ESOFAGITIS Esofagitis por reflujo gastroesofgico El estudio con doble contraste del esfago permite la identificacin de esofagitis por

reflujo en el 90 % de los casos, demostrando el fino patrn nodular o granular de la mucosa en el tercio distal o medio del esfago debido al edema e inflamacin subyacentes en los estadios iniciales de la enfermedad. A medida que la afectacin progresa, aparecen erosiones y lceras, con engrosamiento de los pliegues longitudinales, plipos inflamatorios y estenosis. Algunos pacientes presentan una variante que consiste en una estenosis muy corta a nivel de la unin gastroesofgica que puede confundirse con un anillo de Shatzky. En el 90 % de los pacientes con esofagitis por reflujo se identifica una hernia de hiato. Esfago de Barret El esfago de Barret es una condicin adquirida donde existe una metaplasia columnar progresiva del esfago distal o medio, como resultado de una esofagitis por reflujo mantenida en el tiempo. Se trata de una lesin premaligna con un riesgo incrementado en 30 o 40 veces de desarrollar un adenocarcinoma esofgico respecto al resto de la poblacin. La mayora de las estenosis del esfago de Barret ocurren en el tercio distal, seguido del medio. En presencia de una hernia de hiato y reflujo gastroesofgico, una estenosis focal del esfago medio es altamente sugestiva de esfago de Barret. A veces con doble contraste se puede ver un patrn reticular que se extiende distalmente desde la estenosis localizada en el tercio medio del esfago, constituyendo otro signo de esfago de Barret; parece que este patrn traduce la existencia de metaplasia intestinal, que presenta un riesgo de degeneracin todava mayor. Esofagitis infecciosa Por cndida: es la infeccin ms comn del esfago, apareciendo caractersticamente en pacientes inmunodeprimidos como resultado de un proceso maligno subyacente, de una enfermadad debilitante, tras radioterapia, tratamiento con esteroides o agentes citotxicos o en la enfermedad por VIH. El estudio del esfago con doble contraste presenta una sensibilidad del 90 % para detectar esta patologa, demostrando defectos de replecin en forma de placas que tienen una apariencia nodular fina, granular, serpinginosa o adoquinada. Estos hallazgos se corresponden con las placas blanquecinas que se visualizan con endoscopia. La TC demuestra un engrosamiento circunferencial de la pared esofgica que afecta a un segmento relativamente largo, con realce de la mucosa tras administracin de contraste (target sign).

Por herpes simple: es una infeccin frecuente en huspedes inmunocomprometidos. El bario revela la existencia de mltiples lceras que confluyen como un mapa. Es ms frecuente la afectacin del esfago distal. Por tuberculosis: la afectacin esofgica suele ocurrir en estadios tardos de la enfermedad. En la TC el hallazgo de adenomegalias mediastnicas con presencia de gas en su interior en pacientes con tuberculosis es muy sugestivo de fstula esfago-nodal. Tambin pueden aparecer fstulas bronco-esofgicas secundarias a tuberculosis. Esofagitis por custicos Se puede causar dao al esfago tanto por la ingestin de cidos fuertes como por la ingestin de bases (ej: leja). Esta ingestin puede derivar en la formacin de una estenosis de uno a tres meses despus. Dependiendo del grado del dao esofgico y de la cicatrizacin, los pacientes pueden desarrollar una o ms estenosis segmentarias o, en casos severos, estenosis difusas con la consecuente reduccin del calibre del esfago que se convierte en una estructura filiforme que en ocasiones requiere reconstruccin quirrgica. Los pacientes con estenosis crnicas producidas por bases tienen un riesgo aumentado de desarrollar carcinoma. Esofagitis por drogas Las tetraciclinas y su derivado, la doxiciclina, son causas frecuentes de esofagitis medicamentosa, pero normalmente slo producen ulceracin superficial que cura sin formar cicatriz. Sin embargo existen otros agentes como la quinidina, el alendronato, la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos que pueden producir esofagitis severa, con amplias zonas de ulceracin y desarrollo de estenosis. Estas esofagitis generalmente aparecen como resultado de la irritacin prolongada de la mucosa causada por las pldoras que chocan contra el esfago en sitios de compresin extrnseca del esfago por estructuras vecinas como el arco artico, el bronquio principal izquierdo, o cuando existe crecimiento de cmaras cardiacas izquierdas. GASTRITIS La gastritis es un problema mdico frecuente. Se define como una inflamacin de la mucosa o revestimiento interno del estmago. Esta inflamacin puede deberse a mltiples causas que dan como resultado una gastritis. Segn su duracin en el tiempo puede ser una gastritis aguda (se presenta de forma rpida y se soluciona en unos das) o crnica (persiste en el tiempo).

Causas Malos hbitos alimenticios Estrs Abuso en el consumo de analgsicos Desrdenes de autoinmunidad Infeccin por Helicobacter pylori Sntomas Ardor Dolor en epigastrio Acompaado de nuseas Mareos. Gastritis Aguda Gastritis enfisematosa: Producida por grmenes productores de gas (E. coli y Clostridium Wlechii) y da una coleccin de gas dentro de la pared gstrica. Los factores que pueden predisponer su aparicin son: Ingestin de custicos Ingestin excesiva de alcohol Refresco sabor cola Diabetes Isquemia y/o infarto gstrico Ciruga gastrointestinal Gastroenteritis Parasitosis

Gastritis corrosiva Es ocasionada por la ingestin de cidos o lcalis y da formacin a lceras longitudinales que corresponden a los pliegues de la mucosa, o bien lceras ms extendidas. Gastritis erosiva Ulceraciones son ms profundas y penetran la capa muscular. Puede provocar anemia perniciosa. En estudio de doble contraste parecen lceras varioliformes.

Gastritis Crnica La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao. Es atrfica produce rea gstrica irregular, con formas poligonales separadas por surcos muy prominentes. Gastritis Granulomatosa -Enfermedad de MenetrierSndrome de hiperclorhidria, hipoproteinemia y pliegues gstricos gigantes. Aumento general de los pliegues o localizados curvatura mayor o fundus. Dolor posprandial. Prdida de peso Caquexia. Edema perifrico Anemia

Radiogrficamente Con estudio baritado se observan pliegues gstricos severamente engrosados y tortuosos. Tomografa Computarizada Se observa engrosamiento parietal gstrico difuso, con pliegues prominentes y hay aumento de la captacin de medio de contraste en la mucosa