Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PLANUL LUCRRII
NGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE
ACORDATE PACIENILOR CU ASTM BRONIC
CAPITOLUL I
I.1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE
I.2. DEFINIIE. ETIOLOGIE. CLASIFICARE
I.3. EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME ALE
PACIENILOR CU ASTM BRONIC
I.4. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE
INVESTIGAIE
I.5. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENII
AUTONOME I DELEGATE
I.6. EVALUAREA (Evoluie. Complicaii. Prognostic)
I.7. EDUCAIA PENTRU SNTATE
CAPITOLUL II
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU ASTM BRONIC
II.1. CULEGEREA DATELOR
II.2. ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
II.3. PLANIFICAREA NGRIJIRILOR
II.4. APLICAREA NGRIJIRILOR
II.5. EXTERNAREA BOLNAVULUI
CAPITOLUL III
EVALUAREA FINAL
CAPITOLUL IV
ANEXE. BIBLIOGRAFIE
MOTIVAIE
Aerul e viu i proaspt ! el trezete i nvie
Pieptul, inima i ochii peste care lin adie.
Mihai Eminescu
Omul este o trestie, cea mai slab din natur, dar este o trestie
gnditoare. Nu e nevoie ca ntregul univers s se narmeze ca s-l striveasc.
Un abur, un strop de ap ajunge ca s-l ucid.
Blaise Pascal
Termenul ca atare de astm deriv din grecescul astm = greutate n
respiraie, folosit nc de Homer i care a intrat apoi n limbajul medical prin
Hipocrate, Areteu.
Fiecare om este un mic univers. Cnd armonia universului se tulbur,
omul sufer i uneori acest echilibru rmne definitiv perturbat. Omul, n
raport cu universul, este totui att de puternic prin raiunea sa.
Pentru omul bolnav asistenta medical trebuie s fie ajutorul i
suportul permanent, s-l nconjoare i s-l ocroteasc cu toat atenia,
rbdarea i dragostea de care este capabil.
Cuvintele rmn dar nu vor fi niciodat de ajuns ca prin ele s
mulumesc celei ce mi-a druit dragostea pentru oameni i puterea de a-i
sprijini pe acetia.
CAPITOLUL I
NGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI
MEDICALE ACORDATE PACIENILOR CU
ASTM BRONIC
III Iritani Factori fizici i chimici (fum, gaze, pulberi) la care se adaug
cei meteorologici (frigul) pot de asemenea induce un astm bronic la
subiecii cu super reactivitate bronic.
IV Factorul endocrin explic apariia crizelor astmatice premenstrual la
menopauz i la hipertiroidieni.
V Factorul psihic particip la declanarea crizelor de astm, dup stres i
condiionarea acestora.
Factori favorizani (de risc).
Terenul local (spine iritative), rinite alergice, vegetaii adenoide,
deviaia de sept nazal . a.
Terenul general hiperreactivitate bronic este mai mare n familiile
de astmatici dect la restul populaiei.
Esenial este terenul atopic, de obicei predispus ereditar.
Mecanismul patogen:
Mecanismul de producere al astmului bronic nu este pe deplin
elucidat, dar se cunosc verigile principale ale acestuia.
Antigenele (alergenele) sunt substane care ptrunse n organism sunt
capabile s determine dup un oarecare timp de laten, apariia anticorpilor
cu care reacioneaz specific i care produc de regul reacii generale sau
locale zgomotoase, nefavorabile organismului.
n mod normal, alergenele sunt neutralizate sau eliminate de la diferite
niveluri ale aparatului respirator prin mecanismele de clearance bronic sau
alveolar.
n cazul astmului bronic anticorpii formai sunt imunoglobulinele
(ig E) denumite i reagine sau anticorpi reaginici.
Imunoglobulinele spre deosebire de ceilali anticorpi (Ig G i Ig H)
se caracterizeaz printr-o serie de particulariti, sunt prezente n aer n
cantiti foarte mici i au o afinitate pentru celulele aceleiai specii, afinitate
manifestat cu predilecie pentru bazofilele din snge i esuturi n special la
nivelul mucoaselor i deci i al bronhiilor.
Al doilea factor esenial pentru astm este hipersensibilitatea bronic
fa de doze minime de mediatori chimici, incapabili la individul normal s
provoace crize de astm.
Imunitatea i frecvena acceselor paroxistice sunt n funcie de
creterea excitabilitii interoceptive bronice sau de scdere a pragului de
excitabilitate a acestor interoceptori.
n astmul bronic, mecanismul conflictului imunologic este de cele
mai multe ori de tip I imediat aprnd la 10-20 minute dup contactul cu
alergenul.
a) alergeni profesionali
- pulberi vegetale: cereale, fin de cereale etc.
- pulberi animale: ln, pr de animale
- produse biologice: antibiotice, hormoni extractivi etc.
- metalele i srurile lor: cobalt, crom, platin etc.
- compui chimici organici: sulfamide, rin
b) iritani profesionali
- aldehid ftalmic, cloramin
B. Factori etiologici terenul atopic
- condiiile profesionale nefavorizate
- condiii de mediu nefavorabile
C. Timpul de expunere profesional depinde de puterea alergizant a
produsului i terenul atopic sau non atopic al persoanelor expuse.
D. Profesiuni expuse: brutari 71 %, morari 2 %, rani cultivatori de
ricin, tutun, floarea soarelui 2 %, estoare, bibliotecari, cresctori de psri
etc.
2) Patogene
3) Tabloul clinic debut cu rinit alergic
- apariia crizelor tipice de astm bronic la expunerea
profesional
- dispnee expiratorie paroxistic, wheezing + sput
perlat, raluri bronice diseminate
- crizele pot debuta n plin sntate sau dup un episod
infecios respirator
- dependena crizelor de astm, de expunerea profesional
la nceputul bolii, ulterior se instaleaz polisensibilizarea
prin asocierea frecvent cu infecii cronice ale cilor
respiratorii.
4) Tratamentul
Etiologic ntreruperea definitiv a expunerii la alergeni sau iritani
Profesionali.
Patogenic simptomatic
Crize uoare: sedative uoare, tranchilizante (Diazepam), bronhodilatatoare:
Miofilin 0,10 x 3 / zi, antihistaminice: Feniramin, Romergan.
Crize moderate: bronhodilatatoare: Miofilin 0,24 x I fl i.v. i
simpaticomimetice Salbutamol 2-3 cp/zi, corticoterapie per os, Prednison 30
mg/zi (6 cp/zi).
Combaterea infeciilor
Crize severe: 60 mg/zi.
Stare de ru astmatic oxigenoterapie 15-20 min.
5) Profilaxie
6) Astmul infantil afecteaz de obicei copiii precolari i colari, accesele
fiind legate de prezena unui alergen sau de infeciile acute ale cilor
respiratorii superioare. Astmul infantil se poate vindeca spontan sau dup
tratament n procentaj de 50 % dect astmul adult.
7) Triada astmatic se caracterizeaz prin asocierea ntre astmul bronic,
polipoza i sensibilitatea la aspirin. Predomin la femei de vrst medie
are o evoluie sever.
TABLOUL CLINIC AL ASTMULUI BRONIC
I DIAGNOSTIC POZITIV
n centrul manifestrilor se afl criza reprezentativ dispneea
paroxistic expiratorie. Instalarea acesteia are loc uneori sub forma aa zisei
aure sau a procesului: iritabilitate, mncrime de nas, prurit. De cele mai
multe ori prima manifestare apare n plin sntate, fr nici o manifestare
inductoare, mai ales noaptea.
Criza poate fi premers de unele manifestri de tip alergic (urticarie,
prurit, edem angioneurotic, migren), fenomene cu care crizele
reprezentative por uneori alterna.
Bolnavul este anxios, i caut o poziie caracteristic, la marginea
ferestrei deschise, sprijinit n brae, cu toracele blocat n inspir, ochii
injectai, nrile dilatate, venele jugulare turgescente, capul pe spate.
La persecuie se constat exagerarea sonoritii.
Asculttor se percepe zgomotul de bondar reprezentnd din
multitudinea de raluri bronice ronflante de diferite mrimi i sibilante de
diferite tonaliti.
Durata unei crize de astm obinuite este de 15 min-2 ore, se termin
spontan sau sub influena tratamentului.
La sfritul crizei expirul prelungit se scurteaz, ncepe o tuse uneori
de-a dreptul chinuitoare i totul se sfrete cu expectoraie n cantitate mic,
vscoas, aderent, care se elimin cu greu dup acest efort de tuse.
Sputa este perlat datorit depunerilor mici i opalescente de mucin
pe care le conin.
Starea de ru astmatic
Se caracterizeaz prin crize de astm continue, fr pauze ntre ele,
care dureaz cel puin 24 h, nsoite de insuficien respiratorie acut,
refractar la bronhodilatatoate i evoluie spre exitus n absena tratamentului
adecvat.
Starea de ru astmatic este consecina supraadugrii la bronhospasm
a unei infecii bronice, abuzului de simpatomimetice sau a ntreruperii
brute a corticoterapiei, urmate de obstrucie difuz i asfixie.
ASTM CARDIAC
- dispnee inspiratorie
- raluri subcriptante
- antecedente de HTA, cardiopatie
ischemic, valvulopatii aortice
- polipnee
- semne de insuficien acut a
ventriculului stng; tahicardie, zgomot de galop, suflu funcional de
insuficien mitral
VEMS real
It =
x 100
CV
I.6. EVALUAREA
(EVOLUIE, COMPLICAII, PROGNOSTIC)
I.EVOLUIE
Astmul bronic are o evoluie discontinu, capricioas, este un
sindrom care dureaz toat viata (bolnavul se nate i moare astmatic).
Evoluia astmului este variabil n funcie de vrst de debut i de
tipul astmului. n general se apreciaz c circa 25 % din bolnavi se pot
atepta s devin asimptomatici dup 2 ani de evoluie.
Astmul care debuteaz n adolescen sau la vrste adulte regreseaz
mai puin uor ca astmul copilului.
Astmul tardiv, cu apariie n jur de 50 de ani i care ar reprezenta 20
% din toate cazurile de astm, este rar de natur alergic, evolueaz cu
episoade bronitice repetate ntre accese, pentru ca dup o perioad de timp
s devin un astm cu dispnee continu.
Agravarea astmului se realizeaz fie prin repetiia frecvent a
acceselor, cu remisiuni incomplete ale dispneei ntre episoadele paroxistice,
fie prin suprapunerea unor episoade repetate de infecie bronic, care-i dau
un aspect clinic de bronit cronic obstructiv i cu timpul duc la
constituirea unui cord pulmonar cronic.
Pe plan funcional sindromul obstructiv tinde s devin permanent,
volumul rezidual crete, hipozia moderat este frecvent, iar examenele de
mecanic ventilatorie arat uneori o cretere a complicaiei i o scdere a
presiunii de retracie elastic, corectat dup un aerosol bronhodilatator.
Cu timpul se constituie o insuficien respiratorie cronic la a crei
instalare pot contribui diveri factori: reacii alergice severe, infecii repetate
bronhopulmonare, nerespectarea tratamentului.
Evoluia progresiv a astmului poate conduce la o stare de invaliditate
a bolnavului caracterizat prin urmtoarele criterii:
- clinice: - dispnee zilnic
- incapacitate de munc mai multe luni n cursul unui an
- spitalizri repetate n decursul unui an
- stri de ru astmatic repetate
- corticoterapie de lung durat cu Prednison, de peste 10 mg / zi
- complicaii severe : - cord pulmonar
- decompensri cardiace
- nevroz grav
CAPITOLUL II
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU
ASTM BRONIC P. E.
MANIFESTRI
DE
INDEPENDEN
1.A respira
i a avea o
bun circulaie
2.A
elimina
-senzaia de sufocare
- dispnee de tip
Chezne-Stokes i
Kusmanul
R=20r/min
T.A.=130/75 mm
Hg
-zgomote respiratorii crepitante,
renflante i sibilante
-miciuni frecven- -disurie
te
-scaun i urin avnd culoare i
aspect normal
3.A bea i
a mnca
-dentiie bun
-masticaie uoar
-digestie lent
-apetit prezent
-postur adecvat
-ortostatism,
eznd
-clinostatism
-somn regenerator
calm, fr comaruri
-vise agreabile,
plcute
-inut adecvat
climatului i statutului social-cul-
6.A se mbrca i
dezbrca
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
-anorexie
-disfagie
-dificultate n digestie
-pierderea n greutate
PROBLEME
DE
DEPENDEN
SURSE
DE
DIFICULTATE
5
-situaia de
criz
-anxietatea
-anxietate
-situaii de
criz, alterarea mucoasei intestinale
-obstrucii
-situaii de
criz
-anxietate
-anxietate
-obstrucia
cilor respiratorii
-anxietate
-stres
-situaia de
tural
-capacitatea de
mbrcare i
dezbrcare
7.A
-temperatura cormenine
poral de 36-37oC
temperatura -tegumente roz
corpului n -transpiraie minilimite
m
normale
-senzaia plcut
fa de frig i cldur
8.A fi curat -igiena corporal
ngrijit i a n limite normale
proteja tegumentele
i mucoasele
9.A comu- -funcionarea
nica
adecvat a organelor de sim
-limbaj clar,
precis
10.A evita -individul poate
pericolele
realiza control liber asupra mediului nconjurtor
11.A aciona conform
propriilor
valori
12.A fi
ocupat n
vederea
realizrii
13.A se
recrea
-convingeri
personale ale individului fa de realitate
-integritate fizic
i psihic
-manifestri de
bucurie i fericire
-stare de relaxare
-sentiment de
mulumire de plcere
5
criz
-febr moderat
38 39 oC
-piele
roie,
cald,
umed
-anxietate
-cunotine
insuficiente
despre
mediul
nconjurtor
-nengrijirea corespunztoare la
infecii ce duc la
complicaii pulmonare
-predispoziia la infecii
-situaia de
criz
-insalubritatea mediului
-sentiment de inferioritate i de
pierdere a imaginii de sine
-indispoziie
-insatisfacie
-devalorizare -anxietate
stres
-situaie de
criz
-dezinteres
-neadaptarea
n a ndeplini la rolul de
activiti
bolnav i la
creative
boal
14.A nva
cum s-i
pstreze
sntatea
-activiti pentru
nsuirea de
cunotine
-cunotine
insuficiente
despre boal
-nesiguran i
frica de necunoscut
4
-ignoran
fa de
dobndirea
de noi
cunotine
5
-modificri
ale ritmului
respirator
PROBLEME ACTUALE
- Greutate n respiraie
- Anxietate
- Oboseal
- Hipertermie
PROBLME POTENIALE
- Risc de dezechilibru hidroelectrolitic
- Risc de complicaii
DIAGNOSTIC NURSING
1) Dispnee cauzat de spasmul bronic manifestat prin expiraie dificil,
wheezing, durere toracic, torace blocat n inspir, cianoz a extremitilor i
protuzia globilor oculari.
2) Anxietate cauzat de teama de sufocare manifestat prin alterarea ritmului
circulator, oboseal.
3) Oboseal cauzat de un somn neodihnitor, manifestat prin astenie fizic.
4) Hipertermie cauzat de procesul infecios de la nivelul bronhiilor
manifestat prin tegumente calde, transpiraie; temperatura corpului este de
37,8 oC.
5) Risc de dezechilibru hidroelectrolitic datorit transpiraiilor abundente
manifestat prin posibila deshidratare, tegumente i mucoase uscate.
INTERVENII ZILNICE
- aerisirea ncperii, umidificarea
aerului
- asigurarea confortului termic
- asigurarea confortului fizic i psihic
al pacientului
- educarea pacientei n privina modului n care trebuie s tueasc
pentru a elimina sputa din cile respiratorii
- administrarea tratamentului medicamentos recomandat de medic
Pacienta s prezinte temperatura
- asigurarea confortului fizic prin
o
corporal ntre 36-38 C n decurs de schimbarea lenjeriei de pat i de corp
2 zile
- aplicarea unor comprese pe frunte
- administrarea tratamentului medicamentos: antibiotice
Pacienta s aib un somn odihnitor n - aplicarea unor comprese reci pe
decurs de 2 zile
frunte
- administrarea de ceaiuri cldue
nainte de culcare sau o can cu lapte
Pacienta s fie echilibrat psihic n
- linitirea pacientei explicndu-i cu
decurs de 2 zile
calm fenomenul de obstrucie bronic tranzitorie i reversibil
- informarea pacientei n legtur cu
starea sa pe tot parcursul internrii
Pacienta s fie echilibrat hidroelec- - efectuarea bilanului ingesto-excretrolitic n decurs de 2 zile
to
- cntrirea zilnic
- asigurarea hidratrii pe cale oral,
sftuirea pacientului s consume lichide
- supravegherea pacientului pentru a
observa semne de deshidratare
13.11.
2007
PROBLEME
ACTUALE
2
Greutate n
respiraie
PROBLEME
POTENIALE
3
OBIECTIVE
4
Pacienta s
prezinte respiraie liber
pe nas de 16-18 r/min n
decurs de 2
zile.
INTERVENII
AUTONOME
5
INTERVENII
DELEGATE
6
EVALUARE
Am asigurat confortul
termic. Am aerisit ncperea, am aezat pacienta n poziie semieznd. Am umidificat
aerul. Am educat pacienta n privina felului
n care s tueasc i s
elimine sputa n vas colector. Am explicat necesitatea expectorrii.
Am educat pacienta s
nu nghit sputa. Am asigurat o hidratare
adecvat pentru a fluidifica secreiile bronice = 1600-2000 ml /
/ 24 h.
Am urmrit pacienta
dac inger cantitatea
de lichide.
I Oxigenoterapie
Ora 9:30. Am administrat oxigen umezit prin
barbotare, prin sonda
endo-nazal cu debit de
61 ml 5 min, cu 10
minute pauz.
II Am administrat tratament medicamentos
recomandat:
1.Miofilin 1 f. 10 ml iv
2.HHC 1f (100 mg) iv
3.Nilfan Cp 20 mg per
os
Ora 18:00
1.Miofilin 1f 10 ml i.v.
2.HHC 1f (100 mg) i.v.
Ora 9:30
Pacienta prezint
Dispnee expiratorie
15 r / min, cianoz la
nivelul extremitilor
torace blocat n expir
tuse seac
Ora 9:45
Statutus nemodificat
Ora 10:00
Dispnee ameliorat
16 r / min fr cianoz. Prezint tuse
productiv i sput
cu aspect mucopurulent
Ora 14:30
Dispnee uoar,
frecvena respiratorie 16 r / min.
14-18.
11.2007
19.-20.
11.2007
21.-22.
11.2007
13.11.
2007
Anxietate
Pacienta s fie
echilibrat
psihic n decurs de 2 zile
i s-i menin starea de
bine n timpul
spitalizrii
Am informat pacienta
n legtur cu starea sa.
Am linitit pacienta
explicndu-i cu calm
c fenomenul de obstrucie bronic este
reversibil.
I-am insuflat ncredere
n echipa de ngrijire i
n eficacitatea trata-
1.Miofilin 1 f 10 ml i.v.
2.HHC 1 f (100 mg) i.v
3.Nilfan cp 20 mg per
os
4.Dipiridamol 4 cp
5.Bromhexin 4 cp / zi
6.Furosemid 1 f 20 mg
I.M.
1.Miofilin 1 f 10 ml i.v.
2.HHC 1 f (100 mg) i.v
3.Bromhexin 3 cp / zi
4.Nilfan cp 20 mg per
os
5.Dipiridamol 4 cp
1.Miofilin 1 f i.v.
2.Prednison 4 cp
3.Nilfan 2 cp
4.Dipiridamol 4 cp
5.Bromhexin 3 cp / zi
Am administrat
anxiolitice.
Am informat pacienta
i am pregtit-o psihic
naintea fiecrei tehnici
de ngrijire
Tuse cu expectoraie
mucopurulent
18 r / min, puls 90
bti / min
Statutus nemodificat.
Puls 89 bti / min,
aritmic. Tuse diminuat.
Pacienta nu mai prezint tuse,
18 r / min.
Puls 80 bti / min
Pacienta este anxioas, i exprim teama
n legtur cu boala
sa, i exprim teama
de moarte prin sufocare
mentului.
14.-15.
11.2007
13.11.
2007
14.11.
2007
Oboseal,
somnolen
diurn, inversarea ritmului
nictermal
Pacienta s
aib un somn
odihnitor, suficient, s prezinte un tonus
muscular pstrat.
Am aerisit ncperea
nainte de culcare. Am
asigurat o lenjerie curat de pat i de corp.
Am recomandat pacientei s citeasc nainte
de culcare.
Am recomandat servirea cinei cu cel puin
2 h nainte de culcare.
Am educat pacienta s
evite consumarea de
cafea la ore naintate.
Am nvat pacienta s
fac gimnastic respiratorie
Pacienta prezint
astenie fizic, somnul din timpul nopii
a fost neodihnitor.
Pacienta prezint
somnolen diurn.
1
15.11.
2007
16.-22.
11.2007
13-16.
Hipertermie
11.2007
17.11.
2007
18.11.
2007
19.11.
2007
20.11.
Pacienta s
prezinte temperatur corporal ntre
36-37 oC n
decurs de o
sptmn
Am aplicat comprese
reci pe fruntea pacientei.
Am asigurat confortul
fizic prin schimbarea
lenjeriei datorit transpiraiei, ori de cte ori
este nevoie.
Am msurat temperatura corporal seara i
dimineaa; am notat valorile n F.O.
7
Hidroxizin 1 f (100 Astenia fizic s-a
mg) I.M.
diminuat, somnul
Vitamina B1 1 f I.M.
din timpul nopii a
Vitamina B6 1 f I.M.
fost odihnitor. Dup
efectuarea unor exerciii pacienta se
simte nviorat.
Se menine o uoar
astenie fizic.
Am administrat trataDimineaa = 38 oC
ment medicamentos:
Seara = 38,4 oC
Ampicilin 500 mg I.M
/ 6 ore
Cefalexin 2 cp / 6 ore
Dimineaa = 38 oC
Seara = 38,7 oC
Dimineaa = 37,3 oC
Seara = 37,8 oC
Dimineaa = 37,3 oC
Seara = 37,5 oC
Dimineaa = 36,2 oC
Seara = 36,7 oC
2007
21.11.
2007
Risc de
dezechilibru
hidroelectrolitic
Pacienta s fie
echilibrat electrolitic pe
toat perioada
internrii,
s-i menin
constantele
biologice n
limite normale.
7
Dimineaa = 36,4 oC
Seara = 36,8 oC
n toat perioada
internrii pacienta a
fost echilibrat
hidroelectrolitic.
Excreta 1500 ml
prin urin, 200 ml
prin transpiraie,
100 ml prin scaun.
Ingera 1800 ml din
care 300 ml ap
endogen, 100 ml lichide i 500 ml din
alimente.
RECOMANDRI
Prevenirea infeciilor prin evitarea persoanelor contagioase, a
aglomeraiilor, frigului, respectarea normelor de igien.
Evitarea contactului cu elemente alergizante.
Respectarea tratamentului medicamentos:
1. Miofilin 3 cp / zi
2. Prednison 2 cp / zi per os
3. Ketotifen 1 mg x 2 / zi
4. Cur balnear la Slnic Moldova
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE
ASTM BRONIC INFECTO-ALERGIC
TRATAMENT
DENUMIREA
MEDICAMENTULUI
1
1) Miofilin
2) HHC
3) Hidroxizin
4) Dipiridamol
5) Fosfobion
FORMA DE
PREZENTARE
ACIUNE
Fiol 10 ml
MOD DE
ADMINISTRARE
4
DOZA
ZILNIC
5
Soluie
Injecie i.v. lent
Soluie
Injecie i.v. lent sau
n perfuzie
Soluie
Injecie i.v. lent
(diluat n NaCl)
1-2 fiole / zi
250 500 mg
100 mg (4 fiole)- 200 mg (8 fiole)
/ zi
1 f / zi 100 mg
Per os
300 mg / zi - 4 capsule
1 fiol / zi 1 ml
sol.
6) Furosemid
Fiol 2 ml-200 mg
7) Nilfan
10) Bromhexin
Drajeuri 25 mg
capsule
Drajeuri 5 mg
Capsule
Capsule 250 mg
- 500 mg
Fiole - 250 mg
- 500 mg
Comprimate12 mg
11) Vitamina B1
Fiol 10 mg
8) Prednison
9) Ampicilin
3
- mrete debitul circulator
- scade TA
- are efect antiaritmic
- dup administrare repetat se
constat o ameliorare a proceselor
metabolice din muchii netezi
vasculari
Diuretic
1 f / zi - 20 mg
Antiinflamator
Antialergic
Antibiotic din grupul penicilinelor
Per os
4 cp / zi
4 f / zi 2000 mg
Per os
4 cp/zi48 mg/zi
Injecie i.m.
i.v.
s.c.
1 f/zi 10 mg/zi
Antihistaminic
1 cp / zi
12) Vitamina B6
Fiol - 50 mg
13) Cefalexin
Capsule 250 mg
3
Particip la metabolismul grsimilor, particip la schimburile tisulare
de la nivelul esutului hepatic, SNC
pielii i organohematopoetice
Antibiotic cu efect bactericid
Injecie i.m.
i.v.
s.c.
1 f / zi 50 mg/zi
Per os
2 cp/6 h 500
mg / 6 h
ANALIZA CERUT
MOD DE RECOLTARE
VALOAREA NORMAL
VALOAREA OBINUT
1. Creatinin
0,6 1,20 mg %
1,13 mg %
0,30 g
0 8 USH
0 4 UML
2 20 UI
2 16 UI
0,80 1,20 g
5 USH
4 UML
20 UI
6,50 UI
1g
2 13 mm / or
27 mm / 1 or
13 2 g %
12 g %
Glucoz absent,
epitelii rare, frecveni cilindrii granuloi
2. Uree sanguin
3. ZnSO4
4. R Tymol
5. TGO
6. TGP
7. Glicemie
8. VSH
9. Hemoglobin
10. Sumar de urin
MANIFESTRI
DE
INDEPENDEN
1
1. A respira i a
avea o
bun circulaie
2. A bea
i a mnca
2
3
Puls 84/min, ritmic.
TA=180/110 mm Hg
Mucoas respiratorie
R = 23 r / min
umed, secreii reduse. Tuse productiv
Cianoza extremitilor.
Masticaie uoar.
Apetit redus, anoreApetit prezent.
xie.
Pierderea
n
greutate.
3. A elimina
Miciuni fiziologice
5-6 / 24 h.
Eliminri
normale
cantitativ i calitativ.
Se mobilizeaz singur.
Nu prezint pareze.
4. A se
mica i
a avea o
bun
postur
5. A dormi i a se
odihni.
6. A se
mbrca
i dezbrca
7.A menine temperatura
n limite
normale
8.A menine tegumentele
curate i
integre
9. A evita pericolele
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
PROBLEME
DE
DEPENDEN
SURSE
DE
DIFICULTATE
5
Spasmul
bronic
Transpiraii 200 ml /
/ 24 h.
Anxietate
Colecistit cronic dischinetic
Hipertermie.
Dificultate n deplasare.
Durere
precordial
Somn odihnitor.
8 ore somn nocturn.
Capacitate
mbrcare i dezbrcare.
de Dezinteres fa de
inuta sa.
Temperatura corporal
T = 38,9 oC
o
36 37 C
Piele roie, cald,
Tegumente roz.
umed.
Febr moderat.
Tegumente i mucoase
integre, fr leziuni,
dentiie curat.
Acuitate auditiv,
olfactiv, gustativ n
limite normale.
Anxietate
Proces
infecios la
nivelul
bronhiilor
1
10.A comunica
11.A aciona
conform
propriilor
credine
i valori.
12.A fi
ocupat
i a se
realiza.
13.A se
recrea.
14.A nva.
2
Comunicare verbal.
Vorbete foarte bine
limba romn.
Orientat temporo-spaial.
Fiind spitalizat se
supune regulilor de
rigoare ale spitalului.
3
Necomunicativ.
Pacientul locuiete
alturi de fiul su.
se simte inutil i i
exprim ferm dorina de a se nsntoi.
Pacientul este ocupat n privina problemelor de serviciu.
Este anxios.
Pacientul nu are
cunotine despre
boal.
5
Anxietate.
Lipsa
soiei.
Lipsa
soiei.
Lipsa
informaiei
PROBLEME ACTUALE
- Greutate n respiraie
- Anxietate
- Hipertermie
- Cunotine insuficiente despre boal
PROBLEME POTENIALE
- Risc de complicaii
- Risc de dezechilibru nutriional
DIAGNOSTIC NURSING
1. Dispnee datorit spasmului bronic manifestat prin expiraie dificil i
cianoza extremitilor.
2. Anxietate cauzat de teama de sufocare manifestat prin nelinite.
3. Hipertermie datorat procesului infecios la nivelul bronhiilor manifestat
prin tegumente calde, temperatura corporal 38,9 oC.
4. Cunotine insuficiente dup boal datorit lipsei de informaii
manifestat prin necunoaterea regimului de via i modul n care trebuie s
se fereasc de alergeni.
5. Risc de complicaii datorit agravrii uneia din celelalte aciuni
manifestate prin posibile infecii supraadugate.
6. Risc de dezechilibru nutriional datorit anorexiei manifestat prin scderea
de greutate.
INTERVENII
- asigurarea condiiilor de mediu;
- aerisirea salonului;
- umidificarea aerului;
- educarea pacientului asupra modului n
care trebuie s tueasc pentru a elimina
sputa;
- administrarea tratamentului la indicaia
medicului;
- administrarea de oxigen.
2. Pacientul s fie echilibrat
- linitirea pacientului explicndu-i cu
psihic, s prezinte o stare de bi- calm c fenomenul de spasm bronic este
ne pe toat perioada internrii.
reversibil i tranzitoriu;
- insuflarea ncrederii n echipa de ngrijire, n eficacitatea tehnicilor i a tratamentului;
- asigurarea intimitii n timpul executrii
tehnicilor de ngrijire;
- pregtirea psihic naintea fiecrei tehnici.
3. Pacientul s prezinte tempera- - aplicarea unor comprese reci pe frunte;
tura corpului ntre 36-37 oC.
- schimbarea lenjeriei de pat i de corp
umede n urma transpiraiilor;
- msurarea temperaturii corporale de
dou ori pe zi, dimineaa i seara;
- notarea valorilor n F.O.;
- administrarea tratamentului.
4. Pacientul s-i mbogeasc - rspunderea cu promptitudine la orice
cunotinele despre boal pe pe- ntrebare pe tema bolii;
rioada spitalizrii.
- explicarea cu calm a regimului de via
ce trebuie s-l urmeze.
5. Starea pacientului s se ame- - asigurarea normelor de igien pentru palioreze fr complicaii infeci- cient;
oase sau de orice fel.
- administrarea corect a tratamentului
medicamentos;
OBIECTIVE
6. Pacientul s fie echilibrat nutriional pe tot parcursul internrii.
INTERVENII
- respectarea normelor de asepsie, antisepsie i a circuitelor funcionale.
- cercetarea gustului pacientului;
- asigurarea de alimente preferate proaspete;
- respectarea orarului meselor.
APLICAREA NGRIJIRILOR
DATA
PROBLEME
ACTUALE
1
2
18.11. Greutate n
2007 respiraie
19.11.
2007
20.24.11.
2007
PROBLEME
POTENIALE
OBIECTIVE
INTERVENII
AUTONOME
INTERVENII
DELEGATE
EVALUARE
4
Pacientul s
prezinte
respiraie
liber pe nas
cu frecvena
16-18 r/min
n decurs de
2 zile.
5
Am asigurat condiiile de
mediu.
Am aerisit ncperea.
Am umidificat aerul cu vapori de ap.
Am educat pacientul n privina modului n care trebuie s tueasc pentru a
elimina sputa.
Am educat pacientul s nu
nghit sputa.
Am aezat pacientul n poziie eznd pentru a-i favoriza o bun respiraie.
6
Am administrat oxigen
prin sonda nazofaringian cu debitul de 61/
/ min.
Am administrat tratament medicamentos la
indicaia medicului:
1.Miofilin 1 f i.v.
2.HHC 1 f i.v.
3.Nilfan 1 cp.
4.Nifedipin 1 cp.
5.Papaverin 1 f i.m.
6.Prednison 4 cp.
7
Pacientul prezint
dispnee wheezing, tuse productiv, cianoza
extremitilor.
TA=180/110 mm Hg.
Ora 13:00
Dispneea s-a diminuat
Nu mai prezint cianoz, frecven respiratorie 18 r / min.
TA=160/90 mm Hg.
Puls 90 p / min.
1.Miofilin
2.HHC 1 f i.v.
3.Brofimen 3 ling.
4.Nilfan 1 cp.
5.Nifedipin 1 cp.
6.Papaverin 1 f i.m.
7.Prednison 4 cp.
1.Miofilin
2.HHC 1 f i.v.
3.Dicarbocalm
4.Nilfan 1cp.
Pacientul nu prezint
dispnee persistent,
tusea productiv cu
expectoraie mucopurulent.
TA=150/98 mm Hg
Tusea s-a diminuat,
pacientul prezint dureri epigastrice.
Pacientul nu mai pre-
18.11. Anxietate
2007
Pacientul s
fie echilibrat
psihic s
prezinte o
stare de bine
pe tot parcursul spitalizrii.
6
5.Nifedipin 1 cp.
6.Papaverin 1 f i.m.
7.Prednison 4 cp.
8.Brofimen 3 tb.
Am administrat Distonocalm cp dimineaa
19.24.11.
2007
18.11. Hipertermie
2007
Pacientul s
prezinte
temperatura
corpului
ntre
36-37 oC n
decurs de 3
zile.
7
zint tuse, respir liber, pe nas, cu frecvena de 18 r / min
TA=140/80 mm Hg
Puls 90 / min
Pacientul este anxios,
nelinitit, necomunicativ.
19.11.
2007
20.11.
2007
21.11.
2007
22.11.
2007
23.11.
2007
18.Cunotine
22.11. insuficiente
2007 despre boal
6
Penicilina 1 cp / 24
Cefalexin 250 mg/6 h
Cefalexin 250 mg/6 h
Cefalexin 250 mg / 6 h
Pacientul
s-i mbunteasc
cunotinele
despre boal
pe toat perioada spitalizrii.
22.24.11.
2007
Risc de apariie a complicaiilor.
Starea pacientului s
se amelioreze fr
Am asigurat normele de
igien pentru pacient.
Am respectat normele de
asepsie, antisepsie i a
Am administrat corect
tratamentul
medicamentos.
7
o
D = 38,2 C
S = 39,2 oC
D = 37,9 oC
S = 38,8 oC
D = 37,2 oC
S = 38,5 oC
D = 37 oC
S = 38 oC
D = 36,5 oC
S = 37 oC
Pacientul este receptiv
dornic de noi cunotine despre bolile sale i despre actuala sa
stare de sntate.
18.19.11.
2007
Risc de dezechilibru
nutriional.
4
complicaii
infecioase
sau de orice
fel.
Pacientul s
fie echilibrat pe tot
parcursul
internrii.
5
circuitelor funcionale.
Am administrat Vit.C
200 3 cp.
Am administrat in PER
complexul vit.B1, B6,
B12, Fosfobion 1 f
Vitamina B1- 1 f.
Vitamina B2 1 f.
Vitamina B12 1 f.
Glucoz 250 mg
Am pus perfuzia prin
puncie intravenoas
la plica cotului, am
stabilit ritmul la pictur 60 pic. / min. Am
urmrit perfuzia.
Anorexie.
TRATAMENT
DENUMIREA
MEDICAMENTULUI
1
Miofilin
Algocalmin
Brofimen
Cefalexin
Dicarbocalm
Distonocalm
Doxicilin
Fosfobion
FORMA DE
PREZENTARE
2
- fiol 10 ml
- comprimate
- fiol 2 ml
- comprimate
- supozitoare
- soluie
- comprimate
- capsule 250 mg
- comprimate 50 mg
- comprimate filmate - 100 mg
- capsule 100 mg
- fiol 1 ml sol.
HHC
- fiol 25 mg
- flacon 100 mg
Nilfan
- drajeuri 25 mg
capsule
- capsule 10 mg
Nifedipin
ACIUNE
MOD DE
PREPARARE
DOZA
ZILNIC
3
Antispastic (acioneaz litic direct
asupra musculaturii).
- Analgezic puternic, are i o aciune
antipiretic.
4
Soluie injectabil i.v.
lent.
Soluie injectabil i.v.
lent, i.m.
5
1 f. / zi 10 ml
Per os
3 ling / zi
Per os
Per os
Per os
1 cp. / 6 h
1 cp. / 6 h
cp. / 24 h
- Antibiotic
- Antiaritmic
- Mrete debitul circulator
1 f. / zi 20 ml
Per os
Soluie injectabil i.v.
lent, i.m.
Per os
- Glucocorticoid de biosintez, cu
Soluie
aciune antiinflamatoare i antialergic Injecie i.v. lent sau n
per.
- Antihistaminic
Per os
1 cp. / 24 h
1 f. / 24 h
- Antihipertensiv
- Antianginos
1 cp. / zi
Per os
1 f. / 24 h
- 25 mg / 24 h
1 cp. / zi
1
Papaverin
2
- fiol 1 ml
- comprimate 10 mg
Prednison
- drajeuri 5 mg
Vitamina B1
- fiol 10 mg
Vitamina B6
- fiol 50 ml
Vitamina B12
- fiol 1 ml
Vitamina C 200
- comprimate 200 mg
3
- Vasodilatator
- Antispastic
- Bronhodilatator
- Coronarodilatator slab
- Antiinflamator
- Antialergic
- Particip la metabolizarea hidrocarbonailor, crete tolerana la glucide
- Particip la metabolismul grsimilor.
- Aciune anabolic n metabolismul
protidic, factor de cretere, antipernicios.
- Crete rezistena capilarelor, mrete
rezistena
4
Soluie injectabil i.m.
5
1 f. / zi
Per os
4 cp. / zi
1 f. / zi
1 f. / zi
1 f. / zi
ANALIZA
CERUT
VSH
Hemoglobina
R Tymol
ZnSO4
TGP
TGO
Glicemie
Uree sangvin
Sumar de urin
MOD DE RECOLTARE
Se aspir n sering 0,4 ml citrat de Na 3,8 %, se
puncioneaz fr garou, se aspir snge pn la
2 ml.
neparea pulpei degetului.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 2 ml snge; fluorur Na 4 mg.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 100-150 ml din urina obinut
prin:
- urocultur
- sondaj vezical
- puncie vezical
VALOAREA
NORMAL
2 13 mm / h
VALOAREA
OBINUT
21 mm la 1 or
13 2 g %
0 4 UML
0-8 USH
2 20 UI
2 16 UI
0,80 1,20 g
0,20 0,40 g / 100 ml
At
12,5 g %
4 UML
6 USH
5,9 UI
10 UI
0,75 g
0,25 g
Albumina absent,
glucoz absent,
pigmeni abseni,
rare epitelii,
frecvente leucocite
EXTERNAREA BOLNAVULUI
BILANUL AUTONOMIEI
DATA EXTERNRII: 24 noiembrie 2007.
Bolnavul prezint respiraie liber pe nas cu frecvena de 18 r / min
ritmic.
T.A. = 140 / 80 mm Hg
Puls = 90 bti / min
Diureza 1500 ml / 24 h
Bolnavul are apetit prezent, somn odihnitor, scaun de culoare i
consisten: 24 noiembrie 2007.
Bolnavul prezint respiraie liber pe nas cu frecvena de 18 r / min
ritmic.
T.A. = 140 / 80 mm Hg
Puls = 90 bti / min
Diureza 1500 ml / 24 h
Bolnavul are apetit prezent, somn odihnitor, scaun de culoare i
consisten normal, tegumente i mucoase normal colorate T = 36,3 oC.
Bolnavul nu prezint dureri, i-a nsuit cunotine noi despre boal i
despre regimul de via.
Pacientul M. V. prezint la externare urmtoarele:
- alergie la frig i umezeal
- praf de cas
- dureri precordiale la efort
Se recomand evitarea alergenilor, evitarea efortului fizic, control
medical periodic.
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE
1. Astm bronic infecto-alergic
2. HTA stadiul II
3. Colecistit cronic dischinetic
4. Gastroduodenit cronic
CULEGEREA DATELOR
I.1 DATE PRIVIND IDENTITATEA PERSOANEI
a) Sursa direct - pacientul
- indirect F.O.
- aparintorii
- echipa de ngrijire
b) DATE FIXE
Nume i prenume: P. R.
Vrsta 27 ani
Sex feminin
Religie: cretin-ortodox
Naionalitate: romn
Stare civil: cstorit
Ocupaia: inginer agro-montan
c) DATE VARIABILE
Domiciliu: Judeul Prahova, localitatea Ceptura.
Condiii de via i de munc: - locuin salubr cu 3 camere
Gusturi personale programul meselor este regulat
- consum cafea
Mod de petrecere a timpului liber vizioneaz la TV emisiuni de tiin,
citete romane poliiste
II.1.2 STAREA DE SNTATE ANTERIOAR
II.a) DATE ANTROPOMETRICE
Greutate 58 kg
nlime 1,68 m
Grup sanguin B III
b) LIMITE SENZORIALE
Alergii: polenul florilor de cire, tei, mecegai
Proteze: nu are
Acuitate vizual i auditiv: bun
Somn: 7-8 ore
Mobilitate: bun
Alimentaie: programul meselor este regulat
Eliminri: -1 scaun / 24 h
-4-5 miciuni / 24 h
c) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
- Bunica pacientei a suferit de astm bronic
d) ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
- varicel la 12 ani
- astm bronic infecto-alergic diagnosticat n urm cu 3 ani dup ce pacienta
s-a angajat
e) ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE
- Menarh la 12 ani
- Avorturi 0
- Nateri 1
II.1.3 INFORMAII DESPRE BOAL
a) MOTIVELE INTERNRII
- Dispnee expiratorie cu wheezing
- Anxietate medie
- Transpiraie
- Tuse seac
b) ISTORICUL BOLII
Pacienta s-a prezentat la Spitalul Judeean de Urgen secia Interne pe
data de 2 noiembrie 2007.
Sufer de astm bronic infecto-alergic profesional.
Accesele de astm sunt rare 1-2 pe an. Accesul prezent a fost declanat
n timpul efecturii polenizrii datorit inhalrii polenului de la florile de
cire. A debutat rapid prin strnut, rinoree, apoi s-a instalat dispnee i tuse
seac.
c) Diagnostic la internare ASTM BRONIC PROFESIONAL
INFECTO-ALERGIC
d) DATA LA INTERNARE - 2 noiembrie 2007
e) EXAMENUL PE APARATE
- Aparat cardiovascular normal; zgomote cardiace bine btute
- Aparat digestiv normal, abdomen suplu, nedureros
- Aparat uro-genital loje renale libere, miciuni fiziologice
- Ficat, ci biliare, splin - normale
- Sistem musculo-adipos normal reprezentat
- Sistem ganglionar - napalpabil
- Sistem osteo-articular - normal
- Sistem nervos, endocrin, organele de sim - normale
- Aparat respirator tuse expectorant
- uoar cianoz a extremitilor
NEVOIA
FUNDAMENTAL
1
1.A respira i
a avea o bun
circulaie
2.A bea i a
mnca
3.A elimina
4.A se mica
i a avea o
bun postur
5.A dormi i
a se odihni
6.A se mbrca
i a se dezbrca
7.A menine
temperatura n
limite normale
8.A menine
tegumente
curate i
integre
MANIFESTRI DE INDEPENDEN
2
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
3
Tuse seac
Dispnee
TA = 120 / 75 mm Hg
P = 86 bti / minut
Respiraii R = 20 r / min
Aport alimentar corespunztor cantitativ i calitativ.
Apetit prezent.
4-5 miciuni / 24 h
Transpiraii: 130 ml
1-2 scaune / 24 h
Caracteristicile eliminrilor sunt normale
Se mobilizeaz singur
Nu prezint pareze
PROBLEME
DE
DEPENDEN
4
SURSE
DE
DIFICULTATE
5
Spasmul bronic
Febr T=37,2 oC
Spasmul bronic
Posibil proces
infecios la
nivel pulmonar
1
9.A evita
pericolele
10.A comunica
11.A aciona
conform
propriilor
credine i
valori
12.A fi ocupat
i a se realiza
13.A se recrea
14.A nva
2
Acuitate auditiv, tactil, olfactiv, gustativ i
vizual n limite normale
Comunicare verbal, vorbete corect limba romn.
Prezint dorin de comunicare.
Orientat n timp i spaiu.
Respect programul de via i cel impus de
unitatea unde lucreaz.
Inginer agro-montan
Nevoia i-o satisface prin citirea de romane i
vizionare la TV
Pacienta deine informaii sumare despre boal.
PROBLEME ACTUALE
- Greutate n respiraie
- Anxietate
- Hipertermie
- Oboseal
PROBLEME POTENIALE
- Risc de complicaii
DIAGNOSTIC NURSING
1. Dispnee datorit spasmului bronic manifestat prin respiraie dificil,
torace blocat n inspir, sete de aer.
2. Anxietate datorit fricii de sufocare manifestat prin agitaie, transpiraii.
3. Uoar hipertensiune datorit posibilului proces infecios la nivel
pulmonar manifestat prin tegumente calde T=37,2 oC.
4. Oboseal cauzat de un somn neodihnitor manifestat prin astenie fizic.
5. Risc de complicare a bolii datorit scderii imunitii organismului
manifestat prin risc de apariie asupra infeciei bronice.
PLANIFICAREA NGRIJIRILOR
OBIECTIVE
Pacientul s prezinte respiraie
liber pe nas cu frecvena de
16-18 r / min n decurs de 48 h.
INTERVENII
Asigurarea confortului fizic i psihic.
Aezarea n poziie eznd pentru a favoriza o bun respiraie.
Aerisirea ncperii; umidificarea aerului.
Educarea pacientului despre modul cum
s tueasc.
Administrarea de oxigen.
Administrarea tratamentului.
Pacienta s fie echilibrat psihic Linitirea pacientului, explicndu-i c
pe toat perioada spitalizrii.
fenomenul produs este reversibil i c se
va simi bine n urma investigaiilor i
tratamentului.
Insuflarea ncrederii n echipa de ngrijire.
Pacienta s prezinte temperatura Aplicarea unor comprese reci.
corporal ntre 36-37 oC n
Administrarea tratamentului medicamendecurs de 2 zile.
tos: antibiotice.
Pacienta s aib un somn
Administrarea de ceaiuri cldue nainte
regenerator n decurs de 2 zile.
de culcare.
Administrarea de sedative uoare.
APLICAREA PLANULUI
INTERVENII
AUTONOME
5
Asigurarea confortului
fizic i psihic.
Am aezat pacienta n
poziie eznd pentru a
favoriza respiraia.
Am educat pacienta s
tueasc i s expectoreze ntr-un vas colector.
Am monitorizat funciile
vitale.
INTERVENII
DELEGATE
6
Am administrat
oxigen pe masc.
Am administrat
tratamentul medicamentos recomandat:
1.Miofilin 1f. i.v.
2.Romergan 1 cp.
3.HHC 1 f. i.v.
4.Ampicilin 500
mg
4.11.
2007
5.11.
2007
3.11.
2007
Anxietate
Pacienta s
fie echilibrat
psihic pe
toat perioada
spitalizrii
Linitirea pacientei,
explicndu-i cu calm c
fenomenul care s-a
produs este reversibil i
cedeaz n urma tratamentului.
Am administrat
un antibiotic.
Extraveral cp.
EVALUARE
7
Pacienta prezint
dispnee expiratorie cu
wheezing, torace blocat
n expir, tuse seac.
Ora 13:00. Dispnee
ameliorat, tuse seac.
Dispnee ameliorat,
prezint tuse cu
expectoraie aderent-vscoas.
Pacienta nu mai prezint
dispnee, persist tusea.
Ora 9:00
Pacienta este anxioas,
transpir, este agitat,
prezint paloare tegumentar.
Ora 13:00
Anxietatea diminuat cu
ameliorarea dispneei,
agitaie diminuat.
1
4.5.11.
2007
3.11.
2007
4.11.
2007
5.11.
2007
6.11.
2007
7.11.
2007
3.11.
2007
Hipertermie
Pacienta s
prezinte
T=36-37 oC
n decurs de
48 h.
Am asigurat condiii de
microclimat.
Am aplicat comprese reci
pe frunte.
Am urmrit i msurat
temperatura, dimineaa
i seara.
Am administrat
tratament
medicamentos:
Ampicilin 500
mg i.v.
7
Pacienta este echilibrat
din punct de vedere
psihic.
D = 37,2 oC
S = 37,8 oC
D = 37,5 oC
S = 37,8 oC
D = 37,2 oC
S = 37,5 oC
D = 37,1 oC
S = 37,0 oC
D = 36,9 oC
Oboseal;
somnolen
diurn
Pacienta s
prezinte un
somn odihnitor i un
tonus muscular bine pstrat.
Am aerisit ncperea.
Am educat pacienta s
citeasc ceva nainte de
culcare, s fac o scurt
plimbare n aer liber.
Am nvat pacienta s
execute gimnastic
respiratorie.
Am administrat
un sedativ uor:
Hidroxizin 1 f.
100 mg
1
4.6.11.
2007
Risc de apariie
a complicaiilor
Am asigurat normele de
igien pentru pacient.
Am respectat normele de
asepsie, antisepsie i a
circuitelor funcionale.
Am administrat
corect tratamentul
medicamentos.
7
Uoar astenie fizic
Starea bolnavului s-a
ameliorat fr s apar
complicaii infecioase.
TRATAMENT
DENUMIREA
FORMA DE
MEDICAMENTU- PREZENTARE
LUI
Ampicilin
- capsule 250 mg
- 500 mg
- fiole - 250 mg
- 500 mg
Extraveral
- comprimate
HHC
- fiol 25 mg
- flacon 100 mg
Hidroxizin
- fiol 100 mg
Miofilin
- fiol 10 ml
Romergan
- comprimate 30 mg
ACIUNE
MOD DE
ADMINISTRARE
DOZA
ZILNIC
Fiol 500 mg iv
- sedativ
- anticonvulsivant
- glucocorticoid de biosintez cu
aciune antiinflamatoare i
antialergic
- miorelaxant
- antiemetic
- antihistaminic
- slab anticoagulant
-antispastic (acioneaz litic direct
asupra musculaturii bronice)
- antialergic
- antihistaminic
- proprieti sedative i antiemetice
Per os
cp / 24 h
2 f. / 24 h
1 f. / zi
1-2 fiole / zi
1 cp / 24 h
ANALIZA
CERUT
Glicemie
VSH
Uree sangvin
Hemoglobin
R Tymol
ZnSO4
TGO
TGP
Examen sumar
de urin
MOD DE RECOLTARE
Se recolteaz 2 ml snge fluorur Na 4 mg
Se aspir n sering 0,4 ml citrat de Na 3,8 %, se
puncioneaz vena fr garou, se aspir snge pn
la 2 ml.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
neparea pulpei degetului
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 5-10 ml snge p.v.
Se recolteaz 100-150 ml din urina obinut prin:
- urocultur
- sondaj vezical
- puncie vezical
VALOAREA
NORMAL
0,80 1,20 g
2 13 mm / h
0,20 0,40 g / 100 ml
13 2 g %
0 4 UML
0 8 USH
2 16 UI
2 20 UI
VALOAREA
OBINUT
0,82 g
17 mm la 1 or
0,28 g
12 g %
2 UML
2 USH
7 UI
4,8 UI
Albumin, glucoz,
pigmeni abseni.
Fibrinogen normal.
Frecvent epitelii.
Rar mucus.
EXTERNAREA BOLNAVULUI
BILANUL AUTONOMIEI
DATA EXTERNRII: 7 noiembrie 2007
Pacienta prezint:
- Respiraie liber pe nas cu frecvena de 17 r / min
- TA = 120 / 75 mm Hg
- Puls = 86 bti / min
- Apetit prezent
- Prezint o uoar astenie fizic
- T = 36,9 oC
- Este comunicativ
- Pacienta i-a nsuit mult mai multe cunotine despre boal
RECOMANDRI
- Evitarea alergenului cauzal, posibil schimbarea locului de munc
- Evitarea frigului, a efortului
- Asigurarea unu regim alimentar bogat n vitamine
- Respectarea tratamentului medicamentos:
1. Miofilin 100 mg / 8 ore
2. Ampicilin 500 mg / 24 h
3. Prednison: doz de atac 30 mg, doza de ntreinere 15 mg
- Se recomand controlul periodic la dispensarul teritorial
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: ASTM BRONIC PROFESIONAL
CAPITOLUL III
EVALUAREA FINAL
EVALUAREA FINAL
Nume i prenume: P.E.
Sex: feminin
Vrsta: 60 ani
Situaia fam.: cstorit,
2 copii
AHC: mama pacientei a
suferit de astm
Alergic la: penicilin,
polen
Condiii de declanare a
Crizei. Criza a aprut n
urma oboselii datorit
unui somn neodihnitor
Nume i prenume:PR
Sex: feminin
Vrsta: 27 ani
Ocupaie: inginer agronom
Situaia fam.: cstorit, 1 copil
AHC: bunica pacientului a suferit
de astm.
Alergic la: polenul
florilor de cire
Condiii de declanare
a crizei. Efort depus n
condiii de frig i umezeal.
Condiii de declanare
a crizei. Contact cu alergenul: polenul; florile de cire
Diagnostic medical
ASTM BRONIC INFECTO ALERGIC N CRIZ
INTERNAREA N SPITAL
SECIA DE BOLI INTERNE
Problemele pacientei P.E.
- Dispnee expiratorie cu
wheezing
- Anxietate
- Hipertermie
- Risc de dezechilibru
hidroelectrolitic
- Risc de apariie a complicaiilor
Obiective
1. Pacienta s respire liber
pe nas, cu frecvena de
16-18 r / min
2. Pacienta s prezinte temperatura corporal ntre
36-37 oC
3. S aib un somn odihnitor
4. S fie echilibrat psihic
5. S fie echilibrat hidroelectrolitic
Obiective
1. Pacientul s prezinte respiraie ampl pe nas cu frecvena de 16-18 r / min
2. S fie echilibrat psihic
3. S prezinte temperatura
corporal ntre 36-37 oC
4. S-i mbogeasc cunotinele despre boal
5. Starea s se amelioreze
fr complicaii
6. S fie echilibrat nutriional
Obiective
1. Pacienta s respire liber
pe nas, ritmic, cu frecvena
de 16-18 r / min
2.Pacienta s fie echilibrat
psihic
3. S prezinte temperatura
corporal ntre 36-37 oC
4.S prezinte un somn regenerator
5. Pacienta s beneficieze
de nsntoire grabnic
Intervenii
Am asigurat condiiile de
mediu n salon
Am educat pacienta n
privina felului cum trebuie s tueasc i s elimine sputa.
Am administrat oxigen.
Am administrat tratamentul medicamentos:
Miofilin, HHC, Nilfan
pentru combaterea spasmului bronic;
Ampicilin pentru combaterea infeciei;
Dipiridamol i Digoxin
pentru susinerea funciei cardiace
Intervenii
Am asigurat condiii de
mediu.
Am linitit pacienta explicndu-i calm c fenomenul
de spasm bronic este reversibil i tranzitoriu.
Am insuflat ncredere n echipa de ngrijire.
Am pregtit psihic naintea
tehnicilor.
Am supravegheat funciile
vitale.
Am administrat tratamentul
medicamentos:
Miofilin, HHC, Nilfan pentru reducerea edemului bronic;
Doxicilin pentru combaterea infeciei;
Furosemid pentru funcia
cardiac.
Intervenii
Am asigurat confortul
fizic i psihic.
I-am dat poziie eznd
pentru a favoriza respiraia.
Am educat pacienta despre modul n care trebuie
s tueasc.
Am administrat tratament
medicamentos:
Miofilin, HHC, Romergan,
Ampicilin pentru combaterea crizei de astm.
Am administrat un sedativ.
CAPITOLUL IV
ANEXE
BIBLIOGRAFIE
OXIGENOTERAPIA
Scopul este asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen la
esuturi prin combaterea hipoxiei determinate de scderea oxigenului
alveolar, diminuarea hemoglobinei, tulburri n sistemul circulator,
probleme care interfereaz cu difuziunea pulmonar.
SURSE DE OXIGEN
- staie central de oxigen
- microstaie
- butelie de oxigem
Precauii n utilizarea de oxigen:
- pentru c oxigenul favorizeaz combustia, prezena sa trebuie
atenionat;
- pacienii i vizitatorii vor fi atenionai asupra pericolului fumatului sau
al unei flcri n preajma sursei de oxigen;
- se vor verifica echipamentul electric din ncpere;
- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate n partea opus
sursei de oxigen;
- transportul buteliilor de oxigen se face pe crucioare, evitndu-se
lovirea lor n timpul transportului;
- buteliile de oxigen vor fi aezate n poziie vertical pe un suport i
fixate de perete cu inele metalice departe de calorifer sau sobe;
- cunoaterea de ctre personalul care manevreaz oxigenul, a locului de
amplasare a extinctoarelor i a modului de utilizare a acestora
Metode de administrare a oxigenului:
a) Prin sond nazal; este metoda cel mai des ntlnit, permite
administrarea oxigenului n concentraie de 25-45 %;
- poate fi utilizat pentru o terapie pe termen lung;
- nu poate fi utilizat la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazale.
b) Prin masc (cu sau fr reinhalarea aerului expirat).
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 40-60 %;
- accentueaz starea de anxietate, mai ales la copii;
- poate cauza iritaia tegumentelor feei;
- este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare a mtii (nu
se va utiliza la pacienii cu arsuri la nivelul feei).
c) Cortul de oxigen
- frecvent utilizat la copii;
- concentraia oxigenului nu poate depi 50 %;
Incidente i accidente:
- dac recipientul pentru barbotarea oxigenului se rstoarn, lichidul
poate fi mpins de oxigen n cile respiratorii, asfixiindu-l;
- n cazul utilizrii prelungite a oxigenului, n concentraie mare sau la
presiuni ridicate, pot aprea: iritare local a mucoasei, congestie i edem
alveolar, hemoragie intraalveolar, atelectazie;
- ptrunderea gazului n esofag duce la distensie abdominal
TIP DE
CRIZ
CARACTERE DURATA
CIRCUMSTANE
Crizele
Dispnee +
+ sibilante
Scurt
(secunde
sau
minute)
Fr cauz
aparent.
Crize
tipice
Dispnee
expiratorie,
senzaia de
strictur,
interioare
expectoraie
granulat,
albicioas,
sibilante.
Are caracterele crizei
de astm se
repet mai
multe zile
cu aceleai
caractere
expectoraii
la un moment dat
semn
pulmonar
(semn sigur
de infecie
bronic)
Atacul
de astm
4-10 zile
se produce o dat
sau de
dou ori
pe lun
Declanat de
infecii
respiratorii
ETIOLOGIE
Astm prin
sensibilitate
ntlnite n
astm
bacterian .
Astm alergic comun
Crize
emotive
la un
emfizematos sau nu
Crize
imopinative
simulate
Astm
infectat i
alergic
comun
Infecii
bronice,
dilataii
bronice
Starea
de ru
astmatic
clasic
Dispnee de
la
nceput dramatic, tuse
variabil,
sput purulent
murmur
vezicular.
Starea
Dispnee mai
de ru
puin forte,
astmatic subiectul
atenuat este
permanent
hipercopnic
Astm
cu predominan
infecioas
Astmul
de efort
profesional
Astmul
la frig
Dispnee+
sibilante,
tuse domin.
dispnee,
expectoraie
purulent
Dispnee+
sibilitate
Dispnee+
sibilante
24-48
ore, risc
de cord
pulmonar
cronic i
acidoz
Bronhopneumopatie cronic
dat de tutun,
abuz de simpatocomimetice,
corticoterapie,
administrare de
opiacee sedative
sau oxigen.
Foarte
Insuficiene res- Dificil de
prelungit piratorii
de determinat
baz,
intoxicaii moderate,
adrenergice
ns permanente
Agravndu-se n
4-6 spt.
fr
tratament
Enfizem
bpoc
fr astm
insuficien
ventricular
stg.
3-15
minute
Astm la
pulberi
3-15
minute
Efort psihic
puin important,
efort fizic
important
frig
Necunoscut
Probabil
aparin
astmului
microbian
BIBLIOGRAFIE
I. San Marina
Corneliu Borundel
Leonard Domnioru
Lucreia Titirc
Manual de Nursing
Editura Viaa Medical Romneasc
S. Algeorge