CRIANAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS 2

Espinha Bfida Doenas Neuromusculares Distrofia Muscular Traumatismo Cranio-enceflico (TCE) Problemas Motores

Catarina Leito

 causada por malformaes

pr-natais do crebro e/ou espinal medula e dos seus revestimentos, resultando no encerramento inadequado da coluna vertebral do feto, muitas vezes afetando o SNC
Atualmente todas as mulheres

que planeiam engravidar so aconselhadas a tomar cido flico este reduz a probabilidade de defeitos do tubo neuronal.

As causas so vrias
Genticas, cromossmicas e ambientais (Delisa, 1992), tais

como:
Hereditariedade, idade avanada do pai ou da me; Mes diabticas, muito obesas, epilticas; Mulheres hipofalatmicas, toxicodependentes,

alcolicas e/ou que tomem determinados frmacos (Aoki, 2001);

Febre (Kurtzwell, 1996)

1.

Em algumas crianas pode resultar apenas num enfraquecimento de

uma parte da coluna, em outros casos pode dar-se a exposio total da parte da espinal medula

2.

Sintomas mais severos so:

Perda de sensibilidade em todas as reas abaixo da zona de protuso da Espinha Bfida

Pouco ou nenhum controlo dos esfincteres anal ou vesical

Hidrocefalia (pode ser corrigida atravs de cirurgia) Ossos frgeis em reas onde h m circulao devido falta de

sensibilidade e de movimento fsico

Perda de controlo muscular abaixo da leso na medula

 Limitaes Fsicas: Paralisia total ou parcial dos membros inferiores; Alteraes ortopdicas Puberdade precoce e; Problemas visuais. Limitaes Sensoriais: Disfuno urolgica e intestinal algaliao

 Data de nascimento: 4 de Junho de 1997

Idade: 9 anos; Escolaridade: 2 ano, mas com a aplicao da

medida I) de NEE (com aquisies do 1 ano);

Caratersticas de personalidade: extroverso,

simpatia, ternura, ser educada e socivel.

Caratersticas educacionais: ritmo de aprendizagem

muito lento, muitas dificuldades de concentrao

que fazem desistir das atividades.

 Condio de sade: Nascida com Spina Bfida,

Alteraes das estrutura do corpo: P equinvaro, e luxao da

anca.
Alterao das funes do corpo: f. movimento e locomoo

- f. gnito urinria
Consequncias: Limitao na realizao de algumas atividades de:

locomoo; raciocnio (atraso) e memorizao; auto-cuidado; algaliao (autonomamente desde h um ano)

Exemplo da Cristina filme

Participao:
restrio de idas s visitas de estudo; no efetuar alguns tipos de limpezas no lar; no levar o tabuleiro com comida at sua mesa no lar;

Interveno Estratgica de Incluso:

Melhorar a locomoo ( correo cirrgica do p); Comear a treinar esta rea com jogos de sequencializao,

esquemas temporais, noes espaciais, entre outros jogos que possibilitem o raciocnio.

1)

Qual o grau de mobilidade do aluno? Precisa de andarilho, cadeira de rodas, ortteses ou outros aparelhos?

2)
3) 4)

Qual o grau de sensibilidade do aluno?

Que partes do corpo esto afetadas: pernas, ancas, etc.? Quais as suas limitaes?

5)

O aluno controla os esfincteres? Qual a sua rotina de ida casa de banho e procedimento? O professor deve saber substituir o cateter? Que tipo de ajuda precisa relativamente ao funcionamento intestinal? Ter necessidades especiais relativamente circulao (sangunea); por exemplo precisa de se movimentar frequentemente? Teve fraturas por fragilidade ssea? J deslocou a anca?

6)

7)

No caso de ter hidrocefalia, foi sujeita a cirurgia de derivao (implante de vlvula)? Deve estar atento a possveis efeitos secundrios? No casos de bloqueio das vlvulas, que sinais fsicos/queixas podem alertar? Quem o mdico que acompanha o aluno?
Que servios trabalham com o aluno? Quem contactar para saber objetivos teraputicos? Poder essa pessoa providenciar apoio permanente instituio? aos profissionais?

8) 9)

10) Quais as expectativas dos pais em relao instituio e

1)

Ter em ateno necessidade de mudana de posicionamento

2)

Encorajar as capacidades e no se fixar nas incapacidades

 So doenas genticas,

hereditrias e progressivas e todas tm em comum a falta de fora

muscular
5000 doentes afetados em

Portugal

O termo Doenas Neuromusculares aplica-se a um universo muito alargado de diferentes patologias, j identificadas, e engloba:
Doenas dos msculos (Miopatias), Doenas dos nervos (Neuropatias) Doenas dos cornos anteriores da medula (Atrofia Espinais) e Perturbaes da juno neuromuscular (Miastenias), entre outras

 Os msculos pulmonares e o corao so frequentemente afetados,

provocando dificuldades respiratrias e cardacas. A fraqueza muscular atinge tambm os msculos da coluna vertebral, dando origem a inevitveis escolioses que vo agravar, ainda mais, as dificuldades respiratrias. Nestes casos, necessria uma interveno cirrgica de correo, que melhora substancialmente a qualidade de vida dos doentes. Ao nvel das extremidades, surgem deformaes e retraes tendinosas que aumentam as dificuldades nos movimentos. Apesar de toda a fraqueza muscular e deformaes articulares, os doentes neuromusculares mantm, na sua grande maioria, um nvel intelectual normal.

Os utentes necessitam de: Apoios e/ou ajuda tcnica cadeiras de rodas eltricas ou andarilhos para a sua locomoo; Computadores para a escrita, Apoios de cabea; Ajudas vrias para a manipulao; Veculos de transporte adaptados; etc.

 uma patologia gentica que consiste no

progressivo enfraquecimento e degenerescncia de certos msculos do corpo,

o que resulta na perda progressiva do controlo

muscular.
medida que o tecido muscular se desgasta,

o tecido adiposo e conjuntivo substituem-no.

A mais frequente a distrofia de

Duchenne;

A maior incidncia no sexo masculino; Doena desenvolve-se entre os dois e os seis anos de idade;

A maior parte das outras distrofias inicia-se mais tarde; No existe cura para a doena, assim como nenhum modo de impedir a sua progresso.

Existem 5 tipos principais de distrofia muscular, baseando-se as suas

classificaes nos grupos de msculos primariamente envolvidos, na idade de incio da patologia ou na alterao do tnus e reatividade musculares.

 Esta patologia pode ser hereditria ou

causada por uma mutao gentica;

Por esta razo pode ocorrer de forma

espontnea num nico indivduo;

causada pelo defeito de um gene

especfico que est associado ao

funcionamento muscular.
geralmente transmitida pela me que

portadora do gene alterado sem manifestar a

doena;

Qual o nvel de mobilidade? O aluno necessita de andarilho,

cadeira de rodas ou ortteses?

Qual

nvel

de

imobilidade?

Est

afetada

na

coordenao?

Consegue ir casa-de-banho sozinha? Qual a rotina?

Tem outro problemas de sade associados distrofia muscular?

Toma alguma medicao?

Se suspeitar de DM, deve estar atento aos seguintes sintomas:

Regresso no desenvolvimento da motricidade (comea a andar de forma invulgar, dificuldade em subir escadas, cai facilmente);

Quando tenta levantar-se de uma posio sentada, o aluno far

fora, pegando nas pernas com as mos para se poder erguer

Os msculos da barriga da perna parecem aumentados; Os msculos dos membros e do tronco parecem enfraquecidos; No capaz de saltar ou pular normalmente; Tendncia a andar na ponta dos ps; Apresenta ligeiras dificuldades de aprendizagem.

Ateno atividade fsica

que dever ser feita sem

cansar;

As atividades solicitadas ao

aluno no devero expor a

sua limitao;

Saiba se o aluno tem noo da sua condio

 causado por uma fora fsica ou agresso

cabea que provoca leso cerebral

Podem ser afetadas uma ou mais reas do

crebro.
As leses podem variar entre uma pequena

concusso cerebral e o coma ou mesmo morte.

O tratamento geralmente envolve cirurgia para

controlar a hemorragia dentro e volta do crebro

Nem sempre um traumatismo do crnio um TCE. Este implica uma leso no crebro.

Se for violento pode provocar fratura do crnio.

Quer haja fratura ou no, as leses clulas pode do crebro e Em afetam os as nervosas haver vasos casos e

sanguneos. hematoma

alguns

hemorragia

O doente que sofreu de TCE grave passa geralmente pelas seguintes fases:

COMA; DESPERTAR; REABILITAO REINTEGRAO SOCIAL

As leses podem ser limitadas a uma rea ou afetar vrias reas do crebro e da a variedade e a gravidade das alteraes que

o doente poder apresentar.

Leses traumticas mais graves podem resultar em:

Danos fsicos (destruio de tecidos cerebrais)

Edema,

resultando

em

presso no crebro

Hemorragia ou formao de cogulos no crebro

As leses na cabea sofridas por crianas da primeira infncia que podem resultar nesta patologia incluem:

Quedas

Abuso abanar o beb, deixar cair a criana, etc

Pancadas na cabea Acidentes durante atividades desportivas

Acidentes de carro/bicicleta

As consequncias de um TCE variam muito de doente para doente, dependendo da gravidade do traumatismo. Estas consequncias podem ser a nvel:

Fsico: paralisias dos membros e/ou da face, alteraes do equilbrio,

da marcha e do tnus, perturbaes da viso, dificuldades em

mastigar e engolir, epilepsia,

Neuropsicolgico: alteraes da memria, da cognio, da ateno, da capacidade de comunicao e do comportamento

Social: alteraes do comportamento e personalidade, dificuldades de reintegrao na famlia, na escola, no trabalho ou junto do grupo de amigos

Para a interveno o profissional dever ser paciente e ter em ateno que o aluno poder ter:

Alteraes de memria; Algumas dores de cabea; Sofrer de irritabilidade; Um conjunto de sequelas que vo da paraplegia tetraplegia

 Os Problemas Motores/ de

Motricidade resultam de atrasos no desenvolvimento da coordenao motora global e/ou fina

 Estes problemas de desenvolvimento podem

ou no estar associados a patologias como paralisia cerebral ou distrofia muscular.

Nestes alunos, o nvel de funcionamento motor est abaixo da mdia, em comparao com crianas com a mesma idade e nvel mental / intelectual

Tendo em conta o desenvolvimento prprio da idade, o aluno

pode:

Parecer desajeitada, correr de forma estranha, tropear nos ps

No ser capaz de subir ou descer escadas

Dar passos largos Ter um equilbrio estranho, mantendo-se junto das paredes Dificuldade de saltar e/ou pular, correr, esquivar-se, ou ficar numa s perna

No se capaz de apanhar e/ou lanar bolas de grandes dimenses

Dificuldade de ficar de p ou sentado Dificuldade em rolar de frente para trs e vice-versa Poucas capacidades de planeamento motor (andar bicicleta, skate, etc.)

No conseguir alternar braos e pernas Dificuldade em equilibrar-se quando se senta (ex: caindo subitamente)

Mudar de posio na cadeira devido a problemas de equilbrio

Cansar-se facilmente

Certifique-se que o aluno tem apoio de um terapeuta de psicomotricidade ou de educao fsica

Tenha ateno para a aluno no caia, evitando situaes de queda

Registar o desenvolvimento motor do aluno

O aluno pode:

Ter uma preenso (mo) ou pina (dedos da mo) pouco desenvolvidas (ex: deixa cair objetos)

Incapaz

de

manusear

adequadamente

ferramentas

(ex:

talheres, tesouras,..)

No ser capaz de recolher objetos de pequenas dimenses (ex. peas de puzzles, etc)

No ser capaz de equilibrar objectos (ex: construir torre de blocos, enfiar contas num fio, etc)

No capaz de manusear de modo eficiente os auxiliares de escrita (ex: desenhar formas, pega nos lpis muito em cima ou muito em baixo, mantm o brao no ar em vez de apoiar na mesa, etc)

No capaz de desempenhar tarefas de rodas e manipular (rodar maanetas, abrir tampas, abotoar, usar fechos, etc)

O aluno pode:

Evitar

atividades

que

lhe

causem

problemas

(falta

de

motivao e recusa em participar)

Fazer um trabalho trapalho, descuidado, s para terminar rapidamente

No sentir feliz por nada do que faz (no leva para casa e no partilha com os outros)

Mostrar-se verbalmente zangada, dizer disparates quando para fazer uma atividade que no consegue dar conta

Mostrar-se receosa e fsica ou emocionalmente retrada em relao a atividades que faam sentir inadequada

Trabalhar diversos materiais Treinar a pina fina, como:

Agarrar feijes ou pequenos objetos, Abotoar,

Usar fechos

Usar engrossador de objetos, reforando a rea