Laporan Praktikum Biokimia Kedokteran Blok Endokrin & Metabolisme PEMERIKSAAN KADAR KOLESTEROL DARA !

Metode " OD#PAP$

Ole% & Nama NIM Kelompok Asisten & And%ita "%airunnisa & '(A))*((+ &( & A,un, Sari -i.a/anti

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL 0NI1ERSITAS 2ENDERAL SOEDIRMAN 3AK0LTAS KEDOKTERAN DAN ILM0#ILM0 KESE ATAN 20R0SAN KEDOKTERAN P0R-OKERTO 4))5

LEMBAR PEN'ESA AN

Oleh: Andhita Chairunnisa G1A008115 1

Disusun untuk memenuhi persyaratan mengikuti ujian praktikum biokimia kedokteran Blok ndokrin ! "etabolisme pada #urusan $edokteran %ni&ersitas #enderal 'oedirman (ur)okerto

Diterima dan disahkan (ur)okerto* Desember +00, Asisten

Agung 'ari -ijayanti .G1A+0,0/01

BAB I
PENDA 0L0AN I6 2udul Praktikum (emeriksaan $adar $olesterol Darah "etode C2OD3(A(4 II6 ari7 Tan,,al Praktikum 'enin* +1 Desember +00, III6 Tu.uan Praktikum 14 "ahasis)a akan dapat mengukur kadar kolesterol dengan metode C2OD3(A(4 +4 "ahasis)a akan dapat menyimpulkan hasil pemeriksaan kadar kolesterol darah pada saat praktikum setelah membandingkanya dengan nilai normal4 54 "ahasis)a akan dapat melakukan diagnosa dini penyakit apa saja yang disebabkan oleh peningkatan kadar kolesterol melalui bantuan hasil praktikum yang dilakukan4 I16 Dasar Teori $olesterol adalah komponen membran sel dan prekursor untuk hormon steroid dan asam empedu yang disintesa oleh sel tubuh dan diserap dengan makanan4 $olesterol diangkut di dalam plasma melalui lipoprotein* yang disebut kompleks antara lipid dan apolipoprotein4 mpat kelas lipoprotein yaitu high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), very low density lipoprotein (VLDL) dan khilomkron. 6D6 berperan dalam pengangkutan kolesterol ke sel di peri7er* 2D6 bertanggung ja)ab terhadap pengambilan kembali kolesterol dari sel4

mpat perbedaan kelas lipoprotein menunjukkan hubungan yang nyata terhadap atherosklerosis koroner4 6D63Cholesterol .6D63C1 menyumbang pembentukan plak atherosklerotik di dalam intima arteri dan terkait erat dengan penyakit jantung koroner .(#$1 serta berhubungan dengan mortalitas4 (ada saat kolesterol total dalam rentang nilai normal* peningkatan konsentrasi 6D63C menunjukkan risiko tinggi4 2D63C mempunya e7ek perlindungan dengan menghambat pembentukkan plak dan menunjukkan hubungan terbalik dengan angka kejadian (#$4 $enyataannya* nilai 2D63C yang rendah merupakan 7aktor risiko independen4 (enerapan kadar kolesterol total indi&idu digunakan untuk skrining kepentingan itu* sambil pengkajian risiko yang lebih baik* maka perlu mengukur 2D63C dan 6D63C sebagai tambahan4 Beberapa uji 8oba klinis terkendali menggunakan diet* perubahan gaya hidup dan atau obat3obat yang berbeda .khususnya 2"G CoA redu8tase inhibitors 9statins:1 telah menunjukkan bah)a rendahnya kadar kolesterol total dan 6D63C mengurangi risiko (#$ se8ara drastis4 16 Metode pemeriksaan ;C2OD3(A(< : en=ymati8 photometri8 test 1I6 Prinsip Praktikum $olesterol ditentukan setelah hidrolisa en=imatik dan oksidasi4 >ndikator kolorimetrik yaitu ?uinoneimine terbentuk dari 03aminoantipiryne dan phenol oleh hydrogen peroksida dengan katalis peroksidase .reaksi trinders14

C2 $olesterol ester @ 2+O .CHE = Cholesterol Esterase) C2O $olesterol @ O+ $olesterol as4 lemak .CHO = Cholesterol Oksidase) (OD +2+O+ @ (A( @ (henol . OD = eroksidase1 Auinoneimine @ 02+O $olesterol as4 lemak

1II6 Alat dan Ba%an a6 Alat 14 'puit 588 +4 Borni?uet 54 (lakon 04 Ca)an petri 54 Babung reaksi ukuran 5 ml C4 ppendor7

/4 'entri7ugator 84 "ikropipet 106 3 1006 ,4 "ikropipet 1006 3 10006 104 Dello) tip 114 Blue tip 1+4 'pektro7otometer 154 $u&et b6 Ba%an 14 $apas se8ukupnya4

+4 Alkohol /0 E 4 54 'ampel serum darah 10 64 04 Feagen $olesterol 1000 G64 1III6 "ara Ker.a 14 (ersiapan sampel a4 Darah probandus diambil dengan menggunakan spuit sebanyak 5 884 b4 Darah dimasukkan ke eppendor7 dan disentri7ugasi selama 10 menit dengan ke8epatan 0000 rpm* kemudian diambil serumnya untuk sampel4 +4 'ampel sebanyak 10 6 kemudian di8ampur dengan reagen kolesterol sebanyak 1000 64 54 Campuran diinkubasi selama +0 menit dalam suhu rangan .+03+5 o C1* kemudian diukur dengan spektro7otometer pada panjang gelombang 50C nm dan nilai 7aktor +004 I86 Nilai Normal Di8urigai "eningkat : diatas ++0 mgHdl atau 5*/ mmolHl4 : diatas +C0 mgHdl atau C*/ mmolHl4 !theros"lerosis Eropa merekomendasikan untuk

!sosiasi

menurunkan kadar kolesterol sampai 180 mgHdl untuk orang berusia sampai dengan 50 tahun dan +00 mgHdl diatas 50 tahun4

BAB II ASIL DAN PEMBA ASAN A6 asil Praktikum Iama (robandus #enis $elamin %mur : De&ianita Anggraeni : (erempuan : +5 tahun4

1000 Gl 8holesterol reagen @ 10G6 serum

ber)arna pink

diinkubasi +0 menit.suhu +03+50 C1

diukur absorbansinya dengan spektro7otometer J50C nm4 Data yang didapatkan dari hasil pemeriksaan kadar kolesterol darah dengan menggunakan spektro7otometer dengan panjang gelombang 50C nm dan nilai 7a8tor +00 adalah +01 mgHdl4

Dari hasil pemba8aan spekto7otometer hasil pemeriksaan sebesar +01 mgHdl* maka didapatkan bah)a kadar kolesterol darah probandus normal karena kadar kolesterol darah normalnya adalah K++0 mgHdl4

B6

Pemba%asan Berdasarkan praktikum kolesterol yang telah dilakukan pada probandus oleh praktikan dengan menggunakan metode C2OD3(A(* didapatkan hasil kadar kolesterol dalam darah probandus adalah +01 mgHdl4 2al ini berarti bah)a kadar kolesterol dalam darah probandus normal* karena kadar kolesterol yang dianggap di8urigai apabila kadar kolesterol dalam darah diatas ++0mgHdl dan dianggap meningkat apabila kadar kolesterol dalam darah diatas +C0 mgHdl4 Iamun hasil pengamatan yang didapat bisa saja mengalami kesalahan4 2al ini bisa dapat disebabkan oleh karena : 14 kurang akuratnya spekto7otometer +4 kesalahan praktikan dalam menghitung lamanya )aktu inkubasi4 Best kadar kolesterol total ini ber7ungsi untuk mens8reening orang dengan resiko tinggi mengalami penyakit jantung4 'ebaiknya tes ini dilakukan minimal sekali dalam lima tahun* atau lebih sering lagi apabila dia memiliki kadar kolesterol tinggi atau resiko penyakit jantung4 Bukan hanya orang tua yang disarankan menge8ek kadar kolesterolnya* tetapi anak3anak .umur + tahun1 dan remaja yang memiliki 7a8tor resiko juga disarankan untuk memeriksakan kadar kolesterolnya4 Laktor resiko yang dimaksud adalah: 14 +4 dari 55tahun 54 04 54 C4 hipertensi .tekanan darah lebih dari 100H,0 mm2g1 Fi)ayat penyakit jantung dalam keluarga Fi)ayat penyakit dahulu mengenai serangan jantung4 Diabetes militus (erokok 6aki3laki umur lebih dar 05 tahun* dan )anita umur lebih

Bes kadar kolesterol ini tidak dipakai untuk mendiagnosis atau mengontrol suatu penyakit* akan tetapi hanya untuk mengetahui 7aktor resiko seseorang terhadap beberapa penyakit* misalnya penyakit jantung4 Dalam pemeriksaan kolesterol tidak diharuskan untuk berpuasa* akan tetapi jika ingin mengetahui pro7il lipid se8ara lebih akurat* maka dibutuhkan puasa selama ,31+ jam sebelum sample darah diambil4 5 $olesterol sebenarnya merupakan salah satu komponen lemak4 6emak merupakan salah satu =at gi=i yang sangat diperlukan oleh tubuh kita disamping =at gi=i lain seperti karbohidrat* protein* &itamin dan mineral4 6emak merupakan salah satu sumber energi yang memberikan kalori paling tinggi4 Disamping sebagai salah satu sumber energi* sebenarnya lemak atau khususnya kolesterol memang merupakan =at yang sangat dibutuhkan oleh tubuh kita terutama untuk membentuk dinding sel3sel dalam tubuh4 $olesterol juga merupakan bahan dasar pembentukan hormon3hormon steroid4 Betapi bila kolesterol dalam tubuh berlebih akan tertimbun didalam dinding pembuluh darah dan menimbulkan suatu kondisi yang disebut aterosklerosis yaitu penyempitan atau pengerasan pembuluh darah4 $ondisi ini merupakan a)al terjadinya penyakit jantung dan stroke4 $olesterol yang kita butuhkan tersebut* se8ara normal diproduksi sendiri oleh tubuh dalam jumlah yang tepat4 Betapi ia bisa meningkat jumlahnya karena makanan ekstern yang berasal dari lemak he)ani* telur dan yang banyak disebut sebagai makanan sampah .junk7ood14 $ira3kira 00 sampai 50 persen kalori dalam diet berasal dari lemak yang kira3kira sama dengan kalori yang berasal dari karbohidrat4 'ejumlah besar karbohidrat yang dimakan pada setiap kali makan diubah menjadi trigliserida kemudian disimpan yang kemudian akan digunakan kembali sebagai energi4 Bila karbohidrat yang masuk tubuh lebih banyak daripada yang dapat digunakan dengan segera untuk energi atau simpanan dalam bentuk glikogen* maka kelebihannya dengan 8epat diubah menjadi trigliserida dan kemudian disimpan di dalam jaringan adiposa4 'ebagian trigliserida disintesis dalam hati* tetapi dalam jumlah yang sedikit disintesis dalam jaringan adiposa4+

$ilomikron merupakan lipoprotein yang besar* terdapat 0 klas lipoprotein lain yang diukur dengan ultrasentri7ugasi : 146ipoprotein yang sangat rendah densitasnya .&ery lo) density lipoprotein1* yang mengandung konsentrasi trigliserida yang tinggi dan konsentrasi sedang kolesterol dan 7os7olipid4 +4>ntermediate3density lipoprotein* yang merupakan lipoprotein yang sangat rendah densitasnya yang sebagian besar trigliseridanya sudah dikeluarkan sehingga konsentrasi kolesterol dan 7os7olipid meningkat4 546ipoprotein densitas rendah .lo) density lipoproteins1 yang merupakan intermediate3density lipoprotein dimana hampir semua trigliserida telah dikeluarkan* meninggalkan terutama konsentrasi kolesterol yang tinggi dan konsentrasi sedang 7os7olipid4 046ipoprotein densitas tinggi .high density lipoproteins1* yang mengandung konsentrasi protein yang tinggi* kira3kira 50E protein tetapi konsentrasi kolesterol dan 7os7olipid yang lebih ke8il4 (eningkatan kadar kolesterol disebabkan oleh beberapa 7aktor antara lain: 14 Ambilan lipoprotein yang mengandung kolesterol oleh reseptor* misal resptor 6D6 atau reseptor s8a&enger4 +4 Ambilan kolesterol bebas dari lipoprotein yang kaya akan kolesterol ke membran sel4 54 'intesis kolesterol4 04 2idrolisis ester kolesteril oleh en=im ester kolesteril hidrolase4 'edangkan* penurunan kadar kolesterol terjadi akibat: 14 Aliran keluar kolesterol dari membran sel ke lipoprotein yang potensial kolesterolnya rendah* khususnya 2D65 atau 2D6 diskoid dan didorong oleh en=im 6CAB .lesitin:kolesterol asiltrans7erase14

+4

steri7ikasi kolesterol oleh en=im ACAB .asil3$oA:kolesterol asiltrans7erase14

54

(enggunaan kolesterol untuk sintesis senya)a steroid lainnya* seperti hormon atau asam empedu di hati4 5

"6

Aplikasi Klinis 14 Aterosklerosis Aterosklerosis adalah penyempitan dan pengerasan dinding pembuluh darah arteri koroner4 (enyempitan ini disebabkan oleh penumpukan =at3=at lemak .lipid dan kolesterol1 di ba)ah lapisan terdalam .endotelium1 dinding pembuluh darah arteri koroner* yang disebut ateroma4 Bumpukan =at3=at lemak ini akan mengalami oksidasi yang lama kelamaan akan membentuk plak yang dapat menyebabkan pengerasan arteri4 Aterosklerosis adalah proses pembentukan kerak pada dinding pembuluh darah .ateroma1 sehingga pembuluh darah mengeras dan lumen atau saluran pembuluh darah menjadi sempit4 Aterosklerosis dia)ali dengan kelainan lemak darah yaitu kadar kolesterol total* trigliserida atau kolesterol 6D6 tinggi * terlebih lagi apabila di sertai dengan kolesterol 2D6 rendah4 $adar lemak yang berlebihan terutama kolesterol 6D6 akan tertimbun kemudian menyusup kedalam lapisan dinding pembuluh darah4 $olesterol 6D6 akan lebih mudah menyusup dalam lapisan dinding pembuluh darah apabila berukuran ke8il atau disebut 6D6 ke8il padat yang di tandai dengan kadar Apo B dan trigliserida yang tinggi4 Di dalam dinding pembuluh darah* 6D6 akan dioksidasi menjadi 6D6 teroksidasi yang dapat merangsang terbentuknya kerak aterosklerosis atau ateroma4 (roses oksidasi ini se8ara normal akan dihambat oleh sistem antioksidan tubuh* tetapi bila sistem antioksidan tidak memadai maka proses akan berlanjut sehingga terbentuk ateroma4 "ani7estasi klinis dari aterosklerosis kompleks adalah penyakit jantung koroner* stroke dan kematian4

+4 2ipertensi 2ipertensi merupakan suatu peningkatan tekanan darah sistolik dan atau diastolik yang tidak normal4 2ubungan antara hipertensi dengan kolesterol adalah dimana adanya tekanan yang lebih tinggi dari normal menyebabkan terjadinya hipertro7i dinding jantung .bagian miokard14 $arena semakin bertambah besar bagian miokard tersebut

menyebabkan kebutuhan akan oksigen didaerah tersebut juga lebih tinggi4 $arena adanya penumpukan kolesterol yang menyebabkan aterosklerosis berakibat penyempitan pembuluh darah yang mensuplai oksigen buat jantung4 $arena otot jantung kekurangan oksigen dapat menyebabkan angina atau in7ark miokard4 'ekitar sepuluh kematian karena hipertensi adalah akibat in7ark miokardium atau payah jantung4 #adi* 7ungsi dari aterosklerosis disini ber7ungsi sebagai 7aktor pendorong timbulnya hipertensi yang lebih parah4 0 54 (enyakit #antung $oroner (embuluh darah koroner merupakan penyalur aliran darah .memba)a O+ dan makanan yang dibutuhkan miokard agar dapat ber7usi dengan baik4 (enyakit jantung koroner adalah salah satu akibat utama arteriosklerosis .pengerasan pembuluh darah nadi1 yang dikenal sebagai atherosklerosis4 (ada keadaan ini pembuluh darah nadi menyempit karena terjadi endapan3endapan lemak .atheroma dan pla?ues1 pada didindingnya4 Laktor37aktor resiko untuk terjadinya keadaan ini adalah merokok* tekanan darah tinggi* peninggian nilai kolesterol darah* kegemukan* stress* diabetes mellitus dan ri)ayat keluarga yang kuat untuk penyakit jantung koroner4 Dengan bertambahnya umur penyakit ini akan lebih sering4 (ria mempunyai resiko lebih tinggi dari pada )anita*

tetapi perbedaan ini dengan meningkatnya umur akan makin lama makin ke8il4 #adi pengurangan aliran koroner umumnya disebabkan oleh kelainan pembuluh koroner* rendahnya tekanan diastolik aorta dan meningkatnya denyut jantung4 1

BAB III KESIMP0LAN 14 $adar $olesterol darah probandus adalah +01 mgHdl yang berarti kadar kolesterol probandus normal karena kurang dari ++0 mgHdl4 +4 $adar lipoprotein dan kolesterol dalam darah yang abnormal akan menimbulkan berbagai penyakit* antara lain aterosklerosis* hipertensi dan penyakit jantung koroner4

DA3TAR P0STAKA 14 Cotran* Fam=i '4 +00/4 #$k$ !%ar atologi &o''ins Edisi ( Vol$me ). #akarta: GC* 5C,3/14 +4 Guyton dan 2all4 +0004 "etabolisme lipid4 #$k$ !%ar *isiologi +edokteran4 disi ,4 #akarta: GC4 10/,* 108/384 54 "ayes* (eter A4 +0054 'intesis* (engangkutan dan kskresi $olesterol.4 #iokimia Harper Edisi ),. #akarta: GC4 +/035

04 (ri8e* 'yl&ia A4 dan 6orraine "4 -ilson4 1,,54 ato-isiologi, +onsep +linis roses.proses enyakit /4 0th ed4 #akarta: GC4 5+,355+ 54 Anonim4 +0084 Cholesterol4 A&ailable on: )))4labtestsonline4orgH