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CAPTULO 2 - GENERALIDADES Generalidades del Servicio de Salud Metropolitano Central

Francisco Barrera Q.

Dentro de la Organizacin del Ministerio de Salud en Chile, su divisin administrativa reconoce 15 regiones de salud. Cada regin incluye varias divisiones adicionales, denominadas Servicios de Salud. En el caso de nuestra divisin administrativa, corresponde al Servicio de Salud Metropolitano Central (SSMC), cuya estructura organizacional actual se seala a continuacin: Director: Sr. Nibaldo Mora O. Victoria Subercaseaux N381. Santiago Hospital Clnico San Borja-Arriarn Director: Sr. Claudio Robles T. Santa Rosa 1234. Santiago Universidad de Chile Director Campo Clnico: Dr. Fernando Munizaga C. Santa Rosa 1234. Santiago Hospital Asistencia Pblica de Santiago Dr. Alejandro del Ro Director: Pendiente Portugal 125. Santiago Centro Referencia de Maipu (CRS) Camino Rinconada N1001. Maip Hospital El Carmen de Maip Dr. Luis Valentn Ferrada Camino Rinconada 1201. Maip Direccin de Atencin Primaria (DAP) Nueva York N17 Piso 6. Santiago

Fono: 3952202

Fono: 5749102

Fono: 5566792

Fono: 4633721 Fono: 5746458

hospitaldemaipu@redsalud.gov.cl Fono: 3944400

CONSULTORIOS DEL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL Consultorio N01 y S.A.P.U. Copiap N1323. Santiago Consultorio Maip Av. Pajaritos N2470. Maip Consultorio N 5 Unin Latinoamericana N98. Santiago Consultorio S.A.P.U. y Centro de Salud Dr. Norman Voullieme Salomn Sack N6376. Cerrillos Consultorio S.A.P.U. San Jos de Chuchunco Coyaique N6025. Estacin Central Fono: 6984585 Fono: 4828303 Fono: 5748400 Fono: 5746650 Fono: 5746800

30 Consultorio Los Nogales 21 De Mayo N1854. Estacin Central Consultorio Lo Valledor Norte Av. Central 4000. Pedro Aguirre Cerda Consultorio Centro de Salud Dr. Jos E. Ahues Independencia N2200. Maip

Guas de Prctica Clnica en Pediatra

Fono: 7791694 Fono: 5216402 Fono: 5329440 Fono: 5745353 Fono: 5747802 Fono: 5384083

Consultorio y S.A.P.U. Dra. Ana Maria Yurisic La Esperanza Av. El Conquistador N1841. Maip Consultorio Enfermera Sofa Pincheira Av. Las Torres N7590. Cerrillos Consultorio y Centro de Salud Mental Cerrillos 19 de Septiembre 6161

Nota: S.A.P.U. corresponde a sigla Servicio de Atencin Primaria de Urgencia COMUNA DE SANTIAGO Departamento de Salud Comuna de Santiago Arturo Prat N 471 2 Piso. Santiago CONSULTORIOS MUNICIPALES Consultorio Dr. Benjamn Viel San Ignacio 1217. Santiago Consultorio Padre Orellana Padre Orellana 1708. Santiago Consultorio San Vicente Espieira 2830. Santiago Consultorio Ignacio Domeyko Cueto 543. Santiago COMUNA DE MAIP Departamento de Salud y Medio Ambiente I. Municipalidad de Maip CONSULTORIOS MUNICIPALES Consultorio Carlos Godoy El Conquistador 01565 - Villa Pehun 7. Maip Consultorio Ivn Insunza Mar de Chile 491 La Farfana. Maip Consultorio Clotario Blest Los Trabajadores 999. Maip Consultorio El Abrazo Av. 5 de Abril 1150. Maip Consultorio Bueras Calle Bueras 456. Maip Fono: 2562064 Fono: 2570376 Fono: 2566974 Fono: 6776387 Fono: 5321459 Fonos: 6776140 6776127 Fono: 5541015 Fono: 5557791 Fono: 6836259 Fono: 6822240 Fono: 6328222

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Garantas Explcitas en Salud (GES)

Andrea Lara L., Cristina Chvez G.

El 1 de julio de 2005 entr en vigencia el primer decreto que di inicio a la cobertura del Rgimen General de Garantas que contiene Garantas Explcitas en Salud (GES) relativas a acceso, calidad, proteccin financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud. Esta priorizacin se realiza en base a la atencin de las enfermedades que causan mayor cantidad de muertes en el pas o que generan mayor cantidad de aos de vida perdidos y que cuentan con tratamiento efectivo para su atencin. Es as que desde esa fecha al da de hoy los problemas de salud GES han aumentado de 25 a 69. Alcanzando el nmero mximo que permite la Ley, por lo que cualquier nueva incorporacin debe implicar un cambio en la ley o cambiar alguno de los problemas ya existentes. Tanto el Fondo Nacional de Salud (FONASA) como las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) deben asegurar obligatoriamente dichas garantas a sus respectivos beneficiarios. Las Garantas Explcitas en Salud son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento puede ser exigido a las entidades aseguradoras y reclamar ante la Superintendencia de Salud. Cada uno de los problemas de salud define condiciones para los siguientes mbitos de la atencin del paciente: ACCESO a recibir la atencin ante cualquier episodio de enfermedad garantizada. Realizar la atencin con OPORTUNIDAD en los plazos garantizados para ello. Recibir prestaciones con la CALIDAD definida para recibir los resultados esperados, incluyendo la mayor satisfaccin usuaria. PROTECCIN FINANCIERA del paciente de tal forma que el pago no limite el acceso a la atencin ni lo lleven a una situacin de pobreza. De acuerdo al Decreto N 1 de 2010, los 69 problemas de salud que actualmente estn bajo el rgimen de garantas de salud son los siguientes: 1. Insuficiencia renal crnica terminal 2. Cardiopatas congnitas operables en menores de 15 aos 3. Cncer cervicouterino 4. Alivio del dolor por cncer avanzado y cuidados paliativos 5. Infarto agudo del miocardio 6. Diabetes mellitus Tipo 1 7. Diabetes mellitus Tipo 2 8. Cncer de mama en personas de 15 aos y ms 9. Disrafias espinales 10. Tratamiento quirrgico de escoliosis en menores de 25 aos 11. Tratamiento quirrgico de cataratas 12. Endoprtesis total de cadera en personas de 65 aos y ms con artrosis de cadera con limitacin funcional severa 13. Fisura labio palatina 14. Cncer en menores de 15 aos 15. Esquizofrenia 16. Cncer de testculo en personas de 15 aos y ms 17. Linfoma en personas de 15 aos y ms

32 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63.

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VIH/SIDA Infeccin respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 aos y ms Hipertensin arterial primaria o esencial en personas de 15 aos y ms Epilepsia no refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos Salud oral integral para nios de 6 aos Prevencin de parto prematuro Trastorno de generacin del impulso y conduccin en personas de 15 aos y ms, que requieren marcapaso Colecistectoma preventiva del cncer de vescula en personas de 35 a 49 aos Cncer gstrico Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms Vicios de refraccin personas de 65 aos y ms Estrabismo en menores de 9 aos Retinopata diabtica Desprendimiento de retina regmatgeno no traumtico Hemofilia Depresin en personas de 15 aos y ms Tratamiento quirrgico hiperplasia benigna de la prstata en personas sintomticas rtesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms Accidente cerebrovascular isqumico en personas de 15 aos y ms Enfermedad pulmonar obstructiva crnica de tratamiento ambulatorio Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 aos Sndrome dificultad respiratoria en el recin nacido Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos y ms Tratamiento quirrgico hernia ncleo pulposo lumbar Leucemia en personas de 15 aos y ms Urgencias odontolgicas ambulatorias Salud oral integral del adulto de 60 aos Politraumatizado grave Traumatismo crneo enceflico moderado o grave Trauma ocular grave Fibrosis qustica Artritis reumatoidea Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 aos Analgesia del parto Gran quemado Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono Retinopata del prematuro Displasia broncopulmonar del prematuro Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro Epilepsia no refractaria 15 aos y ms Enfermedad de Parkinson Artritis idioptica juvenil Asma bronquial en personas de 15 aos y ms

Generalidades

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64. 65. 66. 67. 68. 69.

Prevencin secundaria insuficiencia renal crnica terminal Displasia luxante de caderas Salud Oral Integral de la Embarazada Esclerosis mltiple remitente recurrente Hepatitis crnica por virus hepatitis B Hepatitis crnica por virus hepatitis C

El 21 de noviembre de 2012 la Subsecretara de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud realiz la Jornada Nacional GES y entre otros temas inform que la tramitacin del aumento de los problemas de salud GES de 69 a 80 estaba en etapa avanzada, por lo que a partir del 1 de julio de 2013 entrara en vigencia un nuevo decreto que incorporara tal modificacin. Se incorporaran como problemas de salud GES, los siguientes: 70. Cncer colorrectal en personas de 15 aos y ms 71. Cncer de ovario epitelial 72. Cncer vesical en personas de 15 aos y ms 73. Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms 74. Tratamiento de depresin en personas de 10 a 14 aos 75. Tratamiento de personas con trastorno bipolar 76. Hipotiroidismo primario en personas de 15 aos y ms 77. Tratamiento farmacolgico del glaucoma 78. Lupus eritematoso sistmico 79. Tratamiento de lesiones valvulares reumticas y no reumticas en personas de 15 aos y ms 80. lcera pptica Actualmente el grupo de trabajo est avocado a la revisin de los nombres de problemas de salud y a la determinacin de las respectivas canastas para la redaccin del Listado Especfico de Prestaciones.

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Centros de Responsabilidad rea Peditrica Hospital Clnico San Borja Arriarn (Denominacin actual de los servicios clnicos)
Francisco Barrera Q.

Centro de Responsabilidad (CR) Urgencia infantil Pediatra Neonatologa* Neuropediatra Quirrgico infantil Ciruga infantil Quemados y ciruga plstica Ortopedia y traumatologa Intensivo peditrico Apoyo diagnstico Anatoma patolgica Laboratorio Radiologa Dermatologa Neurociruga** Otorrinolarigologa** Oftalmologa**
* Integrado a Centro de Responsabilidad Obstetricia - Ginecologa - Neonatologa. ** Integrado a CR Quirrgico Indiferenciado Adulto.

ESPECIALIDADES PEDITRICAS HOSPITAL CLNICO SAN BORJA ARRIARN

Jefe Especialidades Especialidad

Enfermedades Respiratorias Nefrologa Cardiologa Endocrinologa y Gentica Ginecologa y Adolescencia Gastroenterologa Nutricin Infectologa Reumatologa Inmunologa Hemato oncologa Medicina alternativa

Dr. Francisco Moraga M. Jefe Especialidad

Dra. M Lina Boza C. Dr. Enrique lvarez L. Dr. Jaime Palacios A. Dr. Fernando Cassorla G. Dra. Mara Rosa Olgu D. Dr. Eduardo Chvez C. Dra. M Jess Rebollo G. Dra. Carmen L. Avils L. Dr. Patricio Arnguiz Z. Dra. Liana Schlessinger F. Dr. Felipe Espinoza Ch. Dr. Ignacio Arteche G.

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Servicio de Pediatra. Organizacin General

Francisco Barrera Q, Vctor Concha O.

El proceso de Reforma de Salud en marcha en Chile, propende a la transformacin progresiva y gradual de los servicios clnicos en nuestro pas en los as denominados Centros de Responsabilidad, con el propsito final de transformarlos en Centros de Costo insertos en establecimientos hospitalarios administrativamente autogestionados. El Servicio Clnico o Centro de Responsabilidad Pediatra del Hospital Clnico San Borja Arriarn, est inserto dentro del Servicio de Salud Metropolitano Central, uno de los seis Servicios de Salud con que cuenta la Regin Metropolitana. Su poblacin total corresponde a 1.165.177 habitantes. Se propende a que la atencin peditrica se extienda al menos hasta los 18 aos de edad, incluso 20 aos. Ellos residen en las comunas de Santiago, Maip (805.503 habitantes), Cerrillos, Estacin Central y un sector de la comuna de Pedro Aguirre Cerda. Debe atender adems por derivacin a aquellos pacientes provenientes de la Regin de Los Lagos; Regin de Los Ros; de Aysn y Regin de Magallanes. Dichas regiones derivan habitualmente pacientes de alta complejidad diagnstica y teraputica. Se agrega a lo anterior la existencia de al menos tres Centros de Referencia Nacional (Neurologa Infantil, Columna y Quemados), que le aade mayor complejidad an. El Servicio Clnico dispone de una planta fsica definida para atender a un mximo de 95 nios hospitalizados, excepto en la contingencia de invierno (de abril a agosto), que llega a 160 camas, dado el incremento estacional de las enfermedades respiratorias agudas. El promedio de egresos anuales alcanza a 4.200 nios. Debe agregarse a ello los ingresos de los otros servicios que atienden la poblacin infantil (Unidad de Tratamiento Intensivo, Neuropsiquiatra, CirugaQuemados y Ciruga Plstica-Ortopedia), considerando estos servicios la cantidad de egresos supera los 6.000 al ao. El Hospital Clnico San Borja Arriarn cuenta adems con los servicios peditricos de: Neonatologa (integrado en el CR de la Mujer), Urgencia infantil, Quirrgico infantil (Ciruga infantil, Quemados y Ciruga plstica, Ortopedia-Traumatologa), Tratamiento intensivo, y Neuropsiquiatra infantil. Las especialidades derivadas incluyen: Endocrinologa y Gentica, Enfermedades respiratorias, Nefrologa, Gastroenterologa, Nutricin, Ginecologa y Adolescencia, Infectologa, Inmunologa, Reumatologa, Cardiologa, Hemato Oncologa y Medicina alternativa. En 1990 el Servicio de Pediatra del Hospital Clnico San Borja Arriarn, se constituye en el primer Centro hospitalario del pas que integra a la madre, padre y/o tutor a participar en la atencin del nio durante su hospitalizacin, inicialmente en su rol afectivo, confort y cuidados bsicos. Con posterioridad y en forma paulatina se capacita para el autocuidado posalta, reconociendo una importante labor de enfermera y otros profesionales de colaboracin mdica. Este proceso paulatino de integracin ha permitido el desarrollo de tcnicas, cuidados y procedimientos ambulatorios de complejidad creciente como: oxigenoterapia ambulatoria, manejo de ostomas, nutricin enteral y parenteral domiciliaria, asistencia ventilatoria no invasiva e invasiva, fototerapia permanente. A partir del ao 1997, considerando la evolucin de la medicina peditrica en nuestro pas, los nuevos desafos a la prctica peditrica tradicional hacia una atencin integral, personalizada y en estrecha colaboracin con los padres, familia e incluso la comunidad, reconociendo el bienestar psquico y emocional como recurso y objetivo teraputico, el servicio de pediatra del HCSBA desarroll un cambio organizacional clnico. Dicho cambio

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se orient a la implementacin de un sistema de atencin progresiva, que considera unidades con objetivos precisos, configurndose as el Sector de Agudos, la Unidad de Paciente Crtico Intermedio y la Unidad Nios con Necesidades Especiales de Atencin (NANEAS). Junto a ello se readecu a un esquema ms funcional an, incluyendo cambios en el espacio fsico de funcionamiento de las distintas unidades, adquiriendo su perfil definitivo cada una de ellas. Transcurridos veinte aos de su implementacin, el modelo demostr su eficiencia, coincidiendo con el modelo propuesto posteriormente por la Reforma de Salud centrado en el usuario y su familia, considerando sus necesidades de manera integral y promoviendo su participacin activa en el cuidado de su salud. Sin embargo, la disminucin importante de la mortalidad infantil, el aumento de los pacientes crnicos infantiles y NANEAS, la complejidad creciente que se requiere para la atencin de estos nios medida en los ndices de categorizacin de pacientes, est obligando a una nueva transformacin de los servicios clnicos disminuyendo las camas bsicas y aumentando las camas de complejidad media y crtica. El sistema de atencin progresiva, actualmente distingue en el Servicio Clnico de Pediatra:

SECTOR DE PACIENTES AGUDOS Unidad de ingreso Unidad destinada a recibir aquellos pacientes que ingresan desde servicio de urgencia y que requieran, dada su condicin clnica, de una mayor vigilancia de enfermera y/o mdica. Su promedio de hospitalizacin es de 48-72 hrs., siendo luego derivados a las distintas unidades de acuerdo a su evolucin. Su capacidad total es de 24 camas y dispone de 6 unidades de aislamiento individual. Es indispensable la complejizacin mayor de al menos el 50% de su dotacin de camas, permitiendo monitarizacin bsica y asistencia ventilatoria. Unidad de agudos Atencin de lactantes, preescolares y escolares que cursan con patologa aguda o paciente crnico con descompensacin intercurrente, derivados desde la unidad de ingreso o desde servicio de urgencia cuando su condicin clnica es de menor gravedad o estable. Dispone de aislamientos destinados a pacientes portadores de patologa infecto-contagiosa y con indicacin de aislamiento areo. Su estada aproximada es de 5-7 das de hospitalizacin egresando desde esta unidad o siendo trasladados a la unidad de NANEAS, para su estabilizacin final y preparacin para el egreso y autocuidado domiciliario. UNIDAD DE INTERMEDIO MDICO-QUIRRGICO Unidad inserta en el Servicio de Pediatra e integrada a su sistema de atencin progresiva. Orientada al manejo de pacientes graves que no requieren de manejo en intensivo peditrico, referidos desde terapia intensiva, salas de pediatra, servicios de urgencias peditricos de la red de salud pblica, Centro de Responsabilidad Quirrgico Infantil (Ciruga infantil, Ortopedia y Traumatologa, Quemados), Neuropsiquiatra y Neurociruga. Permite adems el pronto rescate de pacientes derivados al extrasistema en situaciones de falta de camas crticas o de complejidad media. Consta de 10 camas de las cuales 3 son unidades de aislamiento. Ha permitido optimizar el manejo peditrico general, posquirrgico y de falla multisistmica, facilitando el traslado de pacientes inicialmente ingresados a Unidad de Tratamiento Intensivo.

Generalidades

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Esta unidad de alta eficiencia, ha disminuido notablemente la derivacin peditrica a las unidades de intensivo del sistema pblico y privado, permitiendo adems un ms rpido retorno de los pacientes y ha contribuido al desarrollo de proyectos fundamentales como asistencia ventilatoria no invasiva e invasiva entre otros.

SECTOR DE PACIENTE CRNICO Unidad Nio con Necesidades Especiales de Atencin en Salud (NANEAS) Unidad surgida a raz de los cambios epidemiolgicos observados en las enfermedades propias de la infancia, relacionados con la superacin de problemas como desnutricin y enfermedades infecto-contagiosas y sus complicaciones (enfermedad reumtica, sndrome nefrtico) y con mayor prevalencia de otras patologas crnicas. Ello ha hecho relevante la necesidad de un manejo integral y multidisciplinario del nio con enfermedad crnica y necesidades especiales de cuidado, involucrando al pediatra general como profesional integrador. Concentra pacientes en estudio de enfermedades metablicas, estudio de patologas especficas de diversos rganos y sistemas, inmunodeficiencias, pacientes que requieren mayor tiempo de hospitalizacin por terapias prolongadas o especficas como inmunosupresores, estudio diagnstico de variada ndole, pacientes neurolgicos que requieren ostomas. Las familias que lo requieran realizan un proceso de capacitacin en autocuidado: oxgenoterapia, manejo de sonda nasoduodenal, ostomas, manejo de monitores de apnea, capacitacin en reanimacin bsica. Acoge adems a nios con enfermedad crnica y necesidad de asistencia en su fase terminal con apoyo a la familia. Consta de una sala de lactantes, una sala de preescolares y escolares, y un sector de 6 aislamientos (18 camas). Unidad de nutricin Dedicada al estudio y manejo de pacientes con alteracin nutricional, por dficit o exceso, insuficiencia digestiva, trastornos metablicos, nutricin enteral prolongada y nutricin parenteral secundaria a mltiples patologas. Un rol fundamental es la preparacin para la nutricin enteral y parenteral domiciliaria, logrando ya varios nios que han permanecido aos en su domicilio con dichas tcnicas alimentarias. Consta de 6 camas. Sus especialistas adems efectan policlnico e interconsultas en todo el hospital, y participan en los respectivos comits ministeriales. Unidad de hemato oncologa Dedicada a la atencin de la patologa hematolgica grave y pacientes con enfermedades oncolgicas. Consta de 6 camas, 2 de ellas unidades de aislamiento. Dispone adems de box de procedimientos. Dedicada al estudio y tratamiento de la patologa oncolgica del nio en sus fases de induccin, consolidacin, mantencin, recadas, durante la hospitalizacin y en su seguimiento ambulatorio y domiciliario. Esta Unidad se encuentra en un proceso de reacondicionamiento fsico y crecimiento, dados los requerimientos especficos de su patologa y el incremento observado. Transcurridos veinte aos de funcionamiento de este modelo y los cambios ya mencionados en las enfermedades de la infancia se hace indispensable renovar este modelo de atencin, manteniendo y potenciando la integracin de la madre y la familia durante la permanencia hospitalaria del nio, el modelo de atencin progresiva introduciendo mayor complejidad en su estructura y organizacin clnica y el autocuidado domiciliario.

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Guas de Prctica Clnica en Pediatra

Cartera de Servicios
Francisco Barrera Q.

REA CLNICA AMBULATORIA a. CONSULTA MDICA Consulta Pediatra General Consulta en paciente crnico y nio con necesidades especiales Consulta Mdica de Especialidad Peditrica Enfermedades respiratorias Nutricin Infectologa Neonatologa Gastroenterologa Nefrologa Endocrinologa Gentica Ginecologa infantil y de la adolescencia Inmunologa Reumatologa Cardiologa Hemato oncologa Medicina complementaria Junta Mdica de Especialistas b. CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES Consulta Multiprofesional Junta Multiprofesional Consulta por otros profesionales Nutricionista Enfermera Kinesioterapia Fonoaudiologa Asistente Social Psicologa Educacin de grupo Talleres Charlas AREA CLINICA HOSPITALIZADOS Hospitalizacin diurna para observacin, examen de laboratorio o tratamiento Hospitalizacin en cama bsica Hospitalizacin en cama de especialidad (aislamiento, nutricin, hematooncologa, nio con condiciones crnicas y cuidados paliativos) Hospitalizacin en cama complejidad media Hospitalizacin en cama crtica intermedio c. PROCEDIMIENTOS Adiestramiento para corregir defectos del habla Adiestramiento y terapia del habla Administracin de medicamentos intratecales Administracin de antibiticos en aerosol

Generalidades

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Aerosolterapia convencional Aerosolterapia en terapia abreviada de rescate Alimentacin enteral continua Alimentacin gstrica por sonda Alimentacin transpilrica por sonda Alimentacin por ostomas Alimentacin parenteral Analgesia epidural Aplicacin de soporte cervical Aspiracin de secreciones va area superior Azcares reductores en deposicin (Benedict-Fehling) Biopsia de mdula sea Biopsia heptica Biopsia intestinal Biopsia renal Biopsia pleural con aguja BIPAP a travs de interfase externa BIPAP a travs de tubo endotraqueal o traqueostoma Cardioversin Cardioversin auricular Colonoscopia CPAP a travs de tubo endotraqueal o traqueostoma CPAP a travs de interfase externa Desfibrilacin Drenaje postural ECG de reposo de 12 derivaciones y 4 complejos Ecocardiografa Educacin familiar en tcnicas de autocuidado Ejercicio asistido Ejercicios respiratorios Electrolitos en sudor por tcnica macroduct Enema o irrigacin transanal Enfriamiento gstrico Entrenamiento en movimiento de articulaciones Eritrocitofresis teraputica Esofagoscopia Espirometra basal Espirometra con broncodilatador Estiramiento de msculo o tendn Examen de orina sulfosaliclico Examen fsico qumico de orina mediante cinta Extraccin endoscpica cuerpo extrao va digestiva Extraccin endoscpica cuerpo extrao va respiratoria Extraccin de dispositivo de drenaje peritoneal Extraccin de dispositivo de drenaje retroperitoneal Extraccin de drenaje mediastnico Extraccin de heces impactadas Extraccin de leche de mama de madre lactante Extraccin de sonda uretral Extraccin de suturas de la pared abdominal Extraccin de suturas del tronco Extraccin de tapn nasal Extraccin de tubo de gastrostoma Extraccin de tubo de toracotoma o de drenaje de la cavidad pleural

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Guas de Prctica Clnica en Pediatra

Extraccin de tubo de traqueostoma Extraccin no quirrgica de sistema de asistencia cardiaca Fibrobroncoscopia con broncodilatador Fibrobroncoscopia diagnstica Fototerapia en ictericia del recin nacido Gastroclisis Gastroduodenoscopia Hipotermia Informacin de registro de saturacin nocturna Infusin de ciclofosfamida Infusin de agente vasopresor Infusin enteral de sustancias nutritivas concentradas Infusin parenteral de sustancias nutritivas concentradas Inmovilizacin, presin y cuidado de herida Insercin de tubo endotraqueal Insercin de tubo Miller-Abbott para descompresin Insercin de tubo rectal Insercin de va area nasofarngea Insercin de va area orofarngea Instalacin de drenaje pleural Instalacin de sonda enteral Instalacin de sonda vesical Intradermorreaccin dinitroclorobenceno, PPD y otros Intubacin endotraqueal Intubacin para descompresin Inyeccin de antibitico Inyeccin de anticoagulante Inyeccin de antdoto Inyeccin de esteroide Inyeccin de hormona Inyeccin de insulina Inyeccin de otra sustancia antiinfecciosa Inyeccin de tranquilizante Inyeccin intratecal Inyeccin o infusin de agente tromboltico: estreptoquinasa Inyeccin o infusin de electrolitos Inyeccin o infusin de gammaglobulina Inyeccin o infusin de otra sustancia teraputica profilctica Inyeccin o infusin de sustancia teraputica contra el cncer Inyeccin o infusin de anticuerpos monoclonales Iontoforesis Irrigacin de catteres urinarios permanentes Irrigacin de nefrostoma y pielostoma Irrigacin de ureterostoma y catter ureteral Irrigacin, limpieza, e instilacin local no quirrgica de otros rganos digestivos y genitourinarios Irrupcin de la barrera hematoenceflica va infusin Lavado gstrico Lavado broncoalveolar diagnstico, toma de muestras Lavado broncoalveolar teraputico Leucofresis teraputica Limpieza de traqueostoma Manometra anorrectal Marcha y entrenamiento de la marcha

Generalidades

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Masaje cardaco a trax cerrado Masoterapia Monitorizacin de apnea Monitorizacin de presin arterial sistmica Movilizacin de columna Movilizacin de otras articulaciones Musicoterapia Nebulizacin continua con aire y oxgeno Osteoclisis Otoscopia Otro ejercicio activo musculoesqueltico Paracentesis Participacin en polisomnografa Peritoneo dilisis (incluye insumos) Peritoneo dilisis continua en pacientes crnicos (mensual) pH en deposiciones pHmetra de 24 horas Pimometra Plasmafresis teraputica Proctoclisis Puncin articular Puncin de reservorio ventricular Puncin ganglionar Puncin lumbar Puncin mdula sea Puncin pleural Puncin ventricular con toma de muestra Puncin ventricular sin toma de muestra Puncin vesical Reduccin manual de hernia Respiracin artificial, respiracin boca a boca y resucitacin manual Respiracin de presin positiva intermitente Resucitacin cardiopulmonar Retiro de CVC Retiro de drenajes Retiro de lnea arterial Retiro de sonda vesical Retiro de suturas de cabeza y cuello Retiro de suturas de trax Retiro de suturas de tronco Retiro de suturas de extremidades Saturometra nocturna o diurna de oxgeno con gases matinales Sondeo vesical Sondeo vesical intermitente Sustitucin de tapn nasal Sustitucin de tubo de gastrostoma Sustitucin de tubo de traqueostoma Sustitucin de tubo gstrico o de esofagostoma Taponamiento nasal anterior Taponamiento nasal posterior Terapia de anticuerpo monoclonal Terapia educativa: educacin de nios confinados en cama y escolarizacin especial de minusvlidos Terapia educativa: educacin de padres de nios con malnutricin por exceso

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Guas de Prctica Clnica en Pediatra

Terapia educativa: educacin de padres y familia con nios portadores de necesidades especiales de atencin y/o dependientes de tecnologa Terapia recreativa: terapia de diversin y de juego Terapia respiratoria Terapia de trastornos de deglucin Test de ayuno Test cutneo para aeroalergenos Test de Holter Test de marcha Toma de muestra bacteriolgica de secrecin bronquial Traccin de partes blandas Transfusin de anticuerpos inmunosupresores Transfusin de concentrados de hemates Transfusin de expansor sanguneo (Dextrn) Transfusin de factores de la coagulacin Transfusin de plaquetas Transfusin de plasma Transfusin de sangre y de componentes sanguneos Transfusin de sangre: exsanguinacin Tratamiento individual de la sarna Tratamiento individual de pediculosis Ventilacin mecnica continua invasiva Ventilacin mecnica no invasiva Volumen, acidez titulable y pH en jugo gstrico DOCENCIA Docencia de Pregrado Medicina: Universidad de Chile Enfermera: Universidad de Chile - Universidad de Los Andes - Universidad Diego Portales - Universidad Mayor - Universidad de Santiago Nutricin: Universidad Mayor - Universidad Diego Portales - Universidad Finis Terrae Kinesiologa: Universidad Metropolitana Fonoaudiologa: Universidad Pedro de Valdivia Docencia de Posgrado Estadas de capacitacin Beca de pediatra Estadas de perfeccionamiento Formacin en subespecialidades Pasantas diplomado y Magister Nutricin (INTA y U. de Chile) Institutos de Formacin Tcnica INVESTIGACION EXTENSIN Protocolos clnicos Guas de Prctica Clnica Curso de Extensin Nivel Ambulatorio Boletn del Servicio y Departamento Participacin en sociedades cientficas Participacin en Comits Ministerio de Salud PUBLICACIONES