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Sndrome compartimental
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir El sndrome compartimental es una afeccin seria que implica aumento de la presin en un compartimento muscular. Puede llevar a dao en nervios y msculos, al igual que problemas con el flujo sanguneo. Causas Capas gruesas de tejido, denominadas fascia, separan grupos de msculos entre s en los brazos y en las piernas. Dentro de cada capa de fascia se encuentra un espacio confinado, llamado compartimento, que incluye tejido muscular, nervios y vasos sanguneos. La fascia rodea estas estructuras de manera similar a como los cables estn cubiertos por un material aislante. La fascia no se expande, de manera que cualquier inflamacin en un compartimento ocasionar aumento de presin en esa rea, lo cual ejercer presin sobre los msculos, los vasos sanguneos y los nervios. Si esta presin es lo suficientemente alta, el flujo de sangre al compartimento se bloquear, lo cual puede ocasionar lesin permanente en los msculos y los nervios. Si la presin se prolonga durante un tiempo considerable, el msculo puede morir, el brazo o la pierna no funcionarn ms y posiblemente sea necesario amputarlos. La inflamacin que lleva al sndrome compartimental ocurre a raz de traumatismo, como un accidente automovilstico o una lesin por aplastamiento, o ciruga. La hinchazn tambin puede ser causada por fracturas complejas o lesiones a tejidos blandos debidas a traumatismo. El sndrome compartimental prolongado (crnico) puede ser causado por actividades repetitivas como correr, lo cual incrementa la presin en un compartimento nicamente durante esa actividad. El sndrome compartimental es ms comn en la parte inferior de la pierna y en el antebrazo, aunque tambin puede presentarse en la mano, el pie, el muslo y en la parte superior del brazo. Sntomas El sndrome compartimental causa dolor intenso que no desaparece cuando uno toma analgsicos o eleva el rea afectada. En los casos ms serios, los sntomas pueden abarcar:

Disminucin de la sensibilidad Entumecimiento y hormigueo Palidez de la piel Dolor intenso que empeora Debilidad

Pruebas y exmenes Un examen fsico revelar:

Dolor al presionar el rea. Dolor intenso al mover el rea afectada (por ejemplo, una persona con sndrome compartimental en el pie o en la parte inferior de la pierna experimentar dolor intenso al mover los dedos de los pies hacia arriba y hacia abajo). Hinchazn en el rea.

Para confirmar el diagnstico, el mdico o el personal de enfermera posiblemente tengan que medir directamente la presin en el compartimento. Eso se hace empleando una aguja que va pegada a un medidor de presin, la cual se coloca dentro del rea del cuerpo. Este examen se debe realizar durante y despus de una actividad que ocasione dolor. Tratamiento Se requiere ciruga inmediatamente. El hecho de demorar la ciruga puede llevar a un dao permanente.

Se hacen incisiones quirrgicas largas a travs del tejido muscular con el fin de aliviar la presin. Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un apsito estril) y cerrarlas durante una segunda ciruga, generalmente de 48 a 72 horas ms tarde. Es posible que se requieran injertos de piel para cerrar la herida. Si el problema lo est ocasionando un yeso o un vendaje, se debe aflojar o cortar el apsito para aliviar la presin. Expectativas (pronstico) Con un diagnstico y tratamiento oportunos, el pronstico es excelente para la recuperacin de los msculos y nervios que se encuentran dentro del compartimento. Sin embargo, el pronstico general estar determinado por la lesin que lleva al sndrome. Si el diagnstico se retrasa, se puede presentar una lesin permanente en el nervio y prdida de la funcin muscular. Esto es ms comn cuando la persona lesionada est inconsciente o demasiado sedada y es incapaz de quejarse del dolor. La lesin permanente del nervio puede ocurrir despus de 12 a 24 horas de compresin. Posibles complicaciones Las complicaciones abarcan lesin permanente a los nervios y los msculos que puede llegar a deteriorar su desempeo de manera dramtica. (Ver isquemia de Volkmann) En casos ms severos, se puede requerir la amputacin. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si ha sufrido una lesin y presenta hinchazn severa o dolor que no mejora con analgsicos. Prevencin Probablemente no haya ninguna forma de prevenir esta afeccin; sin embargo, el diagnstico y tratamiento oportunos ayudarn a prevenir muchas de las complicaciones. A las personas que tienen yesos se les debe hacer saber sobre el riesgo de hinchazn. Ellas deben acudir al mdico o a la sala de urgencias si el dolor por debajo del yeso aumenta a pesar de elevar el rea y tomar analgsicos. Referencias Twaddle BC, Amendola A. Compartment syndrome. In: Browner BD, Jupiter JB, Levine AM, Trafton PG, Krettek C, eds. Skeletal Trauma. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 13. Geiderman JM, Katz D. General principles of orthopedic injuries. In: Marx J, ed. Rosens Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 46. Marshall ST, Browner BD. Emergency care of musculoskeletal injuries. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL,eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 20.