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Manual de Operao

MANUAL DE OPERAO VENTILADOR ATLANTA Cdigo do Equipamento: 201050027 N Registro MS: 10229820082 Manual Cdigo: 204010038_005 Data: (SET/2006)

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O presente manual de Operao contm as informaes necessrias para a correta utilizao do ventilador ATLANTA.

Fabricante:
K. Takaoka Indstria e Comrcio LTDA Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo SP CEP: 04142-091 Tel: (11) 5586 1000 Fax: (11) 5589 7313 Web site: www.takaoka.com.br e-mail: kt@takaoka.com.br CGC: 61.489.381/0001-09 I.E.: 103.735.350.115 Sugestes, dvidas ou reclamaes: Call Center: (11) 5586 1010

Registro do Produto no Ministrio da Sade:


Nome Tcnico: Ventilador Pulmonar a presso Nome Comercial: Ventilador ATLANTA Nmero do Registro no Ministrio da Sade: 10229820082

Classificao do Produto:
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC 60601-2-12/1997 (prescries particulares para segurana de equipamento para ventilao pulmonar em utilizao mdica Equipamento Classe 1 Energizado Internamente). NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua

Responsvel Tcnico:
Eng.Mauricio Chiarioni CREA: Registro n 5061714921

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Formulrio de Instalao do Produto EQUIPAMENTO: ___________________________ Cdigo: ____________ Nmero de Srie: _________
DESCRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CDIGO NMERO DE SRIE

NOTA FISCAL: INSTITUIO:

ACESSRIOS

Original K.Takaoka

] SIM ____________ [ Nmero Nota*

] NO ______________________ Nome Representao

Razo Social: _______________________________________C.N.P.J*.:_____________________________ Endereo: _______________________________________________________________________________ Cidade: __________________________________________Estado:_________ CEP: __________________ Responsvel pelas Informaes*:_________________________________Cargo: _____________________ Setor: ________________________Tel*.: ____________________ e-mail: __________________________ (*) Campos Obrigatrios SUA OPINIO:
1. A entrega do(s) produto(s) foi feita com pontualidade em relao ao prazo acordado? 2. O(s) produto(s) e o(s) acessrio(s) estava(m) de acordo com o pedido? 3. A embalagem estava de alguma forma danificada? 4. Houve alguma dificuldade na instalao do equipamento? 5. O(s) equipamento(s) e acessrios est(o) funcionando de acordo? 6. Houve problemas de conexo de acessrios, tubos e cabos? 7. A nota fiscal est com os seus dados, valores, descrio do produto, quantidade e condio de pagamento, corretos? 8. Comente eventual inconveniente ocorrido: Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim no No No No No No No

Instalao realizada por: ________________________ Data ____/ ____ /_____ Ass.: ______________ (Nome do Tcnico) Representao: ____________________________ Data ____ / ____ / _____ Ass: _________________ Envie este formulrio para o Fax (11) 5589 8072 ou por carta registrada para a K Takaoka ATENO: A VALIDADE DA GARANTIA TER VIGNCIA MEDIANTE A CONFIRMAO DAS INFORMAES CONSTANTES NESTE TERMO. ESTE TERMO DEVER SER ENVIADO NUM PRAZO MXIMO DE 30 DIAS, CONFORME CONSTA NO MANUAL DE OPERAES Em caso de dvida ou para maiores informaes contate: SAC (11) 5586 1010

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NDICE
DEFINIES .......................................................................................................................................................................................8 A EMPRESA........................................................................................................................................................................................9 1 2 3 3.1 4 5 5.1 5.2 5.3 5.4 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 7 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8 INTRODUO........................................................................................................................................................................11 AVISOS IMPORTANTES ........................................................................................................................................................12 DESCRIO GERAL..............................................................................................................................................................15 MONITOR DE VENTILAO...............................................................................................................................................16 ESPECIFICAES TCNICAS..............................................................................................................................................17 PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO........................................................................................................................................19 FLUXO CONTNUO...........................................................................................................................................................19 V LVULA DE FLUXO.........................................................................................................................................................19 MISTURADOR MECNICO.................................................................................................................................................19 V LVULA ELETROMAGNTICA...........................................................................................................................................19 CONTROLES E COMPONENTES ..........................................................................................................................................20 RELAO DE COMPONENTES...........................................................................................................................................20 V ISTA FRONTAL ..............................................................................................................................................................21 V ISTA POSTERIOR ...........................................................................................................................................................26 V LVULA EXPIRATRIA....................................................................................................................................................28 UMIDIFICADOR AQUECIDO ELETRNICO 6060...................................................................................................................29 DRENOS.........................................................................................................................................................................29 BATERIA.........................................................................................................................................................................30 BASE MVEL..................................................................................................................................................................30 DISPLAY DE CONTROLE......................................................................................................................................................32 TELA PRINCIPAL..............................................................................................................................................................33 TELA DE AJUSTE DE ALARMES ..........................................................................................................................................33 TELA DE CONFIGURAO ................................................................................................................................................34 PROCEDIMENTO DE CONFIGURAO................................................................................................................................35 SISTEMA DE A LARMES.....................................................................................................................................................35 MONTAGEM E PREPARAO DO VENTILADOR...............................................................................................................38 8.1 A LIMENTAO.................................................................................................................................................................38 8.2 CIRCUITO RESPIRATRIO..........................................................................................................................................................39 9 9.1 9.2 10 ROTINA DE INSPEO.........................................................................................................................................................42 ANTES DE CADA VENTILAO...........................................................................................................................................42 DURANTE A VENTILAO .................................................................................................................................................42 OPERAO ......................................................................................................................................................................43 10.1 SELEO DA MODALIDADES DE V ENTILAO....................................................................................................................43 10.2 REGULAGEM DOS PARMETROS DE CICLAGEM..................................................................................................................43 10.3 REGULAGEM EM CMV - V ENTILAO MANDATRIA CONTROLAD A.....................................................................................44 10.4 REGULAGEM EM SIMV - V ENTILAO MANDATRIA INTERMITENTE SINCRONIZADA ....................................................................45 10.5 REGULAGEM EM CPAP - V ENTILAO COM PRESSO POSITIVA CONTNUA NAS V IAS A REAS ............................................46 10.6 REGULAGEM EM APRV - V ENTILAO COM ALVIO DE PRESSO DA VIA AREA .................................................................47 11 12 13 14 15 16 LIMPEZA E ESTERILIZAO ..........................................................................................................................................49 MANUTENO .................................................................................................................................................................54 TROUBLESHOOTING .......................................................................................................................................................55 SIMBOLOGIA....................................................................................................................................................................57 AES EM UMA EMERGNCIA......................................................................................................................................62 TERMO DE GARANTIA ....................................................................................................................................................63

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DEFINIES

Cuidado
Alerta o usurio quanto possibilidade de injria, morte ou outra reao adversa sria associada ao mau uso do equipamento.

Ateno
Alerta o usurio quanto possibilidade de um problema com o equipamento associado ao mau uso, tais como mau funcionamento do equipamento, falha do equipamento, danos ao equipamento, ou danos a bens de terceiros.

Observao:
Enfatiza uma informao importante

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A EMPRESA
A K. TAKAOKA uma empresa que h mais de 48 anos dedica-se ao ramo de equipamentos hospitalares, sempre em estreita cooperao com a classe mdica. Atua principalmente nas reas de Anestesia, Medicina Intensiva, Monitorizao e Oxigenoterapia e orgulha-se de exercer uma posio de liderana no mercado, conta com uma linha extensa de produtos. Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento em novas idias e solues, esta tem se destacado pela constante introduo de avanos tecnolgicos e inovaes industriais em sua linha de produtos, equiparada s principais indstrias nacionais e internacionais do ramo. A empresa projeta e fabrica com sofisticados equipamentos a maior parte dos componentes utilizados em seus aparelhos, o que vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes so submetidos. preocupao tambm fornecer um suporte de alto nvel a todos os usurios, atravs de seus departamentos de Vendas e Assistncia Tcnica. Possui distribuidores em todo o territrio nacional e est presente no mercado internacional, a K. TAKAOKA tem conquistado assim, ao longo dos anos, a confiana de seus clientes no elevado padro de qualidade e na grande eficincia de seus produtos e servios. Viso: Ser uma empresa global. Misso: Ser a lder nacional, nos segmentos de aparelhos de anestesia, ventiladores pulmonares, monitores de sinais vitais e oxigenoterapia, contribuindo na preservao da vida, oferecendo alta tecnologia e melhor servio aos nossos clientes. Poltica da Qualidade: Melhorar continuamente nossos PRODUTOS, SERVIOS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES e FORNECEDORES obtendo a satisfao de nossos CLIENTES e ACIONISTAS.

K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Av. Bosque da Sade, 519 So Paulo - SP - CEP: 04142-091 Tel: (0xx11)5586-1000 Fax: (0xx11)5589-7313 E- mail: kt@takaoka.com.br Site: http://www.takaoka.com.br

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Figura 1: Ventilador ATLANTA

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INTRODUO

O Ventilador ATLANTA um ventilador eletrnico projetado para aplicaes de insuficincia respiratria em pacientes neonatais e infantis (de 0,2 a 50 kg) no transporte intra/extra hospitalar, atendimento de emergncia e terapia de suporte. um Ventilador que possui fluxo contnuo, ciclado a tempo e limitado a presso. um equipamento bastante prtico, j que possui controles digitais diretos para os principais parmetros ventilatrios. O disparo dos ciclos por presso e a sada frontal das traquias permite posicionar o ventilador em ambos os lados do leito hospitalar. Por ter um monitor de ventilao incorporado, permite um amplo acompanhamento das condies do paciente aumentando a segurana, alm disso, um completo sistema de alarmes audiovisuais com mensagem escrita na tela de controles faz uma pronta identificao da condio de alarme.

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AVISOS IMPORTANTES

O Ventilador ATLANTA um aparelho mdico que inclui seu projeto, sofisticados componentes mecnicos e eletrnicos, devendo ser operado somente por profissionais qualificados e especialmente treinados na sua utilizao. Observe atentamente os avisos e recomendaes fornecidas abaixo.

Biocompatibilidade
v De acordo com a ISO 10993-1 o equipamento classificado como dispositivo sem contato direto e/ou indireto com o corpo do paciente, desta forma o equipamento no includo no escopo desta norma (Clusula 4.2.1).

Ventilao
v v v v Ao ligar o Ventilador, informar o peso do paciente para que o aparelho pr-calcule os parmetros de ventilao adequados. Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros ventilatrios indicados na tela esto adequados. Verificar o ajuste adequado de todos os limites de alarmes. Para que toda a gua condensada no circuito respiratrio escoe de volta aos drenos e no chegue ao paciente, o suporte para tubos deve ser posicionado prximo ao intermedirio em "Y" e em uma posio inferior em relao boca do paciente. v Para evitar uma desconexo acidental ou um vazamento de gases no circuito respiratrio, realizar todas as conexes com bastante firmeza. Fechar com firmeza a tampa rosqueada do Umidificador Aquecido 6060. v v Verifique freqentemente a firme conexo do tubo endotraqueal. No utilizar o Ventilador ATLANTA caso apresente alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.

Alimentao Eltrica e Bateria Interna


v Somente conectar o cabo de fora a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar. A tomada fmea deve ser de trs pinos do tipo Nema 5-15P (item 8.1). v O Ventilador dever ser operado com a fonte de alimentao eltrica interna, quando houver dvida sobre a integridade da instalao do condutor de aterramento para proteo. v Manter a bateria interna sempre carregada, para que o Ventilador continue a operar mesmo numa eventual falha na rede eltrica ou para transporte. Para isto, o Ventilador deve ser deixado constantemente interligado rede eltrica, mesmo enquanto este estiver desligado. v Fazer uma recarga da bateria aps algumas horas de utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica, preparando a bateria para uma prxima utilizao. v Fazer uma recarga completa da bateria aps o Ventilador estar em desuso e desconectado da rede eltrica por um perodo superior a 20 (vinte) dias. v A bateria recarregvel interna no deve ser retirada, e para manter a sua carga, o Ventilador deve ficar constantemente conectado rede eltrica. v Se o Ventilador estiver sendo alimentado pela bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado, o Ventilador deve ento ser conectado imediatamente rede eltrica, pois, existe o risco eminente de parada total do Ventilador. v v O Umidificador Aquecido no alimentado pela bateria interna do Ventilador nem pela entrada de 12 Vdc. A conexo de outro equipamento tomada de rede auxiliar pode elevar a corrente de fuga atravs do paciente de valores que excedam os limites permitidos na ocorrncia de um condutor de aterramento para proteo defeituoso. v O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) deve ser preso com a abraadeira para evitar uma desconexo acidental

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A bateria interna recarregvel s pode ser substituda pela Assistncia Tcnica autorizada da K.TAKAOKA.

Diversos
v v Retirar o plstico de proteo do display do Ventilador antes de iniciar sua utilizao. O funcionamento deste Ventilador no afetado pela utilizao de equipamentos nas proximidades, tais como equipamento de cirurgia de alta freqncia (diatermia), desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. v Este Ventilador no suscetvel interferncia eletro-magntica, de acordo com os resultados dos ensaios de compatibilidade eletromagntica. v Este Ventilador no emite ondas eletromagnticas que interfiram no funcionamento de outros equipamentos na sua proximidade. v No pressionar nenhuma tecla com instrumentos cirrgicos ou ferramentas. Utilizar somente as pontas dos dedos para pressionar as teclas. Objetos pontiagudos ou duros podem danificar as teclas. v No utilizar o Ventilador na presena de agentes anestsicos inflamveis para evitar o risco de exploso, no aplicar leo ou graxa combustvel no equipamento. v v Mangueiras ou tubos antiestticos ou eletricamente condutivos no devem ser utilizados. Verificar se o Ventilador est corretamente configurado e se os alarmes esto adequadamente ajustados antes de utilizar o equipamento. v v v Enquanto o Ventilador estiver no modo de espera (STAND BY), todo os alarmes sonoros ficam desativados. Estabelecer uma rotina de limpeza e esterilizao adequada aos componentes do Ventilador. O Ventilador deve ser submetido a uma reviso anual por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA, para uma nova calibrao. v As partes aplicadas so a prova desfibrilao, com exceo do cabo de temperatura que deve ser retirado quando do uso de desfibrilador prximo ao Ventilador. v Algumas unidades de presso indicadas em milibar (mbar) e hectopascal (hPa) so usadas por vrias instituies ao invs de cmH2O, sendo 1 mbar igual a 1 hPa igual a 1,016 cmH2O, essas unidades podem ser intercambiadas sem problemas. v Algumas unidades de fluxo esto sendo utilizadas em ml, por ser sua forma mais utilizada na rea mdica; sendo 1000 ml igual a 1 l. v v Estabilidade limitada, a inclinao do ventilador em utilizao normal, no deve exceder 5 (graus). Ler este Manual de Operao com bastante cuidado, para utilizar corretamente o equipamento e tambm tirar o mximo proveito de todos os recursos. v Qualquer reparo que se faa necessrio no Ventilador somente deve ser executado por tcnicos especializados e devidamente autorizados pela K. TAKAOKA. v v A conexo para o paciente deve ser feita com bastante firmeza. Verificar as condies e substituir periodicamente os tubos do circuito respiratrio, pois estes se constituem em componentes de desgaste normal. v v Utilizar somente os cabos e tubos especificados pela K. Takaoka para o Ventilador Atlanta. Em caso de exposio a condies ambientais razoavelmente previsveis, o equipamento deve ser utilizado em um ambiente com temperatura de +10C a +70C; presso atmosfrica de 500 a 1060hPa; e a uma umidade relativa de 10 a 100% (nocondensada). Cdigo do manual: 204010038_005 13

v v

Este equipamento no se destina a administrar quaisquer drogas ou substncias. Algumas unidades de fluxo esto sendo utilizadas em ml, por ser sua forma mais utilizada na rea mdica; sendo 1000 ml igual a 1 l.

Este produto foi produzido seguindo procedimentos de boas praticas de fabricao (BPF ou GMP), com borracha de silicone que atende aos regulamentos exigidos para correlatos / contato com alimentos. Durante o uso o cliente deve ter cuidados necessrios de higienizao ou esterilizao, alm de testes para garantir que seu produto adequado e seguro para a aplicao especifica desejada, j que os mtodos e condies de utilizao dos produtos pelos usurios esto alm do nosso controle.

Descarte (Lixo)
v Todas as partes do equipamento que tiverem contato com fludos provenientes de pacientes (ex: circuitos respiratrios, etc) esto potencialmente contaminados. Denominados de semicrticos, devem sofrer antes do descarte (ao final de suas vidas teis) um processo de desinfeco de alto nvel, ou esterilizao ou ser descartado como lixo hospitalar potencialmente infectado. v Eliminar as partes removidas do equipamento de acordo com o protocolo de disposio de partes e peas de sua instituio. Siga as recomendaes governamentais locais quanto proteo ambiental, especialmente no caso de lixo eletrnico ou partes eletrnicas.

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DESCRIO GERAL

O Ventilador ATLANTA um ventilador eletrnico projetado para aplicaes de insuficincia respiratria em pacientes neonatais e infantis (de 0,2 a 50kgs) no transporte intra/extra hospitalar, atendimento de emergncia e terapia de suporte. um Ventilador que possui fluxo contnuo, ciclado a tempo e limitado a presso. O Ventilador ATLANTA possui as seguintes modalidades de ventilao: CMV (ventilao controlada), SIMV (ventilao mandatria intermitente sincronizada), CPAP (ventilao com presso positiva contnua nas vias areas) e APRV (ventilao com alvio de presso de via area). Possui ainda controles de PEEP (presso positiva expiratria final) e de presso mxima inspiratria (permitindo um plat inspiratrio). A ciclagem do Ventilador ATLANTA comandada diretamente atravs de controles independentes de freqncia respiratria e de tempo inspiratrio. Este mtodo de regulagem facilita sobremaneira o ajuste do aparelho, pois, os principais parmetros ventilatrios so obtidos de uma forma direta. Algumas outras caractersticas do Ventilador ATLANTA so descritas a seguir: v Controles digitais diretos para os principais parmetros ventilatrios, destacando Fluxo Inspiratrio, Tempo Inspiratrio, Freqncia, Presso Inspiratria e PEEP. v v v v Pr-ajuste dos parmetros ventilatrios em funo do peso informado na inicializao do ventilador. Apresenta somente os controles ativos em cada modalidade de ventilao. Display de cristal lquido que apresenta de forma integrada os controles e a monitorizao da ventilao. Manmetro eletrnico de presso endotraqueal, com apresentao grfica atravs de um manmetro linear de barra (bargraph). O valor da presso mxima na ltima inspirao mantido indicado no manmetro durante a fase expiratria, para uma melhor visualizao deste parmetro. v Completo sistema de alarmes audiovisuais para os parmetros ventilatrios, com limites ajustveis pelo operador. Estes alarmes so capazes de indicar uma srie de irregularidades durante a ventilao, aumentando em muito a segurana da terapia. v Condio de STAND BY ativada manualmente a qualquer instante, para impedir alarmes auditivos durante a preparao do paciente ou outro evento especial. v v v Pr-ajuste dos parmetros ventilatrios para o PESO informado na inicializao do Ventilador. Boto Easy-Touch que permite o acesso e ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Vlvula expiratria com servo-controle eletrnico para controle da presso no circuito respiratrio, permitindo um controle ativo de presso em qualquer modalidade de ventilao. v v v v v v v Vlvulas reguladoras de presso incorporadas para oxignio e ar comprimido. Misturador Ar/O2 integrado ao ventilador com ajuste de 21% a 100% de O2. Boto eletrnico para inspirao manual (sincronizao de ciclos). Chave geral liga/desliga. Vlvula reguladora de presso incorporada. Vlvulas de segurana antiasfixia e contra alta presso. Bateria interna recarregvel para as eventualidades de falha na rede eltrica ou para transporte, quando o Ventilador automaticamente passa a ser alimentado atravs da bateria.

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v v v

Fonte interna chaveada com entrada de 110 ou 220 Vac, para funcionamento do Ventilador e recarga da bateria interna. Umidificador Aquecido com controle eletrnico de temperatura e termmetro digital. Brao articulado com suporte para tubos corrugados, podendo ser montado em qualquer um dos lados do Ventilador conforme o lado em que o paciente se encontra.

v v

Painel ergonmico, com teclado de membrana e design avanado. Funcionamento silencioso.

3.1

Monitor de Ventilao

O Monitor de Ventilao incorporado ao ATLANTA possui mltiplas funes de monitorizao da ventilao mecnica. O display grfico de monitorizao apresenta os valores numricos em tempo real de alguns parmetros medidos, alm da curva de presso endotraqueal em funo do tempo para uma anlise mais minuciosa da ventilao. O conhecimento dos parmetros apresentados pelo monitor permite um acompanhamento mais completo da ventilao do paciente. Algumas outras caractersticas importantes do Monitor de Ventilao so descritas abaixo. v v v v v v v Alarmes audiovisuais para PEEP e presso limite, com limites mnimo e mximo ajustveis pelo operador. Grficos Pxt em tempo real com ajuste automtico de escala. Monitorizao das presses inspiratrias e mdias. Apresentao da relao I:E e do tempo de expirao. Tecla de RESET para o silenciamento de alarmes por 2 minutos. Bargraph graduado de 10 a 100 cmH2O incorporado ao display. Sada serial para interface com microcomputador, para apresentao de grficos, gravao dos dados em disco ou impresso das informaes (este item opcional).

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ESPECIFICAES TCNICAS

Classificao
NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n. 1 (1997) & Emenda n. 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC 60601-2-12/1997 (prescries particulares para segurana de equipamento para ventilao pulmonar em utilizao mdica Equipamento Classe 1 Energizado Internamente). NBR IEC 60601-1-2/1997 (Equipamento Eletromdico Parte 1: Prescries gerais para segurana 2. Norma Colateral: Compatibilidade eletromagntica Prescries e ensaios) Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua

Modalidades de Ventilao
CMV ............................................................................ ventilao mandatria controlada CPAP ......................................................................... ventilao com presso positiva contnua nas vias areas SIMV .......................................................................... ventilao mandatria intermitente sincronizada APRV ......................................................................... ventilao com liberao de presso da via area

Ateno
Em CPAP, ajuste o alarme de PEEP para a deteco de possvel desconexo.

Parmetros Ventilatrios
Freqncia ............................................................................................................................................................................1 a 180 rpm Tempo inspiratrio..................................................................................................................................................................0.1 a 3 seg Concentrao de oxignio.............................................................................................................................................21 a 100% de O2 Presso inspiratria ......................................................................................................................................................... 1 a 99 cm H2O PEEP/CPAP .....................................................................................................................................................................0 a 30 cm H2O Fluxo inspiratrio.................................................................................................................................................................. 0 a 50 L/min Fluxo de base.................................................................................................................................................................. fixo em 4 L/min Sensibilidade por fluxo (opcional)............................................................................................................................... OFF, 1 a 20 L/min Sensibilidade por presso ................................................................................................................................... OFF, -1 a -20 cm H2O Silenciador de alarme sonoro....................................................................................................................................................2 minutos Inspirao manual................................................................................................................................................................sincronizado Peso do Paciente ...............................................................................................................0,2Kg a 5,0Kg .................incremento: 0,1Kg 5,0 Kg a 20Kg .............incremento: 0,5Kg maior que 20Kg ............. ..incremento: 1,0Kg

Caractersticas Especiais
v v v v Manmetro de presso inspiratria eletrnico com bargraph, com escala de -10 a 100 cm H2O. Vlvulas reguladoras de presso de O2 e de Ar comprimido Vlvulas de segurana antiasfixia e de alta presso. Tecla de inspirao manual sincronizada.

Especificaes do Monitor de Ventilao


Parmetro Unidade

Presso mxima.....................................................................................................................................................................cmH2O Presso mdia .......................................................................................................................................................................cmH2O Tempo inspiratrio..................................................................................................................................................................segundos Tempo expiratrio ..................................................................................................................................................................segundos

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Alimentao de Gs
Gases ..........................................................................................................................................oxignio e ar comprimido Presso de alimentao......................................................................................................50 a 150 psi (345 a 1035 kPa) Presso regulada pelo aparelho.............................................................................................................34.5 PSI (238 kPa) Conexo rosqueada...............................................................................................................conforme norma NBR 12188

Observaes:
O Ventilador ATLANTA est equipado com vlvula reguladora de presso interna, podendo ser conectado diretamente na sada de gs da rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.

Caractersticas Eltricas
Alimentao ........................................................................................................................................................................110 a 220 Vac Freqncia...................................................................................................................................................................................50/60 Hz Potncia ......................................................................................................................................................................10 VA do Ventilador 90 VA do Umidificador (mximo) Energizado inteiramente .................................................................................................................................................................Bateria Bateria recarregvel .................................................................................................................. Selada de Chumbo/cido 12VDC e 2,3A Display grfico ................................................................................ cristal lquido dotado de autocontraste com lmpada de catodo frio. Fusvel.............................................................................................................................................................de vidro de 20 mm, normal: entrada do Ventilador ..........................................................................................................1,0 A / 250 V sada para umidificador .......................................................................................................2,0 A / 250 V Autonomia da bateria ...............................................................................................................................Aproximadamente 180 minutos Fonte externa de alimentao...............................................................................................................................................12Vdc e 3,0A

Dimenses e Peso
Apenas ventilador Com base mvel e acessrios Altura ................................................................260 mm.................................................................1240 mm Largura..............................................................244 mm...................................................................400 mm Profundidade.....................................................350 mm ..................................................................430 mm Peso .................................................................10,5 kgf ..................................................................25,6 kgf

Embalagem
Embalagem individual, desenvolvida para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de 10C a + 70C, a uma presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e a uma umidade relativa de 10% a 100% (no condensada).

Condies Ambientais de Uso


Temperatura de 10C a +70C, presso atmosfrica de 500 a 1060 hPa e umidade relativa de 10% a 100% (no condensada).

Documentao Tcnica
A documentao tcnica, tais como esquemas de circuitos, lista de peas, componentes e outros, so fornecidas s redes de assistncia tcnicas autorizadas e somente so entregues ao usurio final, mediante solicitao do usurio e prvio acordo com a empresa.

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PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO
5.1 Fluxo contnuo

Oxignio e ar comprimido entram no Ventilador atravs de suas respectivas conexes rosqueadas, tendo as presses reduzidas atravs de um conjunto de vlvulas reguladoras. Cada gs segue ento para a sua respectiva vlvula de equalizao que impedir que a diferena das presses das redes dos gases influencie na mistura. Os fluxos de oxignio e ar comprimido so ento misturados no blender, onde feita a regulagem da concentrao de O2. Esta mistura de oxignio/ar comprimido passa pela vlvula de controle de fluxo que submetida a um controle eletrnico para fornecer a quantidade exata de gs durante a fase inspiratria (fluxo inspiratrio). Atravs da vlvula booster o fluxo contnuo chega finalmente ao circuito respiratrio do paciente. A vlvula magntica causa um escape do fluxo para a atmosfera quando a presso limite atingida. Durante a fase expiratria um fluxo expiratrio ser enviado ao circuito do paciente dependendo do fluxo inspiratrio ajustado no Ventilador.

5.2

Vlvula de Fluxo

Um motor de passo converte o seu posicionamento em fluxo quando existe um gs pressurizado em sua entrada. Ao se posicionar o motor em zero o fluxo em sua sada zero. Ao mudarmos a posio do motor este permite a passagem de gs da entrada para a sada regulando assim um fluxo inspiratrio. Cada posio do motor corresponde a um determinado fluxo inspiratrio e este posicionamento feito atravs de um controle eletrnico que obedece ao valor deste parmetro ajustado no Ventilador.

5.3

Misturador Mecnico

A mistura de gases feita mecanicamente atravs de uma vlvula de agulha.

5.4

Vlvula eletromagntica

O controle da presso inspiratria realizado por uma vlvula eletromagntica atuando no circuito respiratrio, a qual comandada por um sistema eletrnico microprocessado. A Figura 5.1 representa esquematicamente a construo da vlvula eletromagntica, a qual possui um princpio de funcionamento simples e seguro. O diafragma controla a passagem do fluxo, alm de isolar o interior da vlvula para evitar a sua contaminao. O comando do diafragma realizado atravs do pino que se movimenta junto com a bobina mvel, o qual se desloca no interior de um m. A fora de fechamento do diafragma depende da corrente eltrica aplicada na bobina, sendo controlada eletronicamente atravs de um sistema de servo-controle de presso.

Figura 5.1: Vlvula eletromagntica.

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CONTROLES E COMPONENTES
6.1 Relao de Componentes

Os seguintes componentes so fornecidos acompanhando o Ventilador ATLANTA. Quant. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Base mvel Circuito respiratrio completo infantil - silicone Circuito respiratrio completo neonatal - silicone Extenso de oxignio 3m Filtro de ar comprimido Extenso de ar comprimido 3m Diafragma para vlvula expiratria Brao articulado para tubos corrugados Manual de Operao do Ventilador ATLANTA Descrio Cdigo 202010552 202011661 202011908 202011182 202010614 202012068 202011152 202010612 204010038

Itens Opcionais:
1 1 1 1 1 1 1 1 Circuito respiratrio completo infantil - PVC Circuito respiratrio completo neonatal - PVC Umidificador Aquecido Nebulizador Filtro de O2 Extenso de ar comprimido 5m Extenso de oxignio 5m Bloco da vlvula expiratria 202011619 202011620 201050003 202010621 202011938 202010308 202010620 202011153

Observaes:
Se no ato do recebimento algum dos componentes acima estiver faltando ou danificado, entre em contato imediatamente com um distribuidor autorizado K. TAKAOKA, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes, verificar Captulo 15. Para adquirir acessrios opcionais ou de reposio, procurar o distribuidor autorizado K. TAKAOKA .

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6.2

Vista Frontal

Os itens abaixo se referem vista frontal do Ventilador ATLANTA.

18 17 16

15 14

2 3 4

13

12

11 5 6 10

8
Figura 6.1: Vista Frontal Ventilador ATLANTA 1 Display de Controle do Ventilador

Mostrador de cristal lquido que centraliza as funes de regulagem dos parmetros ventilatrios, alm de mensagens de alarme e outras informaes relativas s condies operacionais do Ventilador. As funes deste display encontram-se descritas detalhadamente no Captulo Display de Controle. 2 Tecla de Presso Inspiratria Limite

Tecla para ajuste do limite de presso mxima inspiratria. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor do limite de presso inspiratria limite em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao Easy Touch

Cdigo do manual: 204010038_005

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(12). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionar o Easy Touch (12) ou a tecla Presso Inspiratria (2). O ajuste realizado diretamente em cmH2O.

Observao:
Nas modalidades CMV e SIMV para realizar uma ciclagem limitada a presso (com plat), regular este parmetro o valor desejado da presso mxima. Na modalidade APRV este parmetro corresponde ao nvel mais baixo da presso de via area, durante a fase de alivio. Na modalidade CPAP este parmetro ajustado apenas como segurana contra barotrauma. Se durante o ciclo inspiratrio a presso real medida superar em 5 cmH2O o valor ajustado deste parmetro, o Ventilador automaticamente interrompe a inspirao zerando o fluxo inspiratrio evitando que um excesso de presso ocorra.

Tecla de PEEP/CPAP

Tecla para ajuste do valor de PEEP/CPAP. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor do PEEP/CPAP em destaque no display, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao Easy Touch (12). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionar o Easy Touch (12) ou a tecla PEEP (3). O ajuste realizado diretamente em cmH2O.

Observao:
Na modalidade CPAP, este parmetro regula o valor da presso positiva contnua nas vias areas (CPAP). Na modalidade APRV, este parmetro regula o valor da presso positiva contnua nas vias areas (CPAP). Nas outras modalidades, este controle regula o valor da presso positiva expiratria final (PEEP).

Tecla de Freqncia Respiratria

Tecla para ajuste da freqncia respiratria. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor da freqncia em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao Easy Touch (12) . Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionar o Easy Touch (12) ou a tecla de freqncia respiratria (4). O ajuste realizado diretamente em respiraes por minuto.

Observaes:
Em algumas modalidades, a freqncia normalmente determinada pelo prprio paciente. A freqncia respiratria determina a relao I/E, de acordo com a equao

f =

60 T exp + Tinsp

, onde

freqncia (f), e o tempo inspiratrio (Tinsp), so ajustveis e o tempo expiratrio conseqncia destes ajustes. Sendo que a soma Tinsp +Texp nunca inferior a 0,30 segundos.

Conector para Tubo do Sensor de Fluxo Azul (opcional)

Entrada para o tubo do sensor de fluxo que possui uma faixa azul. A outra extremidade deste tubo deve ser acoplada ao bico do sensor de fluxo junto ao lado do sensor que possui o dimetro maior (fmea). Utilizar somente o sensor fornecido pela K. TAKAOKA. 6 Conector para Tubo do Sensor de Fluxo Incolor (opcional)

Entrada para o tubo incolor do sensor de fluxo. A outra extremidade deste tubo deve ser acoplada ao bico do sensor de fluxo junto ao lado do sensor que possui o dimetro menor (macho). Utilizar somente o sensor fornecido pela K. TAKAOKA.

Ateno
Os dois tubos devem ser montados em posio correta, conforme a codificao de cores encontradas no corpo do sensor de fluxo e nos conectores do Ventilador. Os tubos possuem cores diferentes para uma pronta identificao.

Conector para Sistema Respiratrio (PACIENTE)

Conexo cnica de 22m macho, para a interconexo do tubo corrugado (traquia) que leva os gases da inspirao do Ventilador at o paciente ou para o Umidificador dependendo da utilizao.

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Bloco da Vlvula Expiratria

Bloco contendo a vlvula expiratria e um conector cnico para o tubo corrugado (traquia) que traz os gases expirados pelo paciente. A vlvula expiratria faz o controle das fases inspiratria e expiratria. Este conjunto desmontvel para limpeza e esterilizao de seu diafragma, devendo a sua montagem ser realizada de forma correta conforme as instrues do item 6.4. 9 Boto de Concentrao de O2

Controle que regula diretamente a concentrao de oxignio, entre 21% a 100%, nos gases inspirados. 10 Ala para Posicionamento do Ventilador

Ala frontal para facilitar o posicionamento adequado do Ventilador ATLANTA. 11 Tecla de Tempo Inspiratrio

Tecla para ajuste do tempo inspiratrio. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor do tempo inspiratrio em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao Easy Touch (12). Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionar o Easy Touch (12) ou a tecla de tempo inspiratrio (11). O ajuste realizado diretamente em segundos.

Observaes:
O tempo inspiratrio determina a relao I/E, e conseqentemente o tempo expiratrio. Aps o incio da ventilao, verificar se a relao I/E indicada pelo display do Ventilador est adequada. O ajuste mximo permitido para o tempo inspiratrio limitado em 3 segundos.

12

Boto de Programao (Easy Touch)

Na tela principal do Ventilador ATLANTA este boto permite o ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Este boto deve ser operado na seqncia descrita abaixo, para o ajuste de cada um dos parmetros ventilatrios apresentados em destaque no display: Pressionar uma vez este boto. Ser colocado em destaque o parmetro correspondente ltima alterao. Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar o parmetro que se deseja ajustar em destaque. Pressionar outra vez este boto. O parmetro ser colocado em destaque no display. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro. O parmetro retirado do destaque no display. Se aps a seleo ou alterao de algum parmetro ventilatrio, o mesmo no for confirmado pelo boto de programao Easy Touch (12) no intervalo de 10 segundos o parmetro em questo volta ao valor inicial. Dentro da tela de configurao do Ventilador (item 7.4), este boto seleciona e confirma o valor ajustado colocando o prximo parmetro em destaque no display: Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar o parmetro que se deseja ajustar em destaque. Pressionar o boto para confirmar a seleo do parmetro. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocar o prximo parmetro em destaque no display. 13 Tecla de Fluxo Inspiratrio

Tecla para ajuste do valor mximo de fluxo durante a fase inspiratria. Ao ser pressionada, esta tecla coloca o valor do fluxo inspiratrio mximo em destaque na tela, para que este valor numrico possa ser ajustado pelo boto de programao Easy Touch (12). Gire este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressionar o Easy Touch (12) ou a tecla de fluxo inspiratrio (13). O ajuste realizado diretamente em litros por minuto.

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O fluxo expiratrio que passa pelo circuito respiratrio durante a fase expiratria depender do valor ajustado do fluxo inspiratrio, ou seja: Se o fluxo inspiratrio ajustado for maior que 4 lpm o fluxo expiratrio ser fixo em 4 lpm. Se o fluxo inspiratrio ajustado for menor ou igual a 4 lpm o fluxo expiratrio ser coincidente, ou seja, do mesmo valor.

As principais aplicaes deste fluxo so como fluxo de lavagem para eliminao de gs carbnico do circuito respiratrio durante a expirao, e no auxlio manuteno do nvel de PEEP/CPAP.

Observao:
O fluxo de base (fluxo na expirao) nunca superior ao valor ajustado no controle de fluxo inspiratrio.

Observao:
Quando o valor do fluxo inspiratrio estiver ajustado em zero o ventilador entra no modo anestesia (ANES), condio esta indicada no local do parmetro fluxo inspiratrio. Neste modo, para que haja ventilao do paciente necessria a introduo do Fluxo de Gases Frescos no ramo inspiratrio atravs de um intermedirio conforme indicado na figura abaixo.

Ventilador ATLANTA
Ventilador

R amo Expiratrio

Ramo Inspiratrio

Intermedirio COD: 50.2011.551

F .G.F
APARELHO DE ANESTESIA
Funcionamento do ATLANTA no modo Anestesia 14 Tecla para Mudana de Tela - MENU

Tecla que coloca a tela de controle do Ventilador no modo de configurao. O procedimento detalhado para a realizao destes ajustes encontra-se descrito no item 7.3, 7.4 e 7.5. A tela retorna tela principal pressionando-se a tecla MENU novamente. 15 Tecla de Ciclo Manual

Boto que desencadeia uma nova fase inspiratria sincronizada assim que for pressionado. Aparece a mensagem manual momentaneamente no display toda a vez que o operador iniciar um ciclo do Ventilador. 16 Tecla de Silncio de 2 min 24

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Tecla com diferentes funes: 1. Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado, esta tecla silencia o sistema de alarmes durante 2 minutos. Se houver alguma outra condio de alarme durante este perodo de 2 minutos, o silenciamento cancelado e h um novo som de alarme. O indicador visual de ALARMES (17) permanece continuamente aceso enquanto houver uma condio de silenciamento temporrio de alarme. 2. 3. Sendo pressionada novamente durante o tempo de alarme silenciado, este voltar sua funo normal. Pressionando esta tecla por 5 segundos durante uma condio de FALHA na REDE ELTRICA, VERIFIQUE REDE O2

ou VERIFIQUE REDE AR, a mensagem mostrada na parte central da tela desaparece, dando lugar ao grfico de presso e esta mensagem passa a ser mostrado junto ao bargraph. O indicador visual de alarmes (17) passa a piscar apenas um LED por vez. 17 Indicador de Alarmes

Quando ocorrer uma condio de alarme este indicador permanece piscando continuamente. Com uma condio de silenciamento de alarme ativada pela tecla SILNCIO (16), este indicador fica aceso continuamente. 18 Tecla de Modalidade - MODO

Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao, dentre as opes: CMV, SIMV, CPAP, APRV e STAND BY. Pressionar repetidamente esta tecla at que a modalidade desejada seja colocada em destaque no display do Ventilador, e pressionar ento o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar a seleo. Quando for selecionado o modo STAND BY, o Ventilador colocado no modo de espera. O Ventilador permanece inativo at o operador selecionar um outro modo cancelando esta condio. O modo STAND BY pode ser utilizado durante a preparao do paciente ou outro evento especial, quando se deseja realizar a monitorizao, mas no se deseja a ocorrncia de alarmes.

Observaes:
As teclas apenas colocam os valores dos parmetros em destaque no display, para que estes possam ser ajustados e confirmados pelo boto de programao Easy Touch (12) caracterizando assim um sistema de segurana no permitindo ajustes involuntrios.

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6.3

Vista Posterior

Os itens abaixo se referem vista posterior do Ventilador ATLANTA.

14 13 12 11 2 10 3 9

4 5

7
Figura 6.2: Vista Posterior Ventilador ATLANTA 1 Fusvel

Compartimento com fusvel para a proteo da parte eltrica do Ventilador. O porta-fusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos (Captulo 12 - Manuteno). 2 Chave liga/desliga

Chave geral eltrica que, na posio DESLIGA, desconecta automaticamente a parte eltrica do Ventilador. 3 Entrada para Cabo de Fora 110 ou 220 Vac

Entrada para a alimentao do Ventilador com uma rede eltrica de 110 ou 220 Vac, por intermdio do cabo de fora removvel que acompanha o Ventilador. Este cabo possui um conector de 3 pinos para ser acoplado a uma rede eltrica devidamente aterrada.

Observao:
O Ventilador pode ser alimentado indiferentemente com uma tenso entre 110 e 220 Vac, pois possui converso automtica de voltagem.

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Tomada para medio de presso regulada

Tomada para manmetro calibrador de presso, para a medio do valor da presso regulada pela vlvula (6). A presso medida dever valer 35 PSI (241 kPa). Esta tomada destina-se a facilitar o procedimento de manuteno do equipamento, realizado somente por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA. 5 Vlvula Reguladora de Presso

Vlvula que reduz a presso que alimenta o Ventilador para 35 psi - 248 KPa. 6 Conexo de Entrada - Ar Comprimido

Conexo rosqueada para o f iltro de ar comprimido que acompanha o Ventilador. A entrada do filtro deve ser interligada com a fonte de alimentao deste gs, atravs da extenso de ar comprimido que acompanha o aparelho. A presso de alimentao de ar comprimido deve encontrar-se na faixa entre 50 e 150 psi (345 e 1035 kPa). 7 Plaqueta de Identificao

Plaqueta com o modelo e o nmero de srie do Ventilador, para a sua identificao. 8 Conexo de Entrada de Oxignio

Conexo rosqueada para a extenso de oxignio que acompanha o Ventilador, para interligao com a fonte de alimentao deste gs. A presso de alimentao de oxignio dever encontrar-se na faixa entre 50 e 150 psi (345 e 1035 kPa). 9 Tomada eltrica auxiliar para Umidificador Aquecido

Tomada eltrica de sada para alimentao do umidificador aquecido modelo 6060. O umidificador no alimentado pela bateria interna e nem pela tomada eltrica de 12 Vdc. 10 Conector para Aterramento Eltrico

Conector utilizado para garantir o correto aterramento do Ventilador quando este estiver sendo alimentado eletricamente por uma bateria externa de 12Vdc. Neste caso, acoplar a este conector o plugue do fio de aterramento que fornecido opcionalmente com o Ventilador e a garra existente na outra extremidade deste fio deve se acoplada a um ponto adequado de aterramento eltrico no local onde o Ventilador estiver sendo utilizado. fundamental que haja um aterramento adequado do Ventilador, para uma maior segurana do paciente e para evitar danos ao equipamento. 11 Tomada Eltrica de 12 Vdc

Tomada eltrica para a alimentao do Ventilador ATLANTA atravs de uma bateria externa de 12 Vdc recarregvel e til para transporte ou como fonte de energia reserva. A bateria conectada a esta tomada no carregada pelo ventilador.

Observao:
O umidificador aquecido no funciona quando o Ventilador ATLANTA estiver sendo alimentado por sua bateria.

12

Sada Serial para Microcomputador (opcional)

Sada serial para ligao do Ventilador a um microcomputador, atravs de um cabo serial apropriado, para a transmisso de dados da monitorizao. Este recurso um item opcional do Ventilador, devendo ser especificado no pedido de compra.

Observao:
O cabo serial e o microcomputador no acompanham o Ventilador ATLANTA, constituindo-se em acessrios opcionais. Para obter informaes sobre os requisitos de software e hardware necessrios, consultar um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.

13

Fusveis de Sada para o Umidificador

Compartimentos com fusveis (dois), um para cada fase de alimentao, destinados proteger a tomada auxiliar que alimenta o Umidificador 6060. O porta-fusvel dotado de um sistema tipo baioneta com a expulso total do fusvel facilitando a troca e evitando assim choques eltricos (Captulo 12 - Manuteno). 14 Controle de Contraste do Display de Controle

Boto para o ajuste do contraste do display do Ventilador. Este boto deve ser ajustado at se obter a melhor visualizao da tela.

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6.4

Vlvula Expiratria

A vlvula expiratria constitui-se em uma vlvula eletromagntica que define as fases inspiratria e expiratria do Ventilador ATLANTA alm de controlar as presses durante estas fases. Durante a fase expiratria, a vlvula aberta para permitir a sada dos gases expirados. O bloco da vlvula expiratria afixado na frente do Ventilador. Isto permite que os tubos do circuito respiratrio sejam direcionados para qualquer um dos dois lados do Ventilador, dependendo do lado em que o paciente se encontra. A vlvula expiratria facilmente desmontvel para a desinfeco de seus componentes, inspeo ou troca de seu diafragma. Aps cada montagem da vlvula expiratria com o seu diafragma corretamente posicionado, deve-se ligar o Ventilador e realizar um procedimento de teste para verificar o seu perfeito funcionamento.

Ateno
Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conservao do diafragma da vlvula expiratria. Caso seja constatada qualquer fissura ou outra irregularidade neste componente, fazer a substituio por um novo. A fixao do bloco na frente do Ventilador deve ser feita com bastante firmeza, para que no haja vazamento de gases.

A Figura 6.3 mostra esquematicamente a montagem dos componentes do bloco da vlvula expiratria. Este bloco possui em seu corpo: um alojamento para o diafragma, uma conexo cnica para o tubo corrugado do ramo expiratrio e duas travas de dimenses diferentes que impedem a sua montagem invertida. Encaixe o bloco no ventilador coincidindo as travas do bloco com os alojamentos do ventilador. Gire o bloco para a direita at o travamento atentando para possveis vazamentos. Ventilador Alojamento

Diafragma Trava

Conexo

Figura 6.3: Montagem da vlvula expiratria.

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6.5 Observao:

Umidificador Aquecido Eletrnico 6060

Ler atentamente o Manual de Instrues do Umidificador Aquecido 6060.

O Umidificador Aquecido 6060 foi projetado especificamente para o uso em circuitos respiratrios. Conta com controle eletrnico da temperatura, termmetro digital, luzes piloto e de funcionamento da resistncia eltrica, chave liga/desliga e cmara transparente com capacidade para 400ml de gua estril. A temperatura dos gases medida junto boca do paciente. O Umidificador Aquecido aquece e satura com vapor de gua o fluxo inspiratrio que atravessa a sua cmara. Os gases percorrem ento um caminho entre a sada da cmara e o paciente, atravs de dois tubos corrugados com drenos. comum ocorrer uma condensao de gua no interior do tubo corrugado que chega ao paciente, devido ao resfriamento dos gases entre a sada do umidificador e o intermedirio em Y. A quantidade de gua condensada no circuito aumentar com o aumento da regulagem do aquecimento no umidificador.

MEDIDAS DE SEGURANA PARA UTILIZAO DO UMIDIFICADOR AQUECIDO 6060


A cmara do Umidificador Aquecido facilmente desmontvel para desinfeco, pois a sua tampa simplesmente rosqueada no copo. Ao montar novamente a cmara, certificar-se de que a guarnio de borracha da tampa encontra-se corretamente posicionada e em perfeito estado de conservao, para que no haja vazamento de gases durante a ventilao. Fechar a tampa apertando-a com firmeza.

1. Conexo de Sada da Cmara (Paciente) 2. Tampa da Cmara de Umidificao 3. Cmara de Umidificao 4. Garras de Fixao da Cmara 5. Boto de Fixao da Cmara 6. Display de Temperatura 7. Controle de Aquecimento 8. Lmpada de Aquecimento (Power On) 9. Lmpada Piloto (Heater On) 10. Entrada para reabastecimento

Figura 6.4: Umidificador Aquecido 6060

6.6

Drenos

O circuito respiratrio do Ventilador ATLANTA conta com 2 (dois) drenos para a coleta da gua condensada no interior dos tubos corrugados, sendo um dreno para o ramo inspiratrio e o outro para o ramo expiratrio. A utilizao dos drenos importante para se evitar os inconvenientes causados pelo acmulo de gua no circuito respiratrio. Esvaziamento Para esvaziar o dreno, basta retirar o seu copo rosqueado e despejar a gua acumulada, rosqueando novamente o copo no corpo do dreno. Esta operao no interrompe a ventilao do paciente, pois h um sistema de fechamento automtico do dreno quando o copo retirado. Desinfeco ou Esterilizao O dreno facilmente desmontvel para desinfeco ou esterilizao, retirando-se o seu copo rosqueado e desencaixando-se o conjunto do mbolo (Figura 6.5).

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29

203030332

202010709

203010620

Figura 6.5: Dreno para circuito respiratrio.

6.7

Bateria

O Ventilador ATLANTA possui uma bateria interna, que permite o seu funcionamento no caso de falha na rede eltrica. A bateria interna do Ventilador ATLANTA recarregvel e selada, no sendo necessrio retir-la mesmo quando o equipamento ficar f ora de uso por longos perodos.

Autonomia
O tempo de durao da carga da bateria interna do Ventilador depende da modalidade utilizada e dos ajustes dos parmetros ventilatrios. Exemplo: Estando totalmente carregada, a bateria pode manter o Ventilador funcionando durante aproximadamente 120 minutos em uma condio normal de utilizao.

Recarga
Uma recarga total da bateria dura aproximadamente 10 (dez) horas, com o Ventilador desligado e conectado rede eltrica. Para uma maior vida til da bateria, manter esta sempre que possvel com a sua carga mxima. Descargas constantes da bateria diminuem a sua vida til. Na falta de energia eltrica alimentando o Ventilador, este passa automaticamente a ser alimentado atravs de sua bateria interna. Quando o equipamento estiver sendo alimentado pela bateria, apresentado no display o alarme de falha na rede eltrica, ativando-se o led de indicao do alarme, evidenciando que o equipamento est sendo alimentado pela bateria.

Ateno
Manter a bateria interna sempre carregada. Para isto, o Ventilador pode ser deixado permanentemente conectado rede eltrica, mesmo com a sua chave liga/desliga na posio desligada. Fazer uma recarga da bateria aps algum tempo de utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica. Fazer uma recarga completa da bateria aps o Ventilador estar em desuso e desconectado da rede eltrica por um perodo superior a 20 (vinte) dias. O Umidificador Aquecido no funciona enquanto o Ventilador estiver sendo alimentado por sua bateria interna.

6.8

Base Mvel

A base mvel do Ventilador ATLANTA (Figura 6.6) possui quatro rodzios com deslizamento suave que lhe garante uma excelente mobilidade, ganchos para o apoio de extenses, puxador para facilitar o transporte e pinos para fixar o umidificador. O Ventilador afixado sobre a parte superior da base mvel, atravs de um conjunto de quatro parafusos. O Umidificador Aquecido afixado na parte frontal da base mvel, atravs de pinos de encaixe.

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30

5
1. 2. 3. 4. 5. 6. Fixao do Umidificador Puxador para transporte Suporte para ex tenses Coluna Rodzios Suporte para brao articulado

Figura 6.6: Base Mvel

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DISPLAY DE CONTROLE

O display de controle localiza-se no painel frontal do Ventilador ATLANTA, e pode apresentar as seguintes opes de telas: 1. 2. 3. 4. Tela de inicializao Tela Principal Tela de ajuste de alarmes Tela de configurao

A passagem de uma tela para a outra se realiza com a tecla MENU (14) do painel frontal. O retorno para a tela principal a partir da tela da configurao realizado pressionando-se novamente a tecla MENU (14).

7.1 Tela de Inicializao


Assim que o Ventilador ligado, o display de controle apresenta uma tela de inicializao do sistema, indicando a verso do software existente no Ventilador (Figura 7.1). Esta informao utilizada para manuteno do equipamento.

Figura 7.1: Tela inicial. O Ventilador entra em uma tela solicitando que o operador informe o valor do peso do paciente em quilogramas (Figura 7.2). Peso do Paciente .....................................................................0,2Kg a 5,0Kg .................incremento: 0,1Kg 5,0 Kg a 20Kg ..............incremento: 0,5Kg maior que 20Kg .................incremento: 1,0Kg

Figura 7.2: Tela para informao do peso. Realizar ento o seguinte procedimento: Utilizar o boto de programao Easy Touch (12) para ajustar o valor do peso do paciente. Girar este boto no sentido horrio para incrementar, ou no sentido anti-horrio para decrementar e para confirmar pressione-o. O ajuste realizado diretamente em quilograma. O Ventilador executa um clculo para pr-ajustes dos parmetros de ventilao conforme o peso informado considerando 7ml/kg.

Ateno
No utilizar o Ventilador caso apresente alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA. O ajuste inicial automtico dos parmetros ventilatrios no deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente. Antes de iniciar a ventilao, certificar-se de realizar o ajuste ideal de cada parmetro.

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A seguir o Ventilador ento entra na tela principal dando incio na ventilao e monitorizao.

7.2

Tela Principal

Esta tela apresentada normalmente durante a ventilao, estando exemplificada na Figura 7.3. As funes mais importantes da tela principal encontram-se descritas a seguir, consistindo em ajuste de parmetros ventilatrios, indicao de modalidade e mensagens de alarme.

Figura 7.3: Tela principal do Ventilador ATLANTA. A tela divide-se em quatro partes: Monitor Manmetro linear do tipo bargraph, indicando a variao da presso endotraqueal atravs de uma barra horizontal percorrendo uma escala de -10 a 100 cm H 2O. O valor da presso mxima na ltima inspirao mantido apresentada no manmetro durante a fase expiratria, para uma melhor visualizao deste parmetro. As presses inspiratrias e expiratrias so indicadas digital e graficamente no display do Ventilador. Presso Mdia

Informaes gerais Valores resultantes do tempo expiratrio (Te) e relao I:E. Indicao de modalidade no display do Ventilador, dentre as opes: CMV, SIMV, APRV e CPAP. O Captulo 10 - Operao

- descreve detalhadamente todas as modalidades de ventilao disponveis. Mensagens de alarme No centro do display

Ajuste de parmetros ventilatrios


Os parmetros ventilatrios ajustados pelo operador so apresentados continuamente na faixa inferior do display do Ventilador. Junto aos valores da tela encontram-se as identificaes dos respectivos parmetros e as teclas de acesso rpido para o seu ajuste. Os itens descritos a seguir devem ser ajustados: Presso Limite PEEP CPAP Freqncia Tempo Inspiratrio Fluxo Inspiratrio

Observaes:
Para maiores informaes sobre es tes parmetros ventilatrios, vide a descrio das respectivas teclas de acesso rpido para ajuste, no item 6.2 - Vista Frontal. O Captulo 4 - Especificaes Tcnicas - apresenta as faixas de variao para ajuste dos parmetros ventilatrios.

7.3

Tela de ajuste de alarmes

O Ventilador ATLANTA conta com um sistema de alarmes audiovisuais para os parmetros ventilatrios, garantindo uma maior segurana na ventilao. Na tela de ajuste de alarmes (Figura 7.4) o grfico substitudo por um menu que permite o ajuste dos limites inferior (BAIXO) e superior (ALTO) dos alarmes de presso mxima inspiratria e PEEP. Cdigo do manual: 204010038_005 33

O bargraph continua sendo apresentado, para que a monitorizao no seja interrompida.

Figura 7.4: Tela de configurao dos alarmes. Para realizar os ajustes nesta tela, seguir o procedimento descrito no item 7.5. Os valores seguintes devem ser ajustados. PRESSO Ajusta os limites dos alarmes de baixa e de alta presso mxima inspiratria. PEEP Ajusta os limites dos alarmes de baixo e de alto PEEP (presso no final da expirao).

Observaes:
Quando o Ventilador desligado, os ajustes de alarmes no so armazenados na memria. Quando o Ventilador ligado novamente, tais ajustes permanecem nos valores default (originais de fbrica). Os intervalos de ajuste para cada um dos parmetros acima se encontram descritos no Captulo 4 - Especificaes Tcnicas.

7.4

Tela de Configurao

Na tela de configurao, o grfico substitudo por um menu que permite a seleo de algumas condies operacionais do Ventilador (Figura 7.5).

Figura 7.5: Tela de configurao dos parmetros. O bargraph continua sendo apresentado, para que a monitorizao no seja interrompida. Para realizar os ajustes nesta tela, deve-se seguir o procedimento descrito no item 7.5. Os valores seguintes podem ser ajustados. Apnia Ajusta o tempo de retardo para o disparo do alarme de apnia na modalidade CPAP. Se o paciente ficar sem respirar por um tempo superior a este valor, disparado ento o alarme de apnia. Aparece a mensagem APNIA piscando no display do Ventilador. A faixa de ajuste de 5s a 45s. ( default=10 segundos). Grfico As opes apresentadas para este parmetro so: ON - ativa a apresentao do grfico Pxt no display do Ventilador. OFF - desativa a apresentao do grfico Pxt no display do Ventilador e passa a apresentar o valor numrico da presso mxima e da presso mdia.

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34

Presso de disparo Ajuste do nvel necessrio de presso negativa (Trigger), para que o paciente dispare um ciclo do ventilador. O ajuste realizado diretamente em cmH2O.

Observaes:
O valor regulado por este controle, refere-se ao nvel de presso negativa abaixo do valor de PEEP. Para facilitar a correta regulagem da sensibilidade, a mensagem Trigger, aparece momentaneamente no display toda vez que o paciente consegue disparar um ciclo do ventilador.

Fluxo de disparo (Opcional) Ajuste do valor de fluxo que o paciente deve inspirar para conseguir disparar um ciclo do ventilador. O ajuste realizado diretamente em l/min.

7.5

Procedimento de Configurao

Seguir o procedimento abaixo para fazer os ajustes desejados nas telas de alarme e configurao do display do Ventilador: 1Pressionar a tecla MENU (14) para que a tela de configurao aparea no display (1). O primeiro valor ser ento colocado em destaque (Figura 7.6). 2Girar o boto de programao Easy Touch at que o valor a ser ajustado seja colocado em destaque na tela. Aps o ltimo item da primeira tela, apresentada a segunda tela. 34Pressionar o boto de programao Easy Touch para confirmar a seleo deste parmetro. Utilizar o boto de programao Easy Touch para o ajuste individual de cada valor. Girando-o no sentido horrio o valor aumenta, e girando-o no sentido anti-horrio o valor diminui. 5Pressionar novamente o boto de programao Easy Touch para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocar o prximo parmetro em destaque no display. 6Pressionar a tecla MENU (14) para retornar tela principal.

Figura 7.6: Tela de configurao com o parmetro presso alta em destaque no display.

7.6

Sistema de Alarmes

O Ventilador ATLANTA conta com um completo sistema de alarmes audiovisuais, proporcionando uma grande segurana na ventilao. Havendo a ocorrncia de alguma condio de alarme, o Ventilador apresenta as seguintes reaes: a) b) c) Mensagem escrita piscando na parte central da tela, para auxiliar o operador na pronta identificao da condio que Sinal luminoso vermelho piscando, para uma identificao visual mais imediata. Sinal auditivo intermitente (5 segundos depois).

est gerando o alarme.

Observao:
Havendo mais do que uma condio de alarme simultaneamente, o de maior prioridade apresentado na tela. Se uma das reaes acima no ocorrerem mediante uma condio de alarme providenciar o contato com a assistncia tcnica de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.

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35

Sinal luminoso

Mensagem escrita

Figura 7.7: Tela principal com a ocorrncia do alarme OBSTRUO EXP em destaque no display. Os alarmes vinculados tela de controle do Ventilador ATLANTA so: v VERIFIQUE REDE O2

Indica uma condio de baixa presso na rede de oxignio que alimenta o Ventilador. A presso na rede de oxignio est abaixo de 29 PSI. v VERIFIQUE REDE AR

Indica uma condio de baixa presso na rede de ar comprimido que alimenta o Ventilador. A presso na rede de ar est abaixo de 29 PSI. v DESCONEXO

Indica uma desconexo no circuito respiratrio. v APNIA

Indica que o paciente parou de respirar espontaneamente, sendo ento necessria uma ao imediata do operador. v FALHA REDE ELTRICA

Indica que o Ventilador est sendo alimentado pela sua bateria interna, sem energia da rede eltrica. necessrio ento conectar o Ventilador a uma outra fonte externa de energia eltrica, antes que a carga da bateria termine. v BATERIA FRACA

Indica que a bateria interna est com a carga fraca, sendo urgente recarga da bateria.

Ateno
O Ventilador deve ser imediatamente conectado rede eltrica quando este alarme ocorrer, para que a bateria interna possa ser recarregada. Se mesmo conectado rede eltrica o alarme continuar providenciar o contato com a assistncia tcnica de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA.

PRESSO ALTA

Indica que a presso inspiratria superou o valor ajustado do limite superior de alarme do monitor de ventilao. Este um alarme ativo que interrompe automaticamente a inspirao para evitar um excesso de presso. v PRESSAO BAIXA

Indica que a presso est abaixo do limite inferior ajustado na tela de configuraes de alarmes. v PEEP ALTO

Indica que o PEEP est acima do limite superior ajustado na tela de configuraes de alarmes. v PEEP BAIXO

Indica que o PEEP est abaixo do limite inferior ajustado na tela de configuraes de alarmes. Cdigo do manual: 204010038_005 36

OBSTRUO DA EXP

Indica que ocorreu uma obstruo da vlvula expiratria, esta situao prejudica a expirao e pode ter sido causada por secrees no tubo corrugado ou no diafragma da vlvula expiratria.

Silenciamento de alarmes
A tecla SILNCIO (16) silencia temporariamente os alarmes por 2 minutos. Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado, esta tecla silencia o sistema de alarmes do Ventilador durante 2 minutos. O indicador visual de ALARMES (17) permanece continuamente aceso enquanto houver uma condio de silenciamento temporrio de alarme. Pressionando esta tecla por 5 segundos durante uma condio de FA LHA na REDE ELTRICA, VERIFIQUE REDE O 2 ou VERIFIQUE REDE AR, a mensagem mostrada na parte central da tela desaparece, dando lugar ao grfico de presso e esta mensagem passa a ser mostrada junto ao bargraph. O indicador visual de alarmes (17) passa a piscar apenas um LED por vez. Este recurso permite monitorar a curva de presso mesmo na ocorrncia dos trs alarmes acima citados.

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37

MONTAGEM E PREPARAO DO VENTILADOR


8.1 Alimentao

1. 2.

Verificar inicialmente a chave geral liga/desliga localizado no painel posterior do Ventilador ATLANTA. Interligar as conexes de entrada de O2 e Ar Comprimido localizado no painel posterior do Ventilador ATLANTA com a respectiva fonte de alimentao. Utilizar as extenses que acompanham o Ventilador.

3.

Alimentar o Ventilador ATLANTA com uma rede eltrica de 110 ou 220 Vac e 50/60 Hz atravs do cabo de alimentao eltrica que acompanha o aparelho ou de uma fonte de 12 Vdc 3,0 Ah (bateria externa).

Observao:
O Ventilador pode ser alimentado indiferentemente com 110 ou 220 Vac, pois possui seleo automtica de voltagem. O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) deve ser preso com a abraadeira de nylon para evitar uma desconexo acidental.

4.

O Ventilador possui uma bateria interna recarregvel, que permite a utilizao temporria do aparelho sem este estar interligado rede eltrica. Havendo uma falha na rede eltrica, o Ventilador passar automaticamente a ser alimentado atravs de sua bateria interna e a Ventilao no ser interrompida.

5.

Montar o Umidificador Aquecido 6060 na coluna e aliment-lo atravs da tomada eltrica de sada localizada no painel posterior do Ventilador ATLANTA. O umidificador aquecido s funciona se o Ventilador for alimentado por uma rede eltrica de 110 ou 220 Vac.

Ateno
Manter a bateria interna sempre carregada. Para isto, o Ventilador deve ser deixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo com sua chave liga/desliga na posio desligada.

RECOMENDAES SOBRE A ALIMENTAO ELTRICA (*):


v Somente conectar o cabo de fora a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar, em uma instalao

eltrica que atenda norma ABNT NBR 13534 - Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade - Requisitos de segurana. A tomada fmea de trs pinos deve ser do tipo Nema 5-15P, onde o pino central redondo o terra, conforme indica a Figura 8.1. v Manter a bateria interna sempre carregada, para que o Ventilador continue a operar mesmo em uma eventual falha na rede eltrica. Para isto, o Ventilador deve ser d eixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo enquanto estiver desligado. v v v v v v Fazer uma recarga da bateria aps a utilizao do Ventilador sem alimentao com a rede eltrica, preparando a bateria para Fazer uma recarga completa da bateria aps o Ventilador estar em desuso e desconectado da rede eltrica por um perodo O Umidificador Aquecido no alimentado pela bateria interna do Ventilador nem pela entrada de 12Vdc. Se o Ventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado, o Ventilador deve A conexo do equipamento tomada de rede auxiliar pode elevar a corrente de fuga atravs do paciente a valores que Quando da instalao do Ventilador, deve-se prender o cabo de alimentao eltrica com a abraadeira 203060266 atravs uma prxima utilizao. superior a 20 (vinte) dias.

ento ser conectado imediatamente rede eltrica. excedam os limites permitidos na ocorrncia de um condutor de aterramento para proteo defeituoso. do parafuso 314020013 no painel traseiro. (*) O no cumprimento destas recomendaes eltricas podem resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, alm de invalidar a garantia do Ventilador.

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LIGAO

1 3

PIN 1 2 3

110V NEUTRO FASE TERRA

220V FASE FASE TERRA

Figura 8.1: Tomada eltrica de trs pinos, do tipo Nema 5-15P.

8.2 Circuito Re spiratrio


O Ventilador ATLANTA fornecido com dois tipos de circuitos respiratrios: peditrico e neonatal. O circuito neonatal possui os tubos com dimetro mais reduzido, diminuindo assim a sua complacncia para o uso com fluxos baixos em pacientes neonatos ou prematuros. O circuito respiratrio do Ventilador ATLANTA constitudo por um conjunto de tubos corrugados, dois drenos e um intermedirio em Y. Os drenos montados nos ramos inspiratrio e expiratrio evitam o acmulo de gua no circuito. 1. Verificar se os copos dos drenos esto vazios. Se no estiverem, realizar o seu esvaziamento (item 6.6). 2. Verificar o correto e firme acoplamento do bloco da vlvula expiratria no painel frontal de conexes do Ventilador (item 6.4). 3. Verificar se todos os componentes do circuito respiratrio foram submetidos aos procedimentos adequados de desinfeco, incluindo tubos corrugados, intermedirios, drenos, cmara do umidificador, etc. 4. Para a correta montagem e utilizao do Umidificador Aquecido 6060, ler o seu respectivo manual de instrues. 5. Afixar o brao articulado em um dos respectivos suportes laterais da coluna do Ventilador, para acomodar adequadamente os tubos corrugados. O brao articulado pode ser montado em qualquer um dos dois lados do Ventilador, dependendo do lado em que o paciente se encontra. Montar o circuito respiratrio do Ventilador ATLANTA conforme os esquemas das Figuras 8.2 e 8.3.

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39

202010997 202011018 202010253

202011018 202011018

202010997

PACIENTE

202010146

SENSOR DE TEMPERATURA

CIRCUITO RESPIRATRIO

INFANTIL
Figura 8.2: Circuito respiratrio INFANTIL.

202010998 202011008 202010021

202011017 202011008

202010998

PACIENTE

202010146

SENSOR DE TEMPERATURA

CIRCUITO RESPIRATRIO

NEONATO
Figura 8.3: Circuito respiratrio NEONATAL.

Cdigo do manual: 204010038_005

40

6.

Verificar a correta e firme montagem do sensor eletrnico de temperatura do Umidificador 6060 em sua respectiva conexo no intermedirio em Y do circuito respiratrio.

7.

O esvaziamento dos copos dos drenos facilmente realizado sem interrupo da ventilao, pois h um sistema de fechamento automtico do dreno quando o copo retirado. Esvaziar os drenos antes que estes fiquem cheios de gua (item 6.6).

Ateno
Para evitar uma desconexo acidental ou um vazamento de gases no circuito respiratrio, realizar todas as conexes com bastante firmeza. Fechar com firmeza a tampa rosqueada do Umidificador Aquecido 6060, certificando da existncia da borracha de vedao da mesma. Para que a gua condensada no circuito escoe de volta at os drenos e no chegue ao paciente, o suporte para tubos corrugados deve ser posicionado prximo ao intermedirio em Y e em uma posio baixa em relao boca do paciente (Figura 8.4). No utilizar mangueiras ou tubos antiestticos ou eletricamente condutivos.

Figura 8.4: Posicionamento dos tubos corrugados.

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ROTINA DE INSPEO

Realizar os procedimentos descritos abaixo antes de cada utilizao do Ventilador ATLANTA, para verificar o seu perfeito funcionamento e se as suas fontes de alimentao esto adequadas. No utilizar o equipamento se esta rotina de inspeo acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou providenciar a assistncia tcnica autorizada.

9.1
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Antes de cada ventilao

Realizar os procedimentos de montagem descrito no Captulo 8. Fazer uma inspeo visual completa no Ventilador ATLANTA e seus componentes, verificando se no h danos aparentes. Verificar se todos os componentes do circuito respiratrio, da vlvula expiratria e se a cmara do Umidificador Aquecido encontram-se esterilizados. Verificar se o conjunto da vlvula expiratria est firme e corretamente montado, com um diafragma limpo e em boas condies. Verificar se a chave liga/desliga do Ventilador est inicialmente na posio desligada. Verificar se as presses de alimentao de Oxignio e de ar comprimido esto normais. Verificar a alimentao do Ventilador com a rede eltrica. Verificar se os copos dos drenos do circuito respiratrio esto vazios. Verificar se o Umidificador Aquecido est corretamente montado, regulado e carregado com gua estril. de gases.

10. Verificar se a tampa do Umidificador Aquecido est firmemente apertada e se no h traquias furadas, para evitar vazamento 11. Verificar a correta montagem de todos os componentes do circuito respiratrio, sem conect-lo ainda ao paciente. 12. Verificar se todas as conexes do circuito respiratrio esto firmes, para evitar o risco de uma desconexo acidental. 13. Ligar o Ventilador, escolher o peso do paciente, observar o Ventilador ciclando. 14. Verificar o correto funcionamento dos controles do Ventilador em todas as modalidades. 15. Desconectar o cabo de entrada da rede eltrica. Observar o alarme sonoro e visual no display (SEM REDE ELTRICA). Restabelecer a energia eltrica. 16. Desconectar a rede de O2, observar o alarme sonoro e o visual (VERIFICAR REDE O2).Restabelecer a rede de O2. 17. Desconectar a traquia do ramo inspiratrio e observar o alarme sonoro e visual de (DESCONEXO). Reconectar a traquia. 18. Obstruir de maneira estril a traquia do ramo expiratrio e observar o alarme sonoro e visual de (OBSTRUO DA EXP). O sistema despressurizado aps ser atingida a presso limite. Reconectar a traquia. 19. Ajustar no Ventilador o alarme de presso alta em 30cmH2O. Ajustar a presso limite em 50cmH2O e observar o alarme sonoro e visual (PRESSO ALTA). Ajustar a presso limite em 20cmH2O. 20. Ajustar no Ventilador o alarme de PEEP alto em 10cmH2O. Ajustar o PEEP em 15cmH2O e observar o alarme sonoro e visual (PEEP ALTO). Ajustar o PEEP em 5cmH2O. 21. Verificar se todos os alarmes esto corretamente regulados. 22. Desligar o Ventilador.

Ateno
No utilizar o Ventilador ATLANTA caso os testes iniciais apontem alguma irregularidade. Providenciar a soluo do problema antes de utilizar o aparelho.

9.2
1. 2. 3. 4. 5.

Durante a ventilao

Manter ligados os alarmes dos monitores eventualmente utilizados. Verificar freqentemente se o nvel de gua estril e se o aquecimento do Umidificador Aquecido esto adequados. Verificar constantemente a presso mxima atingida. Verificar freqentemente se o tubo endotraqueal est firmemente conectado ao circuito respiratrio. Manter o paciente sob constante monitorizao. Observar sua expanso pulmonar e a livre expirao.

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42

10

OPERAO
10.1 Seleo da Modalidades de Ventilao

A seleo da modalidade de ventilao realiza-se atravs da tecla MODO (14), localizada no painel frontal do Ventilador ATLANTA. Esta tecla permite a seleo da modalidade desejada, dentre as opes CMV, SIMV, CPAP e APRV, atravs do procedimento descrito abaixo. 1. Pressionar a tecla MODO (14). 2. Pressionar sucessivamente a tecla MODO (14) at que a modalidade desejada aparea no display do Ventilador (1). 3. Pressionar o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar a seleo realizada no item anterior. 4. O display de controle entra ento no modo de ajuste dos parmetros ventilatrios. 5. Utilizar o boto de programao Easy Touch (12) para o ajuste individual de cada valor. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. 6. Pressionar novamente o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocar o prximo parmetro em destaque no display, e assim sucessivamente at o ltimo parmetro.

Controles ativos
Para cada modalidade de ventilao selecionada no Ventilador ATLANTA, o display de controle apresenta somente os valores dos parmetros ativos na modalidade escolhida e os espaos referentes aos parmetros inativos so preenchidos por ----. Esta caracterstica torna a regulagem do Ventilador uma opera o extremamente fcil, rpida e segura. A Tabela abaixo apresenta as modalidades de ventilao disponveis no Ventilador ATLANTA.

Modalidade Ajustada

Descrio

1. 2. 3. 4.

CMV SIMV APRV CPAP

Ventilao Mandatria Controlada Ventilao Mandatria Intermitente sincronizada Ventilao com Liberao de Presso da Via Area Ventilao com Presso Positiva Contnua nas Vias Areas

Observao:
Aps o ajuste do ltimo parmetro ventilatrio no display de controle, pressionar o boto de programao Easy Touch (12) uma vez quando desejar iniciar a ventilao mecnica na modalidade selecionada.

10.2

Regulagem dos parmetros de ciclagem

A tecla (11) controla de maneira direta o tempo inspiratrio. O valor deste parmetro apresentado no display do Ventilador. A tecla (4) controla de maneira direta a freqncia respiratria. O valor deste parmetro ajustado tambm apresentado no display do Ventilador. Com a variao destes dois parmetros, os valores resultantes de tempo expiratrio e de relao I:E so automaticamente atualizados no display do Ventilador.

Observao:
Existe um limite mnimo para o tempo expiratrio (0,3 segundos), para evitar a ocorrncia de auto-PEEP durante a ventilao. Portanto, no possvel regular os parmetros anteriormente citados acima de limites que resultem neste tempo expiratrio mnimo.

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Sem conectar ainda o Ventilador ao paciente, ligar o Ventilador ATLANTA e escolher o peso do paciente. Inicialmente o Ventilador entra na modalidade CMV, devem-se seguir os procedimentos seguintes para realizar as regulagens nas diferentes modalidades disponveis no Ventilador ATLANTA.

10.3
inspiraes: 1) 2)

Regulagem em CMV - Ventilao Mandatria Controlada

Durante uma ventilao controlada, os ciclos mandatrios podem ser de dois tipos distintos, no que se refere ao incio das Ciclos controlados: o paciente est passivo e o aparelho comanda totalmente a ventilao. Ciclos assistidos: o incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o ventilador passa a fornecer ciclos controlados com o valor de freqncia regulado no respectivo controle. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para ciclos assistidos. A ventilao controlada pode visar tanto o volume quanto a presso e o ventilador cicla a tempo com fluxo contnuo

Observao:
1 Desejando permitir que o paciente dispare os ciclos, ajuste o controle de freqncia respiratria em um valor menor do que a freqncia espontnea do paciente. 2 O paciente pode disparar os ciclos por presso, dependendo do valor da sensibilidade da assistida. Se a sensibilidade for desativada pelo operador, ento todos os ciclos so obrigatoriamente controlados.

Figura 10.1: Modalidade CMV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo. Grficos da ventilao em CMV limitada presso A Figura 10.1 apresenta as curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade CMV limitada presso. Durante a inspirao a presso cresce at que seja atingida a presso inspiratria limite ajustada, no inicio da inspirao o fluxo atinge o seu valor mximo, decaindo at o final do tempo inspiratrio (fluxo decrescente), realizando desta maneira um plat at o incio da expirao. Se por qualquer motivo, a presso inspiratria real superar 5 cm H 2O o ajuste da presso inspiratria limite, haver um aviso de alta presso e a inspirao ser automaticamente interrompida.

Ateno
Na ventilao limitada presso mxima, o volume real fornecido ao paciente ser menor do que o valor ajustado pelos controles de fluxo e tempo inspiratrio do Ventilador.

Estando o paciente e o Ventilador prontos para o incio da ventilao, deve-se seguir o procedimento de regulagem descrito abaixo para realizar uma ventilao limitada a presso: 1Pressionar a tecla MODO (14) at que a modalidade CMV aparea no display de controle (1). Pressionar o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar a seleo realizada.

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2-

Regular o valor desejado da presso mxima inspiratria em (2) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Quando a presso m xima inspiratria atingir este valor durante a inspirao, o fluxo inspiratrio ir decair e o Ventilador realiza um plat at o incio da expirao.

34-

Regular o valor desejado do PEEP em (3) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Regular o valor desejado da freqncia respiratria em (4) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente.

5-

Regular o valor desejado do tempo inspiratrio (11) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente.

6-

Regular o valor desejado do fluxo inspiratrio (13) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente.

Ajustando-se corretamente o tempo inspiratrio e o fluxo inspiratrio ou utilizando-se os valores sugeridos pelo Ventilador com base no peso do paciente obtm-se um determinado valor de volume corrente; Verificar no manmetro do display (1) qual a presso mxima inspiratria que est sendo atingida para este paciente. Se este valor coincidir com aquele valor limite regulado no controle (12), ento o Ventilador est realmente sendo limitado a presso. Os valores dos parmetros ventilatrios sugeridos pelo Ventilador so estimados em funo do peso do paciente: Vc = 7 ml/kgf de peso. Sendo que estes parmetros podem ser alterados no Ventilador de acordo com os critrios clnicos mais adequados para determinao do volume corrente. 7Regular os valores desejados dos alarmes pressionando a tecla MENU (14) item 7.5;

Ao ser pressionada a tecla MENU na modalidade CMV os alarmes apresentados no display em seqncia so:


89-

PRESSO ALTA: PRESSO BAIXA: PEEP ALTO: PEEP BAIXO

Regular, se necessrio, a sensibilidade para os disparos dos ciclos por presso. Conectar o sistema respiratrio ao paciente, iniciando a ventilao.

Caso a presso mxima inspiratria indicada pelo bargraph de presso no atinja o valor ajustado no painel de controle, aumente um pouco o fluxo inspiratrio em (13), para aumentar desta forma o volume corrente. 10 Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Ventilador ATLANTA.

Ateno
Realizar para recm nascidos e prematuros uma ventilao limitada a presso. Aps o incio da ventilao, verificar se o valor da presso inspiratria no bargraph ou no grfico Pxt esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Ventilador. Caso a ventilao esteja limitada pelo controle de presso inspiratria limite, o volume real fornecido ao paciente ser menor do que o valor ajustado pelos controles de tempo inspiratrio e fluxo inspiratrio do Ventilador.

10.4 Regulagem em SIMV - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada


Na ventilao em SIMV/V, o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandatrios do Ventilador. Os ciclos mandatrios so controlados a presso de forma similar modalidade CMV. O incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente, que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Ventilador entra automaticamente na modalidade IMV (no sincronizada) - garantindo assim uma ventilao de reserva (backup) com a freqncia regulada no display. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para SIMV.

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Figura 10.2: Modalidade SIMV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo A Figura 10.2 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade SIMV. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Ventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo. A freqncia de SIMV determina o intervalo para que possa ser disparado cada ciclo mandatrio. A freqncia de SIMV costuma ser ajustada em um valor baixo, permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espontneos entre dois ciclos mandatrios consecutivos. O operador ajusta o fluxo e a presso inspiratria para os ciclos mandatrios.

Ateno
Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pelo display esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do ventilador.

10.5

Regulagem em CPAP - Ventilao com Presso Positiva Contnua nas Vias Areas

Na modalidade CPAP o Ventilador no cicla, pois, o paciente respira espontaneamente sobre uma presso positiva mantida constante pelo Ventilador no circuito respiratrio (Figura 10.3) atravs de um fluxo contnuo. Esta modalidade semelhante modalidade APRV, com a diferena de possuir apenas um nvel de presso. 1Pressionar a tecla MODO (14) at que a modalidade CPAP aparea no display de controle (1). Pressione o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar a seleo realizada. 2Regular o valor desejado da presso mxima inspiratria em (2) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. O controle de presso mxima inspiratria funciona como uma segurana contra barotrauma. 3Regular o valor desejado do CPAP em (3).

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Figura 10.3: Modalidade CPAP: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

10.6

Regulagem em APRV - Ventilao com Alvio de Presso da Via Area

Na modalidade com alvio de presso de via area (APRV), mantida uma presso positiva inspiratria continua (CPAP) durante uma parte do ciclo, sendo ento realizado um alvio com a queda desta presso a um nvel inferior (presso limite) (Figura 10.4). Esta diferena de presso permite que o gs deixe passivamente os pulmes para eliminar C O2 aumentando assim as trocas gasosas. A relao I:E durante a APRV usualmente maior que 1:1. uma modalidade de ventilao com fluxo contnuo, que permite a respirao espontnea do paciente durante ambos os intervalos do ciclo ventilatrio e em dois patamares de presso. Durante o intervalo de tempo T2 (tempo inspiratrio) o paciente respira sobre a presso limite ajustada, e durante o intervalo de tempo T1 (tempo expiratrio) o paciente respira sobre a presso de CPAP. A modalidade APRV possui a grande vantagem de fornecer ventilao e oxigenao suficientes sem diferenas significativas na hemodinmica, pois, as presses so menores em comparao com a PC- IRV. 1Pressionar a tecla MODO (14) at que a modalidade APRV aparea no display de controle (1). Pressionar o boto de programao Easy Touch (12) para confirmar a seleo realizada. 234Regular o valor desejado da presso inspiratria limite em (2). Esta ser a presso inferior, ou seja, a de alvio. Regular o valor desejado do CPAP em (3). Esta ser a presso superior. Regular o valor desejado da freqncia respiratria em (4) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Esta freqncia determina os alvios. 5Regular o valor desejado do tempo inspiratrio (11) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Este tempo inspiratrio ser a durao do alvio. 6Regular o valor desejado do fluxo inspiratrio (13) ou utilizar o valor sugerido pelo Ventilador com base no peso do paciente. Este fluxo deve ser o suficiente para manter o CPAP.

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Figura 10.4: Modalidade APRV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

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LIMPEZA E ESTERILIZAO

Ateno
Desligar o Ventilador ATLANTA antes de realizar a sua limpeza. No mergulhar o Ventilador em nenhum lquido.

1.

Para a limpeza das partes externas do Ventilador, utilizar um pano limpo e macio, umedecido em gua e sabo

(detergente). Tomar cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do aparelho. Aps a limpeza, enxaguar e fazer a secagem com um pano limpo, seco e macio. 2. Para a limpeza dos displays do Ventilador, utilizar um pano macio, limpo e sem fiapos. No utilizar toalhas de papel ou

panos speros, para no riscar a superfcie da tela. 3. 4. No utilizar agentes abrasivos ou corrosivos na limpeza. Os componentes do circuito respiratrio se no utilizados com filtro bacteriano devem ser desmontados a cada paciente para

desinfeco ou esterilizao, incluindo: tubos corrugados, cmara do umidificador aquecido, drenos, vlvula expiratria e intermedirios. Utilizar glutaraldedo, perxido de hidrognio ou xido de etileno. Tais componentes acima listados podem ser submetidos a termodesinfeco, porm somente em ciclo sensvel (termodesinfeco qumica), ou seja, suportam temperaturas, baixas, de no mximo 60C. Se os componentes do circuito respiratrio forem utilizados com filtro bacteriano, estabelecer uma rotina diria para a desinfeco ou esterilizao dos mesmos, como por exemplo, a retirada dos circuitos ao final do dia. Os componentes dos circuitos de Ventiladores que so utilizados em UTI, obrigatoriamente devem ser reprocessados a cada paciente, com a utilizao de filtro ou no. 5. Os drenos do circuito respiratrio, a vlvula expiratria e seu diafragma podem ser esterilizados em autoclave, at uma

temperatura mxima de 136C. Os tubos corrugados e os outros componentes no so autoclavveis. Obs.: Tubos corrugados siliconizados so autoclavveis. 6. A limpeza do diafragma da vlvula expiratria fundamental para o correto funcionamento do Ventilador, devendo ser realizada aps a utilizao do Ventilador pelo paciente. 7. As peas de silicone (tubos e traquias) possuem caractersticas intrnsecas do silicone a no deformao (at 150 C, e tempo de vida til indeterminado), em temperatura ambiente mantendo a aplicao e as propriedades do silicone, sugere-se que as condies de armazenamento sejam em local limpo e organizado isento de materiais perfurantes ou contaminantes, de preferncia seguindo as instrues de limpeza organizao de BPF boas prticas de fabricao (GMP), no exposto ao sol e evitando temperatura acima de 40 ou em locais prximos a equipamentos que sofrem aquecimento (como as estufas e esterilizadoras). Aps o inicio de uso sugerido que as traquias tenham no mximo um ciclo de vida at 50 esterilizaes em processo de Autoclavagem esterilizao por vapor em ciclos de 30 minutos com 1,03bar /(15psi e 121C/250F).

Ateno
Utilizando xido de etileno, devem-se seguir as instrues fornecidas pelo fabricante do equipamento de esterilizao para determinar as temperaturas e os tempos de aerao indicados.

RECOMENDAES PARA PROCESSAMENTO DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA E VENTILAO MECNICA K. TAKAOKA
Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilao mecnica so classificados como sendo semicrticos , devido ao risco potencial de transmisso de infeces que apresentam. Artigos semicrticos so todos aqueles que entram em contato com mucosa ntegra e/ou pele lesada, ou seja, geralmente no penetram em cavidades estreis do corpo, sendo assim capaz de impedir a invaso dos tecidos subepiteliais, e que requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao para ter garantido a qualidade do mltiplo uso destes.

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A escolha do mtodo de processamento, desinfeco ou esterilizao depende da natureza dos materiais. O QUADRO apresenta os mtodos recomendados para o processamento dos componentes dos equipamentos de anestesia e ventilao mecnica da linha K. TAKAOKA, considerando as suas composies e especificaes tcnicas. Os mtodos recomendados so: limpeza, desinfeco qumica e trmica e esterilizao qumica, gasosa ou plasma. O processamento dever ser realizado obedecendo a uma seqncia de passos, ilustrados no FLUXOGRAMA a seguir. CONCEITOS DE: LIMPEZA - Processo que remove a sujidade e matria orgnica de qualquer superfcie ou objeto. A limpeza efetuada por frico mecnica, imerso, mquinas de limpeza e mquinas de ultra-som. a etapa mais importante da descontaminao, todos os itens devem ser lavados antes de sofrerem algum processo de desinfeco ou esterilizao. Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver matria orgnica (leo, gordura, sangue...). A limpeza deve ser feita sempre com gua e sabo, quando o mtodo de imerso for utilizado, preferencialmente utilize o detergente enzimtico. O detergente enzimtico que possui atividade especfica sobre a matria orgnica, a degrada e dissolve em poucos minutos, os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos. DESINFECO - Processo trmico ou qumico que elimina todos os microorganismos, exceto os esporulados. A desinfeco classificada em trs categorias: alto, mdio e baixo nvel. DESINFECO DE ALTO NVEL - Processo que elimina todos os microorganismos exceto grande nmero de esporos (bactrias, quase todos os esporos de fungos, bacilo da TB, vrus) com um tempo de exposio entre 10 e 30 minutos. Ex.: Imerso em Glutaraldedo. DESINFECO DE NVEL INTERMEDIRIO - Processo que inativa bactrias vegetativas, fungos, quase todos os vrus, exceto esporos. Ex.: Frico mecnica com lcool 70%. DESINFECO DE BAIXO NVEL - Processo que inativa a maioria das bactrias , alguns fungos, alguns vrus, porm no afetam microorganismos mais resistentes como bacilo de TB e esporos. Utilizada apenas para superfcies. Ex.: gua e detergente limpeza. DESINFECO TRMICA - Processo trmico que utiliza lquidos termodesinfetantes contra todas as formas vegetativas, destruindo uma parte dos esporos quando utilizados com uma temperatura entre 60 e 90C. Este processo realizado em uma termodesinfectadora, tal mquina trabalha com dois tipos de ciclos, para materiais sensveis e resistentes, com a utilizao de detergente apropriado. ESTERILIZAO - Processo que elimina completamente todos os microorganismos (esporos, bactrias, fungos e protozorios), e efetuada por processos fsicos (vapor) ou qumicos (lquido-gluteraldedo, gasoso-xido de etileno e plasma-perxido de hidrognio). O esporo a forma de microorganismo mais difcil de se inativar. Ex.: Autoclave, Perxido de hidrognio, xido de etileno, glutaraldedo (exposio do material de 10 horas).

Observao:
Perxido de hidrognio (gua oxigenada) um processo de esterilizao que ocorre a uma temperatura mxima de 45C, os materiais que no podem ser autoclavados podem ser esterilizados com perxido, exceto aqueles materiais derivados de celulose.

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FLUXOGRAMA

Fluxograma dos passos seqnciais do processamento dos componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica
COM PRESENA DE MATRIA ORGNICA OU SUJIDADE

CONSIDERAR TODOS CONTAMINADOS

LIMPAR

PANO MIDO

SOLUO DETERGENTE

ENXAGUAR

SECAR

CONFORME O DES TINO DO ARTIGO

SE ESTERILIZAO

SE CONCLUDO O PROCESSAMENTO

SE DESINFECO

MEIO FSICO (VAPOR)

MEIO QUMICO

ESTOCAR

MEIO QUMICO LQUIDO LCOOL 70%

MEIO FSICO LQUIDO TERMODESINFECO

MEIO QUMICO LQUIDO GLUTARALDEIDO

ACONDICIONAR

LQUIDO (GLUTARALDEIDO)

GASOSO (XIDO DE ETILENO)

PLASMA (PERXIDO HIDROGNIO)

FRICO MECNICA

IMERGIR PELO TEMPO E TEMPERATURA ADEQUADOS

IMERGIR O ARTIGO

ESTERILIZAR

IMERGIR TOTALMENTE

ACONDICIONAR

ACONDICIONAR

ACONDICIONAR

SECAR ASSEPTICAMENTE

PREENCHER TUBULAES

ESTOCAR

PREENCHER TUBULAES

ESTERILIZAR

ESTERILIZAR

ESTOCAR

ACONDICIONAR

ENXAGAR COM H2O ESTERILIZADA

ENXAGUAR COM H2O ESTERILIZADA

ESTOCAR

ESTOCAR

ESTOCAR

SECAR ASSEPTICAMENTE

SECAR ASSEPTICAMENTE

ACONDICIONAR

ACONDICIONAR EM FRASCO ESTERILIZADO

ESTOCAR

ESTOCAR

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QUADRO
Mtodos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilao Mecnica K. TAKAOKA.

Componente

Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido Soluo Detergente lcool 70% Soluo Detergente lcool 70% Soluo Detergente

Desinfeco

Esterilizao

Abraadeira do Esfigmomanmetro

NO RECOMENDADA Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel lcool 70% Fenol sinttico Fenol sinttico Fenol sinttico Glutaraldedo Termodesinfeco resistente Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel Glutaraldedo Termodesinfeco Sensvel NO RECOMENDADA Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco resistente lcool 70% Fenol sinttico Glutaraldedo Termodesinfeco resistente Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo lcool 70% Fenol sinttico lcool 70% Glutaraldedo Fenol sinttico lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Fenol sinttico lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco resistente

NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA

Balo Antipoluio Bloco de Rotmetros

Cabo do Esfigmomanmetro Cabo ECG / Oxmetro

NO RECOMENDADA NO RECOMENDADA

Cmara do Umidificador

Vapor xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo Vapor Perxido hidrognio NO RECOMENDADA Vapor ou Glutaraldedo Perxido hidrognio Vapor ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA

Campnula

Canister Clula Galvnica para Oxmetro *

Conjunto Haste para Campnula Cotovelo de Escape de Ar

Drenos

Fluxmetro Fole

Frasco de Aspirao Mscara

Mdulo do Monitor Presilha para Mscara

Mdulo do Ventilador

Intermedirio T do Capngrafo Mvel (partes externas)

Sensor de Fluxo

Vapor

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Componente Sensor de Temperatura Axilar Sensor de Temperatura do Liquido Injetado Sensor de Temperatura Esofgica

Limpeza Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente Pano mido

Desinfeco Fenol sinttico lcool 70% lcool 70% Glutaraldedo

Esterilizao xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno Perxido hidrognio xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo NO RECOMENDADA xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido hidrognio NO RECOMENDADA

Side Stream (capngrafo)

Glutaraldedo Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Glutaraldedo lcool 70% Glutaraldedo Termodesinfeco sensvel Fenol sinttico lcool 70% Fenol sinttico lcool 70%

Suporte do Canister Tubos Corrugados **

Vacumetro Vlvulas Inspiratria e Expiratria

Vaporizador Calibrado

Vaporizador Multiagente

Pano mido

NO RECOMENDADA

Observao:
* Clula Galvnica para medio da FiO 2 deve ser limpa com um pano umedecido em gua e sabo, no deve ser imersa em soluo. ** Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados e submetidos desinfeco trmica resistente.

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12

MANUTENO

1. No mnimo uma vez por ms, verificar se todos os componentes do Ventilador no esto danificados, gastos ou com fissuras. Havendo qualquer dano, providenciar a troca do componente. No utilizar componentes danificados . 2. O diafragma da vlvula expiratria deve ser cuidadosamente inspecionado pelo menos uma vez por ms, verificando-se a sua integridade (item 6.4). 3. O diafragma da vlvula expiratria deve ser substitudo pelo menos uma vez a cada 6 (seis) meses, e sempre que necessrio (item 6.4).

Observao:
A fixao do bloco da vlvula expiratria na frente do Ventilador deve ser feita com bastante firmeza, para que no haja vazamento de gases.

5. Verificar periodicamente o perfeito estado de conservao da guarnio de borracha da tampa do Umidificador Aquecido, para que haja uma perfeita vedao no fechamento da cmara. Havendo necessidade, trocar esta guarnio por uma nova. 6. Verificar as condies e substituir periodicamente os tubos corrugados do circuito respiratrio, pois estes se constituem em componentes de desgaste normal. 7. Se a presso mxima inspiratria no atingir o valor esperado, verificar inicialmente: Se no h vazamentos no circuito respiratrio; Se no h vazamento na tampa do umidificador; Se todas as conexes esto firmes; Se o controle de presso no est regulado muito baixo; Se o controle de fluxo inspiratrio no est regulado muito baixo; Se as presses das redes de O2 e de ar comprimido no esto muito baixas; Se o conjunto da vlvula expiratria est corretamente montado, com um diafragma limpo e em perfeitas condies.

9. Se no conseguir alimentar normalmente o Ventilador ATLANTA com a rede eltrica, verificar inicialmente: Se existe energia eltrica na tomada entre 100 a 220 Vac; Se o fusvel do ventilador no est queimado;

10. A substituio dos fusveis que se encontram na parte traseira do equipamento podem ser facilmente realizada pelo usurio com o auxilio de uma chave de fenda, posicionando a mesma na fenda do respectivo compartimento, rotacionando no sentido antihorrio, uma cpsula plstica contendo o fusvel ir desprender-se de seu suporte. Substituir o fusvel e recolocar a cpsula rotacionando-a agora no sentido horrio para fix-la. 11. O filtro de ar comprimido deve ser aberto e limpo de duas a trs vezes ao ano, dependendo do grau de utilizao do Ventilador e da pureza do ar comprimido. A drenagem do condensado do filtro automtica. 12. Utilizar somente os sensores, cabos e tubos especificados pela K. TAKAOKA para o Ventilador ATLANTA. 13. No utilizar o Ventilador ATLANTA caso apresente alguma irregularidade. Providenciar ento a soluo do problema apresentado, atravs de um distribuidor autorizado K. TAKAOKA. 14. O Ventilador deve ser submetido a uma reviso anual por um tcnico autorizado pela K. TAKAOKA, para uma nova calibrao.

Bateria interna recarregvel:


Manter sempre que possvel a bateria interna com a sua carga mxima, para uma maior vida til desta. Descargas constantes da bateria diminuem o seu tempo de vida til. A bateria interna selada, no necessitando de manuteno. Caso a bateria apresente algum problema de funcionamento, providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA. Caso no consiga carregar normalmente a bateria com a rede eltrica, verificar se existe energia na tomada da rede.

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TROUBLESHOOTING
MENSAGEM NO DISPLAY

PROVVEL CAUSA

AO CORRETIVA Aperte firmemente todas as conexes e sempre verifique a existncia de fissuras nas traquias. Verifique se a borracha de vedao est corretamente

Vazamento no circuito respiratrio.

Abertura na tampa da cmara do Umidificador. DESCONEXO Abertura na conexo do sensor de temperatura localizada no intermedirio Y. Controles imprprios tais como, baixa presso mxima ( 8 cmH2O), baixo fluxo inspiratrio e freqncia respiratria. Dobra ou obstruo no ramo expiratrio. Diafragma da vlvula expiratria no est montado corretamente. OBSTRUO DA EXP Diafragma da vlvula expiratria est danificado. Diafragma da vlvula expiratria com secrees. Sensor de fluxo com secrees. Secrees ou gua nas traquias. Secrees ou gua no sensor de PRESSO ALTA fluxo ou na sua linha. Ajustes imprprios para os limites de alarmes. Presso da rede de ar abaixo do especificado 50 PSI (345 kPa). VERIFIQUE REDE AR Vlvula reguladora de ar desajustada. Vlvula reguladora na parede. Presso da rede de O2 abaixo do especificado 50 PSI (345 kPa). VERIFIQUE REDE O2 Vlvula reguladora de O2 desajustada. Vlvula reguladora na parede.

posicionada, se a tampa do Umidificador est perfeitamente fechada (rosqueamento no sentido horrio) e se as traquias esto firmemente conectadas na tampa. Tampe a conexo do sensor de temperatura com a tampa apropriada, ou se desejar acople o sensor de temperatura proveniente do Umidificador.

Realize os controles apropriados de acordo com o peso e condies fsicas do paciente.

Desfazer a dobra ou obstruo do ramo expiratrio. Monte corretamente o diafragma.

Troque o diafragma. Limpe ou substitua o diafragma. Limpe ou substitua o sensor de fluxo. Limpe ou substitua as traquias. Limpe ou substitua o sensor de fluxo e sua linha. Para secar a linha do sensor de fluxo utilize O2 e nunca injete O2 na linha com a mesma conectada no equipamento. Reajuste os limites de alarme condizentes com o paciente. Informe o responsvel pelo fornecimento de gases para a retificao necessria. Entrar em contato com a assistncia tcnica autorizada da K. Takaoka. Retire a vlvula reguladora da parede, pois, no necessria. Informe o responsvel pelo fornecimento de gases para a retificao necessria. Entrar em contato com a assistncia tcnica autorizada da K. Takaoka. Retire a vlvula reguladora da parede, pois, no necessria.

Cdigo do manual: 204010038_005

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Automaticamente o Servo ventilador funcionar por meio Falha na energia eltrica. de sua bateria interna, esta bateria no alimentar o umidificador. Informe o responsvel pelo fornecimento de energia para a retificao necessria. SEM REDE ELETRICA Desconexo acidental do cabo da rede eltrica. Conecte corretamente o cabo da rede eltrica a uma tomada devidamente aterrada de 110 ou 220 VCA, 50/60Hz. Verifique o fusvel e se necessrio substitua-o por um outro com as mesmas especificaes.

Fusvel queimado.

Ajustes imprprios para os limites de alarmes. PEEP BAIXO

Reajuste os limites de alarme condizentes com o paciente.

Verifique as condies e a correta montagem de todos os Vazamentos componentes do circuito respiratrio, da vlvula expiratria e do umidificador aquecido. Vide tambm DESCONEXO e OBSTRUO DA EXP.

Cdigo do manual: 204010038_005

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SIMBOLOGIA
PORTUGUS
CLASS I IPX 1 ENERG. INTERNAMENTE OPERAO CONTNUA PACIENTE

SIMBOLOS/TEXTOS UNIFICADOS

ESPANHOL
CLASS I IPX 1 ENERG. INTERNAMENTE OPERACION CONTNUA PACIENTE

INGLS
CLASS I IPX 1 INTERNALLY POWERED CONTINUOUS OPERATION PACIENT

EQUIPAMENTO TIPO B

EQUIPAMIENTO TIPO B

TYPE B APPLIED PART

EQUIPAMENTO TIPO BF EQUIPAMENTO TIPO BF PROVA DE DESFIBRILAO EQUIPAMENTO TIPO CF EQUIPAMENTO TIPO CF PROVA DE DESFIBRILAO EM AQUECIMENTO

EQUIPAMIENTO TIPO BF EQUIPAMIENTO TIPO BF PRUEBA DE DESFIBRILACIN EQUIPAMIENTO TIPO CF EQUIPAMIENTO TIPO CF PRUEBA DE DESFIBRILACIN CALENTAMIENTO

TYPE BF APPLIED PART

DESFIBRILLATION PROOF TYPE BF APPLIED PART

EQUIPAMENTO TIPO CF

DESFIBRILLATION PROOF TYPE CF APPLIED PART

HEATER ON

TEMPERATURA

TEMPERATURA

TEMPERATURE

CONTROLE

CONTROL

CONTROL

UMIDIFICADOR

HUMIDIFICADOR

UMIDIFIER

VENTILADOR

VENTILADOR

VENTILATOR

SENSOR DE FLUXO

SENSOR DE FLUJO

FLOW SENSOR

FUSVEL

FUSBLE

FUSE

OXIGNIO

OXIGNO

OXYGN

XIDO NITROSO

XIDO NITROSO

NITROUS XIDE

AR

AIRE

AIR

O2 DIRETO

O2 DIRECTO

O2 FLUSH

Cdigo do manual: 204010038_005

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ENTRADA

ENTRADA

INPUT

SADA

SALIDA

OUTPUT

ALARME PAUSADO

ALARMA PAUSADO

ALARM PAUSED

ALARME URGENTE

ALARMA URGENTE

URGENT ALARM

ALARME AUDIO PAUSADO ALARMA AUDIO PAUSADO

ALARM AUDIO PAUSED

CONEXO DE FORA

CONEXO DE FORA

POWER PLUG

FLUXO DE GASES FRESCOS LEITURA NO MEIO DA ESPFERA

FLUJO DE GASES FRESCOS LECTURA EM EL MEDIO DE LA ESFERA

FRESH GAS FLOW

READ FROM CENTER OF BALL

BATERIA

BATERA

BATTERY

CICLO MANUAL

CICLO MANUAL

MANUAL CYCLE

GRFICO

GRAFICO

SILENCE

MODALIDADE

MODALIDAD

MODE

PGINA

PGINA

PGE

CORRENTE CONTNUA

CORRIENTE CONTNUA

TIDAL CONTNUOUS

CORRENTE ALTERNADA (REDE) CORRENTE CONTNUA E ALTERNADA TERMINAL DE ATERRAMENTO TERMINAL DE ATERRAMENTO GERAL, INCLUINDO O FUNCIONAL PONTO DE CONEXO P/ CONDUTOR NEUTRO EM EQUIPAMENTO INSTALADO PERMANENTE

CORRIENTE ALTERNA (RED) CORRIENTE CONTINUA E ALTERNA TERMINAL DE PUESTA A TIERRA PARA PROTECCIN TERMINAL DE PUESTA A TIERRA GENERAL, INCLUYENDO EL FUNCIONAL PUNTO DE CONEXION PARA CONDUTOR NEUTRO EN EQUIPO INSTALADO PERMANENTE

ALTERNATING CURRENT (POWER) ALTERNATING AND DIRECT CURRENT GROUND TERMINAL FOR PROTECTION TERMINAL FOR GENERAL GROUNDING, INCLUDING FUNCIONAL GROUNDING CONNECTION POINT FOR NEUTRL CONDUCTOR, IN PERMANENTLY INSTALLED EQUIPMENT

Cdigo do manual: 204010038_005

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TERMINAL OU PONTO DE EQUALIZAO DE POTENCIAL SEM PROTEO CONTRA PENETRAO DE GUA PROTEGIDO CONTRA GOTEJAMENTO DE GUA PROTEGIDO CONTRA RESPINGOS DE GUA ATENO! CONSULTAR DOCUMENTOS ACOMPANHANTES VENTILADOR

TERMINAL O PUNTO DE DE ECUALIZACIN DE POTENCIAL SIN PROTECCN CONTRA PENETRACIN DEL AGUA PROTEGIDO CONTRA GOTEO DE GUA PROTEGIDO CONTRA SALPICADURAS DE GUA ATENCION! CONSULTAR DOCUMENTOS ACOMPANAN VENTILADOR

TERMINAL OR POTENTIAL EQUALIZING POINT WITHOUT PROTECTION AGAINST PENETRATION OF WATER PROTECT AGAINST DRIPPING WATER PROTECT AGAINST WATER SPRAYS ATTENTION! SEE ACCOMPANYING DOCUMENTS VENTILATOR

CONTRASTE

CONTRASTE

CONTRASTE

CONGELA

CONGELA

FREEZE

TENSO ELTRICA PERIGOSA

TENSIN ELCTRICA PELIGROSA

DANGEROUS ELECTRIC VOLTAGE

FRGIL

FRGIL

FRAGILE

FACE SUPERIOR NESTA DIREO PROTEGER CONTRA UMIDADE QUANTIDADE SEGURA DE EMPILHAMENTO LIMITES DE TEMPERATURA MANTENHA PROTEGIDO DO SOL EQUIPAMENTO DE CATEGORIA AP EQUIPAMENTO DE CATEGORIA APG

LADO SUPERIOR EN ESTA DIRECCIN PROTEGER CONTRA LA HUMIDAD SOSTENIMIENTOS DE LA CANTIDAD DE AMONTANAR LIMITES DE TEMPERATURA MENTENER PROTEGIDO DEL SOL EQUIPAMENTO DE CATEGORA AP EQUIPAMENTO DE CATEGORA APG

THIS SIDE UP

FEARS HUMIDITY

SAFE STACKING QUANTITY

TEMPERATURE LIMITS

KEEP AWAY FROM HEAT

CATEGORY AP EQUIPMENT CATEGORY APG EQUIPMENT

ASPIRAO

ASPIRACIN

ASPIRATION

FLUXMETRO

FLUJMETRO

FLOWMETER

Cdigo do manual: 204010038_005

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ASPIRADOR

ASPIRADOR

ASPIRATOR

VENTILADOR

VENTILADOR

VENTILATOR

BALO

BALN

BAG

PRESSO INSPIRATRIA

PRESIN INSPIRATRIA

INSPIRATORY PRESSURE

PRESSO MXIMA

PRESIN MXIMA

MAXIM PRESSURE

RELAO

RELACIN

RATIO

FREQUNCIA

FRECUENCIA

RATE

PLAT

PLATEAU

PLATEAU

FLUXO

FLUJO

FLOW

PRESSO LIMITE

PRESIN LIMITE

LIMIT PRESSURE

TEMPO INSPIRATRIO

TIEMPO INSPIRATORIO

INSPIRATORY TIME

PRESSO SUPORTE

PRESIN SUPORTE

SUPPORT PRESSURE

TENDNCIA

TENDENCIA

TREND

TRAVAR TECLADO

TRABAR TECLADO

KEYBOARD LOCK

SALVA

ARCHIVA

SAVE

REPETE

REPITE

REPEAT

LIGA

ON

ON

DESLIGA

OFF

OFF

PRONTIDO

STAND BY

STAND BY

Cdigo do manual: 204010038_005

60

EXPIRATRIA

ESPIRATRIA

EXPIRATRY

INSPIRATRIA

INSPIRATRIA

INSPIRATRY

ENCHER

LLENAR

FILL

DRENAR

DRENAR

DRAIN

SERIAL

SERIAL

SERIAL

REDE DE DADOS

RED DE COMUNICACIN

NET

TECLADO

KEYBOARD

MOUSE

MOUSE

MOUSE

MONITOR

MONITOR

MONITOR

USB

USB

USB

IMPRESSORA

IMPRESSOR

PRINT

SADA DE GASES

SALIDA DE GASES

GAS OUTLET

ENTRADA DE GASES

ENTRADA DE GASES

GAS INLET

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15

AES EM UMA EMERGNCIA

No caso de um evento adverso a K. Takaoka sugere o seguinte procedimento:

v Contate o fabricante (Gerente do setor de Assistncia Tcnica) sobre a situao do aparelho e no realizar nenhum teste ou
investigao sem a presena de um tcnico autorizado da K. Takaoka.

v Registre o fabricante, modelo e nmero de srie de todos os aparelhos envolvidos no evento adverso. Registrar estas
informaes no pronturio do paciente e/ou em um formulrio incomum de ocorrncia. Se o aparelho descartvel ou possui acessrios descartveis, tambm registre o nmero de classificao e todos os nmeros de todos descartveis. importante manter o aparelho e qualquer acessrio que foi envolv ido no evento adverso.

v No limpar ou submeter a um processo qumico ou fsico, ou consertar o aparelho. Estas aes podem afetar o desempenho
e seu uso seguro.

v Registre os nomes de todos os profissionais de sade presentes no incidente. v Identificar o aparelho, indicando que ele est envolvido em um evento adverso, a data do evento, e o nome da pessoa que
etiquetou o aparelho. Indicar na etiqueta que o dispositivo no deve ser usado, limpo, consertado, ou destrudo sem aprovao de uma autoridade, tal como o gerente de risco. Se o evento adverso envolver mais que um aparelho, todos os aparelhos envolvidos devem ser etiquetados e guardados.

v Preserve a embalagem de todos os acessrios descartveis envolvidos no evento e guarde com o aparelho. A embalagem
dos descartveis tipicamente inclui no somente um nmero catalogado do aparelho, mas tambm o nmero do lote. Tambm, algumas especificaes includas na embalagem podem ser teis para a percia.

v Antes de desligar o aparelho da energia eltrica ou remover as baterias, verifique se a memria no aparelho no ser perdida.
Muitos dispositivos tm memrias computadorizadas que devem ser perdidas se as baterias so removidas ou se o dispositivo desligado da rede eltrica. Peritos podem usar esta memria para determinar especificamente quando ocorreram s condies do aparelho relacionado para determinar quais aparelhos tem memrias computadorizadas e como eles devem ser controlados depois de um evento, leia o manual de instrues ou contate seu engenheiro clnico.

v Coloque o aparelho e seus acessrios em um local seguro para prevenir danos subseqentes.
prvio.

Isto ir prevenir que o

aparelho seja colocado de volta em servio; salas protegidas e aparelhos podem precisar ser usados apesar de um incidente

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TERMO DE GARANTIA

A K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. garante os equipamentos por ela produzidos contra defeitos de fabricao por um prazo de um ano da data de aquisio do primeiro proprietrio. Os demais itens que acompanham o equipamento encontram-se relacionados abaixo. A seguir encontra-se a lista das assistncias tcnicas autorizadas da K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. no territrio nacional e internacional as quais alm da fbrica possuem direitos exclusivos de manuteno. No sendo autorizada modificao, violao, ajustes ou manuteno por terceiros. Os equipamentos fabricados ou retificados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. possuem lacre de garantia. Fica automaticamente cancelada a garantia se o lacre estiver violado. O uso inadequado do equipamento e/ou em desacordo com as instrues contidas neste manual, o uso de tenso diferente da especificada e de peas e/ou acessrios no homologados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. acarretam em perda da garantia. Os danos causados por acidentes ou agentes da natureza no fazem parte da garantia bem como baterias, fusveis, filtros, pilhas, etc... Seguem abaixo relacionados os itens que acompanham o equipamento bem como alguns opcionais e seus respectivos tempos de garantia contra defeitos de fabricao. Cdigo 201050027 202010552 202011661 202011908 202011182 202010614 202012068 429020003 202011152 202010612 202011133 204010038 202011938 202011619 202011620 201050003 Item Ventilador ATLANTA Base mvel Circuito respiratrio completo - infantil Circuito respiratrio completo - neonatal Extenso de O2 Filtro de ar comprimido Extenso de Ar Cabo eltrico removvel Diafragma da vlvula expiratria Brao articulado Bloco da vlvula expiratria Manual de Operao Filtro de O2 Circuito respiratrio completo infantil - PVC Circuito respiratrio completo neonatal PVC Umidificador Aquecido 6060 Tempo de garantia 1 ano 1 ano 3 meses 3 meses 1 ano 6 meses 6 meses 3 meses 3 meses 1 ano 6 meses No possui 6 meses 3 meses 3 meses 1 ano

A vida til do Ventilador ATLANTA estimada em mdia de 5 anos, podendo variar de acordo com a forma de uso e de manuteno preventiva adequada.

Responsvel Tcnico: MAURICIO CHIARIONI CREA: Registro n 5061714921

Cdigo do manual: 204010038_005

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DISTRIBUIDORES K. TAKAOKA NO TERRITRIO NACIONAL


ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052 -675 Tel/Fax: (82) 338 -8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio AMAP / PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266 -0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010 -060 Tel: (92) 622 -2700 / 622 -2701 Fax: (92) 233-3093 Cel: (92) 914 6-0305 (Nelson) / (92) 9146 -0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av. Anita Garibalde, 1815 Ed. CME Lj. 11 Bl. A Ondina Cep: 40170 -130 Tel: (71) 245 -6547 Fax: (71) 237-0384 / 235-9390 Cel: (71) 8814-1920 / 9143-6547 / 9983-5683 E-mail: odontobiomed@uol.com.br SALVADOR / BA - Keller CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino, 672 A Parquelndia Cep: 60450-280 Tel: (85) 281 -7400 / Fax: 223 -5262 E-Mail: comercial@hosptrade.com.br FORTALEZA / CE Paulo Marcelo Gomes DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70710 -908 Tel/Fax: (61) 327 -6166 / 327 -5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983 -2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan ESPRITO SANTO MEDSHOP Comrcio Produtos Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 - Ilha Monte Belo Cep: 29040-550 Tel: (27) 3222-2666 Fax: (27) 3222 -3413 Cel: (27) 9982-2666 (Paulo) / (27) 9989 -6372 (Rinaldo) E-mail: medshop@veloxmail.com.br VITRIA / ES - Paulo Bastos / Rinaldo / Alex GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820 -370 Tel/Fax: (62) 281 -1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino MARANHO HOSPFARMA Repres. Com. de Mat. Hospitalar Ltda Av. dos Holandeses QD 37 Lote II - Calhau Cep: 65071-380 Tel/Fax: (98) 227 -5345 / 5392 E-mail: medsurgery@elo.com.br SO LUIS / MA Alex Lima MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020 -510 Tel/Fax: (65) 624 -3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981 -7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002 -363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324 -9413 / 324 -5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987-4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH ) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150 -250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241 -2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981 -1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana ANESTEMINAS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425 -6309 Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080 -200 Tel/Fax: (16) 636 -5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos PARABA / PERNAMBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710 -510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228 -4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332 -6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221 -3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081 -260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253 -3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.b r RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe PB HOSPITALAR R. Dr. Borman, 23 Grupo 801 Niteri Cep: 24020 -320 Tel/Fax: (21) 2719-6611 / 2620-4377 / 2719-6611 Cel: (21) 9995-1727 (Wagner) / (21) 9197 -6141 (Padilha) E-mail: pbhospitalar@urbi.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Wagner RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223-0460 Cel: (51) 9956-0510 (Carlos) / (51) 9961-4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090 -720 Tel: (48) 241 -1100 / 241 -5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail:hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080 -010 Tel: (79) 241 -3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Capital MEDESOL Prod. Md. Hosp. Ltda R. Guaraciama, 42 Jd da Sade Cep: 04153 -070 Tel: (11) 5058-9334 / Fax: (11) 5058 -9698 Cel: (11) 9988-1904 (Edison Luiz) / 9995 -7828 (Wilson) E-mail: medesol@superig.com.br SEGURAMED Com. De Mat. Equip. Hosp. Av. Gov. Ademar Pereira de Barros, 120/126 Cep: 03454-070 Tel: (11) 6721-4414 / Fax: (11) 6721 -0159 Cel: (11) 9996-2439 (Hamilton) / (11) 9191-1177 (Rodrigo) E-mail: seguramed@seguramed.com.br Guarulhos / Jundia / Itatiba / Bragana e regio BIOCOM Ltda R. das Orqudeas, 321 Mirandpolis Cep: 04050 -000 Tel / Fax: (11) 5585-1913 Cel: (11) 9976-3916 (Fbio Souza) / (11) 9913 -9227 (Ktia) E-mail: diretoria@biocomtec.com.br Itapecerica da Serra / Taboo W/ MD Wassimon Fonseca de Brito R. Augusto Hog, 129 Guarulhos Cep: 07172 -200 Tel / Fax: (11) 6432-4352 Cel: (11) 9993-9847 (Wassimon) / (11) 9515 -3004 (Edson) E-mail: wmed.kt@terra.com.br Piracicaba / Botucatu e regio SPEED MED Paulo Sussumu Av. Moaci, 534 Apto 54A - Moema Cep: 04083 -001 Tel / Fax: (11) 5042-1105 Cel: (11) 9939 -0074 E-mail: speedmed@uol.com.br ABCD / Baixada Santista / Litoral SP / Vale do Ribeira WORK AND LIFE Comercial Ltda R. das Roseiras, 53 Vl. Bela Cep: 03144 -090 Tel / Fax: (11) 6345 -9595 Cel: (11) 8139-4600 (Nilmar) / (11) 8139-4500 (Alexian) E-mail: work@workandlife.com.br SO PAULO / SP Alexian / Nilmar Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel / Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791 -3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio ULYMED Com. e R epresentaes R. dos Bombeiros, 227 Boa Vista Cep: 15025-420 Tel / Fax: (17) 234-3825 Cel: (17) 9772-6272 E-mail: ulymed@terra.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Ulysses / Bete Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel / Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel / Fax: (14) 3413-2483 Cel: (14) 9601 -2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425 -6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191 -0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br

Vendas e Show -Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141-100 So Paulo SP S.A.C.: (11) 5586 -1100 Tel: (11) 5586-1000 / Fax: (11) 5589 -8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br

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TAKAOKA INTERNATIONAL DEALERS


SOUTH AMERICA BRASMED S/A Anesthesia Line Talcahuano, 958 L. 416 CF 1013 Tel: (54114) 814-3677 Fax: (54114) 814-3813 E-mail: info@brasmed.com.ar BUENOS AIRES ARGENTINA - Sra. Ana Magalhes ING. CARUSO SRL ICU Line Burela, 1957 (1431) Tel: (54114) 522-1317 Fax:(54114) 523-4919 E-mail: ing.caruso@ciudad.com.ar BUENOS AIRES ARGENTINA - Ing. Miguel Caruso IMPORTADORA FERNANDO Calle Tucabaca, Esq. Burapucu Casilla 5 Tel: (5913) 354-2525 Fax: (5913) 354-2526 E-mail: imp-fernando@cotas.com.bo SANTA CRUZ BOLVIA - Sr. Erwin Hurtado MEDI MARK MERCADOTECNICA MEDICA Av. Argentina, 2001 casi esquina Villalobo Tel / Fax: (5912) 224-6493 E-mail: medi_mark@yahoo.com LA PAZ BOLIVIA - Sr. Leopoldo Antezana INGEMEDICA S.A ICU Line Manuel Galecio, 231 entre Ximena y Boyac Tel: (5934) 230-3173 / 230-3185 Fax: (5934) 230-1428 E-mail: ingemedica@gye.satnet.net GUAYAQUIL ECUADOR - Sr. Ernesto Rovayo COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS FCV Calle, 155 A NR. 23 -58 Floridablanca Tel: (577) 639-6767 Ext. 810 Fax: (577) 639-2595 E-mail: comercial@fcv.org SANTANDER COLOMBIA - Ing. Giovanni Gutierrez BIOXEL S/A Araucana, 1277 CP. 11400 Tel: (5982) 606-0172 Fax: (5982) 600-5435 E-mail: marielk@bioxel.com Dra. Mariel Kuehr / Carlo s Bonilla MONTEVIDEO URUGUAY AREAMEDICA EL BOSQUE, C.A. Av. El Carmen, Quinta Torre Lavega, Local n1, Urbanizacin el Bosque, Municipio Chacao Tel: (58212) 731-3913 Fax: (58212) 731-3928 E-mail: carlosgaravito@cantv.net Sr. Carlos Garavito / Abel Maestre CARACAS VENEZUELA A.JAIME ROJAS S/A JR. Garcia Y Garcia, 870 Barranco Tel: (511) 477-8410 Fax: (511) 477-1316 E-mail: import@ajaimerojas.com LIMA PERU - Sr. Juan Santa Cruz CARIBBEAN & CENTRAL AMERICA 2N S.A DE CV Primeira Calle Ponient, 2904 3. Planta Local 3 Cond. Monte Maria Tel: (503) 260-5288 Fax: (503) 208-1895 E-mail: nuila02@yahoo.com SAN SALVADOR EL SALVADOR - Sr. Rene Nuila EUROTADE IBERICA Aerocaribean, km 1 1/2 Tel: (537) 540-000 E-mail: eurotade@enet.cu LA HABANA CUBA - Sr. Igncio Quintero IMPORTADORA JAEGER S/A 12 Calle 8 -53 Zona 01 Tel: (502) 232 -2285 Fax: (502) 251-4137 E-mail: jaeger@intelnet.net.gt GUATEMALA CA GUATEMALA - Mr. Alexander Huschke MEDI EQUIPOS S.A C./ Wenceslao Alvarez # 260 Zona Universitria (UASD) Tel: (809) 688 -5520 Fax: (809) 221-0124 E-mail: medequip@tricom.net SANTO DOMINGO REPBLICA DOMINICANA CORPORACION MEDICA INTERNATIONAL Baja California, 167-102 CP 06760 Col Romasur Tel: (5255) 5264-7006 Fax: (5255) 5264-7593 E-mail: leguisi@yahoo.com.mx MEXICO CITY MEXICO - Sr. Leonardo Guinea TECNOLOGIA HOSPITALARIA RYM Avenida 12, Calle 28 Plz Aventura Tel: (506) 223-7446 Fax: (506) 255 -3165 E-mail: thrymsa@racsa.co.cr SAN JOSE COSTA RICA - Sr. Roberto Molina ULTRAMED Avenida Ricardo Arango Y Calle 53 Ed. Fursys Tel: (507) 263 -7087 Fax: (507) 269-3561 E-mail: allan@ultramedcorp.com PANAMA CITY PANAMA - Sr. Allan Figueroa SNCHEZ & COLLADO CIA LTDA Ferretera Sinsa, 75 Vs. Altamira Deste, 448 Tel: (505) 278 -0999 Fax: (505) 278-4928 E-mail: sacol@ibw.com.ni MANAGUA - NICARAGUA - Sr. Abelardo Snchez DIST. EQUIPOS MEDICOS Col. Ruben Dario, 2117 Tel: (504) 232 -3544 Fax: (504) 232-2503 E-mail: demlf@multivisionhn.net TEGUCICALPA HONDURAS - Sra. Yma de Sabillon ASIA / FRICA BEYOND ENGINEERING Nr. 30, Jalan Maju 4 Taman Pelangi Tel/Fax: (607) 331-4262 E-mail: bydeng@tm.net.my JOHOR BAHRUI MALAYSIA - Mr. A. Dass HI-MED EGYPT 41 El-Montaza St. Tel: (202) 240 -2591 Fax: (202) 635-2977 E-mail: hanyhimed@hotmail.com CAIRO EGYPT - Dr. Hany K. El-Shafei GR MEDI CORP 5, Kaveri Street CP 600073 Tel: (9144) 2227-5297 Fax: (9144) 2227-1206 E-mail: grmedi@satyam.net.in GOMATHI NAGAR CHENNAI - Mr. Krishna Kumar PROGRESSIVE MEDICAL CORP. 29 F/Antel Global Corporate Center n 3 Dona Julia Vargas Avenue Tel: (632) 687 -7788 Fax: (632) 687-2190 E-mail: hclim@pmcgroupl.com PASIG CITY PHILIPPINES - Mr. Homer C. Lim PT BERSAUDARA JL Penjernihan Raya, 38 Tel: (6221) 5701-1467 Fax: (6221) 5701-1468 E-mail: sholahudin@bersaudara.com JAKARTA INDONESIA - Mr. Sholahudin Husni SIGMA STAR MED LTDA 1089/1091 Onnuch Road, Suanluang Tel: (662) 742-1015 Fax: (662) 311-3550 E-mail: starmed@ksc.th.com BANGKOK THAILAND - Mrs. Kunvadee Egnukal ETHOS TRADE CONCERN EPC 7181 POBOX 8975 Tel: (977-1) 477205 Fax: (977-1) 473874 E-mail: ethos@wlink.com.np KATHMANDU NEPAL - Mr. Rajesh Man Shrestha BIOLOGIC MEDICAL SYSTEMS Poonawala Terrace, Plo # JM711/5 Offive n6, Mezzanine Floor New M. A. Jinnah Road Karachi 74800, Pakistan Tel: (9221) 492-4029 Fax: (9221) 412-7459 E-mail: lighting@cubexs.net.pk PAKISTAN Mr. Shahid Suri MIDDLE EAST NOMAS TRADING EST P.O.BOX 105823 Riyadh 11 656 Tel: (9661) 472-5862 Fax: (9661) 472-5867 E-mail: nomas@nomas-nte.com SAUDI AR ABIA - Mr. Jamil H.Al Shahed ABAJI CO. Eskandaroon Street POBOX 11096 Tel: (963-21) 228-3216 Fax: (963-21) 224-0042 E-mail: jamilia@net.sy ALEPPO SYRIA - Mr. Jamal Abaji EUROPE LA BOUVET Av. Bruselas, 38 Tel: (341) 726-4229 Fax: (341) 356-6101 E-mail: grupacer@teleline.es MADRID ESPAA - Mr. Jorge Perez UAB REMEDA 29, Siltnamiu Tel: (3702) 36 2028 Fax: (3702) 36 2130 E-mail: remeda@takas.it Mr. Romaldas Bogusis / Mr. R. Jonelis VILNIUS 2043 LITHUANIA PROMEI LTDA. 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FOR MORE INFORMATION: R. Bertioga, 385 Cep: 04141 -100 So Paulo SP Brazil Tel: (5511) 5586-1089 Fax: (5511) 5586-1052 E-mail: comex@takaoka.com.br www.takaoka.com.br

Cdigo do manual: 204010038_005

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ASSISTNCIA TCNICA K.TAKAOKA

A K. TAKAOKA Industria e Comrcio Ltda., comunica que somente seus Centros de Atendimento Tcnico esto autorizados a prestar assistncia tcnica aos equipamentos por ela fornecidos.

Servios prestados por terceiros implicam em srios riscos, pois a origem das peas utilizadas desconhecida e sua mo de obra no obedece aos rigorosos padres estabelecidos pela K.TAKAOKA.

No podemos garantir o correto funcionamento dos equipamentos de nossa fabricao que tenham sido reparados por pessoas no autorizadas.

Quaisquer solicitaes de servios de assistncia tcnica e manuteno preventiva sejam mediante contrato ou no, devero ser feitas diretamente K.TAKAOKA ou a um de seus distribuidores exclusivos por ela autorizados.

Cdigo do manual: 204010038_005

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ASSISTNCIA TCNICA AUTORIZADA K. TAKAOKA

ALAGOAS CASA DO MDICO R. Roberto Simonsen, 412 Cep: 57052 -675 Tel/Fax: (82) 338-8777 Cel: (82) 9381-2526 E-mail: compras_cmedico@hotmail.com MACEI / AL - Rogrio

MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987 -4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson

SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090 -720 Tel: (48) 241 -1100 / 241 -5567 / Fax: (48) 241 -5585 Cel: (48) 9982 -1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail: hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080 -010 Tel: (79) 241 -3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814 -1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel/Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791 -3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio CLINITCNICA Equipamentos Mdicos Ltda R. Major Joo Batista Frana,2108 Cep:15025 -610 Tel/Fax: (17) 212-2566 / 212 -2995 E-mail: clinitecnica@goldnet.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Vlter Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel/Fax: (14) 423-2483 Cel: ( 14) 9601-2990 E-mail : cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425 -6309 / Cel: (35) 9191 -9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191 -0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br

AMAZONAS / RONDNIA DANI Com. Repres. Prest. Servios Ltda R. 10 de Julho, 489A Cep: 69010 -060 Tel: (92) 622 -2700 / 622 -2701 Fax: (92) 233 -3093 Cel: (92) 9146 -0305 (Nelson) / (92) 9146 -0304 (Andr) E-mail: dani.compras@horizon.com.br MANAUS / AM - Nelson

BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150 -250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241 -2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981 -1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana

BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av. Anita Garibalde, 1815 Ed. CME Lj. 11 Bl. A - Ondina Cep: 40170-130 Tel: (71) 245 -6547 Fax: (71) 237 -0384 / 235-9390 Cel: (71) 8814 -1920 / 9143 -6547 / 9983 -5683 E-mail: odontobiomed@uol.com.br SALVADOR / BA - Keller

ANESTEMIN AS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425 -6309 Cel: (35) 9191 -9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos

CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino, 672 A Parquelndia Cep: 60450-280 Tel/Fax: (85) 281-7400 E-Mail: comercial@hosptrade.com.br FORTALEZA / CE Paulo Marcelo Gomes

CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080 -200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos

DISTRITO FEDERAL CTI Com. Repres. Assist. Tcnica Ltda SHN, Qd. 02 Bl. E Ed. Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70702 -904 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327 -5483 / 329 -3583 Cel: (61) 9981 -0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF - Marco e Gilvan

PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo

ESPRITO SANTO EMILTEC Assist. Tec. Equip. Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 Cep: 29040-550 Tel/Fax: (27) 3222-2666 / (27) 3222-0131 Cel: (27) 9981 -2267 VITRIA / ES Svio

PARABA / PERNANBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710 -510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111 -0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto

GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820 -370 Tel/Fax: (62) 281 -1177 Cel: (62) 9972 -2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino

PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 110 7 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332 -6364 Fax: (41) 332 -8766 Cel: (41) 9972 -3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981 -1108 (Srgio) / (86) 9432 -4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081 -260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253 -3458 Cel: (21) 7837 -8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe

LOCALIDADES ATENDIDAS PELA MATRIZ (11) 5586-1001 ABCD Itapecerica da Serra Baixada Santista e Litoral SP Itatiba Botucatu e regio Jundia Bragana e regio Piracicaba Capital e Grande So Paulo Sorocaba Guarulhos Taboo

MARANHO QUARK Eletrnica de Preciso e Comrcio Ltda Rua N, Qd 13 n04 Planalto Anil III Cep: 65053 -212 Tel/Fax: (98) 238-7034 Cel: (98) 9973-0858 E-mail: quark.ma@elo.com.br SO LUIS / MA Roberto Sasso

MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020 -510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982 -6263 (Anselmo) / (65) 9981 -7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com .br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda

S.A.C.: (11) 5586-1100 Vendas e Show-Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141 -100 So Paulo SP Tel: (11) 5586 1000 / Fax: (11) 5589 8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br

ltima Atualizao 18.06.04

MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002 -363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324 -5003 Cel: (67) 9983 -1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir

RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223 -0460 Cel: (51) 9956 -0510 (Carlos) / (51) 9961 -4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur

Cdigo do manual: 204010038_005

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Informaes para Assistncia Tcnica


Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome:

Hospital:

Endereo:

Fone:

Bairro:

CEP: -

Cidade:

Estado

Descrio do defeito:

Rua Bertioga, 385 CEP 04141-100 So Paulo/SP Tel.: (011) 5586-1000/1001 Fax.: (011) 5589-7313

Informaes para Assistncia Tcnica


Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome:

Hospital:

Endereo:

Fone:

Bairro:

CEP: -

Cidade:

Estado

Descrio do defeito:

Rua Bertioga, 385 CEP 04141-100 So Paulo/SP Tel.: (011) 5586-1000/1001 Fax.: (011) 5589-7313