Iridiologa - Esclerologa

En este tema se ver de forma general la esclerologa, para que al observar signos importantes en la esclertica, sepamos interpretar su significado. Tradicionalmente el diagnstico iridolgico se ha basado en la observacin del iris, pero no debemos olvidarnos de los dems signos que se pueden presentar en el globo ocular. El estudio de la esclerologa fue iniciado por H.W. Schimmel, osef !ngerer " #udolf Schnabel, " otros autores posteriores como #en$ %ourdiol lo adordan siempre previniendo de la provisionalidad de los datos e&puestos. 'as aportaciones estrictamente iridolgicas al campo de la esclerologa consisten en relacionar el mapa del iris con los diferentes vasos que transcurren por la esclertica. ! diferencia de la esclerologa vascular, todas estas otras interpretaciones son hipot$ticas " no se basan, en principio, en estudios clnicos on en relaciones anatmicas o histolgicas comprobadas, por lo que advierto al lector que los estudie con espritu crtico " afn de investigacin. 'a esclertica es la cpsula fibrosa ms e&terna del globo ocular, que por su parte anterior se vuelve transparente " da lugar a la crnea. (ero la esclertica, no es e&clusivamente blanca, sino que presenta numerosos capilares, importantes en el diagnstico de problemas de tipo circulatorio. Seg)n la ma"ora de autores, la presencia de un vaso que acaba cerca de un sector determinado del iris, o bien de un vaso en forma de *, o con un codo derca de un sector determinado, nos indicara una afectacin del sector topogrfico correspondiente del iris. !s, un vaso grueso " recto indicara un estado congestivo, un vaso en * indicara una tendencia espstica " un vaso en + indicara un edema sanguneo provocado por un obstculo. E&istiran una serie de signosgenerales, sin una locali,acin iridolgica correspondiente, somo seran los vasos en forma de coma -hipertensin. o ,ig,agueantes -insuficiencia venosa., pero que, como vemos, "a guardan una relacin mucho ms estrecha con las esclerologa vascular. *aloraremos los vasos sanguneos, su disposicin, n)mero " estructura. 'a esclerologa no es un m$todo diagnstico, sino de valoracin pronstica, valorando la repercusin de la patologa sobre todo el sistema vascular.

Mujer 63 anos. Presenta un problema de insuficiencia circulatoria moderada alta. !ntecedentes de "epatitis. En la esclertica observamos una v#nula enormemente dilatada, que nos indica una importante fragilidad de la pared venosa. -EXPLORACIN DE LA ESCLERTICA 'o ms importante ser diferenciar las redes venosas de las arteriales. 'as arteriolas tienen una coloracin ms plida " ro/a que las venas, debido a su menor calibre " a la menor o&igenacin de la sangre venosa. 'a diferencia de coloracin entre arterias " venas es de gran importancia, "a que las venas de color amoratado tienen un especial inter$s en el diagnstico. 'o que nos interesa es el color general de las arterias " venas, indicndonos su grado de o&igenacin. 'as personas que padecen dificultad de o&igenacin de la sangre, suelen tener una tendencia a la coloracin oscura de los vasos de la esclertica. 'as arterias tienen una ma"or tendencia a retorcerse, "a que tienen una capa muscular " son de calibre ms peque0o que las venas. 'a pared de las v$nulas es ms fina " elstica, estando adems desprovista de musculatura, provocando una visin ms ntida de su contenido, " en casos anmalos, una ma"or facilidad para que el plasma e&ude hacia el e&terior " forme se0ales de ac)mulo como la fran/a venosa. -OBSERVACIN -Coloracin: 'a esclertica, se trata del blanco del o/o que, en ocasiones , no tiene un color blanco puro, sino que presenta varias tonalidades. Tenemos que tener en cuenta que en los ni0os de corta edad, la esclertica muestra una coloracin a,ulada, que no tiene ning)n valor patolgico. En las personas ancianas o que han enve/ecido de forma prematura, el color blanco pierde su intensidad " brillante,, teniendo un aspecto mate " sucio. Ha" coloraciones que nos delatan la presencia de alteraciones, como el o/o amarillo o amarillento, propio en personas que sufren ictericia por e&ceso de bilirrubina. Este signo se encuentra en enfermos hepticos graves, pudiendo adquirir una tonalidad tan fuerte

que llegue a un color ocre, marrn o incluso verdoso. Es un signo interesante de observar, "a que nos afirmar una sospecha de problemas hepticos El color amarillento tambi$n es tpico en personas que padecen un proceso canceroso. Esta coloracin amarillenta tambi$n se e&presa en toda la piel de la persona afectada. En alteraciones importantes de la sangre o enfermedades cardacas, observar$is un enro/ecimiento general de la esclertica, debido a la presencia de hemorragias ms o menor difusas. En personas que estn into&icadas por el abuso de medicamentos, pod$is observar depsitos de coloracin ms o menos sucia que van desde el amarillo al grisceo. -La red vascular: Ten$is que distinguir dos procesos bsicamente diferentes, que nos indicarn alteraciones en la configuracin normal1 2'a abundancia de vasos, llamado tambi$n como el o/o ro/o. 2*asos sanguneos estables pero de configuracin anormal, que indicarn una alteracin en la pared vascular - dilataciones, espasmos, etc. o una alteracin en su contenido -aumento de presin o hemorragias.. -Signos generales: 2(aralelismo vena2arteria1 'as venas " las arterias suelen ir empare/adas manteniendo un cierto paralelismo. 3ientras que la arteriola, de color algo ms claro, sigue un tra"ecto ms rectilneo, la v$nula, de color ms oscuro " calibre ms grueso, discurre discretamente ms serpenteante. (ensad que este paralelismo no es /ams perfecto, por eso valoraremos las alteraciones en el paralelismo cuando observemos varias pare/as de vasos que inician su tra"ecto paralelamente para acabar netamente desviados el uno del otro. 24oloracin1 *aloraremos especialmente la coloracin de las v$nulas, que puede ir desde el rosado al ro/o vivo " al morado intenso. 'as coloraciones ms oscuras son de peor pronstico que las claras. 'a coloracin, como anteriormente he comentado, nos indicar el grado de o&igenacin de la sangre. 4uando ms oscuro sea el color menor o&geno llevar la sangre. -Signos que indican el estado del tono vascular: 2Tortuosidades1 Este signo se presenta normalmente en la red venosa. 'as v$nulas presentan una forma intensamente serpenteante, " en general se nos muestran tambi$n engrosadas. 'as tortuosidades son un signo de insuficiencia circulatoria perif$rica.

2#igide,1 Este signo slo lo observar$is en las arteriolas, demostrndonos un estado de arteriosclerosis. En algunos casos aparece el llamado 5signo en espaldera6, formado por una serie de arterias ms o menos paralelas " rectas, que nos recuerdan al las espalderas de los gimnasios. Esta rigide, es ms frecuente en personas con colesterol "7o hipertensin arterial. 2Espasticidad1 Este signo es otro de los presentes en la hipertensin arterial. 'a espasticidad se nos muestra en las arteriolas de la esclertica como la presencia de peque0os nudos, delimitados por estrechamientos de la arteriola, producidos por una tendencia espstica. 4uando observ$is este signo, tendr$is la impresin de que la tra"ectoria arteriolar est como interrumpida. Este signo no se observar /ams en las venas, "a que estas no tienen capa muscular. Este signo nos indicar que e&iste un aumento del tono nervioso arterial, causa mu" frecuente de hipertensin arterial, pero tambi$n puede indicarnos alteraciones ms graves como los infartos o las embolias. 2%ucles1 Son curvaturas de los vasos, especialmente de las arterias, debidas esencialmente a un aumento de la presin interna. (ensad que es un hecho normal, sobretodo cuando e&iste una hipertensin arterial. -Signos que indican una dificultad de circulacin: 2*arices1 Se entiende por varices la presencia de grandes venas que contrastan con el calibre medio de la red vascular venosa. Este signo nos indicar una insuficiencia venosa generali,ada. 28ran/a venosa1 Es la presencia, alrededor de una vena, de una ,ona de e&udacin de plasma, que le da un aspecto amarillento difuso. 'o que estar$is observando es un edema " su indicacin diagnstica es precisamente $sta, la posibilidad de padecer edemas o retencin de lquidos. 2#elacin de calibre arteria2vena1 4omo se ha comentado antes, las v$nulas son tres o cuatro veces ms gruesas que las arteriolas. 'as alteraciones de esta relacin lo son en general cuando las v$nulas superan en ms de cuatro veces el calibre arterial. Este trastorno nos indicar fragilidad o debilidad general en la elasticidad de la pared venosa, con tendencia a la dilatacin generali,ada.

-Signos que indican una fragilidad de la pared: 2#egularidad venosa1 'as v$nulas suelen tener una disposicin en forma de rbol, de modo que si inician en un tronco ms grueso para ir dividi$ndose. En alguna ocasiones, nos encontramos con que no e&iste una regularidad en la disminucin de calibre, presentndose ramas ms gruesas que el tronco. 9ndicar, a parte de una fragilidad de la pared, la presencia en su interior de una agregacin eritrocitaria venosa, que puede mostrar una angina de pecho o una tromboangitis obliterante. 2!neurismas1 4uando la irregularidad de la pared arteriolar o venosa es mucho ms manifiesta. +na aneurisma es una dilatacin en forma de saco situada en la pared vascular. En algunos procesos hepticos graves podr$is observar la aparicin de abundantes aneurismas. +n microaneurisma aislado nos indicar esta debilidad de la pared arteriolar o venosa. -Signos de sangre: 2Hemorragias1 (resencia de microhemorragias causadas por una disminucin de los parmetros de la coagulacin, como en el caso de las personas que estn tomando Sintrom - es un medicamento que disminu"e la coagulacin sangunea, haciendo que la sangre sea ms clara.. :os pueden indicar tambi$n un aumento de la presin vascular " una debilidad de la pared. !l hablar de hemorragias no nos referimos a aquellas producidas por un traumatismo o a aquellas personas que presentan de forma s)bita una hemorragia masiva que ocupa casi todo el ngulo del o/o. Estamos haciendo mencin a aquellas hemorragias de menor tama0o " en ma"or n)mero . 2Trombos1 !lgunas veces, nos encontramos con una v$nula, usualmente dilatada, que presenta una interrupcin brusca sin solucin de continuidad. :ormalmente, en el e&tremo de esta v$nula se observa una discreta dilatacin producida por un microtrombo situado en la lu, vascular. Este signo nos indicar una tendencia hacia la trombosis " agregacin de la sangre.