Resumen Ejecutivo

Foro de Investigacin
en Salud de Argentina
Estado de conocimiento y agenda de
prioridades para la toma de decisiones en

Situacin de salud, intervenciones y

lneas de investigacin para la toma de
decisiones en salud con pueblos
indgenas en Argentina
en Argentina

2008

RESUMEN EJECUTIVO

Situacin de salud, intervenciones y lneas de investigacin para

la toma de decisiones en salud con pueblos indgenas en
Argentina*
Siempre hemos sido interculturales,
tenemos nuestro idioma,
nuestra medicina

Lic. Alejandro Capriati, Lic. Julia Anciola, Tec. Maria Adela Pastor, Dra. Graciela Abriata, Lic. Eugenia Barbieri, Dr. Martn
Olmos, Dra. Estela Centurin, Dra. Constanza Salera, Lic. Andrs Cuyul, Dra. Silvia Kochen.

1. Palabras pronunciadas en el plenario de cierre por una participante.

INDICE

Introduccin

| 5|

La metodologa

| 5|

Situacin de la salud de los Pueblos Indgenas en Amrica Latina

| 6|

Situacin de los Pueblos Indgenas en Argentina

| 7|

Institucionalidad en materia de salud y pueblos indgenas en Argentina

| 9|

Necesidad de Fijar Prioridades de Investigacin en Salud en Argentina

| 9|

Primer taller para el establecimiento de prioridades de investigacin en salud con pueblos indgenas en
argentina

| 10 |

Lneas de Investigacin
| 12 |
Listado de Asistentes al Taller
| 13 |

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /3

Pag /4 | RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas

Introduccin

Introduccin

La metodologa

El establecimiento de prioridades para la investigacin es una

instancia crtica en la distribucin de recursos para el
financiamiento de investigaciones y un elemento organizador de
las polticas de investigacin sanitaria. Es difcil imaginar una
disminucin de la brecha entre lo que se investiga y/o se utiliza
como evidencia cientfica para el mejoramiento y la proteccin de
la salud de la poblacin si no se entiende el establecimiento de
prioridades como un proceso a largo plazo, en constante revisin
e iterativo, en el que participen diversos actores con diferentes
intereses y en el que se asegure la participacin de la comunidad
de manera directa o a travs de organizaciones que las
representen.

Un equipo tcnico, constituido por economistas, politlogos,

socilogos, antroplogos, mdicos, y epidemilogos, se
encargaron del desarrollo del protocolo que incluye el uso de
tcnicas cuali-cuantitativas para cumplir con los objetivos
planteados.

A travs de una estrategia de investigacin-accin participativa

se busca construir una herramienta que facilite la visualizacin
de las prioridades y el financiamiento de los proyectos en
diversas enfermedades y problemas socio-sanitarios. Esta
actividad se viene llevando a cabo desde el ao 2005 con el
apoyo de la Comisin Nacional Salud Investiga del Ministerio de
Salud de la Nacin, y la Academia Nacional de Medicina y se
inscribe en el marco del Foro de Investigacin en Salud de
Argentina (FISA). A partir del 2007, el equipo de trabajo est
conformado por un grupo de becarios de diversas disciplinas2.
Sin existir antecedentes de una experiencia similar en nuestro
pas, dicho grupo se constituy a partir de un Estudio
Colaborativo Multicntrico Metodologas de Fijacin de
Prioridades en la Seleccin de Investigaciones,
Este Estudio Colaborativo Multicntrico para establecer las
prioridades en investigacin en salud tiene como objetivo
construir, a travs del consenso, una agenda pblica nacional en
investigacin en salud y promover su uso en las organizaciones
financiadoras.

Fijar prioridades en investigacin en salud con pueblos indgenas

constituye un verdadero desafo. La complejidad de la temtica
fue progresivamente aprehendida a partir de una revisin
bibliogrfica sobre sus avances en Amrica Latina y a travs de
encuentros con diversos actores. El abordaje implic cambios
considerables en el modo de trabajo que se vena desarrollando.
Por un lado, se evit inscribir esta problemtica en el plano de la
enfermedad. Por otro, se advirti la imposibilidad de pensar la
salud de los pueblos indgenas sin la participacin de las propias
comunidades y representantes. En definitiva, el camino recorrido
tiende a la construccin de una matriz socio-cultural que
posibilite reconocer la heterogeneidad de las comunidades y
evite generalizaciones que encubren el quiebre de los
indicadores.
Durante el ao 2007, el Equipo Multicntrico realiz una
recopilacin de la informacin disponible sobre el tema de salud
con pueblos indgenas, tanto de nuestro pas como del extranjero
para poder avanzar hacia la realizacin del taller de prioridades
en salud con pueblos indgenas en Argentina.
Se plasmaron as diferentes jornadas de trabajo con
representantes de instituciones nacionales y extranjeras, que
pusieron en comn sus experiencias y formas de abordar la
temtica3.
Jornada de trabajo con representante del Centro para la

2. Dra. Graciela Abriata, Lic. Julia Anciola, Lic. Maria Eugenia Barbieri, Lic. Alejandro Capriati, Dra. Estela Centurin, Dr. Marcelo Garca Dieguez, Dr. Martn Olmos, Dra. Constanza
Salera. Coordinadora: Dra. Silvia Kochen
3. Jornadas de Trabajo se describen en profundidad en el documento titulado: Abordaje en salud con pueblos indgenas: fijacin de prioridades en investigacin. Disponible en
www.fisa.anm.edu.ar

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /5

Situacin de la salud de los Pueblos Indgenas en Amrica Latina

Investigacin en Salud Aborigen (Manitoba, Canad).

Jornada de trabajo con el Director de la Unidad de Salud
Colectiva Chilo (Ministerio de Salud, Chile).
Jornada de trabajo con la Jefa de Salud Indgena del Ministerio
para el Poder Popular en Salud de Venezuela.
Jornada de trabajo con Comunicadores Indgenas del Pueblo
Qom (Toba) de Argentina.
Jornada de trabajo con representantes de la Organizacin de
Naciones y Pueblos Indgenas en Argentina (ONPIA).
Jornada Nacional, preparatoria para el Taller de Fijacin de
Prioridades en Investigacin en Salud con Pueblos Indgenas.
A partir de la realizacin de estas jornadas y en base a la
informacin de fuentes primarias, secundarias y terciarias
disponibles en nuestro pas, el equipo interdisciplinario elabor un
estado de situacin respecto del abordaje de la salud y pueblos
indgenas en Amrica Latina y en especial en nuestro pas.
Situacin de la salud de los Pueblos Indgenas en Amrica
Latina
El surgimiento de los movimientos indgenas como actores
polticos, en una Amrica Latina en democracia y ms abierta a la
creacin de estados pluritnicos y pluriculturales, as como la
incorporacin de un marco de derechos humanos para las
polticas pblicas han permitido el reconocimiento de los pueblos
indgenas como sujetos de derecho colectivo.
El derecho a la salud de los pueblos indgenas est mencionado
en diversos instrumentos jurdicos internacionales y en las
legislaciones de algunos pases de la regin. No obstante, el
cumplimiento del mismo implica el desafo de reconocer,
promover, proteger y garantizar un abordaje de la salud acorde a
las concepciones y prcticas del proceso salud-enfermedadsanacin propio de los pueblos indgenas.

Se registran avances en trminos del reconocimiento de los

derechos de los pueblos indgenas en el mbito internacional
y en las legislaciones y constituciones de varios pases
latinoamericanos.

El derecho a la salud en el Convenio N 169 de la Organizacin

Internacional del Trabajo4 (OIT) constituye uno de los
instrumentos de derechos humanos de carcter vinculante
ms avanzados en la temtica. Los Estados Miembros que
han ratificado el convenio se han comprometido a adecuar la
5
legislacin nacional a las nuevas disposiciones . Los artculos
25 y 30 expresan lineamientos para que los pueblos
indgenas sean partcipes y partes cooperantes de las
decisiones en materia de servicios de salud, administracin y
prestacin de servicios ateniendo y respetando sus
tradiciones y culturas.
Dado que el concepto de salud indgena incorpora como
elementos constitutivos la espiritualidad, el colectivismo y la
estrecha relacin con el ecosistema, el derecho a la salud de los
pueblos indgenas se relaciona con otros derechos, siendo
dimensiones clave el control de sus territorios, el mantenimiento
de sus ecosistemas y la integridad cultural. La evidencia
disponible (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe,
CEPAL) identifica tres desafos que los programas de salud
deben afrontar para comenzar a cumplir y respetar el derecho a
la salud de los pueblos indgenas:
1. Perfil epidemiolgico complejo: sobre-mortalidad, mayor
vulnerabilidad y dao en las poblaciones indgenas que en el
resto de la poblacin;
2. Inequidades en el acceso a la atencin sanitaria y poca
pertenencia cultural de la misma y;
3. Falta de participacin poltica.
6

El Instituto Interamericano de Derechos Humanos (IIDH) , la

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Agencia Sueca
de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (ASDI)
establecen que el acceso de los pueblos indgenas a la salud
integral e intercultural es todava un asunto pendiente de
resolver.
7

Segn la OPS el perfil epidemiolgico de los pueblos indgenas

guarda relacin con los altos ndices de pobreza, desempleo,
analfabetismo, migracin, falta de tierra y territorio, destruccin
del ecosistema y la marginacin que viven estos pueblos como

4. Convenio N 169 de la OIT sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes. Adoptada el 27 de Julio de 1989 por la Conferencia General de la OIT en su septuagsima sexta
reunin. Fecha ratificacin en Argentina: 03/07/2000.
5. Para mayor informacin sobre el estado de incorporacin del derecho especfico de los pueblos indgenas a la salud en los instrumentos normativos de los pases de Amrica Latina se
puede consultar la Base de Datos sobre legislacin Indgena del Banco Interamericano de Desarrollo (http://www.iadb.org./sds/ind/ley/leyn/datamap.cfm), y la seccin especializada de
diversidades de la pgina del IIDH: www.iidh.ed.cr
6. Instituto Interamericano de Derechos Humanos, Campaa Educativa sobre Derechos Humanos y Derechos Indgenas, salud indgena y derechos humanos: manual de contenidos. Instituto
Interamericano de Derechos Humanos, San Jos, 2006.
7. Organizacin Panamericana de la Salud, Propuesta de Lineamientos Estratgicos y Plan de Accin 2005-2010. Programa Salud de los Pueblos Indgenas, septiembre, 2004.

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Situacin de la salud de los Pueblos Indgenas en Argentina

factores estructurantes. Como afirma dicho documento, en la

mayora de las comunidades indgenas de Amrica Latina estn
presentes la mortalidad materna, la mortalidad infantil, la malaria,
la tuberculosis, el VIH/SIDA, los problemas derivados de la falta de
acceso a los servicios bsicos (salud, agua, vivienda,
saneamiento bsico), la seguridad alimentara y la salud mental.

Cuadro 1. Poblacin por pueblo indgena. Total del pas. Aos 2004 y 2005

La Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas (SAPIA) de la

OPS/OMS ha definido cinco principios para el trabajo con las
comunidades indgenas: abordaje integral de la salud,
autodeterminacin de los pueblos indgenas, participacin
sistemtica, respeto y revitalizacin de las culturas indgenas y
reciprocidad en las relaciones. En este camino, el concepto de
interculturalidad9 presenta las siguientes dimensiones: dilogo
permanente en el respeto a la diferencia, tolerancia a las
contradicciones que conduzcan a la desigualdad, democracia
cultural, participacin con representacin y consulta,
construccin de consenso y convergencia de objetivos.
En suma, la interculturalidad exige un canal permanente de
comunicacin y aprendizaje en condiciones de respeto y simetra.
Es una prctica y una meta que demanda voluntad de cambio
global desde la premisa del reconocimiento de la diversidad
tnica y cultural. Existen ejemplos en Amrica Latina de
experiencias de buenas prcticas en armonizacin de los
sistemas de salud convencionales y de las poblaciones indgenas.
La experiencia y los saberes de los pueblos indgenas, la
denominada medicina indgena tradicional, es parte de la
cosmovisin y cultura de las comunidades. Las diversas
experiencias revisten historias particulares en pases de la regin.
Situacin de los Pueblos Indgenas en Argentina
En el pas existen 23 Pueblos Indgenas (Cuadro 1) (Grfico 1)10.
De acuerdo con los resultados de las muestras del censo nacional
de 2001 y de la encuesta complementaria 2004-2005 sobre
Pueblos Indgenas, la poblacin indgena de Argentina que se
reconocen pertenecientes y/o descendientes en primera
generacin equivale al 2.8 % de la poblacin total del pas, que
corresponde a 600.329 personas (diferentes organizaciones
sociales cuestionan estos porcentajes y reivindican uno mayor).

Fuente: INDEC. Encuesta Complementaria de Pueblos Indgenas (ECPI) 2004-2005

Complementaria del Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas 2001.

En cuanto a las condiciones de vida de la poblacin indgena, es

importante destacar que casi un cuarto de los hogares (23.5%)
se encuentran con las necesidades bsicas insatisfechas (NBI).
Esta proporcin es muy alta comparada con el resto de los
hogares (13.8%) y el total nacional (14.3%). Las provincias que
muestran los mayores niveles de NBI en los hogares indgenas
son: Formosa (74.9%), Chaco (66.5%) y Salta (57.4%).

8. OPS, Serie Salud de los Pueblos Indgenas, N3, Informe Ejecutivo Taller Subregional Mesoamericano Pueblos Indgenas y Salud, Quetzaltenango, 1994.
9. OPS/OMS, Incorporacin del Enfoque Intercultural de la Saluden la Formacin y Desarrollo de Recursos Humanos, Washington, D.C: Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin
Mundial de la Salud, Abril, 1998.
10. Aymara, Chan, Charra, Chorote, Chulup, Comechingn, Diaguita-Chalchaqu, Guaran, Ava-Guaran, Tup-Guaran, Mbya-Guaran, Huarpe, Kolla, Mapuche, Mocov, Ona, Pilag,
Rankulche, Tapiete, Tehuelche, Toba, Wich, Atacama, Quechua, Omahuaca y Tapiete, Lule, Pampa, Querand, Sanavirn y Tonocot.

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /7

Respecto a su localizacin, el 16.5% de los hogares de la

poblacin indgena son rurales. Para el resto de los hogares y para
el total del pas estos porcentajes descienden a un dgito (9.2% y
9.7% respectivamente).

Grfico 1. Distribucin de Pueblos indgenas en Argentina

Con respecto a las caractersticas educativas, se observa que la

tasa de analfabetismo para la poblacin indgena de 10 aos o
ms es tres veces y media mayor que la nacional (2.6%). En el
caso de las etnias Mby guaran de Misiones y Wich de Chaco,
Formosa y Salta, las tasas de analfabetismo superan el 20%
(29.4% y 23.4% respectivamente).
En materia legislativa, en Argentina se han alcanzado logros tales
como la Ley N 23.302 del ao 1985: Poltica Indgena y apoyo a
las comunidades Aborgenes; la Reforma de la Constitucin
Nacional y reconocimiento de la preexistencia tnica y cultural de
los Pueblos Indgenas; la Ratificacin por la Ley 24.701 del
Convenio 169 de la OIT. Sin embargo, esta legislacin no ha
estado acompaada de transformaciones profundas en las
polticas pblicas en salud ni ha garantizado el acceso de los
pueblos indgenas a un sistema de salud eficaz.
La presentacin de la Lic. Lic. Morita Carrasco, realizada en el
Taller de Fijacin de Prioridades, se titula Algunos aportes para
el abordaje de la salud en zonas rurales con alta concentracin
de comunidades de Pueblos indgena. La exposicin
reflexiona sobre las capacidades y limitaciones de la medicina
tradicional para modificar las causas que provocan el deficiente
estado sanitario de la comunidad de los pueblos indgenas. Las
invasiones de tierras con la consiguiente apropiacin de los
recursos naturales (nicos elementos verdaderamente
proveedores de los nutrientes bsicos para un desarrollo sano). el
asistencialismo y la ayuda alimentaria de emergencia (no slo
insuficientes sino de nula calidad nutricional), la descoordinacin de los diferentes organismos, planes y programas
destinados a la provisin de servicios de salud, la discontinuidad
de tales programas y la ausencia de perfiles epidemiolgicos(
ndice confiables; registros de vida, historias clnicas individuales,
familiares con los cuales hacer diagnsticos claros de la situacin
11
de salud ) son problemticas que excede y supera la cuestin de
la medicina.

Fuente: INAI (Instituto de Asuntos Indgenas) 2006

11. Carrasco Morita. Algunos aportes para el abordaje de la salud en zonas rurales con alta concentracin de comunidades de Pueblos indgena. Abordaje en salud con pueblos
indgenas: Hacia la fijacin de prioridades en investigacin. Foro de Investigacin en Salud de Argentina (FISA)

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Institucionalidad en materia de salud y pueblos indgenas en Argentina / Necesidad de Fijar Prioridades de Investigacin en Salud en Argentina

Institucionalidad en materia de salud y pueblos indgenas

en Argentina.
Los programas, planes y estrategias existentes destinadas a
Pueblos Indgenas en nuestro pas son diversos.

12

Proyecto de Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP )

tambin propone un enfoque que permita aproximarse y actuar
sobre la problemtica de salud indgena desde una concepcin
intercultural.

Programas dependientes del Ministerio de Desarrollo Social de la

Nacin:

Necesidad de Fijar Prioridades de Investigacin en Salud

en Argentina

Instituto Nacional de Asuntos Indgenas (INAI): es la institucin

del Estado Nacional que tiene la responsabilidad de crear canales
interculturales para la implementacin de los derechos de los
Pueblos Indgenas consagrados en la Constitucin Nacional (Art.
75, Inc. 17).

En Argentina no se dispone de informacin desagregada

respecto de la salud de los pueblos indgenas. La poblacin
indgena en Argentina presenta un perfil epidemiolgico
complejo atravesado por una sobre-mortalidad y mayor
vulnerabilidad que en el resto de la poblacin. Los ndices de
necesidades bsicas insatisfechas y las tasas de analfabetismo
para la poblacin indgena grafican las situaciones de
marginalidad y las dificultades para satisfacer las demandas en
salud, alimentacin y vivienda.

Programas dependientes del Ministerio de Salud de la Nacin:

Programa de Apoyo Nacional de Acciones Humanitarias para

las Poblaciones Indgenas (ANAHI): tiene como objetivo planificar,
coordinar y disear lneas de accin tendientes a mejorar la
calidad de la atencin mdica, las condiciones de accesibilidad y la
adecuacin de los servicios de salud a las pautas interculturales,
en base al respeto y la consideracin de su forma de vida,
construyendo articulaciones interculturales entre el sistema de
salud, las comunidades y los sistemas de salud tradicionales.
Desarrolla actividades de prevencin y promocin de la salud,
participacin comunitaria y capacitacin de agentes sanitarios
aborgenes. Desde la coordinacin del ANAHI se pretende articular
las acciones relacionadas con los distintos programas del
Ministerio de Salud, otros Ministerios y el INAI, con la finalidad de
potenciar los resultados en las comunidades indgenas y
consolidar una poltica intercultural que permita reducir las
inequidades que sufren estas comunidades.

Tanto los expertos como los lderes indgenas coinciden en

destacar que estas dificultades para satisfacer sus necesidades
y demandas estn relacionadas con la prdida del territorio, la
exposicin ambiental, las inequidades en el acceso a la atencin
sanitaria garantizada como derecho y la baja participacin
poltica y marginacin sociocultural.

Dentro de este ministerio tambin se encuentra el Plan Federal

de Salud de fortalecimiento de la Atencin Primaria de la Salud,
tendiente a mejorar la situacin socio sanitaria y el acceso a la
salud para las comunidades de pueblos indgenas; a su vez, entre
los programas regulares que constituyen lneas estratgicas de
los servicios de salud y se proponen prestar especial atencin a
los valores socioculturales y las problemticas de las
comunidades indgenas, se pueden destacar el Plan Nacer y el
Programa Nacional de Mdicos Comunitarios. Por ltimo, el

12. El objetivo de este programa consiste en reducir la mortalidad y morbilidad producidas por la exposicin a factores de riesgo asociados con la salud, asegurando la cobertura universal
para la poblacin. Este objetivo

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /9

Primer taller para el establecimiento de prioridades de investigacin en salud con pueblos indgenas en argentina

PRIMER TALLER PARA EL ESTABLECIMIENTO DE

PRIORIDADES DE INVESTIGACIN EN SALUD CON PUEBLOS
INDGENAS EN ARGENTINA.
Se realiz el viernes 11 de Abril de 2008, en el Saln del Consejo
de la Facultad de Medicina de la UBA, con el propsito de fijar
prioridades en investigacin en salud con pueblos indgenas a
partir de una convocatoria amplia a especialistas en el tema y
lideres indgenas en salud perteneciente a distintos pueblos
indgenas en Argentina13.
Las conclusiones del plenario se sintetizan en las reas de:
1. Situacin de salud de los Pueblos Indgenas.
2. Barreras y obstculos para el mejoramiento de la situacin de
salud.
3. Prioridades de Investigacin en Salud: bases y lneas de
investigacin.
A continuacin se presentan los resultados de los grupos de
trabajo y las conclusiones del Plenario.
1. Situacin de salud de las comunidades indgenas
Los participantes indgenas y los especialistas acordaron en la
necesidad de considerar a cada pueblo o comunidad tanto en el
mbito rural como en los centros urbanos, teniendo en cuenta las
distancias geogrficas y las brechas sociales, ya que las
problemticas sanitarias son diferentes de acuerdo a cada pueblo
indgena.
Un punto de partida comn es la carencia de informacin y
registros: la informacin epidemiolgica no ha sido desagregada
y la variable etnia actualmente no est considerada. No es posible
detectar con exactitud desigual distribucin de indicadores de
salud entre los pueblos indgenas y otras poblaciones de la
Argentina.
Situacin de salud: Individuo, hogar y comunidad
Endemia de tuberculosis y chagas fuera de control. Respecto al
chagas se constata ausencia de cifras, carencia de insumos y
falta de continuidad de los programas.
Existe una percepcin desde los participantes de las

Pag /10 | RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas

comunidades indgenas de un aumento de enfermedades

oncolgicas asociadas a las actividades de extraccin (minera,
hidrocarburos) y uso de agroqumicos.
Enfermedades parasitarias debido a la falta de vacuna para la
inmunizacin de animales y carencia de insumos para su
desparasitacin y tratamiento (brucelosis e hidatidosis)
Patologas asociadas a problemas de alimentacin:
desnutricin (tanto en nios como en ancianos) y obesidad.
Enfermedades asociadas con la falta de agua potable:
contaminacin del agua y deficiente servicio cloacal (por
ejemplo: diarreas, dermatitis, parasitosis)
Enfermedades estacionarias (Infecciones respiratorias y
diarreas), enfermedades tropicales o por desmontes (dengue,
leishmaniasis y paludismo) y hanta virus.
Muerte prematura debido a los problemas de alimentacin,
prdida de recursos naturales y contaminacin de alimentos por
qumicos industriales.
Salud mental y migracin: las situaciones de migracin
generan nuevas problemticas, trastornos psicolgicos y
enfermedades (violencia, discriminacin, drogas y alcohol,
suicidio).
Persistencia de otras patologas comunes a las poblaciones no
indgenas (diabetes, hipertensin arterial, cardiopatas, etc.).
Problemas de Salud Relacionados con el sistema de Salud
Atencin de parto y post-parto que no respetan la cosmovisin
de los pueblos indgenas.
Recursos tcnicos, econmicos y humanos escasos e
inadecuados (por ejemplo falta de asistencia mdica y
ambulancias), persistiendo las dificultades de acceso de
atencin de urgencia.
El Programa Remediar del Ministerio de Salud de la Nacin no
llegaba a las comunidades con menos de 2.000 habitantes,
provocando falta de acceso a los medicamentos.
Deficiencia en la implementacin del programa de salud
materno - infantil.
Deficiente abordaje de los problemas asociados a la
contaminacin ambiental (agroqumicos, minera, petroqumica,
deforestacin, fumigacin, cromo, gasoductos, etc.).
Problemas de salud relacionados con otros sectores y
polticas pblicas:

 La mayora de las comunidades indgenas vive en condiciones

de extrema pobreza.
Falta de medios para poder sustentarse, producto de la prdida
de animales por la contaminacin, la deforestacin, condiciones
laborales precarias, etc.
Reduccin de territorios, asociado al proceso de desmonte y
falta de decisin poltica y operativa respecto a la titularidad de los
territorios indgenas.
Vicios que han entrado a las comunidades (tabaco, alcohol,
drogas, prostitucin, comida chatarra)
Incumplimiento de la legislacin vigente.
La migracin forzosa por prdida y degradacin del territorio y
falta de trabajo en su caso genera nuevas problemticas de
salud.
2. Barreras y Obstculos para el mejoramiento
de la situacin de salud:
Respecto a las polticas de salud:
Ausencia de polticas pblicas en salud con plena participacin
indgena. Falta de participacin social en la toma de decisiones de
las comunidades y pueblos indgenas en los planes y programas
de salud.
Escasa coordinacin ministerial en la temtica (informacin
poco clara, no continuidad programtica, ausencia de
comunicacin entre expertos y autoridades)
Respecto a los programas de salud:
Actitud paternalista y programas de corte asistencialista.
Inexistencia de programas de prevencin en salud con
pertinencia cultural.
Programas de alimentacin sin pertinencia cultural.
Inexistencia de programa de prevencin en salud sexual y
reproductiva con pertinencia cultural.
Respecto a los nios, slo son atendidos en el Control de Nio
Sano. Las patologas se resuelven nicamente en la comunidad,
ya que la visita mdica se limita a la entrega de medicacin.
Dificultades para la denuncia y seguimiento en casos de
contaminacin ambiental.
Falta de insumos para abordar problemas de salud animal
(vacunas y desparasitacin en el caso de la brucelosis).

Accesibilidad a los servicios de salud:

La principal barrera es la falta de accesibilidad geogrfica,
cultural y econmica. En cuanto a la geogrfica, se bloquean
caminos y accesos en caso de lluvia dificultando y encareciendo
los traslados a los centros asistenciales, a lo que se suma la falta
de movilidad y equipamiento para el traslado.
Las personas indgenas reciben deficiente atencin en los
centros de salud, ya sea por discriminacin en el sistema o por
las dificultades para comunicarse por hablar lenguas distintas.
Con respecto a la interculturalidad:
No reconocimiento oficial de la medicina indgena, prevalencia
del modelo mdico hegemnico en todos los niveles de salud.
Racismo naturalizado de parte de los equipos de salud que se
expresa en muchas ocasiones en la no prctica del acto mdico.
La incomprensin del usuario indgena por parte de los equipos
de salud.
Falta de formacin a los trabajadores de la salud para el
abordaje de la salud con los pueblos indgenas.
Falta de informacin desagregada por etnia.
Desvalorizacin del rol del agente sanitario: carencia de
insumos, dificultad para resolver problemas, carencia de
programas de capacitacin, prdida de lo aprendido en las
comunidades y de la confianza de sus propios pares,
irregularidades en los contratos.
Falta de valorizacin de las medicinas tradicionales indgenas.
Expropiacin de los conocimientos sobre los recursos
naturales utilizados para tratamientos por las comunidades
indgenas, por parte de la industria farmacutica
Manipulacin de las comunidades para investigaciones
genticas.
3. Prioridades de investigacin
Bases de la investigacin

El Estado debe garantizar el acceso a la salud de las

comunidades indgenas y asegurar el cumplimiento de la
legislacin vigente y los convenios internacionales en tanto
derechos colectivos y territoriales.
Es prioritario trabajar con las comunidades para identificar

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /11

Lneas de investigacin

problemas y priorizar en conjunto con las mismas las lneas de

investigacin:

Identificar y evaluar el impacto de la contaminacin ambiental

sobre la salud de las comunidades.

Diagnstico de situacin de salud de los pueblos indgenas

realizado en forma conjunta con los integrantes de las
comunidades. Establecimiento de instrumentos y parmetros de
medicin adecuados a las diferentes cosmovisiones y
necesidades.
Las intervenciones de salud deben ser planificadas,
consensuadas y aceptadas por las autoridades de los distintos
pueblos indgenas. Se debe respetar la institucionalidad de las
comunidades y sus lderes.
Jerarquizar los espacios de salud de los pueblos para que en
esos mismos espacios fortalecidos se fijen prioridades.
Garantizar la consulta previa, libre e informada y con plena
participacin de las comunidades involucradas para participar en
el proceso mismo de priorizacin sobre las lneas de
investigacin.
El Estado debe generar espacios para la discusin e
investigacin de la salud de los pueblos indgenas y garantizar la
participacin efectiva y real en la toma de decisiones por parte de
los pueblos indgenas. Se debe asegurar la participacin
sistemtica de las comunidades para la fijacin de prioridades.
Incrementar la designacin de recursos para salud indgena.
Fortalecer las actividades que realizan los agentes sanitarios y
jerarquizar su rol como agente sanitario facilitador del
intermcambio cultural.
Promover la complementariedad de la medicina tradicional y
occidental en relaciones de igualdad y respeto.

En el cierre del Plenario, se cont con la presencia de la Ministra

de Salud de la Nacin, Lic. Graciela Ocaa, quien frente a las
conclusiones vertidas por cada uno de los grupos de trabajo,
manifest la necesidad de responder a una fuerte demanda de
respeto y de recuperar la palabra a travs de una cultura de la
confianza. Destac la interculturalidad como un trabajo a
construir a partir de aprendizajes recprocos y nuevos modos de
relacionarnos. La Ministra reconoci que las demandas de los
pueblos indgenas son histricas y sus necesidades, enormes. En
este marco, los lderes indgenas en salud manifestaron la
necesidad de construir una poltica de salud con la participacin
activa de los Pueblos Indgenas para lo cual se estableci el
compromiso de la Ministra para iniciar dicho proceso con la
activa participacin de los mismos.

Lneas de Investigacin

Identificar y evaluar el perfil epidemiolgico de los pueblos

indgenas y definir las prioridades de investigacin-accin en
salud.
Analizar los determinantes (investigacin cuali- cuatitativa) de
la salud en los pueblos indgenas.
Efectuar estadsticas vitales y de morbilidad.
Identificar problemas, evaluar y proponer acciones para
mejorar la cantidad, calidad y accesibilidad de los servicios y
centros de salud de las distintas comunidades.

Pag /12 | RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas

Finalmente la Ministra de Salud coincidi en la necesidad de

revisar el sistema de salud: Hemos segmentado al indgena:
debemos abordar la persona integralmente. Cerr su
intervencin comprometindose a recibir este resumen ejecutivo
para abordar la reformulacin del programa existente y mejorar
la situacin de los pueblos indgenas.

Listado de Asistentes al Taller

Direccin del Proyecto: Kochen Silvia
Coordinador: Cuyul Andrs
Disertantes: Carrasco Morita, Garca Egidio y Pichiam Pety

Organizadores del Taller

Centurin Estela
Olmos Martn
Pastor Maria Adela
Salera Constanza

Abriata Graciela
Anciola Julia
Barbieri Maria Eugenia
Capriati Alejandro

Asistentes al Taller
Armagno Roberto
Arrua Alba Liwen
Azpiroz Vernica
Basile Gonzalo
Bazn Irma
Bossio Paz
Cceres Cuquejo Noelia Edith
Cadeb Mara Olenka
Cantero Juan
Carrillo Martina
Carhuas Rodrigues Agipina
Charole Mnica
Chevarra Leonarda
Chilcano Elida Clara
Coquero Norma
Cruz Vicente
Curamil Felisa
Defag Marcela
Duarte Arturo

Duarte Francisco
Duro Eduardo Alfredo
Espndola Karina
Estrella Panez Benito Fidel
Fanlo Luis
Gonzlez Ana
Gonzlez Andrea
Gonzlez Gonzalo Fernando
Groisman Alejandrina
Guerrero Gabriel
Ibez Natalia
Jaime Mara Julieta
Jait Andrea
Kolipn Mirta
Lainocoyi Silvia
Levati Jimena
Lonkon Lorenzo
Lopez Guillermo
Lopez Mara Soledad

Lorenzetti Mariana
Luxardo Natalia
Magnfico Daniel Angel Alejo
Mamani Jorge Luis
Medina Adriana
Michur Vernica Silvia
Mir Candal Leila
Nuez Rolando
ancucheo Jorge
Paixos Rosa
Pappalardo Roberto
Pasares Griselda
Pedro Daniel
Pelo Mara Mabel
Perich Elena
Ponce Morn Beln
Prizze Ana Clara
Pucay Lora
Quispe Rosario

Robert Federico
Robertsson Alexander
Roques Lisa
Sabatella Mara Emilia
Saidon Virginia
Sajama Jose
Salcedo Sofia
Saravia Bernardo
Segundo Luis
Sobko Rodolfo
Sosa Zulema
Suarez Aldana
Tripailaf Mara Teresa
Troncoso Juan Domingo
Vassolo Miriam E.
Videla Martn Alberto
Vilca Flavia

Pueblos indgenas que participaron

Ava Guaran
Diaguita Calchak
Huarpe
Kolla
Mapuche

Mocovi
Pilag
Tupi Guarani
Qom (Toba)
Mbya Guarani

RESUMEN EJECUTIVO | Salud con pueblos Indgenas | Pag /13

Foro de Investigacin
en Salud de Argentina
Argentine Forum for Health Research