CURSO DE CAPACITACIN EN EDUCACIN SEXUAL INTEGRAL

CURSO DE CAPACITACIN EN EDUCACIN SEXUAL INTEGRAL

Mdulo 2: CONOCIMIENTO Y CUIDADO DEL CUERPO

Material producido por: UNIVERSIDAD CATLICA DE SALTA Instituto de la Familia y la Vida Juan Pablo II Sistema de Educacin a Distancia

Curso de capacitacin en educacin sexual intergral / coordinado por Rosa Zacca. - 1a ed. Salta: Universidad Catlica de Salta. Eucasa, 2010. DVD ISBN 978-950-623-065-4 1. Educacion Sexual. I. Zacca, Rosa, coord. CDD 613.907 1

Fecha de catalogacin: 18/11/2010

En la realizacin de esta obra han participado: Equipo del Instituto de la Familia y de la Vida Juan Pablo II Dra. Rosa Zacca, Dra. Encarnacin Espinosa, Lic. Claudia Ruiz Hernndez Recopilacin, adaptacin y creacin de material didctico: Psicop. Mara Jos Costa de Andr Correcciones: Lic. Fanny Arrieta Equipo de Direccin Pedaggica del SEAD Prof. Mg. Gloria Crespo, Prof. Mg. Yolanda Sngari, Sr. Claudio Visa, Sr. Nicols Ceseracciu, Sr. Daniel Tolaba, Sra. Norma Ramrez Equipo de la Direccin Operativa y de TICs Ing. Lic. Daniel Torres Jimnez, Prof. Mg. Magdalena Colombo, Sr. Martn Cruz, Ing. Mg. Cristian Huber Equipo de diseo grfico An. Mara Amalia Asensio, DG Jos Contreras Diseo de tapas Sr. Carlos Pereyra

NDICE
Significado de los conos utilizados ................................................................................................................... 6 Currculum Vitae ................................................................................................................................................ 7 Currculum Vitae ................................................................................................................................................ 9 PALABRAS DE PRESENTACIN .................................................................................................................. 13 INTRODUCCIN ............................................................................................................................................. 16 FUNDAMENTACIN ....................................................................................................................................... 16 OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 16 CONTENIDOS ................................................................................................................................................. 16 MEDIATECA .................................................................................................................................................... 17 ESTRATEGIAS Y PRINCIPIOS DE PROCEDIMIENTO ................................................................................. 18 CRITERIOS DE EVALUACIN ....................................................................................................................... 18 EJE 1 ............................................................................................................................................................... 19 I.1. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO, VEHCULO GENEROSO DE VIDA .................................... 19 I.1.1. rganos y estructuras externas .........................................................................................................20 I.1.2. rganos y estructuras internas ..........................................................................................................20 I.2. ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO .................................................................... 22 I.2.1. rganos y estructuras externas .........................................................................................................22 I.2.2. rganos y estructuras internas ..........................................................................................................22 2. CAMBIOS CORPORALES EN LAS DIFERENTES ETAPAS VITALES ..................................................... 23 2.1. Etapa Intrauterina .................................................................................................................................23 2.2. Etapa Extrauterina ................................................................................................................................24 2.3. Pubertad ...............................................................................................................................................24 2.4. Menopausia ..........................................................................................................................................26 3. CICLO SEXUAL FEMENINO ...................................................................................................................... 27 3.1. En qu consiste el ciclo sexual femenino? ....................................................................................... 27 3.1. En qu consiste el ciclo sexual femenino? ........................................................................................27 3.2. En cuanto a la Fertilidad... ....................................................................................................................28 EJE 2 ............................................................................................................................................................... 33 1. FECUNDACIN Y EMBARAZO .................................................................................................................. 33 1.1. El transporte de la Gametas ................................................................................................................ 34 1.2. Signos y sntomas en el embarazo ......................................................................................................36 1.3. Parto .....................................................................................................................................................41 2. ETAPAS DE LA VIDA HUMANA EXTRAUTERINA .................................................................................... 42 2.1. Infancia o Edad preescolar ...................................................................................................................42 2.2. Niez.....................................................................................................................................................42 2.3. Adolescencia ........................................................................................................................................43 3. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA ........................................................................................................ 46 3.1. Caractersticas del embarazo en la adolescencia ................................................................................47 3.2. Algunas consecuencias del embarazo adolescente ............................................................................48 3.3. Taller sobre "Educacin para el amor y prevencin de embarazo adolescente (para padres y docentes) .............................................................................................................................................49 EJE 3 ............................................................................................................................................................... 52 1.- ANTICONCEPCIN ................................................................................................................................ 52 2.- ABORTO .................................................................................................................................................. 58 Actividades ..................................................................................................................................................60 3.- PLANIFICACIN FAMILIAR .................................................................................................................... 60 Cundo surge la Planificacin Familiar? ...................................................................................................60 EJE 4 ............................................................................................................................................................... 71 MARCO TERICO .......................................................................................................................................... 71 4

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL ................................................................................................. 71 1.- QU SON LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL? .............................................................. 71 2.- GONORREA ............................................................................................................................................... 74 3.- INFECCIN POR VIH/SIDA ...................................................................................................................... 84 4.- CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DEL PRESERVATIVO ............................................................... 93 5.- MEDIATECA ............................................................................................................................................. 101 WEBGRAFA ................................................................................................................................................. 101 6.- ACTIVIDAD DE FORO ............................................................................................................................. 102 7.- ACTIVIDAD INTEGRADORA ................................................................................................................... 103 8.- APLICACIONES AL AULA ....................................................................................................................... 105

Significado de los conos utilizados

Introduccin

Mediateca

Aplicaciones al Aula

Para reflexionar

Ideas Clave

Mirando nuestra realidad

Visualizar un video

Lectura complementaria

Actividad

Foro

Currculum Vitae Datos personales Espinosa de los Monteros Choza, Mara Encarnacin Maripolis Lia - OHiggins - Buenos Aires Email: nanniesp@yahoo.com.ar Estado civil: Soltera Nacionalidad: Espaola Fecha de nacimiento: 05 de Abril de 1959 Lugar de nacimiento: Jan - Espaa D.N.I. N: 92.844.757 Residencia definitiva: Argentina Expediente n 2371/88 (968) Ttulos recibidos 1.- Licenciada en Medicina y Ciruga Expedido por la Universidad de Sevilla (Espaa) con fecha 30 de Septiembre de 1985. Reconocido por Resolucin N 191 de fecha 5 de Septiembre de 1989 por el H. Consejo Superior de la Universidad Nacional de Crdoba como equivalente al de Medica Cirujana. 2.- Bachiller Expedido por el Instituto de Enseanza Media Santa Catalina de Alejandra Jan (Espaa) Antecedentes laborales - Desarrollo de actividades como personal contratado en Laboratorio de Radioinmunoanlisis de la Fundacin para el progreso de la Medicina (Crdoba) desde febrero de 1988 a Agosto de 1990. - Profesional Visitante del Departamento de Medicina Interna del Hospital Privado. (Crdoba). (Mayo de 1990 a Agosto 1994) - Medica contratada en el Servicio de Oncohematologa del Hospital Privado de Crdoba, (agosto de 1994 - agosto de 1995) - Medica auditora en Preme/Premed (Medicina prepaga) desde febrero 2005 hasta Febrero 2007. - Miembro fundador del Grupo Nexo (Tucumn) en 1996. Participacin en actividades del mismo grupo desde entonces hasta la fecha. - Realizacin de talleres para padres, docentes y alumnos en diferentes entidades educativas de las provincias de Tucumn, Santiago del Estero, Mendoza, Santa F Crdoba y Salta (1996 a 2010) - Profesora titular de la asignatura BIOLOGA DE LA SEXUALIDAD HUMANA en la Diplomatura Superior en Diseo, Desarrollo y Gestin de Proyectos de Educacin Sexual basada en Valores (UCASAL) (2007 y 2008) Trabajos cientficos - Encuesta Cordobesa sobre ingesta Clcica y Nutricional (Coautora) Primer Premio en Endocrinologa. XVII Jornadas Nacionales Interresidencias de Medicina Interna. Crdoba 1990 - Hipoxemia y enfermedad heptica crnica asintomtica (Coautora) XX Jornadas Nacionales Interresidencias de Medicina Interna. Congreso Nacional de Medicina III. Huerta Grande (Crdoba) Nov.1993 - Trombosis de los senos venosos del encfalo (Coautora) XX Jornadas Nacionales Interresidencias de Medicina Interna. Congreso Nacional de Medicina III. Huerta Grande (Crdoba) Nov.1993
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Publicaciones - "Hay algo que yo no sepa?" Educacin para el Amor. Orientaciones para padres y docentes sobre Educacin Sexual (nios de 0 a 11 aos) Ed. Ciudad Nueva. Enero 2004 (Coautora) - Ya lo se todo, es solo sexo Educacin para el Amor. Orientaciones para padres y docentes sobre Educacin Sexual (adolescentes y jvenes) Ed. Ciudad Nueva. Enero 2005 (Coautora) Otros antecedentes - Realizacin de Estudios Sociales y Teolgicos en la Escuela Mystici Corporis, Incisa Valdarno- Florencia (Italia) 1985 a 1987 - Coordinadora de Escuela de Formacin de Jvenes del Mov. De los Focolares en la Maripolis Lia OHiggins (Pvcia. Bs.As) (2007 hasta la Fecha) - II JORNADAS DE PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGA 5 de junio 2009. Colegio de mdicos de Junn .Provincia de Buenos Aires. En calidad de Asistente. - CURSO DE ACTUALIZACIN EN MEDICINA AMBULATORIA 2009 de 100 horas con evaluacin. Noviembre 2009 .Colegio de Mdicos de Junn. Provincia de Buenos Aires. - III CONGRESO INTERAMERICANO DE MEDICINA DE EMERGENCIAS.19, 20, 21 de mayo 2010. Buenos Aires. En calidad de Asistente. - CURSO DE PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGA 2010. Carga horaria de 120 horas. Con evaluacin final. Idiomas: Ingls mdico. Lectura y comprensin de textos Francs: Lectura y comprensin de textos Italiano: traduccin hablada simultnea Computacin: manejo de DOS y WINDOWS Milenium: OFFICE, INTERNET EXPLORER, NETSCAPE NAVIGATOR, OUTLOOK EXPRESS, PAINT, COREL 8.0

Currculum Vitae Datos personales Nombre: Claudia Patricia Ruiz H. de Morales D.N.I: 23.150.749 Edad: 37 aos Fecha y lugar de nacimiento: 25/01/73 Salta - Capital Domicilio particular: Vicente Lpez 967- Salta - Capital CUIT: 27-23150749/ 9 Domicilio laboral: Vicente Lpez 975- salta- capital Telfono: (0387)4-312159 Estado civil: Casada Hijos: dos. Estudios Universitarios Ttulos - Licenciada en Psicologa Otorgado el 17/12/96 por Universidad Catlica de Salta - Mediadora Otorgado en Marzo de 2010 por Universidad Catlica de Salta y Fundacin Libra. - Profesora en Psicologa Otorgado el 22/12/94 por Universidad Catlica de Salta - Instructora en Planificacin Familiar Natural Otorgado por Pontificia Universidad Catlica Argentina Santa Mara de los Buenos Aires Facultad de Postgrado en Ciencias de la Salud- Instituto de Biotica; ao 2001. Idioma Extranjero Ingls Experiencia Profesional Desempeo en consultorio particular. Psicloga de Orientacin para la Joven. Atencin en el Gabinete de Psicologa del Colegio San Rafael Arcngel. Atencin en el Servicio de Psicologa del Hospital Privado Santa Clara de Ass. Tutora en el Proyecto Estudiar y Trabajar, de terminalidad de estudios secundarios, dependiente de la Direccin General de Regmenes Especiales del Ministerio de Educacin de la Provincia de Salta. Concurrencia como practicante bajo supervisin en el Servicio de Psiquiatra y Psicologa del Hospital San Bernardo de Salta, durante el ao 1995 hasta agosto de 1996. Profesora de Psicologa en el Colegio de Jess de Salta, desde el ao 1995 hasta la actualidad; en el nivel polimodal, en las ctedras de: - Psicologa General. - Psicologa Educativa. - Tutoras. - Proyecto de Investigacin e intervencin Socio Comunitaria. Profesora en Psicologa del Profesorado en Ciencias Sagradas Monseor Tavella de Salta, desde el ao 1995 hasta diciembre del 2006, en el nivel Terciario, en las ctedras de: - Psicologa y Cultura de las edades I-II-III. - Talleres de Formacin Docente. Profesora de Orientacin Vocacional, durante el ao 1994 en el Colegio Domingo Savio de Salta.
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- Desempeo docente en el Instituto de la Familia y de la Vida Juan Pablo II de la Un iversidad Catlica de Salta. Trabajos de Investigacin - Tema: La voluntad de sentido en las adolescentes embarazadas de sectores sociales bajos. Investigacin realizada con adolescentes embarazadas entre 13 y 15 aos, en la maternidad provincial de Salta, durante el ao 1996. Cursos de Postgrado - Psicologa Laboral, otorgado por el Colegio Profesional de Psiclogos de Salta. Con un total de 60 horas ctedra, dictado desde el 16/04/99 hasta el 07/08/99. Con evaluacin por mdulos: La evaluacin psicolgica en el rea laboral. Potencial de desarrollo. Evaluacin y desempeo. - Adicciones y otras patologas de consumo, otorgado por el Colegio Profesional de psiclogos de Salta. Con un total de 80 horas ctedra terico prcticas, dictado desde el 12/06/98 hasta el 15/08/98, con evaluacin final. - Tcnicas Grficas, otorgado por A.D.E.I.P, (Asociacin de Investigacin en el Proceso Psicodiagnstico). Con un total de 60 horas ctedras, dictado en el ao 1999, con evaluacin final. - Dao Psquico, otorgado por A.D.E.I.P. Con un total de 90 horas ctedras, dictado el ao 1999, con evaluacin final. Congresos y Simposios - IV Congreso Nacional de Psicodiagnstico: la funcin integradora del Psicodiagnstico, otorgado por A.D.E.I.P. Realizado en los das 5, 6 y 7 de octubre de 2000. - XIII Simposio Anual de Cultura y Fe: Cristo en la Psicologa Argentina de Hoy , otorgado por la Universidad del Salvador Bs. As. Noviembre de 1997. - 3 Congreso de Abuso Sexual Infantil, otorgado por Fundacin Lapacho- Realizado los das 6,7 y 8 de Septiembre de 2001 con un total de 30 horas ctedras. - II Congreso Latinoamericano de Logoterapia y Anlisis Existencial Un mundo para todos, otorgado por la Pontificia Universidad Catlica Argentina, Santa Mara de los Buenos Aires, en la ciudad de Buenos Aires, del 21 al 23 de Junio de 2007. Jornadas - XI Jornadas Nacionales de la Asociacin Argentina de Estudio e Investigaciones en Psicodiagnstico, otorgado por A.D.E.I.P. Los das 5,6 y 7 de octubre de 2000. - VII Jornadas Nacionales del Ejercicio Profesional del Psiclogo, otorgado por F.E.P.R.A (Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina). Con 16 horas ctedras los das 18 y 19 de septiembre de 1998. - 3ras. Jornadas sobre Victimologa Familiar, Derecho de Familia y Menores, otorgado por la Fundacin Lapacho de Salta. Realizada los das 1, 2, 3 y 4 de Setiembre de 1993. - Jornadas de Clnica Psicoanaltica Infantil, otorgado por A.P.N.A.P (Asociacin de Padres de Nios Autistas y Psicticos) y Colegio Profesional de Psiclogos de Salta. Realizada el da 3 de octubre de 1992. - Jornadas de Psicologa Realista: Teora y Tratamiento de la Neurosis, otorgado por el C.E.P.R.I.P (Centro Privado de Psicologa de Salta). Realizada los das 4 y 5 de octubre de 1991, con un total de 15 horas ctedras. - Jornadas Interprovinciales sobre Familia: hacia un Abordaje Teraputico, otorgado por el ministerio de salud Pblica, Secretara de Medicina Sanitaria y Medio Ambiente- Di10

reccin de Recursos Humanos- Programa de Salud Mental. Realizadas los das 10,11 y 12 de Noviembre de 1994, con 33 horas ctedras. - IV Jornadas Nacionales del Menor y la Familia, otorgado por la Fundacin LapachoSalta-. Realizada los das 26, 27 y 28 de abril de 1995, con un total de 18 horas ctedras. Cursos Afines a la Temtica de Familia - Placer qumico-Dolor humano, otorgado por el instituto Jean Piaget- Salta- realizado el da 10 de octubre de 1998. - El Servicio Social en la Resolucin Alternativa de Conflictos-Mediacin, otorgado por la Universidad catlica de Salta. Realizado el 3 de Noviembre de 1997. - Infancias y Psicosis Infantiles, otorgado por el Colegio Profesional de Psiclogos de Salta. Realizado los das 11/06-18/06- 25/06 y 02/07/92. Con un total de 5 horas cumplidas. - El Nio Analizante en Pleno Derecho, otorgado por el Colegio Profesional de Psiclogos de Salta. Realizado los das 13/08- 20/08- 27/08 y 02/09/92 con un total de 15 horas. - Curso- taller Nios y Adolescentes en situacin de riesgo, problemtica actual y estrategia de intervencin hacia el siglo XXI, otorgado por la fundacin Crecer con AmorSalta. Realizado los das 17 y 24 de febrero de 1996, con un total de 16 horas de duracin. - Actualizacin en psicologa de la sexualidad, otorgado por la Universidad Catlica de Salta. Realizado los das 10 de mayo, 21 de junio y 23 de agosto de 1996, con 30 horas ctedra. - Educacin y Orientacin Sexual, otorgado por la Universidad Catlica de Salta. Realizado durante los meses de mayo, junio y agosto de 1996 con 30 horas ctedra. - Curso de Formacin en Promocin Familiar, otorgado por Universidad Austral; Instituto de Ciencias para la familia, durante los das 19, 20, 26 y 27 de octubre y 3 de noviembre de 2001. - Curar a veces, aliviar a menudo, confortar siempre. La humanizacin de la asi stencia el dolor y el final de la vida. (Medicina Paliativa) Fecha: Octubre 2.006 - Encuentro Internacional de polticas pblicas de niez y adolescencia, otorgado por Pro Ame (Programa de atencin de nios y adolescentes en riesgo). Ministerio de Desarrollo Social y Medio Ambiente. Realizado en octubre de 2000. - Aportes de la Logoterapia a la salud mental- pedagoga y psicologa, otorgado por el Instituto Jean Piaget de Salta. Realizado los das 25 y 26 de octubre de 1996. - II Jornadas de Logoterapia del Noroeste Argentino Apostemos a la Vida Fecha: Octubre 2.006 Otros Cursos de Perfeccionamiento - Capacitacin de Agentes de Sensibilizacin en Prevencin de Adicciones, otorgado por la Secretara de programacin para la prevencin de la Drogadiccin y la lucha contra el Narcotrfico de la Presidencia de la nacin y Asociacin Civil Betania. Realizado los das 26 a 31 de julio de 1999 con un total de 24 horas ctedra. - Antropologa Filosfica Contempornea, otorgado por la Universidad Catlica de Salta. Realizado durante los das 27 de septiembre al 08 de octubre de 1991. - Psicoterapia y Psicoanlisis. Reflexiones sobre la direccin de la cura, otorgado por la Universidad Catlica de Salta. Realizado el 03 de octubre de 1992. - Introduccin a la Lectura de Freud y Lacan, otorgado por el Circulo de Psicoanlisis de Salta. E.O.L. Realizado los meses de abril, mayo y junio de 1994. - Clnica de las Fobias, otorgado por el Colegio Profesional de Psiclogos de Salta. Realizado los das 07 y 08 de abril de 2000 con 15 horas ctedra. - Trastornos del Aprendizaje, dictado por el Dr. Hctor Waisburg, certificacin otorgada por Cannicos Regulares de Letrn. Colegio Belgrano de Salta. Realizado en noviembre de 2000. - Programa de Actualizacin acadmica para profesores de profesores, otorgado por el Ministerio de Educacin, programa Planeamiento Educativo de la provincia de Salta. Desde el ao 1999 hasta el ao 2000.
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- TICS Construyendo las aulas del siglo XXI, curso- taller de materiales audiovisuales, dentro del curso de capacitacin docente. Octubre de 2006. organizado por UCASAL. - TICS Construyendo las aulas del siglo XXI, curso- taller de Power Point , dentro del curso de capacitacin docente. Septiembre de 2006. organizado por UCASAL. - Participacin en Feria Provincial de Ciencia y tecnologa de la Provincia de Salta. Organizada por el Ministerio de educacin, en carcter de Docente Orientador del Proyecto: Importancia de la Equino - terapia Criolla en la actualidad. Septiembre de 2007. Seminarios - Seminario-taller Los nios y adolescentes en riesgo social, otorgado por Pastoral Penitenciaria - Arzobispado de salta. Realizado los das 22 al 24 de octubre de 1998, con una duracin de 16 horas. - Seminario- taller El paciente con Familia Abandnica, otorgado por el Ministerio de Salud Pblica -Secretara de Servicios de Salud- Hospital Sr. Del Milagro. Realizado el 25 de abril de 1997, con un total 09 horas. - II Seminario de Violencia Familiar, otorgado por la Fundacin Lapacho- Salta. Realizado el 05/11/93. - Agente de Planificacin Familiar Natural, curso a distancia dictado por la Universidad Pontificia de Buenos Aires, durante seis meses. (ao 2001). - Seminario Abierto Aportes de la Psicologa de la Mediacin, organizado por la Secretara de postgrado y Perfeccionamiento Docente de la UCASAL, durante los das 22,23 y 24 de marzo del 2007, con un total de 16 horas reloj.

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PALABRAS DE PRESENTACIN
La finalidad del segundo mdulo es presentar la sexualidad y, ms concretamente, la biologa de la sexualidad, desde una mirada integradora. A menudo los conocimientos relacionados con la biologa de la sexualidad tienen un tinte meramente mecanicista y tcnico que se reflejan en el lenguaje (aparato reproductor, produ cto de la concepcin referido al embrin humano). Por otro lado, tambin es cierto que la sexualidad, si bien incluye mltiples dimensiones: social, psicolgica, biolgica, tica y espiritual, tiene un fuerte anclaje en el cuerpo humano y todo lo relacionado con su funcionamiento. El poder conocer adecuadamente este aspecto es fundamental para un programa de Educacin Integral de la sexualidad. Entonces, partiendo de esta aproximacin a la maravilla de la vida humana, podremos pensar a la persona como un ser trascendente, capaz de planificar su vida y su familia. Profundizaremos en las caractersticas ms significativas de cada etapa de la vida, con la necesidad de sealar conductas que ayuden a una sexualidad sana, como as tambin conductas preventivas, sobre todo en una de las etapas de mayor vulnerabilidad como es la adolescencia.

A modo de introduccin A diferencia de la transmisin de conocimientos en materias como Historia o Geografa, la educacin en sexualidad parte del reconocimiento del sujeto, de su cuerpo y de sus sentimientos como base del trabajo pedaggico. Considera que el cuerpo es mucho ms que una mquina que contiene nuestra razn, que el cuerpo nutre nuestra experiencia cotidiana, es un espacio de experiencia y de expresin de nuestros sentimientos y emociones, es tambin una fuente de sensaciones muy distintas entre s -que van del dolor al placer- pero que son, todas ellas, importantes en la construccin de nuestra subjetividad y de nuestra ciudadana, en la medida que podamos comprenderlas. Educar en sexualidad es, por tanto, una forma de apreciar que la vida sucede en un cuerpo y que, como seres humanos, podemos tambin entender, analizar y cuidar lo que sucede con nuestros cuerpos, como parte del desarrollo integral de nuestra ciudadana y nuestras relaciones Eleonor Faur Sociloga, Consultora de UNICEF y PNUD sobre temticas de sexualidad y gnero. Quisimos introducirnos en el tema con este fragmento cuya autora plantea uno de los ejes de la temtica: el reconocimiento del sujeto, del cuerpo y de sus sentimientos como parte de la tarea ulica. Por ello los contenidos de este primer eje sern desarrollados siguiendo las clases grabadas, a medida que se realice la lectura del material y en el desarrollo de las diferentes actividades prcticas. Por lo tanto ponemos a disposicin los apartados conceptuales, las actividades prcticas y un trabajo integrador de presentacin obligatoria.

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Los contenidos de este mdulo fueron seleccionados a partir de un proceso de consultas y bsqueda de consenso entre padres, docentes y profesionales, y siguiendo pautas de los Lineamientos Curriculares para la Educacin Sexual Integral (ESI) que fueron aprobados por el Consejo Federal de Educacin (resolucin 45/08) Ley 26.150 de Educacin Sexual Integral. Identificacin de todas las partes externas del cuerpo humano y algunas de sus caractersticas. Utilizacin de vocabulario correcto para nombrar los rganos genitales. Promocin de conocimientos bsicos del proceso de gestacin y nacimiento, segn los interrogantes que vayan surgiendo ante las propias inquietudes de los nios y nias, con lenguaje simple y a travs de explicaciones sencillas. Conocimiento y adquisicin de hbitos relacionados con el cuidado de la salud, la higiene y seguridad personal y la de los otros-as. Reconocimiento del cuerpo humano como totalidad con necesidades de afecto, cuidado y valoracin. Reconocimiento del propio cuerpo y de las distintas partes y los caracteres sexuales de mujeres y varones con sus cambios a lo largo de la vida. Conocimiento de los procesos de la reproduccin humana. Reconocimiento de las diferencias biolgicas entre mujeres y varones. Identificacin de prejuicios y prcticas referidas a las capacidades y aptitudes de nios y nias. Avance en el proceso del reconocimiento del cuerpo y sus distintas partes y en la identificacin de las particularidades y diferencias antomo-fisiolgicas de mujeres y varones, en las diferentes etapas evolutivas. Conocimiento de los procesos humanos vinculados con el crecimiento, desarrollo y maduracin. La procreacin: reproduccin humana, embarazo, parto, puerperio, maternidad y paternidad, abordadas desde la dimensin biolgica, e integradas con las dimensiones sociales, afectivas, psicolgicas y trascendentes que los constituyen. Cuidado de la salud y la prevencin de enfermedades. El conocimiento de diversos aspectos de la atencin de la salud sexual y reproductiva y el reconocimiento de la importancia de la prevencin de enfermedades de transmisin sexual.

EDUCACIN PRIMARIA 2 CICLO

EDUCACIN PRIMARIA 1 CICLO

NIVEL INICIAL

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EDUCACIN SECUNDARIA CICLO BSICO

Conocimiento de los procesos humanos vinculados con el crecimiento, el desarrollo y maduracin. Los rganos sexuales y su funcionamiento. La procreacin: reproduccin humana, embarazo, parto, puerperio, maternidad y paternidad, abordados en su dimensin biolgica articulada con las dimensiones sociales, afectivas, psicolgicas y ticas que los constituyen. Conocimiento de diversos aspectos de la salud sexual y reproductiva: promocin y atencin de la salud sexual, prevencin de riesgos y daos, el embarazo en la adolescencia y las enfermedades de transmisin sexual. Conocimiento de los mtodos anticonceptivos y de regulacin de la fecundidad existente. Anlisis de ventajas y desventajas para permitir elecciones concientes y responsables. Conocimiento de enfermedades de transmisin sexual.

EDUCACIN SECUNDARIA CICLO ORIENTADO

Conocimiento y la reflexin sobre fecundacin, desarrollo embriolgico, embarazo y parto. Reflexin en torno a las implicancias del embarazo en la adolescencia. Desarrollo de habilidades bsicas protectivas para evitar riesgos relacionados con la pornografa infantil, la trata de nias, de nios, de adolescentes y jvenes: posibilidad de comunicar sus temores y pedir ayuda a adultos responsables, en situaciones de vulneracin de sus propios derechos o de los de sus amigos y compaeros.

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INTRODUCCIN
En la seccin introductoria a este captulo, encontraremos los siguientes apartados: Fundamentacin Objetivos Contenidos Estrategias y Principios de procedimiento Evaluacin

FUNDAMENTACIN
Con frecuencia el desarrollo de contenidos que hacen a la biologa de la persona estn centrados solo en la descripcin anatmica y fisiolgica, perdindose de vista que la dimensin biolgica es solo una de las dimensiones de la sexualidad, no la nica. Por lo tanto en este modulo adems de su descripcin sealaremos aspectos de la persona que se encuentran implicados para la formacin de un proyecto de vida como es la posibilidad de planificar una familia. De tal modo, se tratar de dar una explicacin integral e integradora, que facilite la compresin holstica de los cambios biolgicos de la persona en sus diferentes etapas de su desarrollo.

OBJETIVOS
Objetivo General: 1. Conocer la biologa del cuerpo humano y tomar conciencia del crecimiento del mismo, reconociendo las diferencias del hombre y la mujer, en la riqueza complementaria de su fertilidad. Objetivos Especficos: 1. Describir correctamente las partes fundamentales de los rganos genitales internos y externos de la mujer y el hombre. 2. Describir los cambios anatmicos ms importantes que tiene lugar en las diferentes etapas vitales. 3. Conocer el ciclo sexual femenino, reconociendo el momento de la fertilidad en la mujer. 4. Conocer los diferentes Mtodos de Planificacin Familiar. 5. Reconocer ETS- Sida, identificando conductas de riesgo, modos de prevencin y cuidados.

CONTENIDOS
Eje N 1 EL CUERPO HUMANO 1. Identificacin de los Aparatos Genitales. Fisiologa femenina y Masculina. 2. Conocimiento de los cambios corporales en las diferentes etapas vitales (caracteres sexuales). 3. Conocimiento de Ciclo sexual femenino, vinculado al Reconocimiento de la fertilidad.
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Eje N 2 LA VIDA HUMANA 1. Conocimiento de los procesos de Fecundacin. Gestacin y parto. 2. Comprensin de las diferentes etapas: Embrin, feto y nio. Pubertad- Adolescencia. 3. Reflexin y anlisis del Embarazo adolescente: prevencin y cuidado.

Eje N 3 MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR: MTODOS PARA POSPONER Y PLANIFICAR EMBARAZOS 1. Identificacin de los Mtodos de Planificacin Familiar. 2. Conocimiento y anlisis de las Tcnicas de reproduccin artificial. 3. Adquisicin de conocimientos sobre Anticoncepcin y aborto.

Eje N 4 SALUD - PREVENCIN 1. Reflexin en torno a la Iniciacin Sexual. 2. Conocimiento de las ETS - SIDA: concepto, caractersticas, tratamientos. 3. Identificacin de Conductas de riesgo. Prevencin y cuidados.

MEDIATECA
Dra. Bottini de Rey, Zelmira; Seminario de Formacin de Agentes de Planificacin Familiar Natural, Instituto para el Matrimonio y la Familia. UCA, Bs As, Argentina. Billings E. Westmore A., Mtodo de Billings, Emec editorEs, Alcal, Madrid, 1982. Rutllant M, Manual Bsico de Planificacin natural , Ed. Esin S.A, Crdoba. Argentina. Santiago Galve, Amor y Sexualidad, CCs, Bs. As, Argentina. Barrn, M y Jalil, Educacin sexual en el horizonte de los valores, Educando Ediciones, Bs As, Argentina, 2005. Cnico, m. y Padovani, A, Descubriendo la Sexualidad. 3 Valores, Ciudad Nueva, 1996. Grupo Nexo, Ya lo s todo, es slo sexo, Ciudad Nueva, Bs As, 2004. Cnico, Marcos- Padovani Alejandro, Descubriendo la sexualidad I, II y III, Ciudad Nueva, Bs As. Weinstock H, Berman S, Cates W. 2004; 36: 6-10., Sexually transmitted disease among American youth: Incidence and prevalence estimates. Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 2000. Hook EW III and Handsfield HH. In: K. Holmes, P. Sparling, P. Markh et al (eds). Sexually Transmitted, Gonococcal infections in the adult, Diseases, 3rd Edition, New York: McGrawHill, 1999, 451-466. Centers for Disease Control and Prevention , Sexually Transmitted Disease Surveillance, Atlanta, GA, U.S. Department of Health and Human Services, November 2007. Ianantoni, Elena, Pedagoga de la sexualidad, Bonum, Bs As. Polaino- Lorente Aquilino, Sexo y cultura. Anlisis del comportamiento sexual, Rialp, Bs As. Gastaldi, I, Perrell, Sexualidad, Don Bosco, J 1996, p.15. Power Point Historia de un amor.

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WEBGRAFA: Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. MMWR 2006; 55 (No. RR-11). www.cdc.gov/std/treatment. Guas de Manejo de Infecciones de transmisin Sexual- Ministerio de Salud Pblica. Argentina- http://www.msal.gov.ar/sida/pdf/plan-nacional.pdf Gua didctica sobre lactancia materna en 10 pasos de la Liga de La Leche Argentina... http://www.youtube.com/watch?v=zp4X_sR6D-s Video del gineclogo belga Jacques Dones, quien logr observar y fotografiar por primera vez el proceso de ovulacin de una mujer. http://www.bebes.net/2009/04/21/video-deovulacion/ Video En el vientre materno producidos por National Geographic. http://teimagino.com/ver-video-en-el-vientre-materno-documental-del-national-geographicsobre-la-gestacion/.

ESTRATEGIAS Y PRINCIPIOS DE PROCEDIMIENTO

1. Estudios de casos. 2. Explicaciones tericas. 3. Lectura y anlisis de bibliografa. 4. Anlisis de material audiovisual. 5. Trabajos en grupos. 6. Acompaamiento y andamiaje a las consultas y propuestas de los alumnos.

CRITERIOS DE EVALUACIN
Criterios: la aprobacin del mdulo se obtiene con el cumplimiento de los siguientes requisitos: Aprobar los trabajos prcticos y evaluacin final. Participacin de los trabajos grupales y foros de debate.

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EJE 1
Describir la sexualidad en su dimensin biolgica implica necesariamente hacerlo desde la anatoma y fisiologa del cuerpo humano y, ms especficamente, de los rganos sexuales y reproductivos. Este andamiaje, que ir evolucionando y madurando a lo largo de sus diferentes etapas, nos acerca al hombre de alguna forma como objeto de estudio cientfico pero, dada su complejidad, slo nos es posible acercarnos a lo que el mismo nos permite develar en cuanto a su modo de ser en el mundo. Muchos son los temas que nos interesan en este campo y, si se interiorizan significativamente, constituirn la base que sustente otras instancias de aprendizaje, en el marco de una visin armnica de la sexualidad en todas sus dimensiones. Especial nfasis se har en la profundizacin del ciclo sexual femenino a travs del reconocimiento de la fertilidad, que permitir una toma de decisin libre y comprometida para ejercer una paternidad y maternidad responsables.

I.1. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO, VEHCULO GENEROSO DE VIDA

Hagamos una revisin de la anatoma del aparato reproductor masculino, no sin antes realizarnos algunas preguntas: Cunto conocemos de l y sus funciones? Cundo y quines se encargaron de transmitirnos esa informacin? Nuestros aprendizajes fueron formales, serios, respetuosos? Aprendimos espontneamente? Cunto nos dijo y cunto call aquel eventual docente de anatoma? Todava recuerdan las miradas de reojo entre sus compaeros cuando se trataba el tema? Quin se animaba a dar una leccin clara y distendida cuando del cuerpo se trataba? En fin... mucho para preguntarnos verdad? Lo importante es definir cmo se capacitar Ud. para definir su posicionamiento frente a sus alumnos. La mayor parte del sistema reproductor masculino se encuentra en el exterior del cuerpo. Est formado por un conjunto de rganos y estructuras que intervienen en la formacin, conduccin y expulsin de los espermatozoides, hasta la vagina de la mujer. En los seres humanos, la madurez sexual y, con ella, la capacidad reproductora, aparece en la pubertad (aproximadamente a los 13 a 16 aos en el varn).

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I.1.1. rganos y estructuras externas

El pene u rgano copulatorio capaz de llevar los espermatozoides. El escroto o bolsa escrotal que contiene y protege a los testculos y que constituye un sistema de refrigeracin natural para la formacin de los espermatozoides.

I.1.2. rganos y estructuras internas

Testculos o gnadas masculinas: Son dos, estn situados por debajo del pene y envueltos por un saco alargado verticalmente llamado saco escrotal. Su funcin es la de producir los gametos o clulas sexuales masculinas que reciben el nombre de espermatozoides y que se producen continuamente a partir de la pubertad. Vas espermticas: sirven para conducir el esperma hacia el exterior del organismo. Estn constituidas por: 1. epiddimos, 2. conductos deferentes, 3. conductos eyaculadores 4. uretra. Glndulas anexas: producen secreciones que sirven para nutrir, transportar y madurar el esperma. Son: las vesculas seminales, la prstata y las glndulas bulbo-uretrales de Cowper. Pene: Estructura anatmica del pene El pene es una de las estructuras ms evidentes del aparato genital masculino, es el rgano de la copulacin en el varn. Tiene la funcin, en el coito, de depositar el semen en el interior de la vagina de la mujer. Testculos: Los testculos se sitan en el exterior del cuerpo. Estn formados por un gran nmero de tubos, llamados tubos seminferos (muy contorneados), en los cuales se producen los espermatozoides. stos maduran y se almacenan en el epiddimo hasta el momento de la eyaculacin, en el que se expulsan por el conducto deferente. Los testculos son asimismo, los rganos donde se producen las hormonas sexuales masculinas (testosterona y androsterona) que son responsables de la aparicin en el hombre de los llamados caracteres sexuales secundarios. Vas espermticas: Son las vas de excrecin del esperma testicular y se extienden desde los tbulos seminferos hasta la uretra. Se dividen en:
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a) Intratesticulares: podemos incluir a los Tubos rectos, la Rete testis y los Conductos eferentes. b) Extratesticulares: Epiddimo, Conductos deferentes y Conductos eyaculadores. Epidmio: Es un rgano alargado que cubre al testculo a la manera de un casco. Se extiende a lo largo de la parte alta y por detrs de los testculos. Tiene varias funciones: Sirve como uno de los tubos a travs de los cuales pasa el esperma en su viaje desde el testculo hacia el exterior. Acta como almacn o depsito de esperma. Contribuye a la maduracin del esperma. Secreta una pequea parte del lquido seminal (semen), contribuyendo con el 5 % a su volumen. Conducto Deferente: El esperma puede permanecer en este conducto un tiempo variable, segn la actividad sexual y la frecuencia de la eyaculacin; se puede almacenar ms de un mes, sin que ello suponga una merma o prdida de la fertilidad. Conducto eyaculador: Son dos y se forman por la unin de la ampolla del conducto deferente con el conducto de la vescula seminal, en el interior de la glndula prosttica. Su funcin es llevar el esperma hacia la uretra. Uretra: Tiene una doble funcin, en la que participan el sistema reproductor y el sistema urinario: eliminar orina y eyacular el semen. Glndulas anexas: Vesculas seminales: Constituyen reservorios en los cuales se acumula el esperma. Prstata: La prstata secreta una sustancia fina y alcalina que constituye alrededor del 30 % del volumen del lquido seminal. Esta alcalinidad ayuda a proteger el esperma frente al cido de la uretra masculina y la vagina femenina, incrementando as la motilidad de los espermatozoides, que es ptima en un medio neutro o ligeramente alcalino. Glndulas bolbouretrales (de Cowper): Son dos, estn ubicadas por debajo de la prstata y conectadas por un conducto a la uretra. Al igual que las otras glndulas, secreta un lquido alcalino que es importante para contrarrestar el cido que existe en la uretra masculina y en la vagina. El moco producido en estas glndulas sirve adems para lubricar la uretra.
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I.2. ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Recipiente generoso capaz de albergar vida y hacerla crecer.

El aparato reproductor femenino tiene varias funciones: Produce las hormonas sexuales femeninas, responsables de los caracteres sexuales secundarios y tambin los vulos, que son las clulas sexuales femeninas. En caso de haber fecundacin, se encargar de proporcionar al embrin un ambiente apropiado para su desarrollo. Est constituido por una serie de rganos y glndulas cuyo objetivo comn es conseguir la fecundacin del ovocito por el espermatozoide, la posterior implantacin, el desarrollo de la gestacin y el parto. Lo constituyen los siguientes rganos:

I.2.1. rganos y estructuras externas

La vulva en la que se encuentran: Los orificios de salida de la uretra (meato urinario) y de la vagina. El cltoris. Es un pequeo cuerpo erctil, cubierto con un pliegue de tejido llamado prepucio, el cual posee receptores tctiles que al ser estimulados, excitan a la mujer durante el coito. Los labios mayores y menores. Son pliegues de piel que se encuentran debajo del cltoris y cumplen la funcin de proteccin del aparato genital femenino.

I.2.2. rganos y estructuras internas

Se encuentran ubicados en la regin pelviana de la cavidad abdominal. Ovarios. Dos rganos del tamao de una almendra que se encuentran a ambos lados del tero. Poseen tambin una funcin secretora de las hormonas femeninas: estrgenos y progesteronas. Trompas de Falopio. Son dos conductos de unos 10 cm. de longitud donde tiene lugar la fecundacin del vulo por el espermatozoide. Capturan los vulos al ser expulsados de los ovarios y los conducen hasta el tero a travs del oviducto. tero. Es un rgano nico, hueco, encargado de recibir el vulo fecundado procedente de la trompa de Falopio. La pared del tero est cubierta por una capa mucosa llamada endometrio, donde se produce la anidacin.
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La vagina. Comunica el tero con el exterior y recibe al pene durante la cpula. Vulva. Hendidura sagital mediana que anatmicamente se divide en dos regiones: Regin labial: 1. Labios mayores: cubren los labios menores. Contienen numerosas glndulas sebceas y sudorparas. 2. Labios menores: situados por dentro de los mayores, estn recubiertos enteramente por mucosa. Rodean el vestbulo de la vagina y el orificio uretral. 3. En su cara interna, desembocan a ambos lados los orificios excretores de las Glndulas de Bartholino, cuya secrecin se encuentra bajo la dependencia de los impulsos nerviosos provocados por la excitacin sexual. 4. Cltoris: pequeo rgano compuesto por tejido erctil localizado justo por debajo de la unin de los labios menores y por encima del meato urinario. Regin vestibular: Regin que se extiende entre los labios menores y el orificio de la vagina. En ella desemboca el meato uretral, y se puede observar en mujeres vrgenes el himen.

2. CAMBIOS CORPORALES EN LAS DIFERENTES ETAPAS VITALES

Desde la concepcin y a lo largo de toda nuestra vida el cuerpo y sus distintos sistemas van creciendo, madurando, para finalmente envejecer y morir. Tambin en nuestro aparato genital ocurren una serie de cambios que lo preparan y maduran para realizar su funcin reproductora.

2.1. Etapa Intrauterina

El desarrollo embrionario comprende una diferenciacin progresiva de las clulas del embrin, que originan los futuros rganos y sistemas. En la quinta semana el embrin tiene cabeza grande, cola alargada y gnadas indiferenciadas. Posee las estructuras necesarias para desarrollar cualquier sexo. Las gnadas tienen componentes masculinos y femeninos, la diferenciacin hacia un sexo concreto conlleva el predominio gradual de un componente y la desaparicin del otro.

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2.2. Etapa Extrauterina

Lactancia y niez La lactancia es el periodo que sigue al parto y en el cual la mujer amamanta a su hijo. Es un periodo muy importante en la relacin madre hijo: hay un contacto ntimo que favorece el vnculo entre ellos. Adems, desde un punto de vista nutricional, la leche materna es el alimento ms adecuado para las necesidades alimenticias del nio. El proceso de produccin y salida de la leche materna est regulado por hormonas, en particular la prolactina cuya produccin depende a su vez de la estimulacin del nio que succiona el pecho. Los invitamos a informarse con este video sobre la lactancia "Gua didctica sobre lactancia materna en 10 pasos" de la Liga de La Leche Argentina... Foro: Creemos importante compartir lo que cada uno piensa acerca del contenido de este video, en funcin de una posible transmisin de informacin a nuestros alumnos. Nos haces llegar tu opinin? Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 10 aos, tanto nias y nios aumentan de peso y crecen. Fsicamente no hay grandes diferencias entre ellos hasta la llegada de la pubertad, momento en el cual hay un acelerado proceso de maduracin que hace claramente evidentes las diferencias anatmicas entre los dos sexos.

2.3. Pubertad
La pubertad es el perodo en que los rganos sexuales maduran para posibilitar la reproduccin y comienzan a manifestarse las caractersticas sexuales secundarias de ambos sexos. En las nias la pubertad ocurre entre los 9 y los 16 aos y est marcada por el comienzo de la menstruacin (menarca).

En los nios ocurre entre los 13 y 15 aos y se caracteriza porque comienza la eyaculacin de semen y el cambio de voz. Los cambios que ocurren durante la pubertad estn programados por la gentica desde el momento mismo de la fecundacin, con la diferenciacin sexual presente ya en la vida intrauterina. No es un nico factor el que los desencadena sino que es un proceso multifactorial. En ambos sexos, durante la pubertad, el cuerpo crece y se desarrolla ms rpidamente que en cualquier otra etapa, a excepcin de la etapa intrauterina y del primer ao de vida. El aumento del
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crecimiento corporal es abrupto y comienza alrededor de los 10 aos en las nias y los 12 aos en los varones.

Proceso de cambios fsicos en el cual el cuerpo de un nio/a se convierte en adulto, capaz de la reproduccin sexual. El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad, y alcanza su desarrollo al final. Su inicio y final estn bien definidos. Es acotada en el tiempo. Sus cambios son bruscos, sorpresivos y asimtricos.* Aparecen los caracteres sexuales secundarios: hay manifestacin de la actividad gonadal.

Desarrollo Puberal de la Mujer: Fertilidad Femenina: adquisicin precoz, cclica, duracin limitada a unos aos. Aumento de talla y peso. Piel ms suave y fina. Cara ms redonda y delicada. Voz suave y armoniosa. Distribucin de la grasa con caractersticas ginecoides, es decir en glteos y caderas. Aumento de glndulas sebceas y sudorparas. Aparicin de flujo vaginal. Cambios psicolgicos -labilidad emocional. Aumento de la masa sea.

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Desarrollo Puberal del Varn: Fertilidad Masculina: adquisicin tarda, continua y permanente durante la mayor parte de la vida. Agrandamiento testicular y del pene. Aparicin del vello pubiano y axilar. Erecciones. Cambio de la Voz. Aumento de glndulas sebceas y sudorparas. "Poluciones nocturnas" (primeras eyaculaciones). Cambios psicolgicos -labilidad emocional-. Aumento de la masa sea. Desarrollo muscular. Crecimiento asimtrico. Los invitamos a visualizar la presentacin del Curso de Entrenamiento de Medicina Reproductiva y Biologa Reproductiva 2005 PUBERTAD. Dr. Hctor GIRARD Seccin Endocrinologa- Seccin Ginecologa Peditrica- Seccin Adolescencia Ctedra de Ginecologa. Facultad de Ciencias Mdicas UNR. Sector de Ginecologa Hospital de Nios "Vctor Vilela" Rosario. As como hemos hablado de la menarca como el comienzo de cambios que hacen a la funcin reproductiva, tambin podemos precisar la etapa en la que aparecen los cambios que marcan el cese de esta funcin, en la edad adulta. A esta etapa se la denomina:

2.4. Menopausia
Marca el fin del periodo de fertilidad de la mujer ya que es la etapa de la vida en que cesa la menstruacin. Para muchas mujeres la menopausia es vivida como un duelo: marca la prdida de la capacidad de procrear. Sin embargo ello no debe traducirse en la cesacin de la actividad sexual. Ocurre entre los 40 y 55 aos. Comienza con irregularidades en los ciclos debido a la disminucin de hormonas producidas por los ovarios. Para un 25% de mujeres el cese gradual de la menstruacin ocurre sin ninguna otra molestia asociada. Otras se acompaan de bochornos faciales (enrojecimiento repentino de la cara), relaciones sexuales dolorosas por menor lubricacin y adelgazamiento de los tejidos vaginales, fluctuaciones en el estado anmico: nerviosismo, depresin, irritabilidad, insomnio. Es importante consultar al mdico para prevenir la osteoporosis, consistente en prdida de calcio de los huesos y que aumenta su incidencia a partir de la disminucin de los niveles de estrgenos, entre otros factores.

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3. CICLO SEXUAL FEMENINO 3.1. En qu consiste el ciclo sexual femenino?

Hablando de mujeres.

3.1. En qu consiste el ciclo sexual femenino?

Los vulos maduran dentro de los ovarios en ciclos, durante la vida frtil de la mujer. Alrededor del da cinco del ciclo menstrual tpico, de 28 das, unos 20 vulos comienzan a madurar en los ovarios dentro de sacos llenos de lquido llamados FOLCULOS. Alrededor del da 14, un folculo ha madurado ms rpido que los dems y libera el vulo maduro. Los restantes folculos se marchitan, mueren y son reabsorbidos. El folculo que se rompi se transforma en el cuerpo lteo o cuerpo amarillo. Durante la segunda mitad del ciclo, el cuerpo lteo produce una hormona llamada PROGESTERONA, que es la responsable de que el endometrio (revestimiento interno del tero) aumente su grosor y se ablande para recibir al vulo fecundado. Si no se produce la fecundacin, el vulo muere y se desintegra y el cuerpo lteo se marchita. La consiguiente disminucin de los niveles de progesterona desencadena el desprendimiento de las capas superficiales del endometrio, fenmeno que da lugar a la MENSTRUACIN. Por lo general, se libera un vulo por vez, aunque algunas mujeres pueden liberar varios vulos, lo cual produce nacimientos mltiples; ocasionalmente no se libera ningn vulo. Los ovarios ovulan al azar pero durante muchos ciclos cada ovario ovula igual cantidad de veces. El primer da de la menstruacin, se inicia el ciclo menstrual. El intervalo promedio entre dos periodos es por lo general de 28 das; sin embargo, el ciclo puede ser de 20 a 35 das, variando de mujer a mujer. Existen mujeres con un ciclo menstrual regular, es decir, que el intervalo entre dos perodos es constante. Pero tambin hay mujeres con un ciclo menstrual irregular, donde el intervalo tiende a variar cada mes. La menstruacin puede tener una duracin de 2 a 6 das, siendo 4 das el tiempo promedio. Por ltimo, el decaer del nivel hormonal, estimula nuevamente los folculos y el desarrollo de un nuevo vulo, lo que inicia nuevamente el ciclo menstrual. A modo de resumen de lo anteriormente dicho presentamos el siguiente esquema que interrelaciona el ciclo uterino, ovrico y las hormonas ovricas e hipofisiarias involucradas en su produccin.

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El vulo puede ser fecundado slo durante 24 horas una vez que se ubic en la parte ms angosta de las trompas de Falopio. El hecho ms importante en el ciclo menstrual de la mujer es la ovulacin, es decir, el momento en que se libera el vulo y que hace posible la fecundacin al unirse con un espermatozoide.

ACTIVIDAD Podemos asombrarnos con lo perfecto de este proceso a travs del video del gineclogo belga Jacques Dones, quien logr observar y fotografiar por primera vez el proceso de ovulacin de una mujer. Puedes compartir tu comentario al respecto?

3.2. En cuanto a la Fertilidad...

La vida humana es el don ms preciado. La ciencia devela, cada vez con mayor precisin, aspectos relacionados con su comienzo y desarrollo, confirmando la grandeza de la creacin.
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El hecho ms importante en el ciclo menstrual de la mujer es la ovulacin, es el momento en que se libera el vulo y por lo tanto es posible la fecundacin, y con ella la reunin de toda la informacin gentica que define a un nuevo individuo de la especie humana. La vida de una persona comienza en el momento de la concepcin, cuando un vulo es fecundado por un espermatozoide. Desde ese instante es ya una persona con cuerpo y alma, nica e irrepetible. Recordar temas vistos: anatoma y fisiologa de los aparatos reproductores. La fecundacin y la gestacin se vern en profundidad ms adelante. La fertilidad ha sido un tema recurrente en muchas mitologas y ha estado relacionada, principalmente, con lo femenino. Es decir, el carcter de frtil se lo asocia con el cuerpo de la mujer, en cuanto madre dadora y cuidadora de la vida. Podemos apreciar esta concepcin de la fertilidad en el siguiente poema: Pies Hinchados Por Batia Hetzilevich

Yo conoc una persona de pies hinchados y graves, donde la sangre de sus venas pareca no circulase. El esfuerzo de tanta tarea que, no obstante, realizasen, los haba esclerosado tornndolos rosa brillantes. Suaves batracios ligeros que tan bien conocan el arte de vencer la pesadez, y de estar en todas partes. Pese a su deformacin, no eran feos, y hasta extrense! concertaban simpatas con su desplazar constante. Pies hinchados, ms conscientes de la responsabilidad que les cabe, y que ligeras mariposas parecan querer tornarse. No podr nunca evocarlos sin que el alma me taladre y me inunde la ternura Pies hinchados de mi madre!
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Qu es la fertilidad? La fertilidad es la capacidad de engendrar una nueva vida y que sta llegue a trmino. La fertilidad humana es del hombre y la mujer, es decir que es la pareja la que es o no frtil. 1. En la mujer es: cclica relacionada con el ciclo sexual femenino que determina que slo en determinados das el vulo pueda ser fecundado. 2. En el varn es: continua y relacionada con la calidad y motilidad de los espermatozoides. Qu son los indicadores de Fertilidad? Son los signos y sntomas que, presentes peridicamente en el ciclo de la mujer, le permiten reconocer el inicio y el fin de la fase frtil del ciclo menstrual. Cundo es frtil la mujer? La mujer es frtil slo algunos das durante cada ciclo. Conocer estos das requiere aprender a reconocer la propia fertilidad, dado que sta vara de mujer a mujer y an en la misma mujer. La fertilidad en la mujer depende fundamentalmente de la buena calidad del moco cervical y de la ovulacin La fertilidad en la mujer depende fundamentalmente de la buena calidad del moco cervical y de la ovulacin Se reconoce fcilmente la fertilidad en la mujer? Cules son los indicadores de Fertilidad Femenina?

Signos: 1. Moco cervical. 2. Duracin de los ciclos. 3. Caractersticas del cuello uterino. 4. Temperatura basal corporal. 5. Deteccin del pico de LH en orina. Sntomas: 1. Sangrado intermenstrual. 2. Dolor plvico. 3. Molestias mamarias. 4. Cambios emocionales.

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Duracin de los ciclos (tener en cuenta clase grabada)

El moco cervical: El moco cervical cambia segn los diferentes momentos del ciclo sexual femino. Estos cambios estn determinados por la accin de las hormonas femeninas, es decir de los estrgenos y de la progesterona. A continuacin podemos observar las diferentes caractersticas del moco cervical en relacin con la fertilidad.

Esquema del tero en situacin de fertilidad: el cuello est abierto, el moco cae hacia abajo. Los espermatozoides ascienden hasta las trompas. En el ovario acaba de producirse la rotura de un folculo con la liberacin de un ovocito que ya ha sido recogido por la trompa. Al lado la ultraestructura del (moco E) en forma de mallas anchas.

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Caractersticas del Cuello uterino Esquema del tero en situacin de infertilidad: el cuello est cerrado, el moco forma un tapn que no deja pasar a los espermatozoides. El ovario se encuentra en la fase postovulatoria con un cuerpo lteo. Al lado la ultraestructura del (moco G) en forma de mallas estrechas.

Despus de lo que vimos en esta clase acerca de la fertilidad de la mujer, tengamos en cuenta que tambin pueden existir condiciones que hacen que una persona se encuentre infrtil:

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EJE 2
Antes de comenzar a leer los contenidos del segundo Eje, deben realizar una actividad de reflexin y apreciacin. Los invitamos a compartir el video "En el vientre materno" producidos por National Geographic. Antes de comenzar a leer los contenidos del segundo Eje, deben realizar una actividad de reflexin y apreciacin. Los invitamos a compartir el video "En el vientre materno" producidos por National Geographic. En el Foro de debate "En el Vientre materno", debern registrar sus opiniones al respecto. Importante: Tengan en cuenta que esta actividad es de apreciacin y de reflexin personal. Sin embargo, creemos que compartir algunas de estas impresiones con sus colegas puede ayudar a interiorizarnos en el tema. Compartan en el foro slo aquellas apreciaciones que deseen, sin exponer aspectos de su privacidad e intimidad que no sea necesario comunicar. Sabemos que somos diferentes y con diferentes opiniones, por lo tanto es importante compartir desde el respeto y con gran apertura al dilogo. En la plataforma virtual encontrar una gua que puede ayudarlos para el dilogo. Introduccin "Al comenzar la vida nos subimos a un tren, que transita por sutiles estaciones, la magia est en disfrutar el viaje, apreciando las riquezas que cada estacin ostenta" Claudia Ruiz Siguiendo la metfora de este misterioso viaje, pretendemos mostrar el inicio de la vida humana, desde su concepcin hasta la edad adolescente, describiendo sus particularidades y necesidades. La vida de una persona comienza en el momento de la concepcin, cuando un vulo es fecundado por un espermatozoide. Desde ese instante es ya una persona con cuerpo y alma, nica e irrepetible. El camino que transitar esa persona, desde el momento de la concepcin hasta su muerte, ser un camino de desarrollo y madurez que tiene solucin de continuidad. Ningn ser humano es igual a otro, ninguno se repetir en la historia de la humanidad, todos, y cada uno merecen el mayor respeto.

1. FECUNDACIN Y EMBARAZO
La fecundacin es un fenmeno complejo, por medio del cual se unen las gametas masculinas y femeninas, resultando de esta unin la formacin de un organismo unicelular - la clula huevo -, punto de partida del desarrollo del nuevo ser. La fecundacin es, bsicamente, un proceso de fusin celular.

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Si a estas circunstancias se aade que las clulas que se fusionan pertenecen a dos individuos distintos; que una de ellas debe abandonar el cuerpo del individuo que la ha originado, penetrar el organismo del otro y recorrer una distancia importante a travs de un medio distinto a aqul en el cual ha permanecido anteriormente, encontrarse con la clula femenina, y finalmente fusionarse, tendremos una idea de los muchos fenmenos que deben ir cumplindose sucesivamente, hasta que el proceso de la fecundacin se lleve a cabo.

1.1. El transporte de la Gametas

La eyaculacin y la ovulacin significan la transferencia de las gametas a nuevos medios ambientes. Durante el coito, en el momento de la eyaculacin, los espermatozoides son depositados en la vagina, junto con un volumen importante de lquido seminal. Este proceso implica el pasaje de los espermatozoides a un medio que no es el habitual y que no le es del todo adecuado. Para que la transferencia de espermatozoides del cuerpo masculino al femenino se realice convenientemente, es necesario que funcionen todas las glndulas de secrecin externa de los tractos genitales masculinos y femeninos. La uretra masculina, va de eliminacin al exterior de orina, posee en su interior un medio habitualmente nocivo para los espermatozoides. Las caractersticas fisicoqumicas de este medio se modifican durante el coito, por secreciones glandulares, como un mecanismo preparatorio para el pasaje de los espermatozoides. Del mismo modo, en la mujer, existen glndulas de secrecin externa cuyos productos modifican el medio vaginal durante el coito; esto provee a los espermatozoides de un medio adecuadamente acondicionado en el momento en que son depositados en la vagina. Los ovocitos contenidos en los folculos ovricos son transferidos en el momento de la ovulacin a la cavidad tubaria. Los ovarios no poseen una relacin de continuidad con las trompas, pero en los momentos prximos a la ovulacin, el pabelln de la trompa, (como consecuencia de la contractilidad de su msculo liso) regulada hormonalmente, se sita prximo al ovario y cubre la mayor parte de su superficie, de forma tal que el ovocito liberado pueda ser inmediatamente captado por las fimbrias de la trompa. Este proceso tambin implica un importante cambio de ambiente para el ovocito ya que la cavidad folicular posee un medio interno muy especfico. El semen es depositado en la vagina y se acumula principalmente en el fondo de saco uterino. El transporte de las gametas ocurre por actividad muscular peristltica y por actividad ciliar. Los espermatozoides inician as su ascenso a travs del cuello uterino, de la unin tero-tubrica y las trompas. Todo el tracto genital femenino, durante y despus del coito, se encuentra animado por fuertes contracciones en el msculo liso de su pared. Estas son particularmente intensas en el momento en que hay alto nivel de estrgenos. Son, precisamente, estas contracciones peristlticas las que hacen ascender a los espermatozoides. En el ascenso cumple un papel tambin importante el movimiento ciliar de las clulas del epitelio tubrico. Una vez que el ovocito se libera del ovario, es captado por la corriente que generan las fimbrias de las trompas, progresando hacia su interior por medio de contracciones musculares y del movimiento ciliar. El ovocito es llevado, en pocos minutos, hasta el extremo proximal de la ampolla de la trompa. En este lugar frecuentemente se da el encuentro entre las gametas masculina y femenina.
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El encuentro de las gametas se produce en la porcin proximal de la ampolla de la trompa, en su unin con el istmo o en un punto cercano. La cantidad de espermatozoides que llega a esta regin es muy inferior a la que ha sido inicialmente depositada en la vagina. Esto muestra que, pese a todos los mecanismos desplegados para asegurar el ascenso y la fecundacin, muchos de los espermatozoides se pierden o son gravemente deteriorados durante el ascenso. En este trayecto ascendente se produce la capacitacin del espermatozoide, considerada como la maduracin final de la gameta masculina promovida por los fluidos del tracto genital femenino. Clsicamente se ha considerado que el tiempo requerido para la capacitacin no se extiende ms all de pocas horas luego de que los espermatozoides son depositados en la vagina. Es sabido que los espermatozoides capacitados sufren drsticos cambios - estructurales, metablicos, de actividad flagelar, etc. - y que una vez activados envejecen y se deterioran en el trmino de horas. La capacitacin involucra la liberacin de sustancias de superficie del espermatozoide. Se considera que durante la capacitacin del espermatozoide ocurren alteraciones especficas de su cubierta superficial y de su membrana, que le permiten funcionar durante la fecundacin. Durante la capacitacin aumentara la capacidad de fusin de las membranas del espermatozoide. Una vez logrado el encuentro entre las gametas ocurren en el vulo una sucesin de fenmenos denominados denudacin, reconocimiento y penetracin que permiten la fecundacin. 1. La denudacin es el proceso por el cual el ovocito es liberado de la corona radiata lo que permite la penetracin. 2. El reconocimiento de gametas de la misma especie permite acoplar sus membranas debido a la posesin en sus superficies, de grupos qumicos que se corresponden completamente. Apenas concluida esta primera fase, el cigoto (o clula huevo) empieza a dividirse, al tiempo que se desplaza a travs de la trompa de Falopio hacia el tero. Este descenso dura entre cuatro y siete das y durante todo este intervalo de tiempo, el cigoto sobrevive con los nutrientes que le proporciona el citoplasma celular del mismo vulo. Este viaje dura alrededor de una semana, al cabo de la cual, el vulo fecundado se ha convertido en una esfera (fase de morula) de 64 clulas, que tienen una alta capacidad proliferativa, razn por la cual reciben el nombre de clulas pluripotentes. Las clulas se disponen en la superficie de la esfera, mientras que la cavidad interior est llena de lquido (fase de blstula) que se hundir en la pared del tero. Sus clulas se presentarn dispuestas en tres capas: 1. el ectodermo, que originar el cerebro, la mdula espinal, los rganos de los sentidos y la piel; 2. otra llamada endodermo, que dar lugar al tracto digestivo; 3. y la tercera denominada mesodermo, responsable de la formacin de la musculatura, el esqueleto y otros rganos internos.

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1.2. Signos y sntomas en el embarazo

Signos presuntivos: Falta de menstruacin, amenorrea. Cambios en el tamao de las mamas, cambios en el color, hay dolor y pigmentacin de la areola. Cloasma gravdico, hiperpigmentacin de los pmulos y estras que aparecen en los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc. Signos de probabilidad: Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamao del tero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biolgica de embarazo positiva Signos de certeza: Percepcin y movimientos de los ruidos cardacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geogrfica del feto. Palpacin del feto. El periodo de vida intrauterina es de enorme importancia. En la mujer los cambios hormonales que ocurren en su cuerpo, producto del embarazo, pueden manifestarse en una mayor sensibilidad, de ah la importancia del apoyo de un ambiente de cario y proteccin. Adems, las madres necesitan de una adecuada nutricin y reposo. Un ambiente no saludable, estrs, mala alimentacin, consumo de sustancias txicas (tabaco, alcohol, drogas, etc) falta de un adecuado control prenatal son, entre otros, factores de riesgo para la salud de la madre y del hijo. La vida desde sus inicios debe ser protegida y por ello nunca de36

ben ingerirse medicamentos que no hayan sido prescriptos por el mdico, puesto que pueden daar al nio. Hay muchos medicamentos de uso comn que estn contraindicados para las mujeres embarazadas. Tipos de embarazo: Embarazo de bajo riesgo: Son los embarazos controlados, en mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, sin problemas de salud. Embarazo de alto riesgo: Son los embarazos no controlados, que desarrollan mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35 aos. Tambin corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patologa anterior. Factores que influyen en el nuevo ser: Enfermedades provocadas por la gestacin: vmitos, pre-eclampsia, eclampsia, anemia. Enfermedades asociadas al embarazo: diabetes, cardiopatas, pielonefritis. Enfermedades infecciosas durante el embarazo: rubola, toxoplasmosis, sfilis. Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, virus de inmunodeficiencia adquirida, virus del papiloma humano. Alcoholismo, consumo de drogas, ingestin de medicamentos. Alteraciones en la nutricin materna. Factores de stress materno. Aplicacin de Rx sin proteccin. Trimestres de embarazo: Las 40 semanas del embarazo se dividen en tres trimestres.

Las 40 semanas del embarazo se dividen en tres trimestres. En el primer trimestre el beb que se est desarrollando recibe el nombre de embrin durante las ocho primeras semanas, despus se le denomina feto. Todos sus rganos importantes se desarrollan durante el primer trimestre, (semana 12). Las nuseas y los vmitos son frecuentes en la mujer gestante, en especial durante las maanas. Sus pechos aumentan de volumen y se vuelven delicados y su peso comienza a aumentar.

En el segundo trimestre, el feto tiene ya una apariencia humana reconocible, y crece con rapidez. El embarazo de la madre es evidente, tanto externa como internamente. Su ritmo cardaco y presin sangunea aumentan para adaptarse a las necesidades del feto.
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En el tercer trimestre, los rganos del feto maduran. La mayora de los bebs prematuros nacidos al comienzo del tercer trimestre sobreviven, y sus probabilidades aumentan cada semana que permanecen en el tero. La mujer embarazada tiende a sentir calor e incomodidades durante este periodo, y su sueo, muy importante en ese momento, puede verse alterado.

Primer trimestre del Embarazo La ciencia afirma que el cigoto es: Un organismo nuevo Pertenece a la especie biolgica humana Es un organismo programado. En el embrin, el crecimiento y el desarrollo es: Coordinado Continuo Gradual Unitario Alrededor del octavo da luego de ocurrida la fecundacin tiene lugar la implantacin del huevo en las paredes del tero, lugar donde seguir creciendo y desarrollndose progresivamente hasta el parto. Despus continuar su crecimiento fuera del tero. Durante la tercera semana despus de la fecundacin comienza a formarse la placenta y hay un principio de mdula espinal. Se inicia la formacin de los ojos y del corazn, del cual ya se advierten los primeros latidos. Comienza asimismo la formacin de la cabeza y del sistema digestivo. Al final de la cuarta semana se empiezan a perfilar las primeras protuberancias de las cuales se desarrollarn los pies y manos. A fines de la sexta semana se aprecia el cerebro y se distinguen piernas y brazos. En la sptima semana el pecho y el abdomen estn totalmente formados y comienzan a desarrollarse los pulmones. En la octava semana la cara adquiere sus rasgos propios: se perfilan los ojos, nariz y boca. Comienza la formacin de dedos en manos y pies, y se distinguen claramente brazos, codos, antebrazos y manos, muslos, rodillas, pantorrillas, y pies. Tambin se observa el desarrollo de ovarios o testculos, segn el sexo del nio. La capacidad de sentir dolor ya se percibe en este periodo. A la dcima semana la cara est muy desarrollada, a excepcin de la mandbula. El corazn ya tiene sus cuatro cavidades y est latiendo rtmicamente. Al finalizar la duodcima semana los brazos, manos, dedos y piernas estn plenamente formados. Comienzan a distinguirse las uas, orejas, y se observa la formacin inicial de los dientes en la mandbula. Los ojos estn casi totalmente desarrollados. Como se puede observar, desde los tres primeros meses de gestacin son los ms importantes en la vida intrauterina de las personas. Durante este tiempo se forman los rganos ms importantes del cuerpo. Finalizado este periodo el nio mide aproximadamente 7 centmetros y pesa 30 gramos.

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Segundo trimestre del Embarazo Durante el segundo trimestre de embarazo el nio contina creciendo y los rganos formados anteriormente maduran. A las 13 semanas y media ya puede patear y mover los dedos de los pies. La boca puede abrirse y cerrarse, y es capaz de mover sus brazos y empuar la mano. La madre comienza a sentir las primeras seales del beb en su abdomen, entre la decimosexta y vigsima semana. La piel posee un tinte rosado y un fino vello cubre todo su cuerpo. Aparecen las primeras cejas y pestaas. Un mes despus aparece el pelo en su cabeza y depsitos de grasa bajo su piel arrugada. Pesa aproximadamente 500 gramos y mide 30 centmetros. Si naciera en este momento tratara de respirar, pero probablemente no sobrevivira sin el apoyo de una incubadora y de atencin mdica especializada.

Tercer trimestre del Embarazo Durante este ltimo perodo hay un notorio aumento de peso: el nio sextuplica el peso que tena al terminar el segundo trimestre. Junta tejido adiposo, lo cual borra las arrugas de su piel. A las 28 semanas est cubierto de una capa sebosa protectora. Sus ojos estn abiertos. A las 40 semanas el embarazo llega a su trmino y el nio nace en muy buenas condiciones para sobrevivir. Ahora, lo invitamos a visualizar el Power Point denominado "Historia de una Vida"

PRIMER MES: Al finalizar este periodo el embrin es 100 veces mayor que el vulo fecundado. Sus intestinos estn en formacin. Pequeos apndices anuncian ya brazos y piernas. El corazn, un tubo en forma de U, empieza a latir. El embrin mide 5 mm. SEGUNDO MES: Hay un mayor desarrollo de la cabeza y de la cadera. El embrin pierde su pequea cola que pasa a formar el cccix y con ella ese aspecto de pequeo reptil adormecido. Mide 3 cm. y adquiere todas las caractersticas morfolgicas de un ser humano.
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TERCER MES: En este mes el embrin toma el nombre de feto y ya mide 9 cm. En una de sus primeras transformaciones pierde la apariencia asexuada y presenta ntidamente su condicin masculina o femenina. Todos los rganos se encuentran formados y de ah en adelante slo debern perfeccionarse. La placenta funciona perfectamente- mente, uniendo el feto a la madre. Disminuyen los riesgos de aborto espontneo y el feto aumenta su resistencia contra agentes agresores. CUARTO MES: El feto an tiene una cabeza enorme, desproporcionada en relacin con su longitud de aproximadamente 18 cm. Lo recubre un lanugo enrulado y grasoso, que evita que el lquido amnitico ablande su piel. Su corazn late dos veces ms de prisa que el de un adulto. QUINTO MES: El feto entra en contacto con el mundo: es entonces cuando su madre percibe los primeros- puntapis. Los huesos y las uas se empiezan a endurecer, aparecen los mamelones, y los latidos de su corazn pueden ser escuchados con un estetoscopio. Reacciona cuando escucha ruidos externos muy violentos. Tambin tiene reacciones tctiles y guia los ojos. Sus pulmones ya estn formados, pero an retira el oxgeno de la sangre materna. SEXTO MES: En este mes el feto mide 30 cm. y pesa ms de 1 kg. se mueve mucho, sus msculos se estn desarrollando. El lanugo cae y es reemplazado por los cabellos. Su cuerpo est ahora protegido por una sustancia blanca y oleosa (vrnix caseoso). SPTIMO MES Los complicados centros nerviosos establecen conexiones y los movimientos del feto se hacen ms coherentes y variados. Mide cerca de 35 cm. y pesa ms de 1 kg. Si naciese en este momento tendra buenas posibilidades de sobrevivir, aunque se considerara parto prematuro. OCTAVO MES: Este es el mes embellecimiento: la grasa distiende la piel que hasta entonces estaba arrugada. El beb se vuelve rosado y sus formas se redondean. Algunos rganos ya funcionan en forma definitiva. Mide de 40 a 45 cm. y pesa alrededor de 2 kg. NOVENO MES: El beb se prepara para nacer: gana peso y la fuerza necesaria para realizar el trabajo que est por enfrentar. Su cabeza se desliza y empieza a descender por la cavidad uterina, esperando el momento de salir a la luz, que ya est muy prximo.

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1.3. Parto
El proceso del parto consiste en la salida del nio del tero materno. Ello ocurre normalmente entre las 38 a 40 semanas de embarazo, cuando los rganos del nio han adquirido la madurez suficiente como para funcionar independientemente del cuerpo de su madre. Si el nio o la nia nacen prematuramente, requerirn el apoyo mdico para suplir un ambiente propicio y protegido como el que existe en el tero, hasta completar su desarrollo. Hay una serie de cambios hormonales que son los responsables del fenmeno del parto. Como tal, ste se inicia das u horas previas al nacimiento del nio. Uno de los primeros signos es la eliminacin de un tapn mucoso que forma una barrera entre el tero y la vagina. Este tapn ha servido para proteger y aislar al nio del ambiente exterior. El nio dentro del tero ha estado protegido, viviendo en un saco lleno de lquido, que se denomina lquido amnitico. Tiene la funcin de amortiguar los golpes, le otorga libertad de movimiento y provee un ambiente fsico constante y estable. Llegado el momento del parto, el saco se rompe y se elimina este lquido a travs de la vagina. Si ello no sucediera, el mdico debe hacerlo para que el nio nazca. Los dolores caractersticos del parto son resultado de las contracciones del tero, que hacen que el cuello de ste se dilate, aumentando su dimetro y ayudando a expulsar al nio a travs de la vagina. La distensin de estas estructuras es la causa ms importante del dolor que acompaa a las contracciones uterinas durante el parto. Las contracciones ocurren a intervalos regulares de tiempo y se van haciendo ms largas e intensas a medida que progresa el parto. El dolor se siente en la parte alta del abdomen y luego se extiende hacia la parte baja y a la espalda. Para el manejo del dolor ha habido grandes avances en materia de anestesia, y tambin en tcnicas basadas en ejercicios de relajacin y respiracin, lo cual hace que no sea una experiencia traumtica.

En condiciones fisiolgicas la duracin del perodo de dilatacin son 4 hs para la multpara y 8 hs para las primparas.
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Ocasionalmente las contracciones no logran dilatar suficientemente el cuello del tero y en ese caso el mdico administra una droga que facilita este proceso. Esto se conoce como induccin de parto. Una vez que sale el nio, se expulsa la placenta, un tejido muy irrigado que se desarrolla durante el embarazo a partir de la clula-huevo y que sirve para que el nio se nutra y elimine sus desechos. El cordn umbilical es un conjunto de vasos sanguneos que conecta al nio con la placenta que es la estructura a travs de la cual el nio permaqnece en relacin con la madre. Esta estructura constituye una barrera que impide el paso de elementos patgenos o sustancias que pueden alterar el desarrollo embrionario o fetal. Despus del nacimiento del nio, los rganos de la madre vuelven gradualmente a su tamao normal: el tero se contrae y a veces produce pequeas molestias que la gente conoce como "entuertos". La mayora de los nacimientos debera ocurrir por la vagina, lo que se llama parto normal. En caso de complicaciones se recurre a la ciruga que se llama operacin cesrea. El nombre de esta intervencin viene de una ley del imperio romano llamada "lex caesarea", que autorizaba la extraccin del nio en una mujer que falleciera durante el parto, con el fin de salvar la vida de ste. Recin en el siglo pasado con el desarrollo de la anestesia y la higiene en la ciruga fue posible realizar esta operacin para salvar la vida del nio y de la madre.

2. ETAPAS DE LA VIDA HUMANA EXTRAUTERINA

2.1. Infancia o Edad preescolar
Abarca desde que el nio nace hasta que ya tiene que entrar al colegio. En esta etapa no hay cambios fsicos mayores como en otras etapas de la vida, el cambio ms notorio es el crecimiento que tiene desde que nace hasta los 4 aos, aproximadamente.

2.2. Niez
Esta etapa comienza desde que el nio entra al colegio, o edad escolar (4 o 5 aos) hasta, aproximadamente, los 10 aos, cuando comienzan las primeras manifestaciones de la pubertad. Es una etapa de quietud desde el punto de vista fsico, caracterizada sobre todo por el crecimiento. En la pubertad, en cambio, se acelerar este crecimiento, acompaado por un acentuado cambio en determinados rganos, en especial los rganos sexuales, como ya se ha referido.

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2.3. Adolescencia
Esta edad comienza a los 14 aos aproximadamente, hasta los 21, cuando dar comienzo a la edad de la adultez que es la ms larga. La adolescencia es el periodo de cambio comprendido entre la pubertad y la edad adulta. El adolescente est sexualmente desarrollado, pero carece de la necesaria experiencia y la madurez emocional para tratar con equidad todos los problemas que caracterizan la vida adulta. En consecuencia, muchos adolescentes encuentran dificultades y caen fcilmente en actitudes depresivas como reaccin. Particularmente, las jvenes deben asimilar la experiencia de la menstruacin que a veces es desagradable y para algunas resulta perturbadora. Durante la adolescencia muchos jvenes sufren acn y otras alteraciones drmicas debido a un exceso de actividad de las glndulas sebceas, causada por el desequilibrio de las hormonas sexuales y de crecimiento en la circulacin sangunea. La infeccin glandular determina la aparicin de granos o abscesos. Para diferenciar conceptos: Adolescencia no es igual a Pubertad. Como hemos podido apreciar la pubertad corresponde a un concepto que hace referencia al punto de vista fisiolgico por el cual todos transitamos. En cambio, cuando hablamos de adolescencia nos referimos a un concepto cultural y social, lo que hace que algunas personas atraviesen esta etapa y otras no, segn la cultura y sociedad en la que viven. Por ejemplo hay sociedades en los que la nia ingresa directamente al mundo adulto.

Adolescencia: 1. Etimolgicamente deriva del latn adolecer, que significa crecer. 2. Es un concepto psicosocial, relacionado con los cambios psquicos y sociales que se dirigen al encuentro de un espacio propio en el mundo de los pares adultos. 3. Su inicio es claro pero su fin es difuso. 4. Su duracin vara segn la cultura y la madurez personal. 5. Es un periodo de moratoria psicosocial. En consecuencia, podemos decir que la adolescencia es esencialmente un proceso de cambio y transicin tanto para el adolescente mismo como para su familia. Cuando el desarrollo fsico se hace notorio, los adultos frecuentemente esperan que acte consecuentemente a ese crecimiento y abandonen la conducta infantil, asumiendo responsabilidades que recin sern estables hacia el final de esta etapa. La conducta, por momentos alarmante del adolescente, genera preocupacin, ansiedad y angustia en los adultos, principalmente en los padres, porque muchas veces se hace difcil predecir el desenlace de tales comportamientos y elecciones.
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A modo de ordenamiento, sealaremos algunas etapas en el transcurso de la adolescencia. Ser una referencia a partir de la cual distinguiremos procesos y aspectos que se van suscitando y que si bien conservan cierto orden cronolgico, no se trata de una secuencia lineal, de suc esin de hechos rgidamente establecidos. La singularidad de cada persona, sus vivencias y el modo de experimentarlas hacen que, sus etapas y caractersticas sean vividos de manera singular por cada uno. ADOLESCENCIA TEMPRANA: 8/9 14 aos Prepubertad: 8/9 - 10/11 aos Crecimiento corporal acelerado, que hacia el exterior se manifiesta como un aumento en la motricidad. Puesta en marcha de los rganos sexuales todava sin manifestaciones exteriores, perceptible slo a travs del cambio de conducta, aumento de la motricidad, etc. Sensacin de incomodidad con el propio cuerpo que se expresa en torpeza en el accionar. Psicolgicamente se manifiesta en el cambio del tipo de juego y en el lenguaje verbal que ya tienen contenidos sexuales, lo que puede observarse sobre todo en el grupo de pares. Mayor excitabilidad y labilidad en los intereses (se aburre permanentemente con lo que hace). Comienzan a tener alternancia entre extroversin e introversin, sobre todo con los adultos; ya no comunican todo, comienzan a aparecer los silencios, los momentos de aislamiento y soledad. Pubertad: 11 a 13 aos Maduracin de los rganos reproductivos que se traducen en primeras eyaculaciones y en la menarca. Aparicin de los caracteres sexuales secundarios: aquellos que hacen a un cuerpo femenino o masculino (pilosidad, cambio de voz, ensanchamiento de cadera en mujeres y de hombros en varones) Estn muy preocupados por la normalidad de su desarrollo fsico, comparndose con los otros. Est ms inquieto y hablador. Se descontrola con facilidad, se re de todo y manifiesta frecuentes cambios de humor. Procura accionar en grupo, incluso en forma de rivalidad y competicin, identificndose totalmente con su grupo de pertenencia. Busca su identidad personal a travs de modelos y amistades ntimas. A nivel intelectual, alcanza el pensamiento formal, que le permite aspirar a definir sus propios valores por lo que hay una tendencia a reflexionar sobre s mismo, a autoconocerse y a darse a conocer. Intelectualizar y racionalizar las situaciones y problemas, son otras de las posibilidades que brinda el acceso al pensamiento formal. Los padres empiezan a percibir en sus hijos cada vez mayores resistencias para obedecer. La rebelda hacia los padres, las reiteradas peleas con los hermanos, la oposicin a ayudar en casa, la protesta constante, son expresiones de su necesidad de afirmacin personal, de sus intentos por alcanzar la tan ansiada independencia. La fantasa, la ensoacin y la meditacin sobre las personas y situaciones que forman parte de su vida ocupan un espacio importante, para lo cual necesitan un tiempo y un lugar. De ah la necesidad de encerrarse horas enteras solo en su cuarto.

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Adolescencia temprana propiamente dicha: 13 a los 15 aos La apariencia corporal indica que el nio qued definitivamente atrs. Son personas sexualmente maduras para la procreacin pero psicolgica y afectivamente en un proceso de transicin, por lo que experimentan sentimientos encontrados. Elaboran teoras sobre el mundo adulto, la solidaridad, la justicia, el amor, los conflictos mundiales dan lugar a interminables y apasionadas discusiones con su grupo de pares, con sus padres, profesores y cuantos quieran orlos. Expresiones ellas de sus propios conflictos internos (de ah la necesidad de defenderlas apasionadamente). Experimentan sentimientos de culpa y angustia, fruto tambin de sus vivencias internas y la dificultad de entenderlas, diferenciarlas y expresarlas adecuadamente hacia el exterior. Van ganando confianza en s mismos apoyados en la aprobacin que encuentran en el grupo de pares. Estn muy volcados sobre s mismos y sobre su aspecto exterior. El encerramiento en el que viven (sobre todo respecto a los adultos) est orientado a analizar su conducta, sus dichos y sus acciones frente a otros y a explorar y descubrir su mundo interno. Comienza a cobrar fuerza el sentimiento de omnipotencia (expresado frecuentemente en el famoso a m no me va a pasar) que los lleva a asumir conductas arriesgadas y a la bsqueda de nuevos desafos. Surgen fuertemente las conductas de oposicin al mundo adulto expresadas sobre todo en casa y en el mbito escolar a travs de conductas antisociales y transgresoras. La apertura al nuevo mundo social y el encuentro con los dems generan en l la sensacin de que necesita completarse y lo experimenta a nivel afectivo y sexual (genital), aspectos que en este momento se presentan generalmente disociados. En la joven, el aspecto sentimental predomina sobre la genitalidad, en tanto que en el varn la afectividad est subordinada a la necesidad de placer sexual. Se producen contactos fsicos a nivel de intercambios de besos y caricias como una forma de exploracin y aventura. Sin embargo, el encuentro con el otro todava es inestable, se producen relaciones sucesivas pero poco profundas, centradas en la atraccin externa; porque la atencin todava est focalizada en s mismo y a la bsqueda de descarga de la tensin sexual en conductas autoerticas masturbatorias; ms frecuentes en los varones. Adolescencia media: 15 - 18 aos Se termina de estabilizar el proceso de crecimiento y el desarrollo hormonal y fsico. Persisten los vnculos de masa (la barra, el grupo) unidos por fuertes lazos de amor y compaerismo; sentimientos de lealtad y fraternidad bajo la gua de un lder idealizado que da identidad y cohesin al grupo. La ruptura progresiva de la dependencia con los padres produce inseguridad e inquietud y pone de manifiesto tanto sus capacidades y limitaciones personales, como la de sus padres. El pensamiento formal, ya consolidado, posibilita la elaboracin de juicios hacia los padres y la comparacin de stos con otros adultos referentes (docentes, padres de amigos, etc.)
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Suea el amor antes de vivenciarlo; la fantasa y la imaginacin juegan papeles preponderantes. Desean intensamente satisfacer tanto su necesidad de ternura y afecto como la urgencia sexual que experimentan. Si bien generalmente ya han tenido noviazgos previos a esta etapa, stos tenan que ver con una bsqueda de prolongacin de s mismos ms que con un encuentro con otro distinto a l. La estabilizacin en el crecimiento fsico le permite ahora salir al encuentro del otro. Adolescencia tarda 18 25 aos En esta etapa se presentan dos grandes problemticas a resolver: La insercin en el mundo vocacional laboral El encuentro con una pareja estable

3. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Como se dijo anteriormente, la adolescencia es la poca de transicin desde la niez al individuo adulto y supone un proceso de maduracin en una triple vertiente: biolgica, alcanzndose la madurez sexual y reproductiva; psicolgica, establecindose la propia personalidad individual adulta; y socio-econmica, que culmina con la independencia de la estructura familiar. An cuando no hay acuerdo al respecto, la mayora de los autores definen como embarazo adolescente aquel que ocurre antes de los 17 aos. Se debe hablar, asimismo, de embarazo en la adolescencia precoz, cuando surgen antes de los 15 aos. En ellos, las complicaciones de todo tipo que pueden aparecer, son mucho ms frecuentes y graves. En la actualidad, en nuestro pas, la poblacin adolescente supera los 6 millones de individuos; el 80% en reas urbanas. Si se toma la cantidad de nacidos vivos totales del pas, aquellos que tienen madres menores de 19 aos son alrededor del 15 por ciento. Es evidente que nos encontramos ante un descenso en la edad promedio del primer embarazo. En general en las zonas rurales y del interior de las provincias el porcentaje es mayor a los de la Capital Federal. Estamos hablando por lo tanto de una problemtica importante que afecta a un gran porcentaje de la poblacin, y que va en progresivo aumento. Nos parece importante sealar que cuando se habla de embarazo en la adolescencia, ste no slo impacta en la situacin de la joven sino del joven padre, que deber asumir su condicin de tal con todas las consecuencias que ello implica. La existencia de un embarazo comporta el encuentro de un varn y una mujer, lo que compromete la presencia responsable de ambos.
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Asimismo, se observa que la fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse estas condiciones, ella podra descender. Se ha visto tambin que est directamente relacionada con el nivel de escolaridad adquirida. A menor nivel de escolaridad, mayor tasa de embarazo adolescente, lo que hace suponer que la educacin es de por s un elemento de prevencin de este problema. El embarazo en los adolescentes se ha convertido en una seria preocupacin para varios sectores sociales desde hace ya varios aos. Preocupacin que se manifiesta en el rea de salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En el rea psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre el futuro de los adolescentes y sus familias.

3.1. Caractersticas del embarazo en la adolescencia

El embarazo en la adolescencia tiene algunas caractersticas que nos parece interesante considerar: 1. Hay menor peso corporal al inicio y al final de la gestacin, tendiendo a ser sus hijos ms pequeos en relacin a las mujeres adultas. Esto es comprensible si pensamos que, en este caso, hay 2 organismos en crecimiento, adems en las dos etapas de mayor crecimiento de la vida. 2. El 70% de estas gestaciones no han sido planeadas, tendiendo la adolescente a negar la posibilidad del embarazo, retrasando as su diagnstico e iniciando tardamente los cuidados prenatales, o an peor, no hacindolos. 3. Muchas de las embarazadas no tienen un buen cuidado prenatal lo que puede comportar mayor incidencia en las complicaciones del embarazo, partos distcicos y morbimortalidad perinatal. El mayor riesgo se asocia a condiciones nutricionales, condicin social y escaso control perinatal, ms que a la edad en s misma. 4. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones entre las que aparece el aborto que de concretarse comporta graves consecuencias para la vida presente y futura de la jven. La maternidad adolescente es un hecho social, donde intervienen factores condicionantes y otros determinantes de carcter individual, familiar y social. Es difcil determinar la prevalencia de uno de ellos, ya que en cada caso particular, estas variables se pueden entrecruzar, asociar y potenciar, dando como resultado un embarazo no buscado, en otras palabras inoportuno. En lo referido al factor individual se debe tener en cuenta que los jvenes generalmente llegan a la relacin sexual, y por ende al embarazo, de formas no previstas. En estas condiciones son pocos los que usan algn mtodo anticonceptivo y por lo tanto, la posibilidad de que la relacin se materialice en un embarazo es alta. Por otra parte, la negacin, la omnipotencia, el desconocimiento de su propio cuerpo y de los cambios que se producen en ste, propias de este momento evolutivo, no les permite dimensionar claramente las consecuencias de sus actos y la responsabilidad que implica la crianza de un hijo. Con respecto a las causas familiares es comn que el embarazo se presente en contextos familiares conflictivos, con poca contencin, o tambin en familias donde hay antecedentes de embarazos adolescentes, situacin difcil de revertir.

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Entre las causas sociales se puede considerar la influencia de los medios masivos de comunicacin social como agentes que emiten mensajes validantes de una actividad sexual precoz y muchas veces promiscuas.

3.2. Algunas consecuencias del embarazo adolescente

a) Cambio de la situacin familiar y en el rol social de los adolescentes, quienes deben asumir un papel de "adultos" sin estar preparadas para ello. Indudablemente esto repercute mucho ms en la adolescente madre ya que en muchas ocasiones, el padre se borra dejando toda la carga y la responsabilidad en la mujer. b) Abandono de la actividad laboral y/o estudios con el consiguiente incremento de la dependencia econmica hacia la familia y la postergacin de su insercin social y en el mercado productivo, profundizando en muchos casos la situacin de marginalidad. c) Probabilidad de tener un elevado nmero de hijos a lo largo de la vida. d) Mayor riesgo desde el punto de vista de la salud materno infantil. Los riesgos relacionados con embarazo y parto se multiplican por cinco en el caso de que no se produzca el seguimiento mdico adecuado. Esto est relacionado con las siguientes complicaciones obsttricas: 1. Bajo peso fetal. Determinado por: a) Parto pretrmino. Sin duda la mayor incidencia de parto pretrmino est ligado a la disminucin del nivel socio-econmico y disminucin de los cuidados mdicos. La profilaxis del parto pretrmino se realizar con la adecuada atencin mdica durante el embarazo: vigilancia y control de las infecciones cervico-vaginales; educacin de la gestante para valorar las contracciones uterinas prematuras; control ambulatorio cardiotocogrfico de la dinmica uterina anmala e ingreso hospitalario en caso de patologa. b) CIR (Crecimiento Intrauterino Retardado). En la aparicin de CIR la edad de la joven es un factor determinante, acumulndose los casos en menores de 15 aos. Factores ligados al dficit de desarrollo uterino; carencias nutricionales; hbitos txicos diversos juegan un papel importante en la aparicin de estos cuadros. La supresin de txicos; diagnstico y tratamiento precoz de las anemias son medidas preventivas en la instauracin de retardos del crecimiento. La vigilancia ecogrfica adecuada permitir el diagnstico precoz de esta patologa para su tratamiento adecuado. 2. Trastornos hipertensivos del embarazo. La edad juega un papel trascendente. Un 23,4% de las gestantes menores de 15 aos desarrollan una HIE (hipertensin inducida por el embarazo), frente a un 12,5% de las que tienen una edad superior. Sin duda alguna, cuidados dietticos y la atencin prenatal pueden disminuir drsticamente esta incidencia.

Todas estas complicaciones obsttricas son debidas en algunos casos a la inmadurez del organismo de la adolescente y en otros al bajo nivel socio-econmico y dficits de cuidados mdicos. En su conjunto conducen a una elevacin de la mortalidad materna y perinatal en la gestante adolescente en relacin a los grupos control que se puede evitar con una adecuada vigilancia obsttrica durante el embarazo.

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Qu hacer ante la epidemia de embarazos en adolescentes? En mltiples publicaciones y pginas de la web se parte de la base que el embarazo adolescente es irremediable y por lo tanto hay que adaptarse al hecho. An con la conciencia de que no es un tema fcil en absoluto, por diferentes razones, nos parece que una actitud pr eventiva, abordada desde la educacin puede dar resultados positivos y bajar sustancialmente su incidencia. En qu consistira esta actitud preventiva? Seguramente el principal elemento de la prevencin consiste en la Formacin que incluye indudablemente la Informacin. Como adultos tenemos una gran tarea en el acompaamiento de los adolescentes en un crecimiento sereno basado en el dilogo, la escucha, el respeto mutuo... La intervencin formativa en la adolescencia ser prcticamente imposible si esta no ha comenzado en etapas anteriores. El dilogo no se improvisa, es ms, es justamente en la adolescencia cuando se hace ms difcil interactuar con los adultos. Es por eso que el diseo de programas de Educacin Sexual, que incluyan la formacin en valores, tiene que contemplar la formacin del nio desde que ste ingresa al sistema educativo. -Se sugiere la implementacin del siguiente taller, que puede ser implementado para docentes, y posteriormente para padres de pberes y adolescentes.

3.3. Taller sobre "Educacin para el amor y prevencin de embarazo adolescente (para padres y docentes)
1. Implementacin de pelculas a modo de disparador para propiciar el dialogo: a) Madre a los 16. b) Bella. c) Juno. Mostrando as las dificultades que un embarazo adolescente conlleva para el futuro personal y familiar de los jvenes; evidenciando las graves consecuencias que comporta el aborto como solucin posible. 2. Desarrollar un declogo, por grupos separados entre padres y docentes, en el que se promuevan una educacin para el amor, libre y responsable que llevar naturalmente a la prevencin del embarazo en la adolescencia.

Y En el caso de que ya se haya producido el embarazo? Es indudable que una adolescente embarazada es un factor de desestabilizacin familiar y escolar. La angustia, la vergenza, el qu dirn puede jugarle en contra a los padres en m uchos casos y llevarlos a soluciones extremas, que lo nico que logran es aumentar el trauma de ambos jvenes. Tambin est el riesgo de sobreprotegerlos y constituirse en padres-abuelos impidiendo que el adolescentes se hagan cargo de las consecuencias de sus actos. Por otro lado, la institucin escolar tambin tiene que integrar esta nueva situacin de forma armnica. De nada sirve en estos casos buscar culpables, instaurar conductas punitivas y menos an desentenderse del hecho, haciendo sentir a los jvenes todo el peso de algo que no estn en condiciones de manejar. En esta tarea el docente puede, sin lugar a dudas, ser una ayuda muy valiosa sea para el mismo adolescente como para su familia. El hecho de estar de alguna forma
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fuera de la situacin ayuda sin lugar a dudas a ser ms objetivos en el momento de tomar decisiones. Otro dato a tener en cuenta en el afrontar el tema es el as llamado "sndrome del fracaso" que sufren estos jvenes. Este sndrome est caracterizado por la imposibilidad de: completar las funciones de la adolescencia; terminar adecuadamente la educacin escolar; establecer una familia estable; conseguir trabajo y la consiguiente independencia econmica; y finalmente tener hijos que alcancen todo su potencial. El apoyo y asesoramiento psicolgico de los jvenes ser de la mxima importancia en estos casos. Obviamente que todo padre y docente quiere lo mejor para los jvenes, y este es uno de los momentos donde esto se tiene que expresar en gestos, palabras, compaa, escucha, ayuda concreta. Un momento para aprovechar y lograr que, un evento no previsto, no deseado (nunca negativo porque la vida es en si misma positiva) pueda constituirse en un inicio de crecimiento posterior y la base de una familia, en el caso que sta se constituya, que pueda llegar a su plenitud en esta nueva situacin. Compartimos un poema del poeta argentino Rubn Maldonado: MATERNIDAD En tu rostro la sonrisa simple y la mirada dulce con una alegra que slo t explicas Tu caminar se ha tornado lento, como si hubiera temor en tus pasos. No ser un secreto cuando tu cintura se ensanche y henchidos tus pechos, con sabor a esperanza y a sangre nueva en las nueve lunas de la larga espera. Cambiars el gusto entre las vitrinas de algunas boutiques de moda y elegancia, ahora tus ojos vern slo aquellas con sus diminutos ropajes de arrullo. Un aroma a nido y a leche materna habr entre las sbanas de tu blanco lecho, mientras tus mejillas encendern rubores con caricias suaves en preado vientre. Slo la ternura rodear tu imagen, las manos ansiosas querrn su tersura, un sabor a vida de plidos cielos en la calle vieja traer canciones. Y un da de fiesta, tal vez en domingo, abrirs tu cuerpo a un llanto pequeo y en tu regazo amamantars a un nio con tibia fragancia de un amor profundo. Pero, como ya dijimos, no siempre la adolescente puede vivir esta etapa de este modo y con esta plenitud

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Cul sera el rol docente frente al embarazo en la adolescencia? La escuela debe enfrentar una serie de conflictos por esta causa. Por un lado se toma en cuenta la situacin emocional y fsica de la alumna, propias de su estado, que lleva a la institucin a procurar evitar situaciones conflictivas con profesores y con compaeros, evitar bromas molestas, propiciar el dilogo sereno y respetuoso, la eventual ayuda solidaria, implementar trabajos prcticos domiciliarios para el momento de su ausentismo, por las dificultades que puedan presentarse durante el embarazo o por el parto. Por otro lado, puede suceder que la alumna embarazada utilice su situacin para excusarse por su falta de estudio o compromiso con sus obligaciones escolares, lo cual es un momento oportuno para sealar a todos que el embarazo no es una enfermedad, que es un estado fisiolgico en la mujer y que las madres tanto adultas como jvenes, continan realizando sus actividades y obligaciones cotidianas. Sopesar todas estas dificultades es muy delicado, ms an si no se cuenta con la proteccin familiar o el acompaamiento en su educacin. Se espera que el docente pueda acompaarla durante este proceso, sobre todo si es la alumna quien se le acerca: animndola a continuar sus estudios, a tener confianza en el futuro, recomendando alimentacin y vida sana, y respondiendo a todas sus dudas. Por todo ello, compartimos con ustedes este material que puede ser de mucha utilidad, tanto para aprender a relacionarse con ella como para brindarle respuestas:

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EJE 3
En el mdulo I hemos tenido la oportunidad de profundizar lo que es la paternidad responsable con una visin integral de la persona. Ahora vamos a desarrollar cules son las diferentes propuestas para llevar a la prctica la planificacin familiar, reconociendo que algunas se ajustan a esta visin integral de la persona y otras no. Los temas que analizaremos en este eje son:

1.- ANTICONCEPCIN
Indudablemente el tema de la anticoncepcin en la adolescencia no es fcil. El debate instaurado en la sociedad pareciera oscilar entre el permisivismo (libre acceso a anticonceptivos de cualquier tipo para chicos que an no han alcanzado al mayora de edad legal) a la prohibicin. Por las caractersticas evolutivas propias de su edad la recomendacin de la abstinencia sexual sigue siendo el mejor mensaje que los adultos pueden hacerles llegar, de forma clara y decidida. Pero como ya dijimos, no se puede desconocer que, en muchos casos, resulta una propuesta difcil de aceptar. Para que aparezca una vida1 tendr que darse una mujer frtil, un hombre frtil, y ambos debern llevar adelante una relacin sexual. Se podr impedir la aparicin de esa vida modificando las condiciones antedichas, es decir, la fertilidad de alguno o de ambos, o las condiciones en que se realiza la relacin sexual. Puede tambin ocurrir que no se interfiera la fecundacin, pero si la continuacin de ese embarazo por distintos mecanismos, por ejemplo, haciendo el endometrio no apto para la implantacin del embrin. Todo elemento destinado a evitar la fecundacin recibe el nombre genrico de anticonceptivo; los que evitan la prosecucin del embarazo son antigestativos. El anticonceptivo ideal es aquel que cumple con los siguientes requisitos: Aceptabilidad: son aceptados por la mayora de la poblacin. Inocuidad: no producen efectos adversos ni secundarios. Efectividad: evita el embarazo en el mayor porcentaje de los casos. Accesibilidad: son de fcil acceso (econmico y modo de uso) por los que lo requieren. Reversibilidad: una vez abandonado su uso, la mujer o el hombre se encuentran en situacin similar a la previa al uso. En realidad ningn MAC cumple totalmente con estos requisitos. A continuacin se presenta la clasificacin de los mtodos anticonceptivos, para luego ir explicando cada uno de ellos. Mtodos de barrera: - Qumico: espermicida - Fsico: Preservativo masculino. Preservativo femenino. Diafragma.
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"Planificacin Familiar Artificial Dra. Zelmira Bottini de Rey-Compaginacin Dra. Dolores Garcia Traverso. Instituto de Biotica- Pontificia Universidad Catlica Argentina. 52

Mtodos Hormonales: - Oral. - Inyectable. - Intracorporal. Mecnico: - Dispositivos intrauterinos (DIU) Quirrgico: - Vasectoma. - Ligadura de trompas. Inmunolgico. Emergencia o post coital: - Pldora del da despus. - RU 486. - Dispositivo Intrauterino (DIU). Los mal llamados mtodos naturales: - Coitus interruptus - Coito anal - Coito oral Mtodos de Barrera: se distinguen los de barrera qumica y los de barrera fsica. Barrera qumica: Espermicidas: son agentes que actan inactivando a los espermatozoides antes de que estos puedan ascender al tracto genital superior. Tienen como agente activo un surfactante que acta en la superficie y destruye la membrana celular del espermatozoide. Existen presentaciones tales como jalea, crema, vulo licuable, tableta vaginal, vulo espumante, pelcula soluble, esponja vaginal. Su uso frecuente puede causar irritacin. Hoy tiene gran difusin para la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual ya que el agente acta sobre bacterias y virus. Barrera Fsica: Condn Masculino: Tambin conocido con el nombre de profilctico o preservativo. Es una funda de ltex que se ajusta sobre el pene erecto. Su uso entre los jvenes est muy difundido, es de fcil obtencin ya que son de venta libre y distribucin gratuita en mbitos de salud. En la pareja representa el reconocimiento del varn en cuanto a su responsabilidad en la procreacin. Las ventajas radican en que no tienen contraindicaciones y ayudan en la prevencin de las ETS no permitiendo el paso de Chlamydia Trachomatis, Herpes Virus tipo 2, Virus de la hepatitis B, citomegalovirus y Virus de HIV. La desventaja principal es la dificultad del adolescente para planificar con antelacin y usar con eficacia el mtodo. Los adolescentes tienen mayor riesgo de uso incorrecto; adems puede salirse, romperse o el ltex producir alergia. Para ms informacin en actividades adjuntas encontrar el taller de uso del preservativo. Condn Femenino: Actualmente se dispone de sacos vaginales de poliuretano que se aplican profundamente en la vagina con un aplicador y externamente se adhiere a los labios mayores y a la piel. En nuestro medio no estn muy difundidos.

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Las ventajas que posee es la ausencia de contraindicaciones, la reversibilidad, previene las ETS. Las desventajas estn dadas por la dificultad en su uso, su costo y baja accesibilidad. Diafragma Vaginal y capuchn Cervical: Los diafragmas son semiesferas aplanadas de ltex delgado, con un reborde expandible (aro elstico) que le permite ajustarse a los fondos del saco vaginal impidiendo el paso de los espermatozoides hacia el interior del tero, existen distintos tamaos. El capuchn cervical es similar al diafragma pero ms pequeo, cubre solo el cuello uterino. Estos mtodos necesitan la prescripcin del mdico, quien explora la pelvis, indicar el tamao adecuado y ensea la correcta colocacin y extraccin. Se emplean siempre con espermicidas que se depositan en su cara cncava, deben insertarse antes del coito, inclusive varias horas antes y deben dejarse colocados por lo menos 6 horas despus del mismo, hasta la inmovilizacin de los espermatozoides. No tienen contraindicaciones, son reversibles. No protege contra las enfermedades de transmisin sexual, si se lo utiliza con un espermicida el riesgo disminuye. Mtodos Hormonales: estos mtodos implican la administracin de esteroides ovricos sintticos; a veces se combinan estrgenos con progestgenos y otras se utilizan progestgenos solos. La va de administracin puede ser oral, inyectable o intracorporal: 1. Orales (las llamadas pldoras). - Combinados (asociacin de estrgenos y progestgenos). - Pldora Mensual (combinados de depsito). - Minipldora (progestgenos solamente). 2. Inyectables. - Progesterona solamente. - Ambas hormonas (estrgenos + progestgenos). 3. Intracorporales. Implantes de Norplant. Implantes biodegradables. Microesferas y microcpsulas Anillos Vaginales DIU con progesterona (Progestasert)

Actualmente son los ms difundidos y de uso masivo entre mujeres adultas y adolescentes. Requieren por parte de la mujer el conocimiento y la aceptacin de los riesgos y beneficios que entraan el aporte de hormonas exgenas al organismo. Tambin es indispensable la continuidad del tratamiento porque si se interrumpe por algn motivo se pierde el efecto anticonceptivo y debe ser reiniciado en el prximo ciclo. Su mecanismo de accin es triple (tal como puede leerse en prospectos): El componente progestacional aumenta la viscosidad del moco cervical y modifica su composicin dificultando as el paso de los espermatozoides. Actan impidiendo la ovulacin, debido a que disminuyen o suprimen los niveles de FSH y LH, no ocurriendo tampoco el pico de LH en la mitad del ciclo. En el caso de pldoras light, con menor concentracin de estrgenos, pueden ocurrir escapes ovulatorios. Adicionalmente se alteran el movimiento y el trnsito en las trompas de Falopio y modifican el endometrio dificultando as tanto el transporte del vulo como del embrin y la implantacin de ste. Existen muchas variantes de pldoras las que ms se usan son las combinadas. Hoy se hacen mucha propaganda de las pildoras Light o de muy baja dosis. Como su nombre lo indica,
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tienen dosis menores de estrgenos y progestgenos por lo que se reducen los efectos adversos y secundarios. Pero hay que saber que la reduccin de la dosis muchas veces se acompaa de una menor inhibicin de la ovulacin, por lo que a pesar de tomar la pldora la ovulacin se produce igual. En este caso pasan a predominar los otros mecanismos: la mala preparacin del endometrio para la recepcin y la alteracin del moco cervical. Tambin existe la pldora mensual. En la Argentina se cuenta con un preparado de quinestrol (estrgeno de sntesis) y diacetato de etinodiol. La caracterstica principal es que se deposita en el tejido graso y desde all se libera en forma lenta y prolongada durante meses. En la actualidad su uso como anticonceptivo es muy restringido por el ndice de fallas (embarazos) y por los efectos secundarios, fundamentalmente digestivos. Otra posibilidad es la minipldora, se suele denominar de esta manera al anticonceptivo hormonal constituido por una dosis baja, no anovulatoria, de un progestgeno. El de mayor difusin por va oral es el linestrenol (Exclutn), que se lo indica a mujeres que estn dando de mamar, ya que est contraindicado ingerir estrgenos durante la lactancia. Su accin se cumple a travs de la modificacin del endometrio (no permite la implantacin) y la inhibicin de la migracin de los espermatozoides por la produccin de un moco cervical espeso. Los inyectables pueden contener una asociacin de estrgeno-progestgenos solos. Estos ltimos son los que se utilizan actualmente. Los gestgenos inyectables tienen un ndice de efectividad muy alto. Su accin principal es anti-implantatoria. Los dispositivos Intracorporales son de difusin internacional, no se disponen en Argentina. Se emplean unos dispositivos de membrana semi-permeable, en forma de pequeos bastoncitos, que se insertan a nivel subdrmico y liberan un gestgeno en forma prolongada. (Norplant 1 y 2) el primero dura cinco aos, luego debe ser extraido, mientras que el segundo posee un efecto prolongado de hasta siete aos. Su indice de efectividad es similar a la de los anticonceptivos hormonales orales, lo mismo que los efectos secundarios. Tambin estn en experimentacin: Microesferas que podran colocarse a nivel subdrmico y no extraerse. Anillos vaginales cargados con progestgenos. Dispositivo intrauterino que libera durante un ao, una dosis anticonceptiva de progesterona. (Progestasert) Los efectos adversos que producen y que se pueden leer en los prospectos de los anticonceptivos son: nauseas, vmitos, aumento de peso, retencin de lquidos, hemorragia por supresin, amenorrea post pldora, acn, y aunque es infrecuente y raro en las adolescentes fenmenos de trombo embolismo y trastornos cardiovasculares. Estn contraindicados en mujeres con antecedentes de enfermedad cardiovascular, HTA (hipertensin arterial), vrices severas, diabetes con complicacin vascular, ciruga mayor o inmovilizacin prolongada, cncer de mama, cncer de cuello, cncer de endometrio, tumores hepticos, cirrosis y hemorragias genitales de origen incierto, entre otros. Mtodo Mecnico: Dispositivos intrauterinos DIU, llamado tambin espiral: El DIU es un pequeo artefacto (ASA, T de cobre o el Anillo) que se inserta en el tero para evitar el embarazo. Produce una reaccin inflamatoria estril dentro de la cavidad uterina alterando el medio uterino y tubrico.

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Hay dos tipos de DIU: Inertes o de primera generacin. Al dispositivo, no se le agrega ningn material, su mecanismo de accin es meramente mecnico. En la prctica han sido remplazados por los bio-activos. Bio-activos o de segunda generacin. A estos se los recubre con cobre o progesterona. Tiene menor tamao y efectos indeseados y complicaciones menores. El DIU tiene varios mecanismos de accin: estimula la contractilidad uterina (por efecto de cuerpo extrao) altera la motilidad de las trompas (los que tienen progester progesterona) inhibe la migracin y/o capacitacin de los espermatozoides (los que tiene cobre) altera las caractersticas del moco cervical (los que tienen progesterona y cobre) frecuentemente genera endometriosis crnica asptica. En caso de producirse la fecundacin dicha inflamacin local impedira la implantacin. Los principales efectos adversos son: La hemorragia y el dolor, pudiendo haber aumento del sangrado menstrual normal y causar anemia. Como todo cuerpo extrao, el organismo puede expulsarlo espontneamente. Hay mayor riesgo de desarrollar una enfermedad pelviana inflamatoria y o infecciosa. La insercin inadecuada puede producir perforacin del tero. Si se produce embarazo la probabilidad de aborto espontneo es de 50 al 60 %. El riesgo de embarazo extrauterino es del 3%. En todos los casos no es un mtodo indicado para mujeres nulparas, ya que en muchas ocasiones puede llevar a la esterilidad femenina debido a la produccin de enfermedad inflamatoria plvica. Mtodo Quirrgico: La esterilizacin femenina o masculina es un mtodo prcticamente permanente e irreversible, consistente en la incisin quirrgica de las trompas de Falopio en la mujer y las vas espermticas en el varn. Las personas que opten por este mtodo deben estar muy seguras y adecuadamente asesoradas ya que la decisin de no tener ms hijos puede variar por diferentes motivos a lo largo de la vida. Es un mtodo con muy alto porcentaje de irreversibilidad. El Poder Ejecutivo Nacional promulg la ley 26.130 que autoriza a toda persona capaz y mayor de edad a acceder a la esterilizacin quirrgica. Estos mtodos pueden acarrear graves problemas psicosomticos, sndrome depresivo, sentimientos de culpa, afectando muchas veces la estabilidad emocional, la relacin de pareja y el planeamiento familiar futuro. Mtodo Inmunolgico: se trata de estimular la produccin de anticuerpos contra la Gonadotrofina Corinica Humana (hCG). La hCG es una hormona natural que se produce a partir de los primeros das de vida del embrin y que tiene la tarea de anunciar la nueva situacin al ovario para que all se contine produciendo Progesterona. Si este mensaje no llega, el cuerpo lteo deja de producir progesterona y el endometrio privado de este estimulo hormonal se desprende. En este ltimo caso el embrin cae junto con el endometrio como una menstruacin. Esta singular vacuna:

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Impide que el cuerpo reconozca el embarazo. La mujer produce anticuerpos que atacan y destruye su hCG natural. Al faltar el mensaje de la hCG, ocurre la menstruacin, lo cual pone fin al embarazo en sus primeras etapas. Su accin es abortiva. La hCG se inyecta con toxoide de ttanos o de la difteria como vehiculo. Anticoncepcin de emergencia: Otros anticonceptivos?: LA PLDORA DEL DA DESPUS Como ya vimos en el primer Eje, durante todo el ciclo menstrual se producen dos eventos importantes en el sistema genital de la mujer: la maduracin y salida de un vulo del ovario, con el objeto de ser fecundado y la preparacin del endometrio uterino para la anidacin del embrin en el caso de haberse producido la fecundacin. El endometrio est en su mayor nivel de receptividad en el periodo postovulatorio, de tal manera que si existe la fecundacin, esta receptividad ser mxima, facilitando naturalmente el proceso de desarrollo del embrin. La implantacin (sin duda una etapa importante en este proceso, pero una etapa ms) se produce entre el quinto y el sptimo da despus de la fecundacin. A este evento del desarrollo embrionario y de la maduracin de endometrio, se lo llama sincronizacin y es un proceso natural in vivo, porque ambos factores se dan bajo los efectos de las mismas hormonas. El levonorgestrel (droga usada para la pldora), segn el momento del ciclo menstrual en que se ingiera, provoca una alteracin en el transporte tubrico y una desincronizacin en la maduracin del endometrio lo que significa que en el caso que se produzca una fecundacin, el embrin puede no encontrar las condiciones adecuadas para su implantacin. El objetivo primordial de la anticoncepcin de emergencia, es actuar en el periodo crtico que media entre la fecundacin y la implantacin completa. Incluir animacin de los efectos de la pldora del da despus. Se debe tener en cuenta que NINGN mtodo anticonceptivo es completamente seguro. Cualquiera de los mtodos anticonceptivos puede fallar. Sin embargo, se puede incrementar considerablemente la probabilidad de xito de un mtodo si lo usa siempre correctamente. Pldora RU 486 (Mefiprestone): droga que trata de interrumpir el embarazo de hasta dos meses de evolucin. El mecanismo de accin es la de competir con la hormona del embarazo: la progesterona, no permitindole cumplir con su funcin de sostener el embarazo. DIU dispositivo intrauterino: tambin se utiliza la insercin del DIU luego de una relacin sexual no protegida; se coloca a los cinco o siete dias (el da supuesto de implantacin) (SACAR) luego de la relacin sexual riesgosa, y puede dejarse como mtodo anticonceptivo. Mal llamados mtodos naturales: Coitus interruptus: No es un mtodo, es una conducta sexual, que est muy difundida entre los adolescentes. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin, requiere que el varn posea un seguro control mental (prctica muy difcil) por la posibilidad del goteo de semen en la vagina o vestbulo con riesgo de embarazo. Su uso regular puede ocasionar serios trastornos emocionales para ambos. Es ineficaz porque con frecuencia se libera esperma en la vagina antes de la eyaculacin o porque la retirada del pene es tarda.

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Coito anal: manifiesta una desviacin de la conducta sexual. Hay grupos de adolescentes que lo utilizan como mtodo para no embarazarse sin tener en cuenta el riesgo que presenta incorporar este tipo de hbito. Tiene un riesgo muy alto de contagio de enfermedades de trasmisin sexual. Coito oral: manifiesta una desviacin de la conducta sexual. Tambin tiene alto riesgo de contagio de enfermedades de trasmisin sexual.

2.- ABORTO2
Segn el diccionario de la Real Academia Espaola, se considera Aborto a la "Interrupcin del embarazo por causas naturales, accidentales o deliberadamente provocadas". Obviamente que esta misma definicin invalida la caracterizacin del Aborto como mtodo anticonceptivo. En ningn caso el aborto puede ser considerado de ese modo ya que, su esencia misma, implica que haya habido concepcin. Indudablemente cada uno se posiciona delante de este tema de una forma concreta y a nivel social debera llegarse a un consenso en un tema que tiene una implicancia vital, la vida del no nacido. En pginas anteriores hemos sostenido que la vida humana comienza en el momento mismo en que un espermatozoide fecunda un vulo dando lugar a un proceso que, de no existir alguna causa que lo interrumpa, conducir al nacimiento de un nio. La principal razn para sostener que el embarazo comienza desde la unin de las gametas masculinas y femeninas, es decir desde la fecundacin, es que en la implantacin no se produce ningn cambio sustancial, sta no es ms que un paso en el desarrollo de la vida humana. "Plantear esta diferenciacin entre fecundacin e implantacin resulta ticamente improcedente ya que no habr embarazo si antes no hay una persona humana y slo una vez concebida sta, ser posible aqul. Por tanto, para que exista un embarazo es necesaria la concepcin de un ser humano y, por otra parte, es bien sabido que el embrin recin concebido -y antes de su implantacin- produce seales biolgicas en el nivel molecular, que facilitan su reconocimiento y preparan su implantacin, manteniendo una evidente "comunicacin" con su madre, prcticamente desde el momento mismo de la concepcin. De este modo, entonces, el embarazo comienza antes de la implantacin, sin duda en la concepcin, no siendo vlida la aplicacin del concepto de "inicio del embarazo."3 Estudios cientficos corroboran el concepto de "seal biolgica" que implica que ese ser ya es capaz de producir una comunicacin con otro ser (la madre), que permite que el organismo que lo contiene prepare el "nido". Pero atencin, no se trata de un "cuerpo extrao" que produce una reaccin (pensemos una espina incrustada en el dedo) sino de un ser humano engendrado por otros seres humanos, y de una seal "monitoreada" desde el embrin al cerebro de la madre. A partir de esta constatacin, cualquier argumento debera caer. El embrin no es un ser humano en potencia sino un ser humano en acto (embrionario en acto y adulto en potencia). No
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Extraído parcialmente de: Grupo NEXO- Ya lo sé todo, es solo Sexo. Editorial Ciudad Nueva. 2005. 2º Edic. Bs. As. Pineda Rafael, Contracepcin de emergencia. Un mal llamado mtodo anticonceptivo, 1998, pro -manuscripto, Rosario 1998. 58

es necesario tener la forma humana para ser humano. No es necesaria una silueta con dos ojos, dos manos, dos piernas, etc, porque todo esto se encuentra en potencia, siendo solo una cuestin de tiempo para que se desarrolle la misma. As tambin, el embrin mismo es un ser humano que, aunque no tenga incluso dedos, tiene un ADN, un cdigo gentico que lo hace nico, y cuando tenga sus manos, sus huellas dactilares sern nicas en la historia del ser humano. El huevo fecundado tiene el patrn de los cromosomas humanos, que contiene todos los factores hereditarios, y no puede desarrollarse como algo que no sea un ser humano. Adems, los bilogos atestiguan unnimemente que la vida fetal es distinta de la vida de la madre, pese a que los dos estn unidos durante el perodo de gestacin. As pues, toda analoga con la extirpacin quirrgica de tumores o con la muerte de animales es inaplicable al caso del aborto. Si queremos hacer una clasificacin podramos decir que el aborto se divide en: Espontneo: determinado por causas genticas, hormonales, traumticas sin ninguna accin intencional para que se produzca. Accidental. Inducido: Provocado voluntariamente. En este caso puede ser a su vez: - Indirecto: Es decir, es la consecuencia prevista pero no querida de otra accin. - Directo: la expulsin del embrin o feto es buscada como un fin en s mismo. La forma de producir esta expulsin puede ser por medios qumicos, mecnicos o quirrgicos. Pocos hablan de las consecuencias psicopatolgicas que se derivan de un aborto. Por eso "es ms fcil sacar al nio del tero de su madre que sacarlo de su pensamiento". El aborto siempre contrara la ley natural, y es muy frecuente encontrarse despus con mujeres con problemas emocionales y trastornos psiquitricos persistentes. Qu es el Sndrome postaborto?4 1. Una condicin por medio de la cual el aborto destruye el vnculo natural entre los padres y su hijo, y que deja a la madre y al padre con la sensacin de que les falta algo. 2. Un conflicto que se crea en la mujer entre su papel de madre y el papel que desempea en el impedimento de la vida de su nio no nacido. 3. Una negacin de la pena y el luto que una mujer tiene que reconocer y expresar por su hijo abortado. 4. Una condicin que debilita tanto fsica como emocionalmente, y que puede disminuir el funcionamiento y el bienestar de la mujer como individuo, en la sociedad y dentro de su familia. Cules son algunos de los sntomas? Negacin, ira, culpa. Depresin. Incapacidad de tener relaciones en la sociedad. Incapacidad de perdonarse a uno mismo o a otros. Relaciones rotas. Pesadillas que se repiten.
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Extracto del artculo de la Wisconsin Right to Life Education Fund,. 'Cul es la causa de mi dolor?' 59

Pena y afliccin por la prdida del nio que sienten los padres, los abuelos, los nios, otros miembros de la familia u otras personas. Desrdenes en la alimentacin. Pensamientos o tendencias suicidas. Una experiencia de este tipo seguramente marcar a la madre de por vida. Poder transmitir esto a los alumnos es, con toda probabilidad, una de las tareas ms importantes y de mayor responsabilidad para un docente. Dada la complejidad y seriedad de este tema, para profundizarlo, proponemos ingresar al siguiente link

Actividades
1. Contesta a las siguientes preguntas que te permitirn reflexionar sobre el tema: a) Puedes diferenciar lo que es un verdadero anticonceptivo de un antigestativo? b) Teniendo en cuenta lo observado anteriormente en el apartado de fecundacin, Qu puedes reconocer en un embrin de cuatro semanas y en uno de doce semanas? c) Con respecto a la afirmacin "El embrin es un mero cmulo de clulas", la consideras afirmativa? Fundamenta. d) Haz una lista de los mtodos anticonceptivos que consideras ms eficaces para evitar un embarazo. e) Es la interrupcin del embarazo un mtodo anticonceptivo? Por qu? f) Y la pldora del da despus? g) Consulta la pgina: www.vozvictimas.org/ y escribe una lista de los efectos de un aborto en la mujer. En nuestra provincia A dnde acudir para informarte sobre Mtodos Anticonceptivos? Nuevo Hospital Del Milagro en Salta Capital, domicilio: Avenida Sarmiento entre Aniceto Latorre y Arenales. Telfono: (0387) 4318831

3.- PLANIFICACIN FAMILIAR

Cundo surge la Planificacin Familiar?
En 1971, la Organizacin Mundial de la Salud defini a la Planificacin Familiar como "una manera de pensar y de vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y las pareja, que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad". Es interesante destacar que la fecha de dicha declaracin se corresponde con la poca en la que la anticoncepcin deja de ser una herramienta informal realizada por las familias y los individuos en base al saber popular, para convertirse en una prctica aceptada formalmente e indicada por los mdicos para planificar el nmero de hijos o para evitar embarazos.
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Cabe destacar que no existe un mtodo anticonceptivo "mejor." Cada mtodo tiene sus particularidades en cuanto su empleo y eleccin. Planificacin Familiar Natural: Generalidades5 La Planificacin Familiar Natural (OMS 1979) consiste en tcnicas para buscar o evitar los embarazos mediante la observacin de los signos y sntomas que, de manera natural, ocurren durante las fases frtiles e infrtiles del ciclo menstrual. En la Planificacin Familiar Natural6, el discernimiento se har desde la misma naturaleza humana. Ello implica adentrarse en el conocimiento de la fisiologa de la fertilidad, que se manifiesta y puede ser observada a travs de signos y sntomas, que de forma sencilla se pueden interpretar sin el requisito de poseer conocimientos de biologa o grado de instruccin alguno. Slo hace falta ser asesorados por Instructores capacitados para ello y motivacin suficiente por parte de la pareja o el matrimonio. Los mtodos de planificacin familiar natural son mtodos "compartidos" ya que la responsabilidad de la contracepcin no pesa sobre uno de los miembros de la pareja, sino que ambos tienen que estar de acuerdo y respetar los ciclos de la naturaleza. El concepto de planificacin familiar es utilizado comnmente cuando se quiere hacer referencia a evitar embarazos mediante una accin externa que modifica las condiciones de fertilidad a travs de los llamados anticonceptivos. En cambio, cuando se habla de Planificacin familiar natural se hace referencia al reconocimiento de la fertilidad femenina a travs del cul, la llegada o postergacin de los hijos se define a travs de conductas humanas que se apoyan en este conocimiento ( si se quiere espaciar un embarazo la pareja se abstiene de relaciones sexuales cuando la mujer se encuentra en sus das de fertilidad y las retoma cuando vuelve la infertilidad) y no se altera o bloquea con agentes externos su ciclo normal, es decir se respetan los tiempos biolgicos, no se los manipula. Todos los mtodos naturales tienen como objetivo detectar, a travs signos y sntomas biolgicos dos seales importantes: El momento de la ovulacin. La deteccin del inicio y fin de la fase frtil. La ovulacin es el momento en que se libera un ovulo, que es la clula femenina que puede ser fecundada por un espermatozoide. El ovulo no sobrevive ms de 24 horas, despus de este tiempo ya no es posible un embarazo. La fase frtil es el tiempo en el cual una relacin sexual puede llevar a la concepcin. Esta fase depende del tiempo de supervivencia del espermatozoide y de la supervivencia del ovulo. Capacidad de los espermatozoides de fecundar a un vulo: El moco cervical estimulado por los estrgenos que fluye en la fase preovulatoria desde el cuello del tero, hace que el cervix cumpla la funcin de reservorio de espermatozoides. En estas condiciones ptimas se ha visto que el tiempo de sobrevida espermtica es usualmente 2 a 8 das; dependiendo de su grado de capacitacin de los espermas y de la presencia de moco frtil.
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Dra. Zelmira Bottini de Rey; Marina Curri 'Mtodos Naturales de Planificacin Familiar' Seminario de formacin de agentes de planificacin familiar natural- Mdulo 3LOS MTODOS NATURALES DE REGULACIN DE LA FERTILIDAD. Nieves Gonzlez Rico. Mdico Master en Sexologa Experta en Mtodos Naturales de Regulacin de la Fertilidad. Fundacin Desarrollo y Persona y COF Diocesano de Valladolid. C/ Adolfo Miaja de la Muela 7, 6 A. 47014 Valladolid. Telf: 983 33 12 17 www.desarrolloypersona.org 61

La duracin de la fase frtil despus de la ovulacin depende de la supervivencia del ovocito. El ovocito humano es la clula corporal con la longevidad ms corta, en trminos de horas. Usualmente se determina su tiempo de vida con 24 horas cuando se trata de delimitar el tiempo frtil para un mtodo de planificacin familiar natural, aunque se sabe por exploraciones en animales y fecundacin artificial que el ovocito sobrevive de 12 a 18 horas, nada ms. Todos los mtodos naturales, tienen en comn la observacin de indicadores o "seales" de fertilidad que ocurren durante el ciclo de la mujer, y mediante los cuales la mujer puede reconocer en forma sencilla cundo es frtil y cundo es infrtil. La pareja puede aplicar estos conocimientos cuando no desea un embarazo, abstenindose de relaciones sexuales en los das frtiles, o por el contrario, aprovechar estos das para lograrlo. En este punto cabe una aclaracin. Los mtodos naturales son llevados a la prctica por los dos integrantes de la pareja aunque el aprendizaje de la fertilidad lo debe hacer la mujer. Esto tiene como fundamento que el hombre es todo el tiempo frtil, es decir est en todo momento habilitado para engendrar una nueva vida, en cambio la mujer es cclicamente frtil, es decir que solamente unos pocos das dentro de su ciclo su organismo est en disponibilidad de engendrar, es decir es frtil; el resto del tiempo no estn dadas las condiciones para que ello ocurra. De ah que la que marca el ritmo de la fertilidad de la pareja sea la mujer. Breve descripcin de los mtodos naturales ms usados: 1. El mtodo del moco cervical o mtodo de la ovulacin

Desde que Smith en el ao 1855 lleg a la conclusin de que una concepcin ocurra mas fcilmente cuando los contenidos mucosos del cuello del tero se encontraban en un estado ms lquido, numerosos cientficos se han dedicado al estudio de los cambios bioqumicos, fsicos y funcionales del moco cervical y han reconocido su significado para la fertilidad y esterilidad. Con este indicador de la fertilidad tambin se puede determinar el comienzo del tiempo frtil, al contrario de lo que ocurre con la temperatura basal. El neurlogo John Billings y el mdico austraco Josef Rtzer fueron los primeros en encontrar en los aos 1950, independientemente el uno del otro, que las mujeres mismas podan observar el moco cervical en la vulva y que estas observaciones se podan valorar con reglas estandarizadas. En la prctica cada mujer debe aprender a identificar las caractersticas de su moco cervical y las sensaciones que percibe, para saber leer e identificar en qu momento del ciclo se encuentra, deduciendo de este modo su estado de fertilidad.

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El mtodo se basa en la observacin registro interpretacin que hace la propia mujer de un sntoma especial que es el moco cervical, que de acuerdo a sus caractersticas y la sensacin que ste produce en sus genitales externos, le brinda informacin de sus cambios hormonales internos y por tanto de su fertilidad. As puede reconocer las distintas fases de sus ciclos, que en forma general podemos decir que son: Fase infrtil pre ovulatoria; fase frtil; Fase infrtil post ovulatoria. Estos cambios slo debe aprender a reconocerlos guiada por una Instructora entrenada para ello. 2. Mtodo del calendario7, Ritmo, Ogino-Knaus

Es un mtodo de base estadstica que naci a partir de los siguientes descubrimientos: Entre 1929 y 1930, Ogino- mdico gineclogo, en Japn y Knaus- investigador, en Austriarealizaron una serie de estudios a travs de los cuales llegaron, por caminos muy distintos, a ubicar la ovulacin dentro del ciclo menstrual. Establecieron que la menstruacin es precedida por la ovulacin en 14 das (+/- 2 das). Smuldess (holands) fue quien le dio aplicacin prctica a estos descubrimientos y dise el mtodo del ritmo. Los datos en los que fundament el mtodo fueron: La menstruacin se produce a los 14 das (12/16) de la ovulacin. Vida media del ovulo 48 horas8. Vida media de los espermatozoides: 3 das9.
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Vida media de los espermatozoides: 3 das (Hoy se sabe que los espermatozoides pueden vivir ms tiempo en moco frtil.) En esa poca se pensaba que el ovulo viva 48 horas. Hoy se conoce que la supervivencia de este es de 24 horas. 63

Por lo tanto el periodo frtil de la mujer se extiende entre los 19 das y los 10 das previos a la siguiente menstruacin. Resulta importante conocer la duracin de muchos ciclos sucesivos. El ndice de efectividad es alto una vez acumulados muchos ciclos, pero requiere de perodos muy largos de abstencin de relaciones sexuales en mujeres con oscilaciones amplias. Generalmente en la actualidad slo se lo utiliza como complemento de otro mtodo natural, el Mtodo sintotrmico. 3. Mtodo de los das fijos10

El mtodo de das fijos es un sencillo y eficaz mtodo natural de planificacin familiar, basado en el conocimiento de los das frtiles y desarrollados a travs de un anlisis cientfico de la duracin del ciclo menstrual femenino. El Mtodo de Das Fijos se basa en el hecho de que hay una "ventana frtil" identificable durante el ciclo menstrual femenino (varios das antes de la ovulacin y aproximadamente un da despus), un tiempo en el cul se puede quedar embarazada. Con el fin de evitar el embarazo, las usuarias evitan tener relaciones sexuales durante los das 8 a 19 del ciclo (una frmula basada en un anlisis computarizado de 7.500 ciclos menstruales) para prevenir un embarazo ellas tendran que evitar las relaciones durante esos 12 das. Por lo tanto el Mtodo de los Das Fijos. Es un mtodo natural de planificacin familiar mediante el cual las parejas evitan las relaciones sexuales durante los das 8 al 19 del ciclo. Para ayudar a las mujeres a recordar el da de su ciclo se les entrega una secuencia de 32 cuentas en las cuales cada cuenta representa un da del ciclo menstrual, la primera es roja representando su primer da de menstruacin, las siguientes seis son de color marrn representando los das no frtiles que preceden a la ventana de fertilidad; las siguientes 12 cuentas son blancas y representan los das considerados como frtiles (8 al 19) y las siguientes 13 son marrones representando nuevamente los das no frtiles. Consta de un anillo de goma mvil muy ajustado que es usado para marcar el da actual del ciclo, las mujeres son instruidas para colocar el anillo en la
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Hoy se sabe que los espermatozoides pueden vivr ms tiempo en moco frtil. Derechos reservados, Instituto de Salud Reproductiva, 2006. 64

cuenta roja cuando comienzan a menstruar y mover el anillo una cuenta por da hasta su prxima menstruacin. Este mtodo ofrece un valioso aporte a las ms diversas comunidades, servicios de salud Reproductiva ya que es simple de ensear, aprender y usar. Ha sido probado en pases en desarrollo. 4. Mtodo de la temperatura basal corporal

Luego de la ovulacin, la temperatura del cuerpo aumenta por efecto de la hormona llamada progesterona. Por lo tanto para evitar un embarazo debe abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que no aumente la temperatura. La mujer debe tomarse la temperatura debajo de la lengua por la maana, antes de levantarse, siempre a la misma hora (el mtodo no sirve cuando tiene fiebre, estrs, ausencia de menstruaciones o realiza trabajos nocturnos). Se debe cumplir abstinencia sexual desde el primer da de la menstruacin hasta el tercer da de la elevacin de la temperatura basal corporal (0,2 C) por accin de la progesterona.

El ndice de efectividad de este mtodo es prcticamente del 100 %, pero la pareja deber abstenerse de relaciones sexuales desde el comienzo del ciclo hasta verificar la 4 temperatura alta. Una abstinencia tan prolongada hace difcil su recomendacin y su prctica. La temperatura es un indicador muy til en combinacin con otros parmetros.

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5.- Mtodo de Palpacin Cervical La inclinacin, altura, consistencia y apertura del orificio del cuello uterino vara a lo largo del ciclo sealando las fases infrtiles y la fase frtil. Despus de la menstruacin (etapa infrtil) el cuello uterino est bajo, cerrado, duro (como el cartlago de la nariz) e inclinado. La infertilidad dura hasta que se detecta un ligero cambio: el cuello se eleva, se abre, se ablanda (como la mejilla) y se coloca en misma direccin de que la vagina. Este cambio es gradual y seala la etapa frtil. Tras la ovulacin comienza una nueva etapa infrtil con las mismas caractersticas que la primera (bajo, cerrado, duro, e inclinado). Adems de palparlo se puede recoger el moco directamente del cuello facilitando su observacin. No es un mtodo simple de implementar para la mayora de las mujeres. Cmo palpar el cuello del tero?

7.- Mtodo de Amenorrea y Lactancia

El mtodo de amenorrea de la lactancia (MELA) consiste en el uso de la lactancia materna como mtodo de planificacin familiar temporal. El MELA tiene aproximadamente una proteccin eficaz del 98 por ciento contra el embarazo si se cumplen los criterios siguientes: Lactancia materna exclusiva (el beb slo se alimenta del pecho materno).
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Ausencia de menstruacin desde el parto. Han transcurrido menos de seis meses de postparto. Para usar el MELA, la mujer debe amamantar: inmediatamente despus del parto con frecuencia, cada vez que el lactante lo pide, y sin horario sin biberones ni chupete sin dejar transcurrir largos perodos entre una alimentacin y otra, de da y de noche sin suplementos incluso cuando la madre o el beb estn enfermos. 8.- El mtodo sintotrmico

En este mtodo, la identificacin del periodo frtil de la mujer se realiza teniendo observando y registrando los siguientes parmetros: Moco cervical. Temperatura corporal basal. - Calculo modificado de Ogino. - Sntomas periovulatorios (turgencia mamaria, dolor. - intermenstrual, distensin abdominal, sangrado intermenstrual, edema vulvar, etc.). Adems puede agregarse la palpacin de cuello de tero.

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En lneas generales, cuando se desea un embarazo, es importante recordar que la mayor probabilidad de concepcin se da en los das en los que se detecta en la vulva moco cervical de buena calidad (transparente, elstico, como clara de huevo, etc) y en los das inmediatamente despus del cambio del patrn mucoso y el alza de la temperatura. Los das de mayor posibilidad de concepcin son el da pico (ltimo da de moco frtil y/o sensacin de humedad o lubricacin) y el da previo y posterior. ndice de Efectividad de los Mtodos Naturales: - 96,6% para el Mtodo de la Ovulacin o Billings. - 97,7% para el Mtodo Sntotermico (American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1991). - 97,2% para el Mtodo Sintotrmico en parejas altamente motivadas para evitar el embarazo. (Gua para la prestacin de servicios de PFN. OMS. Ginebra. 1989) - 97,8% para el Mtodo de la Ovulacin o Billings (Estudio llevado adelante por la OMS en cinco pases del mundo. Fertility and Sterility, vol 36, n5, pg. 591, 1981) Monitores Tcnicos: En los ltimos aos se han desarrollado monitores tcnicos (dispositivos o pequeos aparatos) que se basan en marcadores fisiolgicos durante el ciclo para identificar los das frtiles o infrtiles de la mujer. Entre los monitores que miden hormonas se ha desarrollado un nuevo sistema para determinar la fertilidad: el PERSONA, porque por primera vez unos cientficos han conseguido la medicin del aumento de las concentraciones de dos hormonas que son esenciales para indicar la ovulacin (el glucurnido de estrona (E3G) que determina el inicio del periodo frtil y la hormona luteinizante (LH) que determina el final de la fase frtil), y que esta determinacin la puedan realizar las mujeres en casa.

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Para tener en cuenta:11 "los mtodos naturales de planificacin familiar se basan en la observacin, reconocimiento e interpretacin de signos y sntomas de las fases frtil e infrtil del ciclo de la mujer". Para su aplicacin es necesario el registro diario de estos datos y el conocimiento de las reglas y criterios especficos de cada mtodo. El xito de la Planificacin Familiar Natural depende de que los mtodos sean: - Bien enseados. - Bien aprendidos. - Bien aplicados. Para ello es necesario: - contar con una instructora que posea una capacitacin adecuada y actualizada en forma continua; - que la mujer y/ o el matrimonio posean una motivacin clara; - que se establezca un buen vnculo entre la persona que aprende y la instructora. Para el aprendizaje y aplicacin de todo mtodo natural es necesario transitar por diferentes etapas. Estas etapas pueden ser sintetizadas de la siguiente manera: 1. Observacin: de los signos y sntomas corporales. 2. Reconocimiento: de estos indicadores de fertilidad. 3. Registro: de estas seales y volcarlos en una planilla. 4. Interpretacin: de las fases del ciclo. 5. Aplicacin: de los criterios especficos para cada mtodo. Esta secuencia, que se utiliza para el aprendizaje, deber ser seguida en cada ciclo de la mujer mientras que aplique mtodos naturales. Se observa que algunas mujeres, pasado un tiempo de aplicacin de un mtodo, abandonan las prcticas de las anotaciones y /o modifican las reglas recurriendo a criterios propios. Hay que tener en cuenta que la eficacia de mtodo supone la aplicacin de las reglas del mtodo y no las modificadas por la persona que lo usa. Es muy importante tener conciencia que quienes no cumplen los pasos que cada mtodo tiene, no estn aplicando correctamente ese mtodo natural. En estos casos el ndice de efectividad disminuye en forma considerable. En nuestra provincia A dnde acudir para aprender sobre los Mtodos de Planificacin Familiar Natural? Centro "Conocindote" en Salta Capital. Domicilio: Tucumn 956, 2do. Piso. Tel 0387 4268891. Horarios: martes y jueves de 09:30 a 11:45 hs.- mircoles: de 19:00 a 21:00 hs.- viernes de 10:00 a 11:45 hs., de 15:30 a 16:30 hs.
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Dra. Zelmira Bottini de Rey- Marina Curria Mtodos Naturales de Planificacin familiar. Seminario de formacin de agentes de planificacin familiar natural. Instituto para el matrimonio y la familia. UCA. 69

Preguntas Consideras que solo es posible un embarazo luego de una relacin sexual completa? La planificacin Familiar Natural es menos eficaz para evitar embarazos que los anticonceptivos? Cules de los Mtodos naturales que enunciamos, considera que puede ser ms efectivo a la hora de espaciar o evita embarazos? En las adolescentes, los mtodos naturales no tienen mucha eficacia debido a que en los primeros aos postmenarca los ciclos ovricos son irregulares y con frecuencia, hay confusin con respecto al momento de la ovulacin. En parejas adultas o maduras con convicciones ticas de diversos tipos son muy aceptados dado que son inocuos, respetan las caractersticas mismas del acto sexual, no presentan daos colaterales y son reversibles. En cuanto a su efectividad est muy relacionada con el buen aprendizaje del mtodo y con el grado de autocontrol de la pareja. Paternidad Responsable PENSANDO EN EDUCAR Para Reflexionar Aprender mtodos naturales de regulacin de la fertilidad no es slo la adquisicin de conocimientos sino la posibilidad de descubrir para la propia vida la belleza de una propuesta educativa. Educar significa introducir al otro en la realidad, en su significado y en el valor que tienen las cosas. Nuestra cultura actual afirma que no existe una realidad que interpretar, sino nicamente interpretaciones de la realidad.

Reflexin antropolgica respecto a la Regulacin natural de la fertilidad El cuerpo es expresin de la persona y el amor es corpreo. El amor se dirige a todo el ser abrazando todo lo que es, incluida su fertilidad. La inteligencia permite conocer los ritmos inscriptos en el cuerpo femenino.

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EJE 4
MARCO TERICO INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Una joven, Ana, de 17 aos qued embarazada al poco tiempo de haber iniciado las relaciones sexuales con su novio, Jos, de 22 aos. Viven en el mismo barrio y se conocen desde nios pero recin hace dos aos que estn de novios y hace 4 meses y cuando Ana se sinti preparada, comenzaron con sus relaciones sexuales. Jos es el primer novio. Con el apoyo de sus padres decidieron casarse y esperan su primer hijo. Ana concurre al primer control mdico del embarazo. Su obstetra le solicita los estudios de rutina y le informa que, si ella acepta, tambin le solicitar el test para el virus del VIH/SIDA. A la semana Ana regresa a la consulta con los resultados. Su mdico le comunica que el resultado del test de VIH result positivo. Ana no puede entender porqu le paso esto. Luego Jos, que tambin se realiz el test de VIH y resulto ser positivo, le recuerda a Ana que antes de comenzar su noviazgo con ella tuvo otras dos parejas. Le parece que Jos es una persona promiscua? Jos le fue infiel a Ana? Fue Ana promiscua? Considera que Ana realmente conoca a Jos como para iniciar sus relaciones sexuales en forma segura? Qu significa conocer a una pareja? Cmo se podra haber evitado esta situacin? En este eje veremos los siguientes apartados:

1.- QU SON LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL?

Son enfermedades infecciosas, antiguamente conocidas como enfermedades venreas o enfermedades de transmisin sexual, que se transmiten a travs de relaciones sexuales con alguien que este infectado. Las causas de las ITS (Infecciones de transmisin sexual) son las bacterias, parsitos y virus. Las ITS son causadas por ms de 20 agentes y se las considera un problema de Salud Pblica en todo el mundo. Segn datos de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) durante el ao 1999 se presume que hubo 340 millones de personas infectadas en el mundo, entre los 15 y 39 aos. Son ms frecuentes en los adultos jvenes, solteros y en las reas urbanas, pero ninguna persona sexualmente activa est exenta de sufrir estas enfermedades. Afectan tanto a los hombres como a las mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ITS, puede causarle graves problemas de salud al beb. Como grmenes patgenos responsables de ITS tenemos: Clamidia. Gonococo. Herpes simple VIH/SIDA (virus de la inmunodeficiencia adquirida) VPH (virus del papiloma humano) Treponema Pallidum (Sfilis) Tricomonas Virus de la Hepatitis B
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Las ITS se transmiten: A travs de la relaciones sexuales sin proteccin. De la madre al hijo: - durante el embarazo. - durante el parto. - despus del parto por la leche materna (VIH solamente). Transfusin u otro contacto con sangre o hemoderivados.

Las Infecciones de Transmisin de sexual son un grave problema de salud pblica, comparable a un iceberg, porque slo se ve una pequea parte que son los casos sintomticos que se diagnostican. Por esto el control de las ITS es difcil. Algunas de estas infecciones y/o enfermedades no presentan ningn tipo de molestia ni sntomas o heridas visibles (esto ocurre especialmente en el caso de las mujeres). Algunos de los sntomas que pueden producir son: Heridas o lastimaduras en la zona genital, que duelen o no. Secreciones de pus en los genitales. Ardor al orinar. Flujo diferente al habitual. Dolor en la parte baja del abdomen. Producen importantes complicaciones y secuelas en hombres, en mujeres y nios:

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Hombres: Orquiepididimitis. Estenosis uretral. Infertilidad. Mujeres: EPI (Enfermedad Pelviana Inflamatoria). Dolor plvico crnico. Embarazo ectpico. Infecciones post-parto. Mortalidad materna. Infertilidad. Cncer de cuello uterino. Nios Neonatos: Aborto. Parto prematuro. Muerte perinatal. Bajo peso al nacimiento. Malformaciones congnitas. Dao ocular, pulmonar, auditivo, seo y neurolgico. Las ITS causada por bacterias o parsitos, se pueden tratar con antibiticos u otros medicamentos. Para las ITS causada por un virus, no hay curacin pero los medicamentos pueden mantener la enfermedad bajo control. El uso correcto de preservativos de ltex reduce en buena medida el riesgo de adquirir y contagiarse con ETS, aunque, como veremos ms adelante no es lo nico ni lo primero que aconsejaremos en el mbito educativo.

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2.- GONORREA
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual curable. Es ms comn en los adultos jvenes. Es causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino, el tero y las trompas de Falopio en la mujer, y en la uretra en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. Cmo se contrae la gonorrea? La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que haya una eyaculacin para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea tambin puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad. Quin puede contraer la gonorrea? Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Las tasas ms altas de infeccin se registran en adolescentes sexualmente activos y adultos jvenes. Cules son los signos y sntomas de la gonorrea? Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan ningn sntoma, en algunos aparecern signos o sntomas de dos a cinco das despus de contraer la infeccin. Algunos sntomas pueden tardar hasta 30 das en aparecer. Entre los signos y sntomas se encuentran la sensacin de ardor al orinar y una secrecin blanca, amarilla o verde del pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas y, si los tienen, stos son leves. Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco especficos que se confunden con los sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Entre los primeros signos y sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, independientemente de la presencia o gravedad de los sntomas. Entre los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres, puede haber secrecin, picazn, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. Cules son las complicaciones? Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, la gonorrea es una causa frecuente de Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP). Los sntomas pueden ser bastante leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. Si la EIP no se trata, puede provocar abscesos internos y dolor plvico crnico prolongado. Esta enfermedad tambin puede causar daos a las trompas de Falopio y producir infertilidad o aumentar el riesgo de un embarazo ectpico. El embarazo ectpico es una afeccin potencialmente mortal en la cual un vulo fecundado crece fuera del tero, usualmente en una trompa de Falopio. En los hombres, la gonorrea puede provocar epididimitis, una afeccin dolorosa del epiddimo que si no se trata puede provocar infertilidad.

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La gonorrea puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afeccin puede ser potencialmente mortal. Adems, las personas con gonorrea pueden infectarse ms fcilmente con el VIH, el virus que causa el SIDA. Las personas infectadas por el VIH que tienen gonorrea pueden transmitir el VIH con mayor facilidad que las personas que no tienen gonorrea. Qu efectos puede producir en la mujer embarazada y en el recin nacido? Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infeccin a su beb cuando ste pasa por la va de parto durante el nacimiento. Esto puede provocar ceguera, infeccin en las articulaciones y una infeccin sangunea potencialmente mortal en el beb. Tratar la gonorrea tan pronto como se detecta en la mujer embarazada reducir el riesgo de estas complicaciones. Cmo se diagnostica? Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea. Un mdico o una enfermera puede tomar una muestra de las partes del cuerpo que pudieran estar infectadas (cuello uterino, uretra, recto o garganta) y enviarla a un laboratorio para que se analice. Con un sencillo anlisis de una muestra de orina se puede diagnosticar la gonorrea presente en el cuello uterino o en la uretra. Cul es el tratamiento de esta enfermedad? Existen varios antibiticos con los que se puede tratar exitosamente la gonorrea en adolescentes y adultos. Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Si bien los medicamentos detendrn la infeccin, no repararn ninguna lesin permanente que haya dejado la enfermedad. Las personas que han tenido gonorrea y se han curado, pueden contraer nuevamente la enfermedad si tienen contacto sexual con personas infectadas con gonorrea. Si los sntomas en una persona persisten despus del tratamiento, sta debe regresar al mdico para que la evalen nuevamente.

Infecciones por clamidia Qu es la infeccin por clamidia? La infeccin por clamidia es una infeccin de transmisin sexual (ITS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Se contagia a travs de las relaciones sexuales o contacto sexual con una persona infectada. Tanto los hombres como las mujeres pueden tenerla pero produce mayores complicaciones en la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir "en forma silenciosa" y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado. La mayora de las infecciones por C. trachomatis se producen entre los 14 y 39 aos de edad. Las mujeres se vuelven a infectar frecuentemente si sus parejas sexuales no reciben tratamiento. Cmo se contrae la infeccin por clamidia? La infeccin por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales. Tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal. Toda persona sexualmente activa puede contraer la infeccin por clamidia. A mayor nmero de parejas sexuales, mayor es el riesgo de infeccin. Las adolescentes y las mujeres jvenes que son sexualmente activas estn expuestas a un mayor riesgo de infeccin porque el cuello uterino
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no se ha formado completamente y es ms susceptible a infecciones. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tambin estn en riesgo de contraer esta infeccin. Cules son los sntomas de la infeccin por clamidia? A la infeccin por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la mayora de las personas infectadas no presentan sntomas. Cuando se manifiestan, los sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra. Las mujeres con sntomas podran presentar flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni sntomas aun cuando la infeccin se propague del cuello uterino a las trompas de Falopio; otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, nusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los perodos menstruales. Los hombres con signos o sntomas podran presentar secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar; tambin pueden sufrir de ardor y picazn alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamacin de los testculos es poco frecuente. Adems se puede contraer la infeccin clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor, secreciones o sangrado en el recto. La infeccin por clamidia tambin puede presentarse en la garganta. Qu tipos de complicaciones produce si no se trata? Si no es tratada, la infeccin puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, los daos que causa la infeccin a menudo no se perciben. En las mujeres, si la infeccin no es tratada, puede propagarse al tero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad pelviana inflamatoria (EPI). Esto ocurre en aproximadamente un 10-15 por ciento de las mujeres infectadas que no han recibido tratamiento. Clamidia tambin puede causar infeccin en las trompas de Falopio sin presentar sntomas. El dao que causa la Clamidia en el tracto genital de la mujer puede llegar a causar dolor plvico crnico, infertilidad y embarazo ectpico. La infeccin por clamidia tambin puede aumentar la probabilidad de infectarse con VIH si la persona se expone al virus. Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infeccin por clamidia, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos se realicen una prueba de deteccin de la clamidia al menos una vez al ao. Tambin se recomienda que las mujeres mayores de 25 aos con factores de riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja o mltiples parejas) se realicen la prueba de deteccin anualmente. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de deteccin de la clamidia. Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infeccin se propaga al epiddimo y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad. Qu efectos tiene esta infeccin en la mujer embarazada y en su beb? Hay cierta evidencia de que en mujeres embarazadas, las infecciones clamidiales que no reciben tratamiento pueden propiciar partos prematuros. Los bebs que nacen de mujeres infectadas pueden contraer infecciones clamidiales en los ojos y en las vas respiratorias. La infeccin por clamidia es una de las causas principales de neumona precoz y conjuntivitis en los recin nacidos.

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Cmo se diagnostica la infeccin por clamidia? Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la infeccin por clamidia. En algunas pruebas se analiza la orina y en otras se requiere que la muestra sea obtenida de zonas como el pene o el cuello uterino. Cul es el tratamiento de esta infeccin? La infeccin por clamidia puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos. Los tratamientos usados ms frecuentemente son una dosis nica del medicamento azitromicina o una semana de tratamiento con doxiciclina. Todas las parejas sexuales deben ser evaluadas, hacerse las pruebas y recibir tratamiento. Las personas con infeccin por clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que ellas y sus parejas hayan terminado el tratamiento, de lo contrario podran volverse a infectar. RECORDAR Sntomas de Gonorrea y Clamidia Los sntomas ms comunes en las mujeres incluyen: Una descarga vaginal amarilla. La miccin dolorosa o frecuente. Comezn o ardor en el rea vaginal. Enrojecimiento, inflamacin, o dolor de la vulva. Dolor en la pelvis o abdomen durante la relacin sexual. Sangrando vaginal anormal. Sangrando, descarga, o dolor rectal. Los sntomas ms comunes en los hombres incluyen: - Descarga del pene. - Dolor o ardor durante la miccin. - El sangrando, descarga, o dolor rectal. Herpes simple genital Qu es el herpes genital? El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). El herpes generalmente producido por el VHS-1 provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro La mayora de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2. La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no presentan signos ni sntomas de la infeccin o presentan sntomas mnimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Cmo se contrae el herpes genital? Por lo general, una persona solo puede infectarse con el VHS-2 durante el contacto sexual con alguien que tiene una infeccin genital por VHS-2. La transmisin puede darse a partir de una pareja infectada que no tiene una llaga visible y que no sepa que est infectada. El virus del herpes puede propagarse por una grieta en la piel al tener relaciones sexuales. Puede ingresar en las membranas hmedas del pene, la vagina, el conducto urinario, el cuello uterino o el ano.
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Cules son los signos y sntomas del herpes genital? La mayora de las personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Sin embargo, si se presentan signos y sntomas durante el primer brote pueden ser bastante florido. El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas siguientes a la transmisin del virus y las llagas se curan tpicamente en dos a cuatro semanas. Otros signos y sntomas durante el episodio primario pueden incluir una segunda serie de llagas y sntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamacin de las glndulas. Sin embargo, la mayora de las personas con la infeccin por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel. La mayora de las personas a quienes se les ha diagnosticado un primer caso de herpes genital pueden esperar tener varios (tpicamente cuatro o cinco) brotes en un perodo de un ao. Por lo general, estas recurrencias disminuyen en frecuencia a medida que pasa el tiempo. Es posible que la persona se d cuenta que tuvo un caso de herpes genital aos despus de que adquiri la infeccin. Cules son las complicaciones del herpes genital? En muchos adultos el herpes genital puede causar dolorosas llagas genitales recurrentes y la infeccin por el herpes puede ser grave en personas con sistemas inmunitarios deprimidos. Sean graves o no los sntomas, el herpes genital causa con frecuencia angustia emocional en las personas que saben que estn infectadas. Adicionalmente, el VHS genital puede causar infecciones potencialmente mortales en los bebs. Es importante que las mujeres eviten contraer el herpes durante el embarazo porque una infeccin adquirida durante una etapa avanzada del embarazo conlleva un mayor riesgo de que el virus sea transmitido al beb. El herpes puede contribuir a la propagacin del VIH ya que el herpes puede hacer que las personas se vuelvan ms susceptibles a la infeccin por el VIH y que las personas infectadas por el VIH sean ms infecciosas.

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Cmo se diagnostica el herpes genital? Los signos y sntomas asociados al VHS-2 pueden variar ampliamente. Los mdicos pueden diagnosticar el herpes genital mediante una inspeccin visual, si el brote es tpico y mediante un anlisis de laboratorio de una muestra de la llaga o de las llagas. Hay tratamiento para el herpes? No existe un tratamiento que pueda curar el herpes, pero los medicamentos antivirales (Aciclovir) pueden acortar y prevenir los brotes durante el tiempo que la persona toma los medicamentos. Virus del papiloma humano (HPV) Los virus del papiloma humano (HPV) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen ms de 40 tipos de HPV. Aunque algunas personas desarrollan verrugas genitales por infecciones con HPV, otras no tienen sntomas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cncer. Qu es la infeccin genital por el VPH? El virus del papiloma humano genital (tambin conocido como VPH o HPV) es una infeccin de transmisin sexual (ITS) muy frecuente. Existen ms de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH tambin pueden infectar la boca y la garganta. La mayora de las personas que resultan infectadas por el VPH lo desconocen. Cules son los signos y sntomas de la infeccin por el HPV y qu problemas de salud puede ocasionar? La mayora de las personas infectadas por el HPV no presentan sntomas o problemas de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario elimina de manera natural la infeccin en un periodo de dos aos. Pero hay ocasiones en que ciertos tipos de HPV causan verrugas genitales en hombres y mujeres. Pueden ser pequeas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Se puede diagnosticar las verrugas con solo observar el rea genital durante la consulta mdica. Otros tipos de VPH pueden causar cncer de cuello uterino. Por esta razn, es importante que las mujeres se realicen peridicamente pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino (Papanicolau). Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad que permiten que sean tratados en forma temprana, antes de que deriven en cncer. Estos tipos de VPH tambin pueden ocasionar otros cnceres graves aunque menos frecuentes, como los cnceres de vulva, vagina, pene, ano y de cabeza y cuello (lengua, amgdalas y garganta). Cmo se contrae el HPV genital? El HPV se transmite por contacto sexual y el contacto entre partes genitales. Se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales, aun cuando la pareja infectada no tenga signos o sntomas. Una persona puede tener HPV aos despus de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayora de las personas infectadas no saben que estn infectadas o que estn transmitiendo el virus a su pareja. Tambin es posible contraer ms de un tipo de HPV.

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En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el HPV genital puede transmitir el virus a su beb durante el parto. Si esto ocurre, el beb puede contraer papilomatosis respiratoria recurrente. Cmo puede prevenir la infeccin por el HPV y las enfermedades relacionadas? Hay muchas formas en que una persona puede reducir la probabilidad de contraer el HPV: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de HPV. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces si se administran antes de que la persona vaya a tener su primer contacto sexual, cuando podra estar expuesta al VPH. Estas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Estas vacunas previenen las verrugas genitales y el cncer de cuello de tero. Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relacin de pareja, limita el nmero de parejas sexuales y escoge una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja sexual. Sin embargo, hasta las personas que en toda su vida han tenido una sola pareja sexual pueden contraer el HPV. Y puede que no sea posible determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado est infectada en la actualidad. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el HPV mediante el uso de preservativos. Para que sean ms eficaces, los preservativos se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el HPV, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el HPV puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los preservativos no protegen completamente contra el HPV. La prueba de Papanicolau permite identificar clulas anormales en el cuello uterino que debern extirparse antes de que se conviertan en cncer. Incluso las mujeres que recibieron la vacuna necesitarn hacerse pruebas peridicas de deteccin del cncer de cuello uterino, ya que la vacuna no protege contra todos los tipos de este cncer. Existen tratamientos contra el HPV o las enfermedades relacionadas con este virus? No existe un tratamiento para atacar el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el HPV puede causar: Un paciente puede eliminar las verrugas genitales visibles con el uso de medicamentos. El cncer de cuello uterino se puede tratar ms fcilmente si se diagnostica en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma peridica la prueba de Papanicolaou y hace el seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cncer. La prevencin es preferible al tratamiento. Otros tipos de cnceres relacionados con el VPH tambin se pueden tratar ms fcilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales.

Sfilis Qu es la sfilis? La sfilis es una infeccin de transmisin sexual causada por una bacteria, el Treponema pallidum, que infecta el rea genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una persona infectada. Tambin puede pasar de la madre al beb durante el embarazo. Si se detecta a tiempo, la enfermedad se
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