SINDROME METABOLICO Factores de riesgo Edad: la prevalencia de SM incrementa con la edad, afectando al 10% en poblacin menor de 20 aos y en un 40%

% en aquellos de 60 aos. Raza: SM es ms comn en poblacin de raza negra y Mxico-americanos que a los caucsicos. Obesidad: un IMC mayor a 25 o la presencia de obesidad abdominal incrementa el riesgo de SM. AHF para DM: tener un AHF para DM2 gestacional, incrementa el riesgo de desarrollar SM. Otras enfermedades: Diagnstico de HTA, ECV u ovario poliqustico tambin incrementa el riesgo para SM. CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL SINDROME METABLICO (ATPIII) Criterios Nivel de definicin Hombres Circunferencia de cintura Mujeres >102 cm Triglicridos >88 cm Colesterol HDL 150 mg/dl Hombres <40 mg/dl Mujeres <50 mg/dl Presin arterial 130/85 mmHg Glucosa en ayuno 110 mmHg Diagnstico: 3 o ms criterios
Criterios diagnsticos para SM usados en estudios en adolescentes Welss et al Cruz et al Cook et al De Ferranil et al Arriba del Arriba del Tensin arterial Tensin arterial percentil 95 percentil 90 por arriba del sistlica por arriba percentil 90 para del percentil 90 edad, gnero y para la edad, estatura. gnero y estatura. Arriba del Arriba del >110 mg/dL 100 mg/dl percentil 95 percentil 90 Abajo del percentil Abajo del percentil <40 mg/dl 50 mg/dl excepto 5 10 en nios de 15 a 19 aos cuyo punto de corte es de 45 mg/dl IMC, arriba del Circunferencia de Circunferencia de Circunferencia de percentil 97 o por cintura arriba del cintura arriba del cintura por arriba puntuacin z, 2.0 o percentil 90 para percentil 90 para del percentil 75 ms. edad, gnero y edad, gnero. para edad y etnicidad. gnero. Intolerancia a la Intolerancia a la Glucosa en ayuno glucosa, mayor de glucosa mayor de de 110 mg/dl 140 mg/dl (7.8 140mg/dl mmol/lt) y menor

Componente Tensin arterial

Trigliceridemia Colesterol HDL

Obesidad

Regulacin alterada de la glucosa

Diagnstico

de 200 mg/dl (11.1 mmol/lt) Presentes 3 componentes

Presentes 3 componentes

Presentes 3 componentes

Presentes 3 componentes

Prevalencia de Factores de Riesgo para las ECNT en individuos de >20 aos de edad en Mxico Hipertensin arterial 30% Hipercolesterolemia 43.3% Diabetes 10.7% Sedentarismo 55.0% GCAA 12.7% Proteinuria 9.2% Obesidad 24.4% Peso promedio 70.0Kg. Sobrepeso 38.0% Cintura promedio 95.8cm. Tabaquismo 36.6% Consumo de alcohol 66.0% Talla baja 20.7% Consumo excesivo de sal 75.0% Sndrome metablico 13.6% NCEP 26.6% Tratamiento diettico de SM Dieta control Dieta de reduccin de peso Comer como Informacin general acostumbra sobre alimentacin saludable HCO 50-60%; protena 15-20%; lpidos <30%; ms ags, 2-3 raciones de frutas, 3 raciones de verduras -18 y -14 mg/dl 7 y 10 mg/dl -12 y -11 mmHg -6 y -7 mmHg -16 y -14 Kg. -15 y -8 mg/dl

Tipo de dieta Descripcin

DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension

Caracterstica diabtica

Triglicridos HDL TAS TAD Peso Glucosa en ayuno

Pacientes que fueron instruidos en un estilo de dieta mediterrnea sobre como incrementar el consumo de granos enteros, frutas, vegetales, nueces y aceite de olivo, con una distribucin macronutrimental: HCO 50-60%; protena 15-20%; lpidos <30% Despus de dos aos de consumir cidos grasos monoinsaturados, poliinsaturados y fibra tuvieron un mejor perfil de lpidos y menor riesgo cardiovascular que en aquellos que no llevaron el plan de alimentacin. Cambios el estilo de vida ATP III Los cambios en el estilo de vida estn indicados en la presencia de cifras altas de TG, IMC 30 Kg/m , sedentarismo, SM o riesgo cardiovascular. Grasa saturada Grasa poliinsaturada Grasa Monoinsaturada <7% del total de caloras Hasta 10% del total de caloras Hasta 20% del total de caloras
2

Grasa total HCO Fibra Protena Colesterol Caloras totales

25-35% del total de caloras 50-60% 20-30 gr/da Aprox. 15% del total de caloras <200 mg/da equilibrio entre la ingesta y el gasto energtico para mantener el peso corporal deseable / prevenir el aumento de peso

Recomendaciones actuales de la ADA 60-70% de la energa proveniente de HCO y de cidos grasos monoinsaturados <10% de las caloras provenientes de grasa saturadas <7% si LDL >100 mg/dl (2.6 mmol/L) 10% de la energa proveniente de grasas poliinsaturadas AGM: grasas buenas aceite de oliva, canola y de cacahuate, nueces de pecan, almendras, castaas, aceitunas, aguacate y ajonjol.

Ningn alimento o platillo es por s mismo aterognico, diabetognico o productor de obesidad, hipertensin, etc.; es la misma dieta con toda su complejidad y en un contexto crnico la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar estas enfermedades. Consumir 2/3 de plato mximo en el desayuno Consumir un plato mximo en la comida Consumir plato mximo en la cena 2/4 partes de productos de origen vegetal de parte de cereales de parte de productos de origen animal

Sujetos que estuvieron en un programa de 3 semanas con un plan de alimentacin con alto contenido en fibra, bajo en grasa y ejercicio aerbico diario se encontraron disminuciones en las cifras totales de colesterol, C-HDL, TAG (todos con p <0.05) Estos datos indican que la modificacin intensiva de la forma de vida mejora la funcin de HDL aun en los casos con cifras bajas. La fibra de los cereales esta inversamente relacionada con la prevalencia de SM, ms que la fibra de las frutas y verduras. Estudios indican un papel protector mayor en la fibra de los cereales que de cualquier otra fuente para el desarrollo de DMII El Mg es otro componente de los granos integrales que pueden mejorar la sensibilidad a la insulina. Bajos niveles de insulina estn asociados con una reduccin en a sensibilidad de la insulina, SM e incremento de riego de DM. Recomendaciones AF Diabetes: mejorar el control de la glucemia, ayudar a mantener el peso y reducir el riesgo de EVC, aerbico. Dislipidemias: la AF moderada aumenta el colesterol-lipoproteinas de alta densidad y mejora el perfil lipdico (disminuye los TAG y el colesterol lipoproteinas de baja densidad).

Obesidad: favorecer la prdida de peso, 20-35 min. De 5-7 veces por semana. Hipertensin: AF de intensidad moderada para disminuir la tensin sistlica y de intensidad intensa o vigorosa para disminuir la tensin diastlica.