Você está na página 1de 15

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

COMPENDIO PINESC II
Contedo programtico 1. Vigilncia em sade: aspectos conceituais. Vigilncia epidemiolgica: definio de tipos de caso, listas de doenas de notificao compulsria (Nacional e Estadual), formas de notificao das doenas, as fichas de notificao compulsria, as informaes produzidas e a divulgao no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e anlise atualizada e contnua da distribuio e tendncia da incidncia de doenas de notificao compulsria e sua utilizao pela ESF para o planejamento das aes em sade. 2. Normas de Biossegurana: conceito e normas previstas pelo Ministrio da Sade na ateno bsica. 3. Organizao dos diferentes setores da UBSF. 4. Abordagem familiar: os fundamentos tericos da realizao do genograma, do ecomapa e dos estgios no ciclo de vida familiar e sua importncia para a proposta de cuidado integral ao paciente e sua famlia. 5. Controle social: bases legais que regulamentam a participao social organizao, representatividade e gesto participativa. 6. Estratgia Sade da Famlia: fundamentao terica referente ao trabalho em equipe na ESF, as habilidades interpessoais e as atribuies dos membros equipes de sade da Famlia. 7. Acolhimento: definio, seus aspectos histricos, como estratgia de organizao e humanizao e tecnologia de promoo sade. 8. Planejamento em sade: principais conceitos e planejamento estratgico situacional e elaborao do plano de ao.

1- VIGILANCIA EM SAUDE E VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Durante muitos anos, o conceito de vigilncia ficou preso noo de fiscalizao de ambientes e alimentos. A dimenso das aes de sade no SUS ampliaram este conceito para a noo de Vigilncia em Sade que abrange as questes ligadas ao ambiente e suas aes no adoecimento e preservao, nas informaes epidemiolgicas de agravos facilitando o monitoramento e planejamento, bem como o permanente controle de espaos sociais, servios e alimentos que podem interferir na sade da populao.
3. A notificao s deve ser realizada em: a. doenas transmissveis. b. doenas infecto-contagiosas. c. doenas no transmissveis. d. doenas, agravos e eventos de notificao compulsria. 4. A notificao compulsria obrigatria para: a. somente mdicos. b. profissionais de sade. c. todos os profissionais de sade no exerccio da profisso, responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade e ensino. d. mdicos e enfermeiros do servio pblico.

A rea de vigilncia em sade abrange as aes de vigilncia, promoo, preveno e controle de doenas e agravos sade, devendo constituir espao de articulao de conhecimentos e tcnicas.
RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 2

Os componentes so: a vigilncia e controle das doenas transmissveis; a vigilncia das doenas e agravos no transmissveis; a vigilncia da situao de sade, vigilncia ambiental em sade, vigilncia da sade do trabalhador e a vigilncia Sanitria. Desenvolvimento das aes de vigilncia em sade: A vigilncia em sade deve estar cotidianamente inserida em todos os nveis de ateno da sade. A partir de saberes e prticas da epidemiologia, da anlise de situao de sade e dos determinantes e condicionantes sociais da sade, as equipes de sade da ateno primria podem programar e planejar aes, de maneira a organizar os servios, aumentando o acesso da populao a diferentes atividades e aes de sade. AOES DE CADA COMPONENTE NA VIG. EM SAUDE A vigilncia epidemiolgica ; aes que proporcionam conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. (BRASIL, 1990). Seu propsito fornecer orientao tcnica permanente para os que tm a responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos. Tem como funes, dentre outras: coleta e processamento de dados; anlise e interpretao dos dados processados, divulgao das informaes, investigao epidemiolgica de casos e surtos; anlise dos resultados obtidos e recomendaes e promoo das medidas de controle indicadas. Fluxo de informaes *Unidade de Sade - Distrito Sanitrio - Vig. Epi. Municipal -Regional de Sade-Vig. Epi. EstadualMinistrio da Sade-OPAS-OMS Lista de Notificao Compulsria - LNC 1. Acidentes por animais peonhentos; 2. Atendimento antirrbico; 3. Botulismo; 4. Carbnculo ou Antraz; 5. Clera; 6. Coqueluche; 7. Dengue; 8. Difteria; 9. Doena de Creutzfeldt-Jakob; 10. Doena Meningoccica e outras Meningites; 11. Doenas de Chagas Aguda; 12. Esquistossomose; 13. Eventos Adversos Ps-Vacinao; 14. Febre Amarela; 15. Febre do Nilo Ocidental; 16. Febre Maculosa; 17. Febre Tifide; 18. Hansenase; 19. Hantavirose; 20. Hepatites Virais; 21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical; 22. Influenza humana por novo subtipo; 23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados); 24. Leishmaniose Tegumentar Americana; 25. Leishmaniose Visceral; 26. Leptospirose; 27. Malria; 28. Paralisia Flcida Aguda; 29. Peste; 30. Poliomielite; 31. Raiva Humana; 32. Rubola; 33. Sarampo; 34. Sfilis Adquirida; 35. Sfilis Congnita; 36. Sfilis em Gestante;
3

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

37. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS; 38. Sndrome da Rubola Congnita; 39. Sndrome do Corrimento Uretral Masculino; 40. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV); 41. Ttano; 42. Tuberculose; 43. Tularemia; 44. Varola; e 45. Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias. ANEXO II Lista de Notificao Compulsria Imediata LNCI I. Caso suspeito ou confirmado de: 1. Botulismo; 2. Carbnculo ou Antraz; 3. Clera; 4. Dengue nas seguintes situaes: - Dengue com complicaes (DCC), - Sndrome do Choque da Dengue (SCD), - Febre Hemorrgica da Dengue (FHD), - bito por Dengue - Dengue pelo sorotipo DENV 4 nos estados sem transmisso endmica desse sorotipo; 5. Doena de Chagas Aguda; 6. Doena conhecida sem circulao ou com circulao espordica no territrio nacional que no constam no Anexo 7. Febre Amarela; 8. Febre do Nilo Ocidental; 9. Hantavirose; 10. Influenza humana por novo subtipo; 11. Peste; 12. Poliomielite; 13. Raiva Humana; 14. Sarampo; 15. Rubola; 16. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV); 17. Varola; 18. Tularemia; e 19. Sndrome de Rubola Congnita (SRC). II. Surto ou agregao de casos ou bitos por: 1. Difteria; 2. Doena Meningoccica;

3. Doena Transmitida por Alimentos (DTA) em embarcaes ou aeronaves; 4. Influenza Humana; 5. Meningites Virais; 6. Outros eventos de potencial relevncia em sade pblica, aps a avaliao de risco de acordo com o Anexo II do RSI 2005, destacando-se: a. Alterao no padro epidemiolgico de doena conhecida, independente de constar no Anexo I desta Portaria; b. Doena de origem desconhecida; c. Exposio a contaminantes qumicos; d. Exposio gua para consumo humano fora dos padres preconizados pela SVS; e. Exposio ao ar contaminado, fora dos padres preconizados pela Resoluo do CONAMA; f. Acidentes envolvendo radiaes ionizantes e no ionizantes por fontes no controladas, por fontes utilizadas nas atividades industriais ou mdicas e acidentes de transporte com produtos radioativos da classe 7 da ONU. g. Desastres de origem natural ou antropognica quando houver desalojados ou desabrigados; h. Desastres de origem natural ou antropognica quando houver comprometimento da capacidade de funcionamento e infraestrutura das unidades de sade locais em conseqncia evento. III. Doena, morte ou evidncia de animais com agente etiolgico que podem acarretar a ocorrncia de doenas em humanos, destaca-se entre outras classes de animais: 1. Primatas no humanos 2. Eqinos 3. Aves 4. Morcegos Raiva: Morcego morto sem causa definida ou encontrado em situao no usual, tais como: vos diurnos, atividade alimentar
4

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

diurna, incoordenao de movimentos, agressividade, contraes musculares, paralisias, encontrado durante o dia no cho ou em paredes. 5. Candeos Raiva: candeos domsticos ou silvestres que apresentaram doena com sintomatologia neurolgica e evoluram para morte num perodo de at 10 dias ou confirmado laboratorialmente para raiva. Leishmaniose visceral: primeiro registro de candeo domstico em rea indene, confirmado por meio da identificao laboratorial da espcie Leishmania chagasi. 6. Roedores silvestres Peste: Roedores silvestres mortos em reas de focos naturais de peste. ANEXO III Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas - LNCS

1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho; 2. Acidente de trabalho com mutilaes; 3. Acidente de trabalho em crianas e adolescentes; 4. Acidente de trabalho fatal; 5. Cncer Relacionado ao Trabalho; 6. Dermatoses ocupacionais; 7. Distrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) 8. Influenza humana; 9. Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR relacionada ao trabalho; 10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho; 11. Pneumonias; 12. Rotavrus; 13. Oxoplasmose adquirida na gestao e congnita; e 14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho;

Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) O Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan alimentado, principalmente, pela notificao e investigao de casos de doenas e agravos que constam da lista nacional de doenas de notificao compulsria (Portaria GM/MS N 2325 de 08 de dezembro de 2003), mas facultado a estados e municpios incluir outros problemas de sade importantes em sua regio, como varicela no estado de Minas Gerais ou difilobotrase no municpio de So Paulo. Sua utilizao efetiva permite a realizao do diagnstico dinmico da ocorrncia de um evento na populao; podendo fornecer subsdios para explicaes causais dos agravos de notificao compulsria, alm de vir a indicar riscos aos quais as pessoas esto sujeitas, contribuindo assim, para a identificao da realidade epidemiolgica de determinada rea geogrfica. O seu uso sistemtico, de forma descentralizada, contribui para a democratizao da informao, permitindo que todos os profissionais de sade tenham acesso informao e as tornem disponveis para a comunidade. , portanto, um instrumento relevante para auxiliar o planejamento da sade, definir prioridades de interveno, alm de permitir que seja avaliado o impacto das intervenes. A vigilncia da situao de sade desenvolve aes de monitoramento contnuo do pas/estado/regio/municpio/equipes, por meio de estudos que revelem o comportamento dos principais indicadores de sade, priorizando e contribuindo para um planejamento de sade mais abrangente.
RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 5

A vigilncia em sade ambiental ; fatores no biolgicos do meio ambiente que possam promover riscos sade humana: gua para consumo humano, ar, solo, desastres naturais, substncias qumicas, acidentes com produtos perigosos, fatores fsicos e ambiente de trabalho. A vigilncia da sade do trabalhador; conjunto de atividades destinadas promoo e proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos das condies de trabalho. A vigilncia sanitria ; aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, produo e circulao de bens e prestao de servios de interesse da sade. Abrange o controle de bens de consumo que direta ou indiretamente se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios que direta ou indiretamente se relacionam com a sade. Outro aspecto fundamental da vigilncia em sade o cuidado integral sade das pessoas por meio da promoo da sade As aes especficas so voltadas para: alimentao saudvel, prtica corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo, reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso de lcool e outras drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, preveno da violncia e estmulo cultura da paz, alm da promoo do desenvolvimento sustentvel.

A anlise da situao de sade permite a identificao, descrio, priorizao e explicao dos problemas de sade da populao, por intermdio da: caracterizao da populao: variveis demogrficas (nmero de habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residncia, fluxos de migrao, etc.); variveissocioeconmicas (renda, insero no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida, etc.); variveis culturais (grau de instruo, hbitos, comportamentos, etc.); caracterizao das condies de vida: ambientais (abastecimento de gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio, condies de habitao, acesso a transporte, segurana e lazer); caractersticas dos sujeitos (nvel educacional, insero no mercado de trabalho, tipo de ocupao, nvel de renda, formas de organizao social, religiosa e poltica); caracterizao do perfil epidemiolgico: indicadores de morbidade; indicadores de mortalidade; descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual ou potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou grupos sociais).

2 BIOSSEGURANA NA ATENAO BASICA E (3) ORGANIZAAO DOS SETORES DA UBSF. Segundo, BOLETIM INFORMATIVO ANVISA, A IMPORTANCIA DO CONTROLE DE RISCOS. Biossegurana se define como a condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades que possam comprometer a sade humana, animal e vegetal e o meio ambiente. Ou seja, refere-se a manuteno de condies seguras nas atividades de mbito biolgico, de modo a impedir danos aos trabalhadores, aos usurios a unidade de sade e ao ambiente, se compararmos as definies com o nosso cotidiano na UBSF.
RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 6

Ao definirmos os tipos de risco, utilizamos os parmetros pr-estabelecidos; (Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78) 1. Riscos de Acidentes 2. Riscos Ergonmicos 3. Riscos Fsicos 4. Riscos Qumicos 5. Riscos Biolgicos EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EPI So empregados para proteger o pessoal da rea de sade do contato com agentes infecciosos, txicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e outros perigos. A roupa e o equipamento servem tambm para evitar a contaminao do material em experimento ou em produo. So exemplos: LUVAS: As luvas so usadas como barreira de proteo prevenindo contra contaminao das mos ao manipular material contaminado, reduzindo a probabilidade de que microrganismos presentes nas mos sejam transmitidos durante procedimentos. O uso de luvas no substitui a necessidade da LAVAGEM DAS MOS porque elas podem ter pequenos orifcios inaparentes ou danificar-se durante o uso, podendo contaminar as mos quando removidas. Usar luvas de ltex SEMPRE que houver CHANCE DE CONTATO com sangue,fludos do corpo, dejetos, trabalho com microrganismos e animais de laboratrio. Usar luvas de PVC para manuseio de citostticos (mais resistentes, porm menos sensibilidade). Lavar instrumentos, roupas, superfcies de trabalho SEMPRE usando luvas. NO usar luvas fora da rea de trabalho, NO abrir portas, NO atender telefone. Luvas (de borracha) usadas para limpeza devem permanecer 12 horas em soluo de Hipoclorito de Sdio a 0,1% (1g/l de cloro livre = 1000 ppm). Verificar a integridade das luvas aps a desinfeco. NUNCA reutilizar as luvas, DESCART-LAS de forma segura. JALECO:Os vrios tipos de jalecos so usados para fornecer uma barreira de proteo e reduzir a oportunidade de transmisso de microrganismos. Previnem a contaminao das roupas do pessoal, protegendo a pele da exposio a sangue e fluidos corpreos, salpicos e derramamentos de material infectado. Como EPC (equipamento de proteo coletiva), e valido ressaltar a presena de: FLUXO LAMINAR DE AR(Massa de ar dentro de uma rea confinada movendo-se com velocidade uniforme aolongo de linhas paralelas) EXTINTOR DE INCNDIO DE CO2 EM P; Utiliza o CO2 em p como base. A fora de seu jato capaz de disseminar os materiais incendiados. usado em lquidos e gases inflamveis, fogo de origem eltrica. No usar em metais alcalinos e papel.
RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 7

EXTINTOR DE INCNDIO DE P SECO: Usado em lquidos e gases inflamveis, metais do grupo dos lcalis, fogo de origem eltrica. 1. RISCOS DE ACIDENTES Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento inadequado, etc. 2. RISCOS ERGONMICOS Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. So exemplos de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a postura inadequada de trabalho, o trabalho em turnos, etc. 3. RISCOS FSICOS Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultra-som, materiais cortantes e ponteagudos, etc. 4. RISCOS QUMICOS Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. 5. RISCOS BIOLGICOS Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre outros. Classificao de risco biolgico: Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em quatro classes de 1 a 4 por ordem crescente de risco, classificados segundo os seguintes critrios: Patogenicidade para o homem. Virulncia. Modos de transmisso Disponibilidade de medidas profilticas eficazes. Disponibilidade de tratamento eficaz. Endemicidade. ...NA ATENO BASICA:
RECEPO= Limpeza diria da sala.

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

SALA DE CURATIVOS Limpeza diria da sala, maca, carrinho de materiais, escada e bancada com lcool 70%; Desinfeco terminal toda sexta-feira tarde; Lavagem de pinas e preparo dos pacotes de curativos dirio; Preparo dos pacotes de gazes sempre que necessrio; Esterilizao dos materiais sempre que necessrio.

CONSULTRIO MDICO / SALA DA ENFERMEIRA A sala deve estar sempre limpa e em condies de dar conforto aos pacientes. Os lenis devem ser trocados a cada consulta de preferncia, ou o local de exame limpo com lcool.O profissional deve estar devidamente vestido e com calado fechado. Deve estar utilizando os Equipamentos de Proteo Individual necessrios como jaleco limpo, luvas, culos e mscara quando necessrio. Deve tambm efetuar a lavagem das mos sempre que proceder ao exame fsico. importante ter cuidado com a manipulao de fluidos corporais e secrees. obrigao do mdico certificar-se de que os materiais utilizados esto limpos e estreis . Estetoscpio e termmetro devem ser limpos com lcool 70% e os artigos crticos devem passar pela autoclave ou serem esterilizados por gluteraldedo.Aps o trmino do expediente, a sala deve ser devidamente limpa e desinfetada, para maior segurana de todos. SALA DE PR (ACOLHIMENTO) E PS CONSULTA A triagem normalmente feita pelos enfermeiros e o que deve-se levar em considerao : Limpeza da sala onde ser realizado o procedimento, desde as janelas, cho at mveis; Limpeza e manuteno dos aparelhos a serem utilizados (esfigmomanmetro, estetoscpio e balana); Lavagem das mos pelo profissional que ir atender os pacientes, com gua e sabo No usar anis e manter unhas curtas Utilizao de Equipamentos de Proteo Individual para segurana do profissional e do paciente: Jaleco Luvas de procedimento Sapato fechado Cala comprida Cabelo preso

SALA DE VACINA Limpeza da Sala, Feita diariamente, no final do turno de trabalho e tem como objetivos: Prevenir infeces cruzadas; Proporcionar conforto e segurana clientela e equipe de trabalho Manter um ambiente limpo e agradvel. Uma vez por semana o cho lavado com gua e sabo e desinfetado com soluo desinfetante. Quinzenalmente so limpos o teto, as paredes, as janelas, as luminrias, lmpadas e as portas. Procedimento de limpeza: para executar a limpeza da sala de vacinao, o funcionrio deve: Usar roupas apropriadas e calados fechados; Lavar as mos; Calar luvas; Organizar os materiais necessrios (escova, pano de cho, rodo, desinfetante, rodo, sabo, saco pra lixo, etc.); RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 9

Recolher o lixo com a p, utilizando vassoura de plo envolvido em pano mido; No reutilizar o saco de lixo; Limpar o cesto de lixo com pano mido em soluo desinfetante; Limpar as paredes com pano molhado em soluo desinfetante e completar com pano mido devido aos azulejos e tinta das paredes; Lavar as pias e torneiras da seguinte forma: com esponja e soluo desinfetante e no caso das pias de loua com gua e saplio; No varrer o cho para evitar dispero do p no ambiente Fazer limpeza do fundo pra sada. 2. Conservao dos imunobiolgicos: Os imunobiolgicos so sensveis a agentes fsicos como a luz e o calor, especialmente por conterem na sua formulao antgenos e adjuvantes. O calor bastante prejudicial, pois acelera a inativao das substncias que entra na composio dos produtos. As vacinas que contm adjuvantes no podem ser submetidas a congelamento, ou seja, so conservadas entre +2C e +8C (temperatura regulada por termmetro interno e externo), da mesma forma os produtos derivados de plasma heterlogo e do plasma homlogo, como antitetnica e antidiftrica. Rede de frio o sistema de conservao de imunobiolgicos, onde se inclui o armazenamento, o transporte e a manipulao destes produtos em condies adequadas de refrigerao, at o momento em que so administrados. Na rede de frio identificam-se cinco instncias: nacional, central-estadual, regional, municipal, e local. Organizao do refrigerador: para que as condies de conservao das vacinas e soros sejam adequadas, deve-se organizar o refrigerador de modo a: Colocar na prateleira central termmetro de mxima e mnima; Arrumar os imunobiolgicos em bandejas plsticas perfuradas ou em porta talher adaptado; Na primeira prateleira colocar as vacinas virais que podem ser congeladas; Na segunda prateleira as vacinas bacterianas e virais que no podem ser congelas; Na terceira prateleira os diluentes; Colocar tambm nas prateleiras os produtos que permanecem na embalagem original. Retirar a gaveta plstica, caso exista, e em seu lugar colocar garrafas com gua e corante (o que ajuda na estabilizao da temperatura interna do refrigerador); No colocar produtos na porta do refrigerador; No colocar alimentos no mesmo ambiente das vacinas; Anotar a temperatura diariamente no mapa de controle de temperatura.

Limpeza do refrigerador: no jogar gua, limpar com pano umedecido em soluo de gua e sabo neutro, enxug-lo com pano seco. Enquanto o refrigerador estiver inutilizado, transferir as vacinas para caixa trmica com gelo. Quando relig-lo, ajustar a temperatura. O estoque de imunobiolgicos no deve ser maior do que a quantidade prevista para 2 meses, a fim de reduzir os riscos de exposio de vacinas a situaes que comprometam a qualidade dos produtos. Caixas Trmicas: So utilizadas para conservao dos imunobiolgicos quando: Houver corte de energia por mais de seis horas RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 10

Quando houver vacinao extramuros em campanhas Em casos de transporte entre um servio e outro Ao utilizar a caixa trmica necessrio: Dispor de gelo reciclvel ou em gelo em sacos plsticos Acondicionar em caixas trmicas independentes os imunobiolgicos que podem ser congelados ou no Arrumar a caixa deixando o material ilhado pelo gelo reciclvel Controlar a temperatura da caixa atravs de termmetro de cabo extensor ou linear, mantendo tambm a temperatura entre 2C e 8C Manter a caixa distante de fontes de calor Vedar a tampa com fita adesiva e identificar a caixa externamente, indicando seu contedo Ao ser necessrio o transporte do material, preencher o impresso de recebimento de imunobiolgicos

3. Cuidados com o lixo na sala de vacinao: considerado lixo perigoso; Material biolgico Resduos perfurantes: agulhas, ampolas de vacinas Outros resduos infectantes: seringas algodo e papel absorvente A separao entre o lixo perigoso e lixo comum feita na prpria sala de vacinao e tens as vantagens de: Permitir o tratamento especfico de acordo com as necessidades Impede a contaminao do lixo comum Facilita aes em caso de emergncia e acidentes

Acondicionamento e armazenamento do lixo: Acondicionamento em recipiente resistente os resduos especiais (Descartex).Agulhas no devem ser reencapadas; Usar o recipiente at completar dois teros de sua capacidade Acondicionar em saco plstico o recipiente rgido onde todo material perigoso foi descartado Fechar bem o saco plstico antes de encaminh-los para o transporte

Acondicionamento Lixo perigoso deve ser colocado em sacos plsticos brancos, identificados como material contaminado. Depois esse material levado e armazenado em local apropriado do servio de sade, a casa do lixo.

CONSULTRIO ODONTOLGICO Uso obrigatrio pela odontologista e pela auxiliar do consultrio dentrio, de luva, touca, avental, mscara e culos cirrgico. Os materiais utilizados podem ser descartveis: luva, touca, avental, mscara, gaze, algodo, sugador e a agulha usada na anestesia; ou esterilizados com Autoclave: brocas dentrias, seringas Cartuller, Hollenbeck, Bronidor, Calcadores, removedor de Trtaro, esptulas de cimento e cal, espelho bucal, pina, sonda e Bureta( materiais de clnica), alm de Frceps, Sindismtomo, Ostetomo, Bureta cirrgica, lima para osso e porta-agulha(materiais cirrgicos). RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII 11

SALA DE INALAO Os profissionais de sade no utilizam mscara nem luva. A limpeza da do cho e da pia da sala feita com detergente, diariamente. Os equipamentos utilizados na Inalao (rabicho, copinho e mscara) so limpos com gua e sabo e depois deixados em soluo de hipoclorito, em um balde com tampa por trinta minutos. Esses equipamentos so reutilizados e guardados em um vasilhame de plstico.

4 ABORDAGEM DA FAMILIA

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

12

5 CONTROLE SOCIAL O controle social a ao exercida pela sociedade civil sobre o estado, acompanhamento e fiscalizao das politicas publicas. Mandato de 2 anos. O conselho de poder deliberativo. A Lei n. 8.142/90, resultado da luta pela democratizao dos servios de sade, representou e representa uma vitria signicativa. A partir deste marco legal, foram criados os Conselhos e as Conferncias de Sade como espaos vitais para o exerccio do controle social do Sistema nico de Sade (SUS). Esferas governamentais Compete ao Estado, nas trs esferas do governo: Ministrio da Sade Conselho Nacional de Sade Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal Conselhos de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal QUEM SO OS CONSELHEIROS? So pessoas escolhidas dos vrios segmentos, 25% trabalhadores da sade, 25% trabalhadores dos demais setores e funcionrios representantes do governo e 50% de usurios. Sendo as decises as mais democrticas possveis.

6 ESF, HABILIDADES INTER-PESSOAIS E ATRIBUIOES NA EQUIPE Compete ao enfermeiro: 1 - realizar assistncia integral aos indivduos e famlias na Unidade de Sade da Famlia e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios; 2- realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, observadas as disposies legais da profisso e, conforme Protocolos ou outras normativas tcnicas, estabelecidas pelo Ministrio da Sade, gestores estaduais, municipais ou Distrito Federal.

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

13

Ao mdico compete: acompanhar a execuo dos Protocolos, devendo modificar a rotina mdica, desde que existam indicaes clnicas e evidncias cientficas para tanto; 1 - Na eventualidade da reviso dos protocolos ou criao de novos Protocolos, os Conselhos Federais de Medicina e Enfermagem, e outros Conselhos, quando necessrio, devero participar tambm da sua elaborao. A Portaria 648 ser republicada com esses ajustes.

7 ACOLHIMENTO O Ministrio da Sade (MS) props por meio do programa Humaniza SUS, a humanizao como eixo norteador das prticas de ateno e gesto em todas as instncias do Sistema nico de Sade (SUS). De acordo com tal programa, humanizar : ofertar atendimento de qualidade articulando os avanos tecnolgicos com acolhimento, como melhoria nos ambientes de cuidado e das condies de trabalho dos profissionais. Alguns autores consideram o acolhimento como receber o ajudado calorosamente ao iniciar o encontro com ele, sendo que ao acolh-lo deve-se transmitir receptividade e interesse, de modo que se sinta valorizado. O acolhimento significa a humanizao do atendimento, isto , das relaes entre trabalhadores e servios de sade com seus usurios. Pressupe ainda garantia de acesso a todas as pessoas e a escuta de problemas de sade do usurio, de forma qualificada, sempre com uma resposta positiva e com a responsabilizao pela soluo do seu problema. Esse arranjo busca organizar uma nova porta de entrada que acolha todas as pessoas, assegurando a boa qualidade no atendimento, resolvendo o mximo de problemas e garantindo o fluxo do usurio para outros servios quando necessrio. O Ministrio da Sade considera que um dos maiores problemas para o processo de implementao do SUS est na rea dos Recursos Humanos, e se estes forem capazes de interferir positivamente na modificao das condies de vida e sade da populao a partir do acolhimento, podem ajudar a solucionar algumas questes da sade, no que diz respeito ateno e assistncia. contemplando os seguintes princpios: atendimento a todas as pessoas que procuram os servios de sade; reorganizao do processo de trabalho com uma equipe de acolhimento e qualificao da relao trabalhador-usurio.No entanto, foram observadas tambm algumas questes limitantes consolidao do acolhimento: a dificuldade de adeso dos mdicos; o agendamento das consultas mdicas como uma questo crtica, tendo em vista que a diretriz do acolhimento pressupe agenda aberta e o desafio de conciliar o trabalho de assistncia dentro da Unidade de Sade com o trabalho externo. Portanto, a incorporao de um processo de acolhimento pode ser utilizada como estratgia durante todo o desenvolvimento da ateno sade do usurio dos servios pblicos. 8 PLANEJAMENTO E PLANO DE AAO
1. Estabelea uma estratgia de ao para identificao e proposio de solues de determinados problemas que queira sanar. Para isso pode-se utilizar de brainstorm para se chegar a um ponto comum. 2. Tenha certeza de estar implementando aes sobre as causas do problema, e no sobre seus efeitos. 3. preciso propor diferentes solues para os problemas analisados, certificando-se dos custos aplicados e da real eficcia de tais solues. Estabelecendo uma meta 4. Ao planejar determinada atividade gerencial, voc deve responder s 7 perguntas citadas acima com clareza e objetividade. Logo aps, voc dever preencher a planilha com tudo o que foi planejado. 5. Sempre que tiver dvidas sobre os rumos que as coisas esto tomando, lembre-se da planilha e volte a consult-la. Sempre! Para que se sinta seguro para seguir em frente. Isso faz uma diferena enorme! 6. A disciplina aqui a palavra de ordem. Tambm preciso ser verdadeiro e no mentir para voc mesmo.

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

14

PLANO DE AAO (MAPE) :Prev-mulher: sensibilizao contra o cncer de colo de tero Introduo: Considerando as dificuldades da UBSF MAP, os acadmicos do primeiro ano de Medicina executaram um Plano de Ao, o qual possui dois programas, o PREV-MAIS e o PREVFLEXVEL; visando aumento e a importncia da realizao do Preventivo. Objetivo: Cobertura de 50% das mulheres que devem realizar o procedimento (25-60 anos). Metodologia: Inicialmente computamos dados do Registro de Preventivos do primeiro semestre (Janeiro-Julho) e verificamos a baixa adeso das mulheres. Fizemos 360 questionrios para serem aplicados na regio de abrangncia da UBSF MAP com o auxilio dos Agentes Comunitrios de Sade. Infelizmente apenas 189 questionrios foram completados, e com os mesmos fizemos algumas anlises. Confeccionamos tambm um banner informativo e 1360 panfletos que foram utilizados pela UBSF e em uma ao de sade na Associao dos Moradores para ressaltar a importncia do exame Papanicolaou. Resultados: Analisando os resultados obtidos nos questionrios, apontamos a dificuldade do preenchimento dos mesmos, muitos no foram preenchidos completamente. Alguns aspectos que julgamos influenciar na baixa adeso foram: a falta de tempo devido ao trabalho, o desconforto e o desconhecimento sobre a importncia desse exame. Observamos que dois meses (Julho-Agosto) antes da divulgao do plano a adscrio a esse procedimento foi baixo, apenas 102 mulheres. A partir de Setembro, verificou-se uma melhora na adeso, houve a presena de 81 mulheres; e no ultimo ms conferido (Outubro) houve a realizao de 75 preventivos. Ao analisar esses dados, calculou-se um aumento de 52,9% na procura. Concluso: Com essa breve experincia, os estudantes observaram quanto difcil a execuo de um plano de ao, porque existem outros participantes, os quais muitas vezes no tem o mesmo interesse. Tambm se verificou tamanha deficincia na adeso das mulheres e o quanto complicado buscar o motivo desta. Apesar de tudo, a meta foi atingida. Unitermos: Preventivo; Papanicolaou; Cncer de Colo Uterino.

RODRIGO SOUZA AUGUSTO | MEDICINA/UNIDERP TURMA XVII

15