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PATOLOGIAS DA LARINGE Histrico: linguagem Fala Voz Linguagem: a elaborao de um pensamento e que a pessoa exprime de alguma maneira, seja

a alada ou gesticulada! Fala: a emisso do som articulado! "n#ol#e a l$ngua, dentes, palato, nariz e %&' Voz: importante, instrumento de comunicao, emprego (telemar)eting*! +lterada por problemas emocionais, estilo de #ida (estresse, agito, etc*, problemas neurolgicos! + essa alterao na #oz d,-se o nome de dis onia! . /oda dis onia superior a 01 dias de#e ser in#estigada! + laringe inicialmente oi adaptada para alar! " 2oje sua uno ser um es $ncter das #ias areas superiores que e#ita a entrada de corpo estran2o nas #ias areas in eriorres! (proteo*! +pro#eitou esse sistema para a comunicao! Faz parte da onao junto com a l$ngua! + laringe um curto canal que se encontra no pescoo adiante do es3 ago! 4 seu comprimento no adulto de 5 a 1 cent$metros! 67sculos e cartilagens constituem o arcabouo da laringe, cujo #olume #aria com o sexo e a idade! 4 re#estimento interno da laringe apresenta pregas, denominadas cordas #ocais! + laringe tem um par de cordas #ocais, ormadas por tecido conjunti#o el,stico, coberto por pregas de membrana mucosa! + #ibrao que o ar procedente dos pulm8es pro#oca neste par de cordas a ormao de sons, ampli icados pela natureza ressonante da laringe! 4s sons produzidos na laringe so modi icados pela ao da aringe, da boca, da l$ngua e do nariz, o que nos permite articular pala#ras e di#ersos outros sons! 'artilagens +s cartilagens da laringe so: 9mpares :ares - tireide, - aritenide - cricide - corniculada - epiglote - cunei ormes +s cartilagens tireide, cricide e aritenide so cartilagens 2ialinas e podem so rer calci icao, que se inicia depois dos ;< anos! +s restantes so cartilagens el,sticas! + laringe protegida pelos m7sculos internos e externos e pelas cartilagens! Lateralmente = laringe esto os seios piri ormes que #o para o es3 ago!

"pitlio lar$ngeo normal - escamoso no queratinizado sobre a prega #ocal - colunar pseudoestrati icado ciliado no restante da endolaringe! >ner#ao da laringe: ner#o #ago ---ramos---- lar$ngeo superior: motora e sensiti#a Lar$ngeo superior ou recorrente: motora (o pro essor limitou-se a alar isso!!!* Leso no ner#o lar$ngeo recorrente: unilateral ? dis7rbio da #oz (rouquido* bilateral ? atro ia da musculatura atro ia das cordas #ocais as les8es mais comuns ocorrem em cirurgias da tireide! &a onao as cordas #ocais se juntam e a coluna de ar que #em dos pulm8es as #ibram e emite-se o som! &a respirao as cordas #ocais esto separadas! camadas de re#estimento da corda #ocal membranosa: - epitlio escamoso - camada super icial da l@mina prpria - zona de transio - corpo

Vascularizao: artrias lar$ngea superior e in erior Arenagem: #eias lar$ngeas superior e in erior "%:+B4 A" C">&D": um espao #irtual entre a mucosa (l@mina prpria* e o epitlio lar$ngeo! "le so re ondula8es e so essas ondula8es que do o timbre #ocal! "sse espao promo#e deslizamentos na mucosa! + mucosa de#e estar 7mida, lubri icada e solta! "m tabagistas ou pessoas alantes 2, um ac7mulo de uma glicoprote$na no espao

de Cein)e e gera edema! E mais pre#alente em tabagistas! %o pacientes roucos, com uma espcie de plipo nas cordas #ocais! +r condicionado, ,caros, c2oque trmico, baixa ingesta de ,gua e umo so inimigos para a #oz! +ssim como alimentos que pro#ocam re luxo, j, que o pH ,cido irrita as cordas #ocais! 4 diagnstico de edema de Cein)e simples e as cordas #ocais parecem um plipo como um todo! 4 tto cir7rgico, az inciso e aspira! FL'"C+ A" '4&/+/4 ou :+GH>A"C6>+ A" '4&/+/4 4 re luxo alcana mais a parte posterior e orma um espessamento da mucosa, um granuloma amarelado! +s les8es neopl,sicas so: paquidrmicas (espessamento*, leucoplasia e eritroplasia 'l$nica: dor localizada de 0 lado, odino agia, otalgia re erida, sensao de algo na garganta! /to: 'l$nico: repouso #ocal Fonoterapia "#itar ca , re rigerantes, alimentos ,cidos! 'ir7rgico: recidi#as reqIentes A>%F4&>+% %o altera8es da #oz! :ode ter causas: Funcionais: uso incorreto da #oz, uso excessi#o! %o as mais comuns! :essoas que trabal2am em telemar)eting, teatro, local com carpete, tomam muito ca ! >sso le#a a m, justaposio das pregas #ocais, com escape de ar, no gera presso adequada para #ibrar as cordas #ocais e assim a #oz al2a! 4rg@nicas: +ltera8es posturais das pregas #ocais ( endas glticas* +L/"C+BJ"% &+% :C"K+% V4'+>% L />:4% A" F"&A+% KLM/>'+% - /riangular: posterior L em mul2eres pode ser isiolgica mdio-posterior L aspectos tensionais 2ipercinticos antero-posterior - Fusi orme: posterior L de iciNncia(abertura*s na parte posteriorO perda de #oz +nterior +ntero-posterior: ocupa toda a prega #ocal - Aupla: essencialmente uncional, con unde com enda em ampul2eta, +ssimtrica , um aparte maior que a outra - +mpul2eta: essencialmente estrutural, usi orme de base com leso secund,ria - :aralela: interao complexa

- >rregular: essencialmente org@nica, 2ipotonia senil A>%F4&>+ :%>'4KP&>'+ Fonao da prega #estibular L contrai e d, #oz gra#e, tensa Cegresso laringo 3nica L #oz gra#e Celao com c2oque emocional A>%F4&>+ :4C /"&%Q4 6H%'HL+C 'omum em mul2eres 4rigem: tenso, estresse, problema emocional Voz alterada por contrao da musculatura do pescoo! Voz pastosa C"FLHR4 K+/C4"%4FSK>'4(CK"* Fisiolgico em lactentes e pr-escolares L c2iado no peito, tosse e engasgos! 4 es $ncter eso ,gico in erior ainda incompetente! Aesaparece no TU ou VU mNs! 4 CK" causa problemas na mucosa (epitlio c7bico* e atinge inclusi#e as #ias areas in eriores: traquia, br3nquios e pulm8es! %intomas na criana: #3mitos recorrentes :erda de peso Fal2a no desen#ol#imento ponderal eWou estatural /osse seca L pode estar acompan2ada de broncoespasmo 'on unde com alergia %intomas no adulto: tosse cr3nica Ais onia (rouquido L laringite* Xronquite e pneumonia recorrentes +zia Aor retro-esternal Laringite cr3nica - le#ando at = paquidermia e 'a de laringe Aiangnstico: eso agograma (na criana* Aeglutograma (aspirao mec@nica* alimento com contraste pHmetria estendida (;52*O padro-ouro endoscopia digesti#a alta com bipsia (menos sens$#el* Laringoscopia com lesos na regio posterior da laringe L cartilagem cricide com 2iperemia! :ro#a terapNutica L mais utilizada em criana - :ro#a terapNutica pra criana: ranitidina (anti-H;* L aumenta o inter#alo :G, azer eletro antes! - :ro#a terapNutica pro adulto: anti- H; >nibidor bomba prtons L cuidado: no tem estudo mostrando segurana no uso em criana !

/ratamento: conser#ador: sintomas brandos "ducao alimentar: o mais importante L e#itar alimentos ,cidos, sucos de garra a (contm muito acidulante*, bebidas gaseosas! "le#ao da cabeceira Y<Z Farmacolgico: anti LH; >nibidor de bomba d eprtons :romotilidade (procinticos*: metoclopramida, cisaprida ([ e eito colateral*, bromoprida e domperidona ([ usados*! +nti,cido: sem #alor 'isaprida ? aletra eletrocardiograma da criana, gera G/ prolongado! 'irurgia: quando no responde = terapia medicamentosa, az undoplicadura endoscpica! Ae#ido ao CK" pode se desen#ol#er granuloma KC+&HL46+ %ensao de algo na laringe, discreta rouquido, constante limpeza da aringe! :ode ser idiop,tico, ps-intubao, 2iper uncional, 2iper,cido (CK"* ou por doenas espec$ ica (tuberculose, leis2maniose ou qqr doena in ecciosa*! Cecidi#a aps exciso, quanto mais mexe, mais piora! /H64C"% X"&>K&4% A+ L+C>&K" %o ndulos #ocais 'omum em crianas agitadas, principalmente em meninos que azem uso abusi#o da #oz em imita8es ( de som de carro, moto, a#io, qualquer coisa*! "m adultos mais comum em mul2eres ? corda #ocal #ibra mais (mais agudo* Xilateral Fisiopatologia: uso excessi#o da #oz 'l$nica: rouquido &dulo se interp8e entre cordas #ocais, no justap8es! /to: cl$nico ? onoterapia 'ir7rgico ? adultos e crianas \ ] anos! :ML>:4% V4'+>% 6ais comum em 2omens ( ;x mais* Hso da #oz mais gra#e ;<-T< anos Hnilaterais, edematosos, angiomatosos ou ibrosos Cemoo cir7rgica H:V ]< subtipos :resena de epitlio normal :+:>L46+% 'ausa mais importante ? H:V

4correm em qualquer idade, ;WY ^ 01 anos, muitos com ^ 1 anos Cemiss8es e recidi#as impre#is$#eis :arece um morango, c2eio de _pintin2as #ermel2as`! //4: cir7rgico L remoo e bipsia Cemoo com laser de '4; no tem poder curati#o! 'omplica8es do papiloma: sinquia, , disseminao para traquia, br3nquios, pulm8es, implantao traqueostomia, laringocele, malignizao! "R+6"% A" >6+K"6 :+C+ L+C>&K" Cadiogra ia /' ? muito utilizada ( a mais utilizada* C&6 ? pouco usada Aeglutograma H%K +ngiogra ia no so utilizadas comumente 'intilogra ia /' 2elicoidal F9%>'+ A+ V4a +X'Aaltura L tom: gra#e e agudo #olume-intensidade: #oz orte ou raca timbre #ocal ? a impresso digital da #oz reqINncia undamental: 2omem ? 00Y Hz mul2er ? ;<] Hz "- qualidade #ocal: rouca, soprosa, trNmula, an2osa, alsete (#oz ina*! A>'+% XS%>'a% :+C+ X4+ "6>%%Q4 01. 6anten2a-se sempre 2idratado, bebendo pelo menos dois litros de ,gua (] a l< copos* ao longo do dia! 02. "#ite o ,lcool destilado e o umoO umo e uso de #oz pro issional so incompat$#eis! 6odere tambm o consumo de ca e$na (ca e c2, preto*! 03. "#ite alimentos pesados e excessi#amente condimentados, principalmente = noite, antes de dormir! 04. Ceduza o uso da #oz quando em condi8es de sa7de limitadas, especialmente nos quadros de gripes, res riados ou alergias das #ias respiratrias! 05. 6onitore sua #oz! 06. +quea a #oz com exerc$cios espec$ icos, antes de us,-la de orma intensi#a! 07. Cecon2ea e e#ite as sensa8es de es oro #ocal, tais como ardor, tenso no pescoo e alta de ar na ala!

08. Aeixe o corpo mo#imentar-se li#remente, acompan2ando a ala com gestos e express8es aciais! 09. Hse roupas con ort,#eis, que no apertem a regio do pescoo, do trax e abd3men! 10. Faa um per$odo de repouso #ocal aps o uso itensi#o da #oz! 11. &unca se automedique! 12. +rticule corretamente as pala#ras, abrindo bem a boca para ampli icar os sons! 13. "#ite usar #oz muito grossa ou muito ina! 14. "#ite liga8es tele 3nicas excessi#as e longas! 15. "#ite con#ersas em ambientes ruidosos! 16! "#ite alar rapidamente por longo tempo! 17! "#ite alar enquanto az exerc$cios $sicos ou carrega peso! 18. "#ite mudanas bruscas de temperatura! 19. "#ite icar muito tempo em lugar com ar condicionado! 20. :ermanea o menor tempo poss$#el em lugar com muita poluio! 21! "m caso de doena do re luxo gastro-eso ,gico, tratar! 22. &o usar pastil2as!