Como o trabalho de insero social (disisntitucionalizao) procura entender e devolver ao psictico sua condio de sujeito( condio de cidado)?

Dentro da vertente psicanaltica, a psicose vem a ser entendida como uma problemtica entre o eu o e mundo exterior, uma estruturao que se configura com a juno da libido- desejo- eu , ambos como unidade, um duplo. O eu cria um mundo interno e externo, ou seja, no h uma separao, inconsciente se apresenta a cu aberto, o contedo do inconsciente pode leva-lo( psictico) uma desconfigurao, uma destruio do corpo, do eu. Assim como traz Silva (2010 p. 139) : ... o que retorna de fora , aquilo que lhe vem do inconsciente, pode conduzi-lo at a desestruturao do eu . Frente a clinica de psiquiatria encontram os profissionais de sade mental o desafio de se depararem com comportamentos entendidos como anormais pelo contexto social. A sociedade foi quem produziu a conceituao de normalidade, sendo todos aqueles que no imperavam com a razo, considerados loucos e apartados do convvio social. Segregados em hospcios e manicmios que tinham com funo esconder aquele que destoava a convivncia em sociedade, os loucos com suas loucuras j foram considerados historicamente como sbios, possuidores de uma sabedoria superior a dos homens, como alienado, aquele desprovido de razo. Na sequencia histrica tambm foram entendidos como possuidores de demnios malignos. E dando sequencia, no sculo XIX, a loucura tomada pela medicina psiquitrica que passa a dar conta desta como uma doena. De acordo com cada entendimento da loucura pela sociedade, o louco era submetido a um tipo de tratamento: condenao de morte, exorcismo, tratamento de choque, e por fim institucionalizao em hospitais psiquitricos. Devida a estas consequncias causadas pela internao, por muito em um momento na histria da psiquiatria, os hospcios e manicmios sofreram duras criticas ao tratamento e entendimento da loucura, o que fez com que se iniciasse uma reforma , a Reforma

Psiquitrica, este que passou a ser reconhecida como aquela que procurava promover a cidadania do louco, ou seja, sua insero social e seu reconhecimento como cidado. Entretanto, assim como traz Amaranto ( 2003,p.45) : Reforma Psiquitrica uma simples reestruturao do modelo assistencial... Uma mera reorganizao dos servios. Com esta viso, atento para a concepo de que a falta de uma nova construo desta pratica, traz como consequncia a forma como esses pacientes sero vistos dentro do contexto social. No gerariam sucessos uma desistitucionalizao sem que o tratamento fosse

atribudo a instancias como comunidade, famlia e equipe em conjunto, e consequentemente o

resultado pode ser uma gama de pacientes psicticos habitando as ruas com seus pensamentos vagos e sem suporte adequado, famlias perdidas em receitas de remdios , idas e vindas por buscas de tentativas de cuidado, e uma interveno mdica sem um trabalho em equipe que pense a respeito do psictico e seus laos; ou seja, seriam essas cenas, de um tratamento fragmentado. O trabalho na clinica com o psicotipo, artesanal, o cuidado do profissional com o paciente h de ser o de estabelecer uma transferncia, no do paciente com o profissional, mas do profissional com sua pratica, assim como suscita Silva ( 2001.p 138) : Um trabalho clinico verdadeiro implica tambm transferncia com o prprio fazer. preciso

disponibilidade e desejo de estar ali de frente para desiluso, o vazio da incerteza de um discurso desorganizado e cheios de dizeres. Enquanto profissionais da clinica, ao se depararem com este quadro, deve-se ater ao favorecimento de uma tentativa de organizao psictica, do estabelecimento de uma relao do paciente adoecido e o objeto elegido. Nem tudo loucura, os delrios, as crises e surtos deveriam ser entendidos como uma reestruturao dos laos com objeto externo, tendo uma funo organizadora. Como de acordo com Silva ( 2001) , atravs do valor dado ao discurso do psictico, enquanto profissionais de sade mental, assistente sociais, psiquiatras,

psiclogos, podem ajudar os sujeitos, a cada dia, a tecer, reestabelecer os laos que ligam esse sujeito com os seus semelhantes. Ao estabelecermos um cuidado que no destitui o paciente de um lugar, de um desejo e o recoloca como sujeito desejante, pode-se comear ento a inseri-lo no social, pois j ter dado inicio a sua insero consigo mesmo, este voltar a desejar, conhecer sua prpria vida como sujeito, como individuo nico.

Na clinica da sade mental com psicticos, coloca-se em ao a pratica e a terica que juntas se direcionam ao CAPS, ao ambulatrio, ,a comunidade , em ambientes onde o atendimento acontece e que tambm implica outros saberes e profissionais que formam uma equipe atuando com objetivo comum: o paciente. Este que perde sal condio de sujeito quando se v preso e distanciado dos seus laos em um hospital psiquitrico, assim como trata Silva( p.143) : longos processos de institucionalizao produzem , alm dos efeitos bvios da distancia e perda dos laos , a perda , para alguns, da prpria humanidade. Ideia esta que me faz remeter ao texto apresentado em aula, A (clinica) e a Reforma Psiquitrica, em que o autor apresenta outra dinmica desta reforma, em que apresenta o que ele chama de processo social complexo com quatro dimenses.

Neste presente trabalho interessa tratar da 3 e 4 dimenso, que o autor traz como jurdico- poltica e a sociocultural, que podem se completar, quando em um aspecto salientam a redefinio das relaes sociais e uma mudana da definio , e entendimento da loucura, tratando de uma nova relao da sociedade e o louco. Sendo assim, ao devolver a vida em sociedade daquele que tem como criao seu prprio mundo, suas figuras, fantasias, discursos, implica em uma reviso e implementao das 3 e 4 dimenso apresentadas, trabalhando para que o olhar social ;que tem como parmetro a razo e sanidade; possa entender a loucura como uma apresentao e no como uma essncia, uma permanncia. Devolver o lugar, social, que lhe foi retirado quando colocado o louco de lado seria devolver-lhe a humanidade, a possibilidade de deciso, do se interessar, de se cuidar, de poder atravs do Outro e de seus recursos se constituir como sujeito, de ter uma histria.

FACULDADES INTEGRADAS MARIA THEREZA: PRATICA DO PSICLOGO NO CAMPO DA SADE MENTAL PROFESSOR: OSWALDO LUIS FREITAS MAIA ALUNA: GABRIELA CARDOSO

PSICOSE: DA DESINSTITUCIONALIZAO INSERO SOCIAL

Niteri 2013

Gabriela Da Silva Cardoso

PSICOSE: DA DESINSTITUCIONALIZAO INSERO SOCIAL

Trabalho apresentado como requisito para obteno de nota da disciplina Pratica do Psiclogo no Campo de Sade Mental, pelo curso de Psicologia das Faculdades Integradas Maria Thereza, Ministrada pelo professor Oswaldo Luis Freitas Maia.

Niteri 2012

Referencias: AMARANTE, Paulo. A (clinica) e a Reforma Psiquitrica. CAVALCANTI, Maria ,et.al. A loucura na rua. FIGUEIREDO, Ana Cristina ; JARDIM, Silva. Formao de recursos humanos, trabalho e sade mental. SILVA, Rosimeire. Psicose e Lao Social: Uma nova questo tica ( e nova) para a clinica.