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Da sugesto anlise da transferncia: a noo de cura psicanaltica no incio da obra freudiana

Paula Regina Peron
RESUMO O presente artigo pretende mostrar o percurso da concepo de cura no incio da obra de Freud, at 1912, e as relaes entre cura e mudanas na obra terica e na prtica clnica de Freud. Tal reflexo justifica-se na medida que, para se inserir a Psicanlise no debate atual acerca da eficcia das diferentes psicoterapias, preciso que seja explcito como Freud entendeu a cura psicanaltica, suas especificidades, limites e transformaes. Dessa forma, outros autores psicanalticos podero se situar em relao Freud, visto que dele derivaram concepes diversas e, por vezes, contraditrias sobre o que a Psicanlise poderia oferecer a seus pacientes.

PALAVRAS-CHAVE Psicanlise Cura psicanaltica Metapsicologia Ego Histria da Psicanlise

Psicloga, membro do Centro de Estudos Psicanalticos de So Paulo. Doutoranda em Psicologia Clnica pela PUC-SP. Rua Slvio Portugal, 61 Pacaembu 01247-060 So Paulo, SP (11) 3667-9913 (11) 9107-1276 prperon@uol.com.br

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Painel geral da situao inicial terica e prtica de Fr eud Freud

ps sua permanncia em Paris (1885-1886), em Nancy (1889) e o contato com diferentes posies frente ao tratamento de doenas nervosas, Freud muda sua orientao neurolgica para uma orientao psicopatolgica na leitura dos casos que a ele se apresentavam. Charcot, o famoso mdico e professor de neuropatologia de Salptire, e suas proposies de hipnose para as histricas, assinalaram os limites do mtodo anatomopatolgico em uso na poca. Seus estudos e forma de tratamento retiraram a histeria do lugar d mentira e simulao que ocupava na tradio mdica. Charcot, porm, ainda procurava por uma etiologia anatmica da histeria, bem como focalizava o tratamento exclusivamente no sintoma e no no paciente portador do sintoma. Berheim, de quem Freud traduziu algumas obras, desarticulou a noo clnica da poca ao anunciar que os sintomas histricos poderiam ser curados por meio da sugesto sob hipnose. Freud sofreu influncia de ambos os mestres e do conseqente aumento de interesse nas investigaes etiolgicas e clnicas sobre a histeria que os estudos e aulas de Charcot provocaram. A partir da, separou-se de seus mestres iniciais para, ento, construir sua hiptese sobre a etiologia sexual da histeria e abandonar a hipnose em favor da associao livre. J em Sobre as afasias (1891), Freud supera a teoria localizacionista e, gradualmente, afasta-se da compreenso hereditria de degenerescncia da histeria, colocando a doena histrica no campo das representaes do corpo. Mesmo antes, em seu texto Tratamento psquico, tratamento da alma (1890), ele acentua a importncia da influncia anmica na criao de fatos corporais que no apresentam qualquer alterao orgnica ou anatomopatolgica. Sabe-se que a clnica clssica privilegia o olhar que capta os signos, ndices, sintomas e traos que se apresentam como diferenas significativas caractersticas da patologia. Esses signos so mais puros e estveis medida

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que independam de elementos subjetivos, tais como a fala do paciente, o relato dos familiares ou a mera impresso do observador, ou seja: segundo essa concepo, tudo o que se afasta desse testemunho neutro dispersa e prejudica o trabalho clnico1 e a personalidade do paciente, e a subjetividade do clnico somente aumenta a impreciso do diagnstico e do tratamento. O sujeito da prtica clnica clssica o mdico, representante do saber, e no o paciente, mero corpo a ser observado. Freud, inicialmente, fazia parte dessa tradio clnica clssica. No entanto, aos poucos reposiciona o paciente, conferindo-lhe lugar de sujeito que deve ser ouvido metdica e atentamente. Ele abandona a semiologia fixa, assentada sobre uma estabilidade das significaes, e se interessa pela singularidade e subjetividade da trama narrativa do sujeito, como se pode ver nos primeiros casos apresentados em Estudos sobre a histeria (1895). Freud nos mostra o desafio colocado Medicina: um grande nmero de enfermos no apresenta signos visveis ou palpveis do processo patolgico; ao contrrio, os signos do quadro clnico so variveis. Freud conferiu ao anmico a propriedade de ser afetado, tratado e influenciado. O psquico deixa de ser redutvel esfera fisiolgica e passa a ser tratvel em si mesmo por meio da fala. No a esfera corporal que comanda a anmica, elas sofrem aes recprocas e, por vezes, a segunda comanda a primeira, como na hipnose. Desde ento, o corpo, para Freud, um corpo representado e marcado pela ordem do tempo e do sentido: Ela [histeria] considera os rgos no sentido popular, comum, dos nomes que tm...2 Destarte, demonstra que o corpo representado no coincide completamente com o corpo biolgico e, portanto, nem sempre possvel localizar, no seu funcionamento, as causas da enfermidade psquica, tampouco cur-la por meio de procedimentos incidentes no corpo. Em Comunicao preliminar (1893), a nfase da etiologia definitivamente retirada da hereditariedade e colocada no evento precipitador do distrbio psquico. Em Estudos sobre a histeria (1895), Freud devolve s histricas sua humanidade, retirando-as do campo da degenerao e colocando-as na posio de sujeito do tratamento, aquele que falar
1. DUNKER, Christian I.L. Clnica, linguagem e subjetividade. So Paulo, 2000 (prelo). 2. FREUD, Sigmund. Estudos sobre a histeria. In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press, 1995, v.II, p.35.

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sobre si mesmo. Freud considerava que a subjetividade possui a propriedade de se transformar ao ser descrita, redescrita ou narrada. No entanto, ao longo de sua obra, sero descritos caminhos teraputicos diversos para essa transformao subjetiva. Nesse texto, ser examinado como Freud redesenhou, sucessivamente, a noo de cura em Psicanlise, segundo rede mais ampla de fatos tericos e clnicos. Dada a ambio de nosso projeto, ele ser estendido, sucintamente, at o ano de 1912, quando ocorre mudana bastante significativa no pensamento freudiano, com a entrada do conceito de narcisismo nessa rede terica.

Sobr e como curar o anmico via o psquico: Sobre o papel fundamental do ego
Primeiramente, Freud se utilizava da sugesto e da hipnose como formas de alterar os processos psquicos do paciente, pois assim era possvel reforar sua vontade, em oposio contra-vontade que se manifestava no sintoma. Freud logo abandona a hipnose em favor de uma nova tcnica de tratamento: a associao livre, pois percebera que a hipnose constitua apenas um meio de introduzir a rememorao fundamental para a cura. Alm disso, trazia o inconveniente de no trabalhar com as resistncias do paciente ao suprimi-las temporariamente, e ele j havia verificado que a defesa aponta para onde est a causa do adoecimento, ocupando um papel extremamente importante na teraputica. Para curar, era preciso vencer a defesa que impedia a rememorao das causas do adoecimento. Para se entender a lgica implcita nessa mxima teraputica, vigente no incio de seu trabalho psicanaltico, necessrio examinar, mais cuidadosamente, a construo terica freudiana a respeito do aparelho psquico, do ego e da sexualidade. Em O projeto (1895), Freud nos oferece um modelo neurolgico de aparelho psquico sem, no entanto, manter-se extremamente fiel neurologia da poca, j que o texto no se detm na anatomia e fisiologia do aparelho. Freud expressa a crena de que os processos psquicos so passveis de entendimento por intermdio de leis cientficas e ressalta o propsito de

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oferecer uma concepo quantitativa dos mesmos. Para isso, descreve a circulao de Quantidade (Q) no sistema de neurnios, sendo esta Q submetida lei geral do movimento, capaz de deslocamento e descarga, cuja economia regulada por dois princpios: o princpio da inrcia neurnica os neurnios tendem a se desfazer de Q e o princpio de constncia o sistema neurnico conserva aquelas vias de escoamento que possibilitam a ele se manter afastado das fontes de excitao. Entretanto, para desempenhar as funes necessrias realizao de aes especficas, o aparelho obrigado a tolerar um acmulo de Q num nvel mais baixo possvel, formando um compromisso instvel com tendncia inrcia. A excitao, decorrente de estmulos externos, atua como exigncia de trabalho ao aparelho psquico, que Freud caracteriza como mola pulsional (Triebfeder). O desprazer no aparelho mental coincide com o aumento do nvel de Q acumulado e, inversamente, o prazer seria a sensao de descarga desse acmulo. Portanto, so os excessos de excitao provocados por grandes quantidades de energia Q, advindas de estmulos externos, que geram traumas psquicos que inundam o aparelho psquico. Para Freud, a histeria, nessa poca, determinada por eventos externos traumas ocorridos na infncia, resignificados com a chegada da puberdade e da sexualidade, sendo que, nesse momento da teoria, a sexualidade chega plenamente na puberdade e no na infncia. Esses traumas provocam afetos desagradveis e continuam a agir na vida psquica do indivduo muito tempo depois de terem ocorrido. O sintoma histrico teria como fonte as representaes sexuais, que acabam sendo alvos da defesa. Existe, em sua gnese, uma cena de seduo (geralmente de uma criana por um adulto) que no foi compreendida pelo sujeito infantil, ainda sem acesso sexualidade. Na puberdade, a primeira cena (ou cena primria) evocada, devido a alguma semelhana com uma situao presente e , ento, compreendida, provocando um sintoma histrico, em funo de uma defesa patolgica. A seduo, aqui, pensada como um ato delimitvel, enraizado na realidade (1893). Na Carta 46 (1896), Freud dir que o aparecimento, em poca posterior,

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de uma memria sexual referente a perodos mais remotos, produz um excesso de sexualidade na psique que acaba por operar como inibio do pensamento, causando uma defesa que impede a traduo dessa memria para imagens verbais. No texto O projeto (1895), a importncia concedida ao trauma encontra seu suporte neuronal. Se existe um desprazer gerado por excesso de Q, esse excesso deve ter sua origem em um estmulo externo traumtico ou em um incremento endgeno. Para livrar-se desse excesso, existem duas sadas: ao motora ou escoamento por meio dos pontos de contato entre os neurnios e suas ligaes, onde se inclui a fala: um caminho de descarga para a regulao de Q endgena at que a ao especfica seja encontrada. Se existe um investimento colateral, Q se dirigir aos neurnios vizinhos ao invs de encaminhar-se para a descarga, inibindo o livre escoamento, caracterizando as ligaes (Bindung) que formam a organizao do ego em estados integrados, ou parcialmente integrados, em oposio disperso total de excitaes. Tanto para a descarga livre quanto para a ligao, o ego concentra as funes inibitrias, dificultando ou direcionando a passagem de Q. No caso de uma representao dolorosa, ele se defende impedindo que essa representao esteja facilmente acessvel e forme ligaes com outras representaes. Para isso, tira-lhe o investimento. Essa retirada de investimento, por parte do ego, faz com que a representao passe a atuar conforme o processo primrio, encaminhando-se para a descarga e, portanto, exigindo contnua defesa por parte do ego. A representao contra a qual o ego se defende uma emoo dolorosa, um impulso contraditrio ou impertinente situao. Repulsa moral, medo, angstia ou vergonha podem provocar a supresso. Qualquer estmulo externo que provoque excitao no aparelho e, por ser inconcilivel com o ego, no possa circular livremente pelas representaes conscientes, ser alvo da defesa. Freud verifica que sempre algo ligado vida sexual que causa o sentimento desagradvel: Alm disso, fcil enxergar que precisamente a vida sexual que traz consigo as ocasies mais numerosas para a emergncia de idias incompatveis.3 Assim, o fato de um grupo de representaes ou
3. Idem, p.52.

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mesmo uma nica representao ser ou no reassimilada pela conscincia depende do ego, pois ele que vai determinar o modo de circulao energtica dessa representao, conferindo-lhe carter consciente ou inconsciente. Sendo responsvel pelos processos de pensamento e deciso, ele quem julga se uma dada representao continuar circulando entre as outras ou se ser alvo da defesa. Para isso, o ego retira o investimento dessa representao e a coloca sob o processo primrio, incapaz de alcanar a percepo ou conscincia e gerar novo desprazer. Ela, entretanto, acaba por gerar um sintoma, j que constantemente reinvestida por representaes colaterais prximas. Aps ser novamente regulada pelo processo secundrio, uma representao antes inconcilivel passaria a circular novamente pelo ego, sendo devolvida conscincia e absorvida entre as outras ligaes, sem que ameaasse o ego. Ele passaria a controlar seu caminho e, portanto, a manteria longe da descarga de desprazer. No corpo terico freudiano dessa poca, o ego essencialmente um sistema de inibio e defesa, um conjunto articulado de representaes que exclui para o exterior aquilo que no compatvel com a lgica de seu campo representativo. Como vemos em O projeto, nele que se encontram as diferentes atividades do pensamento e, portanto, o ego que acaba por considerar uma idia inconcilivel e por decidir seu destino. Alm disso, nele as memrias ligam-se s representaes-palavras, o que parece lhe garantir controle sobre as representaes. Nesse perodo, o ego da teoria freudiana ser passvel de aceder de maneira transparente ao mundo, cuidando da autoconservao do indivduo e decidindo sobre aquilo que concilivel ou no com seu campo representativo. o agente da defesa e o representante dos valores morais. Nos primeiros textos dessa fase inicial, Freud acredita estar implcito, na defesa, um ato de vontade do paciente, a partir de uma incompatibilidade na sua vida ideacional. Claramente antropomrfico e voluntarista, o ego, aqui, consciente e deparou-se com uma experincia, idia ou sentimento que provocou um afeto desagradvel, pensando sobre como resolver a situao. Nessa poca, o trauma estava relacionado a um acontecimento factual. A partir de 1894, em As neuropsicoses de

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defesa, o trauma passa a ser acontecimento exclusivamente psicodinmico, a partir de conflito entre o ego e uma idia inconcilivel. Posteriormente, em 1896, Freud afirma que a defesa no consciente, acrescentando a dimenso inconsciente ao ego. A partir da, a resistncia passa a ser um problema maior na cura, visto que no se trata mais somente de convencer o indivduo a aceitar um contedo inconcilivel por meio da sugesto. Trata-se de resolver um conflito psquico que no pde ser resolvido pela atividade do pensamento e foi posto no inconsciente ou nunca chegou a se tornar consciente. Um evento precipitador de trauma, ao ser recordado juntamente com os afetos que o acompanharam, e colocado em palavras pelo paciente, detalhadamente, far cessar cada sintoma histrico imediata e permanentemente.4 Dessa forma, a cura supe um retorno sem sintomas situao de sade anterior ao trauma, aps narrativa fiel realidade do acontecimento traumtico. A sade teria sido abalada por este corpo estranho (trauma) ao aparelho psquico. Somente por meio da ligao e transformao dessa representao em memria o sintoma desaparecer, e a representao voltar conscincia e cadeia de representaes conscientes. A fala, na situao analtica, permitir a diminuio da fora hostil da representao e das medidas defensivas do ego, e a catarse assume, nessa poca, o papel de principal instrumento da cura. Segundo essa viso, o recalcado seria passvel de se tornar completamente representado ou traduzido na conscincia pela verbalizao, estando implicada, aqui, uma concepo de aparelho psquico que considera quantidades, cargas de afeto e somas de excitao e representaes. Contudo, a partir de 1895, com mais clareza Freud deixa de limitar o processo teraputico rememorao: a cura passa, tambm, a envolver o pensar aquilo que no pde ser pensado o recalcado, ligado ao sexual. Trata-se de pensar aquilo que nem mesmo chegou conscincia. Freud parece, temporariamente, contornar o problema da resistncia que, no entanto, persistir em seus casos clnicos e acabar por faz-lo perceber a importncia da elaborao para a aceitao de contedos recalcados, conforme examinado a seguir.
4. Idem, p.6.

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O sexual-traumtico e o analista-arquelogo
Em 1897, Freud abandona a factualidade da teoria da seduo, segundo a qual o fator etiolgico principal na constituio das neuroses seriam os abusos sexuais cometidos por um aduto na infncia do paciente. Entre as razes para essa mudana, destacam-se as seguintes, anunciadas na Carta 69 a Fliess: Os desapontamentos contnuos nas minhas tentativas de levar minha anlise a uma concluso real, a debandada das pessoas que eu parecia estar compreendendo com muita segurana, a ausncia de sucessos completos nos quais eu havia confiado... Freud anuncia a seu privilegiado interlocutor que abandonou a resoluo completa de uma neurose e o conhecimento seguro de sua etiologia na infncia. Perdendo-se a cena primria de seduo, ou seja, o acontecimento concreto gerador da neurose, perdeu-se, conseqentemente, a possibilidade de religar a gnese dos sintomas a um acontecimento externo real. A tentativa de relembrar os fatos traumticos reais e relig-los cadeia inconsciente no mais parece eficaz no tratamento. Com tudo isso, o foco do pensamento psicanaltico muda: migra da influncia da realidade externa, em especial, dos eventos traumticos, para a forma como o aparelho psquico lida com demandas internas, vindas do inconsciente e de seus representantes. Freud considera, agora, que as causas das desordens histricas so encontradas nas intimidades da vida psicossexual dos pacientes, e que os sintomas histricos so a expresso dos seus desejos mais secretos e recalcados.5 O aparelho psquico est merc das demandas sexuais inconscientes, indiretamente manifestas na sua superfcie. No entanto, elas entram em conflito com a preservao do aparelho na vida em civilizao, j que buscam descarga total de energia e, ento, a defesa acaba provocando formaes de compromisso que permitem satisfaes parciais, representando, ao mesmo tempo, a gratificao de um desejo pulsional e a defesa egica contra ele. O trauma causado por evento externo d lugar, aps 1897, a um trauma interno: a excitao pulsional sexual. Contudo, nesse perodo, a pulso
5. FREUD, Sigmund. Fragmento de uma anlise de um caso de histeria. In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press, 1995, v.VII, p.115.

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pensada e associada a um contexto representacional, ou seja, no existe, ainda, a idia de uma pulso que no possa ser inscrita em uma representao. Nessa perspectiva, a grande ameaa sade do aparelho mental seria a inundao da conscincia com contedos inconscientes e pulsionais. Porm, um excesso de censura pode levar neurose e, por isso, a Psicanlise lutar contra ele. Assim, inversamente, a cura psicanaltica envolver uma diminuio da censura e conseqente assimilao dos contedos inconscientes pela conscincia. Freud, nesse perodo, volta suas atenes com maior vigor noo de inconsciente, conceito-chave da Psicanlise. Circunscreve-o como um outro em ns, que no se confunde com o ego, mas que nele opera e produz efeitos na conscincia. Os contedos do inconsciente so desejos sexuais infantis e seus derivados recalcados, insatisfeitos e procura de descarga. Freud modifica sua teoria, passa a supor que algumas das memrias profundamente estampadas no inconsciente podem se tornar conscientes, enquanto outras no. Nas palavras de Freud: [...] As impresses que tiveram o maior efeito em ns aquelas de nossa mais remota juventude so exatamente aquelas que quase nunca se tornam conscientes.6 Nessa segunda fase, a defesa tambm protege o ego de impulsos inconscientes que nunca foram percebidos pela conscincia e que, todavia, podem lhe ser desagradveis e inconciliveis em funo do contedo sexual e da incompatibilidade com a vida social, marcando o aparelho psquico pelo conflito entre os sistemas. Mesmo quando Freud faz uma espcie de apologia ao tratamento psicanaltico em O mtodo psicanaltico (1904), no se livra definitivamente do problema de que existe uma oposio irreconcilivel entre o ego e o inconsciente , est posto um limite para a cura: o conflito condio perene na vida em civilizao. Para o pensamento freudiano dessa fase, a interpretao uma restituio ao sujeito de sua histria subjetiva, e no de sua histria material. Nesse panorama, encontra sentido a figura do analista como um arquelogo, imagem utilizada por Freud desde sua correspondncia com Fliess. Um arquelogo buscando as verdades soterradas. O arquelogo que retira as camadas
6. FREUD, Sigmund. Op. cit., p.539.

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depositadas e se sedimentadas sobre a pea ou stio arqueolgico e, assim, recupera aquilo que foi soterrado. O analista, por outro lado, retira as resistncias e o recalque que encobrem os contedos sexuais infantis, at que eles se tornem evidentes e conscientes. Essa reconstruo implica fazer a realidade psquica constituir-se no plano representativo do discurso. Freud, aqui, certamente supunha que toda a realidade psquica poderia ser representada e que, por trs de manifestaes sem sentido, haveria um sentido subjacente. Por isso, a interpretao seria eficaz. Freud nos apresenta, em Iluses e sonhos na Gradiva de Jensen (1907), uma clara explicao sobre a cura interpretativa, colocando lado a lado a personagem Zoe-Gradiva e o psicanalista. O distrbio da personagem, sua incapacidade de amar uma pessoa real, desaparece quando remontado sua origem, quando h coincidncia de explicao com cura. O que Freud nos diz, nesse texto, que a cura vem com a descoberta dos contedos reprimidos e provoca a liberao para novos investimentos pulsionais, restaurando a capacidade do personagem para amar. Dessa maneira, o sentido subjacente ao sintoma a chave para o conhecimento da mente do paciente e para a cura. O conhecimento o correlato da cura, ou seja, conhecer-se equivale a transformar-se subjetivamente, e conhecer a origem dos sintomas equivale a elimin-los. O modelo da anlise dos sonhos transformou-se no eixo metodolgico da Psicanlise, fundamental como instrumento clnico, conforme afirma Freud: Aquele que no consegue explicar a origem das imagens do sonho pode esperar em vo compreender as fobias, as obsesses e os delrios ou exercer sobre eles uma influncia teraputica.7 Assim sendo, a interpretao torna-se o novo mtodo para a busca do sentido inconsciente do sofrimento neurtico. Ela permitiria, como na anlise dos sonhos, restaurar a coerncia das cadeias associativas que se mostram incoerentes em suas manifestaes na conscincia. Quando o ilustre Homem dos Ratos lhe indaga a respeito da maneira pela qual uma informao elucidativa sobre um sentimento de culpa poderia ter efeito teraputico, Freud explica que esse efeito era conseqncia da descoberta do contedo desconhecido ao qual o sentimento de culpa estava realmente ligado. Para
7. FREUD, Sigmund. A interpretao dos sonhos. In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press, 1995, v.IV e v.V, Prefcio.

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ultrapassar seus conflitos psquicos, o analisando deveria, portanto, dominar suas representaes inconscientes, tornando-as conscientes e as reconhecendo. A tarefa do tratamento , nesse momento, desfazer os recalques, remover as amnsias e preencher as lacunas da memria ou, ainda, fazer o inconsciente acessvel conscincia por meio da superao das resistncias e, com isso, o que anteriormente era inconsciente na vida mental torna-se acessvel conscincia, mesmo sem hipnoses. A pulso como fora, nesse contexto, poderia ser inteiramente transformada em smbolo pelo trabalho da linguagem. O trauma aconteceria com a insuficincia de absoro da pulso na cadeia de representaes. Num espao psquico, onde h falta de inscrio em representaes, a pulso no fixada ou dominada adequadamente, o que s pode acontecer no pr-consciente. A interpretao, como ferramenta do trabalho, possibilita que uma fora inconsciente possa ser inscrita e ligada por intermdio de uma representao no pr-consciente. Conhecer religar uma representao-palavra representao-coisa na conscincia ou pr-consciente:
A tarefa da psicoterapia fazer com que os processos inconscientes sejam manuseados e esquecidos. O esquecimento de memrias e a fraqueza emocional de impresses que no so mais recentes, que ns estamos inclinados a considerar como auto-evidentes e a explicar como um efeito primrio do tempo sobre os traos mentais de memrias so, na realidade, modificaes somente alcanadas com trabalho laborioso. Quem realiza esse trabalho o pr-consciente, e a psicanlise no pode seguir outro caminho a no ser buscar dominar inconsciente pelo pr-consciente. Ao invs do desejo inconsciente ser descarregado pode, sob a influncia do pr-consciente, ser ligado.8

Com a ligao das energias dos contedos inconscientes, estes passariam a funcionar segundo o processo secundrio. Assim, submeter-se-iam, lgica e ao pensamento racional. O processo secundrio trabalha em deslocamento de pequenas cargas, mantendo a maior parte delas em estado quiescente, sob controle e inibidas. Dessa forma, o inconsciente no produziria efeitos descontrolados.
8. Idem, p.578.

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A elaborao
Freud verifica que no basta, como acreditava anteriormente, apenas revelar ao sujeito a verdade e os sentidos ocultos, tanto de seus sintomas quanto de sua histria. A cura supe um trabalho psquico do paciente que o leve aceitao de novos contedos: a elaborao. Mas, no perodo inicial que est sendo abordado, a elaborao apresenta tonalidades intelectualistas. Esse trabalho psquico receber, em 1914, o nome de perlaborao (Durcharbeitung) e sofrer algumas alteraes em sua definio, perdendo, em parte, seus contornos racionalistas. Mesmo assim, Freud j mudou seu discurso otimista, admitindo que o subjulgamento do inconsciente pelo pr-consciente nunca completo. A idia da cura como o restabelecimento de um estado de ausncia de conflitos e sintomas no est mais presente. A cura no pode ir alm dos limites impostos pela fora inconsciente, e Freud reconhece a impossibilidade de ausncia total de conflitos, j que o ego est em oposio permanente ao inconsciente: preciso lembrar que tal condio ideal no est presente nem mesmo nos normais e, alm disso, que s raramente possvel levar o tratamento a um ponto prximo a esse.9 A noo de anlise como um processo que envolve algum que desconhece as origens de seu sofrimento e um outro que pode elucid-las cai em declnio. A resistncia passa a se apresentar como problema clnico maior, e sua superao torna-se fundamental na cura. Dessa forma, a sugesto gradativamente perdeu espao, j que desconsidera as resistncias do sujeito e no as impede de reaparecer. De nada parece adiantar, segundo Freud, o uso de argumentos lgicos para provar algo ao analisando. Em palestra proferida a estudantes de Medicina de Viena, em 1905, ele estabeleceu a diferena, ento pouco conhecida, entre mtodo analtico e catrtico. Ilustrava a distino entre os dois recorrendo s expresses usadas por Da Vinci para diferenciar o trabalho de pintura e o de escultura a pintura seria a arte per via di porre e a segunda, per via di levare. Per via di porre aplica-se sugesto, visto que esta no se
9. FREUD, Sigmund. O mtodo psicanaltico de Freud. In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press, 1995, v.VII, p.253.

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preocupa com a origem, fora e significado dos sintomas e, sim, pretende sobrepor algo ao sujeito, uma sugesto que freie a expresso da idia patgena, como a pintura que acrescenta cores tela branca. Por outro lado, o mtodo analtico, pela via di levare, iguala-se escultura, que parte de um bloco de pedra para revelar ali uma esttua, supe a retirada de algo, preocupando-se com a gnese e com o significado dos sintomas, bem como com o contexto psquico da idia patognica que quer extrair. Segundo Freud, essa diferena seria fundamental quando se pretendem resultados teraputicos mais duradouros e extensivos. A partir do caso Dora, Freud reconhece que a transferncia pode funcionar como defesa e faz uma autocrtica, afirmando ser preciso que a transferncia seja detectada e explicada ao paciente. Esse tom intelectualista para a transferncia ainda aparecer nas entrelinhas do caso O homem dos ratos ou em outros textos dessa poca. A transferncia recoloca a questo supostamente ultrapassada da sugesto, pondo em pauta o poder de influncia da figura do analista:
O processo de trazer esse material inconsciente luz est associado com desprazer e, por causa disso, o paciente a rejeita continuamente. Est a seu cargo [analista] interferir nesse conflito da vida mental do paciente. Se voc conseguir faz-lo aceitar, em virtude de um melhor entendimento, algo que at agora, em conseqncia dessa regulao automtica pelo desprazer, ele tenha recalcado, voc ter conseguido algo na direo de sua educao.10

Freud chega mesmo a definir o tratamento psicanaltico dessa forma: uma reeducao na superao das resistncias internas11 por meio da figura do analista. O ego pode passar a aceitar determinados contedos anteriormente irreconciliveis por essa espcie de reeducao, tema recorrente nesse perodo. O ego representa a parte lcida do aparelho psquico, alertada pela anlise para as peculiaridades do pensamento inconsciente. Algumas das questes bsicas desse perodo so abordadas na clebre anlise de Ernst Lanzer, o homem dos ratos, descrita em 1909. Freud inicia a descrio do caso de forma orgulhosa, afirmando que o tratamento levou
10. FREUD, Sigmund. Sobre a psicoterapia. In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: The Hogarth Press, 1995, v.VII, p.266. 11. Idem, p.267.

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restaurao completa da personalidade do paciente e remoo de suas inibies. A restaurao da personalidade , sem dvida, nessa poca, um dos objetivos da cura psicanaltica, bem como a decifrao dos sintomas. Segundo Freud, os delrios do paciente desapareceram quando chegou-se soluo (Lsung) das idias obsessivas. Segundo Mahony,12 a anlise da transferncia nesse caso bastante negligenciada. O autor, a partir de suas pesquisas, contraria Freud ao afirmar que a histria do Homem dos Ratos descreve uma diminuio sintomtica e no a resoluo da neurose de transferncia ou da prpria neurose obsessiva. De fato, acompanhando o texto e as anotaes de Freud a respeito do caso, nota-se que falta material convincente sobre a soluo da neurose de transferncia. Apesar disso, a cura do paciente anunciada. Entretanto, preciso atentar para alguns fatores. Certamente, um pouco do que Mahony chama de exagero freudiano foi causado pela inteno de Freud de impressionar seus novos seguidores internacionais, bem como de promover a causa psicanaltica. Mahony tambm aponta que no foi demonstrado amadurecimento aprecivel do paciente ao longo de seus relacionamentos heterossexuais, ou o quanto o paciente harmonizou seus conflitos bissexuais e sua ansiedade de castrao enraizada. Contudo, no foram encontradas evidncias de que essas questes estivessem includas na noo freudiana de cura dessa poca. Parece, ao contrrio, que sua avaliao de cura do caso est bastante coerente com sua expectativa. A anlise freudiana envolve, nesse momento, uma abordagem intelectual de reconstruo dos acontecimentos do passado. Desse ponto de vista, a anlise do Homem dos Ratos parece ter sido bem sucedida. Alm disso, o paciente foi capaz de, aps alguns meses, retomar seu emprego, e o trabalho era um resultado a se esperar da anlise. Ainda nesse caso, Freud deixa bastante clara a crena de que o mecanismo patolgico pode ser decifrado e as idias obsessivas podem ser esclarecidas se investigadas em profundidade suficiente. Dessa forma, o tratamento consistiu numa reconstruo dos eventos da vida do paciente. O resultado concreto do caso, segundo a anlise de Mahony, aponta para
12. MAHONY, P.J. Freud e o Homem dos Ratos. So Paulo: Ed. Escuta, 1991.

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a insuficincia da noo de cura e tratamento dessa poca. A partir de 1912, Freud introduz um conceito que se mostrar vital para a Psicanlise: o narcisismo, pelo qual ocorrero mudanas significativas na prtica e na teoria psicanalticas. Tambm sero reformulados os conceitos de transferncia e de elaborao. O narcisismo sinaliza uma mudana global na teoria freudiana, que culminar com a entrada das pulses de morte no dualismo pulsional. Na clnica, ele trar problemas, como a impossibilidade do controle total das pulses sexuais por parte do ego e a compulso repetio. Freud vai ressaltar o manuseio da transferncia com objetivo de curar o paciente num tom menos intelectualista. A anlise e a dissoluo da transferncia, enquanto reedio e reencaminhamento dos investimentos libidinais do paciente, unidas rememorao e elaborao de contedos inconscientes, trazem a cura. Toda a questo do adoecimento e da cura est, nesse perodo, ligada ao direcionamento da libido liberada com a anlise da transferncia. Por vezes, Freud prioriza a sublimao como fim desejvel para a libido; em outros momentos, defende a liberao dos recalques e fixaes cuja finalidade, desconhecida a priori, deveria ser descoberta na relao analtica. Com a teorizao do narcisismo, a identificao passa a ser encarada como um dos mecanismos fundamentais para a constituio da subjetividade. Ela , de fato, a operao pela qual o sujeito humano se constitui. O ego entendido, agora, como sntese ou fuso de diferentes identificaes, tendo como solo bsico a identificao primria. Essas mudanas tericas definem o ego como uma imagem de identificaes passadas, descaracterizandoo como controlador das pulses e exclusivamente adaptativo. Outros conceitos desenvolvidos nessa poca tematizam a presena do outro na constituio da subjetividade. o caso da introjeo, conceito trazido por Ferenczi, que define a operao feita pelo sujeito, de modo fantasstico, de fazer passar, de fora para dentro, objetos e suas qualidades. Conseqentemente, se o ego investido libidinalmente por si mesmo, o analista perde a segurana absoluta que imaginava possuir quando representava sua prtica com todas as iluses da racionalidade soberana, ou seja,

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quando a prtica interpretativa era sustentada por um ego deslibidinizado, no marcado pelas injunes narcsicas. A razo, a moral e a normalidade do analista foram explicitamente questionadas no percurso freudiano. Isso significa que, ao contrrio do que antes poderia pretender o analista, ele no tem total domnio de seu prprio ego, pois a relao que mantm com o cdigo interpretativo libidinal. Por isso mesmo, ele no dispe de acesso transparente verdade. Se a racionalidade do mtodo marcada pelo tipo de investimento que realiza o analista, cujo ego , tambm, determinado por seu narcisismo, cai por terra a idia de que o psicanalista detm o domnio completo e racional do cdigo interpretativo. Por outro lado, a relao transferencial permitiria um redirecionamento da libido, retirando-a de funcionamentos patolgicos estabelecidos pelas relaes originais com os pais. O ideal do ego, no papel de guia tico, fornecido por modelos externos, seria a porta de entrada para a identificao com o analista e para uma conseqente mudana de padres de comportamento libidinal. Assim, poderia ocorrer uma espcie de remodelao do ego, j que se reformularia o emprego da libido, adotando-se formas diferentes das estabelecidas pela infncia remota. Se o ego a instncia imaginria, constituda na relao com o outro, se surge com o narcisismo primrio e dependente das figuras parentais, ele s pode ser remodelado por relao que reproduza suas fixaes e patologias. Da a importncia atribuda por Freud ao manejo (Behandlung) da transferncia.

Outros limites impem-se cura

Freud afirma que, na demncia precoce e na esquizofrenia, as chamadas parafrenias, h duas caractersticas marcantes: a megalomania e a retirada da libido do mundo externo, das pessoas e das coisas. O ltimo fator seria responsvel pela inacessibilidade de tais indivduos anlise, fazendo com que no pudessem ser curados pelos esforos da Psicanlise. A nosografia freudiana da poca compreendia duas classes de neuroses: de um lado estavam as chamadas neuroses de transferncia histeria, histeria de angstia e

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neurose obsessiva; de outro, as neuroses narcsicas paranias, melancolias e dementia praecox. Se, por meio da transferncia, possvel a cura das primeiras, as neuroses narcsicas, por sua vez, no poderiam ser curadas pela Psicanlise por no manifestarem transferncia. Alm disso, a presena da libido, dirigida ao prprio ego, coloca tambm limites ao trabalho clnico e, embora Freud tentasse, na teoria, contornar esse problema, a clnica insistia mostr-lo como um obstculo Psicanlise, o qual s viria a ser resolvido nos prximos anos pela conceituao da pulso de morte como possvel fora agindo contra a cura. A partir de 1920, especialmente, permanecer um hiato entre a expectativa de cura e a teorizao do funcionamento psquico humano. Por vezes, o ego extremamente valorizado como veculo da cura, descrito como aquele que controlar os conflitos do aparelho. Outras vezes, Freud deixa clara a insuficincia egica para resolver tais conflitos: h o sadismo, o masoquismo, a agressividade e a pulso de morte como obstculos cura. Dessa forma, lega a herana de uma importante discusso, porm imprecisa, confusa e rejeitada: o estudo sobre a noo de cura em Psicanlise, e sua proposta teraputica, para a qual pretendeu-se contribuir.

Referncias
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. Freud: pensador da cultura. So Paulo: Ed. Brasiliense, 1989. MONZANI, L.R. Freud: o movimento de um pensamento. Campinas: Ed. da Unicamp, 1989.

Of the suggestion to the analysis of the transfer: the notion of psychoanalytical cur e at the beginning of the Fr euds work cure Freuds
ABSTRACT This paper follows the development of the concept of cure in the first period of Freuds work (up to 1912) and its relations to major changes in his theoretical studies and clinical practice. Thus, in defining what Freud thought about psychoanalytical cure and its specificities, it enables us to insert psychoanalyses in an important current debate on results and efficiency of different lines of psychotherapy and to compare Freud and other psychoanalytical authors who have derived but differed from him and his proposals for treatment. KEY WORDS: Psychoanalyses; psychoanalytical cure; metapsychology; ego; history of psychoanalyses.

Recebido em 26/01/2004

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