QUIMICA SANGUINEA

Son un grupo de exmenes de sangre que suministran una imagen general del metabolismo y el equilibrio qumico del cuerpo. El metabolismo se refiere a todos los procesos qumicos y fsicos en el cuerpo que usan energa. es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos en la sangre. Para obtener slo el suero de la sangre, despus de obtenida, sta se centrfuga. La parte que queda arriba libre de clulas, es el suero donde estn disueltos los componentes que analiza la qumica sangunea. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico. Tambien llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin clulas.

Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre, la cual generalmente se toma de una vena. El procedimiento se denomina venopuncin. Preparacin para el examen Usted no debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del examen. Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

Razones por las que se realiza el examen El examen le dar al mdico informacin sobre:

Cmo estn funcionando los riones y el hgado. Niveles de azcar, colesterol y calcio en la sangre. Niveles de sodio, potasio y cloruro (llamados electrolitos). Niveles de protenas.

El mdico puede ordenar este examen durante una exploracin o chequeo de rutina anual.

EXAMENES QUE HACEN PARTE DE LA QUMICA SANGUINEA

GLUCOSA: Mide la cantidad de azcar en la sangre. Valor normal 70- 109 mg/dL. Valor Alto >120 mg/dL: puede indicar: Diabetes, enfermedades renales, hipertiroidismo, pancreatitis aguda, tumores de pncreas. Valores bajos > de 60 mg/dL: Hipoclicemia, exceso de insulina, hipotiroidismo. BUN: Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Se hace para evaluar la funcin renal y ver el nivel de nitrgeno en la sangre. VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR ALTO: Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca. ACIDO URICO: Valor normal 3,4 -7 mg/dL, Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes, alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos, frutos secos). Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es un

trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.) CREATININA: Indica la funcin renal segn el producto de degradacin de la creatinina que es un elemento constitutivo del msculo. Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL. Valor alto puede ser por deshidratacin, acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula del crecimiento), eclampsia, distrofia muscular, etc. Valor bajo: Miastenia gravis. COLESTEROL: El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl. HDL: lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno". Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer. LDL: lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres, los valores mayores a esto Pueden indicar o deberse a arterioesclerosis.

ALBUMINA: Protena producida por el hgado. El examen de albmina en suero mide la cantidad de esta protena en la parte lquida y transparente de la sangre. Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL. Sirve para descartar enfermedad heptica o renal. Valores anormales Pueden indicar o deberse a hepatitis, cirrosis o ascitis. Valor alto puede indicar: FOSFATASA ALCALINA: Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Valor normal 44 a 147 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a: Obstruccin biliar, enfermedades seas, hepatitis, leucemia, etc. ALANINA TRANSIAMINASA: Enzima que se encuentra en mayor cantidad en el hgado. Se usa para determinar si hay dao heptico. Valor normal 8 a 37 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a cirrosis (cicatrizacin del hgado), muerte de tejido del hgado, hepatitis, tumor o cncer de hgado, pancreatitis. AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA): Enzima que se encuentra en altas cantidades en las clulas del miocardio, el hgado y el msculo. Se usa junto con otros exmenes para controlar o

diagnosticar enfermedades hepticas. Valor normal 10 a 34 UI/L.

Valores anormales Pueden indicar o deberse a, enfermedad renal, cirrosis, anemia hemoltica, falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica), etc. CALCIO: Se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula paratiroides o de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. Valor normal 8.5 a 10.2 mg/dL. Valores anormales Pueden indicar o deberse a ingesta excesiva de calcio, etc. CO2: Se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metablicas bsicas y electrolitos. Los cambios en el nivel de CO2 pueden sugerir que usted est perdiendo o reteniendo lquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales. Valor normal 23 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro). BIILIRRUBINA DIRECTA: La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un lquido producido por el hgado. Las grandes cantidades de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente ictericia, una coloracin amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. Valor normal 0 a 0.3 mg/dL. Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL. GAMMA GT (GAMMA GLUTANIL TRANSPEPTIDASA): Sirve para detectar enfermedades del hgado y vas biliares. Mide la cantidad de GGT en la sangre. exceso de vitamina D, VIH,

Valor normal 0 a 51 UI/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a alcoholismo, insuficiencia cardiaca, isquemia heptica, tumor heptico, etc. POTASIO: mide el nivel de potasio en la sangre. Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L. Valores anormales Pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia renal, destruccin de glbulos rojos, etc. SODIO: El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Valor normal: 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). Valores altos Pueden indicar o deberse a: cantidad de lquido baja en el cuerpo, diabetes inspida por poca hormona vasopresina, alto contenido de sal en la dieta. Valores bajos indican: deshidratacin, diuresis, vmitos, diarrea, hipotiroidismo, sndrome nefrotico, etc. PROTEINA TOTAL: El examen de protena total mide la cantidad total de dos clases de protenas encontradas en la porcin lquida de la sangre: albmina y globulina. Se usa para medir problemas nutricionales, enfermedad renal y heptica. Valor normal 6.0 a 8.3 mg/dL. Valores altos Pueden indicar o deberse a inflamacin o infeccin crnica, VIH, hepatitis B o C. Valores bajos pueden ser por hemorragias, quemaduras extensas, enfermedad heptica, desnutricin, etc. Nota: los valores normales o saludables para la glucosa y la creatinina pueden variar con la edad. Los rangos de los valores normales para todos los exmenes pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Clave de las abreviaturas:

UI = unidad internacional L = litro dL = decilitro = 0.1 litro g/dL = gramos por decilitro mg = miligramos mmol = milimoles mEq = miliequivalentes

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a una variedad de afecciones diferentes, incluyendo insuficiencia renal, problemas respiratorios y

complicaciones relacionadas con la diabetes. Vea los exmenes individuales que aparecen en la lista en la seccin de valores normales para obtener informacin detallada. Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

BIBLIOGRAFA

Berk P, Korenblat K. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver tests. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 149. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.