Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana MORFOFISIOLOGIA I SEMESTRE II AO 2013

CASO CLINICO 13 SEMANA: Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS: Paciente C.L.B. mujer de 44 aos de edad, quien hace 1 mes, en Congreso de Medicina, se encuentra con ex enamorado y mantiene relaciones sexuales (RS). 20 horas despus reflexiona y toma AOE (Anticonceptivos Orales de Emergencia) 0.75 mg. De Levonorgestrel y 12 horas despus la 2 dosis. Hace 2 semanas inicia con poli-metrorragia acompaado de dolor abdominal tipo clico sobre todo cuando incrementa el sangrado. La ginecorragia persiste a la actualidad. ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS: P (2, 1 ,2 ,3) Menarqua: 10 aos UPM: 15/set/2009 PAP: Negativo (tomado hace 6 meses) MAC: No usa mtodo de anticoncepcin Incontinencia urinaria a moderados esfuerzos UP: hace 12 aos IRS: inicio de RS a los 19 aos Andria: 4 parejas sexuales RS: No RS desde hace 2 aos Regimen Catamenial:3/2830 das normal

EXAMEN FISICO: SV: PA: 90/70 mmHg P: 95 x Examen ginecolgico: Genitales externos normales. Vagina: amplia, elstica. Perfil vaginal de Vaden 22-10-22: Prolapso de II grado. Crvix: 2x2 cm. Epitelizado. No lceras. No lesiones. Orificio cervical cerrado. tero anteverso 7 cm. Longitud sin tumoraciones. No masas anexiales. EXAMENES AUXILIARES: Ecografa Transvaginal: tero 72 mm longitud, Anteroposterior 34 mm, transverso 36 mm Miometrio de bordes regulares. No miomas. Endometrio: trilaminar de 9 mm espesor. Fase proliferativa. Ovarios: folculos iniciales de 4-6 mm. Conclusin: tero y Anexos normales en Fase Proliferativa. Hb: 9 gr/dl Test de embarazo( -HCG): negativo Hm: normal Prolactina,TSH,T3,T4: Normal

FSH:40ng/ml (), Estradiol:50pg/ml(); progesterona:2ng/ml ()

P. coagulacin: normal DIAGNSTICO: 1) Hemorragia Uterina disfuncional Perimenopusica 2) Prolapso Genital II grado + Incontinencia Urinaria de Esfuerzo PROBLEMA: Explique a nivel micro y macromolecular el ciclo menstrual y su regulacin por el eje hipotlamohipfisis-ovario.

COMPETENCIAS A SER LOGRADAS POR EL ALUMNO: 1) Identifica y describe la estructura macroscpica, relaciones, vascularizacin e inervacin del Aparato Genital Femenino. 2) Explica el ciclo menstrual y sus componentes: ciclo ovrico, uterino, cervical y vaginal. 3) Describe y explica el eje hipotlamo-hipfisis-ovario 4) Explica la biosntesis, metabolismo, mecanismo de accin y efectos de los estrgenos y progesterona. 5) Explica el mecanismo de la ovulacin e indicadores del mismo. 6) Describe y explica el mecanismo de la menstruacin 7) Describe e identifica la histologa del Ovario, trompa uterina, tero, crvix y vagina. 8) Describe las Etapas del Acto Sexual Femenino. 9) Identifica y explica el desarrollo embriolgico del aparato genital femenino. 10) Identifica las malformaciones congnitas derivadas de la formacin embriolgica

Hb. 9gr -> paciente con Anmica .. a tenido relaciones sexuales con un test de embarazo. Negativo. Dolor y sangrado =aborto (imxtnt descarte de embarazo) Perfil de coagulacin: NO ES FSH: elevada (adenoh) Estradiol y progeste. Disminuidos: Retroalimentacion Negativa aumentan (FSH disminuye) Cuando el ovario ya no funciona bn por la menopausia, ya no producen las hormonas -> Se produce mas FSH Pero es por las puras por que el ovario ya no tiene ovulos. (MENOPAUSIA) LO MAS IMPORTANTE= FSH Y HORMONAS OVARICAS => Se comprueba la Hemorrag. Uterina. Disfuncional anovulatoria o perimenopausica. Prolapso genital, debilidad del piso plvico del perine, mientras la paicente mas hijos,() partos, tiene mas riesgos de hacer prolapso, los musculos pierden fibras colgenas y no soportan el utero. Perfil vaginal de vaden 22-10-22 tiene que ver con el prolapso, lasprimeras dos cifras significa la parte anterior de la vagina con la vejiga = VECICOCELE O CISTOCELE