FISIOLOGIA DEL CORAZON

El Corazn est formado por dos bombas separadas, un Corazn derecho, que impulsa la sangre por los pulmones, y un corazn izquierdo, que la impulsa hacia los rganos perifricos. A su vez cada uno de estos corazones separados es una bomba pulstil de dos cavidades, compuestas por una aurcula y un ventrculo .La aurcula funciona principalmente como cavidad de entrada hacia el ventrculo, pero impulsa tambin sangre, aunque con escasa fuerza para ayudar a desplazarla al interior de la otra cavidad. A su vez, el ventrculo produce la fuerza principal que impulsa la sangre por la circulacin pulmonar o perifrica. Son varios los mecanismos del corazn que conservan la ritmicidad cardiaca y transmiten los potenciales de accin por todo el musculo para producir el latido cardiaco rtmico. Fisiologa del corazn
Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole ventricular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sstole auricular", las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas auriculoventriculares (ubicadas entre las aurculas y los ventrculos) se cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolucin) de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura aproximadamente 0,1 de segundo.

La ''sstole ventricular'' implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo.

Por ltimo la ''distole'' es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4 de segundo. En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos: El de las vlvulas al cerrarse (mitral y tricspide). Apertura de la vlvula sigmoidea artica.

La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias: arteria radial, arteria cartida, arteria femoral, etctera. Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las aurculas estn en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los ventrculos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazn pasa ms tiempo en reposo que en trabajo.

Ilustracin del corazn humano.

El movimiento se hace unas 70 veces por minuto.

Excitacin cardaca
El msculo cardiaco es biognico (se excita as mismo). Esto, a diferencia, por ejemplo, del msculo esqueltico que necesita de un estmulo consciente o reflejo.

Las contracciones rtmicas del corazn se producen espontneamente, pero su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el ejercicio fsico o por la percepcin de un peligro.

Cavidades cardacas

El msculo cardaco o, simplemente, el corazn, es del tamao de un puo de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. La aurcula y el ventrculo derechos forman lo que clsicamente se denomina elcorazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurcula derecha a travs de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, pobre en oxgeno, llega al ventrculo derecho, desde donde es enviada a lacirculacin pulmonar por la arteria pulmonar.

Un corazn humano real.

Debido a que la resistencia de la circulacin pulmonar es menor que la sistmica, la fuerza que el ventrculo debe realizar es menor, razn por la cual su tamao muscular es considerablemente menor al del ventrculo izquierdo.

La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatrovenas pulmonares en la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el haz de His, que permite llevar el impulso hacia las partes ms bajas del corazn.

Vlvulas cardacas
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo entre ellas. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculoventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Dichas vlvulas son: La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar.

Cavidades y vlvulas del corazn.

La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

Ver: Presin sangunea

Estructura del corazn

Estudiado desde adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas: El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El miocardio, una masa muscular contrctil, es el msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su

contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas. El miocardio est compuesto por clulas especializadas que cuentan con una capacidad que no tiene ningn otro tipo de tejido muscular del resto del cuerpo. El msculo cardaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin puede llevar un potencial de accin -de conduccin elctrica-, similar a las neuronas que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la capacidad de generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del msculo cardaco. La irrigacin sangunea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias, ya que el corazn no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a travs de l a gran velocidad. La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico(aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como por el sistema nervioso parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos). Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte del pericardio seroso.

Vista frontal de un corazn humano

(Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre). 1.-aurcula derecha 2.-aurcula izquierda 3.-Vena cava superior 4.-Arteria Aorta 5.-Arteria pulmonar 6.-Vena pulmonar 7.-Vlvula mitral o bicspide 8.-Vlvula sigmoidea artica 9.-Ventrculo izquierdo 10.-Ventrculo derecho 11.-Vena cava inferior 12.-Vlvula tricspide 13.-Vlvula sigmoidea pulmonar Miocardio (parte rosada), formado por Epicardio (capa exterior del miocardio) y Endocardio (capa interior al miocardio).

Fisiologa del Musculo Cardiaco

Son tres los msculos cardiacos principales:

Musculo Auricular, musculo ventricular y fibras musculares excitadoras y de conduccin especializadas. Los auriculares y Ventriculares se contraen de manera semejante a lo que ocurre con el musculo esqueltico, salvo que la duracin de la contraccin es mucho mas prolongada. Por otra parte, las fibras excitadoras de conduccin especializadas se contraen solo dbilmente porque contienen pocas fibras contrctiles; ms bien, a causa de sus propiedades rtmicas, la rapidez de su conduccin brinda un sistema excitador al corazn y un sistema transmisor para la conduccin rpida de la seal excitadora cardiaca por todo el rgano.

Anatoma Fisiolgica del Musculo Cardiaco.

Las fibras se dividen y vuelven luego a combinarse y se difunden en todas direcciones. El musculo cardiaco tiene miofibrillas tpicas que contienen filamentos de actina y miosina y estos filamentos se intercalan y se deslizan unos sobre otros durante el proceso de contraccin. Las fibras musculares cardiacas que forman un dibujo diagonal reciben el nombre de discos intercalares. Sin embargo, en realidad son membranas celulares que separan unas de otras clulas musculares cardiacas. El musculo cardiaco en un sincitio, en el cual las clulas musculares estn estrechamente unidas que, cuando una es excitada, el potencial de accin difunde, a todas, pasando de celula a celula lateralmente, a travs de las interconexiones en forma de red. Esta constituido principalmente por dos sincitios separados.

Auricular y Ventricular, entre uno y otro existe un tejido fibroso que rodea los anillos valvulares, pero un potencial de accin puede ser conducido desde el sincito auricular al ventrculo a travs de un sistema especializado conductor, el A-V, esta divisin de la masa muscular en dos sincitios funcionales permite que las aurculas se contraigan un poco antes de que ocurra la contraccin ventricular, lo que tiene una cierta importancia para la eficiencia del bombeo cardiaco.

Potenciales de accin en el musculo cardiaco.

El potencial de membrana en reposo en el musculo cardiaco normal es aproximadamente de -85 a -95 milivoltios y aproximadamente de -90 a -100 milivoltios en las fibras conductoras especializadas, las fibras de Punrkinje. Porque es tan prolongado el potencial de accin del musculo cardiaco, y porque produce una meseta en tanto que no sucede as en el musculo esqueltico? Por lo menos son dos las diferencias principales entre las propiedades que explican el potencial de accin prolongado y la meseta en el musculo cardiaco. En la accin del musculo esqueltico es causado por completo por la apertura sbita de grandes nmeros de los llamados canales rpidos de sodio. Se llaman as porque solo se mantienen abiertos solo unas cuantas diezmilsimas de segundos y se cierran de manera brusca. Y se produce el proceso de repolarizacion y el potencial de accin ha terminado en el plazo de otra diez mil milsima de segundo aproximadamente. En el musculo cardiaco es producida por dos tipos de canales a).- Los mismos canales rpidos del sodio b).- Canales lentos de calcio y de sodio que tardan ms en abrirse pero, se mantienen abiertos durante varias decimas de segundo.

Caractersticas del corazn:

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. Cronotropismo: el corazn puede generar sus propios impulsos.

Dromotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el sistema excitoconductor. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

Electrofisiologa cardaca
Para saber y entender cmo y por qu late el corazn debemos conocer las caractersticas bsicas de la electrofisiologa cardaca. Fsicamente, el corazn est constituido por dos tipos de tejidos: Tejido especializado excitoconductor Miocardio contrctil.

El primero est representado por el ndulo sinusal o de Keith-Flack (tambin conocido como ndulo sinoauricular o marcapasos del corazn), el ndulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara, el haz de His, las ramas Derecha e Izquierda y la red de fibras de Purkinje. Las fibras de Purkinje son fibras muy grandes y trasmiten potenciales de accin a una velocidad seis veces mayor que la del msculo ventricular normal y 150 veces mayor que la de algunas fibras del ndulo auricoventricular. En condiciones normales, el automatismo (propiedad fundamental del corazn) es patrimonio del tejido especializado excitoconductor, propiedad de la cual carece el miocardio contrctil. Sin embargo, ambos tipos de tejido tienen como caracterstica comn la propiedad de generar corrientes elctricas de muy bajo voltaje como consecuencia de los desplazamientos inicos debidos fundamentalmente al Potasio (K+) y al Sodio (Na+), al Cloro (Cl) y al Calcio (Ca++) fundamentalmente, y que continuamente se estn produciendo.

Estas corrientes inicas producen un flujo continuo bidireccional a travs de la membrana celular, generando potenciales elctricos. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma o ECG

Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnstico mdico con el que se obtiene un registro grfico de la actividad elctrica del corazn en funcin del tiempo. La actividad elctrica son las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal. La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan corrientes elctricas dbiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardigrafo se obtiene el trazado caracterstico de las ondas. El electrocardiograma fue inventado por el fisilogo Willen Einthoven, quien gracias a sus aportes recibi el premio Nobel de Medicina en 1924. Cmo funciona? Las contracciones rtmicas del corazn estn controladas por una serie ordenada de descargas elctricas. Antes de cada contraccin del msculo cardiaco se genera un impulso elctrico por despolarizacin en el nodo o ndulo sinoauricular que se propaga concntricamente produciendo la onda P del electrocardiograma. Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda. De este modo, vemos que, en un ritmo normal, el nodo sinoauricular es el marcapasos cardiaco (el lugar donde se origina el impulso cardiaco). Despolarizacin, se refiere a la activacin elctrica del corazn, se produce por modificacin de la polaridad de la membrana

El fisilogo Willen Einthoven.

celular, al ingresar el sodio. Vimos que la despolarizacin ventricular corresponde a la onda P. La despolarizacin ventricular, por su parte, determina la onda QRS del ECG.

Repolarizacin, en tanto, es la recuperacin de la polaridad: la repolarizacin auricular queda oculta en el QRS y la repolarizacin ventricular se refleja en el segmento ST y en la onda T (una onda lenta). Ambos fenmenos, despolarizacin y repolarizacin, ocurren durante la sstole.

Cmo se obtiene? Un electrocardiograma estndar se obtiene poniendo doce pequeos electrodos en determinados puntos del cuerpo del paciente. Luego se enciende la maquina ECG y se realiza el registro en unos pocos minutos. La prueba es completamente indolora y no tiene ningn riesgo. Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o ms condiciones relacionadas con el corazn. Procedimiento indoloro y rpido.

As, un ECG es extremadamente til para el diagnstico y control de las arritmiascardiacas, de la angina de pecho, del infarto agudo de miocardio y en general para detectar cualquier irregularidad en la actividad elctrica del corazn. Casi todo el mundo sabe cmo es el trazado bsico de un ECG. Pero, Qu significa? La primera ondulacin pequea en la parte superior del trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P indica que las aurculas (las dos cavidades

superiores del corazn) son estimuladas en forma elctrica (se despolarizan) para bombear la sangre hacia los ventrculos. La siguiente parte del trazado es una seccin corta descendente conectada con una seccin alta ascendente. La misma se denomina onda o "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrculos (las dos El significado de un grfico ECG. cavidades inferiores del corazn) se estn estimulado elctricamente (despolarizando) para bombear la sangre hacia fuera. El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una contraccin de los ventrculos hasta el comienzo del perodo de reposo (repolarizacin). La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el perodo de recuperacin o repolarizacin de los ventrculos.

Algunas generalidades interesantes

El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos. Para que el corazn puede realizar la contraccin se necesita una estimulacin y conduccin electrica a travs de fibras especiales para transmitir impulsos electricos. El latido del corazn estotalmente involuntario, por lo tanto el cuerpo no tiene control sobre sus latidos.

El impulso del corazn se origina en el nodo o ndulo sinusal, de ah pasa a las auriculas, luego llega al ndulo auriculoventricular, durante este proceso se disemina en un haz de fibras y acaba dividiendose en cuatro ramas. Un ciclo cardiaco es representado por una sucesin de ondas en el trazado del ECG: la onda P, la onda o complejo QRS y la onda T.

Actvidad elctrica del corazn.

Estas ondas producen dos intervalos importantes: el intervalo PR y el intervalo QT, y dos segmentos: el segmento PQ y el segmento ST. Durante el ejericico fsico el ciclo cardiaco se acelera y por tanto el intervalo P-T se acorta. El registro del ECG se realiza en un papel milimetrado, con lneas ms gruesas cada 5 mm. Cada mm de trazado horizontal es equivalente a 0,04 segundos del ciclo cardiaco, el espacio entre dos lneas gruesas representa 0,2 segundos (a la velocidad habitual del papel de 25 mm/seg). En sentido vertical (la ordenada Y) se representa el voltaje de las ondas electrocardiogrficas (en mV), las cuales pueden ser positivas o negativas segn la lnea isolctrica. La abscisa (X) u ordenada horizontal representa el tiempo. Resulta interesante destacar que un trazado electrocardiogrfico no es ms que un grfico de voltaje en funcin del tiempo. De esta manera, en l se reflejan ondas que tienen una determinada amplitud segn la situacin, y una determinada duracin. Entre las ondas muestra pausas que tambin tienen una determinada duracin. Un ciclo cardiaco completo. Es importante destacar las particularidades de los tejidos automticos (como son los tejidos

del msculo cardiaco), que son capaces de realizar despolarizacin espontnea, generando los estmulos elctricos que derivan en la despolarizacin sincronizada del corazn. A modo de resumen, lo explicado nos permite saber: 1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del corazn . 2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel milimetrado. 3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en la ordenada (Y) es voltaje en mV 4) Que la actividad elctrica se representa morfolgicamente como P, QRS, T. 5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenomenos sistlicos 6) Que la onda P coincide con la despolarizacin auricular. 7) Que la onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular. 8) Que durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta. 9) Que la onda T resulta por la repolarizacin ventricular.

Ver: PSU: Biologa; Pregunta 11_2006

Fuentes Internet: http://inventors.about.com/science/inventors/library/inventors/blcardiac.ht m?terms=electrocardiogram

Cuatro son las propiedades fundamentales del corazn:

Automatismo. Conductibilidad. Excitabilidad. Contractilidad.

Automatismo:
Es la propiedad que tiene el corazn de generar su propio impulso, de acuerdo a los que acabamos de decir sobre las corrientes inicas y los potenciales de accin. El ritmo cardaco normal depende del automatismo del ndulo sinusal (o sinoauricular).

La expresin que se utiliza para denominar el ritmo cardaco normal es ritmo sinusal. La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 60-100 despolarizaciones por minuto.

Corazn y venas principales.

Se dice que hay bradicardia sinusal cuando hay una frecuencia menor a 60 latidos por minutos, y taquicardia sinusal cuando hay una frecuencia de ms de 100 latidos por minuto. El automatismo intrnseco del ndulo auricoventricular (AV) oscila alrededor de las 45 despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinje tiene una frecuencia an ms baja, alrededor de 30 por minuto. En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace evidente por la mayor frecuencia del ndulo sinusal. Ver: PSU: Biologa, Pregunta 05_2005

Conductibilidad:
Es la propiedad del tejido especializado de conduccin y del miocardio contrctil que permite que un estmulo elctrico originado en el ndulo sinusal o en cualquier otro sitio, difunda con rapidez al resto del corazn. La velocidad de conduccin del estmulo vara en funcin del tejido considerado. Por ejemplo: el ndulo (o nodo) AV tiene una velocidad de conduccin lenta, esta particularidad tiene su razn de ser en la necesidad de que se produzca un retraso en la conduccin del estmulo que permita la contraccin de ambas aurculas en forma previa a la contraccin ventricular.

Excitabilidad:
Es la propiedad de responder a un estmulo originando un potencial de accin propagado.

Contractilidad:
Es la capacidad intrnseca del msculo cardaco de desarrollar fuerza y acortarse.

Para ver un video del corazn, ir a: http://www.tu.tv/videos/el-corazon_10 Fuentes Internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n http://www.gratisweb.com/cvallecor/Fisiologia1.htm http://www.sdpt.net/par/fisiocorazon.htm

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