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Ernesto J. A. Spth, MV, PhD, marzo 2009

Notas sobre Epidemiologa Veterinaria 1. Introduccin La epidemiologa veterinaria estudia los factores que determinan la ocurrencia de enfermedades en poblaciones animales. La disciplina esta enfocada especialmente a la prevencin, control y al estudio de enfermedades emergentes pero incluye tambin la investigacin y evaluacin de eventos relacionados a la salud - especialmente los productivos y a estimar las perdidas producidas por enfermedades y los costos de los programas de control. Hace ms de 30 aos que se utiliza el trmino epidemiologa en lugar de epizootiologa en el mbito veterinario. Esto se debe a que una gran proporcin de las enfermedades animales tambin afectan a los humanos, por lo tanto se debera utilizar para la misma enfermedad el trmino epidemiologa cuando ocurre en humanos y epizootiologa cuando ocurre en animales. Por lo tanto, por convencin entre especialistas se decidi mantener el trmino epidemiologa para la misma disciplina en distintas especies y por analoga se reemplaza tambin enzootia por endemia as como las dems palabras derivadas. Adems, todos los libros modernos llevan el titulo de Epidemiologa Veterinaria, la asociacin internacional que congrega a los especialistas se denomina Sociedad Internacional de Epidemiologa y Economa Veterinaria (ISVEE en ingls, ver http://www.isveexi.org/) y la revista veterinaria especializada en el tema se denomina Preventive Veterinary Epidemiology. El fundamento de la existencia de la epidemiologa se basa en que las enfermedades no ocurren al azar, sino que existe determinado patrn de ocurrencia. El estudio y anlisis de estos patrones y la identificacin de los factores de riesgo asociados a ellos permiten mejorar la prevencin, control y erradicacin de las enfermedades. Los factores principales que afectan la ocurrencia de una enfermedad estn asociados al individuo o poblacin afectada, al espacio geogrfico y al tiempo. 2. Presentacin de las enfermedades De acuerdo a la frecuencia, constancia de su presencia y dispersin geogrfica en una poblacin se definen a las enfermedades como endmicas, epidmicas, pandmicas, exticas, espordicas y emergentes. Las endmicas ocurren constantemente y con frecuencia usual; por ejemplo en la especie bovina incluimos en esta categora a la brucelosis, la tuberculosis, la leucosis bovina enzootica, el carbunclo, la mancha, la tricomoniasis y la campylobacteriosis genital. El trmino implica una situacin estable; cuando se define una enfermedad como endmica debe indicarse la poblacin y la localizacin, por ejemplo la babesiosis es endmica en la poblacin bovina de la provincia de Formosa, pero en la Patagonia y la Pampa Hmeda es extica. El termino epidemia se aplica para describir un incremento en el nmero de casos de una enfermedad que excede el numero esperado. El concepto popular de epidemia es un brote de una enfermedad que es identificada inmediatamente. Pero a veces las epidemias pueden transcurrir sin ser detectadas por algn tiempo debido a que no hay un sistema de deteccin y registro rpido de casos. Ejemplo de epidemia es la ocurrencia de una enfermedad extica, por ejemplo la aparicin de la fiebre aftosa en la Argentina entre julio de 2000 y enero 2002. En 18 meses ocurrieron 2552 brotes en 14 provincias.

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Pandemia es una epidemia que se dispersa ampliamente en una gran proporcin de la poblacin y muchos pases pueden ser afectados. A partir de diciembre del ao 2003 se inici una pandemia de influenza aviar altamente patgena producida por el virus A/H5N1 originada en el sudeste asitico que se dispers a casi 60 pases de Asia, Europa y frica. Se denominan exticas las enfermedades (o infecciones) que no se encuentran en un pas o una regin. En la Argentina son exticas - entre otras - la Fiebre del Valle del Rift, la Encefalopata Espongiforme Bovina (BSE o vaca loca), la Perineumona Contagiosa Bovina y la peste Bovina. Dentro del pas tambin hay regiones libres de enfermedades por razones ecolgicas y climticas. En la regin pampeana son exticas la rabia paresiante, la babesiosis y la anaplasmosis de los bovinos, aunque estas dos ultimas ocurrieron en forma espordica en los ultimas diez aos por introduccin de bovinos portadores. Para confirmar que un pas o regin esta libre de una enfermedad y ser reconocido como tal por la comunidad internacional, se requiere cumplir con determinados criterios que varan para cada enfermedad y son fijados por la OIE (ver mas abajo). Espordica es una enfermedad que ocurre irregular y azarosamente cuando se presentan circunstancias locales que producen brotes localizados. Espordico puede indicar un nico caso o un grupo (conglomerado o cluster) de casos de una enfermedad o una infeccin que no esta normalmente presente en un rea. El brote de fiebre aftosa que ocurri en febrero de 2005 en Corrientes fue espordico, as como los dos casos de Virus del Oeste del Nilo en el ao 2006. Enfermedades emergentes son aquellas infecciones que han aparecido recientemente en una poblacin o han incrementado su incidencia o dispersin geogrfica; muchas de ellas son zoonosis. Factores especficos que desencadenan la emergencia de una enfermedad incluyen el movimiento fsico de un agente a poblaciones susceptibles, el cruce de la barrera interespecies por parte de un agente, cambios en el manejo o estilo de vida de poblaciones y la alteracin de ecosistemas. Ejemplo de enfermedades emergentes en los ltimos aos son: influenza aviar altamente patgena subtipo H5N1, virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA), hantavirus, sndrome urmico hemoltico (Escherichia coli O157:H7) y virus del Oeste del Nilo. 3. La causa de las enfermedades El concepto de causalidad se ha ido modificando y evolucionando desde los clsicos postulados de Koch en 1984, que propona una causa nica sobre el origen de las enfermedades infecciosas, a conceptos de multicausalidad como lo expuso Evans en 1976. Para la formulacin de hiptesis causales se utilizan diferentes criterios lgicos que tienen en cuenta factores como el tiempo, el lugar y las caractersticas de la poblacin donde se presenta la enfermedad. Estos criterios incluyen el mtodo de la diferencia, de la coincidencia, de la variacin concomitante y de la analoga. Adems se deben considerar la secuencia temporal: primero la causa luego el efecto, el grado de asociacin, el gradiente biolgico, la consistencia y compatibilidad con conocimiento existente. Mas de 100 aos antes de que Evans propusiera sus conceptos de multicausalidad en el ao 1854 - se aplicaron sus principios para determinar el origen del clera en una epidemia ocurrida en la poblacin humana de Londres (agua del Tmesis contaminada) sin conocer el agente etiolgico (Vibrio cholerae) que fue descripto aos despus. Tambin el origen de la epidemia de EET (BSE) en bovinos fue determinada

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en Inglaterra mediante este enfoque en 1985 (harina de carne y hueso contaminada) aos antes de que se descubrieran y describieran los priones. Factor de riesgo (FR) es toda caracterstica del animal o poblacin, del ambiente y de manejo que puede incrementar la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad. Los factores de riesgo pueden ser causales o no. Entre los factores de riesgo del individuo podemos mencionar: especie y raza, genotipo, edad, sexo, estado fisiolgico, tamao, color de la piel/pelaje. Entre los ambientales: clima, altura s.n.m., suelo, flora, fauna, localizacin. Entre los de manejo: estabulacin, dieta, carga animal, estrs, higiene, movimientos. La identificacin de FR permite ayudar a determinar la causa de una enfermedad, generar un diagnostico presuntivo y prevenir y/o estimar la futura ocurrencia o incidencia de una enfermedad. 4. Cuantificacin de la ocurrencia de enfermedades Una de las tareas fundamentales en investigacin epidemiolgica es cuantificar la ocurrencia de enfermedades. Esto se hace obviamente contando el nmero de animales enfermos y/o muertos; sin embargo para comparar niveles de enfermedad entre grupos, fechas y localizaciones debemos considerar los casos en el contexto de la poblacin de la cual se originan. Como los datos usados para cuantificar la presencia de enfermedades en poblaciones son dicotmicos por naturaleza: infectado/no infectado, reactor positivo/ reactor negativo, enfermo/ no enfermo, etc. usamos para ello razones (ratios), proporciones y tasas. Por lo tanto, para cuantificar una enfermedad tenemos un numerador (los animales enfermos, infectados o muertos) y un denominador que son los individuos sanos susceptibles, expuestos o en riesgo (de acuerdo a las circunstancia estos trminos no son sinnimos). Usualmente nos concentramos solo en los primeros y no definimos correctamente los segundos; identificar correctamente el valor del denominador nos permite cuantificar la enfermedad y realizar comparaciones con otros individuos o evaluar correctamente el progreso de un brote, una epidemia o un programa de control. El termino morbilidad se usa para designar la frecuencia de una enfermedad dentro de una poblacin definida. Prevalencia (P) e Incidencia (I) son las dos principales medidas de morbilidad. Prevalencia es una medida esttica (incluye casos nuevos y viejos) mientras que incidencia mide los nuevos casos en un lapso y poblacin determinada. Si la incidencia de una enfermedad es constante y la poblacin es estable, la P es igual a la I por la duracin (d) de la enfermedad (P=I*d). En estudios poblacionales es importante calcular dos datos de prevalencia: intrapredio (porcentaje de animales enfermos o infectados en la poblacin) e interpredio (porcentaje de predios o rebaos con al menos un animal enfermo o infectado). Otras medidas de la ocurrencia de enfermedades en una poblacin son la tasa de ataque, tasa de ataque secundaria, mortalidad, letalidad y mortalidad proporcional. 5. Muestreos Para estimar la prevalencia de una enfermedad (o una infeccin) en una poblacin recurrimos a un muestreo; esto es tomar una parte representativa de la poblacin que nos permita inferir el estado sanitario de toda la poblacin con un determinado error y confianza. Para ello aplicamos un diseo estadstico relacionado a los objetivos del

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estudio; todo diseo necesita como insumo informacin bsica de la poblacin y de la enfermedad a estudiar. Existen varios mtodos de muestreo que se ajustan a las caractersticas de cada estudio, de la enfermedad a estudiar y de los sistemas de produccin predominantes. El objetivo de un muestreo puede ser estimar una prevalencia o detectar (o descartar) la existencia de una enfermedad en una poblacin. Los muestreos pueden ser aleatorios simples, en dos etapas (o por conglomerados) y estratificados. Cuando iniciamos el estudio de una enfermedad nueva (o emergente) en una poblacin, recurrimos a muestreos no probabilsticos como son los muestreos por conveniencia o a propsito. Un muestreo por conveniencia es, por ejemplo, el estudio de poblaciones animales cercanas a un laboratorio por razones de costos; o el uso de un banco de sueros obtenido con otros objetivos. El muestreo a propsito (o expresamente) consiste en la bsqueda de muestras en poblaciones que tienen mas probabilidad de tener el agente o problema en cuestin. Por ejemplo, concentrar la bsqueda de un nuevo agente abortignico en vacas vacas o con una alto porcentaje de abortos. Estas tcnicas observacionales son validas en el inicio de todo estudio exploratorio pero no permiten inferir sobre el estado de salud de una poblacin. 6. Tests diagnsticos Cuando estimamos el nivel de ocurrencia de una enfermedad en una poblacin mediante un muestreo (o un censo si es una pequea poblacin) utilizamos tests diagnsticos de laboratorio (por. ej. pruebas serologicas) o clnicos (por ej. Intradermo reaccin para tuberculosis) asumiendo que estos tests son perfectos. Sin embargo ningn test diagnostico garantiza una exactitud absoluta. La exactitud de un test diagnostico se compone de dos caractersticas: la sensibilidad (Se) y la especificidad (Sp). La Se es la capacidad de una test de identificar como positivo a un animal enfermo, mientras que la Sp es la capacidad de una prueba de identificar como negativo aun animal sano o no enfermo. Una prueba de alta Se da pocos falsos negativos y una prueba de alta Sp da pocos falsos positivos. Existen mtodos para medir ambas caractersticas cuando se desarrolla un nuevo test. En las campaas de control y erradicacin de enfermedades se pueden requerir tcnicas que requieran mayor sensibilidad (al inicio, cuando la prevalencia es muy alta) o mayor especificidad (al final, cuando la prevalencia es muy baja). La Se y la Sp se pueden modificar artificialmente cambiando el punto de corte de una tcnica. Ambas caractersticas van en direcciones opuestas, incrementamos una se reduce la otra. Conociendo la Se y la Sp se pueden ajustar a posteriori los resultados obtenidos en un muestreo o censo (prevalencia aparente) y calcular la prevalencia real. Tambin se puede calcular el valor predictivo negativo (VPN) y el valor predictivo positivo (VPP) en poblaciones con distintas prevalencias. En el caso de disponer solo de tests de baja sensibilidad y especificidad se pueden mejorar estas mediante el uso de tests combinados (en paralelo o en serie). 7. Estudios observacionales En los estudios experimentales el investigador asigna los individuos a varios grupos y le aplica a cada uno un determinado tratamiento, usualmente se utiliza un grupo control que no recibe el o los tratamientos. Para evaluar el/los tratamientos se miden

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distintas variables de respuesta que comparadas con mtodos estadsticos adecuados permiten extraer conclusiones. La asignacin de los individuos a cada grupo y las condiciones del ensayo estn bajo el control del investigador. Los estudios observacionales (EO) analizan la ocurrencia natural de enfermedades en poblaciones (p.e. brotes de enfermedades emergentes). Se intenta comparar grupos de individuos con respecto a la enfermedad y la asociacin a posibles factores de riesgo. Los animales pertenecen a grupos con distintas caractersticas, pero no fueron asignados a los grupos al azar, es decir que no hay un control sobre los factores a analizar. Hay tres tipos de EO, con los tres mtodos se mide la frecuencia de la enfermedad y luego se calculan medidas de asociacin y de efecto con los factores de riesgo. Los estudios de cohorte son longitudinales y usualmente prospectivos en el tiempo. Cada cohorte es un grupo de individuos que posee una caracterstica (raza, edad, etc) que puede ser un probable factor de riesgo. Las cohortes son observadas durante un periodo de tiempo durante el cual se mide la incidencia en cada una, las cuales son comparadas al final del estudio con el riesgo relativo (RR) y riesgo atribuible (RA). El RR indica cuantas veces es ms probable que ocurra la enfermedad en la cohorte expuesta (la que tiene el atributo considerado FR). Los estudios de casos y controles, son retrospectivos en el tiempo. Se seleccionan los individuos intencionalmente por su estado de salud: enfermos (casos) y no enfermos (controles) y se comparan luego distintos factores asociados a cada grupo. La medida de asociacin es el odds ratio (OR) o razn de las proporciones. Si el OR es mayor a 1, indica tambin cuantas veces es mas probable que ocurra la enfermedad en el grupo expuesto. Estos estudios se utilizan en general con datos de diagnsticos de laboratorio y en enfermedades muy poco frecuentes. En los estudios transversales, se toma una muestra de la poblacin sin considerar su estadio de salud previo o grado de exposicin a un posible factor de riesgo. Se calcula la frecuencia de la enfermedad (usualmente es la prevalencia) y se calcula la medida de asociacin (RR). Un RR mayor a 1 indica cuantas veces es ms probable que ocurra la enfermedad en el grupo expuesto. El mtodo para un EO es elegido de acuerdo a las caractersticas del estudio en cuestin y cada uno posee ventajas y desventajas. 8. Control, prevencin, eliminacin y erradicacin de enfermedades Prevencin: es el conjunto de actividades destinadas a evitar la introduccin del agente de una enfermedad a un rebao, regin o pas. Control: es reducir la ocurrencia de una enfermedad (incidencia y/o prevalencia) a niveles tolerables con la salud y produccin de una poblacin en un rebao, regin o pas. Es apropiado cuando una infeccin o enfermedad es endmica, hay enfermedades que no se pueden erradicar y se deben controlar continuamente (por ej. Parsitos gastrointestinales, mastitis subclnicas). Es una actividad previa a la eliminacin o erradicacin. Eliminacin: estado en que no existe transmisin del agente en un rebao o regin pero se mantienen medidas de prevencin. Erradicacin: estado en que no existe mas transmisin del agente en ninguna lugar y no se mantienen mas medidas de prevencin. Cada enfermedad transmisible tiene su propia cadena epidemiolgica existiendo una determinada interrelacin entre el reservorio del agente, el husped susceptible y la

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forma de transmisin entre ambos. Conocer la cadena epidemiolgica es la herramienta bsica para aplicar medidas de prevencin, control o erradicacin, de acuerdo al estatus de la enfermedad. Los mtodos de prevencin, control o erradicacin son comunes para todas las enfermedades transmisibles, pero las estrategias difieren marcadamente y varan desde la vacunacin masiva (por ejemplo para fiebre aftosa), hasta el control de vectores (por ejemplo la babesiosis bovina), el manejo de humedales y cursos de agua (por ejemplo fasciolasis) y la introduccin de especies o poblaciones animales geneticamente mas resistentes a una enfermedad (por ejemplo bovinos Bos indicus son mas resistentes a garrapatas que Bos taurus). 9. Vigilancia epidemiolgica La vigilancia epidemiolgica es un proceso continuo y sistemtico de recoleccin, anlisis e interpretacin de datos sobre el estatus sanitario en una poblacin, y la diseminacin de la informacin a aquellos que la requieren para tomar acciones. Monitoreo por otro lado es la observacin del estado de salud de una poblacin para estimar el nivel de ocurrencia de una enfermedad/des (prevalencia y/incidencia) y medir el efecto productivo pero no hay intervencin sobre las enfermedades. En la practica se considera el monitoreo como parte de la vigilancia y se los designa conjuntamente como sistema de monitoreo y vigilancia (SMyV). La vigilancia se clasifica generalmente, de acuerdo a la forma en que se toman los datos en pasiva y activa, de acuerdo a la focalizacin sobre las enfermedades en general y especifica y de acuerdo a la seleccin de las unidades en estudio en aleatorios y no aleatorios. Actualmente se prefiere usar los trminos vigilancia estructurada no aleatoria (pasiva) y aleatoria (activa). Las principales fuentes de datos para la vigilancia pasiva son a. los Laboratorios de Diagnostico Veterinario, b. la inspeccin post mortem en frigorficos y mataderos, c. los rodeos o unidades centinela, d. los programas especficos de control de enfermedades, e. los bancos de especimenes (sueros, tejidos, etc.), f. el registro de enfermedades de notificacin obligatoria y g. el registro voluntario de enfermedades por veterinarios o empresas ganaderas. La vigilancia activa es la recoleccin de datos especficos sobre una enfermedad o infeccin para estimar su prevalencia, detectar su presencia o documentar su ausencia con fines cientfico-tcnicos y comerciales. Actualmente se realizan en la Argentina relevamientos serolgicos anuales para demostrar la ausencia de circulacin viral del virus de la fiebre aftosa en todo el pas. Esta informacin - junto con otros datos - permiten mantener el estatus de la Argentina como pas libre donde se practica la vacunacin. Tambin se realizan anualmente muestreos en poblaciones de aves domesticas (comerciales y familiares) y silvestres para detectar la posible presencia del virus de la influenza aviar y relevamientos serolgicos en aves domesticas comerciales para demostrar la ausencia de la Enfermedad de Newcastle. En poblaciones porcinas se realizan muestreos para demostrar la ausencia de individuos portadores del virus de la peste porcina clsica. Todos estos relevamientos se realizan con un diseo estadstico que permite extrapolar los resultados a toda la poblacin en estudio con un determinado nivel de confianza y error establecido a priori.

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10. Modelos de simulacin Los modelos son representaciones fsicas, matemticas o conceptuales de un sistema o partes del mismo. Los modelos matemticos de enfermedades intentan describir con formulas y funciones los componentes biolgicos y no biolgicos que mayor efecto tienen en su desarrollo y presentacin. Los modelos se utilizan para a. entender el comportamiento de un sistema (la enfermedad como un todo) y de las relaciones entre partes del mismo; b. experimentar alternativas de manejo y control de enfermedades (simulacin); c. ser utilizarlos como herramientas didcticas y demostrativas del comportamiento de una enfermedad y d. evaluar el riesgo de introduccin y diseminacin de una enfermedad extica (anlisis de riesgo). De acuerdo a su complejidad pueden ser modelos asociativos (empricos o estadsticos) o de procesos. De acuerdo a como se generan los valores de algunas variables pueden ser determinsticos o estocsticos (probabilsticos). Los modelos de procesos son los verdaderos modelos de sistemas, son explicativos, modelan cuantitativamente el curso de una enfermedad en una poblacin. Poseen en general complejas formulas matemticas (cadena binomial, accin de masa) El modelo de Reed y Frost es un de los mas simples, permite describir una epidemia de una enfermedad infecciosa considerando que los individuos tienen tres estados posibles: susceptibles (S), inmunes (I) y enfermos o casos (C) y que existe determinada tasa de contacto (probabilidad p- de que un C contacto un S en un tiempo t). La evolucin de la epidemia se modela calculando para t1 los nuevos C, I y S. La epidemia se agota cuando no hay mas S o la p tan pequea que no alcanza generar un nuevo C. El desarrollo de un modelo de un sistema requiere de distintos pasos: anlisis del sistema, modelacin y experimentacin. El anlisis del sistema implica: la definicin del sistema, identificacin de los procesos importantes, definicin de las variables relevantes y la obtencin de funciones matemticas para calcula el valor de estas variables. La modelacin significa transcribir los procesos en programa de computadora, verificar el resultado de cada proceso simulado, validar el modelo con datos reales independientes y realizar un anlisis de sensibilidad con distintas variables y procesos. La experimentacin es la simulacin propiamente dicha, es la utilizacin del modelo para evaluar distintos escenarios: por ejemplo estrategias de control, cambios climticos, etc. 11. Economa Veterinaria Las enfermedades afectan negativamente la produccin en los animales por distintos mecanismos fisiopatolgicos: reduccin en el consumo, reduccin en la conversin alimenticia, alteracin de la particin energtica y alteracin de la vida til. Todo estos mecanismos se reflejan en perdidas econmicas que pueden ser agrupadas en directas (que a su vez pueden ser visibles y no visibles) e indirectas. A su vez el control y/o erradicacin de las enfermedades producen beneficios directos e indirectos. Para poder estimar las perdidas econmicas producidas por un brote de una enfermedad a nivel de un establecimiento se deben tener registros de produccin (con y sin la enfermedad), datos poblacionales precisos (categoras animales, numero de expuestos, etc), datos epidemiolgicos de la enfermedad (morbilidad, mortalidad) y detalles de las intervenciones sanitarias realizadas. Con estos datos se pueden

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identificar las perdidas directas (visibles e invisibles) e indirectas, asignarle un valor econmico de mercado a cada uno y tener una estimacin de las perdidas tonales. Distintas tcnicas de anlisis econmico se pueden aplicar en medicina veterinaria. Las aplicaciones en general son tres: a. Estimar las prdidas ocasionadas por enfermedades (brotes: clnicas, subclnicas), b. Evaluar los beneficios de programas alternativos de control, prevencin o erradicacin de enfermedades y c. Evaluar proyectos de inversin de sanidad animal (anlisis costo-beneficio). Anlisis de decisin es una tcnica que se utiliza cuando existen dos o mas alternativas de control para una enfermedad. Se requiere conocer el costo de cada alternativa y el posible resultado de cada uno (estimado como una probabilidad entre a y 1). El valor esperado de cada alternativa se obtiene por la suma del resultado ponderado de cada alternativa. La alternativa con el mayor valor esperado o la menor perdida financiera es la alternativa de eleccin. Presupuesto parcial es otra tcnica, derivada del margen bruto, que solo tiene en cuenta los ingresos brutos y costos de produccin afectados por una intervencin sanitaria. Esto implica identificar las consecuencias econmicas de una modificacin especfica en el manejo de la explotacin. Estas consecuencias se agrupan en: a. ingresos adicionales, b. reduccin de costos, c. ingresos perdidos y d. costos adicionales. Los ingresos netos se calculan (a+b) (c+d). Anlisis costo beneficio es una metodologa para evaluar proyectos de inversin de sanidad animal. Requiere identificar los costos y beneficios del proyecto, construir un flujo de fondos a lo largo de la duracin del proyecto, actualizar los beneficios netos de cada ao a valor presente y calcula los indicadores para la toma de decisiones: VPN (Valor presente neto), RBC (Relacin beneficio costo) y TIR (Tasa interna de retorno). La mayora de las enfermedades crnicas (tuberculosis, paratuberculosis, brucelosis) requieren varios aos para ser erradicadas, por lo tanto este mtodo permite actualizar todos los beneficios y costos futuros a valor presente. El anlisis costo beneficio social se aplica en proyectos de inversin pblico donde los beneficios son para la sociedad en su conjunto. Se requiere tambin un anlisis tcnico (se puede hacer?), institucional (hay capacidad instalada ?), financiero (insumos con precios de mercado), econmico (insumos con precios de cuenta) y social (para que estrato son los beneficios: pequeo, mediano o gran productor). 12. Las enfermedades y el comercio internacional La Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE), creada en 1924 e integrada actualmente por 172 pases, es el organismo internacional de referencia en Sanidad Animal responsable de fijar las normas sanitarias para el comercio internacional de animales y sus productos, informar a los gobiernos sobre la presencia y evolucin de enfermedades as como coordinar internacionalmente estudios sobre vigilancia y control de enfermedades animales. La Organizacin Internacional de Comercio (OMC, WTO), recomend en 1995 la utilizacin de las normas, directrices y recomendaciones elaboradas por la OIE. La OIE define una lista de enfermedades que tienen importancia en el comercio internacional, la produccin animal y la salud publica. La situacin de estas enfermedades as como otra informacin de sanidad animal, deben ser notificadas a la OIE inmediatamente, semanalmente, semestralmente o anualmente para ser comunicadas a los pases miembros. La Lista de la OIE incluye 112 enfermedades

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agrupadas en 12 categoras por especies. En relacin a las principales especies de inters pecuario y/o productoras de alimentos (rumiantes, cerdos, equinos y aves), la Argentina esta libre de varias enfermedades de importancia en el comercio internacional (por ej Aftosa, BSE, Scrapie, tripanosomiasis por tse tse, peste porcina africana, peste porcina clsica, enfermedad de Newcastle, influenza aviar altamente patgena, etc). Sin embargo son endmicas varias enfermedades que constituyen barreras para el comercio de productos pecuarios como la brucelosis, tuberculosis, triquinelosis, etc. 13. Lecturas sugeridas Epidemiology in Veterinary Practice. 1977. Calvin Schwabe, Hans Riemann and Charles Franti. Lea & Febiger. 303 p. Veterinary Epidemiology, 1997. Michael Thrusfield. 2nd. Edition. Blackwell Science, 483 p. Veterinary Clinical Epidemiology. 1995. Ronald Smith. 2nd. Edition.CRC Press, 279 p. Veterinary Epidemiologic Research. 2003. Ian Dohoo, Wayne Martin and Henrik Stryhn. AVC Inc. 706 p. Zoonoses. 1995. Martin Hugh-Jones, William Hubbert and Harry Hagstad. Iowa State University Press. 369 p. Handbook of Biosurveillance. 2006. Michael Wagner, Andrew Moore and Ron Aryel Eds. Elsevier. 605 p. OIE. 2007. Cdigo Sanitario para los Animales Terrestres. http://www.oie.int/esp/normes/mcode/ ----