frenkel implanta un mtodo de ejercicios para el tratamiento de las alteraciones cerebrales. 1903 Hischberb publica en Manuel practique de kinsitherapie 1949 Francoise Mzieres inicia el estudio de las cadenas musculares y sus implicaciones en las deformaciones en los distintos niveles del aparato locomotor, Siendo el principio de dos tcnicas que se utilizan comnmente en la fisioterapia. Si nos ponemos analizar las diversas etapas histricas de la fisioterapia nos damos cuenta el gran avance que ha tenido, como se han incrementado nuevas estrategias que permiten el mejoramiento funcional de la persona y como es que en un futuro la fisioterapia seguir desarrollando tcnicas nuevas que superaran a las actuales con el objetivo principal que es mejorar la calidad de vida de las personas.

EL EMBARAZO Y SUS CAMBIOS FISIOLGICOS

Teniendo en cuenta que es fisioterapia, que realiza un fisioterapeuta y los acontecimientos ms importantes que dieron origen a esta profesin. Analizaremos la intervencin que tiene un fisioterapeuta en el embarazo. Para ello necesitamos definir primeramente que es un embarazo los cambios que produce y como es que interviene un fisioterapeuta. 8

El embarazo es un proceso que inicia con la fecundacin y culmina al momento del parto, este procedo dura alrededor de 40 semanas. Con el embarazo el cuerpo de la mujer embarazada se prepara para nutrir y proteger al bebe lo que genera una gran produccin de hormonas que ocasionan una serie de cambios fsicos y emocionales. Dentro de los cambios tenemos: -El incremento de progesterona que musculatura lisa. conlleva una disminucin del tono de la

-El aumento de relaxina repercute en la laxitud del tejido conectivo disminuyendo su calidad tensora. Al afectar a ligamentos y fascias se produce la hiperlordosis lumbar (por relajamiento de los ligamentos vertebrales) y relajacin/distensin de los msculos abdominales -El crecimiento del tero junto con el peso de las vsceras en bipedestacin provoca una presin intraplvica, favoreciendo la anteversin plvica e hiperlordosis lumbar. Por otro lado como consecuencia de dicho crecimiento la uretra se elonga y el cuello vesical se desplaza.

Todas estas modificaciones se van produciendo a lo largo del embarazo son los responsables de polaquiuria y urgencia miccional al final del embarazo. -Cardiovascular: Se observa un incremento del volumen y plasma sanguneo, gasto y frecuencia cardaca y volumen de eyeccin. Por otro lado la presin arterial disminuye. -Respiratorio: Se produce un incremento del consumo de oxgeno y por ende una mala ventilacin provocando una disnea ante el esfuerzo. -Osteoarticular: Aparece laxitud ligamentosa y disminucin de la resistencia del cartlago (ambas consecuencia de la modificaron hormonal)dando lugar a aumento de la lordosis lumbar y cifosis dorsal, anteversin plvica, horizontalizacin del sacro y costillas y descenso del centro de gravedad -Muscular: Se origina una disminucin del tono muscular, activacin del crecimiento muscular, cambio de la biomecnica pues se altera la organizacin habitual del aparato locomotor afectando principalmente a los abdominales, perin distendindose y a los isquiotibiales retrayndose. Las alteraciones musculares y posturales provocan desencadenar contractura refleja y por consiguiente dolor. fatiga que puede

-Circulatorio: Se incrementa el volumen sanguneo por aumento de plasma. Aumenta el gasto cardaco consecuencia de lo anterior y unido a la necesidad de surtir de sangre a la placenta.

FISIOTERAPIA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL EMBARAZO

Como ya analizamos durante el embarazo se producen grandes cambios en el organismo, por ello es importante acudir a un fisioterapeuta, que guie y ayude a prevenir las complicaciones posibles que puedan darse antes, durante y posterior al parto. El objetivo que busca el fisioterapeuta en cada etapa del embarazo es principalmente mejorar la calidad de vida tanto de la madre como la del nuevo ser y prevenir las complicaciones caractersticas de cada etapa en las que se encuentran las siguientes: PREPARTO Es esta etapa previa al trabajo de parto los principales objetivos que tiene un fisioterapeuta son la prevencin y el tratamiento de las alteraciones producidas en determinadas regiones del cuerpo de la embarazada, las cuales se ven sometidas a un mayor estrs durante este perodo. Entre los procesos ms frecuentes podemos destacar el dolor lumbar y plvico, el debilitamiento del suelo plvico y de la musculatura abdominal, el estasis venoso y la incontinencia urinaria. Es para stas y para otras complicaciones, para las que se van a emplear diversas tcnicas fisioteraputicas, como: -El entrenamiento de los msculos del suelo plvico -La reeducacin postural del tronco PARTO Durante el parto los fisioterapeutas, adems del tratamiento que han realizado con la embarazada en el preparto, asistirn durante el parto para facilitar la ejecucin de ste utilizando diversas tcnicas respiratorias, perineales, antilgicas y posturales. Su presencia tiene tambin como fin prevenir complicaciones secundarias a ciertas prcticas habitualmente realizadas durante el parto; entre ellas, se destaca la episiotoma que es una incisin quirrgica en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal para apresurar la salida del feto la cual puede tener en caso de no hacerse de una manera adecuada complicaciones graves.

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POSPARTO La fisioterapia en el posparto tiene como objetivo la reparacin de los posibles daos surgidos tras el embarazo y parto y la recuperacin de las capacidades funcionales previas lo ms pronto posible. En ocasiones, el territorio perineal puede inflamarse o edematizarse tras el parto ocasionando dolor. Una de las medidas utilizadas para ello es el ultrasonido teraputico, el cual puede disminuir el dolor por la resolucin de los procesos inflamatorios, as como la reduccin de la presin sobre las estructuras sensibles al dolor por el hematoma y edema.

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EJERCICIOS

DE TONIFICACION

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Postura de moro con la espalda recta y los brazos en cruz, se describen crculos con los brazos a la vez. Inspirar en el primer crculo y espirar en el segundo.

Sentada con las piernas entrecruzadas y manos enlazadas en la espalda. Se estiran los brazos hacia abajo contando hasta 6. Se espira relajando y contando hasta 3.

Partiendo de flexin de hombros de 90, cogemos el brazo con la mano opuesta) y acercar la piel de los antebrazos hacia los codos con un

movimiento

seco.

Realizar

el

ejercicio

con

ambos

brazos.

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Brazos elevados a 90, con los codos flexionados. Con una mano cerrada presionar con un movimiento seco sobre la palma de la mano.

PLVICO-PERINEALES Postura de gato. Espirar elevando el suelo plvico manteniendo la espalda redonda. Inspirar relajando la musculatura pelviana y abdominal.

Postura de moro con la espalda recta. El ejercicio consiste en presionar con el dorso de las dos manos contra la parte interna de las rodillas. Estos harn una resistencia a este movimiento. Cuando se note tensin se

empezar a levantar lentamente el suelo plvico inspirando poco a poco. Espirando se han de volver a relajar conscientemente todos los msculos.

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En bipedestacin con las piernas separadas y las rodillas ligeramente flexionadas, inclinar el tronco hacia delante apoyando las manos a las rodillas. En esta postura intentar elevar el suelo plvico por etapas. Levantar la pelvis haciendo un ligero movimiento circular y espirando. Despus relajar inspirando y basculando la pelvis hacia atrs.

Se parte de una posicin agachada, con las piernas separadas y apoyando toda la planta del pie. Si es posible se mantendr la espalda recta. El ejercicio consiste en apretar las manos una contra la otra y presionar; se intentar mantener esta postura sola o con ayuda de otra persona. Cuando se mantenga esta postura se desplazar la espalda hacia delante apoyando las manos en el suelo y las puntas de los pies. En esta postura se tensarn los msculos del suelo plvico hacia arriba haciendo presin con las rodillas

los

brazos

que

opondrn

resistencia.

Mantener

relajar.

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Sentada en una silla con las piernas abiertas y cogiendo el respaldo con las manos. Presionar las piernas contra la las patas de la silla levantando el suelo plvico por etapas a la vez que espira. En la inspiracin relajar la pelvis y las piernas.

CIRCULATORIOS Consiste en la realizacin de movimientos de tobillos, y piernas. Tambin se puede realizar un masaje de la bveda plantar con la ayuda de una pelota (consiste en colocarla en la planta del pie y hacerla rodar bajo sta) ESTIRAMIENTOS Van encaminados a la lucha contra la posicin que se va adaptando en el embarazo: apertura de miembros inferiores y cierre de los superiores 6 y a dar elasticidad al tejido conjuntivo.

Estiramiento cuello:

o o

Sentarse en postura de moro o de rodillas y la espalda recta. La cabeza se dejar colgando hacia delante con la nuca, los hombros y la cara relajados. Hacer un crculo completo hacia un lado y despus hacia el otro. Colocar las manos unidas sobre la nuca y dejar que los msculos del cuello se vayan estirando por el peso de la cabeza y las manos .Mantener unos segundos, luego bajar las manos y levantar la cabeza lentamente.

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Con las espaldas relajadas girar la cabeza lentamente. Con los hombros relajados girar la cabeza hacia un lado y hacia el otro.

CONCLUSIN

Si nos ponemos analizar los apartados que se incluyen en este ensayo, nos damos cuenta que la fisioterapia es hoy en da una profesin que ha ido creciendo al pasar de los aos y se ha ido incorporando a mas reas en el mbito de la salud, como en este caso tratamos de lo que es la fisioterapia en el embarazo. Este tema es de gran importancia puesto que la participacin que tiene un fisioterapeuta es muy importante porque ayuda a la prevencin y al cuidado que se debe tener en el embarazo. Acudir a un fisioterapeuta durante el embarazado tiene muchas ventajas entre las que podemos mencionar son las siguientes. Una preparacin para que el organismo est listo en la hora del parto, la reduccin del dolor y la atencin en caso de una complicacin. Cabe recalcar que cada mujer embarazada presenta algunos cambios que pueden ocasionar complicaciones graves durante su embarazo por ende es importante que acuda un fisioterapeuta que mediante su examinacin determine que tcnicas fisioterapeutas pude aplicar y con ello maximizar su estado de salud.

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Bibliografa 1. Thomas G. Bases Tericas y Fundamentos de la Fisioterapia. Buenos Aires, Madrid, Mdica Panamericana 2007 2. Blandine,C.(1998). El perineo y el parto. Espaa: La liebre de marzo 3.Walker, C.(2006).Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecologa.Espaa:Elsevier 4. Ley del ejercicio de la fisioterapia(Venezuela) Cap. I. Artculo 2