GONARTROZA

Profesor coordonator: Conf.univ.dr. Ochian Gabriela Student: Acatrinei Bianca-Claudia (gr. 304 A)

CUPRINS:
1.Definiia bolii. Etiopatogenie 2.Anatomia genunchiului. Anatomie patologic 3.Simptomatologie 4.Examenul radiologic. Diagnostic diferenial 5.Fia de evaluare a pacientului 6.Obiective 7.Program de recuperare 8.Indicaii metodice 9.Bibliografie

1.Definiia bolii.Etiopatogenie
Definiie-Uzura cartilajului articular i modificrile osoase ale condilului femural, ale platoului osului tibial i ale rotulei constituie gonartroza, cea mai frecvent artroz. Debutul clinic al gonartrozei este de obicei insidios; se ntlnete cu predilecie la femei dup menopauz. Etiopatogenie: I.Scderea rezistenei mecanice a cartilajului-determinat de factori locali sau de tulburri neuro-hormonale. II.Creterea presiunii unitare n articulaie-suprancarcarea sau repartiia defectuoas a ncrcrii acetabulare care depete capacitatea intra- i extraarticulare.

2.Anatomia genunchiului. Anatomie patologic

Articulaia genunchiului include 2 articulaii: -tibiofemural i patelofemural. Din punct de vedere anatomo-funcional, genunchiului i se pot distinge patru tipuri de structuri: 1.Structurile portante-extremitile osoase ale femurului, tibiei i rotulei.. 2.Structurile de fixare : a)capsula. b)ligamentele
Fig.1:http://www.scrigroup.com/sanatate/ANATOMI A-SI-BIOMECANICA-GENUNC73496.php

3.Structurile de alunecare: -meniscurile (lateral n forma de O i medial in forma de C); -sinoviala genunchiului. 4.Structurile care particip la micrile active ale genunchiului: -muchi; -tendoane.
Fig.2: http://marcelcmv.blogspot.ro/p/sanatate-si-medicinapg-2.html

Anatomie patologic Leziunea cartilajului apare iniial n zona n care suprasolicitarea este exagerat, conducnd la apariia gonartrozei limitat la compartimentul articular respectiv. n progresiunea fenomenului artrozic de la nivelul genunchiului pot fi individualizate trei stadii evolutive: -Artroza limitat la un singur compartiment articular; -Artroza generalizat la ntreaga articulaie; -Degradarea articular cu leziuni foarte ntinse.

3.Simptomatologie
Durerea
Pseudoblocajul articular

Tumefierea genunchiului
Senzaia de instabilitate a genunchiului afectat

Cracmentele articulare

Fig.3: http://www.terapiialternative.com/remediinaturiste/Gonartroza_701.html

4.Examenul radiologic.Diagnostic diferenial

Examenul radiologic Radiografia standard a genunchiului de fa i profil, arat gradul modificarilor artrozice, localizarea lor i ofer informaii asupra unei eventuale dezaxri n plan frontal sau sagital. Diagnostic diferenial Afeciunile care intr de obicei, n diagnosticul diferenial al gonartrozei sunt urmtoarele: afeciuni traumatice, meniscoz, distrofia simpatic reflex, osteonecroza aseptic, artrite infecioase, artrite inflamatorii din boli reumatice, condromatoza, guta, condromalacia rotulei, dureri la nivelul genunchiului din cadrul gonartrozei nevralgiei crurale, artropatia hemofilic. Mijloace farmacologice de tratament 1.Corticosteroizi intraarticular 2.Analgezice neopiacee 3.Analgezice topice 4.Analgezice opioide

Fig.4:http://www.ortotrauma.ro/index.php/ortopedie/genunchiul/gon artroza/

5.Fisa de evaluare a pacientului

Date personale Nume: A.V. Vrst: 47 ani Sex: F Ocupatie: educator Anamnez Durerile de la nivelul genunchiului drept au aparut in 2010 si dupa aproximativ 3 luni pacienta a fost diagnosticata cu gonartroza. Acestea sunt prezente la mers peste 30 min si scad in intensitate la repaus. A urmat tratament medicamentos cu Piascledine 300. Afectiuni asociate: discopatie lombara

Diagnostic clinic: gonartroz Examen obiectiv 1. Inspecie- s-a depistat o usoara durere la nivelul condilului lateral, iar genunchiul drept este putin marit fata de cel stang; nu au fost depistate genu-valgum sau genuvarum. 2. Examenul mersului- datorit durerii mersul este chioptat, cu timp de sprijin scurtat de partea dreapta.

Testing articular i muscular

Articulaia Micarea Valoarea 1100 1100

Examenul radiologic

Flexie GENUNCHI Extensie

Micarea Flexie GENUNCHI Extensie Teste funcionale specifice: -Testul sertarului-negativ -Testul McMurray-negativ -Testul Appley-negativ

Articulaia

Valoarea F5F5

-Testul patelei blotabile-negativ

Evaluare globala a functiei genunchiului

Evaluarea durerii 5 4 3 Genunchi normal, nedureros Durere intermitenta Durere moderata
5 4 3 2 1 Scor obtinut Evaluarea instabilitatii Mers normal Genunchi stabil n sprijin uniped Miscri de lateralitate n valgum sau varum Instabilitate evident a gen. n plan frontal Instabilitate major n plan frontal 4

2
1 Scor obtinut

Durere ce apare dupa un efort relativ mic

Durere ce apare dupa un interval sub 10 min de mers 4

EVALUAREA MERSULUI
Dificultati n urcarea unui etaj 0,5 Dificultati n coborarea unui etaj Dificulti la statul n genunchi Dificulti la mersul pe teren accidentat
SCOR TOTAL= 1.5

Niciuna 0 x

Un pic dificil 0.5

Dificultate medie 1

Foarte dificil 1.5

Imposibil 2

x 1

 Diagnostic funcional -este prezenta durerea la mers peste 30min; -genunchiul drept usor marit fata de cel stang; -mers schiopatat; -mobilitate articulara scazuta la genunchiul drept; -usoara hipotonie la nivelul coapsei drepte.

6. Obiective
1.Combaterea durerii 2.Creterea mobilitii articulare 3.Tonifierea musculaturii hipotone 4.Combaterea redorii la nivelul articulaiei genunchiului 5.Reeducarea mersului

7.Program de recuperare
Masaj relaxator antalgic la nivelul genunchiului drept- neteziri lungi, frictiuni de intensitate mica-se evita zona poplitee! Masaj stimulativ la nivelul coapsei- neteziri, frictiuni, framantat, cernut, rulat, tapotament. Mobilizari pasive-pasivo active-active-active cu rezistenta.(poza 1,2,3,4)

Poza 1

Poza 2

Poza 3

Poza 4

Tehnici FNP : CIS, IzA, SR -din decubit ventral si din asezat ( poza 5,6,7,8)

Poza 5

Poza 6
Poza 7 Poza 8

Mers usor la bicicleta ( poza 9,10)

Poza 9

Poza 10

Hidrokinetoterapie

Poza 11

Exercitii:
1.Din decubit dorsal, tripla flexie a membrelor inferioare alternativ.2x6

Poza 12:P.i.

Poza 13:P.f.

2.Din decubit dorsal, bicicleta.2x8s 3.Din decubit ventral cu barbia in sprijin pe antebrate, flexia si extensia genunchiului. 3x8

Poza 14: P.i.

Poza 15: P.f.

4.Din asezat, rularea unei mingi cu membrul inferior drept. 3x8

Poza 16: P.i.

Poza 17: P.f.

5.Din asezat la marginea patului, extensia genunchiului pe diferite unghiuri (se poate aplica apoi o greutate). 3x8

Poza 18: P.i.

Poza 19: Ext.gen.

Poza 20: Ext cu varful in interior

Poza 21: Ext cu varful in exterior

6.Din ortostatism cu mainile pe solduri, semigenoflexiuni. 2x8

Poza 22: P.i.

Poza 23: P.f.

7.Din ortostatism, ridicarea membrului inferior drept pe un scaunel, revenire. 2x8

Poza 24: P.i.

Poza 25: P.f.

8. Indicaii metodice

n cazul existenei unui proces inflamator, recuperarea se va ncepe dup dispariia acestuia. Exerciiile se vor grada n funcie de progresul realizat de bolnav n cursul edintelor. n realizarea tratamentului, se va ine cont de starea fizic i psihic a pacientului la momentul respectiv. Exerciiile se vor alterna cu pauze corespunztoare. Se vor urmari T.A. si F.C.

9.Bibliografie
1.Dimitriu, Gh., Bolile reumatismale(1982) 2.Denischi,A.,Antonescu,D.,Gonartroza (1977) 3.Borza, I., Ortopedie-fiziokinetoterapie(2003) 4. http://www.scrigroup.com/sanatate/ANATOMIA-SI-BIOMECANICAGENUNC73496.php 5. http://www.terapii-alternative.com/remedii-naturiste/Gonartroza_701.html 6. http://www.inamedicalsport.ro/afectiuni-leziuni-ale-genunchiului 7. http://marcelcmv.blogspot.ro/p/sanatate-si-medicina-pg-2.html 8. http://www.roportal.ro/articole/hiit-mai-eficient-decat-exercitiile-cardio-5997.htm 9. http://www.slabesteusor.info/gimnastica/bicicleta-medicinala-te-mentine-informa-maxima/ 10. http://www.topmodafemei.ro/viewtopic.php?f=41&t=218 11.Stroescu, I., Recuperarea functionala in practica reumatologica(1979)