Monitor de signos vitales

Andrs Nicols Ballesteros V.

20101005053 Ingeniera Electrnica - Universidad Distrital FJdC ballebel@gmail.com

I. INTRODUCCIN
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de enfermera, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo. La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico. Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los cuatros principales signos vitales son: 1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. 2. Frecuencia respiratoria. 3. Tensin (presin) arterial. 4. Temperatura.

II. MONITOR DE SIGNOS VITALES

Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parmetros fisiolgicos del paciente. Consta adems de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situacin adversa o fuera de los lmites deseados. Dependiendo de la configuracin, los monitores de signos vitales miden y despliegan ondas y/o informacin numrica para varios parmetros fisiolgicos tales como electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria, presin no invasiva (PNI), presin invasiva (PI), temperatura corporal, saturacin de oxgeno (SpO2), saturacin venosa de oxgeno (SvO2), gasto cardaco, dixido de carbono (CO2), presin de gases en va area (anestesia) entre otros.

Figura 1. Monitor de signos vitales

III. FRECUENCIA CARDICA

El pulso arterial es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre el funcionamiento de la vlvula artica. El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello. Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. Los valores normales de pulso arterial se muestran a continuacin:

Figura 2. Valores normales de FC En este dispositivo los pulsos generados por la sangre al pasar por las venas se detectan por un micrfono, estos movimientos superficiales ocasionados por los pulsos cardiacos, arteriales y venosos se interpretan como sonidos de muy baja frecuencia. El rango de frecuencias que se requiere es 0,1 a 50 Hz. Los ruidos y soplos que emite el sistema cardiovascular son extremadamente pequeos en amplitud. Un circuito amplificador diferenciador, permite elevarla a valores ms cmodos para utilizarlos. La seal amplificada se filtra para evitar interferencias y valores de frecuencia que proporcionen valores errneos en la medicin.

Figura 3. Diagrama de bloques, medidor de FC El bloque anterior muestra cmo se lleva a cabo la recepcin de la seal proveniente de las palpitaciones de la vena humeral. En la siguiente figura se muestra el esquema elctrico

del diagrama a bloques, se observa el micrfono y un amplificador no inversor para amplificar la seal del micrfono, despus viene el filtro pasa-bajas y la salida de voltaje V1 que va al amplificador diferencial.

Figura 4. Filtrado y amplificacin de la seal del micrfono La salida de voltaje V1 del circuito anterior, llega a un amplificador diferencial con ajuste de offset para regular las seales provenientes del micrfono a un nivel deseado y que pueda ser registrado fcilmente.

Figura 5. Acondicionamiento de seal

IV. PRESIN ARTERIAL (PA) O TENSIN ARTERIAL (TA)

Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin

mnima. La Presin Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente frmula: Presin sistlica Presin diastlica / 3 + Presin diastlica. La PA est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.

Figura 6. Valores normales de PA La presin arterial puede medirse mediante auscultacin con un esfigmomanmetro, que consta de un brazal insuflable conectado a un manmetro (de mercurio o aneroide), una fuente de presin (de inflar) que consiste de una perilla de caucho y una vlvula de aire (controla la presin), y un estetoscopio que amplifica los ruidos del interior de la arteria. E1 flujo de sangre en la arteria humeral (elegida por comodidad) es suprimido temporalmente por insuflacin del brazal aplicado alrededor del brazo.

Figura 7. Diagrama de bloques medidor de presin arterial

Donde

Figura 8. Circuito de la almohadilla del brazo

Figura 9. Circuito de filtrado y amplificacin

V. ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN

Estas se miden por medio del Electrocardiograma (ECG) que muestra una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn conocido de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn, estos pulsos elctricos pueden ser recogidos a travs de electrodos pegados a la superficie del cuerpo.

Figura 10. Seal del ECG La seal electrocardiogrfica (ECG) tiene como parmetros relevantes: Rango de medida de amplitud de 500 V a 5 mV, combinada con una componente DC de 300 mV. Frecuencia con componentes relevantes entre 0.5 Hz y 50 Hz para monitoreo. Frecuencia con componentes relevantes entre 0.05 Hz y 200 Hz para diagnstico. Impedancia de entrada: > 5M. Corriente a travs del paciente: < 1 A. Resistencia del terminal central: > 3.3 M. Amplitud de la seal de calibracin: 1 mV.

Cmo se ha nombrado anteriormente, las seales de los ECG se dan en trminos de V y mV por lo que despus de la captura, se hace necesaria una amplificacin que le permita a los filtros y dems circuitos posteriores manipular de mejor manera la bioseal. Para este tipo de aplicaciones se utilizan normalmente amplificadores de instrumentacin, como el INA118, cuyo circuito puede ser representado y es usado de la siguiente manera:

Figura 11. Amplificador de instrumentacin INA118

Figura 12. Amplificador de un ECG con driver en la pierna derecha Al agregarle una ganancia suficiente a la seal del ECG, esta podr ser manipulada por los diferentes circuitos que se vengan a continuacin, como las etapas de filtrado que eliminan las perturbaciones indeseadas y los circuitos posteriores de anlisis. Este circuito se podra interpretar a travs del siguiente diagrama de bloques:

Figura 13. Diagrama de bloques ECG

VI. BIBLIOGRAFIA

Rafael Barea Navarro, ECG Portatil. Grupo Biorem, Universidad Antonio Nario, visto el: 17 de Noviembre de 2013.
Monitor de signos vitales. Visto en: http://www.megabrain.net/novedades/megabrain/signos_vitales.htm, visto

el: 20 de Noviembre de 2013.

Agirre A, Corpas A, Llimona A, et al. Enciclopedia de la Enfermera. Editorial Ocano. Barcelona, 1998.