Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos expedidos por Instituição de Educação Superior Estrangeira GABARITO – REVALIDA 2012

PADRÃO DE RESPOSTA QUESTÃO 1

a) Amigdalite estreptocócica, amigdalite aguda purulenta, amigdalite purulenta, faringoamigdalite estreptocócica, faringoamigdalite aguda purulenta ou faringoamigdalite purulenta. 2,5 pontos b) Penicilina G benzatina, Penicilina benzatínica, Benzilpenicilina ou Benzetacil (nome comercial). A dose recomendada para crianças acima de 25 kg é de 1.200.000 UI, por via intramuscular. 2,5 pontos c) Para o diagnóstico de febre reumática são utilizados os Critérios de Jones (1992) modificados sendo critérios maiores e menores. Os critérios maiores são: cardite, artrite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são: febre, artralgia, elevação dos reagente de fase aguda (VHS, PCR) e intervalo PR prolongado no ECG. Para o diagnóstico de GNDA a tríade clássica edema, hematúria e hipertensão, com dosagem da fração C3 do complemento diminuída são suficientes 2.5 pontos d) Não. A profilaxia secundária está indicada para pacientes com diagnóstico de febre reumática. Consiste na administração contínua de antibiótico específico ao paciente portador de febre reumática prévia ou cardiopatia reumátia comprovada, com o objetivo de prevenir colonização ou infecção de via aérea superior pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA), com consequente desenvolvimento de novos episódios da doença. Não se indica profilaxia para GNDA 2,5 pontos

Arq Bras Cardiol 2009. Brasília: Ministério da Saúde.0 pontos: Prenhez ectópica íntegra/ Gravidez ectópica íntegra. Prenhez tubária íntegra/Gravidez tubária íntegra. 3. CUNNINGHAM & COLS. Endocarditis and Kawasaki Disease on the Council of Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association. 268: 2069-73. Prenhez tubária íntegra/Gravidez tubária íntegra. 2. New York: McGraw Hill Medical.4): 1-18. DAJANI. Valor a ser atribuído segundo o padrão de resposta:    2. 1992. 1. Special writing group of the Committee on Rheumatic Fever. Williams Obstetrics. 2010. 1992 update. 93(3 supl. 2006. Portaria n° 156/2006 que dispõe sobre o uso da penicilina na atenção básica à saúde e nas demais unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones Criteria. BRASIL. com dor de forte intensidade. AS. Prenhez tubária não rota/Gravidez tubária não rota.Referência bibliográficas: 1. JAMA. Prenhez tubária não rota/Gravidez tubária não rota. uma vez que nos casos onde ocorreu rotura costumam estar presentes sinais e sintomas de sinais e sintomas de hemoperitônio e choque. Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico. Referência bibliográficas: 1. Ministério da Saúde.5 pontos: Prenhez ectópica/ Gravidez ectópica/ Prenhez tubária/Gravidez tubária 0 ponto: Prenhez ectópica rota/ Gravidez ectópica rota. Secretaria de Vigilância em Saúde. associada a abdome distendido e silencioso. dor no ombro e abaulamento de fundo de saco vaginal. . Tratamento e Prevenção da Febre Reumática. Prenhez tubária rota /Gravidez tubária rota. Esta não é a principal hipótese diagnóstica. 23rd ed. Prenhez ectópica não rota/ Gravidez ectópica não rota. PADRÃO DE RESPOSTA QUESTÃO 2 a) a principal hipótese diagnóstica:     Prenhez ectópica íntegra/ Gravidez ectópica íntegra. Prenhez ectópica não rota/Gravidez ectópica não rota.

Williams Obstetrics. New York: McGraw Hill Medical. 2010. 5.ebscohost. 2. Brasília (DF). b) cinco informações que justificam a principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico:            sangramento vaginal/ sangramento vaginal tipo borra de café dor em baixo ventre/ dor tipo contínua em baixo ventre/ dor abdominal aguda data da última menstruação desconhecida início precoce da atividade sexual (antes dos 18 anos) múltiplos parceiros sexuais história anterior de cirurgia abdominal/história anterior de apendicectomia ausência de sinais de instabilidade hemodinâmica presença de sangue em canal vaginal útero ligeiramente aumentado de volume dor à palpação em região anexial direita massa palpável em região anexial direita Valor a ser atribuído segundo o padrão de resposta:  0.0 ponto para qualquer um dos itens mencionados e não repetidos-máximo 2. Atualizado em 23 de abril de 2012.0 pontos Referência bibliográficas: 1. MINISTÉRIO DA SAÚDE. 23rd ed. ed. CUNNINGHAM & COLS. Acessado em 26 de agosto 2012.0 pontos Referências bibliográficas: .4 pontos para qualquer um dos itens mencionados e não repetidos-máximo 2. 2010.com/dynamed/.2. ECTOPIC PREGNANCY. Gestação de alto risco: manual técnico. EBSCO DynaMed website. c) dois diagnósticos diferenciais a serem considerados para o caso:        Gravidez intrauterina/Gravidez intrauterina normal Ameaça de abortamento/Abortamento tópico/Ameaça de abortamento tópico Abscesso pélvico Torção de ovário Endometrioma Corpo lúteo hemorrágico Tumor ovariano/Neoplasia ovariana Valor a ser atribuído segundo o padrão de resposta:  1. Disponível em: http://www.

1. 5. Atualizado em 17 de julho de 2012. Disponível em: http://www. 2. 23rd ed. Gestação de alto risco: manual técnico. d) dois exames complementares a serem solicitados para confirmação da hipótese diagnóstica. Disponível em: http://www. 2. 4. Williams Obstetrics. 2010. 2010. Acessado em 16 de agosto de 2012. ECTOPIC PREGNANCY. Infertilidade/ Subfertilidade/Dificuldade para conceber/Dificuldade para engravidar Valor a ser atribuído segundo o padrão de resposta:  1.com/dynamed/.ebscohost. Referências bibliográficas: 1. ed. Disponível em: http://www. MINISTÉRIO DA SAÚDE.0 ponto para qualquer um dos itens mencionados e não repetidos-máximo 2 pontos Observação: relação ao exame de imagem creditar 0. Acessado em 26 de agosto 2012. 3. 23rd ed. ECTOPIC PREGNANCY. Atualizado em 17 de julho de 2012. Recidiva Prenhez ectópica/ Gravidez ectópica/ Prenhez tubária /Gravidez tubária. Atualizado em 23 de abril de 2012. e) duas complicações decorrentes da principal hipótese diagnóstica:    Prenhez ectópica rota/ Gravidez ectópica rota/ Prenhez tubária rota/Gravidez tubária rota/ Rotura tubárea. 2010. Valor a ser atribuído segundo o padrão de resposta:   1. New York: McGraw Hill Medical. CUNNINGHAM & COLS.uptodate.25 pontos se for citado apenas ultrassom /ultrassonografia/USG.0 ponto para qualquer um dos itens mencionados e não repetidos-máximo 2 pontos . UpToDate website. ECTOPIC PREGNANCY.uptodate. Williams Obstetrics. CUNNINGHAM & COLS.   Imagem: Ultrassom (USG) transvaginal/ Ultrassom (USG) pélvico transvaginal/ Ultrassom (USG) pélvico Exame laboratorial: Dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (βHCG)/ βHCG sanguíneo/ Beta HCG sanguíneo/Dosagem de gonadotrofina coriônica. Acessado em 16 de agosto de 2012. UpToDate website. Brasília (DF).com/contents.com/contents. EBSCO DynaMed website. New York: McGraw Hill Medical.

EBSCO DynaMed website. 2 curvas 60% B) Descreva o estado nutricional do menor considerando os índices avaliados. ECTOPIC PREGNANCY.0 pontos . Williams Obstetrics.0 pontos Pontuação por acerto parcial por percentual do valor do subitem: : plotou uma curva certa 30%. 2. 2.Referências bibliográficas: 1. 23rd ed. Atualizado em 23 de abril de 2012. Acessado em 26 de agosto 2012 PADRÃO DE RESPOSTA QUESTÃO 3 A) Plote nas curvas anexas os dados antropométricos. 2.com/dynamed/.ebscohost. 2010. New York: McGraw Hill Medical. Disponível em: http://www. CUNNINGHAM & COLS.

( não aceitar obesidade/sobrepeso/obesidade grave) Obesidade ou Obsesidade leve/moderada (não aceitar sobrepeso ou Obesidade grave) Pontuação por acerto parcial por percentual do valor do subitem: 1 descrição correta 30%. Peso elevado para idade ou peso alto para a idade. 1 exame: 20% 2 exames: 40% D) Cite duas outras medidas antropométricas que poderiam ter sido feitas e descreva a execução de uma delas. ou TGO/TGP) Pontuação por acerto parcial por percentual do valor do subitem: se não respondeu sindrome metabólica.0 pontos . Clesterol tota e freções . Função hepática (ou Alanina aminotransferase. 2 descrições corretas 60% C) Cite a(s) patologia(s) que deve(m) ser investigada(s) relacionada(s) aos diagnóstico nutricional e os exames subsidiários necessários a investigação neste momento quando pertinentes. 2. ou TGP. Hipertensão arterial Exames: Glicemia de jejum. LDL e ). Perfil lipídico (ou Triglicerídeos. Resistência Insulinica ou diabetes tipo 2. Dislipidemias ou hipertrigliceridemia ou hipercolesterolemia.0 pontos Síndrome metabólica OU. e respondeu um única patologia: 20% 2 patologias corretas:40%.HDL. 2.E/I P/I IMC/I Altura adequada para idade ou estatura adequada para idade.

No ponto médio em região posterior faz-se a mesdida com o braço agosra extendido. associar em média 6 porções de frutas e verduras.0 pontos Alimentar (qualquer três das abaixo): Não proibir nenhum alimento. 3 porções dia.Circunferência Abdominal: deve-se marcar. OU Circunferência braquial: Mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do braço com este fletido a 90o. 2. No ponto médio em região posterior pinça-se a dobra de pele com profundidade de 2cm e mede-se esta prega com au´silio de um adipômetro. mas restringir/reduzir o consumo de alimentos muito calóricos( ricos em açucar e gordura como salgadinhos. Essa medida serve para a avaliação indireta da gordura visceral. preferencialmente os cereias integrais. OU Prega tricipital: Mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do braço com este fletido a 90o. restringir o uso de embutidos e o excesso de sal. . local onde a fita inextensível será colocada. associar alimentos ricos em fibras. fastfood. OU Prega subescapular: mede-se com auxílio do adipômetro (=plicômetro ou paquímetro) um prega de pele de 2cm de profundidade localizada a 2cm abaixo da escápula. inicialmente. refrigerantes). leite semidesnatado ou derivados lácteos não gordurosos. Pontuação por acerto parcial por percentual do valor do subitem: 1 medida sem descrição: 20% 2 medidas sem descrição: 60% 1 medida com descrição correta: 80% E) Faça um proposta de orientação alimentar (pelo menos três orientações) e comportamental (pelo menos duas proposições) a ser feita para o menor e sua família. o ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca. biscoito recheado.

Acessado em 14/08/2012.br/sisvan. Avaliar presença de fatores de estresse e a necessidade de psicoterapia para o binônio/família. capoeira etc. etc Inscrever a criança em atividades regulares como escolinha de futebol. http://nutricao. Orientar a mãe a não supervalorizar a alimentação nem forçar a criança a comer quando já estiver satisfeita ou comer mais quando doente. natação. . Comportamental (qualquer duas das abaixo): Atividades regulares ao ar livre como andar de bicicleta. Orientar estas medidas para o lanche da escola. evitar refrigerantes.Não prescrever alimentos "ligth". Pontuação por acerto parcial por percentual do valor do subitem: 1 orientação alimentar correta: 10% 2 orientações alimentares corretas 30% 3 orientações alimentares corretas: 50% 1 orientação comportamental: 30% 2 orientação comportamental: 50% Referência bibliográficas: 1. televisão e computador. Evitar líquidos em excesso durante as refeições. Organizar o horário das refeições junto com toda a família.saude. Limitar o tempo de video game.php?conteudo=curvas_cresc_oms. passear no parque ou jogar bola. Organizar o horário das refeições junto com toda a família. Não comer assistindo televisão.gov. SISVAN sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional.

2. AS. PA sistólica > 90 e diastólica > 60 mmHg e idade < 65 anos. 64 Suppl 3:iii1. JL & LOSALSO J. (Site of Care. Thorax 2009. envolvimento multilobar. 2. Pereira-Silva J. SL.com. CRB-65). In: LONGO. CURB-65. DL. nível de consciência normal. JAMESON. 18th Edition. KASPER.sbp. 2ª. Mc Graw-Hill Companies Inc. Referência bibliográficas: 1. páginas 2132 e 2133). PADRÃO DE RESPOSTA QUESTÃO 4 a) Não há necessidade de internação hospitalar. Wunderink R. páginas 2133 e 2134). J Bras Pneumol. Obesidade na infância e adolescência – Manual de Orientação / Sociedade Brasileira de Pediatria.br/pdfs/14297c1Man_Nutrologia_COMPLETO. O paciente não pontua (zero pontos) no CRB-65. alterações estruturais.35(6):574-601. In: LONGO. bronquiectasias). 2009. DL. 2012. DL . O candidato deve mencionar algum critério conhecido de avaliação de gravidade de pneumonia aguda comunitária (PSI. JL & LOSALSO J. Ed. Chapter 257: Pneumonia. DL . Disponível em http://www. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes – 2009. justificando o tratamento fora do ambiente hospitalar. FAUCI. Chapter 257: Pneumonia. Mandell L. (Clinica diagnosis. Referência bibliográficas: 1. (página iii27) 3. derrame pleural ou condições favorecedoras do processo pneumônico (ex: tumores. (página 582) b) Citar pelo menos três condições entre: presença de cavitações. Corrêa R. Sociedade Brasileira de Pediatria. HAUSER. George RC. Mc Graw-Hill Companies Inc. SL. FAUCI. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. pois a paciente não apresenta critérios de gravidade. JAMESON. pneumatoceles. 2012. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Aceitar se descrever os parâmetros da paciente sem mencionar o sistema de pontuação: ex: frequência respiratória < 30 irpm. padrão broncopneumônico. Baudouin SV. Departamento Cientí¿co de Nutrologia. et al. Lundgren F. Lim WS. AS. Harrison’s Principles of Internal Medicine. a amostra de escarro deve ter mais que 25 neutrófilos e menos de 10 células epiteliais escamosas por campo de . KASPER. c) Para ser adequada para utilização e interpretação.pdf. HAUSER. et al. – São Paulo: SBP. 18th Edition. 2012. Mandell L. Wunderink R.

Corrêa R. Chapter 257: Pneumonia. J Bras Pneumol. Thorax 2009.5 pontos Lombalgia crônica inespecífica (outras denominações possíveis e corretas: Lombalgia mecânica. (página iii37 Tabela 5) 4. Referência bibliográficas: 1. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. FAUCI. AS. visando cobertura para bactérias gram positivas (pneumococo) e germes atípicos em paciente com quadro de pneumonia aguda comunitária sem gravidade. Lim WS. George RC. J Bras Pneumol. Mc Graw-Hill Companies Inc. sem comorbidades. 2009. Aceitar fluoroquinolonas respiratórias (moxi e levofloxacina 7 dias) e beta-lactâmicos 7 dias (amoxacilina. AS. et al. Mandell L. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Aceitar doxiciclina 7 dias. Lombalgia Idiopática. 2. 2009. descartada.menor aumento. 44 (Suppl 2):S27–72.35(6):574-601. DL . DL. páginas 2134 e 2135 (tabela 4). Chapter 257: Pneumonia. amoxacilina+clavulanato. Wunderink R. 2012. cefuroxime) com ou sem macrolídeos associados. 2. In: LONGO. FAUCI. et al. KASPER. Pereira-Silva J. DL. Wunderink R. Corrêa R. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes – 2009. Mandell L. Dor lombar). In: LONGO. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Mandell L. Clinical Infectious Diseases 2007. Baudouin SV. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes – 2009. portanto a amostra não tem valor diagnóstico e não deve ser interpretada e sim.35(6):574-601. Mc Graw-Hill Companies Inc. Site of Care. (Gram’s stain. KASPER. página S45 (tabela 7) 3. et al. 18th Edition. Referência bibliográficas: 1. DL . Pereira-Silva J. 18th Edition. JAMESON. JL & LOSALSO J. JAMESON. 2012. . (página 579) d) Macrolídeos via oral (azitromicina 3 a 5 dias ou claritromicina 7 dias). SL. JL & LOSALSO J. SL. HAUSER. Lundgren F. pois está nos guias internacionais. página 2133). sem hospitalização ou uso de antibióticos prévios. et al. (página 586) PADRÃO DE RESPOSTA QUESTÃO 5 a) Qual a hipótese diagnóstica correto para o caso? 2. Wunderink R. 64 Suppl 3:iii1. Lundgren F. Lombalgia. HAUSER. Anzueto A.

Dentre os fármacos que a paciente está utilizando atualmente. 2. identifique os dados descritos no caso que voce utilizou para afastá-los 2. Raio x de sacroilíaca normal. apesar da utilização de opióide ser controversa para dor não neoplásica. O tramadol.cujo uso crônico está relacionado à toxicidade gástrica e renal. d) Enumere duas condutas não farmacológicas efetivamente úteis para o tratamento adequado desta paciente em longo prazo.b) Cite 2 diagnósticos diferenciais. Deve ser evitado nos pacientes com doenças dispépticas e nos diabéticos pelo aumento do risco de insuficiência renal decorrente da redução do fluxo sanguíneo renal que é mediado pelas protaglandinas renais.5 pontos Incentivo à participação em um programa de atividades física visando melhorar a capacidade aeróbica. além de frustração documentados na lombalgia crônica inespecífica. Manobra de elevação do MI em extensão negativa Espondilite anquilosante – HLA B27 negativo. alongamento muscular e perda de peso Acompanhamento com nutricionista visando perda de peso.ausência de sinais radiculares c). uma vez que existe um grande componente de insatisfação com a vida pessoal e profissional. Acompanhamento com psicoterapia. pois trata-se de um anti-inflamatório não esteroidal inibidor não seletivo de Cox.5 pontos Lombociatalgia – exame neurológico normal.5 pontos O ibuprofeno deve ser suspenso. 2. Seu uso intermitente neste caso e seu mecanismo de ação não opióide relacionado à inibição de recaptação de serotonina contribuem para ação analgésica eficiente. Hérnia de disco . está melhor indicado do que o AINE. identifique o que deve ser suspenso e justifique. com riscos de tolerância e adição menores do que os opióides comuns. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful