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Marcos Bagrichevsky

Adriana Estevo
Alexandre Palma
A SADE EM DEBATE
NA EDUCAO FSICA
VOLUME 3
Universidade Estadual de Santa Cruz
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA
JAQUES WAGNER - GOVERNADOR
SECRETARIA DE EDUCAO
ADEUM HILRIO SAUER - SECRETRIO
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ
ANTONIO JOAQUIM BASTOS DA SILVA - REITOR
LOURICE HAGE SALUME LESSA - VICE-REITORA
DIRETORA DA EDITUS
MARIA LUIZA NORA
Conselho Editorial:
Maria Luiza Nora Presidente
Antnio Roberto da Paixo Ribeiro
Elis Cristina Fiamengue
Fernando Rios do Nascimento
Janes Miranda Alves
Jorge Octavio Alves Moreno
Lino Arnulfo Vieira Cintra
Lourice Salume Lessa
Lourival Pereira Junior
Maria Laura Oliveira Gomes
Marileide Santos Oliveira
Paulo dos Santos Terra
Ricardo Matos Santana
Marcos Bagrichevsky
Adriana Estevo
Alexandre Palma
(Organizadores)
A SADE EM DEBATE
NA EDUCAO FSICA
VOLUME 3
Ilhus - Bahia
2007


Diagramao e impresso
Equipe Editus
Jorge Moreno (Direo de Poltica Editorial)
Maria Luiza Nora (Reviso)
Aline Nascimento (Reviso)
Adriano Lemos (Coordenador de Diagramao)
Alencar Jnior (Designer Grfico)
Conselho editorial ad hoc
Dr. Alex Branco Fraga
Dr. Edgard Matiello Jnior
Dra. Maria Ceclia de Paula
Dr. William Waissmann
Diagramao da capa
Joo Roberto Cortez
Ilustraes
Mayrink
Diagramao
Nova Letra Grfica e Editora
Todos os direitos desta edio reservados aos organizadores da obra.
Copyright 2007 by Marcos Bagrichevsky, Adriana Estevo e Alexandre Palma
1
a
Edio
Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca Municipal Fritz Mller
613.7
S255s A sade em debate na educao fsica - volume 3 /
organizadores Marcos Bagrichevsky,
Adriana Estevo, Alexandre Palma,
Ilhus : Editus / Ministrio do Esporte, 2007.
294p.
, 2007.
ISBN 978-85-7682-238-7
1. Educao Fsica 2. Corpo 3. Sade Coletiva
4. Sociologia da Sade 5. Epistemologia da Sade
6. Sade Pblica I. Bagrichevsky, Marcos II. Estevo,
Adriana III. Palma, Alexandre
Contato:
E-mail: gttsaude_salus@yahoo.com.br
.........................................................
.......................................

Sumrio
Apresentao ................................................................7
Sobre os colaboradores ............................................17
Artigo 1 Construes histricas de ideais de corpos
masculinos e femininos Carlos Jos Martins e Helena
Altmann ......................................................................... 23
Artigo 2 O corpo em Foucault entre construtivismo e
fenomenologia Francisco Ortega ............................. 39
Artigo 3 Deixar de comer e/ou fazer exerccio?
Juventude, cuidados corporais e distrbios alimentares
na perspectiva de gnero Jos Geraldo Damico e
Dagmar Estermann Meyer. .......................................... 77
Artigo 4 Medicalizao da aparncia: os curiosos arranjos
de um discurso cientfico da beleza Paulo Poli Neto e
Sandra Caponi ............................................................ 105
Artigo 5 Novos paradigmas e sade
Andr Martins ............................................................ 121
Artigo 6 Reinventando o conceito de sade Luiz Carlos
Rigo, Eliane Ribeiro e Tatiana Silveira ........................ 155
Artigo 7 Ministrio da Sade adverte: viver prejudicial
sade Elenor Kunz ............................................. 173
Artigo 8 Mercadorizao biopoltica: sobre escolhas
saudveis em tempos de consumo Santiago Pich, Ivan
Marcelo Gomes e Alexandre Fernandez Vaz ........... 187
5

6
Artigo 9 Sedentrio sem-vergonha, saudvel
responsvel? Problematizando a difuso do estilo de vida
ativo no campo sanitrio Marcos Bagrichevsky, Luis
David Castiel, Paulo Roberto Vasconcellos-Silva, Adriana
Estevo e Alexandre Palma ....................................... 209
Artigo 10 Comunicao e promoo da sade no Brasil
Wilson da Costa Bueno.......................................... 231
Artigo 11 Posicionando pessoas por meio da linguagem
dos riscos: reflexes acerca do desenvolvimento de
habilidades como estratgia de promoo da sade
Mary Jane Spink ......................................................... 253
Artigo 12 O risco na sociedade contempornea:
relaes entre cincia, cultura e sade
Dina Czeresnia........................................................... 275
Apresentao
Vivemos em um momento histrico extravagante! Ao
mesmo tempo em que temos sido levados a um movimento
acelerado de buscas e acessos frenticos a informaes
ilimitadas (inclusive na esfera da sade/doena), subjaz um
hedonismo do cotidiano irreprimvel e poderoso nessa nova
ordem societria, que sustenta o no-questionamento a tal
estado de coisas e intensifica uma quase-imperceptvel averso
a qualquer forma de crtica norma social vigente. Em outras
pocas essa doutrina do efmero no s era marginalizada
como tambm ocupava um papel subalterno.
Michel Maffesoli
1
alerta que preciso estar atento
esttica desse jogo das aparncias, porque produz efeitos
marcantes na cultura, na poltica, na cincia, na comunicao,
na mdia e em tantas outras macro e micro-instncias que
interferem no contexto da vida em coletividade. Ele entremea-
se aos processos de subjetivao que conformam sutilmente
o modo como nos relacionamos no cotidiano e, as prprias
referncias valorativas da identidade humana.
Levando em conta esse panorama, intelectuais crticos
da modernidade tardia chamam ateno, de diferentes
maneiras, para a metamorfose que o papel do cuidado individual
com a sade e com o corpo vem sofrendo hoje no mundo
ocidentalizado. Essa mudana de sentido prolifera nfases
discursivas que fazem aluso responsabilidade pessoal e
obrigao moral do dever-ser... saudvel, belo(a), magro(a),
jovem, ativo(a)! Trata-se de uma dimenso asctica pulverizada
atravs de recomendaes sobre mudanas de
comportamentos (estilos de vida) cuja circulao tem se
tornado cada vez mais ampliada, a despeito das iniqidades ineqidades
sociais que tambm seguem potencializadas exponencialmente
em todos os cantos longnquos do planeta.
O corpo, entendido em sua perspectiva mais ampla,
um privilegiado portador de sentidos da cultura, um locus
7
1 MAFFESOLI, Michel. No fundo das aparncias. Petrpolis: Vozes, 2005.
8
singular onde pulsam e tomam forma diferentes noes de
sade/doena, de resistncia e de subjugao, de prazer, de
sofrimento e de dor. Michel Foucault
2
argumenta que o
controle da sociedade sobre os indivduos [...] comea no
corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somtico, no corporal
que, antes de tudo, investiu a sociedade capitalista.
Na ordem do pensamento dessa sociedade
informacional ps-genoma, a transfigurao dos significados
de sade, doena e normalidade especialmente ancorada
na retrica dos riscos, como nunca antes no diz respeito
apenas apologia dos avanos hightech. Relaciona-se tambm
aos efeitos imanentes das redes de interesses que conectam
e articulam a produo de conhecimentos e prticas cientficas
dinmica poltica e mercadolgica da economia globalizada,
manuteno da soberania de pases ricos sobre naes
subdesenvolvidas.
As linhas mais estruturadas de crtica a esse modelo
conceitual cambiante de sade/doena/normalidade outorgado
pela racionalidade tecnocientfica, preocupam-se com as
distores inerentes, por exemplo, determinao de aes
sanitrias baseadas no mais na ocorrncia concreta de
problemas e sim na probabilidade estimada (clculo dos riscos)
deles virem a acontecer em algum momento no futuro. No
plano pessoal, reverberam efeitos simblicos que materializam
espectros nosolgicos monitoradores de nosso imaginrio
corpreo. Uma espcie de estado de (auto)vigilncia
permanente para prevenir a condio de periculosidade da
qual somos hoje portadores (queiramos ou no!), conforme
enuncia a lgica da epidemiologia dos fatores de risco; que
espreita com olhos ameaadores nossas posturas habituais de
vida, delatando suas supostas vicissitudes.
Adscrito em discursos de preveno de agravos e
promoo da sade, o risco tornou-se tambm um dispositivo
de convencimento da agenda oficial utilizado para justificar
publicamente algumas formas de interveno do/no setor
sade e, de destinao prioritria de fomentos e recursos para
certas linhas de investigao cientfica (em detrimento da no
contemplao de outras). Os discursos organizados sobre a
2 FOUCAULT, Michel. Microfsica do poder. 11.ed. Rio de Janeiro: Graal, 1995.
idia de risco podem tanto ser largamente utilizados para
legitimar polticas, quanto para desacredit-las; para proteger
os indivduos das instituies ou para proteger as instituies
dos agentes individuais.
Manter um posicionamento crtico, interrogando
permanentemente os ditames certificadores de correntes
hegemnicas em pesquisa necessidade premente, levando
em conta a influncia que exercem hoje no rumo das prticas
e polticas sociais. Inclusive, porque se replicam a todo
momento em campanhas de rgos de amplo alcance como a
Organizao Mundial da Sade (por exemplo) que, a partir de
constructos epidemiolgicos, tm objetivado estabelecer em
nvel global quais tipos de comportamento deveriam ser
considerados saudveis ou de risco em nosso cotidiano.
Contudo, mais do que recomendaes ao bem-estar, tais
preconizaes normativas engendram aspectos
descontextualizados e elitistas, pois nem sempre so factveis
a todos os pases e aos diferentes estratos sociais daqueles
que as adotam.
A educao fsica postada como uma rea na qual ainda
viceja um valor significativo de incurses mensurativas para
classificar comportamentos adequados e imprprios sade,
precisa refletir acerca de tal posicionamento. tarefa urgente
questionar com severidade todo o arsenal de discursos e
estratgias moralizantes empregado para combater a
obesidade, o sedentarismo, o tabagismo etc cujo efeito ltimo
(indesejado) acaba sendo a estigmatizao do modo de vida
das pessoas, sobretudo, nas camadas scio-econmicas mais
vulnerveis. Por certo, h outras perspectivas polticas e
epistemolgicas valiosas para legitimar profissionais e
investigadores da educao fsica como agentes promotores
de conhecimentos e vivncias corporais ticas em suas
intervenes populacionais, mais afeitos valorizao de
experincias livres, criativas e possveis para cada sujeito.
Tomando esse conjunto de argumentos iniciais como
referncia, cabe ento enunciar que a organizao da obra
que o/a leitor(a) tem agora em mos, manteve-se fiel ao
propsito estabelecido em nossos dois trabalhos anteriores:
9

10
conduzir uma linha editorial indisciplinada
3
e rigorosamente
articulada pela linha de criticidade convergente que os
diferentes ensaios assumem nas respectivas abordagens sobre
sade, considerando todas as suas inmeras e complexas
interfaces temticas afins.
Procuramos expressar e desenvolver aqui
caractersticas reconhecidamente mais valorizadas nas cincias
sociais e humanas e na prpria sade coletiva: a diversidade
de perspectivas terico-metodolgicas; o debate
interdisciplinar; a reflexo crtica; a inquietao intelectual; o
cruzamento de fronteiras que dividem reas do conhecimento;
a pesquisa bem fundamentada que descortina horizontes para
novas investigaes; outros vos, ousadias, releituras, leituras
outras.
nessa direo que Carlos Martins e Helena Altmann
abrem o livro com o texto Ideais histricos de corpos masculinos
e femininos. Os autores vislumbram a possibilidade de se pensar
uma construo histrica dos corpos, para alm das leis da
fisiologia como explicao ltima da vida. Inspirados, sobretudo,
na obra de Michel Foucault, se debruam sobre o estudo do
corpo numa perspectiva genealgica, que implica a apreenso
das condies de possibilidade que fazem emergir, em uma
dada poca, as configuraes corporais correspondentes s
relaes de fora em um dado campo social. Assim, nos
lembram que o corpo algo em que se exerce um direto
controle social, atravs da organizao e regulao do tempo,
do espao e das atividades cotidianas. Ele treinado, moldado
e marcado pelo cunho das formas histricas predominantes
de individualidade, desejo, sexualidade. Contudo, o poder que
se estabelece no advm de uma instituio ou aparelho
estatal; ocorre sim no nvel microfsico. A partir dessa
perspectiva, os pesquisadores buscam diagnosticar os
diferentes campos que atravessam nosso presente e nos
convidam a repensar sobre de que modo somos por esses
constitudos e como podemos deixar de s-lo.
3 No esteve no horizonte de nossas preocupaes estabelecer uma rigidez temtica para encampar os
ensaios sobre sade dos articulistas convidados. Alis, tem sido justamente essa liberdade (pouco ortodoxa
no meio acadmico) uma das molas propulsoras que nos estimula a continuar reunindo pesquisadores crticos
qualificados de todas as reas do conhecimento para produzir nossas obras.

Na seqncia aparece O corpo em Foucault entre
construtivismo e fenomenologia, uma reflexo desafiadora
elaborada por Francisco Ortega que dimensiona um panorama
das convergncias e tenses de idias construtivistas e
fenomenolgicas acerca da corporeidade, especialmente
contrastadas a partir do pensamento de Michel Foucault.
Ortega evoca principalmente o filsofo francs, ora para
derramar suas crticas, ora para nortear suas anlises e declarar-
se ao lado da posio que considera a dimenso encarnada e
material da corporeidade, sem, no entanto, assumir uma
postura essencialista ou fundacionalista.
Jos Geraldo Soares Damico e Dagmar Estermann
Meyer respondem pelo ensaio Deixar de comer e/ou fazer
exerccio? Juventude, cuidados corporais e distrbios alimentares
na perspectiva de gnero. Tendo em vista uma perspectiva ps-
estruturalista de anlise, realizada a partir dos depoimentos
coletados em encontros com jovens de 13 a 15 anos de idade,
participantes de um programa institucional, os autores debatem
alguns modos pelos quais jovens mulheres significam,
apreendem e vivenciam o cuidado com o corpo nos dias atuais.
De forma mais pontual, problematizam o movimento paradoxal
atravs do qual essas jovens passaram a se reconhecer e a
serem reconhecidas como portadoras de anorexia nervosa
(classificadas pelo discurso biomdico), uma vez que a mdia
tambm tem deixado transparecer essa mesma conduta como
produto de seus investimentos persuasivos. Isto , estratgias
de aprendizagem que configuram um jeito especfico de
controle do corpo que se estabelece, principalmente, a partir
de conhecimentos relacionados s dietas, alimentao, aos
exerccios fsicos e ao vesturio.
A recente valorizao aguda de parmetros estticos
como critrios definidores das condies de sade o tema
analisado por Paulo Poli Neto e Sandra Caponi no artigo
Medicalizao da aparncia: os curiosos arranjos de um discurso
cientfico da beleza. Os autores prendem-se s formas de
transformao do discurso mdico da cirurgia plstica que tem
naturalizado as intervenes estticas como processos
reparadores de males indesejados sade. Trata-se de um
investimento maico na patologizao da exterioridade fsica,
11
12
no qual quem dita o normal, o aceitvel o mercado da
beleza, dos cosmticos, do fitness e da medicina esttica.
Contudo, salientam que o discurso banalizado dos cuidados
corporais permanece somente na superfcie da histria de cada
sujeito.
Em Novos paradigmas e sade, Andr Martins procura
situar os estudos epistemolgicos do campo da sade dentro
de uma histria da filosofia e da racionalidade experimental.
Por meio da apresentao de um novo paradigma cientfico,
ontolgico e epistemolgico paradigmas quntico e
espinosiano, da no-separabilidade, da continuidade do
descontnuo isto , de uma nova relao entre natureza e
cultura e, por conseguinte, de uma outra concepo do ser
humano, da cincia e da razo, o autor prope uma redefinio
dos conceitos de vida e morte, de sade e doena.
Luiz Carlos Rigo, Eliane Ribeiro Pardo e Tatiana
Teixeira Silveira tambm desenvolvem uma rigorosa reflexo
filosfica atravs do texto Reinventando o conceito de sade.
Nele, buscam ampliar o debate terico-conceitual que
atravessa o campo da educao fsica luz das idias de Gilles
Deleuze e Flix Guattari e, de suas prprias prticas docentes.
A partir de questes do filme Fale com ela de Pedro
Almodvar, utilizadas para enriquecer a anlise proposta,
chacoalham as concepes de sade mostrando como estas
se encontram atreladas s aes individuais, s estratgias de
marketing e imposio de cdigos morais normativos.
Ministrio da Sade adverte: viver prejudicial sade
o provocativo ttulo do ensaio assinado por Elenor Kunz, que
destila uma crtica acerca da perturbao entorno do
movimento pela conservao da sade e de suas ideologias
veladas. Kunz defende que possvel e desejvel assumirmos
um outro entendimento de promoo de sade e das prticas
corporais a ela associadas (incluindo a educao fsica escolar),
no qual os fatores de risco (no caso, para o discurso
hegemnico, a falta de atividade fsica, se constitui como um
deles) seriam substitudos por fatores de proteo. Assim,
tais prticas assumiriam uma feio menos medicalizada e
culpabilizante.
O artigo seguinte, Mercadorizao biopoltica: sobre
escolhas saudveis em tempos de consumo, de Santiago Pich,
saudvel responsvel?: problematizando a difuso do estilo de
Ivan Marcelo Gomes e Alexandre Fernandez Vaz, examina
como as escolhas pessoais no campo sanitrio encontram-se
entrelaadas s necessidades impostas pelo capitalismo,
sugerindo que os dispositivos biopolticos deveriam ser
repensados a partir da complexa relao entre Estado e
Mercado como protagonista na regulao da vida. Os autores
propem redimensionar a noo foucaultiana de biopoltica
para uma estetizao e mercadorizao do biolgico, se
inspirando, para tanto, nas contribuies de Zygmunt Bauman
sobre a ordem social contempornea. Advogam ainda a idia
de que os discursos vigentes acerca da sade veiculados nas
diferentes mdias concorrem para que os atores sociais sofram
com seus prprios corpos, quando no se dispem a (ou no
podem) adotar determinados estilos de vida, tacitamente
implicados na capacidade de consumir servios e produtos das
prateleiras do fitness, da esttica e da moda.
Marcos Bagrichevsky, Luis David Castiel, Paulo
Roberto Vasconcellos-Silva, Adriana Estevo e Alexandre
Palma so os signatrios do artigo Sedentrio sem-vergonha,
saudvel responsvel? Problematizando a difuso do estilo de
vida ativo no campo sanitrio. A questo formulada no ttulo
assinala o quanto a noo de risco ilustrada atravs do
sedentarismo tem assumido formas de se veicular posturas
moralizantes e de simplificar perigosamente o enfrentamento
de questes complexas como o cuidado com o corpo e a sade.
Os autores ressaltam como a abordagem ambivalente dos
riscos tem alado posio de destaque na cincia, na mdia e
na agenda oficial dos governos, empregando aes e estratgias
discursivas regidas por uma biopoltica informacional sanitria,
as quais encontram-se inegavelmente condicionadas a
interesses ideolgicos e de mercado.
Logo em seguida, Wilson da Costa Bueno, busca
resgatar no seu ensaio Comunicao e promoo da sade no
Brasil, confrontos entre concepes tradicionais e vanguardistas
de certas premissas tericas afins ao campo da sade coletiva.
O autor procura identificar interesses que se alinham a essas
diferentes correntes, reunindo elementos para o
aprofundamento do debate. Nesse sentido, sublinha a
relevncia da comunicao como estratgia para a consolidao
da promoo da sade nas coletividades humanas, aps
13
14
reconhecer a fragilidade do modelo mdico atual baseado na
lgica positivista e defender a contribuio da antropologia
mdica e de outras disciplinas para compreender o processo
sade-doena.
Posicionando pessoas por meio da linguagem dos riscos:
reflexes acerca do desenvolvimento de habilidades como
estratgia de promoo da sade o ttulo do trabalho de Mary
Jane Spink. Decorrente de um minucioso processo investigativo
na base de dados Medline, a pesquisa procurou: i) situar os
fundamentos tericos que utilizam a linguagem dos riscos,
em busca da compreenso das posies dos sujeitos que so,
desse modo, discursivamente engendradas e; ii) identificar
quantitativamente a ocorrncia desses discursos na literatura
biomdica, no perodo de tempo investigado. A anlise da
resultante identificou a imprescindibilidade dada educao
para a sade na divulgao das informaes sobre risco
individual, as quais tm como elo fundamental a noo de
estilo de vida. Nesse contexto, os sujeitos so levados a assumir
suas responsabilidades pessoais, uma vez que estilos
inadequados poderiam onerar os sistemas de sade e a
previdncia social. Considerando tal premissa, Mary Jane
apresenta uma importante indagao: se a nfase da promoo
da sade vigente repousa sobre a preconizao de habilidades
para as pessoas prevenirem-se de problemas futuros sade,
em que lugar desse discurso caberiam as prticas do risco-
aventura ou dos esportes radicais, suscetveis a acidentes e
agravos individuais e sabidamente, amalgamadas aos interesses
do setor securitrio e da indstria do entretenimento?
Fechando o livro, temos o texto de Dina Czeresnia,
O risco na sociedade contempornea: relaes entre cincia,
cultura e sade, que discute com propriedade as conseqncias
culturais dos discursos e aes voltados capacitao dos
sujeitos para a escolha racional e informada de riscos, calculados
com base no conhecimento cientfico. O conceito de risco
epidemiolgico problematizado pela pesquisadora como um
dos elementos centrais no contexto das prticas de sade,
que reduz a complexidade dos fenmenos por ele guiados.
Utiliza ainda os apontamentos de Canguilhem para refletir
sobre as relaes entre cincia, tcnica e vida, no intuito de
4
4 No poderamos deixar de mencionar nossa satisfao pela parceria com Jos Geraldo Damico, que viabilizou
o canal de contato e de dilogo junto Secretaria de Cincia e Tecnologia do Ministrio dos Esportes atravs
da Sra. Ana Flix. Fica tambm aqui registrado nosso agradecimento ao Ministrio dos Esportes por acreditar
na qualidade deste trabalho e viabilizar a tiragem integral (1000 exemplares) da primeira edio.
aprofundar a compreenso das conseqncias culturais acerca
da nuclearidade do risco no mundo atual.
Na qualidade de organizadores deste livro que , de
fato, fruto de um esforo coletivo, agradecemos a todos(as)
os(as) nossos(as) generosos(as) colaboradores(as),
principalmente pela credulidade e confiana que em ns
depositaram, na tarefa de novamente reunir, conjugar e dotar
de sentido o material aqui presente. Nossa gratido tambm
ao renomado ilustrador do livro, Mayrink (colaborando conosco
pela segunda vez!), que com seu trao humorstico refinado
amplificou o espectro de criticidade do trabalho, adicionando-
lhe uma conotao especial. E ao querido amigo Joo Cortez,
pelo empenho e pacincia na editorao da arte final da capa.
Por fim, cabe registrar que A SADE EM DEBATE NA
EDUCAO FSICA VOLUME TRS se trata de um constructo
provisrio, aberto, inacabado. Certamente, as brechas e
pistas trilhadas pelas reflexes dos artigos nele presentes s
podero ser examinadas posteriormente, atravs da apreciao
atenta e franca do(a) leitor(a), cuja cumplicidade na viso crtica
de mundo nos muito cara. Desejamos que o alcance de
nossas pretenses envidadas na organizao da obra seja capaz
de sensibilizar e suscitar debates de ampliadas propores
ticas, que ponham em questo a posio reguladora da cincia
dominante atual, buscando atribuir-lhe um papel mais
emancipador e equnime (inclusive) nas prticas de (promoo
da) sade.
Marcos Bagrichevsky
Adriana Estevo
Alexandre Palma
15
Sobre os colaboradores
ADRIANA ESTEVO
Doutora em Cincias Sociais (PUC/SP) e Mestre em Educao
(FURB/SC);
Professora do Departamento de Educao Fsica da FURB
ALEXANDRE FERNANDEZ VAZ
Doutor em Cincias Humanas e Sociais pela Universidade de
Hannover (Alemanha) e Mestre em Educao (UFSC);
Docente dos Programas de Ps-Graduao Stricto Senso em
Educao e Educao Fsica da UFSC;
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 2
ALEXANDRE PALMA
Ps-Doutorado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro;
Doutor em Sade Pblica (ENSP/FIOCRUZ) e Mestre em
Educao Fsica (UGF/RJ);
Docente do Programa Stricto Senso em Educao Fsica da UGF/RJ;
Professor Adjunto do Curso de Graduao em Educao Fsica da UFRJ
ANDR MARTINS
Ps-Doutorado pela Universit de Provence Aix Marseille I
(Frana);
Ps-Doutorado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro;
Doutor em Filosofia (Universidade de Nice, Frana);
Docente do Mestrado em Sade Coletiva do IESC e Professor
Adjunto da UFRJ
17
18
CARLOS JOS MARTINS
Doutor em Filosofia (UFRJ) e Mestre em Filosofia (UNICAMP);
Professor do Departamento de Educao Fsica da UNESP-Rio Claro
DAGMAR ESTERMANN MEYER
Ps-Doutorado em Sade Coletiva pela USP;
Doutora em Educao (UFRGS);
Docente do Programa de Ps-Graduao Stricto Senso em
Educao da FACED/UFRGS;
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 1D
DINA CZERESNIA
Doutora em Sade Pblica (ENSP/FIOCRUZ);
Pesquisadora do Departamento de Epidemiologia e Mtodos
Quantitativos em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica
(FIOCRUZ);
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 2
ELENOR KUNZ
Ps-Doutorado pela Universidade de Hannover (Alemanha);
Doutor em Cincias do Esporte pela Universidade de
Hannover (Alemanha);
Docente do Programa de Ps-Graduao Stricto Senso em
Educao Fsica e Professor Titular da UFSC
ELIANE RIBEIRO PARDO
Doutora em Educao (UFRGS) e Mestre em Cincias do
Movimento Humano (UFSM);
Professora Adjunta da Escola Superior de Educao Fsica da
UFPel-RS;
Docente do Mestrado em Educao Fsica da ESEF/UFPel-RS
FRANCISCO ORTEGA
Doutor em Filosofia pela Universidade de Bielefeld
(Alemanha);
Professor adjunto do Departamento de Cincias Humanas
em Sade do Instituto de Medicina Social da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ);
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 2
HELENA ALTMANN
Doutora em Educao (PUC-RJ) e Mestre em Educao
(UFMG);
Professora Adjunta da Faculdade de Educao Fsica da
UNICAMP;
IVAN MARCELO GOMES
Doutorando em Cincias Humanas (UFSC) e Mestre em
Educao (UFSC);
Professor da Universidade Estadual do Oeste do Paran
(UNIOESTE) Campus Cascavel
JOS GERALDO DAMICO
Doutorando e Mestre em Educao (UFRGS);
Docente do Curso de Graduao em Educao Fsica da
Universidade Luterana do Brasil (ULBRA/RS)
LUIS DAVID CASTIEL
Ps-Doutorado em Sade Pblica pela Universidade de
Alicante (Espanha);
Doutor em Sade Pblica (ENSP/FIOCRUZ);
Pesquisador do Departamento de Epidemiologia e Mtodos
Quantitativos em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica
(FIOCRUZ);
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 1C
19
20
LUIZ CARLOS RIGO
Doutor em Educao (UNICAMP) e Mestre em Cincias do
Movimento Humano (UFSM);
Professor Adjunto da Escola Superior de Educao Fsica da
UFPel-RS;
Docente do Mestrado em Educao Fsica da ESEF/UFPel-RS
MANOEL CAETANO MAYRINK
Diagramador, Cartunista e Ilustrador Profissional premiado
Internacionalmente;
Colaborador em Vrios Jornais, Revistas e Livros no pas;
Curador de Diversas Exposies e Produes de Humor sobre
Sade, inclusive na Fiocruz
MARCOS BAGRICHEVSKY
Doutor em Sade da Criana e do Adolescente (FCM/
UNICAMP);
Professor Adjunto do Departamento de Cincias da Sade e
do Mestrado em Desenvolvimento Regional e Meio Ambiente
da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC/BA)
MARY JANE SPINK
Ps-Doutorado em Psicologia Social pela Universidade de
Cambridge (Inglaterra);
Doutora em Psicologia Social pela Universidade de Londres
(Inglaterra);
Coordenadora do Programa de Ps-Graduao Stricto Senso
em Psicologia Social da PUC/SP;
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 1A
PAULO POLI NETO
Doutorando no Programa de Ps-Graduao Interdisciplinar
em Cincias Humanas (UFSC);
Mestre em Sade Pblica (UFSC);
PAULO ROBERTO VASCONCELLOS SILVA
Doutor em Sade Pblica (ENSP/FIOCRUZ);
Docente do Programa de Ps-Graduao em Educao e
Comunicao em Sade (FIOCRUZ);
Professor Adjunto da Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro (UNIRIO)
SANDRA CAPONI
Ps-Doutorado pela Universidade de Picardie Jules Verne
(Frana);
Doutora em Lgica e Filosofia da Cincia (UNICAMP);
Professora Adjunta do Departamento de Sade Pblica da
UFSC;
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq - Nvel 2
SANTIAGO PICH
Doutorando em Cincias Humanas (UFSC) e Mestre em
Educao (UFSC);
Professor da Universidade do Vale do Itaja (UNIVALI)
TATIANA TEIXEIRA SILVEIRA
Mestre em Educao (UFPel-RS);
Professora da Fundao Universidade Federal do Rio Grande
(FURG/RS);
WILSON BUENO DA COSTA
Doutor e Mestre em Comunicao (USP);
Professor do Programa de Ps-Graduao Stricto Senso em
Comunicao Social da UMESP/SP;
Professor de Jornalismo da Escola de Comunicaes e Artes
da USP;
21
CONSTRUES HISTRICAS DE IDEAIS DE
CORPOS MASCULINOS E FEMININOS
Carlos Jos Martins
Helena Altmann
Introduo
Pensa-se, com freqncia, que o corpo regido apenas
pelas leis da fisiologia e que ele escapa histria. Ledo engano:
ele formado por uma srie de regimes que o constroem,
ele configurado por ritmos tcnicos, de trabalho, repouso e
festa, ele intoxicado por substncias, inoculado por drogas
dietas, valores, hbitos e aconselhamentos comportamentais
e, simultaneamente, ele cria resistncias. Estamos ao mesmo
tempo aqui e em outros lugares graas s tecnologias de
comunicao e telepresena. Os aparelhos mdicos de
visualizao tornam transparentes nosso funcionamento e
interioridade orgnicos. Os transplantes, enxertos e as
prteses nos misturam aos outros e aos artefatos. Criamos
atualmente inmeras maneiras de nos construir, de nos
remodelar: ginsticas, dietticas, body-building, cirurgia plstica,
medicina ortomolecular, engenharia gentica. Manipulamos
nossos metabolismos individuais por meio de procedimentos
mdicos, frmacos, espcies de agentes para-fisiolgicos e
transcorporais. A indstria farmacutica coloca regularmente
no mercado novas drogas ativas. O estado de sono ou viglia,
a reproduo, o apetite, a imunidade contra as doenas, a
regulao das emoes, o envelhecimento celular. Todas essas
funes outrora naturais tornam-se cada vez mais artificiais,
manipulveis, externalizveis. Da instrumentalizao das
funes somticas ao autocontrole dos afetos ou do humor
pela bioqumica industrial, nossa vida fsica e psquica passa
cada vez mais por uma complexa exterioridade onde se
misturam circuitos polticos, econmicos, institucionais e
tecnocientficos (Foucault, 1995; Levy, 1996).
23

24
Construo histrica dos corpos
O estudo do corpo aqui significa trabalhar em uma
perspectiva genealgica, que implica a apreenso das condies
de possibilidade que fazem emergir, em uma dada poca, as
configuraes corporais correspondentes s relaes de fora
em presena em um dado campo social. Tal abordagem se
inspira, sobretudo, na obra do filsofo Michel Foucault. Foi
em Surveiller et Punir (1975) que este empreendeu sua
pesquisa histrica sobre o investimento dos corpos pelo poder:
Houve durante a poca clssica, uma descoberta do corpo
como objeto e alvo do poder. [...] Corpo que se manipula,
se modela, se treina, que obedece, responde, se torna
hbil ou cujas foras se multiplicam. O grande livro do
homem-mquina foi escrito simultaneamente em dois
registros: no antomo-metafsico, cujas primeiras pginas
haviam sido escritas por Descartes e que os mdicos, os
fi l sofos conti nuaram; o outro, tcni co-pol ti co,
constitudo por um conjunto de regulamentos militares,
escolares, hospitalares e por processos empricos e
refletidos para controlar ou corrigir as operaes do
corpo. [...] Os famosos autmatos, por seu lado, no eram
apenas uma maneira de ilustrar o organismo; eram tambm
bonecos polticos (Foucault, 1983: 125-126).
Segundo Foucault, a partir do sculo XVII
desenvolveu-se em nossas sociedades um tipo de poder poltico
que tinha por tarefa gerir a vida do corpo social. Este poder
se desdobrava em duas formas principais, dois plos de
desenvolvimento interligados por um conjunto de relaes
intermedirias. O primeiro destes plos centrava-se no corpo
como mquina: seu adestramento, ampliao de suas aptides,
ampliao de suas foras, crescimento paralelo de sua utilidade
e docilidade, sua integrao em sistemas eficazes e econmicos.
Tal conjunto de procedimentos caracterizaria o poder
disciplinar, que configura uma antomo-poltica do corpo
humano. O segundo, formou-se por volta da metade do sculo
XVIII, focado no corpo-espcie, corpo transpassado pela
mecnica do ser vivo e como suporte dos processos biolgicos:
proliferao, nascimentos e mortalidade, nvel de sade,
durao da vida, longevidade, com todas as condies que
podem faz-los variar. Esses processos so assumidos mediante
toda uma srie de intervenes e controles reguladores que
configuram uma bio-poltica da populao. As disciplinas do
corpo e as regulaes da populao constituem os dois plos
em torno dos quais se desenvolveu a organizao do poder
sobre a vida em nossas sociedades.
O corpo para Foucault no tem estruturas e
necessidades fixas, como quer a perspectiva naturalista, mas
pode ser modificado, aperfeioado e suas necessidades so
produzidas e organizadas de diferentes maneiras. Ele
malevel, flexvel, formado por diversos hbitos, valores e
prticas, estando, portanto, inscrito na histria. por no ser
um dado natural que as tcnicas de poder investem sobre sua
materialidade e fora. Parte do pressuposto de que todo poder
tem um corpo, pois se exerce fisicamente atravs de
diferentes dispositivos e, por outro lado, se inscreve sobre os
corpos em sua materialidade. Foucault investiga o
aparecimento, articulao e desenvolvimento de uma tecnologia
poltica do corpo, entendida como o entrecruzamento das
relaes de poder com o saber e o corpo. Essa tecnologia no
fixvel, nem se exerce em uma nica e exclusiva instituio
e/ou aparelho estatal, ainda que seja por eles utilizada. Seus
mecanismos e efeitos situam-se em um outro nvel, aquele
dos rituais minuciosos e detalhados do poder, o nvel microfsico
(Foucault, 1983).
Atualmente, as tcnicas de fabricao do corpo e
conquista da beleza so inmeras. Academias de ginstica
oferecem a cada vero novas tcnicas de exerccios fsicos
musculao, ginstica localizada, spinning, body pump, entre
tantas outras. Os produtos cosmticos se diversificam, bem
como o uso de medicamentos, suplementos alimentares,
hormnios, etc. Em revistas especializadas encontramos
conselhos de beleza, regimes alimentares, tcnicas de
depilao, exerccios para musculatura da face, para os glteos,
roupas e calados especficos para cada atividade. As cirurgias
plsticas nunca foram to freqentes. Um extenso mercado
se constitui a partir da concepo de que a beleza pode ser
adquirida.
Se o corpo no para de ser reconfigurado ao longo do
tempo, seria redutor analis-lo como algo j pronto e acabado.
25
26
O corpo um processo, resultado provisrio das convergncias
entre cultura, tcnica e sociedade.
Ele pertence menos natureza que histria. intil
retroceder a um suposto grau zero das civilizaes para
encontrar um corpo impermevel s marcas da cultura.
Ao invs disso, cabe problematizar o que torna possvel
as prticas e representaes corporais em determinada
poca (Santanna, 1995).
Assim, o corpo no apenas texto da cultura, mas
um lugar prtico direto de controle social. Por meio da
organizao e da regulao do tempo, do espao e dos
movimentos de nossas vidas cotidianas, nossos corpos so
treinados, moldados e marcados pelo cunho das formas
histricas predominantes de individualidade, desejo,
masculinidade e feminilidade (Bordo, 1997).
Em uma entrevista dada a P. Caruso nos anos 60,
pouco depois de ter se tornado um personagem pblico com
o sucesso da publicao de As palavras e as coisas, Foucault,
questionado por seu interlocutor sobre a que disciplina
pertenceriam suas pesquisas, responde:
muito bem possvel que meu trabalho tenha algo a ver
com filosofia: sobretudo porque filosofia pelo menos
desde Nietzsche compete a tarefa do diagnosticar e
no mais a de buscar dizer uma verdade que seja vlida
para todos e para todos os tempos. Eu procuro justamente
diagnosticar: diagnosticar o presente. Eu procuro dizer
aquilo que ns somos hoje e o que que agora significa
dizer aquilo que ns dizemos. Este escavar sob os
prprios ps caracteriza, desde Nietzsche, o moderno
pensar e nesse sentido eu posso me designar como filsofo
(Foucault, 1994, vol. I, p. 606).
Nesse sentido, os dois tpicos que se seguem
pretendem exercer essa tarefa de diagnstico em campos
que atravessam o nosso cotidiano presente, de modo a
circunscrever, por um lado, de que maneira somos por estes
constitudos e, por outro, como podemos deixar de s-lo.
Fazer-se bela
No ensaio Cuidados de si e embelezamento feminino,
Denise Santanna (1995) mostra que as maneiras de
problematizar a aparncia fsica, as formas de conceber e
produzir o embelezamento no cessam de ser remodificados.
O que tido como belo hoje, nem sempre o foi.
Entre 1900 e 1930, a falta de beleza era traduzida
em termos de doena, merecendo exame mdico e
tratamento com remdios. Anncios publicitrios divulgavam
remdios
1
para afinar a cintura, branquear a pele, tirar pelos ou
escurecer cabelos brancos. Enfatizavam-se menos as possveis
sensaes agradveis resultantes dos cuidados com a beleza e
mais o quanto estes cuidados eram eficazes na cura de males
como inflamao do couro cabeludo, peito cado, estmagos sujos,
gazes, manchas, anemia no rosto, catarros no tero etc. Tinha-
se a idia de que a alma da beleza estava no aparelho
reprodutor feminino (Santanna, 1995). Beleza e sade estavam
misturadas nos discursos higienistas, tanto quanto nos conselhos
dados pelas revistas femininas. Mulheres das camadas mdias
de So Paulo consumiam cremes e ps para o rosto. Perfumes,
produtos para os olhos e maquiagens eram vendidos de porta
em porta. Os discursos vinculados a esses produtos faziam
um amlgama entre propriedades cosmticas e medicinais
(Schpun, 1999).
Alm disso, o discurso mdico se aliava s regras de
uma moral catlica. Existia a convico de que a verdadeira
beleza era fornecida por Deus. Ela era considerada um dom,
muito mais do que uma conquista individual. Em vistas disso,
o embelezamento colocava em risco a moral das moas de
boa famlia. Experincias de embelezamento tendiam a ser
um segredo entre amigas. Falava-se em enriquecer, conservar
ou restaurar a Natureza, mas sem ousar nenhuma mudana
profunda. A pintura no rosto era aceita como um artifcio
para imitar a obra da natureza, mas nunca para substitu-la.
Durante a primeira metade deste sculo, dificilmente a
beleza ser aceita como sendo fruto de um trabalho
individual e cotidiano da mulher sobre seu corpo. Numa
poca em que a Natureza se escreve em maisculo, que
sua obra considerada da ordem do prodgio divino,
27
1 A palavra cosmticos ainda no era utilizada.
28
perigoso intervir no prprio corpo em nome de objetivos
pessoais e dos caprichos da moda. (Santanna, 1995, p.
126).
Esperava-se das mulheres que conhecessem a medida
exata da explorao de sua beleza diante dos homens. A
legitimidade da maquiagem no era mais colocada em questo,
mas criava-se uma economia para seu emprego: era preciso
controlar excessos indesejveis, pois uma mulher maquiada
demais podia ser confundida com uma prostituta (Schpun,
1999).
Essa preocupao com a constituio da beleza parece
ter sido mais intensa na metrpole paulistana j na dcada de
1920. Ao estudar as relaes sociais entre homens e mulheres
das elites de So Paulo nesta poca, Mnica Schpun (1999)
mostra que a crescente urbanizao exigiu uma nova cultura
fsica masculina e feminina. A intensificao da vida urbana foi
responsvel pela significativa presena de mulheres no espao
da cidade. A ocupao da rua, dos locais de lazer e de comrcio
exigiu preparao, trabalho prvio a ser realizado sobre o rosto
e sobre o corpo. A manuteno da beleza criou um novo
estilo de vida.
Surgem os primeiros sales de beleza, produtos de
beleza comeam a ser vendidos de porta em porta, a moda se
desenvolve com lojas de luxo, atelis de costura, chapelarias.
Todas estas transformaes oferecem s mulheres a
possibilidade de sair mais. Mais visveis na cidade, as mulheres
so investidas de uma nova preocupao: a apresentao fsica,
que as introduz na vida urbana de forma conveniente. A palavra
de ordem dessa nova ingerncia a beleza (Schpun, 1999, p.
80).
As qualidades espirituais so colocadas em segundo plano
e servem para compensar, nas mulheres feias, a falta de
beleza. [...] A feira, tanto quanto a velhice, fonte de
infelicidade para as mulheres; todos os esforos devem
ser empregados para apagar ou ao menos atenuar sua
presena (Schpun, 1999, p. 89).
A instituio de um trabalho de beleza necessita de
aprendizado cada vez mais sistemtico e metdico. Para fazer-
se bela, elegante, preciso controlar o andar, o olhar, a
expresso da boca... (Schpun, 1999).
A partir dos anos 60 do sculo XX, a construo de
uma beleza autntica e a idia de que s feia quem quer
so enfatizadas. No se deve mais sofrer por falta de beleza e
mulheres belas do seus conselhos. Os produtos de beleza
deixam de ser chamados de remdios e adquirem um poder
antes pouco conhecido. Eles podem, segundo a publicidade,
influenciar diretamente o psiquismo da mulher, tornando-a
no somente mais bela, como tambm mais feliz e satisfeita
consigo mesma. No h mais segredos da beleza, esta depende
unicamente da prpria mulher. H, assim, uma modernizao
das tcnicas de produo de perfumes e cosmticos, ampliao
do mercado de produtos industrializados ligados ao conforto
e aos cuidados corporais. Cada mulher se torna a nica
responsvel por sua esttica (Santanna, 1995).
Assim, se at a dcada de 1950 os conselheiros de
beleza eram do sexo masculino, sobretudo, mdicos e
escritores moralistas, hoje esses conselheiros agora chamados
de especialistas se multiplicaram. H uma grande oferta no
mercado de professores de Educao Fsica, personal trainers,
nutricionistas, cirurgies plsticos, modelos, experts em moda,
em maquiagem, entre outros. O culto ao corpo presente em
nossa sociedade cria novos mercados, produz novos
conhecimentos e, os modos de fazer-se atraente agora so
outros.
Alm disso, com o advento do cinema e da televiso,
as normas da feminilidade passaram cada vez mais a ser
transmitidas culturalmente atravs do desfile de imagens visuais
padronizadas, diz Susan Bordo (1999).
No nos dizem mais como uma dama ou em que
consiste a feminidade. Em vez disso, ficamos sabendo das
regras diretamente atravs do discurso do corpo: por
meio de imagens que nos dizem que roupas, configuraes
do corpo, expresso facial, movimentos e
comportamentos so exigidos (Bordo, 1999, p.24).
A autora enfatiza que desordens alimentares em
grande escala so caractersticas da cultura da dcada de 1980,
sendo a anorexia uma pardia das interpretaes de
feminilidade do sculo XX. O corpo emancipado da pessoa
com anorexia apresenta-se [...] como uma caricatura do ideal
29
30
contemporneo de esbeltez exagerada para as mulheres
(Bordo, 1999, p. 24). A anorxica busca aperfeioar o corpo
como um objeto. Ela descobre que o corpo minguado
admirado, nem tanto como objeto esttico ou sexual, mas
pela fora de vontade e autocontrole que projeta. Os pais
travam lutas para as adolescentes comerem e ela percebe
que tem um controle sobre suas vidas. A capacidade da
anorxica de viver com uma ingesto mnima de alimentos
permite-lhe sentir-se poderosa e digna de admirao.
No Brasil, distrbios alimentares entre crianas
tambm se tornaram freqentes. O artigo Crianas buscam
corpo perfeito afirma que a preocupao com a forma fsica
atinge uma faixa etria cada vez mais jovem. Influenciadas
por imagens de modelos, crianas e adolescentes sentem-se
insatisfeitas com seu prprio corpo. Muitas delas acabam tendo
que enfrentar problemas como a anorexia e a bulimia. Entre
os meninos, a busca por um corpo msculo, leva muitos deles
a freqentarem academias e a consumirem compostos
alimentares e, at mesmo, hormnios sintticos (Lemos, 1999,
p. 3).
Esculpindo corpos msculos
O body-building, para Jean-Jacques Courtine (1995),
uma das manifestaes mais espetaculares de uma cultura
da aparncia do corpo nos Estados Unidos. Ele no simples
espetculo, mas sustentado por uma indstria, um mercado
e um conjunto de prticas de massa. Segundo o autor, esta
uma entre outras tcnicas de gerenciamento do corpo como
jogging, ginstica aerbica, regimes de poucas calorias, cirurgias
plsticas que se desenvolveram nos anos 80 do sculo XX e
que se sustentam por uma obsesso dos invlucros corporais.
Ao fazer uma anlise histrica das atividades fsicas e
esportivas nos Estados Unidos durante os sculos XIX e XX,
o autor mostra que as formas de controle do corpo se
modificaram, havendo uma substituio de um controle
negativo do corpo por controles positivos, o auto-governo ativo.
Os cuidados com o corpo deixam de ser pensados como formas
de cura para que estratgias preventivas, cotidianas regulem
as atividades corporais: busca-se mais a produo de energias,
do que sua restrio; fazer, mais do que restringir; incitar,
mais que impedir; estimular, mais do que inibir.
Essa observao vai ao encontro da concepo de
poder de Michel Foucault, na qual a eficincia do poder reside
justamente no fato de ele no se exercer apenas de maneira
repressiva.
O que faz com que o poder se mantenha e que seja aceito
simplesmente que ele no pesa s como uma fora que
diz no, mas que de fato ele permeia, produz coisas, induz
ao prazer, forma saber produz discurso. Deve-se
consider-lo como uma rede produtiva que atravessa todo
o corpo social muito mais do que uma instncia negativa
que tem por funo reprimir (Foucault, 1995, p. 8).
A partir de 1860, numerosas academias foram
construdas nas cidades norte-americanas. Elas eram
concebidas como ilhotas de salubridade regeneradora em meio
aos espaos moral e fisicamente corrompidos da grande cidade
(Courtine, 1995, p. 91). Entre 1870-1880, a integrao
progressiva dos exerccios esportivos na utilizao do tempo
e os primeiros passos de um mercado de aparelhagem muscular
comprovam a emergncia de uma educao fsica de massa.
A aparelhagem muscular vai, pouco a pouco, escapar ao
circuito da academia, para fazer seu aparecimento no
terreno da vida domstica ou, s vezes, profissional, com
as primeiras mquinas para o salo e mesmo para o
escritrio. Tudo isso mostra o quanto o cuidado muscular
da forma corporal penetra no tempo cotidiano, preenche
os vazios do tempo de trabalho, ocupa cada vez mais
ampla e regularmente o tempo de lazer (Courtine, 1995,
p. 94).
O autor argumenta que a cultura do corpo uma das
formas essenciais de compromisso estabelecido pela tica
puritana com as necessidades de uma sociedade de consumo
de massa. No h um desaparecimento das interdies. Ocorre
sim uma nova distribuio das coaes.
O indivduo, sem nenhuma dvida, ampliou seu potencial
de ao, e o corpo ganhou uma liberdade indita de
movimento. Mas se o exerccio esportivo uma alegria,
ele tambm um dever [...]. O organismo o objeto de
uma gesto ansiosa. A sade, em que os puritanos de
31
32
outrora no viam mais do que um bem a conservar, tende
a se transformar no objeto de uma atividade febril. O
amor pelo bem-estar produziu suas servides. Entre elas,
o culto ao corpo (Courtine, 1995, p. 102-103)
Tais questes se prolongam at os dias de hoje e tm
circulado na mdia impressa: quase a metade dos homens
americanos est insatisfeita com seu corpo (Calligaris, 2001).
Trata-se de uma insatisfao calada, pois se supe ainda que
um macho no ligue para sua aparncia. Mesmo assim,
demonstra o cronista, suficiente para mobilizar uma indstria.
Na virada do sculo, os homens americanos gastaram dois
bilhes de dlares em mensalidades de academia e uma quantia
equivalente em aparelhos para exercitar-se em casa. Ademais,
somam-se a isto cirurgias plsticas e o mercado dos
suplementos alimentares. Segundo consta, trs milhes de
americanos entre os quais 6,5% dos jovens entre 15 e 16
anos tomam ou j tomaram esterides anabolizantes para
facilitar o desenvolvimento da musculatura e diminuir gordura
corporal.
Parte no-negligencivel dos malhadores no encontra
sade nenhuma. S nos EUA, as pesquisas mostram que,
para quase 1 milho deles, a insatisfao com seu corpo
deixa de ser um incentivo e transforma-se numa obsesso
doentia. Eles sofrem de uma verdadeira alterao da
percepo da forma de seu prprio corpo. Por mais que
treinem, sequem e fiquem fortes, desenvolvem
preocupaes irrealistas, constantes e angustiadas de que
seu corpo seja feio, desproporcionado, mido ou gordo
etc. Passam o tempo verificando furtivamente o espelho.
Recorrem a dietas ferozes que acarretam verdadeiros
transtornos alimentares (anorexia e bulimia j se tornaram
patologias tambm masculinas). So as primeiras vtimas
do uso desregrado de qualquer substncia que prometa
facilitar o crescimento muscular. Nos casos mais graves, a
obsesso do corpo destri a vida social, profissional ou
escolar dos sujeitos. Convencidos de sua feira, eles se
escondem num leque que vai desde se recusar a tirar a
camisa at se trancar em casa. Abandonam estudos e
carreiras para passar o tempo treinando. Sacrificam
casamentos e relaes amorosas. No so raras as
tentativas de suicdio (Calligaris, 2001).


A utilizao de drogas emergentes por parte de
freqentadores de academias e de casas noturnas assunto
recorrente. Segundo Augusto Pinheiro (2001), o consumo
comeou discretamente entre os adeptos da malhao mais
pesada. Nos ltimos tempos, suplementos dietticos de
origem norte-americana contendo efedrina, bem como
comprimidos da prpria substncia, invadiram as casas noturnas
e as festas raves tornando-se combustveis da noite. O que
se procura com a administrao dessas drogas? Os usurios,
tanto das academias quanto das casas noturnas, buscam a
euforia e o aumento de estmulos provocados por tais
produtos. O princpio ativo da efedrina acelera o metabolismo
do organismo, o que, por sua vez, aumenta a queima de calorias,
motivo pelo qual ela tambm vendida como produto
diettico. Os usurios destes produtos revelam que tomam
comprimidos de efedrina antes de praticar musculao, porque
lhes d mais gs para treinar. Alguns afirmam saber dos
danos que a efedrina pode causar ao corao, mas acabam
pensando mais na questo esttica (Pinheiro, 2001).
Uma pesquisa desenvolvida na UFRJ constatou que a
busca de msculos esculpidos base de frmacos est levando
jovens aos consultrios psiquitricos e clnicas de tratamento
de viciados em drogas. A pesquisa intitulada Esterides
anabolizantes: nova droga de abuso e coordenada pela psiquiatra
Magda Waissman, analisou o caso de seis jovens que recorreram
a internaes clnicas para se livrarem das chamadas bombas,
nome popular dado aos hormnios masculinos sintetizados em
laboratrios. Os especialistas entendem que podem comparar
a dependncia de anabolizantes a distrbios como a anorexia
e a dependncia de drogas. Essas pessoas no admitem largar
os remdios porque acreditam que dependem deles para
manter a fora fsica. Os esterides so normalmente
adquiridos dentro das academias de ginstica, sendo, muitas
vezes, o prprio instrutor quem estimula o aluno a consumir
essas substncias a fim de que se obtenha um melhor resultado.
As conseqncias dos abusos de bombas que levam os jovens
ao tratamento psiquitrico so normalmente as mesmas:
irritabilidade, relatos de euforia ou depresso, transtornos de
humor, dificuldade em suspender o uso da droga e, recadas
aps curtos prazos de interrupo do uso (Monteiro, 2000).
33
34
Para o urologista Jorge Hallack, professor da Faculdade
de Medicina da USP, o uso de anabolizantes uma questo
de sade pblica. Cada vez mais jovens esto ingerindo mais
quantidades absurdas dessas drogas. Ele relata que chega a
seu consultrio, em mdia, um caso por semana de garotos
com atrofia testicular ou esterilidade provocada pelo uso de
esterides. Para a Dra. Magda Waissman, a dependncia gerada
pelos anabolizantes equivalente ao vcio em cocana ou outras
drogas similares (Monteiro, 2000).
Em pesquisa sobre as representaes sociais e as
prticas dos freqentadores de academias de musculao em
dois bairros de classe mdia do subrbio carioca, Csar Sabino
(2000) constatou que a forma fsica constitui um item
fundamental de interao social, exigindo rigorosas normas
estticas nas quais os indivduos tentam, ininterruptamente,
enquadrar seus corpos. Segundo o autor, parece existir entre
os praticantes de musculao a concepo de que a verdadeira
masculinidade procede diretamente da imagem corporal do
macho. O corpo deve exprimir a essncia do masculino,
traduzindo em msculos, gestos, posturas e olhares a
hombridade contraposta a tudo que fraco, leve, suave,
feminino e que, por conseqncia, ameaa e angustia essa
mesma masculinidade (Sabino, 2000, p. 94).
As cirurgias plsticas, que at h pouco tempo atrs
eram realizadas primordialmente por mulheres, passaram a
ser realizadas tambm por homens. Entre 1994 e 1999, essas
intervenes em representantes do sexo masculino saltaram
de 5% para 30% do total realizado. Os mdicos estimam que
em breve haver igualdade entre os sexos na procura de lipos,
liftings e afins. Por outro lado, o psiclogo Scrates Nolasco
atribui a crescente procura pela plstica a uma banalizao:
tpico de uma sociedade que faz apologia da juventude e
da beleza, em detrimento do investimento em almas mais
bonitas, e hoje isso vale para mulheres e homens. A gerao
tecnolgica prefere correr os riscos de uma cirurgia a praticar
esportes (Jornal do Brasil, 2001).
Consideraes Finais
Curioso notar que toda essa exaltao do corpo belo
e saudvel que assistimos em nossos dias , paradoxalmente,
ao mesmo tempo, portadora de uma abjeo ao corpo
enquanto natureza. Deixado ao sabor dos processos naturais,
o corpo parece correr o risco constante de degenerao ou,
obsolescncia. Da os cuidados imperativos aos quais ele deve
ser submetido. O corpo-natureza passa a dar lugar ao corpo-
artifcio, corpo que se constri, se manipula, se treina, se
trata, enfim, que se produz em nome de critrios de eficcia
e otimizao, bem ao modo de uma racionalidade funcionalista
e tecnocientfica.
No se trata de propor um retorno a um estado de
coisas onde estaramos isentos de quaisquer coeres corporais
e entregues a uma idlica condio tal como aquela do bom
selvagem de Rousseau. No entanto, caberia perfeitamente,
neste contexto, introduzir formas de insubmisso a tal ordem.
Essa insubmisso no seria necessariamente irracionalista e
tecnofbica, mas poderia valorizar dimenses mais crticas e
criativas de nossa existncia corporal neste campo de relaes,
de forma a atenuar o determinismo de mo nica da tecno-
racionalidade consumista vigente.
O primeiro passo, nos parece, traar o diagnstico
do novo panorama deste campo de lutas.
Os corpos que se configuram a partir das ltimas
dcadas no so mais aqueles dos anos 60 e 70 do sculo XX,
sede das liberdades e resistncias, lugar das identidades e de
seus questionamentos, meios de expresso e revolta. Com o
recente desenvolvimento da farmacologia, da gentica e da
informtica, a cincia e a tecnologia passam a focaliz-lo do
ponto de vista instrumental como um hbrido com suas
prteses. Como mostra Foucault (1995), o corpo tornou-se
aquilo que est em jogo numa luta entre mltiplos agentes e
dispositivos tcnicos, entre crianas, adolescentes, jovens e
as instituies e prticas de sade, educao, informao e
controle. revolta do corpo sexo-poltico dos anos 60-70
vem o contra-efeito desta ofensiva. Como que o poder
responde? Atravs de uma explorao econmica da
erotizao, desde os produtos da indstria farmacutica at
35
36
os filmes pornogrficos e as peas publicitrias. Como resposta
revolta do corpo encontramos um novo investimento que
no tem mais a forma do controle-represso mas, do
controle-estimulao, cujos imperativos so: Fique nu/a, seja
magro/a, jovem, bonito/a, bronzeado/a, sedutor/a enfim:
preparada/o!... Estejamos tambm preparadas/os para resistir
a essas renovveis investidas!
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37
O CORPO EM FOUCAULT ENTRE
CONSTRUTIVISMO E FENOMENOLOGIA
Francisco Ortega
Nenhuma desconstrutivista vai me dissuadir de minha
corporeidade
(Barbara Duden, 1993).
Vivemos uma conjuntura favorvel para falar do corpo.
Sirva como exemplo o livro de Maren Lorenz, publicado no
ano 2000 com o ttulo de Leibhaftige Vergangenheit. Einfhrung
in die Krpergeschichte (Passado corporal. Introduo histria
do corpo), em cuja bibliografia aparecem 1156 ttulos sobre
o corpo. O interesse terico pelo corpo , como era de esperar,
concomitante apario da cultura do corpo. Da filosofia
psicanlise, passando pela antropologia, histria, sociologia,
literatura comparada, estudos culturais, de raa, gays e lsbicas,
tornou-se um lugar comum falar do corpo, de seu estatuto e
construo. Depois da virada lingstica, assistimos a uma virada
corporal na teoria social (Tamborino, 2002). Esse debate
passou por diferentes momentos de inflexo nas ltimas
dcadas.
A discusso sobre a histria do corpo pode ser
sintetizada a partir das mudanas na recepo do pensamento
de Foucault. Enquanto no incio dos anos 80 as pesquisas
influenciadas pela obra do filsofo francs focalizavam no
disciplinamento social dos indivduos, deslocou-se o interesse,
em meados da dcada, para o seu conceito de discurso, o que
constitui uma virada lingstica na histria do corpo. Virada
realizada de maneira mais decisiva pelos estudos de gnero
e que concentrou a histria do corpo no incio dos anos 90, no
debate epistemolgico e feminista que concebia o corpo uma
construo discursiva. Michel Feher, na sua introduo aos
trs volumes dos Fragmentos para uma histria do corpo humano,
considera a histria do corpo no como a histria de suas
39
40
representaes, mas como a histria de seus modos de
construo.
1
Apesar de todos ns termos/sermos um corpo (o que
acredito que ningum negue), o que seja esse corpo que temos/
somos est longe de ser consensual. Por motivos de economia,
vou me concentrar em um aspecto central dos debates sobre
a corporeidade. Trata-se da controvrsia entre uma posio
que podemos chamar de construtivista, ou de
construtivismo social
2
e outra que podemos chamar de
materialista, ou corporificada.
3
Os crticos desta ltima
posio gostam de tach-la de essencialista, ou fundacionalista
vinculando-a ao conservadorismo social e ao normativismo.
Nesse sentido, Naomi Schor, uma terica feminista, reconhece
que o revisionismo, por no dizer o essencialismo, est para
o Marxismo-Leninismo como o essencialismo para o feminismo:
a expresso principal do terrorismo intelectual e o instrumento
privilegiado da ortodoxia poltica. Emprestado do vocabulrio
consagrado da filosofia, a palavra essencialismo foi provida no
contexto do feminismo do poder de reduzir ao silncio, de
excomungar, de consignar ao esquecimento (apud Martin,
1994, p. 650). Evidentemente ambos os plos, essencialismo
e construtivismo, constituem os extremos de um espetro ao
longo dos quais se situam as diferentes posies tericas sobre
o corpo.
Os defensores do construtivismo social acreditam que
suas posies possuem uma vantagem epistemolgica e tica
sobre as posies materialistas que levam em conta a
experincia do corpo vivido. Defender uma posio que
considere a dimenso encarnada e material da corporeidade
(o que no nos torna essencialistas ou fundacionalistas) possui,
a meu ver, vantagens ticas e epistemolgicas frente a posies
construtivistas, as quais esto na base de projetos em
inteligncia artificial, biotecnologias, ps-humanismos, e
recriam o dualismo da tradio que pretendem criticar. Ao
longo deste texto procurarei fornecer os motivos ticos e
epistemolgicos favorveis posio que defendo.
1 Feher, 1989, I: 11ss. Ver Stoff, 1999; Lorenz, 2000; Porter, 1992; Bynum, 1995.
2 O que constitui uma tautologia como o filsofo Ian Hacking (1999) notou, pois, afinal, existem construes
que no sejam sociais?
3 Uso corporificada para traduzir o termo ingls embodied, o qual difcil verter para o portugus.
traduzido por encarnado, corporificado ou incorporado, mas nenhum deles captura adequadamente a riqueza
polissmica do original.
Nos debates sobre o corpo, o construtivismo social
est historicamente vinculado figura de Foucault. So, no
entanto, os ps-foucaultianos (feministas, tericos dos estudos
culturais e de raa, gays e lsbicas, entre outros) que defendem
as verses mais extremas dessa posio. A viso de Foucault
mais nuanada, afastando-se, nos anos 80, do construtivismo
radical dos 70, como veremos. Exponho a seguir alguns
elementos da posio construtivista do corpo. Por motivos de
economia, remeto-me a obra de Foucault e de autores que
utilizam o pensamento dele como ponto de partida.
Foucault e o corpo
Qualquer conhecedor da obra de Michel Foucault sabe
da averso que este autor nutria pela trade constituda pela
fenomenologia, pelo marxismo e pelo existencialismo. Para
ele, esses saberes remetiam a uma filosofia do sujeito, da
conscincia, a um projeto fundacionalista do qual o filsofo
queria manter distncia: Podemos dizer que o sujeito a
nica forma de existncia possvel? (1994, IV, p. 49). Essa
pergunta em uma entrevista de 1978 resume o questionamento
de Foucault diante de um sujeito que d sentido ao mundo,
como acontece na fenomenologia e no existencialismo. Vale a
pena ressaltar que nas entrevistas, ao criticar a fenomenologia
e o existencialismo como projetos fundacionalistas, Foucault
pensa mais na figura de Sartre que na de Merleau-Ponty, que,
por sua vez, no poupado de crticas. A crtica a Merleau-
Ponty aparece em As palavras e as coisas, ao definir a
fenomenologia existencial do corpo como um projeto ambguo
e instvel: O que dado na experincia e o que possibilita a
experincia se correspondem em uma oscilao infinita
(Foucault, 1990, p. 347). O corpo constitui a entidade ambgua
que ao mesmo tempo um fato e a condio de possibilidade
de todos os fatos. Porm, na ambigidade do corpo que
reside o interesse de Merleau-Ponty. Trata-se de uma
ambigidade constitutiva de nossa experincia da corporeidade
como carne reversvel.
4
Isto , sentimos nosso corpo no
41
4 Numa palestra proferida em Tkio em 1978, Foucault retoma criticamente a noo de carne (chair), a qual
descrita como a prpria subjetividade do corpo, ou seja, em termos prximos do uso do ltimo Merleau-
Ponty (o do Visvel e o invisvel). Porm, ao aproxim-la do conceito cristo de carne, representa um mecanismo
de sujeio dos indivduos a seu prprio corpo (1994, III: 566). Vale a pena lembrar que o quarto volume,
indito at hoje, da Histria da sexualidade levaria por ttulo As confisses da carne.
42
meramente composto de qualidades perceptveis, mas como
algo que percebe, no apenas visto ou ouvido, mas v e
ouve, no somente tangvel, mas toca: mediante a capacidade
de tocar com uma mo a outra mo tocando coisas,
experiencio minha mo simultaneamente como tocante e
tocada, sujeito e objeto.
5
Supera-se, portanto, a dicotomia
sujeito-objeto, prpria, segundo Foucault, do pensamento
antropolgico.
A crtica fenomenologia tambm aparece no
conceito de experincia. Frente experincia fenomenolgica
que remeteria a um sujeito fundacional, Foucault defende a
partir de Nietzsche, Blanchot e Bataille uma experincia-limite
que visa a dessubjetivao e o desprendimento de si (1994,
IV, p. 43). Voltarei noo de experincia em Foucault mais
adiante.
O construtivismo em relao ao corpo na obra de
Foucault surge mais nitidamente nos anos 70, associada ao
que comumente se conhece como genealogia do poder.
essa posio que foi a mais difundida em verses mais ou menos
radicais entre os numerosos autores que nos campos mais
diversos, influenciaram-se pela sua obra.
Em 1971, num texto programtico
6
que constitui uma
inflexo no seu pensamento, ao introduzir as categorias de
corpo e de poder, Foucault faz a seguinte observao acerca
do corpo: Nada no homem - nem seu corpo
suficientemente estvel para compreender os outros homens
e se reconhecer entre eles (1994, II, p. 147). Essa afirmao
denota o nominalismo extremo e o construtivismo radical da
sua viso do corpo dos anos 70. Ao afirmar a heterogeneidade
radical dos corpos torna-se impossvel estabelecer qualquer
noo de um ns humano, o que produz duas conseqncias
fundamentais: por um lado, as identidades baseadas em
caractersticas biolgicas e corporais podem levar a valorizao
de minorias tnicas ou sexuais, ao constituir o fundamento de
pleitos por igualdade social ou moral de negros, gays, lsbicas
5 Ver, Merleau-Ponty, 1987; Cohen, 1984. Por outro lado, como lembram Dreyfus e Rabinow (1983), a crtica
de Foucault ao corpo fenomenolgico aplica-se tambm as regras de formao discursiva da arqueologia
foucaultianas, as quais seriam transcendentais no mesmo sentido dos existenciais heideggerianos e dos
esquemas corporais merleau-pontyianos.
6 Nietzsche, la gnalogie, lhistoire, Hommage Jean Hyppolite, Paris, PUF, 1971. Publicado nos Dits et
crits, vol. II : 136-156.

e deficientes fsicos entre outros; porm, esses mesmos
predicados corporais servem freqentemente nas nossas
sociedades de critrios de demarcao e de excluso, dos
quais o racismo e o sexismo so as manifestaes mais
conhecidas (Costa, 2004; Ortega, 2004). Foucault sempre foi
crtico das polticas identitrias, e sua observao antecipa
posies defendidas nos anos 80, especialmente em relao
ao papel scio-poltico da comunidade gay (Ortega, 1999).
Nesse sentido, a sua cautela compreensvel. Por outro lado,
difcil aceitar o seu nominalismo extremo. As representaes
de um ns no tm porque conduzir inexoravelmente
excluso dos outros. difcil tambm pensar em
representaes de um eu ou de um ns coerente que no
surjam originalmente da comparao entre os corpos. Com
essa afirmao Foucault queria criticar Lacan e o seu famoso
ensaio sobre o estgio do espelho.
7
Nele, a imagem do prprio
corpo surge da imagem do corpo do outro. a partir dela que
a nossa imagem ganha os seus contornos.
O texto de 1971 inaugurava a noo de corporeidade
dos anos 70, apresentada mais nitidamente em Vigiar e punir
e em textos da mesma poca. Neste livro, o corpo aparece
como um produto, um objeto infinitamente malevel do poder.
O alvo da disciplina a fabricao de corpos dceis, isto ,
corpos analisveis e manipulveis, o corpo natural. O indivduo
e a sua alma so produzidos pelos dispositivos disciplinares
sobre o corpo (1991, 1994, III, p. 36-7). Enfim, em numerosos
lugares de sua obra Foucault afirma a construo e
maleabilidade histrico-social do corpo.
A construo social do corpo
Mas o que significa dizer que o corpo construdo,
que uma construo social? Responder a essa pergunta
no to fcil como poderia parecer primeira vista. O filsofo
da cincia Ian Hacking escreveu um livro com o ttulo sugestivo
de The social construction of what? (1999) para mostrar as
confuses implicadas nas teses construtivistas. Ele parte de
uma lista de livros nos quais aparece a palavra construo no
ttulo. A relao de objetos que aparentemente seriam
43
7 Lacan, 1966; Sarasin, 1999.
44
socialmente construdos totalmente diversa e heterognea,
estendendo-se desde a fraternidade, o perigo, a criana
que assiste TV, at as mulheres refugiadas, o nacionalismo
Zulu, passando pela cultura homossexual, a natureza, a
realidade, os quarks e os fatos. Diante dessa lista to singular
e dspar, necessrio estabelecer algumas distines. Quando
dizemos que X uma construo (ou que um predicado
essencial de alguma coisa), sendo X homossexualidade, raa,
gnero, corpo ou qualquer outra categoria ou objeto, podemos
estar nos referindo a mltiplas referncias da categoria X.
No caso da homossexualidade, X remete tanto aos indivduos
que se denominam homossexuais, mas tambm cultura
homossexual, ou s prticas homossexuais, assim como aos
genes homossexuais, e ao homossexual como um tipo de
pessoa. Acontece o mesmo no caso de X ser gnero, onde
X pode designar a idia de indivduos sexuados, os prprios
indivduos sexuados, a linguagem, as instituies ou, os corpos
sexuados. Nos debates sobre o estatuto do corpo
freqentemente no fica claro qual o referente de X. Ao
falar da construo do corpo, pode haver referncia ao prprio
corpo, idia do corpo ou s instituies mdicas e jurdicas
que construram a noo de um corpo natural e sexuado,
entre outros.
Para Hacking, essa confuso epistemolgica procede
basicamente do fato de que habitualmente no se estabelece
uma diferenciao entre a idia de um objeto e o prprio
objeto. Na maioria dos casos, a construo se refere idia
de alguma coisa e no coisa mesma. Bruno Latour crtico
da posio de Hacking argumentando que no to fcil
distinguir idias de objetos:
Palavras e mundos no representam duas esttuas se
enfrentando e marcando os territrios respectivos dos
dois reinos, s ser jurada lealdade a um deles. Palavras
e mundos marcam antes extremos possveis e no muito
interessantes, pontos finais de um conjunto complexo de
prticas, mediaes, instrumentos, formas de vida,
engajamentos e envolvimentos mediante os quais novas
associaes so geradas (Latour, 2002).
Para o antroplogo francs, a distino estrita entre
idias e objetos, proposies e fatos, reduz o debate escolha
entre realismo e nominalismo, impedindo qualquer tipo de
mediao entre as palavras e as coisas.
Acredito que Bruno Latour refere-se ao que
Rheinberger (2001) designou como coisas epistmicas
(epistemische Dinge), ou seja, o objeto da pesquisa cientfica,
o que se define precisamente pela sua indeterminao, seu
carter vago e indefinido. Com Michel Serres, afirma quem
pesquisa, no sabe, mas tateia adiante, brinca, vacila, suspende
sua deciso (apud Rheinberger, 2001: 24-5). Essa indefinio
conceitual no constitui uma deficincia ou falha da prtica
cientfica, mas constitutiva dela. As coisas epistmicas
corporificam o que ainda no sabemos, so formaes mistas,
ainda objeto e j smbolo, ainda smbolo e j objeto (Serres,
apud Rheinberger, 2001, p. 25). A questo acerca das coisas
epistmicas deve levar em conta tanto o contexto de sua
descoberta como sua histria. Acredito que a prpria idia de
corpo natural, tal como aparece na histria da medicina,
especialmente na fisiologia e na anatomia do sculo XIX, teve
esse estatuto ambguo de coisas epistmicas. Uma coisa
afirmar que o corpo na histria da medicina teve um estatuto
de construo, o que dificulta, portanto, na esteira de Latour,
distinguir entre idia e objeto. Trata-se de uma posio que
me parece razovel, e implicaria contemplar a cincia como
uma prxis cultural, na qual a historizao do processo de
conhecimento cientfico impede separao radical entre
natureza e cultura. Outra coisa muito distinta dizer que a
dimenso fenomenolgica do corpo, a experincia do corpo
em primeira pessoa e a sua materialidade construda, o que
acredito que pode e deve ser questionado. No penso que
defender esta ltima posio nos torne realistas exacerbados,
essencialistas ou fundacionalistas, como tentarei mostrar neste
texto.
A viso mais radical do construtivismo corresponde,
segundo Hacking, ao construtivismo social universal, uma
etiqueta que nenhum proponente do construtivismo parece
aceitar. Segundo essa viso aplicada ao corpo, no apenas nossa
maneira de falar acerca dele, as idias, as teorias e classificaes
sobre ele seriam socialmente construdas (o que me parece
aceitvel), mas tambm a nossa experincia dele e, sobretudo,
o prprio corpo na sua materialidade (o que deve ser
45
46
problematizado). Acontece que o construtivismo social
universal tico-politicamente contraproducente, pois se tudo
construdo, de que serve alertar sobre a construo de nossas
categorias de gnero, raa, entre outras? por isso que a
maior parte dos construtivistas faz reivindicaes locais e
especficas. Porm mesmo locais e especficas no que diz
respeito a uma categoria X e no realidade como um
todo, diversos construtivistas afirmam a prpria construo
do objeto corpo, a sua materialidade, e no apenas da maneira
como nos referimos a ele. Trata-se de uma posio que, com
Hacking, podemos denominar de idealismo lingstico e que
afirma que s existe aquilo sobre o que falamos ou escrevemos.
Uma distino importante que merece ser introduzida
nos debates sobre a construo do corpo a discriminao
entre pressupostos epistemolgicos e ontolgico-
antropolgicos implicados na hiptese construtivista
(Landweer, 2002). Ao afirmar que a materialidade do corpo
construda, confunde-se uma questo epistemolgica, que diz
respeito a nosso acesso realidade, e uma ontolgica, referente
ao modo de existncia dessa materialidade. Segundo o
pressuposto epistemolgico dos construtivistas, no possumos
um acesso natural ao corpo, no podemos saber o que esse
corpo realmente , independentemente das prticas discursivas
e sociais que so historicamente relativas. Trata-se de uma
posio agnstica, pois recusa fazer afirmaes verdadeiras e
universais sobre o corpo, limitando-se a descrever como se
fala dele em contextos determinados. Para determinar como
o corpo construdo nos diferentes contextos scio-histricos
lana mo de anlises histricas, sociolgicas e etnolgicas. O
pressuposto ontolgico do construtivismo, por sua vez, se
articula na forma de ontologia negativa, afirmando que o corpo
e a materialidade no existem, so uma construo social, um
efeito discursivo. Essa posio pode ser identificada com a
figura de Judith Butler (1990; 1993). Para a filsofa feminista,
a materialidade do corpo negada. Ela no anterior ao
discurso e sim o seu efeito, o efeito mais produtivo do poder.
A materi al i dade produzi da performati vamente. A
performatividade o poder reiterativo do discurso de produzir
os fenmenos que regula e constrange (Butler 1993, p. 2).
Invocar a matria invocar uma histria sedimentada da
materialidade (as normas reguladoras que governam sua
materializao) e como conseqncia, a materialidade do corpo
deveria certamente ser um objeto da investigao feminista,
mas [...] seria problemtica como fundamento da teoria
feminista (1993, p. 49).
A maioria dos construtivistas sustenta uma posio
agnstica sem atingir a ontolgica negativa e negar a
materialidade do corpo. Todavia, a posio agnstica, que em
princpio recusa-se a fazer afirmaes universais e verdadeiras
acerca do corpo e limita-se a descrever as diferentes maneiras
como os corpos so tematizados nos diferentes contextos
scio-histricos, funciona como uma metateoria, isto , como
um postulado metodolgico com fora normativa para as
diferentes disciplinas (Landweer, 2002). Dessa maneira,
aproxima-se da posio ontolgico-negativa que nega a
materialidade do corpo. Com freqncia, posies agnsticas
so posies ontolgicas negativas no explicitadas. A etiqueta
de funcionalismo discursivo aplica-se a diversos
construtivismos que, la Butler, acreditam que a
compreenso de nossa imerso no discurso funciona como
uma verdade ltima, uma estrutura privilegiada usada
para desconstruir vontade outras estruturas de
compreenso - por isso que ofereo a imagem de uma
mquina de massa terica (theoretical pasta-machine) que
converte tudo o que passa por ela em um tropo- e,
fazendo isso, as dispensa como se fossem detrito (Bordo,
1998, p. 89).
Numerosas tericas feministas na esteira de Judith
Butler avanaram para posies ontolgicas negativas,
afirmando que tudo discurso e que a materialidade do corpo
um efeito do poder. Acredito que uma razo desse
deslocamento resida no fato de que uma parte considervel
da literatura disponvel sobre o corpo seja produzida por autoras
feministas, como ressaltam Caroline Bynum e Roy Porter,
entre outros,
8
o que tem como resultado o fato de que boa
parte da discusso acerca do corpo gire em torno do sexo e
do gnero. A passagem dos pressupostos epistemolgicos para
os ontolgicos mais fcil quando a construo social do sexo/
47
8 Bynum, 1995; Porter, 1992; Lorenz, 2000.
48
gnero usada como metonmia do corpo na hora de criticar
as posies no-construtivistas (tachadas comumente de
essencialistas). Parece ser menos problemtico afirmar que o
gnero (e at mesmo a sexualidade) no um fato biolgico e
sim uma construo discursiva, do que dizer o mesmo em
relao materialidade corporal.
Qual a posio de Foucault nesse debate? Em
princpio, ele assumiria posies agnsticas oscilando em certos
momentos para a ontolgica negativa, ao afirmar que a disciplina
fabrica corpos e produz o corpo natural ou, que a alma
fabricada a partir da disciplina corporal (Foucault, 1991). O
pensador francs afirmou em diversas ocasies que sua posio
mais materialista que a do marxismo, j que no examina os
efeitos do poder no nvel da ideologia e sim no nvel do corpo.
O poder exercido fisicamente sobre os corpos;
9
o indivduo
produzido por relaes de poder sobre o corpo (1994, III,
p. 36-7), relaes estas que podem penetrar materialmente
na espessura mesma do corpo.
10
Apesar do realce dado aos
efeitos materiais e reais do poder, o engajamento com o
corpo real convive paradoxalmente com a viso
epistemolgica (a posio agnstica), segundo a qual o corpo
desaparece como entidade material ou biolgica, j que
ele conhecido apenas mediante o filtro de um determinado
discurso (mdico, jurdico, pedaggico) ou das relaes de
poder. O corpo biolgico aparece como uma manifestao do
social (Williams e Bandelow, 1998). Foucault (e muitos de
seus seguidores) no parecem mostrar interesse na
materialidade do corpo como uma entidade ativa e intencional.
Sua obra no fornece uma fenomenologia do corpo adequada
para dar conta de sua dimenso material, como levantado
por vrios comentadores.
11
A experincia sensorial envolvida
no fato de termos um corpo no recebe a adequada ateno
por Foucault, salvo o prazer e o desejo, como nicas sensaes
que o corpo parece sentir. A experincia vivida pelo corpo
eclipsada pela nfase nos controles reguladores sobre ele. As
relaes de saber e de poder transformam os corpos em objetos
de conhecimento. Eles so smbolos, metforas e localizaes
9 1994, II: 523, minha nfase.
10 1994, III: 231, minha nfase.
11 Outram, 1989, Turner, 2001.


para o exerccio do poder, ignorando at que ponto fornecem
experincias vividas a seus proprietrios e constituem uma
compreenso limitadora da experincia humana (Outram,
1989; Lorenz, 2000).
O corpo aparece como uma matriz metafsica, um
mero invlucro, um retculo sobre o qual atuam os discursos
e prticas sociais na escola, no hospital, na priso, nas casernas
e nos consultrios dos psicanalistas. Mas o que sente esse
corpo? Sobre isso Foucault no nos informa. No sabemos o
que se sente como sujeito disciplinado, ou submetido ao olhar
do panptico. Os corpos disciplinados no parecem sentir
medo, frustrao, dor, vergonha, humilhao, infelicidade ou
ansiedade. nesse sentido que devemos compreender a
afirmao de Terence Turner de que, para Foucault, o corpo
no tem carne (Turner, 2001). Tanto para Foucault como para
muitos construtivistas, o corpo encarado como uma
construo simblica e no como um objeto de carne e ossos.
A histria do corpo encarada como a histria de suas
representaes, dos discursos sobre ele, ignorando
completamente a experincia subjetiva do corpo, o que resulta
na noo de corpo como uma entidade infinitamente malevel
e disponvel, cujas conseqncias ticas e epistemolgicas sero
abordadas mais adiante.
Acredito que essa viso descarnada da corporeidade
esteja ligada ao privilgio concedido viso e aos dispositivos
visuais na construo do corpo que observamos na obra de
Foucault. Tanto em O nascimento da clnica como em Vigiar
e punir opera um dispositivo tico, visual, na construo do
corpo. Lembremos que o olhar (le regard) constitui uma noo
fundamental do pensamento foucaultiano.
12
Tanto o olhar
clnico como o olhar panptico, tornam o corpo visvel. A
descontinuidade que a modernidade introduz em relao
poca clssica interpretada em termos visuais. O modelo
moderno da antomo-clnica - o olhar em profundidade que
torna visvel o interior do corpo - encontra sua contrapartida
genealgica na substituio do dispositivo ttil da punio
clssica, na qual o suplcio e a tortura inscreviam a pena no
49
12 O nascimento da clnica comea com a frase seguinte: Este livro trata do espao, da linguagem e da morte;
trata do olhar (Foucault, 2003, p. vii). O olhar fundamental tambm para o dispositivo panptico (Foucault,
2001). Sobre a hegemonia da viso na modernidade, ver Levin, 1993.
50
corpo do acusado (lembremos o suplcio de Damiens que abre
as pginas de Vigiar e punir), por um dispositivo visual da nova
justia penal da modernidade. A pena incorporal (Andrieu,
2004), visa anestesia e substituio do tato pela viso:
quase sem tocar o corpo, a guilhotina suprime a vida
(Foucault, 1991, p. 19). Ela atinge a alma sem passar pelo
corpo. Frente ao tato, a viso descorporificante, esvaziando
o corpo de sua substncia, de sua materialidade. descarnada,
ao nos afastar dos objetos e desligar a sensao do movimento,
devido perda do envolvimento motor com o objeto. O tato,
em contrapartida, nos fornece a experincia de realidade e
de materialidade dos objetos, nos acercando deles, criando
um vnculo, uma co-presena com eles. Anlogo s tecnologias
de visualizao do corpo, os dispositivos visuais de construo
do corpo apresentam um modelo de corporeidade descarnada.
A averso, o pavor da carne (usando a expresso de
Paula Sibilia) recorrente em diversas variantes do
construtivismo, corresponde ao que as tericas feministas Julia
Kristeva, Elizabeth Grosz e Gail Weiss tematizaram, a partir
de Lacan, como abjeo (Weiss, 1999a; 1999b), isto , a rejeio
corporal da corporeidade. A abjeo corporal da materialidade
presente no construtivismo social mais radical encontra sua
contrapartida emprica na vontade de transcender a
materialidade orgnica do corpo que aparece nos modelos
ideais de corpo fat-free e de pureza digital, livres de qualquer
gordura ou carne, das fotomodelos retocadas digitalmente,
assim como nos diversos projetos em realidade virtual,
inteligncia artificial, cyborglogias e ps-humanismos que
proliferam em nossas sociedades. Para Lacan, o abjeto da
ordem do real, referindo-se a algo que ficava de fora na
constituio de uma imagem corporal coerente. O interesse
dele residia no diretamente naquilo que ficava de fora, mas
na identidade surgida a partir da identificao da criana com
sua imagem especular (Lacan, 1966). Kristeva, Grosz e Weiss,
por sua vez, dirigem a ateno para o que no incorporado
no processo de transformao das diversas sensaes corporais
em uma imagem corporal unificada. O abjeto remete a alguma
coisa da ordem da animalidade, da morte e da visceralidade,
que escapa da inscrio simblica, e que ameaa a estabilidade
da imagem corporal ideal: carne, sangue, muco, fezes, urina,
suor, saliva, vmito e outros fluidos corporais. Partes de mim
que devem ser expelidas, expulsas, para me inscrever na
ordem simblica. Essa inscrio cultural, que torna o corpo a
entidade simblica e discursiva do construtivismo social, passa
necessariamente pela abjeo de sua dimenso carnal, pela
rejeio carnal da corporeidade: o pavor da carne.
13
O horror da carne de diversas teorias construtivistas,
e tambm presente em diversos momentos na obra de
Foucault, est ligado viso extremamente negativa da biologia
por parte das cincias sociais em geral. Essa dificuldade com a
biologia leva rejeio da materialidade corporal. O biolgico
aparece como uma construo social. Porm, Existe um
grande pulo, escreve Susan Bordo (1998, p. 89), entre
reconhecer que a cincia da biologia est mediada por modelos
conceituais historicamente localizados (uma admisso que
acrescenta uma dimenso cultural ao que Kant argumentou)
e reduzir o conceito de biologia ao estatuto de fico ou
fantasia. Se a biologia uma fantasia, tambm o qualquer
outro modelo para compreender o corpo, inclusive o
construtivismo e as teorias performativas. Admitir a existncia
de estruturas conceituais historicamente localizadas na teoria
da biologia no quer dizer, como argumenta Margareth Lock
(1993), que existam apenas biologias locais, em relao
dialtica com as diferentes culturas, as quais influenciariam as
construes culturais das representaes profissionais e
narrativas acerca de diversas doenas. A meu ver, encontramos
aqui novamente a confuso entre idia e objeto de Hacking.
Uma coisa a idia da biologia, as diferentes teorias, olhares,
instituies, instrumentos e prticas cientficas e laboratoriais,
os quais so, sem dvida, histrica e culturalmente
condicionados, outra coisa o objeto, o ser vivo, a sua
composio fsico-qumica e gentica, o que no uma
construo cultural. Por outro lado, o fato de que diferentes
constantes fisiolgicas tais como presso arterial, batimento
cardaco, idade do aparecimento da menstruao, entre outras,
divirjam em determinados contextos scio-culturais e
geogrficos (esse o argumento usado por Lock para defender
a idia de biologias locais) no implica que presso arterial,
51
13 Butler d um passo ainda mais frente no seu pavor da carne, pois, para ela a materialidade como abjeto
no da ordem do Real, mas construda discursivamente (Hekman, 1998).
52
batimento cardaco e menstruao deixem de ser constantes
biolgicas. nesse sentido que podemos falar de a biologia,
e no das biologias locais, sem nos tornarmos, por isso,
essencialistas. Gostaria, a seguir, de me deter por um
momento na difcil relao das cincias sociais e da biologia.
O filsofo americano John Dewey publicou em 1910
um ensaio intitulado The Influence of Darwinism on Philosophy.
Nesse texto fundamental, Dewey chamava a ateno para as
implicaes filosficas da biologia darwiniana. A teoria da
evoluo representava um antdoto poderoso contra a
metafsica tradicional, levando reviso das concepes
filosficas de acordo com as demandas do darwinismo. A outra
conseqncia era o recrudescimento das filosofias absolutistas
e a separao do conhecimento cientfico do filosfico que
doravante dominaria boa parte da epistemologia europia
durante o sculo XX, cujas conseqncias ainda reverberam
na averso ao biolgico nas cincias sociais, especialmente nas
variantes estruturalistas, discursivistas, construtivistas e
desconstrutivistas. Se o pragmatismo americano e a filosofia
analtica e da mente de matriz anglo-sax buscaram uma
aproximao da biologia, boa parte do pensamento europeu
criou critrios de demarcao do conhecimento biolgico e
do scio-antropolgico, sem possibilidades de estabelecer uma
ponte entre os dois.
14
Frente ao mundo material e fsico, a
realidade crua, o mundo da vida das cincias humanas
europias acentua as dimenses culturais e simblicas da
realidade, eclipsadas na focalizao exclusiva na realidade fsico-
qumica das cincias naturais. A meu ver a viso que muitos
dos autores das cincias sociais da tradio continental tm
da biologia extremamente reducionista, resultado do
desconhecimento dos avanos da rea. Um fato reconhecido
pelas prprias tericas feministas: No trabalho feminista a
determinao de refutar o reducionismo biolgico teve o efeito
de excluir totalmente o biolgico de qualquer considerao,
escreve Elizabeth Wilson (apud Connolly, 2002, p. 203).
Como podemos aprender com a leitura de Humberto
Maturana, Stephen Jay Gould e Richard Lewontin, entre
outros,
15
o conhecimento biolgico no conduz
14 Uma bela introduo s diferentes correntes de analticos e continentais apresentada por DAgostini
(2002).
15 Lewontin, 1991; 2000; Maturana, 2002; Maturana e Varela, 2001.
inexoravelmente ao determinismo gentico ou a vises
reducionistas e explicaes mecanicistas do humano. Muito
pelo contrrio. A vida aparece cada vez mais como uma
instncia capaz de fazer jus a conceitos tais como singularidade,
complexidade, imprevisibilidade, criatividade, plasticidade,
auto-organizao e autopoiesis, to caros aos tericos ps-
modernos e ps-estruturalistas (List, 1994; Atlan, 1979). A
inovao mais importante da biologia contempornea a
interdependncia entre organismo e ambiente. O organismo
define quais elementos do mundo externo constituem seu
ambiente, sendo este ltimo determinado, co-formado pela
atividade do primeiro. Os indivduos tm uma relao ativa
com o meio, constroem seus ambientes. Lewontin (2000)
prope neste sentido substituir a metfora da adaptao, que
remete passividade do indivduo e reao ao meio, pela da
construo, que destaca a ao do indivduo sobre o seu
ambiente. O vnculo intencional com o meio aceito por
muitas correntes da biologia. Ao mesmo tempo, avanos em
reas diversas como a pesquisa biotecnolgica, neurocientfica,
dentre outras, levam a questionar velhas oposies tais como
natureza-cultura, biolgico-histrico, natural-artificial,
sociedade-biologia, dualidades que constituem um empecilho
para o conhecimento. A escolha entre cincias humanas e
sociais e biologia, observa Benton
no precisa mais ser vista (...) como limitada por um lado
a um reducionismo biolgico intelectualmente imperialista
e pol i ti camente conservador, e pel o outro a um
antropocentrismo idealista ou dualista. O estado da
cincia biolgica fluido, existem na biologia numerosas
conceptualizaes concorrentes, e h diversas alternativas
bem articuladas para o materialismo reducionista disponvel
para uso filosfico na tentativa de re-pensar a relao biologia/
sociedade (Benton apud Williams e Bandelow, 1998, p.
17-18).
O corpo fenomenolgico
O corpo fenomenolgico no , por outro lado, o
corpo anatomofisiolgico. A dimenso material da corporeidade
no reduzvel ao corpo anatomofisiolgico, isto , ao conjunto
das trocas metablicas com o ambiente que tm como objetivo
53

54
a auto-regulao dos indivduos e a continuidade da espcie
(Costa, 2004). O corpo como discurso ou construo simblica
e o corpo anatomofisiolgico so os dois extremos de um
espectro. No penso que ao criticar a posio construtivista
da corporeidade tenhamos que necessariamente abraar um
modelo fisicalista e reducionista do corpo anatomofisiolgico,
que nega sua dimenso fenomenolgica. Quando falo da
dimenso material da corporeidade ofuscada pela tradio
construtivista, estou pensando na fenomenologia corporal de
Husserl, Merleau-Ponty, Erwin Strauss, Samuel Todes, Drew
Leder, no pragmatismo de William James e John Dewey, na
psicanlise winnicottiana, ou nas posies ecolgicas de Gibson
e Reed, entre outros, que enfatizam a participao do
ambiente na constituio do eu corporal, afirmando a
simultaneidade e congenialidade das experincias do eu e do
mundo.
16
Evidentemente existem diferenas importantes
entre as diferentes tradies mencionadas, algumas decisivas.
Os autores possuem backgrounds intelectuais heterogneos e
provm de disciplinas diferentes. No entanto, para os objetivos
deste texto e, correndo o risco de simplificao, gostaria de
ressaltar um elemento comum a todas elas, qual seja, o vnculo
intencional com o meio, a indissolubilidade do corpo e do
ambiente. Acredito que esse vnculo constitutivo com o
ambiente que caracteriza o corpo fenomenolgico, ou corpo
fsico, impede sua reduo ao corpo anatomofisiolgico. Como
meu interesse neste texto no dissecar as diferentes
vertentes e sim oferecer uma descrio da corporeidade que,
na minha opinio, apresenta maiores vantagens
epistemolgicas e ticas que o construtivismo, uso para
simplificar o termo corpo fenomenolgico no sentido mais
vago e amplo possvel, para me referir ao corpo das
mencionadas tradies tericas.
17
16 Ver Costa, 2004, Bermudez, 1998; Butterworth, 1998; Campbell, 1998; MacLeod e Pick, Jr. 1974;
Husserl, 1996; Merleau-Ponty, 1987; Dewey, 1929; Leder, 1990; Strauss, 1935; Todes, 2001; Winnicott;
1990, 1999, 2000.
17 O uso do termo fenomenolgico tem simplesmente a funo de simplificar os argumentos, no significando
nenhum comprometimento com uma ou outra tradio fenomenolgica. Neste livro, estou interessado nos
elementos comuns dessas tradies e no nas peculiaridades de cada uma delas. Falo de corpo fenomenolgico
como poderia falar de corpo vivido, ou corpo fsico. Costa (2004) desenvolve uma interessante crtica ao
conceito fenomenolgico de corpo vivido, optando - influenciado pelas perspectivas ecolgicas - pelo
conceito de corpo fsico. Essa importante distino no pertinente para o objetivo desenvolvido neste
texto, que , repito, oferecer uma descrio da corporeidade humana, que , a meu ver, mais adequada da que
nos fornecida pelo construtivismo social.

A tradio da fenomenologia da corporeidade usa os
conceitos de Krper e Leib (comumente traduzidos por corpo
vivo e corpo vivido), designando o primeiro, o objeto construdo
cientificamente e descrito de forma fsica ou fisicalista, e o
segundo, a experincia corporal vivenciada. O uso desses
termos poderia levar a pensar em um novo tipo de dualismo,
desta vez corporal, e a acreditar em dois corpos diferentes.
No entanto, trata-se do contrrio, so duas dimenses do
corpo vivido, que tambm um corpo de carne e ossos, nervos,
fibras, que pode ser descrito cientfica e objetivamente.
precisamente essa dimenso que privilegiada na histria da
biomedicina ocidental ao falar do corpo, isto , o corpo objetivo,
mensurvel, quantificvel e fragmentado, que desde a
revoluo vesaliana do Renascimento acompanha a histria
das prticas anatmicas e das tecnologias de visualizao
mdica, criando a fico de um corpo natural (Duden, 1997).
O fato dessa dimenso da corporeidade ter sido privilegiada
por determinados discursos e prticas sociais e institucionais
em determinados contextos scio-histricos no quer dizer
que exista uma ciso entre as duas dimenses constitutivas
da corporeidade. Insistir neste aspecto importante, pois me
parece que em algumas verses de fenomenologia da
corporeidade estabelece-se uma clivagem entre o corpo vivo
e o corpo vivido, Krper e Leib, esquecendo que ambas so
dimenses constitutivas de nossa corporeidade. O ofuscamento
do corpo vivo (Krper) decorrente de que o corpo vivido
(Leib) seja usado freqentemente como critrio para denunciar
a reduo de nossas prticas sociais a uma relao instrumental
com o corpo (Krper) (Schrmann, 2003).
Acredito que levar em conta a dimenso
fenomenolgica ou material da corporeidade traria uma srie
de ganhos para o pensamento construtivista, e, em especial,
o de Foucault. No caso concreto do filsofo francs, permitiria,
em primeiro lugar, superar o dualismo presente na sua obra;
em segundo lugar, formular uma noo de ao consistente
que superasse as aporias da genealogia do poder e permitisse
articular a resistncia, e, finalmente, explicar como se
exercem as relaes de poder. Vejamos pormenorizadamente,
a seguir, esses trs aspetos interligados.
55
56
Foucault realiza na sua obra uma inverso do dualismo
tradicional corpo-alma ou corpo-mente, privilegiando o corpo
na formao do self. Porm, ele continua preso a um certo
pensamento dualista, ao considerar o corpo como entidade
separada da alma ou da mente. Concordo, portanto, com
Axel Honneth (1989) quando afirma que Foucault no se
interessaria por uma psicologia histrica, mas por uma fsica
histrica do disciplinamento corporal, segundo a qual o corpo
humano no compreendido, ao contrrio do corpo
fenomenolgico, como uma unidade de processos fsicos e
psquicos. A disciplina corporal no , como no caso do Processo
civilizador de Norbert Elias ou da Dialtica do esclarecimento
de Adorno e Horkheimer, um processo psicofsico de controle
crescente do corpo e dos afetos. Ela um processo fsico de
controle e monitoramento dos movimentos e posies
corporais. A averso foucaultiana psicologia leva a abstrao
completa da dinmica pulsional individual. Como resultado, a
alma aparece sendo produzida no interior dos corpos pelo
poder. Ou seja, a partir de dispositivos coercitivos externos
ao sujeito se forma uma entidade mental, uma interioridade
fsica, qual se vincularia uma noo de alma humana. Essas
ambigidades tericas constituem segundo Honneth (1990,
p. 27), sedimentos de noes estruturalistas, pois o gesto
construtivista do sujeito estruturalista na qualidade de fico
produzida pela linguagem - possui seu correlato sociolgico na
idia do corpo humano produzido pelos dispositivos de poder.
O dualismo presente na posio construtivista da genealogia
do poder continua ativo na ltima fase da obra do pensador
francs. Ao falar do cuidado de si na cultura grega, faz-se
referncia alma como sujeito das aes corporais (Foucault,
2001, p. 55). Trata-se de um modelo asctico fortemente
dualista, no qual o esprito, a alma controla o corpo. Ocupar-
se de si implica, primeiramente, uma relao da alma com o
corpo.
Uma outra noo de corporeidade como a abordada
neste texto permitiria, a meu ver, superar a viso dualista do
corpo em Foucault e em diversas variantes do construtivismo.
Vemos que nas tradies da fenomenologia da corporeidade,
do pragmatismo de James, Dewey e Davidson, entre outros,
das posies ecolgicas e da psicanlise de Winnicott com a

noo de psique-soma, corpo e mente no so entidades
ontolgicas distintas; no existe uma clivagem entre o corporal
e o mental (salvo em certas patologias), da mesma maneira
como no existe nenhum lugar ou glndula pineal real ou
imaginria, onde o corpo e a mente se conectariam. Mental e
fsico no so entidades metafsicas distintas, mas
manifestaes do mesmo corpo em ambientes diferentes.
Falamos pragmaticamente de fsico e mental como uma ajuda
operacional para realizar determinadas tarefas em ambientes
diferentes. Sujeito e objeto, corpo e mente, pensamento e
coisa, mental e fsico, so distines de carter funcional,
estabelecidas com fins prticos, e no divises absolutas na
experincia, como acontecia no dualismo clssico. Em poucas
palavras, existe uma diferena fenomnica que nos permite
distinguir objetos fsicos de eventos mentais, que no deve
ser confundida com a diferena ontolgica, que considera o
fsico e o mental como duas entidades metafsicas
independentes (Costa, 2004, Ortega, 2003).
Em segundo lugar, e como mostrei em outro
momento (Ortega, 1999), a observao repetida por Foucault
(e pelos foucaultianos) de que onde h poder, h sempre
resistncia, precisa de uma outra noo de corporeidade que
permita explicar donde a resistncia aflui, se queremos que a
frase acima citada seja mais do que um slogan sem contedo.
Pois, a nfase de Foucault nos efeitos do poder sobre o corpo
reduz os agentes sociais a corpos passivos e no permite
descrever como os indivduos agiriam de maneira autnoma.
Apesar de falar em A vontade de saber (1976), de uma outra
economia dos corpos e dos prazeres como a forma de
resistncia ao dispositivo da sexualidade e ao biopoder, o
indivduo no dispe dos meios para utilizar o corpo e os
prazeres de forma ativa contra um poder que o constitui. Isto
, o mesmo corpo construdo passivamente pelo poder deve
ser a origem ativa da resistncia, o que , sem dvida,
problemtico. Foucault era consciente dessa dificuldade
presente na sua analtica do poder. A reviravolta que seu
pensamento efetuou na segunda metade dos anos 70 constitui,
a meu ver, uma tentativa de formular uma alternativa para
esse crculo vicioso. Ele no pode se referir ao mesmo corpo
como objeto do poder - o corpo dcil e malevel do
57

58
construtivismo - quando pensa em outra economia do corpo
e dos prazeres. Acredito que uma outra noo de corporeidade
seja necessria. Existe uma contradio entre o corpo como
produto do discurso e das relaes de poder e como origem
pr-discursiva de prazer e resistncia, uma espcie de fonte
inesgotvel de prazer anterior aos seus efeitos sociais, como
diversos comentadores reconhecem.
18
Precisamente os
construtivistas como Judith Butler (1990) criticaram esse
aspecto da obra de Foucault que, ao invocar uma multiplicidade
libidinal pr-discursiva que pressupe uma sexualidade anterior
lei, abdicaria do modelo construtivista da corporeidade. O
corpo no apenas como produto do discurso, mas como alm
do discurso, no o corpo do construtivismo. Trata-se de
uma noo de corporeidade prxima do corpo fenomenolgico
como potencial de ao que ultrapassaria a sua dimenso
discursiva/construtiva. O corpo fenomenolgico pode funcionar
como instncia crtica da reduo de nossas prticas a uma
relao instrumental com ele, como aparece nas disciplinas.
Nesse sentido, a posio de Foucault permanece ambgua,
pois ao falar do indivduo que se constitui como sujeito moral
na Antiguidade, no podia ter em mente o mesmo corpo
submisso e disciplinado que possibilitava a implantao de uma
identidade na modernidade. J no se trata de uma constituio
passiva da subjetividade, mas de uma constituio ativa que
compreende as noes de liberdade, autonomia e capacidade
de agncia e que, conseqentemente, pressupe outro tipo
de corpo. O corpo das asceses no pode ser a singularidade
somtica das disciplinas. Como Foucault no tematiza esse
corpo poderamos pensar que se trata do corpo das disciplinas.
Ora, o corpo disciplinado (uma construo social) pode dar
origem s subjetividades modernas, aos indivduos disciplinados
e assujeitados descritos na genealogia do poder, mas no
permite explicar a constituio ativa da subjetividade do mundo
greco-romano, do qual muitos elementos serviriam para
articular a resistncia na contemporaneidade (Ortega, 2001).
Parece que desse corpo, o filsofo no quer falar, apesar de
estar ele pressuposto na noo ativa de subjetividade das
estticas da existncia. O resultado a mencionada
18 Ver, Turner, 2001; Williams e Bandelow, 1998; Dreyfus e Rabinow, 1983, Hoy, 1999.

radicalizao das posies dualistas, como vemos, por exemplo,
na noo de chresis, do uso dos prazeres, na qual a alma age
sobre o corpo, se serve dele, o sujeito das aes corporais
(Foucault, 1984a; 2001).
Existem, no entanto, na obra de Foucault momentos
nos quais ele se aproxima do corpo fenomenolgico.
Ressaltemos em primeiro lugar as declaraes do filsofo
francs nas entrevistas concedidas no Japo. Nelas, ao ser
mencionada a revalorizao do corpo e das prticas corporais
tais como prticas de avant-garde teatrais, artes marciais, entre
outras, Foucault no fala dessa dimenso da corporeidade e
se limita a repetir o dito em Vigiar e punir e em outros lugares
sobre a construo social do corpo disciplinado. Em conversas
em um mosteiro Zen, ele se refere de maneira holista e
antidualista meditao, capaz de estabelecer novas relaes
entre o corpo e o esprito e entre o corpo e o mundo.
Permanece calado, porm, quando o mestre Omori fala do
carter universal dessas experincias de unio do corpo e da
mente e do corpo com o mundo exterior (1994, III, 585-587,
p. 621-622). Tambm o uso importante da noo de
experincia no final de sua obra (Ortega, 1999) mostra uma
aproximao do corpo fenomenolgico. O homem como
animal de experincia aponta para as diferentes maneiras
como o corpo vivido, experienciado. A histria do corpo j
no mais a histria dos discursos e sim das experincias,
aproximando-se assim da somatologia histrica, que Duden
(1997) prope como metodologia para estudar a histria do
corpo. Da mesma forma, a descrio das prticas sexuais, do
sadomasoquismo, entre outros, feita em termos de novas
maneiras de experienciar o corpo, que no descrito
discursivamente.
Corporeidade e ao
Um problema fundamental das diferentes variantes
do construtivismo social reside na dificuldade de articular a
capacidade de agncia dos indivduos. Ao um termo que
freqentemente evitado pelos construtivistas, que
geralmente preferem usar o conceito de resistncia. Tratar-
se-ia ento, para eles, antes de resistir ou de re-agir, do que
59
60
de agir. O que est em jogo na escolha do vocabulrio da
resistncia no uma mera opo terminolgica. Existem
importantes implicaes antropolgicas nesta opo. Em poucas
palavras, enquanto o vocabulrio da ao remete viso do
ser humano definida pela ao criativa no ambiente, a
terminologia construtivista da resistncia refere-se a um
indivduo que reage passivamente s invases do meio.
19
O
discurso construtivista permite, como vimos, dar conta do
corpo apenas de forma passiva e instrumental, mas enfrenta
dificuldades na hora de conceber relaes no-instrumentais
com ele. Lendo Foucault, temos amide a impresso de que
estamos constantemente submetidos ao regime disciplinar,
ou ao olhar do panptico (apesar de afirmar que onde h
poder, h resistncia). No temos informao dos momentos
de relaxamento desse controle, do funcionamento do
equilbrio instvel entre a instrumentalizao do corpo e as
relaes no instrumentais com ele, pois o corpo no est
permanentemente instrumentalizado ou disciplinado. Da a
pertinente observao de Hans Joas (1996: 169) da necessidade
de dar conta no apenas da emergncia do controle do corpo,
mas tambm do desenvolvimento das habilidades de atenuar
o controle, isto , das redues intencionais
instrumentalizao do corpo. Para tanto, preciso uma noo
de corporeidade que ultrapasse sua mera construo scio-
discursiva e que leve em conta a dinmica prpria dos processos
corporais e os limites da construo. Em termos sociolgicos,
poderamos dizer que no construtivismo a tenso entre ao
e estrutura resolvida em favor dos elementos estruturais,
ao focalizar no que a sociedade faz ao e com o corpo,
negligenciando as maneiras pelas quais o corpo pode ser
entendido como a base da ao e da experincia (Howson e
Inglis, 2001). Invocar o corpo fenomenolgico representa um
deslocamento dos elementos estruturais para as maneiras como
o corpo vivido e experienciado e para um engajamento
prtico com o mundo. Trata-se de dar nfase no corpo,
localizao fsica de que falamos, conhecemos e agimos.
Privilegiar o corpo fenomenolgico privilegiar o corpo que
19 Para um desenvolvimento dessa idia, ver Ortega (2003). Sobre a histria dos conceitos de ao e reao
e a primazia do termo reao da fsica e da qumica at a psiquiatria e a poltica, ver o excelente livro de
Starobisnki (2001).
age; ele fundamental para a ao. Toda ao , em primeiro
lugar, uma ao corporal. Nisso coincidem as diferentes
correntes de pensamento sobre o corpo, agrupadas na rubrica
de corpo fenomenolgico.
Insistir nas maneiras pelas quais o corpo vivido e
experienciado impede uma tendncia a essencializar a
experincia vivida. Acredito que uma das razes de Foucault
ter se afastado da fenomenologia era a possvel essencializao
da experincia vivida. Uma leitura apressada da tradio
fenomenolgica poderia dar essa impresso com a nfase nas
estruturas corporais invariantes que norteiam nossa
experincia. No entanto, a prpria noo de experincia na
tradio fenomenolgica e pragmtica no corresponde
maneira como foi tratada historicamente pela filosofia da
conscincia. J em 1917, John Dewey aborda a experincia
de maneira relacional e no de forma subjetivista e racionalista,
superando a dicotomia sujeito-objeto. A experincia
representa uma interao do ser vivo com o seu ambiente
fsico e social. Ela no um evento subjetivo ou mental, no
se trata da experincia de um sujeito, pois o mundo objetivo
penetra nas aes e sofrimentos dos indivduos, modificando-
se mediante as suas respostas (Dewey, 1917). Na tradio do
pragmatismo, da fenomenologia e das concepes ecolgicas
encontramos, como vimos, uma simultaneidade e
congenialidade das experincias do eu e do mundo, o que
impede de essencializar a experincia vivida. Apesar de
existirem invariantes estruturais e antropolgicas da
corporeidade humana, a no-separao do corpo e do
ambiente afirma a importncia do meio social, cultural e
histrico na experincia humana.
Focalizar a agncia do sujeito no significa, por outro
lado, obliterar os elementos estruturais, isto , o que a
sociedade faz ao e com o corpo. Para a fenomenologia, a
estrutura existe na medida em que os agentes exercem um
papel nela, na medida em que seus princpios, suas habilidades
e disposies bsicas para seu desempenho so transmitidos
historicamente de gerao em gerao (Crossley, 2001, p.
78). Para Merleau-Ponty (1987), essas disposies bsicas
enrazam-se na forma de hbitos no esquema corporal. A
sociedade molda os indivduos, mas ao mesmo tempo depende
61
62
completamente das aes e disposies deles. Nesse sentido,
a noo de habitus de Bourdieu articula o corpo e a sociedade,
a agncia e a estrutura por serem ambos, uma estrutura
estruturada e estruturante. Ou seja, o habitus se forma no
envolvimento do agente num domnio prtico j estruturado,
e uma vez formado funciona como princpio que gera e
organiza novas prticas (Bourdieu, 1980, p. 2000). Merleau-
Ponty, por sua vez, concebe uma relao dialtica entre a
ao e o hbito: nossas aes presentes so moldadas por
hbitos, porque nossas aes passadas deram lugar a esses
hbitos, e as aes presentes podem dar lugar a novos hbitos
que moldaro as aes futuras.
20
Existe uma influncia
recproca entre ao e estrutura. Por outro lado, a nfase na
ao no significa invocar um voluntarismo extremo ou um
sujeito racional. A ao corporal se encontra alm das
antinomias do livre arbtrio e do determinismo, da agencia
consciente ou inconsciente. No se trata de um sujeito racional
e a representao consciente no captura essa forma de
conhecimento e de ao prtica. Aproxima-se assim, como
veremos, da intencionalidade sem sujeito, invocada por
Foucault na descrio das relaes de poder.
Corpo e poder
Finalmente, o corpo fenomenolgico pode dar conta
da maneira como as relaes de poder so exercidas. Vale
lembrar que em um texto programtico de 1982, The subject
and power, Foucault sublinha que o que lhe interessa nas
relaes de poder como o poder exercido, como isso
acontece?, e no quem ou por que o executa (1994, IV,
p. 232-3). Vejamos este aspecto fundamental
pormenorizadamente.
Em primeiro lugar gostaria de salientar que as
diferentes verses da fenomenologia da corporeidade e das
concepes ecolgicas pressupem a existncia de invariantes
20Entre os autores que tentam colocar o corpo no centro da teoria sociolgica h um debate entre os que
vem um dficit estrutural na teoria da ao corporal de Merleau-Ponty, o qual seria compensado com a teoria
do habitus de Bourdieu, e os que encontram um dficit da agncia na teoria do habitus de Bourdieu, o qual
seria compensado com a anlise fenomenolgica do hbito em Merleau-Ponty. Ver Crossley, 2001; Howson
e Inglis, 2001. No pretendo me posicionar neste debate, pois ultrapassaria o objetivo e os limites deste texto.
Como o caso de outros autores citados neste trabalho, agrupados na rubrica da corporeidade fenomenolgica,
refiro-me de maneira livre teoria de Bourdieu e de Merleau-Ponty buscando os pontos de convergncia e
no salientando as diferenas.

corporais; ou seja, de uma antropologia mnima. Fazem parte
da antropologia mnima entre outros, a posio ereta, a
assimetria frente/dorso do corpo, a tendncia recessiva da
visceralidade e mesmo a relao indivduo-ambiente. Todos
eles constituem o invariante em torno do qual as variaes
histricas e culturais se aplicam. Admitir a existncia desses
invariantes no implica assumir posies fundacionalistas ou
essencialistas, como um julgamento apressado poderia concluir.
Trata-se sempre de antropologias e ontologias provisrias. As
mais recentes inovaes nos campos de engenharia gentica,
prteses, nanotecnologia, robtica, entre outros, podem
colocar em xeque vrios dos invariantes que estamos
considerando. Est no campo do possvel e imaginvel em um
futuro no to longnquo que esses invariantes sejam alterados.
Essas modificaes constituiro, no entanto, novos invariantes
em torno dos quais novas variaes culturais sero testadas.
Para poder falar de variao precisamos sempre de um
invariante, em referncia ao qual a variao aparece como
tal. A no-variabilidade do corpo humano deve ser pressuposta
para poder avaliar se alguma variao acontece. Um exemplo
interessante, que manifesta o carter no essencialista dos
invariantes corporais, constitudo pelo que Leder (1990)
denomina de formas de des-aparecimento social do corpo.
constitutivo que diferentes dimenses da corporeidade
humana tornem-se presentes ou ausentes na medida em que
so importantes para a ao corporal. Nesse sentido, por
exemplo, o interior do corpo permanece geralmente ausente,
exibindo uma tendncia recessiva. Des-aparecimento para
Leder significa um aparecimento doentio ou disfuncional de
funes somticas. Des-aparecimento social refere-se
construo social da conscincia do corpo, podendo conduzir
disfuno biolgica (isto , ao desvio da norma corporal ideal),
como no caso de distrbios alimentares. Analogamente,
disfunes biolgicas e deficincias fsicas amide provocam
des-aparecimento social. Leder (1990, p. 99) conclui que o
corpo ao mesmo tempo um organismo biolgico, um
fundamento para a identidade pessoal e uma construo social.
Acredito que esta seja uma forma plausvel de falar de
invariantes corporais de maneira no essencialista ou anti-
fundacionalista.
63
64
Em relao a Foucault, no me parece que o filsofo
tivesse alguma objeo concreta a existncia dessas estruturas
corporais. Tanto Dreyfus e Rabinow como Hoy
21
comentam
que, provavelmente, ele acharia a universalidade desses
invariantes muito fraca para servir de base a crticas concretas
e resistncias especficas ou para dar conta da especificidade
histrica das tcnicas corporais. Admitir, por exemplo, a dor
ou o prazer (este ltimo mais prximo da obra de Foucault)
como um invariante corporal seria menos interessante que
analisar as maneiras como as diferentes culturas interpretaram
historicamente a experincia da dor ou do prazer. Contudo,
considerar esses invariantes corporais pode elucidar como o
poder exercido. Fatos acerca do corpo tais como a
mencionada posio ereta, vertical de nosso corpo (que deve
ser permanentemente preservada no campo gravitacional
terrestre), e a assimetria entre os movimentos orientados
para frente e para trs so caractersticas formadoras de nossa
experincia. Essa assimetria natural constitutiva do campo
espao-temporal, especialmente de seu eixo temporal. Ela
responsvel pelo fato de que as aes orientadas para trs
sejam geralmente desajeitadas e menos efetivas que as
orientadas para frente (Todes, 2001). O conhecimento dessas
estruturas corporais deve ter sido relevante para os
construtores dos diferentes dispositivos disciplinares, como
observam Dreyfus e Rabinow (1983), e sem dvida
importante para a prpria teoria foucaultiana, que indaga
acerca das diversas manipulaes e operaes que o poder
executa no corpo humano. Nesse sentido, por exemplo, Crary
(1992) salienta como a fisiologia europia realizou na primeira
metade do sculo XIX um inventrio exaustivo do corpo
humano, de suas funes e constantes, que servisse de base
para a produo de indivduos que se adaptassem aos
requerimentos produtivos da modernidade. Os fisiologistas
envolveram-se cada vez mais com a determinao de leis
biolgicas e relaes causais. A fisiologia deixou de ser uma
atividade primariamente descritiva e vivisseccionista para
tornar-se uma cincia experimental quantitativa, sendo
considerada o paradigma do mtodo experimental nas cincias
21 Dreyfus e Rabinow (1983, p. 111-112); Hoy, (1999, p. 6-7).

da vida. Ela teve uma importncia no desenvolvimento do
biopoder no sculo XIX e desempenhou um papel decisivo
como discurso de normalizao e disciplinamento.
22
O
conhecimento das mencionadas estruturas corporais sem
dvida foi crucial nessa empreitada.
Apesar de a universalidade dos invariantes corporais
poder parecer fraca como base para crticas e resistncias -
como Foucault provavelmente pensaria -, existe uma riqueza
nesses invariantes que merece ser melhor explorada. Tomo o
exemplo do filsofo Mark Johnson e do lingista George
Lakoff, que, numa srie de publicaes instigantes,
23
exploraram a maneira como experincias corporais bsicas
tais como equilbrio, fora, fraqueza, controle de processos
fisiolgicos e auto-regulao constituem metforas bsicas
para a interpretao do mundo e o entendimento entre os
indivduos. Esquemas bsicos de orientao corporal
representam estruturas de sentido pr-conceituais que formam
a base para nveis mais abstratos de orientao conceitual. Os
autores destacam o suporte corporal das metforas conceituais,
segundo o qual significados baseados no corpo persistem na
compreenso de conceitos de abstrao maior. O ttulo de
um dos livros de Lakoff e Johnson, Metaphors we live by
(Metforas pelas quais vivemos) muito elucidativo, pois nossa
corporeidade nos fornece as metforas bsicas que estruturam
nossa racionalidade e emocionalidade, auxiliando-nos no nosso
ser-no-mundo. Conceitualizamos e raciocinamos da maneira
que fazemos, escreve Johnson (1999, p. 99), devido aos
corpos que temos, aos tipos de ambientes que habitamos, e
aos sistemas simblicos que herdamos, os quais, por sua vez,
so fundados na nossa corporificao. Por exemplo, as
metforas que se encontram na base de nossa compreenso
da experincia moral, tais como fora moral, honradez,
escurido/luz, obedincia, disciplina, crescimento, entre outras,
surgem a partir de estruturas corporais. Assim, embora parea
uma constatao banal, o conceito de fora moral baseia-se
no deslocamento da idia de fora fsica para o domnio do
razoamento moral e da vontade; de maneira semelhante, a
65
22 Ver a fascinante coletnea organizada por Sarasin e Tanner (1998) sobre fisiologia e sociedade industrial.
23 Lakoff, George (1990); Johnson, Mark (1987, p. 1999); Lakoff, George e Johnson, Mark (1980, p. 1999).
66
sensao corporal da escurido desempenha um importante
papel na relao que comumente estabelecemos entre
escurido e mal ou imoralidade. Analogamente, nossas
concepes de mente, memria, conhecimento e razo so
definidas mediante metforas corporais. Importar essas
consideraes para o pensamento foucaultiano permitiria, ao
meu ver, uma leitura mais plausvel de afirmaes do filsofo
francs tais como a que a alma produzida no interior do
corpo pelos dispositivos disciplinares. Se as dimenses morais
e cognitivas da vida mental podem ser compreendidas a partir
de fenmenos corporais, no seria errado afirmar que
diferentes regimes corporais produzem uma determinada vida
mental (a alma foucaultiana).
Por outro lado, ao considerarmos a linguagem como
uma atividade encarnada, na esteira de Lakoff e Johnson e da
fenomenologia, fugimos objeo padro feita pelos
construtivistas s posies fenomenolgicas, qual seja, todo
acesso experincia mediado pela linguagem, portanto,
apenas podemos estudar a linguagem, o discurso ou a
representao (Csordas, 2001). Somente se adotarmos uma
teoria representacionalista da linguagem, que ope a linguagem
experincia, ao corpo ou realidade, ser possvel qualquer
acesso ao corpo mediado pelo filtro discursivo. Se assumirmos
que a linguagem uma atividade encarnada e uma abertura
para o mundo, corpo e linguagem no aparecem como opostos.
A fala sobre o corpo j surge a partir das estruturas corporais,
ela j encarnada. A linguagem no fabrica o corpo, antes o
corpo molda a linguagem e as estruturas racionais que usamos
para compreender o mundo.
24
A afirmao de Foucault de que as relaes de poder
podem penetrar materialmente na prpria espessura dos
corpos sem ter que ser substitudas pela representao dos
sujeitos (1994, III, p. 231), constitui um outro exemplo
24 Num sentido prximo argumenta a filsofa Elisabeth List quando observa que a tematizao filosfica do
conceito de corpo (Leib), como o campo pr-conceitual dos fenmenos (Merleau-Ponty), parece ser
confrontada com um paradoxo: No meio do discurso terico o corpo aparece sempre como j interpretado
conceitual, terica, ou seja, culturalmente. Como o que ele representado intuitivamente: como o centro
da vitalidade e da espontaneidade prvio ao discurso e reflexo escapa por definio a qualquer tentativa de
determinao conceitual. Porm, o paradoxo de como pensar um corpo dado de antemo em todo pensamento
desaparece assim que abdicamos da velha idia filosfica do pensamento puro como dissociado categorial e
dicotomicamente de toda forma de vivncia e maneira de experincia concreta. O fantasma do pensamento
puro a herana de uma cultura da reflexo, cujo objetivo ltimo era fugir das contingncias da vida (LIST,
1994, p. 13).
importante da maneira como o corpo fenomenolgico pode
dar conta do exerccio das relaes de poder. O que ele est
querendo dizer que as relaes de poder penetram o corpo
sem terem sido interiorizadas de maneira consciente ou
racional. Trata-se de uma intencionalidade sem sujeito, como
Foucault e os foucaultianos gostam de ressaltar. Porm, ao
lermos os textos do pensador francs no sabemos o que
significa a idia de que as relaes de poder so intencionais e
no subjetivas e que se introduzem inconscientemente no
corpo. De novo, o corpo fenomenolgico pode ser esclarecedor
desse ponto, pois a intencionalidade corporal ou fsica da
fenomenologia descreve adequadamente, a meu ver, o que
Foucault tem em mente. O termo intencionalidade corporal
ou motora salienta o fato de o corpo poder produzir aes
significativas visando adaptao criativa ao ambiente. Tal como
abordada na tradio da fenomenologia da corporeidade de
Merleau-Ponty e de outros, no pragmatismo de Dewey e na
sociologia de Bourdieu - salvando as diferenas existentes entre
eles e as diversas terminologias adotadas: esquema corporal,
hbito (ou habitus), responsividade, entre outros
25
a
intencionalidade corporal ou motora remete a um
conhecimento e a uma ao prtica e corporal, irredutveis
dimenso de representao consciente ou de ao racional.
Ela permite dar conta das aes, sem recorrer ao vocabulrio
racionalista ou voluntarista de razes e decises. um
conhecer sem conhecimento, uma compreenso pr-reflexiva
do corpo em relao ao ambiente que possibilita nos
movimentarmos e utilizarmos o espao circundante sem ter
que pensar primeiro em como faz-lo. Digitar no computador
ou dirigir um carro constituem exemplos ilustrativos deste
conhecimento prtico e encarnado. Ao digitar ou dirigir um
carro no preciso pensar nas teclas ou nos pedais, da mesma
maneira como no posso oferecer uma narrao refletida da
25 Merleau Ponty, 1987; Bourdieu, 1980, 2000; Dewey, 1957; Todes, 2001. meu interesse ressaltar os
elementos comuns das diferentes tradies de pensamento voltadas para a intencionalidade corporal. Por
razes de espao no posso me deter nas diferentes elaboraes dos conceitos nos diferentes autores
mencionados. Gallagher, por exemplo, salienta em uma srie de trabalhos a necessidade de estabelecer uma
distino mais ntida entre o conceito de imagem e de esquema corporal, os quais so confundidos por alguns
autores. Ver Gallagher (1986a, 1986b, 2001). Costa (2004), por sua vez, prope tambm uma reviso crtica
dos conceitos de esquema e imagem corporal para superar o automatismo com o qual alguns autores tratam
o conceito de esquema corporal, dificultando a apreenso da intencionalidade da corporeidade fsica.
A noo de responsividade usada por Samuel Todes (2001) para se referir intencionalidade corporal.
67
68
disposio das teclas ou dos instrumentos do carro. A noo
de hbito e de esquema corporal encontra-se alm das
antinomias de vontade livre e determinismo, agncia
consciente e inconsciente, e at de indivduo e sociedade (Hoy,
1999; Crossley, 2001). Para Bourdieu (2000, p. 477), os
esquemas do habitus, formas de classificao originrias, devem
sua eficcia prpria ao fato de que funcionam alm da
conscincia e do discurso, logo fora das influncias do exame
e do controle voluntrio. So aes intencionais e no
subjetivas, no sentido visado por Foucault. Ao agir o sujeito
no reflete sobre a sua ao. Toda forma de ao tem como
base a ao corporal pr-reflexiva ou pr-consciente.
Acredito ter mostrado neste texto as vantagens de
defender uma posio que considere a dimenso encarnada e
material da corporeidade frente a posies construtivistas,
especialmente no pensamento de Foucault. Priorizar essa
posio no nos torna essencialistas ou fundacionalistas nem
politicamente reacionrios.
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DEIXAR DE COMER E/OU FAZER EXERCCIO?
JUVENTUDE, CUIDADOS CORPORAIS E
DISTRBIOS ALIMENTARES NA
PERSPECTIVA DE GNERO
Jos Geraldo Soares Damico
Dagmar Estermann Meyer
O sistema mdico cria incessantemente novas
necessidades teraputicas. Mas quanto maior a oferta de
sade, mais as pessoas crem que tm problemas,
necessidades, doenas. Elas exigem que o progresso supere
a velhice, a dor e a morte. Isso equivale prpria negao
da condio humana.
Ivan Illich
Introduo
Este artigo parte de uma dissertao em que
discutimos alguns dos modos pelos quais jovens mulheres
significam, apre(e)ndem e vivenciam, contemporaneamente,
o cuidado com o corpo
1
. Tomando como referncia os Estudos
de Gnero e os Estudos Culturais, especificamente aquelas
vertentes que tm proposto uma aproximao crtica com a
perspectiva ps-estruturalista de Michel Foucault, examinamos
textos que resultaram de discusses realizadas com 18 jovens
entre 13 e 15 anos, alunas da 8 srie do ensino fundamental
e do1 ano do ensino mdio do Colgio de Aplicao da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (CAP/UFRGS).
Essas discusses foram conduzidas em seis reunies de dois
grupos focais realizadas em 2004, as quais foram gravadas e,
posteriormente, transcritas para anlise. As falas das jovens
foram exploradas tomando como base os conceitos de cultura,
discurso, gnero e poder, com o propsito de problematizar
77
1Dissertao de mestrado de Jos Damico, intitulada Quantas calorias eu preciso [gastar] para emagrecer
com sade? Como mulheres jovens aprendem estratgias para cuidar do corpo. Orientada por Dagmar
Estermann Meyer e co-orientada por Dora L. de Oliveira, no Programa de Ps-Graduao em Educao da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul Linha de Pesquisa Educao, sexualidade e relaes de gnero.
Defesa pblica realizada em janeiro de 2005.
78
os diferentes modos pelos quais o cuidado com o corpo
significado, apre(e)ndido e vivido nesse contexto.
Neste artigo focalizamos, de forma mais pontual, um
movimento em que muitas mulheres e mulheres jovens
passaram a se conhecer e ser re-conhecidas como protagonistas
de condutas que poderiam posicion-las, de acordo com o
discurso biomdico, como portadoras de anorexia nervosa.
Buscamos re-significar os cuidados com o corpo como uma
estratgia intimamente implicada na produo de corpos
genereficados na contemporaneidade. Argumentamos que o
corpo, j tematizado como territrio de inscrio de
identidades, passa a funcionar como operador de sistemas de
classificao e hierarquizao social, na medida em que atributos
como a forma fsica e a aparncia que ela revela so elevados
a critrios que posicionam e valoram, diferentemente, estilos
de vida e sujeitos na cultura contempornea.
Vejamos: desde a dcada de 1980, a mdia vem
trazendo notcias de que alguma celebridade est doente ou
faleceu vtima de anorexia e bulimia. Lembremos de Karen
Carpenter, Lady Di, Kate Moss e da Big Brother Leca.
Atualmente, so divulgadas notcias, quase que semanalmente,
sobre o drama de mulheres jovens que sofrem com essas
doenas em pelo menos um dos veculos da grande imprensa.
A maior novidade, no entanto, tm sido as notcias sobre os
sites pr-anorexia na Internet, ou pr-Ana, como as
criadoras dos sites os chamam. Eles trazem fotos de modelos
famosas e fotos de adolescentes annimas esqulidas que
conquistaram a magreza ideal, dicas de beleza e vesturio,
histrias de vida, conselhos de especialistas, cartas com relatos
das pessoas que aderiram causa e receitas de regimes de
emagrecimento. Com isso, os sites pr-anorexia tm tornado
visvel uma das faces mais impressionantes da atualidade, ou
seja, o corpo como um lcus em que se pode exercer a
liberdade para transform-lo e, fundamentalmente, control-
lo, caso das jovens que, nas fotos, praticamente exibem s
pele e ossos.
Numa cultura que reconhece as pessoas a partir daquilo
que elas possuem e daquilo que elas conseguem acessar,
ter um corpo e suas senhas de acesso, representa uma
riqueza invejvel. Por isso, preciso ostentar isto que se
tem, frisar a posse, para si e para os outros. preciso
acreditar que o corpo que se tem de fato totalmente
possudo por seu proprietrio, completamente disponvel
diante de suas vontades e sonhos (Santanna, 2001, p.19).
A maioria das jovens tidas como anorxicas teriam
como caractersticas comuns, segundo a bibliografia
especializada, afastar-se dos amigos e esconder-se da famlia
desenvolvendo, dessa forma, estratgias que levam solido
em funo da vergonha e culpa que sentem em relao a seus
atos. E, desse modo, elas encontrariam nos sites uma parceria,
dividindo um conjunto de estratgias e sentimentos na busca
pela magreza.
As histrias de jovens anorxicas e bulmicas circulam
nas revistas de variedades, nos cadernos de sade de jornais e
em programas de debates na TV, evidenciando a importncia
com que a mdia e a populao em geral tm tratado situaes
consideradas trgicas, juntamente com os casos de pedofilia
ou de drogadio associada a crimes familiares. Por outro lado,
essas matrias deixam transparecer o que parece ser, tambm,
resultado de investimento num conjunto de aprendizagens ao
qual as mulheres (principalmente), cada vez mais cedo, tm
acesso, configurando um jeito especfico de cuidado e de
controle do corpo que se estabelece, principalmente, a partir
de conhecimentos relacionados s dietas, alimentao, aos
exerccios fsicos e ao vesturio.
Realizar uma investigao com um grupo de jovens
escolares constitudo em uma dada cultura pode, pois, ser
produtivo, na medida em que possibilita acessar os modos de
organizar, conhecer e controlar o corpo que elas desenvolvem
e exercitam nesse contexto especfico. Alm disso, pode
revelar que potncias pessoais e coletivas esto envolvidas
nesse processo.
A discusso que propomos, articulada ao campo dos
estudos feministas, visa considerar o cuidado corporal como
prtica histrica e cultural, evitando modelos explicativos e
naturalizantes. O cuidado com o corpo, objetivado em um
conjunto de prticas corporais que vo desde as escolhas das
dietas, das roupas e da aparncia como um todo, configura-se
como um estilo, um jeito de ser aprendido e reaprendido de
diferentes modos durante toda a vida.
79

80
No contexto dessa visibilidade possvel perceber
que as mulheres jovens tm sido posicionadas como
personagens centrais desses investimentos, hoje
genericamente definidos como culto ao corpo. Tal posio
tem sido demarcada com argumentos que descrevem as jovens
(e a relao que estas estabelecem com seus corpos) como
belas e sedutoras e, ao mesmo tempo, irresponsveis,
emocionalmente problemticas e personagens principais de
condutas e situaes de risco, tais como gravidez precoce,
doenas sexualmente transmissveis, uso de drogas, desordens
alimentares e sedentarismo.
E nos processos que investem sobre esses corpos
jovens, com o objetivo de contrapor-se ou minorar essa
ameaa a si mesmas e aos outros que descrita por vrios
discursos (como o mdico, psicolgico e educacional), noes
sobre sade, bem-estar, alimentao adequada e beleza so
constantemente renovadas e rearticuladas, instituindo formas
de cuidado com significaes distintas de prazer, de conteno,
de resistncia, de feminilidade e de masculinidade.
Determinadas prticas corporais passam a ser objeto de uma
ateno constante a partir da qual se aposta, por exemplo,
que o cuidado com uma alimentao tida como equilibrada
resultaria em uma aparncia mais saudvel e que exerccios
fsicos orientados seriam determinantes para uma sade
perfeita.
nesse sentido que assumimos, aqui, o pressuposto
de que o corpo um construto scio-cultural e lingstico,
produto e efeito das relaes de poder (Meyer et al, 2003,
p. 26) e, a partir dele, rejeitamos, em nossa anlise, noes
essencialistas e universais de corpo e de gnero para apostar
na multiplicidade e na conflitualidade dos processos pelos quais
a cultura constri e distingue corpos e sujeitos masculinos e
femininos, inscrevendo-os, tambm, em diferentes etapas do
ciclo vital.
com esse olhar que discutimos, aqui, determinadas
prticas corporais que as jovens desenvolvem para cuidar do
corpo, as quais podem ser classificadas por determinados
discursos como sendo prticas anorxicas, entendendo-as
como prticas in-formadas por, e sintonizadas com, regras de
normalidade socialmente institudas e legitimadas, no interior
das quais o corpo emerge como um territrio e, ao mesmo
tempo, como um potente operador, de diferenciaes.
Medo de engordar e distrbios alimentares: fragmentos
de histria
As prticas relacionadas com regimes alimentares e
asceses corporais podem ser encontradas, com diferentes
sentidos e formatos, em diversas culturas, ao longo dos sculos.
Entretanto, a maior parte das dietas que apareceram na
Antigidade e na Idade Mdia pode ser entendida facilmente
como prticas aliadas ao que Susan Bordo chamou de
desenvolvimento de um eu:
[...] seja um eu interno para os cristos, ou um eu pblico,
para os gregos construdo como uma arena na qual as
mais amplas possibilidades da excelncia humana
poderiam ser realizadas. Rituais de abstinncia e ascetismo
eram portanto reservados a uns poucos aristocratas e
eclesisticos, capazes de alcanar tal excelncia de
esprito (Bordo, 1995, p167). p167). . 167).
A partir do sculo XIII as prticas de inanio e negao
das necessidades corporais passaram a ser crescentemente
incentivadas pela Igreja Catlica, atravs da canonizao e
santificao de mulheres que, com seus atos de ascetismo,
davam provas de devoo a Deus. Nesse contexto, uma santa
que cabe mencionar Catarina de Siena, que viveu cerca de
32 anos, morrendo de desnutrio. Quando Catarina tinha
15 anos perdeu uma irm e, a partir desse fato, comeou a
comer pouco e a rezar cada vez mais. Quando seus pais
comearam a procurar um marido para a jovem, esta
intensificou e incrementou seus atos de ascetismo e
religiosidade, jejuando, orando e se autoflagelando. Declarava
ficar mais forte e mais perto de Deus em jejum (Cordas,1993;
Brumberg, 1988).
Tambm o comportamento de forar o vmito
muito antigo e pode ser encontrado, precocemente, na histria
de diferentes povos da Antigidade. No antigo Egito, por
exemplo, grande parte do papiro de Eber dedicado ao
estmulo e s virtudes do ato de vomitar. Os egpcios vomitavam
e, ao mesmo tempo, usavam purgativos por trs dias
consecutivos, julgando que todas as doenas dos seres humanos
81
No entanto, nos ltimos 30 anos, que aquilo que
era considerado como um problema raro e pouco conhecido
passou a ser considerado uma prtica de risco que afeta uma
grande parcela de mulheres entre 18 e 40 anos na Europa e
Amrica do Norte (Cords, 1993). Em alguns pases da
Amrica Latina, como o Chile, a Argentina, a Venezuela e o
Brasil, tambm tm sido verificados aumentos considerveis
nos ndices dessa patologia que se convencionou chamar de
transtornos alimentares (Nunes, 1997). Nesse contexto, um
outro dado interessante da Organizao Mundial da Sade
exatamente o fato de que as desordens alimentares atingem
82
eram oriundas da comida. Entre os gregos da antiguidade, as
prticas de vomitar tambm eram incentivadas, inclusive com
locais especficos para tal.
Da mesma forma que o jejum, o sentido para o
incentivo de tais prticas era o da purificao do esprito para
a conseqente purificao do corpo. Esta transio de uma
ascese sagrada, que fazia parte de um discurso religioso,
para uma ascese moderna, que passa a circunscrever-se no
mbito das formulaes mdicas nas culturas ocidentais ,
pois, um fenmeno da modernidade que se desenha mais
nitidamente a partir do sculo XIX. No seu interior,
determinados sinais e sintomas foram se articulando para
configurar o que passou a ser conhecido e nomeado como
patologias de mulher ou patologias femininas. Essa relao
entre mulheres e patologia remonta, assim, prpria histria
da medicina moderna, muito embora as representaes
culturais a respeito da menstruao como algo monstruoso,
ou das fragilidades mentais das mulheres, de alguma maneira,
j fossem anteriormente classificadas tomando como referncia
valores como racionalidade e vigor, positivados como
caractersticas masculinas.
A equao que estabelece uma relao entre
feminilidade, doena e insanidade emerge, ento, mais
fortemente, durante o sculo XIX, perodo final da era
vitoriana e esse o mesmo perodo em que a anorexia nervosa
passa a habitar o universo do discurso mdico. Um exemplo
interessante dessa equao , justamente, o que se considera
at hoje o marco fundador da psicanlise o tratamento e a
cura da histeria de Anna O. por Sigmund Freud.
No entanto, nos ltimos 30 anos, aquilo que era
considerado como um problema raro e pouco conhecido
passou a ser considerado uma prtica de risco que afeta uma
grande parcela de mulheres entre 18 e 40 anos na Europa
e Amrica do Norte (Cords, 1993). Em alguns pases da
Amrica Latina, como o Chile, a Argentina, a Venezuela e o
Brasil, tambm tm sido verificados aumentos considerveis
nos ndices dessa patologia que se convencionou chamar de
transtornos alimentares (Nunes, 1997). Nesse contexto, um
outro dado interessante da Organizao Mundial da Sade
exatamente o fato de que as desordens alimentares atingem
de sete a nove vezes mais mulheres do que homens, e, entre
essas, a grande maioria jovem (Nunes, 1998).
Cords (1993) argumenta que as chamadas desordens
alimentares desenvolvem-se, segundo os estudos
epidemiolgicos na Europa e nos Estados Unidos, em uma
populao jovem, predominantemente feminina (90 a 95%),
de classe mdia ou mdia alta, verificando-se, ainda, nas ltimas
dcadas, um aumento dessa incidncia para quase 2% da
populao feminina no Ocidente. No entanto, outros estudos
recentes tm relatado que prticas de perder peso,
consideradas inadequadas, e comportamentos alimentares,
tidos como anormais, parecem estar aumentando em todas
as classes sociais e grupos tnicos, tanto nos Estados Unidos
quanto em uma grande variedade de naes e culturas.
Segundo a literatura especializada, a anorexia e a
bulimia so patologias classificadas como doenas mentais. A
anorexia nervosa caracteriza-se por uma contnua busca da
magreza mediante dietas, laxantes, vmitos auto-induzidos,
etc. A bulimia compartilha com a patologia anterior o horror
gordura, mas diferencia-se por episdios de urgncia de
sobre-alimentao.
A principal dificuldade apontada nos registros de
mulheres diagnosticadas como anorxicas e/ou bulmicas parece
residir na relao que elas tm com o seu corpo,
principalmente sua forma e peso. Elas procuram alcanar um
corpo magro, e cada vez mais magro, atravs de tentativas de
autocontrole alimentar e perda de peso, utilizando, para isso,
quaisquer mecanismos disponveis.
Deste modo, dietas rigorosas, exerccios fsicos
intensivos e mtodos purgativos passam a fazer parte do
cotidiano das pessoas posicionadas como anorxicas. Tais
preocupaes com o corpo e com suas medidas esto, hoje,
to associadas a um dado padro de comportamento dito
feminino que elas passam a ser definidas e reconhecidas como
objeto natural de ateno feminina. Um dos efeitos
extremos dessa preocupao naturalizada parece ser a de levar
garotas cujos corpos esto muito prximos dos padres tidos
como normais a perceberem-se com corpos defeituosos.
Esses aspectos levantados permitem que
focalizemos o tema dos corpos jovens e os cuidados com
83
estes mesmos corpos enquanto fenmeno cultural e no como
fenmeno psicopatolgico ou clnico. Ou seja, como j vimos
indicando, no pretendemos assumir aqui o enfoque da
nosografia psicopatolgica, mesmo reconhecendo que, dentro
de determinadas configuraes de poder, tais classificaes
revestem-se de autoridade cientfica e de valor de verdade.






84
estes mesmos corpos enquanto fenmeno cultural e no
como fenmeno psicopatolgico ou clnico. Ou seja, como j
viemos indicando, no se pretende assumir aqui o enfoque da
nosografia psicopatolgica, mesmo reconhecendo que, dentro
de determinadas configuraes de poder, tais classificaes
revestem-se de autoridade cientfica e de valor de verdade.
Da mesma forma, tambm no pretendemos discutir
a validade ou o alcance desses valores de verdade, mas sim
delimitar e problematizar os efeitos desses discursos e suas
conexes com o poder, na medida em que sabemos que uma
srie de comportamentos, hoje considerados anormais ou
patolgicos, estiveram presentes, com outras configuraes e
outros significados, em outros momentos da histria de
diferentes culturas ocidentais.
Assim, sugerimos que esses corpos jovens s podem
ser inscritos em um processo sade-doena a partir de uma
construo social e cultural; ou seja, corpo, sade e doena s
adquirem determinados sentidos no contexto de uma cultura
que torna possvel que eles sejam compreendidos e
experienciados de formas determinadas. Essa imbricao entre
o biolgico (natureza) e o cultural ocorre atravs de mltiplos
investimentos no corpo, os quais, em diversas redes de saber-
poder, se apresentam ora como mecanismos de coero, ora
por meio do disciplinamento, ora por estratgias de controle,
mas tambm e principalmente como liberdade, autonomia e
prazer. Configura-se nessa cultura corporal, uma outra forma
de relacionar-se com o corpo, qual seja a de entend-lo e
trat-lo, crescentemente, como um projeto individual. O corpo
projeto um construto contemporneo pensvel, sobretudo,
no contexto da racionalidade neoliberal, que supe que este
pode ser indefinidamente aperfeioado, melhorado, enfim,
modificado.
A perspectiva do corpo como projeto supe um
engajamento individualizado e intensificado sobre o corpo, um
corpo deslocado do social e da cultura, que de minha inteira
responsabilidade. Um dos projetos de corpo mais enfatizados
na atualidade o da aquisio de corpos turbinados e saudveis.
Saudvel como um enunciado ambguo, onde se borram
completamente as fronteiras entre beleza e sade, entre humano
e mquina, entre fentipos e cosmtica (Meyer, 2003, p. 8).
Na maioria dos pases ocidentais, um dos projetos de
corpo mais enfatizados envolve o desejo de tornar-se magro,
mesmo que, paradoxalmente, a populao continue a engordar.
Um olhar atento sobre as dcadas finais do sculo XX e incio
deste bastaria para nos perguntarmos quais foram as condies
que permitiram que muitas sociedades aquelas com
excedentes de produo de alimentos consolidassem um
modelo alimentar e esttico que transformou o medo da fome,
que atravessa boa parte da histria da humanidade, em um
medo do excesso. Tais condies parecem estar presentes
nas formas pelas quais certos padres nutricionais e de beleza
tm levado muitas mulheres a sofrerem com uma srie de
sintomas que tm em comum o medo de engordar:
As imagens veiculadas pela mdia, de mulheres magras de
sucesso, parecem aumentar ainda mais a insatisfao com
o prprio corpo, gerando vergonha, culpa e sentimentos
de inferioridade. A maioria das pesquisas demonstra tanto
nos Estados Unidos como no Brasil que cerca de 35%
das mulheres esto insatisfeitas com seu corpo, sendo
que entre as mais jovens entre 16 e 20 anos esse percentual
chega a quase 80% (Lipovetsky, 2000, p. 149).
Na tentativa de baixar de peso, as mulheres
submetem-se a regimes de emagrecimento e alteram
drasticamente sua conduta alimentar. Segundo um estudo
epidemiolgico realizado na regio de Porto Alegre, cerca
de 30% das jovens em idade escolar controlam o peso
utilizando dietas severas, laxantes e diurticos ou provocando
o vmito (Nunes, 1997, p. 61).
Os argumentos que estamos apresentando ilustram
que a busca da maioria das mulheres por um corpo cada vez
mais magro configura-se como uma das mais potentes relaes
de poder-saber da contemporaneidade. A base discursiva
destas prticas foi-se ampliando desde os processos de
urbanizao e sedentarizao das sociedades que caminhavam
para a industrializao, no sculo XIX, os quais demandariam
a promoo de uma alimentao saudvel e de uma atividade
corporal em benefcio da sade, at os discursos cientficos
que no cessaram mais de formular, at hoje, propostas de
interveno amplas e variadas: regimes alimentares e de sono,
roupas, cosmticos, atividades corporais, lazer, sexo e muitas
85
86
outras. Sobre essa matriz discursiva e, por vezes, em
contraposio a ela, desenvolveu-se um movimento cultural
e econmico que conduziu a um estilo de construir e operar
com o corpo.
Ao mesmo tempo, v-se progredir a desestruturao das
maneiras de comer, os comportamentos errticos, as
compulses, a junk food, as perturbaes das condutas e
dos hbitos alimentares. Se nossa cultura v triunfar a
tirania da linha, marcada na mesma proporo pelo
desenquadramento das condutas alimentares, pelo
desmoronamento das imposies coletivas relacionadas
ao comer. As conseqncias so a desordem, o
lambiscar anrquico, a alimentao errante e
desestruturada, caracterstica de nossa cultura gastro-
anmica (Lipovetsky, 2000, p. 147).
possvel supor que muitas jovens, em praticamente
todas as culturas ocidentais, por suas condutas alimentares,
ou seja, por intermdio de restries alimentares e o emprego
de diversas estratgias para eliminar as calorias ingeridas,
acabem por afetar sua vida. Cansao, irritao, alteraes
menstruais, diminuio do desejo sexual e leses do aparelho
digestivo so tidos como as conseqncias dos exageros das
dietas e de uso de laxativos e de vmitos.
Desse modo, a gordura parece configurar-se, em
relao s atividades fsicas, como uma oposio boa forma
(fitness), quase significando uma doena a ser exorcizada ou
extirpada. Na maioria das sociedades contemporneas
ocidentais, a forma fsica e a aparncia que ela revela tm
sido marcadores sociais importantes na classificao e
hierarquizao dos estilos de vida, bem como de ascenso
social e afetiva; enquanto isso, a flacidez e a gordura vm
significando, na cultura fsica, sinais de indisciplina e preguia,
ou seja, marcas de desleixo, sinais da falta de cuidado do
indivduo consigo mesmo.
Prticas que pesam... ou emagrecem!
Nesta seo, buscamos examinar alguns aspectos
relativos temtica dos cuidados corporais, principalmente
aqueles que no se caracterizam, necessariamente, como
conselhos ou orientaes familiares, mas que constituem as
jovens atravs de exemplos que podem ser seguidos. Ao operar
metodologicamente com a anlise de discurso de inspirao
foucaultiana, buscamos analisar as falas, decompondo-as e
multiplicando seus sentidos para localizar os rastros ou as
marcas dos discursos que se articulam para torn-las possveis.
Uma das jovens, ao descrever atitudes de sua me
em relao alimentao e ao exerccio fsico, expressou-se
assim:
Suzana A preocupao da minha me emagrecer, emagrecer...
Ela toma sopinhas no sei das quantas l, e s passar na gua
quente e ruim, no tem gosto de nada, parece um isopor, eu
no gosto. E ela come salada e essas coisas assim e caminha duas
horas de manh e l pelas seis da tarde caminha de novo.
Janana A minha me ela preocupada se ela est ficando
muito velha, no que ela vive fazendo academia, mas ela tem
muita preocupao com a sade e com os nervos assim. Ela faz
bastante esporte, s que agora ela est trabalhando muito, da
ela no tem tempo. E na minha casa muita fruta e coisas
integrais e muitas verduras, legumes e porque a me come isso
mesmo, e acho que ela passou isso pra mim tipo. Mas de vez em
quando ela acha que eu no tenho uma alimentao muito
saudvel.
No primeiro depoimento, Suzana diz que, na sua
opinio, a preocupao central da me est em conseguir ou
querer emagrecer. A jovem parece assumir um tom de
reclamao ou, pelo menos, um certo distanciamento em
relao s prticas corporais e alimentares da me, apontando
para a existncia de um esforo no seu comportamento ao
repetir o verbo emagrecer. Tambm fica evidenciado o
empenho da me para modificar a aparncia por meio de um
conjunto de condutas que demonstram autodisciplina
disciplina na ingesto de alimentos que no tm gosto e
disciplina no exerccio fsico ao caminhar duas vezes por dia.
Nessa referncia, a jovem parece indicar que o corpo, para a
me, um problema fundamental e que emagrecer a meta
a ser alcanada. Com o tom de queixa que assume ao
questionar essas escolhas, a jovem tambm parece sugerir
que a me no se preocupa com outras coisas.
Janana, no entanto, atribui outros sentidos s
87
2 Nesta dissertao, utilizarei as expresses dieta e regime alimentar como sinnimos, optando assim
pela seguinte definio: regulao metdica da alimentao com o objetivo de conservar ou restabelecer
a sade (Fernndez; Sainz; Grazn, 2002, p.12).
88
preocupaes de sua me quando sugere que estas esto
ligadas ao envelhecimento e sade. Segundo a jovem, a me
parece compensar a falta de tempo atravs de uma alimentao
baseada em verduras, legumes e produtos integrais.
Os dois depoimentos, entretanto, permitem destacar
a centralidade que a dieta ocupa nos cuidados dispensados ao
corpo contemporaneamente. Mesmo que a dieta
2
-
compreendida como restrio ou estmulo ao consumo de
determinados tipos de alimento - tenha estado presente em
toda a histria da humanidade, durante o sculo XX que ela
vai se tornando uma estratgia intimamente relacionada com
mudanas nos estilos de vida, com alteraes situadas em novas
formas de liberdade e, ao mesmo tempo, com novas formas
de (des)controle dos corpos. Tais formas so impulsionadas
por descobertas tecnolgicas, cientficas ou mercadolgicas
que procuram lhes dar sentido no processo de escolhas
alimentares que os indivduos realizam. Segundo Henrique
Valiente:
As preferncias e as averses da ingesto se situam num
espao de seleo baseado na construo social dos
discursos sobre os alimentos, dependentes no somente
da relao custo-benefcio em matria nutricional a qual
significa que o comer muito mais que a mera
sobrevivncia mas sinal, ainda, de que as prescries
situam a comida em um ponto de convergncia de
determinaes estticas, de estilo, de distino, de poder
e de regulaes individuais (Valiente, 1998, p. 74).
Os cuidados com o corpo, incluindo as dietas
alimentares, so permeados por relaes de poder exercidas
sobre os outros e sobre ns mesmos. Compreendemos essas
relaes de poder como possveis estratgias de governo dos
corpos, j que elas esto constantemente envolvidas no
exerccio de dirigir e regular modos de ser e de agir dos
indivduos e da populao.
Muitos conhecimentos, produzidos principalmente
nos campos biotecnocientficos, tm sido constantemente
atualizados no sentido de delimitar doenas mortais causadas
2 Utilizamos as expresses dieta e regime alimentar como sinnimos, optando assim pela seguinte
definio: regulao metdica da alimentao com o objetivo de conservar ou restabelecer a sade
(Fernndez; Sainz; Grazn, 2002, p.12).
por prticas alimentares tidas como problemticas; dentre elas
pode-se citar, por exemplo: a elevao dos nveis de colesterol,
que poderia favorecer o aumento dos distrbios cardacos, a
ingesta de sal e, sobretudo, a do acar, apontado como outro
grande inimigo da vida saudvel por estar implicado com o
aparecimento de vrios tipos de cnceres, doenas cardacas,
diabetes, problemas dermatolgicos, esquizofrenia,
hiperatividade e todo um conjunto de outros distrbios fsicos
e mentais. Nesse contexto, a obesidade institui-se, tambm,
como sendo um dos mais perniciosos riscos sade humana
e se produz um conjunto de estimativas que preconizam a
reduo das necessidades calricas e proticas dos indivduos,
demarcando-se, assim, o discurso da obesidade como
problema de sade pblica das sociedades ocidentais
contemporneas. Como refere Susan Bordo (1997), a gordura
e no o apetite tornou-se o inimigo declarado e as pessoas
comearam a medir os seus regimes alimentares mais pelos
nmeros da balana do que pelo domnio dos impulsos e dos
excessos (p. 167).
No caso da diettica, talvez se possa dizer que um
importante fator de mudana no sculo XX tenha sido a reao
do mercado s crticas contundentes aos alimentos muito
calricos, em especial s gorduras, que levariam os
supermercados a ser inundados, em um primeiro momento,
por uma srie de produtos que traziam em seus rtulos as
inscries sem gordura, sem sal, sem colesterol. J no
final dos anos 1980, uma segunda gerao desse tipo de
produtos seria lanada, a dos alimentos light e diet,
3
com uma
variedade inicialmente reduzida a chocolates, gelatinas e
adoantes direcionados s pessoas com diabetes. No entanto,
outros condicionantes que passavam a impulsionar no s a
luta contra o excesso de peso, mas, sobretudo, a busca da
magreza, incidiram sobre o aumento da disponibilidade desses
produtos, a tal ponto que hoje os produtos sem acar no
ocupam uma pequena estante nos supermercados eles
duelam de igual para igual com os alimentos com acar.
Atualmente, os produtos light e diet representam 12% do
89
3 Produtos diet so aqueles sem acar ou sem sal, indicados para diabticos e hipertensos, enquanto que
os produtos light tm menos calorias e so indicados para quem quer emagrecer (www. globo.com.br/
programafantastico/).
almejam se manter (ou se tornar) saudveis devem incorporar
90
total das vendas nos supermercados brasileiros (Programa
Fantstico, 08/02/2004).
Informaes como essas permitem ensaiar um certo
mapeamento das instabilidades e variaes decorrentes de
tantas mudanas que atingem a alimentao contempornea,
principalmente nas sociedades de abundncia, as quais
permitiram que se produzissem prescries sobre variados
tipos de dietas supostamente saudveis. Na inter-relao das
circunstncias que acompanham essa sucesso de novas e
renovadas informaes alimentares, queremos focalizar um
pouco algumas assimetrias que delimitam as relaes entre
prticas alimentares e gnero no mbito familiar e social. No
contexto dessas relaes, as dietas podem ser caracterizadas
como um conjunto de mltiplos saberes, equipamentos,
especialistas, sistemas de normalizaes e hierarquizaes, que
instituem programas alimentares. De tudo isso, desdobram-
se objetivos e prescries que homens e mulheres, que
almejam se manter (ou se tornar) saudveis, devem incorporar
de forma diferenciada - em sua vida diria.
Perguntamos s participantes como as mes passavam
alguma preocupao que tinham, e uma delas disse:
Carolina A minha me queria ser magra h uns anos atrs quando
ela era jovem, mas ela no conseguiu. A, ela passa isso para a
filha: ai, minha filha, tem que ser assim. a mesma coisa com
a profisso: meu filho tem que ser mdico, o que eu no consegui
ser e, s vezes, os pais querem se realizar com os filhos ...
Carolina faz duas associaes interessantes: uma
primeira entre o desejo de ser magra, exemplificado pelas
tentativas e fracasso da me em conseguir realiz-lo, e o
ensinamento que esta transmite para sua filha; e uma outra
associao entre uma no-realizao profissional do pai e o
desejo de que o filho siga a carreira que ele no alcanou. Em
ambos os casos, nota-se a utilizao de um argumento
incorporado da psicologia, ou seja, a idia de um mecanismo
de projeo. A projeo para o campo psi seria o modo
como um sujeito constitui uma operao em que coloca no
outro seu desejo. bastante significativa tambm a associao
entre a vontade de ser magra e a escolha da profisso a
busca pelo corpo magro equivalente busca pela profisso,
ambas so resultantes de uma escolha consciente.
H um outro aspecto que cabe ressaltar, lembrando
da frase de Foucault em que o discurso visto como uma
prtica que sistematicamente forma os objetos de que fala
(Foucault, 1995, p. 50). Trata-se de estar atento ao papel
ativo do discurso naquilo que ele descreve. A jovem conta
uma cena hipottica em dois atos: um primeiro em que a
me e a filha conversam, e um segundo, em que a conversa
entre pai e filho. Na primeira cena, o que est em jogo so as
questes tidas como privadas; contudo, quando o exemplo
relaciona-se esfera pblica, a jovem utiliza as figuras
masculinas de pai e filho. Desta forma, podemos pensar que o
regime de emagrecimento funciona como uma prtica de
cuidado muito mais feminina, parecendo que a preocupao
moral com o corpo no equivalentemente aplicada para
ambos os sexos.
O sucesso da indstria de dietticos e a popularidade
dos programas de boa forma encorajam a noo de que as
pessoas so gordas porque comem muito e de que, se elas
controlassem um pouco seu apetite, poderiam ser magras.
Nesse contexto, que muitas autoras tm considerado que a
busca por um corpo magro se articula aos vrios campos
tcnico-cientficos que naturalizam determinados atributos
como caractersticas de uma essncia feminina, como por
exemplo, a preocupao em emagrecer, que decorrente do
fato de que a gordura ou a obesidade passam a ser consideradas
como um problema de disciplina, de controle do eu ou de
fora moral.
Vejamos o seguinte depoimento:
Amlia A famlia influencia bastante. Que nem quando eu era
pequena, desde os 6/7 anos... Nas frias, eu ia para a casa de
uma tia minha, e ela era nova e, quando tomava chimarro, eu
sempre via ela colocar um pzinho no chimarro e eu achava
aquilo estranho. Ela me disse que era purgante. E eu fiquei
pensando naquilo, a ela me disse ainda: isso emagrece. Se tu
ests em casa e algum comenta aquela bonita, aquela feia,
como que podem achar a fulana bonita, essas coisas marcam,
e tu vais montando o teu padro.
Por meio de rotinas, normas e prticas aparentemente
triviais, como tomar chimarro, pode se dar a busca por um
91
92
ideal de feminilidade contempornea que tem no corpo magro
uma das suas principais marcas e formas de controle. Mas o
principal atributo do chimarro, que, como se diz aqui,
cantado em prosa e verso, seria sua funo ritualstica de
motivar as pessoas a conversar, dividir, enfim, se socializar. O
chimarro funciona aqui como um artefato cultural que, na
perspectiva de Amlia, pode, em diferentes espaos, efetuar
pequenos desvios, ao mesmo tempo em que acontece parceria,
uma conversa entre mulheres de geraes diferentes, quando
uma ensina pequenas lies para a outra.
Segundo SantAnna:
[...] h muitos casos em que a comida considerada (tal
como o sexo) uma experincia que envolve grandes
liberdades e prazeres, mas tambm, muitas coaes,
proibies e tabus; afinal, se muitos j transaram s
escondidas, hoje h uma enorme quantidade de pessoas
que comem s escondidas [ou deixam de comer]. (2003,
p.42).
No mbito da famlia, ocorre uma srie de
mecanismos que instituem prticas corporais em relao
alimentao, produzindo significados diversos sobre o corpo.
Uma srie de representaes e de imagens de mulheres que
lutam e conseguem controlar o apetite ou gastar o que
comeram esto presentes tambm na mdia, atravs da
profuso de imagens de mulheres magras que aparecem no
horrio nobre da televiso e em anncios publicitrios. Muitas
vezes, essas mulheres so questionadas sobre seu sucesso,
como na edio de junho da revista Pense Leve: Vamos
descobrir como Vanessa Camargo emagreceu 6 quilos (2002,
Capa). neste sentido que no se pode estranhar que meninas
muito jovens deixem de comer com medo do desamor ou da
zombaria.
Os cuidados com o corpo, incluindo os regimes de
emagrecimento, so permeados por relaes de poder
exercidas sobre os outros e sobre ns mesmos. Essas relaes
de poder funcionam como possveis estratgias de governo
dos corpos, j que esto constantemente envolvidas no
exerccio de dirigir e regular modos de ser e de agir dos
indivduos e da populao.
Atualmente, os consumidores e, em especial, as
consumidoras, so submetidos/as regularmente a uma
infinidade de tentaes, mas tambm a mltiplas formas de
precaues dietticas, processos que conduzem a uma crise
dos critrios de eleies e a uma desorganizao dos valores
da simbologia alimentar. H situaes em que fazer escolhas
torna-se imperativo. No entanto, o resultado dessas,
inevitavelmente, a culpa pelos erros, em uma espcie de
descontrole alimentar, j que, na maioria das vezes, os
alimentos que instigam o nosso desejo so aqueles identificados
no em termos nutricionais, mas em termos de prazer: os
que apreciamos, geralmente no so saudveis.
Um dos aspectos relacionados s dietas a associao
entre a sade dos indivduos e uma alimentao tida como
adequada. Essa associao perpassa os limites do culinrio, do
econmico, do religioso e at mesmo do sanitrio, sendo
responsvel por muitas concepes que qualificam o
comportamento dos indivduos como saudvel ou doentio.
Nesse sentido, talvez o discurso de objeo mais comum
gordura no campo biomdico o que alega que ser gordo/a
no saudvel.
De fato, principalmente sobre o corpo feminino que se
d a interao entre o mercado e os valores culturais.
Com isso, a mulher sofre presses sociais para ter seu
corpo reconfigurado e, desse regulamento, ela joga com
intencionalidade os sacrifcios de digerir dietas restritas e
medicamentos, alm de outros artifcios como cirurgias
plsticas, ginstica e cosmticos (Freitas, 2002, p. 26).
interessante lembrar que muito do que se diz sobre
a distoro da imagem corporal das mulheres diagnosticadas
como anorxicas est baseado na idia de que elas se vem
como gordas. Entretanto, a experincia de um de ns
4
com
meninas em tratamento permite dizer que elas definem a
imagem de si de maneira diferente, ou seja, elas, como as
jovens participantes da pesquisa, voltam-se usualmente s reas
particularmente macias ou protuberantes do corpo (mais
freqentemente o estmago) do que ao corpo como um todo.
A autora Susan Bordo apresenta uma fala da personagem Karen
93
4Jos Damico atuou na equipe Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do Hospital de Clnicas de Porto
Alegre (HCPA), no atendimento a meninas diagnosticadas com transtornos alimentares.
94
no filme Dying to be thin
5
, que tenta se contrapor ao que v
como um mito de que a anorxica percebe erroneamente
seu corpo todo como gordo:
Eu espero estar exprimindo-me de modo correto aqui,
porque isso importante. Vocs tm que entender. Eu no
vejo todo o meu corpo como gordo. Quando eu me olho
no espelho, eu no vejo em verdade uma pessoa gorda.
Eu vejo certas coisas em mim que so realmente magras.
Como meus braos e minhas pernas. Mas eu posso dizer
no instante em que como algumas coisas que meu
estmago incha-se como o de um porco. Eu sei que ele se
expande. E isso nojento (Sacker e Zimmer, 1987, p. 57,
apud Bordo, 1997, p. [89]).
Ocorre que a comida inseparvel do restante das
atividades da cultura, e o que comemos est regrado em
conformidade com certas prticas e idias. Um exemplo
interessante disso pensarmos nos tabus alimentares como
as restries por parte de judeus e muulmanos que, se de
certo modo ajudam a reforar a identidade de um grupo, nos
revelam o carter arbitrrio de proibies que correspondem
a uma constituio de princpios e crenas de uma determinada
sociedade. Nesses casos, os alimentos so negados no por
suas propriedades nutricionais, mas pelos sentidos e valores
que carregam.
As jovens participantes quando perguntadas como suas
amigas faziam quando queriam emagrecer, responderam assim:
Araci A Beatriz tem bastante preocupao com a
comida. Assim, eu acho que ela tenta se controlar, s vezes,
deixando de comer certas coisas. s vezes, no necessrio, porque
ela no gorda. Ela s acha que, s vezes, est gorda. Mas, por
exemplo, tem aquelas garotas que vomitam e que param de comer
porque acham que so gordas. Por mais que olhem e sejam
realmente magras, magras, magras mesmo, elas sempre se vem
gordas e sempre vem que tm que tentar mais, tm que vomitar
mais, tm que deixar de comer.
Araci, ao comentar as preocupaes e cuidados com
o peso demonstrado por uma colega (tambm participante da
pesquisa), ressalta que esta no precisaria realizar restries
5 No encontramos esse ttulo em portugus; em uma traduo literal, seria Morrendo para ser magra.

na sua alimentao, j que, em sua opinio, ela no gorda,
ela s se acha, s vezes, gorda. possvel que a jovem esteja
diferenciando o ser e o estar gorda a partir do exame
minucioso que o restante delas realiza sobre si mesmas em
certas condies (antes de ir a festas, em funo de
determinadas roupas servirem ou no), reparando nas
salincias, se vendo refletida no espelho ou se comparando
com outras mulheres que aparecem nas revistas ou na mdia
em geral.
O desejo das mulheres, mesmo das mais jovens, de
transformar o corpo conforme padres aceitveis segundo as
normas sociais e de adquirir uma imagem que inspire
empoderamento e outras formas de prazer (como o sexual e
o ertico), pode resultar na necessidade de recortar algo de si
mesmas, provavelmente encorajando algum grau de controle
sobre o prazer que a comida poderia oferecer. Assim, percebe-
se que Araci fala de meninas que vomitam, mesmo que sejam
magras, para ficarem mais magras ainda. A estratgia de tentar
controlar o peso atravs do ato de vomitar aparece como
uma das mais utilizadas pelas jovens participantes da pesquisa.
Pode-se destacar, aqui, que entre as mulheres jovens vomitar
pode ser caracterizado como a prtica de um asceticismo
contemporneo. Ortega (2002), apoiado em Foucault,
comenta que a ascese o conjunto ordenado de exerccios
disponveis, recomendados e at obrigatrios, utilizveis pelos
indivduos num sistema moral, filosfico e religioso para atingir
um objetivo especfico (p.145).
De acordo com Ortega (2003), as prticas ascticas
podem variar, dependendo do contexto histrico ao qual esto
vinculadas. Na antiguidade greco-latina, visavam constituio
do sujeito moral; no cristianismo, auto-renncia e pureza
e, contemporaneamente, no processo que o autor chama de
produo de bio-identidades, essa ascese se constitui como
uma prtica onde o corpo possui a auto-reflexividade que
correspondia outrora alma (p. 142 ).
Nas palavras de SantAnna (2002):
O corpo tende a ser considerado o lugar privilegiado da
subjetividade de cada um. Se, durante sculos, a
humanidade destinou alma o lugar da identidade humana,
na ordem tecnocientfica o corpo que exercer essa
95
96
funo. Por conseguinte, conhec-lo completamente, salv-
lo diariamente, control-lo continuamente so deveres e
direitos atribudos com insistncia a todos os que aspiram
ao sucesso, dignidade e felicidade (SantAnna, 2002, p.
102).
Agora, no s as roupas e os acessrios so produtos
de consumo, mas o prprio corpo. Foucault j anunciava, em
Vigiar e punir, que investir no corpo passou a ser lucrativo.
Homens adquirem msculos nas academias, enquanto as
mulheres devem perder peso e ser magras. Assim, forar o
vmito parece ser uma resposta adequada aos apelos da
sociedade de consumo, na medida em que as jovens podem
alimentar-se em excesso e depois expurgar os alimentos,
mantendo o corpo magro (Bordo, 1997).
As prticas ascticas corporais contemporneas fazem
parte de um conjunto de regras de higiene, de lazer e de
sade baseado no desempenho fsico dos indivduos. Deste
modo, os indivduos devem ser auto-controlados e auto-
vigilantes para poderem se examinar no detalhe e assim
conquistar suas identidades (Ortega, 2002).
Ao comentar sobre a formao de todo um arsenal
voltado para aferir os desempenhos dos indivduos, Ortega
comenta:
Na biossociabilidade todo um vocabulrio mdico-
fisicalista baseado em constantes biolgicas, taxas de
colesterol tono muscular, desempenho fsico, capacidade
aerbica populariza-se e adquire uma conotao quase
moral, fornecendo os critrios de avaliao individual.
Ao mesmo tempo todas as atividades sociais, ldicas,
religiosas, esportivas, sexuais so ressignificadas como
prticas de sade (Ortega, 2002, p. 154).
O corpo consumido como imagem bela e, ao mesmo
tempo, saudvel, a ser mostrada e vendida e o consumo se
configura como uma atividade de conquista do prazer e no
como necessidade muitas vezes no se consomem
mercadorias porque se est com fome ou por precisar se vestir,
por exemplo.
As jovens, ao discutirem sobre os limites entre fazer
dietas e adoecer, falaram que:
Carla eu tinha uma amiga que ela tinha problema de anorexia,
a ela teve que sair da aula de dana que fazia escondida da me,
porque ela no podia fazer exerccio e a ela tava usando o dinheiro
da mesada dela, para poder fazer, eram 2 horas de dana, a corria
mais trs e ficava sem comer o dia inteiro, a ela j estava com
anemia quase profunda, a ela baixou no hospital e ficou um
tempo l.
Clara mas eu acho tambm que essa coisa de se sentir bem
uma coisa que varia assim, porque muitas pessoas se sentem
bem magras demais que o caso da anorexia, todo mundo est
vendo que a pessoa no est bem e ela est se sentindo bem
consigo ento eu acho que vai muito do que a conscincia do
estar saudvel. Mesmo que tu gostes de ser daquele jeito.
Carla fala de sua amiga que fora diagnosticada como
portadora de anorexia nervosa e sobre como driblava o
controle de sua me e continuava exercitando-se nas aulas de
dana ou correndo. J no segundo excerto, Clara discute sobre
o critrio que algumas depoentes utilizaram para definir seu
estado de sade.
Com relao ao primeiro depoimento, a situao
descrita pela jovem j vem h bastante tempo sendo mostrada,
atravs de filmes que tratam dessa temtica ou at mesmo
na literatura biomdica, como sintoma relacionado aos
transtornos alimentares. Na experincia profissional de um
de ns foi possvel, por exemplo, ouvir depoimentos de jovens
diagnosticadas com transtornos alimentares, as quais, mesmo
internadas e s vezes amarradas na cama, conseguiam fazer
abdominais, ou at mesmo em suas casas se ofereciam para
fazer todas as tarefas domsticas a fim de queimarem mais
calorias e ficarem ainda mais magras.
No segundo depoimento, a jovem exprime uma
tendncia moralizao da sade. De acordo com Robert
Crawford:
a sade tornou-se no s uma preocupao; tornou-se
tambm um valor absoluto ou padro para julgar um
nmero crescente de condutas e fenmenos sociais. Menos
um meio para atingir outros valores fundamentais, a sade
assume a qualidade de um fim em si. A boa vida reduzida
a um problema de sade, da mesma maneira como a sade
97
98
se expande para incluir tudo o que bom na vida (apud
Ortega, 2002, p. 154).
Os casos de anorexia tm sido divulgados com a
dramaticidade prpria dos dramas pessoais, relatos em que
pais e mes demonstram seu sofrimento, mdicos, psiclogos
e outros especialistas so chamados a dar seus diagnsticos e,
no raro, as jovens contam a sua luta contra a doena e como
conseguiram venc-la.
A anorexia tem recebido inmeras nominaes, tanto
por parte dos estudiosos quanto da mdia em geral, isso porque,
parafraseando Paula Treichler (1998, p.357), quando esta se
refere ao HIV/AIDS, tambm os transtornos alimentares
podem ser pensados como uma epidemia das significaes, na
medida em que estes possuem uma enorme capacidade de
gerar significados. Dentre eles, cito alguns que foram retirados
de diversos autores por Abigail Bray
6
(1996): uma epidemia
da magreza que vem destruindo as vidas de muitas jovens,
inteligentes, brancas e mulheres de classe-mdia; uma forma
perversa de narcisismo feminino; a sombra do corpo do
astronauta; uma improdutiva reao de um corpo sem rgos;
um emblema da decadncia do final do sculo XX; a sndrome
da mulher palito; a arte da fome; um fenmeno psicossomtico
articulado s patologias do capitalismo patriarcal e da famlia
nuclear; a doena da era Mc Luhan; uma desordem obsessivo-
compulsiva que melhor tratada com benzodiazepncos,
haloperidol, trazodone, maprotiline, ECT bilateral; uma
espcie de luto para o corpo pr-edipiano e uma conexo
corporal com a me no patriarcado e que necessrio
abandonar.
Esses e muitos outros enunciados so demonstrativos
do enorme interesse e do fascnio que cercam essa
problemtica por parte de estudiosos das mais diferentes reas
e das pessoas em geral: O que permite sugerir que essa
fascinao exercida pelas desordens alimentares no
simplesmente a questo de uma patologia individual, mas
tambm de vasta repercusso cultural (Malson, 1998, p. 5).
6 As tradues referentes a essa autora (1996) e a outras como Helen Malson (1998), e Susan Bordo (1997)
dos originais em ingls foram feitas por ns.
De acordo com Alex Fraga e Carmen Soares, muitas
definies diagnsticas como bulimia, anorexia, sndrome do
pnico, entre outras enfermidades,
no so novas; de uma certa forma, j existiam h muito
tempo, mas em nossa poca que elas foram nomeadas/
catalogadas pela medicina e passaram a habitar mais
freqentemente os corpos do final do sculo XX. atravs
dessa nomenclatura mdica que nos tornamos
devidamente doentes (Fraga e Soares, 2003, p. 86).
Na descrio clnica atual, a anorexia aparece com
diferentes definies, como casos de sndrome ou de
desordem psicossomtica. Os critrios diagnsticos
estabelecidos nos exames clnicos e descritos na literatura
especializada diferem com relao aos fatores desencadeadores
do baixo peso e do medo de engordar, por exemplo, no que
diz respeito aos picos de ocorrncia (idade), presena de
algum fator gentico ou s desordens endcrinas. Existem
tambm variaes com relao ao critrio diagnstico no que
se refere ao peso mnimo. Segundo o sistema classificatrio
do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV), o diagnstico conclusivo quando a pessoa est 25%
abaixo do peso mnimo ideal, enquanto que o Cdigo
Internacional de Doenas (CID-10) define que, com 15%
abaixo do peso mnimo ideal, a anorexia j pode ser
diagnosticada. A variao dos critrios diagnsticos nas reas
da clnica mdica e da psiquiatria tem sido uma caracterstica
marcante com relao anorexia nos ltimos cem anos, o
que inclusive tem prejudicado a tentativa de determinar a
prevalncia da anorexia (Malson, 1998).
A epidemiologia ou qualquer cincia que utiliza a
linguagem cientfica para fixar sentidos, baseia-se na relao
de causa-efeito de um certo fenmeno sobre um outro;
portanto, opera buscando estabelecer relaes deterministas
entre os acontecimentos, tanto do ponto de vista biolgico
como do econmico ou tecnolgico. No entanto, a dificuldade
ressaltada anteriormente para estabelecer a prevalncia da
anorexia nervosa pode indicar que os sentidos so impossveis
de ser fixados, mesmo na linguagem cientfica, estando
presente a indeterminao que caracteriza a linguagem, o texto
99
100
e o discurso. Trata-se da impossibilidade de fixar de uma vez
esses critrios ou de qualquer outro juzo.
Contudo, quanto anorexia, parecem existir alguns
sentidos comuns: a anorexia tida como uma doena mental
que se caracteriza por uma contnua busca da magreza
mediante dietas, laxantes, vmitos auto-induzidos, exerccios
fsicos intensivos e episdios de alimentao excessiva. Outros
sintomas incluem amenorria, hipotermia, arritmia cardaca e
uma variedade de mudanas metablicas em funo do baixo
peso.
A emergncia da anorexia nervosa como um evento
discursivo foi possvel pelas brechas na interface do discurso
mdico e do discurso cultural da hipocondria, histeria e
feminilidade (Malson, 1998, p. 49). Os saberes produzidos
hoje sobre a anorexia inscrevem esta patologia em um campo
de desordens supostamente ligadas ao gnero feminino,
constituindo, reconstituindo e atualizando, desse modo uma
identidade de mulher como naturalmente nervosa, como o
fizeram os discursos sobre a melancolia no sculo XVII e a
histeria no sculo XIX.
Vrios estudos demonstram que alguns
comportamentos muitos particulares com relao ao corpo e
alimentao tm estado amplamente mais presentes na vida
das mulheres, como destaca Bordo (1997). Essa associao
est presente tambm nos meios de comunicao de massa
quando tratam dos comportamentos alimentares anormais.
Pode-se argumentar, pois, que uma ordem social em que as
mulheres so posicionadas como as principais executoras de
condutas desviantes constituem tanto os sujeitos anorxicos
quanto a prpria doena.
Enfim...
No contexto cultural em que vivemos e, em particular,
neste que focalizamos, os processos contemporneos de
construo dos corpos femininos jovens, as noes de sade,
de bem-estar e de alimentao so constantemente renovados
e rearticulados, instituindo formas de cuidado com significaes
distintas de prazer, de conteno, de resistncia, de
feminilidade ou de masculinidade. Nesse caso, determinadas
prticas corporais passam a ser objeto de uma ateno

constante, na qual o cuidado com uma alimentao tida como
equilibrada, por exemplo, resultaria em uma aparncia mais
saudvel, e exerccios fsicos orientados seriam
determinantes para uma sade perfeita. Em suma, essas
prticas vo compondo um estilo de vida ativo
7
em que a
auto-vigilncia e a motivao so a ordem do dia.
A busca pela magreza, no caso das mulheres jovens,
est dimensionada por processos culturais que constituem
prticas corporais objetivadas em uma srie de cuidados com
o corpo nos quais a razo e a responsabilidade devem estar na
base das escolhas, to apregoadas pelos discursos da promoo
da sade. Assim, nos parece que o imperativo emagrecer,
mas com responsabilidade, e segundo as corretas indicaes
preconizadas pelo meta-discurso biomdico; essa parece ser
a grande onda. Em nossa perspectiva, pressupostos como
esses fazem parte de estratgias intimamente relacionadas
com as mudanas nos estilos de vida contemporneos, com
alteraes situadas em novas formas de (des)controle dos
corpos.
O que atribudo jovem instabilidade, incerteza,
mobilidade e transitoriedade parece assumir conotaes da
cultura de amplo significado e nesse sentido que assumimos
que a juventude necessita ser teorizada como um campo de
contradies e discursos diversos. Pens-la dessa forma, em
conexo com o tema das dietas e dos distrbios alimentares,
pode ser produtivo para problematizar e desestabilizar a fixidez
comumente atribuda aos processos de sade e doena no
campo biomdico.
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101
7 A mudana no estilo de vida que resultaria em uma vida saudvel um dos elementos do documento final
da Conferncia Internacional de Promoo da Sade de Otawa, realizada no Canad, em 1986. A importncia
deste documento de que nele se lanaram as diretrizes para as principais transformaes na sade pblica,
em sentido amplo, na maioria dos pases (PALMA et al, 2003, p. 26).
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CURIOSOS ARRANJOS DE UM DISCURSO
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Paulo Poli Neto
Sandra Caponi
Variados trabalhos destacam a entrada da beleza fsica
no mercado de consumo, de como deixou de ser um atributo
divino e imutvel e se tornou uma possibilidade ou mesmo
uma obrigao por estar ao alcance de todos na
contemporanei dade. A Indstri a da Bel eza cresce
vertiginosamente com a venda de produtos como cosmticos,
cremes, roupas e acompanhada de uma Medicina da Beleza,
que coloca disposio uma srie de transformaes corporais.
Nos Estados Unidos da Amrica (EUA), em 2003,
foram realizados, segundo a American Society for Plastic Surgeons
(ASPS, 2004a), mais de 8,7 milhes de procedimentos
estticos. A tendncia de 1992 a 2003 apontou grande
crescimento percentual no nmero de cirurgias plsticas
cosmticas: acrscimo no volume de mamas (657%), lift nas
ndegas (526%), lipoaspirao (412%); e de 2002 a 2003 as
injees de botulina registraram 153% de aumento (ASPS,
2004b). O Brasil o terceiro pas do mundo em nmero de
cirurgias plsticas, atrs apenas dos EUA e do Mxico. S em
2003, foram 400.000 intervenes do gnero sendo metade
delas puramente estticas; dentre essas, 40% de lipoaspirao,
30% nas mamas e 20% na face.
O vis econmico ajuda a entender esse fenmeno,
mas seria muito simplista resumi-lo a tal perspectiva. No caso
da medicina, interessante notar como se construiu o discurso
da cirurgia plstica esttica, mantendo uma separao entre
cincia e mercado. Em vez de superar essa moderna ciso, o
que valeria tambm para outras reas mdicas, o setor preferiu
um arranjo que pudesse justificar a Medicina da Beleza a partir
de critrios apresentados para responder, supostamente, s
exigncias cientficas de rigor, objetividade, neutralidade.
105
106
Isso o que procuramos demonstrar ao analisar mais
de 100 artigos presentes em duas das principais revistas de
cirurgia plstica esttica, Aesthetic Plastic Surgery e Aesthetic
Surgery Journal, publicados em 2003 e 2004. Esses textos
evidenciaram que a base da medicina moderna est inserida
ainda em uma temtica to pouco cientfica como a da
aparncia fsica. Nosso estudo exemplifica como os mais
variados temas podem ser incorporados por essa racionalidade
mdica que se formou entre os sculos XVIII e XIX. Esse
jeito de ver, entender e intervir permitiu um avano sem
precedentes em relao explicao das doenas, s tcnicas
de interveno e resoluo de alguns problemas, ao mesmo
tempo em que monopolizou o discurso sobre sade e doena,
transformando continuamente novos assuntos em questo
mdica. o caso agora da beleza fsica. Causa curiosidade
perceber como a Medicina da Beleza, rea outrora considerada
frvola por no lidar com doenas no sentido clssico, passou a
ser aceita pelo establishment. O que teria mudado entre a
primeira e a segunda metade do sculo XX para permitir tal
virada?
Vrios aspectos se relacionam mudana de percepo
sobre a cirurgia esttica; um deles o fator econmico, da
beleza como fora motriz do consumo que move a sociedade
nesse sentido, como nos diz Eco (2004). Para Breton (2003),
trata-se ainda de uma herana do modelo do corpo como
mquina, concepo que vem da antiguidade clssica, mas que
teria se acentuado a partir do Iluminismo. A idia do corpo
como um invlucro precrio e falvel e que aprisiona a essncia
do homem refina-se na atualidade com a transposio do corpo
condio de acessrio da pessoa, como um carto de visitas
que permite que ele seja [...] submetido a um design s vezes
radical que nada deixa inculto (bodybuilding, marca corporal,
cirurgia esttica, transexualismo, etc.). Colocado como
representante de si, cepo de identidade manejvel, torna-se
afirmao de si, evidenciao de uma esttica da pessoa
(Breton, 2003, p. 22).
Para Maffesoli (1999), a valorizao da esttica uma
das principais caractersticas da ps-modernidade, a era do
Homo Estheticus, na qual a esttica representa mais do que o
pice da individualidade em uma sociedade hedonista. Para
ele, a prpria forma de comunicao contempornea na
polis, em que a aparncia tudo e no somente
superficialidade: a superfcie da existncia permite uma forma
de endoscopia das mais pertinentes: o signo faz sentido, o
signo torna-se significado (Maffesoli, 1999, p. 155).
Para as feministas essa uma discusso importante,
especialmente porque ainda so as mulheres as principais
consumidoras da Indstria da Beleza e, igualmente, dessa
Medicina da Beleza, j que cerca de 90% dos procedimentos
so realizados em mulheres (ISAPS, 2006). Wolf (1992), por
exemplo, no tem uma avaliao positiva da supervalorizao
da aparncia feminina, mas considera esse momento como
uma resposta poltica invaso das mulheres no mercado de
trabalho, uma nova estratgia para subjug-las ao vigiar-lhes
intensamente o corpo.
A preocupao com a aparncia fsica passa, portanto,
na avaliao de vrios cientistas sociais, por um espectro que
vai da compl eta submi sso a um padro de bel eza
superdeterminado at a uma forma de se auto-afirmar
culturalmente e de criar identidade. Enfim, chega mesmo a
ser aventada como fundamento da nossa (ps?) modernidade.
No simples encontrar a ponta do novelo que diz respeito
ao surgimento e expanso da Medicina da Beleza. H o fato,
como argumentamos antes, do enorme crescimento desse
mercado especfico e da criao de formas corporais inusitadas
propiciadas pelo desenvolvimento de tcnicas cirrgicas e
materiais, anteriormente indisponveis. A Medicina da Beleza
surge nessa teia complexa que procuramos brevemente
apresentar. Contudo, o objetivo deste trabalho decifrar o
arranjo do qual lana mo o campo da cirurgia plstica esttica
para tratar de um tema to repleto de variveis, defendido
apenas do ponto de vista cientfico, da medicina moderna.
No se pretende dizer que apenas recentemente o
discurso mdico vem se pronunciando sobre a beleza, mas
que pela primeira vez ela surge como objeto nico e central
de uma especialidade mdica. Antes do surgimento da
Medicina da Beleza, a aparncia era valorizada por algumas reas
da medicina de forma marginal, como o caso da associao
entre beleza e maternidade, demonstrada por Rohden (2001)
em estudo sobre a medicina dos sculos XVIII e XIX:
107
108
A imagem mdica da beleza feminina se confundia com a
representao da boa esposa e me produtora de muitas
crianas. Sua feminilidade se refletiria em um corpo
arredondado, volumoso, seios generosos, ancas
desenvolvidas, caractersticas da maternidade. Os
mdicos constatam impressionados como a beleza ideal
das mulheres delineada pela natureza em virtude da
funo primordial que lhes cabe (Rohden, 2001, p. 16).
No perodo de maior influncia da igreja catlica, antes
do sculo XIX, a aparncia fsica era concebida como um dom
divino e no como conquista ou possibilidade individual: Fora
deste uso e para alm das prescries mdicas, que incluem a
higiene do corpo e a cultura fsica, o embelezamento corre o
risco de denotar uma moral duvidosa (SantAnna, 1995, p.
125). A cirurgia plstica esttica por muitos anos era encarada
dessa forma. Apesar da semelhana entre as tcnicas, somente
a cirurgia plstica reconstrutiva gozava de prestgio entre os
mdicos. Sullivan (2001) demonstra como nos EUA a cirurgia
plstica esttica passou de uma prtica marginal, sem espao
para divulgao (antes da dcada de 1950) para uma
especialidade reconhecida, regulamentada e cada vez mais
procurada pelos mdicos. nesse perodo que a cirurgia
plstica esttica comeou a ser aceita entre outros profissionais
como atesta o cirurgio plstico no editorial da Aesthetic Plastic
Surgery abaixo descrito:
Cirurgies plsticos no necessitam mais discutir
atualmente os benefcios da cirurgia esttica com paciente
ou colegas de outras reas como fizeram nossos
professores. [...] Apesar da cirurgia da aparncia (no-
reconstrutiva, no-restaurativa) melhorar a qualidade de
vida, raramente salva vidas. No to necessria para a
sobrevivncia fsica quanto para o melhoramento
psicolgico (Goldwyn, 2004, p. 357).
A valorizao da aparncia fsica como uma das
conseqncias da modernidade e a transformao da beleza
em mais um produto de mercado, da sociedade de consumo,
fazem parte da compreenso desse fenmeno. Mas, como se
percebe no excerto acima, ainda havia necessidade de uma
justificativa prpria da rea da sade para que a cirurgia plstica
esttica crescesse como especialidade e se legitimasse no meio
mdico. Tambm a partir da segunda metade do sculo
passado, o conceito de sade deixou de se restringir ausncia
de doenas (orgnicas, objetivas), passando ento a abarcar
todos os fatores que se relacionassem idia de sade como
bem-estar geral ou completo. A mesma mudana que permitiu
o avano da medicina social e preventiva e, uma relativizao
das possibilidades da biomedicina, que intervm em estadios
assintomticos de doenas letais, como o cncer de colo e o
de mama, possibilitou, igualmente, associaes bastante
curiosas. O que imperava era o resultado prtico e imediato,
que relacionava a lipoaspirao abdominal melhora da auto-
estima, por exemplo, j que a causa da angstia ou da tristeza
proviria da diferena entre o padro de beleza (desejado) e o
prprio corpo.
No toa, a satisfao das pessoas que se submeteram
a cirurgias estticas aparece destacada nos artigos estudados,
no importando simplesmente se o resultado da tcnica
cirrgica atingira ou no o objetivo delineado. Interessa
apresentar tambm a melhora dos sintomas que levaram-nas
a optar pela interveno, porque so os discursos sobre os
benefcios psicolgicos como a melhora da auto-estima e da
qualidade de vida, os que legitimam essa prtica mdica, em
um tempo no qual viceja a noo abrangente do conceito de
sade. A Medicina da Beleza se coloca, portanto, nesse espao
entre um padro de beleza corporal e a experincia pessoal
do prprio corpo; ou como prope Bourdieu (2002, p. 81), na
[...] desproporo entre o corpo socialmente exigido e a
relao prtica com o prprio corpo imposta pelos olhares e
as reaes dos outros.
Esse mote levou a Sociedade Brasileira de Cirurgia
Plstica (SBCP) a modificar a antiga denominao (Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plstica Esttica e Reparadora), que
separava a cirurgia plstica nas subespecialidades, esttica e
reparadora, adotando o nome atual. Numa considerao de
que as duas reas lidam igualmente com reparaes, sejam
fsicas e/ou psicolgicas, como demonstra Gonalves (2001,
p. 78):
Na clnica particular, os mdicos podem levar em conta
tambm a reparao psicolgica do paciente, podendo
colocar em prtica aquele conceito de cirurgia plstica
109
110
mais abrangente, em que toda cirurgia esttica
reparadora, pois repara problemas psquicos (traumas,
inibies, complexos) e no apenas aqueles fisiolgicos.
A trilha que se apaga ou que no se quer ver, leva ao
entendimento da cirurgia esttica como uma reparao
psquica e envolve o processo anterior insatisfao corporal.
O que se esquece o modo como ocorreu a internalizao
de uma norma social como a da beleza; ou, no entender de
Jacobson (1998), de que modo e a partir de que processos, foi
historicamente construda a necessidade de uma interveno
esttica como representao do desejo subjetivo e individual.
Para Elias (1994), o que despista essa trilha o fato
de que muitas vezes o comportamento social desejvel torna-
se automtico, como se fosse resultado apenas de nossa
vontade ou do interesse de nossa prpria sade. Essa
internalizao das normas torna as prticas disciplinares mais
eficazes. No caso das normas mdicas, Foucault (2003)
demonstra como a internalizao acontece e como ela mesma
acaba corroborando, depois, o prprio ato mdico:
Ela implica uma aproximao fsica e um jogo de sensaes
intensas, de que a medicalizao [...] ao mesmo tempo
efeito e instrumento. Engajadas no corpo, transformadas
em carter profundo dos indivduos [...] sobrepem-se
tecnologia da sade e do patolgico. E, inversamente, a
partir do momento em que passa a ser coisa mdica ou
medicalizvel, como leso, disfuno ou sintoma, que
vo ser surpreendidas no fundo do organismo ou sobre a
superfcie da pele ou entre todos os signos do
comportamento (Foucault, 2003, p. 44).
Para Costa (2004), tambm no h muito espao para
o sujeito no que ele chama de tirania da corporeidade. O
sofrimento psquico no decorreria tanto mais das fraquezas
de esprito ou de carter, de uma moral dos sentimentos,
quanto dos defeitos da aparncia corporal, de uma moral das
sensaes. Para ele, a norma da beleza e uma sociedade voltada
para as sensaes fazem com que haja um novo narcisismo
corporal, baseado na perfectibilidade fsica, trazendo para a
exterioridade do corpo, portanto, para o visvel e vigivel, o
indesejado, o renegado, o recalcitrante. A Medicina da Beleza
possivelmente tem um papel duplo nesse jogo: ao mesmo
tempo que desenvolve novas tcnicas para criar desenhos
corporais e torna obsoleta a meta de perfeio fsica anterior,
tambm aquela que permite mais facilmente ao indivduo
atingir, por um breve momento, sua satisfao corporal.
E antes que retornemos discusso inicial, a do sujeito
totalmente sujeitado ou que ainda pode fazer algo com o que
o mundo lhe fez, falemos primeiro dos artigos da Medicina da
Beleza. No h, naqueles analisados, meno influncia da
moda ou de padres culturais na definio do corpo ideal.
Existe, sim, uma tentativa de formulao de normas naturais
de beleza: para cada caso haveria um corpo ideal cujas medidas
secretas precisariam ser descobertas. Ou ainda a idia de uma
beleza essencial, em que autores da psicologia e da biologia
evolucionista so utilizados para demonstrar um padro de
beleza universal formado por atributos igualmente apreciados
em todo o planeta.
Entretanto difcil compreender a normalidade na
Medicina da Beleza, tanto em um sentido como em outro.
Como demonstra Canguilhem (1982), o conceito de normal
na biologia e na medicina foi construdo a partir da freqncia
do carter assim qualificado: a quantidade de hemoglobina no
sangue e a curva que define peso e estatura normais so
exemplos conhecidos. Na Medicina da Beleza o normal no
necessariamente o mais comum, mas o que parece importante
que a abordagem seja a mesma da medicina cientfica. Esse
esforo aparece visivelmente nesse exemplo: uma realidade
que a anatomia normal do complexo nasolabial com suas dobras
e linhas suaves bsico da beleza da face e no deve ser
removido completamente ou distorcido. Em vez disso, um
esforo para normalizar a anatomia deve ser o padro ouro de
qualquer planejamento cirrgico (Sen et al, 2004, p. 308).
A interveno da Medicina da Beleza cria
anormalidades, transforma o mais comum ou o esperado para
aquela idade em algo no-usual. Parecer 10 ou 20 anos mais
novo do que a idade cronolgica o incomum, mas do texto
acima depreende-se o contrrio. O que os autores nos dizem
que a interveno cirrgica normalizar a anatomia,
justamente ao retirar sinais como rugas ou o escurecimento
da pele que seriam comuns para aquela idade. De novo, a
questo no apenas a luta contra o envelhecimento, que
111
112
talvez seja mais intensa (mas no uma novidade nos tempos
modernos) e sim o fato de que ela no aparea claramente
nesses artigos. Prefere-se o caro arranjo da medicina, que
envolve o binmio normal/anormal baseado em parmetros
biolgicos, como nos demonstra tambm o estudo abaixo:
Nenhum artigo encontrado na literatura mdica
descrevendo os detalhes anatmicos que tornam os
glteos bonitos, nem os defeitos nessa regio que podem
ajudar o cirurgio a decidir se prteses glteas so
necessrias ou no [...] Os autores estudaram 1320
fotografias de mulheres nuas e mediram 132 pacientes
femininas de 16 a 62 anos [...] Com base nas informaes
obtidas, os defeitos da regio gltea foram classificados
em 5 tipos, resultando em recomendaes cirrgicas
pretendidas para alcanar glteos o mais prximo possvel
do padro de beleza, com o volume certo e projeo [...]
O cirurgio deve estar familiarizado com os sinais de
beleza e um esforo pode ser feito para recri-los (Cuenca
et al., 2004, p. 340).
O padro de beleza est mais vinculado medida
anatmica natural que precisaria apenas ser encontrada
pelo cirurgio do que norma social. No se trata aqui de
replicar mais uma vez a moderna separao natural/social, mas
ela importante para o entendimento desse processo. H
caractersticas fsicas que apenas so valorizadas em algumas
culturas e outras que so universalmente desejadas. Existem
pessoas dentro de um mesmo contexto histrico que
vivenciam diferentemente o processo de envelhecimento. H
contextos histricos que determinam o que uma grande
maioria de pessoas aceita como belo. Definir padres de beleza
fsica e dar a eles o estatuto de natural eternizar o que para
Eco (2004, p. 14) [...] jamais foi algo absoluto e imutvel,
mas assumiu faces diversas segundo o perodo histrico e o
pas. Essa abordagem naturalizada da Medicina da Beleza em
torno de um tema to complexo, que sofre inmeras
interferncias, reflete o que nos ensina Latour (1994), a
respeito da purificao e da hibridizao tpicas da modernidade.
No importa que soe estranho, mas preciso ser coerente
com o discurso da medicina cientfica e limpar, excluir, tudo
aquilo que no se enquadra; o que o autor chama de
purificao. Ao mesmo tempo em que no dia-a-dia
misturemos um com o outro e criemos os hbridos que tornam
a vida possvel, menos esquizofrnica.
Essa purificao impede que a Medicina da Beleza,
por exemplo, discuta em seus artigos o impacto de sua prpria
tcnica na criao de novas normas ou padres de beleza,
porque a tcnica entendida apenas como meio para se atingir
um objetivo que existia primeiro como necessidade. O que
no se questiona a possibilidade de a tcnica criar uma
necessidade, na medida em que a imagem desse corpo
modificado ascende condio de normal ao freqentar
maciamente os meios de comunicao. Como afirma Bordo
(1993, p. 26), h uma nova norma [...] atingvel apenas atravs
de cirurgias cosmticas contnuas na qual a superfcie do
corpo [...] deixa de envelhecer fisicamente medida que o
corpo envelhece cronologicamente.
Essa nova norma, criada ou influenciada pela tcnica,
totalmente apagada dos artigos, como sugere esse prximo
trecho que traz os resultados de satisfao daqueles que se
submeteram s intervenes: As primeiras impresses esto
muito baseadas nas caractersticas faciais e a psicologia tem
nos ensinado que um indivduo mais atraente tem mais chance
de receber um melhor julgamento e tratamento. Ns
apresentamos evidncias que pessoas submetidas cirurgia
plstica facial melhoram sua primeira impresso... (Dayan et
al., 2004, p. 306).
A tecnicizao da beleza, ou seja, a criao de novas
possibilidades estticas pela instrumentalizao do ser humano
pode impor novas normas. A colocao de implantes mamrios,
por exemplo, uma tcnica recente, de aproximadamente
50 anos. Porm, com o desenvolvimento da tcnica amplia-
se e molda-se a necessidade, conforme essas novas
possibilidades. Como argumenta Jacobson (1998, p. 1255):
[...] a necessidade foi construda conforme cirurgies plsticos
medicalizaram o tamanho e a forma das mamas.
A naturalizao da beleza aprofunda-se na viso dos
evolucionistas, em especial da psicologia evolucionista, que
atravs de uma srie de estudos comportamentais [...]
estabelece a beleza fsica como um mecanismo adaptativo
para a promoo e avano evolucionrio das nossas espcies
(Dayan et al., 2004, p. 301). Nesse caso, a cirurgia plstica
113
114
esttica surgiu como resultado de um avano da tcnica que
passou a permitir o que sempre foi desejado. Caractersticas
fsicas como aparncia juvenil, simetria, corpo forte para os
homens e magro para as mulheres, entre outras, seriam melhor
avaliadas desde sempre, por indicarem uma pessoa mais
saudvel e, portanto, com melhores chances de garantir uma
reproduo tambm saudvel. Afirmao semelhante
encontrada nesse estudo:
Parece que determinadas caractersticas faciais como
simetria, juventude, e averageness so universalmente
aceitas como favorveis. Bilogos evolucionrios
argumentam que determinadas caractersticas faciais so
sinais fsicos que indicam sade e adaptao, que leva a
uma vantagem seletiva para encontrar parceiros e na
propagao da espcie. Indivduos com essas
caractersticas [...] provavelmente manejam as foras da
seleo natural mais favoravelmente. Bilogos
evolucionrios tambm apontam modelos animais para
demonstrar que simetria e caractersticas medianas so
comumente encontradas nas espcies melhor adaptadas
(Dayan et al., 2004, p. 304).
Esses exemplos demonstram o caminho que tem
percorrido a Medicina da Beleza ao trabalhar uma normalidade
para a aparncia fsica. De forma ainda incipiente sustenta-se
em medies corporais que buscam padronizar as
intervenes, geralmente baseadas, ainda que no se declare,
no senso comum de beleza; ou justificam os padres escolhidos
via teoria evolucionista. A purificao do tema pela medicina
prossegue ainda com uma patologizao da aparncia.
Como nos mostra Luz (1993), uma racionalidade
mdica qualquer composta de cinco elementos tericos
fundamentais: 1) uma morfologia e uma anatomia humana; 2)
uma fisiologia ou dinmica vital humana; 3) um sistema de
diagnsticos; 4) um sistema de intervenes teraputicas e;
5) uma doutrina mdica. A biomedicina nasce, para Foucault
(2003), no final do sculo XVIII, no momento em que passou
[...] a pronunciar sobre o indivduo um discurso de estrutura
cientfica (p. 10). O raciocnio cientfico na poca e ainda
hoje, era marcado por uma concepo mecanicista do mundo,
estimulada principalmente por duas disciplinas, a Fsica e a
Astronomia, que passaram a influenciar atravs dos seus
princpios reprodutibilidade, previsibilidade, exatido e
matematizao dos eventos todas as reas do conhecimento.
Essa racionalidade cientfica foi adotada, a partir da
modernidade, pelo saber mdico. Foucault (2003) chama essa
transformao da medicina de ruptura porque se baseia em
uma nova episteme:
O acesso do olhar mdico ao interior do corpo doente
no a continuao de um movimento de aproximao
que teria se desenvolvido, mais ou menos regularmente, a
partir do dia em que o olhar, que comeava a ser cientfico,
do primeiro mdico se dirigiu, de longe, ao corpo do
primeiro paciente; o resultado de uma reformulao ao
nvel prprio do saber e no ao nvel dos conhecimentos
acumulados, afinados, aprofundados, ajustados (Foucault,
2003, p. 157).
O saber mdico se reorganizou a partir do sculo XIX
em torno da teoria das doenas, na qual essas passaram a ter
existncia autnoma, uma histria natural, denunciada pela
leso (da a importncia da anatomia patolgica) que decorre
de uma ou mais causas. Essa estrutura ainda vigente na
medicina, certamente porque responde bem a uma srie de
problemas, como s doenas infecciosas ou s neoplasias.
Curioso perceber esse mesmo modelo aplicado
aparncia fsica. Uma de suas caractersticas a classificao
diagnstica das variaes indesejadas, o que Foucault (2003)
denominou de espacializao primria. Isto , a mesma doena
confrontada com suas diferentes apresentaes, como neste
exemplo da Medicina da Beleza sobre as mamas cadas ou
ptose: Ns propusemos uma classificao da ptose ps-parto
em 4 grupos e descrevemos o tratamento cirrgico apropriado
para cada categoria de ptose (Velasco et al., 2004, p. 199).
Alm de um quadro classificatrio para as anomalias, um outro
ponto importante que caracteriza a biomedicina e pode ser
encontrado na Medicina da Beleza a criao de uma
nosologia, que alm de definir uma determinada variao, faz
com que ela passe a existir ou como diz Foucault (2003, p.
135) libera uma verdade constante. Alguns exemplos so:
hipoplasia dos glteos, ptose mamria, defeitos de
contorno, dobras paralabiais, linhas faciais, assimetria
115

116
mamria, deficincias do contorno corporal, depsito
excessivo de gordura.
No texto abaixo mais uma ilustrao de como a
Medicina da Beleza incorpora o tema da aparncia fsica seguindo
o modelo padro da biomedicina, no qual se sobressai a
seqncia causadiagnsticoteraputica:
Lipossuco uma tcnica cada vez mais popular no
campo da cirurgia esttica. A maioria dos pacientes que
procuram a lipossuco deseja corrigir uma deformidade
do contorno corporal, geralmente causado pela gordura.
O objetivo da lipossuco diminuir ou remover essas
reas gordurosas subcutneas por meio de cnulas de
metal colocadas atravs de pequenas incises na pele
(Bilgili et al., 2004, p. 226).
A anatomia patolgica se somou a esse olhar clnico
que separa e segue temporalmente uma variao fsica
indesejada, para fundar o que Foucault (2003) denominou
olhar antomo-clnico. Ele permitiu uma nova espacializao
da doena, por relacionar a leso interna (inicialmente invisvel)
ao conjunto de sinais e sintomas. Para o cirurgio no somente
a anatomia patolgica que permite essa reorganizao espacial
da doena, pois a cirurgia oferece a [...] vantagem de fornecer
elementos de conhecimento das doenas e de sua localizao
no organismo vivo, que se move [gri fo da autora],
diferentemente da anatomia patolgica, que trabalha com
cadveres (Luz, 1988, p. 89). Nos artigos analisados, o olhar
do cirurgio plstico esttico tambm revela essa
espacializao, isto , o encontro da variao visvel com um
substrato anatmico previamente conhecido. Um exemplo
do olhar antomo-clnico:
A base da beleza facial simetria, equilbrio e proporo.
As maiores foras responsveis pelo envelhecimento da
face so gravidade, amadurecimento do tecido mole,
remodelamento do esqueleto, atividade muscular facial e
alteraes solares. Envelhecimento no tero superior da
face se manifesta como ptose da regio frontal, glabelar e
da sobrancelha. Iniciando da metade para o final dos 30
anos, as alteraes tornam-se aparentes em toda a face.
Rugas e pequenas linhas aparecem em torno dos olhos e
da boca e, as plpebras superiores e inferiores comeam
a cair (Maio, 2004, p. 295).
A busca de uma causalidade na medicina est associada
definio prvia e arbitrria de um evento, geralmente
indesejvel (segundo critrios de quem assim o define), que
se quer estudar e sobre o qual se pretende intervir. Como
afirma Canguilhem (1982), a esse respeito, preciso que a
anomalia seja arbitrariamente definida como um problema para
que a cincia a estude: A anomalia s conhecida pela cincia
se tiver sido, primeiro, sentida na conscincia, sob a forma de
obstculo ao exerccio das funes, sob a forma de perturbao
ou de nocividade (p.104). A associao de uma causa
identificao de um substrato antomo-fisiolgico (como a
perda de lquido no espao intersticial ou a diminuio de
algum tecido como o da glndula mamria) representa, para
Canguilhem (1982), o processo que leva patologizao de
uma anomalia: [...] desde que a etiologia e a patogenia de
uma anomalia so conhecidas, o anmalo torna-se patolgico
(p. 108).
Seguindo essa mesma lgica, poder-se-ia encontrar
uma patologia da beleza nos artigos analisados. As leses
anatmicas surgem nesses estudos como estruturas alteradas,
responsveis pela aparncia externa indesejvel: Ptoses
mamrias geralmente resultam de alteraes involutivas do
ps-parto ou da amamentao caracterizadas por diferentes
graus de atrofia da glndula mamria, flacidez da pele e ptose
do complexo mamilo-areolar (Velasco et al., 2004, p. 199).
Nesse caso, os autores associam causa da ptose mamria,
que seria conseqncia do parto ou da amamentao, uma
leso tecidual da glndula mamria, da pele e dos tecidos que
sustentam o complexo mamilo-areolar. A idia de uma leso
associada causa, um locus causal, como j dissemos,
fundadora da racionalidade biomdica.
A busca da localizao ltima de uma leso causal
uma disputa constante na medicina, segundo Camargo Jr.
(2003). No caso da Medicina da Beleza, a maioria dos trabalhos
aponta para uma leso anatmica, mas que pode ser
decorrente de uma predisposio gentica, de alteraes
celulares ou de influncias do meio ambiente.
O processo que apresentamos, esse caminho que
percorre a medicina diante de um novo tema, um bom
exemplo de medicalizao. Ocorre, nesse caso, um verdadeiro
117
118
processo de purificao atravs do qual se passa a explicar um
tema extremamente complexo, permeado pelo senso
comum, apenas a partir de um recorte (como o da
biomedicina). No caso da beleza, os hbridos certamente esto
espalhados por a e proliferam os cirurgies estticos que sabem
que a Medicina da Beleza no exatamente uma cincia
purificada; assim como os operados que no se sentem nem
um pouco doentes ou portadores de leses ou de rgos
defeituosos, mas que simplesmente desejavam um corpo
diferente, como quem compra uma roupa nova.
Em nosso estudo no analisamos esses aspectos.
Prendemo-nos s curiosas formas de transformao de um
tema pela medicina, mas certo que a verdade dos cirurgies
estticos no pode ser reduzida aos trechos que recortamos
e apresentamos aqui limpos e belos, assim como a pele brilhante
e lisa que mesmo aps a cirurgia ainda guarda abaixo de si o
retalho, os fios, a prtese, a coleo de sangue, alguma histria
que foi apagada (ou que se tentou apagar). De todo modo,
no deixa de ser interessante olhar para essa superfcie.
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NOVOS PARADIGMAS E SADE
*
Andr Martins
Este artigo procura situar os estudos epistemolgicos do
campo da Sade dentro de uma histria da filosofia e da
racionalidade experimental. Atravs da apresentao de um novo
paradigma cientfico, ontolgico e epistemolgico paradigmas
quntico e espinosiano, paradigmas da no-separabilidade, da
continuidade do descontnuo , isto , de uma nova relao entre
natureza e cultura e, por conseguinte, de uma nova concepo do
ser humano, da cincia e da razo, procura propor uma redefinio
dos conceitos de vida e de morte, de sade e de doena.
Pequena genealogia da racionalidade experimental
A cincia clssico-moderna tem uma dupla origem.
Do final do sculo XII, quando a obra de Aristteles chegou
ao ocidente via filsofos rabes interpretados pelos
escolsticos, at Coprnico, a cincia se baseava nos escritos
de Aristteles. Este, propunha uma cincia do universal, e
no do particular e, para isso, um mtodo lgico de
demonstrao de verdades universais e necessrias,
enfatizando no entanto a importncia da pesquisa experimental
e da investigao da natureza.
Isso porque, para Aristteles, as essncias, que so as
formas, e que definem a universalidade das coisas, se encontram
to somente incorporadas ou encarnadas na matria; elas no
se encontram portanto, como para Plato, em um mundo
parte servindo apenas de modelo exterior para as coisas. Logo,
se as essncias s existem nas prprias coisas, ento apenas a
observao da natureza poder informar sobre elas. Ou ainda:
enquanto para Plato a essncia do homem era a idia de
homem pr-existente no mundo das idias, da qual os homens
particulares participam, por dela serem cpias, de modo que
no seria necessrio sequer a existncia de homens particulares
para a existncia da idia de homem, para Aristteles, a idia
121
*
Artigo publicado anteriormente na PHYSIS - Revista de Sade Coletiva, v.9, n.1, p.83-112, 1999.

122
(chamada forma inteligvel, pois, justamente, passvel de
apreenso pelo intelecto), de homem, no caso, no existe
previamente coisa, aos homens particulares, mas sim , da
observao destes, apreendida intelectualmente. Ou seja, para
Aristteles, o intelecto somente apreende o universal a partir
dos particulares. O raciocnio lgico serve portanto somente
como garantia de que os universais foram apreendidos
corretamente, isto , de que a matria e os sentidos no nos
enganaram nesta operao intelectual.
Mas a histria modificou a importncia dada por
Aristteles observao: a escolstica, sobretudo a escolstica
dita tardia, tomou os escritos de Aristteles no como
resultados da prtica de seu pensamento e de sua observao,
mas como verdades incontestveis em si; enfim, tomou-os
como dogmas, e tomou o raciocnio segundo a lgica aristotlica
como uma prova da veracidade de suas afirmaes especficas,
independentemente do que se observa na natureza
1
.
Coprnico, em 1543, em seu livro Sobre a revoluo
das orbes celestes, defende o sistema heliocntrico, baseado
em clculos (segundo uma inspirao pitagrico-platnica, que
considerava a matemtica como a linguagem apropriada para
se obter a verdade da natureza). Giordano Bruno (1548-1600),
padre dominicano e cosmlogo copernicano, contestou em
seus livros os dogmas escolstico-aristotlicos (tendo, por isto,
sido queimado nas fogueiras da Inquisio, em 1600). O
astrnomo copernicano Galileu (1564-1642), por sua vez,
comprovou, atravs da utilizao do telescpio, a tese de
Coprnico (tendo sido por isso julgado pela Inquisio e
absolvido, em 1633, somente ao negar que tivesse dito que a
Terra gira em torno do Sol, acrescentando depois: mas ela
gira). Em sua obra O ensasta (1623), Galileu contesta
veementemente, em polmica contra o aristotlico Sarsi, o
princpio de autoridade, contrapondo a este o da verificao
da experincia.
1
Marcondes Filho (1997: 150), em sua Histria da Filosofia, lembra que Toms de Aquino (Suma teolgica
I, q.32, a.1), por exemplo, defende Aristteles contra os astrnomos de Alexandria, sustentando que, enquanto
esses baseavam suas hipteses em observaes e clculos, a teoria aristotlica era deduzida de primeiros
princpios sendo, portanto, mais verdadeira. Rejeita assim a verificao de uma hiptese como um argumento
para a sua aceitao, argumentando que a verificao, por definio limitada e imperfeita, no pode suplantar
os princpios metafsicos estabelecidos racionalmente, nem tampouco as verdades universais e necessrias
deduzidas logicamente. Segundo esta viso, mais importante salvar a fsica aristotlica e portanto seu
sistema como um todo, sua unidade e coerncia interna , do que salvar os fenmenos.

Francis Bacon (1561-1626), em seu Novum Organum
prope a unio da razo e da experincia, inaugurando o
mtodo indutivo-experimental, visando a descoberta das
formas e dos movimentos ocultos, que esto na origem das
propriedades de base ou da natureza das coisas.
curiosamente atravs de um neo-platonismo
devido importncia dada matemtica na busca da
verdade , que a experincia, caracterstica no platnica mas
aristotlica, volta cena da cincia. No entanto, sempre
trazendo consigo o desejo de alcanar idias vlidas
universalmente, leis universais que informem do mundo a sua
essncia.
O mecanicismo toma a frente da cincia
definitivamente com Newton (1642-1727) e seu Philosophi
naturalis principia Mathematica (1687), introduzindo a noo
de fora e a lei de gravitao universal: planetas e corpos
terrestres seguem uma mesma lei, contrariando a cosmologia
aristotlica segundo a qual haveriam leis distintas para os
mundos supra e sub lunar.
Descartes (1596-1650) enunciou o mtodo que
sintetizou os princpios do reducionismo, do mecanicismo e
do racionalismo: considerar o corpo como uma mquina, e a
razo como separada deste, o que permite o projeto de
objetivao da natureza-objeto, em oposio a um ego-sujeito
que ento a ordena, domina e manipula, dividindo-a em quantas
partes for possvel.
Em 1814, na introduo de seu Ensaio filosfico sobre
as probabilidades, Laplace enunciaria a tese do determinismo
universal, caracterizando a fsica clssica em seu mecanicismo,
determinismo, reducionismo e positivismo (in Pomian, 1990):
Uma inteligncia que por um instante conhecesse todas as
foras pelas quais a natureza animada e a situao
respectiva dos seres que a compem, se ela fosse vasta
para submeter estes dados anlise, abraaria na mesma
frmula os movimentos dos maiores corpos do universo
e do mais leve tomo; nada seria incerto para ela, e o
futuro, como o passado, estaria presente a seus olhos. A
mente humana oferece, pela perfeio que soube dar
Astronomi a, um esboo desta i ntel i gnci a. Suas
descobertas em Mecnica e em Geometria, juntas da
123
124
gravitao universal, o puseram em condies de
compreender, nas mesmas expresses analticas, os
estados passados e futuros do sistema do mundo.
Aplicando o mesmo mtodo a outros objetos de seu
conhecimento, ele conseguiu trazer a leis gerais os
fenmenos observados, e a prever aqueles que
circunstncias dadas devem fazer eclodir. Todos estes
esforos na busca da verdade tendem a aproxim-lo
ininterruptamente da inteligncia que acabamos de
conceber, mas da qual ele restar sempre infinitamente
distante. Esta tendncia prpria espcie humana o que
a torna superior aos animais, e seus progressos neste
gnero distinguem as naes e os sculos e fazem sua
verdadeira glria.
Neste clebre texto de Pierre-Simon Laplace,
resume-se o iderio da idia de cincia que prevaleceu durante
toda a modernidade, que ainda se faz ver em parte do
imaginrio de nossos dias, mas que notadamente a partir
da fsica quntica mas tambm dos fracassos civilizatrios desta
razo dominadora da natureza (bomba atmica, catstrofes
ecolgicas, desenvolvimento insustentvel, esgotamento
progressivo dos recursos do planeta, gerao de bolses de
misria, efeitos colaterais do progresso do homem sobre
a natureza e de certas naes, detentoras desta racionalidade,
sobre outras, que no a detm) d lugar em nossos dias a
uma redefinio das idias de cincia e de razo, assim como
de sade e de doena, como veremos.
O iderio da cincia moderna se define, portanto,
como vemos no trecho laplaciano supracitado, da seguinte
maneira: a complexidade do mundo em contnuo devir pode
e deve ser reduzida a leis pelas quais seus movimentos,
complexos, podem ser tidos como mecnicos. As leis
mecnicas aparecem assim como as regras ocultas que regem
a natureza, e que podem ser desta apreendidas submetendo-
se a natureza a experincias, sendo estas determinadas e
analisadas pela razo, pela inteligncia humana. Assim, o
homem racional poder prever e, portanto, determinar, pela
anlise do presente e do passado, o que ocorrer no futuro,
conquanto controle as variveis presentes. A inteligncia
humana, deste modo, se aproxima da inteligncia divina. O
Deus medieval morreu, mas em seu lugar erige-se um outro
Deus, o Homem, em certo sentido ainda mais potente, pelo
fato de poder dominar e manipular a natureza a seu grado. A
natureza, a ser dominada e submetida, constitui-se no
somente nos reinos vegetal e mineral e nos animais no
racionais autmatos, segundo Descartes, objetos para servir
ao homem, segundo Kant , mas tambm nos animais racionais
por definio, porm desnaturados pela distncia (atribuda
pelo Homem e pela Cincia) para com a razo calculante, a
saber: mulheres e crianas; assim como nos povos, raas e
naes igualmente distantes desta racionalidade cientfica
(cientificista), assim definida.
Tudo comeou, como era de se esperar, com Plato.
Em termos de iderio de civilizao, comeou com Plato;
em termos psquicos, podemos compreender sua empreitada
humanamente: diante das mudanas, no mundo, nas relaes,
em ns mesmos, nossa civilizao optou por deneg-las,
control-las, por diminuir os imprevistos e se possvel anul-
los. Fugir da dor, do tempo, do perecimento, da espiral da
vida que contm necessariamente a morte e pequenas
mortes; tender, portanto, a Deus, pereni dade,
imutabilidade, imortalidade e onipotncia de Deus, para no
mais se ver s voltas com a imperfeio dos corpos. O iderio
da cincia , pois, fruto de uma viso de mundo datada e
no necessria que encontra seus primrdios na filosofia e
no empreendimento de Plato: buscar a segurana da
imortalidade, s possvel naquilo que no perece, isto , no
imaterial no ideal, na idia, no inteligvel, aos quais
alcanamos atravs da razo. Plato fora o primeiro, portanto,
a menosprezar o corpo, a matria e os sentidos. A
menosprezar o mundo real em prol de um mundo moral,
racional, idealizado. A sentir a vida como perigosa, e a desejar
uma ordem que a cristalize, que a domine, que a controle,
que legisle. E este domnio somente pode se dar a partir
daquilo que nos leva para o mundo do controle, do no-tempo:
a razo, que deve, pois, impor sua lei sobre o real, a carne, o
corpo, a matria, a natureza, assim como sobre os entes e os
povos que no a detm.
Quando Descartes, cerca de dois mil anos depois,
prope que as idias claras e distintas so aquelas que no se
125
126
deixam misturar aos sentidos, pois o corpo a fonte da
confuso e obscuridade das idias; ou quando Kant deseja
estabelecer uma razo pura que legisle sobre a experincia;
esto apenas desenvolvendo esta histria de uma razo
considerada em sua separao desejada pelo intelecto e
assim idealizada por ele do corpo da natureza, assim como
de seu prprio corpo. O Deus platnico, aristotlico e medieval
apenas refletia o desejo humano, demasiado humano, de
segurana e controle dos imprevistos. Com o advento da
cincia moderna, o Homem que destronou Deus esse,
portanto, j criado sua imagem e semelhana no o
indivduo, a pessoa real, mas o homem que acreditou que os
poderes que ele havia atribudo a Deus podiam ser atribudos
ao prprio homem, conquanto que este se identificasse no a
si mesmo, indivduo ou pessoa real, mas sua razo universal,
ao seu entendimento apriorstico, s leis que sua razo
impusesse a si prprio enquanto indivduo uno, no s mente,
mas mente junto ao corpo e vice-versa, sem hierarquia ou
distino de valor entre estes dois aspectos de um ser
complexamente uno.
A crise da cincia anuncia a falncia justamente desta
viso segundo a qual a identidade imposta pela razo, pela
idia, ao indivduo, mais definidora de si do que sua prpria
realidade somatopsquica. Ou seja, a cincia moderna surgiu
de uma dupla exigncia: origina-se, decerto, da necessidade
de experimentao, rompendo assim com a cincia medieval;
porm, esta experimentao exigida em nome de um
princpio oriundo tanto do platonismo quanto do aristotelismo:
a busca dos universais. Pois o empirismo, assim como o
pragmatismo, busca, na cientificidade, alcanar conhecimentos
verdadeiros, verdades comprovadamente universais. A idia
de cincia traz em seu bojo a idia correlata de uma reduo
do real a um duplo que descreva seus princpios essenciais, de
tal modo que no mais precisemos do real, nos bastando as
leis apreendidas, a experincia laboratorial, para, por elas,
manipular o porvir. A idia, portanto, de que a razo (ou seus
correlatos: o entendimento, o intelecto, a mente, etc.) se
encontra acima da natureza, fora desta, separvel do mundo
que ela observa e manipula. Natureza e cultura, nesta
perspectiva, so antagnicos e neste sentido se excluem tal
qual a idia e a matria, desde Plato, passando por Aristteles,
Descartes, Kant, Hegel, Freud, Lacan. Antigo paradigma.
O paradigma clssico nas cincias da vida
A cincia biolgica surgiu junto com o nascimento
da cincia clssica, mais precisamente com o mecanicismo de
Descartes, segundo o qual o corpo uma mquina, que vive e
funciona como uma mquina, logo, sem princpio vital algum.
Esta separao radical entre res cogitans e res extensa, tomando
esta ltima como absolutamente inanimada e, no entanto
movente, o que permitiu a imposio da mecnica como
modelo cientfico de explicao e investigao no somente
dos seres inanimados como tambm do corpo dos seres vivos,
dando assim origem biologia. A biologia surgiu, portanto em
oposio Histria Natural que, aristotelicamente, buscava
classificar os seres segundo sua essncia ou qididade (expressa
em sua definio, isto , precisamente, em sua classe).
, no entanto, sobretudo a partir de Claude Bernard
com seus livros Introduo ao estudo da medicina experimental
(1865) e Lies sobre os fenmenos da vida (1878), onde afirma
que para encontrar a verdade, basta que o cientista se ponha
frente natureza e a interrogue seguindo o mtodo
experimental com a ajuda de meios de investigao cada vez
mais perfeitos (1966, p. 306) que a biologia se estabeleceu
como cincia. Com Bernard e Descartes, opunha-se o
mecanicismo e o reducionismo ao paradigma naturalista,
basicamente aristotlico, caracterizado, por um lado, pelo
animismo e vitalismo que afirmavam que a vida seria fruto
de uma fora ou princpio vital, ou alma, diferente tanto do
corpo quanto da mente , e por outro, pelo finalismo e
teleonomia segundo os quais a vida segue um projeto pr-
determinado, existe para uma finalidade previamente
estabelecida (para Aristteles, por exemplo, o olho teria como
causa final a viso, isto , o olho existiria para realizar sua
finalidade que ver).
A biologia torna-se ento o discurso de referncia
sobre a vida (tambm a partir de Lamark e Darwin que se
opuseram ao fixismo aristotlico das espcies). Porm esta
vida, por sua vez, torna-se um objeto da cincia biolgica:
127
128
reduzindo a vida categoria de objeto de cincia, perde-se
seu carter particular, real. Como escreve Franois Jacob, a
cincia biolgica no descreve mais a vida, mas apenas
estabelece uma lgica do ser vivo: Hoje nos laboratrios no
se interroga mais a vida [...]. Esfora-se somente em analisar
os sistemas vivos, sua estrutura, sua funo, sua histria [...].
pelos algoritmos do ser vivo que se interessa hoje a biologia
(Jacob, 1970, p. 320-321).
Em geral os cientistas tm conscincia de que
trabalham com redues, com objetos laboratoriais
simplificados e no com objetos reais complexos, mas em geral
acreditam que a simplificao laboratorial desvela a essncia
do objeto complexo real, e no o contrrio que consistiria
em perceber que a essncia do objeto real complexa, e que
a abstrao cientfica a perde em prol de uma operacionalidade
tcnica. A crena ainda hoje predominante a de que a reduo
mecnica mais verdadeira do que a complexidade real, ou
ainda: que a reduo formal indica (aristotelicamente), do ser
real, a verdade ltima e primeira. o que prevalece tambm
para as pessoas em geral, posto que os prprios cientistas
alimentam este mito da cientificidade: o que cientfico
vale mais, mais verdadeiro, pois foi provado
laboratorialmente, cientificamente.
No tocante s cincias da vida, Bruno Giuliani, em
seu livro Crtica genealgica do discurso biolgico, demonstra
o quanto existe uma propenso da racionalidade cientfica
moderna a uma interpretao naturalista, no somente
metodolgica, mas ideolgica, da realidade biolgica. Ou seja,
a cincia no seria mistificadora, ideolgica e a-cientfica se o
reducionismo, o mecanicismo, o determinismo, caso eles
fossem apenas metodolgicos, instrumentos operacionais
redutores de uma realidade que se sabe essencialmente e
efetivamente complexa; a mistificao perversa da cincia
surge quando reducionismo, mecanicismo e determinismo
tornam-se positivismo e cientificismo, isto , uma ideologia,
segundo a qual cincia sinnimo de reduo e esta, por sua
vez, diz (desvela, determina ou estabelece) a essncia da
realidade, a ordem do diverso sensvel, catico que seria sem
ela.
O objeto da cincia, sobretudo da cincia clssica,
um objeto abstrato, uma categoria, uma idealizao, abstrado
do mundo real imanente; um universal buscado na experincia
laboratorial que no a experincia vivenciada no mundo,
mas sua simplificao. Como afirma Granger: entendo por
objetos, no mais o que dado com seus contedos intuitivos
em uma experincia, mas o que visa um pensamento
submetido a regras formais, resultado de uma organizao e
de uma idealizao da experincia (1992, p. 9).
Ou ainda, como escreve Giuliani:
Contrariamente ao que as prticas correntes da
comunicao, da vulgarizao e mesmo do ensino
cientfico deixam parecer, o objeto descrito pela cincia,
o real ao qual o discurso cientfico reenvia, no o objeto
concreto di retamente observvel na experi nci a,
pertencente ao real imanente vivido como tal [...]. O objeto
cientfico um objeto artificial, virtual, conceitual, cuja
existncia antes de tudo simblica. [...] O referente do
discurso cientfico no , portanto, o real ao qual o
discurso comum reenvia, a realidade quotidiana [...], mas
a transposio desta realidade em um real imaginrio e
fictcio, transcendente em relao experincia individual
e acessvel unicamente por uma experincia de pensamento
segundo regras precisas e restritivas (1995, p. 38-39).
De modo que:
a vida da qual falam as cincias ditas da vida somente
existe no espao imaginrio da representao terica,
como um objeto abstrato, uma imagem criada pelo
discurso de estruturas que o senso comum designa como
seres vivos. [Contudo,] a vida no um ser objetivo, mas
algo vivido. Para a representao dos seres vivos que a
linguagem cientfica apreende, somente existem os
indivduos que permitem a objetivao: estruturas
moleculares, celulares, corpos objetivados, populaes.
Porm, fora do reducionismo do pensamento abstrato,
na realidade imanente a vida existe (1995, p. 178).
Para a cincia clssica, para sua ideologia, como para
a biologia e a correlata medicina atual que se pretende
cientfica, os corpos objetivados dizem a verdade dos
organismos reais que adentram o consultrio ou o ambulatrio
129
130
com queixas, sofrimentos, sentimentos, afeces, afetos,
expectativas, alegrias e tristezas. O reducionismo no mais
instrumento, para tornar-se ideologia, crena de que a cincia
deve cuidar apenas do que redutvel e objetivvel, e de que
esta objetivao cientfica corresponde realidade de seu
objeto real, dos corpos simblicos-e-biolgicos, culturais-e-
naturais.
A representao laboratorial se cobre da aura de uma
estrutura reveladora ou determinadora da essncia (e,
portanto, da cura) do real, distinta porm deste real imanente,
vivencial e complexo. O objetivo da cincia passa a ser o de
legislar sobre a vida, apresentando uma outra vida (a
biolgica, para a medicina, a simblica para certas correntes
psicanalticas) como sua verdade ou sua lei.
Assim, para o racionalismo de C. Bernard, por
exemplo, fora da interveno da mente, s h no organismo,
enquanto realidade objetiva, uma variedade de atos, de
fenmenos materiais, simultneos ou sucessivos, espalhados
todos os seus elementos. a inteligncia que apreende ou
estabelece seus vnculos e suas relaes, isto , sua funo
(1878, p. 371) Fora da mente, acredita Bernard, a realidade
um diverso sensvel catico, que a razo organiza
apreendendo aristotelicamente suas leis e buscando seus fins,
ou determinando-as kantianamente segundo uma teleologia.
Canguilhem e Foucault
Georges Canguilhem, discpulo de Gaston Bachelard,
notabilizou-se por seu livro O normal e o patolgico (onde critica
a concepo de normalidade e de patologia de Claude Bernard
e de Auguste Comte
2
segundo os quais os fenmenos
patolgicos so idnticos aos fenmenos normais
correspondentes, apenas com variaes quantitativas;
(Canguilhem, 1966, p. 9), e por suas pesquisas epistemolgicas
de historiografia cientfica. Nestas, embora no acredite que
h uma cientificidade absoluta, ou critrios absolutos de
2
Concepo, alis, bem prxima da de Freud, que define a normalidade no como uma capacidade de mudar,
interagindo com flutuaes internas e externas, mas como um mnimo de conflito, determinado pela normalidade
social e garantido pelo fortalecimento do ego, contrariamente patologia que corresponderia ao no alcance
deste mnimo, atribudo a um ego no suficientemente slido para contrapor-se aos conflitos internos ou
externos. Em outros termos, esta diferena corresponde a aproximar a normalidade da neurose e no, por
exemplo, do borderline (cf. Armony, 1998).

cientificidade mas sim que a histria das cincias permite
determinar bachelardianamente racionalismos regionais, sendo
estas regies as vrias cincias (da natureza, da vida, do
homem...) , Cangui l hem mantm a i di a de que a
racionalidade uma s; e de que sua histria , portanto, a
histria de seu progresso. Em outras palavras, Canguilhem
acredita que a racionalidade atual o resultado da evoluo
da racionalidade at o momento atual; de modo que contar a
histria das cincias equivale a analisar a superao dos
obstculos, o desaparecimento dos preconceitos, o abandono
dos mitos, o que torna possvel o acesso racionalidade
(Machado, 1981, p. 9). Assim, a epistemologia de Canguilhem
constitui uma crtica do negativo da razo, uma vez que a
cincia o lugar prprio do conhecimento e da verdade e,
como tal, instauradora de racionalidade (Machado, 1981,
p. 9).
Canguilhem busca, assim, operar uma
epistemologizao coerente sobre os trabalhos cientficos
na histria, isto , inclu-los em um sistema de conceitos
crticos ou normativos, visando a uma contribuio
cientificidade da medicina (Canguilhem, 1977, p. 10-11). Visa,
portanto, estabelecer as interrelaes conceituais que
permitem definir a racionalidade das teorias (Machado, 1981,
p. 30), isto , julgar as cincias e o passado das cincias,
segundo sua racionalidade a racionalidade atual sendo tomada
como parmetro, pois considerada a mais perfeita dentro
do progresso da cincia em questo. O julgamento do passado
a partir do presente distingue uma histria ultrapassada,
superada, caduca, abandonada, e uma histria sancionada,
ratificada pela atualidade cientfica (Machado, 1981, p. 49).
o que caracteriza a normatividade de sua histria das cincias,
pois para Canguilhem, a cincia define uma racionalidade
regional que a normatiza, isto , impe seu jugo sobre a cincia
do passado, com o objetivo de, como pretende Bachelard,
distinguir o erro e a verdade (In Lactivit rationaliste de la
physique contemporaine, 1951, p. 24, apud Machado, 1981, p.
45):
O historiador procede das origens para o presente, de
modo que a cincia de hoje sempre em algum grau
131
132
anunciada no passado. O epistemlogo procede do atual
para seus comeos de modo que apenas uma parte do
que ontem era considerado cincia, se encontra, em algum
grau, fundada pelo presente. Ao mesmo tempo que ela
funda nunca, bem entendido, para sempre, mas sempre
novamente a cincia de hoje destri tambm, e para
sempre (Canguilhem, Lhistoire des sciences dans loeuvre
pistmologique de Gaston Bachelard. In: tudes dhistoire
et de philosophie des sciences, 1968, p. 178-179, apud
Machado, 1981, p. 49).
J a arqueologia de Michel Foucault, escreve Machado,
pretende ser uma crtica prpria idia de racionalidade
(1981, p. 11), abandonando, por conseguinte, a idia de
cientificidade e o prprio conceito de cincia (trocado pelo
de saber).
Foucault, embora reconhecesse ter aprendido com
Canguilhem que a histria das cincias deve ser conceitual,
foi talvez o primeiro epistemlogo a abordar a medicina como
cincia do homem, e no da vida, o que vale dizer, como
uma cincia social, poltica e histrica, e no somente biolgica,
denunciando, por detrs do desejo de cientificidade e
neutralidade da biologia e da medicina, uma ideologia e um
poder. Foucault me ajudou a reconhecer a existncia histrica
de um poder mdico duvidoso, afirmaria Canguilhem (1994,
p. 34) trinta anos aps ter sido membro da banca do Doutorado
de Foucault (com a tese A histria da loucura). A historializao
proposta por Foucault vincula a produo dos saberes com
seu contexto histrico, social e poltico, desconstruindo sua
pretenso a uma neutralidade e cientificidade, ainda que dentro
do mbito regional de uma mesma cincia (ou de um mesmo
saber).
Canguilhem, embora represente o organismo em
uma relao ativa com o ambiente, radicalizando a dialtica
entre meio interno e meio externo formulada por C. Bernard,
pois passaria a incluir o comportamento (Birman, 1991, p.
18), considera a medicina somente a partir do conhecimento
do organismo, fundada sobre a biologia; enquanto que para
Foucault, como sintetiza Joel Birman,
a nfase dada no indivduo, e no no organismo, de
maneira que importante destacar as mltiplas relaes
das individualidades no espao social. O fundamental no
discurso da medicina no seria o reconhecimento da
capacidade inerente ao organismo de produo de normas,
mas a imposio ativa de normas sobre as populaes,
regulada pela medicina. A este processo Foucault
denomina normalizao. (1991, p. 19)
Em outras palavras, Foucault chama a ateno para o
fato de que o que est em questo, quando se fala da vida,
so os corpos reais, portanto considerados no apenas enquanto
organismos muito menos objetivados e normatizados por
uma racionalidade cientfica redutora , mas enquanto
indivduos relacionais, simblicos, histricos, sociais e polticos.
Se a biologia investiga os algoritmos do ser vivo, a
medicina cientfica tomou (e toma ainda hoje) estes
algoritmos como o prprio ser vivo, ou como a sua verdade
racional. Os estudos de Foucault denunciam que, no momento
em que a cincia acreditava estar sendo o mais possvel
cientfica e objetiva, ela estava em realidade construindo
o mais ideologicamente seu objeto, cega justamente pela
confiana em seu prprio progresso, em sua prpria histria,
estabelecendo uma construo to mais perversa e mitificadora
(e portanto a-cientfica) quanto mais se acredita uma no-
construo, quanto mais se naturaliza como algo objetivo,
concreto, real, neutro ou, em uma palavra, cientfico.
A cincia possvel?
Bachelard e Canguilhem acreditavam na racionalidade,
considerada como a busca de certezas universais (ainda que
apenas no mbito regional de uma dada cincia), na
cientificidade e no prograsso da razo, na histria como
evoluo.
Foucault descontri estas crenas mostrando que cada
poca produz sua forma de saber e de fazer, sua crena em
uma dada cientificidade.
Se a medicina promove as regulaes entre a ordem
vital e a ordem social (...), legitimando as prticas sociais que
realizariam a gesto das relaes entre a ordem da natureza e
a ordem da cultura (Birman, 1991, p. 19), parece-nos que
ela tem diante de si a tarefa de incorporar, conciliar e integrar
133
134
em seu saber este duplo aspecto, biolgico e social,
correspondendo a um anlogo duplo aspecto do ser vivo, de
organismo (composto de e interagindo biologicamente com
outros organismos, dentro de si e no meio ambiente) e de
indivduo (social, relacional, afetivo, ambiental).
Se verdade que em Canguilhem h uma idia de
progresso, de cientificidade, de racionalidade platonicamente
legisladora e normatizadora do mundo sensvel, tambm parece
verdadeiro que a desconstruo de Foucault somente ganha
algum sentido efetivo se abrir caminho para, como ele mesmo
dissera, pensar diferente.
Como? Como ento poderia se dar a emergncia
(esttica, se quisermos chamar assim) do novo? Afinal, sem
a descontinuidade trazida pela emergncia de novos modos
de ser, apenas diagnosticar o presente pode tornar-se uma
forma de simplesmente corrobor-lo, reific-lo, naturaliz-lo
o oposto da proposta foucaultiana , impedindo assim a
ao e a criao, levando a uma resignao, fruto de uma
normalizao da prpria denncia do poder tornada absoluta,
tornando-o Lei.
Proponho considerar o natural no mais como a lei
do cultural, nem o cultural como determinando a lei do natural
um e outro na verdade acarretam uma ao moral e no
cientfica: a lei natural normatizada e instituda
cientificamente pelo homem, logo culturalmente, tem a
funo de normalizar os homens reais, classificando-os como
mais ou menos naturais , mas sim considerar a cultura
como um modo da natureza, de modo que o cultural no
deseje mais se excluir do natural, se livrar dele, ir contra ele
(isto se mostra sempre impossvel, justamente porque o
homem constitutivamente um modo da e na natureza).
Natural e cultural, deste modo, se tornam o que so: dois
aspectos de uma mesma realidade de um mesmo ser
humano, por exemplo. Assim, o cultural indica como o homem
neste dado momento, enquanto que o natural indica como
este homem cultural pode ser, abrindo para o indivduo efetivo,
real e imanente uma potencialidade indeterminvel. Penso
assim em uma potncia capaz de diferentes rumos de
transformao social, ambiental, fsica e psquica, embora esta
transformao se d na imanncia do presente, portanto de
modo singular e no passvel de uma pr-determinao ou
previsibilidade total (que sequer seria desejvel como tal, pois
que no seria mais do que uma idealizao).
Proponho, assim, que o novo emerge de um campo
de continuidade borbulhante que nos constitui a todos e a
cada um; que nos permite ser sempre, queiramos ou no,
mutantes, cambiantes, em transformao. Falo da possibilidade
de consideraes atemporais, extemporneas, intempestivas,
que no constituem universais abstratos, justamente porque
no se confundem com coisas, no constituem objetos, no
se substancializam, no se identificam com nomes. Nos fazem
compreender os objetos concretos em curso no real imanente,
a complexidade nela mesma e no em seus representantes
ou significantes, a vida aqum da lei. Nesta perspectiva, a
linguagem, assim como a cincia e os discursos, so suportes
(Martins, 1996: 35) de compreenso do sentido que se d a
cada instante, na vida real. No so mais redues,
representaes ou substituies da vida real.
O sentido, o objeto real imanente, em movimento,
vivencivel, sensvel, relacional, no nem se confunde com
o suporte; o suporte faz compreend-lo. O suporte histrico,
atual, mas expressa o que sempre, que inefvel e sem
duplo, e que efetivamente s existe aqui e agora, de algum
modo, em um tempo e em um lugar precisos.
Assim, um objeto real seria si prprio, sem se ter a
pretenso de que ele se decalcaria no enunciado que o
descreve ou define, ou que teria sua essncia (racional,
imaterial) apreendida por este enunciado.
Dando outro exemplo, o ser humano, podemos dizer
que o conceito designado por este mesmo significante pode
ser considerado classicamente, como demandando uma
definio enunciativa, no nvel da linguagem, gerando ento
uma classificao dos seres como mais ou menos humanos.
Ou, ao contrrio, pode ser considerado como expressando os
seres humanos sem a necessidade de uma definio; sem o
poder de julgar, normalizar ou normatizar, classificar ou
enquadrar qualquer ser humano particular. Em outras palavras,
podemos considerar como humano o ser que corresponde
135
136
sua definio (em uma prevalncia do enunciado sobre a
coisa em sua existncia real), ou ento considerar ser humano
um suporte de compreenso dos seres humanos como
modalidades de ser diferentes dos outros seres, mas sem
enquadr-los em uma definio, isto , sem a necessidade de
se buscar uma essncia que difira de sua existncia, ou de se
buscar uma dada diferena especfica seja ela qual for.
esta a idia de um universal concreto: o ser humano
o que sempre foi e ser, mas efetivamente cada ser humano
s temporalmente, culturalmente, socialmente,
relacionalmente. A impossibilidade de o universal substituir o
particular, ou mesmo de ser apreendido intelectualmente dos
particulares como uma abstrao, se d pelo fato mesmo de
que, assim acontecendo, esta forma inteligvel (isto , o
enunciado abstrato que acreditou-se definir o universal
concreto e assim definir a essncia do particular) passa a servir
de parmetro de julgamento da essncia dos particulares,
podendo passar assim a desqualific-los em sua existncia
presente, que no entanto a nica realidade concreta a
partir da qual se teria abstrado o universal normatizado e
normalizador, e na qual se insere o prprio juiz (afinal, nem
Plato, nem nenhum cientista, nem ningum pde julgar o
mundo sensvel estando fora dele). Impossibilidade que,
sempre que se efetiva, o faz na forma de mistificao, crena,
ideologia e poder, em nome de uma verdade transcendente
ao real imanente.
Se ao lermos textos de mais de vinte sculos atrs,
de lugares, culturas, sociedades, costumes, ethos, distintos
dos nossos, estes textos fazem sentido para ns, porque
um mesmo real (diferencial, bem entendido) nos une. As
realidades distantes no tempo so como as realidades distantes
no espao: assim como Plato me compreensvel minha
maneira, que inclui tanto minha particularidade e singularidade
quanto minha poca, momento, insero social e cultural ,
um autor contemporneo de outro continente ou cultura
tambm me . Realidades so recortes no tempo e no espao;
sistemas, diria a fsica, e eu os recorto como quiser: minha
realidade enquanto brasileiro, carioca, paulista, terrqueo,
moderno, contemporneo, filsofo, esportista, psicanalista...
As realidades se recobrem, se cruzam, conforme os recortes
que fizermos. No so definies, so suportes de
compreenso; no h fronteiras necessrias, no h classificao
de essncia ou segundo diferenas especficas; melhor exemplo
a brasilidade: brasileiro quem sente ser, no precisa do
sangue, nem sequer de morar aqui; quem , e isto no
implica nenhuma possibilidade de julgamento ou parmetro.
Isto no cientfico? Discordo. Ou bem a cincia
continua a negar o real, substituindo-o por suas redues (seus
duplos), ou ter que passar a considerar suas redues como
suportes de auxlio compreenso do que s existe em sua
singularidade e ipseidade real, relacional e afetiva.
Em outras palavras, a pergunta que se impe : S h
cincia se esta se prope a normatizar e normalizar sobre a
vida? Ou ainda: S h cincia se ela fizer de sua reduo
instrumental, de seu mecanicismo e determinismo locais, um
reducionismo, mecanicismo e determinismo gerais, sob uma
ideologia positivista e cientificista? No poderia a cincia
emancipar-se da crena de que est dizendo a verdade do
mundo sensvel? Para tal, seria preciso que a cincia se
desfizesse de algumas de suas crenas clssicas bsicas que,
justamente, levaram-na a conceber-se separada da natureza
e capaz de manipul-la.
precisamente o que ocorreu, desde o incio deste
sculo, com a fsica e o advento de seu novo paradigma
quntico, para a qual o formalismo um modo de melhor
compreender uma realidade que no se confunde com ele, o
que modificou a idia de cincia, a ponto de constituir-se em
um novo paradigma cientfico e epistemolgico.
Para que o suporte que indica a coisa no a substitua
(no a duplique), foi preciso que ele no fosse mais considerado
como descritor de sua essncia, ou seja, que o mundo do
suporte e o mundo sensvel fossem aceitos como um s,
impedindo a referncia duplicadora. o que Espinosa, no
sculo XVII, propunha paradigmaticamente em sua ontologia,
com conseqncias diretamente epistemolgicas e ticas. So
estes os dois paradigmas (que alis, como veremos, se
encontram) que analisaremos a seguir.
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138
O paradigma espinosiano
Nem a prevalncia do biolgico sobre o cultural, nem
a do social sobre o orgnico. Natureza e Cultura, Logos e
Physis, Pensamento e Extenso, como atributos de uma
substncia que nica e que se nomeia Natureza: o homem
e seus artifcios so, assim como todos os seres, modificaes
desta e nesta substncia. Espinosa, contemporneo de
Descartes, fora o primeiro filsofo a explicitar, contrariamente
ontologia cartesiana (por sua vez, de inspirao platnica), a
compreenso do real como nico, sendo a res cogitans e a res
extensa aspectos seus aspectos que, relativamente ao modo
homem, tornar-se-iam a mente e o corpo. Mente e corpo
sendo dois aspectos ou atributos de um ser individual nico
existente em um mundo nico (um organismo formado de
inmeros modos outros da substncia e em relao ambiental
com outros indivduos e outros modos em geral), a mente
no pode (por mais que imagine poder) destacar-se do corpo,
excluir-se da natureza material, corprea, para dizer-lhe ou
ditar-lhe a verdade, como um sujeito observaria um objeto
em uma relao neutra e de total exterioridade.
A conseqncia epistemolgica primeira a de que a
razo no pode dizer a verdade do mundo, se operar por uma
abstrao da corporeidade do mundo (da substncia e da
natureza) que a constitui e na qual ela prpria existe e pensa.
O conhecimento somente atingir seu grau mximo de
perfeio, portanto, quando provier de uma cincia intuitiva,
que inclui a razo, porm a inclui tendo-a junto ao corpo assim
como junto ao pensamento e extenso em geral: quando
penso-me enquanto realidade relacional e ambiental, na qual
sou e existo, que meu conhecimento adequado, claro e
distinto e no quando ficciono uma racionalidade ou uma
cientificidade puramente formal ou laboratorial, abstrada do
mundo sensvel (puramente ntica, ideolgica, calculante).
A principal conseqncia tica a de que no
preciso lanar mo de nenhuma moral, vinda da pureza de
uma razo pura tornada prtica, ou da luz de um mundo das
idias; pois que, sendo o mundo nico, a tica decorre da
prpria compreenso vivencial desta natureza contnua dos
seres descontnuos, desta no-separabilidade entre cada um
de ns e os demais, como de cada um de ns e todos os seres
e o prprio mundo. Os problemas de tica da cincia ou de
biotica se reduzem se compreendemos a vida no mais como
um objeto a ser dominado, por uma nsia decorrente
justamente do medo da vida como hybris, humus, devir,
movimento, caosmos, Isso e pulso, fluxo contnuo e
borbulhante, em contnua transformao. A maior parte dos
problemas de biotica gerada pelo desejo necessariamente
frustrado da cincia de ideologia clssica em tornar o Homem
imortal, projeto para o qual a morte, advindo inevitavelmente,
representa uma vergonha, denunciando que o rei est nu.
Confunde vida caracterstica prpria substncia (e apenas,
por conseguinte a seus modos, entre os quais nos inclumos)
com perpetuidade dos modos (o que Freud chamou de
autoconservao), de modo a pensar a vida justamente como
seu oposto, como um princpio de morte associando a
transformao e contnua regenerao degradao e
perecimento dos corpos individuais, que se queriam perenes,
imutveis, fora do tempo, ou seja, fora da vida.
Esta viso dominou a filosofia de Plato a Descartes,
Kant, Hegel, Freud e Lacan, que buscaram sempre a perfeio
em uma idealizao imaterial, estando a cargo do ego, do
sujeito ou do esprito, numa oposio da cultura contra a
natureza, a dominao desta, isto , de seu prprio corpo e
do corpo da natureza (pela cincia, pelo mtodo, pelo superego,
pela Lei flica, pela sublimao, pela ascese, pelo sacrifcio,
pela cristalizao, pela perverso, pelas tecnologias do
hedonismo e da imortalidade). No entanto, desde a poca de
Plato, outros pensadores compreenderam o corpo e a alma
como uma nica coisa no havendo, portanto, contradio,
oposio ou domnio entre os dois , tais como Herclito,
Epicuro, Lucrcio, Duns Scot, Espinosa, Nietzsche, Winnicott
e outros.
O paradigma quntico
Nem onda nem partcula, o quantum uma outra
coisa e, no entanto, somente medido, apreendido, percebido
como ou bem onda ou bem partcula. Ele campo, ou melhor,
uma unidade no-separvel das demais unidades, sem fronteira
139

140
definvel, de todo o campo quntico que o universo . Tudo
existe dentro do campo quntico e , portanto, por ele
constitudo; no h fora, ele infinito em extenso inclusive
microscopicamente. Quanta que se ligam em tomos que se
ligam em molculas que compem os organismos e os seres
em geral. As caractersticas intrnsecas que atribumos ao
quantum so vrias, entre elas o spin, movimento intrnseco
(absoluto, e no relativo a um referencial), a massa e a energia.
Estes dois atributos so intercambiveis, um podendo se
transformar no outro, de acordo com suas interaes.
Pois bem, quando o cientista clssico (isto ,
simplesmente o cientista, que no incio deste sculo acreditava
nos cnones da cincia positivista) descobriu este objeto
que no se curvava ao princpio de identidade e no
contradio, ao ser ora onda e ora partcula, no sendo uma e
outra seno em interao com os instrumentos de medida e
o tipo de experincia laboratorial, pois que, justamente, sendo
no-separvel de seu entorno comporta-se em interrelao
com o meio; nem tampouco se curvava s exigncias de
previsibilidade e determinabilidade da cincia de ento, pois
que no permitia, justamente por sua natureza sem bordas,
que fosse medido ou determinado ao mesmo tempo em
termos de sua localizao espacial e de sua velocidade; malgrado
o desejo deste cientista em salvar os seus dogmas, ele fora
obrigado pelas evidncias, encontradas dentro de seus prprios
procedimentos experimentais, a admitir que o homem jamais
poder ter um controle total da natureza ou de seus elementos,
no em razo de uma tranquilizadora falha temporal e
temporria de seu conhecimento, mas porque a prpria
natureza e seus prprios elementos no se encaixam no mundo
mecnico que o homem idealizou como essncia destes
em outras palavras, homem e natureza evidenciaram-se
comuns, modificaes de um mesmo e contnuo campo
quntico, impedindo radicalmente qualquer possibilidade de
objetivao real, de neutralidade absoluta, de distanciamento
(pois no se trata mais de um subjetivismo, pois este somente
pode ser pensado a partir de uma relao sujeito-objeto, que
se mostra desta forma ilusional, pois no existe como
possibilidade real), qualquer possibilidade de separao entre
razo pura e diverso sensvel, idia e mundo. A natureza e os
corpos no so relgios, nem, tampouco, por isso possuem
um princpio vital; so animados por um movimento
intrnseco, movimento que, por sua vez, no mecnico, mas
intensivo, e os caracteriza tanto quanto seu corpo e sua mente,
sua massa e sua energia.
Esta interpretao da quntica por vezes ignorada
ou mesmo esquecida pelos prprios fsicos, levados por
interpretaes de fundo kantiano (do tipo: o homem
determina o quantum) que, no entanto, instauram a
mistificao no lugar do simples entendimento, pela dificuldade
narcsica em se admitir que somos juntos e feitos da mesma
matria da natureza que somos apenas uma modificao
dela, em continuidade com ela, e que a nossa diferena
apenas uma diferena, a que nos prpria, mas que no nos
torna por isso melhores nem piores que nenhum animal, pedra
ou planta. O contraponto desta ferida narcsica a aquisio
do sentimento de que no precisamos mais medir foras com
a natureza, nem tampouco ir contra ela incluindo-se a a
natureza em geral como tambm a nossa prpria natureza,
somatopsquica, nosso ser nem s bom nem s mau. As
repercusses ticas e ecolgicas (biolgicas, humanas, polticas
e sociais) dessa epistemologia ontolgica so diversas.
Critrios de cientificidade?
Todo critrio de cientificidade apenas reflete o desejo
humano, demasiado humano, porm nada cientfico, de contar
como cientfico ou como vlido (!) apenas o que
transmita uma apaziguadora aparncia de certeza e
inquestionabilidade. O que, obviamente, s encontrvel
dentro do prprio formalismo (matemtico, ou lingstico
tornado matematizvel), o que exclui das possibilidades de
ganhar o gro label de cincia simplesmente tudo o que
existe, pois existe complexamente; label que assim
atribudo, aps grande julgamento, somente a poucos objetos
ou acontecimentos passveis de tamanha objetivao, mas ao
preo de tomar-se o suporte formal como indicando o que h
de essencial no objeto real, considerado acidental e portanto
excludo de considerao tudo o que nele no se encaixar nos
141
142
pr-requisitos de existncia cientfica, do que pode ser
provado (como se as provas no servissem justamente para
no mbito da cultura, e frente indiferena da natureza
quanto a estas provas culturais fazer crer temporariamente
no que todos sabem no ser, ou corroborar o que todos sabem
ser, tendo assim muito mais a ver com a propaganda e a
persuaso do que com o conhecimento). Diante da
imprevisibilidade quntica, os neo-positivistas admitem a
impossibilidade de uma cincia perfeita, mas a transformam
em uma cincia possvel, ou provisria: ainda o desejo de
uma cincia operada por uma razo imaterial.
Se, no entanto, tomarmos como razo aquela que se
prope a conhecer o mundo reconhecendo-se como
constituda dele e nele, ou seja, como corprea e material,
ento o projeto cientificista e neo-positivista se revela antes
de mais nada como extremamente irracional. Uma razo que
(de)nega o nico mundo onde ela existe, no racional, mas
decorre unicamente de um pathos, de paixes, mas de paixes
tristes (nos termos de Espinosa), ilusionais (em meus termos;
Martins, 1996, p. 11), como o medo da vida, o medo da morte,
o medo do tempo, o medo do desamparo, o medo da mudana.
No se trata de pensar uma evoluo da razo, mas de pensar
uma outra concepo de razo, uma outra razo e outra
racionalidade.
Assim, se tomarmos como cincia os saberes que
intencionam conhecer os objetos reais na medicina
notadamente isto se faz muito importante, para os mdicos e
pesquisadores que no consideram mais os seres humanos
(ou os pacientes) apenas como organismos (o preo desta
crena ser inevitavelmente uma perda de potencial
teraputico, isto , uma perda de eficcia nos processos de
reestabelecimento da sade afinal, o desejo do mdico o
de tratar o paciente, ou o de ser cientfico malgrado o
indivduo integral que est sob seus cuidados?) , ento a
cincia, seja ela qual for, ser uma compreenso integrada do
ser humano, do mundo, do universo e da vida. No mais o
pensamento conhecendo a extenso, externa a ele, mas
pensamento-e-extenso, corpo-e-alma, conhecendo a
natureza da qual se constituem integralmente. O que
demandar e implicar em uma compreenso da sade fsica,
psquica e ambiental de indivduos e coletividades, pensados
como objetos complexos e interdisciplinares.
Paradigmas, cincias e medicinas
Em seu texto Racionalidades mdicas e teraputicas
alternativas (1993), Madel Luz estabelece uma comparao
paradigmtica entre a medicina ocidental cientfica,
organicista, e as medicinas homeoptica, chinesa e ayurvdica.
Este texto se apresenta em continuidade com seu livro Natural,
racional, social (Luz, 1988), onde a autora compara a medicina
cientfica medicina homeoptica, mostrando de que forma
aquela prevaleceu sobre esta durante o estabelecimento da
cincia dita moderna, pelo fato de melhor adaptar-se ao
paradigma mecanicista que ento surgia como sinnimo de
cincia. Ou seja, o primeiro ponto importante a ser
enfatizado no trabalho de Luz o fato de a medicina se definir
a partir de paradigmas e de racionalidades (e portanto de
racionalidades mdicas), no plural, e no a partir de uma
Razo universal, acultural e ahistrica.
Quando Luz refere-se ento a racionalidades, est
associando estas racionalidades a paradigmas distintos, e mais,
a cosmologias distintas a da medicina moderna
correspondendo da fsica clssica, mecanicista. Todo sistema
mdico complexo, inclusive o ocidental contemporneo, est
fundamentado em uma cosmologia, e esta cosmologia a
expresso de concepes metafsicas (religiosas ou no) (Luz,
1993, p. 8). A base da cincia e da razo uma viso de
mundo. A diferena entre as racionalidades quanto a este
aspecto reside no fato de que, na nossa medicina, esse
embasamento [cosmolgico ou paradigmtico] implcito,
oculto sob a pretenso universalista, de deteno da verdade
pela razo. Trata-se de uma cosmologia estritamente
racional, pois se assenta numa disciplina cientfica, a fsica,
embora num momento clssico e j grandemente superado
desta disciplina; o momento do mecanismo universal e do
autmato (idem). Razo classico-moderna separada do corpo
e da matria, submetida ao mtodo, submissora da natureza.
Madel Luz contrape este paradigma biomecnico
143
144
da medicina ocidental cientfica a um paradigma que
denomina bioenergtico, comum s medicinas homeoptica,
tradicional chinesa e ayurvdica (Luz, 1993, p. 7). quanto
ao adjetivo ocidental cientfica, utilizado constantemente
por Luz para adjetivar a medicina biomecnica, que nos cabe
uma observao. Luz contrape a medicina biomecnica
homeopatia, s medicinas chinesa e ayurvdica, privilegiando
estas ltimas (Luz, 1988, p. 1993), de modo que no se trata
apenas, em Luz, de uma contraposio paradigmtica, mas de
uma correspondente oposio entre duas prticas clnicas. A
crtica a ser feita refere-se idia, sugerida em tal oposio,
de que uma medicina (ocidental?) cientfica somente poderia
existir dentro do paradigma mecanicista.
O paradigma mecanicista, como a prpria autora
observa, j no predomina nas cincias contemporneas. E
isto, no por substituio daquele paradigma pelo de alguma
outra cultura (oriental, por exemplo) ou de algum retorno a
uma concepo vitalista do passado ocidental. Como se,
analogamente, pelo fato de a fsica mecanicista trazer consigo
uma viso de mundo redutora e no condizente com o real,
fosse possvel, ou desejvel, retornarmos fsica ou medicina
medieval, ou cincia rabe ou oriental; como se todos os
conhecimentos da fsica e da medicina clssicas pudessem, ou
devessem, ser esquecidos, ignorados ou substitudos.
Se o paradigma mecanicista no mais predominante,
isto se deve a um esgotamento de sua prpria ideologia, a
uma evidenciao de seus prprios limites, concomitantes com
o surgimento, no interior da cincia ocidental, de um
outro paradigma, o paradigma quntico. A quntica no nega
a fsica clssica, mas sim a mostra como caso particular de
uma concepo mais complexa e abrangente da Natureza, do
mundo, do real; e ao faz-lo, opera muito mais do que uma
modificao no interior da cincia: o que muda, justamente,
o paradigma que a fundamenta. Esta mudana paradigmtica
se d na cincia, e no em um outro dela, e redefine os prprios
conceitos de cincia e de razo.
Assim, no lugar de uma medicina cientfica ocidental,
podemos pensar, no obrigatoriamente em uma medicina
oriental, cientfica ou no cientfica, ou em alguma medicina
que a substitua, mas em uma medicina diferentemente
cientfica, que, partindo de outro paradigma, inclua daquela,
biomecnica, o que puder ser includo, sem manter com isto
o seu paradigma.
Alm do que, a diviso entre medicina oriental e
ocidental tem pouco sentido: a origem da medicina cientfica
historicamente ocidental, como a homeopatia, mas nunca
somente ocidental afinal a Grcia antiga, onde tudo
comeou (cf. Sayd, 1998), era oriental; e as culturas sempre
sofrem influncias umas das outras; afinal, o real de que falam
sempre diferencialmente o mesmo.
Do mesmo modo, a diviso entre medicina cientfica
e medicinas populares ou alternativas perde assim, em muito,
seu sentido. Como observa Mrio Chaves, ocorre hoje, na
prtica mdica, uma reviso de procedimentos diagnsticos
e teraputicos sob o ponto de vista de custo-efetividade,
dentro do que vem sendo chamado de medicina baseada em
evidncia. Convm lembrar que nem sempre a evidncia existe
em prticas da medicina cientfica, e que muitas vezes difcil
negar resultados das medicinas alternativas e populares. A
separao clssica entre razo e f, cincia e no-cincia,
verdade e erro, no hoje to completa como se pensava
(Chaves, 1998, p. 3). Se redefinirmos o conceito de cincia,
retirando-o de suas crenas e dogmas, ao mesmo tempo em
que a medicina dita cientfica perde sua falsa posio de poder,
de suposto-saber, legisladora, normalizadora, fundada em uma
pretenso (em nada cientfica) de um domnio e um
conhecimento total e positivo do funcionamento do corpo e
da natureza, as medicinas populares e alternativas passam a
ter interesse cientfico.
Ou seja: o termo medicina cientfica ocidental no
caracteriza a medicina biomecnica, moderna e positivista;
assim como sair do paradigma mecanicista ou reconhecer sua
impropriedade, no significa necessariamente passar-se para
alguma outra prtica mdica j existente em outras culturas.
Em outras palavras, mudana pode no ser simples
substituio, mecnica, mas transformao, complexa. Ou
ainda: para nos inserirmos em um paradigma no qual natureza
e cultura, homem e mundo, mente e corpo, existem como
145
146
aspectos de uma mesma Natureza (ou substncia) no-
separvel, no preciso sair da cincia. Basta acompanh-la,
em sua contemporaneidade quntica. Isto , transform-la e
acompanhar o paradigma que emerge desta transformao.
Nos termos utilizados por Luz, trata-se da passagem, no de
uma medicina ocidental cientfica, mas de uma medicina
moderna, refletindo a cincia e a sociedade modernas, a uma
medicina propriamente contempornea, afinada com os novos
paradigmas contemporneos, tanto cientficos quanto sociais
ou culturais (mesmo que seja a concepo moderna da medicina
que ainda prevalea nas prticas atuais).
A medicina no precisa abrir mo de suas conquistas,
mas sim, certamente, de suas crenas (suas ideologias e seus
ismos: cientificismo, positivismo, reducionismo, mecanicismo).
Passar a no mais ver o indivduo como uma mquina, de cujo
mecanismo sentimentos, prazeres e dores so apenas
epifenmenos. Ou seja, no mais tomar o corpo como uma
matria morta e a mente como efeito de seu funcionamento;
mas corpo e mente como aspectos do indivduo considerado
uno, mltipla e complexamente uno. Pensar o indivduo
afetando-se somtica e psiquicamente, em uma auto-
implicao que inclui, necessariamente, o social, assim como
seus pensamentos, sua viso de mundo, seu estar no mundo,
sua compreenso.
Considerar o corpo e a mente como aspectos
equivalentes do indivduo, que no mais corpo do que mente
nem vice-versa, remete a medicina a uma maior ateno
preveno, em um sentido que pode ser coletivo, mas que
tambm, sempre e irredutivelmente, individual. Parece-me
que neste sentido a nutrio surge como a base de uma
medicina preventiva que no se queira apenas paliativa, e que
se associa pesquisa e tecnologia no mais no sentido de
mutaes genticas em alimentos ou de promoo interessada
de determinados frmacos, que no mais das vezes buscam
apenas e unicamente maiores lucros financeiros, mas no
sentido de um maior conhecimento do funcionamento
bioqumico e metablico do corpo e da psiqu humanos.
Todavia, mesmo neste sentido propriamente
ortomolecular da medicina no qual se incluem no s a
nutrio, como a fitoterapia, a ortomolecular propriamente
dita e prpria alopatia, esta apenas como uma ortomolecular
sinttica para situaes particularmente crticas, na necessidade
de altas dosagens medicamentosas , o mdico dever atentar
para sua no mecanicizao, ou seja, para seu uso no aloptico
ou farmacolgico (baseado na crena de que a doena pode
ser extirpada sem que se trabalhe o indivduo enfermo como
um todo), mas nutricional e teraputico, tomando-se o
indivduo nos mltiplos aspectos que o constituem. Por isso a
alimentao, associada a uma vida criativa e de estresse
controlado, assume o lugar principal de preveno das
enfermidades e de promoo da sade fsica e psquica, assim
como, por conseguinte, social. Dizendo-o de maneira simples:
Mediante tal enfoque, [as pessoas] podero perguntar a si
mesmas: que papel esto desempenhando e o que fazem
no sentido de tornar suas vidas mais harmoniosas? A
qualidade de vida de que tanto se fala tambm reside na
nossa maneira de lidar com estes assuntos. No ser
sedentrio; consumir com moderao o sal, a gordura, o
acar e o lcool; no fumar e cuidar da ansiedade, fugindo
de sentir dio e inveja, e gostando de si prprio ajudam a
viver melhor. No se esquecer, tambm, que a fantasia
um dos componentes de nossa existncia (Oliveira, 1998,
p. 1).
A doena passa assim a ser vista no como devendo
ser simplesmente extirpada, mantendo-se intocado o quadro
geral do indivduo, quadro que a gerou, mas sim alm de
diretamente atacada nos casos j mais crticos ou agudos
compreendida como uma terapia do prprio organismo em
reao a uma agresso somtica e/ou psquica ao corpo/mente
em algum aspecto ou local deste. De modo que se torna
fundamental conceber-se o indivduo como um todo (somato-
psico-social, ambiental), e a medicina como sobretudo uma
terapia (cf. Sayd, 1998). Como afirma Soares (em um timo
artigo sobre a presumida eficcia cientfica dos medicamentos
alopticos na biomedicina):
O modelo biomdico, de carter individualista e
intervencionista, privilegia o combate doena, em
detrimento da preveno. Coloca a doena como central,
levando ao distanciamento e objetalizao dos pacientes,
147
148
deteriorao da relao terapeuta-paciente e perda
do papel milenar teraputico da medicina, enquanto arte
de curar, em proveito da diagnose e da cincia das doenas
(Soares, 1998: 38).
Todavia, como j lembrava Canguilhem (1966: 12):
A doena no est em algum lugar no homem. Ela
est em todo o homem, e ela inteira dele. (...) A doena
no somente desequilbrio ou desarmonia, ela tambm, e
talvez sobretudo, esforo da natureza no homem para obter
um novo equilbrio. A doena reao generalizada com a
inteno de cura. O organismo faz uma doena para se curar.
Redefinindo os conceitos de Sade no novo paradigma
Se concebermos uma cincia no mais de domnio do
homem sobre a natureza, mas de uma nova aliana entre os
dois; uma cincia como meio de compreenso da
complexidade do real; a razo como razo-afetiva,
conhecimento racional-intuitivo, no-mundo, somatopsquica;
os formalismos da linguagem dita natural e das matemticas
como no mais tendo a pretenso de enunciar a verdade do
real (ainda que a verdade possvel de ser enunciada em
determinada poca histrica ou segundo determinada regio
da cincia), mas como suporte de reenvio para a complexidade
vivida por ns no real imanente; o ser humano como corpo-
mente, modalidade da natureza, em continuidade com os
outros seres; ento neste novo paradigma ontolgico,
epistemolgico e por conseguinte tico, paradigma da no-
separabilidade, da continuidade dos seres descontnuos,
paradigma quntico-espinosiano, os conceitos de vida e de
morte, de sade e de doena, se redefinem.
Reencontro aqui, embora de maneira diferencial,
proximidades com o pensamento de Canguilhem de O normal
e o patolgico (sua nica pesquisa a-histrica), quando concebe
que a anormalidade no indica a inexistncia de normas, mas
somente normas diversas daquelas que so realizadas pelos
organismos da mesma espcie que vivem no mesmo meio, e
a enfermidade como a incapacidade, momentnea ou
definitiva, de um dado organismo produzir novas normas
adequadas s exigncias do meio ambiente para manter a
continuidade da vida, como sintetiza Birman (1991, p. 19).
Ou, segundo o prprio Canguilhem: O anormal no o por
ausncia de normalidade, nem por diminuio desta, mas
por apresentar uma normalidade distinta da predominante.
At mesmo o estado mrbido ainda uma certa maneira de
viver (1966, p. 155). O que se ope enfermidade no ,
portanto, a anormalidade, mas a sade, entendida como
capacidade de produo contnua de novas normas. Ao
contrrio, o estado patolgico traduz a reduo da tolerncia
do ser s flutuaes e, por conseguinte, norma estabelecida
pela prpria enfermidade: as constantes patolgicas tm valor
estritamente conservador (1966, p. 155-156). Curar-se
dar-se novas normas de vida, por vezes superiores s antigas.
H uma irreversibilidade da normatividade biolgica (1966,
p. 156) acrescentemos: assim como das normas psquicas,
sociais e ambientais. De modo que, tomando o meio
ambiente em seu sentido lato, a sade e a enfermidade
refletiro uma teia de relaes, particulares, ligadas aos
indivduos tomados como somatopsquicos e sociais, em sua
complexidade real, em suas queixas, afeces, tristezas e
alegrias, que devem ser levadas em conta por todos e,
sobretudo, pelos mdicos e profissionais de sade (que, neste
sentido lato, incluiriam inclusive os governantes).
Como um primeiro esboo conclusivo (entenda-se,
em verdade, introdutrio), podemos dizer que a morte passa
a ser tida como parte da vida (como, alis, j o fora em outras
pocas de nossa histria); a vida como transformao (e no
mais como perenidade, autoconservao ou cristalizao). Por
conseguinte, a sade (fsica, psquica e ambiental) como
capacidade de transformar-se, de morrer para o antigo para
renascer para o novo; e a enfermidade (fsica, psquica e
ambiental) como a impossibilidade modal e momentnea de
transformao (de renovao, de regenerao), o desejo de
cristalizar o fluxo do tempo, de parar a pulso de vida que
constitui ao mesmo tempo o nosso psiqu-soma e todo o
universo.
149
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153
REINVENTANDO O CONCEITO DE SADE
Luiz Carlos Rigo
Eliane Ribeiro Pardo
Tatiana Teixeira Silveira
A problemtica conceitual na Educao Fsica brasileira
Aqueles que militam no campo da Educao Fsica
provavelmente j se depararam com algum problema de ordem
conceitual e/ou terminolgico. Aps os anos 80, mais do que
uma questo de comunicao e de mera definio de termos,
a problemtica conceitual adquiriu tamanha relevncia que
passou a comprometer a maioria dos debates acadmicos da
rea (pelo menos o que diagnosticamos no mbito da
Educao Fsica brasileira). Em funo das dificuldades geradas
pelos desentendimentos terminolgicos bem como,
principalmente, pelos parmetros e maneiras com as quais as
divergncias conceituais so tratadas, em certos temas e
subreas da Educao Fsica, mais do que controvrsias
acadmicas predominam disputas discursivas em que, muitas
vezes, seus prprios autores encontram srias dificuldades para
sustentar o que esto propondo. Sobram dvidas sobre a
provenincia, do campo epistemolgico no qual se situam
muitos discursos; disso decorre a reivindicao, por exemplo,
da mudana do nome da rea, e/ou a substituio de um
conceito por outro.
Nos encontros acadmicos da Educao Fsica e no
prprio GTT de Epistemologia do CBCE, no raramente
vemos a discusso circular em torno da busca, um tanto
desesperada, de se encontrar, como que em um passe de
mgica, os conceitos mais apropriados, mais corretos para a
rea. Em outros momentos, o que presenciamos a
instaurao de impasses, paralisias do debate acadmico,
instauradas em funo de disputas infindveis entre um ou
outro conceito ou, ainda, pertinncia em operar com
155
156
determinados conceitos. Nesses debates, geralmente, o
exerccio analtico de tentar detectar o solo epistemolgico
de onde emergem tais conceitos, ampliando ainda mais essa
perspectiva, o plano de imanncia de tais conceitos, (como
foram produzidos, onde esto inseridos, de que modo operam,
no sentido apresentado por Deleuze e Guattari), quando no
desconsiderado, fica em segundo plano. Isso parece indicar
que estamos atravessando um momento em que as disputas
tericas da rea e, com elas, as disputas conceituais esto
mais impregnadas de jogos de poder, do que de exerccio de
pensamento
1
.
As razes que contriburam para a configurao desse
quadro so inmeras, dentre elas poderamos destacar: o
esforo que a Educao Fsica vem fazendo, principalmente a
partir dos anos 80, para consolidar-se como rea acadmica
espao em que os conceitos gozam de grande legitimidade;
um rpido aumento da qualificao acadmica (a partir dos
anos 90 h um significativo aumento do nmero de mestres e
doutores na rea); um sentimento de inconformidade, sinal
de esgotamento, com o paradigma (o discurso e o conceito)
hegemnico no qual a Educao Fsica brasileira assentou suas
bases at a dcada de 80; e, por ltimo, a influncia na rea
das transformaes polticas e de uma variedade maior de
teorias filosficas.
A Filosofia de Gilles Deleuze e Flix Guattari e a
produo dos conceitos
A hiptese que aqui trazemos de utilizar algumas
contribuies de Gilles Deleuze e Flix Guattari para o campo
da Educao Fsica, leva em conta dois fatores principais: o
momento histrico que a rea atravessa, em sua produo
conceitual, o qual, anteriormente, procuramos mapear, e o
papel singular que estes pensadores contemporneos atribuem
Filosofia.
1 Sobre como vem ocorrendo o debate conceitual na rea, a ttulo de exemplo, retomo aqui a discusso
incitada por Homero Lima no XIII CONBRACE, quando o autor levantou a tese da Morte do Corpo. Essa
hiptese inseria-se dentro da filosofia Foucaultiana da Morte do Sujeito. A Morte de um Corpo - o Corpo da
Modernidade -, e concomitante a isso, a emergncia de um novo Corpo. Para um aprofundamento desse
debate, consultar a tese de doutorado intitulada: Do corpo-mquina ao corpo-informao: o ps-humano
como horizonte biotecnolgico (LIMA, 2004).
No livro O que a Filosofia?, publicado em parceria
com Flix Guattari, Deleuze enfrenta o desafio de
problematizar o que pode ser a filosofia. Principalmente no
primeiro captulo do livro, os autores constroem um conceito
em que apontam para a necessidade e pertinncia da existncia
de uma filosofia construtivista, a qual constitui-se na arte
de formar, de inventar, de fabricar conceitos (DELEUZE e
GUATTARI, 1992, p. 10). Ou, no sentido mais rigoroso, como
os prprios autores dizem a disciplina que consiste em
criar conceitos
2
. Segundo Deleuze e Guattari este o papel
singular da filosofia, necessrio e suficientemente capaz de
legitimar a sua existncia no tempo presente. Com
consideraes dessa natureza eles tanto distinguem filosofia
de cincia e de arte como tambm explicitam que sua
proposta difere de pelo menos trs outras concepes
filosficas: a que a concebe como contemplao, como reflexo
e como comunicao. Segundo os autores no h, em nenhuma
dessas trs concepes, nem singularidade, nem rigor
filosfico, j que no h nelas criao de conceitos. A
contemplao, a reflexo, a comunicao no so disciplinas,
mas mqui nas de consti tui r Uni versai s em todas as
disciplinas.
3

Mas a filosofia de Deleuze e Guattari no pode ser
confundida com especulaes idealistas, os conceitos no nos
esperam inteiramente feitos, como corpos celestes. No h
cu para os conceitos. Eles devem ser inventados, fabricados
ou, antes criados.
4
Silvio Gallo assinala para eles a criao
de conceitos , necessariamente, uma interveno no mundo,
ela a prpria criao do mundo
5
. Os conceitos so
intervenes no mundo, mas eles esto sempre presos,
limitados s condies de possibilidade de sua criao, da a
necessidade de criarmos novos conceitos em relao com
problemas que so os nossos, com nossa histria e, sobretudo
com nossos devires.
6
Alm de histrico, todo conceito provm de um solo,
157
2 Idem, p. 13.
3 Idem, p. 15.
4 Idem, p. 13.
5 GALLO, Silvio. Deleuze & a Educao. Belo Horizonte: Autntica, 2003, p.41.
6 Gilles Deleuze e GUATTARI Flix. Op. cit., 1992, p. 40.
158
de um plano denominado por Deleuze e Guattari de plano
de imanncia. Mas, assim como os conceitos, os planos
imanentes no esto prontos e nem so a simples soma de
vrios conceitos, pelo contrrio eles so uma espcie de pr-
condio para que o conceito possa ser criado. Como definem
os prprios autores eles so de natureza pr-filosfica, como
uma experincia tateante
7
o mais ntimo no pensamento,
e todavia o fora absoluto.
8
Bento Prado Jr. ao fazer uma anlise sobre o lugar do
plano de imanncia na filosofia construtivista e a relao desse
com os conceitos, cria a seguinte metfora:
Se os conceitos precisam de um campo virtual prvio, o
plano no subsiste sem os conceitos que o povoam e nele
circulam como as tribos nmades no deserto, ou como as
ilhas que fazem arquiplagos no oceano. Mas que a
metfora no nos engane: pode haver deserto inabitado e
o oceano nem sempre tem sua superfcie interrompida ou
salpicada por arquiplagos (2000, p. 39).
Em sntese, podemos dizer que a filosofia
construtivista de Deleuze e Guattari tem dois aspectos
complementares, que diferem em natureza: criar conceitos e
traar um plano
9
. A esses dois aspectos soma-se ainda um
terceiro: os personagens conceituais.
Provenientes, mas tambm constituintes de um plano
de imanncia, os personagens conceituais so a estratgia
utilizada para que os conceitos filosficos ganhem vida. Na
enunciao filosfica, no se faz algo dizendo-o, mas faz-se o
movimento pensando-o, por intermdio de um personagem
conceitual
10
. Eles so os agentes de enunciao e atuam como
porta vozes de uma filosofia. Entre outros, os autores citam o
exemplo de Zaratustra, personagem conceitual caracterstico
da filosofia nietzschiana. Com estes trs elementos, plano
de imanncia os personagens conceituais e os conceitos
Deleuze e Guattari instituem uma pedagogia do conceito
11
.
7 Idem, p. 58.
8 Idem, p. 78.
9 Idem, p. 51.
10 Idem, p. 87.
11 Idem, p. 21. Maiores consideraes sobre a singular pedagogia do conceito proposta por Deleuze e
Guattari consultar o artigo de Giuseppe Bianco. Gilles Deleuze Educador: sobre a pedagogia do conceito.
In: Educao & Realidade. Porto Alegre, v. 27, n. 2, jul/dez 2002, p. 179 - 204.
Sade Coletiva e formao profissional
A sade marcada num corpo que simblico, onde est
inscrita uma regulao cultural sobre o prazer e a dor,
bem como ideais estticos e religiosos. Destacando, assim,
nas diversas sociedades, o corpo simblico, as
representaes da vida e da morte, do normal e do
anormal, as prticas sanitrias no podem silenciar sobre
o tecido social marcado pelas diferenas. O
reconhecimento do carter simblico do corpo impede a
sua representao como apenas uma mquina antomo-
funcional constituda por mecanismos bioqumicos e
imunolgicos (Birman, 1991, p. 9).
Esse texto movido por uma vontade de pensar ,
transitando fronteiras disciplinares da Educao Fsica o
campo da sade e sua produo conceitual. A ttulo
metodolgico, embora estejamos propondo uma reflexo sobre
a produo conceitual, estamos tambm acenando para uma
abertura do conceito de sade ora o utilizamos como campo
disciplinar, ora como prtica social, ora como valor que informa
essa prtica. Assinalamos assim, de imediato, a complexidade
dessa empreitada de discernir a fronteira entre os nveis
conceituais e praxiolgicos quando se trata de pensar a sade.
Alis, ns a pressupomos e contamos com a cumplicidade de
sua leitura.
Porque colocar em questo a produo conceitual no
campo da sade? Essa pergunta emerge de uma experincia
de ensino desenvolvida durante os anos de 2003 e 2004 com
duas turmas de alunos: da disciplina Metodologia da Pesquisa
Qualitativa, ministrada para graduandos em Educao Fsica
da Universidade Federal de Pelotas; e da disciplina Pesquisa
Qualitativa em Sade Pblica, ministrada para profissionais
de vrias reas, a maioria da classe mdica, residentes da Escola
de Sade Pblica do Estado do Rio Grande do Sul. Ambas
apontavam a pesquisa como exerccio de pensamento
fundamental na formao do profissional da rea de sade.
Traziam para suas discusses a formao em servio, a
formao do educador do corpo, a confluncia de suas
problemticas, as diferenciaes de seus campos de atuao,
as influncias tericas e prticas recebidas. Que literatura
estaria formando os profissionais das reas de sade
159
160
atualmente? Como concebiam a sade em seus discursos?
possvel pensar as prticas dos profissionais da sade sem
considerar as relaes de poder que configuram seu campo
de atuao, marcado por um mercado de trabalho voraz? Como
conceituar sade sem perder de vista a complexidade de tal
empreitada?
O campo de atuao do profissional da sade exige
dele respostas a questes de difcil adequao conceitual: a
eutansia; a clonagem; a indstria dos medicamentos; o
contrabando de rgos; o lucrativo mercado das patentes de
gens, emergente do genoma; a AIDS; a fome; os padres
estticos de corpo; a obesidade desnutrida; a depresso; o
estresse; a prtica do suicdio; a necessidade de
regulamentao profissional; as demandas ticas oriundas dos
setores industriais, comerciais, publicitrios, farmacuticos,
estticos.
Aprender a produzir conceitos operadores apareceu
nessa experincia de ensino tanto como condio essencial,
apontada para uma interveno qualificada dos profissionais
em seus campos de atuao, como uma necessidade imediata,
dos grupos para operacionalizarem conceitos que acenassem
para outras pistas ao pensar tal quadro.
Esse artigo escreve uma formao docente
interrogando-se a partir da experincia compartilhada. Sua
fora encontra-se menos no que diz e mais no que significa
quando se transforma em tentativa de transpor limites
disciplinares. Buscamos tanto exemplificar a experimentao
de uma produo conceitual da rea em ato, significando o
escrito, trazendo para o texto diversos pontos de vista,
recolhendo-os em novos e infindveis textos. Como
problematizar a sade, tomando-a como conceito que organiza
idias, explicita pontos de vista, valora intervenes. Ousadia?
No sabemos. Quem sabe? Que importa? Pensar requer mais
desprendimento e menos arrependimento.
O ttulo Fale Consigo um convite reflexo.
Utilizando o filme Fale com ela de Pedro Almodvar foram
questionados a imanncia da tica atravessando o plano
configurado, e os processos de discusso em torno da sade,
seus conceitos operadores e seus desdobramentos especficos
nos campos da Sade Coletiva e da Educao Fsica.
O filme inicia. Cortinas rosa salmo se abrem e revelam o
palco teatral. A pea Caf Muller emociona a platia e
faz rolar as lgrimas do sensvel Marco ao som de The
Fairy Queen, de Henry Purcell. Na seqncia, sentados
lado a lado Benigno e Marco personagens centrais
da trama assistem ao espetculo de Pina Baush: duas
mulheres tristssimas, absolutamente ss, percorrem
dispersas um mundo de cadeiras soltas, palco onde um
homem desesperado tenta abrir-lhes o espao e evitar a
queda em vo. Elas tropeam, caem, trombam paredes.
Em outra tomada, Benigno narra essa cena. enfermeiro.
Acompanha os dias e noites de Alicia jovem em coma
h quatro anos. Benigno cuida de Alicia. Observou seus
passos de bailarina durante longo tempo pelos vidros de
uma janela. Aprendeu seus hbitos. Imitou seu gosto pela
dana. Descobriu o cinema mudo. E agora, fala com ela.
Conta-lhe o que viu, ouviu, sonhou. Numa noite de planto,
Benigno narra para Alicia o filme mudo O Amante
Minguante. Pouco a pouco a palavra de Benigno, sua
mo deslizando sobre a pele dela, a pouca luz do quarto
vo adentrando o corpo da moa em coma e o sexo vai se
esparramando pela cena, desenrolando sua tragdia
diante da frtil imaginao do espectador. No fosse Alicia
reaparecer na cena mais adiante, grvida e talvez o enredo
fosse outro.
12
O filme foi escolhido por razes de ordem
metodolgica e de estilo: em primeiro lugar, a imagem
cinematogrfica do coma em Almodvar, de forte apelo
esttico, estampa, definitivamente, a sombra etrea que paira
sobre a impossibilidade de a razo desvendar finalmente, os
mistrios da vida e da morte. Ao trazer-nos a questo do
limiar perdido, da dissoluo das fronteiras, o dualismo
fundamental que est sendo estilhaado, aquele que cindiu o
moderno.
Ao filme somamos leituras acadmicas. Foram
solicitados, tambm, os conceitos de sade encontrados em
diversos textos: peridicos, jornais, revistas, literatura
especializada etc. As discusses travadas nos grupos apontaram
dificuldades conceituais colocadas rea quando se trata da
161
12 Ttulo: Fale com Ela. Ttulo Original: Hable com Ella. Diretor: Pedro Almodvar. Ano: 2002. Pas de
origem: Espanha. Durao: 112 min. Elenco: Javier Camara, Dario Grandinetti, Leonor Watting. Distribuidora:
Fox.
162
tentativa intelectual de problematizar a atuao profissional
no campo da sade compreendida como uma experincia
humana marcadamente si mbl i ca, representada
conceitualmente a partir de valores sociais, histricos,
culturais, polticos, econmicos e morais. O resultado foi a
confeco de textos cujo mote apontava a tentativa de
construir um conceito de sade que contemplasse a riqueza
da discusso travada. Passagens desses textos ilustram o
presente artigo.
Problematizamos a sade como um campo de
discursividade constitutivo de objetos e de verdades, cujo teor
complexo requer do profissional um exerccio radical sobre si
mesmo no sentido de construir conceitos capazes de
transformarem-se, pelo alto grau de sucesso em seus efeitos,
em matrizes de razo prtica filhas de um pensamento
que se debrua sobre sua prpria disperso.
Toda produo conceitual envolve escolhas, recortes,
estabelecimento de perspectivas e regras. A produo de
conceitos em reas como a sade se d em espaos polticos
em que os saberes e os poderes a presentes iro atestar o
carter representacional, cultural, simblico de todo o conceito
quando diz respeito a prticas da experincia humana.
Produzir conceitos, nessa linha de anlise pode tornar-
se uma prtica perigosa. Ao operar conceitos, reduz-se o uso
de determinado termo ou expresso, atribui-se a ele um nico
sentido, ou melhor, um conceito. Entretanto, no os forma,
obriga-nos a no contestar, a no duvidar, a no pensar. Sobre
a formao dos conceitos, Nietzsche (1983, p.83) ressalta: A
desconsiderao do individual nos d o conceito, assim como
nos d tambm a forma, enquanto que a natureza no conhece
formas nem conceitos, portanto tambm no conhece
espcies, mas somente um X, para ns, inacessvel.
Nietzsche assinala o carter perspectivo da elaborao
conceitual, resultante de um exerccio intelectual que opera
pelo disfarce e pelo esquecimento. Disfarce no sentido de
tentar apagar do conceito toda a possibilidade de sua mentira.
Esquecimento porque todo o conceito nasce por igualao
do no igual e esse movimento arbitrrio do intelecto em
direo ao abandono das diferenas individuais que ir instaurar
uma verdade passvel de atribuir-se a fatos, condies, valores
que possam servir a um sem-nmero de casos, mais ou menos
semelhantes. Ao assinalar esse movimento arbitrrio e
perspectivo de toda a elaborao conceitual a verdade que
retoma seu carter histrico e, portanto, mutvel.
O que a verdade, portanto? Um batalho mvel de
metforas, metonmias, antropomorfismos, enfim, uma
soma de relaes humanas, que foram enfatizadas potica
e retoricamente, transpostas, enfeitadas, e que, aps longo
uso, parecem a um povo, slidas, cannicas e obrigatrias:
as verdades so iluses, das quais se esqueceu que o so,
metforas que se tornaram gastas e sem fora sensvel,
moedas que perderam sua efgie e agora s entram em
considerao como metal, no mais como moedas
(Nietzsche, 1983, p. 48)
13
.
Dilemas conceituais: a imposio da tica
O amor aqui antes uma experincia de
autotransformao, onde todo o bom senso social
rompido em prol de um encontro fundamental [...] O que
Almodvar nos conta a grande histria de amor
impossvel entre homens e mulheres, o grande manual
de decifrao das mulheres, a impossibilidade, a mais
radical e absoluta, do encontro desejado, perene e
permanente. E , tambm, uma ode vida quando recoloca
frente a frente um homem e uma mulher recomeando
uma vez mais e sempre, a recriao do mundo. A vida
chama e o amor a nica e impossvel sada (Aluno-
Residente).
possvel constatar uma enorme quantidade de
produtos terico-metodolgicos colocados disposio quando
se trata de pensar a interveno no campo da formao
profissional em sade. O maior ou menor grau de sucesso nas
decises profissionais ir depender da capacidade de o sujeito
lidar com o inesperado, com o que escapa ao previsto, com o
que transborda do plano elaborado foras vitais, segregadas
por prticas histricas de hierarquizao das racionalidades,
163
13 Um exemplo dessa naturalizao das mutaes conceituais das metforas e sua fetichizao histrica
podemos encontrar na pesquisa de Stephen Jay Gould (1999) sobre os nmeros cientificamente encontrados
a respeito das medidas humanas, em especial as medidas do crnio e da inteligncia, oriundas das pesquisas
neo-darwinistas e suas descobertas altamente preconceituosas e ideologicamente comprometidas.
164
de submisso de suas diferenas, em prol de um projeto para
o ocidente, cujos alicerces encontravam-se em ltima instncia
em uma razo onipresente diante de uma natureza hostil,
indigesta, estivesse ela relacionada ao dentro ou ao fora do
homem. Uma razo que opera em funo do estabelecimento
de normativas, parmetros universais, critrios de
normalidade, previsibilidades histricas, naturais,
generalidades, imperativos categricos, expressos na linguagem
conceitual da filosofia e da cincia.
Entretanto, faz-se necessrio ressaltar que a exigncia
de um exerccio racional sobre si mesmo anteriormente
apontada pressupe um sujeito tambm portador de tais
exigncias, essas que apenas aqueles seres dotados de vontade
so capazes de entender. Tal exerccio exige uma constante
disposio para os deslocamentos, as dvidas desejar o
desconhecido, o longnquo; entregar-se ao que no pode ser
formatado em termos daquilo que a operao intelectual
de conceituar possa vir a significar quando corta a experincia,
quando recorta a perspectiva, daquilo que ela significa de risco
para o processo de criao na medida em que converge para
uma forma academicamente aceitvel, porm repetitiva de
um mesmo modelo decalcado das prticas.
Quando algum esconde alguma coisa atrs de um arbusto,
vai procur-la ali mesmo e a encontra, no h muito que
gabar nesse procurar e encontrar da verdade no interior
do distrito da razo [...] o pesquisador dessas verdades
procura, no fundo, apenas a metamorfose do mundo em
homem, luta por um entendimento do mundo como uma
coisa semelhana do homem e conquista, no melhor
dos casos, o sentimento de uma assimilao (Nietzsche,
1983, p.50).
O profissional da sade transita entre esses dois
aspectos que envolvem a escolha dos conceitos considerando
a complexidade do campo em questo: por um lado, recorrer
queles que operam de modo quase imediato em
determinadas situaes colocadas pelo exerccio da profisso
(manejo de conceitos tcnicos, informaes atualizadas, novos
mtodos etc). Por outro lado, percorrer o espao vazio
produzido a partir do encontro entre o conceito tcnico e
passvel de alguma generalizao e as demandas singulares
advindas do confronto da produzido, caracterizadas na
experincia do profissional, sua temporalidade, seu espao
subjetivo, seu campo especfico de atuao, suas escolhas
ticas.
Produzir conceitos prprios implica defrontar-se com
esse dilema compreensvel quando se est tratando de
aes humanas, demasiadamente humanas. Como lidar, julgar
ou prescrever a sade do outro sem instituir uma prtica
normativa em uma sociedade marcada por uma concepo
homognea de corpo, de pensamento, de desejo? Exige
perguntar-se sobre as possibilidades de pensar diferente a
prpria experincia e as verdades conceituais de que dispomos
para explic-la.
Caberiam ainda muitas reflexes. Contudo, gostaria de
encerrar meu comentrio com mais um apontamento que
me ocorre. A questo da posio em que se encontram as
pessoas que julgam qualquer realidade moral ou
cul tural mente di ferente da sua. Com meu ol har
psicolgico, poderia detectar uma srie de patologias
relacionadas ao comportamento de Benigno. Porm, seria
necessria uma viso que enxergasse as coisas do ponto
de vista dele. nesse caminho que tenho buscado ampliar
as percepes, para que os julgamentos e as rotulaes
cedam lugar a uma compreenso mais prxima do
humano, que realmente leve em conta as pessoas e suas
diferenas (Aluno-Residente).
Partindo dessa leitura, impe-se traar, em torno do
conceito de sade suporte do profissional em sua
interveno um feixe de relaes que possa dar conta da
complexidade assinalada.
O conceito de sade remete-nos historicamente ao
conceito de doena. Durante muito tempo sade significou
ausncia de doena. Dessa forma, a sociedade passou a dividir-
se, tambm, em saudveis e doentes, fisicamente ativos e
sedentrios ou, gordos e magros:
Foram inmeras as sociedades que acolheram com alegria
a presena dos gordos e desconfiaram da magreza, como
se esta expressasse um dficit intolervel para com o
mundo. Magreza lembrava doena e o peso do corpo no
165
166
parecia um pesar. Entretanto, no decorrer deste sculo,
os gordos precisaram fazer um esforo para emagrecer
que lhes pareceu bem mais pesado do que o seu prprio
peso. Ou ento foram chamados a dotar sua gordura de
alguma utilidade pblica (SantAnna, 2001, p. 21).
Trata-se assim, de retirar a sade do plano abstrato
de uma elaborao intelectual coletiva ou individual , do
plano puramente conceitual, de transp-la ao terreno das
prticas cotidianas onde seus significados, alm de
movimentarem, muitas vezes de forma radical, o campo
discursivo, adquirem valor no processo de operacionalizar as
aes, de experimentar de modo singular sua sistematizao.
Isso significa exercer um olhar de suspeita sobre o
campo profissional em seu fazer dirio no sentido de criar
para si uma potica do fazer (Certeau)
14
que se contraponha
aos apelos do empirismo fcil das respostas prontas, cujo solo
metafsico pressupe uma imagem decalcada sobre a suposta
natureza dos seres e das coisas. Por outro lado, necessrio
que se contraponha tambm aos poderes polticos, ideolgicos
e morais da racionalidade cientfica historicamente alicerada
na vontade de conceito e de filiao. Essas estratgias de
marketing so perigosas porque disfaradas e esquecidas no
interior de conceitos pretensamente neutros: Fale consigo.
Trabalhe sobre seu prprio pensamento, sobre seus percursos,
suas tentativas so imperativos contraditoriamente atrelados
a uma deciso tica.
O processo de singularizao do profissional da sade,
no que tange sua produo conceitual, passa por um contnuo
exerccio de olhar a si prprio dentro de uma dinmica em
que o percurso dessa produo torna-se plano de visibilidade
desse exerccio de processar-se outro em aes registradas,
analisadas, recortadas, bem como transborda o puramente
formal para transformar-se em lugar de impasse entre o
conceito burocratizado, normativo, alvo dos metodlogos
aqueles que procuram atrs do arbusto algo que j sabiam de
antemo estar ali e a interveno, como esse exerccio
tico em direo criao da prpria ao e que exige, do
14 Uma das caractersticas capazes de assinalar essa complexidade da pesquisa no campo da Sade Coletiva
encontra-se, segundo Birman (1991) na exigncia da multidisciplinaridade, na medida em que as problemticas
da oriundas relativas s relaes entre a natureza e a cultura demandam diferentes leituras bem como
permite a construo de diferentes objetos tericos.
profi ssi onal uma ao pensada, assumi da, um
comprometimento e uma implicao com os resultados, uma
transgresso em casos extremos nos quais a norma e a tica
ganham visibilidade inconteste na definio das condutas.
Conceituar, nessa perspectiva, operar eticamente
o pensamento, dobr-lo em aes criadoras, emergentes de
uma experincia que se interroga o tempo todo, que ensaia
hipteses, recorre memria e, tambm, ao esquecimento,
defende teses, transita pelo desconhecido. Esses elementos,
quando organizados segundo pressupostos ticos, estticos e
polticos visam a constituir um princpio racional de ao
conduzido pela busca de expanso das foras vitais criadoras
em contraposio ao tu deves, traduzido em aes pautadas
apenas por cdigos morais normativos.
Tais aes implicam decises muitas vezes assumidas
em meio a polmicas da rea, e pressupem riscos medos
da ausncia de dilogo entre os pares, suspeitas de que algo
possa dar errado. O erro aqui aparece menos como fora
reativa e estagnante e mais como dor a ser experimentada na
direo de uma tomada de deciso arriscada. Vejamos essa
anlise realizada a partir do filme, que nos permite pensar os
elementos envolvidos numa tomada de deciso:
O ponto alto do filme de Almodvar a relao do
enfermeiro com a moa em coma [...] e toda a polmica
que ela coloca sobre o que sade e doena, vida e morte
tambm. Seria o personagem um psicopata por tratar a
jovem como normal? Saudvel a ponto de manter com ela
um relacionamento amoroso? Foi um ato de amor ou uma
agresso, um estupro? Se analisado somente pelo lado da
razo, da tica profissional, da moral e dos bons costumes
extremamente controverso. Mas, se atentarmos para a
forma como as cenas foram suti l mente sendo
apresentadas, evidenciando um tratamento carinhoso da
parte dele, num esforo de traz-la vida, atravs das
histrias contadas, dos filmes narrados, dos cuidados com
o corpo e de todos os seus atos, nos sensibilizamos. Para
ele, ela estava viva. E estava realmente. Foi o que se
constatou mais tarde, ao sair do coma. Teria sido seu ato
de extremo amor, doentio ou no, que a trouxe de volta
vida? Ou foi a nova vida gerada em seu ventre? O que para
ele estava dentro da normalidade, para os outros no
estava. Seus atos controversos levam as pessoas a julg-lo
167
168
doente, psicopata, defesa de uma punio pura e simples,
sem levar em conta o contexto onde tudo se passou
(Aluno-Residente).
Entre a vida e a morte: transposio de limites para
pensar a sade
Atravs de seus atores, verdadeiros personagens
conceituais, no sentido Deleuziano, o filme de Pedro
Almodvar suscita nos profissionais da rea da sade uma srie
de inquietaes, tais como a problemtica do normal e do
patolgico
15
as fronteiras entre a lei, a moral e a tica ou
ainda a enfermagem como uma cincia sensvel
16
. Entre
todas as questes produzidas pelo filme destacamos aqui a
ambigidade morte e vida presente no estado de coma da
paciente, bem retratada no ltimo depoimento.
Talvez o estado de coma cause tamanho
estranhamento em todos ns porque uma espcie de
contraponto aos di scursos modernos que tentam
institucionalizar e racionalizar ao mximo a morte, criando
entre ela e a vida uma falsa dicotomia, retirando ao mximo a
morte da esfera da vida. Norbert Elias (2001) denunciou que
nas sociedades modernas a morte tornou-se um dos grandes
perigos biossociais na vida humana, cada vez mais ela
empurrada para os bastidores da vida social. Elias acrescenta:
nunca antes na histria da humanidade foram os moribundos
afastados de maneira to assptica para os bastidores da vida
social; nunca antes os cadveres humanos foram enviados de
maneira to inodora e com tal perfeio tcnica do leito de
morte sepultura (2001, p.31). Na contramo dessa tentativa
de retirar a morte da vida, o estado de coma lembra-nos de
que, mais do que uma dicotomia, h entre a vida e a morte
um contnuo, e, independente de nossa idade e estado fsico-
psquico, somos todos mortais.
Por fim, cabe destacar o que pretendemos e o que
no pretendemos fazer nesse texto, a primeira questo que
15 Para um aprofundamento filosfico das questes que envolvem o normal e o patolgico, consultar:
CANGUILHEM, Georges. O Normal e o Patolgico. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1990.
16 A hiptese da existncia de uma cincia sensvel, que encontraria na enfermagem um exemplo, feita
por Jacques Gauthier em seu artigo: O que pesquisar Entre Deleuze-Guattari e o candombl, pensando
mito, cincia, arte e culturas de resistncia.
objetivamos destacar foi a de refutar qualquer pretenso de
encontrar uma nova definio terminolgica um conceito
pronto sobre sade que fosse capaz de apaziguar as
inquietaes que este conceito vem suscitando principalmente
no campo da Educao Fsica e reas afins. Coerentes com a
perspectiva de Deleuze e Guattari procuramos atentar para
o alerta que eles nos do quando dizem que h sempre uma
insuficincia do conceito (Wortmann, e Veiga-Neto, 2001,
p. 26). Alm disso, entendemos que hoje o prprio conceito
de sade passa por um estado de transio, ele um conceito
em disputa, uma disputa epistemolgica, mas tambm poltica,
que envolve saber e poder no sentido que assinalou Michel
Foucault. Por isso o que pretendemos fazer neste artigo foi
enfatizar a necessidade de novas prticas discursivas no campo
da Sade Coletiva e da Educao Fsica. Nesse sentido,
apontamos para a necessidade de construir discursos que falam
de uma perspectiva de corpo e de sade que no esteja viciada
pela linguagem do pensamento dicotmico de sade versus
doenas, normal versus patolgico, vida versus morte.
Buscamos discursos capazes de dizer de prticas corporais em
que predominam as opes ticas e estticas de sade e corpo
em detrimento das prticas e dos discursos politicamente
dependentes do biopoder
17
estatal. Na esperana de que
o prprio uso de uma palavra ou de uma expresso que vai
determinando, passo a passo e, ao longo do tempo, os sentidos
que a eles atribumos e esses sentidos conectam-se com
outros e esses, com mais outros, numa imensa, intrincada e
instvel rede de semelhana e afinidades
18
, que ousamos
construir um conceito de sade prximo ao que Nietzsche
chamou de a grande sade
19
, aquela que desafia o
biopoder o tempo todo.
20
17 Biopoder o conceito utilizado por Michel Foucault, para falar das estratgias de que a sociedade
moderna se utiliza para instituir polticas e prticas de governabilidade sobre o corpo. Foucault destaca que
o biopoder no est ligado represso, proibio, ao contrrio, atuando no campo da micro-poltica, o
biopoder incentiva, manda fazer. Ele dita normas de conduta sobre o corpo e sobre a vida moderna. Maiores
consideraes sobre a genealogia do poder em Michel Foucault ver: Dreyfus, H. e Rabinow, P. Michel
Foucault: uma trajetria filosfica (para alm do estruturalismo e da hermenutica). Rio de Janeiro: Forense
Universitria, 1995.
18 WORTMANN, Maria Lucia e VEIGA-NETO, Alfredo, 2001, p. 26.
19 Nietzsche faz algumas reflexes sobre sua concepo de uma grande sade, no livro Humano, demasiado
humano, Volume I.
20 Uma noo sobre o Estado da Arte dos discursos e tambm do conceito de sade no mbito da Educao
Fsica brasileira pode ser encontrado consultando a produo feita pelo GTT Sade do Colgio Brasileiro de
Cincias do Esporte (CBCE). Como exemplo dessa produo podemos citar o Livro A sade em debate na
Educao Fsica, organizado por Marcos Bagrichevsky, Alexandre Palma e Adriana Estevo, Editora Edibes,
2003.
169

170
Pelo que tudo indica, no sabemos ao certo o que
escondemos atrs do arbusto. E isso no nos torna mais ou
menos srios academicamente. Apenas nos tranqiliza quanto
ao fato de que estamos tentando escapar de ns mesmos,
escrever o que ainda no sabemos. Imprudncia filosfica?
Talvez. Porm lembramos que os conceitos mais universais,
os que so apresentados como formas ou valores eternos so,
deste ponto de vista, os mais esquelticos, os menos
interessantes (Deleuze e Guattari, 1992, p. 109).
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171

MINISTRIO DA SADE ADVERTE: VIVER
PREJUDICIAL SADE
1
Elenor Kunz
Introduo
O tema Promoo e Manuteno da Sade atravs
da atividade fsica, em especial no contexto escolar, j
bastante discutido na rea da Educao Fsica brasileira. No
entanto, detecta-se que h uma excessiva preocupao
teraputica ou profiltica no sentido de tentar solucionar ou
prevenir problemas supostamente decorrentes da falta de
atividade fsica. Isto fica evidente quando se apresentam os
chamados fatores de risco sade e os cuidados a serem
tomados para evit-los. No presente trabalho proponho um
outro entendimento de promoo de sade e de movimento
humano, no qual os fatores de risco do lugar aos fatores
de proteo sade.
O esporte e o movimentar-se do ser humano na
forma de ginstica, especialmente nas academias, so vistos,
como nunca antes, como uma atividade de mxima
importncia para a vida das pessoas. Quem no se movimenta
morre cedo, diz o ditado. A mdia, inclusive, trata muito bem
de divulgar e promover este entendimento. E como tudo neste
mundo ganha significado social pela aceitao popular,
principalmente depois de alcanar um grande destaque na
mdia, ganha tambm a ateno do comrcio, dos negcios.
Foi assim, que primeiro se valorizou o esporte. O esporte
como uma prtica saudvel, como um excelente agente de
socializao e at de educao, especialmente para jovens.
At virar uma mercadoria das mais valorizadas no mundo inteiro.
Atualmente o comrcio de atividades que envolvem o
movimento humano j transcendeu ao prprio esporte e se
expande dia a dia. Desde as academias at os esportes radicais,
173
1 Texto produzido a partir da mesma temtica apresentada no XIV Congresso Brasileiro de Cincias do
Esporte e I Congresso Internacional de Cincias do Esporte, Porto Alegre, setembro de 2005.
174
tudo virou assunto de comrcio. E para que um comrcio
gere realmente lucros, h a necessidade de se divulgar valores,
efeitos e maravilhas que podem ser alcanados com o produto
que vende. No caso, o produto o movimento humano. Esta
venda tem alcanado xito no apenas pela propaganda que
promete o milagre do embelezamento corporal e da sade,
mas, tambm, porque nossa civilizao atual se tornou
excessivamente teconologizada. Existem cada vez mais
instrumentos tecnolgicos que facilitam nossa vida e,
especialmente, as atividades que em outros tempos exigiriam
esforo fsico. Com isso, ento, a populao movimenta-se
cada vez menos e, aliado a uma alimentao cada vez mais
calrica, faz surgir o sedentrio. Sedentrio no a pessoa
que tem apenas excesso de peso, mas, sim, aquela que precisa
de algum ou de alguma instituio organizada para lev-la a
se-movimentar. Muitas vezes no consegue mais, por sua
prpria vontade e condio social, encontrar uma forma de se
movimentar de modo espontneo e prazeroso. com eles
que o comrcio do movimento humano e a mdia mais se
ocupam. Estes, alis, se apresentam como a maior justificativa
atualmente para levar o maior nmero de pessoas a se
movimentar de acordo com os padres e valores socialmente
aceitos, quais sejam: o esporte de competio e as atividades
das modernas academias. Assim, o movimento humano passa
a ser, cada vez mais, algo que precisa ser imitado e repetido.
Imitam-se gestos idealizados por outros e se repete at a
exausto para que com isto se alcance o almejado efeito da
modelagem corporal ou, ento, o xito esportivo.
Ainda sobram aqueles que, ameaados pelos chamados
fatores de risco anunciados pelos experts em sade,
especialmente pelos profissionais da Educao Fsica, os quais
se movimentam na rua, em forma de caminhadas ou corridas
ou, em piscinas, nadando. Muitos deles, alm destas atividades,
tambm fazem ainda, exerccios nas academias. Nota-se,
ainda, que h uma especial ateno em todos estes praticantes
do movimento humano sob presso (fatores de risco ou
embelezamento esttico) pelo controle das atividades que
realizam. Isto ocorre devido ao planejamento que feito antes
do incio de uma prtica, pelo prprio praticante ou atravs
de um destes profissionais da rea mdica ou da Educao
Fsica. Planejamento que , normalmente, rigorosamente
realizado. Por exemplo, se algum programar uma corrida de
5 km, ele far o mximo que puder para que esta distncia
seja realmente percorrida, mesmo que no terceiro kilmetro
o corpo j d sinais de que algo no vai bem. Mas, no se
aceita parar, no se aceita desistncias, o planejado deve ser
cumprido.
Implcito ao conceito de movimento humano pela
sade (fatores de risco) ou pela esttica (modulagem corporal)
existe a idia de que para valores to elevados e importantes
na vida como ter sade e beleza corporal preciso fazer
sacrifcios, realizar um esforo incomum para se ter acesso e
ser algum especial. Portanto, vale a pena se esforar at a
exausto, mesmo que o corpo no esteja concordando com
isto. As pessoas fazem tanto esforo para ter sade, que
com o tempo nem a prpria sade agenta (Brodtmann,
2005).
A questo, portanto, a ser trata a seguir, aps este
quadro introdutrio do conceito de movimentar-se para a
promoo da sade, o tratamento dado ao tema sade no
mbito da Educao Fsica Escolar.
A Educao Fsica e a promoo da sade
A Educao Fsica sempre encontrou sua maior
legitimidade na justificativa de que promove a sade, mesmo
que a prioridade prtica se oriente para os esportes. Pois,
outro de seus grandes propsitos, a deteco e o fomento do
talento esportivo, atingem sempre uma minoria apenas, logo,
refora-se a idia de que os demais, devem ser atendidos
quanto s exigncias da sade ou em outros termos tambm
denominado de qualidade de vida. Portanto, a preocupao
com relao sade dos escolares vai desde a melhoria da
capacidade aerbica, para fortalecer o sistema cardio-pulmonar,
at o reforo da musculatura dorso-lombar para que as crianas
(menores em geral) suportem sem maiores problemas, suas
mochilas sobre as costas e, por sinal, cada vez mais pesadas.
Alm disto, ocorrem, muitas vezes, certas preocupaes
teraputicas ou profilticas, que significa dizer que os
175
176
profissionais da Educao Fsica, realizam, com seus alunos,
correes posturais, exerccios especiais para pessoas com
adiposidade, deficincias respiratrias ou excessivamente
magras, enfim promovem o condicionamento corporal numa
perspectiva mdica. Tudo isto para, num curto ou longo prazo,
desenvolver um corpo mais esttico e de aparncia mais
saudvel, ou ento, no mnimo, compensar possveis fatores
de risco sade.
Qual a real possibilidade da Educao Fsica poder
contribuir com a melhoria ou manuteno de uma boa sade
para as crianas e jovens no mundo de hoje?
Pesquisando sobre esta pergunta, verificou-se que o
tema da sade, em geral e a promoo da sade por meio de
atividades de movimentos, os exerccios fsicos, a ginstica,
corridas, natao, esportes, etc. so bem mais complexos do
que normalmente so apresentados em nosso meio. Ou seja,
existe a idia de que a correta orientao de atividades fsicas
garante, em grande parte, a melhoria e a manuteno de
uma vida mais saudvel.
Para aprofundar um pouco mais esta questo, procurei
entender melhor aquilo que de fato pode promover e manter
uma melhor sade para o ser humano. Desvinculei-me, por
assim dizer, de idias popularmente conhecidas e bastante
divulgadas pela prpria rea, qual seja, a de que com a atividade
fsica regular pode-se prevenir possveis doenas, ou seja, que
o movimentar-se com regularidade poderia compensar os
chamados fatores de risco - tambm muito salientado pela
rea mdica - e com isto impedir uma srie de complicaes
orgnicas que possam ser responsveis pelo surgimento de
doenas sobre rgos vitais como corao, fgado e rins, etc.
Em geral, concebe-se como um dos problemas orgnicos mais
srios e que pode levar mais facilmente a doenas, o excesso
de peso, e por isto procura-se eliminar este indesejvel fator
de risco atravs de cuidados especiais com a alimentao e
com atividades fsicas regulares. Porm, os fatores que
provocam doenas, se olharmos apenas para os efeitos no
aspecto fsico do ser humano, so tantos que praticamente
impossvel para qualquer pessoa se manter saudvel por muito
tempo, ou pelo menos ter uma vida longa. preciso rever,
ento e com novos olhares, alguns fatores e seus riscos para a
sade entre os j bastante conhecidos e outros como: a
alimentao, cada vez mais deficiente e prejudicial sade e
que, no entanto, de tanta promoo pelas agencias de
publicidade, passam a integrar normalmente o consumo de
toda uma populao (refrigerantes e hamburgers, entre tantos
outros); a tencologizao do mundo moderno que leva as
pessoas a se movimentar cada vez menos; e, os fatores que
so praticamente inevitveis para qualquer ser humano neste
planeta, como a poluio ambiental e o rudo urbano que se
manifestam cada vez mais e no apenas nos grandes centros.
Assim, pode-se concluir que todos ns, de uma ou outra
maneira, somos seriamente atingidos por fatores de risco
muito graves nossa sade. Por isto, nosso ttulo, um tanto
quanto irnico deste trabalho: Ministrio da sade adverte:
Viver prejudicial sade. E o nmero de fatores de risco
neste sentido alarmante ao ponto de que se algum se
concentrar excessivamente neles, para evitar que alguma
doena ou mal venha atingi-la, capaz de esquecer o mais
importante para uma vida de qualidade e com sade suficiente
para uma vida longa: encontrar um sentido em tudo que realiza,
especialmente, um sentido para a vida que se leva apesar de
todos os riscos que pretendo desenvolver melhor a seguir..
Quais so os fatores, ento, que ainda nos mantm
saudveis e como podemos nos proteger dos riscos que incidem
sobre nossa sade e, em especial, a sade de crianas e jovens?
A concepo salutogentica como orientao para a
promoo da sade
Esta concepo, segundo Brodtmann (2003; 2006) foi
inicialmente apresentada, nas cincias da sade por Aaron
Antonovsky em duas pesquisas (1979,1987). A partir de algumas
interessantes pesquisas empricas, o autor chegou concluso
de que mais importante que se preocupar com a questo
patogentica (preocupao da medicina), pesquisar e
entender sobre o que de fato mantm a sade das pessoas,
mesmo aquelas que vivem em condies extremas.
Mesmo que no mbito da Educao Fsica j existam,
claramente, idias que transcendem o conceito de sade
177
178
orientado unicamente pela condio fsica, ou seja, a partir
de fatores piscosociais e/ou ecolgicos, etc. ainda assim, estas
no alcanam o nvel de compreenso que Antonovsky atribui
ao seu conceito que denominou salutogentico. Por isto, vale
a pena conhecer esta concepo de sade. No caso de avanos
j alcanados na rea, perceptvel que h uma compreenso
que transcende aos cuidados dos aparelhos crdio-respiratrio,
vegetativo e motor e que fatores emocionais como o bem
estar, a liberdade, a remoo do medo, a descontrao e a
segurana, tambm passam a ser importantes para com os
cuidados com a sade da pessoa. Mas, seria suficiente?
Com a idia inicial de Antonovsky, seguiram-se
mltiplas pesquisas e assim, foi se percebendo que a atividade
fsica regular e sistemtica, voltada unicamente para o
condicionamento fsico e considerada em nosso meio como
fator indispensvel para uma vida saudvel, deve ser, no mnimo,
relativizada. Brodtmann (2006) apresenta um interessante
exemplo para esta questo. Comenta o autor, que numa
pesquisa realizada na Europa nos anos 80 para verificar, a
longevidade, a maior expectativa de vida das classes
trabalhadoras, entre as profisses do sexo masculino, foi
constatado que no eram as profisses relacionadas ao esporte
ou aos que precisam realizar algum esforo fsico, nem mesmo
aquelas pessoas que, alm do seu trabalho regular, ainda se
ocupavam sistematicamente com alguma atividade fsica, que
apresentaram uma maior longevidade. Eram os padres catlicos
que alcanaram a mais longa expectativa de vida. E os de
menor expectativa de vida? Os profissionais ligados s funes
do magistrio. No Brasil, certamente, poderamos encontrar
dados semelhantes desde que exclussemos da pesquisa aquelas
profisses cujos ganhos no permitem uma sobrevida digna e
que no so poucas, infelizmente. Portanto isto leva a pensar,
a refletir, sobre a importncia de atividades fsicas na escola
que realmente possam promover uma vida mais saudvel.
Um dos fatores mais prejudiciais sade de qualquer
ser humano e que por demais conhecido na rea mdica,
o estresse. Pensa-se muito que a atividade fsica regular seria
a melhor forma de eliminar o stress do cotidiano. At pode
ser possvel, porm, o fato de algum se comprometer, consigo
mesmo, em realizar atividades fsicas dirias, por exemplo, j
pode ser mais um fator estressante. O que possvel confirmar,
pela atividade fsica, que se cria uma maior resistncia aos
chamados fatores estressores (ou estressantes) que nos afetam
com cada vez maior intensidade. Por outro lado, em funo
de um mundo cada vez mais competitivo e exigente, aceitamos
com grande facilidade solicitaes cada vez mais pesadas e
estressantes, levamos, desta forma, uma vida cada vez mais
sob presso e cheia de sobrecargas. Isto tambm vale para o
mundo infantil. Precisamos desenvolver uma capacidade de
resistir a estes fatores estressantes resultado de uma excessiva
presso para o rendimento e que recai numa sobrecarga fsica
e psicolgica. Antonovsky (apud Brodtmann, 2006) relaciona
algumas destas capacidades que podem ser adquiridas (como,
por exemplo, um conhecimento objetivo e claro sobre sade
e doenas) e outras que so inatas (constituio gentica).
Fundamental, no entanto, o fato de saber que o Ser Humano
capaz de mobilizar e potencializar capacidades de resistir
visando manuteno de um equilbrio entre viver com
normalidade e conseguir uma vida saudvel apesar das ameaas
dirias. Este equilbrio depende, para Antonovsky, mais uma
vez, do grau de desenvolvimento de um senso de coerncia
que considera a base principal, que de onde o ser humano
extrai sua fora de viver. Este senso de coerncia, como
base de apoio para equilibrar duas foras muitas vezes
contraditrias, ou seja, as foras internas, de um viver com
intensidade, e as foras externas, as sobrecargas que, na
maioria das vezes, so prejudiciais sade. Manter este
equilbrio que forma, segundo o autor, como que uma
convico profunda, um sentimento de confiana para com a
vida e as nossas realizaes e que promove desta forma ento,
um sentido muito intenso para esta vida que levamos. Assim,
este senso de coerncia no depende apenas de um
profundo autoconhecimento, um conhecimento de si, mas
deve contar com o apoio de outros, ou estar amparado por
uma rede social onde ns nos movimentamos. Assim, preciso
pensar sobre medidas e possibilidades que podem ser previstas
e orientadas no sentido de fomentar e manter esta convico,
esta extrema confiana para o enfrentamento com xito dos
179
180
fatores estressores da vida e ainda elevar a auto-estima e
realizar aes dirias com sentido e significado encontrando
assim, tambm, um profundo sentido para a vida e que,
certamente, passa pela auto valorizao humana que s pode
se estruturar numa integrao e reconhecimento social.
Levando esta reflexo sobre o senso de coerncia
para o mundo da infncia, pode-se observar que ali, em geral,
existe uma motivao muito grande para a vida e para o sentido
daquilo que realizam. Tudo faz sentido para elas, enquanto o
adulto no interferir com suas proibies. Assim, muitos
fatores, entre os quais a escola e a Educao Fsica podem
abalar o centro de seu senso de coerncia atravs de
constantes situaes de frustrao e de fracasso a que so
submetidas. Na Educao Fsica, fato quase comum crianas
e jovens se perceberem como indesejadas ou dispensadas de
atividades mais atrativas, como as prticas esportivas. Sentem
aquela prtica como uma atividade para os mais talentosos
apenas e se auto-excluem das mesmas. O prprio Antonovsky
alerta que a estruturao deste senso de coerncia se inicia
na infncia e que as experincias e vivncias bem sucedidas
ou fracassadas podem influenciar o resto de suas vidas de um
modo favorvel ou prejudicial para sua sade.
Fundamental, portanto, para desenvolver um sentido
para a vida e a convico de realizao de atividades significativas
a oferta de possibilidades de vivncias de sucesso para todos.
Uma das possibilidades pedaggicas mais importantes da
Educao Fsica, conforme j apresentado em Kunz (1994),
oferecer vivncias e experincias de movimentos s crianas
e jovens que possibilitam ter algum sentimento de xito, de
ter sido bem realizado, do: - ah... consegui! So estas atividades
que desenvolvem no apenas um melhor conhecimento de si,
mas promovem a auto-estima, a integrao social e o
reconhecimento social que para uma promoo da sade pode
ser muito mais importante do que as atividades que envolvem
grande esforo fsico, como a corrida, a ginstica os esportes,
etc. e melhor, at mesmo, do que, os cuidados com a
alimentao e o controle de peso.
O desenvolvimento de um senso de coerncia,
portanto, no tem a ver com evitar ou prevenir contra os
fatores de risco atravs de atividades fsicas e outros cuidados,
mas, sim, com desenvolver um fator de proteo sade. Na
Educao Fsica, dentro de uma concepo de movimento
humano que a seguir apresento, so muitas as possibilidades
de desenvolvimento de fatores de proteo, mas sempre
relacionadas com a promoo de uma profunda convico para
um sentido nas realizaes, nos movimentos e nas atividades
propostas, bem como para a prpria vida do jovem e da criana.
Brodtmann (2006) relaciona outros fatores de proteo
importantes para resistir ao excesso de exigncias e s
sobrecargas pouco saudveis de um mundo voltado para o
rendimento, como aquele em que vivemos. So eles:
- A capacidade de se relacionar socialmente, entre
outras, especialmente aquela que se funda na
confiana para com outras pessoas (em vez de,
j desde o princpio, julgar negativamente alguma
pessoa).
- Ter a convico de conseguir manter o controle
nos mais diferentes e importantes acontecimentos
da vida (em vez de estar sempre temendo pelo
pior).
- Estar sempre aberto para o novo (em vez de
estar sempre se apoiando apenas nas coisas j
asseguradas);
- Estar sempre preparado para se engajar (em vez
de ficar esperando que outros o faam).
- Ter sempre uma impresso otimista (em vez de
pessimista e sempre esperar o pior, o insucesso).
- Apresentar uma atitude para perceber as
mudanas mais radicais na vida como um desafio
(e no como uma ameaa que temos que evitar
de qualquer forma).
- Fi car numa expectati va de, graas s
competncias individuais, poder atuar sempre e
em todas as situaes (em vez de duvidar, desde
o princpio, de suas prprias capacidades).
181
182
- Estar preparado para a perseguio de objetivos
(em vez de se orientar sempre pelos objetivos
que outros apresentam).
- Ter a capacidade de suportar conflitos (por
exemplo, quando se pertence a um grupo social
com alguns problemas internos, como o uso de
lcool ou outras drogas e, ainda assim, se
consegue manter uma independncia com relao
s atividades dos integrantes deste grupo sem
ser afetado pela integrao e convvio).
A pergunta pedaggica decisiva para este momento
, ento: como podemos realmente potencializar crianas e
jovens na escola e em especial numa aula de Educao Fsica,
e assim, promover uma educao para a sade e que atinja a
totalidade do ser humano e no apenas seus corpos fsicos?
preciso levar em considerao o contedo e a forma
da organizao e a oferta de movimentos s crianas e jovens
pelos profissionais de nossa rea.
Na impossibilidade, pelo pequeno espao deste
trabalho, de apresentar sugestes prticas e planejamentos
didticos, limito-me a apresentar uma proposta de mudana
que considero indispensvel, a mais importante, para alcanar
algo na promoo da sade como acima exposto. Esta mudana
esta relacionada concepo do movimento humano com o
qual trabalhamos na Educao Fsica.
Uma nova forma de compreender o movimento humano
Movimentar-se uma inerente necessidade
humana. Existe uma outra maneira de se compreender e
dar importncia ao movimento humano. Esta maneira, porm,
passa por um compreender-se tambm a si prprio, ou seja,
um conhecimento de si que no vem da cincia, dos
conhecimentos culturalmente existentes, mas da nossa prpria
vivncia e experincia de mundo. E no h melhor forma de
desenvolver um auto-conhecimento que atravs de um alegre
e espontneo movimentar-se. Melhor exemplo disto so as
crianas. Aquelas com chances de se movimentar livremente
tm, em geral, uma auto-estima muito mais elevada, um senso
de coerncia muito positivo, so mais alegres e ativas, vendem
sade. Os adultos, no entanto, j doutrinados na cultura
tecnologizada e no imprio da atividade fsica sob comando,
com instrumentos que requerem grande esforo fsico para
resultar efeitos desejados, apresentam grande dificuldade de
re-descobrir sua inerente necessidade de se movimentar. Esta
, talvez, a maior tarefa pedaggica na atualidade, ou seja, a
de levar crianas e jovens a compreender a inerente
necessidade de se movimentar e, como cada pessoa pode
ajustar as suas prprias condies e capacidades para atender
a esta necessidade. Por isto a Educao Fsica Escolar no
pode levar os alunos a copiar e imitar movimentos idealizados
por outros e massacr-los corporalmente para se ajustarem a
estes padres e valores que para muitos requer esforos
excessivos, portanto, inclusive prejudiciais sade.
Esta nova forma de compreender o movimento
humano e sua utilizao pedaggica j vem sendo pesquisada
e divulgada h alguns anos na Europa, especialmente por
autores holandeses como Buytendijk, Gordjin e Tamboer e,
na Alemanha, especialmente por Andras Trebels.
Estes autores, alm de fundamentarem uma
concepo de movimento humano na filosofia fenomenolgica,
destacam a dimenso dialgica do movimentar-se, o que
significa dizer que existe uma relao dialgica entre ser
humano e mundo e que nesta relao que o homem constitui
verdadeiramente sua viso de mundo, ou seja, seu
entendimento das coisas, dos outros e de si prprio. Assim,
num entendimento dialgico do movimento humano, este
passa a ser, ao lado do falar e pensar, a mais importante forma
de manifestao homem-mundo. Movimentar-se como dilogo
passa a ser assim um compreender-o-mundo-pelo-agir
(Tamboer, 1979).
A concepo dialgica do movimento humano
concebida como um se-movimentar em que a caracterstica
antropolgica destacada e no a caracterizao biolgica e
mecnica como em geral o movimento humano
compreendido. O se-movimentar o movimento vivo e
para compreender este movimento indispensvel se referir:
183
184
ao ator, o sujeito do movimento;
a uma situao concreta na qual se vincula o
movimento;
um sentido/significado, guia indispensvel do
movimento e que ir ressaltar sua estrutura bsica
para a compreenso das aes.
Desta forma, no o movimento que algum realiza,
uma criana, por exemplo, que interessa, mas sim, a pessoa,
a criana, o jovem, que se-movimenta e, que se movimenta
sempre sob determinadas condies, situaes e
particularidades pessoais o que confere a cada individuo um
respectivo sentido/significado ao seu se-movimentar, sentido
que possibilita uma importncia ainda maior s suas realizaes,
seu fazer cotidiano, enfim, sua vida.
No hora de aprofundar esta temtica e toda a
teoria que fundamenta uma nova concepo de movimento
humano, mas de destacar apenas a extrema importncia que
esta tem para o trato pedaggico do movimento humano numa
aula de Educao Fsica e, em especial, para um trabalho de
promoo da sade conforme acima apresentado. Ficam, no
entanto, indicaes sobre este tema, apontada nas referncias
bibliogrficas, em especial, Kunz (1991, 1994), Trebels (1992)
e Kunz/Trebels (2006).
Sntese Conclusiva
Para o presente trabalho, infelizmente, no foi possvel
aprofundar a temtica da promoo da sade pelas atividades
com o movimento humano na concepo salutogentica e da
concepo dialgica do movimento humano. Espero, no
entanto, que tenha sido possvel apresentar e discutir algumas
possibilidades de mudanas reais no intuito de tratar o tema
pedagogicamente, ou seja, no contexto da Educao Fsica
Escolar. Nisso essencial entender a mudana de paradigma
proposta por Antonovsky para a sade, ou seja, da concepo
patogentica para a concepo salutogentica, conforme
destaque dado neste texto.
Neste sentido ento sintetizamos a nossa
compreenso do tema:
1. A promoo e manuteno da sade de crianas
e jovens numa aula de Educao Fsica no podem
ser tema exclusivamente tratado em forma de
terapia ou preveno teraputica sobre o corpo,
atravs de uma compensao da carncia de
movimentos que a maioria apresenta, influenciada
que por um mundo que cada vez mais oferece
ocupaes apenas passivas. Assim como no se
pode tematizar o prazer no jogo por este estar
presente para quem nele participa de forma livre
e espontnea, tambm a promoo da sade
estar presente para quem procura desenvolver
no contexto escolar da Educao Fsica,
atividades que possibilitam a vivncia de sucesso
a todos, garantido um sentido individual e coletivo
a tudo que for realizado e que nestas atividades,
ainda, se promova um autoconhecimento que
eleve a auto-estima e uma viso positiva da vida
e com todas as suas implicaes scio-culturais.
2. Fica evidente assim, que a primeira tarefa do
professor que quiser tratar o tema da sade nas
aulas de Educao Fsica rever seu conceito de
movimento humano. indispensvel que em vez
de se preocupar com o movimento que os/as
alunos(as) realizam talvez, melhor dizendo,
imitam, copiam se preocupe com os/as
alunos(as) que se movimentam. Isto implica,
acima de tudo e, alm de muitos outros fatores,
um conhecimento scio-cultural e emocional
do(a) aluno(a) e no apenas o conhecimento
corporal, biolgico.
3. Enfim, praticamente dispensvel dizer, que isto
tambm implica numa reviso dos conceitos de
escola, dos mtodos de trabalho pedaggico, do
papel do professor e do rendimento escolar
dos(as) alunos(as), entre outros.
185

186
Referncias
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how people manage stress and stay well. San Francisco, 1987.
ANTONOVSKY, Aaron. Health, stress and coping. San
Francisco, 1979.
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Revista Brasileira de Cincias do Esporte, p. 338-344, jun.
1992.
TREBELS, A. H. Uma concepo dialgica e uma teoria do
movimento humano. Revista Perspectiva, p. 249-267, jan/jun,
2003.
MERCADORIZAO BIOPOLTICA: SOBRE
ESCOLHAS SAUDVEIS EM TEMPOS DE
CONSUMO
1
Santiago Pich
Ivan Marcelo Gomes
Alexandre Fernandez Vaz
Introduo
Vimos surgir nas dcadas de 1970 e 1980 uma
exploso do discurso da aptido fsica voltado para a promoo
da sade. Nesse perodo, a Educao Fsica escolar incorporou
o referido discurso. Dentre outras caractersticas, observamos
a implementao de estratgias avaliativas referenciadas em
capacidades fsicas como resistncia cardiorespiratria aerbica,
resistncia muscular, fora e agilidade. Com muita freqncia
as notas escolares da disciplina Educao Fsica eram atribudas
conforme o rendimento do aluno em testes que, entre os
mais representativos, encontramos o de Cooper, do banco
de Wells, de fora abdominal e de shuttle-run.
Naqueles anos foi protagonista o programa de
Kenneth Cooper calcado na promoo da prtica de exerccio
fsico para o desenvolvimento da resistncia aerbica, do qual
o teste homnimo era um dos seus componentes com mais
ampla disseminao. De l para c o conceito do Cooper
ou de fazer Cooper passou a compor o imaginrio social
vinculado a uma vaga idia de praticar alguma atividade fsica
para manter um bom nvel de sade. Por outro lado e de
forma concomitante disseminao do discurso do Cooper, a
paisagem das cidades ganha um novo componente, as pistas
de caminhadas e corridas que so percorridas diariamente por
contingentes de cidados comprometidos com a sua qualidade
187
1 Uma verso preliminar deste texto apareceu na Revista Brasileira de Cincias do Esporte (Campinas, v.
27, n. 3, p. 137-151, 2006), sob o ttulo de Sobre algumas vicissitudes da noo de sade na sociedade dos
consumidores. O trabalho recebeu apoio do CNPq no contexto do projeto Teoria Crtica, Racionalidades e
Educao (2005-2008).
188
de vida, atividades que normalmente so acompanhadas de
uma sesso de alongamento antes ou depois da atividade
aerbica. Ainda, freqentemente observamos alguns
aparelhos, como barras fixas e paralelas e bancos declinados
que se encontram ao lado da pista de caminhada e que so
utilizados majoritariamente pelos homens para a realizao
de exerccios abdominais e os tradicionais apoios de frente
para o solo e suspenses na barra alta. Em geral, todas
essas atividades so realizadas sem nenhuma orientao
profissional, dosando-se a carga conforme sensaes subjetivas
dos praticantes.
Se apontamos anteriormente o Estado Brasileiro como
o protagonista das aes voltadas promoo da prtica de
atividade fsica balizada no discurso da aptido fsica para a
promoo da sade, sendo o campo escolar e o campo das
polticas pblicas do esporte seus dois principais espaos,
parece-nos importante ponderar sobre o papel do Estado nesse
sentido, nos ltimos vinte anos
2
.
A partir da dcada de 1980, no contexto da inveno
de uma tradio chamada crise da Educao Fsica ou da
convocao para que a Educao Fsica entrasse em crise
(Medina, 1990), opera-se uma dura crtica concepo que
advogava para o campo a promoo da aptido fsica. Os
parmetros avaliativos apontados no incio deste texto
deixaram de ser critrios de atribuio de notas, j que
estariam atrelados a um iderio de rendimento corporal e de
comparaes objetivas que levariam a hierarquizaes e
discriminaes dos aptos e no aptos. Ganha fora a
tentativa de produzir um discurso legitimador desta rea de
conhecimento que a referencie na cultura. Assim, a legitimao
da Educao Fsica escolar a partir do discurso da aptido fsica
para a promoo da sade se encolhe, sobretudo no cenrio
escolar
3
.
2 Destacamos que, perante a carncia de trabalhos que investiguem esta problemtica caminharemos com
hipteses de trabalho.
3 Por outro lado, destacamos, seguindo a sugesto de Bracht (2001), o processo atual de convalidao da
prtica da Educao Fsica escolar para aqueles alunos que comprovam a realizao de atividades corporais em
academias ou escolinhas esportivas. Essa prtica parece estar orientada pela compreenso de que a Educao
Fsica escolar seja uma prtica de exerccio fsico para a promoo da sade, podendo ser mais eficiente quando
realizada de forma especializada e fora do contexto da escola. Observamos que no campo escolar acontecem
dois fenmenos: por um lado a Educao Fsica escolar deixa de ser entendida como um campo de difuso do
discurso da aptido fsica para a promoo da sade, por outro lado, comea a ceder seu lugar para o espao
privado no qual esse discurso ganha fora nas dcadas de 1980 e 1990.
As dcadas de 1980 e 1990 podem ser apontadas
como perodos marcados pelas prticas de ginstica de
academia, particularmente as aeroginsticas e a musculao.
Estes espaos ocupam um local alternativo e privado para a
prtica de atividades orientadas pelo binmio sade-esttica
corporal, algo demarcado por dispositivos pedaggicos
importantes como a televiso e as revistas ilustradas, espaos
dos sarados e das gostosas (Hansen e Vaz, 2004), de
produo dos corpos que tm no mximo rendimento a sua
proposta. A partir deste momento multiplicam-se de maneira
exponencial os servios privados para a orientao deste tipo
de atividades que complexificam a academia, tornando-a
espao para as mais diversas prticas, a musculao, as
atividades aquticas, programas especficos para grupos
especiais como gestantes, idosos, pessoas com doenas crnico-
degenerativas, etc. Mais contemporaneamente surge a figura
do personal trainer, um confessor dos tempos contemporneos.
Atualmente assistimos a produo de um discurso com
um contedo mais ou menos homogneo sobre a importncia
da prtica regular de atividade fsica, mas que tem inmeras
vozes para a sua difuso, incluindo as revistas
(pseudo)especializadas, as academias de ginstica e musculao,
a reminiscncia do conceito de fazer Cooper e as inmeras
propagandas que difundem a idia de que fazer atividade
fsica faz bem sade. Configura-se um quadro heterclito
de prticas corporais, realizadas em diversos espaos sociais,
mas que se coadunam, na medida em que tm no conceito da
aptido fsica seu horizonte e nas instituies sociais de carter
privado seu locus privilegiado.
Destacamos ainda a crescente assuno por parte dos
indivduos sobre a auto-responsabilidade pela realizao regular
de atividades corporais. Estariam estas sempre legitimadas
pela sua contribuio sade, em seu duplo carter, uma
vez assumida pelos indivduos como sade individual, mas que
ao mesmo tempo se constitui como uma prtica situada no
processo mais amplo de interferncia por parte do Estado-
Mercado sobre o biolgico do homem-espcie, da populao.
Perante esse quadro, parece-nos possvel levantar a
hiptese de que os dispositivos biopolticos na sociedade dos
consumidores, para utilizarmos um termo de Zygmunt Bauman
189
190
(1999a), precisam ser pensados numa complexa relao entre
Estado e Mercado como os protagonistas na regulao da vida
da populao. Assim, poderamos propor ampliar a noo
foucaultiana de biopoltica enquanto estatizao do biolgico
(Foucault, 2000, p. 217), para entend-la como uma
estatizao e mercadorizao do biolgico.
Interessa-nos discutir no presente texto o papel da
apropriao por parte da Educao Fsica e dos seus agentes
profissionais, do discurso de sade referenciado na aptido
fsica enquanto um dispositivo biopoltico que transita da
hegemonia do espao do Estado para a esfera privada da
economia no contexto da sociedade dos consumidores. Nesse
sentido, aproximamo-nos das contribuies de Zygmunt
Bauman sobre a ordem social contempornea, entendida pelo
autor como uma sociedade dos consumidores, para ampliar
a discusso da biopoltica nesse terreno.
Lembremos que na segunda metade do sculo XVIII,
como ensina Foucault (2000), surgiu um novo tipo de tecnologia
de poder que, embora diferente da at ento dominante a
disciplina a integra e a modifica parcialmente. Enquanto a
primeira se ocupa do homem-corpo, a segunda tem seu foco
no homem-espcie, na populao. Esta nova tecnologia
denominada pelo autor de biopoltica e inverte a soberania:
do direito de deixar viver e fazer morrer para fazer viver e
deixar morrer (Foucault, 2000, p. 218). O Estado, lanando
mo do conhecimento sobre a vida que as Cincias Biomdicas
produziram, tem na vida da populao seu objeto privilegiado:
E, depois, a nova tecnologia que se instala se dirige
multiplicidade dos homens, no na medida em que eles se
resumem em corpos, mas na medida em que ela forma, ao
contrrio, uma massa global, afetada por processos de
conjunto que so prprios da vida, que so processos
como o nascimento, a morte, a produo, a doena, etc.
(Foucault, 2002, p. 289).
Parece possvel inscrever o discurso da prtica de
atividade fsica referenciada na aptido fsica para promoo
da sade, o estilo de vida ativo, neste registro. A produo
discursiva sobre a prtica da atividade fsica, bem como seu
outro complementar, o discurso sobre a relao entre doenas
crnico-degenerativas e os desvios comportamentais
(tabagismo, excessos alimentares, consumo de bebidas
alcolicas etc.) que encontram na falta de atividade fsica, na
hipocinesia, um dos seus principais fatores etiolgicos.
Pretendem ser eficazes na medida em que associam a primeira
com uma vida mais longa e com qualidade e as outras com
uma mdia de anos a menos que seu portador ter que
sacrificar pela vida desregrada que levaria.
Esses discursos no so, no entanto, absorvidos de
forma linear pelos indivduos, uma vez que a circulao das
narrativas mediada pelos contextos nos quais atuam. Assim,
as tecnologias envolvidas nesses processos so fundamentais
para os processos de subjetivao.
Indivduo e sade: lugares e no-lugares do sujeito
Luc Boltanski (1979) aponta em um texto clssico
sobre a produo social da sade e da doena, que h uma
correspondncia entre a ordem econmica da sociedade e as
representaes sobre o corpo ou, utilizando as palavras do
autor o partido que [os sujeitos] podem tirar do corpo (idem,
p. 145). Os argumentos de Boltanski apontam para uma
formulao que no se deixa reduzir ao determinismo
econmico, mas mostram que as escolhas do indivduo so
cruzadas pelos valores, normas e crenas incorporados nos
processos de socializao e mediados pela linguagem que,
por sua vez, faz significar e ressignificar os discursos de mdicos
e pacientes, assim como a mtua apropriao de ambos. Assim,
o discurso mdico torna-se eficaz, no a partir de si prprio,
mas de sua reapropriao, o que implica em sua constante
desconstruo e na considerao de ausncia de uma suposta
pureza.
A premissa de Boltanski compartilhada, com maiores
ou menores nuances, por estudos etnogrficos feitos em
diferentes circunstncias autoriza que consideremos, por
exemplo, as prticas de cura e preveno no como uma cpia
ou aplicao do discurso clnico e cientfico, mas como um
mosaico que pode incluir tambm procedimentos mgicos de
toda espcie (simpatias, rezas, bnos etc.).
Mesmo com essas ressalvas, o discurso mdico
191
192
cientfico serve como uma espcie de baliza que se articula
com os valores de um determinado grupo. Isto fica ilustrado
na abordagem desse autor quando se refere s expectativas
das pessoas em relao aos conselhos dos especialistas:
Da mesma maneira, as expectativas em relao ao mdico
variam segundo a classe social do doente, a parte daqueles
que esperam em primeiro lugar regras de vida, ou seja,
conselhos e, mais precisamente, conselhos de prudncia,
sendo maior entre os membros das classes superiores,
enquanto que os membros das classes populares desejam
principalmente que o mdico lhes administre remdios
enrgicos (1979, p. 164).
A importncia desse discurso se vincula ao que o autor
denomina de necessidade mdica conectada aos processos
de modernizao. O aprimoramento tcnico e a expanso
das atividades mdicas estimulam esta necessidade cultivada
traduzida no presente consumo da sade e da doena. Tais
processos propiciam a elaborao de discursos sobre o corpo
que provocam algo como uma desinibio corporal, de forma
que, mais do que antes, fala-se mais sobre o corpo e progride
a ateno a ele destinada. O autor ainda ressalta: uma vez
iniciado este processo, ele s tende a aumentar em virtude
dos aspectos circulares envolvendo a satisfao e a necessidade
circunscritas nas esferas do consumo.
Isso valido para os bens materiais [...] mas tambm para
as mercadorias intelectuais conselhos, instrues ou
servios que so produzidos e distribudos pelos
membros das profisses de sade ou de cuidados,
mdicos, mas tambm dieteticistas, higienistas,
massagistas, esteticistas etc. (Boltanski, 1979, p. 179).
O discurso e as aes mdicas apresentam um espao
privilegiado nesta produo de necessidades, pois so os
produtores legtimos desses servios (1979, p. 180)
disponibilizados no mercado. O crescimento da conscincia
do corpo entrelaada com este processo merece ressalvas,
uma vez que tambm indicam aspectos coercitivos presentes
nas relaes sociais contemporneas. Para Boltanski, os
discursos sobre a sade veiculados, por exemplo, nas revistas
femininas, contribuem para que os agentes sociais sofram com
a vergonha do corpo quando se dispem a adotar os modelos
de vida das classes superiores difundidos nestes meios de
comunicao e que apresentam como pr-requisito o aumento
no consumo de mercadorias presentes nas prateleiras da sade
e da esttica. Isso acontece de tal forma que
[...] com o fim de tornar possvel a reconquista do corpo
pelo sujeito, pode, tambm legitimamente, ser descrito
como o final de um processo objetivo de desapropriao
cul tural , poi s correl ato de um cresci mento da
necessidade social de especialistas, de especialistas do
corpo e da necessidade social de regras, de instrues e
conselhos que eles produzem, difundem e vendem
(Boltanski, 1979, p. 184).
A necessidade mdica descrita acima gera a vergonha
do corpo no s entre as camadas com menor poder aquisitivo,
mas tambm afeta aquele(a)s que se apropriam dos conselhos
dos especialistas em relao aos corretos padres de conduta
e esttica corporal.
Esta uma das formas de insero da Educao Fsica
neste processo. No h dvidas de que a rea procura
contribuir com assertivas que se pretendem cientficas para a
promoo da sade e o combate ao envelhecimento e feira,
dois males que a sociedade contempornea procura extirpar
porque os associam doena e ao fracasso. Em uma palavra,
aproximao com a morte.
Predomina no campo da Educao Fsica uma viso
de sade oriunda das cincias mdicas que procura se vincular
quele conceito divulgado pela Organizao Mundial da Sade
(OMS), entendido como um completo estado de bem-estar
fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena
ou de enfermidade (OMS, 2005). Educao Fsica caberia
tratar da dimenso fsica da sade (Guedes e Guedes, 1993).
A partir de parmetros antropomtricos e fisiolgicos e,
considerando uma certa universalidade do corpo humano, as
prescries do exerccio fsico constituem-se em uma
conseqncia necessria a partir dos valores obtidos em
avaliao fsica inicial. Nesse processo e em sua correspondente
prescrio do exerccio, so consideradas informaes que
dizem respeito aos hbitos de vida do indivduo, entendidos
193
194
como as opes feitas para um determinado estilo de vida
(ativo, por exemplo)
4
.
Assumimos como hiptese de trabalho que no campo
acadmico da Educao Fsica prevalece uma perspectiva
epidemiolgica que continua sendo algo conservador, mesmo
naqueles movimentos mais crticos, uma vez que seguem
empregando categorias como exerccio fsico, atividade fsica
e aptido fsica, ainda que procurem se diferenciar na anlise
das variveis que constituem o fenmeno da sade e do
exerccio fsico
5
. O discurso crtico tem permitido mais
amplitude na considerao e anlise de fenmenos afeitos
sade coletiva, como, por exemplo, a violncia, bem como
tem apontado fatores contextuais para compreender a
dinmica da produo discursiva, como escolaridade, renda,
condies de moradia, acesso a servios de sade etc.
Entretanto, a lgica a partir da qual se relacionam os fatores/
variveis antes mencionados, segue ainda a perspectiva da
correlao causal, permanecendo na mesma lgica com a qual
tem operado o discurso acadmico tradicional. Faz isso, no
entanto, no mais considerando apenas os fatores biolgicos
na perspectiva de causas e conseqncias necessrias, mas
sim procurando observar relaes necessrias entre os fatores
sociais.
Se prevalece um discurso apoiado na aptido fsica
para a promoo da sade, tanto na legitimao da atuao
profissional, quanto na pesquisa, porque, entre outros
motivos, h uma continuidade nos critrios de produo do
discurso entre aquele oficial da Biomedicina e o da aptido
fsica para a promoo da sade. Ambos procuram apoio em
critrios cientificistas para sustentar a sua produo. Dessa
maneira, o discurso da aptido fsica encontra uma ancoragem
importante que lhe confere legitimidade. Por outro lado,
vemos que as organizaes internacionais que se ocupam e
exercem o monoplio do discurso contemporneo da sade,
4 Essa perspectiva vem sendo criticada no interior mesmo da Educao Fsica, tanto por seu corte
epistemolgico cientificista, quanto por seu entendimento restrito sobre a problemtica da sade coletiva.
Justamente a partir desta ltima, como campo de conhecimento tangenciado pelas Cincias Sociais, vem
sendo feita uma denncia da desconsiderao das condies sociais como determinantes da sade. Esta seria
um resultado da produo social, ou seja, das relaes sociais, como o trabalho, produzidas entre os seres
humanos e seu mundo. Um bom exemplo dessa crtica pode ser encontrado em Palma, Estevo e Bagrichevsky
(2003).
5 Ver, por exemplo, Monteiro e Gonalves (1994) e Farinatti e Ferreira (2002).
em particular a Organizao Mundial da Sade (OMS) e a
Organizao Pan-americana da Sade (OPAS), dedicam um
espao particular promoo da prtica de atividade fsica,
promovendo o que denominam um estilo de vida ativo.
6
Um outro aspecto a ser considerado diz respeito
relao entre esse discurso e o mercado do fitness e do
wellness, constitudo por academias (inclusive de redes
internacionais), indstrias de vesturio esportivo e de produo
da parafernlia tecnolgica para a avaliao e prescrio de
exerccio fsico, drogas legais e ilegais, dispositivos pedaggicos
na forma de reportagens e mesmo revistas especializadas. A
produo do discurso que se assenta sobre a base de um
programa completamente calculvel, alimenta e alimentada
por toda a gama de produtos e servios que so lanados
cotidianamente no mercado. Esta performance est centrada
na interseco dos binmios cincia & tecnologia e,
embelezamento & sade, conformando unidades indissociveis
no imaginrio social contemporneo. Os diversos veculos de
comunicao, em particular revistas especializadas e orientadas
principalmente para o pblico feminino, veiculam
constantemente mensagens operando essa associao e
oferecendo informaes que mesclam assertivas oriundas da
cincia, prometendo tornar os corpos semelhantes aos
apresentados nas capas.
Um terceiro componente que confere legitimidade
ao discurso da aptido fsica a relao entre os campos
acadmico e profissional. Os inmeros eventos no Brasil que
promovem a relao entre sade e atividade fsica
freqentemente patrocinados pela indstria do fitness e
wellness congregam um grande nmero de participantes,
pautando um discurso nico sobre a sade, o da aptido fsica
e, oferecendo dois grandes produtos: cursos tericos com
informaes cientficas que explicam parmetros claramente
identificveis e quantificveis para a avaliao e prescrio de
exerccio fsico; um grande leque de cursos prticos nos
6 Recentemente (junho de 2005) a OPAS concedeu o prmio Cidades ativas, cidades saudveis, no qual
um dos itens era recreao e esporte (ver http://www.opas.org.br). Ainda, no site da OMS um dos denominados
temas da sade a atividade fsica, sendo que em 2002 o dia mundial da sade foi consagrado sob o slogan
pela sua sade, mexa-se (ver http://www.who.int/topics/physical_activity). Ao mesmo tempo, observamos
a presena do discurso da aptido fsica para a promoo da sade em aes de estruturas governamentais. O
exemplo mais conhecido o programa Agita So Paulo que conta com o apoio do Governo Estadual de So
Paulo.
195
196
quais os participantes se familiarizam com as novas coreografias
e estilos de aeroginsticas. Parece haver uma correspondncia
entre as expectativas dos consumidores e a oferta dos produtos,
algo que se fortalece na medida em que a grande maioria dos
profissionais formados em Educao Fsica tem como pano de
fundo um processo de formao pautado por uma viso
tcnico-instrumental de ensino.
Percebemos que o discurso da aptido fsica para a
promoo da sade tornou-se hegemnico e isso tem a ver
com suas homologias epistemolgicas com o discurso oficial
da biomedicina, por sua estreita relao com a indstria do
fitness e wellness, verso equivalente do complexo mdico-
industrial no campo da atividade fsica e, pelo crescente
interesse das agncias oficias da sade contempornea no
estilo de vida ativo.
preciso verificar, ento, como isso se relaciona com
a sociedade dos consumidores, com uma contemporaneidade
afeita ao efmero e ao casual, no qual o corpo, como
materialidade incerta, experimenta suas vicissitudes.
A sade e sua atualidade sociolgica: breve reflexo
sobre o indivduo saudvel na sociedade de
consumidores
A questo da sade pode ser interpretada a partir da
noo de escolhas que, por sua vez, pode ser observada sob
uma perspectiva que ressalta a presso exercida pelo mercado
que configura, pelas balizas que impem uma sociedade de
consumidores (Bauman, 2001). A posio de Bauman indica
uma prevalncia de elementos-chave da experincia moderna,
mesmo com suas mudanas de foco e nfase; ressalta o
processo de individualizao existente e a precariedade de
referenciais externos ao indivduo; aborda possibilidades
reflexivas geradas nas escolhas concernentes ao indivduo e
disponibilizadas pelo mercado; aponta a provisoriedade e
constante disponibilidade de novas escolhas provenientes das
inovaes tecnocientficas.
Podemos dizer que as experincias e criaes
presentes na emergncia da modernidade ainda permanecem,
como a construo de normalizaes para classificao dos

indivduos, o predomnio da cincia e mesmo, com algum risco,
dos processos de industrializao. Mas esta afirmao deve
ser contextualizada em outros termos, ao seguirmos a
argumentao de Bauman. A nfase no mundo do trabalho
foi deslocada da sociedade de produtores para uma outra, de
consumidores, em virtude das inovaes tecnolgicas que
permitiram a ampliao da oferta ao consumidor e a diminuio
do nmero de operrios. A flexibilizao do trabalho e as
constantes inovaes tecnolgicas tambm contribuem para
que sejam colocadas novas exigncias ao trabalhador. Tais
mudanas auxiliam a explicar o porqu da efemeridade dos
produtos e a inerente mudana de postura do trabalhador e do
consumidor nesse contexto. Ou seja, os processos de
normalizao tm que ser compreendidos agora, a partir de
uma nfase no consumo, diferentemente da sociedade
moderna em seu incio, com caractersticas mais disciplinares,
na qual o foco estava afeito preparao do trabalhador para
a indstria e busca de um outro tipo de ordem. Segundo
Bauman (1999a, p. 85), Hoje em dia estamos todos em
movimento, uma vez que vivemos num momento em que
estar parado significa no se adequar a um mundo que exige
constante inovao e disponibilidade para experimentar novas
situaes criadas para o deleite dos consumidores. Bauman
mais adiante arremata: Nossa sociedade uma sociedade de
consumo (Ibidem, p. 87).
Parece haver um processo em curso que, longe de
ser redutvel a oposies binrias contrapostas
homogeneamente, deixa-se compreender por um conjunto
de experincias complexas, contraditrias e que so
interpretadas e incorporadas pelos indivduos de modo
fragmentado e sob mltiplas combinaes possveis, jamais de
forma pura. Dele faz parte a exacerbao catica do consumo
aliada perda de referenciais externos ao indivduo que
propiciaram uma radicalizao do processo de individualizao
(Lash, 1997), a precarizao do mundo do trabalho (Bourdieu,
1999) e a diminuio do poder decisrio do Estado-Nao no
contexto neoliberal (Bauman, 1999a, 2001). Tudo isso aliado
s incertezas vivenciadas nas transformaes cotidianas como
as observadas na estrutura da famlia tradicional (Giddens,
1993). Nada mais esperado nesse contexto, do que os
197
198
indivduos serem levados a uma situao-limite, dotando-os e
responsabilizando-os pelas escolhas que necessariamente tm
que ser feitas para operacionalizar as condutas dirias e apostas
futuras.
A sade, principalmente no sc. XIX e nas primeiras
dcadas do sculo XX, estava vinculada a um padro fixo para
estabelecer o trabalhador produtivo ou ento, o indivduo
normal para fortalecer os quadros do Estado-Nao, servindo
de referencial para correo de anormais ou mesmo um ndice
para elimin-los, apresenta na atualidade caractersticas mais
vinculadas noo de aptido, sendo que os parmetros vm
perdendo a fora de sua conotao coletiva e impondo uma
responsabilizao individual.
No ambiente reflexivo e consumidor da modernidade
a sade reflete a insegurana e a incerteza provenientes das
constantes alteraes advindas da cincia e das exigncias do
mercado. Ela est inserida no universo das escolhas que os
indivduos tm que executar para tentar aplacar os riscos
causados por estas mudanas. Tais alternativas no apresentam
mais um ponto fixo que o indivduo poder culpar caso a opo
seja incorreta como antes poderia acontecer ao se
responsabilizar o Estado-Nao em virtude de ser um Grande
Irmo que no prestou a devida ajuda. As escolhas so de
responsabilidade individual; ou seja, a opo incorreta ter
como nico culpado o prprio indivduo na sociedade de
consumidores.
A sade pode ser vista, concomitantemente, como
mais um dispositivo nas estratgias disciplinares e/ou um
elemento a mais do conhecimento no ambiente reflexivo da
modernidade. Assim, se por um lado novas dietas so criadas
para satisfao mercadolgica, elas permitem tambm um
impacto perante o indivduo que cada vez mais est dotado
tendo em vista as diferentes possibilidades econmicas e de
acesso ao conhecimento de informaes referentes busca
de uma situao que lhe amplie as possibilidades referentes a
sua sade. A busca pela sade perfeita na atualidade se
caracteriza pela necessidade de um corpo flexvel e ajustvel:
apto, com pouca gordura e muita rigidez muscular:
Uma coisa que os que buscam a aptido sabem com
certeza que ainda no esto suficientemente aptos, e
que devem continuar tentando. A busca da aptido um
estado de auto-exame minucioso, auto-recriminao e
autodepreciao permanentes, e assim tambm de
ansiedade contnua (Bauman, 2001, p. 92-93).
Esse contexto permite pensar a Educao Fsica por
ela estar envolvida em prticas que tanto permitem estratgias
disciplinares quanto reflexivas. Configura-se, ento, como uma
nova conselheira.
A Educao Fsica como nova conselheira
Na emergncia da modernidade os indivduos
mesclavam a expectativa de certezas que se baseavam nos
caminhos apontados pelo Estado-Nao, articulados com as
verdades provenientes da cincia e que pareciam assegurar
uma perspectiva futura de segurana em relao ao domnio
da natureza e ao progresso social. Existiam pontos-fixos que
possibilitavam aos indivduos a identificao dos seus
conselheiros, tendo em vista que eram poucos e geralmente
bem localizados no Estado e comprometidos com seus
aconselhados.
Como abordado anteriormente, estes pontos-fixos
passaram por mudanas que abalaram as certezas provenientes
de seus conselhos. Hoje o indivduo tem disposio uma
srie de conselheiros, mas no lhe parece mais que haja garantia
de verdades duradouras que, de fato, nunca existiram a no
ser no plano das polticas da conscincia. Os conselheiros esto
espalhados nas diversas prateleiras do mercado, nas instituies
governamentais e nos inmeros outros sistemas de
especialistas. A confiana no conselho torna-se frgil e efmera
em virtude dos riscos atrelados s escolhas e prpria
provisoriedade dos conselhos provenientes da cincia e do
mercado
7
. Como nos lembra Bauman:
As receitas para a boa vida e os utenslios que a elas
servem tm data de validade, mas muitos cairo em desuso
bem antes dessa data, apequenados, desvalorizados e
destitudos de fascnio pela competio de ofertas novas
199
7 Sobre as noes de confiana e risco ver Giddens (1991).
200
e aperfeioadas [...] Esta a continuao da corrida, a
satisfatria conscincia de permanecer na corrida, que se
torna o verdadeiro vcio e no algum prmio espera
dos poucos que cruzam a linha de chegada (2001, p. 86).
Uma caracterstica dos conselheiros atuais que suas
informaes restringem-se, no que se refere aos resultados
esperados, ao mundo privado. O indivduo, mesmo que tenha
disponvel uma srie de receitas de como ser saudvel, ter
que efetivar essa busca sozinho. A responsabilidade individual
d-se tanto nas escolhas como na efetivao dos conselhos.
Dessa forma, podemos interpretar que os
especialistas, como os professores de Educao Fsica, so uma
expectativa de garantia, mesmo que relativa, num mundo de
incertezas. Eles proporcionam uma espcie de minimizao
dos riscos para que o indivduo se sinta mais seguro em suas
escolhas. Assim, estes professores tambm oferecem seus
servios para solucionar problemas privados como modelos
para se alcanar a qualidade de vida. Em alguns espaos de
atuao estes conselhos se tornam rituais, como nas academias
de ginstica e musculao, verdadeiros templos de culto ao
corpo com seu correspondente evangelho, as revistas ilustradas,
todas reunindo os especialistas-conselheiros corporais:
professores de Educao Fsica (cada vez mais com atuao
individualizada, os personal trainers), nutricionistas, esteticistas,
cirurgies plsticos etc.
Um outro aspecto a ser ressaltado refere-se ao papel
dos conselheiros na produo do conhecimento. Os profissionais
da Educao Fsica articulam-se aos sistemas de especialistas
que constroem novas demandas de conhecimento e
necessidades na esfera da sade. Eles fortalecem os novos
padres e aptides a serem alcanadas pelos indivduos. Para
Bauman (1999b, p. 226), no entanto, em vez de alcanar a
prometida reduo dos problemas que perturbam o controle
da vida, a crescente sofisticao das tcnicas especializadas
redunda na multiplicao dos problemas. Tcnicas em busca
de aplicao mascaram-se de problemas que pedem soluo.
A relao entre a produo desenfreada do conhecimento e a
mediao mercadolgica mostra-se na edificao de um
processo que em grande medida auto-referenciado: produz-
se conhecimento em funo de seu prprio acmulo.
Apontamos mais dois elementos para anlise. O
primeiro refere-se ao grau de mediao reflexiva gerada na
modernidade e agenciada pela conselheira Educao Fsica. O
segundo indica as tenses provenientes da rea e sua relao
com a confiana.
O primeiro aspecto reflete a relao entre
conhecimento, mercado e contexto. A diversidade de escolhas
na atualidade no est disposio dos indivduos de forma
linear. Se por um lado constatamos que as escolhas podem
ser vinculadas s possibilidades reflexivas e responsabilizao
individual descritas como caractersticas da modernidade, por
outro, devemos limitar tal afirmao, principalmente no que
se refere reflexividade, em virtude das condies individuais
nesse processo. Esta relao, que se dissemina nos mais
variados contextos da sociedade de consumo, precisa ser
nuanada. Como mostra Bauman (1999b, p. 223) em relao
s escolhas, Uma vez que vista como condio de liberdade
e no como de opresso, improvvel tambm que sua
expanso encontre sria resistncia. Ele ressalta a mediao
mercadolgica neste processo A vida desejada tende a ser
a vida vista na TV (Bauman, 2001) criando as metforas do
turista e do vagabundo (Bauman, 1998) para tentar explicar o
grau de mobilidade de ao dos indivduos em relao s
oportunidades sedutoras do consumo. O acesso s informaes
sobre a sade, intervenes especializadas sobre o corpo,
prazeres e novas experincias advindas deste modelo social,
apresentam barreiras conforme as condies individuais que
para alguns ampliam seu grau de mobilidade, ao passo que
para outros diminuem ainda mais: Quanto mais escolhas
parecem ter os ricos, tanto mais a vida sem escolha parece
insuportvel para todos (Bauman, 2001, p.104). Em outros
termos: as escolhas se fortalecem como algo desejado pelos
diversos indivduos; o que no uma questo de escolha o
grau do acesso a elas. Giddens (2000) contribui com esta
argumentao ao afirmar que: A sociedade de risco, vista
pelo lado positivo, aumenta as oportunidades de escolha. Ora,
tais oportunidades se acham desigualmente distribudas
conforme a classe e a renda (p.144-145).
Podemos argumentar que os diferentes desafios e
oportunidades enfrentadas pelo indivduo em relao ao seu
201
202
corpo e a sua sade possibilitam processos reflexivos, pois, se
nossa interpretao estiver correta, o indivduo em ltima
instncia que escolhe entre as opes disponveis. Assim, duas
imagens poderiam ser ilustrativas deste processo: uma que
visualiza que a inerente expanso do conhecimento sobre a
sade refletir nos diversos indivduos, independente das
camadas sociais, sem que tais avanos sejam traduzidos como
garantias de boa sade, j que vivemos num mundo em que
se expandem os riscos fabricados (Giddens, 2000) provenientes
desse processo. A outra imagem ressalta o abismo que se
constri entre a publicidade dos prazeres nos processos da
indstria cultural, como o culto ao corpo saudvel e, o grau
distinto e privado de acesso a eles. A condio de no viver
de forma saudvel interpretada pelo indivduo como de sua
inteira e imensa responsabilidade. A segunda questo envolve
as tenses provenientes do campo da Educao Fsica, que
cria diferentes prticas e discursos sobre a sade. Esse aspecto
refora a sensao de falta de garantias vivenciadas pelos
indivduos, j que a tenso provoca a construo de divergentes
conhecimentos e tcnicas sobre o que seria ser saudvel. O
indivduo deve optar entre os diferentes saberes a partir do
repertrio de informaes que lhe so disponibilizadas. Os
dispositivos da indstria cultural podem ser o fiel da balana
nessas escolhas.
guisa de concluso: alguns aspectos sobre o
entrelaamento de Biomedicina e Educao Fsica
Entendemos que para que seja possvel dar algumas
pistas para compreendermos essa relao, devemos colocar
uma questo: o que a sade tem sido para a Educao Fsica?
E vice-versa, o que esta tem sido para aquela? Porque sempre
h uma tenso entre os componentes envolvidos na relao,
faz-se necessrio identific-los. Sabemos que num campo
discursivo os agentes do processo se constituem na relao
que entre eles se estabelece (Orlandi, 1987) e no a partir de
uma constituio anterior ao prprio ato discursivo, como se
existisse uma essncia que se colocasse em dilogo com
uma outra. A Educao Fsica parece ter sido um produto do
interesse das polticas do Estado sobre o corpo, uma expresso
biopoltica, para falarmos em termos foucaultianos, um conjunto
de dispositivos de controle. Ora, se invertemos esta relao,
e pensarmos no interesse da Educao Fsica na sade,
podemos dizer que esta a primeira via de legitimao desta
rea como prtica social. Assim, na esteira do discurso da
sade, amparado e legitimado pelo discurso poltico que a
Educao Fsica encontra seu (primordial) lugar ao sol.
Devemos nos deter em um aspecto do discurso
biomdico sobre a sade. Por um lado, sobre o lugar do sujeito
no processo de cura, e por outro nas implicaes dessa relao
cada vez mais mediada tecnologicamente. Segundo ensina
Foucault (2004), a modernidade inaugura uma forma especfica
de relao com a verdade, calcada no conhecimento. O acesso
verdade no est pautado no comprometimento do sujeito
consigo, mas por um trabalho da cognio com pretenses de
validade universal, sem-fim e auto-referenciado. Assim o que
se realiza um processo indefinido de produo de
conhecimento. Nas palavras do autor:
A conseqncia disto, ou, se quisermos, o outro aspecto,
que o acesso verdade, cuja condio doravante to
somente o acesso ao conhecimento, nada mais encontrar
no conhecimento, como recompensa e completude, do
que o caminho indefinido do conhecimento. Aquele ponto
de iluminao, aquele ponto de completude, aquele
momento da transfigurao do sujeito pelo efeito do
eterno retorno da verdade que ele conhece sobre si
mesmo, e que transita, atravessa, transfigura seu ser, nada
disto pode mais existir (Ibidem, p. 23).
Essa relao com o conhecimento, traduzida para o
campo da Biomedicina, produziu uma relao instrumental
mdico-paciente, reduzindo o segundo a uma estrutura
mecnica sobre a qual o mdico deve intervir. Vale lembrar a
lio de Canguilhem (2004), segundo a qual o mdico deveria
assumir uma relao pedaggica com o seu paciente. Isto ,
uma relao que possibilitasse ao paciente compreender-se
como um agente no processo de cura.
Por outro lado, queremos chamar a ateno para as
formas como o discurso biomdico se torna discurso social
sobre a sade. Este o da preveno (Palma et al., 2003).
Esse discurso est pautado na perspectiva de que o indivduo
aquele que, a partir das informaes que recebe por meio
203
204
de diversos meios de comunicao, principalmente das
campanhas de divulgao de sade pblica, deve adotar
hbitos de vida saudveis, o que no campo da Educao
Fsica tem sido denominado estilo de vida ativo. Segundo os
supracitados autores esse discurso provoca a culpabilizao
da vtima, isto , culpa o indivduo por no seguir os preceitos,
ou os conselhos que so socialmente veiculados. Esse
processo no isento de contradies, uma vez que os
conselhos no so unvocos, nem mesmo as formas de
apropriao so homogneas.
Assim se estabelece uma aporia entre o corpo
silenciado sobre o qual a medicina atua e o indivduo calado
porque deve obedecer e ser responsvel para agir conforme
os preceitos mdicos. Nesse sentido, vemos reproduzido o
que Orlandi (1987) entende caracterizar a relao do sujeito
(sujeitado) com Deus, que se pauta pela contradio de o
sujeito ser entendido como dotado de livre arbtrio, mas,
dentro dos limites de aceitao da palavra divina. Ainda, em
virtude da existncia de espaos de ao mediados pelo
mercado, os indivduos, resistentes a tornarem-se vtimas, a
assumirem culpas alheias, profanam freqentemente a palavra
divina, fazem pactos com outros deuses, complexificam e
tornam mais heterogneo o processo de cura.
Zygmunt Bauman falou em turistas e vagabundos para
caracterizar as duas grandes personagens da sociedade de
consumidores. Os primeiros usufruem as novidades e buscam
colecionar e aumentar o seu leque de sensaes. Os segundos
carecem de mobilidade para se deslocar nas diversas, porm
restritas, oportunidades existentes. No contexto ambivalente
em que vivemos, potencializado pelo consumo, podemos
perceber que os turistas buscam ampliar suas escolhas em
espaos considerados estranhos para o modelo da ordem
moderna, como atestam as incurses nas tradies esotricas
e obscurantistas. Terapias alternativas so procuradas, dentre
variadas possibilidades, como opes de um estilo de vida
saudvel. Para os vagabundos, a maioria de ns, estas imagens
esto confinadas a espaos pblicos decadentes e que
ampliam suas escolhas ao encerrarem uma placa: Fechado
Procure outro Posto de Sade. E no se esquea: caminhar
faz bem sade.
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207
1 A formulao deste ttulo foi parcialmente inspirada pelo leitura do artigo de Dagmar Meyer et al., publicado
na Revista Estudos Feministas, v.12, n.2, p.51-76, 2004, em funo do forte apelo esttico e tico que a
chamada inicial do mesmo aporta. Grande parte dos argumentos aqui arrolados originria de um projeto de
pesquisa aprovado no edital 23/2006 do CNPq, inserido na temtica Comunicao e Informao em Sade.



SEDENTRIO SEM-VERGONHA, SAUDVEL
RESPONSVEL? PROBLEMATIZANDO A
DIFUSO DO ESTILO DE VIDA ATIVO NO
CAMPO SANITRIO
1
Marcos Bagrichevsky
Luis David Castiel
Paulo Roberto Vasconcellos-Silva
Adriana Estevo
Alexandre Palma
Iniciando por dois pecados capitais
O senso comum costuma associar a idia de pecado
violao de regras, como um desvio do caminho da virtude
moral ou espiritual, um equvoco comportamental gerador de
malefcios para as pessoas ou grupos aos quais pertencem.
Em tempos recentes surgiram conotaes teleolgicas (no-
teolgicas), associando o pecado ao erro factual, no-moral
(Kotler, 2004), alm de outras hibridizaes sugestivas entre
factualidade e moralidade que aproximam reas
aparentemente inconjugveis. H, inclusive, menes
existncia de inclinaes morais inscritas em nosso genoma
espiritual, o que nos deixaria vulnerveis (bem como nossos
progenitores) s tentaes mundanas (Jones, 2003).
A categoria pecado outrora se relacionava apenas s
idias crists de culpa e punio. Entretanto, a historicidade
da moral e das regras de conduta revela que o conceito de
pecado adquiriu contemporaneamente o status de uma idia
cambiante, embora haja filsofos que aceitem a existncia de
valores universais e suas proscries derivadas (como as que
protegem a vida). Porm, o pecado, em si, como noo
geradora de comportamentos e discursos, no o tema central
209
1 A formulao deste ttulo foi parcialmente inspirada pelo leitura do artigo de Dagmar Meyer et al., publicado
na Revista Estudos Feministas, v.12, n.2, p.51-76, 2004, em funo do forte apelo esttico e tico que a chamada
inicial do mesmo aporta. Grande parte dos argumentos arrolados neste texto produto das pesquisas apoiadas
pelo CNPq (Projeto 409436/2006-2, Edital 23/2006) e pela FAPESB (Processo 6980, Edital PPP/2006).
210
do presente texto. No obstante, a fora retrica da idia de
erro ou desvio de conduta que leva a prejuzos para si e para
outros nos possibilita explorar mais adiante alguns elementos
situados ao redor da questo nuclear deste trabalho, j
sinalizada desde o ttulo.
H quase dezesseis sculos os pecados capitais so
utilizados como uma espcie de ranking de vcios aos quais se
antepem sete grandes virtudes que conduziriam as almas
maculadas retido espiritual. Tais ditames exercem um certo
peso na formao moral do ocidente porque tm sido usados
secularmente na educao crist para proteger os crentes
de seus instintos carnais.
Segundo Panati (1996), os primeiros telogos da Idade
Mdia classificavam os pecados em duas grandes categorias:
os perdoveis, que dispensam o sacramento da confisso; e os
capitais (ou mortais), merecedores de condenao. Nas origens
desse rol de vcios, o monge grego Evgrio do Ponto (345
399 d.C.) definiu (assim como a doutrina crist desde sempre)
que os pecados se agravariam na medida em que tornassem o
homem mais centrado em si, refm de demandas carnais
incontidas e de perniciosa vaidade. Destacou, assim, o orgulho
como a mais condenvel das imperfeies morais/espirituais
auge da fixao humana no si mesmo. Ao final do sculo VI,
iniciou-se um processo, ao mesmo tempo, de refinamento e
abreviao da lista original de comportamentos reprovveis.
Nesse perodo, o Papa Gregrio fundiu a vaidade ao orgulho e
acrescentou a inveja na referida relao (entre outras
modificaes).
Somente mais de mil anos adiante, no sculo XVII, a
preguia passaria ento a integrar o conjunto de adjetivaes
morais mal aceitas na perspectiva da redeno celestial. Na
poca, o comportamento indolente, sinnimo de pouca
disposio ou averso ao trabalho (ou a outra forma de atividade
que envolvesse esforo fsico ou intelectual), assumiu uma
conotao de erro espiritual, produtor de malefcios desviantes
da norma desejada.
Nos dias de hoje, a preguia, a indolncia e a ineficincia
ou lentido nas aes rumo consecuo de objetivos em
diferentes esferas (no trabalho, no dia-a-dia, na acumulao
de bens e na gesto do patrimnio material ou imaterial,
incluindo-se neste ltimo, o objeto de nosso estudo, a sade)
passaram a compartilhar com o sedentarismo da mesma espcie
de significao pejorativa, que os contamina com um
sentimento de absoluta inconvenincia s portas do mundo
capitalista globalizado.
A tica protestante em suas origens valorizava o
trabalho qualificado e incessante do especialista sem esprito
e a ndole do asceticismo, na qualidade de moral que
desconsidera o corpreo e o sensualismo do prazer e da dor
fsica. Como fora motriz colateral, o consumo insacivel do
sensualista sem corao tambm se difundiu na sociedade
capitalista. As orientaes racional-valorativas que se apoiaram
na busca da riqueza como imperativo religioso e tico, se
desfizeram parcialmente perante paixes puramente
mundanas, sobre as quais exercem mtua afinidade o
especialista no pode prescindir do sensualista que adquire
avidamente seus produtos e, assim, movimenta a mquina
liberal. Dessa forma materializam-se sentimentos de alienao
e desespero, perda de liberdade e sentido que a mecanizao
laboral, a crescente burocratizao e o consumismo insacivel
adicionaram ao desenvolvimento tecnolgico e econmico
(Weber, 2002).
Por outro lado, os vcios anti-econmicos, como a
preguia empreendedora ou a indolncia produtiva do
especialista sem esprito que assumem o formato retrico de
oxmoros, se colocam ao lado, no mesmo patamar vicioso, do
sedentarismo do sensualista sem corao (que conduziria a
bvios malefcios individuais e coletivos na onerao dos
sistemas de sade). Ao mesmo tempo, curiosamente, a vaidade
empreendedora do primeiro, assim como o consumo irracional
dedicado ao si mesmo do ltimo, se desprenderam do rol de
pecados antes to condenveis: o despojamento contra-
producente! Observa-se uma radical inverso de valores no
movimento do apego a si, gerador de capital, deixando o
elenco de pecados que outrora encabeava o fenmeno
econmico-cultural de agravamento moral do pecado da
preguia/sedentarismo articulado ao enaltecimento do no-
mais-pecado vaidade na reificao contempornea de nosso
sistema de virtudes e vcios.
211
212
Cincia, tecnologia e discursos antecipatrios de riscos
sade
Em tempos de um capitalismo neoliberal voraz
preciso lembrar que, cincia e tecnologia representam signos
emblemticos nas ditas sociedades globalizadas, justamente
porque se tornaram poderosas foras estratgicas, responsveis
pelo desencadeamento de grandes transformaes na sade,
no ambiente fsico e nas diversas esferas macro e micro-
polticas da vida em coletividade (Castells, 2003; Freitas, 1996).
Por esta e outras razes, analistas sociais dentro e
fora do campo das cincias da sade consideram preocupante
um exponencial crescimento do discurso preventivista-
antecipatrio que contemporaneamente tem impregnado o
norteamento de muitas reas de pesquisa, como por exemplo,
a epidemiologia gentica e as biomedicinas moleculares
(Marques, 2005; Mieth, 2003).
Esse discurso responsvel, no limite, por um efeito
adverso que traz uma dimenso persecutria aos indivduos
diante das propostas de promoo da sade baseadas em
estratgias comportamentais enfeixadas pela idia do estilo
de vida saudvel e dos cuidados genmicos. Tal dimenso
acompanha o ambiente paranide que marca o esprito dessa
poca. Manifesta-se pela responsabilizao preventiva daqueles
que se expem, sem o esperado pudor, aos riscos veiculados
pelas tentaes hedonistas passveis de consumo (Castiel e
Alvarez-Dardet, 2007).
A averso aos riscos se constitui cada vez mais no
imperativo tico predominante, aliado expertise controladora
tecnocientfica. Esta configurao alimenta o ambiente de
hipervigilncia e de suspeita que vigora em vrios nveis e
aspectos da vida atual (Van Loon, 2002).
Diferentes correntes tcnicas e acadmicas vm
buscando desvelar (segundo argumentaes prprias, amide
tornadas pblicas pelos mass media), caminhos e procedimentos
de evitao de agravos sade dos indivduos. Proliferam
acenos de reduo de incertezas e riscos pela via da
potencializao da eficincia/eficcia de processos de curas/
terapias em escala populacional, agrupados em torno da defesa
incondicional de um discurso empiricista que, embora nos
parea unvoco, quando observado de fora deixa mostra
ambivalncias (Vaz et al., 2007; Lupton, 1999).
Tais promessas no levam em conta as injunes scio-
polticas, culturais e econmicas de fenmenos complexos que
se replicam em terrenos que lhes escapam observao, posto
que esta se contenta com a superfcie das aparncias na
dimenso mais acessvel s perspectivas acrticas. Ou seja, h
em curso vasta disseminao de um rol de solues simplistas
para questes complexas, como o cuidado com o corpo e a
sade. Na farta produo e exposio dessas ofertas
sociedade, no difcil entrever indcios de uma orientao
reducionista governada por interesses ideolgicos e de
mercado (Costa, 2004a; Sfez, 1995).
De fato, diferentes observadores ressaltam que as
supostas garantias retricas projetadas por essa racionalidade
preventivista no se traduzem, obrigatoriamente, em
tranqilidade, certeza, eficcia e confiana ou ensejam formas
mais adequadas de lidar contextualmente com questes da
sade e da corporeidade, no cotidiano. Por no perceberem
as numerosas particularidades constituintes do homem
contemporneo, produzem discursos homogeneizantes
geradores de angstia, ansiedade e sofrimento (Lupton, 1995).
Tais repercusses ganham um sentido especial no
processo sade/doena/cuidado, se o assumirmos como
expresso dos modos possveis de gerenciar (e at resistir a)
desejos e expectativas que se apresentam a ns na atualidade,
como imperativos inalcanveis de um mundo contraditrio.
Essa paradoxalidade diz respeito, por exemplo, a profuso de
estmulos de toda ordem dirigidos ao consumo desenfreado e
em massa, de um lado, enquanto que de outro, substancial
parte da populao na chamada aldeia global continua
depauperada e margem de polticas sociais dignas (Bauman,
1999).
Assim, so nessas ambincias concretas do cotidiano
- espaos de redes scio-histricas onde estamos inseridos
que emergem verdades si ngul ares, mui tas vezes,
intransferveis ou pouco afeitas a proposies cientficas
generalizantes. Singularidades essas que podem ser diludas
ou at aniquiladas por hiatos (por vezes, abissais) entre o que
213

214
se pressupe no plano dos discursos antecipatrios sobre o
risco, ofertados em larga escala e, aquilo que ocorre
pontualmente no mundo possvel daqueles para quem essas
mensagens so dirigidas (Vaz et al., s/d).
Todavia, essa apreciao crtica que colocamos em
relevo propositalmente, no invalida ou nega, a necessidade
de se considerar e incluir saberes epidemiolgicos e clnicos
e, prticas inovadoras nos diferentes campos profissionais
atuantes na Sade Pblica, uma vez que tm importncia e
utilidade notrias, reconhecidas h muito tempo. Seria
incoerente faz-lo.
Considerando a argumentao at aqui reunida,
pretende-se ento, sinalizar a insuficincia dos fundamentos
que regem os protocolos discursivos diagnstico-preventivos
2
,
sejam eles dirigidos aos indivduos ou aos coletivos, por suas
pretenses universalizantes, fato preocupante, uma vez que
os mesmos tm guiado hegemonicamente, formas de pensar e
de intervir sobre os processos sade/doena/cuidado. Em
primeiro lugar, porque tais estratgias podem suscitar, de
maneira indesejada e ambgua, efeitos colaterais iatrognicos,
conforme j apontado em vrios estudos (Barreto, 2006; Lupton
e Chapman, 1995; Illich, 1982). Em segundo, porque nunca
so apropriados como pressupem os definidores desses
protocolos. H uma vasta literatura na Amrica Latina e no
Brasil que vem identificando resistncias, hibridismos, desvios,
formas de silncio (Escosteguy e Jacks, 2005; Canclini, 1997).
Desse modo, partimos do entendimento de que os
discursos antecipatrios de riscos sade so produzidos e
colocados em circulao massiva por diferentes atores sociais
e meios, a partir de uma ampla rede de micro-decises
produtora de ideologias. Redes nas quais se posicionam, com
diferentes poderes decisrios e interesses, os sujeitos e suas
subjetividades. Os protocolos discursivos, com vistas a
receptores imaginados, so construdos justamente nessa
ambincia interativa de foras em desequilbrio.
2 Entende-se por protocolos discursivos diagnstico-preventivos, aes/tcnicas/estratgias retricas que,
tomando como base a racionalidade cientfica tcnico-instrumental, tm buscado: padronizar uma sntese
universal de fenmenos biolgicos e scio-culturais encolhendo suas nuances diferenciadoras (protocolo)
atravs de descries genricas de determinado contexto processual (diagnstico), para em seguida, propor
medidas solucionadoras que, supostamente, evitariam ou antecipariam um dado problema (preveno).



Existe uma hiptese que a noo de risco est
substituindo a idia de norma social, como forma predominante
na cultura ocidental vigente para se pensar o poder sobre a
ao humana. Expectativas cognitivas se tornam expectativas
normativas. Ainda que isto se d sob a premissa implcita da
metamorfose das referncias problemticas, aparentemente
seguras do empiricismo cientfico vigente em detrimento de
suas perspectivas incertas que so elididas (Esposito, 2002), o
conceito de risco prevalece numa sociedade com traos
hedonistas, na qual h uma margem pequena de autonomia
individual em relao escolha (possvel) de estilos de vida
(Vaz et al., s/d). Trata-se, pois, da molecularizao dos
mecanismos de controle dos indivduos, que se tornaram mais
adequados s relaes de foras e aos modos de organizao
da sociedade contempornea, por suas sutilezas persuasivas e
permeveis, capilarizadas, quase invisveis (Costa, 2004b;
Deleuze, 1992).
Vaz (2004) assinala um exemplo na dimenso da sade,
enfatizando que o cuidado ocasio de prudncia individual
ps-moderna. sugestivo que emerjam aqui e ali propostas,
como aconteceu na Inglaterra, de no prover assistncia pblica
de sade para fumantes e obesos. Embora facilmente
criticveis como tentativa de reduzir custos e culpar a vtima,
pelo mero fato de serem concebidas, anunciam o nascimento
de um novo contrato entre Estado e indivduos: segurana
para quem prudente e maximiza seu estilo de vida [grifo
nosso]. O resto so os monstros, aqueles que esto aqum da
humanidade e da possibilidade de correo (p. 120).
A perspectiva de conduzir as pessoas a estilos de vida
3
idealizados (saudveis ou ativos) s pode ser avaliada, de
fato, no momento mesmo de efetivao dos protocolos
3 Cabe aqui tecer breve comentrio sobre o estilo de vida ativo, que centraliza atenes desde o ttulo deste
ensaio. A expresso encampa um rol de aes e comportamentos considerados saudveis, entre os quais est,
principalmente, a prtica regular de atividades fsicas sistematizadas. O termo ativo nesse caso, tambm
comporta conotaes persuasivamente dbias e comprometedoras ao seu respectivo antnimo (passivo).
Encontram-se analogias para essa interpretao semntica, no por acaso, na economia (passivo e ativo de uma
empresa) e nos papis desempenhados numa relao sexual, por exemplo. Obviamente, que tal mensagem
tambm circula e alcana com fora o imaginrio coletivo ligado esfera dos comportamentos recomendados
por esse preceiturio, com a pretenso velada de estigmatizar qualquer pessoa que assuma uma postura
passiva (sedentria) na vida e que se negue a fazer atividade fsica diria (para ser considerada saudvel ou
ativa). Diante de tal engenharia lingstica, amplamente alastrada no universo das prticas preventivas de
riscos sade, quase nenhum de ns escapa a uma certa expiao de culpa por no fazer atividades fsicas ou
pelo fato de fumar, ingerir bebidas alcolicas e comidas muito calricas.
215

216
preconizados quando, onde e se forem alcanados. Nesse
caso, pode-se observar a complexa relao entre o que
produzido ideologicamente e a maneira circunstancial ou
permanente, atravs da qual as pessoas so interpeladas,
percebem, interpretam e incorporam tais propostas ao mundo
da prxis.
Discursos com pretenses de eficcia (e, portanto,
moldados por relaes de saber/poder), pela relevncia que
tm assumido no agendamento de questes pblicas, passaram
a exercer a fora de referentes simblicos na construo de
identidades e relaes sociais, sistemas de conhecimento e
de valores societrios (Foucault, 2004; Fairclough, 2001).
Se tais discursividades reproduzem modos de pensar,
escrever, dizer e mostrar algo e, tm a pretenso de intervir
sobre diferentes esferas da vida humana, torna-se necessrio
no apenas situ-las nos momentos histricos e contextos
concretos de sua elaborao - de forma a analisar mais
detidamente a lgica engendrada, eminentemente subjetiva
e complexa - mas, tambm, perscrutar como se movem os
distintos sujeitos nesses modos de produo e circulao. Cabe
igualmente, investigar as razes pelas quais se legitimam, so
negadas, refeitas ou assumem novos sentidos, nos espaos
onde se fazem presentes.
Discursos sobre sade/doena (e mais particularmente,
sobre riscos sade) so constructos de carter normativo e
esto inapelavelmente, vinculados a diferentes interesses
(Boltanski, 2004; Sibilia, 2004; Canguilhem, 1990). So
constitudos, de modo explcito ou no, a partir de definies
do que ser humano, do tipo de sociedade que se almeja e as
maneiras de alcan-la (Robertson, 2001).
Paula Sibilia enfatiza que a partir da redefinio dos
padres de normalidade e, portanto, da nova dinmica de
biopoder
4
ligado lgica do consumo no mercado capitalista
globalizado, a doena redefinida como um erro na
programao [de nosso cdigo gentico] que deve ser corrigido,
para reativar a sade do corpo e da alma (tanto individuais
quanto sociais). No mais necessrio localizar uma origem
4 Segundo Foucault (1999), biopoder refere-se aos mecanismos empregados para controlar a populao e
disciplinar os indivduos. A reproduo e a ocorrncia de doenas, por exemplo, so eventos considerados
centrais nos processos econmicos e, por conseguinte, so passveis de controle poltico.
que [re]emergem em funo dos quadros de iniqidade scio-
patolgica para os sintomas: basta apenas conferir sua distncia
com relao ao padro normal (Sibilia, 2003, p. 191).
A descrio rigorosa e exaustiva dos fenmenos
patolgicos no visa apenas ampliar a capacidade de
compreenso sobre o processo sade/doena das populaes.
Possui, na mesma medida, um carter de iniciao na verdade
das coisas, que divide o mundo entre os que sabem (os
especialistas) e os que no sabem (a populao leiga) (Moraes,
2002). Na perspectiva de emergncia dessa economia de
verdade o conceito de risco surge como uma categoria de
pr-doena, obviamente, passvel de interveno pelos
experts.
Conforme apontam criticamente Petersen e Lupton
(2000), h hoje em dia um visvel predomnio/profuso de
discursos sobre sade/riscos alavancados pela rea que se
convencionou chamar Nova Sade Pblica. Esta tem
procurado difundir estratgias e expresses, como promoo
da sade, educao em sade, marketing social, participao
comunitria, colaborao intersetorial em sade, em tese, ligadas
preveno de agravos populacionais, apesar de nem sempre
se observar efeitos significativos na reduo dos problemas
que se propem a sanar.
No obstante o desejo (louvvel, diga-se de passagem)
de implementar aes e idias para minimizar questes
emblemticas em Sade Pblica (por exemplo, as doenas
que [re]emergem em funo dos quadros de ineqidade scio-
econmica do pas), vrias tm sido as anlises que identificam
nesse Movimento uma crena iluminista, conservadora, com
forte trao moralizante e estreitas ligaes com o mercado.
Na mesma linha de raciocnio, Campos (1997, p.191)
comenta sobre uma dessas estratgias: [...] a perspectiva
dominante de educao em sade na ateno mdico sanitria
profundamente autoritria e prescritiva, quer na clnica, quer
nos programas de sade pblica.
A emergncia da atividade fsica como remdio
amargo nas pedagogias da culpa e do medo
Mais recentemente, dentro dessa concepo neo-
higienista, polticas estatais em Sade Pblica no Brasil vm
divulgando a ampliao da idia de se utilizar/prescrever
217

perspectiva impositiva, medicalizadora, culpabilizante,
218
prticas de exerccio fsico (ou atividade fsica sistemtica -
AF) como forma alternativa de combate morbi-mortalidade
das chamadas doenas crnico-degenerativas, o qual se apia
nas teorias etiolgicas do estilo de vida e em resultados
estatsticos produzidos por pesquisas epidemiolgicas (Brasil,
2002).
Nesse sentido, as tantas prticas corporais de outrora
(como por exemplo, o futebol de vrzea entre tantas outras
atividades coletivas ldico-esportivas realizadas em praas e
espaos pblicos similares), que ganhavam sentido nas esquinas
e comunidades dos bairros, em funo da identidade cultural
gregria de grupos e pessoas e, do prazer que proporcionavam
a cada um deles, perderam espao na vida contempornea.
Cabe afirmar que na perspectiva presente das agendas
dos governos, a incluso de (programas de) AF como ao de
poltica pblica aparece ento, como remdio amargo, mas
necessrio, para combater males e agravos que, conforme
anunciam os discursos oficiais, contabilizam gastos inaceitveis
para os cofres pblicos. H uma clara tentativa de se
estabelecer convencimento argumentativo por meio de
inferncias causais reducionistas, ancorado a priori, em uma
lgica econmica que, curiosamente, sobrepe e antecede as
prprias preocupaes sanitrias.
Parece prudente tecer aqui outra ressalva. preciso
deixar claro que no se est negando os j conhecidos benefcios
que a prtica da AF pode proporcionar ao organismo, desde
que, obviamente, seja conduzida respeitando os limites
individuais das pessoas e os contextos nos quais pode ser
realizada. Longe disso, a questo central reclamada a
expropriao dos valores e significados das prticas da cultura
corporal na atualidade, que passaram a povoar o imaginrio
social de nossas coletividades, impregnados por uma
perspectiva impositiva, medicalizada, culpabilizante,
agenciadora do contingente de gastos calricos para evitao
de riscos sade (Fraga, 2006, 2003).
E nesse caso, desprezada a possibilidade de se
reconhecer e retomar as (diferentes) prticas corporais como
artes de fazer ou modos de estar na vida, com vnculos
explcitos em ambincias de interaes scio-culturais; como
produtoras de satisfao pessoal, de prazer sem
biomdicos tem disseminado a idia que a diminuio da prtica
panorama, o autor sublinha a contraditria emergncia do risco-
aventura e dos esportes-radicais, que guarda uma lgica inversa
5 A expresso sedentrio era empregada at pouco tempo depois do perodo da Revoluo Industrial como
antnimo de nmade (pessoas ou grupos que no fixavam residncia, fato que, para tal movimento era
desinteressante, pois estas no podiam ser esquadrinhas pela nova ordem que comeava a ser estabelecida
com a emergncia do modelo das cidades industriais ocidentalizadas). A conotao que o termo comporta
hoje pode ser considerada uma apropriao lingstica neo-higienista, com fins culpabilizantes. Sedentrio,
nessa tica, algum que pode ser responsabilizado por sua indolncia ou desleixo quanto a prpria aparncia
fsica e sade; que constantemente est em falta com o rigor prescritivo dos comportamentos saudveis,
entre os quais est includa, a prtica de atividades fsicas, tomada como afirmao individual de bom carter
e valor moral.

obrigatoriedade, com as transformaes possveis de se obter
no corpo de cada um de maneira singular (Soares Neto, 2005;
Certeau, 1990).
Na evidente tentativa de referendar estrategicamente
essa noo de comportamentos de risco, universalizando-a entre
ns como uma verdade cientfica, boa parte dos estudos
biomdicos tem disseminado a idia que a diminuio da prtica
de atividade fsica diria das pessoas que em tempos ps-
modernos, responde pela alcunha de sedentarismo
5
deve
ser considerada um desses comportamentos danosos sade.
Le Breton (2007) faz pensar que essa uma atribuio
moralista da sociedade que tem sido incompetente em sua
funo antropolgica de orientao da existncia humana, na
qual tudo vem se tornando provisrio e os limites e valores
culturais coletivos perderam sua legitimidade. Sob esse
panorama, o autor sublinha a contraditria emergncia do risco-
aventura e dos esportes-radicais, que guarda uma lgica inversa
quela que categoriza o corpo sedentrio como indolente,
passivo. Distingido pela firmeza de carter e retido moral,
o sujeito (fisicamente) ativo exibiria uma marca valorativa no
ato de arriscar voluntariamente sua prpria integridade e sade,
ao sabor de intempries ambientais extremas, s custas do
sofrimento e dos limites orgnicos do corpo, para demonstrar
uma capacidade ntima de olhar a morte de frente sem
fraquejar.
Por outro lado, parte da ampliao desse panorama
problemtico que encarcera o sedentrio em sua prpria
negatividade existencial, se deve aos discursos miditicos que
insinuam a obteno de uma sade positiva atravs do
consumo de produtos (alimentos dietticos, pomadas,
equipamentos, remdios, etc.) e servios (academias de
ginstica, tratamentos e cirurgias estticas...) de toda ordem,
disponveis no mercado. Utiliza-se para isso um bombardeio
5 A expresso sedentrio era empregada at pouco tempo depois do perodo da Revoluo Industrial como
antnimo de nmade (pessoas ou grupos que no fixavam residncia, fato que, para tal movimento era
desinteressante, pois estas no podiam ser esquadrinhadas pela nova ordem que comeava a ser estabelecida
com a emergncia do modelo das cidades industriais ocidentalizadas). A conotao que o termo comporta
hoje pode ser considerada uma apropriao lingstica neo-higienista, com fins culpabilizantes. Sedentrio,
nessa tica, algum que pode ser responsabilizado por sua indolncia ou desleixo quanto a prpria aparncia
fsica e sade; que constantemente est em falta com o rigor prescritivo dos comportamentos saudveis,
entre os quais est includa, a prtica de atividades fsicas, tomada como afirmao individual de bom carter
e valor moral.
219
220
informativo-publicitrio com persuasivas estratgias psquicas,
afetivas e morais. Trata-se da maneira de mostrar e falar de
um corpo outro, distintamente vivido, investido, pelos mais
diversos meios de controle, incorporado por diferentes ritmos
de produo e consumo, de prazer e de dor (Couto, 2003;
Ortega, 2003).
A exacerbao dos cuidados de si no plano da sade
individual/privada, a proliferao de uma tica voltil da beleza
ocidentalizada e dos predicados corporais, delineados pelo gosto
esttico conceitual contemporneo, vem se tornando cada
vez mais um imperativo pblico e, conseqentemente,
preocupao central na vida de um nmero crescente de
pessoas (Costa, 2004a; Nogueira, 2001). O investimento no
individualismo um dos tpicos tico-polticos recorrentes
na discusso sobre o que nos separa da modernidade (Vaz,
1997).
Sem a inteno de estabelecer juzos de valor, vale
lembrar que muitas pessoas tm se submetido a sofrimentos
e sacrifcios em meio a esse padro de discursividade, para
ganhar longevidade, reparar imperfeies estticas, despistar
as marcas do tempo sobre seus corpos e, no limite, procurar
evitar a morte (Estevo, 2005; Couto, 2000). Muito embora
para isso, se exponham invariavelmente, sem prvios
esclarecimentos de que podem sucumbir a graves problemas
de sade (e, algumas vezes, at morrer), nas tentativas de
alcanar mudanas corporais, rotineiramente incitadas e
natural i zadas por di ferentes estratgi as mi di ti cas,
impulsionadas pela indstria da esttica e do fitness.
Constituem exemplos ressonantes sugestivos desses
modos iatrognicos de lidar com o corpo e a sade, tornados
pblicos recentemente, a suscetibilidade entre jovens dos
efeitos deletrios do uso macio de esterides anabolizantes
e inibidores de apetite e a ampliao de ocorrncias clnicas
como choques anafilticos, comas e paradas cardacas durante
cirurgias de lipoaspirao, em funo do crescimento
exponencial desse tipo de interveno (Novaes, 2006; Sabino,
2004).
Entretanto, no o caso de propor aqui uma anlise
maniquesta sobre decises de se desfrutar ou no do exerccio
em prol de superar iniqidades sociais, que deveriam, sob o
salutar de liberdade em relao prpria sade, mas de
enfatizar a necessidade de se reexaminar as supostas normas
universais prescritivas, imbricadas em discursos hegemnicos
sobre AF. fundamental problematizar os lugares discursivos
de onde partem e suas redes de interesses que, ao povoarem
o que deles mostrado em pblico, os tornam referncias
atrativas para determinados grupos de receptores imaginados.
Cabe tambm considerar que outras referncias scio-
discursivas so, de certo modo, marginalizadas ou descartadas
na grande circulao miditica, uma vez que poderiam
representar alternativas mais adequadas de balizamento para
escolhas pessoais e coletivas quanto aos modos de viver e
lidar com o prprio corpo. Sem dvida, esse jogo desigual de
tenses em disputa interfere subjetivamente nas decises
acerca do que (e quanto) comemos; se devemos ou no, fumar,
ingerir bebidas alcolicas, fazer exerccios fsicos, entre outras
prticas cotidianas. Nas palavras de Vaz et al. (2007, p.145),
urgente, pois, refletir sobre que tipo de vida est sendo
construdo por esses alertas sobre os perigos que estariam
espreita em nossos hbitos e que pode[ria]m se concretizar
num futuro remoto.
Todavia, bem sabido que tais fronteiras ticas tm
esbarrado em bases movedias, dbeis, no mundo globalizado
contemporneo. Lupton (1995), inclusive, adverte que o preo
pago pela eventual defesa de uma postura de resistncia ante
os ditames imperativos da sade, pode ser catastrfico,
levando muitas vezes estigmatizao social das pessoas e
fragilizao dos laos identitrios entre pares, em variados
espaos da vida diria: das relaes de trabalho quelas do
mundo do afeto.
H que se relativizar a nfase exagerada sobre o papel
da responsabilidade individual na busca de autonomia dos
sujeitos e de sua sade, considerando o engessamento ou a
lentido nas mudanas macro-estruturais de polticas pblicas
em prol de superar ineqidades sociais, que deveriam, sob o
ponto de vista tico e moral, ter maior parcela de contribuio
nesse processo.
221
(Canguilhem, 1990) ,
222
Estilo de vida ativo e biopoltica informacional: nova
tica em sade pblica?
Diversos autores tm demonstrado preocupao com
a orientao disciplinadora para a vida ativa, pretensamente
saudvel (Gomes et al, 2006; Costa, 2004a; Nogueira, 2001).
Tal orientao, norteada por um ideal de constituio fsica,
se mostra cada vez mais cercada por implicaes de essncia
moral - sem-vergonhice do sedentarismo deve-se antepor
a virtuosa opo por um comportamento salutar socialmente
idealizado. Decerto a preguia, como j vimos, tem perseguido
as almas dos sujeitos morais do ocidente como pecaminosidade
capital desde os primrdios da Idade Mdia.
Nesse sentido, corpo saudvel tornou-se
simbolicamente moeda corrente de troca. Assim, expresses
como estilo de vida saudvel/ativo e comportamento de risco/
sedentarismo, com freqncia assumem o lugar e o significado
de uma identidade normal e anormal (Canguilhem, 1990),
sugerindo, dessa maneira, a reproduo das prticas do
assujeitamento (Foucault, 1987).
Como parece a Foucault (1999), a vida biolgica
um evento poltico, cujo controle tem se mostrado
fundamental para as relaes hegemnicas entre Estado e
populao, j que atravs do exerccio das tcnicas de poder
sobre o corpo individual (regulamentao de normas e
disciplinas de comportamento) pode-se chegar ao controle
do corpo social.
Visto sob esta perspectiva estratgica, educao em
sade, promoo da sade e, comunicao e informao em
sade (Castiel e Vasconcellos-Silva, 2006; Fraga, 2006;
Gastaldo, 2002; Moraes, 2002) podem representar
contribuies mpares para o exerccio do biopoder, porque
envolvem disciplina e normas de comportamento, que tm
por objetivo promover uma boa sade e interferir nas escolhas
individuais, informando sobre como alcanar os estilos de vida
saudveis.
Sibilia (2003) argumenta que nossa atual sociedade,
atravessada pela informao digital de inspirao imaterial, situa
os atributos biolgicos de nossa herana gentica (DNA)
justamente na interseco entre corpo individual e corpo da
promissoras para descortinar esse intrincado quadro normativo
A despeito do prestgio que goza junto s instncias
oficiais de cincia e tecnologia, o tema da biopoltica
informacional em sade (Fraga, 2006; Segurado, 2002) merece
ateno por suas densas e preocupantes implicaes na vida
humana, nesse incio do sculo XXI.




espcie, como um alvo privilegiado tanto das biopolticas que
convergem para a populao humana, quanto das tecnologias
especficas de modelagem subjetiva.
Na pauta das agncias nacionais de fomento pesquisa
no pas, este modo crtico de olhar parece ainda no ter
ocupado seu lugar como um processo metodolgico de
envergadura, dentre as possibilidades investigativas temticas
da rea da sade. Contudo, oferece maneiras potencialmente
promissoras para descortinar esse intrincado quadro normativo
de aes cientfico-racionais que tm: i) institudo retricas,
posturas e estratgias (tambm) no campo sanitrio; ii)
subsidiado a formulao de polticas pblicas; e iii) impulsionado
(in)diretamente a lucratividade de grandes conglomerados
transnacionais do complexo mdico industrial e do mercado
da cosmtica, da moda, do fitness e do entretenimento,
movimentando cifras inimaginveis.
A despeito do prestgio que goza junto s instncias
oficiais de cincia e tecnologia, o tema da biopoltica
informacional em sade (Fraga, 2006) merece ateno por
suas densas e preocupantes implicaes na vida humana, nesse
incio do sculo XXI.
O enredamento dessas singularidades possveis de
serem exploradas e reinterpretadas luz da aparente
polaridade entre promoo da vida ativa e demonizao do
sedentarismo/sedentrio foi a questo maior que nos impeliu
a situ-la como problemtica relevante na presente reflexo.
Sobretudo, levando em conta o atual contexto social que
vivemos, no qual grandes velocidades de incorporao de novos
protocolos discursivos e de uso das informaes em sade
vm nos impondo renovveis e mutantes modelos tecnolgicos
como a Internet, cujos contedos, muitas vezes, aportam
formas acrticas e banalizadas de interpretar acontecimentos
expressivos de nossas vidas.
Do mesmo modo, outras Tecnologias de Informao
e Comunicao (TICs) tm determinado desigualdades de
ritmos e de oportunidades de acesso a tais referenciais, uma
vez que dependem, obviamente das disponibilidades ofertadas
pelo mercado e do contexto econmico e cultural desse
entorno.
223
espetacularizao e da fabricao de imagens e narrativas
A despeito da balbrdia de propostas circulantes nos
meios de comunicao de massa, ainda h linhas de fuga
(Deleuze e Guattari, 2000) na lida com o corpo e com a sade
que podem tomar formas mais compatveis com o referencial
da histria de nossas vidas e, em conformidade com um outro
thos. At porque, h tantos modos possveis de ser saudvel
quanto de ser humano (Silva, 1999).






224
O alcance e a complexidade das questes que
envolvem inmeras esferas societrias exigem que sejam
revistos com urgncia os fundamentos epistemolgicos,
polticos e ticos dos processos comunicacionais e
informacionais em sade vigentes. Pela importncia do tema,
tambm os estudiosos da mdia vm se esforando para
construir uma gramtica crtica do excesso, da
espetacularizao e da fabricao de imagens e narrativas
que perpassam esse campo (Vaz et al. s/d; Castells, 2003).
Por conseguinte, sugere-se que essa anlise deva
alcanar as instncias da gesto de polticas pblicas, no sentido
de reexaminar os processos de construo e disseminao de
promessas falaciosas, que atingem perversamente a convivncia
em coletividade e nos distanciam de um cotidiano cultural da
sade mais humanizado.
No percamos de vista que a partir de nossos corpos
que interagimos e nos relacionamos com o mundo ao nosso
redor. Dialogar acerca de tal corporeidade significa falar sobre
os sujeitos. Problematizar a esttica atual dos corpos
saudveis ou no , pois, questionar a esttica dos sujeitos
e, sobretudo, da sociedade na qual esto inseridos. Esttica
essa indubitavelmente poltica, uma vez que em seu nome se
tomam atitudes e so feitas escolhas valorativas, em tempos
de uma tirania consumista (Novaes, 2006).
A despeito da balbrdia de propostas circulantes
nos meios de comunicao de massa, ainda h linhas de fuga
(Deleuze e Guattari, 2000) na lida com o corpo e com a sade
que podem tomar formas mais compatveis com o referencial
da histria de nossas vidas e, em conformidade com um outro
ethos. At porque, h tantos modos possveis de ser saudvel
quanto de ser humano (Silva, 1999).
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Wilson da Costa Bueno
Introduo
A consulta, ainda que rpida e superficial, literatura
recente em sade/medicina aponta para um aparente caos
terminolgico ou conceitual. Ele deriva, certamente, da
profuso de expresses que transitam no campo,
generosamente carregadas de sentido e que incorporam vises
crticas e preconceitos, como medicina moderna,
medicalizao, terapias alternativas, empoderamento, Big
Pharma, paradigma biomdico etc. Na verdade, a divergncia
no se situa apenas na superfcie, nos nomes conferidos aos
objetos e fenmenos, mas repousa em perspectivas mltiplas,
quase sempre antagnicas, de temas e processos essenciais
na rea da sade.
Est em curso, portanto, no apenas uma renovao
de termos e conceitos, mas um autntico e saudvel
enfrentamento entre concepes tradicionais e modernas da
relao entre corpo e mente, sade e cultura, qualidade de
vida e poder econmico e assim por diante.
Entender as razes dos que protagonizam esse embate
fundamental no apenas para os profissionais da sade, mas
para os comunicadores que o repercutem e para a prpria
sociedade que, sem compreend-lo, se submete a seus
discursos e prticas.
O objetivo deste artigo resgatar as razes desta
disputa, identificar os interesses dos que se alinham s diversas
correntes em jogo e, sobretudo, reunir elementos que possam
contribuir para uma reflexo e uma prxis. Ele pretende,
especialmente, evidenciar o papel e o perfil de uma
comunicao, que se postula ao mesmo tempo democrtica e
crtica, orientada para a consolidao do processo de promoo
da sade.
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Em nome da transparncia, preciso reconhecer, de
imediato, que a anlise aqui empreendida no tem qualquer
vnculo com a neutralidade, assumida por ingenuidade ou por
m f pelos arautos da cincia moderna, muitas vezes a servio
de monoplios e privilgios. Pelo contrrio, ela est
comprometida com um olhar crtico sobre as polticas pblicas
de sade, particularmente sobre a relao promscua entre o
poder poltico e os interesses privados, que inclui a participao
de profissionais e entidades da rea da sade, de agncias da
comunicao e da mdia.
O esvaziamento do modelo positivista
O surgimento de novas doenas, sobretudo as oriundas
da acelerao da vida moderna (estresse, fadiga, depresso,
tabagismo, consumo de drogas lcitas ou ilcitas, obesidade
etc), a globalizao das epidemias, a ineficcia de tratamentos
apoi ados majori tari amente na i ngesto abusi va de
medicamentos, a exploso de processos por erro mdico, as
crescentes denncias de afronta tica profissional e mesmo
os altos custos do sistema de sade escancaram as
vulnerabilidades da chamada medicina positivista.
Apoiado em pressupostos agora colocados sob suspeita,
este modelo encontra-se submetido a um processo de
esvaziamento. A convico secular de que possvel reduzir
todas as doenas a uma causa orgnica objetiva, ampliada agora
com as novas descobertas da genmica; a separao entre
mdico e paciente; a tecnificao do processo de tratamento
e cura (instrumentos de diagnstico e remdios) e a hiper-
especializao, que ignora a relao das partes com o todo,
tm se mostrado insuficientes para minorar os males do
homem moderno, ainda que tenham prolongado o seu tempo
de vida.
A experincia tem recorrentemente demonstrado que
h uma relao estreita entre o ecossistema (social, cultural,
psicolgico) em que se insere o paciente e o surgimento de
determinadas patologias, sugerindo que o profissional de sade
olhe alm do doente, se quiser, efetivamente, contribuir para
a sua cura. A postura tradicional acarreta a no considerao
de fatores ou aspectos que tm estado margem da ao
mdica, preocupada em identificar sintomas fsicos ou
alteraes que possam caracterizar as doenas. Muitas vezes,
os profissionais de sade, imersos neste mtodo
anatomoclnico, relegam a equipamentos e exames
laboratoriais o poder de deciso, bem como entregam aos
medicamentos a possibilidade de cura.
A crtica bsica medicina tradicional tem a ver com
o fato de que ela se empenha, equivocadamente, em excluir
o social, em apoiar-se, fundamentalmente, no biolgico, como
se, desta forma, pudesse agregar maior cientificidade s suas
teorias e prticas. Esta obsesso cientificista a tem impedido
de dialogar com outros saberes e tem se constitudo,
dialeticamente, na razo de sua crescente fragilidade. Ao se
arvorarem arrogantemente como especialistas, responsveis
nicos pela cura dos pacientes, os profissionais da sade se
tornam refns do seu propalado dom de cura, promessa quase
sempre no cumprida em virtude da complexidade da interao
entre o ser humano e o ambiente.
A adoo desta perspectiva contribuiu, enormemente,
para que o sistema de diagnstico e tratamento fosse deslocado
para o campo tcnico e, conseqentemente, abriu o flanco
para a privatizao da medicina, modificando o seu ethos
original. Os grupos privados (laboratrios, planos de sade,
hospitais etc) se apropriaram da relao mdico versus
paciente, sobrepondo os interesses do capital aos dos cidados.
A mercantilizao da sade, que tipifica o chamado
capitalismo mdico, vislumbra o corpo como um amontoado
de rgos, confundindo o ser humano com uma mquina. Curar
neste modelo significa identificar as peas defeituosas e
substitu-las por novas, restando ao profissional de sade a
tarefa de administrar, o que nem sempre ocorre com
competncia, um sistema de informaes e conhecimentos
que se reduz a um mero processo de reposio.
Fernando Lefvre (1999, p.77) chama a ateno para
o fato de que essa viso mecanicista, associada concepo
do corpo como mquina, tem acarretado para o homem
moderno inmeros problemas. Destaca, dentre esses, a
dependncia da cincia/tecnologia que, segundo ele, o faz
sentir-se cada vez mais ignorante e impotente em relao a
seu prprio corpo (...) induz o indivduo automedicao ou
mais genericamente, apropriao indbita de instrumentos
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e processos tcnicos, dos quais faz uso leigo, numa tentativa
desesperada e irracional de recuperar o controle e a gerncia
do funcionamento cotidiano de seu corpo.
Este olhar unilateral despreza as influncias do
ambiente sobre os enfermos, assumindo a tese de que as
doenas so causadas por vrus, bactrias ou falhas genticas,
muitas vezes imputando aos prprios doentes a culpa pela
perda da sade.
Convencidos de que as histrias de vida dos pacientes
contribuem apenas para atrapalhar o diagnstico, muitos
mdicos as renegam. Ao mesmo tempo, eles se empenham
para evitar que os problemas dos pacientes os envolvam.
Partem do pressuposto de que este distanciamento ideal
para uma anlise fria e isenta, portanto cientfica e, desta
forma, no inadequado admitir que eles tm se preocupado
mais com a doena do que com o doente.
A medicina tradicional costuma preconizar solues
nicas para as doenas e que consistem, basicamente, na
prescrio de plulas mgicas e intervenes (mutilaes?) no
corpo humano. As solues se aplicam a uma imensa gama de
patologias e situaes, de tal modo que crianas hiperativas,
homens com disfuno ertil, adolescentes anorxicas e idosos
depressivos acabam, necessariamente, sendo estimulados a
tomar remdios para curar os seus males.
Como tem sido comprovado, a eficcia destas solues
qumicas costuma no ser boa ou ser apenas temporria, j
que ela serve (em muitos casos nem isso consegue) apenas
para controlar os efeitos, escamoteando as verdadeiras causas.
O insucesso do tratamento tem provocado, sistematicamente,
desalento nas pessoas que, gradativamente, passam a cogitar
de outras alternativas.
Como acentua Paulo Henrique Martins (2003), a
incompetncia do modelo tradicional acaba provocando uma
fratura do campo mdico, possibilitando o surgimento de
formas alternativas de diagnstico e tratamento. Neste
sentido, contribuem para a exploso das chamadas terapias
alternativas, muitas delas distantes de qualquer proposta lgica
e tambm comprometidas com o processo de mercantilizao
da sade. Este cenrio favorvel ao avano do charlatanismo,
que ganha corpo no Brasil com a cumplicidade da mdia. Ele
promete falsas solues, projeta novos gurus, consolidando
um processo amplo e abominvel de desqualificao da sade
e de afronta tica profissional.
As novas alternativas seduzem as pessoas porque
valorizam, ao contrrio da medicina tradicional, a relao mdico
x paciente, privilegiam o doente e no a doena e levam em
conta o entorno social, as vivncias, os hbitos e padres de
conduta etc.
Contra uma medicina excessivamente formalizada,
prisioneira de diplomas e cnones consagrados, as
medicinas alternativas propem a revalorizao da
experincia vivida diretamente por curador e doente na
organizao do sistema de cura. Contra o discurso
disciplinar monoltico da biomedicina ocidental, o campo
alternativo sugere a validade de uma pluralidade de
prticas e tcnicas de cura que dialogam entre si em favor
de um conhecimento interdisciplinar e transcultural efetivo.
Contra a tirania de uma racionalidade mdica, inspirada
na inovao tecnolgica incessante, propem uma
pluralidade de racionalidades e, sobretudo, o dilogo
entre a tcnica racional e a tcnica mgica, o que significa
a revalorizao do ritual e do simblico na cura mdica
(Martins, 2003, p.37).
A fratura do campo se estabelece tambm pela
aceitao do fato de que existem, na verdade, vrias medicinas,
embora os sistemas tradicionais de cura permaneam vlidos
e, na prtica, mantenham a hegemonia, pelo menos nas
camadas urbanas do mundo ocidental. De qualquer forma,
esta perspectiva sincrtica que ganha corpo, com o
esvaziamento da medicina utilitarista, restaura a vertente
mgica, plena de dimenses simblicas, que, embora esteja
presente no modelo tradicional (o que , simbolicamente, o
remdio seno uma poo mgica recomendada por algum
que tm o poder de curar?), agora emerge com fora em
parceria (ou mesmo em oposio) vertente tcnica.
Essa multiplicidade de sistemas de cura tem a ver
com o reconhecimento de que o ato de curar est associado
a fatores culturais, ou seja, a cultura fornece significados e
mesmo legitimidade para determinados procedimentos
associados maneira de contemplar o corpo, as doenas e,
especialmente, de resgatar a sade.
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A contribuio da Antropologia
Embora ignorada pela maioria dos profissionais de sade
e pela mdia, a Antropologia mdica j desponta como
um campo importante de estudos e de aplicaes. Ela
tem como objetivo maior a anlise da relao entre sade
e cul tura, buscando compreender as crenas de
determinados grupos face a aspectos relevantes associados
sade e qualidade de vida. Investiga, por exemplo,
questes como a imagem associada ao corpo de maneira
geral (sua estrutura interna, seu funcionamento, a relao
magro x gordo etc), os tabus na alimentao (o sagrado e
o profano nas dietas e nos hbitos alimentares), a aceitao
da dor e do sofrimento, o fatalismo em relao s doenas
e morte, os sistemas de cura, o perfil do curador etc.
Os antroplogos da sade examinam, inclusive, as
diferentes formas de alterao do corpo humano em
determinadas culturas, quase sempre associando-as a
questes identitrias (as deformaes ou mutilaes so,
muitas vezes, caractersticas de um nico povo ou tribo e
os identificam) , a padres de beleza ou a comportamentos
esperados. O fenmeno de amarrar os ps femininos em
determinadas culturas orientais para mant-los pequenos,
o uso de ornamentos enormes nos lbios de tribos
brasileiras, o hbito de tatuar o corpo no Taiti e mesmo
as circuncises masculina e feminina em muitos povos so
exemplos desta interveno no corpo, justificada por
razes scio-culturais.
Para os que so externos a estas culturas, tais alteraes
soam como aberraes e so vistas com horror, ainda
que justificadas no contexto em que ocorrem. Sabe-se
hoje que a circunciso masculina protege o rgo
masculino contra determinadas infeces, embora seja
mais difcil tolerar a circunciso feminina, praticada
sobretudo na frica subsaariana e em pases rabes,
dentre outros, j que ela implica, necessariamente, em
sofrimento e expe, pela precariedade do processo de
mutilao da genitlia feminina, as adolescentes a riscos
reais de infeco, hemorragias que podem, inclusive, lev-
las morte.
Ns, que no praticamos estes atos, vistos por aqui
como barbrie, tambm adotamos nossos processos de
interveno no corpo, de modo a adequ-lo a padres tidos
como aceitveis ou desejveis, como as dietas rigorosas, as
operaes plsticas, os implantes de silicone e mesmo o uso
de anabolizantes para a modelagem do corpo, todos eles
tambm com riscos sade.
A forma ideal do corpo tem sido estudada pelos
antroplogos e mostra diferenas marcantes entre
determinados povos ou culturas. Assim, enquanto para boa
parte da sociedade ocidental, prevalece o culto magreza,
especialmente a feminina (o que tem levado no apenas
insatisfao explcita das mulheres, sobretudo as jovens, com
o seu corpo, mas a adoo de procedimentos que causam
doenas srias, como a anorexia); em algumas tribos africanas
a sade e a beleza esto localizadas na obesidade. A modelo
Gisele Bndchen teria reduzidas chances de encontrar um
parceiro em algumas tribos da Nova Guin, onde as jovens
mais obesas que tm as maiores chances de um bom
casamento.
A cultura tambm influencia a forma pela qual os povos
explicam o funcionamento do corpo e mesmo a maneira como
eles se relacionam com aspectos particulares, como o sangue
menstrual e a gravidez, por exemplo. Cecil Helman, em seu
excelente trabalho sobre cultura e sade, de que extramos
exemplos e informaes que subsidiam este artigo, relata:
As mulheres americanas de origem mexicana [...]
acreditavam que sono ou descanso em excesso durante a
gravidez prejudicariam o beb, fazendo com que ele ficasse
pegado ao tero, tornando o parto difcil ou at impossvel.
Elas tambm tinham medo do efeito que teria sobre a
criana se vissem um eclipse lunar, pois acreditavam que,
se uma mulher grvida ficasse diante dele sem proteo,
seu beb poderia nascer morto ou com lbio leporino,
ou, ainda, com alguma parte do corpo faltando. Usar uma
chave em volta da cintura era considerado proteo
adequada em casos de eclipse. [...] Se a mulher grvida
visse algo que a amedrontasse, como um gato ou um peixe,
o beb poderia nascer com uma aparncia semelhante ao
objeto. Uma mulher amedrontada por um peixe durante
a gravidez deu luz uma criana com dois buracos no
cu da boca e que nadava como um peixe (Helman, Cecil,
2003, p.44).
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Vrios povos associam tambm o sangue menstrual a
coisa ruim e, por isso, as mulheres devem perder bastante
sangue todo ms para que procedam a uma purificao mensal.
Por este mesmo motivo, justificam o fato de os homens no
manterem relaes sexuais com as suas mulheres neste
perodo, j que podem ficar doentes. Em algumas tribos
africanas, mulheres que esto naqueles dias devem ficar
isoladas da comunidade (so confinadas em uma cabana ou
lugar parecido) porque constituem-se em uma ameaa,
podendo at arruinar plantaes ou fazer adoecer os animais,
pelo simples fato de manter contato com eles.
A cultura explica tambm os tabus alimentares, muitas
vezes associados s noes de quente x frio, conferidas a
determinados alimentos ou comidas. Como descreve Cecil
Helman (2003), a dieta e os alimentos tm sido,
historicamente, determinados por fatores culturais e esta
influncia abrange inmeros aspectos, como a prpria definio
do que ou no alimento, a proibio de consumo de
determinados produtos (profanos x sagrados) e mesmo a
classificao dos alimentos em quentes e frios, com
conseqncias importantes inclusive para seu uso no
tratamento de determinadas doenas.
No Brasil, em virtude de heranas coloniais,
aprendemos que no se deve comer manga aps ingerir leite
(uma restrio imposta, segundo se comenta, pelos senhores
de engenho aos escravos). O consumo de carne bovina
proibido na ndia, enquanto no Brasil multiplicam-se os
restaurantes que a oferecem generosamente em rodzios; de
outro lado, a carne de cachorro, uma iguaria em determinadas
regies do Oriente (Coria do Sul, por exemplo), passa longe
da culinria tupiniquim. No Islamismo e no Judasmo, a carne
proibida a de porco; embora se permita o consumo de carne
de ruminantes com casco bipartido, desde que sacrificados
segundo determinados rituais. Peixes sem nadadeiras ou
escamas tambm so proibidos por ambas as religies e os
judeus ortodoxos tambm no admitem o consumo, na mesma
refeio, de pratos de carne e leite.
Mais interessante ainda a relao, existente em
muitas culturas (pases rabes, parte da Amrica Latina e China,
por exemplo) entre o consumo de determinados alimentos
ou bebidas e doenas. Isso ocorre porque tanto os alimentos
como as doenas so classificadas em quentes e frias e, como
se postula o equilibro do corpo como atributo de sade, quem
tem uma doena fria deve consumir produtos quentes. Nem
sempre fcil, no entanto, identificar o alimento frio ou quente
porque as culturas tambm interpretam a seu modo esta
caracterstica. A cerveja, por exemplo, ainda que gelada
considerada, em determinados casos, como um alimento
quente porque contm lcool. Entre os indianos no Reino
Unido, a manga verde quente, mas a manga madura fria,
assim como o leite de vaca frio e o leite de bfalo quente.
Para os porto-riquenhos de Nova Iorque, h ainda um nvel
intermedirio entre quente e frio: o fresco. Para eles, a cebola
quente, o agrio fresco e a banana fria. Doenas frias,
para esse mesmo grupo, so artrites, resfriados, menstruao
enquanto diarrias, alergias de pele e lceras so doenas
quentes. Em virtude dessa classificao, apenas legitimada pela
cultura, algumas pessoas, quando resfriadas, podem se recusar
a tomar sucos de frutas porque eles, por serem frios,
contribuem para agravar a doena (Helman, 2003, p.52-3).
Em algumas culturas, alimentos tambm so vistos
como remdios, ainda que, luz da nossa cultura, por exemplo,
isso no faa sentido. Em uma pesquisa realizada em Michigan,
nos EUA, em uma clnica pblica, descobriu-se que algumas
mulheres comiam terra ou argila durante a gravidez.
Conforme explicou uma mulher grvida, comer terra era
uma boa idia, j que a terra age como um escovo de limpeza
que vai passando pelos rgos. Outra mulher acreditava que,
durante a lactao, o suprimento de leite materno poderia
ser aumentado se ela tomasse ch de framboesa e evitasse
alimentos cidos e repolho (Helman, 2003, p.54).
Alceu Maynard de Arajo, um dos maiores folcloristas
brasileiros, resgatou curiosidades sobre a relao entre dietas
alimentares e doenas na cultura brasileira. Para alavancar o
tnus masculino, explica ele, nada melhor do que testculos
de galo, de bode ou touro e s parturiente que teve filha
(filho no) pode comer carne de frango macho. Para quem
tem o hbito de urinar na cama, uma comida preparada com
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crista de galo tiro e queda e para curar ferida nada melhor
do que lambida de cachorro. J para queimaduras, a receita
mais complicada: bosta quente de vaca misturada com mel de
abelha ou azeite-de-dend. Alis, as fezes de animais, de vrias
aves ou pssaros tm, segundo a tradio popular, poderoso
efeito curativo. Assim, para curar terol, fezes de gato; para
dor de ouvido, fezes de papagaio e para curar espinhas do
rosto, titica de galinha (tambm excelente para rapazes que
desejam ver crescer o bigode). Mulher mestruada deve passar
longe de bebidas geladas (doena fria no tolera alimento frio!)
e mulher alguma deve comer tambm p de galinha comum
para no correr o risco de se tornar uma bisbilhoteira de mo
cheia. Certos alimentos so proibidos noite, como melancia
e laranja (a laranja pela manh ouro, de tarde prata, e a
noite, mata) (Arajo, 2004, p.140-45).
As religies, que so parte integrante da cultura das
naes, est subjacente a (ou determina) muitos destes
procedimentos, estando, no momento, envolvidas em
polmicas planetrias como as relacionadas com as questes
do aborto, da eutansia, do casamento entre pessoas do
mesmo sexo, ao uso de preservativos ou pesquisa com clulas
tronco.
O trabalho organizado por Paulo Csar Alves e Maria
Ceclia Minayo (1994) traz contribuio importante para a
anlise da relao entre religio e sade, com material
relevante sobre religio, ritual e cura, sobre a pajelana
cabocla na Amaznia, as representaes da cura no catolicismo
popular, revisitando a interao entre tcnica e magia na cultura
brasileira, povoada por cientistas e bruxos.
Outras leituras/reflexes importantes sobre o mesmo
tema podem ser encontradas, entre outros, em: Sampaio
(2002), Calhoub et al. (2003), Pereira (2002), Scliar (1992),
Carvalho (2005), Lopes (2000), Weber (1999), Von Martius
(1979) e Teixeira (1995).
Merece meno especial o trabalho formidvel de
Gilberto Freyre (2004), marco importante dos trabalho sobre
sociologia da sade em nosso Pas. Nesta obra, originalmente
publicada em 1967, com reedio recente pela UNB, o
intelectual brasileiro e pernambucano ilustre pontuava, com
contundncia, a relao entre sade e cultura e,
particularmente, chamava a ateno para o equvoco da viso
prioritariamente biomdica da sade. Vale a pena recordar
Gilberto Freyre (p.128):
O paciente, sujeito-objeto de cuidado mdico, no
apenas um indivduo biolgico, mas pessoa ou indivduo
socializado em pessoa. Quase toda doena se apresenta
com variaes sociais, conforme a pessoa do doente e as
relaes dessa pessoa com o tipo de sociedade de que
seja membro, ou o tipo de cultura a que pertena ou de
que deseje ser hspede e nela viver o mais pacificamente
como hspede: o caso de no poucos israelitas em relao
com aquelas culturas de que no se tornam inteiramente
ou quase inteiramente membros, por a se explicando,
talvez, a inquietao, a trepidao, a angstia em que vrios
deles vivem, e que, alis, tambm a situao de outros
subgrupos, no s tnico-culturais, como judeus e ciganos,
porm psicossociais, como de ordinrio os artistas
experimentais, por exemplo, ou os pensadores
heterodoxos ou certos msticos, quase todos, de
ordinrio, inquietos e trepidantes com relao aos grupos
de que no so integralmente membros. Situao tambm,
como sabemos, dos homossexuais em quase todas as
sociedades modernas, de moralidade predominantemente
ou quase exclusivamente heterossexual.
Promoo da Sade: revisitando o conceito
O conceito de promoo da sade, que assumimos
neste artigo, recupera essas interaes, questiona o carter
universal e monoltico da medicina tradicional e incorpora as
dimenses poltica e scio-econmica atreladas aos processos
de gesto da sade em nosso pas. Com esta perspectiva
abrangente, torna-se til a anlise e crtica do modelo de
comunicao para a sade que a mdia brasileira tem adotado
e certamente sinaliza para a necessidade de uma reviso
conceitual e de uma atuao prtica.
A Promoo da Sade representa uma nova
perspectiva para contemplar a questo da sade pblica e, de
imediato, renega a concepo de doena como fatalidade
natural que deve ser enfrentada, prioritariamente, a partir de
solues tcnico-cientficas. Para os que defendem este novo
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olhar, fundamental no perceber a sade como ausncia de
doena, mas como resultado de um conjunto de fatores ou
recursos que inclui a educao, as condies de moradia e de
alimentao, a renda, o meio ambiente, a justia social e
inclusive a paz.
Segundo a Carta de Otawa, documento bsico e
pioneiro dessa nova concepo, a Promoo da Sade
compreende a capacitao das pessoas e comunidades para
modificarem os determinantes da sade em benefcio da
prpria qualidade de vida e abrange cinco campos de ao:
criao de ambientes saudveis, capacitao da comunidade,
desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas,
implementao de polticas pblicas saudveis e a reorientao
dos servios de sade.
Neste sentido, a sade percebida como virtude ou
atributo a ser perseguido tambm por aes e esforos que
se situam fora do estrito campo da sade (hospitais, clnicas
particulares, rede de assistncia oficial, laboratrios etc) e se
articula de forma mais ampla com aspectos scio-culturais,
econmicos, polticos etc.
Como explica Fernando Lefvre (2004), a Promoo
da Sade d um passo adiante em relao concepo
tradicional, porque ela admite que ...a simples ausncia ou
retirada da doena de uma pessoa ou coletividade, como efeito
do consumo de medicamentos, por exemplo, conduta
largamente hegemnica na rea da sade, no implica
necessariamente a presena da sade porque a doena pode
voltar, uma vez que a ao que provocou a retirada no
consistiu numa interferncia nas chamadas causas bsicas ou
determinantes das doenas que so largamente extra-
sanitrias mas apenas em seus efeitos mais imediatos. Ou
pode significar que a sade tem menos a ver com o campo
regional da sade e mais a ver com o campo global da
sociedade, onde deve, sobretudo, ser buscada.
Trata-se, portanto, de uma reviso do prprio campo
de sade que, sob esta perspectiva, est ampliado para
incorporar outros elementos. Marc Lalonde, titular do
Ministrio da Sade e do Bem-Estar do Canad, j em 1974,
formulava este conceito que, basicamente, est registrado na
Carta de Otawa. Moacyr Scliar (2002, p.98) o sintetiza de
forma lcida, evidenciando que ele abrange:
a biologia humana, que compreende a herana gentica e
os processos biolgicos inerentes vida, incluindo os
fatores de envelhecimento;
o meio ambiente, que inclui o solo, a gua, o ar, a morada,
o local de trabalho;
o estilo de vida, do qual resultam decises que afetam a
sade: fumar ou deixar de fumar, beber ou no, praticar
ou no exerccios;
a organizao da assistncia sade. A assistncia mdica,
os servios ambulatoriais e hospitalares, os medicamentos,
so as primeiras coisas em que muitas pessoas pensam
quando se fala em sade. No entanto, esse apenas um
componente do campo da sade, e no necessriamente
o mais importante; s vezes, mais benfico para a sade
ter gua potvel e alimentos saudveis do que dispor de
medicamentos...
A Poltica Nacional de Promoo da Sade (Ministrio
da Sade) define, apoiada nessa concepo, como seus
objetivos principais: promover a qualidade de vida e reduzir
vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus
determinantes e condicionantes modos de viver, condies
de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura,
acesso a bens e servios essenciais; prevenir fatores
determinantes e/ou condicionantes de doenas e agravos
sade; estimular a adoo de modos de viver no-violentos e
o desenvolvimento de uma cultura de paz no pas; valorizar e
ampliar a cooperao do setor de sade com outras reas de
governos, setores e atores sociais para a gesto de polticas
pblicas e a criao e/ou fortalecimento de iniciativas que
signifiquem reduo das situaes de desigualdade.
Como se pode perceber, o combate doena no se
constitui no foco principal mesmo porque o seu prprio
conceito est agora redimensionado, no incluindo apenas as
patologias que dizem respeito a problemas fsicos. A ausncia
de paz, por exemplo, significa uma forma moderna e dramtica
de doena e, nesse cenrio, devemos reconhecer que a
sociedade brasileira nunca esteve to doente.
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Embora abrigue uma proposta moderna de promoo
de sade, a Poltica Nacional tem merecido avaliaes e/ou
reparos na medi da em que se reporta a aes no
satisfatoriamente explicitadas ou, em muitos casos, que
dependem de mudanas radicais de postura dos agentes
pblicos.
O documento oficial, por exemplo, se refere
intersetorialidade como estratgia, mas no deixa claro como
vencer a resistncia dos setores de governo em compartilhar
experincias, em dialogar, j que, tradicionalmente, a
burocracia estrutura-se em feudos, em instncias de poder,
que so loteados para os partidos que apiam o Governo.
Gasto Campos, Regina Barros e Adriana Castro
lembram com propriedade que a intersetorialidade implica a
existncia de algum grau de abertura em cada setor envolvido
para dialogar, estabelecendo vnculos de co-responsabilidade
e co-gesto pela melhoria da qualidade de vida da populao.
No vem com simpatia o fato de a intersetorialidade (...)
ser pensada como uma estratgia nica e/ou definitiva a ser
aplicada sobre os diferentes territrios e populaes. Ao
contrrio, ela deve responder s necessidades de sade de
uma coletividade, mobilizando os setores necessrios para isso,
e, principalmente, envolvendo a populao no percurso do
diagnstico da situao avaliao das aes implantadas.
Sobretudo neste momento, quando assistimos ao
escndalo das ambulncias (a rumorosa CPI das sanguessugas)
com envolvimento direto da classe poltica e do Ministrio da
Sade, fica difcil imaginar que exista competncia ou
credibilidade do principal rgo gestor de polticas pblicas de
sade em nosso Pas para definir ou implementar qualquer
coisa.
importante, ainda, neste breve resgate do conceito
de promoo da sade reforar a distino entre promoo e
preveno para que no se confunda este campo mais amplo
com o da chamada Medicina Preventiva. evidente que
existem tangncias entre eles, particularmente quando se
examinam autores e atores fundamentais que contriburam
para a sua compreenso e crtica, como Srgio Arouca, mas
so espaos conceituais que no se sobrepem.
Esta distino est bem explicitada em Lefvre (2004,
p.37):
(...) o termo Preveno deve, a nosso ver, ser reservado
para toda medida que, tomada antes do surgimento ou
agravamento de uma dada condio mrbida ou um
conjunto dessas condies, vise afastar a doena do doente
ou vice-versa, para que tal condio no se manifeste (ou
que tenha diminuda a sua probabilidade de ocorrncia)
ou manifeste-se de forma menos grave ou mais branda
nos indivduos ou nas coletividades. A Promoo, por
outro lado, para se diferenciar da Preveno,
caracteri zari a uma i nterveno ou conjunto de
intervenes que, diferentemente da Preveno, teria como
horizonte ou meta ideal a eliminao permanente, ou pelo
menos duradoura, da doena porque buscaria atingir suas
causas mais bsicas, e no apenas evitar que as doenas
se manifestem nos indivduos e nas coletividades de
indivduos.
Uma discusso apropriada e consistente sobre a
distino entre Preveno e Promoo da Sade pode ser
encontrada tambm no livro organizado por Dina Czeresnia e
Carlos Machado de Freitas (2003), especialmente no artigo
de Dina Czeresnia intitulado O conceito de Sade e a distino
entre Preveno e Promoo (p.39-53). Basicamente, ele
retoma e amplia a posio de Lefvre, chamando particular
ateno para um refinamento da medicina tradicional, muitas
vezes rebatizada de medicina baseada em evidncias: com
esse cuidado que se deve avaliar, por exemplo, propostas como
a de medicina baseada em evidncias, que utiliza
fundamentalmente critrios e mtodos epidemiolgicos para
sistematizar resultados de pesquisa aplicadas, experincias
clnicas e de sade pblica (p.51).
Por isso, ela prope, para evitar a armadilha de se
reduzir a promoo da sade a um protocolo tcnico, o
enfrentamento de duas questes fundamentais e interligadas:
a necessidade da reflexo filosfica e a conseqente
reconfigurao da educao (comunicao) nas prticas de
sade (p.51).
Finalmente, devemos frisar que o conceito de
Promoo da Sade no pode ignorar, em sua perspectiva
245
246
prtica, a ao dos interesses privados que contra ela atentam
a todo o momento. Merecem reparos, especialmente, a
atuao da indstria farmacutica, da indstria de armas, da
indstria agroqumica e petroqumica, a viso estreita e
mesquinha de parte significativa da comunidade empresarial
que no prov condies razoveis de trabalho e inclusive a
mdia, que sensacionaliza a cobertura de sade,
transformando-a em espetculo miditico.
Comunicao e Promoo da Sade
Dentro desta nova perspectiva, a comunicao pode
e deve desempenhar, certamente, um papel fundamental,
mas, para isso, ser necessria uma drstica ruptura no modelo
em vigor, que reproduz as caractersticas da medicina
tradicional, onde prevalecem a viso autoritria, o discurso
competente e excludente associado ao jargo tcnico e,
sobretudo a influncia nociva dos interesses privados.
A mudana necessria para que a comunicao se
adapte ao novo conceito implica a adoo de novas posturas.
Em primeiro lugar, fundamental que se multipliquem
os protagonistas, os atores; ou seja, que as decises sobre
sade no se limitem aos representantes da chamada ordem
mdica. Por vrios motivos, inclusive a incapacidade de boa
parte dos profissionais e entidades de enxergarem o campo
da sade alm do crculo restrito da assistncia e sistemas de
cura, ser indispensvel um dialgo profcuo com outras
competncias e saberes. A promoo da sade exige uma
comunicao capaz de integrar olhares mltiplos, plurais, que
aglutine representantes da rea da sade, mas tambm
socilogos, antroplogos, psiclogos, especialistas em meio
ambiente, administradores e comunicadores profissionais
(jornalistas, relaes pblicas e publicitrios) dentre muitos
outros. Sem esta pluralidade, a tendncia que a comunicao
focada na sade continue priorizando a doena, contemplando-
a de maneira reducionista como resultado do mau
funcionamento de rgos e da ao de microorganismos
patognicos.
Essa hegemonia do olhar biomdico se manifesta, por
exemplo, no distanciamento entre os profissionais da sade
(os mdicos, em especial) e os pacientes, como se a promoo
da sade (e a cura em particular) fosse uma ddiva dos curadores
(um dom dos doutores diplomados) e no uma deciso e um
empenho conjunto de todos os envolvidos no processo. Ela
tem lugar tambm na tentativa da classe mdica de se
procl amar, mesmo junto s outras reas da sade
(enfermagem, fisioterapia, gesto hospitalar, assistncia social
etc) como superior, inclusive reivindicando privilgios como a
chefia obrigatria das equipes e o exerccio exclusivo de
determinadas atividades (vide a recorrente presso contra as
parteiras, os acupunturistas e os homeopatas sem diploma
mdico). Ela se cristaliza com a obsesso cientificista,
responsvel por considerar que a qualidade de vida pode ser
obtida apenas com a implementao de procedimentos
tcnico-cientficos, excludas as iniciativas e conhecimentos
que tm origem nas vivncias do cidado comum.
Em segundo lugar, a comunicao comprometida com
a promoo da sade precisa redesenhar o papel
desempenhado pelos canais de relacionamento com a
sociedade. Na prtica, isso significa uma autocrtica severa
dos profissionais de comunicao que atuam na grande mdia,
refns de fontes oficiais e de lobbies ilegtimos, em ambos os
casos comandados por interesses polticos excusos e interesses
comerciais inescrupulosos. A imprensa tem dado guarida no
apenas hegemonia da classe mdica em detrimento de outros
atores sociais mas repercutido um discurso autoritrio e/ou
sensacionalista, sem se dar conta do efeito perverso de uma
divulgao no qualificada na rea da sade. imprescindvel
que a comunicao para a sade descubra e consolide novos
espaos de promoo, como a imprensa sindical, a imprensa
empresarial e, particularmente, que sejam estabelecidas
parcerias com os movimentos sociais e as representaes
legtimas do Terceiro Setor. Esta comunicao participativa e
democrtica deve abranger, nos veculos, no apenas as
editorias de cincia e de sade mas, de maneira transversal,
dialogar com as editorias de cidades, de poltica, de meio
ambiente, de agrobusiness e assim por diante. A comunicao
para a promoo da sade deve permear todas as instncias
de divulgao, buscando reforar este novo conceito a partir
247
248
da articulao de informaes/opinies que estejam associadas
s vrias reas de cobertura. No faz sentido preservar a
situao atual que aprisiona a cobertura da sade a pginas ou
matrias especiais nas quais se repetem velhos equvocos, como
o de dirigir o foco para doenas , surtos epidmicos e de no
perceb-los como fruto de fatores extra-sanitrios.
Em terceiro lugar, a comunicao que se afina com a
promoo da sade deve incluir, obrigatoriamente, a cultura
como pano de fundo ou determinante de aes promotoras
da sade, empenhando-se para perceber as pessoas em seu
entorno scio-cultural, portanto umbilicalmente vinculadas
sua realidade concreta. Neste sentido, deve olhar com suspeita
para solues universais, geralmente proclamadas por
laboratrios farmacuticos e fabricantes da tecnologia mdica,
que insistem em colocar seus lucros e os de seus acionistas
acima do interesse pblico.
Por fim, a comunicao para a promoo da sade
deve pautar-se pela conduta tica irrepreensvel, reordenando
a relao entre mdicos e laboratrios, que configura, em
boa parte dos casos, uma parceria em favor do capital; deve
capacitar-se para a conscientizao de profissionais e agncias
de comunicao, hoje, muitas vezes, a servio de monoplios,
atravs da manipulao de informaes e de mentes que visam
ludibriar os consumidores, tidos como meros clientes. Os
desvios ticos em nome do lucro so cada vez mais freqentes
no campo da sade, exatamente porque esta vi so
mercantilista pe por terra todo o esforo de humanizao.
A comunicao para a promoo da sade deve
constituir-se em uma ao poltica no sentido mais amplo do
termo. Deve estimular a mobilizao, pregar a militncia cvica,
denunciar as injustias e estar atenta relao promscua entre
governos, parlamentares e corporaes. Para tanto, precisa
ter a capacidade de dialogar com saberes diversos, repudiar
discursos monolticos e dar voz aos que hoje, em funo desta
proposta hegemnica da autoridade mdica, esto excludos
do debate.
A comunicao para a promoo da sade deve buscar
apoio junto a profissionais e entidades da rea de sade,
tambm comprometida com essa nova perspectiva e atuar
firmemente na Academia. Sobretudo, ampliando o espao de
formao de novos comunicadores (hoje so rarssimas as
disciplinas e contedos de sade nos cursos de comunicao e
tambm as disciplinas e contedos de comunicao nos cursos
da rea de sade).
A comunicao para a promoo da sade deve
valorizar as redes de relacionamento (grupos de discusso,
sites, fruns etc) potencializadas pelas novas tecnologias,
alargando a discusso sobre sade e seus condicionantes e
empenhar-se vigorosamente para criar novos espaos
(seminrios, simpsios, cursos a distncia, publicaes etc) que
objetivem o aumento da massa crtica nessa rea.
A comunicao para a promoo da sade deve
constituir-se em ao obrigatria nas polticas de promoo
da sade, estar contemplada nas linhas de pesquisa dos rgos
de financiamento (Capes, CNPq, Fapesp, Faperj etc) e dos
Programas de Ps-Graduao em Comunicao Social.
A comunicao para a promoo da sade exige
esforo e empenho de todos aqueles que esto efetivamente
comprometidos com a qualidade de vida e a cidadania. Com
criatividade, coragem e competncia ser possvel, a mdio
prazo, suplantar o estgio atual onde predominam a falta de
esprito crtico e de rigor conceitual e a submisso aos
interesses de grupos hegemnicos que apenas enxergam a
sade (mais propriamente a doena) como fonte de lucros.
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POSICIONANDO PESSOAS POR MEIO DA
LINGUAGEM DOS RISCOS: REFLEXES
ACERCA DO DESENVOLVIMENTO DE
HABILIDADES COMO ESTRATGIA DE
PROMOO DA SADE
Mary Jane P. Spink
Falar sobre riscos e alertar para os efeitos da
governamentalidade da linguagem dos riscos parece ser dmod
no enquadre atual de promoo da sade. Pertenceria,
talvez, outra era, voltada, de preferncia, preveno das
doenas, de cunho mais biomdico e enfoque mais
individualista. Tal afirmao, felizmente, correta. Mas no
creio que a ressignificao socioconceitual que leva da Carta
de Ottawa s posies nacionais e internacionais atuais de
ampliao e complexificao do enquadre da sade como
responsabilidade coletiva (de pessoas, grupos, governos e
comunidades de naes) constitua um abandono dos esforos
de conscientizao sobre riscos associados aos estilos de vida.
Como afirma Dina Czeresnia, a diferena entre preveno e
promoo concomitantemente radical e pequena. Radical
na forma de articular e utilizar conhecimentos. Mas,
[p]equena porque as prticas em promoo, da mesma
forma que as de preveno, fazem uso do conhecimento
cientfico. Os projetos de promoo de sade valem-se
igualmente dos conceitos clssicos que orientam a
produo do conhecimento especfico em sade doena,
transmisso e risco cuja racionalidade a mesma do
discurso preventivo. Isto pode gerar confuso e
indiferenciao entre as prticas, em especial porque a
radicalidade da diferena entre preveno e promoo
raramente afirmada e/ou exercida de modo explcito
(Czeresnia 2003: 47).
Penso que a linguagem dos riscos est suficientemente
cristalizada para funcionar como ponte entre conhecimentos
cientficos (no caso, sobre os determinantes de agravos
253

254
sade) e a produo de sentidos sobre esses mesmos agravos
no nosso cotidiano. E, como o discurso da promoo precisa
incorporar as habilidades pessoais, sobretudo no que
concerne a esse cotidiano de vida que passou a ser
denominado de estilo de vida, nada mais fcil do que se
servir da ponte j existente.
Este ensaio faz uma incurso na literatura biomdica
em duas direes complementares: situa os enquadres tericos
que utilizam a linguagem dos riscos, de modo a entender as
posies de pessoa que so assim discursivamente engendradas;
e busca a presena desses discursos em textos localizados na
base de dados Medline.
1
Comearei situando as habilidades pessoais no
contexto das posies contemporneas sobre promoo da
sade. Tratarei, ento, dos usos da linguagem dos riscos na
sade pblica e das posies de pessoa a eles associados.
Ilustrarei usos e posies por meio de dados derivados da
pesquisa no Medline. Concluirei abordando um incmodo que
me persegue desde 1998, quando iniciei as pesquisas sobre a
linguagem dos riscos: tomando a promoo na perspectiva
das habilidades, haveria algum espao para a aventura, ou
correr riscos continua sendo posio perpassada por valores
negativos?
Obviamente, neste ensaio, falo posicionada como
psicloga social que se cr militante na sade coletiva; que
procura desenvolver uma vertente crtica de pesquisa e
teorizao em dilogo com abordagens construcionistas (Ibaez,
2001); que nunca abriu mo do fascnio com as reflexes
foucaultianas sobre governamentalidade (Foucault, 1986) e
que tem nas prticas discursivas cotidianas seu foco de
pesquisa. E, acrescentaria, que olha o mundo a partir de lentes
muito especficas: o termo, a noo, o conceito, o repertrio
e a linguagem dos riscos.
Sobre habilidades pessoais como estratgia de
promoo da sade
O termo promoo da sade, segundo Paulo Buss
(2003), foi usado, inicialmente, para caracterizar um dos nveis
1. Pesquisa realizada em 1999, com o apoio do CNPq, projeto A construo social do risco no cenrio da aids.
de ateno da medicina preventiva de acordo com modelo
introduzido por Winslow, em 1920, aperfeioado por Henry
Sigerist, em 1946, com a introduo das quatro tarefas
essenciais da medicina (promoo da sade, preveno das
doenas; recuperao dos enfermos e reabilitao) e tornado
clssico com o aporte de Leavell & Clark, em 1965. deles o
conhecido modelo da histria natural da doena e seus trs
nveis de preveno (primrio, secundrio e tercirio).
Entretanto, o conceito adquire novas conotaes, a partir da
dcada de 1970, em resposta ao impacto das doenas crnicas
no-transmissveis e ao desmonte (ou reconhecimento de falta
de resolutividade) dos modelos de ateno sade adotados
pelos pases desenvolvidos. Seja qual for a rede de fatores que
levam a essa ressignificao, passou a haver consenso de que
a sade produto de um amplo espectro de fatores que
incluem estilos (pessoais e comunitrios) de vida, fatores
ambientais e organizao de servios de sade.
A histria do movimento de promoo da sade
tem sido foco de muitas reflexes (por exemplo, Brasil, 2001;
Palma, Estevo & Bagrichevsky, 2003; Buss, 2003). Sua face
contempornea est fortemente marcada por uma srie de
eventos, a comear pelo Informe Lalonde, elaborado em 1974,
pelo Ministro da Sade do Canad. Poucos anos depois, em
Alma Ata, em 1978, foi realizada a Primeira Conferncia
Internacional sobre ateno primria sade. Seguiram-se
outros eventos, didaticamente arrolados por Buss (2003),
resultando na Primeira Conferncia Internacional de Promoo
da Sade, realizada em Ottawa, no Canad, em 1986.
2
Esse primeiro conclave teve como produto a Carta
de Ottawa que, segundo Buss (2003:25), tornou-se um
termo de referncia bsico e fundamental no desenvolvimento
das idias de promoo da sade em todo o mundo. Tal
documento prope cinco campos centrais de ao: 1)
elaborao e implementao de polticas pblicas saudveis;
2) a criao de ambientes favorveis sade; 3) o reforo da
ao comunitria; 4) o desenvolvimento de habilidades pessoais
e 5) a reorientao do sistema de sade.
255
2. A quinta conferncia foi realizada no Mxico, em 2000
256
Procurando relacionar linguagem dos riscos e posies
de pessoa no mbito da promoo da sade, o quarto campo
de ao que concerne a ns, por ser ele que resgata o valor
da educao para a sade. Para o desenvolvimento de
habilidades e atitudes pessoais favorveis sade, (...)
imprescindvel a divulgao de informaes sobre a educao
para a sade, o que deve ocorrer no lar, nas escolas, no trabalho
e em qualquer espao coletivo. Diversas organizaes devem
se responsabilizar por tais aes (Buss, 2003:27).
Essa educao rizomtica tem como um de seus
fundamentos a noo de estilo de vida. Fazemos da vida o
que queremos (ou podemos) e nossas decises sobre a adoo
de estilos de vida saudveis tm por base informaes
amplamente difundidas nas mdias. Diga-se, de passagem, que
a profuso e polissemia dessas informaes, que empilham
evidncias de pesquisas presentes e passadas, validadas hoje e
desacreditadas amanh, aumentam o grau de reflexividade
necessria para gerenciar nosso estilo de vida. Digo
reflexividade, pois essa educao rizomtica tem por base a
crena iluminista na prevalncia da racionalidade. Como
afirmam Alan Petersen e Deborah Lupton (1996:15), A teoria
do estilo de vida posiciona cada sujeito individual como ator
racional e capaz de efetuar clculos que adota uma atitude
prudente em relao ao risco e perigo.
Mas nem s de racionalidade se alimenta o discurso
das habi l i dades. Perpassa-o, tambm, a questo da
responsabilidade cvica. Ou seja, no se trata apenas da
conduo de nossas vidas buscando a plenitude da sade e do
bem-estar; somos igualmente responsveis pelos outros em
dois sentidos complementares. Primeiramente, os outros que
so diretamente afetados pelos nossos estilos de vida vtimas
passivas de nosso uso de tabaco, dos acidentes que causamos
por dirigirmos alcoolizados , ou aqueles que precisam assumir
a posio de cuidadores quando somos ns as vtimas de nossos
maus hbitos. Em contraste, nossa responsabilidade cvica diz
respeito a outros genricos, nossos co-cidados, porque nosso
estilo de vida pode onerar os sistemas de sade e previdncia.
Trata-se, assim, de postura moralizante de dupla face:
responsabilidade pessoal e cvica.

So novos modos de pensar a promoo da sade (PS)
no enquadre da cidadania que trazem consigo conseqncias.
Como afirmam Luis David Castiel e Paulo Roberto
Vasconcellos-Silva,
[i]mportante salientar que a PS adota uma gama de
estratgias polticas que abrange desde posturas
conservadoras at perspectivas crticas ditas radicais ou
libertrias. Sob a tica mais conservadora, a PS seria um
meio de direcionar indivduos a assumirem a
responsabilidade por sua sade e, ao assim fazerem,
reduzirem o peso financeiro na assistncia de sade.
Noutra via, reformista, a PS atuaria como estratgia para
criar mudanas na relao entre cidados e o Estado,
atravs da nfase em polticas pblicas e ao intersetorial.
Ou ainda, pode constituir-se numa perspectiva libertria
que busca mudanas sociais mais profundas (como so as
propostas de educao popular) (2006:74).
Usos da linguagem dos riscos na sade pblica
Como ponto de partida para pensar as posies de
pessoa decorrentes do imperativo de estilos de vida saudveis,
situaremos o uso da linguagem dos riscos (Hayes, 1992; Spink
e Menegon, 2004) na sade pblica e suas implicaes para as
estratgias de disciplinarizao da vida cotidiana. Focalizamos
o risco, conforme explicitado em publicaes anteriores (Spink,
2001a e 2001b), por ser este um conceito central da
modernidade, seja na perspectiva da colonizao do futuro
(Giddens, 1992), seja como fundamento das estratgias de
governos de populaes. O primeiro aspecto - a possibilidade
de prever e controlar eventos futuros - conseqncia de
lentas modificaes na viso de mundo no ocidente que leva
da viso teocrtica retrica da verdade pautada no mtodo
cientfico. J as estratgias de governamentalidade se
estruturam com base na necessidade de governar populaes,
em virtude das mudanas polticas que levam da ordem social
do feudalismo aos estados modernos.
Emergindo nas diferentes lnguas indo-europias entre
o sculo XIV e XVII, risco passou a ser termo associado
possibilidade de ganho ou perda de algo que tem valor para
indivduos, grupos ou formaes sociais, paulatinamente
257
258
elaborado no contexto da teoria da probabilidade. Extrapolou
o plano terico aps a aplicao ao estudo das populaes,
tornando-se, nesse processo, poderoso instrumento de
planejamento e definio de polticas pblicas. Adentrou a
rea mdica, baseando-se nas estatsticas populacionais, tendo
sido formalizado no mbito da epidemiologia (Ayres, 1997), a
partir do incio do sculo XX.
Essa longa trajetria, que tem incio nas aplicaes
iniciais economia, aos seguros (martimos, num primeiro
momento, e logo aps aos seguros de vida, de sade e de
bens variados) e aos censos populacionais, leva a progressivas
formalizaes que geraram, na segunda metade do sculo XX,
o sofisticado campo da Anlise de Riscos, fundado no trip:
estimativa de riscos (risk assessment), percepo de riscos e
gerenciamento de riscos (risk management). Aos poucos, essa
abordagem passou a ser adotada em campos de saber-fazer
diversos, incluindo a a educao em sade.
A visibilidade da palavra risco nos bancos de dados
da rea biomdica tem sido utilizada para ilustrar a importncia
crescente da abordagem dos riscos neste domnio do saber.
Michael Hayes (1992), por exemplo, pesquisou a freqncia
com que a palavra risco apareceu no Medline, no perodo de
janeiro 1985 a dezembro de 1991, tendo encontrado 100.898
referncias. No mesmo perodo, a palavra neoplasia gerou
309.008 referncias, doena cardaca, 103.358 referncias e
desordens crebro-vasculares, 29.870 - uma medida da
centralidade que o conceito adquiriu na rea biomdica.
Alguns anos mais tarde, John-Arne Skolbekken (1995)
publicou uma verso mais sistemtica do nmero de artigos
que continham a palavra risco no ttulo ou no resumo,
referenciados no Medline, no perodo de 1967 a 1991. Esse
levantamento lhe permitiu referir-se ao fenmeno como uma
epidemia de risco nas revistas mdicas. Representando 1%
dos artigos registrados em 1967, os artigos sobre risco passaram
a 5% do total, em 1991. Interessante notar, ainda, que houve
um aumento progressivo de artigos sobre risco mais
recentemente, nos quais 50% das referncias por ele
localizadas datavam dos ltimos cinco anos.
No se trata, entretanto, de um campo homogneo.
Hayes (1992) considera que na rea biomdica h trs


abordagens distintas que tm o risco como foco de interesse:
Health Risk Appraisal; Risk Approach e Risk Analysis. O Health
Risk Appraisal (HRA)
3
, associado ao trabalho de Robbins e Hall
(1970), um mtodo de avaliao prospectiva de pacientes
que visa evitar mortalidade prematura. Trata-se, assim, de
um apoio prtica da medicina preventiva, associado
epidemiologia clnica
4
. Na avaliao, informaes referentes
ao estilo de vida, s caractersticas pessoais, histria mdica
pessoal e familiar, entre outras, so comparadas com dados
epidemiolgicos e estatsticas vitais de modo a fazer projees
sobre o risco futuro de morbidade e morte. A interveno
volta-se, assim, modificao dos comportamentos de risco,
constituindo um dos modelos de atuao da educao em
sade e promoo da sade.
O Risk Approach (RA)foi desenvolvido pela Organizao
Mundial de Sade (WHO, 1978) no contexto de seu programa
de sade materno-infantil. Teve como principal objetivo
maximizar a utilizao de recursos pblicos para a prestao
de servios de sade (health delivery), identificando as pessoas
em maior risco de modo a lhes dar ateno especial.
5
Os fatores
de risco, nessa abordagem, so concebidos de forma mais
ampla, incluindo o contexto socioecolgico, alm dos fatores
individuais.
A terceira abordagem, Risk Analysis/Assessment/
Management (RA/M), emanada da anlise de riscos tcnicos -
de escopo mais geral e concerne avaliao do risco/benefcio
de tecnologias e produtos. Os riscos considerados so
geralmente externos aos indivduos, embora a forma como
estes os percebem e a eles respondem seja parte intrnseca
da abordagem. Os estudos da decorrentes tendem a focalizar
os trs componentes, ora isoladamente, ora em seu conjunto:
avaliao, percepo e gerenciamento dos riscos.
As trs abordagens, por sua vez, provm de heranas
hbridas (Hayes, 1991:402), tendo em vista que a anlise dos
riscos se caracteriza pela interdisciplinaridade ou,
minimamente, pela ausncia de fronteiras disciplinares rgidas.
259
3 Tambm chamado de health risk assessment, health hazard appraisal and assessment (HHA), personal
health risk assessment ou health assessment.
4 Nos anos setenta, Robbins e Hall criaram a Sociedade de Medicina Prospectiva (Society for Prospective
Medicine).
5 O objetivo seria efficient resource deployment through selective delivery of health care(Hayes, 1991:55).


260
Uma das conseqncias desse hibridismo a falta de coerncia
conceitual que se expressa na diversidade de definies do
que risco, na multiplicidade de tcnicas de avaliao dos
riscos e na variedade de termos que so usados para falar de
riscos, por exemplo: fatores de risco, indicadores de risco,
perfis de risco, referindo-se avaliao; estar em risco (ou
populaes de risco) e correr riscos (risk taking ou
comportamento de risco) para referir-se s pessoas; risk
assessment (health risk assessment), risk evaluation, risk analysis,
risk approach, risk appraisal (health risk appraisal), risk
management e risk notification, para posicionar-se diante das
trs abordagens acima descritas; risk reduction (health risk
reduction, risk reduction intervention); risk factor reduction (risk
factor intervention, risk factor change), risk based prevention
(risk modification program, risk reducing measures) e risk
information (risk communication, risk message) para referir-se
s diferentes modalidades de interveno.
H anlises recentes, como as de Deborah Lupton
(Lupton, 1993, Petersen & Lupton, 1996), que buscam
entender a funcionalidade da linguagem dos riscos na sade
pblica na perspectiva dos processos de disciplinarizao.
Emergem dessas anlises crticas contundentes quanto
tendncia individualista das anlises de risco que no levam
em conta os contextos socioculturais da percepo ou dos
comportamentos de risco, e que acabam por exacerbar as
funes moralizantes da linguagem de risco, como h muito j
apontava Mary Douglas (1992). Dessa forma, correr riscos passa
a ser responsabilidade de cada indivduo e, diante da
negatividade dos riscos na perspectiva das cincias biomdicas,
cabe a cada um de ns, com o apoio das estratgias de educao
em sade, controlar os riscos, seja por mudanas no estilo de
vida, ou pela aceitao da ddiva da informao (gift of
knowledge, segundo Kenen, 1996) propiciada pelas modernas
tcnicas diagnsticas e pela adeso aos screenings.
Posicionando pessoas por meio da linguagem dos riscos
Buscando um enquadre para a anlise do uso da
linguagem dos riscos na sade pblica, tomamos como ponto
de partida a forma como a linguagem dos riscos na biomedicina
posiciona as pessoas (Spink e Menegon, 2004), podendo elas
serem vistas, grosso modo, como estando em risco (at risk) ou
correndo riscos (risk taking, risk behavior). Essas posies de
pessoa, como sugerem Deborah Lupton (1993) e Regina
Kenen (1996), decorrem da prpria definio dos riscos e,
sobretudo, dos postulados sobre o grau de controle pessoal
na exposio aos riscos.
H riscos sobre os quais as pessoas tm menor grau
de controle, sejam eles externos - como aqueles provenientes
de produtos txicos, da degradao ambiental ou dos processos
de excluso social - ou internos, como os riscos derivados da
constituio orgnica ou gentica de cada um de ns. Decorre
desses o posicionamento de estar em risco. Mas h riscos que
esto associados ao estilo de vida e que so, portanto, passveis
de controle, conforme o grau de informao e motivao
pessoal para a mudana de comportamento. nesse cenrio
que emerge o discurso sobre correr riscos. O Quadro 1 ilustra
a relao entre essas posies de pessoa, a linguagem dos
riscos e as formas de interveno a elas associadas.
Quadro 1: Risco e posies de pessoa
Ser posicionado como algum que est em risco (ou
correndo riscos) decorre de processos de avaliao (HRA, HA,
HA/M) que freqentemente constituem o primeiro passo do
processo de interveno. Os riscos externos, que se originam
do ambiente (riscos manufaturados, na terminologia de
Giddens, 1998) ou de vulnerabilidade social, fogem, de maneira
geral, do controle pessoal. Assim, as intervenes de sade
261
262
pblica na perspectiva da educao, tendem a apoiar-se nas
estratgias de: 1) anlise da percepo de riscos por
determinados grupos (ou pelo pblico em geral) e mudana
de percepo por meio da informao, como no caso dos riscos
ambientais; 2) mudanas organizacionais, de modo a possibilitar
maior acesso a servios, como na proposta do Risk Approach
para a rea materno-infantil; ou 3) empowerment, como no
caso do ativismo ambiental ou de grupos minoritrios. Os riscos
internos, sejam eles genticos ou decorrentes de processos
mrbidos, tambm possibilitam um certo grau de controle
por parte das pessoas em risco, sobretudo pela possibilidade
de diagnstico precoce e monitoramento dos indicadores de
risco.
Ser posicionado como algum que corre risco tambm
produto de processos de avaliao. Entretanto, os fatores de
risco que levam a esse posicionamento so associados ao estilo
de vida: alimentao, exerccio, estresse, por exemplo. As
intervenes de sade pblica tendem a ficar restritas s
estratgias de educao, visando, sobretudo, mudana de
estilo de vida. Essas intervenes so embasadas por modelos
tericos sobre mudana de comportamento, dentre os quais
so particularmente bem conhecidos na psicologia: Health Belief
Model (Rosenstock, 1966), Stages of Change (Prochaska e Di
Clemente, 1986), Social Learning Theory (Bandura, 1977) e
Theory of Reasoned Action (Ajzen e Fishbein, 1980).
A linguagem dos riscos nas bases bibliogrficas: uma
incurso no Medline
Em 1999, como parte de projeto apoiado pelo CNPq,
retomamos a linha de investigao sobre risco em bancos de
dados, iniciada por Hayes (1992) e Skolbekken (1995) com o
objetivo de entender o uso da linguagem dos riscos na sade
6 Participaram deste projeto: Carolina S. T. da Rocha Azevedo, bolsista de Iniciao Cientfica; Ftima M. de
Campos, Pedro Fernandes, Drausio V. Camanardo Jr. e Helena M.M. Lima, mestrandos do Programa de Ps-
graduao em Psicologia Social, PUC/SP; Maria Auxiliadora Ribeiro e Ruth Santana, doutorandas do mesmo
Programa.
7 Esta base inclui publicaes da rea mdica e afins: medicina, enfermagem, odontologia, medicina veterinria,
o sistema de ateno sade e as cincias pr-clnicas. O sistema de informao cobre cerca de 3.900
peridicos biomdicos publicados nos Estados Unidos da Amrica e em 70 outros pases. Conforme informao
obtida no site da Biblioteca Nacional de Medicina (National Library of Medicine), em maro de 1999, o banco
continha, na poca, aproximadamente nove milhes de registros datados de 1966. A maioria destes registros
provm de fontes em lngua inglesa ou tem resumos escritos em ingls, certamente um vis lingstico no
que concerne legitimao dos saberes na rea mdica. Por exemplo, dos 305 artigos que integraram a
amostra utilizada para anlise desta pesquisa, 84% eram em lngua inglesa; dos 47 artigos em lngua estrangeira,
20 eram em alemo, 5 em italiano, 4 em espanhol, 3 em francs, 3 em sueco e 3 em japons. Havia apenas um
artigo em portugus.
8 O PubMed inclui o Medline, o Premedline (que fornece dados recentes, antes de serem includos no
Medline) e o Old Medline (artigos anteriores a 1966).
9 O asterisco indica incluso de qualquer palavra que tenha risk na raiz: termos compostos, sufixos, prefixos
e o prprio termo no plural.
10. Busca realizada em maro de 1999 em http://igm.hlm.nih.gov/.
11. O clculo estatstico da amostra foi realizado por Yara Castro, da faculdade de Cincias Sociais e da
faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
pblica
6
. O Medline
7
uma das fontes de informao de um
projeto mais amplo - o PubMed - desenvolvido pelo National
Center for Biotechnology Information, situado na National
Library of Medicine, por sua vez, localizada no National
Institutes of Health em Washington, EUA. O PubMed
8
foi
desenvolvido em parceria com os editores de peridicos
biomdicos como ferramenta de busca para acessar citaes
bibliogrficas e, em certos casos, textos completos nos sites
das editoras participantes do projeto.
Para realizar este levantamento foram feitas quatro
buscas distintas: total de artigos por ano; total de artigos com
risk*
9
como assunto; total de artigos com risk* no ttulo; total
de artigos com risk* no ttulo e health education como assunto.
Considerando que, na definio adotada no Medline, educao
est fortemente associada instruo formal, a opo foi
utilizar o termo composto educao em sade, definida nesta
base de dados como: educao que promove a conscincia
(awareness) e influencia favoravelmente a atitude e
conhecimento relacionados com a melhoria da sade seja
pessoal ou comunitria. A busca assumiu, assim, o seguinte
formato: risk* no ttulo e health education como assunto, no
perodo de 1966 (incio do Medline) a 1998
10
.
Com base no levantamento acima detalhado, foi
calculada uma amostra (a = 0,05) de 305 referncias com
risk* no ttulo e health education como assunto.
11
O tratamento
dos dados compreendeu duas fases distintas: 1) anlise
quantitativa do levantamento, com o objetivo de verificar a
evoluo da temtica risco no conjunto das publicaes
referenciadas no banco de dados; 2) anlise dos ttulos e
resumos dos 305 artigos sobre risco e educao em sade
que integravam a amostra, visando entender a relao entre
posies de pessoas, fatores de risco e formas de interveno
para a reduo ou preveno dos riscos no cenrio da educao
em sade.
263


264
essa segunda anlise que nos interessa neste ensaio.
Mas vamos a algumas consideraes gerais:
1. Os bancos de dados so sistemas dinmicos de
modo que as taxas de crescimento refletem, pelo
menos em parte, as vicissitudes dos processos
de insero de dados no sistema. Grosso modo,
entretanto, possvel afirmar que os artigos que
focalizam os riscos na rea da sade cresceram
mais do que o total de artigos indexados (Figura
1, anexa). Isto se aplica sobretudo ao final da
dcada de setenta do sculo XX, perodo em
que as abordagens de risco foram introduzidas
na rea. H um segundo pico de crescimento no
final da dcada de oitenta, em especial nos artigos
que associam risco educao em sade,
refletindo, provavelmente, o renovado interesse
pelos comportamentos de risco associados
infeco pelo HIV.
2. Verificou-se tambm crescimento na proporo
de artigos sobre risco no contexto da educao
em sade de 0,17% (1966 a 1970), para 0,37%
(1971 1974), 0,72% (1975 1978), 1,04%
(1979 1982); 1,51% (1983 1986); 2,36%
(1987 1990); 3,65 (1991 1994) para 3,79
(1995-1998).
A fim de entender a relao entre posies de pessoas,
fatores de risco e formas de interveno para a reduo ou
preveno dos riscos no cenrio da educao em sade,
focalizamos o tipo de risco a que o artigo se referia. A tabela
1 permite visualizar a diversidade e a freqncia das diversas
reas.
Tabela 1: Tipos de risco por perodo
Os riscos externos englobam riscos ambientais e sociais.
Classificamos como riscos ambientais os efeitos de produtos
txicos no ambiente e os resultados de catstrofes naturais
(aspecto que no apareceu na amostra). Tais riscos s se tornam
objeto de educao em sade quando o comportamento de
indivduos ou grupos aspecto relevante de seu
gerenciamento, razo por que foram localizados poucos artigos
que os abordavam. As recomendaes de um grupo de trabalho
da Organizao Mundial de Sade (WHO, 1993) sobre o gs
radnio (radon) constituem exemplo desse foco, uma vez que
incluam a comunicao como parte das estratgias de
gerenciamento de riscos.
Qualificamos como riscos sociais aqueles decorrentes
da organizao social, incluindo a a organizao de trabalho e
dos servios de sade. Tendem, assim, a fugir da alada das
aes de educao em sade, aparecendo com baixa freqncia
(7,5% do total) na amostra de artigos analisados. So exemplos
de aes educativas, nesse enquadre, os riscos conseqentes
da administrao dos servios (Laboratory Centre for Disease
Control, 1993), das relaes entre mdicos e pacientes
(Zollinger & Pasch, 1994) ou ainda das implicaes dos seguros-
sade para riscos sade (Arjmand; Muntz & Stratman, 1997).
A categoria mais numerosa, compreendendo 84% das
referncias, foi a de riscos biomdicos associados sade
materno-infantil (incluindo gravidez, parto e ps-parto); sade
265
266
da mulher (relacionados aos mtodos anticoncepcionais,
reposio hormonal, e gravidez na perspectiva da mulher);
iatrogenia (decorrentes do tratamento mdico) e riscos
associados a doenas especficas. A maioria dos artigos
relacionados aos riscos biomdicos (75%) referia-se a doenas
especficas, com destaque para as cardiopatias (que crescem
a partir da dcada de oitenta), aos diferentes tipos de cncer
e aids (que comeam a surgir no final da dcada de oitenta
e tornam-se onipresentes na dcada de noventa).
Foram poucos (7%) os artigos que focalizavam os
riscos associados ao estilo de vida, originados, portanto, das
prticas sociais de indivduos e grupos classificados como:
prticas de risco (associadas ao uso de fumo, lcool, drogas e
sexualidade); comportamentos associais (violncia, abuso
sexual, delinqncia) e acidentes (decorrentes de
comportamentos individuais: acidente de carro, acidentes
domsticos, quedas, etc.). Entretanto, a epidemia da aids
parece ter suscitado nova onda de interesse pelas prticas
sexuais de risco relacionadas gravidez dita precoce ou
infeco pelo HIV. interessante notar que, no cenrio das
prticas de risco de difcil interveno - como drogas e sexo,
foi introduzida, nos anos noventa, a expresso reduo de
riscos (e reduo de danos), com abandono da expectativa
(ou esperana) de risco zero.
H lugar, no modelo de promoo da sade, para o risco
como aventura?
Nos artigos analisados, o termo risco utilizado de
forma polissmica, sugerindo falta de formalizao do conceito
na rea da educao em sade. Quando utilizado no contexto
da epidemiologia - apoiando-se, portanto, na definio dos
fatores de risco ou no clculo do risco relativo -, o grau de
formalizao maior, seguindo as fases de progressiva
matematizao enunciadas por Ayres (1997). Nesse contexto,
pouco importa por que as pessoas optam por correr riscos; o
que est em pauta definir quem est em risco e quais os
fatores associados ao risco. Essa tradio de pesquisa informa
o campo da interveno e serve de substrato para justificar os
programas de educao em sade.
Importada para a rea da educao em sade, a
linguagem epidemiolgica re-elaborada, ganhando novos
contornos nas abordagens do Health Assessment, Health
Approach e, mais recentemente, Risk Analysis. Essas abordagens
tm em comum a caracterstica de serem hbridas, como
apontava Hayes (1992), at por trazerem a marca da
interdisciplinaridade. Este aspecto particularmente marcante
na abordagem da Anlise de Riscos, que mescla a matematizao
para a estimativa de riscos, estratgias quali-quanti para a
percepo de riscos e reflexes de cunho mais qualitativo
para a anlise dos processos de comunicao dos riscos.
Em contraste, nos estudos que relatam intervenes
visando mudana de comportamentos, a indagao
freqentemente se volta aos fatores psicolgicos, sociais e
culturais que sustentam a perspectiva de correr riscos como
deciso individual, mesmo quando contextualizada
socialmente. Nessa esfera, o termo risco utilizado como
adjetivo, qualificando comportamentos. O grau de formalizao
baixo, embora haja tentativas variadas de teorizao,
especialmente sobre os pressupostos a respeito da mudana
de comportamento. a psicologia, mais do que a
epidemiologia, que serve de base para estas teorias.
Considerando mais especificamente o uso da
linguagem de riscos para aplicao a programas de mudana
de comportamento,observa-se que os artigos includos na
amostra, tomados numa perspectiva histrica, tendem a
abandonar as abordagens individualizantes, caractersticas do
perodo inicial. As intervenes passam a incluir elementos
do contexto social, buscando adaptar-se s especificidades
culturais dos grupos-alvo. Esse esforo particularmente visvel
nos programas voltados preveno da aids que tm o mrito,
tambm, de reintroduzir a sexualidade e as questes de
gnero nos programas de pesquisa.
No entanto, essa maior sensibilidade ao contexto
cultural est longe de afiliar-se s correntes mais crticas dos
estudos sobre risco, associadas s vertentes tericas da
antropologia, sociologia urbana, psicologia social e sade
coletiva. Tendo como cenrio a educao em sade, tais
estudos so teoricamente limitados pela exigncia cada vez
267

268
maior de avaliao das aes educativas. Observa-se, assim,
um crescimento paulatino de estudos que utilizam desenhos
quase-experimentais de pesquisa, com medida do
comportamento-alvo antes e depois da interveno. Vale
ressaltar que encontramos apenas um artigo afiliado tradio
crtica de estudos sobre o risco (Lupton, 1993), seja porque
as autoras e os autores que discutem os riscos nessa
perspectiva publicam em peridicos no-indexados no Medline,
seja porque o fazem sem referncia educao em sade
temtica que orientou a busca de artigos analisados nesta
pesquisa.
Ainda guisa de concluso, h evidncias, nesse
conjunto de artigos, de novas formas de abordar a mudana
de comportamento, com menor nfase no risco e maior
reforo s habilidades j adquiridas, alinhando-se, portanto
(pelo menos no que concerne a cada um de ns), s teorizaes
mais recentes sobre promoo da sade. Mais uma vez, na
arena de sexualidade - possivelmente como resultado da
aprendizagem obtida na arena da preveno aids - que
encontramos esta tendncia que tem por caracterstica central
utilizar uma linguagem positiva, de reforo aos
comportamentos protetores, evitando falar apenas dos riscos.
Trata-se, assim, de incluir nos programas de preveno a
aprendizagem de habilidades como aspecto essencial e
complementar da informao.
Finalmente, sinal dos tempos modernos, decorrncia
da crescente incerteza e complexidade da vida cotidiana na
sociedade de risco (Beck, 1992), a centralidade da discusso
tica. Encontramos vrios artigos que focalizavam direta ou
indiretamente as questes ticas. Em certos casos, tratava-
se de fortalecimento da posio dos profissionais de sade
diante da possibilidade (tambm crescente) de aes jurdicas
em face de aspectos variados do diagnstico e tratamento
mdico. Mas h tambm sinais de preocupao com os direitos
dos pacientes, numa viso menos legalista e mais voltada
incorporao plena da necessidade de capacitao tcnica e
conscientizao poltica de todos os atores envolvidos em prol
de melhorias sade da populao.
Contudo, sob a tica da linguagem dos riscos, a
promoo da sade, como j apontou Luis Castiel (2003:81),
apresenta a potencialidade de veicular, mesmo
implicitamente, posturas moralizantes de busca/manuteno
de retido, pureza, de evitao de mculas que corrompem o
estado perfeito de sade (...). Retomamos, assim, o incmodo
que vem nos motivando a pesquisar a linguagem dos riscos e
seus efeitos nos processos de subjetivao contemporneos.
Como conciliar o imaginrio da aventura, to presente na mdia
contempornea - seja como ousadia de desbravar novos
territrios (sexuais, tecnolgicos, informticos), seja como
experincia da adrenalina em esportes radicais com a
responsabilidade individual de gerenciamento de estilos de
vida saudveis?
A resposta, penso, ser sempre insatisfatria pois
estamos diante de um paradoxo. E paradoxos, por definio,
so insolveis. Tomando o risco como lente privilegiada para
refletir sobre pessoalidade na sociedade contempornea,
deparamo-nos com expectativas contrastantes em diferentes
contextos da vida social. Na sade (individual ou coletiva),
por exemplo, tende a prevalecer o apelo responsabilidade
(fomentada pela informao) de precauo diante de possveis
agravos. Mas no s! Basta lembrar que a aventura se faz
presente em ensaios clnicos de tratamentos experimentais.
Sem uma pitada de disposio para correr riscos (balizados
obviamente pelos preceitos da biotica), os avanos nessa arena
seriam mais lentos. Haja vista o que vem ocorrendo no campo
da reproduo assistida (Menegon, 2006).
Tambm, no contexto da economia, as duas
tendncias se fazem presentes. De um lado, uma srie de
estratgias, como os seguros (uma das primeiras aplicaes
das anlises de risco) e, de variados dispositivos de proteo
aos consumidores serve de anteparo aos riscos presentes nesse
contexto. De outro, defrontamo-nos com o imaginrio do
jogo e da aposta, por exemplo, no que concerne aos fundos
de investimento. Podemos optar por aplicaes mais seguras,
ou podemos arriscar em fundos de maior risco.
No esporte, do mesmo modo, somos compelidos a
correr riscos em busca da excelncia: manobras mais arriscadas,
quebra de recordes, etc. Entretanto, aqui tambm as
estratgias de segurana se fazem presentes, como o
desenvolvimento de habilidades tcnicas que servem de
269
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Brasil, Ministrio da Sade. Projeto Promoo da Sade.
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270
anteparo aos riscos e do os limites da possibilidade de correr
riscos com segurana.
Em suma, certas realizaes dependem da disposio
de correr riscos. Mas individual ou coletivamente, necessrio
desenvolver estratgias de segurana que, paradoxalmente,
possibilitem virar o jogo a favor do risco. Aprendemos que
cintos de segurana so valiosos na preservao da vida.
Metaforicamente, criamos uma diversidade desses cintos, de
modo a preservar a vida em comunidade (local e global):
procedimentos ticos na pesquisa, tratados internacionais,
legislao de proteo contra prticas econmicas abusivas,
etc. possvel que, na impossibilidade de viver sem paradoxos,
o caminho possvel seja mesmo o do desenvolvimento das
habilidades individuais (e coletivas, para no esquecer jamais
que co-produzimos nossas realidades sociais) de reduo de
danos, sem cercear o esprito de aventura.
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5. 1983-1986
6. 1987-1990
7. 1991-1994
8. 1995-1998
273
O RISCO NA SOCIEDADE
CONTEMPORNEA: RELAES ENTRE
CINCIA, CULTURA E SADE
1
Dina Czeresnia
A sociedade contempornea definida como
sociedade do risco, sendo este considerado elemento central
para tomada de deciso racional em face ao crescimento da
incerteza na cultura moderna tardia. O indivduo moderno
concebido como senhor de seu prprio destino, dono de sua
biografia e identidade. Atravs da racionalidade ele amplia o
poder de controlar as situaes da vida. Exerce sua autonomia
mediante a capacidade de realizar ativa e livremente escolhas
informadas que minimizam riscos (Beck, 1997).
Os sujeitos utilizam reflexivamente sistemas de
especialistas gestores da vida cotidiana. A vida social regulada
pela confiana em sistemas abstratos baseados no
conhecimento cientifico, os quais orientam as escolhas atravs
de clculos de risco (Guiddens,1997).
O conceito de risco epidemiolgico um destes
sistemas abstratos. A monitorizao e definio de estratgias
de regulao de riscos no campo da sade so tecnicamente
viabilizadas pelos avanos nas tcnicas de clculo estatstico.
Mtodos epidemiolgicos sofisticados so utilizados na
estimativa da probabilidade de ocorrncia de eventos de sade
e doena associados a determinadas exposies. O estudo
dos efeitos provveis do consumo de substncias, de
comportamentos, estilos de vida informam profissionais de
sade e os sujeitos em suas prticas cotidianas. As polticas e
os programas voltados para a proteo e recuperao da sade
podem ser considerados como aes de gesto de riscos
(Barata, 2001).
275
1 Este texto uma edio revista e atualizada do artigo Cincia, tcnica e cultura: relaes entre risco e
prticas de sade, publicado em Cadernos de Sade Pblica v.20, n.2, 2004. Agradeo a leitura e valiosas
sugestes de Sandra Caponi.
276
A identificao e reduo de riscos tornaram-se um
objetivo central da sade pblica. A gesto de riscos nuclear
ao discurso de promoo da sade, que busca reorientar as
estratgias de interveno na rea da sade. Na definio
explicitada na Carta de Ottawa (WHO, 1986), promoo da
sade o processo de capacitao da comunidade para atuar
na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma
maior participao no controle deste processo. Esse processo
de capacitao, que enfatiza a autonomia dos sujeitos e grupos
sociais na gesto da sade e na luta coletiva por direitos sociais,
informado pelo conhecimento cientfico dos riscos sade.
Uma pergunta importante : que concepo de sujeito
est sendo moldada atravs de discursos e prticas voltados
capacitao para escolha informada de riscos sade, calculados
com base no conhecimento cientfico?
A tcnica, baseada na cincia, produz representaes,
discursos, experincias, afetando o corpo e os processos
psquicos. As conseqncias e implicaes culturais do conceito
de risco no mundo contemporneo no se restringem ao risco
epidemiolgico, mas sem dvida, este um elemento central
desse processo.
O presente texto busca contribuir para a reflexo
desse tema. Inicialmente apresenta uma breve caracterizao
do conceito de risco epidemiolgico como um modelo abstrato
que reduz a complexidade dos fenmenos estudados e gera
uma apreenso da realidade com valores e significados.
A reflexo de Canguilhem sobre as relaes entre
cincia, tcnica e vida retomada com a perspectiva de
aprofundar a compreenso das consequncias culturais
produzidas, que contribuem para a transformao das
concepes clssicas de individualidade, autonomia e
sociabilidade. Essas mudanas aparecem como naturais, mas
so uma construo: possibilitam conquistas, mas tambm
criam mal estar e desafios.
Convergente anlise de vrios outros autores,
Guiddens (2002) destaca, dentre as caractersticas da
identidade moderna, a tendncia de segregao da experincia
- separao, na vida social diria, de experincias originrias
que dizem respeito a questes e dilemas existenciais humanos.
O contato com situaes que ligam a maioria dos indivduos a
questes mais amplas de moralidade e finitude cada vez
mais raro e fugaz (Guiddens, 2002).
No h dvida que temas vitais cruciais, como
individualidade, alteridade, relao com a morte, esto
presentes (ocultos) nas questes que envolvem a nuclearidade
do risco no mundo atual. Essas questes, que so eixo das
interrogaes de alguns dos mais importantes pensadores da
modernidade, devem ser tocadas ao se pensar criticamente
o discurso atual das prticas de promoo e recuperao da
sade, baseadas no conceito de risco.
O conceito de risco epidemiolgico
O conceito de risco epidemiolgico surgiu no contexto
do estudo de doenas transmissveis, pois a identificao de
microorganismos no foi suficiente para explicar totalmente
as causas da sua ocorrncia (Susser, 1973). Por exemplo, nem
todos os indivduos que entram em contato com os
microorganismos adoecem; os que adoecem no apresentam
a mesma gravidade. Essa constatao estimulou a utilizao
da estatstica para buscar avaliar a probabilidade da
interferncia de outros fatores no processo.
O desenvolvimento do conceito e das tcnicas de
clculo do risco amadureceu, a partir do final da segunda guerra
mundial, com a importncia crescente das doenas no
transmissveis, cujas causas no eram diretamente
identificveis. Os modelos estatsticos, aplicados a teorias
biolgicas passaram a ter cada vez mais desenvolvimento e
aprimoramento.
A construo dos mtodos de avaliao de riscos tem
a experimentao como critrio bsico de rigor e legitimidade
cientfica. No trabalho experimental, a lgica controlar todos
os fatores que podem interferir na experincia, criando-se
condies de observar uma relao de causa e efeito. O ideal
experimental poder comparar a causa com a no causa,
estando todas as outras condies sob controle. Para inferir o
risco de um fator ou de um grupo de fatores, deve-se buscar
observ-lo independentemente dos demais (Czeresnia &
Albuquerque, 1995).
277
278
Construir um modelo para medir o efeito de uma
causa ou de um conjunto de causas, exige um processo de
purificao. necessrio assumir algumas premissas que
viabilizam o modelo, isolando os elementos que se deseja
observar. Esse processo constri uma abstrao do fenmeno
estudado. Na medida em que o modelo elaborado, o
fenmeno passa a ser apreendido mediante uma
representao, que reduz sua complexidade (Stengers, 1990).
A construo da representao inerente lgica do modelo
e, justamente a simplificao que viabiliza sua
operacionalizao.
A abordagem do risco, por mais que se tornem mais
complexos os modelos de anlise, reduz, desconsidera
aspectos dos fenmenos estudados. O desenvolvimento do
mtodo impe artifcios para poder viabilizar sua
operacionalizao. As redues, inevitveis do ponto de vista
da lgica interna do mtodo, constrem representaes que
tentam substituir a realidade.
Ocorre a uma inverso: a medida do risco deveria
ser utilizada assumindo-se critrios de adequao realidade
complexa, mas acaba por construir representaes em que a
prpria realidade apreendida com base na reduo operada
logicamente na viabilizao do mtodo. Apagam-se aspectos
importantes dos fenmenos. O artifcio operacional pode
produzir artefatos que estreitam as possibilidades de
compreenso e interveno sobre a realidade.
Risco e normatividade: inverso da anterioridade da
vida em relao tcnica baseada no conhecimento
cientfico.
A proeminncia do modelo construdo pelo
conhecimento em relao ao fenmeno concreto que ele busca
explicar produz valores e conseqncias culturais.
Quando discute o conceito de normatividade em O
normal e o patolgico, Canguilhem (1978) afirma que , ao
contrrio, a experincia vital, anterior e raiz de toda atividade
tcnica. A reflexo nesse contexto que ele faz acerca das
relaes entre cincia, tcnica e vida situa a compreenso das
implicaes culturais do conceito epidemiolgico de risco.
Canguilhem dedicou-se filosofia das cincias da vida.
Porm, a filosofia das cincias da vida, mesmo mediatizada
pela racionalidade das cincias da vida, encerra uma filosofia
da vida (Machado, 1988). A filosofia da vida que se extrai da
filosofia das cincias da vida em Canguilhem considera a
dimenso vital do ser vivo. Essa dimenso vital est ancorada
na perspectiva somtica, mas ao mesmo tempo a transcende,
permitindo sintonizar a reflexo filosfica a partir da conexo
entre natureza e cultura.
A atividade normativa - capacidade de julgar e
qualificar fatos em relao a uma norma, ou seja, de instituir
normas - antes de tudo uma propriedade da vida. A vida
no indiferente s condies em que ela possvel, a vida
polaridade e, por isso mesmo, posio inconsciente de valor
(Canguilhem, 1978, 96). A normatividade essencial
conscincia humana est em germe na prpria vida. A
necessidade teraputica uma necessidade vital. A cultura
est inscrita na natureza. Toda tcnica humana, inclusive a
da vida, est inscrita na vida (ibidem, p.99). A medicina
enquanto tcnica que se vale da cincia humana, o
prolongamento de uma propriedade vital. Enquanto um
prolongamento do vital a tcnica mdica indispensvel, mas
relativa (Canguilhem, 1978).
A tcnica mdica lida com a doena dividindo-a em
uma multiplicidade de mecanismos funcionais alterados. Porm,
a sade e a doena so acontecimentos que dizem respeito
ao organismo na sua totalidade. O organismo apresenta um
conjunto de propriedades singulares que s pertence a ele
graas ao qual ele capaz de se preservar defendendo-se
da destruio. Por mais ampliado que seja o poder de
interveno da tcnica baseada na cincia, havero sempre
lacunas importantes entre o conhecimento de mecanismos
funcionais e o conjunto de circunstncias que interferem na
sade e na doena do homem.
Outro aspecto desta relatividade diz respeito aos
limites do aferimento experimental, que fundamenta o
conhecimento e a interveno tcnica, em relao s atividades
funcionais fora do laboratrio. A no ser que admitamos que
as condies de uma experincia no tm influncia sobre a
279
280
qualidade de seu resultado o que est em contradio com
o cuidado para estabelec-las no se pode negar a dificuldade
que existe em comparar as condies experimentais s
condies normais tanto no sentido estatstico quanto no
sentido normativo da vida dos animais e do homem
(Canguilhem, 1978, 114).
Ocorre uma tendncia de desconsiderar o aspecto
redutor do conhecimento e das tcnicas que se produzem
por meio dele. A tcnica obviamente interfere na experincia
vital dos homens, ela constri representaes, discursos,
experincias, e historicamente interfere tambm nas
transformaes biolgicas e ambientais. Este processo
incorpora as consequncias da inverso da anterioridade da
experincia vital na configurao da tcnica. Instituem-se
normas que tendem a ocultar, na vida social, dimenses
fundamentais da condio humana. Essas dimenses no so
passveis de excluso, mas tendem a ser negadas, recalcadas.
Os resultados dessa tendncia contriburam para a
transformao das concepes clssicas de individualidade,
autonomia, sociabilidade e suas formas de regulao. Essas
mudanas aparecem como naturais, mas so uma construo:
possibilitaram conquistas, mas tambm mal estar e desafios.
Da a pertinncia de buscar esclarecer a natureza da
individualidade moderna e, especificamente, como as cincias
da vida interferem nesta construo.
A questo da individualidade na histria das cincias
da vida: conceitos de clula, transmisso e risco
A questo da individualidade um tema fundamental
e persistente na histria das cincias. Esta afirmao est
presente na anlise de Canguilhem (1976) sobre a teoria celular.
Ele ressalta como a histria do conceito de clula inseparvel
da histria do conceito de indivduo e que valores sociais,
afetivos e culturais esto presentes no seu desenvolvimento.
No contexto da racionalidade das cincias da vida, a
questo da individualidade e os problemas tericos que ela
suscita fazem distinguir dois aspectos dos seres vivos que esto
intrincados na sua percepo: matria e forma (Canguilhem,
1976). Do ponto de vista material, o indivduo divisvel,
estudado pela biologia atravs de estruturas cada vez menores.
Enquanto forma o ser vivo uma totalidade indivisvel, que
no existe sem estar inserido em um meio que lhe seja
adequado.
A biologia conceituou o ser vivo a partir da sua
estrutura material, estudada com base em fenmenos fsico-
qumicos, correspondendo a um meio que, por sua vez, foi
concebido como os componentes tambm fsico-qumicos que
esto em contato com a parte externa do organismo,
exercendo efeito sobre ele (Jacob, 1983). J o ser vivo,
enquanto forma, no se esgota no conceito de organismo,
nem o meio em seus componentes fsico-qumicos. Como
totalidade, o ser vivo passa a ser objeto de reflexo filosfica,
pois no se reduz biologia no sentido estrito.
A apreenso da vida com base nesses dois aspectos
da percepo dos seres vivos, apesar das diferenas, preserva
elos que evidenciam caractersticas constituintes e definidoras
da condio de ser vivo.
Um deles a constatao de que o ser vivo ao mesmo
tempo em que preserva sua individualidade distinguindo-se
morfologicamente do todo, s sobrevive estando em relao
com o meio que o circunda. A questo da alteridade um
dado da vida. A afirmao de que o ser vivo mantm sua
unidade em virtude da sua abertura e apesar desta abertura
(Canguilhem s/d), tem uma dimenso biolgica relativa s
estruturas anatmicas e trocas fsico-qumicas entre meio
interno e meio externo. Mas tem um sentido vital que
transcende em muito essa dimenso: como o homem lida
culturalmente com esta simultaneidade, entre separao e
abertura; entre a preservao do indivduo e a da espcie;
entre individual e coletivo.
Os conceitos cientficos, para alm de uma construo
racional, so tambm uma construo simblica. Valores
relativos individualidade e alteridade interferiram na
construo da teoria celular, como apontou Canguilhem e,
tambm, na elaborao das teorias sobre a propagao das
doenas epidmicas (Czeresnia, 1997). Na origem dessas
teorias est a percepo do contgio, isto , de que a doena
epidmica propaga-se por meio do contato com doentes ou
281
282
objetos por eles tocados. Contgio uma experincia originria
que se refere ao medo do contato com o outro. O pnico
vivenciado nas epidemias esteve relacionado a atitudes
obscurantistas e irracionais de rejeio.
A origem da doena na Idade Mdia foi associada
abertura do corpo s sensaes e s circunstncias que ampliam
os espaos de permeabilidade do corpo. Os mais predispostos
a adoecer seriam aqueles mais abertos ao contato e aos
estmulos. Essa referncia s interfaces do corpo permanece
presente nos deslocamentos e descontinuidades que fizeram
emergir a teoria moderna de transmisso de agentes
especficos (Czeresnia, 1997).
O conceito de transmisso construiu uma nova
racionalidade capaz de controlar o medo difuso associado
velha noo de contgio, permitindo alcanar formas mais
efetivas de intervir sobre a propagao de doenas epidmicas.
Este conceito surgiu no sculo XIX, no contexto da emergncia
da medicina moderna. Ancorado na concepo de organismo,
o conceito moderno de doena encontrou correspondncia
na anatomia patolgica. Por sua vez, a explicao sobre a
propagao das doenas epidmicas deslocou-se dos sentidos
do tato contgio e olfato miasma -, que produziam uma
apreenso vaga, para o sentido da viso, possibilitando uma
definio objetiva e precisa das origens da epidemia. A partir
da descrio das leses especficas relacionadas aos sinais e
sintomas clnicos de doenas buscou-se definir os agentes e
os caminhos tambm especficos que seriam responsveis pelo
desencadeamento do processo inflamatrio (Czeresnia, 1997).
O conceito de transmisso viabilizou uma teoria de
estrutura cientfica sobre a propagao de doenas epidmicas.
Permitindo encontrar formas mais racionais e seguras de
controle das doenas, est aparentemente desconectado da
carga simblica contida na percepo original do contgio.
Porm, assim como as outras teorias explicativas sobre as
epidemias, ele tambm contm uma representao simblica
das interfaces corporais, interferindo na construo moderna
da idia de alteridade. Uma perspectiva orgnica e anatmica
fez emergir o conceito de transmisso. Entretanto,
aproximando-se do corpo com base em sua anatomia e
morfologia, a medicina da poca estava, significativamente
detendo-se no estudo das estruturas de interface: a pele e as
membranas mucosas (Czeresnia, 1997).
A gnese do conceito transmisso uma das evidncias
sugestivas de que as interfaces do corpo so elementos de
interpretao central para a compreenso da doena como
fenmeno que integra as dimenses biolgica e simblica.
A teoria de doena epidmica moderna contribuiu
para a construo de representaes corporais que levaram a
um crescente fechamento das suas interfaces, tornando o
corpo uma estrutura primariamente defensiva. Isto pode ser
exemplificado mediante as inmeras metforas militares que
impregnam o discurso mdico. Desloca-se para um referencial
externo exacerbadamente defensivo o que seria uma
propriedade interna do homem enquanto ser vivo: a
capacidade de preservar sua integridade, autonomia e
identidade em relao dinmica com o que o circunda
(Czeresnia, 1997), o que secundariamente no exclui a
necessidade da defesa.
Esses mesmos valores no s esto presentes como
acentuaram-se no deslocamento do conceito de transmisso
de agentes microbiolgicos para o conceito de risco, como
vimos, hoje predominantes nas abordagens epidemiolgicas e
de promoo da sade. O conceito de risco abstrai de forma
ainda mais radical a relao entre homem e meio. O conceito
de transmisso representa a interface do corpo como interao
entre orgnico e extra-orgnico. O conceito de risco prescinde
at mesmo desta relao (Ayres, 1997) ao se constituir com
base em modelos de probalidade da relao entre exposies
causas e eventos doenas (Czeresnia, 1997).
Uma interpretao conseqente a esta anlise a de
que risco caracteriza uma alternativa da sociedade moderna
para lidar com o medo do contato, manifesto de modo mais
trgico e cruento nas imagens do contgio das pestes
medievais, um substituto cultural das formas pr-modernas
de lidar com o medo do perigo no contato com o outro
(Douglas, 1992).
De um outro ngulo, constata-se como o processo
progressivo de abstraes, que configuraram os conceitos de
transmisso e risco, fizeram emergir novas estratgias de
interveno que marcaram profundas transformaes na
283
284
prtica mdica. A teoria dos germes inaugurou a concepo
moderna de preveno de doenas. O conceito de risco
produziu um deslocamento importante nas prticas de
preveno.
O risco no surge da presena de um perigo localizado
em um indivduo ou grupo concreto. O objetivo no enfrentar
uma situao concreta de perigo, mas evitar todas as formas
provveis de irrupo deste. Dissolve-se ainda mais a noo
de sujeito ou de indivduo concreto, substituindo-a por uma
combinatria de fatores de risco. O componente essencial
das intervenes deixa de ser uma relao direta face a face
entre profissional (cuidador) e cliente (cuidado). Torna-se a
preveno da freqncia de ocorrncia na populao de
comportamentos indesejveis que produzem risco em geral
(Castel, 1991).
Na perspectiva foucaultiana, as estratgias de
preveno de doenas so interpretadas como capazes de
exercer uma funo disciplinar de controle e regulao. A
lgica de normatizar diretamente o comportamento de
indivduos e grupos sociais, desloca-se com o conceito de risco.
Ocorre ento um processo de regulao em que os sujeitos
so impelidos a realizar voluntariamente escolhas saudveis
orientadas por clculos de risco. Neste contexto, risco na
sociedade de hoje compreendido como tecnologia moral,
atravs da qual indivduos e grupos sociais so manejados para
estar em conformidade aos objetivos do Estado neo-liberal
(Lupton, 1999). Cria-se uma esfera de liberdade para os
sujeitos, para que estejam aptos a cuidarem de si mesmos,
exercendo uma autonomia regulada (Petersen, 1996).
Caractersticas, limites e contradies da concepo
de indivduo e autonomia que predominam na cultura ocidental
contempornea e suas articulaes com o risco um tema
recorrente entre pensadores da modernidade.
Risco e cultura
O controle de riscos um componente importante
do esforo progressivo de buscar proteo contra as ameaas
vida humana, um dos elementos centrais do processo
civilizador. Em Mal Estar na Civilizao, Freud afirma que tudo
o que se busca com o fim de proteo contra ameaas de
sofrimento humano faz parte da civilizao. Essas ameaas
so provenientes de trs principais fontes: o mundo externo,
o prprio corpo e as relaes entre os homens.
Paradoxalmente, as conquistas da civilizao implicam em mal
estar.
Freud se refere existncia de conflitos inconciliveis
como os que tensionam os interesses do indivduo em relao
aos da coletividade. A civilizao exige renncia e conseqente
insatisfao de instintos poderosos, produzindo grande
frustrao cultural nos relacionamentos sociais entre os
homens. A civilizao impe represso sexualidade e
agressividade. A mudana para a postura ereta, a desvalorizao
dos estmulos olfativos, a predominncia dos estmulos visuais,
a tendncia cultural para a ordem e a limpeza, afastaram o
homem da sua ligao mais ntima com a natureza, cercearam
a sua sexualidade, reprimiram mais fortemente seus instintos,
tornando-o mais infeliz.
Elias tambm ressalta que, no decorrer do processo
civilizador, os aspectos mais primitivos e animais da vida humana
foram associados a sentimentos de repugnncia e vergonha e
tenderam a ser removidos da vida social pblica, banidos para
os bastidores (Elias, 1994). Em A solido dos moribundos (2001),
o autor analisa como a morte uma das dimenses da vida
que foi progressivamente empurrada para os bastidores
durante o impulso civilizador. O aumento progressivo da
longevidade adia o confronto com a condio de finitude do
homem e isso acompanhado pela tendncia crescente de
isolar e ocultar a morte. A finitude , contudo, incontornvel
e a perspectiva de controle do homem limitada. O
recalcamento ou negao desse, assim como de outros
aspectos da condio humana pode ter consequncias mais
indesejveis do que conhec-los e vivenci-los de forma
concreta e sem retoques.
Elias lembra como na sociedade medieval a morte
era mais presente, mais familiar, menos oculta, o que no
significa que o contato com ela fosse mais tranqilo. Havia
menos controle dos perigos e a morte era, muitas vezes, mais
dolorosa. No h como negar que no decorrer dos sculos
que nos separam dos tempos medievais ocorreram mudanas
acentuadas nas condies de vida. A vida tornou-se mais longa,
285

286
mais segura em relao a eventos imprevisveis e ameaadores
e isto se reflete nas transformaes importantes dos padres
de morbidade e mortalidade das sociedades ocidentais. Porm,
na busca incessante de aliviar os sofrimentos, o homem
moderno afastou-se do contato com experincias fundamentais
sua humani dade. A morte faz parte da vi da e,
contraditoriamente, a esttica assptica que tenta varr-la
para os bastidores da vida acaba por ter um resultado macabro
que fragiliza a prpria vida.
No se trata de romantizar o passado como se ele
tivesse sido melhor que o presente. Mas o resgate do passado
pode trazer alguns elementos que iluminam a perspectiva crtica
e vislumbram a construo de novas possibilidades. Ao
recuperar-se a histria e as imagens dos tempos medievais,
por exemplo, pode-se entrar em contato com dimenses que
foram negadas e interrogar a pertinncia das opes culturais
do ocidente.
No decorrer do processo civilizador a sociedade
ocidental recalcou experincias que na sociedade medieval
eram vividas de modo mais ntegro, construindo uma forma
cultural especfica de lidar com situaes de conflitos insolveis,
constitutivos da condio humana. A dificuldade de lidar com
o paradoxo produziu, no desenvolvimento da cultura, a
fragmentao da realidade em oposies, optando-se por
privilegiar valores como ordem, limpeza, proteo e controle.
A constituio da individualidade moderna implicou
mudanas radicais nos modos de pensar e sentir. O
refinamento dos costumes vinculou-se ao desenvolvimento
de lgicas e tcnicas de proteo do corpo. As fronteiras
corporais tenderam a tornarem-se progressivamente mais
demarcadas e os corpos mais defendidos (Rodrigues, 1999).
O paroxismo dessa tendncia seria o isolamento e assepsia
total expressos na imagem fragilizada do menino-bolha utilizada
por Baudrilhard em A transparncia do mal, que mobiliza a
interrogao: o impedimento de qualquer contato direto com
outro ser, conseqente manuteno da vida atravs da
desinfeco absoluta do ambiente, j no seria a prpria morte
(Rodrigues, 1999)?
Metforas como essa, de separao radical entre
mundo interno e mundo externo correspondem ao alto grau
de individualizao das sociedades ocidentais desenvolvidas.
As pessoas se percebem como seres individuais, sujeitos
isolados. cada vez mais marcada a idia do indivduo
totalmente autnomo, separado e inteiramente independente.
H uma contradio importante nesta percepo. A
estruturao da auto-identidade do indivduo moderno tem
como caracterstica central a considerao de riscos informados
pelo conhecimento especializado (Guiddens, 2002), como o
caso do risco epidemiolgico. A percepo de independncia
e autonomia dos sujeitos contrasta com a anlise realizada
neste texto que evidencia, na construo do conhecimento,
um processo de abstrao do sujeito, de esquecimento de
dimenses vitais sua singularidade.
O corpo, nos mais diversificados aspectos da sua
apreenso, torna-se progressivamente objeto de escolha e
opes (Guiddens, 2002). O indivduo autnomo e
independente que realiza essas escolhas afasta-se, porm,
do contato com experincias fundamentais sua integridade.
Uma dessas experincias diz respeito capacidade de relao,
que no poderia estar desvinculada da autonomia. A vida, tanto
do ponto de vista biolgico, como filosfico, capacidade de
preservar a individualidade, estando em relao.
A imagem do homem como um ser totalmente
autnomo, separado dos demais distorcida e produz
sentimentos de solido e isolamento, esvaziando o sentido da
existncia. O conceito de sentido no pode ser compreendido
tendo como referncia um ser humano isolado. O sentido
uma categoria social, algo constitudo por pessoas em grupos,
interconectadas e comunicando-se entre si (Elias, 2001).
Ao estudar as relaes entre corpo e cidade na
civilizao ocidental, Sennet (1997) detecta a produo de
progressivo afastamento em relao ao outro. Ele diagnostica
como os projetos arquitetnicos modernos produzem privao
sensorial, passividade e cerceamento ttil. H no ambiente
urbano uma perda cada vez maior da conexo entre corpo e
espao. O movimento e a velocidade acelerada nas cidades
ajuda a dessensibilizar o corpo, tornando-o mais indiferente
s dores alheias. Afirma que nosso entendimento a respeito
do corpo precisa mudar, para que as pessoas passem a se
importar mais umas com as outras. O individualismo moderno
287
288
tem como objetivo a auto-suficincia, isto , a perspectiva de
seres completos. Porm a conscincia da incompletude, o
reconhecimento da nossa prpria inaptido que possiblilitam
a compaixo cvica e a solidariedade.
A lgica da defesa acima de tudo, que impera em
uma sociedade que busca incessantemente controlar riscos,
acaba por transformar-se no mais grave perigo, pois estes no
desaparecem simplesmente porque procuramos evit-los
(Sennet, 1997). As imagens idealizadas de plenitude entram
em contradio com a necessidade de confrontarmos a nossa
fragilidade, encontrando formas mais elaboradas de lidar com
contradies e mesmo paradoxos inerentes condio
humana.
Todos esses autores esto se referindo forma como
se configurou a individualidade em relao ao mundo externo
na civilizao ocidental. Esta questo est inicialmente posta
no ncleo da discusso de Freud em Mal Estar na Civilizao.
Uma interrogao que emerge a partir dessas leituras se
haveriam outros modos possveis de conformao de
representaes de corpo, indivduo e de suas fronteiras com
o mundo externo, que, por sua vez configurariam outras
formas culturais de lidar com a tenso entre individual e
coletivo na sociedade ocidental.
Como vimos, os conceitos de clula, transmisso, risco
contriburam para a construo dessas representaes. Esses
conceitos foram elementos de desenvolvimento tcnico que
produziram efeitos significativos nas mudanas de perfil de
morbidade e mortalidade das populaes. Porm o aumento
da longevidade ocorreu acompanhado de efeitos colaterais,
analisados anteriormente.
No decorrer do sculo XX, houve uma extraordinria
e veloz ampliao da capacidade tcnica da medicina.
Aumentou muito a capacidade de serem tratados os
mecanismos das doenas e, isso em si teve poder para diminuir
sofrimentos. Mas, ocorreu tambm um afastamento cada vez
maior do sofrimento concreto dos homens. A afirmao de
que o cuidado com as pessoas s vezes fica muito defasado
em relao ao cuidado com seus rgos (Elias, 2001, 103),
expressa muito bem essa contradio.
Este problema est relacionado tenso entre tcnica
mdica e necessidades vitais, cuja raiz est na duplicidade da
percepo dos seres vivos - matria e forma -, detectada por
Canguilhem. A tcnica mdica se constri privilegiadamente
com base na percepo do ser vivo enquanto matria; j o
vital manifesta-se no ser vivo enquanto forma. Uma diz respeito
noo de vida das cincias da vida, do estudo de mecanismos
fsico-qumicos, fundamento cognitivo das intervenes da
tcnica mdica. A outra vida que se manifesta como
acontecimento, em sua totalidade.
Encontrar modos conscientes e criativos de considerar
a complexidade desta duplicidade um desafio para os que
buscam alternativas mais consistentes de transformao das
prticas de sade (Czeresnia, 1999).
Essa idia encontra convergncia com a perspectiva
utpica que Milton Santos (2000) formula ao reivindicar que o
uso da tcnica possa ser feito permitindo ao homem crescer
em sua humanidade. Ele afirma que hoje so dadas condies
materiais para uma grande mutao da humanidade, mas que
a mutao tecnolgica deveria ser acompanhada igualmente
de uma mutao filosfica. Muito falamos hoje nos progressos
e nas promessas da engenharia gentica, que conduziriam a uma
mutao do homem biolgico, algo que ainda domnio da histria
da cincia e da tcnica. Pouco no entanto, se fala das condies,
tambm hoje presentes, que podem assegurar uma mutao
filosfica do homem, capaz de atribuir um novo sentido existncia
de cada pessoa, e tambm do planeta (Santos, 2000, 174).
Elias (2001, 95) expressa um pensamento semelhante
ao afirmar: no presente, o conhecimento mdico em geral
tomado como conhecimento biolgico. Mas possvel imaginar
que, no futuro, o conhecimento da pessoa humana, das relaes
das pessoas entre si, de seus laos mtuos e das presses e
limitaes que exercem entre si faa parte do conhecimento
mdico.
Uma mutao filosfica certamente exigiria o
esforo de encontrar novas formas de conviver com o conflito
entre individualidade e alteridade, que pressuporia a valorizao
de ambos. Isto no seria possvel sem entrar em contato e
conseguir re-elaborar experincias originrias difceis de lidar
e que, por isso, mobilizaram a opo da civilizao para o polo
da ordem, da defesa e do controle. Uma abertura ao risco
289
290
(Caponi, 2003), alm do seu controle, tambm condio
bsica para se conquistar e promover sade.
Comentrios Finais
Em sntese, podemos sugerir que um dos principais
conflitos do mundo contemporneo a condio de serem
fortalecidos valores individualistas ao extremo na circunstncia
de grande necessidade de cooperao. A gesto de riscos
proposta como escolha individual, mas para executar essa
gesto indispensvel contar com sistemas especialistas. Isso
significa que os sujeitos so desprovidos da capacidade de gerir
riscos, sem estar submetidos lgica do mercado ou a um
sistema pblico depreciado. A sade, em um sentido mais
restrito, tornou-se uma forma de consumo. Isso tem o
significado prtico do acesso compra de subsdios, de bens e
servios que ampliam as possibilidades na vida cotidiana e
contemplam valores como beleza, juventude e demais
requisitos para estar em condies de enfrentar uma sociedade
cada vez mais competitiva.
A tragdia da realidade contempornea se expressa
na exigncia de insumos para realizar os bens substitutos da
felicidade em um mundo que no produz sentidos comuns
para alm do prprio individualismo. Ao mesmo tempo, o
indivduo percebido como autnomo, independente e
construtor isolado do sentido de sua prpria vida torna-o mais
frgil e deprimido. No h condio de realizar um processo
de individuao bem sucedido sem considerar o indivduo
resultante de uma rede de relaes sustentada na tica; e a
tica do individualismo prejudicial realizao da vida social
em condies de salubridade.
Esse um manancial para um novo perfil
epidemiolgico e grande desafio: o das doenas associadas
depresso, sejam mentais ou imunolgicas; as doenas
relacionadas depresso apresentam crescente impacto e,
nesse sentido, a cultura uma forma de insalubridade
relevante. Essa constatao mostra mais uma vez a importncia
de serem resgatados os valores de solidariedade e cooperao.
Em todos os aspectos no h como encontrar sadas sem essa
difcil e, quem sabe, possvel soluo.

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