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NOTAS DIDCTICAS

A Psicologia no Plano Nacional de Interveno Integrada sobre Determinantes de Sade Relacionados com o Estilo de Vida e nas reas prioritrias da Regio de Sade de Lisboa
ISABEL TRINDADE (*) JOS A. CARVALHO TEIXEIRA (**)

1. INTRODUO

Com a finalidade de reduzir o risco das doenas crnicas no transmissveis relacionadas com o estilo de vida, o Ministrio da Sade lanou o Programa Nacional de Interveno Integrada sobre Determinantes de Sade Relacionados com o Estilo de Vida, para um horizonte temporal de 10 anos. Os objectivos so contribuir para a obteno de ganhos em sade e reduzir os custos econmicos decorrentes do tratamento das doenas crnicas no transmissveis que, como se sabe, alm de estarem relacionadas com o comportamento, esto representadas de forma prevalente na mortalidade e morbilidade dos Portugueses. Esse Programa Nacional elegeu uma aborda-

gem integrada dos factores de risco das doenas no transmissveis tabaco, alimentao, lcool, actividade fsica e gesto do stresse e integra a implementao de medidas legislativas e tcnico-normativas, processos de informao e de capacitao para a adopo de comportamentos saudveis, envolvimento dos meios de comunicao social, formao dos profissionais nos domnios da sade e da educao, cooperao com outros sectores para a criao de ambientes fsicos, organizacionais e sociais mais saudveis, e envolvimento das ONGs e dos prprios cidados na preveno da doena e na promoo da sade. Foram definidas duas finalidades principais: - Contribuir para a obteno de ganhos em sade e qualidade de vida, atravs da reduo da morbilidade e mortalidade prematura por doenas no transmissveis, designadamente doenas cardiovasculares, cancro, diabetes mellitus tipo 2, obesidade, osteoporose, depresso e doenas respiratrias crnicas - Contribuir para a reduo dos custos econmicos, individuais e sociais, decorrentes 779

(*) Psicloga. Responsvel pela psicologia dos Centros de Sade da Sub-Regio de Sade de Lisboa (ARSLVT/ /Ministrio da Sade). (**) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa.

do tratamento das doenas crnicas no transmissveis. O objectivo geral do Programa o de reduzir a prevalncia de factores de risco de doenas crnicas no transmissveis e aumentar a prevalncia de factores de proteco, relacionados com os estilos de vida, atravs de uma abordagem integrada e intersectorial. O Programa de mbito nacional, toma como populao-alvo a populao em geral e grupos etrios e populacionais especficos definidos em funo dos factores determinantes e das estratgias de interveno e envolve actividades: - Focalizadas nos factores determinantes - Transversais aos diferentes factores determinantes - Relacionadas com a estrutura e o sistema de avaliao do Programa. Para alm de equipas de execuo regional, na directa dependncia das Regies de Sade/Centros Regionais de Sade Pblica, o Programa ter equipas de execuo local grupos operativos que devero estar sediados nos Centros de Sade e assumir perfil intersectorial e multidisciplinar. Em primeiro lugar procuramos definir as estratgias de interveno da psicologia no Plano Nacional de Interveno Integrada sobre Determinantes de Sade Relacionados com o Estilo de Vida: tabagismo, alimentao, actividade fsica, stresse e lcool. Em segundo lugar, definimos as estratgias de interveno da psicologia nas reas prioritrias da Regio de Sade de Lisboa: doenas cardiovasculares, diabetes, doenas neoplsicas, doenas infecciosas emergentes e problemas materno-infantis. Pela sua relevncia, optmos por considerar tambm as estratgias especficas de interveno psicolgica relacionadas com a violncia e a depresso. Em cada rea, aps referir os objectivos que constam nos documentos de base, identificam-se as estratgias especficas da interveno psicolgica, que se pretende que possam funcionar como organizadores das contribuies especficas dos psiclogos. 780

Por ltimo, sistematizam-se aspectos relativos participao de psiclogos na formao dos outros tcnicos de sade, visando contribuir para o aumento dos seus conhecimentos e competncias em reas comportamentais da sade, da doena e da prestao de cuidados de sade.

2. A PSICOLOGIA NO PLANO NACIONAL DE INTERVENO INTEGRADA NOS DETERMINANTES DE SADE RELACIONADOS COM O ESTILO DE VIDA

2.1. Tabagismo Os objectivos consistem em contribuir para aumentar o nmero de jovens no fumadores, o nmero de mulheres no fumadoras durante a gravidez, o nmero de ex-fumadores na populao geral e entre os profissionais de sade. Estratgias - Participar no delineamento de aces de educao para a sade que tenham como objectivo a preveno do tabagismo, levando em considerao os determinantes psicolgicos dos factores de risco e dos factores protectores em relao ao uso do tabaco - Organizar aces, dirigidas a crianas e jovens, que facilitem o desenvolvimento das competncias sociais que permitem prevenir o tabagismo - Integrar equipas multidisciplinares, ao nvel das consultas de desabituao tabgica, promovendo aconselhamento psicolgicos e contribuindo com outras tcnicas prprias da psicologia de modo a aumentar o controlo do sujeito sobre a situao, permitindo-lhe deixar de fumar e manter a supresso - Participar em investigaes no domnio da preveno tabgica, no que se refere aos determinantes psicolgicos dos factores de risco e dos factores protectores. 2.2. Alimentao, actividade fsica e stresse Pretende-se contribuir para a adopo de comportamentos saudveis no que se refere alimentao e ao exerccio fsico, para uma gesto adequada do stresse induzido por diferentes aconte-

cimentos de vida, para a diminuio do stresse induzido pelo confronto com procedimentos mdicos de diagnstico e/ou de tratamento, para uma gesto mais adequada do stresse ocupacional dos tcnicos de sade e, ainda, para a no medicalizao de problemas que, so antes de mais, resultantes de dificuldades de adaptao a diferentes situaes. Estratgias - Participar no delineamento de projectos de promoo de comportamentos saudveis na rea alimentar e do exerccio fsico levando em considerao os determinantes psicolgicos dos comportamentos protectores e de risco para a sade - Ter em considerao a relao entre stresse e vulnerabilidade ao adoecer, comportamentos de risco para a sade e procura de cuidados mdicos - Promover intervenes psicolgicas que facilitem aos sujeitos uma melhor gesto do stresse - Promover intervenes psicolgicas com sujeitos com dificuldade de se confrontarem com o diagnstico (principalmente no caso de doenas crnicas e/ou incapacitantes) e procedimentos mdicos indutores de stresse - Fomentar, ao nvel dos servios, grupos de gesto de stresse ocupacional - Participar em aces de formao que visem aumentar as competncias dos tcnicos de sade para identificarem comportamentos de procura de cuidados motivados pelo stresse. 2.3. lcool Trata-se de contribuir para a preveno do consumo excessivo de lcool e dos riscos para a sade que da advm e, tambm, para a preveno do consumo de lcool, em populaes especficas (crianas, adolescentes, grvidas, mulheres que amamentam e doentes mentais). Estratgias - Participar no delineamento de projectos de promoo da sade que tenham como objectivo a preveno do alcoolismo, levando em considerao os determinantes psicolgicos dos factores de risco e dos factores

protectores relacionados com o uso excessivo de lcool - Participar na organizao de aces nas escolas e na comunidade, dirigidas a crianas e jovens, que facilitem o desenvolvimento das competncias sociais que permitam prevenir o consumo excessivo de lcool. 2.4. Violncia Pretende-se contribuir para a reduo do nmero de crianas, de mulheres e de idosos vtimas de maus tratos, para a deteco e orientao de sujeitos vtimas de maus tratos e, ainda, para disponibilizar acompanhamento/aconselhamento psicolgico a nvel individual e/ou familiar nos casos detectados. Estratgias - Colaborar em actividades de educao para a sade relacionadas com a preveno da violncia - Programar actividades que contribuam para, ao nvel da escola, detectar as crianas e adolescentes em risco de serem vtimas de violncia - Intervir em sujeitos que, em virtude de circunstncias sociais adversas, se encontrem em maior risco de serem vtimas de violncia e/ou de virem a desenvolver comportamentos violentos - Disponibilizar apoio psicolgico a vtimas de violncia - Conhecer os recursos comunitrios de apoio a vtimas de violncia, de modo a rentabiliz-los. 2.5. Depresso Pretende-se contribuir para a preveno da depresso, para a deteco precoce da depresso, para a melhoria da adeso medicamentosa teraputica antidepressiva e, ainda, para facilitar iniciativas comunitrias de apoio a sujeitos com perturbaes do humor. Estratgias - Contribuir para a identificao precoce de sujeitos em risco de se deprimirem, nomeadamente no confronto com acontecimentos de vida, adaptao a fases do ciclo de vida, 781

doena incapacitante, cuidadores de doentes dependentes, vtimas de violncia e idosos em situao de isolamento social Contribuir para a identificao precoce de sujeitos deprimidos, especialmente evidenciando queixas mltiplas sem base orgnica, consumo excessivo de lcool, abuso de estimulantes, perturbaes do comportamento alimentar e acidentes repetidos Facilitar aos mdicos a adopo de estratgias de monitorizao comportamental da adeso medicamentosa teraputica antidepressiva Promover o desenvolvimento e o recurso a suportes comunitrios e a iniciativas locais de apoio a indivduos deprimidos e suas famlias Participar em aces de formao que visem desenvolver as competncias dos tcnicos de sade para a identificao precoce de perturbaes depressivas.

3. A PSICOLOGIA NAS REAS PRIORITRIAS DA REGIO DE SADE DE LISBOA

O Plano de Aco 2004 da Regio de Sade de Lisboa e Vale do Tejo orienta-se prioritariamente para a promoo da sade e preveno das doenas, procurando reduzir os desequilbrios geodemogrficos e sociais, obedece a princpios de universalidade, equidade, solidariedade, sustentabilidade, continuidade e centralizao no cidado, tendo tomado como referncia a orientao para o sector da sade contida nas Grandes Opes do Plano para 2004, o Plano Nacional de Sade, a Proposta de PIDDDAC 2004 e os Programas Nacionais em curso. O Plano de Aco 2004 para a Regio de Lisboa e Vale do Tejo, aps um enquadramento sumrio da Regio no qual rev os determinantes demogrficos e comportamentais, os indicadores gerais de sade e os recursos disponveis (instalaes, recursos humanos e financeiros), define como problemas prioritrios as doenas cardiovasculares, a diabetes, as doenas neoplsicas, as doenas infecciosas emergentes, os problemas materno-infantis e os factores ambientais determinantes da sade. Em relao a cada um dos problemas prioritrios so definidos objectivos, estratgias e metas para 2004. 782

Verificando-se a existncia de psiclogos num grande nmero de Centros de Sade da Regio de Sade de Lisboa, resulta evidente a importncia de rentabilizar os recursos atravs de uma interveno orientada pelo Plano com a finalidade de inserir a sua actividade na orientao geral definida para a Regio em consonncia com a interveno dos outros tcnicos de sade e, tambm, de contribuir especificamente para a promoo da sade e preveno das doenas, obtendo ganhos em sade, nomeadamente nas reas consideradas prioritrias. Deste modo, procura-se agora sistematizar as contribuies especficas da psicologia nessas reas prioritrias, contribuies que devem ser estruturantes da interveno dos psiclogos nos Centros de Sade e cuja implementao indispensvel para a sua plena integrao profissional nos cuidados de sade primrios. Para uma interveno estruturada nas reas prioritrias, o psiclogo deve conhecer os diferentes Planos de Aco (regionais, sub-regionais e do seu Centro de Sade), as principais causas de morte e de doena relacionadas com o comportamento, os modelos psicolgicos de sade e de doena, os contextos familiares, sociais, culturais e tnicos relacionados com sade e doena, os determinantes da aquisio de comportamentos protectores da sade e da mudana de comportamentos em sade, os processos psicolgicos associados a alteraes do estado de sade e a crises pessoais que determinam procura de cuidados de sade primrios e os indivduos com riscos para a sade decorrentes de caractersticas psicolgicas. De um modo geral o psiclogo deve ser capaz de integrar as contribuies especficas da psicologia para a promoo da sade e preveno das doenas, facilitao da adaptao psicolgica doena, melhoria da adeso medicamentosa e comportamental, promoo da qualidade de vida dos doentes e para a qualidade dos servios de sade. Definem-se seguidamente os objectivos e estratgias para a interveno da psicologia nas reas prioritrias da Regio de Sade de Lisboa, nomeadamente nas doenas cardiovasculares, diabetes, doenas neoplsicas, doenas infecciosas emergentes e problemas materno-infantis. No foram considerados os factores ambientais deter-

minantes da sade, por estarem fora da interveno do psiclogo clnico. 3.1. Doenas cardiovasculares

3.1.1. Doena isqumica do corao Os objectivos so contribuir para reduo da mortalidade e da incapacidade associada ao enfarte do miocrdio e, tambm, para a preveno da doena isqumica do corao. Estratgias - Participar em programas de reabilitao cardaca nos Centros de Sade e/ou domiclio, nomeadamente integrando a vertente da reabilitao psicolgica e psicossocial no envolvimento conjunto do doente, da famlia e dos recursos comunitrios - Promover intervenes psicolgicas que facilitem o confronto e a adaptao doena, ao tratamento e reabilitao - Participar na elaborao e aplicao de protocolos de controlo dos determinantes da doena cardiovascular - Participar em aces de promoo da sade cardiovascular em grupos etrios mais jovens, actuando na preveno e controlo do tabagismo, excesso de peso, gesto adequada do stresse e promoo da prtica regular de actividade fsica - Identificar e intervir psicologicamente em sujeitos com risco de doena isqumica do corao em virtude de padro comportamental tipo A. 3.1.2. Doenas cerebrovasculares Trata-se de contribuir para a preveno das doenas cerebrovasculares e para a reduo da incapacidade funcional resultante das doenas cerebrovasculares. Estratgias - Participar em aces que visem a preveno das doenas cerebrovasculares, nomeadamente de luta contra os factores de risco - Disponibilizar programas especficos de reabilitao de dfices cognitivos, perceptivos,

motores e da linguagem em sujeitos com doena cerebrovascular - Participar em programas de reabilitao de doentes cerebrovasculares, nomeadamente integrando a vertente da reabilitao psicolgica e psicossocial no envolvimento conjunto do doente, da famlia e dos recursos comunitrios. 3.2. Diabetes Pretende-se contribuir para a diminuio das incapacidades resultantes das complicaes da diabetes, para promover a adaptao o mais adequada possvel doena e promover comportamentos de adeso teraputica e s actividades de auto-cuidados, para aumentar a percepo da qualidade de vida relacionada com a sade e, ainda, para a preveno da diabetes e para a sua deteco precoce em grupos de risco. Estratgias - Delinear e realizar intervenes psicolgicas com a finalidade de facilitar o confronto e a adaptao psicolgica diabetes, principalmente nas crianas e adolescentes, bem como para aumentar o controlo e a vigilncia peridica - Delinear e realizar intervenes psicolgicas com a finalidade de facilitar os comportamentos de adeso do indivduo diabtico a actividades de auto-cuidados e a tratamentos medicamentosos (insulina, antidiabticos orais) - Participar em actividades de educao/informao dos diabticos - Participar no delineamento e execuo de actividades de educao para a sade intersectoriais, levando em considerao os determinantes psicolgicos dos comportamentos de risco para a diabetes (comportamentos alimentares e adeso baixa a exerccio fsico regular) nas escolas e na comunidade em geral, para grupos de risco (idosos e obesos) e para crianas e adolescentes familiares de diabticos. 3.3. Doenas neoplsicas Trata-se de contribuir para aumentar o rastreio do cancro da mama, do cancro do colo do tero e 783

do cancro do clon e recto, para a diminuio do cancro do pulmo, do cancro da pele e do cancro da prstata, para a adaptao doena por parte do sujeito e da sua famlia, e para a implementao da qualidade de vida do doente com cancro e, tambm, para a formao dos profissionais dos cuidados de sade primrios na prtica da deteco precoce. Estratgias - Participar em aces de educao para a sade que visem a reduo da quantidade diria de sal e o aumento do consumo de fibras vegetais (fruta, legumes), a preveno do tabagismo e a promoo do exerccio fsico regular na idade adulta - Participar em aces de informao e de promoo da adeso aos rastreios do cancro da mama, colo do tero, prstata, pele, clon e recto - Participar em aces de educao para a sade que visem a reduo da exposio solar atravs de comportamentos protectores da radiao solar - Intervir ao nvel psicolgico para aumentar a adeso aos auto-exames - Disponibilizar interveno psicolgica nas consultas de apoio a fumadores que queriam deixar de fumar - Participar em aces que visem servios de sade e escolas sem fumo - Disponibilizar intervenes psicolgicas que facilitem o confronto e a adaptao psicolgica do sujeito doena e ao tratamento, bem como da sua famlia - Disponibilizar intervenes psicolgicas que facilitem a adeso a tratamentos - Participar em aces de promoo da percepo da qualidade de vida de doentes com cancro - Participar em iniciativas comunitrias de apoio a doentes com cancro e suas famlias - Promover a formao dos profissionais dos cuidados de sade primrios em aspectos psicolgicos facilitadores da adeso aos rastreios das doenas neoplsicas. 784

3.4. Doenas Infecciosas Emergentes

3.4.1.Tuberculose Os objectivos so contribuir para a diminuio da incidncia de tuberculose em geral e da tuberculose multi-resistente em particular. Estratgias - Contribuir para aumentar a adeso aos programas de rastreio e vacinao - Participar em projectos de divulgao de informao comunidade - Contribuir para aumentar a adeso das populaes de risco acrescido a aces de rastreio - Contribuir para aumentar a adeso ao programa de toma observada directamente (TOD). 3.4.2. Infeco por VIH/SIDA Trata-se de contribuir para a diminuio da transmisso da infeco pelo VIH, para o rastreio pr-concepcional/pr-natal da infeco VIH, para o aumento da percepo da qualidade de vida das pessoas infectadas pelo VIH e, tambm, para dar resposta eficaz s necessidades psicolgicas e de apoio domicilirio das pessoas afectadas e das suas famlias. Estratgias - Participar no delineamento de projectos de promoo da sade que tenham como objectivo a adopo de comportamentos sexuais seguros, nomeadamente no apoio s escolas promotoras de sade, s equipas de sade escolar e de aces nos servios prisionais - Contribuir para o desenvolvimento de competncias psicolgicas e sociais que facilitem a adopo de comportamentos seguros em relao ao VIH - Participar no delineamento e execuo de projectos de preveno da infeco dirigidos a grupos especficos: toxicodependentes, minorias tnicas e culturais, e mulheres - Promover aconselhamento de sade e contribuir com tcnicas prprias da psicologia de modo a facilitar a mudana de comportamentos

- Promover aconselhamento pr e ps-teste, no mbito da consulta - Utilizar e promover o aconselhamento pr e ps-teste como meio de interveno preventiva individual - Facultar apoio psicolgico aos sujeitos com dificuldade de adaptao ao diagnstico de seropositividade para o VIH - Facultar apoio psicolgico s famlias, quando necessrio - Realizar protocolos de colaborao com as consultas de planeamento familiar, sade materna, doenas sexualmente transmissveis e infecto-contagiosas - Participar na formao dos tcnicos de sade sobre aspectos psicolgicos do aconselhamento VIH/SIDA, e do pessoal de apoio e seguimento de doentes terminais. 3.5. Problemas Materno-Infantis

3.5.2. Sade Infantil Pretende-se contribuir para aumentar o bemestar fsico e psquico da populao infantil e juvenil, para a promoo da segurana e preveno de acidentes, facilitar a adeso ao Plano Nacional de Vacinao por parte das crianas e adolescentes, para o despistar e referenciar para os servios especializados das crianas e dos jovens que necessitem de cuidados de sade mental, promover a sade mental e facilitar a adaptao doena e/ou deficincia. Estratgias - Realizar protocolos de colaborao entre a Consulta de Psicologia e a consulta de Sade Infantil e a Sade Escolar - Participar em aces de educao para a sade das crianas e dos jovens relacionadas com educao alimentar e promoo de hbitos alimentares saudveis e promoo do exerccio fsico - Participar em projectos de preveno do consumo de substncias (tabaco, lcool, drogas), de preveno de acidentes e preveno de doenas sexualmente transmissveis - Intervir sobre os factores familiares que possam influenciar os comportamentos de sade das crianas e jovens - Prevenir o impacte de mudanas do funcionamento familiar na sade das crianas e jovens - Prevenir o impacte dos maus tratos, negligncia e violncia domstica sobre a sade de crianas e jovens - Facilitar o confronto de crianas e jovens com procedimentos mdicos indutores de stresse - Facilitar o confronto e os processos de adaptao doena em crianas e jovens - Facilitar os comportamentos de adeso de crianas e jovens a vacinao, exames mdicos de rastreio e tratamentos medicamentosos.

3.5.1. Sade Materna Os objectivos so contribuir para a adeso ao planeamento familiar das mulheres em idade frtil, para a diminuio do nmero de situaes de gravidez na adolescncia, para aumentar a adeso vigilncia da gravidez e do puerprio e, tambm, para aumentar a proporo de grvidas de idade superior a 35 anos que realizam diagnstico pr-natal (DPN) e reduzir a depresso ps-parto. Estratgias - Realizar protocolos de colaborao entre a Consulta de Psicologia e as consultas de Planeamento Familiar e de Sade Materna - Colaborar em actividades de Educao para a Sade relacionadas com educao sexual - Facilitar o aumento das competncias sociais de sujeitos considerados em risco por situaes sociais adversas - Promover o acompanhamento psicolgico de grvidas, quando necessrio - Promover o aconselhamento psicolgico pr e ps-teste associado ao diagnstico pr-natal (DPN) - Participar em programas de preparao para o parto.

4. CONTRIBUTOS PARA A FORMAO DE OUTROS TCNICOS DE SADE

Os psiclogos que trabalham em servios de sade so cada vez mais solicitados a participar, na qualidade de formadores, em actividades for785

mativas destinadas a outros tcnicos de sade. Assim, til sistematizar objectivos e contedos formativos que, sem invalidarem outros pedidos especficos, podem contribuir para o desenvolvimento das competncias dos outros tcnicos de sade em reas comportamentais da sade, da doena e da prestao dos cuidados de sade. Definem-se essencialmente trs objectivos fundamentais para as actividades formativas, em relao a cada um dos quais se identificam contedos que podem corresponder a necessidades de formao identificadas pelos destinatrios:

4.3. Contribuir para a melhoria das competncias relacionadas com: - Entrevista clnica - Transmisso de informao em sade - Identificao de obstculos mudana de comportamentos - Monitorizao do comportamento de adeso medicamentosa e comportamental - Gesto do stresse ocupacional - Resoluo de conflitos e negociao - Aconselhamento de sade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

4.1. Contribuir para a aquisio de conhecimentos, por parte dos outros tcnicos de sade, sobre: - O que a profisso de psiclogo - O que ramo de psicologia clnica da carreira tcnica superior de sade - Qual a formao e treino que tm os psiclogos. 4.2. Facilitar a compreenso sobre quais so e qual a importncia dos determinantes comportamentais da sade e dos factores psicolgicos que esto associados s doenas e prestao dos cuidados de sade, nomeadamente: - Influncias do comportamento individual e social na promoo e manuteno da sade e na preveno das doenas, com destaque para comportamento alimentar, actividade fsica, gesto do stresse, tabaco, lcool e drogas - Stresse induzido por procedimentos mdicos - Adaptao doena e aos tratamentos - Adeso medicamentosa e comportamental - Qualidade de vida na doena - Determinantes do comportamento de procura de cuidados e utilizao de servios e recursos de sade - Processos de comunicao na relao entre tcnicos de sade e utentes - Stresse ocupacional e qualidade dos cuidados de sade. 786

Direco Geral de Sade (2004). Programa Nacional de Interveno Integrada sobre Determinantes de Sade Relacionados com os Estilos de Vida. Lisboa: Ministrio da Sade, Direco Geral de Sade. Regio de Sade de Lisboa e Vale do Tejo (2004). Plano de Aco 2004. Lisboa: Ministrio da Sade, Regio de Sade de Lisboa e Vale do Tejo. Trindade, I. (2000). Contribuio da psicologia para a estratgia de sade regional. In Isabel Trindade & Jos A. Carvalho Teixeira (Eds.), Psicologia nos Cuidados de Sade Primrios (pp. 119-136). Lisboa: Climepsi, Manuais Universitrios 17.

RESUMO Com a finalidade de reduzir o risco das doenas crnicas no transmissveis relacionadas com o estilo de vida, o Ministrio da Sade lanou o Programa Nacional de Interveno Integrada sobre Determinantes de Sade Relacionados com o Estilo de Vida, para um horizonte temporal de 10 anos. Neste artigo procuram-se identificar as estratgias de interveno dos psiclogos que permitem inserir as contribuies especficas da psicologia para a preveno e para a obteno de ganhos em sade. Palavras-chave: Psicologia, determinantes da sade relacionados com estilos de vida, promoo da sade, preveno.

ABSTRACT In this paper the authors identify psychological contributions for prevention and health promotion in the context of the National Intervention Program on Health Determinants Related to Lifestyles. Key words: Psychology, health determinants related to lifestyles, health promotion, prevention.