Fonaments dInfermeria

Grandes corrientes del pensamiento enfermero

Una disciplina es un rea de investigacin y de prctica marcada por una perspectiva

Encontramos cuatros orientaciones generales de la disciplina enfermera en el seno de

estas corrientes de pensamiento$ La enfermedad La persona La salud pblica La apertura sobre el mundo %enemos de tener en cuenta cuatro conceptos para poder anali&ar los anteriores$ uidado "alud !ersona #ntorno Las caracter#sticas de la prctica, de la formacin, de la investigacin y de la gestin en la ciencia enfermera. Encontramos tres tipos de paradigmas en las corrientes del pensamiento$ !aradigma de la categorizacin !aradigma de la integracin !aradigma de la transformacin Los cuales vamos a estudiar de uno en uno.
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nica o por una manera distinta de examinar los fenmenos. Desde hace mucho tiempo, las enfermeras han intentado precisar su propia rea de investigacin y de prctica. Estas enfermeras han recibido el nombre de metatericas La medicina y la ciencia enfermera son disciplinas profesionales, es decir, ue estn ante todo orientadas hacia una prctica profesional. !egn su perspectiva nica y sus propios procesos de reflexin las disciplinas profesionales tienen por ob"eto desarrollar los conocimientos ue servirn para definir y guiar la prctica. Las grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender el mundo, han sido llamadas paradigmas. En el rea de la ciencia enfermera, encontramos una terminolog#a espec#fica de estos paradigmas teniendo en cuenta su influencia sobre las concepciones de la disciplina. !e trata de los paradigmas de la categorizacin, de la integracin y de la transformacin.

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Los fenmenos son divisibles en categor#as, clases o grupos definidos, considerados

como elementos aislados o manifestaciones simplificadas. Un cambio en un fenmeno es consecuencia de condiciones anteriores. Los elementos y las manifestaciones conservan, entre s#, las relaciones lineales y causales. En el campo de la salud, este paradigma orienta el pensamiento hacia la bs ueda de un factor causal responsable de la enfermedad. Estas manifestaciones pueden ser ordenadas, tienen entre s# secuencias definidas de aparicin y de enlaces previsibles. El paradigma de la categorizacin ha inspirado particularmente dos orientaciones en la profesin enfermera$ Una orientacin centrada en la salud pblica ue se interesa tanto en la persona como en la enfermedad Una orientacin centrada en la enfermedad y estrechamente unida a la prctica m'dica.

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)rientacin .acia la saludo pblica

La necesidad de me"orar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en !on las motivaciones espirituales y .umanitarias las ue influencian profundamente los
los medios cl#nicos y comunitarios caracteri&a esta orientacin.

cuidados enfermeros de la 'poca. #l cuidado /ue se dedica a la envoltura corporal tiene por fin mantener el cuidado del alma. Los cuidados enfermeros estn basados en la compasin la observacin y la experiencia el conocimiento en .igiene pblica y nutricin sobre las competencias administrativas La preocupacin de la enfermera consiste en proporcionar al paciente el me"or entorno posible para ue las fuer&as de la naturale&a permitan la curacin o el mantenimiento de la salud. La actividad de la enfermera est dirigida hacia la persona y su entorno con la intencin de$ mantener 0 recuperar la salud la prevencin de las infecciones 0 .eridas la ense1anza de los modos de vida sana el control de las condiciones sanitarias !ersona2 est considerada segn sus componentes f#sico, intelectual, emocional y espiritual, as# como por su capacidad y su responsabilidad para cambiar la situacin existente. #ste potencial de la persona es reconocido en la actividad enfermera orientada .acia el cambio del entorno condiciones de vida personales 0 comunitarias #ntorno2 factores como el aire fresco, la lu&, el calor, la limpie&a(son validos tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad )leyes de la salud o cuidado enfermero*. "alud2 no es solamente lo opuesto a la enfermedad, ya ue significa igualmente )la voluntad de utili&ar bien cada capacidad ue tenemos*. uidado2 es a la ve& u arte y una ciencia por lo ue re uiere una formacin profesional !lo las enfermeras deben administrar los cuidados, ya ue son cl3nicas excelentes y ue comprenden los principios de una gestin efica& de los cuidados. %ienen un ob4etivo de eficacia y de reduccin de costos, cree en la necesidad de no utili&ar el tiempo de las enfermeras en traba"os ue las ale"a del cuidado de lo enfermeros.

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La orientacin .acia la salud pblica est caracteri&ada por la necesidad de aplicar

los principios de .igiene pblica, la utilizacin de conocimientos estad3sticos comparativos as# como por una ense1anza formal 0 rigurosa, e"e de una formacin prctica en los medios cl#nicos y comunitarios. )rientacin .acia la enfermedad

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Las enfermedades f#sicas son consideradas como una realidad independiente del La salud es concebida como la ausencia de enfermedad+ el origen de la enfermedad se
entorno, de la sociedad y de la cultura.
reduce a una causa nica. El factor causal orienta al tratamiento, y se de"an de lado los dems factores personales o ambientales. uidado2 est enfocado hacia los problemas, los d'ficit o las incapacidades de la persona. La enfermera delimita las zonas problemticas /ue son de su competencia /ue est mu0 unida a la de la profesin m5dica. "u intervencin consiste en eliminar los problemas, cubrir los d5ficit 0 a0udar a los incapacitados. Intervenir significa 6.acer para7 las personas. !ersona2 es un todo formado por la suma de sus partes, cada parte es reconocible e independiente+ empie&a y termina en un punto fi"o, sin contacto con ninguna otra parte. "alud2 es un e uilibrio altamente deseable. La salud es percibida como )positiva* mientras ue la enfermedad es percibida como )negativa*. La salud es sinnimo de ausencia de enfermedad. En general es hostil al ser humano. Dado ue es percibido negativamente, debe ser manipulado y controlado. "istema funcional ,de presentacin de cuidados-$ aparece hacia las d'cadas de los a.os /0 y 10. resultado del ta0lorismo, este sistema pone el acento en la especiali&acin de la tarea y fragmenta los cuidados en numerosas tareas. #l sistema de presentacin de cuidados enfermeros en esta 5poca apela a una gestin centralizada.
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#ntorno$ es un elemento separado de la persona. El entorno es f#sico, social y cultural.

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2rolonga el paradigma de la categori&acin reconociendo lo elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el contexto espec#fico en ue se sita un fenmeno. El paradigma de la integracin ha inspirado la orientacin enfermera hacia la persona.

- )rientacin .acia la persona

La mayor#a de las concepciones de la disciplina enfermera han sido creadas a partir de la orientacin hacia la persona. uidado2 va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones+ la salud f#sica, mental y social. La enfermera evala las necesidades de a0uda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones 0 su globalidad. entra su atencin en la situacin presente 0 utiliza los principios de la relacin de a0uda. Intervenir significa 6actuar con7 la persona, a fin de responder a sus necesidades. !lanifica 0 evala sus acciones en funcin de las necesidades no satisfec.as. "e vuelve una conse4era experta /ue a0uda a la persona a escoger los comportamientos de salud me4or adaptados a un funcionamiento personal e interpersonal ms armonioso.

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!ersona2 es un todo formado por la suma de cada una de sus partes ue estn
interrelacionadas, los componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos, culturales y espirituales estn relacionados. La persona es un ser bio8psico8socio8cultural8espiritual. La persona puede influenciar los factores preponderantes de su salud, teniendo en cuenta el contexto en el /ue se encuentra. 9usca las me4ores condiciones posibles para obtener una salud 0 un bienestar ptimos. "alud2 y la enfermedad son entidades distintas ue coexisten en interaccin dinmica. La salud es un ideal ue se ha de conseguir y est influenciada por el contexto en el ue la persona vive. La salud ptima es posible cuando .a0 ausencia de enfermedad 0 presencia de varios elementos /ue constitu0en la salud. La salud es menos satisfactoria cuando .a0 enfermedad o cuando mu0 pocos de los elementos /ue constitu0en la salud estn presentes. #ntorno2 est constituido por los diversos contextos en el ue la persona vive. Las interacciones entre el entorno y la persona se hacen ba"o la forma de est#mulos positivos o negativos y de reacciones de adaptacin. Ests interacciones son circulares. "istema de e/uipo2 consiste en el reparto de las tareas segn las competencias y las habilidades de los miembros del e uipo ue estn ba"o la responsabilidad de una enfermera nombrada "efe de e uipo. !ermite una primera divisin del poder de decisin: sin embargo, est ms dirigido a cumplir la tarea dirigida a la persona /ue se .a de cuidar. La orientacin .acia la persona se caracteri&a por el reconocimiento de una disciplina enfermera distinta de la disciplina m'dica.
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3epresenta un cambio de mentalidad sin precedentes. En las condiciones de cambio perpetuo de dese uilibrio, la interaccin de los fenmenos

comple"os es percibida como el punto de partida de una nueva dinmica an ms comple"a. !e trata de un proceso rec3proco 0 simultneo de interaccin. Un fenmeno es nico en el sentido de ue no se puede parecer totalmente a otro. 4lguno presentan similitudes, pero ningn otro se le parece totalmente. 5ada fenmeno puede ser definido por una estructura, un pattern nico+ Es una unidad global e interaccin rec#proca y simultnea con una unidad global ms grande, el mundo ue le rodea. El paradigma de la transformacin es la base de una apertura enfermera hacia el mundo. 6e&cla de categori&acin e integracin

- )rientacin .acia la apertura al mundo !e abren las fronteras, al principio en los aspectos culturales, despu's en la econom#a y $lma8ata2 reconoce las relaciones entre la promocin, la proteccin de la salud de los
pueblos y el progreso e uitativo sobre el plan econmico y social. finalmente en la pol#tica.

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"istema de salud basado en la filosof3a2 en ue )el hombre tiene el derecho y el

deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y la reali&acin de las medidas de proteccin sanitaria ue le son destinadas*. !ersona2 es considerada un ser nico cuyas mltiples dimensiones forman una unidad. #ste ser, entero 0 nico, es indisociable de su universo. #st en relacin con su entorno o su medio prximo, 0a sea interior o exterior. "alud2 es una experiencia ue engloba la unidad de ser humano7entorno. ,o es un bien /ue se posee, un estado estable o una ausencia de enfermedad. Formando parte de la dinmica de la experiencia .umana, la salud 6se integra en la vida misma del individuo, la familia 0 los grupos sociales /ue evolucionan en un entorno particular7. 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 uidado2 va dirigido al bienestar, al como la persona lo define. La enfermera, habiendo acumulado diversos conocimientos, se adelanta a la manera de ver a la persona. La acompa1a en sus experiencias de salud siguiendo su ritmo 0 su camino. ;tiliza todo sus ser, incluida su sensibilidad /ue comprende los elementos ms all de lo visible 0 palpable Intervenir significa 6estar con7 la persona. !ersona2 es un todo indisociable, mayor ue la suma de sus partes y diferente de 'sta. %iene maneras de ser nicas en relacin consigo misma y con el universo, maneras de ser ue forman un modelo dinmico de relacin mutua y simultnea con el entorno. %econoce la influencia del entorno sobre ella. La una 0 otro generan las situaciones en /ue se encuentran. La persona evolucionan en la bs/ueda de una calidad de vida /ue define segn su potencial 0 sus prioridades. "alud2 es a la ve& un valor y una experiencia vivida segn la perspectiva de cada persona. <ace referencia al bienestar 0 a la realizacin del potencial de creacin de la persona. La experiencia de la enfermedad forma parte de la experiencia de a salud. La salud va ms all de la enfermedad siendo un aspecto significativo del proceso de cambio de la persona. #ntorno2 est compuesto por el con"unto del universo del ue la persona forma parte. !iendo distinto de la persona, el entorno coexiste con ella. La persona 0 el entorno estn en constante cambio, mutuo 0 simultneo. #l entorno tiene su propio ritmo 0 se orienta .acia una direccin imprevisible. "istema modular 0 la gestin de casos2 para dispensar cuidados enfermeros es cada ve& ms necesario comprender los procesos, los problemas y las situaciones de las personas de todas las edades, en todas las situaciones de la vida y en un mundo en constante evolucin. oncepciones, de ,ig.tingale a !arse

La relacin particular entre los conceptos )cuidado*, )persona*, )salud* y )entorno*

constituye el ncleo de la disciplina enfermera. Las concepciones elaboradas para la profesin enfermera permiten precisar la relacin entre estos conceptos.

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Estas concepciones son las formas de concebir el servicio espec#fico ue las enfermeras presentan a la sociedad. o 5uando una concepcin es completa y expl#cita, se denomina )modelo conceptual* para la profesin enfermera. o Una concepcin es completa y expl#cita cuando la teori&adora ha formulado enunciados para cada uno de los siguientes elementos$ Los postulados y los subyacentes a la disciplina La meta ideal y delimitada del servicio enfermero El rol del profesional La manera de ver al beneficiario del servicio La fuente de la dificultad del beneficiario, la orientacin de las intervenciones enfermeras 8o todas las concepciones son modelos conceptuales. Las grandes corrientes del pensamiento, principalmente el paradigma de la integracin ue ha conducido a una orientacin hacia la persona y el paradigma de la transformacin ue lleva hacia la apertura hacia el mundo, han influenciado la elaboracin de los modelos conceptuales. !egn sus basas filosficas y cient#ficas, podemos agrupar las concepciones de la disciplina enfermera en seis escuelas, a saber$ o #scuela de las necesidades o #scuela de la interaccin o #scuela de los efectos deseados o #scuela de la promocin de la salud (odas orientadas .acia la persona, 0 las escuelas del ser .umano unitario 0 del caring caracterizadas por una apertura .acia el mundo. o #"
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Los modelos de esta escuela han intentado responder a$ 9:u' hacen las enfermeras; El cuidado enfermero est centrado en la independencia de la persona en la

satisfaccin de sus necesidades fundamentales <#,&#%"), < en su capacidad de llevar a canos sus autocuidados )%#' La enfermera reempla&a a la persona ue, durante un tiempo, no puede reali&ar por s# misma ciertas actividades relacionadas con$ !u salud y ayuda a la persona a recuperar lo antes posible su independencia en la satisfaccin de sus necesidades o en la relacin de sus autocuidados. La "erar u#a de las necesidades de 6aslo= y las etapas de desarrollo de Eri>son han influenciado esta escuela. La persona es percibida con necesidades "err uicas, sean las necesidades$ ?isiolgicas y de seguridad 4mor y autoestima 5uando las necesidades de base estn satisfechas, surgen otras, de nivel ms elevado. !or el .ec.o de reservar un lugar importante a la enfermedad 0 a los problemas de salud, las concepciones de la escuela de las necesidades .an marcado el origen de un centro de inter5s espec3fico de la disciplina enfermera o un orientacin .acia la persona.

Independencia en la satisfaccin de las necesidades fundamentales, segn

=. <enderson2 3econoce varias influencias en su modelo conceptual.

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!egn esta verosimilitud, se puede ver una influencia de 6aslo=, ya ue presenta una lista de necesidades fundamentales de la persona. uidados$ consisten en la ayuda proporcionada a las personas enfermas o sanas en la e"ecucin de las actividades relacionadas con la satisfaccin de sus necesidades fundamentales. !ersona$ es un todo comple"o presentando catorce necesidades fundamentales+ cada necesidad tiene dimensiones de orden biofisiolgico y psicosociocultural. o %oda persona tiende hacia la independencia en la satisfaccin de sus necesidades fundamentales y desea alcan&arla. o Una necesidad es un re uisito ms ue una carencia o Las necesidades comunes a toda persona, enfermera o sana son$ 3espirar normalmente @eber y comer adecuadamente Eliminar, moverse y mantener una posicin adecuada Dormir y descansar Aestirse y desvestirse 6antener una temperatura corporal normal Estar limpio y aseado Evitar los peligros del entorno "alud2 es la capacidad ue posee una persona de satisfacer de manera independiente sus catorce necesidades fundamentales. o Es la satisfaccin de las necesidades fundamentales en toda su comple"idad la ue mantiene la integridad de la persona. #ntorno$ es la naturale&a o el medio ue acta de manera )positiva* o )negativa* sobre la persona. $utocuidado, segn &. )rem2

El autocuidado es un accin ad uirida, es decir, ue es aprendida por una persona en si

contexto cultural. La persona inicia una accin de manera voluntaria, deliberadamente, con el ob"etivo de mantener su vida, su salud y su bienestar. uidados$ representan un servicio especiali&ado ue se distingue de los otros servicios de salud ofrecidos por ue est centrado sobre las personas ue tienen incapacidades para e"ercer el autocuidado. !ersona2 es un todo integral ue funciona biolgicamente simblicamente y socialmente. Es una unidad ue posee las capacidades, las aptitudes y el poder de comprometerse y de llevar a cabo autocuidados ue son de tres tipos$ >. Los autocuidados universales 2. Los autocuidados asociados a procesos de crecimiento 0 de desarrollo .umano ?. Los autocuidados unidos a las desviaciones de la salud "alud2 es un estado de integridad de los componentes del sistema biolgico y de modos de funcionamiento biolgico, simblico y social del ser humano. #ntorno2 representa el con"unto de los factores externos ue influyen sobre la decisin de la persona de emprender los autocuidados o sobre su capacidad de e"ercerlos.

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4pareci a finales de los a.os C0 principio de los D0,

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Ententa contestar a$ 95mo hacen las enfermeras los ue hacen;

Femos de dar valor, mientras cuidamos, a la intuicin y la sub4etividad.

!roceso interpersonal, segn <. !eplau2

Est influenciado por algunas teor#as, como son$ (eor3a de las interaccin .umana (eor3a del psicoanlisis (eor3a de la fenomenolog3a Fan centrado su inter's sobre los procesos de interaccin entre la enfermera y la persona. uidado2 es un proceso interactivo entre una persona ue tiene necesidad de ayuda y otra capa& de ofrecerle esta ayuda. o 5on el fin de poder ayudar a una persona, la enfermera debe clarificar sus propios valores, utili&ar su propia persona de manera terap'utica y comprometerse. o Es pues, una accin humanitaria y no mecnica,

La relacin es la base del cuidar %#L$ I),#" I,(#%!#%"),$L#" 2arte e ue la persona tiene un potencial ue le permite reconocer lo ue le est

pasando. !ersona$ es una entidad biopsicosocioespiritual ue est en desarrollo constante, capa& de transformar la ansiedad negativa en positiva tal ue favore&ca su me"ora. "alud2 es la representacin del movimiento continuo de la personalidad y otros procesos humanos en la direccin de una vida personal y comunitaria, creativa, constructiva y productiva. #nfermedad2 es una experiencia ue puede permitir el desarrollo. #ntorno2 sugiere a las enfermeras tener en cuenta la cultura u las costumbres cuando la persona cambia de entorno cuando una persona es hospitali&ada. uidado2 es un proceso interpersonal terap'utico. !e trata de una relacin humana entre una persona enferma y una enfermera. uatro fases secuenciales componen la relacin interpersonal terap5utica2 1. )rientacin2 sirve para clarificar de ayuda, para orientar hacia otros recursos necesarios y para utili&ar de manera productiva la energ#a acumulada a cauda de la ansiedad. 2. Identificacin2 la persona se sita en funcin de su necesidad de ayuda. La persona tomar tres tipos de posiciones$ a. &e dependencia2 el paciente se de"a cuidar y, se vuelve totalmente dependiente de la enfermera ,EG%3E6<b. &e independencia2 el paciente no reconoce, o no acepta, la necesidad de ayuda de la enfermera ,EG%3E6<c. &e interdependencia2 el paciente se de"a ayudar pero no hay una dependencia total HincondicionalI ya ue el paciente tambi'n ve ue no necesita a la enfermera siempre. 3. !rofundizacin2 etapa en la ue la persona aprovecha al mximo su relacin con la enfermera utili&ando los servicios ofrecidos para poder responder plenamente a sus necesidades. La enfermera ayuda a la persona a extraer lo mximo de todos los caminos posibles. 4. %esolucin2 marca la satisfaccin de antiguas necesidades y el resurgir de necesidades nuevas para su desarrollo.

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:uiere responder a la pregunta$ 92or u' las enfermeras hacen lo ue ellas hacen; 5onsideran ue el ob"etivo de los cuidados enfermeros consiste en restablecer un e uilibrio, una estabilidad, una homeostasis o en preservar la energ#a. La escuela de los efectos deseables propone ob"etivos amplios y ambiciones para los cuidados enfermeros destinados a la persona ue es vista como un sistema.

$daptacin, segn . %o02 Los principios filosficos subyacentes en los postulados son los del .umanismo y de la
6veritivit57. =eritivit5$ principio de la naturale&a humana ue afirma un ob"etivo comn a la existencia humana. o Entran en "uego los recuerdos cognitivos Los de una experiencia previa Los de una imagen previa Est dentro del paradigma de la transformacin. 2arte de la influencia de las siguientes teor#as$ o %eor#a de la adaptacin %. de los niveles de adaptacin o %eor#a general de sistemas A. @ertalanfy o %eor#a de la motivacin 6aslo=

El nivel de adaptacin es representado por una &ona ue tiene l#mites superiores e

inferiores ue determinan el alcance de la estimulacin por la cual la persona responde positivamente. (#)%@$ &# L)" ,I=#L#" &# $&$!($ I+,2 o %oda persona, dado su experiencia de vida, hace uso de los mecanismos innato ,los aprendidos y los biolgicoso !i los est#mulos estn dentro de la capacidad de la persona para adaptarse el resultado ser la 4D42%45EJ8. o !i la intensidad del est#mulo es superior a la capacidad de la persona. 2uede producirse un dese uilibrio o p'rdida de e uilibrio. #"(@';L) F) $L o Lo ue afectan a los factores ue envuelven al enfermo se denominan$ #"(@';L)" %#"I&;$L#" uidado2 es el promover la adaptacin de la persona en cada uno de los cuatro modos de adaptacin, ya sea el modo fisiolgico, el modo de )autoimagen*, el modo de )funcin segn los roles* y el modo de )interdependencia* con el fin de contribuir a la salud, a la calidad de vida y a una muerte digna. !ersona2 es un todo, un ser biopsicosocial en interaccin constante con un entorno cambiante. #"(@';L) %eguladores Fisiolog3a

COMPORTAMIENTOS

Focal ontextual %esidual

$utoconceptualizacin $daptado &esadaptado

$finidad <erencia

#4ercitacin del rol Independiente 8 dependiente

3etroalimentacin negativa

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Es un sistema adaptativo ue utili&a los procesos internos con el fin de lograr sus ob"etivos individuales, es decir, la supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo. Estos mecanismos permiten a la persona adaptarse segn cuatro modos$ 1. 'odo fisiolgico2 referido a la actividad y al reposo, a la nutricin, eliminacin, oxigenacin y proteccin, a las funciones neurolgicas y endocrinas, a los sentidos y a los l# uidos y electrolitos. 2. 'odo de autoimagen2 tanto el yo f#sico como el yo personal. 3. 'odo de funcin segn los roles2 primarios, secundarios y terciarios representados en la sociedad. 4. 'odo de interdependencia2 incluye los comportamientos contribuidos y retributivos para dar y recibir amor y respeto. "alud2 es un estado y un proceso, permite a la persona ser o llegar a ser #ntegro y unificado. El estado de salud es la adaptacin segn los cuatro modos ue refle"a esta integracin y esta unidad. El proceso de salud es el esfuer&o constante ue hace el individuo para alcan&ar su mximo potencial de adaptacin. #ntorno2 es conceptuali&ado como un con"unto de circunstancias, de situaciones y de influencias ue pueden modificar o influenciar la aparicin de comportamientos espec#ficos de las personas o grupos. 2roporciona los est#mulos o los datos de entrada en la persona como sistema adaptativo. #nfermer3a2 ciencia ue explica el fenmeno de estudio y ue su ob"etivo es devolverKpromover la adaptacin de la persona. 5ontribuir a los procesos humanos ue pasan por$ o !upervivencia o 5recimiento 4D42%45EJ8 o 3eproduccin o Dominio Los sistemas tienden a buscar el e uilibrio 2ara promover este ob"etivo enfermer#a lo ue hace es$ o Aalorar los comportamientos de los pacientes adaptados y desadaptados y, los est#mulos, los cuales suman o restan intensidad al est#mulo focal. Es una ciencia y una disciplina prctica 2romueve la adaptacin de la persona en lo cuatros modos Desarrolla un papel nico, socialmente significativo, el cual contribuye a$ o La salud o La calidad de vida o 4 la muerte digna

'odelo de sistemas de 9. ,euman

La finalidad de enfermer#a es$ 9:u' pretenden las enfermeras con sus actos;
Es un modelo ue sirve para todo el e uipo de salud Las funciones de enfermer#a van dirigidas a 2revencin primaria 2revencin secundaria 2revencin terciaria

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1. !revencin primaria2 minimi&ar un con"unto de est#mulos ue pueden desestabili&ar

a la persona para refor&ar un con"unto de comportamientos ue son saludables.

2. !revencin secundaria2 ya hay un cierto dese uilibrio, enfermer#a traba"a con la

Ae la salud y el bienestar como un ob"eto DE8L6E5< Folista Fay una interaccin entre persona y entorno ya ue los ve como un %<D< %otalitario !ersona2 sistema ue interacta como un entorno #ntorno2 tambi'n es un sistema, formado por subsistemas

relacin entre la persona y enfermedad. o Idea$ me"orar el problema de salud o Funciona$ cuando la primera respuesta defensiva del sistema se pone en funcionamiento o #l sistema persona est comprometido o Finalidad2 devolver a l persona las l#neas de defensa. 3. !revencin terciaria2 ayudar ala persona a encontrar las l#neas flexibles de comportamiento en su e uilibrio. o Dentro de las limitaciones, las personas )enfermas* vuelven a hacer una vida normal a ra#& de la ayuda de profesionales por parte de los enfermeros. Los enfermeros intentan dar respuesta a la pregunta ue @. 8euman plantea, esta respuesta es$ "$L;& %etorno de la estabilidad $rmon3a 9I#,#"($% #nerg3a para satisfacer las necesidades Unitario

#l ()&) es el sistema centra, compuesto por la !#%"),$ 0 el #,()%,) /ue son los subsistemas. 5onstantemente hay interaccin en el sistema, eso se debe al DE846E!6<. 5onstantemente hay respuestas, por ue constantemente no hay est#mulos ELE6E8%<! E!%3E!<3E!. L3nea flexible de defensa$ preparacin #structura simblica para la buena salud

!ersona:

"ociocultural
,cleo

Fisiolgicas

L3nea de defensa normal$ bienestar y salud

!%I'$%I$

#spiritual
"# ;,&$%I$

L3nea de resistencia$ cuando ya ests enfermo 2sicolgicas

&e desarrollo
(#% I$%I$

#ntorno2 factores internos y externos de la persona

o o

Lo importante para la persona son los est#mulos ue el entorno genera %ipos de factores estresares$ ?atiga 2'rdidas ,familia, funcin corporal, estructura(-

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Dolor ,exceso, defecto2rivacin sensorial %<3%U34 Exceso de factores sensoriales 5ambios culturales LU%< DEL E66EM348%E %ipos de entorno$ 1. Intrapersonal2 Da comportamientos o respuestas innatas o ad uiridas a est#mulos 6ecanismos biolgicos, psicolgicos, fisiolgicos, espiritual y sociocultural 2'rdida externa de la identidad 3espuesta A. Interpersonal2 5on"unto de elementos ue creamos por la relacin con los otros Es ms de orden externos no depende tanto de nosotros 8ecesidad de las relaciones, tener amigos(y lo ue suponen 3. #xtrapersonal2 5ondicionantes econmicos 4poyo sanitario 5ondiciones f#sicas del hogar Lmbitos culturales

Intrapersonal

Interpersonal

#xtrapersonal

#"(%#"$,(#" B
#"
;#L$ &# L$ !%)') I+, &# L$ "$L;&2

:uiere responder a la pregunta$ 9:u' hacen las enfermeras; y 94 ui'n van dirigidos

los cuidados enfermeros; !e encuentra en el paradigma de la %ransformacin El punto de mira de los cuidados se ampl#a a la familia ue aprende de sus propias experiencias de salud. La sociedad tiene ue tener conductas saludables para evitar posibles enfermedades. Enspiradores$ 9andura$ %eor#a del aprendi&a"e social ,ola !ender$ 6odelo de promocin de la salud 'o0ra $llen$ 2romocin de la salud en la familia

!romocin de la salud en la fam3lia, segn 'o0ra $llen2 Enspirado en el enfo/ue sistemtico.

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!ostula$ la salud de una nacin es el recurso ms preciado y ue los individuos, las

familias y las comunidades aspiran a una me"or salud y poseen motivacin necesaria con el fin de lograrla. La salud se aprende por el descubrimiento persona y la participacin activa La profesin enfermera es un recurso primario de salud para las familias y la comunidad La relacin enfermera N paciente es de colaboracin La recogida de informacin es un proceso explorador en el ue el )cliente N familia* y la enfermera colaboran. Define los conceptos siguientes$ uidados HenfermerosI2 o La promocin de salud, mediante el mantenimiento, el fomento y el desarrollo de la salud de la familia y de sus miembros por la activacin de sus procesos de aprendi&a"e o La enfermera desempe.a un rol de agente facilitador, estimulador y motivador para el aprendi&a"e o Las caracter#sticas de la relacin enfermera N familia son la negociacin, colaboracin y coordinacin. o El enfo ue de la enfermera est basado en la interaccin entre los principales conceptos del modelo familia, salud, aprendi&a"e y colaboracin !ersona2 o Est conceptuali&ada como la familia o 2osee una gran influencia sobre sus miembros y viceversa o Los dos son sistemas abiertos en interaccin constante el uno con el otro, con el entorno y la comunidad o Los cambios en uno y otro sistema ocasionan cambios en otros sistemas y en sus interacciones o La familia es activa aprende de sus propias experiencias "alud$ o 5omponente central de este modelo o 8o es ni un estado ni una finalidad o La salud y la enfermedad son entidades ue coexisten o La salud ptima es la presencia de muchos elementos de salud y la ausencia de enfermedad o La ausencia de enfermedad slo significa una salud ptima o Es un proceso social ue comprende los atributos interpersonales y los procesos de aprendi&a"e$ &esarrollo de la familia 0 sus miembros "on dinmicos 0 cambiantes, estn interrelacionados 0 evolucionan con el tiempo

B B

oping2 su ob"etivo es el dominio de los problemas

#ntorno2 o La salud y los hbitos de salud se aprenden o La persona y el entorno estn en interaccin constante #"
;#L$ &#L "#% <;'$,) ;,I($%I)2

:uiere responder a la pregunta$ 94 ui'n van dirigidos los cuidos enfermeros;

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?orma parte del paradigma de la %ransformacin 2redomina la idea de la unicidad o el %<D< F<LE!6< Ae la persona como un ser global Lo /ue importa es el ()&) 0 no las partes uando se aceptan las partes se acepta el todo 5ual uier cosa ue afecte a una de las partes afecta al todo ?uentes tericas$ #xistencialismo Fenomenolog3a2 enfo ue de anlisis cient#ficos muy ligados al paradigma de la transformacin y al postpositivismo La salud y la enfermedad no estn ni opuestas ni divididas, sino ue forman parte del 23<5E!< DE AED4.

#l ser .umano unitario segn '.%ogers2

Est influenciada por$ !sicolog3a Filosof3a F3sica "ociolog3a <istoria $stronom3a 9iolog3a Ensiste en la especificidad de la disciplina enfermera basada sobre una ciencia del ser humano unitario La disciplina enfermera es una ciencia, un arte y una profesin /ue se aprende El ob"etivo es promover la salud y el bienestar de toda persona El arte enfermero es la utili&acin creadora de la ciencia enfermera 5onceptos definidos$ uidar2 HenfermeroI o 3econocer las manifestaciones o patrones propios de la persona y !roceso simultneo ue estn unidos a situaciones de la salud o ?ormular estos patrones en un modelo deliberado, mutuo y continuo con el fin de promover la armon#a y el bienestar durante la vida !ersona2 o !er humano unitario ue es ms grande ue la suma de sus partes y diferente de 'stas o Es un sistema abierto, un campo de energ#a ue no cesa de cambiar o Es un campo irreductible de energ#a ue se caracteri&a por patrones diferentes de los de las otras personas "alud2 o Aalor ue var#a segn las personas y las culturas o Est definido por las personas o la sociedad y cambia de una persona a otra y de una sociedad a otra o Face referencia al bienestar, la autorreali&acin, la actuali&acin y la reali&acin del potencial de las personas por una participacin consciente al cambio o %ransciende la dimensin corporal y alcan&a al ser humano en su totalidad B #"
;#L$ &#L $%I,G2

:uiere responder a la pregunta$ 95mo las enfermeras hacen lo ue hacen; ?orma parte del paradigma de la %ransformacin 5oncibe el caring como esencia de la disciplina

Fonaments dInfermeria

El ideal del caring ha de ser humanista y cient#fico El caring hace 'nfasis a dos conceptos$ ultura LE8E8ME3 #spiritualidad O4%!<8 El uso de las teor#as se hace servir en los cosas ue nos hace falta, no es necesario universali&arlo

Leninger2 La forma de actuar slo tiene sentido en el contexto en ue lo vivimos El concepto del caring como esencia y cultural en su concepcin de la disciplina #tnocentrismo2 )lo ue hacen los otros es lo normal, no lo normal es lo ue hacemos
enfermera

nosotros*. Esto lleva a los profesionales a la #G#%$ ;L(;%$L ,ya ue ellos suelen verlo al rev's!i en enfermer#a no integra la compresin de las lgicas, la sensibilidad y la comprensin de"a de ser efica&. P no se puede dar la #FI $ I$ ;L(;%$L 5onceptos a definir$ !ersona2 o 8o la podemos separar de su cultura o %odas las personas hacen prcticas con el cuidar o !us expresiones y su estilo de vida refle"an valores, creencias y prcticas de su cultura uidar2 o Es una actividad universal Hen todas las culturasI o 5ompuesta de comportamientos, funciones y procesos de cuidados enfermeros personali&ados dirigidos a la promocin y conservacin de comportamientos de salud y su recuperacin "alud2 o !on las creencias, los valores y las formas de actuar ue son culturalmente conocidas y utili&adas con el fin de prevenir y conservar el bienestar de un individuo o de un grupo, y e"ecutar las actividades cotidianas #ntorno2 o !e relaciona con todos los aspectos en ue la persona se encuentra o Estos aspectos son$ ?#sicos, ecolgicos y sociales o Egual ue la visin del mundo y todo factor ue tenga influencia sobre el estilo de vida de la persona

Batson2 Entiende el cuidar segn el humanismo y el holismo

2odemos encontrar influencias de$ (erminolog3a iencias sociales #xistencialismo #spiritualismo #s ms una cr3tica2 no aporta elementos para intervenir Entre los tericos ue no son de enfermer#a cita a$ 'asloC #rcDsion %eor#a de las etapas del desarrollo humano 5recimiento "el0e de las partes Desarrollo

Fonaments dInfermeria

%ogers 3elacin interpersonal Fay tres obras principales$ >EFE2 ,ursing2 (.e p.ilosop.0 and science of caring2 o El cuidar pasa, sobretodo, en la relacin de persona N persona y, as#, produci'ndose una relacin ue los convierte en fenmeno %#L$ I+,
(%$,"!#%"),$L

>EJK2 ,ursing2 <uman science and .uman care o plantea ue el cuidar es un valor moral o lo ue permite ue la humanidad no desapare&ca es el amor entre las personas o el uso de la tecnolog#a y las propias dinmicas de los hospitales son )handicaps* ,dificultades- para identificar el cuidar como un valor o cuidar2 esencia de la enfermer#a no podemos cuidar si no cuidamos primero de nosotros mismo >EEE2 !ostmoderm2 ,ursing and 9e0ond o El caring transpersonal pasa indebidamente por devolver a las personas su espiritualidad o Fabla del afecto de las fuer&as interiores y exteriores o 2otenciar la espiritualidad contribuye a$ La armon3a de las personas #l e/uilibrio de las personas !4LU% o Fabla de$ $rmon3a <an de pertenecer a las personas $utotrascendencia para tener salud ompromiso moral

o !lantea los diez factores de cura GHI

apacidad para cuidar LMu5 es la enfermer3aN La enfermer#a es un arte y una ciencia Los enfermerosKas tienen ue tener una formacin muy completa La enfermer#a es una manera de comprender la experiencia humana+ es un proceso intersub"etivo ue comparte una relacin estrecha con el cuidar. ?unciones$ o Enfermer#a tiene un rol ue ha de cumplir o 4poyo$ da soporte, capacidades de superacin y adaptacin a las p'rdidas

>O factores del cuidar2 1. Formacin de un sistema de valores <uman3stico P $ltruista

A. Inspiracin de Fe P #speranza ?. ultivo de la sensibilidad a uno mismo 0 a los otros Q. &esarrollo de una relacin de $0uda P onfianza K. !romocin 0 aceptacin de los sentimientos R. ;so del m5todo cient3fico de solucin de problemas F. !romocin de la #nse1anza P $prendiza4e interpersonal J. !rovisin de un entorno de apo0o, proteccin 0 correccin E. $sistencia en las satisfaccin de las necesidades .umanas >O. !ermisin de Fuerzas existenciales P Fenomenolog3a

5onceptos ue define$
uidar2

Fonaments dInfermeria

entre su alma, su cuerpo y su esp#ritu 23<5E!<! %348!2E3!<84LE! o Esto se cumple usando los Q0 factores !ersona$ o Es una forma viviente ue crece o 5omprende$ cuerpo N alma N esp#ritu %3E! E!?E34! o La persona se esfuer&a continuamente en actuali&ar y establecer una armon#a entre sus tres esferas "alud2 o Es la percepcin, la armon#a del cuerpo, del alma y del esp#ritu o Est asociada al grado de coherencia entre el 0o percibido y el 0o vivido #ntorno2 o Est constituido por el mundo f#sicoKmaterial y el mundo espiritual o 3epresenta todas las fuerzas del universo

o Es un arte y una ciencia humana del caring, en cuanto a ideal moral o <b"etivo$ ayudar a la persona a conseguir el ms alto nivel de armon#a