La exposicin a RF y el cncer - la evidencia de estudios epidemiolgicos

Qu sabamos HACE 10 AOS ? A principios de la dcada de 2000 slo unos pocos estudios epidemiolgicos sobre el uso del telfono mvil y el riesgo de cncer estaban disponibles, y la evidencia de las investigaciones de las exposiciones en las ocupaciones y de los transmisores era muy limitado ( Ahlbom et al. , 2004 ) . En general , los estudios epidemiolgicos de a exposicin a RF de ocupaciones y de los transmisores de su- Fered de evaluacin deficiente e imprecisa la exposicin y el uso del telfono mvil slo recientemente ha llegado a ser frecuentes en la poblacin general. La investigacin se llev a cabo como resultado de la preocupacin pblica ; ningn mecanismo para un efecto cancergeno haba sido identificado y que no haba evidencia sugerente de los estudios experimentales . No obstante, se consider importante llevar a cabo una investigacin sobre los posibles efectos en la salud de la exposicin a RF , teniendo en cuenta el rpido aumento de la prevalencia de uso de telfonos mviles en todo el mundo . Los primeros estudios sobre el uso del telfono mvil y el riesgo de tumor cerebral se public a finales de 1990 y principios de 2000 . Teniendo en cuenta el corto perodo de tiempo durante el cual los telfonos mviles han estado disponibles , los estudios en el tiempo slo podan presentar pruebas de relevancia para cortos perodos de latencia . Por lo general, no informaron aumento de riesgo global para los tumores cerebrales , aunque los anlisis de subgrupos en un estudio encontr un aumento del riesgo para los tumores cerebrales en el lbulo temporal u occipital , incluidos en este subgrupo tambin lugares temporoparietales , as como relacionadas con qu lado de la cabeza de la telfono haba sido utilizado ( Hardell et al . , 1999 ) . Sin un aumento general del riesgo de estos resultados parecen menos convincentes , y los mtodos y la presentacin del estudio fueron objeto de crticas ( vase, por ejemplo ( AGNIR , 2003 ) ) . La mayora de estudios ocupacionales se centraron en el riesgo de cncer en general , y la leucemia y los tumores cerebrales ( Ahlbom et al . , 2004 ) . No se inform de un aumento constante riesgos , pero los resultados se basan a menudo en pequeas cantidades , y evaluacin de la exposicin era crudo. Se observaron unos aumentos de riesgo , en general, en los estudios con defectos metodolgicos graves. Estos estudios se describen en detalle por ejemplo en Ahlbom et al . , 2004 y AGNIR , 2003 . En general , los datos no sugieren un aumento del cncer riesgos asociados con la exposicin a RF de trabajo, pero la evidencia no es suficiente para excluir la posibilidad de un aumento del riesgo . Desde entonces , slo unos pocos estudios ocupacionales se han publicado , y no cambiar la evaluacin global. Por lo tanto , la exposicin ocupacional no se tratarn ms adelante en este informe . Los estudios sobre la exposicin a RF de los transmisores del medio ambiente , es decir, de radio y de televisin , fueron an menos , y tambin basados en un pequeo nmero de casos expuestos ( Ahlbom et al. , 2004 ) . Por lo general eran de diseo ecolgico , evitando cualquier conclusin sobre la causa y el efecto. En la dcada de 2000 no haba estudios disponibles sobre el riesgo de cncer relacionado con la exposicin de las estaciones base de telefona mvil .

Grupos de expertos independientes llegaron a la conclusin de que el balance de la evidencia sugiere que la exposicin a RF por debajo de los niveles de referencia no causan efectos adversos a la salud , pero las lagunas en el conocimiento y la investigacin adicional se recomienda identificar ( AGNIR , 2003 , Consejo de Salud de los Pases Bajos , 2002 ; IEGMP , 2000b ) . Los programas nacionales de investigacin se establecieron en varios pases , por ejemplo, Dinamarca, Finlandia, Gran Bretaa , Francia, los Pases Bajos y Suiza. Adems , la Unin Europea financi dos estudios epidemiolgicos y experimentales se centraron en los posibles efectos de la exposicin a RF de los resultados relacionados con el cncer . Esto aument la cantidad total de fondos disponibles para la investigacin cientfica en el rea , y como resultado , el conjunto de datos se ha incrementado sustancialmente , tanto en trminos de cantidad y generalmente tambin en calidad.

Qu hemos aprendido en los ltimos 10 aos? aspectos metodolgicos La mayora de los estudios sobre el uso del telfono mvil y el riesgo de tumor cerebral se han realizado estudios de casos y controles con recogida retrospectiva percepcin de la informacin sobre el pasado el uso del telfono mvil, una excepcin es el estudio de cohorte danesa de usuarios de telfonos mviles. Un problema importante con el diseo de casos y controles , en este contexto es la clasificacin errnea de exposicin, tanto no diferencial y diferenciado , donde el primero podra dar lugar a una dilucin de un efecto deben existir una verdadera asociacin , y ste podra dar lugar a informes de efectos sobreestimado o incluso falsos. Un problema adicional es el sesgo de seleccin causado por la falta de participacin . El estudio Interphone es un estudio amplio conjunto multinacional de uso del telfono mvil y el riesgo de tumores en el cerebro y las glndulas salivales ( Cardis et al. , 2007 ) . Dentro de Interphone se realizaron varios estudios de validacin para evaluar la presencia y la magnitud de la influencia de diversos tipos de sesgos en los estudios de casos y controles . Los resultados muestran que la exposicin errores de clasificacin es sustancial , incluso para recordar lo ms corto como de 6 meses al comparar auto-reporte de uso de los telfonos registrados de forma independiente ( Vrijheid et al. , 2006 ) , y parece ser ms difcil recordar la cantidad de tiempo dedicado a la telefona mvil que el nmero de llamadas. Otros estudios han hecho las mismas observaciones , por ejemplo, ( Inyang et al. , 2009 ) . Tambin hay evidencia de sesgo de recuerdo , los casos tienden a sobreestimar su uso del telfono mvil ms cuanto ms atrs en el tiempo que estaban informando sobre , una tendencia que no se observ en los controles ( Vrijheid et al, 2009a . ) . Cabe destacar que el perodo de tiempo durante el cual se dispone de datos del operador no era ms que alrededor de 4 aos, mientras que los estudios de casos y controles tratan de estimar el uso del telfono mvil a ms de 10 aos antes del diagnstico. Adems , los informes de cantidades inverosmiles de uso fueron ms comunes entre los casos que entre los controles ( El grupo de estudio Interphone, 2010 ) .

Un reto adicional en los estudios de riesgo de tumor cerebral es la necesidad de una rpida comprobacin de los pacientes debido a la pobre pronstico asociado especialmente con tumores cerebrales malignos . Es muy difcil para los familiares cercanos para conocer e informar a posteriori sobre la cantidad de tiempo que su familiar fallecido haba utilizado un telfono mvil muchos aos antes de que l / ella se le diagnostic un tumor cerebral. Esto se ilustra en un estudio de los casos fallecidos , inicialmente diagnosticado con un tumor cerebral entre 1997 - 2003 , y los controles de fallecidos ( Hardell et al, 2010 . ) , En los que se estableci contacto con los parientes cercanos finales 2006-2008 y pidi que informe sobre los hbitos de telfonos mviles de su familiar fallecido . Los controles fueron personas que haban muerto por otras causas durante el mismo perodo de tiempo que el tumor cerebral cantidad patients. El de uso del telfono mvil reportado por sus familiares con los controles eran casi tres veces ms alta que la reportada por el controles incluidos en los estudios originales ( Hardell et al, 2006 ; . . Hardell et al, 2002) , a pesar de que se supona que los informes para cubrir el mismo perodo de tiempo . Otro estudio de validacin en el estudio Interphone evalu el potencial sesgo de seleccin causado por la no participacin ( Vrijheid et al. , 2009c ) . Se encontr que entre los casos y controles , los usuarios de telefona mvil eran ms propensos a estar de acuerdo en participar, mientras que los no usuarios con ms frecuencia se redujo la participacin. Como porcentajes de participacin fueron mayores entre los casos que en los controles , se estim que esto llevara a un sesgo a la baja de las estimaciones de riesgo en aproximadamente un 10 %. Los resultados de los anlisis de riesgo Interphone mostraron que la mayora de las estimaciones de riesgo fueron ligeramente por debajo de uno . Curiosamente, esto era cierto tambin en los centros que no se mencionan en la carta de presentacin que el uso del telfono mvil es uno de los factores de riesgo de inters para el estudio. El estudio de cohorte de usuarios de telfonos mviles ( Frei et al, 2011 ; . Johansen et al, 2001 ; . . Schuz et al, 2006b ) no est sujeto a sesgos de memoria , como informacin sobre la exposicin se recoge de forma independiente de la enfermedad. El parmetro de exposicin estudiada es el tiempo desde el primer uso del telfono mvil, no se hizo ningn intento de estudiar la cantidad de uso . El seguimiento de la cohorte en el registro de cncer no requiere la participacin de los sujetos y con acceso a un registro de cncer de base poblacional de gran calidad y un registro continuamente actualizada de la poblacin total , el sesgo de seleccin no es un problema. Aqu la principal fuente potencial de sesgo de clasificacin errnea es la exposicin no diferencial . Ser un abonado mvil no significa necesariamente que una persona es tambin un usuario de telfono mvil, aunque parece menos probable que una persona tendra una suscripcin de telfono mvil de otra persona sin ser l / ella usuario de telfono mvil . Un problema ms grave es la incapacidad de vincular todos los 720 000 abonados a la telefona mvil en el pas a un individuo. En total , se identificaron 420 000 abonados a la telefona mvil , dejando alrededor de 300 000 suscripciones no identificados. Aproximadamente 200 000 de stos eran suscripciones corporativas. El tamao total de la poblacin adulta danesa sin una suscripcin de telfono mvil conocido en ese momento era de alrededor de 4 130 000 personas , lo que significa que los usuarios de telfonos mviles no identificados constituye

un mximo del 7% de los no expuestos . Basndose en esta informacin , se puede estimar fcilmente la magnitud del efecto de la exposicin errores de clasificacin no diferencial en las estimaciones de riesgo observados . Si se supone que el riesgo relativo es de 2,5 , la clasificacin errnea conducira a una estimacin del riesgo observado de aproximadamente 2,2 . Debido a la pequea proporcin de usuarios de telfonos mviles en la poblacin en que se estableci la cohorte suscriptor danesa, la clasificacin errnea de la exposicin no diferencial slo tendr un efecto marginal en las estimaciones de los riesgos observados. Campos electromagnticos de radiofrecuencia y el riesgo de la enfermedad y la mala salud El uso del telfono mvil y el cncer En total , se han publicado alrededor de 15 estudios sobre el uso de telfonos mviles y tumores cerebrales ( Ahlbom et al, 2009 ; . Swerdlow et al, 2011 ; . AGNIR 2012 ) , la mayora de ellos se centra en glioma y neuroma acstico, un poco menor para meningioma . dos eran estudios estadounidenses con cortos perodos de latencia , dos de registro basado en (registros de abonado ) , tres estudios suecos del grupo Hardell y los estudios nacionales o regionales Interphone descanso. Los estudios nacionales Interphone menudo incluyen un amplio rango de edad de lo estipulado en el protocolo bsico comn , y por lo tanto, las publicaciones nacionales Interphone deben tenerse en cuenta para cubrir todos los datos disponibles . Los anlisis combinados de los datos combinados de los dos ltimos estudios Hardell han sido publicados en varios peridicos , pero los resultados de estos dos estudios difieren considerablemente , como se describe a continuacin, y no se presentaron pruebas de homogeneidad . Para glioma parece probable que los resultados difieren ms de lo que se esperara por azar , y por lo tanto slo discuten las publicaciones originales aqu , ya que cubren todos los datos disponibles . En la mayora de los estudios , los anlisis principales eran de exposicin definida como el tiempo desde el primer uso del telfono mvil. Cantidad de uso en horas acumulativos o el nmero acumulado de llamadas tambin se ha analizado en varios de los estudios , pero los puntos de corte diferir considerablemente entre los estudios y se han definido ms a menudo sobre la base de la distribucin entre los controles . Tiempo transcurrido desde la primera utilizacin Para glioma, la mayor parte de la evidencia epidemiolgica habla en contra de un aumento en el riesgo asociado con el tiempo desde el primer uso del telfono mvil, independientemente de que a corto , uso intermedio o largo plazo. El perodo de latencia ms largo estudiado hasta ahora es en el estudio de cohortes dans, donde estaba todo el tiempo que por lo menos 13 aos desde la primera suscripcin de telfono mvil , y no se encontr ningn indicio de mayor riesgo ( Frei et al. , 2011 ) . Una excepcin a este patrn es el tercer estudio realizado por Hardell y compaeros de trabajo , donde se observ un aumento del riesgo de 60 % para el glioma despus de menos de cinco aos desde la primera utilizacin de un telfono mvil digital, y ms de tres veces despus de 10 aos de uso de los telfonos mviles digitales o analgicos ( Hardell et al . , 2006 ) . La segunda

excepcin es el Interphone web anexo ( El grupo de estudio Interphone, 2010 ), donde se inform de un aumento del 70 % de riesgo de glioma despus de menos de cinco aos, y el aumento del 100 % despus de 10 aos , en los anlisis post hoc restringidos a usuarios habituales solamente, en un intento de tratar de tomar en cuenta el sesgo de seleccin . Este mtodo para ajustar el sesgo de seleccin se basa en el supuesto de que el sesgo de seleccin es la nica razn para que los odds ratios reducidas. Hay fuertes razones para creer que este no es el caso , discutido a fondo en el web - anexo de la publicacin Interphone, y el ajuste entonces conducir a un sesgo al alza de las estimaciones de riesgo ( el grupo de estudio Interphone, 2010 ) . Ninguno de los otros estudios, incluyendo tambin el documento principal Interphone , encontr ningn aumento en el riesgo de glioma en relacin con el tiempo desde el primer uso. Para meningioma , todos los estudios informaron de las estimaciones de riesgo cerca de la unidad , independientemente del tiempo transcurrido desde el primer uso, excepto el tercer estudio de Hardell y compaeros de trabajo en el que se registr un aumento de riesgo dos veces despus de 10 aos desde la primera utilizacin de un telfono analgico ( Hardell et al . , 2005 ) . Para neuroma acstico el patrn es prcticamente el mismo , excepto que el segundo y tercer estudios realizados por Hardell y compaeros de trabajo inform un mayor riesgo de considerable magnitud ya despus de menos de cinco aos de uso del telfono mvil ( Hardell et al, 2005 ; . Hardell et al . , 2002 ) , por ejemplo, un aumento de tres a riesgo nueve veces . Una diferencia entre los estudios de Hardell y compaeros de trabajo y otros estudios es que Hardell et al. tiene el uso de telfonos inalmbricos en cuenta en el anlisis del uso del telfono mvil, es decir, personas que no usan telfonos mviles, pero son los usuarios de telfonos inalmbricos no estn incluidos en la categora de no expuesta como lo son en otros estudios. El uso de telfonos inalmbricos se ha analizado en dos de los estudios de Interphone nacionales ( Lonn et al, 2005 ; . . Schuz et al, 2006a ) , y ninguno de ellos encontr ninguna asociacin con el riesgo de tumor cerebral. El estudio alemn analiz una combinacin del uso del telfono inalmbrico y mvil ( Schuz et al . , 2006a ) , similar a los anlisis de los estudios de Hardell , pero todava no se han encontrado asociaciones. Adems , cuando Hardell y colegas incluyeron los usuarios de telfonos inalmbricos en la categora de no expuesta para imitar los anlisis en el estudio Interphone , los resultados fueron prcticamente sin cambios ( Hardell et al . , 2011b ) . Por lo tanto , el uso del telfono inalmbrico no explica las diferencias en los resultados entre los estudios de Hardell y colegas y otros estudios. Las pocas riesgo aumenta reportados parecen inverosmiles por varias razones. Si fueran reales , se habra observado una mayor incidencia de glioma y de neuroma acstico en los datos del registro de cncer . Como veremos ms adelante, la incidencia de glioma se ha mantenido estable desde la introduccin de los telfonos mviles , y la incidencia neuroma acstico se ha incrementado muy por debajo de lo que cabra esperar en base a los hallazgos reportados en la Hardell et al. estudios . En segundo lugar, como neuroma acstico es un tumor de crecimiento lento , que uno no espera un efecto sobre la aparicin del tumor despus de ese corto perodo de latencia . Es probable que la mayora de los tumores de neuroma

acstico que ocurren dentro de los cinco aos desde la primera utilizacin del telfono mvil ya estaban presentes cuando la persona comenz a usar un telfono mvil ( Thomsen y Tos , 1990 ) . Importe de uso del telfono mvil En el estudio Interphone , la cantidad de uso del telfono mvil se analiz en 10 categoras de exposicin , lo que corresponde aproximadamente a la distribucin en deciles entre los controles . No se observaron tendencias de aumento del riesgo con el aumento de horas acumuladas de uso o el nmero de llamadas para ninguno de los resultados estudiados ( grupo de estudio Interphone , 2011 ; El grupo de estudio Interphone, 2010 ) . En la categora de mayor exposicin , > 1.640 horas de uso , aumentar un riesgo leve se observ para los tres resultados , 1.40 para glioma, meningioma 1.15 para , y 1,32 para el neuroma acstico. Es de destacar que las estimaciones del riesgo en el noveno decil ( 735-1639 h ) se encontraban entre los ms bajos observados , 0,71 para el glioma , meningioma 0.76 para , y 0,48 para el neuroma acstico. Para glioma y meningioma se observ el aumento de ms alto riesgo asociado con el uso del telfono mvil pesado , principalmente entre los usuarios a corto plazo , para el neuroma acstico entre los usuarios a largo plazo. No se observaron asociaciones con el nmero acumulado de llamadas. El tercer estudio de Hardell y compaeros de trabajo inform tambin de mayores riesgos asociados con la cantidad de uso ( Hardell et al, 2005 ; . . Hardell et al, 2006) , pero a niveles mucho ms bajos que en el Interphone . Se observ un aumento del riesgo cuatro veces mayor de tumores cerebrales malignos durante> 80 h de uso del telfono analgico ( punto de corte en la mediana de la distribucin entre los controles ) y 2,4 veces durante> 64 h de uso de un telfono digital. Para meningioma los resultados correspondientes fueron aproximadamente dos veces para ambos tipos de telfonos , y para el neuroma acstico el aumento del riesgo fue de 6 veces durante> 80 h de uso de un telfono analgico y 2,5 veces durante> 64 h de uso de un telfono digital. Varios otros estudios han analizado la mayor cantidad de uso que los reportados en el estudio de Hardell , por ejemplo, los dos estudios realizados en los EE.UU. ( alrededor de 500 h como el ms alto punto de corte ) , y estudios de Interphone nacionales ( > 500 h ) , pero ninguno de estos estudios encontraron un mayor riesgo en estos niveles de uso. El aumento de riesgo muy alto en muy bajas cantidades de uso del telfono mvil se inform en el estudio de Hardell et al. aparecer inverosmil a la luz de las tendencias de la incidencia estable, y se aparta de las conclusiones de todos los estudios . Adems, inform el aumento de los riesgos en el decil ms alto en el estudio Interphone aparecer poco probable que sea causal , teniendo en cuenta la falta de respuesta a la dosis y las estimaciones de riesgo muy bajo en el noveno percentil , para el neuroma acstico casi una tendencia a la baja hasta el percentil 10 . Adems , hubo informes ms frecuentes de inverosmilmente altas horas acumuladas de uso entre los casos que en los controles . Los resultados del estudio de validacin proporcionan evidencia emprica de que el sesgo de recuerdo es probable que hayan afectado a los resultados ( Vrijheid et al. , 2009a ) , pero la pregunta es si se puede explicar el aumento del riesgo pequeo completo.

Lateralidad de uso del telfono Exposicin a la radiofrecuencia a la cabeza est muy localizada durante el uso del telfono mvil , y alcanza slo unos pocos centmetros en el cerebro . Por lo tanto , si la exposicin est causalmente relacionada con riesgo de tumor cerebral , uno esperara encontrar un aumento de riesgo en el mismo lado de la cabeza como se llev a cabo por lo general el telfono , y un riesgo prxima a la unidad en el lado opuesto . Informacin sobre la lateralidad del uso del telfono slo ha sido hasta ahora recogidos retrospectivamente , y ningn estudio de validacin se han realizado para evaluar la capacidad de los casos y de los controles "para informar correctamente del lado all del uso del telfono . Existe la posibilidad de que las respuestas casos " a la pregunta de qu lado lo general se llev a cabo por telfono antes del diagnstico se ven afectados por sus conocimientos sobre el lado de la localizacin del tumor, y puede ser que tienden a informar ms a menudo uso ipsilateral ( Schuz , 2009 ) . Los controles tienen ningn conocimiento correspondiente , e informar de forma independiente de la parte "tumor " asignado . Los resultados de los estudios de casos y controles indican que esto podra haber sucedido . En ausencia de un aumento general del riesgo , los resultados de un mayor riesgo de uso ipsilateral deben ir acompaadas de una reduccin del riesgo en otro lugar. De hecho , varios estudios han encontrado un aumento del riesgo de tumores cerebrales en el mismo lado de la cabeza donde se inform de que el telfono que se celebrar , y al mismo tiempo una reduccin del riesgo en el lado opuesto y / o entre los sujetos para los cuales faltaban datos lateralidad ( Ahlbom et al, 2009 ; . Schuz de 2009 ; . Swerdlow et al, 2011 ) . Por ejemplo, en el estudio Interphone, casi todas las estimaciones de riesgo para el uso de telfonos ipsilateral fueron ms altos que los de uso contralateral , Tambin en categoras de exposicin con una latencia muy corta y muy pequeas cantidades de uso . Para glioma , entre los ms altos ratios de IPSI para uso contralateral se encuentra por menos de 2 aos desde la primera utilizacin del telfono mvil y menos de 5 horas de uso acumulado . La rara excepcin a este patrn es el tercer estudio de Hardell y compaeros de trabajo ( Hardell et al, 2005 ; . . Hardell et al, 2006 ), donde se reportaron mayores riesgos de la misma magnitud para ambos ipsilateral y contralateral uso. En general, hay fuertes indicios de que el sesgo de recuerdo puede tener resultados afectados cuando se tomaron en cuenta la lateralidad . Resultados especficos Lobe Otro intento de tomar la exposicin localizada en cuenta ha sido la de realizar anlisis especficos del lbulo . Los lbulos que se consideran los ms altamente expuestos no han , sin embargo , sido consistentes entre los estudios , aunque todos han incluido el lbulo temporal , a veces junto con varias otras ubicaciones . Para glioma , la mayora de los estudios no han encontrado estimaciones de mayor riesgo para los tumores en el lbulo temporal que en otros lugares. La nica excepcin es el anlisis combinado Interphone , donde se encontraron las estimaciones de riesgo ligeramente ms alto de tumores en el lbulo temporal para el uso a largo plazo y en la categora ms alta de horas acumuladas de uso, pero no en general ( El grupo de estudio Interphone, 2010 ) . Para meningioma , el mismo estudio encontr una estimacin del riesgo mucho ms bajo en general

para los tumores en el lbulo temporal que en otros lugares. Los dos ltimos estudios de Hardell y colaboradores no encontraron estimaciones de mayor riesgo para los tumores malignos en el lbulo temporal que en otros lugares ( Hardell et al, 2011b ; . Hardell et al, 2006 ; . . Hardell et al, 2002) . En conjunto , la evidencia no sugiere que el uso del telfono mvil est ms fuertemente asociada con tumores en el lbulo temporal. Estudios de localizacin del tumor Dos estudios han utilizado la informacin sobre la localizacin exacta del tumor a partir de imgenes radiolgicas ( Cardis et al, 2011 ; . . Larjavaara et al, 2011b ) . Uno de los Campos electromagnticos de radiofrecuencia y el riesgo de la enfermedad y la mala salud estudios utilizaron un diseo de caso a caso para probar la hiptesis de que el glioma en los usuarios de telfonos mviles sera , en promedio, se encuentra ms cerca de la fuente de exposicin , es decir, ms cerca de donde se celebra un telfono , que los tumores entre los casos que no utilizaron un telfono mvil con regularidad ( Larjavaara et al . , 2011b ) . Este tipo de diseo elimina el potencial sesgo de seleccin causado por la falta de participacin en los controles , y reduce el efecto de sesgo de recuerdo . Los anlisis se basan en 873 casos de glioma , y no se encontr diferencia en distancia entre la localizacin del tumor y un telfono mvil hipottica entre los casos en que se encontraban los usuarios de telfonos mviles regulares y los que estaban los no usuarios , en todo caso la distancia era algo ms corta para no los usuarios . La distancia era ms larga entre los casos que haban utilizado un telfono mvil ms larga y ms intensa , aunque las diferencias fueron pequeas. El otro estudio estima la dosis total de RF en la localizacin del tumor o de una ubicacin correspondiente para los controles ( Cardis et al . , 2011 ) . Se estima que la dosis total de RF basado en la informacin de auto -reporte de las horas acumuladas de uso del telfono mvil, banda de frecuencia, sistema de comunicacin, y las caractersticas de la red. Horas acumuladas de auto-reporte de uso y localizacin del tumor fueron los nicos predictores significativos de la dosis de RF ( 43 % y 13 % de la variacin , respectivamente) . Los datos completos para la estimacin de la dosis RF estuvieron disponibles para un subgrupo de pacientes , y los resultados fueron casi idnticos cuando se basan simplemente en horas acumuladas de auto-reporte de uso como cuando se utiliz la medida de la exposicin ms elaborada , en contra de lo que se habra esperado si no era una asociacin causal entre Dosis de RF y el riesgo de tumor cerebral. El diseo del estudio no intent reducir el sesgo de memoria , y la adicin de ms detalles tcnicos sobre el sistema de comunicacin mvil no parece ayudar a avanzar en el conocimiento de los posibles efectos de la exposicin RF. Los investigadores tambin realizaron un anlisis caso a caso , de forma similar al anlisis en el estudio Larjavaara , pero en base a un poco menos de casos ( 556 ) . Encontraron que > 10 aos desde el primer uso del telfono mvil se asoci con un mayor riesgo de glioma en el regin del cerebro con la exposicin ms alta , pero tambin una disminucin del riesgo para las personas con 5-9 aos desde su primer uso.

Nios Actualmente slo hay un estudio disponible en el uso de telfonos mviles y el riesgo de tumores cerebrales en nios y adolescentes ( Aydin et al. , 2011 ) . Se observ una estimacin del riesgo prxima a la unidad , y el riesgo no aument con la cantidad de uso o por la ubicacin del tumor . En un anlisis de subgrupos sobre la base de slo alrededor de un tercio de los datos , una duracin de > 2,8 aos desde la primera suscripcin de telfono mvil se asocia con un mayor riesgo de tumor cerebral . Fue, sin embargo , no son compatibles con las tendencias de la incidencia estables observ este resultado, como cabra esperar un aumento en la incidencia de tumores cerebrales infantiles si esto era un verdadero hallazgo . Por lo tanto , el estudio no apoyan la hiptesis de un aumento del riesgo de tumores cerebrales , pero tambin no proporciona una fuerte evidencia en contra de un aumento del riesgo. Otros tumores Para otros tipos de tumores , por ejemplo, tumores de la glndula partida , melanoma ocular , la leucemia , el linfoma y el cncer testicular , los datos disponibles son mucho menos de los tumores cerebrales . Actualmente , hay evidencia consistente habla a favor de la hiptesis de que el uso del telfono mvil se asocia con un mayor riesgo de estos tumores ( Ahlbom et al , 2009 ; . AGNIR 2012 ) . Transmisores y cncer En la actualidad, slo unos pocos estudios disponibles donde la exposicin a RF de los transmisores se ha estimado en un nivel individual . Dos estudios han analizado los campos de RF de torres de radio y televisin en relacin con la leucemia infantil (Ha et al, 2008 ; . . Ha et al, 2007 ; Merzenich et al, 2008 ; . . Schuz et al, 2008 ), y uno estudio sobre la exposicin a RF de estaciones de base de telefona mvil y el cncer infantil riesgo ( Elliott et al. , 2010 ) . Ninguno de los estudios encontr indicios de mayor riesgo para cualquier tipo de tumores en los nios en relacin con la exposicin a RF de los transmisores del medio ambiente . En conjunto, la evidencia no apoya la hiptesis de que la exposicin a RF de los transmisores del medio ambiente afecta el riesgo de cncer. Los estudios tienen , sin embargo , un poder limitado para detectar un aumento de riesgo reducido. Los estudios de incidencia Durante las ltimas dcadas , ha habido un rpido aumento en la prevalencia de uso del telfono mvil en la poblacin general en muchos pases , a partir de un pequeo tanto por ciento al final de la dcada de 1980 a cerca de 100 % en algunos grupos de edad por medio de la primera la dcada de 2000 . El sueco Correos y Telecomunicaciones (PTS ) inform en 2003 que el 90 % de la poblacin sueca en las edades 16 a 79 aos son usuarios de telfonos mviles ( Post- och Telestyrelsen , 2003 ) . Si la exposicin a la radiofrecuencia de los telfonos mviles afecta el riesgo de tumores cerebrales , uno esperara ver a un aumento de la incidencia de tumores cerebrales en muchos pases, a menos que el perodo de latencia es muy largo o el aumento del riesgo se limita a un pequeo subgrupo

de la poblacin . Durante los ltimos aos , los estudios de incidencia de tumores cerebrales se han publicado de los pases nrdicos , el Reino Unido , los EE.UU. , y Australia ( Ahlbom y Feychting de 2011 ; de Vocht et al, 2011 ; . Deltour et al, 2011 ; . Deltour et al, 2009 ; . Dobes et al, 2011 ; . Inskip et al, 2010 ; . Kohler et al, 2011 ; . Little et al, 2012 ) . . Todos ellos han informado sobre los tumores cerebrales malignos o glioma concreto, es decir, el tipo de tumor para el que el aumento de los riesgos se han reportado en algunos de los estudios de casos y controles . Los perodos de tiempo incluidos difiri entre los estudios de incidencia , pero la mayora cubre la incidencia hasta 2007 o 2008 , siempre y cuando uno de 2009. Todos los estudios informan de las tendencias de incidencia estable en grupos de edad , donde el uso del telfono mvil se ha convertido en frecuente , sin indicios de aumento de la incidencia despus de la introduccin de los telfonos mviles . El Registro de Cncer de Suecia ya ha actualizado la informacin, incluyendo 2010 . Todava no hay una tendencia al alza en la tasa de incidencia de glioma en los grupos de edad , donde el uso del telfono mvil ha sido ms frecuente , a pesar de un ligero aumento es observada entre 2009 y 2010 en personas de 60 aos o ms ( Figura 3 ) . El aumento de la incidencia en el grupo de edad ms antigua podra ser real , pero tambin puede ser el resultado de la variacin al azar o de registro del cncer mejorada . Un estudio de validacin encontr que el subregistro de los tumores del sistema nervioso en el grupo de mayor edad era considerable ( Barlow et al. , 2009 ) . Un aumento del riesgo en un subgrupo muy pequeo de la poblacin no sera detectado en las tendencias de incidencia , pero hasta el momento , ninguno de los estudios epidemiolgicos han informado de un aumento del riesgo en un pequeo subgrupo de tales . Ni los estudios de cohortes, de casos y controles o de incidencia realizadas hasta la fecha sera capaz de detectar un aumento de riesgo despus de un perodo de induccin superior a 15-20 aos . Los estudios experimentales , incluyendo tambin los estudios en animales con la exposicin a largo plazo, no han encontrado evidencia consistente de efectos cancergenos , ya pesar de la gran cantidad de investigacin realizada , un mecanismo biolgico plausible, an no se ha sugerido. Por lo tanto , la evidencia habla por un importe cada vez ms en contra de un efecto carcinognico de la exposicin a campos electromagnticos de radiofrecuencia de bajo nivel. Un reciente estudio de la incidencia estimada la probabilidad de que el aumento del riesgo de glioma reportados en algunos estudios de casos y controles que se han detectado como un aumento significativo en la tasa de incidencia de glioma en los pases nrdicos , a partir de datos sobre la prevalencia del uso de telfonos mviles y la incidencia de registros de cncer ( Deltour et al. , 2011 ) . Los resultados mostraron que un riesgo relativo de 2,0 con un perodo de induccin de hasta 15 aos habra sido detectado con 100 % de probabilidad, as como un riesgo relativo tan bajo como 1,2 con un mximo 5 aos de perodo de induccin. Para el uso del telfono mvil pesado, que corresponde a la categora de mayor exposicin en el estudio Interphone ( > 1.640 horas acumuladas ) , un riesgo relativo de 2.0 con hasta 5 aos de perodo de adaptacin que se han detectado con un 100 % de probabilidad, y un riesgo relativo de 1,5 con un 98 % de probabilidad. Esto significa que el riesgo aumenta en relacin con el uso de telfonos mviles que se han reportado en algunos estudios de casos y controles, habra dado lugar a un

aumento detectable en la incidencia de glioma en los pases nrdicos , que haba sido real. Un estudio realizado en los EE.UU. utiliza un enfoque similar, mediante el clculo de las tasas de incidencia de glioma previstos en los EE.UU. sobre la base de los resultados del estudio combinado de Hardell y compaeros de trabajo y el estudio Interphone ( Hardell et al, 2011a ; . Little et al. , 2012 , El grupo de estudio Interphone, 2010 ) . Los resultados mostraron que la tasa de incidencia de glioma predicho usando los resultados del estudio sueco ( Hardell et al . ,2011a ) sera de al menos 40 % ms alta que se observ , mientras que el riesgo aumenta modestos en el estudio Interphone eran compatibles con las tasas de incidencia observadas . Varios de los estudios reportan tambin por separado sobre las tendencias de la incidencia de tumores cerebrales en nios y adolescentes ( 0-19 aos de Vocht et al, 2011 ; . Dobes et al, 2011 ; . Inskipet al. , 2010 ) . Adems, dos estudios han informado sobre las tendencias de incidencia en el grupo de edad de 5-19 aos ( Aydin et al, 2011 ; . Boice y Tarone , 2011 ) . Ninguno de estos estudios encontr aumentos en la incidencia de tumores cerebrales despus de la introduccin de los telfonos mviles . Larjavaara y colaboradores encontraron que la incidencia de neuroma acstico en los pases nrdicos aument ligeramente entre 1987 y finales de 1990, y estabilizado o incluso disminuido desde principios de la dcada de 2000 ( Larjavaara et al. , 2011a ) . El aumento total de la incidencia en el perodo fue del 3% , que no es compatible con las estimaciones de alto riesgo asociado con el uso del telfono mvil reportado en algunos estudios de casos y controles . Algunos de los anlisis publicados sobre las tendencias de incidencia tienen limitaciones metodolgicas graves. Lehrer y sus colegas informaron de que la aparicin de tumores cerebrales en los EE.UU. aumenta con un nmero creciente de abonados a la telefona mvil ( Lehrer et al . , 2011 ) . Lo que han demostrado, sin embargo , es esencialmente que tanto el nmero de abonados a la telefona mvil y el nmero de casos de tumores cerebrales se correlacionan con el tamao poblacional ( Boniol et al. , 2011 ) . Otros informes , que son fcilmente mal interpretado , analizar todos los tumores del sistema nervioso central combinada , sino que se refieren a ellos como " los tumores cerebrales " , por ejemplo, basado en datos de NORDCAN (datos basados en Internet de los registros de cncer nrdicos) . Los datos NORDCAN son de alta calidad, pero tambin se incluyen los tumores benignos y tumores del sistema nervioso en otros lugares que no estn particularmente expuestos durante el uso del telfono mvil. Por lo tanto , proporcionan una informacin limitada sobre las tendencias en las tasas de incidencia de glioma . Otras declaraciones engaosas son afirmaciones que implican un considerable subregistro en el registro de cncer sueco que supuestamente explicara la falta de aumento en la incidencia de glioma. Se ha demostrado que existe un subregistro de los tumores del sistema nervioso en el Registro Sueco de Cncer ( Barlow et al. , 2009 ) , pero el subregistro se limita principalmente al grupo de mayor edad ( > 70 aos ), donde el uso del telfono mvil no ha sido muy frecuente . Otros ejemplos son los anlisis de pequeas regiones geogrficas, donde la variacin aleatoria en la tasa de incidencia de un ao a otro es considerable . Con la presentacin de datos slo para aos

seleccionados y regiones geogrficas seleccionadas , se puede informar al parecer altas tasas de incidencia. En general, los estudios de incidencia consistentemente reportan tendencias de la incidencia de los tumores cerebrales malignos que son estables en el tiempo y no es compatible con el aumento de riesgo reportados en algunos estudios de casos y controles . QU SABEMOS HOY? Cantidades considerables de datos epidemiolgicos sobre el uso del telfono mvil y el riesgo de cncer se han convertido en disponibles durante los ltimos 10 aos. En paralelo , el volumen de los datos experimentales sobre las clulas y los animales tambin se ha incrementado sustancialmente , ver por ejemplo ( Verschaeve et al . , 2010 ) . Las limitaciones metodolgicas de los estudios epidemiolgicos se han identificado y cuantificado. El sesgo es un problema en los estudios sobre la base de recuerdo retrospectivo , sobre todo en el recuerdo de la cantidad de tiempo invertido en el telfono y la lateralidad del uso del telfono . Al evaluar la evidencia epidemiolgica en general una necesidad de tener en cuenta cmo estas fuentes potenciales de sesgo pueden afectar los resultados de los estudios de diferentes diseos. La prevalencia del uso del telfono mvil ha pasado de un porcentaje de cerca del 100 % en unas pocas dcadas , lo que hace que los datos sobre las tendencias nacionales de incidencia de cncer altamente informativos . La mayora de los estudios epidemiolgicos han encontrado evidencia de que el uso del telfono mvil se asocia con un mayor riesgo de glioma , meningioma , neuroma acstico u otros tumores . El aumento del riesgo observado algunas estimaciones fueron encontrados en los estudios propensos a sesgos de memoria , y la magnitud de los aumentos de riesgo reportadas son tales que sin duda habra dado lugar a un aumento detectable en las tasas de incidencia de tumores cerebrales si fueran reales . El estudio de cohortes, que est libre de sesgos de memoria , no encontr aumento del riesgo y la clasificacin errnea de la exposicin no diferencial no sera capaz de ocultar completamente las estimaciones de riesgo de la magnitud reportado en algunos de los estudios de casos y controles . Adems , los resultados de la cohorte son compatibles con el estudio de cohorte trends.The incidencia observada probablemente no , sin embargo , ser capaz de detectar un mayor riesgo en un subgrupo muy pequeo de usuarios pesados