Distrbios hemodinmicos

EDEMA Edema no inflamatrio transudato Edema inflamatrio exudato Causas dos edemas no-inflamatrios 1. 2. 3. 4. Presso hidrosttica elevada fora o lquido para fora do vaso (insuficincia cardaca congestiva) Presso osmtica plasmtica reduzida diminu o movimento de lquido para os vasos (diminuio de albumina) Obstruo linftica bloqueia a remoo do lquido intersticial Reteno de sdio reteno de gua, aumentando a presso hidrosttica e diminuio da presso osmtica.

Morfologia 1. 2. 3. 4. Edema subcutneo Edema nos rgos slidos Edema pulmonar Edema cerebral

HIPEREMIA E CONGESTO Hiperemia processo ativo, colorao avermelhada (fluxo interno tecidual aumentado devido dilatao arteriolar) Congesto processo passivo, colorao vermelho-azulada (cianose). (efluxo deficiente de um tecido)

Morfologia Na congesto: Distenso dos vasos rgos hipermicos Macrfagos carregados de hemossiderina Colorao pardacenta Afeta pulmes (insuficincia ventricular esquerda) e fgado (insuficincia cardaca direita / raramente obstruo da veia heptica ou cava inferior.

HEMORRAGIA Hemorragia extravasamento de sangue devido ao rompimento de um vaso. Ruptura de grande artria ou veia trauma, aterosclerose, eroso inflamatria ou neoplsica da parede do vaso)

A hemorragia dividida pelo tamanho: 1. 2. 3. 4. Petquias de 1 a 2 mm (pele, membranas mucosas, superfcies serosas) Prpuras maior ou igual a 3 mm Equimoses maiores de 1-2 cm (denominadas contuses) Grandes acmulos de sangue em uma cavidade corporal hemotrax, hemopericrdio, hemoperitnio, hemartrose

Rompimento do vaso hemcias degradadas pelos macrfagos a hemoglobina (vermelho-azulada) transformada em bilirrubina (azulesverdeada) transformada em hemossiderina (marrom-dourada) A perda de mais de 20% do volume do sangue leva ao choque hipovolmico.

Hemostasia normal Leso vasoconstrio arteriolar neurognica reflexa (endotelina) adeso e ativao plaquetrias (MEC) ativao da cascata de coagulao (fator tecidual) ativao dos mecanismos contra-regulatrios (limita o tampo ao local da leso)

Atuao das plaquetas 1. 2. 3. Adeso plaquetria matriz extracelular (vWF) Secreo dos grnulos plaquetrios Agregao plaquetria

TROMBOSE Trombose ativao inapropriada da coagulao sangunea na vasculatura lesionada ou ocluso trombtica de um vaso aps leso relativamente menor. Trs influncias principais: 1. Leso endotelial 2. Alteraes no fluxo sanguneo normal 3. Hipercoagulabilidade Destino do trombo: 1. 2. 3. 4. Propagao Causando a completa obstruo do vaso Embolizao Dissoluo Organizao e recanalizao

INFARTO Infarto uma rea de necrose isqumica causada pela ocluso do suprimento arterial ou drenagem venosa de um tecido. Infartos vermelhos (hemorrgicos) Tecidos frouxos, ocluses venosas, Infartos brancos (anmicos) Em rgos slidos Leva necrose coagulativa isqumica (necrose liquefativa no crebro)

Neoplasias

Dois componentes bsicos dos tumores: Clulas neoplsicas transformadas Estroma de sustentao formado por elementos no-transformados Tumores benignos (sufixo OMA) Em clulas mesenquimais lipoma, angioma, fibroma, osteoma e leiomioma Adenoma glndulas Cistoadenomas formam grandes massas csticas (ovrio) Papilomas projees verrucosas Plipo projeta uma superfcie mucosa para a luz (estmago ou clon)

Tumores malignos Carcinomas clulas epiteliais Sarcomas tecido mesenquimal Tumores mistos tetranomas