CNCER GSTRICO

QU ES CNCER GSTRICO El cncer del estmago, tambin conocido como cncer gstrico, es una enfermedad en la que se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del estmago. El estmago es un rgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del abdomen donde los alimentos se descomponen (digestin). CLASIFICACION Los linfomas, cuya localizacin ms frecuente dentro del tubo digestivo es el estmago. Los sarcomas, que se originan en la capa muscular del estmago. Los tumores carcinoides, estos ltimos son mucho menos frecuentes. Adenocarcinoma, que significa que el cncer se inici en el tejido glandular que reviste el interior del estmago. EPIDEMIOLOGIA La incidencia de cncer gstrico vara en forma importante en diferentes pases. Es as como Japn, Chile, Costa Rica y Singapur tienen las ms altas incidencias. La incidencia de cncer gstrico en las diferentes regiones aumenta en forma progresiva con el aumento en la edad, pero en los ltimos aos ha habido un discreto aumento de los tumores en pacientes menores de 40 aos. El riesgo es mayor en los pacientes de estratos socioeconmicos bajos, sexo masculino, raza negra y puede aumentar discretamente en parientes de primer grado de pacientes con cncer gstrico.

La ingestin de nitratos como fertilizantes usados en las tierras cultivadas o en alimentos salados o ahumados aumentaran el riesgo de cncer gstrico. CAUSAS:

Antecedente familiar de esta enfermedad. Infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori. Plipo de un tamao mayor a dos centmetros en el estmago. Inflamacin e hinchazn del estmago por largo tiempo (gastritis atrfica crnica).

Anemia perniciosa. Fumar

SNTOMAS:

Dolor o llenura abdominal, que puede ocurrir despus de una comida pequea Heces negras Dificultad para deglutir, que empeora con el tiempo Eructos excesivos Deterioro de la salud en general Inapetencia Nuseas Hematemesis Debilidad o fatiga Prdida de peso

DIAGNSTICO: Estudio radiogrfico con contraste: en una radiografa de abdomen no es posible visualizar el estmago, por lo que es necesario emplear un contraste que permita localizar y describir cualquier lesin existente en el interior. El contraste que se suele utilizar es el bario. Se administra en forma de papilla espesa que, tras ingerirla, recubre toda la pared del estmago marcando su

contorno. El bario impide que pasen los rayos X y se ve una imagen blanca en la radiografa. Permite apreciar si existe alguna lesin irregular en la pared del estmago que haga sospechar la existencia de un cncer. No obstante los tumores pequeos y no ulcerados pueden pasar desapercibidos y no verse. A esto se le llama una prueba falsamente negativa. El porcentaje de falsos negativos con las pruebas radiolgicas baritadas es alto (entre 20-50%) Para realizar esta prueba, lo nico necesario es que el paciente haya estado al menos seis horas en ayunas. Aunque la papilla pueda tener un sabor o textura desagradable, no es una prueba dolorosa.

Endoscopia: Es la prueba ms empleada en el diagnstico de cncer de estmago. Con ella se puede observar directamente la mucosa del estmago y valorar la existencia o no de lesiones. Se lleva a cabo con un endoscopio, que es un tubo largo y flexible que en su extremo posee una luz que ilumina el interior del estmago. Al endoscopio se conecta una cmara que permite visualizar en un monitor de televisin cualquier patologa del estmago. A la endoscopia del estmago se le

denomina gastroscopia. Previamente a su realizacin es necesario que el paciente est en ayunas durante unas horas, para que el estmago est completamente vaco y pueda apreciarse toda la pared gstrica. No es necesario estar ingresado para someterse a ella. No es una prueba dolorosa, pero s algo molesta, ya que el paso del tubo por la boca puede provocar nuseas. Para evitar que aparezcan se aplica un anestsico en la garganta, en forma de aerosol.

Eco-endoscopia: es una prueba semejante a la endoscopia pero con un emisor de ultrasonidos, para permitir ver a travs de las paredes del estmago. Es menos empleada en el diagnstico de cncer de estmago pero til para los tumores ms localizados. Biopsia: Si el mdico observa durante la realizacin de la endoscopia una lesin sospechosa, proceder a extraer una pequea muestra de tejido de la zona. Esta pequea cantidad de tejido deber ser estudiada por un anatomopatlogo (mdico especialista en el estudio de los tejidos al microscopio) para poder emitir un diagnstico confirmando o descartando la existencia de un cncer. PREVENCIN:

Seguir una dieta saludable rica en frutas y verduras, y que incluya una cantidad adecuada de vitamina C.

Evitar ingerir productos ahumados y en salazn. No fumar y no abusar del consumo de alcohol. Realizar revisiones peridicas con endoscopias a pacientes con lceras gstricas. Esta medida no es realmente preventiva, pero permite la deteccin precoz del cncer, aumentando as las posibilidades de supervivencia del afectado.

Los pacientes que han sufrido algn tipo de ciruga gstrica y que adems tienen anemia deben seguir tambin un programa de revisiones peridicas.

TRATAMIENTO:

La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento que puede curar el adenocarcinoma gstrico. La radioterapia y la quimioterapia pueden ayudar y pueden mejorar las posibilidades de una curacin despus de una ciruga.

Para los pacientes a quienes no se les puede practicar una ciruga, la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los sntomas y puede prolongar la supervivencia, pero probablemente no curar el cncer.

Ciruga La ciruga es un tratamiento comn para todos los estadios del cncer de estmago. Se pueden utilizar los siguientes tipos de ciruga:

Gastrectoma Subtotal: Extirpacin de la parte del estmago que contiene cncer, los ganglios linfticos cercanos, y partes de otros tejidos y rganos cercanos al tumor. Se puede extirpar el bazo. El bazo es un rgano de la parte superior del abdomen que filtra la sangre y elimina las clulas sanguneas viejas.

Gastrectoma Total: Extirpacin de todo el estmago, los ganglios linfticos cercanos y partes del esfago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. Se puede extirpar el bazo. El esfago se conecta con el intestino delgado de manera que el paciente pueda continuar comiendo y tragando.

La Quimioterapia: Es un tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para impedir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su destruccin o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguneo y pueden afectar a clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas de esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se est tratando.

Radioterapia La radioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina externa al cuerpo para enviar radiacin hacia el cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catteres que se colocan directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se est tratando.

PRONSTICO El pronstico vara con base en qu tanto se ha propagado el cncer para el momento del diagnstico. Los tumores en la parte inferior del estmago suelen curarse ms a menudo que los tumores en el rea superior. La posibilidad de cura tambin depende de cun lejos el tumor haya invadido la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfticos. Cuando el tumor se ha diseminado por fuera del estmago, la cura no es posible. En este caso, el objetivo del tratamiento es el mejoramiento de los sntomas. COMPLICACIONES

Acumulacin de lquido en el rea abdominal (ascitis) Sangrado gastrointestinal Diseminacin del cncer a otros rganos o tejidos Prdida de peso