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Promoo da Sade do Trabalhador

Raphael Mendona Guimares, Ph.D

Promoo da Sade os ltimos 30 anos


Dcada de 70 Crise dos sistemas de sade: Ineficcia, ineficincia, ineqidades e crise de credibilidade, face transio demogrfico-epidemiolgica: envelhecimento e mudana nos padres nosolgicos, medicalizao, desenvolvimento tecnolgico e exploso de custos e gastos. Novas concepes do processo sade-doena-cuidado, mais globalizantes, articulando sade e qualidade de vida. Informe Lalonde (1974) Campo da sade: Biologia humana, meio ambiente, estilo de vida e organizao da ateno sade. At agora, quase todos os esforos da sociedade canadense destinado a melhorar a sade, assim como os gastos setoriais diretos, concentraram-se na assistncia mdica. Entretanto, as causas principais de adoecimento e morte tm origem nos outros trs componentes do conceito (A New Perspective on the Health of Canadians).

Promoo da Sade os ltimos 30 anos


Sade para Todos no Ano 2.000 (1977) 30a. Assemblia Mundial de Sade

Conferncia - Internacional sobre Ateno Primria de Sade (1978) Declarao de Alma Ata
Oito elementos essenciais para alcanar sade para todos:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

educao dos problemas de sade prevalentes; preveno e controle. promoo do suprimento de alimentos e nutrio adequada. abastecimento de gua e saneamento bsico apropriados. ateno materno-infantil, incluindo o planejamento familiar. imunizaes contra as principais doenas infecciosas. preveno e controle de doenas endmicas. tratamento apropriado das doenas comuns e dos acidentes. distribuio de medicamentos bsicos.

Promoo da Sade os ltimos 30 anos


1986 Carta de Ottawa sobre Promoo da Sade I Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Canad) 1988 Declarao de Adelaide sobre Polticas Pblicas Saudveis II Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Austrlia) 1991 Declarao de Sundsval sobre Ambientes Favorveis a Sade Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Sucia) 1993 Carta do Caribe para a Promoo da Sade I Conferncia de Promoo da Sade do Caribe (Trinidad y Tobago) 1997 Declarao de Jakarta sobre Promoo da Sade no Sculo XXI em diante IV Conferncia Internacional sobre Promoo da sade (Jakarta) 2000 V Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade (Mxico)

Marcos Histricos no Brasil


Dcada de 70 Crtica ao modelo assistencial vigente, centrado exclusivamente na assistncia mdica e no hospital

Medicina Social e a emergncia das cincias sociais na anlise dos problemas e das intervenes em sade
O Dilema Preventivista (Srgio Arouca, 1975) Os Projetos Comunitrios e a ateno primria (Montes Claros e Niteri)

Renovao da ENSP: PEPES-PEPPE.


CEBES (1976) ABRASCO (1979).

Marcos Histricos no Brasil


Dcada de 80 Luta pela redemocratizao do pas: 1985, Nova Repblica

Movimento da Reforma Sanitria


1986 VIII Conferncia Nacional de Sade, (participao da sade pblica e segmentos populares.) Afirmao de princpios da promoo da sade (sem este rtulo), da determinao social do processo sade-doena e da inter-setorialidade (sem este rtulo) 1986-1988 Constituinte com participao da corrente de pensamento e ao poltica do Movimento da Reforma Sanitria. Em 1988, Constituio Federal com amplas caractersticas de promoo de sade

Marcos Histricos no Brasil


Dcada de 90 Organizao dos Conselhos de Sade em todos os nveis: controle social formal; composio paritria Estado/Sociedade Civil; representao inter-setorial 1992 Cpula da Terra / Rio 92: Agenda 21 1995 Plano Nacional de Sade e Ambiente no Desenvolvimento Sustentvel, aps a Conferncia Pan-americana sobre o mesmo tema. Plano elaborado no sai do papel 1995 Programa de Agentes Comunitrios de Sade; Programa de Sade da Famlia 1998 Acordo ENSP/FIOCRUZ ABRASCO CPHA/CIDA

Legislao

Carta de Ottawa: 1986; VIII Conferncia Nacional de Sade: 1986; Constituio Federal: 1988; Leis do SUS (8.080 e 8.142): 1990 Art. 196: A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Lei 8.080 (art.2): A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso a bens e servios sociais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas (par. 3).

Distino entre Promoo da Sade e Preveno de Doenas


(Czeresnia, 2003)

Promover:

Impulsionar, fomentar, originar, gerar.

Refere-se a medidas que no se dirigem a doenas especficas, mas que visam aumentar a sade e o bem estar.

Implica o fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da sade.

Distino entre Promoo da Sade e Preveno de Doenas


(Czeresnia, 2003)

Prevenir:

Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...

Exige ao antecipada,baseada no conhecimento da histria natural da doena para tornar seu

progresso improvvel.

Implica o conhecimento epidemiolgico para o controle e reduo do risco de doenas.

Projetos de preveno e educao baseiam-se na informao cientfica e recomendaes


normativas.

PROMOO DA SADE: concepes

a) Sade como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida, com nfase em aes voltadas para o coletivo e o ambiente (fsico, social,

poltico, econmico, cultural), contemplando a autonomia de indivduos e grupos


(capacidade para viver a vida) e a equidade. (Carvalho et al., 2004)

b) Sade como produto de comportamentos de indivduos e famlias (estilos de vida, dieta, atividade fsica, hbito de fumar), com nfase em programas educativos relacionados a riscos comportamentais passveis de mudana.

COMO A PROMOO SE TRADUZ PARA A POLTICA DE SADE DO TRABALHADOR?

O papel do Estado quanto a sade dos trabalhadores

o campo da sade do trabalhador, como tica de partida para refletir as polticas nas relaes entre sade, produo e desenvolvimento

Sade do Trabalhador como Poltica de Estado


Proteo ao trabalhador Controle de produtos qumicos

Agricultura

Cultura

Transporte

Proteo infncia e terceira idade

Lazer

Proteo mulher

Planejamento econmico

Segurana

SADE DO TRABALHADOR

Recursos energticos

Assistncia Social

Controle Agrotxicos

Educao

Reforma agrria

Meio Ambiente

Trnsito

Previdncia Social

Trabalho

Comunicao

Primado da defesa da sade e do trabalho decente

consiste em promover oportunidades para que mulheres e homens possam ter acesso a um trabalho digno e produtivo, em condies de liberdade, equidade, segurana e dignidade
(Decent Work, International Labour Conference, Geneva, 1999).

Trabalho Decente preconizado pela OIT

O Trabalho Decente um trabalho produtivo e adequadamente remunerado, exercido em condies de liberdade, eqidade, e segurana, sem quaisquer formas de discriminao e capaz de garantir uma vida digna a todas as pessoas que vivem de seu trabalho

Eixos centrais da agenda do Trabalho Decente, segundo a OIT:

Criao de emprego de qualidade para homens e mulheres Extenso da proteo social Promoo e fortalecimento do dilogo social Respeito aos princpios e direitos fundamentais no trabalho, expressos na Declarao dos Direitos e Princpios Fundamentais no Trabalho da OIT, adotada em 1998, nas Convenes 87 e 98, que recomenda a eliminao de todas as formas de trabalho forado ou obrigatrio e nas Convenes 29 e 105 que estabelecem a abolio efetiva do trabalho infantil.

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

A CIST foi criada com o objetivo de

participar em conjunto com entidades

representativas dos empregados, empregadores, instituies da sociedade civil e rgos pblicos, direta ou indiretamente responsveis pela preservao e recuperao da sade com as seguinte finalidades:

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST


1. articular polticas e programas de interesse para sade do trabalhador cuja execuo envolva reas compreendidas e no compreendidas no mbito do SUS; 2. propor s instituies e entidades envolvidas que, no mbito de competncia de cada uma, atuem no sentido de eliminar ou reduzir os riscos sade do trabalhador; 3. propor e acompanhar a implantao de medidas que objetive a melhoria dos servios de sade do trabalhador pblico e privado; e 4. integrar as diversas instncias envolvidas nas aes em sade do trabalhador em torno de um projeto comum visando a efetivao dos princpios do SUS.

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

A CIST uma comisso do Conselho de Sade.

A CIST no delibera
A CIST recomenda

Somente o Conselho de Sade tem carter


DELIBERATIVO

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST


A sua composio no segue a paridade do Conselho de Sade.

Porm deve ser o mais representativa possvel tendo em sua composio as entidades/gestores ligados poltica de Sade do Trabalhador (secretrias educao, meio ambiente, na sade, vigilncias,cerest e outras reas que tenham a ver, movimento sindical, empregadores)

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST


Em sua composio essencial que haja CONSELHEIROS DE SADE. Para a coordenao da CIST se recomenda que seja um ou dois Conselheiros de Sade Nas discusses e debates da CIST no h votao, pois seus membros no decidem, no deliberam, mas sim constroem o consenso. Na CIST elabora-se/formula-se coletivamente partir dos diversos olhares, levando em conta as necessidades e conhecimento de todos sempre pensando e agindo coletivamente, para o coletivo

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST


Sua finalidade maior de articular as polticas e programas de interesse da sade para a sociedade sempre focando no trabalhador, rural e urbano, com ou sem carteira assinada, na ativa e aposentado,privado e pblico, jovem e adulto, homem e mulher

levando em conta situaes/medidas e conseqncias a curto, mdio e longo prazo.


A secretria Estadual ou Municipal de sade atravs de seus tcnicos tem que apresentar para os membros da CIST os projetos e planos para a sade do trabalhador, para que estes analisem se esto de acordo de fato com os interesses coletivos dos trabalhadores. Em seguida a CIST RECOMENDA ao Conselho Estadual ou Municipal de Sade que o mesmo seja APROVADO.

A CIST tem o dever de acompanhar a implantao dos projetos etc., caso verifique questes que no estejam de acordo com o aprovado, deve RECOMENDAR ao Conselho que fiscalize e tome as providncias cabveis.