Piel y anexos

T.M. Adolfo Antonio Ros Alcorta Profesor Histologa y Embriologa UNICIT

Nuestro as ecto e!terior" la ca acidad de interactuar con el entorno en base a la ca taci#n de estmulos sensoriales de tacto" tem eratura" resi#n" dolor" la rotecci#n y mantenci#n de la $omeostasis en relaci#n a la conser%aci#n del agua cor oral y los cambios ambientales" la rotecci#n inmunol#gica contra microorganismos" resguardo mec&nico" se deben en gran medida a un #rgano 'ue ocu a la su erficie e!terna de nuestro organismo denominado iel o cutis. (a iel se contin)a con las mucosas de nuestro interior en las *onas de los orificios naturales del organismo" donde la continuidad de ambas se debe a &reas transicionales llamadas *onas mucocut&neas. (a iel se com one de epidermis" el e itelio estratificado lano 'ueratini*ado 'ue forma la cubierta %isible de nuestro cuer o 'ue emite royecciones o papilas $acia el conecti%o ara incrementar la fi+aci#n mec&nica de la e idermis y aumentar la su erficie de ad'uisici#n de nutrientes desde el conecti%o" y una gruesa dermis o corion de te+ido conecti%o la!o %asculari*ado ,rico en %asos sanguneos- en las *onas inter a ilares as como te+ido conecti%o denso irregular ,formado or fibras de col&geno em a'uetadas de manera un tanto desordenadas- ba+o las &reas de te+ido conecti%o la!o" 'ue en con+unto forman una ca a com acta a oyada sobre la hipodermis o tejido celular subcutneo de te+ido conecti%o la!o y adi oso" donde se encuentran adem&s relacionadas las fascias musculares" el eriostio y el ericondrio de .$uesos y cartlagos. E idermis y dermis limitan entre s gracias a la uni#n o su erficie limitante dermoe id/rmica" cuyo as ecto es irregular y ondulado debido a la royecci#n de crestas y a ilas desde la e idermis $acia la dermis y al roceso de rolongaci#n de la dermis entre las a ilas y crestas e id/rmicas formando papilas drmicas ricas en vasos sanguneos. 0unto con las com onentes mencionadas" se forman algunas estructuras ane!as 'ue deri%an de la e idermis" formando elo" u1as y gl&ndulas seb&ceas y sudor aras. Estas estructuras se denominan tambi/n faneras. Epidermis Como se di+o re%iamente" la e idermis es un e itelio luritestratificado lano 'ueratini*ado. Como tal" rotege de lesiones al organismo y e%ita la /rdida o incor oraci#n e!cesi%a de l'uidos. Esta funci#n es fundamentalmente asociada a la resencia de cito'ueratina o 'ueratina" com le+o de rotenas cito lasm&ticas 'ue se acumulan en el interior de las c/lulas e iteliales de la iel a tal unto 'ue im lica la /rdida de organelas cito lasm&ticas y condiciona con ello la muerte de las c/lulas2 el con+unto de c/lulas cuyo contenido de 'ueratina es m&s alto formar&n el estrato crneo 'ue forma la

orci#n e!terna y %isible de la iel" y se encuentran ad$eridas gracias a l idos. 3ic$o estrato c#rneo se elimina de forma constante y se renue%a de la misma manera gracias a multi licaci#n y diferenciaci#n de las c/lulas m&s rofundas e iteliales resentes en el estrato basal" de tal manera 'ue una c/lula basal recorre desde la *ona rofunda $asta la su erficie e!terna del e itelio su es esor en un erodo de unos 45 das. Estos rocesos de reno%aci#n y /rdida suceden todos los das garanti*ando la mantenci#n del es esor de la e idermis y lo %emos refle+ado en la descamaci#n 'ue" cuando sacudimos las s&banas de nuestras camas" flotan en el aire como e'ue1os edacitos me*clados con el ol%o ambiental" o de manera e!agerada cuando roducto de la e! osici#n rolongada al sol se des renden grandes tro*os de iel descamati%a en res uesta a la 'uemadura solar. (a su erficie e id/rmica tiene arrugas o liegues finos 'ue se cru*an y forman rombos o olgonos e'ue1os en la iel de la mayor arte del cuer o. En la *ona de las almas de las manos y las lantas de los ies" as como en las su erficies limitantes de los dedos" se forman arrugas o surcos m&s rofundos aralelos entre s form&ndose entre estos surcos crestas estrec$as llamadas tambi/n crestas papilares o de friccin " ues fa%orecen la ca acidad de asir o tomar ob+etos , rensi#n- cuando aumenta la fricci#n" com ort&ndose de la misma forma 'ue las $uellas de un neum&tico 'ue ermite mayor agarre a las su erficies de contacto. El con+unto de estas crestas forma atrones e!clusi%os ara cada dedo y cada indi%iduo 'ue no se alteran durante la %ida de la ersona" estableciendo las denominadas huellas dactilares 'ue utili*amos como identificador ara cada uno de nosotros. En la orci#n rofunda" la e idermis se contacta con la dermis" &rea transicional denominada unin dermoepidrmica 'ue se obser%a como una lnea limitante ondulada bastante irregular" as ecto causado or la royecci#n de crestas y rocesos a ilares e id/rmicos $acia la dermis en la 'ue se a oya" y 'ue se com lementa con la e idermis mediante papilas drmicas de te+ido conecti%o la!o %asculari*ado" or donde llegan arteriolas y %/nulas 'ue lle%an as flu+o sanguneo a las cercanas de la e idermis. Cuando la iel es m&s delgada" la su erficie limitante es m&s sim le y m&s a lanada mientras m&s delgada es la e idermis" lo 'ue im lica 'ue en iel fina y iel gruesa entonces $abr& un atr#n diferente de estas a ilas. (as irregularidades en la forma de la uni#n dermoe id/rmica son cruciales ara el refuer*o mec&nico de la misma" y ara 'ue lleguen %asos sanguneos 'ue nutrir&n or difusi#n a las c/lulas e iteliales" re'uiri/ndose 'ue en ra*#n del grosor de la e idermis la su erficie de contacto sea m&s e!tensa. (a mayora de las c/lulas e id/rmicas se %uel%en a lanadas y ad'uieren un gran contenido de 'ueratina" or lo 'ue se les conoce como queratinocitos. Adem&s de estas c/lulas" en la e idermis se encuentran clulas de Langerhans 'ue son resentadoras de antgeno de as ecto estrellado" linfocitos" y clulas de Merkel 'ue act)an como mecanorrece tores.

(os queratinocitos son las c/lulas 'ue se transforman or incor oraci#n de 'ueratina" y 'ue re resentan el ti o celular caracterstico de la iel. Adem&s de la incor oraci#n de 'ueratina" las c/lulas se des la*an desde el ni%el o estrato basal $acia la su erficie" lo 'ue da una estructura de ca as diferenciable claramente en las almas de las manos y las lantas de los ies" &reas de piel gruesa. El recubrimiento e!terno del resto del cuer o est& basado en iel fina o delgada. Ambas definiciones" iel gruesa y iel fina" se basan en el es esor del estrato m&s su erficial" llamado estrato crneo. (a e idermis de la piel fina no su era los 6"4 mm de es esor" mientras 'ue la iel gruesa $abitualmente sobre asa 4 mm de grosor. Este grosor mayor ya es distinguible en el feto" y contin)a creciendo el estrato c#rneo en la %ida ostnatal. En la iel gruesa se $an establecido 5 estratos o ni%eles7 4. Estrato basal7 Monoca a de c/lulas cilndricas ba+as o c)bicas de n)cleos o%alados" cito lasma bas#filo rico en tonofibrillas. (as c/lulas se unen or desmosomas y se anclan a la membrana basal con $emidesmosomas. 8. Estrato espinoso7 C/lulas de forma oligonal le%emente a lanadas en la orci#n su erior" con n)cleos redondeados centrales" y cito lasma le%emente bas#filo" conteniendo m&s tonofibrillas. (as c/lulas se unen entre s gracias a desmosomas en *onas 'ue aseme+an es inas y 'ue corres onden a uentes intercelulares. 9. Estrato granuloso7 (o forman 9 a 5 ca as celulares a lanadas" cuyo e+e mayor es aralelo a la su erficie de la iel" 'ue tienen en sus cito lasmas gr&nulos bas#filos de 'uerato$ialina. :. Estrato lcido7 ;ona eosin#fila delgada entre estrato granuloso y c#rneo" de c/lulas a lanadas densamente em a'uetadas cuyos n)cleos degeneran gradualmente en las *onas m&s e!ternas del estrato granuloso y desa arecen en el estrato l)cido" donde unas ocas c/lulas aisladas resentan contorno nuclear. 5. Estrato crneo7 Numerosas ca as celulares a lanadas totalmente 'ueratini*adas anucleadas o c#rneas" de as ecto eosin#filo de l&minas ondeadas en 'ue no se distinguen las c/lulas. (a su erficie tiene descamaci#n continua de las c/lulas c#rneas 'ue est&n se aradas entre s y forman as un estrato disyunto o descamati%o. <Por 'u/ se roduce la descamaci#n= >&sicamente or'ue en la medida 'ue el 'ueratinocito $a roducido 'ueratina y /sta se modifica a 'uerato$ialina" dic$a rotena ocu a es acio cito lasm&tico y com rime a los organelos" adem&s de im edir el adecuado aso de agua" nutrientes y salida de desec$os metab#licos" condicionando as a la c/lula a erder gradualmente su cone!i#n con las c/lulas %ecinas y morir. 3esde 'ue comien*a su modificaci#n en el estrato basal or roliferaci#n $asta llegar a la descamaci#n" una c/lula

e itelial demorar& 45 das. 3ado 'ue no todas las c/lulas basales entran al mismo tiem o en roliferaci#n" el roceso suceder& a diario y en forma constante. En la iel fina o delgada" el estrato c#rneo es menos abundante y $ay menos ca as celulares en los otros estratos" al unto 'ue el estrato granuloso tiene una sola ca a celular. ?tra caracterstica diferencial de iel delgada o fina es la ausencia de estrato l)cido. Adem&s de la resencia de 'ueratinocitos" en la e idermis se obser%ar&n otros ti os celulares" 'ue son7 4. Melanocitos7 C/lulas ubicadas entre las c/lulas del estrato basal y 'ue sinteti*an melanina. (a melanina" +unto con los carotenoides acumulados en los adi ocitos y la $emoglobina de la sangre son los igmentos 'ue contribuyen a conformar la coloraci#n de nuestra iel. (a melanina en los melanocitos est& contenida en gr&nulos 'ue adem&s contienen tirosinasa" en*ima 'ue forma arte de la %a metab#lica de la melanina. Estos gr&nulos son entregados a las c/lulas del estrato basal y a las c/lulas del estrato es inoso a tra%/s de conductos denominados melan#foros" or los 'ue llegan al interior de dic$as c/lulas" donde se ubicar&n sobre la carioteca ,membrana nuclear- m&s cercana a la *ona de incidencia de la lu*. (a ra*#n de esto es roteger del da1o 'ue uede e! erimentar el A3N nuclear or efecto de la radiaci#n Ultra%ioleta" la 'ue uede rom er los enlaces A@T ,adenina timina- y ermitir la formaci#n de dmeros de timina" 'ue tiene como consecuencia la mutaci#n gen/tica en ellas y re ercutir as en la formaci#n de alteraciones relacionadas con la formaci#n de tumores. (os gr&nulos de melanina" al ubicarse sobre los n)cleos de las c/lulas roliferati%as" rotegen as el A3N del da1o or la radiaci#n UA" 'ue es a ro%ec$ada or la melanina en la formaci#n de do amina. 8. C/lulas de (anger$ans7 C/lulas resentadoras de antgenos" 'ue se denominan tambi/n c/lulas dendrticas" se intercalan entre las c/lulas basales y es inosas de la e idermis" se encargan de ca tar los agentes at#genos 'ue udieran ingresar or la iel y resentar las fracciones antig/nicas de /stos ara 'ue linfocitos y otras c/lulas de la lnea de defensa inmunol#gica uedan reconocerles y atacar ante una agresi#n a nuestra integridad. 9. C/lulas de MercBel7 Mecanorrece tores de ada taci#n lenta 'ue ermiten la ca taci#n de estmulos de resi#n 'ue artici an de la res uesta al tacto. Dermis y Anexos >a+o la e idermis" $abr& un rico te+ido conecti%o 'ue formar& la dermis" y 'ue tendr& dos orciones" la dermis a ilar de te+ido conecti%o la!o %asculari*ado 'ue irriga a la e idermis" y la dermis reticular de fibras col&genas de ti o I y fibras el&sticas 'ue confiere resistencia mec&nica y elasticidad a la iel.

Inmersa en la dermis encontraremos las gl&ndulas sudor aras 'ue secretan agua" sales" to!inas" liso*imas" 'ue conforman el sudor" 'ue adem&s de eliminar desec$os metab#licos $ace la regulaci#n de la tem eratura cor oral. ?tras gl&ndulas 'ue encontraremos ser&n la seb&ceas 'ue roducen sebo o secreci#n grasa 'ue recubrir& la iel. Habitualmente las gl&ndulas seb&ceas se encontrar&n en relaci#n con los folculos ilosos o elos" cuya ra* se encuentra en la rofundidad de la dermis. (a ra* del folculo iloso tendr& melanocitos 'ue le a ortan el color" y c/lulas modificadas de ti o 'ueratinocitos" or lo 'ue contendr&n 'ueratina. El folculo iloso tiene inserto un m)sculo liso denominado iloerector 'ue ermite ante cambios de tem eratura y stress $ar& 'ue el elo se are. Este ti o de res uestas se orienta a conser%ar la tem eratura cor oral or la formaci#n de una ca a de aire entre los elos. ?tro de los ane!os 'ue encontraremos son las u1as" cuya funcionalidad se encontraba relacionada a la ca acidad de escarbar y de defendernos de de redadores y resas. (a u1a se caracteri*a or formarse de una laca ungular de c/lulas con de #sitos de cito'ueratina 'ue le confieren dure*a. En la *ona cercana a la base se %e un &rea blan'uecina denominada l)nula. A la u1a la rodea un liegue cut&neo llamado rodete ungular" 'ue forma un surco entre la u1a y este rodete. (a u1a se a oya en un lec$o ungular de e itelio y dermis. Cobre la su erficie de la u1a se obser%a un re liegue cut&neo llamado e oni'uio y ba+o la u1a se encuentra el $i oni'uio. (a u1a crecer& en el e itelio engrosado de la matri* ungular. Adem&s de estos ane!os" en la dermis encontraremos los rece tores sensoriales ara tem eraturas altas y ba+as" resi#n" dolor" tacto y terminaciones libres.