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Modelos de Documentos Escritos para Avaliao Psicolgica

Atestado Psicolgico
Modelo I
ATESTADO Atesto, para os devidos fins, que o Sr. (Nome do solicitante) encontra-se em acompanhamento psicolgico para tratar de sintomas compatveis com CID V.6281. (CID ou DSM no so obrigatrios para psiclogo) Nome da cidade, dia, ms, ano,

Nome do Psiclogo CRP N. Modelo II


ATESTADO Atesto, para fins de comprovao junto a (Nome a quem se destina), que o Sr. (Nome do solicitante) apresenta sintomas relativos a angstia, insnia, ansiedade e irritabilidade, necessitando no momento de 3 (trs) dias de afastamento de suas atividades laborais para acompanhamento....(ou repouso ou indicar a razo).____________. Nome da cidade, dia, ms, ano,

Nome do Psiclogo CRP N.

Declarao
Modelo I DECLARAO Declaro, para os fins que se fizeram necessrios, que o Sr. (Nome do Solicitante) faz acompanhamento psicolgico no (ambulatrio ou consultrio), desde janeiro de 2001, sob meus cuidados profissionais.-------Cidade, dia, ms, ano Nome completo do psiclogo N de inscrio no CRP

Modelo II DECLARAO
Declaro, para fins de comprovao, que o Sr. (Nome do solicitante), est sendo submetido a acompanhamento psicolgico, sob meus cuidados profissionais, comparecendo s sesses todas s quintas-feiras, no horrio das 17:00 h.-----Cidade, dia, ms, ano Nome completo do profissional N de inscrio no CRP

Parecer Psicolgico
Modelo I PARECER PARECERISTA: Nome do psiclogo, CRP N SOLICITANTE: Mm. Sr. Juiz Comarca_____________________ Dr. Da _____ Vara _______________ da

ASSUNTO: Validade de Avaliao Psicolgica. I. EXPOSIO DE MOTIVOS O presente Parecer trata de solicitao do Mm. Sr. Juiz Dr. ___________________, da _____ Vara Familiar, da Comarca ______________________, sobre a validade de Avaliao Psicolgica. A Avaliao Psicolgica, que se encontra nos Autos do Processo N 000 / 2001 de Separao Judicial, pea utilizada por uma das partes como prova alegada de incapacidade emocional da parte que ficou com a guarda dos filhos quando da separao, motivo pelo qual requer do juiz a reviso de guarda. A parte, agora contestando, solicita a invalidao da Avaliao Psicolgica alegando que o documento no tem respaldo tico legal, vez que o psiclogo era muito amigo da parte que est pleiteando a guarda. Diz ainda que aquela avaliao no est isenta da neutralidade necessria, pois o psiclogo deu informaes baseadas na verso do amigo e que consigo s falou uma vez, apresentando interpretaes Algumas pessoais consideraes e deturpadas. sobre o modelo: Verifica-se no exemplo que, nesse item, deve-se apresentar a questo-problema, que no caso refere-se validade de uma Avaliao Requer, portanto, o Mm. Juiz,das Parecer sobre a validade contestadada Avaliao Psicolgica. Psicolgica, utilizada por uma partes como prova da da incapacidade outra para ter a guarda do filho. II. DISCUSSO O psiclogo pode restringir-se anlise da pea Avaliao Psicolgica constante nos autos, realizando uma vistoria, verificando a existncia ou no de falhas tcnicas ou ticas, valendoEsta prova est sendo questionada por ter sido produzida por um profissional que tem um lao se de princpios cientficos, do cdigo de tica e Resolues que tratam do assunto, para sua de amizade com o interessado e por considerar apenas a verso deste. argumentao fundamentada. O psiclogo pode recorrer ao que consenso na prtica profissional, alm de estudos a respeito da interferncia negativa do envolvimento afetivo no trabalho do psiclogo. Outra opo seguir os quesitos apresentados pelo requerente.

IV. CONCLUSO Aqui o psiclogo ir apresentar seu posicionamento

Cidade tal, data, ms, ano Nome do Psiclogo CRP N.

Relatrio/Laudo Psicolgico
Modelo I 1. Identificao Autor: Fulano de Tal CRP/SP 00.XXX. Interessado: Colgio Maria das Dores Agudas. Assunto: Apoio para Medida Disciplinar. 2. Descrio da Demanda Em decorrncia de dificuldade de adaptao s regras e normas escolares de dficit de ateno, falta de estmulo, reprovaes subsequentes, falta de socializao, atitudes suicidas impulsivas, excessiva agressividade, acusaes de furtos e danos materiais a patrimnio da escola e de professores, bem como experincia de expulso em vrias escolas, o adolescente (Nome do adolescente) foi submetido avaliao psicolgica como condio necessria sua permanncia na atual escola onde estuda. A famlia tem total conhecimento do comportamento do adolescente, afirmando que desde pequeno o mesmo apresentava dificuldade no seu desenvolvimento social. Gostava de ficar isolado, de quebrar seus brinquedos e atear fogo em objetos. No conseguia se envolver emocionalmente com os membros da famlia, parecendo distante de todos. Ainda em relao famlia, particularmente em relao aos genitores, detectou-se na figura paterna dificuldades de se impor, tendo o mesmo histria de dependncia alcolica. Na figura materna, observou-se uma excessiva autoridade, bem como, comportamentos ambivalentes nos mtodos disciplinares utilizados com o filho, ora se mostrando indiferente, negligenciando nas condies essenciais de desenvolvimento, ora abusando do seu poder, com castigos fsicos exagerados, ficando evidenciado o carter conflituoso na interao familiar. 3. Procedimento Forem realizados entrevistas e aplicao de testes psicolgicos em 4 encontros de 1 (uma) hora de durao em dias alternados. 4. Anlise Nas primeiras sesses de avaliao, o examinado demonstrou excessiva tenso, irritabilidade, agitao, ansiedade, auto-estima negativa, pensamento autodestrutivo e revolto em relao sua me. Passado o perodo de comprometimento emocional,

conhecimento da realidade vivida por ele. Os principais traos encontrados foram: introverso, imaturidade, auto-estima negativa, egocentrismo, ambivalncia de comportamento, oscilao de humor, insegurana, agressividade, falta de objetivos e interesse, excessiva fantasia, fixao por objetos, insatisfao com as normas e regras sociais, imprudncia, satisfao com as situaes de perigo, gosto pela velocidade, forte tendncia piromanaca e bastante capacidade para planejar aes. Quanto avaliao da inteligncia, os resultados obtidos atravs do R-1 e do Raven demonstraram boa capacidade intelectual, colocando-se acima da mdia para sua escolaridade e idade. Porm, em relao memorizao, verificaram-se dificuldades no campo da memria auditiva e visual, classificando-se em categoria inferior ao esperado. 5. Concluso Atravs dos dados analisados no psicodiagnstico no foram verificados indcios de Deficincia Mental, porm, dificuldades de ordem social e afetiva, piromania, fixao por objetos, obsesso, pensamento autodestrutivo e oscilao de humor. Diagnstico: O paciente apresenta transtorno de personalidade anti-social, CID-10: F60.2 + F91.3. Encaminhamentos: Encaminhado para tratamento psicoterpico e acompanhamento psiquitrico.

Cidade tal, data, ms, ano Nome do Psiclogo CRP N.