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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE EDUCAO FSICA MESTRADO EM CINCIAS DO MOVIMENTO HUMANO LINHA DE PESQUISA: FILOSOFIA

E ANTROPOLOGIA DO MOVIMENTO HUMANO

A CONCEPO DA ATIVIDADE FSICA DOS PACIENTES SOROPOSITIVOS E DOENTES DE AIDS DO SERVIO DE ASSISTNCIA ESPECIALIZADA DO CENTRO MUNICIPAL DE ATENDIMENTO EM DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E AIDS DE PORTO ALEGRE

Autor: Alexandre Ramos Lazzarotto

Orientador: Doutor Silvino Santin

Porto Alegre, setembro de 1999

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A CONCEPO DA ATIVIDADE FSICA DOS PACIENTES SOROPOSITIVOS E DOENTES DE AIDS DO SERVIO DE ASSISTNCIA ESPECIALIZADA DO CENTRO MUNICIPAL DE ATENDIMENTO EM DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E AIDS DE PORTO ALEGRE

Dissertao apresentada Escola de Educao Fsica da UFRGS, como requisito parcial, para a obteno do ttulo de Mestre em Cincias do Movimento Humano.

Autor: Alexandre Ramos Lazzarotto

Orientador: Doutor Silvino Santin

Porto Alegre, setembro de 1999

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Dedico este trabalho aos colaboradores da pesquisa. A todos aqueles que me confiaram a sua histria de vida. A todos aqueles que sentaram minha frente e me ensinaram no apenas a pesquisar, mas a compreender uma nova perspectiva de conceber a vida.

Muito Obrigado!

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AGRADECIMENTOS A Deus. Aos meus pais, Gilberto e Ione, pelo incentivo e pela participao constantes na minha jornada no mundo acadmico. Cristiana, pela pacincia e pelo companheirismo. Ao meu orientador Silvino Santin. Muito mais do que um orientador, foi um amigo, um incentivador, que me ensinou que competncia, sabedoria e simplicidade no so excludentes. Aos professores do Mestrado, que me proporcionaram diversas abordagens consistentes sobre o estar profissional de Educao Fsica. enfermeira Neiva Raffo, pela competncia, humanidade e colaborao na realizao da pesquisa no ambulatrio. Ao Gerson Barreto Winkler, pela colaborao e pelo incentivo em todos os momentos solicitados no ambulatrio. Aos funcionrios Rosane Lopes, Liliane Gonzalez, Mrcio Mller e Rosalia Pomar Camargo, pela solicitude e pacincia comigo.

RESUMO O profissional de Educao fsica, no contexto da AIDS, deve conceber a atividade fsica como um fenmeno simblico. A carncia desta concepo, pode impedir ou dificultar a sua prxis com indivduos soropositivos e doentes de AIDS. A partir das premissas citadas anteriormente, houve a necessidade de compreender a concepo da atividade fsica de 43 colaboradores (23 soropositivos e 20 doentes de AIDS) que freqentaram o Servio de Assistncia Especializada do Centro Municipal de Atendimento em Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS de Porto Alegre, no perodo de novembro de 1997 a setembro de 1998. A construo terica foi embasada na Fenomenologia de MerleauPonty e na Hermenutica de Paul Ricoeur. O delineamento metodolgico caracterizou-se por uma pesquisa num paradigma qualitativo, tipo de estudo exploratrio-descritivo, coletando-se as informaes atravs da entrevista semi-estruturada e do dirio de campo e as organizando nas categorias O Mundo-Vida do Soropositivo e Doente de AIDS e A Terapia do Movimento. Na concepo dos colaboradores da pesquisa, a atividade fsica indissocivel do mundo-vida do soropositivo e doente de AIDS, que caracterizado por um novo corpo e por uma nova socialidade, estigmatizada pela perda da identidade, pelo preconceito e pela discriminao. Nesse mundo, a atividade fsica concebida como a terapia do movimento que preserva a vida e recupera a corporeidade, a partir da imagem corporal.

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Como conseqncia, existe o resgate da identidade, contribuindo para a diminuio do preconceito e da discriminao da sociedade. A realizao da pesquisa proporcionou estabelecer diretrizes para orientar a prxis do profissional de Educao Fsica, como um agente de sade no contexto da AIDS.

Palavras-chave: AIDS, atividade fsica e pesquisa qualitativa

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SUMRIO

AGRADECIMENTOS ...............................................................................................IV RESUMO...................................................................................................................... V 1 INTRODUO.......................................................................................................... 1 2 A CONSTRUO TERICA................................................................................ 20 2.1 A FENOMENOLOGIA DE MERLEAU-PONTY ...........................................................20 2.2 A HERMENUTICA DE PAUL RICOEUR ..................................................................21 3 A CONSTRUO METODOLGICA................................................................ 27 3.1 PARADIGMA DE CONFIGURAO ..........................................................................28 3.2 TIPO DE ESTUDO ...................................................................................................31 3.3 INSTRUMENTOS PARA A COLETA DE INFORMAES ..............................................34 3.3.1 Entrevista Semi-Estruturada ....................................................................... 34 3.3.2 Dirio de Campo ......................................................................................... 37 3.4 A PARTICIPAO DO PESQUISADOR NO CONTEXTO DA PESQUISA ........................39 3.5 CAMPO DO ESTUDO...............................................................................................39 3.6 COLABORADORES DO ESTUDO ..............................................................................41 3.7 PROCEDIMENTOS ..................................................................................................42 3.7.1 Estudo Preliminar........................................................................................ 42 3.7.2 Estudo Principal .......................................................................................... 51 3.8 A CATEGORIZAO DAS INFORMAES ...............................................................55 4 DESCRIO, ANLISE E INTERPRETAO DAS INFORMAES........ 58 4.1 DESCRIO DOS COLABORADORES .......................................................................58 4.1.1 Sexo, Faixa Etria e Condio Sorolgica ................................................. 58 4.1.2 Forma de Contgio pelo Vrus .................................................................... 59 4.1.3 Nvel de Escolaridade e Atividade Profissional .......................................... 60 4.1.4 Atividade Fsica ........................................................................................... 61 4.2 CATEGORIAS .........................................................................................................63 4.2.1 Primeira Categoria: O Mundo-Vida do Soropositivo e Doente de AIDS ... 64 4.2.2 Segunda Categoria: A Terapia do Movimento ............................................ 77 5 CONCLUSO .......................................................................................................... 85 6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................... 88

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QUADROS
Quadro 1: Etapas do Delineamento da Pesquisa ...........................................................27 Quadro 2: Sntese dos Principais Pontos de Comparao entre os................................29 Quadro 3: Critrios Qualitativos de Confiabilidade das Informaes...........................31 Quadro 4: Principais Vantagens e Limitaes da Entrevista.........................................36

ANEXOS
Anexo 1: Modelo do Termo de Consentimento Formal Ps-Informao .....................94 Anexo 2: Roteiro da Entrevista Semi-Estruturada.........................................................94 Anexo 3: Roteiro das Anotaes no Dirio de Campo..................................................95

1 INTRODUO Inicia-se realizar: a apresentao o contexto desta dissertao, da satisfeito Sndrome por da

concretizar neste documento, o estudo que h muito tempo pretendia-se investigar relacional Imunodeficincia Adquirida (SIDA, AIDS-Acquired Immunodeficiency Syndrome) e a atividade fsica, a partir do sentir das pessoas que o vivenciam na condio de pacientes. Esta atitude significa a inteno de interpret-los, estabelecendo como referencial a sua subjetividade. Ricoeur (1978) afirma que a subjetividade um recurso legtimo na construo do saber. O simblico, o universo imaginrio, o corpo-vivido e o mundo-vida, constituem-se em elementos indispensveis para a compreenso do fenmeno estudado neste trabalho. A partir da inquietao pessoal e profissional, o pesquisador iniciou um percurso de aproximao ao tema AIDS que, tradicionalmente, no pertence ao domnio de conhecimentos da Educao Fsica, obrigando-o a conhecer o sistema de significaes deste tema na rea biolgica para concaten-lo ao da rea social. A AIDS o estgio avanado da infeco causada pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH, HIV-Human Immunodeficiency Virus). O HIV pertence ao grupo dos retrovrus, o qual tem como material gentico o RNA, podendo ser do tipo 1 ou 2. O HIV-1 responsvel por 99% dos 35 milhes de doentes de AIDS no mundo; o HIV-2 corresponde a 1%. O desconhecimento da origem do vrus e do seu

processo de transmisso para o homem tem dificultado a elaborao de uma vacina contra a AIDS e o desenvolvimento de drogas que possam eliminar o HIV do organismo humano. Existem basicamente duas teorias que associam a origem do vrus aos macacos verdes e chimpanzs africanos. Lima e cols. (1996) procuram explicar a origem do HIV partindo de sua semelhana com o Vrus da Imunodeficincia Smia (VIS, SIV-Simian Immunodeficiency Virus), encontrado nos macacos verdes africanos, atravs da estrutura genmica, que apresenta uma homologia em torno de 50%. Oliveira e cols. (1996) estimam que a separao entre eles, ocorreu num perodo de 40 a 280 anos. Queiroz e cols. (1990) explicam que a transmisso do vrus poderia ter acontecido em rituais africanos em que o sangue dos macacos verdes era aplicado na regio perineal para aumentar a libido sexual e a fertilidade humana. Gao e cols. (1999) afirmam que h uma grande probabilidade do macaco chimpanz (subespcie pan troglodytes troglodytes) ter transmitido o HIV para o homem. Este smio apresenta uma homologia genmica ao ser humano de 98%. Gao e a sua equipe, analisando amostras de sangue dos chimpanzs dessa subespcie, identificaram exemplares portadores do vrus SIV, especfico dos chimpanzs (cpz). Esses animais eram da regio centro-oeste da frica, onde h a concentrao de 66% dos casos de AIDS no mundo. Comparando o SIVcpz com o HIV, os pesquisadores verificaram muita similaridade. O SIVcpz no causa deficincia no sistema imunolgico dos chimpanzs. Provavelmente, a partir do contato sangneo, este vrus, ao se replicar, combinou-se com a constituio gentica humana, gerando o HIV.

O HIV transmitido pela secreo vaginal, pelo esperma, sangue e leite materno, por meio das formas mais freqentes, que so: a sexual, por relaes homo e heterossexuais; sangnea, em receptores de sangue ou hemoderivados e usurios de drogas injetveis; perinatal, abrangendo a transmisso da me para o filho durante a gestao e o parto ou por aleitamento materno. Alm dessas formas, h tambm a transmisso ocupacional, por acidentes de trabalho, em profissionais da rea da sade que, ao manipular determinados objetos com sangue de pacientes infectados pelo HIV, ferem-se de uma maneira prfuro-cortante. Lima e cols.(1996) descrevem oito casos de transmisso intradomiciliar nos quais no houve contato sexual nem exposio sangnea pelas vias clssicas descritas. A penetrao do vrus no sistema imunolgico ocorre pela unio da sua glicoprotena 120 molcula CD4 do linfcito T, clula essencial nas funes imunolgicas do organismo humano. Aps a invaso do linfcito TCD4, o RNA viral utiliza a enzima transcriptase reversa e se transforma em DNA, inserindo-se no ncleo desse linfcito. Utilizando a enzima integrase, o DNA proviral penetra no DNA humano e inicia a replicao de novos vrus. Para sair do linfcito TCD4, o HIV utiliza a enzima protease e retorna a sua configurao de RNA. A partir de 1981, quando a sintomatologia da doena comeou a ser investigada, acreditava-se na existncia de um longo perodo de latncia clnica, ou seja: o indivduo teria vrus no-manifesto. Na realidade, este perodo entre a infeco e o desenvolvimento da doena dinmico. Nele ocorre gradativamente a replicao contnua do vrus,

ocasionando a destruio dos linfcitos TCD4. A intensidade dessa replicao varia conforme a condio do sistema imunolgico do indivduo. A pessoa infectada pelo HIV pode permanecer um perodo (5 a 7 anos) sem apresentar complicaes clnicas graves ou alteraes corporais externas, sendo considerada portadora assintomtica ou soropositiva. Quando ela comea a manifestar a associao de determinados sintomas e ou doenas como, por exemplo, perda de peso corporal maior que 10%, febre igual ou superior a 38C e diarria, ambas por um perodo igual ou maior que um ms e, herpes zoster, h uma grande probabilidade de esta pessoa ser um doente de AIDS. O diagnstico definitivo da soropositividade ou AIDS (nmero de TCD4 abaixo de 350 clulas/mm3) identificado por meio de exames laboratoriais de sangue. Estes exames so realizados por procedimentos que identificam a presena de anticorpos (testes de triagem) ou antgenos (testes confirmatrios) numa determinada amostra de sangue. (Ministrio da Sade, 1997). O organismo humano demora um certo tempo para fabricar anticorpos; desse modo, h um perodo entre o contgio e a soropositividade durante o qual o resultado do exame laboratorial ser negativo, mesmo a pessoa sendo portadora do vrus. Este perodo chamado de janela imunolgica. Kiffer e cols. (1996) afirmam que em geral este perodo varia de seis a doze semanas. As doenas associadas AIDS, manifestam-se em decorrncia da debilidade do sistema imunolgico: infeces oportunistas, neoplasias e alteraes do sistema nervoso central.

As infeces oportunistas so causadas por microorganismos usualmente considerados no-patognicos, ou seja, no-capazes de desencadear infeces em pessoas com sistema imunolgico normal. As principais so decorrentes de fungos, bactrias, protozorios e vrus. A neoplasia a formao de tumores ou neoplasmas (crescimento exagerado de clulas ou tecidos anormais). A mais freqente em doentes de AIDS o sarcoma de Kaposi, caracterizado por tumores multicntricos de clulas endoteliais que geralmente se apresentam como leses mltiplas purpreas de pele e, s vezes, tambm como leses nodulares, acometendo a boca, as mucosas gastrintestinais ou traqueobrnquicas. As alteraes do sistema nervoso central caracterizam-se por cefalia persistente, confuso e estupor, que podem progredir para demncia. A farmacoterapia no tratamento da soropositividade e da AIDS comeou a ser considerada promissora com o uso da droga zidovudina (AZT), em junho de 1987, nos EUA. O AZT inibe a transcriptase reversa, que a enzima responsvel pela cpia da informao gentica do vrus ao DNA humano. (Furman e cols., 1986). A sua utilizao no tratamento dos quadros clnicos instalados induziu a melhoria clnica e prolongou a vida dos pacientes com AIDS. Em pacientes soropositivos, o AZT prolongou o tempo entre a infeco e a expresso clnica da doena; contudo, verificou-se que seu uso prolongado poderia causar a toxicidade e desenvolvimento da resistncia viral. (Poplack e cols., 1985). A partir do trabalho do mdico norte-americano David Ho em 1996, uma das grandes expectativas no tratamento da AIDS tem sido a utilizao da terapia trplice (combinao de zidovudina, lamivudina e inibidor de protease). A terapia trplice, conhecida tambm como

coquetel, interage com as enzimas transcriptase reversa e protease, responsveis pela entrada do vrus na clula e sua sada, visando baixar a carga viral, favorecer em parte a reconstituio do sistema imunolgico e destruir os mecanismos de replicao do vrus aps a clula ter sido infectada. O coquetel tem aumentado a sobrevida dos pacientes e a [...] AIDS est se tornando quase uma doena crnica, que pode ser controlada por medicamentos (como diabetes, hipertenso, etc.). (Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS, 1999, p.2). Os primeiros estudos sobre o HIV foram realizados em 1981 nas cidades de So Francisco e Nova Iorque nos EUA, onde havia um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino e homossexuais que apresentavam um tipo raro de cncer de pele, denominado sarcoma de Kaposi, e um tipo de pneumonia causada por pneumocystis carinii. Todos esses pacientes manifestavam deficincia no seu sistema imunolgico e, como conseqncia, incapacidade de combater de modo adequado, determinadas infeces. A comunidade mdica norte-americana se mobilizou e comeou a realizar um levantamento do maior nmero possvel de indivduos no pas, resultando num aprofundado estudo realizado pelos epidemiologistas do Centro de Controle de Doenas (CCD, CDC-Center of Desease Control), com sede em Atlanta. A enfermidade foi inicialmente denominada Peste Gay e depois Imunodeficincia Relacionada a Gays. Posteriormente, os viciados em drogas injetveis e os indivduos que recebiam transfuso de sangue ou

hemoderivados apresentavam os mesmos sintomas dos homossexuais. Em julho de 1982, o CDC concluiu que se tratava de uma nova doena de etiologia infecciosa e transmissvel; por causa de suas caractersticas, recebeu o nome de AIDS e foram estabelecidos critrios para o diagnstico. No mesmo ano, no Brasil foram identificados os primeiros indivduos com a doena, manifestando as mesmas caractersticas dos pacientes dos EUA e de outros pases. A partir de seu histrico, que estabelecia a construo de um contexto tico e esttico, com sexo, sangue e morte, a epidemia comeou a ser concebida como predominante em e/ou especfica de determinados grupos excludos da populao, os chamados grupos de risco: homossexuais, prostitutas e usurios de drogas injetveis. Como conseqncia dessa concepo errnea, houve um pr-juzo sobre as pessoas infectadas pelo HIV: rus (prostitutas, homossexuais e usurios de drogas injetveis) e vtimas (hemoflicos e usurios de sangue e seus derivados). Desde seu aparecimento, a AIDS foi identificada como uma doena do outro (africano, homossexual, prostituta e drogado), associao que persiste apesar da disseminao da epidemia nos diferentes segmentos e grupos sociais. (Knauth, 1996). As pessoas que no pertenciam aos grupos de risco,

consideravam-se inatingveis pelo vrus, expondo-se a situaes que proporcionavam contgio, como, por exemplo, manter relaes sexuais sem o uso de preservativo. O desconhecimento do diagnstico de soropositividade pela populao infectada tem sido um dos principais fatores limitantes no combate epidemia, porque o HIV continua sendo

transmitindo, aumentando a incidncia de infectados em uma proporo incomensurvel. To logo o vrus seja identificado no organismo, mais eficazes sero os procedimentos teraputicos e maior e melhor expectativa de vida ter o paciente. A epidemia abalou a estabilidade das cincias da sade que consideravam a maioria das doenas controladas, erradicadas ou curadas. H um pargrafo na obra Da biologia tica, de Jean Bernard (1990, p.61), que exemplifica essa situao: Mas o que novo, o que emociona e angustia a chegada brutal da AIDS a um mundo que se julgava definitivamente protegido e desinfetado. Emoo e angstia que so acrescidas pelas relaes rapidamente estabelecidas a propsito da AIDS entre o sexo, o sangue e a morte. Atualmente, rgos governamentais ou setores organizados da sociedade civil intensificam campanhas de conscientizao sobre a doena, procurando, entre outros aspectos, alertar a populao de que a epidemia pode ser uma doena de todos, independente de valores morais, sexo, idade, etnia ou religio. Apesar dessas campanhas, o nmero de soropositivos e doentes de AIDS vem aumentando. Em 1998, a AIDS ocupou a quarta posio entre as dez principais causas de morte no mundo (2.285.000), tornando-se a principal doena infecciosa. Considerando-se os dados da Amrica Latina e do Caribe, em 1997, o Brasil foi o pas com o maior nmero de doentes de AIDS (580.000). (Organizao Mundial da Sade, 1999).

Porto Alegre a cidade com o terceiro maior nmero de doentes AIDS no pas: 5.378 no perodo de 1983 a 1998 (dezembro). A principal faixa etria atingida est entre os 15 e 49 anos. O maior risco de transmisso para os homens o uso de drogas injetveis; para as mulheres, ser usuria e/ou parceira de um usurio de drogas injetveis. H uma via dupla de contaminao (transmisso pelo compartilhamento de seringas e agulhas e/ou por relaes sexuais sem o uso do preservativo). Em relao s mulheres, h uma situao agravante: a possibilidade de transmisso vertical (me para filho). (Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS, 1999). Atualmente, a populao alvo da doena tem apresentado trs caractersticas principais: juvenizao, feminizao e pauperizao, ou seja, as pessoas so cada vez mais jovens, a proporo de mulheres em relao aos homens est aumentando e o nvel econmico das pessoas muito baixo. (Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS, 1999). A maneira contundente pela qual a AIDS atingiu a construo fsica, orgnica e simblica do corpo despertou a curiosidade pessoal do pesquisador. Posteriormente, leituras e estudos proporcionaram reflexes e inquietaes centralizadas na rea profissional de graduao em Educao Fsica. Como este percurso de aproximao ao fenmeno a ser estudado permeado pela sua subjetividade, torna-se relevante a abordagem das situaes geradoras do processo de investigao. O curso de graduao em Educao Fsica foi iniciado pelo investigador concomitantemente experincia profissional centralizada no desenvolvimento de atividades fsicas em academias e clubes. Atuando

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neste mbito, como professor de natao, ginstica aerbica e musculao, havia um fato que causava curiosidade: a preocupao do aluno com o seu corpo, considerando-o uma espcie de passaporte que lhe garantiria acesso e aceitao em determinados grupos sociais. Essa situao comeava a se evidenciar a partir do primeiro contato com o aluno: ao question-lo sobre o motivo pelo qual ele se inscrevera em determinada atividade fsica, a resposta era a necessidade de modificar o corpo para transmitir uma imagem melhor como indivduo, considerando a percepo dos outros em relao a si mesmo. A conseqncia almejada era uma melhor e ou maior relao com o meio social. Percebia-se, atravs do seu discurso, que era importante a aprovao do olhar do outro para, ento, existir a sua aprovao. Na obra Educao Fsica: tica, esttica e sade (Santin, 1995, p.41), encontrou-se o respaldo para a interpretao deste contexto:

11 A arquitetura do corpo no mais reduzida engenharia gentica, mas resultado de um processo do imaginrio humano. O corpo faz parte de um sistema simblico que sustenta toda ordem social. exatamente essa construo corporal simblica que emerge das relaes sociais. Assim sua construo no pode ser vista apenas como um corpo individual que eu construo, mas se trata de um corpo que eu construo sob o olhar do outro e para que ele possa ser olhado pelo outro.

Num outro momento, foram iniciados os estudos sobre a ao do HIV no organismo humano, principalmente no sistema imunolgico. Estabeleceu-se uma analogia ao perceber que a diminuio do peso de um indivduo doente de AIDS causava-lhe a mesma preocupao com o corpo: situao observada na atividade profissional como professor. Um fato que elucidou essa situao foi a publicao da foto do cantor e compositor homossexual Agenor de Miranda Arajo Neto, codinome Cazuza, doente de AIDS (numa situao clnica avanada), na capa de uma das edies da revista Veja, em abril de 1989. A foto exps o corpo do indivduo com AIDS como um corpo fraco, deformado e terminal. O tema AIDS foi abordado na respectiva revista de uma maneira fatdica, como exemplifica o seguinte trecho: O mundo de Cazuza est se acabando com estrondo e sem lamrias. Primeiro dolo popular a admitir que est com AIDS, o roqueiro carioca definha um pouco a cada dia rumo ao fim inexorvel. Cazuza representou a luta e a resistncia contra a epidemia, porm, representou tambm o esteretipo do soropositivo e doente de AIDS. Apesar das inmeras campanhas de conscientizao sobre a doena, falar em AIDS significa muitas vezes falar em preconceito e discriminao, significa o esteretipo preconizado por Cazuza, que perpassa por uma concepo de corpo pecaminosa e feia que gera uma

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dupla repulsa: moral e esttica. Quanto mais longe desse modelo estiver o soropositivo e o doente de AIDS, maior ser a aceitao da sociedade, ou seja, menor o preconceito e a discriminao. Santin (1995) afirma que o elemento bsico de identificao do indivduo o corpo, sendo associado a ele um sistema de valores ticos e estticos. A exigncia de um modelo de corpo ideal (idealizado por Plato) surgiu na Grcia Antiga, valorizando que a proporcionalidade existente na razo segue a mesma ordem na construo do esteretipo do corpo. Cada poca elabora o seu modelo de corpo ideal, e a atividade fsica utilizada para diminuir ou acabar com as diferenas entre o corpo vivido e o almejado. O Colgio Americano de Medicina do Esporte (CAME, ACSMAmerican College of Sports Medicine, 1998) conceitua atividade fsica como a prtica de exerccios fsicos realizados com o controle da freqncia, intensidade e durao. Sharkey (1998) afirma que a forma de viver baseada na atividade fsica e nos comportamentos associados a ela (por exemplo, sono adequado, controle de peso e abstinncia de cigarros e drogas) proporciona uma aparncia melhor e um aumento na sade fsica e psicolgica. As investigaes realizadas sobre o tema Atividade Fsica e AIDS tm enfatizado a perspectiva biolgica e demonstrado a sua relevncia. A maioria dos primeiros estudos sobre este tema foi realizada com soropositivos e houve a preocupao de estabelecer um tipo de atividade e intensidade que no comprometesse o seu sistema imunolgico.

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A partir das informaes sobre os benefcios da prtica regular do exerccio aerbio de intensidade moderada em pessoas soronegativas, iniciaram-se as investigaes com soropositivos. Laperriere e cols. (1990 e 1991) afirmam que o exerccio aerbio moderado aumenta o nmero de TCD4 e controla o estresse em soropositivos. Florijin e Geiger (1991) obtm resultados semelhantes aos de Laperriere, concluindo que esse tipo de exerccio aumenta a longevidade dos soropositivos, pela melhoria dos estados psicolgico e imunolgico. O soropositivo que comea a desenvolver o Complexo Relacionado AIDS (CRA) pode apresentar diminuio da sua massa muscular. Risgby e cols. (1992) testaram um programa de atividade aerbia (exerccios aerbios de intensidade moderada, de fora muscular e de flexibilidade) com soropositivos em diferentes estgios (incluindo indivduos com CRA) relatando um aumento significativo da fora muscular e estado cardiorrespiratrio, porm, sem alteraes no nmero de linfcitos. Carteney e cols. (1993) afirmam que os exerccios de resistncia progressiva produzem hipertrofia e aumento da funo muscular em soropositivos. Spence e cols. (1990) foram um dos primeiros pesquisadores a realizar estudos sobre a atividade fsica com doentes de AIDS, sugerindo a utilizao teraputica de exerccios de resistncia progressiva, para evitar a atrofia muscular. Laperriere e cols. (1994 e 1997) associam a atividade fsica psiconeuroimunologia (estudo das inter-relaes entre os parmetros psicolgicos, neuroendcrinos e imunolgicos relacionados sade do indivduo), afirmando que o treinamento contnuo de exerccios aerbios pode aumentar o nmero de TCD4, fortalecendo o sistema imunolgico e

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retardando a evoluo do quadro clnico da AIDS. Os autores recomendam que os indivduos comecem a praticar atividade fsica, preferencialmente to logo conheam a sua condio sorolgica de soropositivo, como uma forma de amenizar ou evitar determinadas futuras limitaes do organismo humano. Terry (1997) afirma que um programa de exerccio aerbio de intensidade moderada e alta melhora a capacidade funcional dos soropositivos, porm, adverte que no h efeito significativo nas variveis imunolgicas, antropomtricas e psiquitricas. Segundo Palermo (1997), o treinamento fsico moderado pode melhorar a condio fsica, psicolgica e imunolgica de pacientes com AIDS. Fernandz e Lara (1997) analisaram 22 artigos sobre atividade fsica e AIDS, concluindo que um programa de exerccios aerbios pode produzir adaptaes fisiolgicas relacionadas com a funo muscular e o estado cardiorrespiratrio, aumentar alguns componentes crticos da imunidade celular e atuar como um amenizador das trocas de estados de nimo que normalmente acompanham o estresse dos soropositivos e doentes de AIDS. Os resultados das pesquisas citadas anteriormente demonstram que um programa de exerccios aerbios pode ser utilizado como uma terapia, para garantir a manuteno dos sistemas cardiorrespiratrio e muscular e a reduo do estresse, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos soropositivos e doentes de AIDS.

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Se no aspecto biolgico tem-se a construo de conhecimentos sobre a atividade fsica e a AIDS, no aspecto social h carncia de informaes, considerando principalmente a perspectiva de quem tem o corpo marcado pelo estigma da doena, pelo preconceito e pela discriminao da sociedade. Sendo assim, relevante a interpretao da atividade fsica a partir de um sistema de significaes que contemple a concepo simblica e imaginria do movimento humano. O desconhecimento da concepo da atividade fsicas pelos soropositivos e doentes de AIDS pode dificultar ou impedir a correta atuao do profissional de Educao Fsica junto a eles. H necessidade de compreender como aqueles que tm o corpo-vivido pela soropositividade ou AIDS concebem a atividade fsica. A partir do ingresso no programa de mestrado, intencionou-se transformar o interesse, o conhecimento e principalmente as dvidas em um problema a investigar, procurando um local onde houvesse um nmero representativo de soropositivos e doentes de AIDS e que viabilizasse a coleta de informaes. Sendo assim, foi formulado o seguinte problema de investigao: Qual a concepo da atividade fsica dos pacientes soropositivos e doentes de AIDS do Servio de Assistncia Especializada (SAE) do Centro Municipal de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS de Porto Alegre (CM/DSTAIDS), no perodo de novembro de 1997 a setembro de 1998? O objetivo geral deste processo de investigao, foi compreender a concepo da atividade fsica dos pacientes soropositivos e doentes de AIDS que freqentaram o ambulatrio (SAE) do CM/DSTAIDS de Porto

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Alegre, no perodo de novembro de 1997 a setembro de 1998. Os objetivos especficos foram: entender o significado da atividade fsica no processo de construo da imagem corporal desses pacientes e os motivos que os levaram a aderir, manter ou desistir da sua prtica. As matrizes tericas utilizadas para construir este estudo foram a Fenomenologia de Merleau-Ponty e a Hermenutica de Paul Ricoeur, concatenadas com enfoques que pudessem garantir uma abordagem segura do tema. As respectivas matrizes foram escolhidas por enfatizarem o corpo em uma concepo ontolgica (considerando o ser enquanto ser) e existencial (ser no mundo), representando o homem uma realidade aberta e inacabada, podendo ento ser estudado de diversas maneiras. A vida humana no um caminho linear para o xito. Freqentemente marcada pelo sofrimento, pela angstia e pelo desespero. (Cotrim, 1995, p.288). Com a Fenomenologia de Merleau-Ponty, o pesquisador estabeleceu como referencial para a compreenso da atividade fsica, a percepo do corpo-vivido dos pacientes de um ambulatrio no mundovida da AIDS; com a Hermenutica de Paul Ricoeur, a partir da subjetividade dos pacientes, uma teoria de interpretao dos comportamentos simblicos expressos no relato oral. O delineamento metodolgico caracterizou-se por uma pesquisa de campo num paradigma qualitativo, com o tipo de estudo exploratriodescritivo. As informaes foram coletadas por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas e do dirio de campo. Os colaboradores

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foram os pacientes soropositivos e doentes de AIDS do SAE do CM/DSTAIDS. O profissional de Educao Fsica deve compreender a AIDS como um fenmeno biomdico (ex.: a ao do HIV no organismo humano), socioantropolgico (ex.: os preconceitos da sociedade em relao aos indivduos infectados pelo vrus HIV) e psicossocial (ex.: a perda da identidade do doente de AIDS), procurando atualizar os conhecimentos nos aspectos que envolvem este fenmeno. A realizao deste trabalho proporciona discusses sobre as questes ontolgica e existencial da atividade fsica para os soropositivos e doentes de AIDS, contribuindo para a prxis do profissional de Educao Fsica como agente de sade.

2 A CONSTRUO TERICA A construo terica utilizada para viabilizar o processo de investigao, aborda a concepo de corpo, conforme a Fenomenologia de Merleau-Ponty e a teoria da interpretao das informaes, atravs da Hermenutica de Paul Ricoeur. 2.1 A Fenomenologia de Merleau-Ponty A etimologia da palavra fenmeno, origina-se do vocbulo grego fainestai, significando aquilo que aparece, que se mostra. A partir de sua origem etimolgica, pode-se definir fenomenologia como a descrio e compreenso daquilo que aparece, ou seja, estudar o fenmeno pelo fenmeno, como afirma Husserl (1986): voltar s prprias coisas. A fenomenologia como um movimento filosfico, surgiu com Edmund Husserl (1859-1938), procurando enfatizar a indissociabilidade do ser e do fenmeno (aspecto subjetivo de compreender o fenmeno), opondo-se ao positivismo e ao vis das cincias naturais, utilizados na concepo e investigao em cincias humanas. A filosofia de Husserl prope uma conscincia intencional do sujeito para compreender a essncia dos fenmenos. Martins (1992) afirma que a fenomenologia tem como objetivo a investigao direta e a descrio de fenmenos que so experienciados conscientemente (erlebniss) pelo indivduo: sem teorias, sem explicao causal e desprovido tanto quanto possvel de pressupostos e pr-juzos.

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Bergen (1998) comenta que pensar fenomenolgicamente o processo de situar-se num contexto onde as coisas aparecem diretamente conscincia. Na construo deste processo, o indivduo, a partir da sua conscincia intencional, situa-se numa zona de inqurito e coloca o fenmeno em suspenso (epoch), ou seja, entre parnteses, destacando-o dos demais co-presentes. Aps, acontece a reduo, quando descreve-se o visto, selecionam-se as partes da descrio, com o objetivo de descobrir a essncia (eidos) do fenmeno. Desta forma, a realidade pode ser definida como o que emerge da intencionalidade do indivduo direcionada para o fenmeno. Husserl (1986) explica que o termo a priori, a experincia vivida pelo indivduo no mundo-vida (termo elaborado pelo autor para enfatizar a supremacia do contexto do indivduo), constituindo-se no conhecimento prvio quando se interroga o fenmeno. O pesquisador numa perspectiva fenomenolgica, no analisa o fenmeno, a partir de um marco terico pronto, acabado, porm, localizase numa zona de questionamento, dirige-se para o mundo-vida dos indivduos que nela se localizam, preocupado com as suas experincias. Merleau-Ponty (1971) busca a compreenso do homem, como uma conscincia encarnada, um corpo simblico, experienciando o mundo-vida e que, considera a percepo como a matriz de interao com o outro e o mundo.A percepo no uma cincia do mundo, no mesmo um ato, uma tomada de deciso deliberada, ela um fundo sobre o qual todos os meus atos se destacam e ela est pressuposta por eles. (Merleau-Ponty, 1971, p.8).

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Merleau-Ponty (1971) considera a Fenomenologia como o estudo das essncias, a tentativa de uma descrio direta das vivncias do indivduo (independente da gnese psicolgica e explicaes causais). Para o autor, o contexto vivenciado (tempo e espao, mundo-vida) de suma importncia para a descrio e compreenso dos comportamentos do indivduo. Pode-se observar nas obras de Merleau-Ponty (1971 e 1975), a inteno de superar o dualismo psicofsico, a descontextualizao do indivduo e a abordagem de Husserl, sobre a conscincia pura, como forma de desvelar os fenmenos do mundo. Merleau-Ponty (1971) estabelece como premissa que o indivduo no tem um corpo, porm, um corpo: uma conscincia encarnada concatenada ao seu contexto histrico-social: O corpo prprio est no mundo como o corao no organismo. Ele mantm continuamente em vida o espetculo visvel, ele o anima e nutre interiormente, formando com ele um sistema. (p.210). Merleau-Ponty (1971) afirma que a racionalidade fundamentada pela percepo de mundo, destacando desta, a subjetividade e intersubjetividade do indivduo. A percepo uma atitude intencional de um corpo direcionado ao desvelamento dos fenmenos experienciados por ele (percepo do corpo-vivido). Coelho (1991), afirma que, no pensamento de Merleau-Ponty, possvel identificar a superao do subjetivismo da conscincia, preconizada por Husserl; compreendendo o indivduo como uma fuso entre corpo e mundo, ou seja, um corpo-no-mundo (ser-no-mundo,

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sujeito-no mundo...). Um corpo situado num tempo e espao, que no pode ser compreendido independente do seu contexto histrico-social. O mundo fenomenolgico no o ser puro, mas o sentido que transparece na insero de minhas experincias com as do outro, pela engrenagem de umas sobre as outras; ele , pois, inseparvel da subjetividade, que faz sua unidade pela retomada de minhas experincias presentes, da experincia do outro na minha. (Merleau-Ponty, 1971, p.15). A partir de um corpo-no-mundo, pode-se conceber a corporeidade como condio humana, no no sentido de uma soma das partes (bio, psico e social), porm, como algo integralizante, indissocivel. Coelho (1991) reitera que, para Merleau-Ponty a descrio e compreenso do fenmeno corpo-mundo, torna-se possvel, a partir da compreenso do vivido do indivduo. Na Fenomenologia de Merleau-Ponty, pode-se observar a construo da esttica do corpo-mundo como base para a compreenso do mundo cultural. Esta relao realizada atravs da linguagem, que permite atribuir significado ao corpo e, como conseqncia, a construo de uma cultura de comportamento. Ao abordar a linguagem no contexto fenomenolgico, torna-se necessrio o estudo da Hermenutica de Paul Ricoeur, como uma teoria que proporcione a interpretao e compreenso do significado, ou seja, do simblico. 2.2 A Hermenutica de Paul Ricoeur

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A escolha da Hermenutica de Ricoeur, justifica-se a partir da premissa do autor (1986): ser pessoa ser corpo e, pela necessidade do pesquisador em compreender os comportamentos simblicos dos colaboradores da pesquisa; estabelecendo o texto como o referencial de interpretao destes comportamentos. Ricoeur (1977 e 1978) considera a frase, o pargrafo, a seo, o captulo e o texto, como constituintes da unidade de anlise para a hermenutica. Palmer (1969) afirma que a origem etimolgica da palavra hermenutica decorre do verbo grego hermeneueins (deus grego Hermes, descobridor da linguagem e da escrita), que significa expressar e interpretar. Ricoeur (1977, p.17) define a hermenutica como a teoria das operaes da compreenso em sua relao com a interpretao dos textos. A hermenutica tem o objetivo de compreender o comportamento simblico da pessoa, atravs do registro escrito das suas falas, gestos e sentimentos. Ricoeur (1986) cita que o conceito de pessoa a identificao de corpo, entendido como uma totalidade: possuir um corpo o que fazem ou antes o que so as pessoas. (p.47). A partir do corpo que identificamo-nos e somos identificados como pessoas. O autor considera a conscincia como um predicado psquico da pessoa, eliminando desta forma, a concepo de que se acrescentaria conscincia um corpo, como o dualismo corpo e mente. Compreender o comportamento humano compreender as vrias manifestaes do corpo, concebido como um todo indissocivel do seu

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contexto existencial (mundo-vida), a partir da historicidade das palavras registradas. Santin (1995, p.10), afirma que cada palavra tem a sua histria e a hermenutica de Ricoeur objetiva desvelar os possveis significados das palavras. A matriz do estudo hermenutico o texto. Alm da comunicao interhumana, Ricoeur (1977) considera o texto como o paradigma do distanciamento nesta comunicao, revelando um carter fundamental da prpria historicidade da experincia humana: uma comunicao na e pela distncia. A hermenutica procura superar a distncia entre o texto e o leitor. Ricoeur (1977) apresenta cinco critrios de textualidade: a efetuao da linguagem como discurso, a efetuao do discurso como obra estruturada, a relao da fala com a escrita no discurso e nas obras do discurso, a obra de discurso como projeo no mundo e o discurso e a obra de discurso como mediao da compreenso de si. De acordo com as caractersticas da pesquisa desenvolvida no contexto da atividade fsica e AIDS, torna-se necessrio apresentar o critrio de textualidade: efetuao da linguagem como discurso. O discurso apresenta um trao primitivo de distanciamento denominado dialtica do evento e da significao. A partir de que algo acontece quando algum fala, h uma passagem de uma lingstica de cdigo a uma lingstica de mensagem, ou seja, h distino entre lngua e fala e o esquema e uso. A teoria do discurso procura superar esta

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dualidade. Benveniste citado por Ricoeur (1977), afirma que ambas so construdas sobre unidades diferentes, destacando que o signo a unidade de base da lngua, assim como a frase a unidade de base do texto. O discurso evento, porque realizado pelo sujeito numa situao temporal. A lngua impessoal, atemporal e seus signos so circunscritos dentro de outros signos num sistema que tem o fim em si mesmo. O discurso utiliza os signos para construir a linguagem e, atravs dela, o sujeito estabelece o dilogo com o outro, ou seja, o processo de comunicao. No discurso do sujeito, h uma intencionalidade, um significado, manifestado atravs da linguagem. O significado de um termo estabelecido a partir do uso da linguagem pelo sujeito. Austin e Searle citados por Ricoeur (1977), estabelecem trs nveis para o ato do discurso: locucionrio, ilocucionrio e perlocucionrio. O nvel locucionrio caracterizado pela estrutura lingstica, ou seja, o conjunto de signos do discurso. O ilocucionrio a inteno que existe naquilo que dito, a intencionalidade. O perlocucionrio a conseqncia daquilo que foi dito, o resultado do ato do discurso. Como exemplo dos trs nveis, pode-se citar a seguinte frase: O homem domina a natureza. Analisando-se no nvel locucionrio, tem-se o sujeito, o verbo e o objeto, porm, no ilocucionrio, dependendo do sentimento implcito no ato e dizer, comunicar-se- vrias intenes e dependendo delas, haver conseqncias (nvel perlocucionrio).

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A partir do nvel locucionrio, a frase pode ser identificada e reidentificada como sendo a mesma frase, porm, com diferentes sentidos e resultados, dependendo da maneira como enunciada. A Hermenutica de Ricoeur (1977 e 1978) procura, a partir da descoberta do sentido do discurso, compreender a existncia humana. O sentido procurado sob as palavras, para que o real possa ser percebido em sua totalidade. O autor afirma que compreender entender; baseia-se numa inteno presente no fundamento do texto a ser interpretado. Interpretar , sobretudo, discernir, reconhecer as intenes que aparecem espalhadas no discurso e que expressam um sentido. A anlise e interpretao do discurso, conforme a Hermenutica de Ricoeur (1977 e 1978), podem ser descritas atravs dos processos de leitura inicial do texto, leitura crtica e apropriao. A leitura inicial do texto, tem o objetivo de compreend-lo superficialmente, atravs da percepo dos primeiros significados. A leitura realizada sem a elaborao de juzos, devendo ser executada vrias vezes, para que o pesquisador possa apreender os significados e organiz-los. A leitura crtica caracteriza-se pela releitura, sendo realizada em profundidade e criticamente, com o intuito de interpretar e compreender os possveis significados contidos no texto. A apropriao a fase que culmina com a compreenso e assimilao da mensagem desvelada do texto.

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3 A CONSTRUO METODOLGICA O desenvolvimento da metodologia da pesquisa caracterizou-se como um processo de construo e reconstruo permanente do caminho para garantir a maneira mais adequada da investigao do problema, considerando o local de coleta das informaes, que foi um ambulatrio e, principalmente, os pacientes soropositivos e doentes de AIDS. No Quadro 1 so apresentadas as etapas da pesquisa e o seu respectivo delineamento, sendo abordados, posteriormente, os pressupostos tericos que orientaram a escolha das estratgias metodolgicas delineadas e os procedimentos realizados para a coleta das informaes.

Quadro 1: Etapas do Delineamento da Pesquisa

ETAPAS da PESQUISA 1 Paradigma de configurao 2 Tipo de estudo 3 Instrumentos 4 Campo 5 Colaboradores 6 Procedimentos

DELINEAMENTO Qualitativo Exploratrio-descritivo Entrevista semi-estruturada e dirio de campo SAE-CM/DSTAIDS/POA Pacientes soropositivos e doentes de AIDS Estudo preliminar e principal

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3.1 Paradigma de Configurao A palavra paradigma tem a sua origem etimolgica no vocbulo grego pardeigma (= modelo). No mbito da pesquisa cientfica, h conceituaes relevantes, entre as quais destacam-se as que seguem. Para Kuhn (1978), o paradigma uma matriz disciplinar constituda por generalizaes simblicas, modelos, valores e exemplos que possibilitam a construo de conhecimento cientfico em um determinado tempo e espao. Mann citado por Maffesoli (1996) conceitua paradigma como uma representao cientfica que se pode fazer em determinado momento e no em outro. Santin (1998) define paradigma como um conjunto de princpios que proporcionam a elaborao de um modelo de anlise para a interpretao de determinada realidade. A partir dos conceitos citados, pode-se estabelecer as palavras-chave que o identificam: modelo, tempo e espao. Concatenando essas palavras, conceitua-se paradigma cientfico de pesquisa como a construo de um sistema de significaes de interpretao de determinada realidade (modelo), possibilitando a anlise ou construo de conhecimento em tempo e espao definidos. H dois tipos de paradigmas de pesquisa: quantitativo e qualitativo. O paradigma quantitativo utiliza a matemtica para a interpretao dos dados do seu processo de investigao e o paradigma qualitativo utiliza a linguagem. O pesquisador, a partir da matriz terica do seu estudo e objetivo de investigao, escolher um deles ou ambos. No Quadro 2 apresentada a sntese dos principais pontos de comparao entre os paradigmas quantitativo e qualitativo de pesquisa.

29 Quadro 2: Sntese dos Principais Pontos de Comparao entre os

Paradigmas Quantitativo e Qualitativo de Pesquisa


PONTO DE COMPARAO FOCO DA PESQUISA SITUAO TEORIA Quantidade : como muito ou muitos No familiar, controlada Um edifcio construdo por cientistas para explicar o fenmeno. Qualidade: natureza, essncia Familiar, natural Conjunto de significados que as pessoas usam para dar sentido sua vida Pequena ou grande quantidade de significados verbais para a anlise. Compreenso, descrio, descobrimento e criao de hiptese. Descobrir generalidades. Anlise da linguagem e do significado verbal. Ideogrfica Participantes, protagonistas e atores sociais. Indivduo com biografia Credibilidade Investigao com entrevista semiestruturada, ficha de observao, memorial descritivo e questionrio. Indutiva QUANTITATIVO QUALITATIVO

REA DO PROBLEMA

Dados matemticos definidos, controlados e selecionados para a anlise. Prognstico, controle, descrio estatstica, comprovao e testagem de hipteses. Generalizar

OBJETIVO DA INVESTIGAO

METODOLOGIA AMOSTRA

Abstrao da realidade: modelos matemticos e quantificao. Nomottica Objetos, sujeitos, casos, dados e nmeros codificados. Indivduo sem biografia. Validez Interna Investigao com escalas, testes e questionrios.

VALOR DE VERDADE COLETA DE DADOS

MODO DE ANLISE

Hipotticadedutiva e indutiva

Fonte: quadro adaptado das obras de Mosquera e Stobaus (1995), Becker (1994), Boulton (1994), Thomas e Nelson (1990), Taylor e Bogdan (1987), Costa (1987) e Guba (1983).

Elegendo como matrizes tericas do estudo a Fenomenologia de Merleau-Ponty e a Hermenutica de Paul Ricoeur e tendo como objetivo geral a compreenso do contexto estabelecido pela atividade fsica,

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soropositivos e doentes de AIDS, houve necessidade de interpretar o significado das informaes contidas na fala e no comportamento desses grupos, o que no seria possvel pelo modelo matemtico. Sendo assim, o estudo se configurou em um paradigma qualitativo de pesquisa. Strauss e Corbin (1990, p.17) definem pesquisa qualitativa como um tipo de pesquisa que produz informaes no obtidas por procedimentos estatsticos ou outros meios de quantificao. Taylor e Bogdan (1987) descrevem a pesquisa em um paradigma qualitativo, como a investigao que produz informaes descritas obtidas das pessoas por meio das palavras (faladas ou escritas) e da observao de sua conduta. A confiabilidade do conhecimento construdo em um paradigma qualitativo de pesquisa deve ser analisada a partir de quatro critrios: credibilidade, transferibilidade, dependncia e confirmabilidade. Com o intuito de fundamentar esses critrios e facilitara a sua compreenso, foi elaborado o Quadro 3, com base na obra de Guba (1983).

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Quadro 3: Critrios Qualitativos de Confiabilidade das Informaes Aspecto Valor de Verdade Critrio Qualitativo Credibilidade Aspecto Aplicabilidade Critrio Qualitativo Transferibilidade Aspecto Consistncia Critrio Qualitativo Dependncia Aspecto Neutralidade Critrio Qualitativo Confirmabilidade Comentrio A credibilidade est relacionada ao isomorfismo das percepes dos participantes, existindo a confrontao das opinies do pesquisador com a fonte de informaes relevantes: os participantes. Comentrio Os resultados de um contexto podero ser transferveis a outro, se ambos forem similares.

Comentrio A realidade pluralista, implicando na dependncia entre os instrumentos e a variao dos resultados.

Comentrio O pesquisador reconhece que no um indivduo neutro no processo investigativo, procurando ento, anular as suas predisposies, atravs da triangulao (processo caracterizado, pela coleta de informaes, atravs de diferentes instrumentos e tcnicas, sendo contrastadas entre os participantes, o pesquisador e as diferentes perspectivas tericas), com o objetivo de garantir a confirmabilidade das informaes.

3.2 Tipo de Estudo A determinao do tipo de estudo foi a principal dvida nos primeiros meses de planejamento da pesquisa. No incio do estudo preliminar, foram percebidos os seguintes aspectos que deveriam ser considerados nesta determinao: a demanda muito grande de atendimentos do servio e o receio dos pacientes em participar do estudo. Tratando-se de um servio ambulatorial municipal, havia uma demanda diria muito grande de atendimentos, sendo que os pacientes que

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compareciam para a consulta ou retirada da medicao retornavam ao servio aps um perodo que variava de 30, 60 ou at 90 dias. Conseqentemente, havia dificuldade para um estudo regular e aprofundado das caractersticas desses pacientes. Por ser a AIDS uma doena estigmatizante, a maioria dos pacientes convidada no aceitou ser entrevistada, alegando que apenas a equipe mdica deveria conhecer informaes especficas sobre o seu caso. Alguns pacientes alegaram que no se sentiriam vontade, porque j haviam colaborado em outras pesquisas e no haviam recebido nenhum retorno sobre a concluso do estudo, principalmente em relao melhoria da qualidade de vida dos soropositivos e doentes de AIDS. Numa das abordagens do pesquisador, um paciente relatou a seguinte situao: [...] eles vm aqui, perguntam um monte de coisas pra gente e vo embora. Eles no voltam pra dar uma explicao pra gente. A gente se sente usado. Se, na perspectiva desses pacientes, havia fatores negativos a realizao da entrevista, em outra, os entrevistados expressavam, por seus relatos, uma tendncia de idias sobre atividade fsica que mereceria ser continuamente investigada. A partir da premissa bsica que a estratgia metodolgica deve ser adequada ao problema de pesquisa, optou-se por um tipo de estudo que favorecesse a compreenso da atividade fsica e da AIDS no aspecto social. Sendo assim, o tipo de estudo selecionado caracterizou-se como exploratrio-descritivo em uma abordagem qualitativa.

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O estudo exploratrio caracterizado pela aproximao do pesquisador ao um determinado problema que ainda no foi explorado em profundidade. Para realizar este processo de aproximao, o pesquisador, situado em um determinado marco terico, coleta, analisa e interpreta informaes. Gil (1991) comenta que os estudos exploratrios proporcionam uma familiaridade com o problema, tornando-o mais explcito, favorecendo assim o aprimoramento de idias ou a descoberta de intuies, sendo o seu planejamento bastante flexvel, contemplando dessa forma os mais variados aspectos relativos ao fato estudado. Selltiz e cols. (1972, p.63) afirmam que os estudos exploratrios se desenvolvem basicamente em trs etapas: levantamento bibliogrfico, entrevistas com pessoas que vivenciaram o problema pesquisado e anlise de exemplos que estimulem a compreenso. No mbito do estudo descritivo, o objetivo descrever as caractersticas de um determinado grupo de pessoas ou um fenmeno, procurando identificar o perfil desse grupo, identificar as relaes entre as variveis ou conceber uma nova abordagem deste fenmeno. Gil (1989, p.46) afirma: [...] mas h pesquisas que, embora definidas como descritivas, a partir de seus objetivos, acabam servindo mais para proporcionar uma nova viso do problema, o que as aproxima das pesquisas exploratrias. As pesquisas descritivas so, juntamente com as exploratrias, as que habitualmente realizam os pesquisadores sociais, preocupados com a atuao prtica. Segundo Taylor e Bogdan (1987), o fenomenlogo quer entender os fenmenos sociais a partir da prpria perspectiva do ator.

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O estudo exploratrio-descritivo originou-se do marco terico positivista, mas tem sido utilizado em uma perspectiva qualitativa de pesquisa. (Negrine, 1997). Para Marconi e Lakatos (1991), os estudos exploratrio-descritivos podem apresentar quantitativa e/ou qualitativamente o fenmeno. 3.3 Instrumentos para a Coleta de Informaes Os instrumentos de coleta de informaes foram selecionados com a finalidade de viabilizar a qualidade das informaes, de acordo com o problema da pesquisa, o contexto de sua realizao e as caractersticas dos seus colaboradores. Sendo assim, optou-se pela entrevista semiestruturada e pelo dirio de campo. A construo do roteiro das perguntas e das pautas de observao destes instrumentos foi realizada no transcorrer do estudo preliminar.
3.3.1 Entrevista Semi-Estruturada

A partir das matrizes tericas Fenomenologia de Merleau-Ponty e Hermenutica de Paul Ricoeur, foi necessrio explorar, por meio da entrevista semi-estruturada, as informaes que surgiram no desenrolar do dilogo entre o entrevistado e o pesquisador. Para Taylor e Bogdan (1987), os positivistas e fenomenlogos abordam diferentes tipos de problemas e buscam diferentes classes de respostas. Trivios (1987, p.120) afirma que muitas informaes sobre a vida dos povos no podem ser quantificadas e precisam ser interpretadas de forma muito ampla que circunscrita ao simples dado objetivo.

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A entrevista uma conversa formal entre duas ou mais pessoas, pesquisador e entrevistados, com o objetivo de coletar informaes sobre determinado problema e contexto. Gmez, Flores e Jimnez (1996) descrevem a entrevista como uma tcnica na qual uma pessoa (o entrevistador) solicita informaes de outra ou de grupo (entrevistado), com o intuito de obter informaes sobre determinado problema, pressupondo para este procedimento a possibilidade de uma interao verbal. Segundo Neto (1994), a entrevista o procedimento mais usual no trabalho de campo, sendo utilizada pelos pesquisadores como uma forma de obter as informaes contidas na fala dos atores sociais que vivenciam determinado contexto. A entrevista como tcnica para a coleta de informaes apresenta vantagens e limitaes que o pesquisador dever considerar antes da sua utilizao no processo de investigao. No Quadro 4 so apresentadas as principais vantagens e limitaes da entrevista como tcnica para coleta de informaes.

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Quadro 4: Principais Vantagens e Limitaes da Entrevista VANTAGENS Pode ser realizada com todos os segmentos da populao. Oferece maior oportunidade para avaliar atitudes, condutas, podendo o entrevistado ser avaliado naquilo que diz e como diz. H possibilidade de conseguir informaes mais precisas, podendo ser comprovadas, de imediato, as discordncias. O entrevistador pode repetir ou esclarecer perguntas, formular de maneira diferente, especificar algum significado. LIMITAES Dificuldade de expresso e comunicao de ambas as partes. Incompreenso, por parte do informante, do significado das perguntas da pesquisa, que pode levar a uma falsa interpretao. Reteno de alguns dados importantes, receando que sua identidade seja revelada. Pequeno grau de controle sobre uma situao de coleta de informaes.

Fonte: quadro adaptado da obra de Marconi e Lakatos (1990)

Conforme o nvel de flexibilizao do roteiro, a entrevista pode ser estruturada, semi-estruturada e no-estruturada. A escolha por um determinado tipo de entrevista depende da matriz terica da pesquisa. A entrevista semi-estruturada, a partir de um roteiro bsico de perguntas, permite ao pesquisador a explorao de novos temas que surgem no transcorrer do processo de comunicao.

Podemos entender por entrevista semi-estruturada, em geral, aquela que parte de certos questionamentos bsicos, apoiados em teorias e hipteses, que interessam pesquisa, e que, em seguida, oferecem amplo campo de interrogativas, frutos de novas hipteses que vo surgindo medida que se recebem as respostas do informante. Desta maneira, o informante, seguindo espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experincias dentro do foco principal colocado pelo investigador, comea a participar na elaborao do contedo da pesquisa (Trivios, 1987, p.146).

Na elaborao do roteiro da entrevista semi-estruturada, baseada na Fenomenologia e na Hermenutica, foram utilizadas perguntas descritivas concatenadas com outros tipos de perguntas que proporcionassem o maior nmero de informaes possvel dos fenmenos

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de investigao. A formulao das perguntas baseou-se na classificao de Trivios (1987). Foram formulados aos entrevistados os seguintes tipos de perguntas: (a) Perguntas descritivas especficas: direcionadas a obter informaes dos colaboradores sobre suas experincias pessoais e/ou profissionais. Exemplos: Descreva como voc se sente nesta situao. Descreva como voc se sente nas suas relaes sociais? Descreva como voc se sente ou sentia aps a prtica da atividade fsica? (b) Perguntas de categorias: procuram classificar os fenmenos. Exemplos: H fatores que o afligem? H fatores que voc acha importante considerar na elaborao de atividades fsicas para soropositivos e doentes de AIDS? Voc pratica ou praticava alguma atividade fsica? (c) Perguntas avaliativas: procuram estabelecer juzos de valor sobre fenmenos sociais. Exemplo: O que representa atividade fsica para voc? Qual a sua opinio sobre atividade fsica para soropositivos e doentes de AIDS? Houve a formulao de algumas perguntas fechadas, para identificar informaes biodemogrficas dos colaboradores, contribuindo assim para a sua caracterizao na pesquisa e compreenso do seu contexto.
3.3.2 Dirio de Campo

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A utilizao do dirio de campo justificou-se pela necessidade do pesquisador descrever a sua percepo sobre situaes vivenciadas no processo dialgico estabelecido entre ele e o entrevistado. O dirio de campo um instrumento utilizado para a coleta de informaes e composto por anotaes dirias do pesquisador (notas) sobre diversos aspectos do contexto de estudo. Trivios (1987) explica que as anotaes de campo so observaes e reflexes que o pesquisador faz sobre as expresses verbais e aes do participante; inicialmente fazse a descrio e, aps, a interpretao. Alm das anotaes sobre o entrevistado, o pesquisador pode descrever suas expresses, seus sentimentos, suas reflexes e os aspectos que meream detalhamento. Taylor e Bogdan (1987) comentam que as anotaes de campo no devem se limitar a descrever apenas o que ocorre no cenrio da investigao. necessrio registrar os sentimentos, as interpretaes, as intuies, os preconceitos do pesquisador e as futuras reas de questionamento. As anotaes de campo apresentam limitaes, por se basearem na descrio do pesquisador e em outros fatores que podem gerar distores sobre a realidade estudada; porm, essa limitao no invalida o seu uso como instrumento para coleta de informaes. Nunca, verdadeiramente, seremos capazes de uma descrio perfeita, nica, de fato. Haver sempre descries diferentes, j por condies referentes ao pesquisador, teoria que embasa o estudo, aos sujeitos, ao momento histrico, s relaes que se estabelecem entre os indivduos, etc. (Trivios, 1987, p.155).

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A limitao das anotaes de campo pode ser minimizada se o pesquisador desenvolver um comportamento de viglia, baseado nas premissas: ateno contnua, sistemtica e seletiva na realidade estudada; descries sem metforas; curiosidade frente a aspectos pouco evidenciados; evitar juzos de valor; verificao permanente da relao entre as informaes coletadas e o objetivo do estudo. (Negrine, 1997). A adaptao do pesquisador s premissas citadas ocorreu atravs de um perodo de aprendizagem no transcorrer do estudo preliminar. 3.4 A Participao do Pesquisador no Contexto da Pesquisa Na pesquisa, a participao do pesquisador se caracterizou como no-participante direta e participante-observador (classificao de Anguera, citado por Negrine, 1993). A ao desempenhada pelo pesquisador, do tipo observao no-participante direta, compreendeu o contato imediato com a realidade, na qual as anotaes foram realizadas medida que se originavam os fenmenos relacionados ao problema da pesquisa (ex.: a entrevista). A ao do tipo participante-observador configurou-se como a participao do pesquisador durante o processo dialgico. O pesquisador no considerou a coleta de informaes apenas circunscrita ao momento de realizao da entrevista. Observou a participao do entrevistado, a sua participao e o desenvolvimento do processo dialgico, registrando as respectivas informaes logo aps a sada do entrevistado do consultrio. 3.5 Campo do Estudo

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O campo de estudo foi o Servio de Assistncia Especializada (SAE), Ambulatrio do Centro Municipal de Atendimento em Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS (DSTAIDS) de Porto Alegre, localizado no Posto de Atendimento Mdico nmero 3, na Vila Cruzeiro do Sul. O projeto de implantao de centros de atendimentos especializados em DSTAIDS iniciou em 1988 como ao do Ministrio da Sade atravs do Programa Nacional de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS (PNC/DSTAIDS), a partir de parcerias com instituies estaduais e municipais. Em Porto Alegre, o Centro Municipal de Atendimento em DSTAIDS foi inaugurado em 1996, prestando, desde ento, servios de preveno (incluindo a distribuio de preservativos masculinos), aconselhamento, testagem sorolgica, orientao psicolgica e assistncia ambulatorial, sendo todos eles gratuitos populao, com atendimento de segunda a sexta-feira, das 8 s 18 h. A opo pelo SAE baseou-se em dois critrios: a situao clnica dos pacientes atendidos e a periodicidade regular de consultas. Dependendo da situao clnica dos pacientes atendidos (por exemplo, pacientes em estgio avanado da doena), torna-se difcil e at impossvel a realizao da entrevista. A maioria dos pacientes atendidos pelo SAE no apresentava complicaes clnicas que comprometessem sua colaborao na pesquisa. A periodicidade regular de atendimentos favoreceu o contato com vrios pacientes, proporcionando condies para que alguns deles fossem entrevistados.

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O SAE presta assistncia ambulatorial a soropositivos, a doentes de AIDS e a pacientes de doenas sexualmente transmissveis que, pela procura voluntria ou por indicao, necessitam de atendimento especializado. Possui uma farmcia que distribui gratuitamente medicamentos utilizados no controle do HIV (antiretrovirais), no combate doenas oportunistas e sexualmente transmissveis. O objetivo principal do Servio atender populao por meio de consultas, procedimentos diagnsticos (ex. citopatolgico de tero) e teraputicos (ex. remoo cirrgica de pele), evitando a internao hospitalar desnecessria e, conseqentemente, uma situao menos estressante para os pacientes e seus familiares. A equipe de atendimento em HIVAIDS composta por dois dermatologistas, trs infectologistas, um infecto-pediatra, dois clnicos gerais, um ginecologista, um nutricionista, duas enfermeiras (uma coordenadora) e seis auxiliares de enfermagem. O Servio utiliza um sistema de agendamento prvio, que pode ser feito pelo telefone ou diretamente na recepo. O resultado positivo do teste de triagem a condio bsica para marcao da primeira consulta com os profissionais que atendem HIVAIDS. 3.6 Colaboradores do Estudo Os colaboradores do estudo foram os pacientes soropositivos e doentes de AIDS do SAE. Todos os procedimentos relativos a sua colaborao na pesquisa foram realizados de acordo com a conduta tica da Resoluo 196/96 (Diretrizes e Normas Regulamentadoras de

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Pesquisas Envolvendo Seres Humanos) do Conselho Nacional de Sade (Ministrio da Sade, 1997), utilizando-se o Termo de Consentimento Formal Ps-Informao (Anexo 1). O pesquisador reiterou aos pacientes que a colaborao seria voluntria, garantindo a confidencialidade e o sigilo das informaes vinculadas a eles. Para identific-los, estabeleceu-se o seguinte cdigo: S: Soropositivo DA: Doente de AIDS 1: O algarismo arbico, indicava a ordem numrica de realizao da entrevista e da anotao no dirio de campo. A utilizao desse cdigo facilitou a organizao dos instrumentos de coleta das informaes. Com o objetivo de personalizar os colaboradores, porm, respeitando os procedimentos ticos, os prenomes citados nas prximas fases deste trabalho so fictcios. 3.7 Procedimentos Para executar a coleta das informaes, foram organizadas as fases de estudo: preliminar e principal.
3.7.1 Estudo Preliminar

O estudo preliminar desenvolveu-se atravs de trs processos: consideraes introdutrias, realizao e parecer do estudo preliminar.
3.7.1.1 Consideraes Introdutrias

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O estudo preliminar caracteriza-se pela entrada do pesquisador no campo de estudo, com o intuito de se aproximar e adaptar realidade do contexto, contribuindo assim para um ajustar de lentes entre a idealizao e a realidade. Gomz, Flores e Jimnez (1996) descrevem o estudo preliminar como um passo prvio ao estudo propriamente dito e no qual o pesquisador estabelece o primeiro contato com os participantes, dirime dvidas sobre a delimitao da rea dos contedos, verifica as questes de investigao e descobre aspectos no contemplados inicialmente e que devem ser pesquisados. Com base nas informaes coletadas no estudo preliminar, h uma adequao do pesquisador ao contexto que est sendo estudado. Nesta adequao, merecem ateno especial os instrumentos para a coleta de informaes. A elaborao e aplicao dos instrumentos para a coleta de informaes no estudo preliminar proporcionam uma reformulao de pautas de observao e perguntas, colaborando para melhor compreenso do contexto da pesquisa.

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Na utilizao desses instrumentos, h necessidade de estabelecer um vnculo entre o pesquisador e os colaboradores do estudo, favorecendo, assim, a espontaneidade de comportamentos e, conseqentemente, contribuindo com informaes mais sinceras e consistentes em contedo. No um processo simples; envolve um fator-base: confiana do entrevistado no pesquisador. A insegurana inicial do entrevistado forma-se a partir de trs situaes: (1) conhecer algum estranho, (2) emitir opinies e relatar fatos de sua vida a este algum e (3) no saber o juzo que ser formulado sobre o que foi relatado. A primeira situao pode ser superada medida que o pesquisador manifestar simpatia em relao ao entrevistado. Para superar a segunda e terceira situaes, o entrevistado deve sentir, em relao ao pesquisador, confiana e concordncia sobre os relatos a ele feitos. Para Trivios (1987), existem duas maneiras do cientista proceder para permitir a abertura e compreenso desejadas: estar de acordo com a maneira do entrevistado interpretar as coisas e iniciar a entrevista por questes que envolvam aspectos que o entrevistado conhea de uma forma mais ampla e completa, como, por exemplo, a descrio das atividades profissionais. O pesquisador deve ser oportuno ao escolher os momentos de intervir e de escutar. O silncio do entrevistado deve ser caracterizado como uma pausa para reflexo sobre uma pergunta mais complexa e no como decorrncia da inabilidade do pesquisador em realizar a entrevista. A sua conscientizao e postura no transcorrer do processo de realizao

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da entrevista so aspectos fundamentais para garantir a consistncia de contedo no discurso do entrevistado. A colaborao de um indivduo em uma entrevista um ato de entrega de informaes de sua vida, sendo algumas delas difceis de serem feitas. O pesquisador deve saber lidar com esta entrega, reconhecendo o comprometimento e empatizando com aquele que se expe na condio de entrevistado.
3.7.1.2 Realizao do Estudo Preliminar

Todo o processo de investigao, mas principalmente o estudo preliminar, baseou-se na viglia constante do pesquisador, para estar desprovido de qualquer idia ou sentimento que pudesse proporcionar a formao de juzos a priori sobre o contexto estudado. O ingresso do pesquisador no Centro de DSTAIDS/POA aconteceu no dia 5 de outubro de 1997, quando lhe foi comunicado que o projeto havia sido aprovado pelo Coordenador da Poltica Municipal de Controle de DSTAIDS da Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre, Gerson Barreto Winkler, sendo apresentado coordenadora do SAE, que mostrou as instalaes e informou sobre a dinmica dos servios prestados. A partir daquele momento, comeou a visitao quela unidade de sade, em dias e turnos variados, apresentando-se aos profissionais da sade que trabalhavam nela, esclarecendo-lhes o objetivo da investigao e solicitando a sua colaborao para realizar as entrevistas com os soropositivos e doentes de AIDS.

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Pelas conversas e observaes, concluiu-se que havia necessidade de determinar dia e turno fixos para as entrevistas; dessa forma, os profissionais da sade do SAE poderiam encaminhar pacientes para a pesquisa. O pesquisador comprometeu-se a comparecer s quartas-feiras, manh e tarde, porque nestes dias havia um nmero maior de profissionais da sade atendendo no SAE, sendo, por isso, maior a demanda de consultas. O pesquisador informou que, dependendo da disponibilidade de horrios, compareceria em outros dias e horrios variados. O contato inicial com os pacientes soropositivos e doentes de AIDS iniciou-se atravs da assistncia s consultas deles com a nutricionista, a quem o pesquisador solicitou permisso para assistir consulta dos pacientes. Foi-lhe dito que, se o paciente autorizasse a sua entrada no consultrio para assistir consulta, ela no faria objeo. A cada paciente que chegava para o atendimento, a nutricionista explicava o estudo do pesquisador e solicitava permisso para que ele assistisse consulta. Havendo o aceite, o pesquisador entrava no consultrio, assistia consulta, familiarizava-se como se aproximar da situao vivenciada no contexto de cada um dos pacientes (ex.: usurios de drogas, profissionais do sexo, mulheres contaminadas pelos seus cnjuges e homens contaminados em relaes homo ou heterossexuais). O resultado dessa dinmica foi positivo porque facilitou a aproximao entre o pesquisador e os pacientes.

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Durante o primeiro ms de contato com os pacientes, foi elaborado o roteiro de perguntas da entrevista e os tpicos do dirio de campo, que foram enviados com o anteprojeto para a apreciao de trs docentes, doutores especializados em pesquisa qualitativa, sendo que dois deles realizavam (e realizam) trabalhos de pesquisa qualitativa em HIVAIDS. Esse procedimento teve o intuito de avaliar a credibilidade dos instrumentos para a coleta das informaes. Aps as observaes e sugestes dos especialistas, os instrumentos comearam a ser operacionalizados. As entrevistas e as anotaes no dirio de campo foram executadas de 19 de novembro de 1997 a 7 de janeiro de 1998, sendo organizadas por meio dos seguintes processos: contato inicial, entrevista e anotaes no dirio de campo. Neste perodo, foram entrevistados 12 colaboradores (8 soropositivos e 4 doentes de AIDS) totalizando 7 horas e 10 min. As anotaes no dirio de campo, perfizeram 4 horas e 16 min.
3.7.1.2.1 Contato Inicial

A colaborao dos soropositivos e doentes de AIDS no estudo ocorreu por convite do pesquisador, feito individualmente num consultrio do SAE, que era um local fechado e isolado, respeitando assim a conduta tica. A apresentao e o convite do pesquisador foram feitos, a cada um dos pacientes, antes ou aps a sua consulta, explicando a pesquisa que estava sendo realizada, conscientizando-o da importncia de sua colaborao e garantindo a confidencialidade e o sigilo das informaes vinculadas a ele. Aps, foram entregues o Termo de Consentimento Formal Ps-Informao e o roteiro da entrevista para

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serem lidos (Anexos 1 e 2). Quando surgiam dvidas, eram dirimidas antes de se iniciar qualquer procedimento referente entrevista. Havendo o aceite, o colaborador rubricava o Termo de Consentimento Formal PsInformao e anotava a respectiva data. Foi solicitada ao colaborador permisso para o uso do gravador durante a realizao da entrevista. A grande maioria dos colaboradores (quase a totalidade) no permitiu ou no se sentiu vontade em relao ao uso do gravador durante a entrevista. Os colaboradores alegaram que alguns fatos eram extremamente ntimos, podendo compromet-los pessoal e/ou profissionalmente. O receio do reconhecimento da voz, do nome, dito acidentalmente, foram exemplos citados para justificar o no ao uso do gravador. Um outro fator que dificultou o seu uso foi o retorno mensal e at trimensal dos colaboradores para consultar. Ficaria muito difcil, mostrar a transcrio da entrevista para a correo e confirmao deles, prejudicando assim a credibilidade das informaes. Devido a esse fator limitante do estudo, ficou acordado entre o pesquisador e o colaborador que, aps o trmino da entrevista, todo o contedo sintetizado seria lido pelo pesquisador, para a correo e confirmao pelo colaborador, o qual rubricaria todas folhas no canto inferior direito.
3.7.1.2.2 Realizao da Entrevista

A credibilidade das informaes coletadas na entrevista esteve embasada no estabelecimento de um vnculo entre o pesquisador e o entrevistado. Para conseguir estabelecer este vnculo, o pesquisador estudou um conjunto de princpios que, de forma simples, garantissem uma situao agradvel para o dilogo entre eles (rapport). Marconi e

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Lakatos (1990) afirmam que deve ser criado um ambiente que estimule e que leve o entrevistado a ficar vontade e a falar espontnea e naturalmente, sem tolhimentos de qualquer ordem, mantendo-se a conversa numa atmosfera de cordialidade e amizade. No existiram tcnicas especficas, porm o pesquisador manteve uma postura capaz de proporcionar condies para que o entrevistado se sentisse respeitado, valorizado como colaborador do estudo, e assim expusesse da maneira mais natural possvel as suas opinies. Para Taylor e Bogdan (1987, p. 55), o rapport significa compartilhar o mundo simblico dos informantes, sua linguagem e perspectivas. Com esse intuito foram realizadas as entrevistas. A realizao da entrevista caracterizou-se por um processo dialgico entre o pesquisador e o entrevistado, sendo iniciada por temas informais, com o intuito de deix-lo vontade, havendo ento a formulao das perguntas mais simples, aumentando o seu nvel de complexidade medida que se desenvolvia o dilogo. Quando ocorreu a recusa do entrevistado em responder a alguma pergunta, essa atitude foi respeitada. A interveno aconteceu para reformular perguntas que no foram bem compreendidas ou aspectos revelados na fala do entrevistado e que pudessem contribuir para o desvelamento do fenmeno investigado. Segundo Martins e Bicudo (1989), o pesquisador deve deixar que o mundo daquele que descreve revele-se na descrio, sendo atravs do seu discurso, da sua fala, permitido que o fenmeno se mostre. Ao trmino da entrevista, o pesquisador agradecia a colaborao do entrevistado na pesquisa, prontificando-se a esclarecer suas dvidas.

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3.7.1.2.3 Anotaes no Dirio de Campo

Depois da sada do entrevistado do consultrio, havia um momento para o pesquisador descrever os aspectos relevantes (gestos, sentimentos, idias...) da entrevista, vivenciados por ambos naquele contexto. O processo contnuo de descrio das informaes no dirio de campo propiciou a adaptao do pesquisador maneira mais adequada de descrever, existindo a preocupao de priorizar as palavras-chave (que sintetizavam vrias informaes), para ento, a partir delas, desenvolver uma descrio organizada.
3.7.1.2.4 Parecer sobre o Estudo Preliminar

Aps dois meses no contexto do estudo, o pesquisador percebeu alguns aspectos que mereciam um ajustar de lentes antes da realizao do estudo principal. O critrio utilizado, para finalizar o estudo preliminar, foi a repetio de situaes ocorridas neste perodo, demonstrando assim a especificidade dessas situaes em relao aos colaboradores e ao contexto da pesquisa. A primeira delas foi o roteiro de perguntas, que teve de ser reformulado, considerando alguns fatores que mereciam ser abordados em forma de perguntas e, de modo geral, todas as perguntas deveriam ser formuladas de forma mais simples e direta aos colaboradores. Em relao ao dirio de campo, no houve necessidade de alterao. A segunda situao foi a mais preocupante, porque envolvia um fator que o pesquisador no tinha o poder de interveno direta: a determinao de um local apropriado para a entrevista. Devido ao nmero

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elevado de atendimentos por dia, houve momentos que no havia um local fechado e isolado onde fosse possvel realizar a entrevista, respeitando os procedimentos ticos necessrios. A soluo foi saber antecipadamente a escala mensal de atendimentos, os consultrios que estariam liberados e solicitar aos mdicos e nutricionista que avisassem quando os seus consultrios estivessem disponveis. Aps as alteraes necessrias, percebidas atravs do estudo preliminar, iniciou-se o estudo principal.
3.7.2 Estudo Principal

A familiarizao do pesquisador com a equipe de profissionais da sade e os pacientes do SAE, realizada no estudo preliminar, confiou-lhe uma postura mais espontnea neste contexto ambulatorial, contribuindo para a realizao do estudo principal. A reformulao das perguntas proporcionou respostas mais adequadas aos objetivos propostos na pesquisa, facilitando a construo do processo de categorizao das informaes.

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A realizao do estudo principal iniciou no dia 14 de janeiro, estendendose at o dia 9 de setembro de 1998. Neste perodo, foram entrevistados 31 colaboradores (15 soropositivos e 16 doentes de AIDS), totalizando 17 h e 11 min. As anotaes no dirio de campo, somaram 10 h e 33 min. Em alguns dias, no foi possvel a realizao de entrevistas com os pacientes. Apesar do conhecimento do pesquisador sobre a escala mensal de atendimentos dos mdicos e da nutricionista, havia pacientes que necessitavam de um atendimento de urgncia, indisponibilizando o uso dos consultrios para o pesquisador. Houve colaboradores que, no final da entrevista, relataram que aquela conversa proporcionou reflexo sobre a atividade fsica e AIDS ou a oportunidade de expor o que sentiam, como, por exemplo, as colaboradoras Cora e Gorete. Cora era soropositiva e havia parado de caminhar, relatando: As questes me ajudaram a refletir sobre o tema. Quando a gente fala, a gente organiza as idias. Esta coisa de autoconhecimento, desintoxicar, refletir. Cora Gorete era soropositiva e no sabia como tinha sido infectada pelo vrus. Devido ao seu estado emocional, ao receber o diagnstico de soropositividade, foi encaminhada para o atendimento psicolgico. Ao retornar, recebeu a notcia de demisso. Sentia-se sozinha, pela discriminao na sua cidade e dos seus amigos. Atravs do seu relato,

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alm de desabafar, existia a preocupao de tentar ajudar outras pessoas como ela. Pude falar coisas que eu sinto, espero o que eu tenha falado, tu possas tirar algum proveito da situao para tratar das pessoas. Gorete H uma grande diferena, em compreender que o contexto de realizao da pesquisa social pode, de uma maneira ou outra, afetar o pesquisador e, sentir isto na pele. Houve dias em que, ao finalizar determinadas entrevistas, o pesquisador sentiu-se abatido. Conversando com a coordenadora do ambulatrio para saber se outros profissionais j haviam vivenciado a mesma situao, recebeu como resposta que alguns recm-chegados, nas primeiras semanas, queriam trocar de local de trabalho. A coordenadora explicou que o profissional que trabalha com AIDS deve tentar se adaptar a conviver com as vrias perdas que a doena causa aos pacientes e s pessoas que compartilham o seu contexto. A situao descrita anteriormente pode ser explicada a partir da obra Fenomenologia da percepo, de Merleau-Ponty:

O mundo fenomenolgico no o ser puro, mas o sentido que transparece na insero de minhas experincias com as do outro, pela engrenagem de umas sobre as outras; ele , pois, inseparvel da subjetividade e da intersubjetividade, que faz sua unidade pela retomada de minhas experincias presentes, da experincia do outro na minha. (1971, p.15).

Aps um perodo de realizao da entrevista, ao retornar para consultar ou retirar medicao, colaboradores procuraram o pesquisador, manifestando interesse em receber orientaes sobre atividade fsica. Foi relatado que a realizao da entrevista suscitou o desejo de saber qual o tipo de atividade fsica mais indicada para sua condio, ou seja, como

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respirar, caminhar, correr e alongar corretamente. Amrico era doente de AIDS; estava retornando ao seu peso normal e gostaria de saber se poderia praticar musculao. Silvino era soropositivo e queria aprender a alongar, pois estava sentindo dores nas pernas. O pesquisador procurou ser sempre solcito em todos os momentos em foi requisitado pelos colaboradores. O estudo principal foi finalizado quando as informaes coletadas proporcionaram a elaborao de uma tendncia de idias (Trivios, 1987), viabilizando compreender a concepo de atividade fsica no contexto da AIDS. O pesquisador, ao deixar o campo de estudo, agradeceu pessoalmente ao Coordenador da Poltica Municipal de Controle de DSTAIDS da Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre, Gerson Barreto Winkler, e aos profissionais da sade que colaboraram para a realizao da pesquisa. Foram agendadas duas reunies para novembro e dezembro de 1999, com o objetivo de divulgar os resultados da pesquisa a todos profissionais e pacientes do Centro Municipal de DSTAIDS/POA. A coordenadora do SAE convidou o pesquisador para participar do grupo de profissionais da sade deste ambulatrio, que desenvolve palestras sobre autocuidado aos pacientes soropositivos e doentes de AIDS. O somatrio dos estudos preliminar e principal (43 entrevistas), resultou em 24h e 21min. O tempo de durao das entrevistas variou de 10 a 75min, com uma mdia de 34min e 18s. As entrevistas com o menor tempo de realizao (10min), corresponderam a Joo e Marcelo. Joo era

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soropositivo e usurio de cocana h 10 anos. As questes foram formuladas de vrias formas para que ele as compreendesse. Suas respostas eram lacnicas. Marcelo, doente de AIDS, utilizava cinco medicamentos para o controle da doena. Respondia as perguntas de maneira breve e objetiva. A entrevista com o maior tempo de realizao (75min) correspondeu a Fernando, soropositivo e usurio de cocana h 15 anos. Fernando compreendia as perguntas, porm as respondia prolixamente, obrigando o pesquisador a intervir e a retomar aspectos que no se apresentavam elucidados nas suas respostas. Em relao s anotaes no dirio de campo, os estudos preliminar e principal totalizaram 14h e 49min. O tempo de realizao, variou de 15 a 35 min, com uma mdia de 20min e 21s. As anotaes com o menor e maior tempo de realizao (15 e 35min), corresponderam a Joo e Henrique. Em relao a Joo, o pesquisador no tinha muitas informaes para fazer anotaes consistentes. Henrique era soropositivo, transexual e profissional do sexo. O pesquisador, a partir do seu relato, reuniu vrias informaes importantes, principalmente sobre a imagem corporal, que mereciam um perodo maior para a descrio. 3.8 A Categorizao das Informaes Categorizar as informaes significa agrup-las a partir de caractersticas comuns, elaborando-se ento uma determinada classificao. Gomes (1994) explica que as categorias so empregadas para estabelecer classificaes e que este tipo de procedimento geralmente pode ser utilizado em qualquer tipo de anlise em pesquisa qualitativa. Strauss e Corbin (1990) definem categoria como uma classificao de

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conceitos e explicam que esta classificao descoberta quando os conceitos so comparados, parecendo pertencer a um fenmeno similar. Estabelecendo-se como matriz terica a Hermenutica de Ricoeur, os procedimentos foram executados de acordo com as seguintes fases: leitura inicial do texto, leitura crtica e apropriao da mensagem. A leitura inicial do texto teve como objetivo a compreenso geral da sua mensagem, sendo realizada vrias vezes, sem a elaborao de juzos de valor ou preconceitos. Aps, ocorreu a leitura crtica e questionadora, procurando-se compreender a mensagem numa concepo mais aprofundada e identificando os significados verbais mais expressivos. Ricoeur (1977) considera a frase, o pargrafo, a seo, o captulo e o texto como constituintes da unidade de anlise para a hermenutica. O significado ou o sentido expresso em unidades de sentena. A interpretao hermenutica tem o objetivo de compreender os significados dos discursos. A organizao das informaes em categorias e subcategorias comeou a ser delineada nesta fase. A texto. A partir da realizao destes procedimentos, as informaes foram organizadas em duas categorias, sendo cada uma delas composta por subcategorias. apropriao das mensagens caracterizou-se pela sua

compreenso e assimilao, emanadas das informaes interpretadas do

4 DESCRIO, ANLISE E INTERPRETAO DAS INFORMAES O processo de descrio, anlise e interpretao das informaes foi desenvolvido a partir do contedo das entrevistas semi-estruturadas, das anotaes no dirio de campo e das matrizes tericas da pesquisa. No texto que segue, est apresentado a descrio dos colaboradores e, posteriormente, a organizao das informaes em categorias e subcategorias. 4.1 Descrio dos Colaboradores A seguir so descritos os colaboradores, em relao a sexo, faixa etria, condio sorolgica, forma de contgio pelo vrus HIV, nvel de escolaridade, atividade profissional e atividade fsica. O objetivo deste procedimento, conhecer as informaes biodemogrficas dos colaboradores, contribuindo para a sua caracterizao neste trabalho.
4.1.1 Sexo, Faixa Etria e Condio Sorolgica

Colaboraram na pesquisa 27 homens e 16 mulheres, na faixa etria dos 19 aos 70 anos. A maioria deles (25) localizou-se entre os 30 e 40 anos. Aps, estavam aqueles, entre 19 e 29 anos (11), entre 41 e 52 anos (6) e 70 anos (1). Os colaboradores apresentaram a seguinte condio sorolgica: 23 eram soropositivos (14 homens e 9 mulheres) e 20, doentes de AIDS (13 homens e 7 mulheres). Analisando-se a condio sorolgica em relao ao sexo e faixa

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etria, tem-se as seguintes informaes: a faixa etria das mulheres soropositivas (9) estabeleceu-se dos 19 aos 45 anos, havendo predominncia (5) entre os 31 e 36 anos. Houve 4 mulheres soropositivas, em faixas etrias extremamente diferenciadas: 2 entre os 19 e 22 e 2 entre os 41 e 45 anos. As mulheres doentes de AIDS (7) situaram-se entre os 25 e 39 anos de idade, sem predominncia de faixa etria. Os homens soropositivos (14) situaram-se na faixa etria dos 20 aos 70 anos. A maioria (9) localizou-se entre os 30 e 40 anos. Houve 2 homens soropositivos entre os 20 e 27 anos, 2 entre os 45 e 52 anos e 1 com 70 anos. Os homens doentes de AIDS (13) situaram-se entre os 22 e 45 anos, distribudos da seguinte forma: 10 entre os 28 e 38 anos, 2 com 45 anos e 1 com 22 anos. A notificao de casos de AIDS na populao cada vez mais jovem (juvenizao), segundo o boletim epidemiolgico da AIDS no RS (Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS, 1999), no foi evidenciada nos colaboradores da pesquisa, considerando que a maioria dos doentes de AIDS, localizou-se em uma faixa etria a partir de 28 anos para os homens e 25 anos para as mulheres. A explicao para esta informao o processo de coleta de informaes, considerando-se que um dos instrumentos foi uma entrevista semi-estruturada, na qual no existe o anonimato do colaborador, sendo mais difcil a sua realizao

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com colaboradores mais jovens que presumivelmente teriam maior receio de se expor. Segundo a Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS (1999), a proporo de mulheres em relao ao nmero de homens no RS est aumentando, caracterstica denominada de feminizao. Comparando-se o nmero de homens e mulheres colaboradores da pesquisa com as informaes do boletim epidemiolgico da AIDS no RS, a proporo se mantm.
4.1.2 Forma de Contgio pelo Vrus

A forma de contgio da maioria dos colaboradores (28: 17 homens e 11 mulheres), foi a sexual. O contgio por uso de drogas injetveis, correspondeu a 7 colaboradores (6 homens e 1 mulher). Houve 5 colaboradores (3 homens e 2 mulheres) que responderam no saber se o contgio ocorreu por via sexual ou drogas injetveis e 3 colaboradores (1 homem e 2 mulheres) que desconheciam a forma de contgio. Apesar das informaes do boletim epidemiolgico da AIDS no RS (Secretaria da Sade e do Meio Ambiente do RS, 1999) indicarem que a principal forma de contgio entre os homens tem sido a sangnea por uso de drogas injetveis, na pesquisa realizada foi a sexual, por relaes homo e heterossexuais. Em relao s mulheres, houve concordncia com as informaes do boletim, porque a principal forma de contgio foram as relaes sexuais com os parceiros usurios de drogas injetveis.

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4.1.3 Nvel de Escolaridade e Atividade Profissional

A maioria dos colaboradores (17: 10 homens e 7 mulheres) no havia concludo o 1 grau. Aps, estavam os colaboradores com os seguintes nveis de escolaridade: 2 grau concludo (7: 6 homens e 1 mulher), 1 grau concludo (6: 1 homem e 5 mulheres), 2 grau inconcluso (5: 4 homens e 1 mulher), 3 grau inconcluso (4 homens), 3 grau concludo (2: 1 homem e 1 mulher) e sem escolaridade (2: 1 homem e 1 mulher). As atividades profissionais desempenhadas pelos colaboradores concentraram-se na rea de comrcio e prestao de servios (28: 20 homens e 8 mulheres). Na rea da sade, 3 colaboradores desempenhavam as atividades de auxiliar (1 mulher) e tcnico em enfermagem (1 homem) e plantonista teraputico (1 mulher). Na educao, 2 colaboradores eram professores: no ensino mdio (1 homem) e universitrio (1 mulher). Em relao ao servio pblico, havia 3 colaboradores (homens). Houve 1 colaborador que trabalhava como profissional do sexo, 1 como ator de teatro e 5 colaboradoras (4 donas de casa e 1 estudante) que no exerciam atividade profissional. Considerando-se o nvel de escolaridade e a atividade profissional da maioria dos colaboradores como indicadores de sua condio socioeconmica, h uma tendncia caracterstica pauperizao, do boletim epidemiolgico.

61 4.1.4 Atividade Fsica

Analisando-se a atividade fsica em relao aos colaboradores, no perodo de realizao da entrevista, possvel classific-los em: praticavam, haviam praticado e no praticaram. Os 23 colaboradores soropositivos (14 homens e 9 mulheres), apresentaram as seguintes informaes: 12 (8 homens e 4 mulheres) praticavam atividades fsicas, distribudas em caminhada (5 homens e 3 mulheres), corrida (1 homem), ciclismo (1 homem), musculao, dana e ginstica (1 homem) e musculao (1 mulher). Houve 9 colaboradores (6 homens e 3 mulheres) que haviam praticado ginstica e musculao (2 mulheres), futebol (2 homens), caminhada (1 homem e 1 mulher), dana (1 homem), voleibol (1 homem) e pugilismo e futebol (1 homem). Os colaboradores soropositivos que no praticaram atividade fsica foram 2 mulheres. A soropositividade no se constituiu em motivo para interromper a atividade fsica, abstraindo-se ento, que esta atividade relevante para a manuteno da qualidade de vida dos indivduos nesta condio sorolgica. Os soropositivos que haviam praticado e no praticaram atividade fsica, citaram os motivos financeiros, familiares e pessoais. Como exemplo, refere-se as situaes vivenciadas por Nicema, Amlia, Celeste e Maria Teresa.

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Eu fazia educao fsica escolar, fazia musculao, jaz e ginstica. Tive que sair por causa do dinheiro. Nicema Parei por causa do filho. No parei por causa da soropositividade. Amlia Celeste e Maria Teresa foram as duas colaboradoras que no praticaram atividade fsica. Celeste, em um determinado dia, tentou iniciar a prtica do ciclismo, porm, como cansou logo, desistiu. Maria Teresa alegou que nunca teve oportunidade, porque casou muito cedo (13 anos), mas que gostaria de praticar musculao. Tentei andar de bicicleta. Andei trs quadras e fui obrigada a parar. Celeste Nunca tive oportunidade. Casei muito cedo, aos 13 anos. Gostaria de fazer musculao, ficar mais bonita. Sempre gostei de academia, mas nunca fiz. Maria Teresa Considerando os 20 colaboradores doentes de AIDS (13 homens e 7 mulheres), apenas 3 praticavam atividade fsica: caminhada e ciclismo (2 homens) e caminhada (1 mulher). Os 14 colaboradores doentes de AIDS (9 homens e 5 mulheres) que haviam praticado atividade fsica, esto distribudos em atividades diversificadas: capoeira (1 homem), ciclismo (1 mulher), dana e ciclismo (1 mulher), natao (1 homem), corrida (1 mulher), caminhada (1 homem e 1 mulher), ginstica (1 homem e 1 mulher), musculao e caminhada (1 homem), futebol (1 homem),

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natao, corrida e caminhada (1 homem), natao e ciclismo (1 homem) e musculao (1 homem). Os colaboradores doentes de AIDS que no praticaram atividade fsica foram 2 homens e 1 mulher. Os colaboradores doentes de AIDS afirmaram que as limitaes fsicas impostas pela doena foram o motivo para justificar a sua desistncia ou no-adeso atividade fsica. Celso praticava natao, corrida e caminhada, porm, devido ao seu quadro clnico, foi proibido por sua mdica de continuar praticando. A mdica me proibiu em funo que eu no estava em condies de me exercitar, em funo do meu quadro clnico. Celso A maioria dos soropositivos e dos doentes de AIDS que praticavam atividade fsica optou pela caminhada. Esta escolha foi justificada por ser uma atividade natural e que no demandaria recursos financeiros extras, alm de possibilitar escolha do local que mais agradasse. Um exemplo da escolha pelo local o gosto por trilha de Jos Vtor. Eu gosto de ir para um puta lugar, ir para um morro e caminhar. Aquele cheiro de mato. como eu tivesse chapado. Parece o paraso. Gosto de fazer trilha. Fazer trilha tem mais contato com a natureza. Jos Vtor 4.2 Categorias

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As informaes obtidas das entrevistas semi-estruturadas e das anotaes no dirio de campo, esto organizadas nas seguintes categorias e subcategorias: Primeira Categoria: O Mundo-Vida do Soropositivo e Doente de AIDS
Subcategorias: A Notificao do Resultado, A Nova Vida e A Nova Socialidade

Segunda Categoria: A Terapia do Movimento Subcategorias: O Preservar-se e A Corporeidade


4.2.1 Primeira Categoria: O Mundo-Vida do Soropositivo e Doente de AIDS

Nesta categoria so abordadas as relaes que o soropositivo e o doente de AIDS estabelecem com o mundo, a partir do seu corpo. Pretende-se, com esta abordagem, compreender as alteraes do sistema de significao do mundo desses indivduos e a sua relao com a concepo de atividade fsica.

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4.2.1.1 Subcategorias: A Notificao do Resultado, A Nova Vida e a Nova Socialidade

4.2.1.1.1 A Notificao do Resultado do Exame

O primeiro aspecto a ser considerado para compreender o mundovida do soropositivo e do doente de AIDS, a notificao do resultado positivo do seu exame sorolgico. Independente de quaisquer manifestaes clnicas externas, a comunicao de soropositividade ou AIDS, significa um corpo depauperado, lesionado e sentenciado morte. A partir desta comunicao, o indivduo se assume como um novo corpo. Merleau-Ponty (1971 e 1975) afirma que o sujeito est imerso no corpo e este participa do sujeito. O corpo integra o sujeito no mundo e se constitui no ponto de vista dele. O corpo a essncia da existncia do homem. O relato de Jos Vtor elucida esta concepo: A doena corpo novo, eu assumir comigo mesmo. Jos Vtor A significao do mundo estabelece-se a partir da existncia humana. A comunicao do exame positivo concebida pelo indivduo, como a sentena de morte eminente, causando um sentimento de ruptura entre o corpo e o mundo: o fim do ser-no-mundo. Amlia, Augusto e Gorete, sentiram-se abalados na sua integridade e fragilizados ao receberem o resultado positivo do seu exame sorolgico. Num primeiro instante, preferi sumir, morrer. Quando recebi o resultado, recebi o laudo mdico de morte. Vivo o hoje, como se no fosse ter vida jamais. Amlia

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Pensei que ia morrer logo em seguida. Augusto Eu fiquei em estado de choque; as pessoas falavam e eu no escutava muito. O psiquiatra me disse que no era a minha sentena de morte. Fiquei paralisada, eu chorei. Perguntei o que eu ia fazer da minha vida. Gorete Para Gonalves (1994), ser-no-mundo com um corpo significa ser vulnervel e estar condicionado s limitaes impostas por ele, pela sua fragilidade por estar aberto a uma infinitude de coisas que ameaam sua integridade. A autora tambm descreve ser-no-mundo com o corpo, como a presena viva do prazer e da dor, do amor e do dio, da alegria e da depresso, do isolamento e do comprometimento. Aps o impacto do resultado, h um perodo no qual o indivduo vivencia momentos de depresso, sente-se limitado na sua existncia e distancia-se do seu convvio social. Atravs do relato dos colaboradores Arnoldo, Silvio e Rogrio, pode-se exemplificar esse perodo de ritual de passagem. Nos trs primeiros meses, no quis consultar, tive depresso. Usei drogas. Arnoldo Quando recebi o resultado do exame, achei que a minha vida estava limitada. No contei para ningum. Assimilei, passei por uma angstia neste perodo: o medo de ficar doente. Achar que vai morrer. Silvio

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No comeo foi difcil, fiquei desanimado por algum tempo. Dei um tempo para me adaptar. Rogrio O indivduo ao isolar-se, reformula os seus valores e assume uma postura diferenciada perante o mundo. Esta postura implica comprometerse a comear uma nova vida.
4.2.1.1.2 A Nova Vida

A resignificao do mundo do soropositivo e do doente de AIDS inicia quando eles se percebem como um novo corpo, existindo ento, uma nova forma de compreender a sua existncia, caracterizando-se pela valorizao da vida. Luijpen (1973) comenta que a compreenso do mundo e a verdade sobre o mundo so radicalmente humanos, no existindo um mundo-em-si, mas muitos mundos humanos, de acordo com as atitudes ou pontos de vista do sujeito existente. Sendo o homem essencialmente existncia, isso acarreta que a significao do mundo se diferencie conforme as vrias atitudes ou pontos de vista do sujeito-nomundo. Os colaboradores Arnoldo, Francisco, Silvino e Nicema constituem-se em exemplos da resignificao do mundo e valorizao da vida. Arnoldo ao receber o resultado do exame, havia decidido que no realizaria o tratamento. Esta sua deciso foi reformulada. Passei. Vou me tratar, seno me matar. E da, resolvi fazer os exames. Agora, me sinto bem. Arnoldo

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Aps o diagnstico de doente de AIDS, Francisco mudou a sua postura perante os problemas. tudo muito difcil, conviver com os resultados, remdio. Apesar de todo o caos, eu melhorei, por exemplo valorizando a vida. Quando surgia um problema, eu era meio...., eu fazia um turbilho. Hoje, no meio do turbilho, dou mais valor vida. Francisco Silvino e Nicema eram usurios de drogas injetveis, porm, ao serem comunicados do resultado positivo de soropositividade, alteraram a sua conduta em relao s drogas. Me drogava demais, cocana. Depois da descoberta, mudei o estilo de vida. Tenho que levar a minha vida para frente. Silvino Comecei a me valorizar mais, usava drogas. Comecei a ver que no estava morrendo, a ajudar pessoas como eu. Me sinto normal, porm, com cuidados com a medicao, o estresse. Vivo melhor sem a droga; contribuiu definitivamente a abandonar as drogas, que usava desde 1994. Nicema A partir da resignificao do seu mundo, que caracterizada pela valorizao da vida, o soropositivo e o doente de AIDS, comeam a perceber que pertencem a uma nova ordem social.
4.2.1.1.3 A Nova Socialidade

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O corpo do soropositivo e do doente de AIDS pertencem a um sistema simblico construdo pelo sangue, pelo sexo (que associado a uma conduta imoral) e pela morte, estabelecendo ento, uma maneira diferenciada de socialidade. Santin (1995) afirma que o corpo faz parte de um sistema simblico que sustenta toda a ordem social. O autor tambm comenta que este corpo no dado, completo, porm, vai se construindo diante e para o outro, em termos fsicos e, especialmente, em dimenses simblicas. A nova socialidade caracterizada pela perda de identidade, pelo preconceito e pela discriminao. O indivduo comea a perder a sua identidade, quando considera-se excludo da sociedade de pessoas saudveis. O relato de Csar exemplifica esta perda. Significa que eu estou fazendo parte de uma nova sociedade. Eu no perteno a uma sociedade de pessoas saudveis. Csar Tratando-se dos doentes de AIDS, o sistema pblico contribui para reforar a perda de identidade. Todos os doentes de AIDS so notificados pelo Ministrio de Sade e recebem uma carteira para retirar a medicao antiretroviral. A Secretaria Municipal de Sade fornece valestransporte para os doentes de AIDS (a ficha verde indica portador de diagnstico especial, que pode ser doente de AIDS). Para o indivduo, este procedimento enfatiza a sua perda de identidade e excluso social. Muitas vezes, ao entregar a ficha verde, o cobrador do nibus solicita a carteira para verificar se outras pessoas no esto usando o valetransporte, como acontece com os estudantes.

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No h o Joo, a Maria; h o passageiro da ficha verde. O pesquisador foi informado desse procedimento, quando entrevistava o colaborador Amrico. O resultado positivo significa a abertura de um novo mundo, onde existe preconceito, discriminao e mau atendimento. Eu me sinto discriminado. Eu porto uma doena sexualmente transmissvel, ficha verde, cliente portador de diagnstico especial. Amrico O soropositivo e o doente de AIDS apresentam uma tendncia de auto-excluso do convvio social, considerando que, a partir do seu corpo, no possvel se relacionar com o mundo. Merleau-Ponty (1971) afirma que o pacto entre o indivduo e o mundo tambm causa de muitssimas perturbaes psquicas. Essas perturbaes so uma ruptura entre o corpo e o mundo, quase sempre de carter afetivo; como pode-se deduzir dos depoimentos dos colaboradores Celses e Csar. Eu me sinto com responsabilidade de no contagiar ningum. No s os outros que discriminam, a gente tambm se discrimina. Celses Eu me excluo. Eu procuro me afastar. O que eu no quero para mim, no desejo aos outros. Tenho medo de contaminar algum. Se eu visitar algum, usar utenslios, mais tarde a pessoa vai ficar apavorada. Csar

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Esse sentimento de auto-excluso enfatizado quando acontece o preconceito e a discriminao da famlia, dos amigos, dos colegas no ambiente profissional e dos profissionais da sade. A famlia, que deveria apoiar e manter uma postura que favorecesse a qualidade de vida do indivduo, muitas vezes a primeira a discrimin-lo e exclu-lo do seu convvio, causando-lhe um sentimento de marginalidade. Quando Bartolomeu comunicou famlia sobre o seu diagnstico de doente de AIDS, ele foi isolado da casa onde morava. Minha relao com a famlia muito humilhante. Fizeram outro banheiro, talheres... Bartolomeu A capacidade de sentir uma das caractersticas do ser-no-mundo. O homem ser, no apenas porque pensa (cogito), mas pela sua capacidade de sentir. Para Merlau-Ponty (1971), o corpo sente concomitantemente a estruturao da percepo e o seu movimento. Existe uma comunicao entre os sentidos que proporciona a formao de uma sntese perceptiva, que uma experincia pr-objetiva e pr-consciente. A afirmao de Ivana um exemplo do corpo que sente: Famlia, tem o meu padrasto, eles no dizem, mas a gente sente. Ivana A repercusso que a notcia pode causar e o receio de ser discriminado pela famlia faz com que os colaboradores no contem sobre o seu estado sorolgico; como fizeram Selmo, Rogrio e Silvino.

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A minha me sofre do corao; se souber, morre do corao. Se ela ficar sabendo, vai se entristecer. No quero trazer mais problemas para os meus pais. Selmo Famlia no conhece o problema, Sou filho nico, uma coisa violenta. Rogrio Minha famlia no sabe de nada. Eu no conto por causa do preconceito. As pessoas no esto atualizadas. Os comentrios fazem mal. Silvino A tendncia dos amigos do soropositivo e do doente de AIDS, quando comunicados sobre o seu estado sorolgico, de afastamento do convvio com ele. H o olhar de censura sobre o corpo destes indivduos. Amigos, alguns, poucos, por causa da doena. Uns falavam bem pela frente e por trs aprontavam, falavam mal. A nica coisa que me incomoda a diferena, a discriminao. Ficam olhando, reparando o jeito que tu t, emagrece, magra demais, se tem leses, ficam cuidando. Isete Eu contei para um amigo meu, ele sumiu. Quem so teus amigos? Amlia Para no perder as suas amizades, porm, principalmente para no ser discriminado, o soropositivo e o doente de AIDS preferem ocultar o seu estado sorolgico. Este foi o procedimento de Silvio com seus amigos.

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No contei pra ningum, amigos, por causa do preconceito. Silvio No ambiente profissional, alm do preconceito e da discriminao inicial dos colegas, existe a possibilidade de demisso. O principal problema que os empregadores consideram o indivduo soropositivo e o doente de AIDS improdutivos. Em relao aos colegas, como existe necessariamente convvio dirio, h a possibilidade de diminurem e ou acabarem as atitudes preconceituosas e discriminatrias. Como exemplo, pode-se citar a situao de Francisco e Amlia: Francisco foi demitido do seu emprego quando o supervisor soube do seu diagnstico de doente de AIDS. Como este procedimento no tem respaldo na Justia do Trabalho, ele foi readmitido. Ao retornar para o ambiente profissional, os colegas temiam que ele compartilhasse o mesmo copo de caf. Com o convvio dirio, esta situao foi superada. Quando eu fui readmitido, eu entrava no caf e eles ficavam mexendo os olhos com o caf. Eles esqueceram que eu estou doente. Francisco Gonalves (1994) afirma que, analogamente linguagem, no movimento corporal o inteligvel e o sensvel se unem na produo do sentido. No exemplo de Francisco era: tomara que ele no oferea o mesmo copo de caf para ns.

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Amlia trabalhava em uma fast food como atendente. O supervisor, ao saber que ela era soropositiva e que no seria possvel a sua demisso, transferiu-a para o setor administrativo. Ao chegar houve discriminao do chefe de departamento, achando que ela no seria produtiva, porm, isso foi superado. O chefe disse que no era para eu vir para c. O chefe aprendeu comigo, mostrei capacidade. No servio, houve uma adaptao, me tratam super bem. Amlia A situao vivenciada por Amlia, foi descrita na anotao no dirio de campo do pesquisador: No relato de Amlia, percebi que o indivduo no contexto de AIDS, est em constante necessidade de afirmao na sociedade. Afirmao na famlia, junto aos amigos e colegas de trabalho... Anotao no dirio de campo: 26/11/97 Na concepo dos colaboradores, alguns aspectos bsicos que deveriam orientar a prxis profissional dos mdicos que atendem HIVAIDS no so obedecidos. O descaso, o julgamento e a curiosidade pessoal so situaes vivenciadas pelos soropositivos e doentes de AIDS em alguns consultrios. Durante a realizao da entrevista, Amrico relatou que estava insatisfeito com o atendimento que recebia dos mdicos, afirmando que existia uma inverso de valores na relao mdico-paciente.

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Estou ao dispor do comportamento do ser mdico, quando na realidade deveria ser ao contrrio. Dificilmente uma pessoa que apresenta alguns sintomas tem condies de agir de acordo com os parmetros sociais normais. Amrico A colaboradora Vitria comentou ao pesquisador, a sua indignao sobre a forma que o mdico comunicou-lhe o diagnstico de soropositividade do seu filho e o atendimento do pediatra no posto de sade. A comunicao de soropositividade do meu filho. Ela foi dada de uma maneira fria. Eu passei sete meses sofrendo. Tem horas que tu tratada como um bicho. Isto que gente que trabalha com isso. Pediatra no posto de sade, no comeo era discriminao. Quando a gente brigou, melhorou. Vitria Celses, que estava na faixa etria dos 70 anos, interrompeu a consulta, quando sentiu a sua intimidade exposta, pelas perguntas e juzos do mdico que estava atendendo-lhe. Eu fui num mdico l na Associao. Eu sou dependente da minha filha, e mdico l, um mdico velho, chegou, mas me esculachou assim..., por pouco, que tinha mandado ele... Moral da histria: eu no quis nem consultar, eu sa apavorado com aquilo. P! Que tica de um mdico! Ele no tinha necessidade nenhuma de vasculhar a minha vida, n? Celses

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A formao de grupos especficos de soropositivos e doentes de AIDS, foi abordada durante as entrevistas com os colaboradores. Foi relatado por eles que, dependendo da dinmica utilizada, acontece o compartilhamento de relatos de experincias negativas pelos participantes. Este compartilhamento acaba agravando a percepo de cada um sobre a AIDS. Francisco relatou o seu comparecimento a uma reunio de autoajuda, na qual s se falava no vrus. Fui numa reunio em que todo mundo falava s no vrus, a gente estava se destruindo. Francisco Amlia, ao comentar a formao de grupos para a prtica de atividades fsicas, enfatizou: No trabalhar s com soropositivos. O soropositivo muito deprimente, ele expe os seus sentimentos, o convvio social, situao perturbante. Amlia A partir dos relatos de Francisco e Amlia, pode-se concluir que h necessidade de identificao desses indivduos com pessoas saudveis e, conseqentemente, o planejamento de programas de atividade fsica apenas para soropositivos e doentes de AIDS, na inteno de se realizar atividades especficas para estes grupos, deve ser evitado, porque poderia agravar a sua tendncia a comportamentos depressivos.

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4.2.2 Segunda Categoria: A Terapia do Movimento

A atividade fsica concebida nesta categoria como a terapia que preserva a vida e proporciona a maneira especfica da presena do homem no mundo (Santin, 1995, p.41), ou seja, a sua corporeidade.
4.2.2.1 Subcategorias: O Preservar-se e A Corporeidade

4.2.2.1.1 O Preservar-se

Os indivduos soropositivos e doentes de AIDS apresentam uma tendncia a comportamentos depressivos, estresse, desenvolvimento de manifestaes clnicas ou doenas oportunistas e sentimento de invalidez. Para eles, a atividade fsica uma forma de preservar-se dos fatores citados anteriormente, garantindo assim, a manuteno da vida. A intencionalidade do movimento, proporcionada pela atividade fsica, significa a inteno de cuidar-se e de continuar vivendo. Merleau-Ponty (1971) aborda a motricidade humana como intencionalidade original e, Gonalves (1994) explica que a aprendizagem de um movimento ou a aquisio de um hbito motor ocorrem, quando so incorporados pelo corpo ao seu mundo. Arnoldo no tinha o hbito de exercitar-se, porm, quando foi comunicado sobre o seu diagnstico de doente de AIDS, comeou a praticar ciclismo e caminhadas. A atividade fsica era considerada uma maneira de verificar a reao do seu organismo doena, ocupar o seu tempo e superar a depresso ps-notificao.

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Antes do diagnstico, umas corridas uma vez por ms. Agora, trs vezes por semana, ando 26 quilmetros de bicicleta. Caminho beira da praia. No tenho nada a fazer, ento ando de bicicleta e caminho. Serve para eu ver o meu estado fsico, meus limites, como o corpo est reagindo. Acho que a atividade fsica me ajudou a superar a depresso nos trs primeiros meses. Arnoldo Para o soropositivo e, principalmente o doente de AIDS, a atividade fsica significa estar resistindo ao vrus e doena. Enquanto h movimento, h vontade de viver. Telmo, durante os dois anos de internao hospitalar de sua esposa, percebeu que o movimento era uma forma de preservao da vida. Eu fiquei quase dois anos com a minha esposa baixada no hospital e eu vi que o sedentarismo a principal causa de as pessoas desenvolverem a doena mais rapidamente. Telmo Slvio costumava nadar, porm, devido ao seu quadro clnico, foi obrigado a interromper esta atividade. Comeou a praticar ciclismo. Praticar atividade fsica para ele, alm de diminuir o estresse, era o autocuidar-se. Nadar significa ocupar para no ter que pensar sobre o assunto. Procurava nadar mais, para cansar e dormir, melhora o meu desempenho dirio. Melhora as minhas aptides fsicas. Ando de

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bicicleta, quando d tempo. Adquire resistncia para as doenas oportunistas. Ajuda o organismo a se fortalecer. Slvio O ato de caminhar, para Gorete, significou diminuir a tenso e reafirmar o seu padro de normalidade. Na fala dela estava implcita a seguinte afirmao: o vrus no me atingiu e a caminhada a maneira de demostrar: No porque eu sou soropositiva que vou deixar de ser a pessoa que eu era. Caminho, acho uma coisa normal. Caminhar uma terapia. J fazia antes de saber que eu era soropositiva. Caminhando, eu vou arejando a minha mente. Quando eu posso, caminho todos os dias. Gorete Manoel havia sido traficante e contaminou-se atravs do uso de drogas injetveis. Ao conversar com ele, o pesquisador percebeu que a compulso s drogas e o remorso pelo trfico o preocupavam tanto quanto o seu estado de soropositividade. Para este colaborador a atividade fsica era uma forma de superar os problemas, preservar a si e o prximo (em relao s drogas). Um desafogo, uma forma de suportar melhor e esquecer os problemas. Enquanto tu faz atividade fsica, no pensa em machucar o prximo e a ti mesmo. Manoel
4.2.2.1.2 A Corporeidade

Nesta subcategoria, os colaboradores concebem a atividade fsica

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como a terapia para recuperar a imagem saudvel do corpo, que foi abalada pela AIDS, proporcionando-lhes a sua aceitao como sujeito-nomundo, a partir do olhar do outro. Gonalves (1994) afirma que a corporeidade a forma de o homem ser-no-mundo, tornando-se impossvel a existncia do homem no mundo sem um corpo. MerleauPonty (1971) descreve o corpo como o veculo do ser no mundo, onde ter um corpo , para uma pessoa viva, o juntar-se a um mundo definido, confundir-se com alguns projetos e engajar-se continuamente a eles. O corpo transmite uma imagem que se constitui em um sistema de valores. Dolto (1984) conceitua a imagem corporal como a sntese viva das experincias emocionais inter-humanas. A imagem corporal uma construo simblica da pessoa, a partir do olhar do outro, sendo especificamente para o soropositivo e o doente de AIDS o passaporte para a sua integrao sociedade de pessoas saudveis. Gonalves (1994) descreve a imagem corporal como um sistema aberto em relao com o mundo, com novas experincias que levam a novas significaes. Ricoeur (1986) afirma que o conceito de pessoa a noo primitiva de corpo, ou seja, as pessoas so corpos e estes as identificam. No contexto da AIDS, essa premissa se evidencia: as pessoas consideram determinado indivduo soropositivo ou doente de AIDS a partir da identificao do seu corpo. A atividade fsica a forma de alterar o corpo e, por conseqncia, a identificao da pessoa e a sua imagem perante o outro. Os depoimentos de Jos Vtor e Henrique, respaldam as concepes abordadas anteriormente.

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T bem com corpo significa transmitir uma boa imagem dele. Jos Vitor Se sentir integrado pela sociedade tem a ver com a tua autoestima. Em termos de auto-estima, curtir o teu corpo. Henrique Se a farmacoterapia proporciona aos soropositivos e aos doentes de AIDS a aparncia interna observada nos exames laboratoriais, a atividade fsica a movimentoterapia que proporciona a aparncia externa, observada pelo outro. Esta concepo foi compreendida no transcorrer das entrevistas realizadas com Amlia e Francisco. A atividade fsica contribui para a imagem corporal. Aparncia interna e externa faz bem. Conscientizar sobre a atividade fsica. Assim como o remdio, o exerccio tem que ser concretizado. Amlia Cuidar o corpo por fora. Terapia, sensao de bem-estar. uma ocupao, tu sair, tu suar, trabalhar um pouco o teu corpo. Francisco A atividade fsica proporciona o prazer de mostrar-se bonito. fundamental para a recuperao da identidade do indivduo. No relato de Gabriel, torna-se possvel compreender que a atividade fsica proporciona a recuperao da sua identidade. como exercitar a tua prpria vida. Modela o teu corpo. uma questo de vaidade. Tem que estar de bem com a vida. Mulher, homem, no gosta de homem, mulher esqueltico. O fato de voc cuidar do seu

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prprio corpo mostra que voc est querendo viver, querendo melhorar. Quando voc reencontra a vaidade e v que hoje voc mais bonito que ontem, uma obra de Deus. Gabriel O depoimento de Celso reitera que o corpo na sade no pode ser concebido apenas na sua construo biolgica, porm, est relacionado vaidade, auto-estima ou seja, a construo simblica. Santin (1995) afirma que a arquitetura do corpo no mais reduzida engenharia gentica, mas resultado de um processo do imaginrio humano. um prazer. Mexe com sentimento de vaidade, vaidade t muito voltada sade. Quando faz atividade fsica, mostra que tu t bem com o teu corpo. Manter a minha imagem corporal, no viver em funo disto, mas tornar-se isto. Foi sempre gordo, tudo bem. Se sempre foi magro, tudo bem. Tu tem um corpo na medida certa e tu te v magro demais, mexe muito com a tua auto-estima, teu ego. Celso A AIDS, medida que a altera esta construo, causa um sentimento de perda do padro de normalidade e, como conseqncia, a diminuio da auto-estima. O sentir-se bonito, com aparncia melhor, significa a imagem corporal de saudvel, estar vivo, ser capaz de integrar e ser identificado na sociedade de pessoas saudveis. Como exemplo, citam-se as situaes vivenciadas por Justino e Cora. Justino era doente de AIDS e havia estado internado em um hospital, por causa de uma doena oportunista. Ao receber alta e apresentar um resultado normal nos seus exames, pensou em melhorar a

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imagem do seu corpo, no transparecer a imagem de um doente, sentir-se uma pessoa normal. Quando melhoraram os resultados dos meus exames, eu tive uma vontade natural de andar de bicicleta, fazer algo. Veio naturalmente esta vontade de me sentir forte, com uma boa imagem. A atividade fsica te ajuda a manter uma imagem corporal e te garante uma normalidade. A maioria das pessoas pensa que o soropositivo seria aquele cara com leses de pele. Justino Cora relatou ao pesquisador a relevncia social da atividade fsica para os soropositivos e os doentes de AIDS. Me sinto mais identificada com pessoas saudveis. Cora Ao entrevistar os soropositivos, porm, principalmente os doentes de AIDS, o pesquisador percebeu a conotao da expresso pessoas saudveis. Ficava subentendido, pelas suas falas e posturas, que saudveis no era antnimo de doentes, mas indivduos que no eram portadores do vrus, significando que, independente do seu quadro clnico estvel, permanecia a construo simblica de corpo doente.

5 CONCLUSO Ao finalizar esta dissertao, o pesquisador cumpre uma etapa da sua trajetria de vida acadmica, existindo o interesse pessoal e profissional em continuar investigando o tema Atividade Fsica e AIDS. Analisando-se o problema e os objetivos geradores do processo de investigao, h necessidade de se apresentar uma sntese das informaes construdas atravs dele. A compreenso da atividade fsica indissocivel do mundo-vida do soropositivo e doente de AIDS, que caracterizado por um novo corpo e por uma nova socialidade. A perda de identidade, o preconceito e a discriminao, pertencem a esta nova ordem social. Nesse mundo, os indivduos concebem a atividade fsica como a terapia do movimento que preserva a sua vida e recupera a sua corporeidade, a partir da imagem corporal observada pelo outro. Como conseqncia, existe o resgate da identidade, contribuindo para a diminuio do preconceito e discriminao da sociedade. A soropositividade no se constituiu em motivo para os colaboradores no aderirem ou desistirem da atividade fsica. Os soropositivos que no a praticaram e os que haviam praticado, citaram os motivos financeiros, familiares e pessoais.

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As limitaes impostas pela doena foram o motivo citado pelos doentes de AIDS para justificar a no-adeso ou a desistncia da prtica de atividade fsica. Os colaboradores soropositivos e doentes de AIDS que praticaram atividade fsica, optaram pela caminhada, por ser uma atividade natural e que no demandaria recursos financeiros extras, alm de possibilitar a escolha do local que mais lhe agradassem. A partir da sntese exposta anteriormente, sugere-se a interveno profissional do educador fsico, como agente de sade, nos mbitos escolar, esportivo e clnico. Nos mbitos escolar e esportivo, ele pode agir na preveno AIDS, atravs da conscientizao de que ela pode ser uma doena de todos (na qual no h rus) e das formas de evit-la, contribuindo desta forma, para impedir os novos casos e diminuir o preconceito e a discriminao daqueles que convivem no contexto da AIDS. No mbito clnico, o profissional de Educao Fsica, inserido em uma equipe multidisciplinar de sade (como por exemplo, em servios pblicos de sade) em HIVAIDS, pode prescrever exerccios fsicos de acordo com as necessidades objetivas e subjetivas de cada paciente. A formao de grupos especficos de soropositivos e doentes de AIDS, para a prtica de exerccios fsicos, deve ser evitada, porque estaria enfatizando o preconceito e a discriminao j vivenciada por eles e o

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compartilhamento de relatos de experincias negativas, que poderiam gerar ou agravar comportamentos depressivos. Independente do mbito de atuao, o educador fsico deve compreender a concepo filosfica-antropolgica da atividade fsica no contexto da AIDS, para que possa realizar uma interveno profissional relevante, proporcionando desta forma, a melhoria da qualidade de vida aos soropositivos e doentes de AIDS.

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ANEXOS
Anexo 1: Modelo do Termo de Consentimento Formal Ps-Informao

Ao assinar este documento, estou consentindo formalmente em ser entrevistado pelo pesquisador Alexandre Ramos Lazzarotto, aluno do Programa de Mestrado em Cincias do Movimento Humano, da Escola de Educao Fsica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O estudo do pesquisador Alexandre, tem o objetivo de identificar a opinio dos soropositivos e doentes de AIDS sobre a atividade fsica. As informaes coletadas na entrevista, sero utilizadas para proporcionar conhecimentos terico-prticos aos profissionais de Educao Fsica, contribuindo, para a atuao destes profissionais, com soropositivos e doentes de AIDS. Recebi do pesquisador as seguintes orientaes: 1 A entrevista ser uma conversa entre o pesquisador e eu, abordando a minha condio de soropositivo ou doente de AIDS e atividade fsica, sendo realizada em um lugar isolado e privativo e, no ocorrendo a sua gravao e ou filmagem. 2 As informaes coletadas durante a entrevista, sero sintetizadas pelo pesquisador. No final da

entrevista, o pesquisador ler a sntese para eu corrigir e confirmar o que foi anotado. 3 Terei garantido a confidencialidade e o sigilo referentes a minha pessoa, vinculados s informaes da entrevista. 4 A minha participao na pesquisa ser voluntria. Concordando ou recusando em participar, no obterei vantagens ou serei prejudicado no atendimento e tratamento nesta ou em outra unidade de sade do PAM3. No serei obrigado a responder todas as perguntas, podendo interromper ou cancelar a entrevista a qualquer momento. No haver nus financeiro para nenhuma das partes. 5 Necessitando outros esclarecimentos sobre a minha participao na pesquisa, ou querendo cancelar a entrevista realizada, entrarei em contato pessoal com o pesquisador ou pelo telefone:00000000

Colaborador (rubricar):............................Data:..................

Anexo 2: Roteiro da Entrevista Semi-Estruturada

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SOROPOSITIVO (S)-DOENTE DE AIDS (DA) Data: Nmero do entrevistado: Escolaridade: Forma de contgio: Manifestao de doenas: ( ) no 1 Descreva como voc se sente nesta situao. 2 Descreva como voc se sente nas suas relaes sociais. 3 H fatores que o afligem? 4 Voc pratica ou praticava alguma atividade fsica? 5 Descreva como voc se sente ou sentia, aps a prtica da atividade fsica. 6 O que representa atividade fsica para voc? 7 Qual a sua opinio sobre atividade fsica para os soropositivos e doentes de AIDS? 8 H fatores que voc acha importante considerar na elaborao das atividades fsicas para soropositivos e doentes de AIDS? Observaes do Pesquisador Incio: Sexo: Profisso: Perodo do diagnstico: Utiliza medicao: ( ) sim tipo: Trmino: Idade: Durao:

Anexo 3: Roteiro das Anotaes no Dirio de Campo

96 Local: Dia: Incio: PAUTAS Colaborador Pesquisador


Entrevista

Trmino:

Durao: