El adulto mayor: objeto de cuidados o sujeto de derechos?.

Anlisis de la legislacin de los Centros Residenciales para adultos mayores en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires rea: Prevencin y promocin de la salud Autoras: -Lic. Fernandez, Teresa. tmfernan@ mail.com Facultad de Psicolo !a. ".#.A. -$ra. %omes, &amila. ycomes@speedy.com.ar Facultad de Psicolo !a. ".#.A.

'esumen: (l presente tra)a*o es un avance del marco terico de la investi acin +ue realiza la Lic. Teresa Fernandez en el marco de una #eca $octoral de "#A%yT ,P-.-/, diri ida por la $ra. &amila %omes. (l o)*etivo es analizar el cumplimiento del derec0o a la salud, en la po)lacin de personas adultas mayores internadas en instituciones estatales de cuidados de lar a estad!a dependientes del 1o)ierno de la %iudad Autnoma de #uenos Aires. (n este tra)a*o se descri)e la le islacin vi ente en la %iudad Autnoma de #uenos Aires +ue ri e el funcionamiento de los %entros 'esidenciales para adultos mayores estatales y se presenta un an2lisis acerca del modo de comprensin y a)orda*e de las pro)lem2ticas de la ve*ez. Para tal fin se realiza una descripcin de los modos de proteccin social de la ve*ez, implementados por los distintos modelos de (stado de Ar entina, y del estado actual de las normativas u)ernamentales municipales ,%.A.#.A./ y 3acionales +ue ri en los %entros 'esidenciales para adultos mayores, con la finalidad de analizar su articulacin con las recomendaciones promul adas por los or anismos internacionales en materia de derec0os de las personas adultas mayores. 4e concluye +ue en la le islacin actual, +ue ri e a los %entros 'esidenciales estatales para adultos mayores, e5iste un rado de tensin entre distintos enfo+ues +ue a)ordan las pro)lem2ticas de la ve*ez. (n concordancia con las recomendaciones promul adas por los or anismos internacionales, las normativas esta)lecen la proteccin de los

derec0os a la intimidad y la di nidad de las personas adultas mayores y promueven su inte racin social. (stos lineamientos coe5isten con otros, impartidos en la misma normativa, referidos a las condiciones para el in reso y la permanencia en el centro residencial, donde se o)serva +ue el adulto mayor de)e demostrar su carencia de recursos y esta situacin evidencia ale*amiento con el enfo+ue de derec0os. . !"#R$%&CC!$" (l presente tra)a*o es un avance del marco terico de la investi acin +ue realiza la Lic. Teresa Fernandez en el marco de una #eca $octoral de "#A%yT ,P-.-/, diri ida por la $ra. &amila %omes. (l o)*etivo es analizar el cumplimiento del derec0o a la salud, en la po)lacin de personas adultas mayores internadas en instituciones estatales de cuidados de lar a estad!a dependientes del 1o)ierno de la %iudad Autnoma de #uenos Aires. (n este tra)a*o se descri)e la le islacin vi ente en la %iudad Autnoma de #uenos Aires +ue ri e el funcionamiento de los %entros 'esidenciales para adultos mayores estatales y se presenta un an2lisis acerca del modo de comprensin y a)orda*e de las pro)lem2ticas de la ve*ez. Para tal fin se realiza una descripcin de los modos de proteccin social de la ve*ez, implementados por los distintos modelos de (stado de Ar entina, y del estado actual de las normativas u)ernamentales municipales ,%.A.#.A./ y 3acionales +ue ri en los %entros 'esidenciales para adultos mayores, con la finalidad de analizar su articulacin con las recomendaciones promul adas por los or anismos internacionales en materia de derec0os de las personas adultas mayores. '. %E(ARR$))$ 6.7 (l modelo de proteccin social de la ve*ez en el (stado Li)eral %l2sico %on el advenimiento de la modernidad se instaura un nuevo orden social +ue se separa de lo divino y lo natural. La sociedad, fundada a partir del contrato social, ser2 entendida como un con*unto de individuos autnomos, con capacidad para defender sus derec0os ,%ar)alleda, 6--./.

La funcin del (stado ser2 prote er y arantizar los derec0os civiles y pol!ticos, es decir a+uellos +ue refieren a la li)ertad, la i ualdad ante la ley, la propiedad y la participacin del ciudadano en la le islacin ,'affin, 6--8/. 4in em)ar o, los primeros derec0os instaurados ,derec0os civiles individuales/ prote !an a +uienes cumpl!an con las caracter!sticas del su*eto )ur u9s: varn, adulto y propietario. As!, pese a su discurso de la universalidad, conten!an en s! mismos la e5clusin de ciertos su*etos ,4tol:iner, 6-7-/. La intervencin en lo social se confi urar2 con la finalidad de consolidar el nuevo orden. 4u accionar se or anizar2 a partir de la distincin de los individuos, se ;n fueran capaces o incapaces para tra)a*ar. (ntre estos ;ltimos se u)icar!an los adultos mayores indi entes, los ni<os 0u9rfanos, los lisiados, los alienados y las mu*eres con ni<os. Para cada uno de estos rupos se dise<o un accionar diferente, aun+ue en am)os casos con un fuerte contenido de corte moralizador. (n el caso de los primeros ,po)res v2lidos y va a)undos/ prevaleci el encierro de car2cter represivo y el tra)a*o forzado, para los po)res inv2lidos el 0ospeda*e y la vi ilancia de su inte ridad f!sica y moral. ,%astel, 6--.= 'edondo, 6-7-/. (n la Ar entina del si lo >?> uno de los primeros modos de intervencin estatal en los pro)lemas sociales fue la )eneficencia p;)lica. @ediante 9sta el (stado va a realizar las acciones de las +ue, 0asta ese momento, se ocupa)a el modelo de la caridad cristiana. (ste modo de tratamiento, la )eneficencia, de los pro)lemas sociales ser2 el 0e emnico 0asta la d9cada del .- del si lo >>. ,Tenti Fanfani, 7ABA/ Para ello se crea en 7B6C la 4ociedad de #eneficencia, un or anismo paraestatal +ue tuvo a su car o escuelas, asilos y 0ospitales. (sta institucin se constituy so)re la )ase de las ideas del li)eralismo y la filosof!a utilitaria de #ent0am ,%ar)alleda, 6--./. 4e ;n Facciuto, los 76D a<os de vida de esta institucin, se pueden dividir en dos per!odos: uno, comprendido desde su fundacin 0asta fines del si lo >?> en concordancia con la aparicin de la corriente filantrpica y, el otro, desde all! 0asta su disolucin se correspondi con la corriente 0i ienista. ,Facciuto, 6--D/ 4us estrate ias de intervencin no )usca)an principalmente dar respuesta a las necesidades de los no inte rados sino +ue su accionar respond!a a una estrate ia de dominacin ,Tenti Fanfani, 7ABA/. 4e ;n %ar)alleda ,6--./ en los or! enes de la

intervencin social no e5ist!a el inter9s por la identidad del otro, sino +ue se )usca)a instaurar nuevos ideales. Las instituciones de la 4ociedad de #eneficencia fueron encomendadas a mu*eres de clase alta entendidas como poseedoras de cualidades morales valoradas por esa sociedad. (n sus inicios la capacidad de e*ecucin no se relaciona)a con la posesin de un sa)er especializado. (ste conocimiento reci9n ser2 convalidado en el si lo >> )a*o los preceptos del positivismo ,Tenti Fanfani, 7ABA= %ar)alleda, 6--./. %ar)alleda ,6--./ entiende +ue durante la constitucin del estado ar entino el derec0o a la asistencia podr!a ser entendido como un derecho lmite en tanto lo +ue se realiza)a era una m!nima distri)ucin de recursos a los desprote idos, en forma transitoria y en relacin a lo moral. 4e ;n Tenti Fanfani ,7ABA/ el accionar )en9fico no implica el reconocimiento de un derec0o del asistido, sino +ue respond!a a un de)er del proveedor, mediante el cual se ase ura)a la salvacin eterna y le facilita)a cierto reconocimiento social. (sta forma de v!nculo entre individuo sociedad, iluminada por las posiciones utilitarias, se u)ica dentro de las corrientes filosficas +ue a)o an por la ausencia de derec0os sociales. (n su lu ar, )as2ndose en el criterio de misericordia, se este)lecen acciones de corte asistencial, acotadas ,)2sicas/ )asadas en la Tesis del m!nimo $ecente ,otor ar un m!nimo decente para una vida di na sin constituirse en derec0o/ ,%omes, 6--B/. 4o)re finales del si lo >?> se cuestiona los modos de or anizacin de la accin social. 4e critica el modelo filantrpico, )a*o el ar umento de +ue la asistencia social estionada privadamente propicia)a practicas discrecionales y con formas arcaicas de control social. 4e )usca instalar una asistencia social estatal laica, profesionalizada y +ue resultara ;til al mercado de tra)a*o. ,4oldano y Andrenacci, 6--8/. (n 7A-8 se crea la %omisin Asesora de Asilos y Eospitales 'e ionales. 4e fundaron nuevos asilos donde se ense<aran oficios y 0ospitales para el cuidado de la salud. @uc0os de estos 0ospitales se levantaron para atender los casos de po)reza e5trema. Eu)o una tendencia estatal a la construccin de 0ospitales de aislamiento y de crnicos, entendidos estos ;ltimos como personas enve*ecidas, enfermas, sin familia y po)res ,#ou Perez, 4a io, Alfano, Fern2ndez y Apte:man, 6--B/. Para la misma 9poca, se inau uran

asilos para ancianas creados con donaciones +ue se realizaron a la 4ociedad de #eneficencia ,Facciuto, 6--D/. $urante todo este per!odo, la posicin social de las personas adultas mayores se dirimi a partir de su trayectoria de vida, la cual era evaluada a partir de los preceptos morales y econmicos de la 9poca, pudiendo ser considera una vida di na o desprecia)le ,$a)ove, 6--D/ #a*o el imperio de la razn y la productividad el adulto mayor se volver2 un ser anormal y mar inal ,$a)ove, $i Tullio y @arcatelli, 6-7-/. La ve*ez ser2 interpretada como la e5presin de la de eneracin de la especie y en muc0os casos fue asociada a la locura, reci)iendo am)as pro)lem2ticas el mismo tratamiento. 4u condicin de mar inal se relaciona con su incapacidad de produccin en el capitalismo naciente. (n tanto +ue, para la elite, la ve*ez ser2 tanto el s!m)olo de la prudencia como del estancamiento en el pasado, en el momento en el +ue la idea de pro reso co)ra)a un lu ar relevante ,$a)ove, 6--D/. 'especto a los sistemas de se uros para la ve*ez, a principios del si lo >>, en la Ar entina ;nicamente pose!an *u)ilacin o pensin los tra)a*adores de la administracin p;)lica central ,militares, maestros y administrativos/. Las asociaciones de o)reros asalariados y las de ori en 9tnico dise<aron un es+uema de se uros similar al estatal frente a los ries os de la enfermedad y la ve*ez. %uando el (stado intenta e5tender y sistematizar dic0as prestaciones encuentra la oposicin remial, en tanto considera)an dic0a propuesta como una intromisin en la autonom!a de los sindicatos ,4oldano et al., 6--8/ 6.6 (l modelo de proteccin social de la ve*ez en los (stados con Pol!ticas sociales inclusivas %on el pasa*e de un (stado li)eral a)stencionista 0acia un (stado con mayor nivel de intervencin en la pol!tica social se instauran los derec0os sociales. ,$a)ove, 6--D/. (l (stado ad+uiere un lu ar de arante de derec0os de los +ue a0ora todos los su*etos son titulares ,'affin, 6--8/. (l su*eto ser2 entendido desde una nueva perspectiva como un ser social, i ual y solidario. La nocin de ciudadan!a se ampl!a en sus contenidos, pasando a caracterizarse como de naturaleza pol!tica, econmica y social. 4e une democracia pol!tica con derec0o al

)ienestar econmico, social y cultural. A nivel internacional, todo ello se plasma en la $eclaracin "niversal de $erec0os Eumanos proclamada por la Asam)lea de la Fr anizacin de las 3aciones "nidas en 7A.B ,Alonso, 6---/. (n la Ar entina, la promocin de pleno empleo fue uno de los vectores principales de la pol!tica estatal. (n materia de asistencia social, so)re las )ases del se uro social propuesto por #ismarc: se constituye el salario social, mediante la redistri)ucin secundaria del in reso a trav9s de pol!ticas de vivienda, previsin social, salud, educacin, etc. (l (stado reconoci *ur!dicamente a los sindicatos e intervino en la eneralizacin del

sistema de se uros. (l sistema de se uros a la ve*ez o)tuvo una re ulacin estatal a trav9s del ?nstituto 3acional de Previsin 4ocial +ue lo r la ampliacin de la co)ertura a la mayor!a de los asalariados y la transformacin de los sistemas de capitalizacin en sistemas de reparto. ,4oldano et al., 6--8/ As! las personas adultas mayores +uedar2n prote idas por el (stado en )ase a su condicin de tra)a*ador y no por un reconocimiento de derec0os su)*etivos ,$a)ove, 6--D/. (sta ultima perspectiva reci9n se instalar2 so)re finales del si lo >> y principios de si lo >>? de la mano del reconocimiento de derec0os de rupos espec!ficos. Pese al si nificativo avance en materia de derec0os +ue implic la universalizacin de la *u)ilacin, su si nificado se de)ate entre dos tipos de interpretaciones: una, +ue lo entiende como el derec0o a un reposo remunerado y, la otra, +ue lo considera un mecanismo de e5pulsin del mercado de tra)a*o ,1ol)ert, 7AA7/ La *u)ilacin conlleva una serie de modificaciones en la vida del adulto mayor, entre las cuales se puede mencionar: los cam)ios en el estilo de vida, en tanto implica un nuevo rol social con otras e5pectativas de comportamiento= la reestructuracin de los red social= la disminucin de la econom!a personal y el desplazamiento de los compromisos e intereses personales de la esfera la)oral al tiempo li)re. ,Fddone, 7AA7/ "n 0ito 0istrico en la constitucin de instituciones del sistema de proteccin de la ve*ez fue la creacin del ?nstituto 3acional de 4ervicios 4ociales para Gu)ilados y Pensionados ,ley 7A.-C6H7AI7/. 4ur e a modo de respuesta a la carencia de atencin m9dica y social por parte de las o)ras sociales a las +ue pertenencian las personas adultas mayores. 4u o)*etivo fue )rindar servicios m9dicos para la proteccin de la salud y la atencin de la

enfermedad a los *u)ilados y pensionados del r9 imen nacional de previsin y su rupo familiar. ,$a)ove et al., 6-7-/ 'especto al reconocimiento de derec0os espec!ficos de las personas adultas mayores, en la %onstitucin de 7A.A, art!culo CI apartado ???, se esta)leci un dec2lo o en el +ue se reconoc!an como derec0os de este rupo etario: asistencia, vivienda, alimentacin, vestido, cuidado de la salud f!sica y moral, esparcimiento, tra)a*o, tran+uilidad y respecto. Pero esto se perdi con la dero acin constitucional de 7AD8 ,$a)ove et al. 6-7-/ Para a+uellos +ue no cumpl!an con el principal factor de inte racin, la condicin de tra)a*ador, la accin social or aniz diversas intervenciones para su inte racin. %on la sancin de la ley 7C.C.7 en 7A.B de creacin de la $ireccin 3acional de Asistencia 4ocial, la 4ociedad de #eneficencia pasa a depender de dic0a r)ita. (n el mismo a<o la Fundacin de Ayuda 4ocial o)tiene personer!a *ur!dica y en 7AD- pasa a llamarse Fundacin (va Pern ,Tenti Fanfani, 7ABA/. $esde esa fec0a esta institucin pasara a e*ercer un rol 0e emnico en materia de accin social. Al i ual +ue la 4ociedad de #eneficencia ocupar2 un lu ar am)i uo entre ser una institucin privada y pertenecer a la r)ita estatal. Las acciones de la Fundacin (va Pern se or anizaron en dos tipos de actividades: la ayuda social mediante instituciones de internamiento ,0ospitales, asilos para ancianos, 0o ares, etc./ y la distri)ucin de su)sidios y )ienes materiales y la entre a de dinero para )ecas y pensiones a la ve*ez ,Tenti Fanfani, 7ABA/ (n la misma 9poca se inicia, en nuestro pa!s, el tratamiento de la ve*ez desde la medicina eri2trica. (n el a<o 7A.I, en el 0ospital de %l!nicas un n;mero reducido de m9dicos conforman, si uiendo el modelo del %lu) #rit2nico de ?nvesti aciones so)re (nve*ecimiento de Londres, una pe+ue<a asociacin para al estudio de los pro)lemas de la ve*ez. & m9dicos del Eospital @ilitar %entral comienzan a participar de los con resos internacionales de 1eriatr!a y 1erontolo !a. ,#ou Perez et al, 6--B/ (n 7AD7, se funda la 4ociedad Ar entina de 1erontolo !a y 1eriatr!a, con la intencin de lo rar al una respuesta cient!fica, frente a la carencia de conocimientos en la nacin, de cmo resolver los pro)lemas de salud de los ancianos. (n 7AI- se funda la Federacin Latinoamericana de 4ociedades de 1erontolo !a y 1eriatr!a inte rada por Ar entina, #rasil, %0ile, Jenezuela, Per; y "ru uay.

(n 7ADI se funda el Eospital de 1eriatr!a 1eneral @art!n 'odr! uez de ?tuzain , primero y ;nico de esas caracter!sticas en Latinoam9rica en ese entonces. (sta institucin se funda en el esta)lecimiento +ue anteriormente 0a)!a sido creado como %olonia de %rnicos y %onvalecientes 1eneral @art!n 'odr! uez, )a*o una ordenanza del %once*o $eli)erante de la %iudad de #uenos Aires, en el a<o 7A67 ,#ou perez et al., 6--B/. Pese a la nueva denominacin de 0ospital de eriatr!a dic0a institucin continu

funcionando principalmente como un lu ar de al)er ue. %on poco personal aun+ue especializado y un director +ue impart!a su pr2ctica ad K 0onorem, al)er a)a m2s de 7--- residentes y ofrec!a una pr2ctica de corte meramente asistencial. ,#ou Perez et al., 6--B/ (n 7AIB, por disposicin del intendente %acciatore, se consider la dificultad de atencin en un esta)lecimiento de tama<a ma nitud y ale*ado de la ciudad. 4e decide el traslado de los m9dicos eriatras a 0ospitales enerales de a udos de la %iudad de #uenos Aires y el 0ospital recupera el estilo asilar. ,#ou Perez et al., 6--B/ 4e ;n Lnopoff ,6--B/ la apertura de tres 0o ares de ancianos, +ue se suman al anterior, dependientes de la @unicipalidad de la %iudad de #uenos Aires no estuvo tanto relacionada con una planificacin racional de los modos de atencin a la ve*ez, sino con cuestiones coyunturales referentes al cierre de los 0ospitales 'aMson y Alvear y la necesidad de refuncionalizacin de dic0os esta)lecimientos as! como de reu)icacin del personal +ue all! tra)a*a)a. ,#ou Perez et al., 6--B/ 6.C (l modelo de proteccin social a la ve*ez en el (stado 3eoli)eral La crisis del modelo econmico y social de pos uerra, sucedida a mediados de las d9cada del I-, llevo a la reformulacin de las pol!ticas de (stado con la pretensin del mantenimiento del modelo capitalista. A partir de entonces las ideas neoli)erales ser2n las or anizadoras de la pol!tica estatal. Los nuevos postulados sostienen +ue resulta econmicamente imposi)le arantizar los

derec0os sociales de post uerra si se pretende mantener la econom!a y los valores de democracia y li)ertad. La in*erencia del (stado para la arant!a de los derec0os sociales es considerada un elemento o)staculizador para el funcionamiento del mercado. Los derec0os sociales conservaran un marco normativo en lo formal pero en la pr2ctica se

dar2 el esta)lecimiento de medidas de corte mercantilizador y el incumplimiento de ciertas arant!as sociales ,1uimenez, 6--./. $e la pol!tica tendiente al pleno empleo y la universalidad de las prestaciones se pasa a intervenciones p;)licas orientadas a la desre ulacin del mercado de tra)a*o y las restricciones de la calidad y acceso a los servicios estatales. Las pol!ticas sociales circunscri)ir2n sus acciones a los colectivos m2s vulnera)les con el o)*etivo de aliviar la po)reza )a*o el entendimiento de 9sta como un estado y no como el resultado de un proceso ,4oldano et al., 6--8/. La pol!tica social se 0omolo a con pro ramas focalizados para rupos de ries o con la finalidad de mantener la o)erna)ilidad. (l e*e de intervencin en lo social se or aniza desde una pr2ctica descentralizada +ue constri<e los m2r enes dentro de los cuales se delimitan sus )eneficiarios. $urante este mismo per!odo ocurre en cam)io sin precedentes en el patrn demo r2fico de los pa!ses de Am9rica Latina y el %ari)e. $esde fines de la d9cada del 8- se inicia un proceso de descenso de la tasa de crecimiento de la po)lacin y el enve*ecimiento po)lacional. Ar entina, *unto con "ru uay y %u)a, conforman el enve*ecidos de la re in ,%0ac:iel, 6--8/. (l enve*ecimiento po)lacional en Am9rica Latina y el %ari)e se da a un ritmo muc0o m2s r2pido +ue la capacidad de adaptacin a esta situacin por los pa!ses de la re in. (ste cam)io demo r2fico tendr2 un impacto econmico, +ue se ve refle*ado en el cada vez mayor !ndice de dependencia, y consecuencias sociopol!ticas y socioculturales ,Jiveros @adaria a, 6--7/. (l si nificativo aumento de este comprensin social de rupo etario no produ*o variaciones en el modo de rupo de pa!ses m2s

la ve*ez, la fi ura del adulto mayor contin;a amarrada a su

condicin de pasividad en una sociedad +ue define sus roles a partir de la produccin. Frente a la pu*a distri)utiva, e5acer)ada por las restricciones econmicas impuestas desde los I-, los adultos mayores se encontraron en una posicin d9)il para competir con otros sectores con mayor capacidad para incidir en las decisiones presupuestarias. $urante los A- se 0ace visi)le el deterioro de la calidad de vida de este previsionales ,1ol)ert, 7AA7/ rupo etario encontrando entre una de sus razones principales la ca!da del valor de los 0a)eres

6.. (l (nfo+ue de $erec0os de las personas adultas mayores Parad*icamente, durante el transcurrir del modelo de (stado 3eoli)eral, se va estando en el escenario internacional la preocupacin por el enve*ecimiento po)lacional y la necesidad de instar a los cam)io demo r2fico. (n Am9rica Latina la preocupacin por la proteccin de los derec0os de las personas adultas mayores se instala en la a enda de los o)iernos y sociedades en las tres ;ltimas d9cadas, principalmente promovida por el 4istema de 3aciones "nidas ,33"" 7AB6, 7AA7, 7AAA, 6--6/ y la %(PAL ,6--C, 6--I/. (n la d9cada de 7AA- se o)serva un cam)io de paradi ma a nivel internacional en el an2lisis del enve*ecimiento y la situacin de las personas de edad, comprendi9ndose am)os temas desde la perspectiva de los derec0os 0umanos. $esde este enfo+ue las personas adultas mayores de*an de ser consideradas un rupo vulnera)le +ue es o)*eto de proteccin para situarse como titulares de derec0os ,Euenc0an, 6--A/. La puesta en a enda de la tem2tica de la ve*ez y el enve*ecimiento +ueda plasmada a partir de tres documentos: Plan de Accin ?nternacional de Jiena so)re el (nve*ecimiento ,33"", 7AB6/= Principios de las 3aciones "nidas a favor de las personas de edad ,33"", 7AA7/= y $eclaracin Pol!tica y Plan de Accin ?nternacional de @adrid so)re el (nve*ecimiento ,33"", 6--6/. (l Plan de Accin ?nternacional de Jiena ,33"", 7AB6/ se<ala las principales recomendaciones para or anizar una estrate ia mundial de cara al enve*ecimiento. (sta)lece un marco pol!tico y los principios para una pol!tica universal frente a dic0o fenmeno demo r2fico delimitando sus consecuencias pol!ticas, culturales, econmicas y sociales. Los principios de las 3aciones "nidas a favor de las Personas de edad ,resolucin .8H7AA7/ define a los principios de independencia, participacin, atencin, autorrealizacin y cuidados como los orientadores para la realizacin de acciones en pos del desarrollo de las personas adultas mayores. La $eclaracin Pol!tica y Plan de Accin ?nternacional de @adrid so)re el (nve*ecimiento ,33"", 6--6/ esta)lece un plan de accin para afrontar las oportunidades y retos del o)iernos para la construccin de una respuesta frente al

enve*ecimiento po)lacional y para la promocin de una sociedad para todas las edades. (sta)lece C l!neas prioritarias de accin: las personas de edad y el desarrollo, la salud y el )ienestar en la ve*ez y la creacin de entornos propicios y favora)les. (n lo +ue refiere a los dispositivos de atencin para los pro)lemas de salud de la ve*ez, dic0os instrumentos instan a los (stados a la promocin de acciones para la conservacin de la independencia de las personas adultas mayores, y +ue faciliten su permanencia en la comunidad en la +ue residen. (n los casos en +ue resulte necesario e inevita)le proporcionar atencin en instituciones de cuidados de lar a estad!a se de)e ase urar +ue las personas adultas mayores puedan disfrutar de sus derec0os 0umanos y li)ertades fundamentales, con pleno respeto a su di nidad, creencias, necesidades e intimidad, y cuenten con el derec0o a adoptar decisiones so)re su cuidado y la calidad de su vida. $ic0as promul aciones internacionales son se uidas por otras de car2cter re ional acordadas por los pa!ses de Am9rica Latina y el %ari)e. (n el a<o 6--C se realiza una reunin para el se uimiento del Plan acordado en @adrid ,6--6/, en la cual, si uiendo las tres l!neas prioritarias del Plan se acuerda una (strate a 'e ional. (n 6--D se realiza en Ar entina una reunin de los pa!ses de Am9rica del 4ur donde se e5pusieron los avances realizados y las preocupaciones m2s si nificativas en materia de enve*ecimiento po)lacional ,'o+u9 y Fassio, 6--A/. (n 6--I se realiza en #rasilia el 4e undo (ncuentro so)re el (nve*ecimiento, donde se ela)ora la $eclaracin de #rasilia, +ue esta)lece el compromiso en la proteccin de derec0os, el dialo o y las alianzas entre los distintos actores de la sociedad , o)iernos, or anismos internacionales y la sociedad civil/, reconoce las particularidades del enve*ecimiento en la re in ,mi raciones internas, discapacidades, J?E, feminizacin del enve*ecimiento, etc./, propone la ampliacin de las acciones de se uridad social, el acceso con e+uidad a los servicios de salud, la me*ora de los entornos f!sicos y culturales, la educacin continua, la capacitacin de recurso 0umano, entre otras medidas. 4ostiene +ue el adulto mayor de)e ser participe en las decisiones u)ernamentales y se formaliza el compromiso de ela)orar una convencin de los derec0os de las personas de edad. (l o)*etivo de la promul acin de la convencin es la concrecin de un instrumento *ur!dico vinculante para la estandarizacin y proteccin de los derec0os de las personas adultas mayores. Para su construccin la Asam)lea 1eneral de la F3", en 6-77, 0a conformado un rupo de tra)a*o, presidido por Ar entina.

Easta el momento el ;nico instrumento vinculante es el Protocolo de 4an 4alvador vi ente desde 7AAA ,Protocolo Adicional a la %onvencin Americana so)re $erec0os Eumanos en @ateria de $erec0os (conmicos, 4ociales y %ulturales/, +ue en su art!culo 7I 0ace mencin e5pl!cita a la Proteccin de los Ancianos. Por su parte, Ar entina 0a otor ado, en la reforma de la %onstitucin 3acional de 7AA., *erar+u!a constitucional a distintos tratados internacionales so)re derec0os 0umanos ,art. ID, inc 66/. @ediante esto se lo r, por via indirecta, ampliar el espectro de preservacin de ciertos sectores sociales considerados vulnera)les, entre ellos los adultos mayores. ,$a)ove et al., 6-7-/ Actualmente, en nuestro pa!s se 0a dise<ado un Proyecto de Ley 3acional de Proteccin ?nte ral de los $erec0os de los Adultos @ayores, su objetivo es brindar un marco normativo que asegure el efectivo ejercicio de sus derechos humanos, reconocidos en la Constitucin Nacional y los Tratados Internacionales vigentes (n lo +ue refiere espec!ficamente a las instituciones de cuidados de lar a estad!a, entre las propuestas discutidas, en la primera reunin de tra)a*o, para la construccin de la convencin se encuentra el !ortalecimiento de mecanismos nacionales de monitoreo "incluyendo instituciones de cuidado, as como en esferas #rivadas y #$blicas% ,%(LA$(, 6-77: 6/. & en el Proyecto de Ley 3acional de Proteccin ?nte ral de los $erec0os de los Adultos @ayores, el t!tulo ?? N&obre los derechos fundamentales de los adultos mayores seccin ?? 0ace mencin a los derec0os de los adultos mayores +ue residen en 'esidencias para Adultos @ayores o %entros y Eospitales de $!a. 4e ase ura la li)ertad individual, el derec0o al reclamo y la )uena atencin a los residentes. (n el art. 7B inc. ?J, a/ servicios sociales y de salud, en el punto 77 refiere asegurar el res#eto a la libertad, la #rivacidad, las costumbres y la dignidad de los adultos mayores que utili'an los servicios sanitarios y sociales 6.D La situacin normativa de las instituciones de cuidados de lar a estad!a para las personas adultas mayores en Ar entina. 3uestro pa!s 0a reconocido los derec0os de las personas adultas mayores mediante su inclusin en leyes enerales. As!, en el caso de los eri2tricos, se reconocen como fuentes formales en el 2m)ito nacional: los derec0os fundamentales de li)ertad, i ualdad y propiedad ,art. 7., 7D, 78, 7I, 7B, 7A, 6- y CC/= los derec0os sociales ,art. 7. )is/= y, tal

como se mencion anteriormente, mediante el art. ID, inc. 66 se inte ran las fuentes del derec0o internacional referidas a derec0os 0umanos +ue son aplica)les a las personas de edad. Pero Ar entina no cuenta 0asta el momento con leyes especiales de proteccin de la ve*ez. La carencia de una ley nacional +ue contemple de manera espec!fica y 0omo 9nea la or anizacin y funcionamiento de las instituciones de cuidados de lar a estad!a para las personas adultas mayores nos coloca frente a un caso #articular de laguna o carencia normativa, #roducida #or defecto y #or e(ceso ,$a)ove et al., 6-7-: DA/. Por defecto refiere a la ausencia de una ley nacional para eri2tricos, y por e5ceso en tanto e5isten demasiados decretos, ordenanzas, circulares y leyes referidos a estas instituciones con contenidos am)ivalentes y contradictorios. 4e ;n la apreciacin de $a)ove, $i Tullio y @arcatelli ,6-7-/ las normas +ue refieren a los derec0os fundamentales de las personas adultas mayores de)er!an ser de competencia nacional, mientras +ue las normas y procedimentales +ue permiten esta)lecer los mecanismos de control de)en continuar a car o de las provincias y municipios. Actualmente, en ar entina el v!nculo +ue se esta)lece entre la institucin y el adulto mayor +ue all! reside, en virtud de la prestacin de un servicio social, es calificado como relacin *ur!dica contractual ,contrato at!pico o de 0ospeda*e/ de acuerdo con lo esta)lecido por el $erec0o civil y su *urisprudencia. Los lineamientos establecidos no logran satisfacer la vigencia #lena de los derechos y obligaciones de las #artes vinculadas #or la residencia, #oniendo en riesgo de manera es#ecial, la condicin jurdica de los ancianos que all habitan ,$a)ove et al., 6-7-: D8/. 6.D Las instituciones de cuidados de lar a estad!a estatales en la %.A.#.A. Actualmente, los cuatro esta)lecimientos residenciales para adultos mayores estatales de la %iudad Autnoma de #uenos Aires dependen de la 4u)secretar!a de la Tercera (dad del @inisterio de $esarrollo 4ocial del 1.%.A.#.A. 4u modo de funcionamiento se ri e por las resoluciones nO I y nO 7I K 44T($H-B +ue refiere al N )eglamento de admisin, #ermanencia, egreso, derechos y obligaciones para %entros 'esidenciales para adultos mayores.

$ic0os documentos definen los derec0os de los adultos mayores residentes conforme a lo esta)lecido en el art!culo 6 de la ley 887H-7 +ue esta)le el @arco 'e ulatorio para el Funcionamiento de los %entros 'esidenciales de la %iudad de #uenos Aires. Al unos de los derec0os all! enunciados son: a la comunicacin y la informacin permanente, a la intimidad y no divul acin de sus datos, a considerar la residencia como su domicilio, a la no discriminacin, a poder manifestar +ue*as y reclamos, a mantener v!nculos afectivos, familiares y sociales, a entrar y salir li)remente siempre +ue se respeten las normas de convivencia del esta)lecimiento, a reci)ir tratamiento m9dico psicosocial y a tener acceso a la 0istoria cl!nica. La resolucin nO IH-B a re a el derec0o a reci)ir informacin, previa al in reso al esta)lecimiento, para +ue la persona decida li)remente in resar, permanecer o a)andonar dic0o lu ar, as! como el derec0o a reci)ir un trato adecuado y di no. La composicin del personal incluye el e+uipo interdisciplinario y 9ste mantiene entre sus funciones fomentar la participacin de los residentes en actividades preventivas y con el entorno en pos de mantener v!nculos activos con la comunidad. (stos lineamientos, +ue se corresponden con la propuesta del enfo+ue de derec0os, coe5isten con otros, impartidos en la misma normativa, referidos a las condiciones para el in reso y la permanencia en el centro residencial, donde se o)serva la presencia de concepciones li adas a modelos tradicionales de comprensin y tratamiento de los pro)lemas de la ve*ez. (l pro rama de centros residenciales para adultos mayores tiene por o)*etivo brindar asistencia integral a los adultos mayores de ambos se(os que care'can de vivienda, cobertura social y est*n en una situacin de vulnerabilidad social y carentes de a#oyo social ,1.%.#.A., 6-77/. As! se definen como sus destinatarios los adultos mayores +ue presenten pro)lemas de alo*amiento y se encuentren en situacin de indi encia. $e a0! +ue el dispositivo se caracteriza por ser una residencia mi5ta +ue )rinda servicios para personas dependientes, semidependientes e independientes. (l adulto mayor para ser admitido, de)e demostrar su carencia de recursos y esta situacin evidencia ale*amiento con el enfo+ue de derec0os. Las pol!ticas sociales universales son de acceso para toda la po)lacin, a diferencia de las focalizadas +ue est2n disponi)les desde el (stado para +uien amerite indi encia. La Tesis del @!nimo decente nuevamente se 0ace presente ya +ue se otor a un )eneficio al adulto mayor arantizando el )ienestar

como un m!nimo decente para una vida di na pero no va acompa<ado de la idea del derec0o ni de inclusin social sino +ue se le otor a de)ido a su carencia ,%omes, 6--B/. (sta situacin presenta similitudes con lo e5presado por %astel ,7AAI/ cuando refiri9ndose a la constitucin del derec0o al socorro de los ancianos indi entes y los inv2lidos en los principios del si lo >> en Francia plantea +ue era menos un derechohabiente, en el sentido fuerte del t*rmino, que un beneficio #otencial, sometido al e(amen de una instancia administrativa +l #asaje de la asistencia a un estatuto de derecho no alcan'aba a borrar totalmente el estigma ligado a la indigencia ,%astel, 7AAI: 6BI/. La or anizacin de esta respuesta institucional resulta a modo de una pol!tica compensatoria de la +ue se es )eneficiario a partir de demostrar cierta desventa*a social. Frente a esta situacin se construye un dispositivo, de corte asistencial, +ue introduce al interior institucional la retorica de derec0os, pero parte de la e5clusin social de al unos adultos mayores y refuerza su situacin con la oferta de una vida institucional. (s cierto +ue frente al paso de los a<os e5iste una mayor pro)a)ilidad de padecer pro)lemas de salud +ue traen apare*ados ciertos tipos de dependencia +ue re+uieren de una ayuda e5terna para continuar para la vida diaria. A0ora )ien, cuando la pro)lem2tica del adulto mayor est2 en relacin con su situacin socioeconmica la internacin no tendr!a sentido. La institucionalizacin responde a un criterio de caridad. La or anizacin de esta respuesta opera a modo de una accin cuya pretensin ser!a su)sanar los consecuencias de un mal funcionamiento social ,$usc0atz:y, 6---/. $e*ando por fuera el a)orda*e de los determinantes sociales de la e5clusin social de los adultos mayores. Las instituciones de salud son productoras de fenmenos de su)*etivacin ,Fernandez, A., 7AA8= 1uatari, F., 7AA8/, ya +ue sus acciones e inacciones producen efectos su)*etivantes en la po)lacin y ofrecen indicios para construir ideas o creencias so)re ellos mismos. La institucionalizacin del adulto mayor, )a*o las circunstancias mencionadas, lo u)ica como un o)*eto de cuidados y no como su*eto de derec0os y esta situacin va en detrimento del ideario de ciudadan!a social en Ar entina. *. C$"C)&(!+"

$esde la constitucin del (stado Ar entino 0asta el presente se mantiene la concepcin +ue perci)e a la ve*ez como una etapa de carencias econmicas, f!sicas y sociales. $e a0! +ue los modelos de proteccin social delinearon pol!ticas a modo de paliativos frente a las p9rdidas de esta etapa del ciclo vital. Pese a dic0o denominar com;n, cada uno de los modos de or anizacin de la proteccin social de la ve*ez presento ciertas particularidades de acuerdo al ideario de la 9poca. La )eneficencia p;)lica, a)ocada a la transformacin de los su*etos de acuerdo a los preceptos morales del orden moderno, desconoci las particularidades de la ve*ez y or aniz un dispositivo para la se re acin de las personas adultas mayores y de todos a+uellos considerados improductivos en el capitalismo naciente. (l 1o)ierno Peronista inte r a la ve*ez al todo social mediante la universalizacin del derec0o a un reposo remunerado, a la vez +ue los denomin clase pasiva, condicin +ue delimitar2 )uena parte de su trayectoria de vida. Para los adultos mayores +ue no cumplieran con la condicin de tra)a*ador para poder acceder al derec0o a la *u)ilacin, mantuvo un dispositivo asistencialista reconfi urado a partir de la inclusin del sa)er especializado de la medicina eri2trica. (n el (stado neoli)eral las pol!ticas sociales circunscri)ir2n sus acciones, mediante pro ramas focalizados, a los colectivos m2s vulnera)les, entre los +ue se encuentran las personas adultas mayores. (l si nificativo aumento de este rupo etario no produ*o variaciones en el modo de comprensin social de la ve*ez, la fi ura del adulto mayor contin;a amarrada a su condicin de pasividad en una sociedad +ue define sus roles a partir de la produccin. Paralelamente, a nivel internacional, se evidencia en las tres ;ltimas d9cadas un cam)io de paradi ma en el an2lisis del enve*ecimiento y la situacin de las personas de edad, comprendi9ndose am)os temas desde la perspectiva de los derec0os 0umanos. $esde este enfo+ue las personas adultas mayores de*an de ser consideradas un vulnera)le +ue es o)*eto de proteccin para situarse como titulares de derec0os. Ar entina 0a reconocido los derec0os de las personas adultas mayores mediante su inclusin en leyes enerales. Pero no cuenta 0asta el momento con leyes especiales de proteccin de la ve*ez. rupo

(n el caso de las instituciones de cuidados de lar a estad!a para las personas adultas mayores nuestro pa!s carece de una le islacin nacional y esto provoca un e5ceso de normativas referidos a estas instituciones con contenidos am)ivalentes y contradictorios. (n la le islacin +ue ri e a los %entros 'esidenciales para adultos mayores estatales de la %iudad Autnoma de #uenos Aires e5iste un rado de tensin entre distintos enfo+ues +ue a)ordan las pro)lem2ticas de la ve*ez. (n concordancia con las recomendaciones promul adas por los or anismos internacionales, las normativas esta)lecen la proteccin de los derec0os a la intimidad y la di nidad de las personas adultas mayores y promueven su inte racin social. (stos lineamientos coe5isten con otros, impartidos en la misma normativa, referidos a las condiciones para el in reso y la permanencia en el centro residencial, donde se o)serva +ue el adulto mayor de)e demostrar su carencia de recursos y esta situacin evidencia ale*amiento con el enfo+ue de derec0os. ,. B!B)!$-RA.!A Alonso, L. ,6---/ %iudadan!a, sociedad del tra)a*o y (stado de #ienestar: los derec0os sociales en la era de la fra mentacin. (n @. Ledesma ,comp./ Ciudadana y ,emocracia. @adrid: (d. Pa)lo ? lesias. #ou P9rez, A., 4a io, @.T., Alfano, 1., Fern2ndez, T. y Apte:man, 4. ,6--B/. La atencin

del adulto mayor en un 0ospital p;)lico del 1o)ierno de la %iudad de #uenos Aires. Tra)a*o presentado a las >>J Gornadas @ultidisciplinarias del Eospital 1eneral de A udos $r. 'amos @e*!a. 'ealizadas en #uenos Aires del . al 8 de noviem)re de 6--B. %ar)alleda, A. ,6--./. $el desorden de los cuerpos al orden de la sociedad. #uenos Aires: (spacio %astel, '. ,6--./. La metamorfosis de la cuestin social. #uenos Aires: Paids %0ac:iel, G.,6--8/. Am9rica Latina PEacia una po)lacin decreciente y enve*ecidaQ -a#eles de #oblacin ,D-/, CI-I%(LA$( ,6-77/. 1rupo de tra)a*o de las 3aciones "nidas so)re los derec0os de las personas adultas mayores. Primera 4esin. (n sede de 3aciones "nidas, 3eM &or:.

%(PAL ,6--I/. $eclaracin de #rasilia, en 6da. %onferencia 'e ional ?nter u)ernamental so)re (nve*ecimiento en Am9rica Latina y el %ari)e. #rasil, #rasilia. . al 8 de diciem)re. RRRRRR,6--C/. ?nforme de la %onferencia 'e ional ?nter u)ernamental so)re

(nve*ecimiento: Eacia una (strate ia 'e ional de ?mplementacin para Am9rica Latina y el %ari)e del Plan de Accin ?nternacional de @adrid so)re el (nve*ecimiento. %omes, &= ,6--B/: T0e ri 0t to 0eal and t0e 0ealt0 care. (t0ical perspectives. Ar entina 7B---7ADD. %o autora - Analecta Eistrico @9dica K 4uplemento 7 K @95ico $F K @95ico. %onstitucin de la 3acin Ar entina ,7AA./. $a)ove, @. ?.= $i Tullio #udassi, '. = @arcatelli, A.. /'0 01. .s#ectos jurdicos y *ticos del envejecimiento/ derecho de la ancianidad @ar del Plata, "3@dPH@inisterio de $esarrollo 4ocial. S?4#3: en tr2miteT $a)ove %aramuto, @.?. ,6--D/. Los derec0os de los ancianos. #uenos Aires: %iudad Ar entina. $usc0atz:y, 4. ,6--D/. Tutelados y asistidos. #uenos Aires: Paids Facciuto, A. ,6--D/. La 4ociedad de #eneficencia: lo oculto en la )ondad de una 9poca. #uenos Aires: (spacio. Fern2ndez, A. ,7AA8/. 3otas para la constitucin de un campo de pro)lemas de la su)*etividad. Fic0a del curso $imensin socio-0istrica de la su)*etividad. #uenos Aires. Fac. Psicolo !a. ".#.A. 1o)ierno de la %iudad de #uenos Aires ,6-77/. Pro rama %entros 'esidenciales para Adultos @ayores. $isponi)le en: 0ttp:HHMMM.)uenosaires. ov.arHareasHdesRsocialHterRedadHresidenciales.p0pQ menuRidU6.7CD. Fec0a de consulta: -D de mayo de 6-77

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