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Questes: Vrus do sistema nervoso central: 1) Quais so as manifestaes clnicas mais frequentes nas viroses do sistema nervoso central?

Encefalite = inflamao do encfalo; enin!ite = inflamao das menin!es; ielite = inflamao da medula es"in#al; $adiculite = inflamao da rai% do nervo; &) 'omo os vrus alcanam o sistema nervoso central? E(istem v)rios mecanismos: o vrus "ode "assar diretamente "ela *+E, ou so carreados "or leuc-citos infectados e ento infectam as clulas do endotlio vascular. /utros vrus invadem o 01' atravs dos nervos es"in#ais e cranianos. Vrus da raiva: 2) Quais so as "rinci"ais "rotenas associadas ao vrus da raiva e qual a funo delas? 3 "rotena com"onente do com"le(o $14, "otencialmente imuno!5nica e est) associada ao $13 viral, "rote!endo6o da ao de ri7onucleases. 3 "rotena 8 a "olimerase viral, cu9as funes incluem: transcrio, re"licao, ca"eamento, metilao e "oliadenilao do $13. 3 "rotena : indu% a formao de anticor"os neutrali%antes, a "rotena res"ons)vel "ela adsoro do vrus na clula, intera!indo com o rece"tor nicotnico da acetilcolina na clula #os"edeira ;rece"tor su!erido do vrus). <) 'omo ocorre a transmisso do vrus da raiva? / vrus "ode ser transmitido atravs da saliva ;mordida) de animais infectados. 3 transmisso tam7m "ode ocorrer atravs do contato de mucosas nte!ras ou da "ele lesionada com secrees contaminadas. /utra forma de transmisso atravs de aeross-is de secrees contaminadas "rodu%idas "or morce!os. =) Qual o mecanismo da "ato!5nese do vrus? 1o stio de entrada, o vrus "ode "ersistir e re"licar durante dias ou semanas antes do desenvolvimento de uma res"osta imunol-!ica si!nificativa. Ele "ermanece nas clulas musculares, at estar em concentrao adequada "ara invadir uma fi7ra nervosa. Ento, ele infecta um nervo "erifrico e se desloca "or trans"orte retr-!rado ;em direo ao cor"o celular), de"ois ele atin!e o nervo es"in#al e finalmente atin!e o 01'. / es"al#amento do vrus no 01' "ode ser facilitado "elo deslocamento atravs das 9unes clula6clula e "ela distri7uio via fluido cere7roes"in#al. >ma ve% no cre7ro, ele "ode atin!ir as )reas ad9acentes atravs dos nervos. /corre um deslocamento viral do 01' "ara outras re!ies do cor"o: "?ncreas, rins, "ulmes, cavidades oronasal, etc. @) Qual as caractersticas da "ato!5nese da raiva? / vrus se es"al#a "elo 01' e o "aciente a"resenta sinais clnicos com o mnimo de res"osta imunol-!ica. Asso se deve devido ao fato da "ouca li7erao de ant!eno "ara a"resentar ao sistema imune, "ois a maior "arte se encontra nas clulas musculares ou neurBnios. 4orm, a infeco inicial altamente susce"tvel C ao de anticor"os. D) Quais as caractersticas do e(ame #isto"atol-!ico da raiva? 1o e(ame #isto"atol-!ico #) a"enas "equenas evid5ncias de dano neuronal: a destruio celular mnima com"arada Cs disfunes neurol-!icas e aos efeitos letais da infeco. Essas o7servaes so um !rande "arado(o: muitos neurBnios infectados, dano tecidual mnimo, "oucas clulas inflamat-rias e acentuada disfuno neurol-!ica.

E) Quais so as caractersticas da infeco "elo vrus da raiva?


1o #omem o "erodo de incu7ao 7astante vari)vel, de a"enas 1F dias a v)rios meses ou at ano. D=G dos "acientes adoecem nos "rimeiros HF dias a"-s a e("osio. / "erodo de incu7ao ir) de"ender de diversos fatores como ti"o de leso, do in-culo, da !ravidade das laceraes e da dist?ncia que o vrus ter) que "ercorrer da sua "orta de entrada at o cre7ro. 3 infeco dividia em fases: Iase "rodrBmica: 3"arecimento dos "rimeiros sinais e sintomas, esta

fase "ode durar de & a 1F dias, com sintomas 7astantes ines"ecficos, tais quais: al6estar, anore(ia, fotofo7ia, diarria, cefalia, n)usea, vBmito, mial!ia e fe7re. / "aciente tam7m quei(a6se de sensi7ilidade e(cessiva a qualquer estmulo, sensaes anormais de ansiedade, irrita7ilidade, insBnia e alucinaes sensoriais. 3"-s o "erodo "rodrBmico, o "aciente desenvolve um quadro neurol-!ico a!udo e "ro!ressivo tornando evidentes as manifestaes clnicas da doena: desorientao, alucinao, "aralisia, ri!ide% da nuca, arritmias cardacas e res"irat-ria, #i"ertenso e #idrofo7ia, o que "ode evoluir "ara coma e morte. 3 musculatura se torna r!ida o que fa% com que a "essoa ten#a dificuldade em de!lutir. 'om isso, ocorre a "reci"itao da saliva e a "essoa comea a 7a7ar "ara evitar a dor. 3 #idrofo7ia o sintoma mais caracterstico da raiva e se deve ao fato da dor ao de!lutir. H) Quais so os e(ames la7oratoriais utili%ados "ara dia!nosticar a raiva? /s es"cimes clnicos coletados de seres #umanos incluem saliva, lquor, 7i-"sia da "ele da re!io occi"ital do couro ca7eludo, im"resses de c-rnea e san!ue. +isto"atolo!ia, isolamento do vrus, imunofluoresc5ncia, sorolo!ia e $J64'$ so os e(ames utili%ados. 1o e(ame #isto"atol-!ico atravs do e(ame microsc-"ico de esfre!aos ou im"resses do sistema nervoso, "ossvel detectar um cor"Ksculo intracito"lasm)tico denominado cor"Ksculo de 1e!ri. Esse cor"Ksculo "ode ser encontrado em clulas do cre7ro ou da medula es"in#al, sendo um dia!n-stico #isto"atol-!ico definitivo da raiva.