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La Contagion de la Folie Author(s): G. Dumas Source: Revue Philosophique de la France et de l'tranger, T. 79 (JANVIER A JUIN 1915), pp.
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La Contagionde la Polie
J'ai dj dit ici mme1pour quelles raisons thoriqueset expet malgrles nombreuxcas rapportspar les alinistes rimentales, on allemands, doit nier la contagion de la manie et de la mlancolie; je voudrais aborder aujourd'hui un sujet infiniment plus complexe,qui a t souvent trait depuis trenteans en France, en Italie et en Allemagneet sur lequel il semble bien que la plules divergencesportanten gnral part des auteurs s'entendent, de dtails et non sur le fait mme de la contagion sur les points qui passe pour tabli : je veux parler de la contagion des psychoses hallucinatoiressystmatiques. Le premier auteur qui ait parl avec quelque prcision de la contagion des psychoses hallucinatoires systmatiques est dans un mmoire Marandonde Montyel, qui date dj de 1881et qui l'tude de la Folie deux- ; mais,pour s'intitule: Contribution bien comprendrela position adopte par Fauteur et la dfinition quelques qu'il propose, il est indispensablede rappelerbrivement faitsantrieurs. En 1873, dans une sance du mois de juin, Lasgue et Falret avaient donn lecture, la Socit mdico-psychologique,de leur mmoire sur La Folie Deux ou Folie communique qu'ils devaient publier sous formede plaquette en 1877. Les deux alinistes rapportent,dans ce mmoire,des observations incontestables qui se ramnenttoutes, non pas une contagion de psychoses systmatiques, mais une contagion plus ou moins marque d'ides dlirantesentreun hallucin systmatiqueet un dbile de son entourage. Ils insistentd'ailleurs sur ce fait que, dans la plupart des cas, le second malade est moins atteintque le premieret qu'il peut mmetre considr quelquefois comme
1. Revue Philosophique,1erdcembre 1912. 2. Ann. md. Psych., 6- serie, t. V.
TOME LXXIX. JANVIER 1915.
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ayant subi une simple pression morale passagre, c'est--dire comme n'tant pas alin dans le sens social et lgal du mot. Aprs cette lecture, Baillarger et Lunier demandrentqu'on entreles cas de contagiondlivoult bien tablirune distinction dans l'intelligence et les actes, ranteo le second malade prsente, et les cas infiniment les mmes troublesque le premier, plus nombreuxo des gens faiblesd'espritet vivantavec un alin finissent ses convictions dlirantes et croire la ralitde ses halpar partager devenir lucinationsou de ses conceptionsmaladives,sans toutefois alins eux-mmes. Un mois plus tard, devant la mmesocit, qui spare les simples Baillarger insistaitencore sur la diffrence de cas de crdulitdes cas contagiondlirante. Beaucoup d'alileur entourageet parviennent ns, disait-il,influencent quelquefois faire partager leurs parentsles ides faussesqu'engendreleur dlire, mais ce n'est pas l de la folie; ce sont des faitsde crdule mmoire de Lasgue et Falret,on lit. Et, de fait,si on parcourt sans peine des simplescas de crdulitdes cas y pourradistinguer un peu plus complexeso le second malade,noncontent d'accepterle Mais il ne suffisait dliredu premier, y participevritablement. pas exactement et classer de cettedistinction premire pour caractriser les faitsobservspar Lasgue et Falret. Quatre ans plus tard,dans sa thse, La Folie Deux (Paris, 1880), Rgis distingue parmi les sujets influencsceux qui sont des dlirantsou plutt des codlirants; il refusecependantaux uns et aux autres le titred'alins et il contesteque les plus influencspuissentjamais arriverpar cette voie l'alination mentale proprement dite. Pour Pminent cliniciende Bordeaux,l'alinationmentale caractrise,la psychose hallucinatoiresystmatiquedans l'espce, ne se communiquepas. Il refuse de voir autre chose qu'un fait psychologique curieux1 dans les cas de crdulitou de dlire par influencerapports jusde sous le nom folie lui il tudie deux, et, qu' uniquementles hallucinatoires survenant simultanment systmatiques psychoses chez deux prdisposs, en vertu du contact intime et perptuel dans lequel ils vivent et des influencesqui s'exercent en mme tempssur l'un et sur l'autre. le groupe que Rgis Marandonde Montyel accepta sans rserves2
i. In Op. Laud., p. 45. 2. Ain. md. Psych., 1881,p. 28. - Contribution l'tude de la folie deux.
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LA CONTAGION DE LA FOLIE
venait d'isoler, mais il admit entre ce groupe et les cas de crduune varitnouvelledans laquelle un lit et de dlirepar influence, mis en contactavec un hallucinsystmatique, devient prdispos, alin lui-mme,sous l'action incessante du premiermalade qui joue le rle de cause occasionnelle l'gard d'une prdisposition spcifier. qu'il faitpasser l'acte dans des conditionsqui restent Marandon de Montyelarrive ainsi distinguertrois ordres de dissemblables : les cas de dlire faitsqu'il tientpour suffisamment folies influence imposes,les cas de folies deux, qu'il appelle par folies simultaneset les cas de contadu type Rgis, qu'il appelle dite qu'il appelle foliescommuniques. gion proprement Je n'ai pas parler,dans cette tude, des psychoseshallucinatoiressimultanes qui se pntrent, puisque j'tudie exclusivement n'ai de le cas contagionmentale;je pas parlerdavantage,pour le momentdu moins, des cas de folieimpose et des contagionsdu type Lasgue-Falret; ce sont l des contagions d'ides dlirantes ou mmede dlirestout entiers,en gnral trs passagres, auxd'observationsperquelles j'ajouterai plus tard une contribution sonnellesavec quelqnes prcisionsde plus, mais ce ne sont pas des contagions de maladies mentales constitues; je n'ai donc qu' parler ici des contagions de psychoses hallucinatoiressystmatiques telles que les a connues et dfiniesMarandonde Montyel. se prsentesur laquelle Marandonde Mais une premiredifficult Montyelme parat avoir pass un peu vite; en opposant les contagions de psychoses hallucinatoiressystmatiquesaux contagions d'ides dlirantes,nous admettons que les psychoses implicitement ont des caractrescliniques qui justihallucinatoires systmatises fientcette oppositionet nous devons indiquerle ou les caractres de ne pas confondre la psychosehalludes troublesqui permettent cinatoire constitue avec la simple participationdlirante.Pour ou folieimposese distinMarandon de Montyel,la foliepar reflet guerait de la folie communique par l'absence d'hallucinations. Pour moi, dit-il,celui qui sont imposes des conceptionsdlirantes n'est pas alin, parce qu'il n'est pas hallucin1 et Rgis distingue de mme le dlire par refletdu dlire vritablement autonome et crateur. Une diffrence capitale, crit-il, existe
1. Ann. md. Psych., 1881, in Op. Laud., p. 29.
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L'un est toujoursentrele crateurdu dlireet celui qui le reflte. L'hallucination de folie,l'autred'une espce de subdlirium. atteint est de rgle chez le premier,elle n'existejamais chez le second. C'est le critrepar excellence de cette varit morbide! Mais si le subdlirantn'est jamais hallucin, il peut avoir des illusionsI L'un voit ses ennemis,il les entendmarcherauprs de lui; l'autre qui ces impressionssont communiques,ne les voit ni ne les dans le sens de entend,mais il croit leur existenceet il interprte cette erreurtoutes ses sensations.C'est ainsi que le bruitdu vent, la vue d'un objet quelconque, deviennent pour lui des choses extracommuns1. de voix la et ordinaires, l'image perscuteurs Je ne conteste pas que, dans le cas qui nous occupe, les hallumais malgrla cinationsauditivesne soientun critreimportant, refuse voir un critreabsolume de autorit y Rgis, je grande et de la hallucinatoire la de mentdistinctif systmatique psychose foliepar reflet ; on connatdes cas o des contaminshallucins sont dbarrasssde leur hallucination comme de leur dlire par la sparation; Arnaud en a cit un dans son tude sur La Folie Deux1 et Ton ne voit pas d'ailleurs thoriquement pourquoi certains dlires d'origine suggestive ou persuasive,caractriss par l'inquitude et l'attentionexpectante,ne s'accompagneraientpas d'hallucinationspassagres; le nier ce serait nierque l'hallucination puisse relever d'une origine mentale et se produirepar la et des images sous l'influence du sentiment simple extriorisation de l'attente.- Sans doute c'est aujourd'hui une tendance gnlocales raled'expliquertoutesles hallucinations par des excitations dans l'alcoos'observe cela comme nature de par exemple toxique lisme et la dmenceprcoce,mais rien n'est moinstabli que cette pathognie unitaire de l'hallucination et Rgis tout le premier ou secondaire admetencoreque l'hallucination puisse treprimitive donc ne voit on ides aux dlirantes; pas en quoi l'halpar rapport elle l'hallucination dans auditive,suffirait lucination,et l'espce folie d'une seule pour distinguerune psychose vritable impose et c'est assez de dire avec Arnaud qu'elle tmoigne seulement d'une atteinteplus profonde8.
1. In 0. Laud., p. 23. 2. Ann. md. Psych., 1893. - La folie deux et ses diverses formescliniques, p. 3i5. 3. in up. Latta., p. doa.
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Je ne crois pas non plus qu'on puisse considrercomme une preuve d'alinationvritablel'activitdlirantedu second malade, la part active qu'il prend au dlire du premieret l'initiativedont il fait preuve une fois que la contagion est tablie; sans doute il y a l, commedans la prsence ou l'absence des hallucinations, des lmentsde diagnostic qui ne sont pas ngligeables, mais ne considrer que l'activit dlirante d'un malade, comme le fait par exemple Jrger1, pour savoir s'il fait une psychosevritable ou s'il dlire par reflet, on s'exposerait des mcomptes; on trouverachez Lasgue-Falret l'observationd'une malade qui, aprs avoir t une dlirante trs active sous l'influenced'une aline, cessa de dlirerds qu'elle futspare de son inspiratrice atteinte d'une vritable psychose hallucinatoiresystmatique2. Il y a bien des esprits normaux qui ne peuventnous donnerl'imd'une excitation tranpressionde l'originalit que sous l'influence et de dlirants influencs ce ont gre beaucoup genred'originalit. Le mieuxparattre,en l'occurrenceet en l'absence de toutebase tiologique, pathognique et anatomopathologique permettant d'asseoir la personnalit clinique de la psychosehallucinatoire sysde caractriser cette seulement non tmatique, psychose par des hallucinatoires et dlirants sans constituer une symptmes qui, psychose dfinie,peuvent n'tre que la consquence passagre d'une contagion,mais par tous les caractresque la sparationdes malades nous rvlera chez le second, comme la dure de ces leur volutionet leur autonomie. symptmes, C'est le critre qu'on peut dduire de la page o Lasgue et Falret traitent de faux malades3 les alins par reflet dont ils analysentl'tatmental; - Rgis l'accepte lorsqu'il distinguel'alination mentale de la folie par reflet4,Marandon de Montyel5et Arnaudl'acceptent6galementet Weygandtfaitde mmelorsqu'il crit propos des cas de folie impose : Qu'il s'agisse ici d'un processus de pathologiementaleet qu'on ne puisse teirle second
1. In 2. In 3. In 4. In 5. In 6. In Op. Laud., Op. Laud., Op. Laud., Op. Laud., Op. Laud., Op. Laud., p. 359. p. 21. p. 14. p. 24. 1881, p. 32. p. 343.
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sujet comme normal au moment o s'exerce l'influencenocive, voil ce qu'il fautcertainement accorder; mais qu'on puisse parler de psychoseau sens clinique du mot,d'une maladie autonomequi son cours aprs la suppression de l'influence voil ce nocive, poursuit admettre en aucune Aussi fera-t-on biende ne saurait faon. qu'on la prenettement de aussi cette forme que possible, distinguer mire1. * de la folieimpose et de la folievritable La distinction est donc dans mme les cas difficiles et douteux, grce cette possible, exprienceclinique de psychologie qui consiste en somme supprimerla cause pour voir si, du mme coup, on supprimel'effet. Mais la question reste toujoursde savoir si les psychoses constide Montyel tues que Marandon expliquepar la contagionreconnaiscette origine. Il est juste de reconnatre sent ncessairement que c'est l une opinion gnrale et que le troisimetype de folie deux tabli par Marandon de Montyela t accept sans rserves depuis 1881 par la plupartdes alinistesqui se sont occups de la contagion mentale et, tous les jours encore, il s'enrichitde cas en 18932, nouveaux et semblese lgitimer d'autant.Arnauda crit, une tude sur la La Folie Deux et ses diverses formes cliniques, o il tientpour tablie la contagion des psychoseshallucinatoires A l'tranger systmatiques, je ne crois pas qu'une seule voix discordantese soit leve; en 1883,Lehmann3et, en 1888,Wollenberg ont accept, sous le nom de folie induitele type de contagion de Marandonde Montyel ; Wollenberga mmerenchrien admettant deux varits dans ce type, suivant que la psychose du second malade reste semblable celle du premierou prend une direction personnelleaprs la sparation4. En 1894, Schnfeldt(de Riga) a soumis les observationsde ses prdcesseurs une critique serre5; mais il n'en a pas moins admis comme Wollenberg, comme Arnaud et comme Marandon de Montyel,la contagion des psychoses systmatiqueshallucinatoires; il s'est born
1. 2. 3. 4. 5. In 0. Laud., p. 62. In Ann. md. Psych., 1893.La Folie Deux et ses diverses formescliniques. Zur Casuistik des inducirtenIrreseins, Arch. f. Psych., XIV, 1883. eber psychischeInfection,Arch. f. Psychiatrie.1889,t. XX, p. 62. Ibid., Ueber das inducierte Irresein, p. 202.
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DE LA FOLIE LA CONTAGION
dfinirstrictementcette contagion en exigeant que le second malade, tout charg qu'il appart au point de vue hrditaire, ft psychiquementnormal avant la contagion,et en excluant de cette dfinitionles psychoses identiques au dbut mais divergentes aprs la sparation des malades, telles que Wollenberg les avait admises. Si nous voyons,crit-il,qu'un individuqui, suivantles normes usuelles du jugement, a jusque-l pass pour psychiquementnormal, est modifi dans toute sa vie psychique per le contact intime et prolong d'un alin, si ce changement s'excute dans la directiondu systmedlirantdu premier malade, de telle faon que les deux cercles d'ides concidentdans leurs la premire traitsessentiels, alors nous devons considrer psychose de la comme la conditiontiologiquespcifiquedu dveloppement folie induite ces seconde. Nous rangeonsdonc dans le groupe de la maladies mentales au sens clinique et lgal du mot, qui provoques par l'implantationd'un systmedlirantde sujet malade sujet sain, prsententen substance un mme contenu dlirant, pendant tout le cours de leur volution. (In Op. Laud.,,p. 253.) Gommeon le voit, si chacun accepte, discute, tendou resserre la dfinition, nul ne contestela contagionet l'on n'a que l'embarras des contagionsde psychoseshallucinatoires du choix pour trouver dans les livres, thses ou articlesde Marandon de systmatiques Montyel1,d'Arnaud2, de Verga3, de Kuittel4, de Schtz5, de de Schnfeldt8,de Nolan9, de WestJacowenko6,de Jrger7, de Guiard et Clede de phall10, Babcok11, Riedel12,de Kerris13,
dans ses rapports avec 1. Ir Op. Laud, et in Encphale, 1882: De l'imitation la foliecommunique. (Cinq cas.) 2. La folie deux et ses diversesformes cliniques (un cas). {Ann. md. psych., 1893.) 3. Un caso di pazzia a quatro(un cas). (Arch.Hal. per le mal nerv., 1884.) 1884(cas 111, 4. Ueber IV, V). Strasbourg, Ansteckung., sporadische psychische Irreseins und des inducirten 5. Beitrag zur Gasuistik der Zwillingpsychosen Annalen, (obs. II). (Charit 1887, p. 429.) 6. La folieinduite, 1887 (Obs.II.) par Schoenfeldt. (en russe).Citen allemand 7. Das inducirte 1889.) Irresein, f. Psychiatrie, (un cas). (Alla. Zeitschr. 8. Ueberdas inducirte Irresein.(Obs. I, II.) {Arch, 1894.) frPsychiatrie, 9. Gaseof folie deux (uncas).(Journal science, 1889-1890, p. 53.) ofmental 10. Ueberpsychische Infection. CharitAnnalen,1895, XX) (obs. I. IT.) 11. American (un cas), 1895. journal of insanity 12. Ueber psychische Infection fr gerichil., (un cas). (Vierteljahrsschrift und/f Medizin enti.Sanittswesen, 1897, XIV, p. 244,) 13. EinigeFlle von inducirtem Irresein(obs. I, II). (Allg. Zeschr. f. Psychiatrie, 1896.)
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rambault*, de Calmus 2, de Wte3, de Benon4 eldeWilcox5. combien la contaOn peut voir,par cette simple enumeration, hallucinatoires des systmatiquesparat scientifipsychoses gion quementtablie pour beaucoup de spcialistes. ici la question et la Malgr cette unanimit,j'oserai reprendre discuter dans son ensemble,c'est--direen me plaant au point de vue thoriquepour me demandersi la contagiondes psychoses hallucinatoiresest vraisemblableet au point de vue de l'observation pour me demandersi elle est vraie. inutileJe dois prvenirtoutefoisque pour ne pas restreindre ment le nombre des observations prsentes,je n'ai pas exig dans que j'aurai considrer que les deux psychosessystmatiques et cette hallucinatoires cas fussent toutes les deux que chaque conditionne m'a paru vraiment que pour la seconde, indispensable cette de de c'est psychose qu'il l'origine contagieuse puisque s'agit. Voil pourquoi on trouvera ici des observations,comme celle de Guiard et Clerambault,celle de Benon et la premire dans lesquelles le premiermalade est observationde Schnfeldt, de la un systmatiquenon hallucin qui relve manifestement folie raisonnante,tandis que, chez le second, la psychose systaccompagne matique est certainementou vraisemblablement d'hallucinations. En procdantautrement, j'aurais d crer,sans aucun profit pour la discussion,une varitnouvellede contagion,dans laquelle la seconde psychose serait hallucinatoirequand la premireest il m'a paru que cette distinctionne faisait que interprtative; les faitssans les claircir,et c'est pourquoi, quand je compliquer systmatiques, parle de la contagiondes psychoseshallucinatoires je considre surtoutla seconde psychosepour savoir si elle a pu
1. Folie communique et simultane (un cas). (Arch, de neurologie, 902, XIV, p. 289.) 2. Ehescheidung bei in(lucirtem Irresein in einem Gutachten erlutert (un cas). (Arch. /*. Psych., 1902, XXV, p. 188.) 3. Ein Fall von inducirtemIrresein (un cas). (Aug. Zettschr.f. Psych. , 1903, LX, p. 36.) 4. Dlire d'interprtationet contagion mentale (un cas). {Journal ae Psychologie, mars-avril 1910.)Cetteobservation concernait, dans l'esprit de Benon, deux cas de dlire d'interprtation; c'est l'volution de la seconde psychose qui a permis d'en faire un cas de psychose hallucinatoire. 5. CommunicatedInsanity (un cas). {Journal of mentalscience,1910.)
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natre par contagion, en prenantle termede contagion au sens le mme large et en admettantque le problmereste sensiblement d'inlorsque la premirepsychose est une psychosesystmatique terprtation.En agissant ainsi je ne fais d'ailleurs que suivre et c'est une correction l'exemplede la plupartde mes prdcesseurs de plus apporter au schma de Marandon de Montyel, pour qui le premiermalade est toujours un hallucin systmatiquecomme le second.

On ne peut parleraujourd'hui de la contagion des psychoses hallucinatoires systmatiquessans tenir compte des ides que Kraepelin a expos au sujet de ces psychoseslorsqu'il a scind en deux l'antique paranoa des alinistes allemands. Avant lui on dfinissait la psychose systmatiquehallucinatoireen disant que c'est une folie chronique, essentielle, sans trouble de l'activit gnrale et des diverses fonctions de l'organisme, caractrise par un dlire systmatishallucinatoire volution progressive, et se terminant aboutissant la transformation de la personnalit le plus souvent par la dmence. Le dlire de perscutionet de grandeur isol par Magnan sous le nom de dlire chronique tait le type le plus parfait, presque idal, de la psychose hallucinatoiresystmatiqueet il voluait en quatre priodes, un de mgad'incubation,de perscution, peu schmatisespeut-tre, lomanieet d'affaiblissement intellectuel. Kraepelin avait d'abord, commela plupartde ses compatriotes, rang tous les dlires systmatisshallucinatoiresdans la folie ou paranoa, mais la suite de sa conceptionde la systmatise dmence prcoce, il devait revenir sur cette premireclassification; il remarqua en effet que, parmi les paranoas, les unes, celles-l mme qui s'accompagnentde troublespsycho-sensoriels voluentversla dmence,tandis que les autres, celles-l mmequi ne s'accompagnent pas de troubles psycho-sensoriels ne manifestent et n'voluent d'affaiblissement intellectuel jamais pas vers la dmence; il scinda alors la paranoa et fitrentrer les premires psychoses dans la dmence prcoce forme paranoide tandis non qu'il rservaitle nom de paranoas aux dlires systmatiss hallucinatoires il dlires les parmi lesquels rangea d'interprtation
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et les dlires processifs.La psychosehallucinatoiresystmatique n'taitplus ds lors une maladiementaleautonome mais la traductionmentaled'un processusdmentiel plus ou moinslentet toujours primitif.C'est la propre conception qu'ont adopte en France Srieux et Capgras lorsqu'ils ont distingu dans les psychoses des psychosesfonctionnelles et des psychosesdmensystmatiques tielles. Dans les psychoses fonctionnelles, ils ont rang les dlires ou folies raisonnantes et dans les psychoses d'interprtation dmentiellesils ont rang les psychoses hallucinatoiressystmatiques telles que nous les dfinissonsplus haut. La cause profonde de la psychose hallucinatoiresystmatiqueserait alors et ds l'origine, non pas une ide dlirante systmatiqueou une orientation dfectueusedes sentiments mais un processus toxique des lsions dgnrativesdes cellules neret qui dterminerait veuses. Si l'on admet cette conception kraepeliniennedes psychoses hallucinatoiressystmatiques commel'ont faitnombred'alinistes franais parmi lesquels Srieux, Capgras, Deny et Roy, il est thoriquementimpossible d'admettreque la contagion mentale puisse jouer un rle quelconque dans l'origine d'une psychose hallucinatoiresystmatique,et Weygandt qui a voulu admettre la conceptionde Kraepelin en mme temps que la contagiondes psychoses hallucinatoiressystmatiquess'est embarrass, par l mme, dans des difficults logiques dont il n'a pas t sans se chez les ce sujet : On rencontre rendrecompte. Il criten eflet auteurs bien des cas classs sous le nom de paranoa, qui d'aprs releverd'une autre classila nomenclature de Kraepelin,devraient fication.Si Kraepelin n'admet, dans sa paranoa vraie, que les d'un dlire permanent cas caractrisspar le lent dveloppement et inbranlable,la conservationde la clart et de l'ordre dans la pense, la volontet l'action, et des hallucinationsau moins rares, alors les cas de contagion analogues ceux que rapporteSchnfeldt,comme le cas des frresOscar et Karl-K. avec leur stupeur, leur catalepsie, leur mutisme,ne peuvent plus tre rangs dans la paranoa, mais ils doivent tre considrs comme des cas de dmenceprcoce. n'est En considrationdes cas de ce genre dont Pauthenticit le second chez d'admettre nous sommes que, obligs pas douteuse,
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malade, il ne s'agit pas de paranoa au sens troit du mot mais que des affaiblissements paranoides peuventtreprovoqus par induction. On pourrait se donner plus de jeu en admettantque les frontiresde la paranoa systmatique de Kraepelin et de sa dmence paranoide ne sont pas aussi nettement traces qu'il le semble d'aprs la dernireexpositionde son systmeo les deux psychoses sont trsnettement spares. Ce pointa dj t abord de plusieurs cts et il parat en efletprterparticulirement la si veut Ton bien considrer le seul cas dans discussion, que qui l'Introduction reprsentela paranoa la cliniquepsychiatrique non processive parat douteux, d'aprs l'analyse rcente que Schneidera consacre au mmemalade. Jollya, dans un rapport sur la quatrime dition du traitde Kraepelin, parl de rgions difficiles classer qui s'opposent la reprsentation systmatiquede tout le sujet et il a dsign comme tellesles rgionsfrontires des tats de dlireaigu et de la Si l'achvement de la thoriede la folie paranoa chronique. par maniaque dpressive ainsi que de la dmence prcoce, maint domaine obscur a t clairci, nous avons encore besoin d'un claircissement dfinitif sur les limites de la dmence paranoide et de la paranoa systmatique. Liepmann s'exprime de mme dans le Centralblatt und Psychiatrie,1904, fr Nervenheilkunde p. 629. En ce qui nous concerne, il ne reste dcidmentrien d'autre faireque de laisser en suspens ces questions et au lieu de nous efforcer de fairorentrer dans un systmeles cas de contagion mentale rapportsplus haut, de nous en tenirlibrement ce fait d'exprience clinique que des cas incontestablesde contagion, mmesans l'appoiutd'un capital psychopathique manifeste ou d'une hrditcharge, ont t observs aussi bien en ce qui concerne les systmesdlirantsque pour ce qui concerne les conceptions dliranteshallucinatoiresaccompagnes de symptmes gui sontdu domaine de la dmence prcoce1. On ne reprochera pas Weygandt de pcher par excs de dcision; disciple fidle de Kraepelin il est manifestement gn par la ncessit o il se trouve de considrerla dmence prcoce comme contagieuse s'il admet les cas de contagiondes psychoses
1. In Op. laud., 76, 77, 78. C'est moi qui souligne ici comme plus haut.
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et il hallucinatoires qui lui paraissentincontestables systmatiques se rsout un moment les ranger dans une zone intermdiaire entre la dmence prcoce et la paranoa pour dclarer ensuite qu'il va s'en tenir, en dehors de toute vue systmatique,aux expriences que la clinique lui fournit.Il n'en reste pas moins choisiret que, si Ton admet comme vrai qu'il fautthoriquement on est dans la ncesWeygandt la classification kraepelinienne, sit logique ou d'admettrela contagion mentale des dmences absurde, ou de prcoces paranoides, ce qui est manifestement nier la contagion des psychoses hallucinatoiressystmatisesen passant soigneusementau crible tous les cas rapports,et c'est ce dernierparti que devrait logiquementse ranger tout lve de Kraepelin. il est vrai, d'admettreles Bien des alinistes franais refusent, conceptionsde Kraepelin, de Srieux et de Capgras touchant le des psychoseshallucinatoires caractredmentiel systmaprimitif c'est notamment l'attitude que Seglas adoptaitdj en 1900 tiques; dans son articlesur la dmence paranoide1. A notreavis, crivait l'minentaliniste, les formeshallucinatoiresde la paranoa ne peuventtre assimiles aux formes paranoides de la dmence prcoce et ce n'est pas sans quelque tonnementque nous voyons rangerdans le domaine de la dmence prcoce toutesles varits de la paranoa qui plus ou moins systmatiqueset hallucinatoires n'aboutissentparfoisqu'au bout d'un temps trslong, et pour des et intellectuel causes diverses, un certaindegrd'affaiblissement de dlire chronique qui comprennent, pour Kraepelin,jusqu'au de toutes la plus longue, la plus systmatique Magnan, c'est--dire les formesvsaniques, et dans lesquelles la dmence vritable, mme la priodeterminale, est encore l'objet de bien des controverses. Depuis lors,bien des rservesont t faitespar nombre d'alinistes franais et tout rcemmentencore par le professeur Ballet qui, sous le nom de psychose hallucinatoirechronique, a group un ensemble de psychoses qui s'tend de la psychose hallucinatoire systmatique et chronique voluant progressivement et dont le dlire de Magnan est le type, jusqu'aux psychoses peu cohrenteset sans volutionrgulirequ'on observe
i. Ann. md. Psych., t. XII, p. 232.
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chez les grands hrditaireset qu'on appelait autrefois psychoses des dgnrs.La psychose hallucinatoiresystmatiqueserait ici une psychoseautonomeque de par ses caractreset son volution, les mmes raisons le professeur Ballet, pour que Seglas, distingue de la dmence paranoide, telle que Kraepelin la profondment comprend Dans les formes de psychoses hallucinatoires les mieux systmatises, dit-il,celles qui correspondentau dlire de la Magnan, dmence, quand elle survient,est tardive;or, vous le savez, qui dit dmence prcoce dit dmence s'affirmant ds le cette dbut du dsordremental.Il est donc illogique de rapporter affection une psychose au cours de laquelle raffaiblissement mental ne se manifeste que sur le tard,encore quand il se maniai vous car ce montr, feste, par des exemples,conformment je peut fairedfaut1. qu'avait pens Falret, que cet affaiblissement Cette thse a pour elle tantde vraisemblanceque Kraepelinluimme,laissant une fois de plus ses trop fidlesdisciples s'attarder dans les conceptionsqu'il abandonne,parat prt dtacher de la dmence prcoce sous le nom de paraphrniesun certainnombre fort rares son avis, qui n'aboutissent de psychosessystmatises la mais un dmence affaiblissement lger et auxquelles jamais il accorde une autonomie provisoireen les rapprochant du dlire au Congrs des alinistes de chroniquede Magnan. (Communication Bavireen 1912.) les psychoses hallucinatoiressystmaSi on ne faitpas rentrer dans dmence la tiques paranoide, on peut, dans l'ignorance o Ton reste de leur tiologie profonde,admettre,sans absurdit la contagionde ces psychoses; mais il s'en faut de beauflagrante, coup cependant qu'on puisse, mme dans ce cas, accepter sans rservesla possibilitdu fait. On s'accorde, en effet, attribuer comme causes occasionnellesaux psychoseshallucinatoires systde la vie sociale, les mcomptes, matiques la misre,les difficults les malheursconjugaux, les dboires,la mnopause, les chagrins de toute nature, les surmenagesphysiques et moraux, et, mme si on tient pour l'autonomie,mme si on tablit une diffrence de nature entreles psychoseshallucinatoiressystmatiqueset les dmencesprcoces, il semble difficile de contesterque les causes
1. Leon de Ste-Anne,1910-1911, publie par YEncphale,le 10 novembre 1911.
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prcdentes,mentales ou physiques,agissent toutes mcaniquement par l'puisement qu'elles provoquentdans le systmenerdans la nutrition veux ou les modifications qu'elles apportent proet si douloureusement fonde; cette cnesthsie si foncirement trouble,ce malaise,physiqueautant que moral,dont se plaignent tous les malades au dbut des psychoses hallucinatoiressystmade rupturesubite entrele pass et le prsent, tiques, ce sentiment cet rthismesensoriel permanentqui domine bientt la scne, autant de symptmes voil en effet qui nous autorisent penser morales dites causes les n'agissent moins par leur contenu que dont le que par leur masse, par surmenagementalet motionnel elles sont l'origine,par leur consquences trophiques chimiques, et mmetoxiques. Admettre que la contagion mentaleest capable de provoquer des psychoses hallucinatoiressystmatiques c'est donc admettreque la communicationd'ides dliranteset systmatiques,et pour tout dire en un mot la persuasion, peut par la seule orientation qu'elle imprimeaux penses et aux sentiments chez lui, d'un sujet, par l'attentionexpectantequ'elle entretient de la des modifications cnesthsie, du provoquer elle aussi de ruptureentrele pass malaise physiqueet moral, un sentiment et le prsent, un rthismesensoriel permanentet raliser ces rsultats divers sous une formeassez profonde,assez organique pour qu'ils durent et soient le point de dpart d'un processus morbideconstituqui aura son volutionautonome. J'avoue treplein de scepticismea priori,vis--visd'une pareille action de la contagionmentaleet ne pas croire qu'on puisse fabriquer de la sorte des malades atteintsde psychose hallucinatoire systmatique; mais ce n'est l qu'une objection thorique et quelque bien fondequ'elle m'apparaisse,je serais prt l'abande conclure dans le sens donner si l'examen des faits permettait de la contagion.
Commel'a trsjustementremarqu Weygandton a trssouvent rapport,sans aucun espritcritique, des observationstrsvaries o il suffisait qu'une personne ft atteintede troubles mentaux peu de tempsaprs une personnede son entourage pour qu'on se
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crt autoris parler d'infection psychique ou de folie induite1; J'ai nglig,comme Weygandt, ces observationssans consistance pour ne m'attacherqu' celles qui, par la prcision des faitsrapqu'on s'y arrte,ne fut-ceque pour en discuter ports,mritent et beaucoup l'interprtation, c'est pourquoi je serai volontairement moins long que j'aurais pu l'tre en citant,pourles carter,toutes les observationsqui ne comptent pas. A ne parler que des autres et en choisissantuniquementcelles des psychoses hallucinatoires systmatiques, qui se rapportent la somme suivante : j'arrive
5 Marandon de Montyel ... Arnaud 1 1 Verga 3 (obs. III, IV, V). Knittel Schtz 1 (obs. II). Jacowenko 1 (citespar Schnfeldt d'aprsle russe). 1 Jrger 2 (obs. I, II). Schnfeldt Nolan 1 2 (obs. I, II). Westphall Babcock 1 1 Riedel 2 (obs. I). Kerris et Clerambault . . 1 Guyard i Galmus Witte 1 Benon 1 Wilcox 1
C'est donc 27 observationsque j'ai retenuesdans mon enqute; encore dois-je faire remarquer que les cas de Riedel et de Calmus sont le mme cas avec une interprtation ce diffrente, rduit mon et total me rends 26, je qui parfaitement compte que ce nombre paratra faible compar aux nombresdont parlaient Pronier et Marandonde Montyel en 1892 et 1894,c'est--dire il y a vingt ans et dix-huitans, puisque Pronier2a trouv 44 cas, et Marandon de Montyel36 cas 3 de contagionsde dliressystmatiques; mais si l'on veut bien remarquerque Pronier ne s'est pas proccup d'tablir des distinctionsqui lui ont sans doute paru tropsubtilesentreles communicationsd'ides dlirantesqui sont
1. In Op. laud., p. 61. 2. tudesurla contagion de la folie.Genve, 1892, p. 30. 3. Les conditions de la contagion mentalemorbide, Ann.md.Psych., 1894. XIX,p. 279.
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trsfrquentesdans la pratique et les contagions de psychoses qui sont considres comme beaucoup plus rares par ceux qui son chiffre proportion y croient, on pourrarduiredans une forte il a t amen vraisemblablede 44; quant Marandonde Montyel fait le tienttoutehallucination ment monterson chiffre qu'il par comme la preuve d'une psychose communique et durable mais nous avons fait des rserves sur la rigueur de ce critreet nous allons bienttl'infirmer par les faits; il est donc indispensablede de 36. D'autre part, si Ton rduire considrablementle chiffre fait Pronier a veut bien considrer portersa statistique sur que les dlires systmatissde toute nuance et que Marandon de en dpit de l'importancequ'il attache la prsencedes Montyel, hallucinations,a cit dans sa statistique,parmi les rares cas qu'il rapporteavec quelques dtails,plusieurscas o le second malade d'une vritable n'estni hallucinni atteint psychosemais seulement d'un dlirepassager, et que, de son temps,on admettait plus facid'un processus qu'on ne le fait lementle caractre hallucinatoire a l'cole de Kraepelin montrla part considrable depuis que aux dpens de faire la simple interprtation de convient qu'il de Montyel, Marandon on estimerasans doute que l'hallucination, dans leurs statistiquesbiendes cas comme Pronieront faitfigurer non hallucinatoireset il faudrafaireune de dlires systmatiques rduction nouvelle de leur total,puisque je ne parle ici que des dont l'origine a t attribue la cas de paranoas hallucinatoires contagion. Enfin, je ne voudrais pas quitterces deux alinistessans ajouter de discusont manqu l'un et l'autre une rglelmentaire qu'ils rfrences des donner consiste et sion scientifique qui prcises pour chacun des cas invoqus; quand on jongle avec les chiffres, commede puisquand on considre,et avec raison,les statistiques c'est bien le moins qu'on nous dise sants moyens d'investigation, o on prendles faitset qu'on ne les remplacepas par de simples numros. cas que j'ai runismais je Je n'ai plus qu' discuterles vingt-six me crois oblig de rsoudre d'abord une difficultdes plus srieuses qui n'est pas sans embarrasserbeaucoup quelques alinistes, bien qu'elle n'ait pas embarrass les deux prcdents et
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qui nous obligera plus de critiqueet de prcisiondans la discussion des faits. Quand on parle de la contagion des psychoses hallucinatoires systmatiques, comme d'ailleurs de la contagion d'une autre maladie mentale,on est toujours quand il s'agit de frreset de surs sous le coup d'une objection que l'on peut formuler ainsi : Deux sujets qui ont la mme hrditet les mmesprdispositions ne peuvent-ils tre atteintsdes mmesmaladies mentalessans que l'un ait influencl'autre? - Le faitparat bien avoir t constat maintesfois,commele remarqueKraepelin1. On est donc expos tablirdes rapportsde causalit entre des psychoses qui peuvent trecontemporaines ou successives en relevantseulementde prdispositionsparallles et de causes occasionnelles identiques ou quelconques. Cette objection toujours possible contre les cas de contagions entrefrreset surs se formuleavec plus de prcision l'esprit et tudierles depuisque les alinistesont commenc rechercher cas de psychosesfamiliales.Pour qu'une maladie puisse tredite familiale,Londe demandequ'elle runisseles caractressuivants: Io atteindresous la mme forme plusieurs enfants de la mme gnration;2 dbuter, peu prs au mme ge, chez tous les de enfantsde cette gnration ; 3 tre cliniquementindpendante touteinfluence extrieure comme une affection acquise ou un accident de la vie utrine. Londe cite un grand nombrede maladies organiqueset de maladies nerveusescomme l'hrdo-ataxiecrbelleuse,la maladie de Friedreich ou des nvroses la chorede Sydenham commel'hystrie, et la chore d'Huntigtonqui peuvent se prsenter sous la forme familialedans la mesure o elles rpondent ces conditions,et c'est conformment cette conceptionqu'on essaie de constituer avec le cadre des maladies aujourd'hui, plus ou moins de nettet, mentalesfamiliales.Les premierscas ont t signals par Morel l'appui, la possibilitde qui a mis en vidence,avec observations dans une mme de l'apparition gnration, psychoses d'un mme lors ces type. Depuis psychoses ont t successivementsignales par Doutrebente, Djerine, Fr, Sachs, Brunet et Vigouroux,
1. In Op. laud., eh. i; Causes externes A-2.
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Pain, Bourneville, Seglas et plus rcemmentencore par Trnel qui a faitsur les maladies mentalesfamilialesune communication trs intressanteo Ton trouveraune copieuse bibliographie 1. a eu l'avantage de provoquer plusieurs disCette communication cussions auxquelles prirentpart notamment Arnaud, Boissier et Brunetet d'o il paratbien rsulterque, sans fairedes psychoses un type part,cliniquement familiales caractris,chacun tendait ou reconnaissaiteffectivement reconnatre qu'il existedes malale mmeaspect clinique et frappant revtant dans une dies mentales mmefamille,deux ou plusieursmembresd'une mmegnration. Ces maladies mentalesfamiliales peuventse prsenter, d'aprs les de Trnel,sous la formede psychoseshallucinatoires observations de dmences,de psychosespriodiqueset de dlires systmatises, formequi puisse nous intresserici, c'est vila seule mais aigus, laquelle personne hallucinatoire forme la demment systmatique, d'ailleursne contestele caractre familialsoit qu'on la considre commeune psychoseautonome,soit qu'on la rangedans la varit paranoide de la dmence prcoce. La premire observationde Trnel a justementtrait une psychose hallucinatoiresystmatise familiale; il s'agit de deux surs vivantspareschez lesquelles a dbut d'emble, quarante-deuxans et cinquanteavec hallucinationsde l'oue deux ans, une psychosesystmatique intenses. a t caracCette psychosehallucinatoire particulirement trisedans les deux cas par des ides de perscutionet de grandeur et chez Tune et l'autre malade l'apparitiondes nologismesa du mode d'volutionde la maladie. On troude l'identit tmoign vera des ressemblancesanalogues signales par Pain (Obs. I, II, III) et par Brunetet Vigouroux(Obs. LXXIV-LXXV). et commele remarqueWeyMais, commeon pouvaits'y attendre dans les folies surtout c'est gmellaires qu'on a chance de gandt, des maladies menavec des prdispositions rencontrer identiques tales semblables.Bail a crit en 1884 l'histoirede la foliegmellaire dans une leon resteclassique et Soukhanof,qui a reprisla question en 1900, a rsum dans un article des Annales mdico29 cas de folie gmellairequ'il a recueillis dans la psychologiques, de Rush qui date de 1812 littrature mdicale,depuis l'observation
1. Ann. md. Psych., 1900, t. XI, p. 96.
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jusqu'aux observationsd'Herfeldqui datentde 1900. On y pourra lire plusieursobservations analogues celles que rapporteTrnel, celle de Moreau de Tours o Ton voitdeux jumeaux, en particulier vivent spars, faireTun et l'autre un dlire hallucinatoirede qui perscutionavec des traitsde caractreidentiques et une obsero il est question de deux jumelles qui vationde Mendel-Euphrat et quarante ans, une psychose hallucinatoire font, trente-huit caractre de erotique. Devant des faits de ce genre, systmatise nombre d'alinistes estimentqu'on doit tre plein de prudence et surs, et plus forteraison entre entrefrres avant d'admettre systmatiques, provoques jumeaux, des psychoseshallucinatoires alors ces commeles d'tre, que psychosesrisquent par contagion, de psychosesqui passent pour contagionnantes, simplesmaladies familiales. Dj Herzog, en 1889, avait rapportune statistiquede Jung1 d'aprs laquelle les psychosesdes frreset des surs se ressemblaient dans une proportionde 75 p. 100 mme quand, cause de la distancedans l'espace ou le temps,il ne saurait tre question de contagion et il avait ajout : Si l'on admet cette opinion,on d'un certainscepticismeen prsencede la foule ne peut se dfendre des observationspublies sous le nom de Contagion mentale2. de Jung,qui ne sont pas appuysd'observations Les chiffres jussont contestspar tous les alinistescommemanifestetificatives, mentexagrs,mais,devantle nombredes cas de foliefamilialeou gmellaire o l'on a pu constater l'identit des psychoses sans qu'il y eut eu possibilit de contagion, on comprend toutes les rserves d'Herzog. Sans aucun doute, quand les deux malades vivront ensemble,il pourra y avoir tanttcommunicationd'ides dlirantes,tanttdlire en collaborationet, dans ce dernier cas, nous tendonsplus ou moinsvers le typeRgis : c'est ce qui ressort manifestement de la belle observationde Pain3 o l'on voit trois un frre et deux surs,fairedes psychosessemblables, prdisposs, et les deux surs qui viventensemble faire de la folie deux du des ides typeRgis ; mais nous avons vu que ni la communication
1. Untersuchungenber die Erblichkeit. Alla. Zeschr. f. Psvch.. 1864.d. 355. 2. Beitrag zur Lehre der Infectiositt der Neurosen, Arch. f. Psychiatrie. 1889,XXVII, p. 271. 3. Contribution l'tude de la folie.
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des cas dlirantesni la collaborationdes dlirantsne constituent de contagion de psychoses, puisque nous n'avons pas faire deux psychoses qui sortentTune de l'autre par voie de contaen un rapportde conminationet qu'on ne saurait transformer de communication un ou de c'est--dire causalit, rapport tagion, de fusion. l'hrditsimilaireen dehors des obsessions On admetrarement et des foliescycliques; aussi n'aurons-nous pas fairesur la contagion des psychoses hallucinatoiressystmatiquesentreparents et enfantsdes rservesaussi rigoureusesque pour les contagions et surs, mais il peut y avoir dans ce de ces psychosesentrefrres transmission cas, sinon intgrale des mmes maladies et des de prdispositions mmes tendances,du moins transmission psydes l'influence causes occasionsous qui, chopathiques gnrales nelles analogues, donnerontnaissance aux mmes troublesmentaux. On peut aller plus loin et remarquerqu'il n'est pas ncessaire que les deux malades soient parentspour qu'on puisse parler de prdispositionsanalogues voluant de concert sous les mmes influencesoccasionnelles. Lasgue et Falret avaient eu le tort de croire que les prdispositionscommunes ne peuvent entreren ligne de compte que dans les cas o les deux malades sont unis par les liens du sang et ils avaient crit cette phrase qui surprend l'hrdit un peu sous leur plume : On pourraitfaire intervenir de deux comme cause prdisposante,lorsqu'il s'agit personnes comme la mre et la fille,les deux la mmefamille, appartenant et la sur,la tante et la nice, mais cettecause ne surs, le frre tre invoque dans les cas o il n'existe entre les malades peut aucun lien de parent,par exemple lorsque la maladie se produit . Rgis, qui cite cette phrase, dclare entrele mariet la femme1 en contact la fin.Deux trangers n'en pas comprendre qui entrent dans le mariage peuvent en effetapporter chacun sa part de prdispositionset ils l'apportentd'autant plus souvent que les en vertu d'une attraction prdisposs vsaniques se recherchent de leurs la particularit et ressemblance naturellefonde sur la
i. In Op. laud., p. 41.
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ont sentiments;c'est l un faitque Morel,Blanche et Doutrebente lumire en mis en douter. bien pour qu'on puisse trop Ds lors, on doit se mettreen garde, non seulementquand il s'agit de frres et de surs, de pres et de fils ou de simples parents, mais mme quand il s'agit d'poux, contre des concidences toujours possibles et d'autant plus vraisemblables que les mmes proccupations,soucis, deuils, revers de fortune, psent en gnral d'gale manire sur deux poux et peuventtre des causes galementrvlatricesou dterminantes par rapport aux morbides tendances profondes. Pour chapper cliniquement cette objection, Weygandt a un groupede contagionsde psychoses pensqu'il pouvaitconstituer avec les cas o le second malade ne prsentantni parentavec le premier,ni prdispositionmorbide d'aucune sorte, ne pouvait sa psychose que du premier tenirapparemment ; c'est l ce qu'il la de l'induction appelle psychique l'espce plus pure, la contagion ou mieux encore la transmission psychopathologique(die psychopathische Ansteckung, oder Uebertragung). - Le malheur est reste que ce groupe de contagions,une foisconstitulogiquement, vide de contenudans l'tudede Weygandt.Je sais bien que l'auteur ni de cite un cas de Riedel o une femmequi n'a pas d'hrdit hallucinatoire une fait systpsychose prdispositionsmorbides, matique de perscutionsous l'influencede son mari atteintde la mme psychose; mais l'minentaliniste de Halle ne s'est pas qu'il a luifrPsychiatrie aperu que, dans un article de YArchiv mme cit, le mme cas est rapportpar Calmus cinq ans aprs Riedel avec plus de dtails cliniques, une analyse plus pntrante et plus complte.Or pour Calmus,ce n'est pas le mariqui a contamin la femme, mais la femmequi a contaminle mariet celui-ci a une hrditassez charge pour que Weygandt ne puisse pas dans le groupe de la contagion pure telle songer le fairefigurer qu'il la rve. Aussi bien est-ce perdre son tempsque de chercherun typede contagion pure tel que Weygandt le conoit puisque de l'avis de la plupartdes alinistesqui croient la contagiondes psychoses hallucinatoiressystmatiques,la prdisposition psychopathique est une conditionessentiellechez le contagionn.Je ne vois gure qu'Arnaudqui ait fait des rserves en s'appuyant sur un cas qui
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et t le bienvenupour Weygandts'il l'avait connu, mais que je compte contestertout l'heure en tant que cas de foliecommunique. Il faut prendre son parti de ce fait que la contagion des si elle est vraie,n'a lieu psychoses hallucinatoiressystmatiques, alins et ces qu'entre prdisposs soient des prdisposs, que ou des dans ces on est expos sans et, conditions, parents trangers, cesse faire des graves erreursd'tiologie en prsentant comme des cas de contagiondes cas qui relvent seulementde prdispositionsanalogues et de causes occasionnellescommunes. Ces considrationsnous permettent d'liminer tout de suite, malgr les noms que les couvrent,les cas trs nombreuxo les de deux auteursontconstatla succession ou la quasi simultanit sans nous nous donner les dtails pourrions psychoses par quoi admettreavec eux que la premire psychose a bien t la cause occasionnelle de la seconde chez un sujet charg par ailleurs de hrditaires ou acquises. prdispositions Dans ce nombreon peut rangerle cas souventcit de Jrger o deux jeunes fillesAgns et Marguerite S., respectivement ges de font deux psychoses hallucinatoires ans, vingt-cinq vingt-trois de la systmatiquesdont Jrgerattribuel'closion l'influence ans et atteinte, d'un mrege de quarante-neuf ans, depuis vingt dlire de perscutionet de grandeurcompliqu de proccupations essaie d'tablir,par des interrogatoires rtroprocessives.Jrger des faitsanciens de dix ans, que la mrea spectifsqui concernent commencpar passer ses fillesses ides dlirantessous formede folie impose du type Falret-Lasgue, avant de provoquer chez elles deux psychoses antonomes du type Marandon de Montyel, s'il appert est incontestable, mais si la parentdes ides dlirantes, mme de l'anamnse que les deux jeunes filles ont passivement et du dlire accept tout d'abord tout ou partie des affirmations fait n'ont rien ne maternel, plus tard,sous l'inpas prouvequ'elles d'ailleurs deux fois hrdit fluenced'une que celle de plus charge leur mre, deux psychoses hallucinatoiresfamilialesdans l'tiologie desquelles l'action persuasive de la mre ne comptaitpour rien, et le sophisme consiste comme toujours conclure de
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quelques ides dlirantescommunes et d'une succession de psychoses une contagionvritable.D'ailleurs il ressortdu contexte que la psychose d'Agns tmoigned'un dlire trs ancien et trs personnelqui tourneautour d'un prtenduchangementde sexe et ct duquel le dlirematerneln'est qu'accessoire et la psychose de Marguerite nous est trop succinctement dcrite pour que nous de la mre, au moment puissionsen parler; enfin l'interrogatoire o elle nous est prsentemontrequ'elle est atteintede faiblesse d'esprit,et ce n'est que par une inductionrtrospective qu'on peut "admettre une actionintelligente et persuasive, qui se seraitexerce dans le pass. Mme remarque faire sur le cas I de Westphall o l'on voit deux bouquetires,la mre et la fille,faire de la paranoa hallucinatoireet o il paratrait,d'aprs les dires des locataires de la maison, que ce futbien la fillequi commena.- Je feraila mme objectionau cas de Witte o une femmede mnage qui partageait la vie, les proccupations et les esprances d'un gomtrefait, avec un apport incontestabled^alcooJisme, une psychosehallucinatoiresystmatique de perscutiondans laquelle elle accepte les thmesdu dlired'interprtation dont son matrea t atteintun avant elle et le suit l'asile quelques mois de distance. peu qui - Witte, qui qualifielui-mmecette femmede et peu intelligente qui l'hrditcharge qu'il lui attribueajoute le surmenageque lui valurentles soins donns sa mre et les proccupationsde toutesorteque lui apportala naissance d'un enfantnaturel,ajoute sous forme de conclusion : En 1881 elle vient vivre avec W. et, dans les relationstroitesqu'elle entretient avec lui, elle accepte ses ides dlirantessystmatiques;aprs l'internement de W. se sous l'influence de des concernant soucis dveloppe, l'inquitude, l'avenir,et d'excs alcooliques, une manifestation aigu, fortement entache d'alcoolisme,de la maladie chroniquequi avait pris naissance dans la vie commune avec W. Or, je vois bien que la malade avait accept les ides dlirantesde W. pendant la vie communeet qu'elle fit, une psychosehalluaprs son internement, cinatoiresystmatiqueo elle bnficiadu systmedlirant qu'elle avait pralablementaccept, mais je ne vois pas commentla psychose, la maladie mentale constitue futla consquence des ides dlirantesde W., et Witte indique lui-mmedes causes occasion-
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nelles assez gravespourqu'on n'ait pas besoin de penser celle-l. Dans d'autres cas enfin, queje range dans la mmecatgorie,il ne s'agit mme pas chez le second malade d'une psychosehallucinatoire systmatique,mais d'une dmence prcoce paranoide malade et qui colorepar les ides dlirantes du premier vaguement diverses. l'hrdit occasionnelles et des causes s'expliqua par par Tel est le second cas de Schnfeldt o Ton voit une vieille femme de soixante ans, Martiana,qui fait une paranoa hallucinatoire de perscutionavec hallucinations de la vue, de l'oue et de la sensibilitgnraleet qui est arrive une priodede dmencesecondaire tandis que le filsg de vingtet un ans, la suite d'excs de sa alcooliques et de peine de cur a accept les ides dlirantes mre sans s'expliquer les perscutionsdont il croit tre l'objet, et prsentede l'indiffrence pour son entourage,et des tats pasde et de sans catatonie; de plus les hallucinations, sagers stupeur tredmontres, ne sont pas sans vraisemblance. conSchnfeldt clut en ces termes. II n'y a aucun doute dans ce cas que la mre qui se trouve en ce momentdans un stade avanc de dmence secondairea faitpartagerson dlirede perscution son filsdans un momento celui-ci, par suite de son chagrin d'amour et ses excs alcooliques prolongs, se trouvait diminudans sa rsistance mentaleet avait acquis ainsi une dispositiontrs marquepour la folie. Qu'il ne s'agisse pas chez lui d'une dbilit inne, cela rsultede ce faitqu'il a pu exercerheureusement de les fonctions et dans la dernire tlgraphiste ses collgues lui reconnaissaient, anne, une capacit croissante. 11n'est cependantpas impossible de porterpour Thomas V. le diagnosticde dmenceprcoce; et le plus que Martianaait pu fairea t de passer son filsun systme dlirant,tout faitinsignifiant d'ailleurs,en tantqu'lmenttiologique. on est frappdu bon sens et de l'ironie Lorsqu'on lit Schnfeldt rfuter les observationsdes autres alinistes; qu'il dpense pour aussi n'est-cepas sans quelque tonnement qu'on lui voitapporter, au comptede la contagionmentale,de pareillescontributions personnellessurtout, lorsque aprs ses critiques,on se dit que cette contribution doit tredcisivedans son esprit. A ces cas inexistantsou suspects je joindrai pour les mmes raisonsle cas II de Westphall,le cas de Schtz, le cas de Babcok,
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le cas de Nolan, et le 1ercas de Kerris; j'y joindrai aussi le cas clbre de Verga (un cas de folie quatre) o il s'agit manifestement de deux malades atteintsde psychose hallucinatoireet qui fontun dliredu typeRgis auquel participent plus ou moinsdeux malades du type Falret, et enfinles cas III, IV et V de Knittel. Voici d'ailleurs titre d'chantillon un des cas de Knittel, le troisime. FerdinandK., russe d'origine est g de trente-quatre ans; il exerce le mtierd'horloger le il mai est 16 1875 admis la ; clinique ; on ne constatepas d'hrditmorbide ; au dire de psychiatrique sa femme, il est travailleur mais vif et exalt; il la frappepour un rien; une querelle avec des voisins,suite d'excs alcooliques, est la cause occasionnelle de sa maladie actuelle; il est triste, irritable, demandantsans cesse sa femmesi elle l'a empoisonn ; une nuit, comme elle lui offre du lait, il s'crie qu'elle veut l'empoisonner, la prend la gorge, brise les meubles, court en criant dans la rue et fait un accs d'agitationdont il guritvers la finde mars. La femmeCarolineK., ge de trente et un ans, est admise la mais on sait clinique, cinq ans plus tard. On ignore son hrdit qu'elle est faible et maladive; elle a eu la danse de Saint-Guyet une bronchite grave; aprs des couches normales, elle a fait o elle a perdubeaucoup quelques moisplus tardune fausse-couche de sang; elle a t toujours sujetteaux migraineset aux frayeurs et particulirement depuis l'accs de son mari. Depuis peu elle croitque sa maladie est le rsultatd'un empoisonnement; elle fait du dlire de perscutionavec hallucinationsde l'oue et elle tend versles ides de grandeur. N'est-ilpas manifeste que, dans les cas de ce genre plus encore que dans les prcdents, l'auteur considre tort comme une preuve suffisantede contagion la communicationde quelques ides dlirantesqui n'ont vraisemblablement aucun rapportavec Ittiologie de la psychose qui se dveloppe,sans parler de l'volution trs postrieurede la seconde psychosequi suffirait elle seule pour exclure l'ide de contagion?On ne peut donc conclure la contagionni de la succession des psychoses,ni de la ressemblance des thmesdlirants,tant qu'on ne nous a pas montrque la seconde psychose s'est dveloppe sous l'influencede la premireet c'est pourquoij'carte comme insuffisamment demonstra-
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tives toutes les observations o les auteurs se sont contentsdes deux critres et prcdents qui peuventfortbien ne concernerque des cas indpendants et successifs. Dans une seconde catgorie je placerai les cas o l'action persuasive du premier malade est manifesteou vraisemblableet peut consquent par passer pour la cause occasionnelle de l'tat hallucinatoire et dlirantdu second malade, mais o cet tat ne me parat pas constituerune psychose hallucinatoireautonome et rentre beaucoup plus vraisemblablement dans les cas de folie impose. Tel est, par exemple, ce cas de Jacovenko cit par Schnfeldto Fauteur nous parle d'une femmeAgathe, atteinte d'une paranoa hallucinatoiretrs authentique et dont le fils, dbile et docile, accepte le dlireet faitun jour des hallucinations de l'oue aprs une conversationavec sa mre pleine d'avertissements tirerune conclusion d'un cas de ce genre ; on ne pourrait ou mme en faveurde la contagion des psychoseshallucinatoires sur des psychoses, que si on avait des dtails complmentaires l'volutiondu dlireet de la maladie chez le filsaprs la sparation, et le peu qu'on nous dit permetde penser que ce dbile fitdu dlireimpos avec hallucinations passagres. du cas de J'en dirai tout autant pour des raisons diffrentes avant la Riedel dont je parlais tout l'heure et qui se prsente, discussion,comme un trs beau cas de contagionde psychosehal hrdit lucinatoiresystmatique puisqu'il s'agit d'un instituteur son indemne mariage, jusqu' charge qui contagionnesa femme d'aucune sorte,laquelle, non seusans hrdit ou prdispositions lement fait sien le dlire de son mari mais le dveloppe, a des hallucinationsde l'oue plus nettesque lui, aussi bien lorsqu'elle est seule que lorsqu'ilssont ensemble. Il suffit de lire Calmus pour s'apercevoirqu'il s'agissait l d'un dlire par reflet, que le mari tait le second dlirant et que s'il tait hallucin lorsque Riedel le vit, il n'tait pas plus hallucin que dlirantlorsqu'il quitta l'asile quelques mois plus tard. Les propres paroles du mari guri, crit Calmus, parlenten faveurde mon interprtation car il s'exprimaainsi le 10 octobre1897en prtout le jour avec ses sence du mdecin : Hlas elle me tourmentait
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elle me piquait et me harcelait; sans cela ides; continuellement n'en serais venu l; la fin, je jamais je croyaismmel'impossible. Je ferai les mmes rservessur le cas cit par Wilcox, sur les cas I, II, IV du second mmoirede Marandonde Montyel et sur les cas du malade Rulle que j'ai connu Sainte-Anne du mois de dcembre1889 au mois de mai 1890 et dontArnauda faitun cas de psychose hallucinatoire communique,tandis que Bail nous Ta prsentdans une leon clinique comme un cas de folieimpose. Comme l'observationa t trs bien prise par Arnaudet qu'elle constitue un apport des plus srieux pour la thorie de la folie communique, je m'y arrte un peu. Il s'agit d'un homme de soixante et un ans dont la femmetait atteintedepuis quinze ans de dlire systmatiquehallucinatoirede perscutionet qui s'tait laiss contaminerpar elle aprs sept ou huit ans de critique et de rsistance.Il tait hallucin, entendait,comme sa femme,des un dlire injureset des menaces,et avait bti,sous son inspiration, de ides de de o systmatique perscution vagues grandeurse sont mles par la suite. de 1885 1889 et Arnaud,qui a connu le malade Sainte-Anne qui a vu le dlire non seulement persistermais voluer aprs et il note n'hsitepas parlerde foliecommunique, l'internement, le malade conservait encore ses dlirantes et halluides ses que cinationsdans les dernierstemps de son sjour l'asile. Il signale cependant ce fait que les raresvisitesde sa femmeexeraientsur lui une fcheuse influence,que son dlire habituel tait comme fouettpar le contact du dlirede sa femmeplus dliranteet plus hallucineque jamais1. Bail, qui a fait une leon sur Rulle dans les premiersmois de l'anne 1890, paratavoir t beaucoup plus frapppar les amliorationspassagres qui se produisaient chez le malade rgulirement ds qu'il cessait,pour un temps,de voirsa femme et de causer avec elle et des aggravations qu'il prsentait au contraire aprs chaque visite. Au momentde son entre la clinique, le malade, une grande motivit crit-il, prsentait ; riende plus facileque de le faire pleurer. Il suffisaitde le faire parler pendant quelque avec nergieses convictions temps. Il s'exaltaitalors, il manifestait
i. In Op. laud., p. 370.
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dlirantes. Mais au bout de quelques jours, une transformation il n'entens'tait opre chez lui. Il n'avait plus d'hallucinations, dait plus de voix, il commenait douterde la ralitde ses conne devaientpas durer. ceptionsdlirantes.Ces bonnes dispositions Ds la premirevisite de sa femme,le dlire a repris le dessus; prouverdes hallucinations de l'oue; quelRulle a recommenc il tait devenu calme et la mme exprience, ques jours plus tard, rpte dans les mmes conditions,a donn le mme rsultat. et sa raisonreprend Quand il est seul, son intelligences'affermit son jugementse ses droits;ds qu'il reoitles visitesde sa femme, son intelligence, de beautroubleet le dlireapparat. Et pourtant coup suprieure, a cr un systme infiniment plus logique et mieux coordonnque celui du sujet actifdont il subit si manifestementl'influence.Ce qui d'ailleurs constitueun signe pathognomonique c'est que le mari ne dlireplus quand il est spar de sa conserve toutes ses hallucinations femme.Celle-ci, au contraire, mme quand elle et n'abandonne pas ses conceptions dlirantes, est seule1. la folie Comme on le voit,Bail penche pour la folie par reflet, le considrai et c'est bien sous son influence ainsi que je impose, cas de Rulle, lorsque j'eus l'occasion d'examinerle malade. Il avait alors, suivant les variationsde son humeur,des oscillations trs marques,paraissant certainsjours encore subdlirantet, trois et de ou quatrejours d'intervalle, parlantde la maladie de sa femme et d'objectivitque s'il et la sienne avec autant de dtachement parl d'une fivretyphode. Lorsque le docteur Rouillard, alors chef de clinique, lui appritdevantmoi que son exeat tait sign, la sale maladie il rpondit: Pourvu que je n'aille pas reprendre de ma femme. En sommeil y eut sur le cas de Rulle deux opinionscomme deux pronosticsopposs et les certitudessont pour qu'Arnaud,avec sa grande expriencede la clinique et la srethabituellede ses anatenir ce qu'il a vu ; maisil fautcependant lyses,ait dcritexactement comptede ce fait,qu'il a bien voulu me signaler dans une lettre personnelle,qu'il a cess ses observationsle 10 novembre1889, un mois avantque je connusse le malade et que Bail s'en occupt
1. Leons sur les maladies mentales, 1890, 11 d., p. 537-538.
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en vue d'une leon clinique; il est donc tabli par particulirement l que nous avons connu Rulle des momentsdiffrents et que du mois de dcembre1889,au moisde mai 1890 il a pu s'amender que si nous beaucoup. Nous ne pourrionstrefixscompltement sur l'tat mental de Rulle aprs sa avions des renseignements sortie de l'Asile, mais ni Arnaud, ni personne n'a jamais su ce qu'il tait devenu depuis 1890. - II suffit cependant que Rulle, intern pendant cinq ans, ait si manifestementoscill sous et qu'il ait pu, spar d'elle, se l'influencedes visitesde sa femme, reprendreplusieurs fois, pour que nous puissions croire qu'une gurisondurableauraitpu suivreune sparationdurableet pencher avec Bail pour une sorte de dlire par refletd'origine persuasive et de dure passagre. - Voici d'ailleurs, titredocumentaire, le certificat de sortiedlivrpar le docteur Rouillard le 30 avril1890 et que je prendsdans le dossier de Rulle, conserv Sainte-Anne. L'tat de M. Rulle qui a fait l'objet de nombreuxcertificats de situation,dlivrspar mes prdcesseurs et par moi-mme, a continu s'amliorerau point de vue mental.J'ai dj signal cette marche vers la gurisonet avais mme fait prvoirla sortie du 4 dcembre1889,j'ai ajourn ma de Rulle. Si, dans un certificat dcision, c'tait par prudenceet parce que je me dfiaisde rticences possibles du malade, rticences observes communment dans les tats de ce genre. Aujourd'hui,aprs avoir observjournellementM. Rulle, et l'avoir faitobserver son insu par le peravec lui, et avoir sonnel, aprs avoir eu de nombreuxentretiens mrement la gurison. rflchi, je crois pouvoiraffirmer Le seul pointlgitime, la seule crainteque j'aurais pu avoir est la craintede voir M. Rulle rechuter lorsqu'il se trouveraen cohabitation avec sa femmequi est notoirement aline et atteintedu dlire des perscutionset qui, elle, n'est pas du tout amliore. Actuellement, je crois qu'il n'y a rien craindre ce point de vue. Rulle est difisuffisamment sur le compte de la maladie de sa femme.Il est dcid agir nergiquement vis--visd'elle et l'interner au besoin. Il compte d'ailleurs se soustraire l'influence de sa femmeen demandant tre plac aux Invalides, placement auquel il a droitcomme ancien sous-officier. En un mot, M. Rulle ne prsentedepuis longtempsaucune aucune hallucination;sa conduiteest parfaite conceptiondlirante,
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et celle d'un homme normal; il n'a pas les allures,ni le caractre du perscut,il n'a jamais faitde tentatived'vasion et pourtant, de l'asile d'une libertcomplte. il jouit dans l'intrieur Jepensedonc,d'accordavec M. le Professeur Bail, que Bulle doit tre en et comme treconsidr consquence misen libert1. guri
Dans une troisimecatgorie,je placerai les cas o les auteurs ont pris soin de mettreen lumirel'action persuasivedu premier malade et l'autonomiede la seconde psychoseet o cette seconde psychosepeut rsulternon pas de la contagion,mais du surmenage motionnel que le second malade a subi du faitqu'ils vivaitdans sans prjudice d'autres causes occasionl'intimitdu premier, nelles adjuvantes. Je donne d'abord quelques faits pour les discuter ensuite. Voici par exemple le premiercas de Schnfeldt: dans l't de ans est interndans l'asile de 1890, JulienL., g de vingt-neuf un c'est mystique qui se croit une interprtant Rothenberg; redevenuchair, emploie Dieu missiondivine; il se donne comme des formulesvangliques,parle et agit avec autoritet convertit n'est pas au bout de six mois son gardienOscar K., dontl'hrdit avoir subi son lui et li avec troitement s'tre et connue, qui, aprs mentale caractrise maladie d'une influence,prsente les signes ans qui venaitsouventen ainsi que son jeune frre g de dix-sept visite l'asile. Tous les deux paraissentavoir cru la divinitde Julien et avoir partag ses conceptionsdlirantesen matirede chez le plus jeune frre religionet l'on remarquaparticulirement des signes d'illusions sensoriellesauditives et mme des crises de stupeur,de catatonie et de mutisme; plus tard, on remarqua aussi de la catatonie chez Oscar qui avait eu des hallucinations de la vue et de l'oue et qui, avec ses cheveux longs et son mandans son vtementet ses manires teau de plerin,se comportait exactementcomme Julien. Schnfeldtne doute pas qu'il ne s'agisse, au moins chez Oscar, d'une paranoa caractrise,mais il n'ose tre aussi affirmatif pour Charles cause du peu de temps il l'observer. a pu pendantlequel
1. Ce n'estpas moi qui souligne.
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et vrai dire Voici maintenantun cas de Marandonde Montyel la varit le seul cas le plus srieuxqu'il ait produitpour justifier qu'il a voulu crer. Une vieille fille,Lontine X., sous l'influence de Thrditet du retourd'ge fait une psychose hallucinatoire systmatique, prtendque chacun lui en veut,entenddes pas dans le salon, des injures et des insultes,et croitqu'on veut lui ravirun tableau de famille,qu'elle value trs haut prix. Pauline, dit l'infirmire dvoue de sa surmalade ; se fit Marandonde Montyel, moral qui devaitaboutirnon pas alors un traitement elle entreprit la gurison de la sur cadette,mais au naufrage de sa propre raison. La bataille recommenaittous les jours et la victoirene de devait pas resterau bon sens. Toutes ces discussions portaient son dlire la maladie la malade en et, systmatiser plus plus progressant,elle arriva justifierses conceptionslypmaniaques par des conceptions mgalomaniaques. On leur en voulait, pendu salon, sait-elle,parce qu'un vieux tableau de famille,ornement valait 300000 francs. Elle tait parvenue,assurait-elle, saisir le Pauline lutta avec plus d'ardeur,mais le secretde la conspiration. momentapprochait o le germe hrditairetransmis par le pre allait se dvelopperet enlacer sa raison. Une nuit o Lontine, plus hallucine que jamais, lui dpeignaitavec feu tout ce qu'elle entendait,lui affirmait qu'on marchaitdans le salon, qu'on cherle tableau, Pauline aussi crutentendre. chait peut-tre emporter Elle devint alors plus inquite, prta une oreille attentiveaux des nuits et, finalement, propos de sa sur, aux mille murmures arriva aux mmes hallucinationset aux mmes conceptionsdlid'une psychose rantesque sa sur cadette. Elle futalors atteinte hallucinatoiresystmatiqueavec des perversionssensoriellestrs malgrla sparation pnibles; elle ne s'amliorapas, au contraire, et mourutcinq mois plus tard d'une affection organique du cur. de Marandonde Montyelrentretrs Le cas III du second mmoire manifestement dans ce mme groupe. Dans certains cas, il y a au dbut et tant que dure la commuidentitdes ides dlirantes, naut d'existence, puis, aprs la spades avec volution diffrente ration,divergence ; ce sont psychoses les cas dont Wollenberg s'tait servi pour joindre un quatrime groupe aux groupes classiques de Lasgue-Falret, de Marandon et de Rgis, et il citait notamment l'appui un cas de de Montyel
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Schtz. Je n'ai pas considr que dans ce cas Faction contaminatrice de la premire malade fut assez tablie et je Tai rang parmi les cas suspects de la premire catgorie, mais je puis substituerau cas de Schtz deux ou trois cas qui permettront d'claircirla discussion que je vais faire des cas que Wollenberg a dfiniset classs dans son quatrimegroupe. Guiard et Clerambault ont publi, il y a dix ans, dans les Archivesde Neurologie, l'observation d'un cas trs intressant et que je qu'ils ont connu au dpt, que j'ai connu Sainte-Anne rsume brivement. Eulalie-Hortense J., ge de soixante-deux ans, est une grande a interprtante qui publi plusieursouvrages,parmilesquels a une uvre capitale glorieuse et cause de tous ses malheurs , les Plantesrocheuses, parues en 1893. elle a btiautour de ce livre,de son contenuphiloDepuis lors, et du sophique peu de succs de librairiequ'ont eu les diffrentes ditions, un dlire de grandeur et de perscutionqui a fini par dborder sur la France, l'Europe et la Terre; bien que son livre ait soulev l'admiration du monde entier, Eulalie-Hortensesait que la venten'a pas t ce qu'elle auraitd tre,que l'diteuren a vendu l'dition des puissances trangres, que le gouvernement et que bien des auteurs chez lesquels elle a retrouv en a trafiqu des passages de son oeuvreen tirrent, pour la plupart,gloire et une foule d'ennemis, dfendre contre Elle n'a cess de se profit. diteurs,gens de plume, hommes politiques, qui veulent la faire elle et son fils,et, dans toutesles affaires qui ont occup disparatre l'attention publique, l'affaire Dreyfus, le procs de Droulde devant la Haute Cour, Fachoda, le voyage du Tzar en France, la guerredes Boers, elle ne voit que des mises en scnes, des fantasen la dissimulant sa vriqui traduisent magories,des conventions table histoire,la seule qui compteet qui existedans le monde. est un dbile,mmeaux yeux de sa mre; Le fils, artistepeintre, elle lui a enseign peu peu, grce leur troitecommunaut d'existence,le dlire d'interprtation qu'elle construisaitet elle a provoqu chez lui une admirationpleine de confiancesans toutefois arriver lui faire comprendre,dans tous ses dtails, ce dlire audacieux et compliqu : Le pauvre garon, dit-elle il n'est pas MM. Guiard et Clerambault,il n'est pas intelligent;
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inspir; je suis oblig de lui tout expliquer; de lui-mmeil ne comprendrien. Mais, ct de ces ides dlirantesqu'il a acceptes, le filsJ. prsente des ides de perscution qui ne rentrentpas dans la psychose maternelleet qu'Eulalie-Hortense a juges assez sained'un mdecin. Il a des ides ment pour demander l'intervention noires,dit-elle;il ne sait plus ce qu'il faitet il a grandbesoin d'tre J. est dcourag depuis quelque temps; il se plaint soign. Et de fait, ne lui achte qu'on pas ses uvres, que tout le monde lui en veut de suicide. et il a mmefaitune tentative Cette psychose personnellene fait que se dvelopperau cours des annes et Eugne J. que j'ai suivi depuis 1902, c'est--dire de perscution, pendantdix ans, a faitune psychosehallucinatoire dans laquelle les ides de grandeuront depuis longtempsfaitleur apparition.Tant que la mreest reste Sainte-Anneavec la libert de voir son fils une fois ou deux par semaine, il a continu accepter la partie la plus claire du dlire maternel,mais depuis qu'Eulalie-Hortense est au pensionnatde Ville-Evrard,Eugne J. ne dlire plus que pour son compte,dans la mesureo sa dbilit nativele lui permet. En rsum, comme l'ont crit Guiard et Clerambault,il s'agit d'un dlire communiqu (impos serait plus exact) par la mre son fils,avec cette particularitque celui du fils fut d'abord la reproduction complteet absolument passive de celui de la mre, puis divergea,en voluant pour son proprecompte sur un terrain prpar. Trs analogue me parat tre le cas publi par Bnon dans le en 1910 et que j'ai observ en mme temps Journalde Psijchologie Bnon son observation,Dlire d'interprtation lui. intitule et que et il ce titre met trs heureusementale^ pour justifier Contagion ment en scne deux surs, les surs Monnerotparmi lesquelles et Adrienne est la contaminatrice la contamine. l'ane, Ernestine, Le thme dliranttout entier labor par Ernestine qui nous d'un beau typede psychosed'interprtation, avait fait l'effet comdes ides de en mme portait perscutionsnombreuses, temps que des ides de richesse et de grandeur. Ernestinequi a Pil vif et l'espritveill est ge de cinquantecommesa sur; c'est elle qui dirige quatre ans; elle est couturire
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la maison,prendtous les soucis et sertde garde morale Adrienne ge de cinquante-deuxans, une grande dbile qui n'a jamais pu apprendre lire; le dlire d'Ernestine,en partie processif,s'est de construcimprudents, exaspr en 1906 la suite d'emprunts et d'embarrasd'argent; elle croitque ses voisins tionsd'immeubles et tous les gens de son village sont d'accord pour la ruiner; et, comme elle est la priode de la mnopause, elle prouve de nombreuses sensations douloureuses qu'elle interprtecomme les des tortures dues la fatigue.Contre ses ennemisla dfendent habitantsdes communes de S. et de H. voisines de la sienne,et des gestes, des attitudeset des faits, elle organise en interprtant ce systmede protection;elle a confiance dans ses protecteurs, elle espre des temps d'une grande fortune, elle s'attend hriter nouveaux et heureuxpour l'humanit. Nous avons not Sainte-Annel'espce de dominationabsolue avec laquelle l'autorit d'Adrienne, qu'Ernestineexeraitsurl'esprit d'Adrienne elle lui exposait ses faons de voir, la docilitextrme de sa sur, constante sous l'inspiration gureque qui n'interprtait hallusans dlire d'un elle et j'aurais volontiers impos, parl pour eu n'avais cinations,avec pronosticfavorablesi je que l'analyse mais depuis nous de son renseigner; esprit pour psychologique des malades la a Bnon de l'observation sparation paru, que bientt suivie du dcs d'Ernestinen'a produitdans l'tat mental aucune amlioration;bien mieux il rsultedes renseid'Adrienne o Adriennea gnementsqui me viennentde l'asile de Clermont, Sainteson a fait malade cette t transfre, sjour depuis que nomAnne un dlire hallucinatoirecompliqu d'interprtations aux ides chez se de les ides elle, breuses,que grandeur joignent, de perscution et que l'ensembledu dliretendversla dissociation. Eh bien, il n'est pas douteux, que ni le cas de Guiard et Clerambault,ni le cas de Bnon ne peuventtreportsau comptede On doit d'abord, dans la contagion des psychoseshallucinatoires. leur part, hrditaires les deux cas, faire aux prdispositions mais mme cette part faite,il ne semble pas qu'on puisse considrer comme contagionnantel'action du premiermalade sur le dans le cas de Guiard et de Cleen effet second. Que voyons-nous rambault? Un dbile hrdit charge, qui accepte d'abord le dlire de sa mre, et fait ensuite une psychose personnelle qui
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n'a rien de commun avec la psychose maternelle.Que conclure, sinon que la mreavec ses crainles, ses interprtations, ses haines et ses menaces contre ses perscuteurs,a faitvivre pendant plusieurs mois son filsdans un tat d'inquitudeet de tension idoaffective auquel il n'a pas rsist; il a fait,pour parlerplus simpledu ment, surmenage motionnel,et ce surmenage a t la cause occasionnelle de la psychose qui s'est dveloppe chez lui. C'est d'ailleurs trs exactement l'explication laquelle en arrivent Guiard et Clerambaultlorsqu'ils disent que le dlire impos par la mre,prpara le terrainpour la seconde psychose; mais j'ai peine besoin de faireremarquerqu'une action de ce genre n'a que des rapports apparents avec la contagion mentale. Eugne J. aurait pu toutaussi bien fairedu surmenagemotionneldans des chagrinspersonnels,des proccupationsde commerceet d'avenir, et, dans ce cas, personnen'aurait song parler de contagion; le aurait pu l'tre terrainqui fut prpar par le surmenage affectif de toute autre faon sans que le rsultatfinalet t chang. J'en dontj'ai pu suivrejour pour Monnerot dirai tout autantd'Adrienne jour les angoisses, les craintes et mme les crises d'affolement pendant le temps qu'elle vivait Sainte-Annedans le mme ser trembler vice que sa sur. Un jour elle a pass toutel'aprs-midi de peur sur une chaise, tant la sur avait t loquente dans l'expos de son dlireet des perscutionsqu'elle prvoyait.Pour le cerveaud'Adrienneaussi dbile que celui d'Eugne J., c'taient et si la psychose hallucinatoirequi a l des secousses tropfortes, suivi avait une cause occasionnelle,cette cause taitbienplus vraiet non dans l'action dans le surmenagemotionnel, semblablement depuis longtempsdcde d'ailleurs quand persuasived'Adrienne, la psychosehallucinatoires'est dveloppe. Les deux premiers cas paraissent plus probants en un sens parce que la psychose du second malade s'est dveloppe immsous l'influencedu premieret a reproduit diatement quelques-uns des traitsessentielsde sa psychose,mais ils ne rsistent pas cependant la discussion. Pour ce qui concerne Oscar et Charles K. ils paraissentavoir t atteintstous les deux d'une formeparanoide de la dmence prcoce qui a revtu,ainsi qu'il arrive souvent, le caractre familial.Weygandt qui a discut ce cas1, n'hsite pas
1. In Op. laud, p. 76.
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d'en porterun autre; porterce diagnostic et il semble difficile il n'y a donc aucune possibilitpour que la cause occasionnelle, s'il y en a une, soit l'action persuasive exerce par le dlirant maniaque Julius,car on ne passe pas par persuasion l'affaiblissement intellectuel et la dmence; tout ce qu'on peut admettre dans laquelle Julius fit c'est que l'atmosphremystico-dlirante de leur espritet vivre ses deux disciples, fut fatale l'intgrit vritable cause la fut encore affectif peut-tre que le surmenage provocatrice de processus dmentielstoxiques o la contagion n'a rien voir. Je sais bien que Weygandt,aprs bien des hsitations s'est rsolu considrer que la dmence prcoce pouvait fairepartiedes foliesinduites1,mais j'aime mieux lui laisser toute de cette conceptionaudacieuse. la proprit o l'on peut faire encore Reste le cas de Marandonde Montyel, sa part l'hrditcommune,mais pour que nous puissions attribuer la contagion une autre part, il faudraitque, dans Ittiologie de la seconde psychose hallucinatoire,nous ne puissions parler ni de surmenage physique, ni de surmenage motionnel chez la sur cadette; or il ressort de l'observation mme que Pauline a soign sa sur malade, qu'elle s'en est faite l'infirmire dvoue, en mme temps qu'elle a lutt contre son dlire, et dans ces conditions particuliresd'puisement,de fatigue et qu'elle ait fait une maladie d'inquitudes,il n'est pas surprenant de sur celle sa trs et prparepar la mme mentale analogue hrdit ; ce sont l des causes vraisemblablesdont Faction a t maintes fois constate,tandis que le rle de la contagion mentale est encore tablir,et nous devons en bonnelogique nous dcider pour les causes dontl'action est certaine. Si l'on admet cettetiologiepour les cas de prtendue contagion qui paraissaientles plus vraisemblables,rien n'empchequ'on lui fasse place dans certains cas de la premirecatgorie o l'action du premiermalade sur le second - encore que nontablie- a pu et ajouter son influence celle s'exercerpar surmenage affectif Il y aura ainsi des cas morbides communes. des prdispositions qui pourront rentrer galement dans la premire ou dans la troisime catgorie suivant que les prdispositionscommunes
1. In Op. land. y p. 3.
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tant tablies on attachera plus ou moins d'importancenon la contagionmais l'action puisante et massive exerce par le premiermalade sur le second. Tel sera par exemple le cas de Schtz et le premier cas de Westphall o l'action du premiermalade sur sans tresuffil'closion de la seconde psychose,est vraisemblable sammentdmontre.Mais quelles que soientles dplacementsde on se dtail que Ton apporteradans les classifications prcdentes, trouveratoujoursen prsence de troiscatgories suivantes,o se nos 26 cas. rpartissent se produisant peu d'interIo Cas de psychoses hallucinatoires idenvalle chez des sujets ayantla mme hrditou des hrdits tiques ou des conditionsd'existencecommunes1. 2 Cas de dlirespassagers, imposs ou suggrs et considrs autonomes2. tortcommedes psychoseshallucinatoires 3 Cas de psychoses hallucinatoiresou de dmences prcoces paranoides se produisant la suite d'un surmenage physique ou dont une psychosesystmatique a t l'occasion 3. motionnel, moins du typeRgis ou La premire se catgorie rapprocheplus suivant que l'interpntration des deux dlires est plus ou moins grande; la seconde rentredans le type Falret-Lasgue. Seule, la dernireconstitue une catgorie nouvelle, mais, pas plus que les deux prcdentes,elle ne contientdes cas de contagions de psydes ides chose; en revanche, les trois catgories comprennent dlirantescommunesaux deux malades et qui, suivantla catgorie considre,relvent plus spcialementde la collaborationou de la simple communication. de En fait,les seuls cas o il y a une apparence tout extrieure et de la ceux ceux de la troisime premire contagion, catgorie qu'on peut tre tent d'y ramenerne peuventtre classs comme cas de contagionsde psychosesque par un vritableabus de langage, et je me rallie tout fait,pour ce qui les concerne, cette opinionde Juquelierque, dans certains cas de psychoses succes1. Verga(1); Knittel (2); Schnfeldt (1); Nolan (i); (3); Schtz(i); Jrger Westphall (2); Babcok(1); Kerris (2); Witte(1); Total : 15. 2. Marandon de Montyel (1); RiedelCalmus (1); Wilcox(1); Jaco(3); Arnaud wenko(l); Total : 7. 3. Marandonde Montyel (1); Benon(1); Schn(1); Guiardet Glerambault feldt (1); Total : 5. Totalgnral: 27.
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a fait adopter l'expressiondfecsives, une analyse insuffisante tueuse de contagion de la folie pour dsignerdeux phnomnes successifs ou tout au moins distincts : Io un trouble psychopathique, occasionn par une cause morale,2 la communication d'ides et de reprsentations dlirantes,d'o rsultela similitude tableaux des deux morbides1. apparente Il est donc indispensable, quand on tudie la contagion mentale, de faired'abord table rase de tous les cas de psychoseshallu la contagion cinatoiresdontl'originea t attribuefaussement avec tantd'abondance dans la littrature mdiet qu'on rencontre les de aucun ces cas ne m'a cale allemande; malgr apparences, de restreindre d'autantle prparu rsister l'analyse; il convient en attendant tendu domaine de la contagionmentale, que d'autres dans d'autres domaines nous d'autres limipermettent analyses nations. G. Dumas.
i. Rev. de Psychiatrie,1906,p. 428.

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La Contagion de la Folie Author(s): G. Dumas Source: Revue Philosophique de la France et de l'tranger, T. 79 (JANVIER A JUIN 1915), pp.

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