DETERMINACIN DE TIOCIANATO EN SUERO SANGUNEO COMO MEDIDA DEL HBITO TABQUICO DE UN GRUPO DE JVENES

Autores

M. Llanos Amo Saus** Milagros Molina Alarcn* Enrique Gonzlez Corts*** Manuela Garca Moreno** Antonia Alfaro Es n* * !rofesoras "e la E. #. "e Enfermera "e Al$acete. #ni%ersi"a" "e Castilla&La Manc'a ** !rofesoras "e la E. #. !olitcnica "e Al$acete. #ni%ersi"a" "e Castilla&La Manc'a *** M"ico !e"iatra "el Centro "e Salu" ( A "e Al$acete. )*SAL#+. RESUMEN En el ta$aco o"emos encontrar sustancias t,icas como la nicotina- mon,i"o "e car$onoalquitranes- mon,i"o "e nitrgeno- etc. .tra sustancia li$era"a en la com$ustin "el ta$aco es el tiocianato- que tiene efectos er/u"iciales ro ios- ro"ucien"o alteracin en el meta$olismo "el 0o"o a ni%el "e la gln"ula tiroi"es. El tiocianato se ue"e utilizar como marca"or $iolgico ara me"ir el gra"o "e e, osicin real al 'umo "el ta$aco- "e$i"o a su $a/a eliminacin "e los flui"os cor orales 0 a su larga %i"a me"ia "e 'asta 1( "as- lo que 'acen "e l un marca"or mu0 2til ara estu"iar e, osiciones crnicas al 'umo "el ta$aco. *uestro o$/eti%o en el resente tra$a/o es me"ir la concentracin "e tiocianato en suero sanguneo "e un gru o "e 34 /%enes uni%ersitarios- ara "eterminar su '$ito ta$quico. +e los 1( alumnos que se consi"era$an no fuma"ores- 14 resenta$an una concentracin sangunea "e tiocianato tan ele%a"a como algunos "e los in"i%i"uos que fuma$an "e forma acti%ao$tenien"o as el gru o "e fuma"ores asi%os- e, uestos a los efectos er/u"iciales "el ta$aco "e una forma in%oluntaria. Slo ( alumnos "e los no fuma"ores se clasificaron- %er"a"eramente como no fuma"ores. PALABRAS CLAVE 5iocianato- im regnacin ta$quica sangunea- fuma"or asi%o. INTRODUCCIN #no "e los com onentes ms t,icos "el ta$aco es la nicotina. Esta es la sustancia ms caracterstica "el ta$aco- or ser la causante "irecta "e "os fenmenos es eciales en el fuma"or6 ro"uce efectos fisiolgicos 0 "esenca"ena un esta"o "e "e en"encia 'acia el ta$aco. 5am$in o"emos encontrar mon,i"o "e car$ono 0 alquitranes- que cola$oran acti%amente como sustancias cancergenas. Como gases irritantes encontramos mon,i"o "e nitrgeno- cianuro "e 'i"rgeno- formal"e'"o- fenoles- ci"o frmico 0 acrolenas. 7 otros com uestos como ci"os orgnicos- $enzoquinonas 0 amoniaco. .tra sustancia li$era"a en la com$ustin "el ta$aco es el tiocianato- que es una sustancia "eri%a"a "e la ciani"a "el ta$aco en origen- tiene efectos er/u"iciales ro ios- ro"ucien"o una alteracin en el meta$olismo "el 0o"o a ni%el "e la gln"ula tiroi"es 819.

Mar a!ores "#o$%&# os !e$ ta"a o. +urante muc'os a:os- ara o"er "eterminar la e, osicin al 'umo "el ta$aco- se "is ona 2nicamente "e la informacin reci$i"a a tra%s "e los cuestionarios- lo que "isminua la e,actitu" "e los resulta"os ante la falta "e sinceri"a" o la su$/eti%i"a" "e las res uestas. !ara e%itar estos ro$lemas se utilizan los marca"ores $iolgicos ara me"ir el gra"o "e e, osicin real al 'umo "el ta$aco- tanto en o$laciones fuma"oras como en no fuma"oras. Son marca"ores no es ecficos "el 'umo "el ta$aco el mon,i"o "e car$ono 0 car$o,i'emoglo$ina- que ue"en roce"er "e otras fuentes "e contaminacin am$iental 0 al tener una %i"a me"ia mu0 corta- unas ; 'oras- no sir%en como marca"ores "e larga e, osicin al 'umo "el ta$aco- a"ems carecen "e la sensi$ili"a" 0 es ecifici"a" necesarias ara "eterminar $a/as concentraciones. La nicotina tiene la %enta/a "e ser un marca"or es ecfico- si $ien resenta el "efecto "e tener una %i"a me"ia mu0 corta- inferior a las < 'oras. La cotinina es el marca"or ms es ecfico 0a que su %i"a me"ia es "e 1( a ;4 'oras ara el a"ulto 0 "e 3= a 1>4 'oras en ni:osu"in"ose cuantificar a $a/as concentraciones. El tiocianato- "e$i"o a su $a/a eliminacin "e los flui"os cor orales 0 a su larga %i"a me"ia "e 'asta 1( "as- es un marca"or mu0 2til ara estu"iar e, osiciones crnicas al 'umo "el ta$aco. Es im ortante mencionar que no es un marca"or es ecfico "el ta$aco 0 que tam oco se ue"e me"ir en eque:as concentraciones- ero nos "a una correlacin mu0 a ro,ima"a "el '$ito ta$quico "el in"i%i"uo. A"ems- el tiocianato se mantiene "etecta$le en el organismo "urante = "as or trmino me"io- meta$olizn"ose en el 'ga"o- ri:n e intestino- "e mo"o que su resencia en sangre- orina 0 sali%a "el fuma"or 'ace que sea un armetro %li"o ara la cuantificacin "el esta"o "e im regnacin "e un fuma"or. ?a0 que tener en cuenta que el ni%el "e tiocianato resente en un su/eto concreto ue"e ser un falso ositi%o6 algunos alimentos como la col- coliflor- na$o- r$ano- a/o 0 almen"ra contienen ciangenoque al meta$olizarse "eri%a a tiocianato 8<9. E'e tos !e$ ta"a o so"re e$ or&a(#s)o* El fuma"or 'a$itual resenta m2lti les sntomas "eri%a"os "el consumo "e ta$aco como ue"en ser astenia- anore,ia- fatiga$ili"a"- cefalea %es ertina- "olores erioculares- "olores torcicos "ifusos- seu"oo resin torcica- inc'azo recor"ial- "es ertar oco lacentero- "isminucin "e la acti%i"a" fsica 0 mental 0 "isminucin "e la agu"eza %isual. !or la afectacin "el r$ol res iratorio a arece "isnea- $ronquitis e is"icas estacionales- tos seca irritati%a& ro"ucti%a- toilette $ronquial matinal- "isfona- faringitis crnica seca 0 alteracin en la erce cin "el olfato. En ca%i"a" oral a arecen "ientes con coloracin amarillo& ar"o&negruzca- lengua sa$urral- gingi%itis- iorrea 0 'alitosis. En la esfera se,ual 'a0 una "isminucin "e la li$i"o- "isminucin "e la otencia coeun"i e incluso im otencia or insuficiencia arterial. 5am$in 'a0 un aumento "e la tensin arterial- "e la frecuencia car"iaca 839 0 "e la frecuencia res iratoria 8;9. .tro efecto que ue"e ro%ocar el ta$aco es la into,icacin nicotnica agu"a que rcticamente slo se "a en los que inician el '$ito "e fumar "e forma $rusca e intensa. Se caracteriza or una sintomatologa %egetati%a "e nuseas- %mitos- su"oracin rofusa 0 frasialorrea- %isin $orrosa- %rtigos 0 mareo. A %eces slo se e, resa como un malestar general oco "efini"o- en otras ocasiones a arece taquicar"ia- o resin recor"ial- 'ormigueos generaliza"os 0 "e resin "el sistema ner%ioso central- 0 en su/etos re"is uestos es osi$le la a aricin "e una reaccin sim tico&mimtica se%era llegan"o a un esta"o su$/eti%o "e gra%e"a" inminente 8;9. El sn"rome "e a$stinencia 'ace referencia a un esta"o con un gran corte/o "e sintomatologa- secun"ario a la falta "e nicotina en el organismo 819. S#(to)ato$o&+a es,e +'# a !e$ 'u)a!or -a"#tua$* El rgano "iana es el a arato res iratorio- es "on"e el er/uicio "irecto "el 'umo es ms o$/eti%o 0 "on"e se ro"uce una lesin ms r i"a 8;9. La accin "el ta$aco cursa "e forma asintomtica o su$clnica "urante un cierto n2mero "e a:os lo que su one que cuan"o un in"i%i"uo comienza a a"%ertir una sintomatologa clara- el esta"o "e la lesin es 0a mu0 a%anza"o- 0 en ocasiones irre%ersi$le. Las enferme"a"es que se ue"en ro"ucir son $ronquitis crnica 0 cua"ros crnicos enfisematosos que con el tiem o llegarn a situaciones ms gra%es "e ti o enferme"a" ulmonar o$structi%a crnica 0 enfisema in%ali"ante- asma e,trnseco 0 tumores $ronquiales malignos 8(9. @unto con el a arato res iratorio- el sistema car"io%ascular muestra una correlacin e%i"ente ta$aquismo&enferme"a". Se encuentran atologas "e ti o aterosclertico- car"io ata

coronaria- infarto "e miocar"io- 'i ertensin arterial- muerte s2$ita- acci"entes cere$ro%ascularesenferme"a" %ascular erifrica 0 otros 8>9. !or otra arte- los in"i%i"uos ta$aquistas muestran una ma0or inci"encia "e cnceres en general 8=9- con un ma0or n2mero "e tumores malignos "e6 ulmn- tracto urinario 8ri:n- el%is renal- urter- %e/iga- uretra 0 rstata9- tracto res iratorio su erior 8laringe& rcticamente e,clusi%o "e fuma"ores&- faringe- $oca 0 la$io9- tracto "igesti%o 8esfago- estmago- 'ga"o 0 ncreas9- mama- tumores anogenitales 8cncer "e ano- cncer "e cuello uterino- cncer %ul%ar- cncer "e ene9 0 leucemias. A esar "e to"o lo %isto anteriormente- se ue"en enumerar algunas acciones rotectoras "el ta$aco6 menor inci"encia- tanto en fuma"ores asi%os como acti%os- "e colitis ulcerosa 8A9enferme"a" "e !arBinson 8C9 0 cncer "e en"ometrio 0 fi$rosis uterina 8149. Los in"i%i"uos se "i%i"en en tres gru os seg2n el gra"o "e e, osicin ta$quica6 fuma"ores 8 ersonas e, uestas a los com onentes "el 'umo "el ta$aco or consumo acti%o 0 %oluntario9- fuma"ores asi%os 8 ersonas e, uestas a los com onentes "el 'umo "el ta$aco "e forma in%oluntaria 0 coti"iana9 0 no e, uestos 8 ersonas que no 'an teni"o contacto con los com onentes "el 'umo "el ta$aco9. Este 2ltimo gru o es "ifcil "e encontrar- "e$i"o a la casi im osi$ili"a" "e no estar en alg2n lugar con 'umo "e ta$aco 819. Siguien"o esta lnea- nuestro o$/eti%o en el resente tra$a/o es me"ir la concentracin "e tiocianato en suero sanguneo "e un gru o "e /%enes uni%ersitarios- ara "eterminar su '$ito ta$quico. MATERIAL . M/TODO El estu"io se 'a lle%a"o a ca$o en un gru o "e 34 alumnos "e rimer curso "e la E. #. "e Enfermera "e Al$acete- escogien"o al azar 1( fuma"ores 0 otros 1( que no fuma$an. A to"os ellos se les e,trae sangre me"iante uncin %enosa erifrica. La sangre se intro"uce en tu$os "e cristal con 'e arina litia"a como anticoagulante. Segui"amente se centrifuga- se se ara el suero 0 se congela a tem eratura "e D<4 EC- en alcuotas "e 1 ml- 'asta el momento "e su anlisis 8si se analiza "e forma inme"iata no recisa congelacin9 M0to!o A(a$+t# o* Los reacti%os utiliza"os ara la "eterminacin "e tiocianato en suero sanguneo son6 &agua "esioniza"a &ci"o tricloroactico al 14F &ci"o clor'"rico uro- 1 M 0 4-( M &solucin satura"a "e $romo &'i"r,i"o "e so"io 4-1 M &,i"o "e arsnico 8)))9 al <F 8<4 gramos en un litro "e *a.? 4-1 M9 & &fenil"iamina al 4-<F & iri"ina concentra"a &tiocianato "e otasio en concentraciones "e 3-1<- >-<(- 1<-( 0 <( molGl &reacti%o "e iri"ina6 iri"ina concentra"a H ci"o clor'"rico concentra"o H agua "esioniza"a 8>616; en %olumen9 &reacti%o "e iri"ina& &fenil"iamina6 reacti%o "e iri"ina H &fenil"iamina 83619 en %olumen9. !ara iniciar el anlisis- 'a0 que "es roteinizar el ml "e suero a:a"in"ole C ml "e ci"o tricloroactico al 14F en un tu$o "e ensa0o. +e esta "isolucin se coge 1 ml que es aci"ifica"o con 4-( ml "e ci"o clor'"rico 1 M ara "es us a:a"irle < gotas "e "isolucin satura"a "e $romo. 5ras agitar- se a:a"en 3 gotas "e solucin "e ,i"o "e arsnico ara eliminar el e,ceso "e $romo. !osteriormente se a:a"e 1 ml "el reacti%o iri"ina& &fenil"iamina la solucin a"o ta un

color ro/izo que es me"i"o en un es ectrofotmetro frente a un atrn $lanco- a una longitu" "e on"a "e (<4 nm. Los %alores "e a$sor$ancia me"i"os en el es ectrofotmetro se lle%an a una recta atrn o$teni"a con concentraciones conoci"as "e tiocianato "e otasio 8>-<(- 1<-(- <( 0 (4 molGl9. El tiem o "e me"i"a en to"as las "eterminaciones "es"e el inicio "e la "ilucin tiene que ser el mismo- 0a que a ma0or tiem o la misma "isolucin alcanza$a un color ro/o ms intenso. Antes "e iniciar la "eterminacin "e tiocianato en las muestras- ara com ro$ar que el mto"o es correcto- 'a0 que realizar "os ensa0os6 1E& Se constru0en las rectas atrones a los 14- 1(- <4- 34 0 (4 min. con concentraciones conoci"as "e tiocianato "e otasio 8>-<(- 1<-(- <( 0 (4 ImolGl9 en agua "esioniza"a- frente a atrn $lanco. +ic'as rectas 'an resenta"o los siguientes a/ustes "e correlacin. Jectas "e cali$racin en funcin "el tiem o. 5iem o 8min.9 J ! 14 4-CCA> 4-4444> 1( 4-CCA> 4-4444> <4 4-CCA= 4-4444> 34 4-CCA3 4-4444A (4 4-CCA4 4-4444C

<E& Segui"amente se mi"en %einte "iluciones "e una concentracin conoci"a "e tiocianato "e otasio 81<-( ImolGl9- a los <( min. "e iniciar la "isolucin 8con un inter%alo "e 1 minuto entre ca"a muestra9 o$tenin"ose los siguientes resulta"os6 me"ia6 error st. mnimo "%. st. m,imo cof. Kar. 13-<= 4-11 11-C( 4-;C 1;-4C 3-><

Con estos anlisis "e uesta a unto "e la tcnica- se "emuestra que el mto"o "e o$tencin "e tiocianatos en lasma ara este estu"io es correcto. RESULTADOS . DISCUSIN +el anlisis "e las muestras sanguneas 'emos o$teni"o los ni%eles "e a$sor$ancia que intro"ucimos en la recta "e cali$ra"o- una %ez calcula"a la ecuacin corres on"iente- ara o$tener las concentraciones "e tiocianato. Ecuacin6 A$s L 4-43 H 4-41( MSC*N r L 4-CC En la ta$la 1 se in"ican los %alores "e tiocianato en el suero sanguneo "e los in"i%i"uos estu"ia"os- in"ican"o si fuman o no- seg2n una encuesta realiza"a a ca"a uno "e ellos en la cual se les regunt si eran o no fuma"ores acti%os. Seg2n los ni%eles "e tiocianato encontra"os o"emos 'acer una nue%a clasificacin"i%i"ien"o en "os gru os a los no fuma"ores6 fuma"ores asi%os 0 no e, uestos.

*o e, uestos6 alumnos nE =- <1- <4- <= 0 34. Ouma"ores asi%os6 alumnos nE <- A- 14- 1<- 1;- 1(- 1>- 1C- <; 0 <(. +e esta clasificacin se o$ser%a que "e los 1( alumnos que no fuman cigarrillos "irectamente- 14 "e ellos resentan una concentracin sangunea "e tiocianato tan ele%a"a como algunos "e los in"i%i"uos que fuman "e forma acti%a- u"ien"o a"ecer to"os los er/uicios que el ta$aco conlle%a "e forma in%oluntaria- son el gru o "e llama"o fuma"ores asi%os. Slo ( alumnos "e los no fuma"ores se ue"en consi"erar %er"a"eramente no fuma"ores- son el gru o "e los no e, uestos- es "ecir su %i"a se "esarrolla en un am$iente no contamina"o or el 'umo "el ta$aco. 5a$la 1. Kalores "e a$sor$ancia 0 concentracin "e tiocianato en el suero sanguneo "e los alumnos fuma"ores 0 los no fuma"ores. A$u)(o A"sor"a( #a 12SCN3 4)o$5$ 6'u)a!or7 1 4-<(>> 1(-14 Ouma"or < 4-<;44 1;-44 *o fuma"or 3 4-<3C= 13-CA Ouma"or ; 4-<=>= 1>-;( Ouma"or ( 4-<3<> 13-(4 Ouma"or > 4-<;AC 1;->4 Ouma"or = 4-4=3> 3-4= *o fuma"or A 4-<(1= 1;-=A *o fuma"or C 4-<<>1 13-4= Ouma"or 14 4-<;<4 1;-13 *o fuma"or 11 4-3111 1A-=; Ouma"or 1< 4-<;<1 1;-1; *o fuma"or 13 4-<A>1 1=-4= Ouma"or 1; 4-<3C; 13-C> *o fuma"or 1( 4-<1>> 1<-;; *o fuma"or 1> 4-<334 13-(3 *o fuma"or 1= 4-<A(4 1=-44 Ouma"or 1A 4-3C;> <;-31 Ouma"or 1C 4-<3>; 13-=> *o fuma"or <4 4-4A13 3-;< *o fuma"or <1 4-4C4= ;-4( *o fuma"or << 4-<>C; 1(-C> Ouma"or <3 4-<=A; 1>-(> Ouma"or <; 4-<=>= 1>-;( *o fuma"or <( 4-<3CC 13-CC *o fuma"or <> 4-314; 1A->C Ouma"or <= 4-4=;3 <-C( *o fuma"or <A 4-<=<1 1>-1; Ouma"or <C 4-;=4> <C-3= Ouma"or 34 4-4>(= <-3A *o fuma"or

BIBLIOGRA8A 819 Gonzlez Corts- E. 5esis +octoral titula"a Estu"io "e la im regnacin ta$quica en recin naci"os "e ma"res fuma"oras asi%as. + to. "e Ciencias SociosanitariasMe"icina Legal 0 5o,icologa- #ni%ersi"a" "e Murcia. 1CC<. 8<9 Garca- MCN Co$o- ). Marca"ores Piolgicos "el ta$aco. Me". Cln. 8Parc9 1CACN C36 1A>&1AA. 839 Caro- CG. 0 cols. Efectos "e fumar cigarrillos so$re el atrn "e flu/o sanguneo arterial6 osi$le contri$ucin al conocimiento "e los mecanismos res onsa$les "e la arterosclerosis. Lancet- 1CA=N (6 33;&33>. 8;9 Martnez Llamas- A. !atologa "el consumo "el ta$aco. E". Glosa- Parcelona- 1CAC. 8(9 C'ung- OLN Morse- MAN EBlin"- M). *eQ otrntialc'emo renti%e agents for lung carcinogenesis of ta$acco&s ecific nitrosamine. Cancer JesN 1CC<N (< 8C su l.9 <=1Cs& <=<<s. 8>9 Garlan"- CN Parret&Connor- EN Surez- L. 0 cols. Effects of assi%e smoBing on isc'emic 'eart "isease mortalit0 of nonsmoBers6 A ros ecti%e stu"0. Am @ E i"emiol1CA(N 1<16 >;(&>(4. 8=9 San"ler +!N E%erson- JPN Rilco,- A@. 0 cols. Cancer risB in a"ult'oo" from earl0 life es osure to arents smoBing. Am @ !u$lic ?ealt'- 1CA(N =(6 ;A=&;C<. 8A9 San"ler- JSN San"ler- +!N Mc+onnell- CR. 0 cols. C'ill'oo" e, osure to en%ironmental ti$acco smoBe an" t'e risB of ulcerati%e colitis. Am @ E i"emiol- 1CC<N 13(6 >43&>4A. 8C9 Marmot- M. SmoBing an" !arBinson "isease. )n6 Ral"- *N Paron- @. e"s. SmoBing an" 'ormone&relate" "isor"ers. .,for"- Englan"6 .,for" #ni%ersit0 !ress- 1CC4N 13(&1;1. 8149 Ral"- *N Paron- @N +oll- J. SmoBing an" 'ormone&relate" "isor"ers6 a summar0 of t'e e%i"ence Qit' im lications for u$lic 'ealt' olic0 an" future researc'. )n6 Ral"- *N Paron- @. e"s. SmoBing an" 'ormone&relate" "isor"ers. .,for"- Englan"6 .,for" #ni%ersit0 !ress- 1CC4N <>C&<=3.