Dr.

Jean Thuillier

El nuevo rostro de la LOCURA

Una revolucin en la psiquiatra

Jean Thuillier

El nuevo rostro de la locura

Planeta Coleccin Al filo del tiempo

Dirigida por Jos Pardo Ttulo original: Les di ans !ui ont "#ang la folie Tradu""i$n del fran"s por %ara Jun"al An"in &glesias ' Opera %und() Pars) *+,* 'Editorial Planeta) -. A.) *+,*) para los pases de lengua espa/ola C$r"ega) 0123011) 4ar"elona3, 5Espa/a6 Dise/o "ole""i$n) "u7ierta 8 foto de 9ans Rom7erg 5reali:a"i$n de Jordi Ro8o6 Primera edi"i$n: setiem7re de *+,* Dep$sito legal: 4. 2*;2< = *+,* &>4? ,@320;3@10*3 &>4? 0300*3;;-+,, editor Ro7ert Laffont) edi"i$n original Printed in >pain. &mpreso en Espa/a Talleres ArBfi"os CDuple ) >. A.D) Ciudad de la Asun"i$n) 0<3D) 4ar"elona32;

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El nuevo rostro de la locura

NDICE
Pr$logo..............................................................................................................................................1 El foso de las serpientes.................................................................................... LA A?AU>T&A E EL FUROR........................................................................................................1 U? LA4ORATOR&O GUE 9UELE A AHUFRE..........................................................................20 LA GUER%E>E DE LO> P>&GU&ATRA>...................................................................................2< !. "reludios.........................................................................................................#1 U?A CA>A DE F&ERA> &?>IL&TA............................................................................................@0 FA4R&CAR LA LOCURA E? EL 9O%4RE...............................................................................-2 LO> JE?E?O> DE LA %E?TE..................................................................................................-@ LO> PR&%ERO> 4AL4UCEO> DE LA P>&COGU&%&CA.........................................................1$. Descu%ri&iento de los neurol'pticos............................................................() TRA4AJO> DE APROK&%AC&I?..............................................................................................,, DE>CU4R&%&E?TO E? >A&?TE3A??E DE LA ACC&I? ?EUROLLPT&CA DE LA CLORPRO%AH&?A....................................................................................+@ LO> ?EUROLLPT&CO> E LA P>&COFAR%ACOLOA&A.......................................................*;+ #. Descu%ri&iento de los antidepresivos * de los re+uladores del hu&or................................................................1!, LA DEPRE>&I?. U?A %A?ERA DE J&J&R...........................................................................*2; EL DE>CU4R&%&E?TO DE LO> A?T&DEPRE>&JO>............................................................*2< >& E>TA) DEPR&%&DO................................................................................................................*@@ -. El descu%ri&iento de los tranquili.antes...................................................1#( MGUL E> U? TRA?GU&L&HA?TEN...........................................................................................*@+ EL DE>CU4R&%&E?TO DE LO> TRA?GU&L&HA?TE>.........................................................*-< . Eplo+o so%re el futuro................................................................................1 REAL&DADE> E UTOP&A>........................................................................................................*<< DI?DE >E E>CO?DE LA A?AU>T&A DEL %U?DO...........................................................*<+

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Por el ejercicio de una accin puramente qumica, determinadas sustancias permiten al hombre dar a las sensaciones ordinarias de la vida, a nuestra propia forma de querer o de pensar, un aspecto diferente. L. LEWIN

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"rlo+o

La medicina, de la que a menudo se habla con parcialidad, slo se defiende con el re alo de su historia. Pero a veces, al unos descubrimientos m!dicos lle an a la opinin p"blica demasiado tarde # se interpretan errneamente porque no se han podido e$plicar lo suficiente, # el tiempo ha borrado los detalles # las circunstancias de ellos. %uchas disciplinas m!dicas se han beneficiado de la curiosidad de escritores # periodistas cientficos que han divul ado sus m!todos # sus procesos. El descubrimiento de los antibiticos, los pro resos de la ciru a eneral, de la cardiolo a # de la ciru a cardaca, los trasplantes renales, los injertos de r anos, han merecido a menudo honores por parte de la prensa, radio # televisin& de manera que el p"blico en eneral posee ahora la suficiente informacin, si no para ju' ar # apreciar lo que se hace, s al menos para comprender lo que se intenta hacer. (ien distinto es el caso de la psiquiatra # sobre todo de sus medios terap!uticos. )a la impresin de que nos quedamos un tanto perplejos ante esta especialidad m!dica, misteriosa, difcil de abordar # comprender. *econo'camos que incluso nos da un poco de miedo. No se sabe e$actamente lo que provoca la locura #, para muchos, es una enfermedad incurable, contra la que se intenta luchar con terap!uticas e$tra+as, con electrochoques # ahora con medicamentos llamados tranquili'antes. Pero al lado de un p"blico i norante, que slo e$i ira una instruccin, se han manifestado recientemente una serie de personas que, en nombre de la libertad, han acumulado contra los psiquiatras # sus nuevas terap!uticas, no solamente crticas, sino tambi!n acusaciones tan injustas como mal fundadas. ,omparando la psiquiatra con una continuacin de la inquisicin de la Edad %edia, han acusado a los m!dicos de recurrir a un arsenal a"n m-s temible que la pasada calderera medieval. internamientos arbitrarios, electrochoques, comas insulnicos, ciru a cerebral # sobre todo "amisa !umi"a. Por tanto, el psiquiatra se ve acusado de dro ar a los a itados, de transformar a los violentos en corderos aterrori'ados, de convertir a los homose$uales en impotentes. /na 0farmocracia del cerebro1 ejercera su opresin favoreciendo oficialmente el consumo de 0dro as conformes1, de 0honorables venenos1 que circularan ale remente en nuestros ritos sociales. La verdad es bien distinta. 2racias a los nuevos medicamentos descubiertos hacia los a+os 34, # a una nueva rama de la medicina, la psicofarmacolo a, la ima en que se tena de la locura ha cambiado en unos cuantos a+os. /na verdadera revolucin, llevada a cabo con ran rapide', ha transformado la psiquiatra # le ha concedido un lu ar entre las disciplinas m!dicas de las que haba sido e$cluida. No solamente se ha visto desaparecer en los manicomios el uso de la camisa de fuer'a sino tambi!n disminuir las curas de 5a6el 7comas insulnicos8, las intervenciones psico quir"r icas, # un ran n"mero de aplicaciones de electrochoque. Las estancias de los enfermos mentales en los centros psiqui-tricos se han visto considerablemente reducidas # un ran n"mero de internados han sido devueltos a una vida activa. Por tanto, ha sur ido una paradoja curiosa. cuanto m-s se confirman los !$itos de la psiquiatra, la opinin p"blica, mal informada por la presentacin de unos hechos tratados slo con parcialidad, tiene a"n m-s tendencia a creer que el tratamiento de la locura ha evolucionado en un sentido opuesto a sus pro resos. 9a# que hablar claro # con veracidad. : veces, los psiquatras se han .servido de 0venenos de la mente1, pero tan slo para encontrar los 0medicamentas del cerebro1 a lo lar o de una apasionante aventura. ;o he vivido esta aventura de la psico farmacolo a, es decir, de la ciencia que ha puesto a punto los medicamentos de la psiquiatra moderna. Es una historia que empe' hace treinta a+os # que vo# a intentar revivir.

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1 El foso de las serpientes

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/0 0N1U2TI0 3 E/ 4U565 Un coronel de oro C>ol en la "a7e:a) sol en mi "a7e:a) para fa7ri"arme otra "a7e:aD. El "oronel repite esto sin "esar mientras se 7alan"ea en su "ama) de i:!uierda a dere"#a) "on movimientos regulares "omo un metr$nomo. >iempre !ue paso delante de l) se para) sa"a pe"#o) me mira fi(amente) #a"e un saludo militar) "omo si respondiera al mio) 8 me di"e: CODes"ansePD Enton"es a/ade: =Teniente) va8a a de"irle al "omandante T#omas !ue #a8 !ue "am7iar la 7atera del *--. Ea no dispara o7uses de oro. Todo lo !ue to"a el "oronel se "onvierte en oro 8) "on este oro) va a "omprar el mundo. Lo Qni"o !ue le preo"upa es su "a7e:a) !ue tam7in es de oroR "omo no es nada prB"ti"o) tiene !ue en"ontrar una estratagema para "am7iarla) por lo !ue ne"esita sol) mu"#o sol... Desgra"iadamente es de no"#e) "ae so7re Pars 8 so7re el "entro psi!uiBtri"o >ainte3Anne una lluvia fina 8 ti7ia) 8 8o no puedo propor"ionar sol al "oronel. >u delirio megalomana"o proviene de una vie(a sifilis mal "urada. El "oronel presenta una enfermedad mental llamada CparBlisis generalD) !ue refle(a una lo"ali:a"i$n "ere7ral de la sifilis. Estamos en *+@1) el empleo de la peni"ilina no se #a generali:ado aQn 8 8o tengo !ue CimpaludarD al "oronel) es de"ir) ino"ularle el paludismo) la malaria) para intentar "urar su Cpo7re "a7e:a de oroD. A!uella no"#e) 8o esta7a de guardia en el servi"io de neuro"irugia) pero para #a"er un favor a mi "olega psi!uiatra) a"ept tam7in su guardia en las salas del mani"omio. ?ormalmente esto trans"urre sin ninguna novedad. Pero) de pronto) un enfermero vino a 7us"arme para #a"er una impaluda"i$n de urgen"ia. Po"o familiari:ado "on las t"ni"as psi!uiBtri"as) le "onfes mi in"ompeten"ia. =?o se preo"upe) do"tor) 8a le ense/aremos. Primero me llev$ al lado del "oronel. =Coronel) vamos a "am7iarle la "a7e:a. Pronto tendrB sol) pero) mientras tanto) le vamos a poner en seguida una in8e""i$n... En realidad) el personal de asisten"ia se las poda #a7er arreglado sin m) pero el reglamento e iga !ue todo a"to teraputi"o fuera efe"tuado por un mdi"o. %e llevaron a una sala en la !ue se en"ontra7a el donante. En su "ama de #ierro) el enfermo) es"ondido 7a(o las sB7anas 8 "u7ierto de sudor "asta/etea7a los dientes. 9a7an preparado so7re una mesa giratoria el material) 8 el vigilante no"turno me ense/$ el grBfi"o de la temperatura. Era la "urva "lBsi"a de a""eso al paludismo) "omo se poda apre"iar en los tra:os) "on sus puntos mBs altos "ulminando los 2+3@; C7 alternando "on pausas) la "lBsi"a fie7re ter"iana llamada 7enigna. =Tiene @;S C) es el momento =me di"e el vigilante tendindome una (eringa provista de una gruesa agu(a de 7isel "orto. >e #a7a dado la lu: de la sala) iluminada solamente por lamparillas a:uladas) 8 los demas enfermos !ue se #a7an despertado empe:aron a in!uietarseR uno de ellos grit$: =OA!ui estBn los vampirosP E "omo le #i"ieran "allarse) a/adi$: =ODefindete) 4ertrand) no des mBs sangreP 4ertrand no se defenda) se de(a7a #a"erR pero sa"arle sangre fue dif"il) aun!ue su vena se mostra7a "lara e #in"#ada 7a(o el torni!uete) 8a !ue tena es"alofros 8 todos sus mQs"ulos tem7la7an) agitados por "ontra""iones espasm$di"as. Pusimos su ante7ra:o so7re una ta7lilla fuertemente su(eta 8 logr) "on suerte) entre dos so7resaltos) e traer die: "entmetros "Q7i"os de sangre "on la !ue llen un tu7o donde #a7a #eparina para evitar !ue se "oagulara. 4ertrand me mir$ durante el tiempo !ue dur$ la e tra""i$n de sangre. 1

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=Ja mu"#o me(or =me di(o el vigilante=) 8 si el prin"ipio prende en el otro) "ortaremos su paludismo. El pro7lema era "onservar un prin"ipio de paludismo en el #ospital. Por tanto) se agrupa7a a los paralti"os generales impaludados en el servi"io del do"tor Auiraud) 8 se suspendan las "risis "uando se o7tena algQn resultado en el enfermo) pero so7re todo "uando se #a7a transmitido "on ito el prin"ipio a otro. Eo sostena el tu7o de sangre en la mano) mientras se o"upa7an de 4ertrand) al !ue "am7ia7an la "amisa 8 la ropa de "ama empapadas de sudor. %e llevaron de nuevo al lado del "oronel al !ue otros enfermeros #a7an preparado para re"i7ir la sangre de 4ertrand. Como los dos enfermos no tenan el mismo grupo sanguneo) tena !ue in8e"tar 7a(o la piel 8) en este "aso) #a7a !ue administrar el "ontenido de todo el tu7o de sangre) mientras !ue #u7ieran 7astado uno o dos "entmetros "Q7i"os si la in8e""i$n #u7iera podido reali:arse por va intravenosa. Las in8e""iones su7"utBneas de sangre palQdi"a no resulta7an prB"ti"as) ni favora7les para una 7uena impaluda"$n. Podan produ"irse a""esos en el momento de in8e"tar) 8 las "risis "esa7an a menudo despus de dos o tres a""esos. 9asta enton"es) todo #a7a trans"urrido normalmente "on el "oronel. =Como puede ver) no es dif"il =termin$ di"iendo el vigilante) "uando me guiara otra ve: #a"ia la puerta del servi"io. En lo alto del edifi"io "entral el gran relo( da7a las tres de la madrugada "uando llegu a mi #a7ita"i$n 8 la "laridad de una luna llena pro8e"ta7a so7re el asfalto del redondeado "r"ulo la som7ra de la ninfa de 7ron"e desnuda !ue) todava #o8) 7rin"a so7re su pedestal. Fue la Qni"a impaluda"i$n !ue pra"ti!u 8) seguramente) una de las Qltimas efe"tuadas en >ainte3 Anne 8a !ue) dos a/os mBs tarde) la peni"ilina "am7ia7a la suerte de los enfermos a!ue(ados de parBlisis general. Por enton"es) la rnalarioterapia o impaludacin era una de las e tra/as teraputi"as 7iol$gi"as de la psi!uiatra !ue) (unto "on los tratamientos de "#o!ue) "onstituan su "ampo de a""i$n. Este mtodo para tratar la parBlisis general #a7a sido puesto a punto por el neur$logo austra"o Julius Tagner von Jauregg) !ue #a7a o7servado !ue las demen"ias sifilti"as me(ora7an "uando apare"an las infe""iones llamadas Ure"urrentesV) es de"ir) las !ue se reprodu"an a intervalos regulares 8 a"ompa/ados de fie7re. De a!u provino la idea de ino"ular a los enfermos el paludismo !ue da las fie7res ter"ianas o "uartanas) "u8a repeti"i$n es "asi automBti"a) pudiendo "ortarlas "on la administra"i$n de !uinina. As) en los paralti"os generales se poda o7servar) despus de die: o do"e a""esos palQdi"os) una seda"i$n "on remisi$n de la e "ita"i$n de los delirios megalomana"os. Enton"es se "orta7an los a""esos administrando !uinina durante "in"o das) u otros antipalQdi"os de sntesis. En el treinta por "iento de los "asos) la impaluda"i$n me(ora7a el psi!uismo de los enfermos) e in"luso algunos podan reemprender una a"tividad profesional. Puede ser interesante se/alar) desde a#ora) !ue por la inven"i$n de la malarioterapia) Tagner von Jauregg o7tuvo el premio ?o7el de medi"ina en *+01) 8 #asta el momento) a pesar de los progresos reali:ados en psi!uiatra) es el Qni"o psi!uiatra !ue #a re"i7ido tal distin"i$n. La ciruga de la locura Llegu a >ainte3Anne po"o antes de mediados de siglo. Una ve: terminados mis estudios de medi"ina) "on e "ep"i$n de mi tesis) #a7a o7tenido una pla:a en el nuevo servi"io de neuro"iruga !ue Pue"# a"a7a7a de "rear en >ainte3Anne. Como David 8 algunos mBs) Pue"# era alumno de Clovis Jin"ent 8) (unto "on T#ierr8 de %artel) fueron los dos primeros neuro"iru(anos fran"eses. Por enton"es #a7a po"os "entros #ospitalarios e!uipados para la neuro"iruga) 8 la "ualifi"a"i$n de neuro"iru(ano era otorgada parsimoniosamente por un "omit parisino. Para m) !ue de7a e(er"er en Limoges) #a7a sido mBs fB"il o7tener) "on seguridad) una "alifi"a"i$n de Pue"#) a "ondi"i$n de !uedarme dos a/os en su servi"io. Fue all donde asist a las primeras interven"iones psi"o!uirQrgi"as. En el servi"io de Pue"# se en"ontra7an) so7re todo) enfermos "on traumatismos "raneales) tumores ,

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"ere7rales 8 a""identados de "arretera. Pero #a7a !ue (ustifi"ar) por medio de apli"a"iones psi!uiBtri"as) la "rea"i$n en >ainte3Anne de un servi"io de neuro"iruga. Esta C"iruga de la lo"uraD no esta7a mu8 ela7orada. Ciertamente) 8a no estB7amos en la operacin de la Piedra de la Locura de 4rueg#el) por!ue tra7a(B7amos "on total asepsia 8 en magnfi"os !uir$fanos) pero fuera de los tumores "ere7rales) !ue raramente produ"an importantes trastornos mentales) #a7a !ue emplear toda la imagina"i$n para intentar efe"tuar interven"iones efi"a"es. ?os limitB7amos so7re todo a investiga"iones en"aminadas a des"u7rir las malforma"iones "ere7rales por medio de radiografas del "rBneo) tras la insufla"i$n de aire entre el "ere7ro 8 las meninges) o dire"tamente en los ventr"ulos "ere7rales. >e #a7an "reado tam7in los trminos C#ipotensi$n intra"raneanaD) Cneumo"#o!ue "ere7ralD) et".) para e pli"ar las tentativas de lo !ue se llama7a la Cpsi"o"iruga fun"ionalD. Pue"# se #a7a rodeado de e!uipos de neur$logos saga"es "omo Paul Auill8 8 de ele"troen"efal$grafos "ompetentes) "omo el fran"s) de origen rumano) Fis"#gold. Pero el verdadero patr$n del servi"io) el "onse(ero e inspirador de Pue"#) era el de"ano Alp#onse 4audouin. Este polit"ni"o) 7io!umi"o eminente) neur$logo) mdi"o de #ospital) de"ano de la Fa"ultad de medi"ina) re"ientemente (u7ilado) #a7a sido a"ogido por Pue"# en su servi"io) del !ue #a7a pasado a ser mentor. Era un #om7re alto) se"o) "on el pelo 7lan"o 8 "orto) 8 lleva7a unos lentes !ue "am7ia7a a ve"es por un mon$"ulo. La rigide: de su porte) de7ida a una artrosis verte7ral) le i7a a su personalidad "omo un guante a la mano. >u "ondu"ta) al frente de la Fa"ultad de Pars durante la o"upa"i$n) le #a7a valido el ttulo de de"ano de la Resisten"ia. >us numerosas rela"iones 8 su puesto de se"retario perpetuo de la A"ademia de %edi"ina le "onferan una s$lida autoridad 8 una fuerte influen"ia !ue Pue"#) al "odi"iar la "Btedra de neuro"iruga) ne"esita7a. 9a7a sido el de"ano) 4audouin) !uien #a7a sugerido a Pue"# !ue se a"er"ara a Jean Dela8) nuevo profesor de psi!uiatra de >ainte3Anne) !ue #a7a su"edido a Lev83Jalensi) muerto en el e ilio. =Ad!uirirB una ma8or notoriedad tra7a(ando "on Dela8) mdi"o de #ospital en Pars) !ue "on los alienistas de los mani"omios. De #e"#o) se #a7a esta7le"ido una "ola7ora"i$n "on la "lni"a de enfermedades mentales 8 del en"falo. >e intenta7a en"ontrar las modifi"a"iones de las estru"turas "ere7rales !ue podan ser el origen de los trastornos mentales 8) en parti"ular) de la atrofia de algunas regiones del "ere7roR se #a7la7a tam7in de Ctrastornos del #idrodinBmi"o "ere7romenngeoD. A de"ir verdad) las investiga"iones 8 los tratamientos !ue de ello se dedu"an eran po"o signifi"ativos) pero no entra/a7an ningQn riesgo para los enfermos. El tiempo pasa7a 8 la oposi"i$n a la "Btedra de neuro"iruga se a"er"a7a. Los dos prin"ipales "andidatos eran Pue"# 8 David) 8 esta oposi"i$n s$lo ofre"a una pla:a. Desde #a"a 7astantes meses) los dos "iru(anos a"umula7an pu7li"a"iones "ientfi"as) los dos se esfor:a7an en des"ri7ir los "asos mBs e tra/os 8 los resultados mBs espe"ta"ulares. Pero el "atedrBti"o 4audouin tuvo la idea mBs genial... Fue un sB7ado por la ma/ana) en la reuni$n semanal) "uando estB7amos todos reunidos en la sala de "onsulta esperando a Pue"#. Durante la reuni$n general) "al"ulB7amos las posi7ilidades de Pue"# para la "Btedra. De repente) di(o Paul Auill8: =A prop$sito) Md$nde estB el "atedrBti"oN En efe"to) CAlp#onseD) "omo le llamB7amos familiarmente) #a7a desapare"ido. La vigilante nos asegur$: =EstB en el despa"#o del (efe. Esperamos un rato 8) por fin) los dos #om7res vinieron a reunirse "on nosotros. El "atedrBti"o 4audouin) siempre tieso) "on su tra(e "ru:ado gris) pre"eda a Pue"# !ue e"#a7a nerviosamente unas #umaradas rBpidas de su "igarro. Pare"a distrado 8 preo"upado. Era tan evidente !ue) sin mediar pala7ra) estB7amos seguros de !ue el "atedrBti"o le #a7a anun"iado una mala noti"ia. Este Qltimo) por el "ontrario) impertur7a7le) era la imagen misma de la seguridad estoi"a e impasi7le) 8 sus pala7ras eran) "omo de "ostum7re) 7rillantes 8 de un dogmatismo lQ"ido. Al terminar la presenta"i$n) se levant$ el +

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primero. De pie) so7repasa7a al pQ7li"o "on mu"#o. Apo8$ su espalda re"ta "ontra una pared) 8 "olo"Bndose frente a Pue"#) refle ion$ ligeramente) "omo Eri" Jon >tro#eim delante de Pierre Fresna8 en La ran ilusin. Despus) apartando los lentes de su nari:) !ue "olo"$ delante de l "omo un ulano su sa7le) anun"i$ "on una sonrisa triunfante: =>e/ores) vamos a #a"er lo7otomas. La lobotoma, seccin cerebral >e trata7a de una opera"i$n puesta a punto por el portugus Egas %oni:. Este neur$logo) antiguo alumno de la >alptriWre) era partidario de la #ip$tesis segQn la "ual las ideas m$r7idas) na"idas en una regi$n del "ere7ro) se intensifi"an si no se frenan inmediatamente) estimulBndose) as) sin des"anso las "lulas nerviosas. Le #a7a "#o"ado el #e"#o de !ue algunos tipos de enfermos mentales) 8 en parti"ular los o7sesos) tenan una vida ps!ui"a restringida) "ir"uns"rita a un "i"lo limitado de ideas !ue dominan so7re las demBs 8 giran "onstantemente en el "ere7ro enfermo del pa"iente. De a!u vena la idea de des"one"tar estas ideas m$r7idas de sus "entros de resonan"ia. %oni: "onsider$) pues) !ue en la "one i$n entre los l$7ulos prefrontales 8 el tBlamo 5regi$n de la 7ase del "ere7ro6 se en"ontra7a el lugar en el !ue #a7a !ue intervenir. En efe"to) el tBlamo es el "entro de relevo de las impresiones sensoriales) 8 el l$7ulo prefrontal las #a"e in"ons"ientes. De a!u na"e la idea de interrumpir este relevo se""ionando las fi7ras tBlamo3"orti"oprefrontales 5leu"otoma6 o pro"ediendo a la a7la"i$n par"ial de la :ona "orti"al del l$7ulo frontal 5tope"toma6. Egas %oni: efe"tu$ la primera lo7otorna 5o leu"otomia6 "ere7ral en *+2- "on la a8uda del neuro"iru(ano portugus Almeida Lima. La mortalidad operatoria era s$lo del uno al dos por "iento 8) en los me(ores "asos) los enfermos operados pare"an mBs tran!uilos o 7ien se !ueda7an impasi7les. Este mtodo todava no se #a7a apli"ado mu"#o "uando Egas %oni:) neur$logo no psi!uiatra) re"i7i$ el premio ?o7el por sus tra7a(os. Como era tam7in el inventor de la arteriografa "ere7ral) !uiero "reer !ue la distin"i$n sue"a re"ompens$ su pro"edimiento de visuali:a"i$n de los vasos "ere7rales) mBs !ue su se""i$n de la "orte:a frontal. >in em7argo) el premio ?o7el #a7a puesto otra ve: de a"tualidad la psi"o"iruga 8 Alp#onse 4aurouin nos propona desarrollarla en >ainte3Anne. A Pue"# le #a7a #e"#o ver !ue la pu7li"a"i$n de las primeras &o7otomas) efe"tuadas en Fran"ia) le "olo"ara o7ligatoriamente a la "a7e:a de la oposi"i$n a la "Btedra. En realidad) el de"ano) !ue desea7a ver los resultados de la lo7otoma) #a7a en"ontrado un 7uen prete to para o7ligar a Pue"# a reali:arlas. E puedo afirmar) positivamente) !ue Pue"# efe"tu$ siempre a disgusto este tipo de opera"iones. %e a"uerdo de su ansiedad e in!uietud) el da !ue pra"ti"$ la primera lo7otoma en su servi"io de >ainte3Anne. La vspera de la interven"i$n fue varias ve"es a ver e interrogar al enfermo. 9a7a !uerido informar personalmente a la familia 8 pedir su "onsentimiento por es"rito. En el !uir$fano nos en"ontrB7amos todos para asistir a esta CprimeraD interven"i$n. El de"ano) enfundado en una 7ata 7lan"a) "on mas"arilla 8 un gorro de lana so7re la "a7e:a) ultima7a los detalles. Colo"amos al enfermo so7re la mesa) "on la "a7e:a afeitada 8 em7adurnada "on tintura de 8odo. Fue el mismo de"ano !uien d7u($ so7re las sienes las mar"as de a""eso "on un rotuladorR despus se apart$ para de(ar paso a Pue"#. Tras una anestesia lo"al) se #i:o) a am7os lados del "rBneo) una in"isi$n de algo mBs de dos "entmetros) 8 se "olo"aron all dos pe!ue/os separadores para fa"ilitar el paso del trpano. >eguidamente se #i"ieron dos agu(eros simtri"os en"ima 8 delante de "ada ore(aR se re"ogi$ primero) "on una agu(a "urvada) la duramadre) mem7rana !ue envuelve el "ere7ro) 8 se sa($ despus. Para "ortar las fi7ras tBlamo"orti"ales) Pue"# se sirvi$ de un tr$"ar) 7arrita fina de a"ero ni!uelado) !ue entr$ en la sustan"ia "ere7ral "omo si sta fuera mante!uilla. La dire""i$n de la sonda de7a "al"ularse te$ri"amente) pero en realidad no tena demasiada importan"ia) 8a !ue la trasla"i$n !ue sta de7a sufrir) se""iona7a ampliamente el l$7ulo) di7u(ando dos ar"os de unos @- grados "ada uno. *;

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A ratos) Pue"# se aparta7a del "rBneo de su operado para pasar al otro lado 8 "ompro7ar la angula"i$n de los tr$"aresR esta "a7e:a) "on dos rema"#es de a"ero) se pare"a "uriosamente a la de 4oris Xarloff en <ran6enstein. Pue"#) mu8 emo"ionado) se preo"upa7a de la "on"ien"ia de su enfermo 8 le #a"a pregunas !ue !ueda7an sin respuesta. A am7os lados de la mesa de opera"iones) un "olega 8 8o "ompro7B7amos los refle(os 8 la sensi7ilidad de los miem7ros para des"u7rir la apari"i$n de eventuales trastornos provo"ados por algQn in"idente en el re"orrido de las sondas. &rritado por el mutismo del enfermo) !ue no responda a sus preguntas) Pue"# le grit$ al odo: =MGu tal vaN E "omo segua "allado) le pelli:"$ fuertemente el 7ra:o. El otro #i:o un movimiento de retra""i$n 8 grit$: =O%e #a"e da/oP El pelli:"o #a7a sido doloroso) pero la se""i$n de las fi7ras "ere7rales era totalmente indolora) "omo lo es en "ual!uier otra interven"i$n del "ere7ro !ue s$lo posee "entros de integra"i$n 8 de interpreta"i$n del dolor) pero ningQn re"eptor sensitivo. Cuando se termin$ la interven"i$n) Pue"#) tir$ los guantes de goma so7re una mesa) 8 mirando al de"ano le di(o: =Pues 7ien) O8a estBP Pare"a "ansado) pensativo 8 menos ansioso !ue al "omien:o de la opera"i$n. La fa"ilidad de interven"i$n le #a7a sorprendido. En rela"i$n a las e tirpa"iones de tumores) !ue dura7an a ve"es varias #oras) la lo7otoma #a7a re!uerido apenas treinta minutos "on un tiempo operatorio de die:. El de"ano a"ompa/$ al enfermo a su #a7ita"i$n. Le #i:o un e amen neurol$gi"o minu"ioso Todo era normal. En los siguientes das surgi$ una ligera "onfusi$n !ue se disip$ rBpidamente. Creo re"ordar !ue el "aso operado era una psi"osis o7sesional !ue me(or$. Tras este primer "aso) Pue"# oper$ mu"#os mBs 8 o7tuvo la primera "Btedra de neuro"iruga. 9e di"#o anteriormente !ue la lo7otoma no era una opera"i$n peligrosaR la mortalidad e "eda raramente del uno por "iento de los "asos) pero levantara sonoras protestas. Los enfermos operados podan "lasifi"arse en tres "ategoras segQn los resultados. Por un lado) se en"ontra7an a!uellos so7re los !ue la interven"i$n no #a7a surtido ningQn efe"to) resurgiendo su estado mental anteriorR por otro) los !ue #a7an me(orado e in"luso algunos sanado) 8 no #a8 !ue olvidar esto) por!ue si resulta fB"il #a"er un pro"eso a las lo7otomas) sera in(usto afirmar !ue no #an tenido nun"a itoR la prue7a estB en !ue todava #o8 se efe"tQan algunas en "asos e "ep"ionales. Pero #a8 !ue re"ono"er tam7in !ue e iste un Qltimo grupo) en !ue los enfermos se en"uentran redu"idos al estado de Cfantasmas plB"idosD) 8 si es verdad !ue estos sufran menos despus de la lo7otoma) su entorno esta7a "olmado de trastornos a7rumadores. Tal ve: la ansiedad #a7a desapare"ido) los impulsos tam7in) pero a "am7io de un desinters) de una a7ulia) de una nivela"i$n de la afe"tividad) a menudo definitivos. De #e"#o) el in"onveniente de esta psi"o"iruga era el de mutilar el "ere7ro de una manera irrevo"a7le) de(ando una "i"atri: indiferente) 7uena o malaR 8 el #e"#o de !ue #u7iera 7uenas interven"iones) no (ustifi"a7a las malas. Como 8a #e di"#o) no se trata7a de eliminar una parte del "uerpo de la !ue se pudiera pres"indir) "omo por e(emplo el apndi"e) sino de modifi"ar 5algunas ve"es) no siempre) pero "on una gran pro7a7ilidad6 un dominio esen"ial del ser #umano: su personalidad.

Las voces del normando 9e nom7rado en mis des"rip"iones a 4oris Xarloff 8 a Jon >tro#eim) <ran6enstein 8 La ran ilusin. Las "ompara"iones) aun!ue evidentes) pero demasiado fB"iles 8 elementales) a"udieron a mi plumaR las mantengo) sin em7argo) 8a !ue no es inQtil protestar ante "iertas ini"iativas teraputi"as !ue **

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s$lo son para ir tirando 8 de donde no puede salir nada 7ueno. Para no estan"arnos en una nota trBgi"a 8 demasiado pesimista) ni en un deli"ado pro7lema de ti"a) !uiero "ontar la #istoria de uno de los "asos de lo7otoma del !ue todava me a"uerdo. Era un (oven "ampesino normando mu8 apegado a su tierra) !ue #a7a soportado durante toda su infan"ia la tirana de un padre de "arB"ter al"o#$li"o) !ue muri$ en una "risis de delrium tremens. 9eredero de la #a"ienda) se "as$ 8 tuvo tres #i(os. Era un tra7a(ador infatiga7le !ue s$lo se interesa7a por la tierra 8 por lo !ue alli sem7ra7a 8 re"oga. Jiva medio"remente) aun!ue era ri"o. >u mu(er de"a: C%e pregunta7a a ve"es si pensa7a en los ni/os 8 en m.D Un da entr$ en la gran(a sin de"ir nada 8 se en"err$ en su #a7ita"i$n. Cuando se le de"a !ue saliera) grita7a !ue no !uera volver a ver a su padre. A "ontinua"i$n fue #ospitali:ado) a "ausa de una psi"osis alu"inatoria "r$ni"a) 8 se pudo re"onstruir su #istoria. Una ma/ana) en el "ampo) le empe:$ un dolor en la espalda) 8 "on todas sus fuer:as puso re"ta su espina dorsal) tan a menudo "urvada. Al levantar la vista) vio a su padre a #or"a(adas so7re la rama de un man:ano !ue le manda7a e in"repa7a "omo antes. E esto no "esa7a) vea a su padre) !ue le #a7la7a e insulta7a) en todos los sitios. Tena s$lo treinta 8 "in"o a/os) 8 #a7a sido internado #a"a "uatro. Un psi!uiatra de >otteville3l3Rouen se lo #a7a enviado a Pue"#) despus de #a7er intentado al a:ar) pero sin ito) varios ele"tro"#o!ues e in"luso una "ura de >aYel. La (oven mu(er del enfermo #a7a tomado a su "argo la penosa e plota"i$n de la gran(a) pero "omo !uera intentar re"uperar a su marido) a"ept$ !ue se le #i"iera una lo7otoma. El CnormandoD) "omo se le llama7a en el servi"io) fue operado por Pue"#) aparentemente "on ito) #asta tal punto !ue se de"idi$ presentar al enfermo durante la visita de unos psi!uiatras londinenses. En"argado de tal presenta"i$n) fui a 7us"arle a su #a7ita"i$n para e pli"arle lo !ue o"urra: =>on unos mdi"os interesados por tu "aso) 8 les vas a "ontar tu #istoria: tu infan"ia "on tu padre) despus tu matrimonio) de nuevo la apari"i$n de tu padre) 8 finalmente la opera"i$n 8 lo !ue sientes a#ora. 9a7a #e"#o este resumen para dar un mar"o a la presenta"i$n 8 e pli"ar al CnormandoD el orden en el !ue le i7a a #a"er las preguntas delante de nuestros "olegas e tran(eros. Todo de7a trans"urrir sin ninguna difi"ultad para impresionar favora7lemente a los visitantes. Antes de salir de la #a7ita"i$n a/ad: =Por supuesto dirBs "$mo te sientes a#ora) 8 so7re todo !ue) desde la opera"i$n 8a no ves a tu padre. Enton"es) des"u7r en el rostro del CnormandoD una mue"a de duda !ue me pare"i$ e tra/a) de manera !ue volv a insistir: =MO8esN) lo esen"ial es de"ir !ue 8a no tienes mBs la visi$n de tu padre !ue te sigue a todas partes 8 !ue te impide tra7a(ar. El CnormandoD no me "ontesta7a. Eo le pregunta7a ansioso: =M%e o8esN A tu padre) M8a no le vesN >iempre lento en sus respuestas desde la opera"i$n) pero 7astante 7ien orientado 8 adaptado) el CnormandoD sa"udi$ la "a7e:a. =?o) do"tor) por supuesto !ue no. Gue 8a no le veo) Oes "iertoP >e par$ 8 di(o: =Pero sepa usted !ue le oigo. %e !ued de piedra en a!uella #a7ita"i$n 8 "onsternado "err la puerta. En la sala de "onsulta) Pue"# 8 sus visitantes e tran(eros nos espera7an para la 7onita demostra"i$n de la Clo7otoma alu"in$genaD 8 8o esta7a all "on este 7ona"#$n !ue i7a a re"ono"er a#ora sus alu"ina"iones auditivas. Todo #a7a fra"asado) la demostra"i$n i7a a resultar una "atBstrofe. Aun "on el riesgo de perder la "onsidera"i$n 8 la "onfian:a de los !ue lean estas lineas) vo8 a re"ono"er mi "rimen 8 enga/o. 9i"e sentar al CnormandoD al 7orde de su "ama 8 me "olo!u "er"a de l. =Te a"ordarBs de los "uatro a/os de internamiento en >otteville. E sa7rBs !ue) al salir de a!u) *0

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volverBs a tu "asa) a tu gran(a. Tu mu(er 8 tus #i(os te esperan. Lo sa7es 7ien) MverdadN =OO# sP =me respondi$ "on una amplia sonrisa. =Pues 7ien) si a#ora "uentas !ue o8es todava a tu padre) estropearBs todo. Adi$s a la gran(a) a tu mu(er 8 a tus #i(os. Te !uedarBs a!u #asta el fin de tus das. El normando pare"i$ asom7rarse. =Pero) do"tor) usted no me #a entendido. Le #e di"#o !ue le oigo) pero me da igual. En esta respuesta se en"ontra7a el elemento esen"ial de determinados resultados favora7les de las lo7otomas: el desinters) la prdida del tono afe"tivo doloroso 8 angustioso del trastorno ps!ui"o in"riminado. Joven en el ofi"io) interno adulador de un (efe poderoso) !uera un ito "ompleto. Eo insista: =?o tienes !ue de"ir a7solutamente nada de !ue o8es todava a tu padre) si no) volverBs al mani"omio. El CnormandoD "omprendi$ mi orden 8 a""edi$ a no #a7lar mBs de la vo: de su padre. Cuando) minutos mBs tarde) despus de !ue #u7iera "ontado su #istoria) le preguntaron so7re sus alu"ina"iones) respondi$ "on mu"#a seguridad: =3Desde la opera"i$n) 8a no veo a mi padre. 9a desapare"ido. E girBndose #a"ia m di(o: =E les aseguro !ue tampo"o le oigo. El se"reto !ue nos una estuvo 7ien guardado. Jolv a ver al CnormandoD varias ve"es despus de #a7er reemprendido su vida profesional 8 familiar. Todo i7a 7ienR tuvo todava dos #i(os. En sus visitas) nun"a me volvi$ a #a7lar de la vo: de su padre. %e "ompla:"o en "reer !ue se #a7a desvane"ido "omo sus visiones.

Sers neuropsiquiatra >i #u7iera e(er"ido la neuro"iruga en provin"ias o en Pars) no #u7iera a""edido nun"a a #a"er lo7otomas o tope"tomas para mis "olegas psi!uiatrasR pero tal pro7lema no se me plante$ de7ido a la repentina muerte de Pue"#R un infarto puso fin a sus pro8e"tos. Con e "ep"i$n del do"tor 4run) ningQn miem7ro del e!uipo de Pue"# seguira la "arrera del maestro) al !ue su"edieron en su servi"io) primero David 8 despus Tala8ra". Eo) !ue esta7a desamparado) fui a ver al "atedrBti"o 4audouin para pedirle "onse(o. Todava me !ueda7a un a/o de internado psi!uiBtri"o 8 me ins"ri7ieron "on Jean Dela8. =Pues 7ien) tQ serBs neuropsi!uiatra =me di(o Alp#onse 4audouin. E a/adi$: =O8e) o7serva lo !ue se #a"e "on Dela8. Es un #om7re mu8 inteligente 8 no pra"ti"a la psi!uiatra de mani"omio. Esto es lo !ue los psi!uiatras del Bm7ito de los #ospitales psi!uiBtri"os le repro"#a7an. Era) para ellos) demasiado mdi"o 8 po"o alienista) demasiado sa7io 8 po"o psi"$logo) demasiado terapeuta 8 po"o alienista. >in em7argo) Jean Dela8 esta7a) "omo se suele de"ir) ati7orrado de ttulos. Do"tor en medi"ina) do"tor en letras) mdi"o de #ospital de Pars) "atedrBti"o de medi"ina) era) a sus "uarenta a/os) el titular mBs (oven de una "Btedra "lni"a mdi"a 8 el su"esor en >ainte3Anne de una lnea de "le7res psi!uiatras. Efe"tivamente) despus de Claude 8 Laniel Lavastine) se #a7a otorgado) durante la Qltima guerra) la "Btedra de psi!uiatra a Lev83Jalensi) muerto en el e ilio. Para reempla:arle) la fa"ultad de medi"ina de Pars) !ue no !uera de ninguna forma introdu"ir en su seno a un mdi"o de mani"omio) #a7a eliminado al Qni"o "andidato mere"edor de la "Btedra) 9enri 4aruY) (efe mdi"o de C#arenton 8 antiguo alumno de Claude) para elegir a Dela8) mdi"o de #ospital. 9enri 4aruY de7e lamentar todava #o8 lo !ue l *2

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"onsider$) "omo mu"#os otros) una in(usti"ia. A pesar de toda la estima !ue siempre #e sentido por el maestro de C#arenton) sus "ualidades #umanas) sus dotes de o7serva"i$n) de semiologa 8 de "lni"a) su "uriosidad por todos los pro7lemas 7iol$gi"os 8 teraputi"os) "reo !ue la mentalidad a7ierta de Jean Dela8) su toleran"ia atenta a toda investiga"i$n) 8 su re"#a:o a oponer la medi"ina somBti"a a la ps!ui"a fueron sin em7argo mu8 Qtiles en el desarrollo de la "lni"a de las enfermedades mentales. De esta manera) asist en >ainte3Anne a la toma de posesi$n de Jean Dela8 "omo profesor titular de la "Btedra de psi!uiatra "on 9enri 4aruY "omo profesor agregado) !uien tena die: a/os mBs. Entre estos dos #om7res se esta7le"i$ una lu"#a o) me(or di"#o) una "ompeten"ia leal pero desigual. Dela8 la lleva7a adelante "on la fuer:a de un prestigio garanti:ado) so7re la personalidad e "ep"ional de 4aruY) demasiado a menudo frenado en sus intentos de interven"i$n. La rivalidad dur$ algQn tiempo) mientras se oa pronun"iar regularmente a 4aruY dis"ursos magistrales en >ainte3AnneR pero Dela8 no poda soportar en su servi"io e posi"iones "ontradi"torias a las su8as 5me refiero en parti"ular a "on"ep"iones totalmente opuestas de am7os so7re el valor del ele"tro"#o!ue6) 8 4aruY tuvo !ue de(ar las le""iones 8 se retir$ "on un grupo de fieles a su Bm7ito de C#arenton) donde se le otorg$ una "Btedra 8 donde fundara la >o"iedad %oreau de Tours) en #onor al gran psi!uiatra de la psi"ofarma"ologa.

Sainte-Anne, prisin jardn >ainte3Anne) C#arenton) 4elle3Jue) 4el Air) %audsle8) 4ere"#id... ?om7res !ue suenan a menudo 7ien) nom7res !ue a ve"es #a"en sonrer 8 !ue se utili:an 7urlonamente) pero son nom7res !ue tam7in preo"upan) !ue asustan por las imBgenes de la lo"ura !ue evo"an. Por!ue en estas falsas prisiones se #a en"errado la in"o#eren"ia) el espanto sin "ausa) la e alta"i$n 8 el a7atimientoR se #a aislado al !ue no puede vivir "on los demBs por!ue una desespera"i$n e "esiva le parali:a) "on riesgo de llevarle a la muerte o al sui"idio. >ainte3Anne era un (ardn rodeado de altos muros) en el distrito *@ de Pars) "er"a de la prisi$n de la >ant) pero tam7in del 7onito par!ue de %ontsouris. Por a!uel enton"es) una Qni"a entrada por la "alle Ca7anis da7a a""eso al #ospital 8 el servi"io de Jean Dela8 se llama7a C"lini"a de las enfermedades mentales 8 del en"faloD. Lste da7a mu"#a importan"ia a la pala7ra Cen"faloD. Jean Dela8 e iga !ue se a/adiera siempre !ue en un te to o en un papel ofi"ial alguien la #a7a suprimido "on el prete to de !ue esta7a pasada de moda 8 "ada en desuso. Enton"es se/ala7a !ue) puesto !ue su servi"io se o"upa7a de las enfermedades de la mente 5mentales6) era pre"iso CunirD estre"#amente las enfermedades del "ere7ro 8 de sus ane os 5en"falo6. ?o llega7a a de"ir C"onfundirD o CamalgamarD) pero se/ala7a) una ve: mBs) su re"#a:o a oponer la medi"ina somBti"a a la medi"ina ps!ui"a en 7enefi"io de una "on"ep"i$n #olsti"a de la medi"ina. A7andonando "on pena la neuro"iruga) 8o llega7a a la psi!uiatra) po"o instruido en esta dis"iplina) pero deseando "ono"erla me(or 8 ansioso de a8udar a los !ue sufran las enfermedades mentales. Pero la lo"ura no se entiende en un da 8 la parado(a de la sinra'n fue) para m) "asi un torta:o. %u8 instruido en una "ien"ia demasiado mdi"a) entra7a en un mundo !ue me era e tra/o por su (erga) sus ritos) su "eremonial 8) so7re todo) por sus Ce tra/os mtodos teraputi"osD. Eo no #a7a llegado a la psi!uiatra por vo"a"i$n "omo la ma8ora de mis "olegas !ue) desde mu8 temprano) #a7an fre"uentado los mani"omios. 9asta enton"es #a7a visto mu"#a medi"ina 8 "iruga) 8 me senta desorientado en este nuevo am7iente) Primero me asom7r) despus me enfadR #a7a !uerido entender demasiado rBpido) 8 me da7a "uenta de !ue primero #a7a !ue ver) es"u"#ar 8 o7servar 7ien para aprender a distinguir las innumera7les formas de la lo"ura 8) so7re todo) #a7a !ue Cvivir "on ellaD) "omo de"a Pinel #a"e dos"ientos a/os. Enton"es o7serv) es"u"# 8 viv "on la lo"ura en >ainte3Anne) donde me !ued veinte a/os. Por supuesto) no ad!uir rBpidamente la dial"ti"a utili:ada) 8 la seguridad de mis "olegas) pero tam7in "omprend 7astante rBpidamente !ue Cla lo"ura es el sue/o de uno solo) 8 la ra:$n la lo"ura de todosD. *@

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Tuve tam7in la suerte de en"ontrar a algunos maestros !ue me ense/aron.

os maestros de la re!le"in Al prin"ipio esta7a a disgusto en este am7iente de sue/os) de agita"i$n 8 de angustia) pero pronto me sent mBs "$modo al es"u"#ar a dos maestros de la refle i$n !ue fre"uenta7an >ainte3Anne 8 !ue venan a "olmarnos "on el ruido de las "adenas !ue les ata7an a la lo"ura. Eran dos amigos) dos "olegas !ue "reo se apre"ia7an) a pesar de los inmensos errores !ue separa7an las teoras !ue se arro(a7an a la "a7e:a. Estos dos "$mi"os) !ue sa7an representar todos los papeles) se tenan re"pro"amente una estima 8 mere"an ampliamente la nuestra. Uno de ellos =mu"#os le "ono"en todava= es "le7re por la auda"ia de su inteligen"ia) a pesar de la fanfarronada 8 pretendida in"o#eren"ia de sus pala7rasR se trata de Auitr83La"an. El otro) menos "ono"ido del pQ7li"o) pero "le7re 8 "ele7rado) por otra parte) por todos los psi!uiatras de Fran"ia) !ue nos #a a7andonado #a"e algunos a/os) era Raimu39enr8 E8. >i "omparo una ve: mBs a estos dos #om7res "on dos grandes a"tores) es por!ue ellos tam7in fueron monstruos sagrados. Con el tono apasionado de sus dis"ursos) sus mmi"as) la proe:a de sus (uegos) pero tam7in "on la "alidad intrnse"a de sus pala7ras) entusiasmaron tam7in a los alumnos 5i7a a de"ir a su pQ7li"o6) formando dis"pulos de los !ue mu8 po"os #an al"an:ado su nivel. Estos dos grandes psi!uiatras s$lo sus"itaron e"os 8 algunas vo"a"iones de donde no saldra ninguna "ele7ridad. 9enr8 E8) (efe mdi"o del #ospital psi!uiBtri"o de 4onneval) empla:ado en una a7ada del siglo KJ&7 organi:a7a all unos "olo!uios mu8 famosos !ue "ontinua7an) ampliando 8 "ompletando) las reuniones de los mir"oles en >ainte3Anne. Estas reuniones) "readas por 9enr8 E8 antes de la Qltima guerra) tenan "omo o7(etivo la prepara"i$n para oposi"iones a los #ospitales psi!uiBtri"os. Reunan a psi!uiatras e internos) 8 a estudiantes de todas las tenden"ias. Las reuniones de 4onneval esta7an reservadas a una lite sele""ionada) es"ogida por el maestro) 8 reunida para dis"utir durante varios das 5normalmente tres6 so7re un tema elegido. Una de las mBs famosas CJornadas de 4onnevalD fue seguramente la de los das 0,) 0+ 8 2; de septiem7re de *+@<) donde se dis"uti$ la C"ausalidad ps!ui"a de los trastornos mentalesD) o) si se prefiere) Cla psi"ognesis de las neurosis 8 las psi"osisD. En presen"ia de Du"#ne) Follin) 4onnaf) Julien Rouart 8 algunos mBs) las disputas dial"ti"as a las !ue se entrega7an La"an 8 E8) !ue fueron afortunadamente trans"ritas) se en"uentran seguramente entre los mBs 7ellos te tos !ue se pueden leer so7re la "ausalidad esen"ial de la lo"ura. Eo me #a7a ins"rito mBs modestamente en el "urso de los mir"oles en >ainte3Anne. De su mani"omio de 4onneval) E8 llega7a la vspera a Paris donde tena una vivienda en la "alle Delam7re para tales o"asiones. Pasa7a la ma/ana en la 7i7liote"a de >ainte3Anne) donde prepara7a sus "onferen"ias tras montones de revistas 8 de li7ros) entre los !ue emergan su redonda "a7e:a) 8a "asi "alva) 8 su ro7usto pe"#o. La 7i7liote"aria) se/ora 4onnal) tena la tarea de des"ifrar sus manus"ritos 8 de pasarlos a la multi"opista. Tam7in #a"a la lista de los feli"es elegidos !ue podan asistir a las "lases del maestro. >e paga7a una m$di"a suma "on la !ue se o7tenan los te tos me"anografiados. El nQmero de pBginas de "ada C"uesti$nD era impresionante. Los te tos esta7an repletos de in"isos en los !ue se perda pieR la 7i7liografa) enorme 8 e #austiva) se ade"ua7a 7astante 7ien al tema) pero era utili:ada de manera par"ial) lo !ue "onstitua) despus de todo) su dere"#o. Las "lases "omen:a7an #a"ia las dos de la tarde. ?os sentB7amos donde podamos) alrededor de largas mesas. Como disponamos de antemano del te to en el !ue se trata7a el tema) 9enr8 E8 se limita7a a seguirlo rBpidamente parBndose para #a"er algunos "omentarios. >e le podan #a"er preguntas e interrumpirle) pero no era nada fB"il. 9a7la7a "on mu"#a fluide:) se e "ita7a "on su propio dis"urso) avan:a7a #ip$tesis 8 "on"lusiones !ue "om7ata rBpidamente) 8 no tema lan:ar grandes inve"tivas en rela"i$n al presente o al pasado. Cuando termina7a la "lase) salamos de la 7i7liote"a para ir al aula magna de la "lni"a !ue Jean Dela8 pona a su disposi"i$n para presentar a algQn enfermo. >e trata7a de una prepara"i$n al "on"urso *-

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mdi"o a los #ospitales psi!uiBtri"os. Por este motivo) uno de nosotros elega a un enfermo de su servi"io) "u8a #istoria "lni"a 8 diagn$sti"o "ono"a l s$lo. Le "ondu"a a la tarima) donde un futuro "andidato a la oposi"i$n le #a"a preguntas en nuestra presen"ia) siempre 7a(o el "ontrol "rti"o de E8. Al final de la prue7a) el maestro formula7a) a ve"es) al pa"iente algunas preguntas "omplementarias 8 le lleva7a de nuevo a su servi"io. Enton"es empe:a7a una sesi$n espe"ial) pare"ida a una "lase del Conservatorio o del A"torZs >tudio) !ue segua en el mismo tono de la (ornada. El alumno !ue se en"ontra7a so7re la tarima de7a #a"er "omentarios) un anBlisis 8) en la perora"i$n) proponer un diagn$sti"o. Cuando #a7a terminado) 9enr8 E8 #a"a "omentarios de a"uerdo o en "ontra de los argumentos de los alumnos. >e/ala7a los puntos s$lidos o la de7ilidad de los argumentos !ue #a7a odo. Despus) no pudiendo resistir la tenta"i$n de resaltar su personalidad) e pona el "aso a su ve: "omo lo #u7iera #e"#o en la oposi"i$n) "omo l lo senta. Enton"es) era una verdadera deli"ia es"u"#ar la finura de su (ui"io) su perspi"a"ia de anBlisis) la situa"i$n d" algunas "rti"as. ?osotros sa7oreB7amos la demostra"i$n de un sa7er #a"er e "ep"ional. A menudo) al final de la "lase) nos olvidB7amos de "onsultar la #istoria "lni"a del enfermo para verifi"ar la e a"titud de lo !ue se #a7a di"#o. E8 no la peda nun"a) le era indiferente "ompro7ar su diagn$sti"oR esta7a seguro de su (ui"io) !ue) por lo demBs) era "asi siempre infali7le. De todos modos) si #u7iera ledo algQn diagn$sti"o distinto del su8o) no lo #u7iera tomado en serio. As se a"a7a7a la e #i7i"i$n) la parada 7a(o el "apitel de >ainte3Anne) ante un pQ7li"o suspenso por la admira"i$n !ue asegura7a el ito del gran a"tor. Al final de la sesi$n) so/ador a ve"es) 8o me "ompla"a en imaginarme a 9enr8 E8 interpretando el papel de Edipo en la pla:a de %ounet3>ull8) en el teatro antiguo de Orange) pero despus de !ue La"an le e pli"ara el papel. Por enton"es) Ja"!ues La"an #a7la7a 8 es"ri7a todava de una manera inteligi7le 8 a menudo admira7le. Jo8 a dar "uenta ademBs de lo !ue pude "aptar de l "on o"asi$n de una sesi$n de sus CseminariosD) pero me gustara situar a#ora el valor 8 el al"an"e de sus pala7ras "uando las inter"am7ia7a "on 9enr8 E8) durante los en"uentros en 4onneval) donde "riti"a7a el CorganodinamismoD) la famosa teora organi"ista de la lo"ura) del maestro de 4onneval. OigBmosle: =Le(os) pues) de !ue la lo"ura sea el #e"#o "ontingente de las fragilidades del organismo del #om7re) es la virtualidad permanente de una !uie7ra a7ierta de su esen"ia. Le(os de !ue sea Cun insultoD para la li7ertad) es su mBs fiel "ompa/era 8 sigue sus movimientos "omo una som7ra. El ser del #om7re no s$lo no se "omprende sin la lo"ura) sino !ue no sera el ser del #om7re si no llevara en s mismo la lo"ura "omo lmite de su li7ertad. E para romper este so7rio dis"urso "on el #umor de nuestra (uventud) es verdad !ue "omo #a7amos es"rito en una f$rmula lapidaria en la pared de nuestra sala de guardia: ?o se vuelve lo"o el !ue !uiere. E La"an termina7a su "rti"a utili:ando este #umor) !ue mBs tarde) durante algQn tiempo) se mantuvo a flote 8 !ue luego se perdi$ en el #ermetismo de sus pala7ras: CDespus de #a7erles di"#o !ue E8 des"ono"e la "ausa de la lo"ura) 8 !ue no es ?apole$n) termino mi dis"urso "on este Qltimo argumento !ue "ono:"o) 8 es el siguiente: Eo so8 ?apole$nD. A lo !ue 9enri E8 responda: CAl evo"ar el propio Ja"!ues La"an nuestra "amaradera "uando ramos estudiantes) a7rindonos de nuevo a todos nosotros el suntuoso "ofre de su dial"ti"a) nos #a re"ordado los feli"es das de nuestra .(uventud. Cuando deslum7rados por los tesoros de una psi!uiatra) !ue tiene generalmente es"ondidos) tenamos la misma revela"i$n de su pre"io... E as segua durante #oras 8 das a lo largo de los "olo!uios de 4onneval. 9enri E8) para defender sus teoras) re"#a:ando #a"er CnaturalismoD) CsomatismoD) Cmedi"alismoD 8 Cra"ionalismoD) se diriga #a"ia una #istoria natural de la lo"ura) fi(ada en los lmites de unas diligen"ias !ue le separa7an de una "ausalidad ps!ui"a. CLo !ue nos separa) mi !uerido La"an ="on"lu8$=) es lo !ue opone la psi!uiatra de las "iudades a la psi!uiatra del "ampoD. E afirma7a: C?o #a8 originalidad del #e"#o psi!uiBtri"o en la perspe"tiva de La"an. Cual!uier idea de psi"ognesis de la lo"ura trope:arB siempre 8 ne"esariamente "on las "ondi"iones naturales de *<

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determina"i$n de la lo"ura. La psi"ognesis de los trastornos mentales =8 La"an estB a# para demostrarlo=) no permitirB ni tan si!uiera de"ir ab absurdo, en tanto !ue dial"ti"a de la vida de la mente estB destinada al fra"aso. La forma mBs terri7le de este fra"aso es la trivialidad.D E a/ada "on una sonrisa mali"iosa mirando a su "olega) !ue le mira7a tam7in fi(amente a travs de sus gruesas gafas: CPuede pare"er !ue esta pala7ra me flu8e a los la7ios despus de #a7er es"u"#ado tan pre"iosa) sustan"iosa 8 almi:"lada prosa de nuestro 7rillante La"an) "on su estilo) su talento) su erudi"i$n 8 su "ien"ia) nutridos "on lo me(or de l mismo. E sin em7argo) en"amina su ps"ognesis a la trivialidad de la lo"ura... D E "on"lua finalmente: C >i de7iramos seguir a La"an en su "on"ep"i$n de la psi"ognesis) 8a no #a7ra psi!uiatra. ?os presenta su "adBver es"ondido 7a(o una morta(a maravillosamente 7ordada.D

Un cadver embara#oso Al leer de nuevo el te to de las reuniones de 4onneval*) la Qltima frase) !ue a"a7o de "itar) no me pare"e mu8 "lara. MDe !u "adBver se trata7aN >eguramente no del de La"an) sino) por supuesto) Odel de la psi!uiatraP >i al #a7lar de ellos) #e re"ordado lo !ue de"an estos dos grandes persona(es #a"ia los a/os -;, es para mostrar el mar"o dial"ti"o en !ue se dis"uta de la lo"ura) sin dedi"arse a en"ontrar algQn el7oro para tratarla. Por enton"es) mu"#os psi!uiatras no se preo"upa7an de la finalidad de su ofi"io. 9a7la7an mu8 po"o o nada de tratamiento) ni de a"to teraputi"o. El C"asoD !ue les interesa7a era el anBlisis del fen$meno patol$gi"o) su des"rip"i$n minu"iosa) el primum movens de su gnesis) 8 el diagn$sti"o final. Tras esto) se pasa7a a otro "aso. >e #u7ieran asom7rado mu"#simo si se les #u7iera preguntado: CPero) M!u va a #a"er usted a#ora "on el enfermoN MC$mo se le puede "urarN MGu tratamiento va a apli"arleND MC$mo se puede) enton"es) interpretar esta frase de 9enri E8N: CLa esen"ia misma de la psi!uiatra) su ra:$n de ser) su singular posi"i$n en el mar"o de las "ien"ias mdi"as) el "arB"ter espe"fi"o de sus mtodos es) en efe"to) el a"to por el !ue la mente viene en a8uda de la mente en un en"uentro saluda7le de "omprensi$n 8 de restaura"i$n.D 9a7an #e"#o todo lo posi7le por entender) por "aptar el sentido de la lo"ura 8 e pli"arla a los demBs) pero mu8 po"os se dedi"a7an a restaurar la ra:$n. 9a8 !ue re"ono"er !ue los medios de !ue dispona enton"es la psi!uiatra eran todava mu8 empri"os en rela"i$n a los progresos teraputi"os de otras dis"iplinas mdi"as 8 disuadan de "ual!uier esfuer:o de investiga"i$n. As) la medi"ina del "uerpo se desinteresa7a de la psi!uiatra) a la !ue se "onsidera7a "omo una "ien"ia aparte !ue se o"upa7a de los Clo"osD) de la !ue se 7urla7a o a la !ue se temaR 8 la psi!uiatra) !ue le devolva este despre"io) se aisla7a de su (erga) sus psi"oterapias 8 sus e tra/as teraputi"as. La dualidad de las institu"iones !ue agrupa7an) en los #ospitales generales a los enfermos del "uerpo 8 en los mani"omios a los de la mente) a"entua7a aQn mBs la ruptura de estas dos dis"iplinas. Es pre"iso de"ir tam7in !ue la lo"ura reviste a menudo formas mu8 distintas.

$ara entender un poco la locura ?o tengo la inten"i$n de des"ri7ir a!u las diferentes formas de demen"ias) neurosis 8 psi"osis. ?o tendramos 7astante "on numerosos volQmenes 8 sera inQtil 8 fastidioso para mu"#os) a la ve: !ue
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Pro7lemas de la ps:"ognesis de las neurosis 8 de las psi"osis. Des"le de 4rou[er) *+-;

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fuertemente "riti"a7le para a!uellos !ue estBn mal informados. Pero para !ue la ma8ora entienda los diferentes tipos de medi"amentos 8 de tratamientos !ue se apli"an a los enfermos mentales) vo8 a "lasifi"ar) ar7itrariamente) los prin"ipales sntomas de la lo"ura en tres do7les sntomas) respondiendo a las tres prin"ipales "ategoras de teraputi"as apli"adas anta/o 8 a"tualmente: *S E "ita"i$n ps!ui"a 8 agita"i$n mana"a. 0S Depresi$n 8 melan"ola. 2S E Delirios 8 alu"ina"iones. E) O"uidadoP >i retienen estas tres lneas) sa7rBn "asi todo so7re la lo"ura. CPero) me dirBn ustedes M8 la es!ui:ofreniaND. Les responder !ue la "omple(idad de esta enfermedad es tal) !ue en las diferentes etapas de su evolu"i$n pueden entreme:"larse o alternar todos los sntomas. E si aQn !uieren sa7er mBs) enton"es les dir) "omo Pinel "uando desen"aden$ a los alienados) !ue Cpara entender a los lo"os) #a8 !ue vivir "on los dementes a fin de estudiar sus "ostum7res 8 su personalidad) 8 seguir la evolu"i$n de su enfermedad da 8 no"#e.D Pero "omo esto no sera posi7le) les llevar "onmigo a >ainte3Anne.

Una ma%ana en Sainte-Anne EstB amane"iendo 8 la pe!ue/a "laridad del al7a na"iente penetra por el tragalu: !ue se en"uentra en el te"#o) (usto en"ima de mi "ama. %i #a7ita"i$n estB 7a(o el te(ado del edifi"io de los Clava7os de se/orasD. Es "$moda 8 tiene un pe!ue/o despa"#o ane o. Pero esto8 demasiado "er"a de las salas de agitados. Todas las tardes a la puesta del sol) desde #a"e varios das) una enferma imita el "anto del gallo 8 lo #a"e durante toda la no"#e. %e duermo) me"ido por los gritos) pero "uando stos "esan) al al7a) el silen"io me despierta. 4a( a la planta 7a(a para tomar un 7a/o en la sala reservada a los grandes agitados. El servi"io de 7a/os "omien:a a las nueve 8 puedo utili:ar las instala"iones antes de la primera tanda de enfermos. Todas las 7a/eras se llenan a la ve: por medio de vBlvulas a""ionadas por unas manivelas fi(as a la pared. Cal"ulo la "antidad de agua "aliente 8 fraR todas las 7a/eras se llenan a la ve:. Elegir una despus de #a7er "ompro7ado la temperatura. 9a"e algunas semanas) una enferma grita7a en su 7a/o. >e trata7a de una agitada a la !ue se #a7a sumergido en la 7a/era "on una tela de 8ute) formando una tapadera) 8 de(ando s$lo una a7ertura para la "a7e:a. CEsto !uema) esto !uemaD) grita7a. Gue grite una agitada es lo mBs normal) 8 no se dedu(o nada. Cuando sali$ del 7a/o) esta7a ro(a "omo un "angre(o) "on !uemaduras de segundo grado. La vBlvula de agua fra no #a7a fun"ionado. Para m) el agua esta7a ti7ia) el 7a/o agrada7le. De nuevo en mi #a7ita"i$n) me puse un pantal$n) sandalias 8) dire"tamente) so7re un (erse8) la 7ata 7lan"a 8 el delantal. O%i estetos"opioP Ja8a) Ofalta el pa7ell$nP Es una nueva 7roma de J"tor. Ji"tor es mi rata 7lan"a. 4us"o en su "asa) una "a(a de :apatos "on un agu(ero. 4a(o la tapadera) Ji"tor estB a"urru"ado en una es!uina "on el pa7ell$n de mi estetos"opio 7a(o sus patasR se lo !uito. All #a8 tam7in una moneda de dos fran"os) una goma) tres "olillas 8 tro:os de papel desmenu:ados. >$lo "oge papel de la papelera) si no) seria un desastre: esto8 a punto de terminar mi tesis 8 todas las #o(as de mi tra7a(o estBn so7re la mesa de mi despa"#o. J"tor no estB "ontento) me sigue #asta la puerta de mi #a7ita"i$n. =Cuidado) J"tor) estB el gato. Es el gato del (ardinero (efe de >ante3Anne 8 sus garras estBn mu8 "er"a. Otro J"tor) demasiado vaga7undo) sirvi$ de magnfi"a "omida al gato del (ardinero) pero mi a"tual J"tor es una CestrellaD 8 !uiero "onservarla. La visi$n de los agitados en su 7a/o 8 las "risis de J"tor son las primeras imBgenes !ue ofre:"o a mis "olegas mdi"os) no psi!uatras) !ue vienen a verme a >ainte3Anne. J"tor es una rata !ue tiene "risis de epilepsia Caudi$genaD. Jo8 a e pli"arme: si agito mi mano(o de llaves en su odo) al "a7o de treinta segundos tiene una "risis de epilepsia. >) una verdadera "risis) "omo un verdadero *,

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epilpti"o "on e tensi$n de los "uatro miem7ros) las sa"udidas "r$ni"as 8 la fase "omatosa. ?o) no so8 ningQn sBdi"o. Esto8 pro7ando "on J"tor nuevos antiepilpti"os. A/ado a los 7i:"o"#os) untados en le"#e) un produ"to !umi"o en polvo. l se lo traga todo) 8 desde #a"e dos das J"tor 8a no tiene "risis "uando agito las llaves. Die:) veinte) treinta) "uarenta) "in"uenta segundos) nada. Un minuto) 8 nada. Podra "ontinuar sin !ue o"urriera nada. Esto prue7a !ue el produ"to es efi"a:. Pero 8a es #ora de !ue va8a a vigilar mis CinsulinasD...

Las citas de &artin Atraves el paso de los invernaderosR las "lara7o8as esta7an a7iertas 8 el (ardinero (efe esta7a repartiendo el tra7a(o entre sus a8udantes) es"ogidos entre los enfermos internos "r$ni"os. >ainte3Anne estB florido) sus "uadros de "sped 7ien podados. Delante de la "lni"a de #om7res) es"ondida por algunos setos de al#e/as) dos enfermos pasan el rastrillo por la "alleR "uando paso por delante se paran) 8 uno de ellos me #a"e un gesto "on la mano. Es el !ue me di(o un da: C>i furamos mBs) ustedes estaran en nuestro lugar.D %artin A. es un antiguo normalista) "atedrBti"o de letras. Un da no sali$ mBs de su #a7ita"i$n) de donde la poli"a tuvo !ue desalo(arle por!ue se de(a7a morir de #am7re. Tras un largo periodo de indiferen"ia 8 de mutismo) una serie de die"io"#o "omas insulni"os pare"an #a7er frenado la evolu"i$n de la enfermedad. Empe:$ de nuevo a leer) pero un permiso !ue pas$ entre su familia sali$ malR peg$ a su #ermana sin ningQn motivo 8 se en"err$ de nuevo en su #a7ita"i$n. >e le volvi$ a llevar al #ospital 8 de nuevo se le re"lu8$ en el mani"omio. MPor !uN ?o se sa7e) ni tan si!uiera me pudo e pli"ar por !u #a7a pegado a su #ermana. Desde #a"e varias semanas) ademBs de los tra7a(os de (ardinera) en los !ue parti"ipa) reda"ta un di""ionario de "itas relativas a la lo"uraR su familia le trae li7ros) demasiados li7ros desde mi punto de vista) 8 su ma8or deseo sera tra7a(ar en la 7i7liote"a de >ainte3Anne. %artin se #a7a a"er"ado #a"ia m sonriendo. Todos los das es"oga) "reo) entre las "itas !ue #a7a re"ole"tado la vspera) una de la !ue me da7a su referen"ia. %e tiende un tro:o de papel donde leo: CCuando un lo"o pare"e ra:ona7le) es el momento de ponerle la "amisaD) 8 pre"is$: Edgar Allan Poe. El sistema del doctor :lquitr-n # el profesor =rapa'a. %artin me mir$ sin de"ir nada mBs) siempre sonriendo. ?o me gustan estas le"turas) esta sele""i$n de "itas) para mi gusto) un tanto mor7osas. =EstB 7ien) %artin) pero preferira !ue dirigieras tu aten"i$n #a"ia otros temas. Ll mantiene se"reto su manus"rito de "itas. Fue mBs tarde) tras una nueva re"ada seguida de una me(ora mantenida 7a(o el efe"to de los neurolptieos) "uando me "onfi$ lo de su "ole""i$n. Al pasar a mi despa"#o) le di(e a T#omas) el vigilante: =?o esto8 "ontento) %artin no me(oraR ese tra7a(o de "ompila"i$n le fatiga. 9a8 !ue de"ir a su familia !ue de(e de traerle li7ros. Como mnimo) ens/emelos antes de dBrselos. Ea #e pra"ti"ado a %artin dos "uras de >aYel 8 una ve: por po"o sale malR una ter"era sera arriesgado. Los "omas insulni"os) llamados aQn "uras de >aYel) se siguen efe"tuando a"tualmente) pero en raras o"asiones 8 s$lo "uando los medi"amentos psi"otropos) los neurolpti"os fuertes) se muestran inefi"a"es. Por a!uel enton"es) el "oma insulni"o) "ura de >aYel) era el Qni"o tratamiento para la es!ui:ofrenia. Pero) a prop$sito) M!u es la es!ui:ofreniaN

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'l enigma de la esqui#o!renia La es!ui:ofrenia es el enigma mBs "onmovedor) mBs misterioso) mBs sorprendente) mBs se"reto) mBs emotivo) mBs impenetra7le) mBs in!uietante) mBs os"uro de las enfermedades mentales. Ante un es!ui:ofrni"o) los psi!uatras mBs importantes 5%agnan) %orel) Xraeplin) 4leuler) Xrets"#mer) Xolman) Adolf %e8er6) primero se asom7raron al "ogerles desprevenidos) despus se !uedaron perple(os) "onfundidos) perdidos 8) en definitiva) impotentes para tratar al enfermo. MC$mo vo8 a poder 8o e pli"arles esta demen"ia) esta pala7ra !ue apare"e "asi diariamente 7a(o la pluma o en la 7o"a de todo el mundoN La es!ui:ofrenia es a la ve: el nudo gordiano 8 la olla donde el psi!uiatra) i7a a de"ir el 7ru(o) "ue"e todos los sndromes 8 los sntomas de las enfermedades mentales. Pero a!u estB %ar") !ue me #an "onfiado para !ue le trateR para !ue tal ve: un da pueda mirar al "ielo "omo usted 8 8o) para !ue es"u"#e los ruidos de la "iudad "omo usted 8 8o) para !ue lea 8 tra7a(e) para !ue #a7le "on su mu(er e #i(os "omo usted 8 8o. %ar") un da) se separ$ insensi7lemente del mundoR se deslig$ de sus sentimientos) de su tra7a(o) de sus amigos) pero tam7in de todas las "ontingen"ias de la vida !ue le pare"an vanasR si ustedes #a7laran "on l se veran sorprendidos por la parado(a de un #umor inadaptado a las "ir"unstan"ias 8 una inteligen"ia todava "onservada. Al mismo tiempo !ue se apagan sus pasiones) ela7ora singulares dis"ursos) "uriosos) impenetra7les) utili:ando pala7ras nuevas. >us mmi"as son "ari"atures"as) pero a ve"es de sus a"titudes 8 de sus pala7ras emana una poesa fas"inante. En "am7io) esto es s$lo el aspe"to e terior del tra7a(o interno !ue anula su ser 8 le limpia el alma. 9a "ado en sus propias redes) !ue l mismo #a te(ido 7a(o su "arne todava vivienteR se le ve vivir) pero su mente estB muerta o agoni:a en la prisi$n del "uerpo !ue le envuelve. E tra/o a los demBs "omo a l mismo) su sufrimiento es) a ve"es) visi7le en su rostro) mientras !ue su mutismo se "ompleta "on una inmovilidad del "uerpo !ue le "onvierte en estatua. Este Qltimo estado) esta "atatonia de %ar") indiferente a los alimentos) al fro o al "alor) #a puesto su vida en peligro. Por este motivo se le #an pres"rito "uras de >aYel) para intentar frenar la evolu"i$n de su es!ui:ofrenia.

La cura de Sa(el Cono" a >aYel en Pars en *+-;) "on o"asi$n del & Congreso %undial de Psi!uiatra) donde se le rindi$ #omena(e. Era un #om7re "olri"o) orgulloso) de mente viva 8 dogmBti"a. Cont$ "$mo #a7a "on"e7ido su mtodo. 9a7a tratado a morfin$manos en 4erln) en el #ospital de Li"#terfelde) 8 o7serv$ !ue la elimina"i$n progresiva de la droga provo"a7a en los enfermos una so7ree "ita"i$n !ue "re8$ de7ida a la supera"tiva"i$n del tiroides 8 de la suprarrenalR #i:o enton"es el ra:onamiento de !ue una sustan"ia antag$ni"a podra disminuir el tono simpBti"o) "almar los sistemas endo"rinos 8 atenuar el estado de e "ita"i$nR es"ogi$ la insulina para sus e perimentos. A pesar del re"ono"imiento !ue mere"e >aYel por #a7er inventado el primer tratamiento 7iol$gi"o de la es!ui:ofrenia) #a8 !ue de"ir !ue todo era falso en su ra:onamiento) tanto las premisas "omo la "on"lusi$n. MPor !u pens$ en la insulinaN 4antng) 4est 8 %a" Leod #a7an aislado esta #ormona varios a/os antes 5*+006 8 "urado una de las enfermedades mBs temidas del #om7re) la dia7etes. El premio ?o7el re"ompens$ su des"u7rimiento en *+02) 8 el mundo entero #a7la7a de la insulina. Ante la inefi"a"ia en psi!uiatra de todos los medi"amentos de la farma"opea) en "uanto un nuevo produ"to se introdu"a en teraputi"a) algunos psi!uatras lo pro7a7an Cpara verD. CTra7a(o de traperosD) #u7iera di"#o %agendieR C"ogen lo !ue puedenD. >e #a7an utili:ado pe!ue/as dosis de insulina para estimular el apetito de los deprimidos) los anor i"os 8 en determinadas psi"osis "r$ni"as !ue se a"ompa/a7an de trastornos graves del estado general. La #ipoglu"emia) la 7a(a de a:Q"ar sanguneo) provo"ada por la insulina) aumenta7a 0;

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as el deseo 8 la ne"esidad de alimentos. El sue"o >te"Y) el alemBn 9aa"Y 8 el ameri"ano %unn tam7in #a7an notado el efe"to 7enfi"o de pe!ue/as dosis de insulina so7re el #umor de algunos deprimidos. La idea de utili:ar fuertes dosis de insulina en las psi"osis se de7e indis"uti7lemente a >aYel) pero la e pli"a"i$n de lo !ue le indu(o a #a"erlo me pare"e espe"iosa. La verdad es mu"#o mBs simple) pero mBs 7rutal. El psi!uiatra !ue pro7a7a "ual!uier medi"amento nuevo) surgido de las teraputi"as de la medi"ina general) "omen:a7a a administrar la dosis media. %Bs tarde) si esto no da7a ningQn resultado) aumenta7a progresivamente la posologa #asta al"an:ar "asi la dosis t$ i"a) para CverD) 8 no de(ar es"apar la posi7ilidad de "ura"i$n por medio de un tratamiento de ata!ue importante) un tratamiento de choque. Eso es. >e #a di"#o la pala7ra antes de tiempo) pero !u se le va a #a"er. >e me o"urre otra "ompara"i$n. La del automovilista perple(o ante la avera) "on los Qni"os medios !ue le ofre"e su "a(a de #erramientas 8 unos "ono"imientos t"ni"os mu8 someros. Despus de intentarlo varias ve"es) poniendo en prB"ti"a sus "ono"imientos 8 utili:ando todas las #erramientas) ven"ido por los misterios insonda7les de la me"Bni"a) al "ansan"io 8 al des"on"ierto del fra"aso le sigue la irrita"i$n 8 la "$lera !ue guan el gesto impulsivo de un puntapi en el motorR 8 OmilagroP o"urre la feli: sorpresa. >in !ue se sepa por !u) la ma!uinaria se pone en mar"#a 8 el motor arran"a. MPor !u no poda intentar >aYel dar a la mB!uina fuertes dosis de insulina Cpara verD) inventando tras el ito una 7onita teoraN Ciertamente #a"a falta mu"#o valor para intentar (ustifi"ar los "omas insulni"os.

'l coma de &arc La sala es pe!ue/a pero "laraR las ventanas de "ristales esmerilados filtran los ra8os de un sol !ue no estB todava mu8 alto en el "ielo. Desde #a"e 8a una #ora %ar" 8 4ernard #an re"i7ido sus in8e""iones de insulina) estBn inm$viles 8 pare"en dormitar en sus "amas. Cada uno tiene a su "a7e"era un enfermero 8 a los pies de "ada "ama una mesa llena de fras"os de (ara7e 8 de glu"osa) de ampollas 8 de (eringuillasR #a8 todo lo ne"esario para la reanima"i$n) 8 en un Bngulo del "uarto) un 7al$n de o geno "on mas"arilla 8 des"ompresor. El enfermero de %ar" se levant$ para tomar la tensi$n 8 el pulso de su enfermo. %e #a7la en vo: 7a(a: =Esta ma/ana s$lo le #e puesto sesenta unidades de insulina. Es una dosis sufi"iente. A8er fue mu8 dif"il despertar a %ar"R tuvimos !ue in8e"tarle glu"osa en las venas) mientras !ue normalmente la 7e7e espontBneamente. El rostro de %ar" estB "u7ierto de sudor) sus o(os estBn a#ora mu8 a7iertos 8 nos miran inm$viles) pero %ar" 8a no puede vernos) 8a no nos re"ono"e. =Creo !ue 8a arran"a =me di"e el enfermero. Arran"ar !uiere de"ir) en nuestro "$digo) !ue va a o"urrir algo 8) en este "aso "on"reto) !ue %ar" va a entrar en "oma. Esta ma/ana) #a"e siete #oras se le puso una in8e""i$n de insulina) "u8a dosis se "al"ula en unidadesR 8a en el "uerpo de %ar") esta insulina e tra/a #a "omen:ado su tra7a(o. >e #a a/adido a la !ue normalmente segrega el pBn"reas) !ue mantiene "onstante la "antidad de a:Q"ar de nuestra sangre) la glu"osa. La glu"osa es uno de los prin"ipales alimentos de nuestro organismo) el mBs no7le) el mBs energti"o 8 el Qni"o !ue a"epta nuestro "ere7ro. La glu"osa es esen"ial para la vida 8 el fun"ionamiento de la sustan"ia "ere7ral) 8 en parti"ular de la materia gris) "omo lo es el o geno) "u8a "antidad en la sangre estB rela"ionada "on la de la glu"osa. Enton"es) 7a(o el torrente de insulina !ue "orre por su organismo) la glu"osa de %ar" se va a "onsumir dos) tres) "uatro ve"es mBs rBpido) "omo un fuego 7a(o la a""i$n de un viento fuerteR 8 el #igado de %ar") !ue fa7ri"a normalmente glu"osa) no podrB suministrar la sufi"iente. Durante algQn tiempo) los mQs"ulos !ue para fun"ionar "onservan siempre una "antidad de ese pre"ioso a:Q"ar) "ederBn sus reservasR pero pronto no podrBn suministrar la "antidad normal !ue ne"esita 0*

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el organismo 8) po"o a po"o) la "on"entra"i$n de glu"osa en la sangre) llamada glu"emia) "aerB por de7a(o de la tasa de un gramo de glu"osa por litro de sangre. Primero una ligera sed se a"ompa/a parad$(i"amente de una saliva"i$n a7undante 8 mBs espesa) mBs tarde de una palide: del rostro !ue se e tiende por el "uerpo de %ar") !ue empie:a a transpirar. >u respira"i$n 8 su pulso se a"eleran) los mQs"ulos) !ue primeramente #an perdido su tono) presentan a#ora fi7rila"i$n) pero %ar" no #a perdido aQn el "ono"imiento >in verle) sonre a Aeorges) el enfermero) !ue maternalmente le se"a la "ara 8 el pe"#o) "am7ia la almo#ada empapada de sudor) 8 las toallas de felpa "olo"adas entre la sB7ana 8 la 7ata !ue le envuelve. %ar" e pulsa el agua de sus $rganos) de su piel) de su sangre !ue se "on"entra 7a(o el a:Q"ar !ue aQn le !ueda) pero nada puede redu"ir la "om7usti$n de la glu"osa) 8 el "ere7ro de %ar") privado de su glu"osa) va a empe:ar a sufrir. Primero) son s$lo mareos pasa(eros) una visi$n 7orrosa. Todo palide"e) pierde "olor) se va"aR despus) durante algunos instantes) apare"en de nuevo los "olores 8 sonidos) una visi$n normal) algo pasa(ero !ue se desvane"e) el "ere7ro lu"#a aQn) pero se de7ilita) sus o(os le dan vueltas) sus pBrpados se ven"en) 8 esto indi"a la "ada) la prdida de "ono"imiento !ue refle(a la primera etapa de sufrimiento "ere7ral. En lo su"esivo) %ar") in"ons"iente) re!uerirB "uidados "ada ve: mBs minu"iosos) pues su estado de "oma avan:arB aQn mBs) 8 se #arB "ada ve: mBs profundo) a medida !ue las :onas mBs resistentes del "ere7ro se vean afe"tadas por la #ipoglu"emia !ue se a"entQa siempre. %ar" estB a#ora tum7ado de "ostadoR mueve lentamente la "a7e:a de dere"#a a i:!uierdaR las "ontra""iones de los mQs"ulos de la "ara) la "rispa"i$n de los pu/os 8 de las manos) de los movimientos de su""i$n de los la7ios) se pare"en "uriosamente a los movimientos de los ni/os de pe"#o) 8 esta "ompara"i$n es e a"ta) 8a !ue "omo en el re"in na"ido) la :ona profunda del "ere7ro) los "entros inferiores de la 7ase del "ere7ro mantienen a %ar" vivo. La superfi"ie del "ere7ro #a de(ado de fun"ionar) 8 s$lo la vida vegetativa e iste. El "oma insulni"o #a li7erado las regiones 7a(as del "ontrol de la materia gris) #a #e"#o el va"io) #a "reado la vida in"ons"ientemente) #a redu"ido a %ar" a un nivel de adapta"i$n primitivo. %ar" se en"uentra all) inundado de sudor) e"#ando 7a7as) gimoteando) relativamente tran!uilo) sin refle(os) 8 apenas sensi7le al pin"#a:o. El grave dilema de un mdi"o !ue efe"tQa una "ura de >aYel es de"idir la dura"i$n de "ada "oma. Ea !ue) por un lado) no #a8 !ue so7repasar una determinada fase por en"ima de la "ual no se podra reanimar al enfermo) 8 por otro) una dura"i$n insufi"iente supone un riesgo inQtil. Apro imadamente mantengo el estado de "oma profundo entre una 8 dos #oras) vigilando el pulso) la tensi$n 8 la temperatura !ue se toman "ada "uarto de #ora o mBs fre"uentemente siguiendo la o7serva"i$n de los sntomas neurol$gi"os. Un elemento importante era no llegar a la a7oli"i$n del refle(o de deglu"i$n) 8a !ue resulta7a pre"iso !ue el enfermo pudiera 7e7er al final del tratamiento) i7a a de"ir de la prue7a) !ue era tam7in la de los enfermeros. Aparte del riesgo de a""identes imprevisi7les) lo !ue garanti:a7a la "ura de >aYel era !ue en todo momento se poda resu"itar o) "omo se de"a) CdespertarD al enfermo al Ca:u"ararleD) #a"indole a7sor7er (ara7e de glu"osa. Uno o dos vasos 7astaran para !ue re"uperara los movimientos normales 8 una "on"ien"ia "ada ve: mBs "lara) #asta al"an:ar el nivel !ue anteriormente posea "l enfermo. Desde el punto de vista psi"ol$gi"o) el enfermo sala induda7lemente de un "oma insulni"o en un profundo estado de regresi$n) 8 a partir de este punto se poda #a"er una remodela"i$n de las fun"iones psi"ol$gi"as) fisiol$gi"as) a8udado siempre por la aten"i$n "asi maternal 8 "onstante de !ue el enfermo era o7(eto por parte del e!uipo mdi"o !ue le suministra7a la insulina. 9e visto esta7le"erse verdaderas amistades entre los enfermos sometidos a las "uras de >aYel 8 sus enfermeros) 8 estos la:os afe"tivos eran importantes fa"tores en el ito de las "uras. De( a %ar" en las manos de Aeorges.

'l ruido ) el !uror

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%i paso por la sala de agitados no o"asiona demasiado (aleo. Los gritos 8 las vo"ifera"iones son el am7iente sonoro #a7itual. Las "amas estBn 7astante separadas unas de otras. Enfermos a"ostados) su(etos) inmovili:ados por sus "amisas de fuer:a) "on los pies atados a los 7arrotes de la "ama "on tro:os de sB7anas) para evitar "ontusiones) 8 "on la "a7e:a su(eta por un "a7estro. Enfermos de pie !ue deam7ulan "on la "amisa desatada de la !ue "uelgan las ligaduras. Enfermos !ue gritan) !ue es"upen 8) en medio) tres enfermeros) tran!uilos) 7ona"#ones) !ue van de un lado a otro) apretando una "orrea o soltando a un enfermo mBs tran!uilo. >e de(a al agitado la "amisa de fuer:a si se estima !ue puede #erirse o #erir a otro enfermo) pero la orden estri"ta es la de desatarles en "uanto de(an de ser peligrosos para ellos mismos o para los demBs. Gue griten o !ue vo"iferen po"o importa) los enfermeros estBn a"ostum7rados) "omo tam7in lo estBn a limpiar las de8e""iones 8 a dar de "omer a los o7stinados !ue a menudo les es"upen a la "ara) riendo "on la 7o"a llena de "omida !ue masti"an durante largo rato sin tragar. En esta sala me siento mBs #umillado por mi impoten"ia) mBs desamparado 8 "asi rid"ulo. El es!ui:ofrni"o me in!uieta 8 me asusta) pero estB mu8 le(os de m) indiferente a mi presen"ia. El deprimido) el melan"$li"o me "onmueven) me entriste"en) por el sufrimiento moral !ue les vuelve sordos a mi ra:$n) pero puedo tratarles "on ele"tro"#o!ue 8 opio. >in em7argo el mana"o me #a7la) me in"repa) me o7serva) me espa) me insulta) "anta) grita) llora) 8 lo Qni"o !ue puedo #a"er es atarle) amarrarle a su "ama) 7a/arle en agua fra o "aliente) atontarle "on 7romuro) "loral) es"opolamina. >i le #ago dormir "on 7ar7itQri"os) "uando se despierta es aQn mBs violento) mBs agresivo) al #a7er en"ontrado nuevas fuer:as en su reposo for:ado. A!u) la me"Bni"a del dese!uili7rio es mBs fuerte !ue "ual!uier otra "osa) 8 lo Qni"o !ue puedo #a"er es esperar a !ue pase la tempestad) atento a los "uidados) por!ue no se les puede de(ar en el 7a/o demasiado tiempo) ni atar demasiado fuerte) ni pres"ri7ir produ"tos t$ i"os en dosis elevadas. OCuBntas ve"es #a7r so/ado "on un potente somnfero !ue pudiera transformar las salas de *os agitados en el "astillo de la 4ella DurmienteP Pero grandes dosis de sedantes s$lo tenan efe"tos insignifi"antes 8 no podan repetirse. Enton"es no estB7amos mBs armados "ontra la agita"i$n mana"a !ue Es!uirol #a"e "iento veinte a/os. Esto es lo !ue de"a en su "le7re tratado de las enfermedades mentales: C>i la violen"ia del enfermo es e trema) se le ata a su "ama o se dominan sus movimientos "on la "amisaR pero se le soltarB en "uanto su estado de "alma se #a8a resta7le"ido. Los !ue durante el dia o la no"ne no !uieren !uedarse en la "ama) si no intenta #a"erse da/o) es me(or de(arles !ue "ontrade"irles.D E se apiada7a de su suerte: C OCuBntos mana"os se #an vuelto paralti"os por!ue se les #a de(ado atados a su "ama o a un sill$n demasiado tiempoP D Tam7in pres"ri7a opio) infusiones de adormidera) de al"anfor avinagradoR as "omo mo a) esa pe: inflamada) !ue se !uema7a so7re la "a7e:a) o el "auterio !ue se apli"a7a so7re la nu"a. E a/ada a menudo tolerante: C>e puede) si se !uiere) sustituir el #ierro "alentado al fuego) por el "alentado en agua #irviendoD. Re"ono:"o !ue) a ve"es) determinados enfermos) sin #a7er sido soltados durante das 8 a ve"es semanas) sa"udan sin parar su "uerpo dominado por su "a7e:a lo"a) 8 me imagina7a !ue) "omo el interno Es!uirol) en un momento de desespera"i$n) lleva7a un #ierro in"andes"ente so7re las nu"as rapadas de estos monigotes gritones. >$lo el des"on"ierto ante mi impoten"ia poda dis"ulpar estos pensamientos "ensura7les.

'l desamparo ) la angustia 9avelo"Y Ellis es"ri7i$ en la )an'a de la >ida !ue Cel mani"omio de alienados es el lugar donde flore"e mBs el optimismoD. &ngenuidad) sar"asmo o tal ve: insolen"ia "ruel) no s) pero al a7andonar la sala de agitados me #u7iera gustado llevarle "onmigo a otro es"enario) a esa sala mBs pe!ue/a !ue) no s por !u) me pare"a mBs som7ra) donde se agrupa7a a los delirantes mBs tran!uilos 8 a los deprimidos melan"$li"os. A!u) 8a no se representa7a una "omedia de e alta"i$n teatral) de e plosi$n ver7al) de 02

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impre"a"iones 8 de in(urias) pero el drama del dolor moral) de la fo7ia 8 de las o7sesiones podan "ondu"ir al sui"idio. Asustados de la vida) de la gente) 8 de ellos mismos) un temor se #a apoderado de estas po7res "a7e:as para pre"ipitarlas en la angustia 8 el miedo. A estas v"timas dignas de lBstima) a estos deprimidos in"onsola7les !ue a ve"es #a8 !ue "e7ar) por!ue se de(an morir de #am7re) en otro tiempo se les suministr$ el7oro. El psi!uiatra se atrevi$ a utili:ar el veneno !ue propor"iona el olvido) el opio. Entre el nepente) dado por Elena a los "ompa/eros de Telma"o) 8 las maravillosas "uras de Para"elso) estB siempre la mi tura #e"#a de esen"ia olorosa 8 opio !ue se llama lBudano. Para"elso utili:$ en el siglo vi este trmino !ue se refera a la resina vis"osa de la (ara para designar su remedio milagroso: C Poseo =de"a= una sustan"ia se"reta !ue llamo lBudano 8 !ue supera "ual!uier medi"amento #eroi"o.D Pero Para"elso utili:a7a la resina de la adormidera 8 no la de la (ara) 8 se #a "onservado el nom7re para designar la prepara"i$n de opio !ue pondra definitivamente a punto >8den#am) apodado el 9ip$"rates de &nglaterra) a !uien de7emos la des"rip"i$n del 7aile de >an Jito) llamado tam7in "orea o enfermedad de >8den#am. El lBudano o tntura de opio a:afranado es una prepara"i$n mu8 ri"a en morfina 5un "entigramo de morfina por "ada veinte gotas de lBudano6. >e suministra7an a los melan"$li"os dosis "re"ientes de lBudano #asta !ue se esta7le"a el e!uili7rio entre el dolor moral 8 la tran!uili:adora atara ia de la into i"a"i$n de opio. El riesgo de esta medi"a"i$n "onsista en "rear un #B7ito 8 una to i"omana. O"ultB7amos tam7in al enfermo en la medida de lo posi7le la naturale:a del medi"amento me:"lBndolo "on un vino de !uina) 8 se disminuan progresivamente las dosis "uando se produ"a una me(ora en el enfermo. Algunos psi!uiatras utili:a7an aQn el lBudano "uando llegu a >ainte3Anne) pero la depresi$n melan"$li"a se trata7a "on ito desde #a"ia varios a/os por medio de "#o!ues "ardia:$li"os 8 el"tri"os.

'l c*oque cardia#lico Ladislas Josep# von %eduna) dire"tor del #ospital psi!uiBtri"o de 4udapest) #a7a des"u7ierto al e aminar los "ere7ros enfermos en los !ue efe"tua7a opera"iones) !ue la neuroglia =envoltura de las "lulas "ere7rales= era mu8 espesa en los epilpti"os 8 mu8 fina en los es!ui:ofrni"os. Lleg$ a la "on"lusi$n de !ue las dos enfermedades de7an ser antag$ni"as 8 !ue las "risis de epilepsia provo"adas en los es!ui:ofrni"os podran "urarles. Lste fue su fundamento "ientfi"o "uando intent$ e pli"ar mBs tarde lo !ue le #a7a llevado a pre"oni:ar la epilepsia para tratar las enfermedades mentales. Una ve: mBs la #ip$tesis fue fQtil 8 la e isten"ia de esta neuroglia mBs delgada en los es!ui:ofrni"os es mu8 dis"utida. De #e"#o) %eduna se #a7a impresionado mu"#simo "on sus estudios estadsti"os !ue demostra7an !ue la epilepsia 8 la es!ui:ofrenia no "oe istan prB"ti"amente nun"a en un enfermo) 8 si un es!ui:ofrni"o se volva epilpti"o 5tras un traumatismo) por e(emplo6) su enfermedad poda "urarse. Pro7$ primero el al"anfor 8 despus el "ardia:ol para provo"ar "risis de epilepsia) o7teniendo as resultados favora7les logrados tam7in por otros psi!uiatras no s$lo en la es!ui:ofrenia) sino so7re todo en las psi"osis !ue se a"ompa/an de depresi$n 8 de melan"ola. La 7rutalidad 8 la intensidad de la "risis t$ni"a) la fase de angustia !ue la pre"eda) 8 la fre"uen"ia relativa de sn"opes 8 de fra"turas "ere7rales #i"ieron a7andonar mu8 pronto ese mtodo !ue 8o #a7a visto e perimentar al "omien:o de mis estudios mdi"os al do"tor Dupu8tout) eminente psi!uiatra lemosn. Pero el gran mrito de Ugo Cerlett) 8 de su asistente 4ini) del ele"tro"#o!ue) !ue se utili:a todava #o8) "on algunas variantes) "onsisti$ en perfe""ionar la t"ni"a de la "risis de epilepsia el"tri"a) "amuflada 7a(o el trmino de ele"tronar"osis.

'l electroc*oque de +erletti 0@

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Gue no se disgusten los !ue #an puesto el ele"tro"#o!ue 8 a su inventor en la pi"ota 5esto8 pensando so7re todo en 9enri 4aruY) a pesar de ser un #om7re a7ierto a todas las nuevas teraputi"as6) 8o siento por Cerletti "omo #om7re 8 por su mtodo un gran apre"io. Tuve la suerte de "ono"erle "uando tena setenta 8 tres a/os en el Congreso d" Psi!uiatria de *+-;. Era un #om7re alto 8 7astante "orpulento) !ue #a7la7a mu"#o pero de una manera mu8 simple. Era tam7in un #om7re modesto 8 sensi7le !ue s$lo tena una idea fi(a) en"ontrar algo !ue reempla:ara al ele"tro"#o!ue) Cesa pantomima "onvulsivaD) "omo la llama7a. =Como usted sa7e) me di(o) nihil sub sole novi, no #a8 nada nuevo 7a(o el solR Olas teraputi"as de "#o!ue se des"u7rieron antes !ue 8o lo #i"ieraP 9a7a 7us"ado en la literatura a los !ue pudieron #a7erle pre"edido en su des"u7rimiento) no para menospre"iarla) sino para dis"ulparse de #a7er sido el promotor de una teraputi"a "u8o pro"edimiento t"ni"o esta7a en desa"uerdo "on su sensi7ilidad 8 la idea !ue tena de una "ierta ti"a medi"a. >upe por l !ue Es"ri7ano) mdi"o del emperador Claudio) #a7a sido el primero en utili:ar la ele"tri"idad para tratar los males de "a7e:a persistentes. Apli"a7a so7re la "a7e:a de un enfermo un pe: torpedo vivo #asta !ue esa parte fuera adorme"ida 8 el dolor "esara. En realidad) Cerletti se interes$ por la epilepsia desde *+22. Al efe"tuar la autopsia de "adBveres de epilpti"os) o7serv$ un endure"imiento de la materia "ere7ral en una regi$n del "ere7ro llamada asta de Ammon. Cerletti !uena sa7er si este endure"imiento era la "ausa o la "onse"uen"ia de las "risis de epilepsia. Provo"$ "risis de epilepsia de repeti"i$n en un perro utili:ando una "orriente el"tri"a de *0voltios. Para evitar la muerte de los animales) #a"a pasar la "orriente s$lo durante unas d"imas de segundo. %ientras tanto) se #a7a enterado del des"u7rimiento de von %eduna 8 #a7a e perimentado la "risis "ardia:$li"a "on ito. =A pesar de los 7uenos resultados o7tenidos "on la epilepsia "ardio:$li"a =me di(o=) el mtodo es mu8 doloroso para el enfermo por!ue la prdida de "ono"imiento no so7reviene en seguida 8 estB pre"edida de una sensa"i$n de asfi ia angustiosa para el enfermo 8 tam7in para m !ue veo su rostro. Enton"es se a"ord$ de !ue la epilepsia el"tri"a !ue provo"a7a a los perros en Anova se a"ompa/a7a de una prdida inmediata del "ono"imiento del animal) 8 al estudiar en la literatura mdi"a el "aso de ele"tro"u"iones fortuitas) se dio "uenta de !ue todos los !ue #a7an so7revivido no se a"orda7an en a7soluto de las "ir"unstan"ias del a""idente a "ausa de la a7oli"i$n inmediata de la "on"ien"ia tras el paso de "orriente. Para suprimir la angustia de la fase premonitoria de la "risis "ardia:$li"a 8 "on una finalidad esencialmente humanitaria, Cerletti pens$ sustituir la "risis de epilepsia el"tri"a. =Pero me asusta7a la idea d" intentarlo "on el #om7re =me "onfes$=. ?o poda de(ar de pensar en la silla el"tri"a) 8 en todos los a""identes mortales o"urridos por ele"tro"u"i$n) ni tan si!uiera las "orrientes de pe!ue/os volta(es #u7ieran suprimido las "risis "onvulsivas. ?un"a #u7iera propuesto el ele"tro"#o!ue) si no se #u7iera presentado una o"asi$n fortuta Un da) un fun"ionario de los mataderos de Roma me di(o !ue mata7an a los "erdos "on "orriente el"tri"a. Pues 7ien) esto me sirvi$ para (ustifi"ar mi oposi"i$n a utili:ar la "orriente el"tri"a en los enfermos mentales) 8 !uise asistir a la matan:a de "erdos. C>o7re una espe"ie de tarima) #a7a un #om7re armado "on unas grandes tena:as "u8os 7ra:os esta7an "one"tados a una "orriente el"tri"a de *0- voltios. Cuando los "erdos pasa7an por delante de l) apreta7a las dos e tremidades de las tena:as) envueltas "on ropas mo(adas en agua salada) alrededor de la "a7e:a del "erdo) al nivel de las ore(as) 8 en seguida el animal se suma en la in"ons"ien"ia) inm$vil 8 rgido) "omo los perros. Pero antes de !ue llegara la "risis de epilepsia) el matarife degolla7a "on su "u"#illo al "erdo inm$vil e in"ons"iente) lo !ue no impeda !ue se produ(era una "risis de epilepsia !ue) "on las sa"udidas "onvulsivas) fa"ilita7a la salida de la sangre del animal) !ue se re"oga aparte para #a"er em7utidos. As se sa"rifi"a7a al animal sin dolor 8 en las me(ores "ondi"iones) no por medio de la "orriente el"tri"a) "omo se me #a7a di"#o) sino por el "u"#illo del matarife. Con autori:a"i$n del dire"tor de los mataderos de Roma) volv a #a"er e perimentos para intentar provo"ar la muerte del "erdo 0-

Jean Thuillier

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Qni"amente "on "orriente el"tri"a. Pude "ompro7ar !ue "on "orriente el"tri"a de *0- voltios) 8 "on una dura"i$n de varios segundos) los "erdos no moran) ni tan si!uiera tras sufrir fuertes "risis de epilepsia.D En mar:o de *+2,) Ugo Cerletti) por medio de un aparato mu8 simple "reado "on la "ola7ora"i$n de 4ini) someti$ por primera ve: a un es!ui:ofrni"o al ele"tro"#o!ue) 8 el *- de a7ril de *+2, "omuni"a7a sus primeros resultados a la A"ademia de %edi"ina de Roma. La sen"ille: del mtodo) la amnesia total del enfermo tras el ele"tro"#o!ue 8 los importantes resultados de esta teraputi"a en los melan"$li"os) lo e tendieron rBpidamente) aun!ue la guerra) !ue empe:$ en *+2+) retard$ la difusi$n de un aparato !ue) "on e "ep"i$n de algunas variantes) fue siempre mu8 simple. En Fran"ia) tras algunas "ontroversias so7re las diferentes "orrientes 8 aparatos utili:ados) se dio preferen"ia al aparato del psi!uiatra Rondepierre) fa7ri"ado en "ola7ora"i$n "on Lapipe. El instrumental de Delmas3%arsalet en 4urdeos era mu"#o mBs "omple(o 8 sin venta(as adi"ionales. Para Cerletti) era por supuesto la "risis "onvulsiva) 8 no el paso de "orriente) lo esen"ial de esta teraputi"a) 8 por eso se pens$ siempre !ue von %eduna #a7a sido el primero en utili:ar la "onvulsiterapia en psi!uiatra. En lo !ue se refiere a m) siempre entr en el pe!ue/o la7oratorio de la "lni"a de #om7res) donde se efe"tua7an los ele"tro"#o!ues) "on una "ierta aprensi$n. A de"ir verdad) el primer ele"tro"#o!ue al !ue asist no me "onmovi$ demasiado) por!ue #a7a visto sufrir "risis del Aran %al a epilpti"os. Pero el ele"tro"#o!ue) in"luso para el mdi"o mBs "urtido) era un espe"tB"ulo !ue emo"iona7a) 8 "u8o misterio sigue aQn #o8 inta"to.

La pantomima convulsiva >e #a 7a(ado la persiana de la #a7ita"i$n fuertemente iluminada por el sol 8 estamos a#ora en la penum7ra. %e sent en un ta7urete "er"a de la "ama. DetrBs mo) so7re una mesa) #a7a una "a(a metBli"a de "uarenta por veinti"in"o "entmetros "one"tada a un en"#ufe. DetrBs de la "a(a "errada "on la tapadera #a7a tam7in dos tapones3ele"trodos "u8os #ilos esta7an empalmados en dos man"#as negras. >o7re la mesa se "olo"$ una superfi"ie an"#a de goma) un tarro de agua salada) una toalla de nido de a7e(a limpia) una (eringuilla "on su agu(a 8 algunas ampollas de t$ni"o "arda"o. Enfrente mo se a7ri$ la puerta. Llega el primer enfermo a"ompa/ado de un enfermero. >e e"#$ so7re la "ama despus de #a7erse !uitado la "#a!ueta 8 los :apatos. >e !ued$ "on la "amisa del mani"omio 8 su pantal$n de pa/o 7asto a:ul. Es el se to ele"tro"#o!ue !ue se le va a pra"ti"ar. EstB tran!uilo) me mira "onfiado. El enfermero) tras #a7er desatado amp&iamente el "uello de la "amisa) se "olo"a detrBs de l) a la "a7e"era de la "ama !ue no tiene montante. Cogi$ dis"retamente los ele"trodos "u8as e tremidades introdu(o en la solu"i$n salina. Otro enfermero delante mo) prepara la morda:aR "u7re la superfi"ie de goma "on la toalla 8 la pliega en forma de perilla de angustia. %ientras tanto) a7r la "a(a) regul el tiempo de paso de la "orriente 8 el volta(e. El 7ot$n 7lan"o de "onta"to esta preparado. El primer enfermero apo8a ligeramente los ele"trodos so7re las sienes del enfermo. Aprieto el 7ot$n) el "ron$metro del interruptor ronronea durante algo menos de un segundo. 9a trans"urrido menos de un minuto desde !ue el enfermo se tum7$ so7re la "ama. El paso de "orriente se manifest$ inmediatamente por una "ontra""i$n 7rutal dv todos los mQs"ulos de la "ara en una mmi"a !ue pare"a una mue"a: frente plegada) o(os "errados a la fuer:aR la 7o"a se a7re lentamente) 8a !ue la "ontra""i$n t$ni"a) verdadero ttanos) se e tiende de la "a7e:a a los pies) 8 los mQs"ulos del "uello !ue tiran #a"ia a7a(o el ma ilar inferior a"entQan aQn mBs la a7ertura de la 7o"a. El enfermero !ue se en"uentra a su "a7e"era) suelta los ele"trodos 8 su(eta los ma ilares para evitar la lu a"i$n) mientras !ue el enfermero !ue estB enfrente mo introdu"e entre los dientes de la 7o"a) siempre a7ierta) la morda:a de goma. 4ra:os 8 manos) tron"o 8 piernas estBn a#ora estirados) tendidos) tiesos "omo la maderaR a ve"es) un grito o un !ue(ido a"ompa/a a esta primera fase a lo largo de la "ual el diafragma 8 los mQs"ulos del t$ra 0<

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tam7in "ontrados inmovili:an la "a(a torB"i"a del enfermo !ue) a partir de este momento) de(arB de respirar. Enton"es) so7re un "uerpo tendido 8 tieso) inm$vil) de piel e ang\e) "orrerB pronto un es"alofro seguido de un largo estreme"imiento 8 es pre"isamente a#ora "uando la 7o"a se "errarB tan lentamente "omo se a7ri$) "ontra la morda:a "u8o papel "onsiste en e"#ar #a"ia atrBs la lengua 8 proteger los dientes) por!ue las rnandi7ulas se "risparBn "on gran fuer:a. E tras el largo es"alofro ini"ial) apare"en unas sa"udidas) primero 7reves 8 despus mBs largasR todos los mQs"ulos del "uerpo se "ontraen) "on una fuer:a tal !ue no se puede imaginar sin #a7erlo visto. El ruido de las superfi"ies arti"ulares de sus #uesos !ue "#o"an) es a ve"es per"epti7le al odo. Los dos enfermeros se #an e"#ado "asi so7re el enfermo) #a"iendo peso so7re las piernas 8 los #om7ros para limitar la amplitud de las sa"udidas 8 para evitar lu a"i$n 8 fra"turas. Al #a7erse interrumpido la respira"i$n) la sangre) "argada de gas "ar7$ni"o) #a"e !ue el "olor de la piel de la "ara sea primero "armes 8 despus violeta. Finalmente) disminu8e po"o a po"o la amplitud de las sa"udidas 8 luego "esan. El enfermo se en"uentra a#ora inm$vil) insulso) "omo una marioneta desarti"ulada. Las mand7ulas rela(adas sueltan la morda:a "ontra la !ue se #a7ia "rispado) pero no re"o7ra aQn la respira"i$n) la "ara se vuelve a#ora de un "olor a:ul negru:"o. Esto durarB todava "in"o) die: o a ve"es !uin"e segundos) !ue me pare"en tan largos !ue 8o tam7in retengo la respira"i$n. Estamos all) silen"iosos "ontando los segundos intermina7les !ue pasan mu8 despa"io) 8 los enfermeros 8 8o a"e"#amos el primer movimiento respiratorio !ue estamos seguros) se va a produ"ir) pero !ue "ada ve: nos pare"e tardar mBs) #asta tal punto !ue a ve"es un enfermero pra"ti"a fri""iones o presiones torB"i"as para fa"ilitarlo. Finalmente se produ"e esta primera inspira"i$n) 7rus"a) rBpida) profunda) "on un estertor sonoro) al !ue sigue una respira"i$n no menos 7rutal) !ue lleva a los la7ios una saliva a7undante 8 espumosa. A#ora llega la ter"era fase) llamada "oma) "on rela(amiento mus"ular) 8 respira"i$n rBpida 8 ruidosa. Los enfermeros 8 8o nos miramos satisfe"#os) olvidando nuestra ansiedad. Todo #a trans"urrido normalmente 8 el enfermo es llevado a otra #a7ita"i$n) donde se despertarB al "a7o de algunos minutos. Dentro de un "uarto de #ora) se sentirB un po"o aturdido) pero totalmente "ons"iente de lo !ue se le #a #e"#o) enton"es se le llevarB a su #a7ita"i$n o a la sala "omQn. Durante todo el da se sentirB un po"o "ansado) pero sin ningQn otro trastorno. > el enfermo no "oopera) "omo o"urre a menudo tras la primera sesi$n) todo serB mBs dif"il. 9a7rB !ue su(etarleR los ele"trodos se es"urren 8 se pierde una parte de la "orriente !ue #a"e !ue la "risis falleR se empie:a de nuevo) de7iendo aumentar el volta(e 8 el tiempo de paso) "omo si se #u7iera instalado una resisten"ia) pero generalmente todo trans"urre "on normalidad) 8 de todas formas) el enfermo no se a"ordarB de nada... Tras la visita 8 la vigilan"ia de los tratamientos) la (ornada matinal termina7a "on las sesiones de "urso o la presenta"i$n de enfermos a los alumnos en prB"ti"as de !uinto "urso de medi"ina.

e un manaco a otro Esta ma/ana) mir"oles ** de enero d" *+-;) termina7a en el aula magna la presenta"i$n de un enfermo !ue #a7a interesado espe"ialmente al auditorio de estudiantes) 7astante dif"iles de "ontentar) 8 !ue no perdan la o"asi$n de a7u"#ear a los 7envolos profesores de a!uella po"a. A!uel da #a7a es"ogido a un mana"o po"o agitado) pero lo sufi"ientemente lo"ua: "omo para una demostra"i$n. 9a7a en"antado a su pQ7li"o "uando pregunt$ se/alando al auditorio: =M%e #an trado a!u para !ue #aga teatro a estos mu"#a"#osN Eo apenas #a7la7a. Era el enfermo !uien atraa la aten"i$n de la asisten"ia "on su en"anto al "ontar #istorias e imaginar preguntas 8 respuestas. Durante uno de estos mon$logos) apare"i$ un enfermero en la puerta del aula magna) 8 me #i:o una se/al. A7andon la tarima donde el enfermo "ontinua7a #a7lando) 8 me a"er!u al enfermero. =>e re!uiere urgentemente al interno de guardia en la se""i$n *] de mu(eres. 01

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Eo #a7a empe:ado la guardia la vspera) 8 efe"tivamente esta7a de guardia #asta las "ator"e #oras. Pero en realidad sta termina7a por la ma/ana) por!ue los internos 8 los mdi"os esta7an 8a en sus servi"ios. Eo me sorprend) pero el enfermero me respondi$ misteriosamente: =Tienen un pro7lema en el servi"io. Con"lu mi presenta"i$n a los !ue #a"an prB"ti"as 8) tras #a7er terminado 7revemente la "lase) a7andon el aula magna para dirigirme a la se""i$n l] del servi"io de mu(eres. Los enfermos de >ainte3Anne se reparten en servi"ios llamados a7iertos 5para los internamientos li7res6 8 en servi"ios "errados 5para los internamientos voluntarios 8 de ofi"io6 0. Los servi"ios "errados se dividen en se""iones) 8 tienen "ada uno de ellos dos :onas) la primera estB reservada a "uidados intensivos de enfermos agudos o re"ientemente admitidos) la segunda agrupa a los "r$ni"os 8 a los in"ura7les. Cada una tiene a un lado un patio "uadrado "on algunos Br7oles) "errado por una pared "on una sola puerta) siempre "on el "erro(o e"#ado) 8 "on una "erradura sin manilla. Esta puerta se a7re "on pases !ue estBn a disposi"i$n del personal o del interno de guardia. Eo no tuve !ue utili:ar el mio) la vigilante me espera7a en el um7ral de la puerta. Pare"a tur7ada 8 fuertemente "ontrariada. =C. 4. #a dis"utido "on el do"tor A7el8 8 le #a golpeado. Los #ermanos A7el8) Paul 8 Kavier) son am7os mdi"os de >ainteAnne. Kavier es el responsa7le del servi"io de admisiones 8 Paul) al !ue nos referimos) es (efe mdi"o de la se""i$n 0] de mu(eres. Es un #om7re 7ondadoso 8 afa7le. De pie tras su mesa de despa"#o) "lasifi"a las #istorias "lni"as dispersas 8 se se"a de ve: en "uando "on una "ompresa empapada de al"o#ol un ara/a:o !ue tiene en la frente. Como miro su frente) l sonre: =Lo mo no es nada) #a8 !ue o"uparse de 4. Claude 4. es el interno de Paul A7el8. Le "ono:"o mu8 po"o. ?o somos del mismo "on"urso) 8 fre"uenta mu8 po"o la sala de guardia. Creo !ue estB "asado. Paul A7el8 "ontinQa di"iendo: =Desde #a"e dos das pare"a e "itado) pero 8o no sa7a !u #a"er... A!uella ma/ana) 4. #a7a llegado mu8 temprano. 9a7a ido a 7us"ar las #istorias "lni"as de do"e enfermas para mandarlas a un mani"omio de las afueras. A la vigilante !ue le pregunt$ si el (efe mdi"o esta7a al "orriente) le respondi$: =?o) pero esto no puede seguir as. 9a8 !ue mandarlas o si no serBn !uemadas. Cuando lleg$ Paul A7el8) Claude 4. le di(o !ue le !uera #a7lar en seguida. =9e sele""ionado a do"e mu(eres !ue de7en irse. Tiene !ue firmar sus traslados. Como Paul A7el8 le pregunt$ la ra:$n de esta de"isi$n) primero se neg$ a responder 8 despus se desat$: =Enton"es) usted tam7in estB de a"uerdo "on la &n!uisi"i$n. Pero usted no tendrB su auto de fe. Esas mu(eres no serBn !uemadas. O?o son 7ru(asP Enton"es "ogi$ la lBmpara de la mesa por su 7ase para golpear fuertemente la mesa. Al romperse el refle"tor de vidrio) #iri$ a Paul A7el8 en la frente. Claude 4. de pronto enlo!ue"i$) #u8$ "orriendo para en"errarse en una #a7ita"i$n del primer piso. El (efe mdi"o no !uera !ue este asunto se supieraR sa7a !ue 4. #a7a tenido un pre"edente de a""eso dos a/os atrBs.

9a8 tres tipos de internamientos en los #ospitales psi!uiBtri"os: a6 El internamiento Uli7reV: el enfermo pide espontBneamente su #ospitali:a"i$n. Puede salir "uando !uiera) a peti"i$n su8a) sin !ue se le pueda retener. 76 El internamiento llamado UvoluntarioV: el enfermo es internado por su familia) un amigo o un afn. Puede salir a peti"i$n de su familia o de una ter"era persona !ue asuma la responsa7ilidad) "on la autori:a"i$n del mdi"o) !ue puede re"#a:arla si "onsidera !ue el enfermo no estB "urado. "6 El internamiento Ude ofi"ioV: efe"tuado por orden gu7ernativa en las (urisdi""iones 8 por el Prefe"to de Poli"a de Pars. La salida s$lo se permite "on autori:a"i$n administrativa 8 "on el informe favora7le del mdi"o.
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=Tenemos !ue #a"er algo) pero al dirigir su agresividad "ontra m) no puedo o"uparme personalmente) ni mu"#o menos re"luirle en un servi"io "errado. %e peda !ue le #ospitali:ara algQn tiempo en el servi"io li7re de la "lni"a) lo !ue a"ept. Pero empe:aron las difi"ultades: tena !ue persuadirle de !ue me siguiera) por su propia voluntad) 8a !ue no !uera llevarle en una "amilla "on la "amisa puesta.

Las brujas de +laude ,En la #a7ita"i$n donde se #a7a refugiado) Claude 4) me "ogi$ en seguida a parte: =MGuin te enva para (u:garmeN MGuin te "rees !ue eresN Tor!uemada.).. El tri7unal se"reto no es para mi... &ntent responderle algo) pero no me salan las pala7ras. %e sent "er"a de l al 7orde de la "ama) 8 durante un tiempo nos !uedamos en silen"io) inm$viles. Finalmente me levant. =Jen a des"ansar a mi servi"io) tengo una #a7ita"i$n li7re. EstarBs solo. Tard 7astante tiempo en "onven"erleR me solta7a grandes dis"ursos: =9a8 algunos !ue se des#a"en de sus lo"os por medio de tri7unales) mani"omios) prisiones 8 a#ora vuelve otra ve:) "omo antiguamenteR se preparan las #ogueras. Eo le di(e: =%e e pli"arBs todo eso mBs tarde. JBmonos de a!u. Jen "onmigo. Consinti$ por fin en seguirme. ?o se #a7a !uitado su 7ata 7lan"a) 8 en las idas 8 venidas) nadie se fi($ demasiado en los dos mdi"os !ue i7an #a7lando mientras "amina7an. 4. prosegua su dis"urso. =Dos siglos de "eli7ato) Mlo o8esN Dos siglos de "eli7ato no #an in#i7ido los impulsos er$ti"os del "lrigo... A#ora los "uras !uieren "asarse. Las mu(eres e "itan las pasiones del #om7re. EstBn posedas por el dia7loR son 7ru(as !ue #a8 !ue !uemar... Toda una sarta de ideas demona"as 7aila7a en la "a7e:a de Claude 4. 9a7a ledo el %alleus %aleficarum, el %a'o de las (rujas, del in!uisidor Ja"o7 >prenger) ese tratado e or"ista 8 pornogrBfi"o) !ue "odifi"a7a la destru""i$n de los #ere(es 8 de los enfermos mentales) "onsiderados "omo 7ru(os en la Edad %edia. =Te lo aseguro. Jolveremos a lo de antes. En otro tiempo e istan pasos su7terrBneos entre los monasterios 8 los "onventos de mon(as. EstBn volviendo a empe:ar. La prue7a era !ue los "uras de la iglesia de la "alle de la Tom7e3&ssoire venan a 7us"ar a las lo"as de >ainte3Anne todas las no"#es para llevarlas a las "ata"um7as. =LograrBn #a"erlas salir) 8 las !uemarBn "omo si fueran 7ru(as. >e par$) se plant$ delante mo) 8 prosigui$ su dis"urso #a"iendo mu"#os gestos 8 tirBndome de la manga. Los !ue pasa7an nos mira7an asom7rados por el dis"urso un tanto agitado de Claude 4.) pero "omo pare"a !ue 8o le es"u"#a7a "on aten"i$n) s$lo vean en ello una "onversa"i$n animada. Eo le "og del 7ra:o para llevarle) mientras l "ontinua7a: =M>a7es lo !ue se les #a"a a las 7ru(as antes de !ue "ompare"ieran ante los (ue"esN >e les afeita7an los $rganos genitales para !ue el dia7lo no se pudiera es"onder entre los pelos del pu7is... E se e"#a7a a rer pegBndose palmadas en los muslos. ?o pude evitar preguntarle d$nde #a7a en"ontrado el li7ro de >prenger. =En la ?a"ional. Una tradu""i$n de %ontague >ummers. Logr desviar su "onversa"i$n para #a7lar de la 7i7liote"a de >ainteAnne 8 "omen:$ a "riti"ar la "lasifi"a"i$n 8 el l i"o de las o7ras... 0+

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Cien metros separa7an "omo mB imo la "lni"a de las enfermedades mentales de la se""i$n l]. de mu(eres) 8 nosotros empleamos un "uarto de #ora en re"orrerlos de7ido a las paradas 8 a los dis"ursos de 4. Cuando lleg$ a la #a7ita"i$n !ue se #a7a preparado para l) se tum7$ vestido so7re la "ama 8 me mir$ en silen"io durante un 7uen rato. Luego me pidi$: =9a:me dormir. Desde #a"e algQn tiempo) el do"tor Auiraud) (efe mdi"o de la se""i$n de mu(eres) utili:a7a las propiedades #ipn$ti"as de un anti#istamini"o de sntesis) el FenergBn 5aQn pres"rito a"tualmente6) para "almar determinadas enfermedades de los agitados. Contrariamente al "loral) los 7ar7itQri"os 8 otros somniferos mBs t$ i"os) !ue no se podan administrar durante mu"#o tiempo) "on ste se podan repetir las dosis de FenergBn sin ningQn pro7lema. Este empleo espe"ial del FenergBn por el do"tor Auiraud de7e se/alarse) por!ue en el "ampo !umi"o) el FenergBn forma parte de la familia de los fenotia"idas de los !ue surgira el Larga"tl) el primer gran medi"amento de la psi!uiatra. Le puse a 4. una in8e""i$n de *++ mg de FenergBn 8 se tran!uili:$ en seguida. Das mBs tarde) a7andona7a el servi"io para trasladarse a una "lni"a privada. Pero esta aventura de mi "olega) a!uel da ** de enero) !uedara definitivamente se/alada en mi memoria de7ido a otro a"onte"imiento dramBti"o !ue su"edi$ ese mismo da. e un drama a otro A pesar de la dis"re"i$n "on !ue se #a7a llevado a "a7o la #ospitali:a"i$n de 4.) algunos se #a7an enterado 8 durante la "omida en la sala de guardia) uno de ellos di(o) 7romeando) !ue #a7a !ue tener "uidado "on el "ontagio) !ue no nos divertamos lo sufi"iente 8 !ue sera una 7uena idea la de organi:ar un tono. Un tono de sala de guardia "onsista en una "ena a7undante) mu8 regada) donde se re"i7an invitados "#i"as 8 "#i"os. Artistas) gente del espe"tB"ulo) venan a menudo a nuestras 7a"anales. ?os "onvertamos en "anallas en "ierto modo al rernos d" la miseria !ue nos rodea7a. El e"$nomo 5en"argado de la administra"i$n6 de la sala de guardia) tena la responsa7ilidad de propor"ionar para estas "omidas las vituallas) los invitados 8 el vino. Para "onseguir las vituallas nos arreglB7amos "on el (efe de "o"ina del #ospital) para los invitados) "on la gerente de un 7ar de la "alle Tas#ington !ue nos fa"ilita7a un grupo. E del vino 8 las 7e7idas al"o#$li"as) !ue enton"es eran todava es"asas) se o"upa7a nuestro "olega L. =MD$nde estB L.N =pregunt$ alguien. ?o se si me "reerBn) pero) O!u importaP Fue tal ve: el "ansan"io de a!uella no"#e de guardia) 8 la tensi$n del largo rato !ue #a7a estado "on 4. para "onven"erle) todo ello unido al tra7a(o "otidiano) #i:o !ue en a!uel mismo momento tuviera una visi$n de L. tum7ado so7re una pla8a desierta. MPor !u una pla8aN >egua mi sue/o) me a"orda7a de una ri7era de 4reta/a en una 7a#a "errada donde los pes"adores tira7an las redes so7re la arena. Esta7a mu8 le(os de las preguntas !ue se #a"an a mi alrededor) a"er"a de la ausen"ia de L. !ue no #a7a apare"ido desde #a"a tres das. Le #a7an llamado de provin"ias 8 de Pars. >op#ie T. #a7ia preguntado por l en varias o"asiones. Eo me en"ontra7a so7re a!uella pla8a donde se re"ogan pe"es) 8 L. se #alla7a entre los pes"adores... L. era dis"reto) po"o lo"ua:) atento a su alimenta"i$n. 4e7a agua) siempre agua) in"luso durante las fiestas. Para "onseguir los vinos 8 las 7e7idas al"o#$li"as !ue nos fa"ilita7a) se diriga a su to !ue tena unos alma"enes en el mer"ado de vinos de Jussieu. =Tenemos !ue ir a ver su #a7ita"i$n. Fue Lu"ie Laure !uien di(o esto. >a7amos la amistad de L. #a"ia Lu"ie Laure) amistad plat$ni"a a pesar de los intentos de L. Cog una "opia de la llave de L.) del mano(o de la sala de guardia. >u #a7ita"i$n se en"ontra7a en una parte del edifi"io de >ainte3Anne !ue se #a7a modifi"ado 8 !ue llamB7amos las C"eldasD) 8a !ue se trata7a de las antiguas "eldas individuales de la se""i$n de agitados. 2;

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El nuevo rostro de la locura

La administra"i$n las #a7a unido de dos en dos para #a"er #a7ita"iones de internos 7astante "onforta7les) !ue da7an a un pe!ue/o espa"io verde !ue serva de antiguo patio de paseo de los alienados. Guise a7rir la puertaR la llave gir$ el pestillo) pero el 7atiente esta7a 7lo!ueado por una silla. Jarios empe:amos a empu(ar. La manilla "edi$ 8 entramos... Con un pi(ama a:ul) so7re la "ama des#e"#a) reposa7a L.) "on la "a7e:a in"linada #a"ia la mesilla) donde se en"ontra7a una "arta al lado de un vaso de agua 8 varios tu7os de veronal. DetrBs nuestro) Lu"ie Laure) mu8 pBlida) se !ued$ en el um7ral. Tuvimos la rea""i$n l$gi"a ante el "uerpo de nuestro amigo. >on instantes !ue re"uerdo mu8 mal. En mi memoria estBn "u7iertos por una 7ruma. De a!uellas visiones de la pla8a) de los pes"adores) de a!uella pla8a arenosa en !ue #a7a visto a L. tum7ado) s$lo "onservo #o8 el re"uerdo de ese #ospital) de a!uel de"orado trBgi"o) de mu"#o miedo 8 angustia) de demasiadas almas atormentadas. A!u) todo pare"a normal dentro de lo irra"ional. 9a7a !ue a"eptar "omo "ontesta"i$n a todas las preguntas #e"#as) unas respuestas vagas) !ue se utili:a7an sin entender. La "risis de Claude 4.) 8 el sui"idio de L. me #a7an a7rumado. Tena la sensa"i$n de #a7er "ado en una em7os"ada. %e senta enga/ado. A pesar de todo el inters !ue pona en instruirme en psi!uiatra) mi a"tividad no me satisfa"a. 9a7a es"ogido la medi"ina para tratarla) para "urar. Lo !ue #a7a aprendido #a"a "asi die: a/os no me serva en a7soluto para "urar la lo"ura. Las teraputi"as !ue utili:a7a no tenan ninguna 7ase "ientfi"a. Era el testigo impotente de los sufrimientos a los !ue s$lo opona el aporreamiento 8 la teraputi"a de "#o!ue.

Al lado de mis "olegas llegados a la medi"ina mental por vo"a"i$n) 8 !ue soporta7an estoi"amente la agita"i$n 8 el delirio) #a7a otros !ue a"er"Bndose a la lo"ura #a7an !uerido "urar la su8a) 8 "omo Claude 4. #a7an su"um7ido en la prue7a. ?o tena miedo de :o:o7rar un da en el mismo naufragio. ?o) pero no !uera "aer en la trampa. Guera salir de esa marisma. Por eso) desde #a"a un a/o) i7a a tra7a(ar regularmente todas las tardes al la7oratorio de farma"ologa de la Fa"ultad de medi"ina. Fue una ve: mBs el de"ano 4audouin !uien me propor"ion$ esa distra""i$n. Fui a verle para "ontarle mis desenga/os) mis desilusiones) le "ont mi a"er"amiento a los enfermos mentales 8 el espe"tB"ulo de mi teatro "otidiano. =La imagen de la lo"ura es terri7le =me di(o=) pero la des"rip"i$n !ue de ella me #a"es es aQn mBs #orrorosa. E ageras 8 eres in(usto. Antes de "urar) #a8 !ue sa7er lo !ue se trata. A#ora estBs aprendiendo. E a/adi$: =Tengo !ue pedirte un favor. Consgueme algunos epilpti"os en >ainte3Anne) tengo !ue pro7ar un produ"toR eso te distraerB. Unos das despus) #a7a re"lutado una de"ena de ellos. Jolv a ver al de"ano al !ue "oment las fi"#as en !ue #a7a anotado el tipo de "risis 8 su fre"uen"ia. >e podia empe:ar el e perimento. =Perfe"to =di(o el de"ano=. Pues 7ien) vamos a 7us"ar el produ"to =8 me "ondu(o a la "Btedra de farma"ologa.

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UN /08650T65I6 9UE :UE/E 0 0;U45E

'l electroc*oque del conejo Los la7oratorios de la "Btedra de farma"ologa se en"ontra7an en la "alle L"ole3de3%de"ine en los lo"ales de la Fa"ultad. %e a"uerdo !ue me "#o"$ el olor !ue not "uando entramos. Era una me:"la de efluvios 8 de emana"iones in#a7ituales) de las !ue mBs tarde aprend a anali:ar los "omponentes) pero donde predomina7an las efluen"ias sulfurosas. Esta7amos en un la7oratorio de !umi"a orgBni"a. El de"ano se #i:o anun"iar 8 el profesor Ren 9a:ard vino a 7us"arnos. Era un #om7re pe!ue/o) delgado 8 en(uto) "on una "ara #uesuda "on los p$mulos salientes 8 sonrosadosR pare"a minQs"ulo al lado del de"ano) al !ue manifesta7a mu"#a deferen"ia. >u pe!ue/o despa"#o esta7a instalado en el "amaran"#$n de una es"alera entre dos la7oratorios. ?os #i:o sentar 8 llam$ a dos "ola7oradores su8os a los !ue nos present$. Uno era el (efe del la7oratorio de !umi"a orgBni"a) Pierre C#a7rier de la >aunire) !ue se interesa7a enton"es por los medi"amentos a:ufrados) 8 el otro era su agregado) Jean C#e8mol. El de"ano di(o !ue gra"ias a m #a7a en"ontrado una de"ena de epilpti"os 8 !ue se poda "omen:ar el e perimento "lni"o del 0*1 9.C. La letra 9 era la ini"ial de 9a:ard 8 la C de C#a7rier) !ue #a7a #e"#o la sntesis del produ"to. Tal ve: tam7in la de C#e8mol !ue #a7a pro7ado la sustan"ia so7re el animal. La "ifra 0*1 "orresponda al nQmero de ins"rip"i$n en el "uaderno del la7oratorio. Tras una 7reve e pli"a"i$n del produ"to) Ren 9a:ard de($ la pala7ra a C#a7rier !ue me es"ri7i$ las f$rmulas 8 me e pli"$ las sntesis 8 la introdu""i$n de a:ufre en la mol"ula. Eo no entenda gran "osa) no mBs !ue "uando C#e8mol e pli"$ la to i"idad del produ"to. La farma"ologa era en a!uella po"a insufi"ientemente ense/ada. Los estudiantes se aprendan de memoria las dosis de los medi"amentos a pres"ri7ir 8 se desinteresa7an por su modo de a""i$n. En "uanto a las f$rmulas !umi"as) puedo afirmar !ue ni tan si!uiera un mdi"o de "ada "ien #u7iera podido es"ri7ir la f$rmula de la aspirina. Eo pare"a atento) pero es"u"#a7a un tanto distrado todo lo !ue se me esta7a di"iendo) #asta !ue de pronto una frase me sorprendi$. C#e8mol a"a7a7a de de"ir: C...8 el 0*1 9.C. tiene una a""i$n importante so7re el ele"tro"#o!ue del "one(oD. Retuve la f$rmula Cele"tro"#o!ue del "one(oD. Para m) el ele"tro"#o!ue evo"a7a tantas imBgenes ale(adas del pe!ue/o mamfero roedor !ue ped una e pli"a"i$n. OJean C#e8mol era un #om7re demasiado serio "omo para entretenerse "on "one(osP Les pra"ti"a7a ele"tro"#o!ues para provo"ar en stos) "omo 8o lo #a"a "on el #om7re) una "risis "onvulsiva. ?o para "am7iar el #umor ta"iturno del animalito) sino para provo"ar una epilepsia e perimental. Reali:a7a as lo !ue se llama un CmodeloD farma"ol$gi"o) pare"ido a la enfermedad epilpti"a 8 so7re el !ue se poda estudiar los antdotos 8) en este "aso) los Canti3epilpti"osD. 9a7a dado a sus "one(os 0*1 9.C. en una "antidad sufi"iente) de manera !ue los "one(os !ue sufran el ele"tro"#o!ue no tenan mBs "onvulsiones. Con la apro7a"i$n de Ren 9a:ard) Jean C#e8mol me autori:$ a asistir a sus e perimentos. %e interes mu"#simo por!ue poda seguir as las diferentes etapas de la "rea"i$n de un medi"amento #asta llegar a la e perimenta"i$n en el #om7re. De esta forma) en el la7oratorio de C#a7rier) vea sinteti:ar el 0*1 9.C.) 8 en el de C#e8mol) poda estudiar su to i"idad 8 verifi"ar su a""i$n en los modelos epilpti"os de "one(os. 9asta enton"es no me #a7a preo"upado nun"a de sa7er "$mo se #a"an los medi"amentos ni !u etapas se su"edan en el trans"urso de su puesta a punto. >in em7argo) una o7serva"i$n me llam$ la aten"i$n en los primeros a/os de mis estudios mdi"os. Los mdi"os !ue es"ogan los medi"amentos para "ada enfermedad) s$lo podan pres"ri7irlos) sin ser ellos !uienes los des"u7ran. Era en los la7oratorios de produ"tos farma"uti"os donde se #a"an los des"u7rimientos 7a(o la dire""i$n de farma"uti"os !ue te$ri"amente no "ono"an la medi"ina ni las enfermedades. %di"os pres"riptores 8 farma"uti"os inventoresR sin em7argo) me pare"a e tra/o !ue no fuera el mdi"o) en "onta"to "on la enfermedad) el 20

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!ue en"ontrara el medi"amento. El anBlisis de este pro7lema es mu"#o mBs "omple(o de lo !ue pare"e) 8 mere"e un anBlisis !ue tal ve: #aga algQn da. %e di "uenta de !ue en el la7oratorio de farma"ologa todos) a e "ep"i$n del !umi"o C#a7rier) eran farma"uti"os. Es "ierto !ue 9a:ard 8 C#e8mol) am7os farma"uti"os de #ospital) eran tam7in mdi"os) pues #a7an #e"#o sus estudios de medi"ina tras los de farma"ia) Cpor a/adiduraD) sin poseerla plenamente. Eo tena la "ostum7re de de"ir !ue Cla medi"ina es una #i(a !ue s$lo se da verdaderamente en primeras nup"iasD. Era tan "ierto !ue) al aprender farma"ologa 8 lo esen"ial de la farma"ia "on Jean C#e8mol 8 Ren 9a:ard) lo Qni"o !ue #a"a era "ompletar 8 profundi:ar en mis "ono"imientos mdi"osR mientras !ue al estudiar los medi"amentos !ue no podan) ni intenta7an e perimentar en el #om7re) s$lo seguan siendo farma"uti"os. Por tanto) i7a todas las tardes al la7oratorio de farma"ologa) primero "on "uriosidad) despus "omo un alumno atento. El pro7lema de la epilepsia me interesa7a al mB imo. Jean C#e8mol era un "ientfi"o "on"ien:udo 8 un e "elente operador) !ue me ense/$ todas las t"ni"as aptas para provo"ar la epilepsia de la rata) el "one(o 8 el rat$n. AdemBs de las "risis el"tri"as) utili:amos "risis !umi"as "on el "ardia:ol) por supuesto) pero tam7in "on la estri"nina) la pi"roto ina 8 la tu8ona !ue se en"uentra en la esen"ia de a7sintio. >e podan tam7in provo"ar "risis epileptiformes) en algunas ratas sele""ionadas) "on un ruido estridente) o in"luso agitando durante 7astante rato un mano(o de llaves en sus odos. As) po"o a po"o la farma"ologa) mu8 manual) !ue pra"ti"a7a por las tardes) me #a"a des"ansar de las ma/anas demasiado psi!uiBtri"as. Este "omplemento) por medio de tra7a(os de farma"ologa) de la psi!uiatra "lni"a) me apasiona7a 8 me senta mu"#o mBs privilegiado "uando tena un pie en las dos dis"iplinas. Tam7in me #a7a dado "uenta de !ue la epilepsia tendia un puente entre la medicina # la psiquiatra por el empleo !ue se #a"a de la "risis "onvulsiva 8 de las investiga"iones teraputi"as !ue la epilepsia sus"ita7a. &7a a en"ontrar tam7in otro punto de "onta"to) otro intermediario entre la farma"ologa 8 la psi!uiatra: se trata7a del eterno pro7lema del al"o#olismo.

Alco*olismo ) psiquiatra La al"o#oli:a"i$n) fen$meno so"ial !ue "ondu"e al al"o#olismo "r$ni"o) lleva al #ospital psi!uiBtri"o al al"o#$li"o peligroso para l mismo 8 para los demBs. El al"o#olismo agudo) la "risis de delrium tremens, pero tam7in la psi"osis) la demen"ia al"o#$li"a) son otras tantas manifesta"iones de la lo"ura "u8a "ausa t$ i"a es evidente) 8 "u8a teraputi"a por medio de la priva"i$n es simple 8 efi"a:) al menos para los "asos re"ientes. El al"o#$li"o es) dentro de los enfermos de mani"omio) !uien tiene el pron$sti"o mBs favora7le) 8 el internado !ue se soltarB mBs rBpido. MTengo !ue re"ono"er !ue me senta di"#oso al a"oger a al"o#$li"os en mi servi"ioN Pasada la fase aguda de delrium tremens, en la !ue desgra"iadamente la vida del enfermo "orra peligro) la evolu"i$n #a"ia la "ura"i$n se desarrolla7a "on mu"#a rapide:) por medio de teraputi"as efi"a"es. La em7riague: depresiva o "olri"a) "ompli"ada o no "on "onfusi$n) alu"ina"iones) trastornos graves del "arB"ter o in"luso "on psi"osis) se "orrega "on la priva"i$n) 8 se "ura7a "on el ree!uili7rio de las "ondu"tas alimenti"ias 8 la pres"rip"i$n de sustan"ias lipotr$pi"as 8 vitamni"as. El C7orra"#o empedernidoD era un 7uen enfermo) rBpidamente desinto i"ado 8 rBpidamente "urado. Pero !ueda7a aQn el pro7lema de la "onsolida"i$n de este resultado positivo "on una reedu"a"i$n apropiada. >e sa7e el po"o "rdito !ue #a8 !ue "on"eder a la promesa del 7orra"#o !ue) una ve: li7re) sin ningQn tipo de vigilan"ia) empie:a de nuevo a 7e7er.

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Es verdad !ue se #a7an pro7ado teraputi"as de Cdesa"ondi"ionamientoD al"o#$li"o) "reando en el al"o#$li"o refle(os C"ondi"ionadosD de as"o a la vista de las 7e7idas. Estos mtodos dif"iles de poner en prB"ti"a eran po"o apli"ados) #asta !ue se utili:$ la a""i$n antial"o#$li"a del Anta7Qs.

'l Antab.s Como mu"#os otros des"u7rimientos) el de la a""i$n antial"o#$li"a del Anta7Qs fue fruto de la "asualidad) pero fue el resultado de la o7serva"i$n atenta de fen$menos nuevos) rela"ionados "on sus "ausas por lQ"idos "ientfi"os. > por el mismo EriY Ja"o7sen la "uriosa #istoria de su inven"i$n. En *+@,) Ja"o7sen 8 9ald) farma"$logos de la >o"iedad farma"uti"a %edi"inal"o) de Copen#ague) estudia7a nuevos vermfugos. 9a7an des"u7ierto !ue algunos produ"tos a 7ase de a:ufre se "om7ina7an "on la sangre de los gusanos para formar "ompuestos t$ i"os "apa"es de matar el parBsito. Uno de los produ"tos mBs a"tivos era el 7isulfuro de tetraetiltiourea !ue en seguida le llamamos para simplifi"ar Anta7Qs) nom7re es"ogido por la firma %edi"inal"o. El Anta7Qs) desde #a"a mu"#o tiempo utili:ado en la vul"ani:a"i$n del "au"#o) en"ierra en su mol"ula "uatro Btomos de a:ufreR mu8 t$ i"o para los gusanos parBsitos 8 mu8 po"o para el #om7re. Ja"o7sen 8 9ald a7sor7ieron Anta7Qs para verifi"ar so7re ellos mismos esta ausen"ia de to i"idad) pero tam7in para des#a"erse de los gusanos !ue les #a7an infe"tado en el trans"urso de sus e perimentos. En"ontrBndose aQn 7a(o la a""i$n del medi"amento) de7ieron asistir "ada uno por su lado a re"ep"iones donde 7e7ieron al"o#ol. Un malestar e tra/o les o7lig$ a retirarse pre"ipitadamente. Algunos das mBs tarde se "ontaron sus desventuras. Los sntomas !ue #a7an sentido eran idnti"os: enro(e"imiento violento de la "ara 8 del "uello !ue se e tenda so7re el pe"#o 8 los 7ra:os) a"ompa/ado de :um7idos en los odos) a"elera"i$n del pulso) dolor de "a7e:a) mareos) nBuseas 8 somnolen"ia. En ello #a7a algo mBs !ue una mera "oin"iden"ia. Estudiaron "on detalle el fen$meno 8 propusieron esta rea""i$n desagrada7le Anta7Qs3al"o#ol para provo"ar un as"o #a"ia la 7e7ida en los al"o#$li"os. La primera pu7li"a"i$n "ientfi"a de 9ald 8 Ja"o7sen la le en la revista mdi"a inglesa Lancet, !ue re"i7amos en la 7i7liote"a de la fa"ultad) 8 me a"uerdo mu8 7ien de !ue ese mismo da ense/ el art"ulo a Pierre C#a7rer !ue) "omo #e di"#o anteriormente) se interesa7a mu"#simo por los medi"amentos a:ufrados. =>e le puede #a"er rBpidamente este produ"to =me di(o. E me present$ a una de sus alumnas) Aermaine ?a"#mias) !ue prepara7a una tesis de do"torado en "ien"ias so7re produ"tos mu8 pr$ imos al Anta7Qs. Ella a"ept$ interrumpir su tra7a(o personal) 8 en "uarenta 8 o"#o #oras me fa7ri"$ dos"ientos gramos de Anta7Qs. Por enton"es) las e igen"ias del %inisterio de >anidad en rela"i$n al "ontrol de los medi"amentos no #a7an al"an:ado aQn el nivel apremiante 8 nefasto en !ue se mueven #o8. En unos "uantos das) se #i:o la farma"ologa d"l Anta7Qs) en dos semanas se pro7$ la toleran"ia 8 la to i"idad en los animales) 8 veintitrs das despus de mi le"tura de Lancet se someta al primer enfermo al tratamiento del Anta7Qs) en el servi"io de Jean Dela8 en >ainte3Anne. Un a/o mBs tarde) el 0; de (unio de *+-;) sostena pQ7li"amente mi tesis de do"torado en medi"ina so7re el Ensa#o pato !nico # terap!utico del alcoholismo. Investi aciones sobre el :ntab"s. Por primera ve:) un psi!uiatra 8 un farma"$logo se senta7an (untos para presidir una tesis reali:ada en sus servi"ios respe"tivos. Jean Dela8 8 Ren 9a:ard) !ue s$lo se #a7an visto en los "onse(os de fa"ultad) #a7laron a!uel da de psi!uiatra 8 de farma"ologa. 9a:ard a"ept$ #a"er argumenta"iones so7re la farma"ologa del Anta7Qs !ue 8o #a7a efe"tuado en su la7oratorio) 8 Jean Dela8 so7re las o7serva"iones 8 los resultados "lni"os o7tenidos "on los enfermos psi!uiBtri"os de su servi"io en >ainte3 Anne. 2@

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Esta tesis fue tal ve:) antes de tiempo) una de las primeras tesis de psi"ofarma"ologa) tal ve: mBs por la presen"ia de los representantes de las dos dis"iplinas !ue 8o #a7a reunido) !ue por el tema en s. De7o de"ir !ue) en ningQn momento) se pronun"i$ esta pala7ra) pero el a"er"amiento ins$lito de los dos #om7res !ue 8o #a7a reunido) seguramente no les #u7iera llevado a una "ola7ora"i$n efi"a:) 8a !ue eran e tra/os el uno al otro. Por instinto) la psi!uiatra da7a miedo a 9a:ard 8 por afi"i$n) la e perimenta"i$n animal repudia7a a Dela8. En lo !ue a m respe"ta) ese 0; de (unio de *+-; no vea todava la importan"ia !ue i7a a tener la psi"ofarma"ologa) ni !ue la morena !umi"a de grandes o(os verdes !ue me #a7a preparado el Anta7Qs me a"ompa/ara en esa aventura.

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El *+ de septiem7re de *+-; se a7ri$ en Pars el & Congreso %undial de Psi!uiatra. Al llamamiento de 9enr E8) se"retario general) todos los pases) a e "ep"i$n de Alemania) fueron ofi"ialmente invitados 8 a"udieron delega"iones del mundo entero. Fue una gigantes"a !uermese) una Cfiesta de la #umanidadD psi!uiBtri"a) a la !ue asistieron psi!uatras) psi"oanalistas de todas las tenden"ias) de todas las "onvi""iones) de todas las "apillas) so"iedades "ulturales) aliadas o enemigas) (uristas 8 psi"oterapeutas. Los informes del "ongreso) editados al a/o siguiente) llenaron 8 o"uparon mBs de un metro de las estanteras de las 7i7liote"as. 9enri E8 #a7a preparado su "ongreso "omo se preparan los Juegos Olmpi"os) "on "omits na"ionales donde esta7an representados todos los se"tores de la psi!uiatra "on sus dis"iplinas. >iguiendo el modelo de los "lBsi"os "ongresos de la aso"ia"i$n de mdi"os alienistas de lengua fran"esa) "ada sesi$n tena sus ponentes 8 sus invitados a la dis"usi$n) seguido este "on(unto por sesiones de "omuni"a"i$n so7re el tema tratado. Pero si 9enri E8 "omo se"retario general #a7a sido la "lave de esta grandiosa manifesta"i$n) la presiden"ia del "ongreso no se le poda es"apar al titular de la "Btedra de psi!uiatra de Paris) el profesor Jean Dela8. Preo"upado por el proto"olo) pero po"o interesado por los pro7lemas prB"ti"os 8) tam7in #a8 !ue de"irlo) 7astante in"ompetente para organi:ar un "ongreso) Dela8) "onsultado regularmente por E8) le #a7a de(ado #a"er) limitBndose a poner en el "omit de organi:a"i$n a algunos alumnos su8os para asegurarse) desde dentro) de !ue la autoridad 8 el prestigio de su es"uela no se vieran disminuidos.

Un discurso pomposo La sesi$n inaugural del Congreso tuvo lugar el martes *+ de septiem7re de *+-;) en el aula magna de la >or7ona) donde Jean Dela8 de7a pronun"iar su dis"urso de 7ienvenida a los "ongresistas. >i la inmensa ma8ora de los fran"eses presentes 8 de los delegados e tran(eros del mundo entero "ono"an 8a a 9enri E8 8 sus tra7a(os) si le "ono"an desde #a"a un a/o por sus mQltiples inter"am7ios epistolares) un misterio se "erna so7re la "ien"ia mdi"a 8 la "ompeten"ia psi!uiBtri"a de Jean Dela8) re"ientemente nom7rado a sus "uarenta a/os profesor de "lni"a de enfermedades mentales. Cono"ido so7re todo en Pars) la personalidad de Jean Dela8 no #a7a al"an:ado aQn la notoriedad 8 el prestigio !ue i7a a ad!uirir desde el primer da del "ongreso. Realmente) el dis"urso !ue pronun"i$ fue una e posi"i$n magistral) as "omo su intento logrado de #a"er el 7alan"e de la psi!uiatra en *+-;. ?o olvidando ninguno de sus aspe"tos) anali:ando las tenden"ias) las teoras 8 los mtodos) #a7lando tanto de 7iologa "omo de psi"oanBlisis 8 de teraputi"a) dando su opini$n so7re "ada punto) la le""i$n era "lara) los relatos #ist$ri"os pre"isos 8 el estilo lQ"ido) dentro del gnero dial"ti"o mBs puro. E finalmente demostrando una suprema finura) (ugando "on nom7res) referen"ias 8 fe"#as) !ue da7a "on e a"titud 8 pre"isi$n) Jean Dela8 #a7l$ sin te to) sin notas) 8 de($ a su auditorio estupefa"to 7a(o el en"anto de su dis"urso durante mBs de una #ora. Oponiendo las dos filosofas) la de la ra:$n 8 la de la intui"i$n) di7u($ un "uadro !ue i7a desde Des"artes 8 Pas"al) #asta la psi"ologa mdi"a moderna. Evo"$ tam7in el & Congreso &nterna"ional de Psi!uiatra del siglo) el de *+;;) !ue se #a7a o"upado Qni"amente de la "lasifi"a"i$n de las enfermedades mentales 8 !ue s$lo #a7a podido o7servar la evolu"i$n inelu"ta7le de la ma8ora de las psi"osis. E se/al$ enton"es: CEn *+;; %agnan #a7a di"#o del Congreso de Psi!uiatra de Pars) !ue era el "ongreso de la asisten"ia. 9o8) en *+-;) este "ongreso de7e situarse 7a(o el signo de la teraputi"a) fruto de los esfuer:os de todas las "ien"ias 7iol$gi"as #asta las "ien"ias morales) "u8o va"o llena la psi!uiatraD. E termina7a di"iendo: 2<

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CLa pala7ra "ura"i$n) tan grave por las esperan:as !ue sus"ita) de7e tam7in pronun"iarse "on reservaR 8a no nos estB pro#i7ida.D Al dis"urso de Jean Dela8) largamente aplaudido) le respondieron los grandes psi!uiatras de enton"es. Despus "omen:$ el marat$n de informes) dis"usiones 8 "omuni"a"iones. >i el psi"oanBlisis se trat$ "on #onor) a pesar de la ausen"ia de Freud) muerto en septiem7re de *+2+) la estrella fue la se""i$n "onsagrada a las terap!uticas de choque, donde se en"ontra7an %anfred >aYel) von %eduna 8 Ugo Cerletti) !ue su7ieron a la tarima para e poner sus tra7a(os) 8 re"i7ir elogios o duras "rti"as) 8a !ue este "ongreso estuvo le(os de provo"ar un "onsenso so7re las solu"iones propuestas a todos los pro7lemas !ue levanta7a.

$anegricos ) mercuriales Cronol$gi"amente la "ura de >aYel 5"oma insulni"o6 fue des"u7ierta en *+01) la "onvulsioterapia por "ardia:ol en *+0+) 8 el ele"tro"#o!ue en *+2,. >e dio la pala7ra por este orden a %anfred >aYel) a Ladislas Josep# von %eduna 8 a Ugo Cerletti. >aYel #a7l$ mu"#o) re"ord$ las #ip$tesis de "omien:o) 8 lo !ue eran en *+01 en 4erln 8 so7re todo en Jiena los servi"ios de psi!uiatra) 8 las C(ergasD puramente filos$fi"as 8 psi"ol$gi"as de los psi!uiatras. 9i:o una des"rip"i$n magistral del servi"io de Otto Poe l en Jiena donde se le #a7a autori:ado a pra"ti"ar sus primeros "omas insulni"os. Re"ord$) "on orgullo) !ue su mtodo #a7a re"i7ido el "alifi"ativo de primera sho6 therap#, 8 !ue Cerletti 8 4ini antes de des"u7rir el ele"tro"#o!ue se #a7an dirigido a l para informarse e instruirse desde *+22. >$lo #a7l$ de Jon %eduna para de"ir !ue su t"ni"a #a7a aportado mu8 po"o) 8 !ue) por el "ontrario) "on la insulina l o7tena el ,< ^ de "ura"iones en los es!ui:ofrni"os "u8a enfermedad #a7a "omen:ado desde #a"a menos de un a/o. %anfred >aYel) orgulloso 8 dogmBti"o) violento en su dis"urso) despre"iado in"luso por sus "olegas) provo"$ en el pQ7li"o Cdiversas rea""ionesD. Jon %eduna) al !ue #a7a molestado) se neg$ ostensi7lemente a darle la mano. El dis"urso de >aYel) por el tono empleado) pro8e"t$ una som7ra de des"rdito de un #om7re !ue) sin em7argo) #a7a en"ontrado el primer tratamiento efi"a: de la es!ui:ofrenia. Jon %eduna fue mu"#o mBs modestoR re"ono"i$ !ue antes de l) A. 4urro[s en *,0,) utili:$ en &nglaterra el al"anfor para tratar un "aso de mana por "onvulsiones. Como represalia #a"ia >aYel) de"lar$ !ue s$lo el gran nQmero de "omas irreversi7les 8 el peligro de la insulinoterapia #a7a motivado su deseo de en"ontrar un mtodo mBs prB"ti"o 8 menos peligroso. 9a7l$ tam7in de una t"ni"a !ue a"a7a7a de poner a punto) el C"ar7o"#o!ueD_ !ue "onsista en provo"ar "onvulsiones #a"iendo in#alar una me:"la del 2; ^ de CO0 8 del 1; ^ de o geno. 9a7a !ue #a"er respirar esta me:"la a los enfermos "on una dura"i$n de treinta a "iento veinte segundos para provo"ar la "risis. Eran ne"esarias de veinte a "in"uenta sesiones a un ritmo de tres por semana. Este pro"edimiento fue prB"ti"amente po"o empleado a "ontinua"i$n. %u"#o mBs #umano 8 simpBti"o !ue >aYel) Jon %eduna fue mas aplaudido !ue el primero) aun!ue la "ardia:olterapia) "omo l pretenda) fue induda7lemente menos efi"a: en la es!ui:ofrenia. Pero la gran ova"i$n se reserva7a al #om7re !ue #a7a inventado el ele"tro"#o!ue) mtodo al !ue "asi toda la asisten"ia a"orda7a re"ono"er "omo efi"a: 8 relativamente inofensivo en las psi"osis mania"odepresivas 8 melan"$li"as. Ugo Cerletti mere"a mu"#o mBs ese #omena(e 8a !ue ese gran mdi"o a/ada a una gran dignidad) una simpli"idad 8 modera"i$n en sus pala7ras) a las !ue se ad#irieron todos los "ongresistas. Comen:$ su e posi"i$n #a7lando de Jon %eduna) de su t"ni"a de "onvulsioterapia) !ue diferen"i$ de las "onvulsiones de la "ura de >aYel) !ue eran de otro tipoR 8 tal ve: para "ompensar las in(ustas pala7ras !ue este Qltimo #a7a sostenido so7re la "ardia:olterapia) di(o a %eduna: 21

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=3Usted #a sido el primero en atraer mi aten"i$n "on su mtodo so7re la a""i$n teraputi"a de la "risis "onvulsiva) 8 aprove"#o #o8 para darle las gra"ias.

Despus tra:$ un panorama de toda la #istoria de la ele"tri"idad mdi"a. Tras #a7er re"ordado los orgenes mBs remotos de la ele"troterapia) in"luida la utili:a"i$n del pe:3torpedo para "urar las (a!ue"as en el @- despus de J.C.) #a7l$ so7re todo de la 7otella de Le8den) de los "ondensadores de FranYlin 8 de Jolta !ue ele"tri:a7an a #om7res agarrados de la mano) de Ledu" !ue utili:a7a su famosa C"orriente el"tri"aD para indu"ir al sue/o en *,+,R de 4atteli !ue) en *+;2) produ(o en un perro la primera "risis de epilepsia al "olo"arle un ele"trodo so7re la nu"a 8 otro so7re la nari:. Pero so7re todo me sorprend e interes al sa7er por el inventor del ele"tro"#o!ue) !ue Jean3Paul %arat) nuestro "onven"ional monta/s "ado 7a(o el "u"#illo de C#arlotte Corda8) #a7a sido mdi"o de la guardia del "onde de Artois en *11<) 8 !ue #a7a utili:ado la "orriente el"tri"a para Cestimular la salud de los ($venes re"lutasD. 9a7a pu7li"ado in"luso una memoria !ue #a7a atrado la aten"i$n de FranYlin. Tras dar "uenta de las etapas !ue le #a7an llevado a utili:ar el ele"tro"#o!ue 8 !ue 8o 8a #e relatado) dio una serie de pre"isiones so7re su t"ni"a) su e!uipo puesto a punto "on la "ola7ora"i$n de 4ini) utili:ando una "orriente de *0; voltios durante una d"ima de segundo. Pre"is$ !ue "on los ele"trodos "olo"ados so7re las sienes) la "orriente se e tenda mu8 po"o por el t$ra 8 el a7domen) 8 !ue no #a7a ningQn peligro de !ue llegara al "ora:$n) "omo o"urre "uando se "olo"an los ele"trodos en los to7illos) las mu/e"as o la "a7e:a) para una ele"tro"u"i$n en la silla el"tri"a. CTodos nosotros =de"a= es"ondemos en nuestro "ere7ro el es!uema preformado del ata!ue epilpti"o "on su "arga e plosiva. Pero #a"e falta un detonador) 8 !ue se so7repase este um7ral para !ue se produ:"a la "risis.D Esta "risis teraputi"a !ue) segQn l) no "ausa7a ninguna lesi$n) influen"ia7a la regi$n dien"efBli"a 5en la 7ase del "ere7ro6 donde se en"uentran los "entros de regula"i$n del #umor. Present$ unas estadsti"as de ito) pre"isando "on toda la ra:$n !ue su mtodo era esen"ialmente el tratamiento de la psi"osis mania"odepresiva. Para "on"luir) Ugo Cerletti nos present$ una pel"ula !ue #a7a filmado para mostrar el desarrollo de la "risis de epilepsia en todas las espe"ies animales) desde el pe: #asta el #om7re. C9e #e"#o esta pel"ula) nos di(o) para ense/arles !ue en todas las espe"ies animales) in"luido el #om7re) la "risis de epilepsia se a"ompa/a) so7re !uien se a7ate) de una rea""i$n de miedo intenso !ue le de(a anonadado) le parali:a) 8 todas las "onvulsiones !ue le agitan despus pare"en una rea""i$n de defensa. > mu8 7ien !ue tanto el enfermo ele"tro"#o"ado) "omo el epilpti"o) no se a"uerdan de lo !ue #a o"urrido antes de la "risis) 8 !ue esta amnesia es total. Pero siempre me #e sentido molesto) a disgusto) e in"luso asaltado de remordimiento ante la Cpantomima "onvulsivaD del Aran %al. %e a"uerdo #a7er di"#o a mis a8udantes) tras el primer ito teraputi"o del ele"tro"#o!ue) !ue antes o despus #a7ra !ue des#a"erse de este mtodo 8 li7erar un da al #om7re del ele"tro"#o!ue. >) se/ores) re"ono:"o !ue fue la primera idea !ue me vino a la "a7e:a "uando pra"ti!u el primer ele"tro"#o!ue en el #om7re. Desgra"iadamente) aQn no lo #emos logrado.D Termin$ di"iendo !ue tra7a(a7a "ontinuamente "on la esperan:a de poder de"ir un da: C>e/ores) 8a no se #arBn mBs ele"tro"#o!ues) #emos en"ontrado la sustan"a) el medi"amento !ue le sustitu8e.D

Pa"#e"o e >ilva de >`o Paulo) !ue presida la sesi$n) agrade"i$ a Ugo Cerletti su "onferen"ia 8 le #a7l$ del re"ono"imiento de mdi"os 8 enfermos por una teraputi"a efi"a: en "asi un 1- ^ de los "asos tratados. >e dio en seguida la pala7ra a los parti"ipantes en la dis"usi$n li7re. Enton"es se manifestaron todos los oponentes a los mtodos de "#o!ue 8 entre los mBs virulentos para tirar por los suelos el anatema se en"ontra7a 9enri 4aruY. 2,

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%anifestBndose de entrada en "ontra no les prodig$ ni sar"asmo) ni denigra"i$n. Le(os de "on"ederle el "rdito de su ito teraputi"o) present$ los resultados de una manera "ap"iosa 8 siendo un temi7le sofista #a7l$ en nom7re de la moral 8 de la no violen"ia. Era para l una de esas teraputi"as 7rutales) !ue rompen los #uesos) !ue violan la personalidad moral) por!ue se apli"an sin el "onsentimiento del enfermo. Afirma7a !ue #a7a !ue repudiar) pro#i7ir sus prB"ti"as) a medida !ue las psi"osis mania"odepresivas se me(ora7an 8 "ura7an solas. La posi"i$n de 4aruY) !ue en"ontr$ algunos partidarios) no fue la de la ma8ora de los asistentes) !ue) re"ono"iendo !ue se sentan a disgusto ante unas "onvulsiones de las !ue no entendan el me"anismo teraputi"o) estuvieron de a"uerdo en re"ono"er resultados mu8 favora7les en la "i"lotimia) en las psi"osis mania"odepresivas 8 en las formas estuporosas de la es!ui:ofrenia. Algunos) "omo L$pe: &7or 5de %adrid6) !ue presida la sesi$n de dis"usi$n) despus de #a7erse interrogado so7re la personalidad moral 8 las teraputi"as psi!uiBtri"as en general) estuvieron de a"uerdo en de"ir !ue el ele"tro"#o!ue no era mBs 7rutal !ue el "u"#illo del "iru(ano) !ue sus peligros eran mnimos 8 !ue el "onsentimiento del enfermo era dif"ilmente e igi7le) 8a !ue no esta7a siempre en "ondi"iones de darlo. En "uanto a Aeorges 9eu8er) mdi"o de #ospital 8 "le7re e perto psi!uiatra en los tri7unales) (u:ga7a !ue la posi"i$n de 4aruY era de"ididamente ina"epta7le) estimando !ue Clos mtodos de "#o!ue #a7an transformado radi"almente la vida de esos desgra"iados 8 !ue en nom7re de una moral demag$gi"a !ue ala7a la sensi7lera) no tenamos dere"#o a esperar semanas) meses o a/os para lograr una "ura"i$n #ipotti"aD. E a/ada !ue: CEn un pas donde el impuesto so7re los 7al"ones #a sido siempre re"#a:ado "omo una viola"i$n del dere"#o al aire o a la lu:) repudiar las teraputi"as efi"a"es en nom7re de un pretendido ata!ue a la personalidad #umana es "argar de nuevo al alienado de "adenas.D Xalino[sY8 de ?ueva EorY) %uller de %unsingen) To#lfart# de Esto"olmo) HisYind de Los Angeles) parti"iparon tam7in en esta memora7le dis"usi$n. La sesi$n "onsagrada a la psi"o"iruga 8 a la lo7otoma fue seguida por un pQ7li"o atento 8 "riti"o) pero menos apasionado) 8a !ue segQn algunas opiniones autori:adas) este mtodo) !ue "rea7a lesiones irreversi7les) s$lo #a7a sido un remedio para salir del paso. Entre los partidarios de esta prB"ti"a) >argant) de Londres) se pro"lam$ defensor de los "asos en !ue la pre"isi$n de la indi"a"i$n le #a7an permitido itos "ompro7a7les.

'l congreso se anima Pero el Congreso &nterna"ional de Psi!uiatra en *+-; no s$lo se reserv$ a las e posi"iones so7re teraputi"as de "#o!ue) sino !ue se dis"uti$ tam7in de nosografa psi!uiBtri"a) "ien"ia !ue se o"upa de la des"rip"i$n 8 de la "lasifi"a"i$n de las enfermedades) del origen ps!ui"o u orgBni"o de las enfermedades mentales) de las prue7as psi"ol$gi"as) de la asisten"ia 8 de las institu"iones psi!uiBtri"as 8) desde luego) del psi"oanBlisis. Freud #a7a muerto #a"a on"e a/os 8 mu"#os psi!uiatras presentes en el "ongreso le #a7an "ono"ido) o en el se/orial apartamento en !ue viva en Jiena) en el *+ de 4erggase) rodeado de antig\edades 8 de alfom7ras de Oriente) o en la sen"ille: de su pe!ue/a "asa de 9amstead) "er"a de Londres) donde se #a7a refugiado al ser perseguido por los na:is. >e "ele7r$ su memoria en el "ongreso) pero para enton"es otras do"trinas disidentes tenan numerosos dis"pulos. As Adler) !ue en lugar de ponerse detrBs del enfermo tum7ado so7re el divBn) de"a !ue #a7a !ue tener una entrevista dire"ta "ara a "ara 8 !ue la psi"oterapia era esen"ial. En "uanto a Jung) !ue #a7a "ontri7uido de manera esen"ial a la difusi$n de las ideas de Freud) arrastra7a so7re todo a a!uellos !ue) "omo l) no a"epta7an las ideas se uales del maestro 8 su "on"ep"i$n de la li7ido. La austeridad 8 el rigor de las sesiones de tra7a(o de(a7an sitio todas las no"#es a manifesta"iones artsti"as 8 "ulturales. Las no"#es se su"edan "on su nota de diversi$n. >e aplauda as a la "ompa/a 2+

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Renaud 4arrault) a los 7allets Roland Petit) 8 a Jeanne3%arie Darr) al french cancan del Ta7arin) a Lili 4ontemps 8 a Juliette Are"o. El Louvre a7ri$ sus puertas para una gala no"turna "on am7igQ en las salas de las antig\edades. El 7an!uete de "lausura se "ele7r$ en el pala"io de C#aillot) frente a las fuentes iluminadas de los (ardines. Como tam7in #a7a !ue dar un "arB"ter ofi"ial al "ongreso) el (ueves 0* de septiem7re) el presidente de la RepQ7li"a) Jin"ent Auriol) re"i7a en el Eliseo a los delegados de "uarenta 8 seis pases) presentados por Jean Delav.

+uadros de una e"posicin El pQ7li"o en general de7a parti"ipar tam7in en el a"onte"imiento. En el pala"io de la D"ouverte) el dire"tor Leveill #a7a autori:ado una e posi"i$n interna"ional de la #istoria 8 de los progresos de la psi!uiatra) !ue o"upa7a varias salas. En esta e posi"i$n parti"iparon "ator"e na"iones. >e #a7a representado 7a(o forma de "uadros) lBminas) reprodu""iones) una sinopsis de todas las etapas importantes de la "ien"ia psi!uiBtri"a) desde el siglo de las lu"es #asta nuestros das. Los museos #a7an presentado o7ras "le7res. >e poda ver a Pinel li7erando de sus "adenas a los alienados de la >alpatriWre) a8udado por su vigilante Pussin 8 en presen"ia del "onven"ional Cout#onR Tilliam TuYe 8 su familia instalando su famosa "lni"a de alienados de "ura li7re en ?ueva EorY. Al italiano Jin"en:o C#iarugi !ue) en *1,,) tres a/os antes !ue Pinel) organi:$ un servi"io de psi!uiatra li7re en el #ospital de 4onifa"io. >e e pusieron los famosos di7u(os de Aa7riel !ue representan los diferentes tipos de alienados des"ritos por Es!uirol en su tratado. El pQ7li"o poda apre"iar tam7in en dos salas los progresos teraputi"os de una "ien"ia !ue desea7a mostrar !ue era tam7in mdi"a. Re"ono:"o !ue me !ueda7a perple(o ante este intento) 8a !ue lo !ue mostra7a) pare"an mBs pro"edimientos para dar tormentos !ue mtodos de tratamiento. &ngenuamente) el responsa7le "re8$ #a"er 7ien al e pli"ar todo ello "on a8uda de "ro!uis) fotografas e in"luso an"dotas. >e des"ri7an los "#o!ues "ardia:$li"os) insulni"os 8 el"tri"os. >e indi"a7a en es!uemas "$mo se #a"an los lo7otomas 8 las tope"tomas 5es"isi$n del "$rte "ere7ral6) "$mo se "ura7a la parBlisis general "on impaluda"iones aso"iadas) en otro tiempo) a los arsni"os 8 a#ora a la peni"ilinaR se re"orda7an los "#o!ues trmi"os provo"ados por a"eites a:ufrados) 8 ondas "ortas !ue #a"an su7ir la temperatura de los enfermos a mBs de @;S C. &n"luso se #a7an e puesto los instrumentos empleados en estos mtodos: el aparato para el ele"tro"#o!ue de Lapipe 8 de Rondepierre) el de Dalmas3%arsalet) 8 el "u"#illo para la lo7otomia de Fiam7erti !ue pra"ti"a7a la opera"i$n en la "ama del enfermo tras un ele"tro"#o!ue. E 8o me pregunta7a) 8a !ue la vo"a"i$n del pala"io de la D"ouverte era vulgari:ar la "ien"ia) Osi) "omo para la !umi"a 8 en ele"tri"idad las demostra"iones del ele"tro"#o!ue 8 de las lo7otomas no #u7ieran podido ofre"erse en prima al pQ7li"oP... Pero al final de la visita) !ueda7a un rin"$n dis"reto !ue se #a7a reservado a las teraputi"as de los medi"amentos. All se #a7a reunido de manera 7astante #eter$"lita el Anta7Qs antial"o#$li"o de Ja"o7sen) los B"idos aminados pres"ritos a los d7iles mentales) el B"ido glutamni"o) 8 un nuevo produ"to utili:ado por Dela8 8 DeniYer) el >u il) del !ue #a7lar mBs adelante. En el aislado "alle($n sin salida) en !ue termina7a la e posi"i$n) #a7a "uadros !ue #a7la7an de psi"o!umi"a) de rela"iones entre el e!uili7rio mental 8 el de los #umores. Como se sa7a !ue 8o tra7a(a7a "on CfBrma"osD) me pidieron !ue verifi"ara si las f$rmulas !umi"as es"ritas por el grafista del Pala"io eran e a"tas. Por enton"es) "omo tam7in #o8) si stas #u7ieran sido falsas) ningQn psi!uiatra se #u7iera dado "uenta.

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El "ongreso mundial de psi!uiatra se termina7a "on el entusiasmo de una gran manifesta"i$n !ue #a tenido ito. En medio de todas las ideas agitadas) 8o #a7a retenido !ue) a pesar de la preponderan"ia dada a la #a7itual logoma!uia psi!uiBtri"a) algunos mdi"os "uriosos se preo"uparon de en"ontrar teraputi"as mdi"as de la lo"ura. Era un estmulo para perseverar en las investiga"iones "on(untas de farma"ologa 8 de psi"opatologa. Eo #a7a sido nom7rado asistente de la "Btedra de farma"ologa 8 diriga "on Jean Dela8) en >ainte3 Anne) un la7oratorio de investiga"i$n !ue fun"iona7a en uni$n de la "lni"a de enfermedades mentales. Fue) segQn "reo) uno de los primeros la7oratorios de psi"ofarma"ologa.

La *orrenda cocina %al !ue pese a las almas sensi7les) antes de pro7ar un medi"amento en el #om7re) #a8 !ue e perimentarlo primero en el animal. La medi"ina s$lo #a"e des"u7rimientos en tanto !ue se le evitan las preo"upa"iones 8 los in(ustos rumores !ue mu8 a menudo la parali:an. Es) realmente) un pro"eso rid"ulo el !ue se #a"e a la e perimenta"i$n animal. ?o #a8) a#ora 8a no #a8 vivise""iones. Todas las opera"iones !ue se pra"ti"an) se #a"en "on anestesia. Por supuesto) si 7us"amos) podemos en"ontrar fuera de los la7oratorios sBdi"os depravados !ue torturan a los animales) pero los "ientfi"os no mere"en esos in(uriosos repro"#es. Cuando se pregunta7a a Claude 4ernard si tena dere"#o a reali:ar e perimentos "on los animales) responda sin e!uvo"o: C Pienso !ue se tiene dere"#o de una manera total 8 a7soluta... no se puede salvar de la muerte a seres vivos sin #a7er sa"rifi"ado a otros... Eo no admito !ue sea moral pro7ar en los enfermos remedios) mBs o menos peligrosos o a"tivos) sin !ue se #a8an e perimentado anteriormente en perros...D E a/ada ademBs) "omo respuesta a las "rti"as in(ustifi"adas: CDespus de todo) M#a7rB !ue de(arse emo"ionar por los gritos de la sensi7lera... o por las o7(e"iones !ue #a8an podido #a"er #om7res e tra/os a las ideas "ientfi"asN Todos los sentimientos son respeta7les. 8 me guardar 7ien de #erir nun"a ninguno. Los e pongo mu8 7ien 8 por eso no me detienen.D Pero Claude 4ernard re"ono"a tam7in C!ue no resulta7a fB"il en medio de los animales) de la sangre !ue "orre... tra7a(ar en un #orri7le osario... Perseguir un #ilito nervioso en las "arnes #ediondas 8 lvidas !ue seran para "ual!uier otro #om7re o7(eto de as"o 8 de #orrorD...

E "on"lua "on resigna"i$n !ue para a""eder al "ono"imiento de la "ien"ia de la vida) s$lo se poda llegar a travs de una larga 8 #orrenda C"o"inaD. La C"o"inaD !ue intent #a"er no era fB"il) pues si la farma"ologa tena 8a algunas re"etas) la psi"ofarma"ologa no tena aQn ninguna. >e puede estudiar) en efe"to) en un animal un diurti"o midiendo el aumento del volumen de la orina de un perro o un t$ni"o "arda"o o7servando la a""i$n del produ"to so7re las "ontra""iones del "ora:$n del "one(o o de la rana. >e puede tam7in medir en ratas) ratones) e in"luso pe"es) la profundidad 8 la dura"i$n del sue/o provo"ado por nuevos #in$pt"os. Pero M"$mo se puede estudiar un medi"amento !ue "alma la mente) !ue tran!uili:a) !ue apa"igua el furor) !ue 7arre las alu"ina"ionesN 9a7ra !ue fa7ri"ar animales enfermos) transmitir la enfermedad al animal para estudiar posi7les teraputi"as. Desde luego) se sa7a "rear la epilepsia) infe"tar a ratones) ratas 8 "o7a8as de mi"ro7iosR transmitir la ra7ia) el "$lera) la poliomielitis en perros) gallinas 8 monosR pero) M"$mo transmitir a los animales la @0

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mana o la melan"ola) las alu"ina"iones o las fo7iasN Ea !ue antes de administrar a un enfermo mental un produ"to del !ue s$lo se "ono"a la f$rmula !umi"a) #a7a !ue sa7er si se trata7a de un "almante o de un e "itante) si era sus"epti7le de a"tuar so7re la agita"i$n o la depresi$n) si #a7a alguna posi7ilidad de apa"iguar la ansiedad o la angustia. >e i7an a en"ontrar solu"iones par"iales a este pro7lema. Las neurosis e"perimentales en los animales >a7emos !ue se puede adiestrar a los animales para #a"erles reali:ar determinadas tareas !ue e(e"utan fielmente "uando o8en un sonido o per"i7en una se/al. >a7emos tam7in !ue ese sonido o ese gesto) si se repite) puede tam7in provo"ar una rea""i$n del animal !ue se llama refle(o "ondi"ionado. Fue el ruso Pavlov !uien esta7le"i$ las reglas de ese C"ondi"ionamiento "lBsi"oD. Pero los psi"$logos ameri"anos 8 en parti"ular T#orndiYe) Tatson 8 so7re todo >Yinner) #i"ieron algo mu"#o me(or) "rearon lo !ue se llama el C"ondi"iona3miento operanteD) !ue vo8 a e pli"ar simplifi"Bndolo al mB imo. 9a8 un gato en una (aula) tiene #am7re) 8 ve ante l una "a(a enre(ada en la !ue #a8 "omida !ue no puede "oger. Da vueltas en su (aula) intenta a7rir la "a(a sin lograrloR esto puede durar "ierto tiempo. De pronto) mientras "amina) el gato pone una pata so7re la palan"a "olo"ada en el suelo de la (aulaR la "a(a de "omida se a7re) una 7ola de "arne se es"urre) 8 el gato se la "ome. Tras un "ierto perodo de aprendi:a(e) "ada ve: !ue tenga #am7re apretarB la palan"a 8 re"i7irB su 7olita de "arne. Todo es perfe"to: tenemos un gato !ue #a aprendido a apretar la palan"a 8 !ue ve re"ompensado su tino. Pero a!u interviene el malvado "ientfi"o. ?uestro gato) satisfe"#o) feli:) le #a "ogido gusto al (uego. Una presi$n de la pata so7re la palan"a 8 "ada ve: una 7olitaR una ve:) dos ve"es mBs) 8 de pronto) tras una Qltima presi$n) de(an de salir 7olitasR en su lugar una fuerte "orriente de aire #elado #a"e !ue se so7resalte el minino 8 !ue se refugie en un rin"$n de la (aula. As) a "ada presi$n de la palan"a se su"ederBn al a:ar) tanto la 7olita) "omo la "orriente de aire #elado. Al "a7o de un rato) %inet no sa7rB si es el premio o el palo lo !ue se le #a destinado "uando presione el pedal 8) mBs !ue intentarlo de nuevo) a7andonarB la prue7a. Aga:apado en un rin"$n de la (aula) "on el pelo eri:ado) "on la mirada ansiosa) so7resaltBndose al menor ruido) el gato se transforma en 7estia angustiada) in"luso a ve"es agresiva) maullando sin ra:$n 8 sin "onvi""i$n. El refle(o de apretar la palan"a persiste aQnR se o7serva !ue una pata se estira pero se retira prontoR 8 de nuevo la inmovilidad de la pesadum7re 8 del #asto a pesar del #am7re. Con este mtodo se pueden fa7ri"ar gatos neur$ti"os) ansiosos) psi"ol$gi"amente enfermos) "u8o "omportamiento es la rpli"a e a"ta) el modelo "asi perfe"to de una neurosis de angustia) 8 so7re este gato ansioso el ingenioso e perimentador va a pro7ar drogas) mi turas para #a"er al enfermo la vida de "olor de rosa.

Una embriague# terap/utica ?o siempre era fB"il fa7ri"ar un gato neur$ti"o) pero aQn era mBs dif"il en"ontrar un produ"to !ue le #i"iera olvidar el dilema de la 7olita 8 de la "orriente de aire. Cuando utili" por primera ve: este mtodo) antes del des"u7rimiento de los neurolpti"os 8 de los tran!uili:antes) no fun"iona7a nada. Pro7 produ"tos !ue refor:aron el temor del animal 8 otros !ue le suman en un estado de torpor del !ue s$lo sala para presentar un ma8or miedo. Dos mi turas #a"an olvidar) sin em7argo) a mi gato la "a(a dia7$li"a: una era una me:"la de 7ar7itQri"os !ue impiden el sue/o) la otra era un 7re7a(e #e"#o "on le"#e 8 al"o#ol. En el "aso del primer remedio) el animal pare"a revigori:ado) re"onfortado) "amina7a intrpidamente #a"ia la "a(a e intenta7a) a pesar de la "orriente de aire atrapar su pitan:aR pero pronto desanimado) volva a adoptar su a"titud enfadada 8 no volva a #a"er ningQn otro intento. Era mu"#o mBs dif"il #a"erle tomar le"#e al"o#oli:adaR sin em7argo) el "omen:ar por pe!ue/as dosis de al"o#ol) transforma7a po"o a po"o al minino en un 7e7edor) !ue no solamente le toma7a gusto a la 7e7ida) sino !ue i7a prefiriendo su me:"la a la le"#e pura. Era enton"es un 7orra"#o (ovial !ue entra7a en la (aula) @2

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(uga7a "on la palan"a) re"i7a en su #o"i"o la "orriente de aire fro) pero estira7a la pata para agarrar la 7olita. Dando vueltas so7re la espalda) vientre 8 patas en el aire) #a"a varios intentos !ue le lleva7an a una re"ompensa esperada o a un sinsa7or !ue le de(a7a indiferente. Esta fase de euforia se esfuma7a desapare"iendo al mismo tiempo !ue el efe"to del al"o#ol 8) pasado el momento de em7riague:) la realidad del "onfli"to 8 de la angustia apare"an. De nuevo volva a en"ontrar as en mi gato al"o#$li"o el mismo medio de evadirse de sus pro7lemas !ue la ne"esidad de 7e7er de todos los !ue 7us"an el olvido en el fondo de un vaso de al"o#ol. La "rea"i$n de neurosis e perimentales en el gato e iga una gran pa"ien"ia 8 aprendi:a(e para o7tener resultados interesantes pero sin em7argo es"asos frente a la ne"esidad de pro7ar mu"#as teraputi"as 8 produ"tos !umi"os. ?e"esita7a mBs animales) 8 so7re todo !ue fueran mBs prB"ti"os !ue nuestro felino domsti"o) no siempre fB"il de manipular. 9e dudado en des"ri7ir estos e perimentos de Cpsi!uiatra e perimentalD !ue podrBn "onmover a algunos) pero "omo 8a !ue #e tomado por a7ogado a Claude 4ernard) vo8 a "ontinuar mi relato amparBndome tras su alegato en favor de la medi"ina e perimental. >) #a"an falta modelos animales) !ue se pare"ieran a las psi"osis 8 a las neurosis #umanas) e imitando la lo"ura) as poder pro7ar medi"amentos sus"epti7les de "om7atir las enfermedades mentales. %Bs tarde) se estudi$ la 7io!umi"a 8 los me"anismos de a""i$n de esos medi"amentos para en"ontrar otros) pero al prin"ipio) antes de los primeros des"u7rimientos) no se sa7a nada. ?o se sa7a !ue la depresi$n o la e "ita"i$n se tradu"an en una disminu"i$n o un aumento de las a"tividades del "ere7ro) de neurose"re"iones espe"fi"as. >e avan:a7a a tientas. E en esta va estre"#a) 8o "amina7a tras las #uellas de mis gatos neur$ti"os) de mis ara/as) de mis ratones sinuosos.

Las ratas asesinas 9a8 ratas !ue pueden "o#a7itar sin pro7lemas "on ratones 7lan"os. 9a8 otras !ue son asesinas de ratones 8) para sele""ionarlas) s$lo #a8 un medio) poner a estos animales (untos. A!u tenemos en una (aula de "ristal a un rat$n 7lan"o !ue roe una galletaR se "olo"a detrBs de ella a una rata. >e #a es"ogido sta al a:ar entre un lote de la misma "ra. Primero) asom7rada) se !ueda inm$vil ante el rat$n !ue "ontinQa "omiendo o se o"upa en mQltiples vaivenes indiferente al intruso. La rata puede tener dos a"titudes diferentes: o 7ien se !uedarB indefinidamente tran!uila 8 pa"fi"a 8 se llevarB 7ien "on el rat$n) o 7ien le partirB la nu"a de una dentellada. Este #omi"idio) este asesinato) puede o"urrir al po"o tiempo de poner (untos a los dos animales o mu"#o tiempo despus. Algunas ratas asesinas e(e"utan a los ratones en menos de dos minutos) mientras !ue otras "o#a7itan pa"fi"amente. ?os "onviene sa7er !ue a#ora se pueden volver inofensivas las ratas asesinas "on medi"amentos. En *+-*) no se #a7a en"ontrado aQn ningQn produ"to !ue pudiera domesti"ar el instinto asesino de estos animales. Pero al introdu"ir una pe!ue/a agu(a en el "ere7ro de estas ratas e in8e"tarles en la parte lateral del #ipotBlamo atropina) se poda "onvertir a las ratas asesinas en pa"fi"as) 8 al revs) in8e"tando "ar7a"ol) de la misma forma) a ratas pa"fi"as se las poda volver asesinas 8 fa7ri"ar as asesinos. La atropina es un in#i7idor) 8 el "ar7a"ol es un a"tivador de la a"etil"olina "ere7ral) sustan"ia !ue interviene normalmente en la transmisi$n del influ(o nervioso de nuestros nervios 8 de nuestro "ere7ro. Eo #a7la reali:ado) "on mBs o menos ito) este tipo de opera"iones mu8 deli"adas) gra"ias al aparato de 9orsle83ClarYe) !ue permita guiar las agu(as en la :ona e a"ta donde #a7a !ue in8e"tar las drogas. Eo opera7a siguiendo las mar"as esta7le"idas segQn la anatoma de los "rBneos de ratas. %e di "uenta de !ue mis interven"iones volvan a las ratas mBs tran!uilas) in"luso "asi apBti"as) "uando no su"um7an) pero 8o no "rea en la espe"ifi"idad de la a""i$n de las sustan"ias !umi"as "olo"adas dire"tamente en el "ere7ro. En realidad) el traumatismo "reado por la opera"i$n era el Qni"o responsa7le 8 el resultado esta7a dire"tamente rela"ionado "on las fun"iones de la :ona e "itada o destruida. O7serv @@

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tam7in !ue) "uando de(a7a fi(as las agu(as en el "ere7ro de las ratas) algunos animales pare"an parti"ularmente a"tivos) mientras !ue otros) "omo 8a #e se/alado) se #undan en el torpor "uando retira7a las agu(as tras la opera"i$n. Estas o7serva"iones de7an ser "onfirmadas en los tra7a(os del ameri"ano Olds 8 del espa/ol Delgado) !ue tam7in #a7an apli"ado ele"trodos en el "ere7ro de las ratas 8 enviado "orrientes el"tri"as a diferentes regiones para modifi"ar el "omportamiento de esos animales. O7servaron igualmente !ue) a las ratas) pare"a gustarles las sensa"iones per"i7idas) #asta tal punto !ue se fa7ri"$ un dispositivo para !ue se estimularan por s mismas. Las ratas a""iona7an varios "ientos de ve"es por #ora la palan"a !ue les envia7a la "orriente. Estos mtodos me permitan tam7in sele""ionar animales so7re los !ue pro7a7a nuevos medi"amentos. Pero estas ratas eran frBgiles) 8 dif"iles de en"ontrarR las opera"iones para "onseguirlas) largas 8 deli"adasR por eso se 7us"a7an siempre otros pro"edimientos) otros mtodos) otros a"tores para poner en es"ena.

Los peces siameses luc*adores El 4eta >plendens ma"#o es un 7onito pe: de a"uario) "on largas 8 magnfi"as aletas "audales de "olores tornasolados) irisados de ro(o) a:ul 8 amarillo. >olo o "on una o varias #em7ras) evolu"iona tran!uilamente en las aguas ti7ias !ue re!uiere. Pero si dos ma"#os se en"uentran (untos) se enta7la una lu"#a sin piedad en un torneo donde su"um7irB uno de los dos adversarios. Con las aletas desplegadas de "olores "entelleantes) de7ido a la e trema dilata"i$n de los "romat$foros !ue su(etan los pigmentos de las es"amas) los dos lu"#adores se ata"an sin des"anso) arran"Bndose "on su 7o"a "ortante) peda:os de las aletas 8 de la piel) dirigindose prin"ipalmente a los $rganos de reprodu""i$n 8 a la ve(iga natatoria. Una ve: mBs) el modelo agresivo representado por la lu"#a de los dos 4eta >plendens se presta7a espe"ialmente al estudio de los medi"amentos !ue se podan me:"lar en el agua de las pe"eras. O7serv) enton"es) !ue los "almantes #a"an siempre palide"er los "olores 7rillantes de los pe"es siameses !ue se volvan apagados) al mismo tiempo !ue apare"a la indiferen"ia 8 la prdida de toda agresividad. Los dos antiguos enemigos podan "onvivir en la misma pe"era. As) 8o #a7a instalado en >ainte3Anne un "urioso :ool$gi"o de gatos neur$ti"os) de ratas asesinas) de pe"es agresivos. Pero a los "olegas !ue venan a ver mi la7oratorio) les ense/a7a dos atra""iones espe"ialmente ins$litas) mis ratones sinuosos 8 mis ara/as domesti"adas.

Los ratones sinuosos 0- -$-1Aun!ue los investigadores no #a8an podido nun"a ver "on su mi"ros"opio la diferen"ia entre un "ere7ro normal 8 el de un es!ui:ofrni"o) los 7io!umi"os) mBs saga"es) #an des"u7ierto !ue algunas "lulas nerviosas tienen una a"tividad ma8or !ue otras) 8 !ue se puede estimular el meta7olismo de determinados nQ"leos "elulares "on sustan"ias !umi"as. As) dos "ientfi"os sue"os) 98den 8 9artelius) demostraron !ue) en determinadas "ondi"iones) el dinitrilo mal$ni"o poda modifi"ar la estru"tura de la neurona 5"lula nerviosa6. Tam7in pro7aron este produ"to 8 otras sustan"ias anBlogas en "ere7ros defi"ientes. En este sentido) se efe"tuaron e perimentos en >ainte3Anne para en"ontrar CdinitrilosD a"tivos. %e enter de !ue un (oven investigador) !ue tra7a(a7a "on el profesor Dela78 en la Fa"ultad de farma"ia) prepara7a una tesis so7re sustan"ias emparentadas "on los nitrilos. Para sinteti:ar los produ"tos de su tesis) tena !ue pasar por intermediarios !ue) en su ma8or parte) eran dinitrilos. J. P. %ar!uiset me propor"ion$ una de"ena de dinitrilos "on los !ue empe" el estudio. @-

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Antes de "ual!uier e perimenta"i$n de un medi"amento so7re el animal) #a8 !ue delimitar los mBrgenes e istentes entre las dosis t$ i"as 8 las dosis mnimamente a"tivasR esto se llama "al"ular la to i"idad de un medi"amento. Para ello) se de7e Cmatar o7ligatoriamenteD a animales para sa7er la "antidad mnima mortal por de7a(o de la "ual se podrB estudiar la a""i$n del produ"to. Esto fue lo !ue #i"e "on los on"e dinitrilos de %ar!uiset) !ue in8e"t a los ratones. Por supuesto) todos no murieron) 8 met a los supervivientes en una (aula. A#ora 7ien) algunos das despus de estos estudios) o7serv en esta (aula la e tra/a :ara7anda de dos ratones) !ue en medio de sus "ongneres) se #a7an tra:ado una pista donde "orran sin des"anso. Este tiovivo era todava mBs sorprendente 8a !ue los demBs ratones) tal ve: sorprendidos o in"luso asustados por los dos agitados) esta7an aga:apados) inm$viles en las es!uinas de la (aula. Aisl a los dos fogosos 7i"#itos en una "u7eta de "ristal) donde despus de un rato se pusieron a dar vueltas. >e para7an Qni"amente para "omer. Estos ratones sinuosos dorman por la no"#e =e in"luso de da=) pero si se les to"a7a) despus de algunos 7rin"os desordenados) la "arrera en redondo "omen:a7a) in"oer"i7le) durante #oras. La energa gastada por los animalitos era enormeR su meta7olismo) !ue #a7a aumentado "onsidera7lemente) se e!uili7ra7a "on una alimenta"i$n ade"uada. El espe"tB"ulo de estos ratones) !ue da7an vueltas en redondo a una gran velo"idad) era alu"inante. Eo no poda evitar "omparar este tor7ellino in"esante "on la tur7ulen"ia de los agitados. Jislum7r la posi7ilidad de utili:ar esta agita"i$n para pro7ar sedantes 8 "almantes) pero #a7a !ue asegurar !ue esta #ipera"tividBd fuera persistente) 8 so7re todo "ono"er su "ausa. Para en"ontrar entre los on"e nitrilos el !ue provo"a7a el sndrome del Crat$n 7ailarnD) ne"esit mBs de un mes: 8 para "al"ular la dosis !ue) "on toda seguridad) provo"a7a ese fen$meno) varias semanas. Terminado el e perimento) pude presentar a la >o"iedad 4iol$gi"a el informe de mi tra7a(o. Era la primera ve: !ue se provo"a7a en un animal) "on un produ"to !umi"o) una e "ita"i$n a"ompa/ada de agita"i$n tur7ulenta de manera permanente. Ciertamente) "on la "afena) las anfetaminas 8 algunos derivados nitrados) se poda e "itar momentBneamente a los animales) pero Qni"amente durante la a""i$n del medi"amento. Cuando ste se elimina) la agita"i$n "esa. A#ora 7ien) mis ratones) tras una Qni"a in8e""i$n empe:a7an a agitarse desde el segundo da 8 a dar vueltas desde el ter"eroR ademBs esta agita"i$n se ad!uira definitivamente #asta la muerte del animal !ue se su"eda en un pla:o idnti"o a la dura"i$n media de vida de los ratones. Como el produ"to !ue #a7a provo"ado el sndrome de la agita"i$n era el imino3di3propionitrilo) 8o los llama7a ratones sinuosos &.D.?.P. Estos ratones prodigio) !ue se podan fa7ri"ar fB"ilmente) se estudiaron no solamente en mi la7oratorio) sino tam7in en otros mu"#os "entros de investiga"i$n) 8 sus"itaron un gran nQmero de tra7a(os. Eo los utili" so7re todo para sele""ionar 8 medir la a""i$n de diferentes medi"amentos. %e sirvieron tam7in para verifi"ar 8 "onfirmar la "lasifi"a"i$n de los psi"otropos de Jean Dela8 8 para separar los depresores del sistema nervioso "entral en tres grupos) siguiendo un es!uema en adelante "lBsi"o: los neurol!pticos, medi"amentos de la psi"osis) los sedantes tranquili'antes, medi"amentos de las neurosis 8 de los trastornos ps!ui"os menores) 8 los hipnticos, medi"amentos de los trastornos de la vigilan"ia 8 del sue/o.

Algunas esperan#as truncadas El des"u7rimiento del sndrome de la e "ita"i$n permanente del rat$n &.D.P.?. #a7a #e"#o na"er esperan:as en los !ue #a7an seguido el tra7a(o de mi la7oratorio. Los !umi"os pensa7an #a7er fa7ri"ado una sustan"ia original !ue podra tener apli"a"iones teraputi"asR los "lni"os) 8o in"luido) so/B7amos "on !ue el dinitrilo) !ue tam7in agita7a a los ratones) podra tal ve: li7erar a los es!ui:ofrni"os "atat$ni"os) 8 #a"er salir de su torpor a una parte de los enfermos de mani"omio. Tuvimos !ue desenga/arnos. @<

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La mol"ula responsa7le del sndrome iminodipropionitrilo 5&.D.P.?.6) era un dinitrilo de 7ase !ue serva para preparar los die: restantes. En el plano !umi"o no #a7a nada original) era un derivado del nitrilo a"rli"o utili:ado en la fa7ri"a"i$n de plBsti"os. Era imposi7le patentarlo. En "uanto a la utili:a"i$n del produ"to en "lni"a) se "orra el riesgo de "rear en el #om7re una e "ita"i$n permanente 8 definitiva) pero) so7re todo) lesiones !ue 8o #a7a o7servado en el "ere7elo 8 en la 7ase del "ere7ro de los ratones) lo !ue pro#i7a toda apli"a"i$n teraputi"a. >in em7argo) algunos investigadores !ue venan a estudiar en mi la7oratorio los ratones sinuosos &.D.P.?.) sugeran !ue tal ve: unas dosis mu8 d7iles #a7ran podido tener una a""i$n estimulante so7re el meta7olismo "ere7ral sin "rear lesiones. ?un"a me de"id a pro7arlo) 8a !ue las dosis suaves eran inoperantes en el animal 8 apare"an lesiones en "uanto se so7repasa7a el lmite de una dosis. El !umi"o %ar!uiset) a !uien e pli!u !ue el &.D.P.?. era inutili:a7le en el #om7re) se "onform$ sintindolo mu"#o) pero el profesor Dela78 no entendi$ nun"a !ue) ni Jean Delav ni 8o mismo) no #u7iramos tenido la valenta de pro7ar el produ"to. ?o logr nun"a "onven"erle 8 me guard$ ren"or por esta negativa. Pare"e !ue todos los demBs "ientffi"os !ue utili:aron el &.D.P.?.) 8 son mu"#os) no se atrevieron tampo"o a pasar del animal al #om7re.

La estrella ) su empresario Eo #a7a "onstruido para el rat$n sinuoso un aparato para medir todos los "omponentes de su agita"i$n. O7tena de esta forma "urvas) diagramas) !ue me permitan estudiar las sustan"ias !ue podan a"tuar so7re el animal. Una Qni"a modalidad de produ"tos #ipn$ti"os la "alma7a) pero a "am7io de un sue/o pesado. %inutos despus de la in8e""i$n de un 7ar7itQri"o) la "arrera se volva in"oordinada) el animal titu7ea7a) despus se tum7a7a so7re un "ostado 8 "aa en un semi"oma de donde sala en die: minutos para "omen:ar de nuevo su "arrera. Eo tena la repli"a e a"ta de lo !ue o"urra "on los agitados sometidos al gardenal. Con el FenergBn su"eda lo mismo. Estos resultados !ue 8o #a7a presentado a la >o"iedad de 4iologa me #a7an valido mu"#os "omentarios 8 preguntas) pero so7re todo #a7a sido sensi7le a los elogios de un #om7re al !ue siempre #e tenido gran estima) el profesor Jean Ro"#e. Jean Ro"#e) !ue primero #a7a dado "lases de 7iologa en %arsella) era profesor del "olegio de Fran"ia 8 se"retario de la tan "errada >o"iedad de 4iologa. 4io!umi"o espe"iali:ado en la fisiologa endo"rina) un #om7re de ra:onamiento riguroso) s$lo a"epta7a de la >o"iedad de 4iologa tra7a(os pre"isos sostenidos "on prue7as 8 resultados "on"retos. A#ora 7ien) 8o esta7a lleno de temor 8 de aprensi$n "uando me present para dar le"tura a mis o7serva"iones. En efe"to) "uando #a7a #a7lado de mis ratones a los farma"$logos C#e8mol 8 9a:ard) ellos las a"ogieron "on un es"epti"ismo !ue les divertaR ni uno ni otro pare"ieron interesados. &n"luso 9a:ard) "on tono ir$ni"o) me di(o ama7lemente: =OUna mBs de sus #istorias de lo"osP ?un"a #a7a tomado en serio mis intentos de "rear modelos de psi"ofarma"ologa. Cuando le ense/ mis ratones 8 la pel"ula !ue #a7a filmado so7re el estudio de ese sndrome e "ito3motor) me di(o amena:Bndome "on el dedo: =OCuidado) no se #a"e farma"ologa "on nQmeros de "ir"oP Eo me senta 7astante molesto 8 sus refle iones #a7an de(ado en m una duda so7re el valor de lo !ue #a7a des"u7ierto. En "uanto a Jean Dela8) no #a7a entendido. ?o por!ue no pudiera) sino por!ue todo lo !ue era e perimenta"i$n animal) le pona los pelos de punta. Como vena mu8 raramente a mi la7oratorio) le llev un rat$n a su despa"#o) donde se puso a dar vueltas. >e levant$ 7rus"amente di"indome: =O%uv 7ienP Ara"ias. Ea lo #e visto) Ollvese esto de a!uP =>in em7argo a/adi$: @1

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El nuevo rostro de la locura

=MGu piensa de esto 9a:ardN Guera el respaldo de su "olega. Eo respond: =Di"e !ue es e traordinario. Eo #a7a mentido) pero fue Jean Ro"#e !uien me lo di(o) feli"itBndome) tras mi presenta"i$n a la >o"iedad de 4iologa. En lo !ue se refiere al te to de mi "omuni"a"i$n apare"i$ impreso varios meses despus) 8 re"i7 un gran nQmero de "artas !ue pro"edan de "asi todo el mundo. Pero la "arta !ue realmente me satisfi:o fue la del profesor Eugne Rot#lin de 4Ble) dire"tor "ientfi"o de los la7oratorios >ando:) !ue me invita7a a presentar mis ratones ante los "ientfi"os de su firma.

2iaje a ,asilea A!uel via(e a 4asilea fue para m memora7le. El re"i7imiento amistoso del "ientfi"o EugWne Rot#lin) el lu(o inaudito de los la7oratorios sui:os "omparado "on la miseria de las instala"iones #ospitalo3universitarias fran"esas) el en"uentro "on Al7ert 9offmann) inventor del L.>.D.) la dis"usi$n !ue sigui$ tras la presenta"i$n de la pel"ula !ue #a7a rodado de mi rat$n3estrella 8) so7re todo) el inters de una gran firma farma"uti"a por el tipo de investiga"iones !ue 8o segua) fueron los primeros Bnimos vBlidos para mis tra7a(os. EugWne Rot#lin) al !ue se de7en importantes tra7a(os so7re los al"aloides del ti:$n del "enteno 8 !ue es el padre de la 98dergina 5!ue rent$ sumas "onsidera7les a >ando:6) #a7a previsto desde *+-; el inters "ientfi"o 8 "omer"ial !ue poda o7tenerse del des"u7rimiento de medi"amentos de las psi"osis. Por eso se interesa7a por todo lo !ue se #a"a en este sentido 8 #a7a animado fuertemente a su asistente) Aure#o Cerletti) 8 al !umi"o Al7ert 9offmann) inventor del L.>.D.) a proseguir sus tra7a(os so7re los alu"in$genos !umi"os. Otra sorpresa me espera7a en el la7oratorio de Rot#lin. Antes de llevarme a la sala de "onferen"ias) donde de7a presentar mi e posi"i$n 8 pro8e"tar mi pel"ula) me #i"ieron visitar la magnfi"a CanimaleraD aspti"a 8 "limati:ada donde me presentaron a los Cratones 7ailarines d" Rot#linD. Eran ratones 7ailarines) sinuosos "omo los mos) pero genri"amente sele""ionados entre de"enas de miles de ratones de >ando: 8 na"idos "on esta "ara"tersti"a. Contrariamente a mis ratones &.D.P.?. !ue tenan) por supuesto) ratones normales) los ratones 7ailarines de Rot#lin tenan ratones sinuosos) pero en pe!ue/o nQmero 8 dif"ilmente utili:a7les. Rot#lin re"ono"a !ue mi pro"edimiento tena la venta(a de produ"ir "uantos ratones sinuosos !uisiera. En mi via(e a 4asilea me en"ontr "on dos #om7res !ue se #i"ieron mis amigos: Rot#lin 8 9offmann) pero tam7in "on su industria farma"uti"a) su lu(o) su "alidad "ientfi"a 8 t"ni"a 8 el espritu de emula"i$n !ue les anima7a. %e #a7an alentado por el inters !ue "ientfi"os "omo 8o sentan por una investiga"i$n teraputi"a de las enfermedades mentales 9a7a ad!uirido tam7in) "on ese "onta"to) la "erte:a de !ue ese tipo de investiga"i$n no era ut$pi"a. Tam7in fue mu8 alentador !ue volviera a Pars "on "onfian:a 8 "on mu"#as ideas 8 esperan:as en la "a7e:a. Tena tam7in en mi 7olsillo dos gramos de L.>.D.) !ue me #a7a dado 9offmannR "on lo !ue se poda #a"er perder la ra:$n a mBs de die: mil personas.

Las telas de 'losa

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Jean Thuillier

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Antes de mi en"uentro "on Al7ert 9offmann) re"i7a L.>.D. de los la7oratorios >ando: por "orreo) algunos "entgramos en una 7olsita de "elofBn dentro de una "arta. Lo utili:a7a para #a"er e perimentos so7re los animales) pero tam7in so7re el #om7re. Los dos gramos !ue me #a7a dado "onstituan una provisi$n !ue de7a durarme mu"#o tiempo. Por el momento s$lo tena un afi"ionado a ese produ"to: mi ara/a Elosa. 9a7a ledo en la revista "ientfi"a E$perientia !ue el 7i$logo P. ?. Titt se servia de las ara/as para estudiar los alu"in$genos 8 8o tam7in !uise utili:ar ese mtodo. Con mu"#a difi"ultad en"ontr ara/as "apa"es de te(er regularmente) a un 7uen ritmo) telas) "on di7u(os fielmente repetidos 8 geomtri"amente 7ien "onstruidos. Las espe"ies utili:adas por Titt no se podan en"ontrar en Paris 8 tuve !ue "onformarme "on la "ra de ara/as !ue #a7a instalado en el (ardn 7otBni"o el (efe del la7oratorio del vivero. En sus (aulas de "ristal) serpientes) salamandras) inse"tos) lagartos 8 sapos) vivan en"ar"elados) pero las ara/as s$lo "onsentan te(er sus telas en li7ertad) 8 les reservamos al fondo del edifi"io un lugar) una #a7ita"i$n re"alentada) en medio de la "ual un laurel en(uto 8 agostado) plantado en una "u7eta de arena) e tenda sus ramas muertas. Entre el Br7ol 8 las es!uinas de las paredes) las ara/as "onstruan sus telas. Eran gruesos nefiles de %adagas"ar) "on el "uerpo grueso "omo una pe!ue/a nue: 8 "on largas patas !uitinosas negras 8 anaran(adas. >u tela es tan s$lida !ue pueden "apturar pB(aros) 8 se #a llegado in"luso a te(er telas "on el #ilo !ue segregan. >e las alimenta7a "on gruesos gusanos 7lan"os) llamados Cgusanos de #arinaD) !ue se e"#a7an vivos en la tela. El mu"#a"#o en"argado de "uidarlas) "ogi$ una !ue se !ued$ inm$vil en su mano. =?o son malas =me di(o= ni venenosas. A ve"es muerden) pero no duele mBs !ue la pi"adura de una a7e(a. >us pala7ras no me #a7an "onven"ido totalmente) as "omo tampo"o la ne"esidad de "riarlas en li7ertad. Jolv varias ve"es al vivero) para a"ostum7rarme a manipular a esos nefiles) pero no era posi7le efe"tuar mis e perien"ias en el (ardn 7otBni"oR las sustan"ias !ue !uera administrar a las ara/as presenta7an demasiados peligros para los pre"iosos 8 es"asos animales del vivero. Con mu"#a ama7ilidad) el dire"tor a"ept$ regalarme una ara/a. La es"og entre las !ue te(an las me(ores telas 8) "omo el mu"#a"#o del la7oratorio !ue las "ria7a se llama7a Pierre A7ailard) 7auti" a la elegida Elosa. Cuando llegu a >ainte3Anne "on mi nefil) levant un "lamor de indigna"i$n en mi la7oratorio. >i los pe"es 8 los ratones sinuosos eran 7ien a"ogidos 8 distraan in"luso a todo el mundo) la a"ogida de los gatos neur$ti"os 8 las ratas asesinas fue mBs reservada. Pero Elosa) a pesar de su nom7re 8 de los 7onitos "olores de sus patas) no persuadi$ a nadie. Cuando di(e !ue #a7a !ue reservarle un sitio donde evolu"ionara en li7ertad) re"i7 a una delega"i$n del personal del #ospital !ue me pidi$) ama7le pero enrgi"amente) !ue a7andonara ese tipo de e perimentos. Eo a""ed pero "on la "ompli"idad de Dupin) mi "#i"o de la7oratorio) instal a Elosa en la CanimaleraD entre dos "a(as de "one(os. Al da siguiente) Dupin vino a 8erme "onsternado: Elosa #a7a desapare"ido. La 7us"amos sin ito durante varios das 8 una ma/ana des"u7rimos) "on alegra) tendida entre la manilla de una ventana de la CanimaleraD) el te"#o 8 la gotera de drena(e de las aguas residuales) una magnfi"a tela geomtri"amente perfe"ta 8 "on el "uadrante 7ien "entrado de su trampa "entral. Pero seguamos sin ver a ElosaR ella se enfurru/a7a. Prepar una provisi$n de gusanos 7lan"os) e"# varios so7re los #ilos de la trampa) donde se !uedaron aprisionados moviendo sus patas. >in duda #am7rienta 8 atrada por la golosina) vimos salir de entre los 7arrotes de una "one(era a una Elosa glotona !ue se dispona a "oger su "omida. Elosa) tras #a7er parali:ado a su presa) "#upa7a su "ontenido) enviando al "uerpo de su v"tima los (ugos digestivos ne"esarios para li"uar los $rganos. Tena tam7in pro7lemas para administrarle mis alu"in$genos. ?o se le podan poner in8e""iones !ue la #u7ieran #erido o matado. 9a7a "onseguido domesti"ar a Elosa) !ue poda tener en mi mano) pero !ue re"#a:a7a "omer en ella. Para #a"erle a7sor7er las drogas !ue le destina7a) in8e"t "on una agu(a mu8 fina el "uerpo de los gusanos 7lan"os !ue e"#a7a @+

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despus so7re los #ilos pega(osos de la trampa "entral de la tela. As esta7a seguro de !ue Elosa) !ue va"ia7a "ompletamente el gusano) a7sor7a tam7in la mi tura. Pero #a7a !ue ser #B7il para no matar al gusano !ue de7a agitarse en el momento en !ue la ara/a le parali:a7a antes de "omerlo) 8a !ue despre"ia7a los gusanos inm$viles o muertos. Cuando Elosa #a7a tragado su veneno) se retira7a a un rin"$n de la tela. Con una varilla provista en su e tremo de un pe!ue/o "epillo de grama) arran"a7a en po"os segundos la tela "on "uidado de de(ar algunos "olga(os en los "uatro puntos prin"ipales de su(e"i$nR a partir de estos puntos) Elosa i7a a re"onstruir su tela. Durante esta fase de re"onstru""i$n) !ue empe:a7a a menudo por la no"#e) 8o me aposta7a en un rin"$n de la CanimaleraD) "on una linterna el"tri"a en la mano) para seguir las etapas de "onfe""i$n de la tela 8 sa"ar fotografas. Enton"es poda apre"iar 8 medir la in"iden"ia de las drogas so7re un tra7a(o minu"ioso) pre"iso) regular 8 geomtri"o 8 "al"ular en !u sentido se opera7a la desvia"i$n de los automatismos instintivos de Elosa. >i a Elosa no le gusta7a la mes"alina) el al"aloide e trado del pe8ote 5"a"tus alu"in$geno de los indios 9ui"#ols6) por el "ontrario) rea""iona7a mu8 7ien al L.>.D. La parti"ularidad mBs sorprendente de la a""i$n del L.>.D. so7re las telas de ara/a) era !ue) "ontrariamente a los demBs alu"in$genos) este produ"to en pe!ue/as dosis aumenta7a la regularidad de los Bngulos formados entre los #ilos radiales 8 los #ilos "on"ntri"os) dando a la tela la aparien"ia de una ma8or pre"isi$n geomtri"a. Este #e"#o me pare"a parad$(i"o) teniendo en "uenta el fuerte poder alu"in$geno del L.>.D. al pertur7ar las "ondu"tas sensoriales. Pero en rea#"iad) o7serv$ !ue) 7a(o la a""i$n del L.>.D.) Elosa tra7a(a7a mBs regularmente) te(iendo sin parar) "omo si siguiera un "a/ama:o preparado) sin importarle ni los ruidos ni las estimula"iones e teriores !ue) en un estado normal) la distraan 8 o7liga7an a pararse) #a"indole "omen:ar de nuevo siguiendo otro Bngulo... As) durante mis o7serva"iones no"turnas) "uando alum7ra7a la tela "on mi linterna) Elosa de(a7a de te(er) mientras !ue 7a(o la a""i$n del L.>.D. "ontinua7a impertur7a7le su tra7a(o. Las telas de Eloisa 7a(o la a""i$n del L.>.D. me permitieron a"er"ar mis estudios alu"in$genos so7re el "omportamiento 8 la "oordina"i$n de los movimientos del animal a lo !ue se poda o7servar en el #om7re. E despus) un da) Elosa desapare"i$R mis 7Qs!uedas 8 las de Dupin fueron vanas) pero "onserv durante mu"#o tiempo su Qltima tela) !ue logr fi(ar so7re una tarlatana. En mi la7oratorio #a7a reunido t"ni"as !ue se apro ima7an lo mBs posi7le a los modelos !ue me ofre"a la imagen de la lo"ura. Creando en el animal psi"osis e perimentales) #a7a intentado preparar a los animales para re"i7ir los medi"amentos antdotos) antes de administrBrselos al #om7re. Pero tam7in poda estudiar las modifi"a"iones !ue esos venenos de la mente "ausaron en el "uerpo de los animales. ?o fui el Qni"o en formar una "asa de fieras ins$lita) ni en fa7ri"ar animales anormales. 9enri 4aruY) desde *+2;) #a7a "reado animales "atat$ni"os "on una sustan"ia) la 7ul7o"apnina. Pero "ontrariamente a los !ue en las modifi"a"iones del "omportamiento animal s$lo !ueran estudiar o e pli"ar los me"anismos fisiopatol$gi"os) psi"opatol$gi"os o in"luso so"io7iol$gi"os) mis investiga"iones tenan "omo finalidad prin"ipal en"ontrar "orre"tores teraputi"os a los trastornos !ue 8o #a7a provo"ado. En este sentido se trata7a de una psi"ofarma"ologa "u8o o7(etivo era el de des"u7rir medi"amentos destinados a la psi!uiatra. Este tipo de investiga"iones no #a7a es"apado al espritu "urioso de un ilustre "ientfi"o !ue me #i:o un da una visita inesperada.

'l cient!ico ) los ratones sinuosos Una ma/ana de (unio) al llegar a >ainte3Anne) me en"ontr sentado en los es"alones de la pe!ue/a es"alinata !ue "ondu"a a mi la7oratorio a un #om7re de unos "in"uenta a/os !ue lea tran!uilamente el -;

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peri$di"o. Cuando llegu) se levant$) se asegur$ de mi identidad) 8 me di(o su nom7re !ue entend mal) pero !ue dud #a"erle repetir. %e di(o !ue tra7a(a7a en el &nstituto Te"nol$gi"o de Pasadena) en California) !ue #a7a ledo mis pu7li"a"iones so7re los ratones &.D.P.?. 8 !ue le gustara verlos. 9a7a venido a Pars para un "olo!uio de me"Bni"a ondulatoria apli"ada) organi:ado por Ra8mond Daudel) !ue le #a7a dado mi dire""i$n. %i visitante era mu8 alto) delgado) "on una "a7e:a fina) "u7ierta por una "a7ellera gris 8 ri:adaR una "alvi"ie mediana) lisa 8 7rillante) se e tenda so7re las sienes de un lado a otro. Le ense/ mis ratones &.D.P.?. !ue manipul$ durante largo rato sin de"ir nada. Los pona en sus manos) en sus muslos) los #a"a girar so7re tapaderas in"linadas. Por fin me di(o: =Es un animal e traordinario. E "omen:$ a dar una e pli"a"i$n !ue segu dif"ilmente 8a !ue emplea7a no"iones de !umi"a at$mi"a) ligadas a la me"Bni"a "uBnti"a. >e trata7a de poder e pli"ar el me"anismo de uni$n del &.D.P.?. 8 de las protenas "ere7rales. >egQn mi visitante) era la "lave de una me(or "omprensi$n para dilu"idar los diferentes tipos de enfermedades mole"ulares. %ientras #a7la7a son$ el telfono. Ra8mond Daudel me llama7a para advertirme !ue i7a a re"i7ir la visita de Linus Pauling) el !umi"o ameri"ano !ue a"a7a7a de re"i7ir ese mismo a/o el premio ?o7el de !umi"a. Le respond !ue esta7a all desde #a"a una #ora. Linus Pauling) al final de su dis"urso) me di(o !ue tena !ue ir a tra7a(ar "on l) !ue me montara un la7oratorio en Pasadena. %e ofre"i$ una 7e"a de profesor ad(unto. ?o me interesa7a por!ue sa7a !ue s$lo segua investiga"iones de estru"tura 8 de me"anismo. Cuando al re"#a:ar ama7lemente su oferta le di(e !ue "ual!uiera poda fa7ri"ar ratones &.D.P.?. 8 !ue l podra) "on sus "ola7oradores) estudiar mu8 7ien sin mi la 7io!umi"a del "ere7ro de esos animalitos) me "ontest$: =El !ue #a en"ontrado algo) tiene siempre die: a/os de venta(a "on respe"to al !ue repite la e perien"ia. Linus Pauling era un #om7re e tremadamente "urioso. Pas "on l una tarde po"o "omQn. A7andonamos a pie >ainte3Anne) siempre dis"utiendo. Comimos en el Cr"ulo &nteraliado. A mer"ed de nuestro paseo no nos dB7amos "uenta de !ue el tiempo pasa7a. A la "ada de la tarde) le a"ompa/ a su #otel. %ientras tanto le 7us"a7an en el "olo!uio de 4roglie 8 en la em7a(ada ameri"ana. ?o volv a ver a Linus Pauling. Tres meses despus de su visita) re"i7 unos impresos del California &nstitute of Te"#nolog8 para !ue pidiera una 7e"a en Pasadena. Junto "on los impresos me manda7a una "arta en la !ue #a7a es"rito: 0Wh# not?1 7@por qu! no?8. Le "ontest "on una f$rmula de "ortesa.

3nsu!iciencia de los e"perimentos en el animal Por el estudio de los animales anormales 5ratas asesinas6 o neur$ti"os 8 por la a""i$n de las sustan"ias alu"in$genas so7re los animales normales) #a7amos en"ontrado medios para fa7ri"ar modelos de psi"osis e perimentales en el animal. Pero las o7serva"iones eran mu8 deli"adas de interpretar. En el "aso de los alu"in$genos) #a7a !ue administrar dosis de produ"to "onsidera7les) sin "omQn medida "on la del #om7re. AdemBs) los resultados eran a menudo parad$(i"os) "omo su"edi$ "on las ara/as !ue te(an me(or sus telas 7a(o la a""i$n de los alu"in$genos. Tam7in pro7 el L.>.D. so7re las "u"ara"#as para ver si la into i"a"i$n por esta sustan"ia no modifi"a7a la estru"tura de la oote"a) este "apullo !uitinoso "on "avidades donde estBn guardados los #uevos del ort$ptero. Pero en realidad este alarde de animales de un 4arnum Cir"us s$lo i7a a ser vBlida a posteriori tras el des"u7rimiento de los grandes medi"amentos psi"otropos. Por el momento) un po"o de"ep"ionados de nuestra "asa de fieras) volvimos al #om7re para estudiar tam7in so7re l psi"osis e perimentales. -*

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/62 >ENEN62 DE /0 <ENTE

OEl animal para reempla:ar al #om7reP Por supuesto) es un simula"ro) una "omedia #e"#a de 7uena fe para pro7ar) e perimentar) para ver lo !ue Cprodu"eD. Pero en el animal no e iste el C#e"#o mentalD ni) #a7lando "on propiedad) trastornos mentales) sino Qni"amente trastornos del "omportamiento. Para des"u7rir desde dentro el punto de partida de la lo"ura) de una "a7e:a transformada) #a8 !ue volver de nuevo al CmonigoteD. Provo"ar 7a(o "ontrol mdi"o una psi"osis e perimental en una persona voluntaria) no "onlleva prB"ti"amente ningQn riesgo. Un alu"in$geno es) a priori. Cuna droga natural o sintti"a !ue) en dosis suaves o medias) provo"a en el #om7re sndromes psi!uiBtri"os reversibles1 5Jean Dela86. Enton"es) por !u no pro7ar esos polvos) esos eli ires !ue produ"en la em7riague: e) in"luso mBs) la alu"ina"i$n 8 el delirio.

'l *ombre ) los venenos de la mente Los #om7res se #an interesado siempre por los venenos de la mente) por las drogas alu"in$genas) Mpor !uN MPor !u ne"esidad re"ono"ida o in"ons"ienteN El #om7re #a 7us"ado siempre parasos artifi"iales para es"apar a sus "ondi"iones de e isten"ia) aliviar sus dolores fsi"os 8 morales) "omuni"arse "on los dioses) sa"rifi"arse en los ritos o) simplemente) para olvidar 8 dese"#ar un pro7lema. 9a8 tam7in en esta 7us"a una motiva"i$n mBs general) mBs universal) la 7Qs!ueda de la em7riague:) el sentimiento de entusiasmo) de euforia) de arre7ato) !ue e alta la mB!uina #umana. Las pasiones) a menudo en su paro ismo) traen al #om7re la em7riague: de la "$lera) de la lu"#a) de la vi"toria) del poder) del a"to se ual) de la "rea"i$n artsti"a o del amor. Pero si algunos privilegiados en"uentran en ellos las fuentes de su em7riague:) mu"#os se ven privados de stas 8 "ondenados a en"ontrarlas en los venenos del espritu o) in"luso) en el fondo de un vaso de al"o#ol. Em7riague"es fi"ti"ias 8 menos no7les) pero momentBneamente vBlidas para disipar el pro7lema) !ue llevan al "uerpo 8 a la mente a la aventura. >i esas em7riague"es) esos delirios provo"ados por los alu"in$genos 8 determinadas drogas) #an atrado a las almas tristes para en"ontrar en ellos la e alta"i$n !ue no !ueran o no podan en"ontrar en su e isten"ia) algunas mentes mBs ilustradas) poetas 8 fil$sofos) !uisieron sa"ar de ellos la renova"i$n de sus visiones estti"as. En "uanto a los psi!uiatras de la po"a moderna) se #an interesado por mu"#as ra:ones. Primeramente) por!ue las modifi"a"iones ps!ui"as provo"adas por los alu"in$genos suministran modelos de psi"osis temporales en las !ue se pueden estudiar 8 anali:ar todas las fases. AdemBs) el hecho de que un producto qumico pueda provocar trastornos mentales deja suponer que determinadas psicosis aparecidas de manera espont-nea podran haber sido provocadas por perturbaciones bioqumicas de nuestros humores 5sangre) medio interior) #ormonas 8 mediadores !umi"os6. Finalmente) esos alu"in$genos ofre"an tam7in) al 7us"ar antag$ni"os a sus a""iones) la esperan:a de en"ontrar nuevos remedios a los trastornos mentales. Los estudios !ue "onsisten en provo"ar en el #om7re psi"osis e perimentales en"ontra7an tam7in su (ustifi"a"i$n "ientfi"a en un me(or "ono"imiento de las estru"turas !umi"as de los venenos "ere7rales) de su me"anismo de a""i$n 7io!umi"a 8 de su in"iden"ia so7re el meta7olismo "ere7ral. Pero #a8 !ue es"oger los venenos 8) so7re todo) las personas.

La eleccin de los venenos -@

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Los venenos de la mente son numerosos. Louis Le[in) el famoso farma"$logo de 4erln) los "lasifi"$ #a"e mBs de sesenta a/os. Cuando se e trae una nueva sustan"ia de una planta o es sinteti:ada por un !umi"o) sta en"uentra rBpidamente un lugar en uno de los grupos de la "lasifi"a"i$n de Le[in. De este modo) para produ"ir una psi"osis e perimental) no se utili:an los eufori:antes !ue son el opio 8 sus derivados) morfina) #erona) "odena) ni la "o"ana ni los anBlogos sintti"os de estos produ"tos. ?i tampo"o los embria adores, el al"o#ol) el ter) el "loroformo) o las esen"ias volBtiles. %enos aQn los e$citantes "omo el 7etel) el Y`t) la "afena) la ni"otina e in"luso las anfetaminas. E en a7soluto los hipnticos. >e utili:an los Cfant-stica1 !ue solos) 8 en pe!ue/as dosis) provo"an ilusiones sensoriales.

Los !antstica FantBsti"a de Le[inR ese trmino me #a sedu"ido siempre por su poder evo"ador de via(e a lo e tra/o) de aventura en la e travagan"ia del sue/oR pero se da a estas drogas mu"#os otros nom7res: psicod!lica, psicotomim!tica, psico pat ena. Jean Dela8) en su empe/o de pre"isi$n) no #a7a dudado en for(ar el neologismo Cpsi"odislpti"oD) po"o prB"ti"o de utili:ar) pero !ue etimol$gi"amente da una idea "lara de la a""i$n de esos produ"tos !ue Cse apoderan de la mente desviando el "urso del pensamientoD. >on sustan"ias C!ue pertur7an la a"tividad mental 8 engendran una desvia"i$n delirante del (ui"io) "on distorsi$n en la apre"ia"i$n de los valores de la realidadD. Estas drogas son generadoras de estados onri"os) de alu"ina"iones) de estados de "onfusi$n o de despersonali:a"i$n. %Bs simplemente) las llamara alu"in$genos) sin renun"iar a ve"es al empleo del trmino de Le[in. Al lado de los alu"in$genos de origen vegetal) "omo la mes"alina 5e trada del pe8ote6) los "ana7inoles 5del #a"#s 8 de la mari#uana6) de la psilo"i7ina 5de un #ongo6 et".) la !umi"a moderna nos #a propor"ionado mu"#os alu"in$genos sintti"os "omo el L.>.D.) 8 tam7in el ditrBn) la fen"i"lidina o el sernil) derivados triptamni"os o anfetamni"os "omo la >.T.P. Pero Qni"amente algunas de estas sustan"ias son sufi"ientemente "ono"idas 8 estudiadas para permitir e perimentos vBlidos. >$lo #a7lar de las mBs importantes) "u8a #istoria #a8 !ue "ono"er.

'l *ac*s ?o estamos mu8 informados de !ue los mdi"os de anta/o #a7la7an "omo todo el mundo 8 es"ri7an memorias de sus tra7a(os !ue todos podan entender. Por tanto) re"omiendo !ue se lea el e traordinario estudio del do"tor Ja"!ues3Josep# %oreau) mdi"o de 4i"atre 8 de la >alpatriWre) titulado )u haschisch et de lAali!nation mentale, editado por De %artin * %asson en Pars) en *,@-. %Bs "ono"ido por el nom7re de %oreau de Tours) este psi!uiatra fue el primero en estudiar so7re l mismo 8 despus so7re enfermos) 8 tam7in so7re adultos sanos) los efe"tos del #a"#s so7re la "on"ien"ia. Por la pre"isi$n de sus des"rip"iones 8 por el anBlisis "ientfi"o de los #e"#os o7servados) por sus "ompara"iones entre el sue/o 8 la lo"ura) 8 sus pro"edimientos de investiga"i$n so7re el animal 8 so7re el #om7re) %oreau de Tours es) sin duda alguna) el gran pre"ursor de los psi"ofarma"$logos modernos. CGuiero proseguir el tratamiento medi"amentoso de la lo"ura =de"a=. >e trata de una pura 8 simple afe""i$n nerviosa 8) para "om7atirla 8 "urarla) s$lo #a8 !ue 7us"ar en la medi"ina ordinaria las armas !ue ne"esitamosD. E a/ada: CEsto8 "onven"ido de !ue "on el #a"#s se podra llegar a la fuente es"ondida de esos trastornos tan numerosos) tan variados) tan e tra/os) !ue se denominan "on el nom7re "ole"tivo de lo"uraD. De(emos !ue siga #a7lando del #a"#s: CPor su modo de a""i$n so7re las fa"ultades --

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mentales) el #a"#s de(a a !uien se somete a su e tra/a influen"ia) el poder de estudiar so7re l mismo los des$rdenes morales !ue "ara"teri:an la lo"ura o) al menos) las prin"ipales modifi"a"iones intele"tuales !ue son el punto de partida de todo tipo de aliena"iones mentalesD. Para C"onven"er a los le"tores !ue guardaran algunas dudas so7re estas o7serva"ionesD) a/ada: CDigo simplemente lo !ue #e o7servado en m mismoR lo digo "on la seguridad 8 la "erte:a de no e!uivo"arme) pero entiendo sus dudas..) s$lo pues darles un "onse(o 8 se "onven"erBn si lo siguen: #agan "omo 8o) tomen #a"#s) e perimenten so7re ustedes mismos) vean por ustedes mismos...D. Conven"ido de la e traordinaria a""i$n de Ceste produ"to tan e tendido en los pases orientales 8 "asi des"ono"ido en Europa) me sorprend de !ue no se #a8a pensado en sa"ar prove"#o de "ara a la teraputi"aD. En *,@*) %oreau de Tours #i:o tragar a tres palomas 8 a dos "one(os Cdosis mu8 fuertes de e tra"to puro) sin o7servarse otros efe"tos !ue una ligera e "ita"i$n seguida de una aparente somnolen"ia de es"asa dura"i$nD. >intiendo no poder Crepetir estas e perien"ias so7re animales de un orden ma8or en la es"ala) tales "omo el gato) el perro 8) so7re todo) monosD) de"idi$ pasar a la investiga"i$n psi"ol$gi"a llevada a "a7o "on pe!ue/as dosis en prue7as teraputi"as. CEo vea en ello un medio de "om7atir efi"a:mente las ideas fi(as de los melan"$li"os) de romper la "adena de esas ideas..) de despertar la inteligen"ia adormecida de los alienados estupefactos 5afe"tados por el estupor6 o) aQn mBs) de devolver un po"o de energa) de dinamismo a la de los dementesD. E pasa a la a""i$n: C9e #e"#o tomar #a"#s en forma de daBame$ 5pasta ele"tuaria a:u"arada 8 perfumada6 en dosis su"esivamente elevadas 52; gramos6) inmediatamente despus de una fuerte ta:a de "af. >e lo di a dementes) melan"$li"os 8 a un alienado estupefa"to.D E %oreau de Tours) mu8 o7(etivamente) relata los efe"tos produ"idos: CEn los dementes) los resultados 5entiendo !ue se #a7la a!u s$lo de la a""i$n teraputi"a6 #an sido "asi nulos) in"luso para el estupefa"to. Los dos melan"$li"os #an e perimentado una e "ita"i$n 7astante viva "on todos los rasgos de alegra 8 de pala7rera... Aun!ue) "uando se pas$ la e "ita"i$n) uno 8 otro volvieron de nuevo a su estado anterior. Pero %oreau de Tours no se resign$. C>o7re resultados tan limitados no se puede (u:gar la a""i$n de "ual!uier medi"amento. Al poseer Qni"amente una pe!ue/a "antidad de #a"#s) #e tenido !ue ser ta"a/o) por tanto) no puedo sa7er si volviendo a menudo a la "arga) se terminara triunfando) 8 si arran"Bndoles de ve: en "uando de sus sue/os) no se terminara por romper la "adena de sus pensamientos.. De este modo) %oreau de Tours) "on el #a"#s #a7a e perimentado #a"a mBs de "ien a/os lo !ue nosotros 7amos a intentar a#ora. Pero el #a"#s no era fB"il de utili:arR de las #o(as 8 de los 7otones florales de la planta se e traan derivados a"tivos pero t$ i"os 5los "ana7inoles6) 8 el resto de preparados de7en darse en grandes "antidades) 8a !ue la "alidad de la mari#uana depende mu"#o del origen geogrBfi"o del produ"to =las plantas !ue "re"en en las :onas templadas son menos a"tivas !ue las produ"idas en la &ndia) >iria) Tur!ua 8 otros pases pr$ imos a los tr$pi"os=. AdemBs el "B/amo indio es mu8 inesta7le 8 pierde) po"o a po"o) su a"tividad "uando se pone en "onta"to "on el aire. Por todos estos motivos) los e perimentos de las psi"osis e perimentales se #an #e"#o so7re todo "on la mes"alina) el L.>.D. 8 la psilo"i7ina.

'l pe)ote, la planta que *ace ver maravillas Los pue7los de la Amri"a pre"olom7ina utili:a7an mu"#simo las drogas en el trans"urso de sus "eremonias religiosas: los sa"erdotes in"as ofre"an las #o(as de "o"a al dios >ol 5las toma7an) seguramente) para tener visiones profti"as6 8 los me(i"anos utili:a7an el #ongo sagrado teonanacatl 8) so7re todo) el pe8ote. -<

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Louis Le[in #a #a7lado e tensamente del pe8ote) pero se de7e a Ale andre Rou#ier un e traordinario estudio de ese pe!ue/o "a"tus alu"in$geno. Fue Rou#ier !uien) en *+01) llamara pe8ote a la Cplanta !ue #a"e ver maravillasD. %Bs "er"ano a nosotros) el etn$logo %arino 4en:i fue a vivir en varias o"asiones "on los indios Lui"#ols) los Qltimos adoradores del pe8ote. De7emos una de las primeras des"rip"iones del pe8ote al padre 4ernardino de >a#agQn) apodado el prn"ipe de los "ronistas me(i"anos. Esto es lo !ue es"ri7a "uarenta a/os despus de la "on!uista de %(i"o por 9ernBn Corts: CLos teo"#i"#ime"as "ono"en las #ier7as 8 las ra"es) sus propiedades 8 sus efe"tos. Cono"en tam7in el pe8ote. Los "omedores de pe8ote lo "onsumen en lugar de vino. >e reQnen en alguna parte de la estepa. All "antan toda la no"#e 8 todo el da. Al da siguiente se reQnen de nuevo 8 lloran mu"#o. Con sus lBgrimas se lavan los o(os 8 di"en !ue se purifi"an. Enton"es "omen pe8ote. Es una planta tan grande "omo un nopal 5"a"tus6) "on un "opete 7lan"o algodonoso) !ue "re"e en las regiones septentrionales 8 los !ue la "omen o 7e7en tienen visiones #orrorosas o "$mi"as. La em7riague: dura dos o tres das 8 despus desapare"e. Los "#i"#ime"as "onsumen "antidades "onsidera7les de esta planta. Eso les da fuer:as) les e "ita para la lu"#a) les !uita el miedo) les impide sentir los efe"tos del #am7re o de la sed. >e di"e) in"luso) !ue les pone al a7rigo de todo peligro.D Los "omer"iantes de Te(as !ue trafi"a7an al prin"ipio de a!uel siglo) "ompra7an a los agri"ultores me(i"anos ramas de pe8ote se"adas al sol) !ue llama7an Cdr8 [#isY8D o tam7in Cmes"al 7uttonsD. Pero a partir del momento en !ue se pudo e traer los prin"ipios a"tivos del pe8ote) 8 en parti"ular un al"aloide a"tivo) la mes"alina2) surgi$ un nuevo inters por el estudio e perimental de la a""i$n de este produ"to en el #om7re. Aislado e identifi"ado por el alemBn 9effter en *,+<) la mes"alina fue sinteti:ada por >pbt# en *+*+. Una de las primeras mentes "uriosas !ue estudi$ la mes"aiina en el #om7re fue 4eringer !ue) (unto "on %a8er3Aross) #i:o una des"rip"i$n detallada de las alu"ina"iones provo"adas por la droga. 9enr E8 fue tam7in uno de los pioneros en Fran"ia de este tipo de estudios. Cuando fui "on Dela8 a >ainte3Anne) ste #a7a efe"tuado 8a) en "ola7ora"i$n "on 9. P. Arard) algunas e perien"ias "on la mes"alina so7re personas ps!ui"amente normales 8 so7re enfermos. Pero lo !ue realmente me #a7a interesado) era la posi7ilidad de #a"er desapare"er las alu"ina"iones mes"alini"as "on otras sustan"ias. En efe"to) un anttdoto de las alucinaciones mes"alni"as #u7iera podido a"tuar so7re las alu"ina"iones de determinadas psi"osis. De "ual!uier modo el estudio de las rela"iones !umi"as entre el antdoto 8 las mes"alinas era una 7ase de investiga"i$n interesante. %u"#o antes !ue los neurolpti"os 8 los tran!uili:antes) !ue se mostraron fuertemente antag$ni"os de la mes"alina) #a7an sido des"u7iertas s$lo dos sustan"ias !ue erBn efi"a"es para redu"ir la Ce perien"ia mes"alni"aD: los 7ar7itQri"os 8 el su""inato de sodio. La in8e""i$n intravenosa de amo7ar7ital 5un #ipn$ti"o6 #a"a desapare"er las alu"ina"iones antes de la apari"i$n del sue/o. Pero mu"#o mBs interesante era la a""i$n del su""inato de sodio) 8a !ue ese produ"to no tena) prB"ti"amente) ninguna a""i$n farma"odinBmi"a propia. >$lo a"tua7a por va 7io!umi"a. 9. P. Arard me #a7a pedido !ue preparara unas ampollas 8 pudimos repetir los e perimentos de >"#ueler 7arriendo) en algunos minutos) las alu"ina"iones "on tres gramos de su""inato de sodio. De a!u a intentar el e perimento en una psi"osis alu"inatoria) s$lo #a7a !ue en"ontrar una persona. Un da) Arard me anun"i$ !ue #a7a una enferma ideal para el e perimento: sufra de alu"ina"iones auditivas provo"adas por el repi!ue de "ampanas o por el sonido de los relo(es. >e trata7a de una lavandera de la Ro!uette !ue un da se #a7a peleado "on sus "ompa/eras a"usBndolas de in(uriarla mu8 groseramente. Esto o"urra normalmente a medioda) "uando el tim7re anun"ia7a el des"anso para "omer. =Al prin"ipio) "rea !ue #a7an "olo"ado auri"ulares en las plan"#as =de"a=. Cuando a"er"a7a la plan"#a a mi "ara para sentir el "alor) oa 7urlas.
*. ?o #a8 !ue "onfundir los 7otones de mes"al del pe8ote 8 la mes"alina) "on el %es"al) al"o#ol me(i"ano "orriente !ue es un e tra"to fermentado de un Bgave denominado vulgarmente "on el mismo nom7re.
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En el #ospital) la enferma segua o8endo las vo"es insultantes en los tintineos de los tim7res) o en el ta/ido de las "ampanas. 4asta7a tam7in "on agitar en su odo un mano(o de llaves. Prepar una de"ena de ampollas de su""inato de sodio 8) una ma/ana) pro"edimos a efe"tuar el e perimento. Llevamos a la enferma al despa"#o de Arard 8 pro"edimos a interrogarla. Ella segua o8endo insultos: =Esas malditas perras se me van a "argar. %iren) Oustedes tam7in las o8enP Respondimos de modo evasivo. =Tal ve:) pero no mu8 7ien) no "laramente. De todos modos) vamos a ponerle una in8e""i$n para tran!uili:arla. Le in8e"tamos "in"o ampollas. Despus de "ada una le preguntB7amos: =A#ora) Mlas sigue o8endoN La enferma agudi:a7a el odo 8 de"a un CsD rotundo. De"ep"ionados) 7amos a a7andonar el e perimento "uando suger lo siguiente: =MPor !u no le ponemos a#ora mes"alinaN Le #a7amos in8e"tado ;)@; g de sulfato de mes"alina en la vena. Al "a7o de die: minutos) la enterma tatarea7a: C9a8 alegraDR 8 nos se/ala7a la pared: =Jen) se van) pero di"en !ue volverBn. Durante todo el da no volvi$ a or nada) pero se apoder$ de ella una angustia !ue "edi$ para de(ar sitio a visiones "oloreadas !ue des"ri7a mal) so7re todo por la falta de "ultura 8 vo"a7ulario) pero !ue senta "on fuer:a. Le preguntamos varias ve"es si oa sus vo"es in(uriosas. =?o. >e #a terminado. ?un"a mBs) ellas #an "errado su... Pro7amos una ve: mBs el su""inato de sodio. Las alu"ina"iones se desvane"ieron en un "uarto de #ora. ?osotros esperB7amos ansiosos. =MO8e las vo"esN ME las in(uriasN Ella no oa nada. >igui$ as al da siguiente 8 en das posteriores. Arard esta7a en"antadoR 8o empe" a ela7orar magnfi"as teoras so7re la o ida"i$n de la mes"alina en fun"i$n de diferentes su7stratos. E despus) al "uarto da) un (ueves a medioda) en el momento en !ue se efe"tua7a una prue7a de sirenas en el 7arrio de la Ala"ire) volvi$ la misma "antinela. Todo empe:$ otra ve:) las in(urias 8 el "on"ierto de vo"ifera"iones de las lavanderas... >e #an pu7li"ado miles de o7serva"iones so7re las psi"osis e perimentales de la mes"alina. Ji a %a8er3Aross en 4irming#am) en *+--) unos a/os antes de su muerte. >e me #a7a invitado al instituto de psi!uiatra e perimental !ue diriga Jocl ElYes 8 4radle8) para dar una "onferen"ia so7re la a""i$n de los alu"in$genos en los animales normales 8 patol$gi"os. Por la no"#e) %a8er3Aross nos invit$ a su "asa de "ampo) "er"a de la "lni"a de Uff"ulme) donde asuma la dire""i$n "omo C>enior Fello[D. A!uella no"#e) evo"$ las etapas de su "arrera en la "lni"a de 9eidel7erg) en Aroningen 8 en %audsle8) en Londres. ?os di(o !ue entre sus numerosas investiga"iones) sus estudios so7re la mes"alina) en "ola7ora"i$n "on 4eringer) le #a7an propor"ionado tantas esperan:as "omo de"ep"iones. =La mes"alina =me di(o= es "omo una "a(a de pinturas en las manos de un artista o en las de un pintamonas. El ende7le se !ueda insensi7le) mudo 8 "iego) 8 9u le8 #a"e "on sta un "uadro #ist$ri"o. 9. C. Den7er 8 Paul 9o"#) en ?ueva EorY) me de"an mBs o menos lo mismo. Cuando da7an mes"alina a es!ui:ofrni"os) o7serva7an una agrava"i$n de los sntomas 8 una desorgani:a"i$n ps!ui"a aQn ma8or. Lo Qni"o !ue #a"an era remover el "aldero de las 7ru(as. E sin em7argo) 8o no poda de(ar de pensar !ue menos de mediogramo de mes"alina poda volver delirante) aun!ue de manera pasa(era) a la me(or 8 la mBs e!uili7rada de las mentes. 9a7a una magia en este polvo !ue podra #a7er e pli"ado mu"#as "osas. A#ora 7ien) esto era todava apenas interesante en rela"i$n "on el des"u7rimiento del L.>.D. !ue levant$ uno de los mBs apasionantes pro7lemas de la psi!uiatra 7iol$gi"a moderna 8 a7ri$ la teora so7re el origen 7io!umi"o de determinadas psi"osis. -,

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La aventura de un grano de locura Pese un gramo de a:Q"ar en polvo 8 e tindalo so7re una tar(eta de visitaR mire "on una lupa los pe!ue/os "ristales de a:Q"ar 8 asle uno "on la punta de una agu(a. Este "ristal de a:Q"ar pesa apro imadamente un miligramo. Pues 7ien) imagnese !ue pudiera dividir este grano en die: fragmentos todava mBs pe!ue/osR s$lo tendrB algunos granos de polvo) !ue el viento) !u digo) su simple aliento) dispersarB. Pero esas d"imas partes de granos no son a:Q"ar ni polvo) sino di"tilamida del B"ido lisrgi"o 5L.>.D.6) uno de stos puesto en su lengua #arB !ue) en algunos instantes) su "a7e:a pierda la no"i$n del tiempo 8 del espa"io) 8 reempla"e su #a7itual ra:$n por la fantasa o la angustia) la euforia 8 la visi$n deformada del mundo. Usted #a alienado su mente) su voluntad 8) so7re todo) su li7ertad. En este sentido) usted no se diferen"iarB de los !ue estamos o7ligados a en"errar) a aislar en los mani"omios. Lo !ue #a"e in"ompara7le el inters del L.>.D.) es !ue su e traordinario poder de disolu"i$n del pensamiento) de despersonali:a"i$n del individuo) se produ"e "on una "antidad nfima de sustan"ia a"tiva. En efe"to) la tempestad desen"adenada por el L.>.D. es tan estupefa"iente) !ue seria "omo un maremoto levantado por el ala de una gaviota. &magnese !ue ese grano de L.>.D.) invisi7le al o(o) !ue #a "olo"ado so7re la lengua) 8a #a sido arrastrado por la saliva 8 dispersado en millones de gotitas) !ue pueden estan"arse en las papilas de la lengua) en las "riptas de una amgdala) pero !ue son fielmente engullidas por el est$mago. All) una ve: mBs) la dilu"i$n se #a"e infinitesimal. >on granos de arena en el o"ano 8) lo !ue aQn !uede) re"orrerB los meandros del tu7o digestivo donde) a!u 8 allB) se a7sor7erBn algunas mol"ulas) !ue se diluirBn una ve: mBs en nuestros "in"o litros de sangro) en nuestros setenta Yilos de "arne. De estas mil millonsimas partes) M!u a7sor7erBn nuestras "lulas "ere7ralesN A!u estB el misterio 8 el apasionante inters de esta droga !ue de7e situarse entre los die: grandes des"u7rimientos del siglo) por los pro7lemas apasionantes !ue plantea a la investiga"i$n mdi"a so7re el "ere7ro. En efe"to) la a""i$n del L.>.D. no puede ser una a""i$n de masa) sino una a""i$n diferida por el desen"adenamiento de una su"esi$n ininterrumpida de rea""iones !umi"as) so7re los re"eptores de las estru"turas nerviosas) so7re miles de millones de miniradares de nuestros miles de millones de "lulas !ue forman nuestro Yilogramo de sustan"ia "ere7ral. E ademBs) esta a""i$n del L.>.D.) tan poderosa en dosis nfimas) Mno a7re paso a una "on"ep"i$n 7io!umi"a del origen de las psi"osisN MPor !u la lo"ura) la verdadera lo"ura 5peor para los !ue se anden "on remilgos6) no serB provo"ada) en individuos predispuestos psi"ol$gi"amente) por la a""i$n de un veneno !umi"o) na"ido en su propio organismo) 8 fa7ri"ado en "antidades nfimas 8 #asta enton"es no des"u7ierto "on nuestras t"ni"as 8 nuestros aparatosN Realmente) #a8 demasiadas lo"uras diferentes para !ue esta #ip$tesis se mantenga ante las mil "ontradi""iones de la ra:$n 8) so7re todo) de la sinra:$nR pero "omo "onse"uen"ia) despus del des"u7rimiento del L.>.D.) los "ientfi"os no #an a7ordado la lo"ura "omo anta/o) "on una "ogulla so7re la "a7e:a !ue o"ulta7a el me"anismo. >a7en en lo su"esivo !ue si el pensamiento no estB totalmente en el "ere7ro) a pesar de todo #a8 !ue 7us"ar un po"o en ste "uando la mB!uina des"arrila.

'l L-S- - o el cuento de 4o!!mann Como mu"#os otros) el des"u7rimiento del L.>.D. fue fruto de la "asualidad. Las "ir"unstan"ias !ue llevaron a la sele""i$n de ese produ"to no fueron e puestas por Eugne Rot#lin) dire"tor "ientfi"o de >ando:) donde tra7a(a7a Al7ert 9ofmann 8) "on este Qltimo) l mismo. Al7ert 9offmann es un #om7re naturalmente elo"uente !ue me en"ontr en varias o"asiones. Durante un "ongreso de la >o"iedad de Gumi"a Teraputi"a) organi:ado por Pierre Tron"#e en -+

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Clermont3Ferrand) fuimos los dos invitados a una re"ep"i$n en el pala"io de C#a:eron. Le #i"e pro7ar li"or de guindas me:"lado "on Yirs"#) li"or !ue no "ono"a) 8 7e7i$ varios vasos. =TendrBn !ue llevarme al #otel= me di(o 7romeando. E "omo le respond !ue el aperitivo era menos t$ i"o !ue el L.>.D.) me "ont$ "on detalle su #istoria. CEn *+2, prepar por primera ve: el L.>.D.) dentro de un estudio de los al"aloides semisintti"os del ti:$n del "entenoD. El ti:$n de "enteno es ese #ongo parBsito) el ,laviceps purpurea, !ue "ontamina las gramneas 8 prin"ipalmente el "enteno. En la Edad %edia) durante los veranos !ue llova mu"#o) se perdan "ose"#as enteras por este #ongo. E "uando la gente) por ignoran"ia) indiferen"ia) o in"luso arrastrados por el #am7re) "oma pan #e"#o "on #arina "ontaminada) a algunos les sala gangrena en manos 8 pies. >e llama7a a esta enfermedad el Cfuego de >an AntonioD) o tam7in Cel mal de los ardientesD) 8a !ue los dedos de manos 8 pies pare"an #a7er sido "ar7oni:ados. Esta #arina provo"a7a tam7in a7ortos) trastornos de la vista e in"luso mentales) "omo una epidemia de lo"ura !ue se "reia era "ontagiosa. En realidad el ti:$n "ontiene un gran nQmero de sustan"ias a"tivas) "omo la ergotina) un vaso"onstri"tor fuerte) !ue las "omadronas utili:a7an desde *,2< para "ortar las #emorragias del parto. Las lo"uras o7servadas en la Edad %edia) llamadas ergotismo) no venan del poder alu"in$geno del "#ampi/$n) sino de dosis demasiado grandes de al"aloides vaso"onstri"tores 8) sin duda alguna tam7in) de las rea""iones #istri"as provo"adas por la apari"i$n alarmante de miem7ros gangrenados. Deseando o7tener una prepara"i$n pura de ergotina 8 de "ono"er sus "onstitu8entes !umi"os) los la7oratorios >ando:) en 4asilea) "onfiaron este tra7a(o al gran !umi"o Art#ur >toll 8 a su asistente) Al7ert 9offmann. De este modo) >toll 8 9offmann des"u7rieron !ue el "onstitu8ente fundamental de los al"aloides del ti:$n era un B"ido de estru"tura ind$li"a !ue llamaron B"ido lisrgi"o 5L8serg3>Bure) en alemBn6. A partir de este B"ido) individuali:aron mu"#os otros al"aloides del ti:$n) siendo un gran nQmero de stos estudiados por el farma"$logo Eugne Rot#lin 8 pre"oni:ados en el tratamiento de las (a!ue"as 8 las afe""iones del sistema nervioso simpBti"o. Una de las espe"ialidades mBs "ono"idas por >ando:) la 98dergina) utili:ada "omo medi"amento vas"ular "ere7ral) es una me:"la de derivados al"aloides) provenientes del B"ido lisrgi"o. Para #a"er estos produ"tos) >toll 8 9offmann reali:aron lo !ue se llama un semisintti"o. A partir de los ti:ones re"ogidos en los "ultivos de "enteno) espe"ialmente "ontaminados "on esta finalidad) se e traan todos los al"aloides 8) por #idr$lisis al"alina de stos) se o7tena el B"ido lisrgi"o "on el !ue se podan "onseguir otras sntesis. =9a7a previsto =me di(o 9offmann= fa7ri"ar un "ompuesto "ardiot$ni"o anBlogo a la Coramina 5Ci7a6) estimulante "ir"ulatorio "ono"ido) 8 !ue es la dietilamida del B"ido ni"otni"o. >inteti" pues la dietilamida del B"ido lisrgi"o 8) "omo este "ompuesto era el veinti"in"o de una nueva serie) le llam L.>.D. 0- 5L8serg >a\re Dat#i Diaet#8lamid6. >$lo "in"o a/os despus) en *+@2) 9offmann volvi$ a #a"er una sntesis del produ"to a peti"i$n de los farma"$logos. =El *< de a7ril de *+@2) not en el la7oratorio una sensa"i$n espe"ial de vrtigo * agita"i$n. Los o7(etos 8 la aparien"ia de mis "ola7oradores pare"an sufrir modifi"a"iones $pti"as. Era in"apa: de "on"entrarme en mi tra7a(o. Como en un sue/o) sal del la7oratorio 8 llegu a mi "asa) donde sent la imperiosa ne"esidad de a"ostarme 8 dormir. La "laridad del da me pare"a desagrada7lemente intensa. Corr las "ortinas. E "a inmediatamente en un estado de em7riague:) "ara"teri:ado por una imagina"i$n e agerada. Con los o(os "errados) pare"an surgir ante m imBgenes fantBsti"as) de una plasti"idad e traordinaria) "on "olores fuertes) "omo en un "aleidos"opio. Al "a7o de dos #oras) este estado disminu8$ progresivamente 8 "en "on apetito) sintindome 7ien 8 fres"o. Atri7u estos trastornos a una into i"a"i$n fortuita por una pe!ue/a "antidad de L.>.D. 0-. A fin de a"larar el "aso) me pra"ti!u una auto3e perien"ia !ue pudo salir mal) 8a !ue la dosis de ;)0- miligramos <;

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!ue a7sor7) "re8endo !ue era mu8 suave) se vio posteriormente !ue era "in"o ve"es superior a una dosis mediana a"tiva. Al7ert 9offmann #a7a pedido a uno de sus "ola7oradores !ue le a"ompa/ara a su "asa. Como "onse"uen"ia de las restri""iones de gasolina de a!uella po"a) utili:a7a una 7i"i"leta. Para llegar a su domi"ilio tena !ue atravesar un puente so7re el Rin. =Tuve !ue 7a(ar de mi 7i"i"leta 8 me !ued sentado en el puente) sin poder moverme. A!uella ve: los trastornos persistieron mu"#o mBs tiempo) 8 9offmann fue e aminado por un psi!uiatra. Art#ur >toll) dire"tor de los servi"ios !umi"os de >ando: 8 (efe de 9offmann) tena un #i(o !ue era a8udante de %anfred 4leuler en la "lni"a psi!uiBtri"a de Huri"#. Llamado por su padre para re"ono"er a 9offmann) Till8 >toll o7serv$ los trastornos ps!ui"os !ue presenta7a el "ola7orador de su padre 8 !ue de7a referir en el "urso de los a/os *+@,3*+-; a varias so"iedades mdi"as. Desde *+-*) Dela8 8 Pi"#ot en Fran"ia) %a8er3Aross en &nglaterra) RinYel en 4oston 8 9o"# en ?ueva EorY) reprodu(eron las autoo7serva"iones de 9offmann 8 de Till8 >toll "on el L.>.D. !ue los la7oratorios >ando: suministra7an gratuitamente a los "entros psi!uiBtri"os 8 a los la7oratorios de investiga"i$n. La firma >ando: 7auti:$ in"luso el L.>.D. 0- "on el nom7re registrado de Del8sid. Durante algQn tiempo se utili:$ este produ"to) "omo #e di"#o anteriormente) en e perimentos de psi!uiatra e perimental) para anali:ar en personas normales el desarrollo de Cpsi"osis modelosD e intentar as a"larar la naturale:a) el me"anismo 8 la estru"tura de determinados trastornos mentales. Pero el efe"to del L.>.D. so7re diversos tipos de enfermos C#i:o tam7in pre"oni:ar su empleo durante las psi"oterapias) 7ien para modifi"ar en un sentido favora7le las rela"iones afe"tivas o la tonalidad del #umor) 7ien para fa"ilitar las revivis"en"ias de re"uerdos "on una fuerte "arga emo"ionalD. >e llevaron a "a7o "entenares de tra7a(os en el mundo entero 8 en *+<< se "onta7a 8a "on mBs de mil art"ulos) memorias e informes) so7re este e traordinario alu"in$geno. Pero una ve: mBs) la lo"ura e perimental se i7a a reprodu"ir a varios niveles) segQn la "uriosidad de "ada uno. >i es verdad !ue #a8 "uriosidades dignas de ala7an:a) tam7in #a8 otras !ue de7eran "eder su lugar a la reserva 8 a la dis"re"i$n. Podemos de"ir ademBs !ue si el L.>.D. fue 8 sigue siendo uno de los grandes des"u7rimientos del siglo ) al e "itar a las mentes "uriosas) tam7in desen"aden$ lo me(or 8 lo peor. Primero surgi$ la "uriosidad de "ientfi"os 8 psi!uiatras) !ue son intereses Qtiles 8 loa7les !ue #u7ieran podido utili:arse 8 !ue se aprove"#arBn tal ve: un da. Despus apare"i$ la "uriosidad egosta de los intele"tuales) !ue "ondu"e al inters mor7oso 8 peligroso para todas las Cpo7res "a7e:asD.

'l L-S- - ) la curiosidad cient!ica Todos so/amos "on "osas maravillosas. De pronto) "remos sa7er todo. Cuando se tiene el veneno) se tiene el antdotoR el des"u7rimiento del virus pre"ede a menudo al de la va"unaR el mi"ro7io 8 la 7a"teria) "ono"en sus anti7i$ti"os. Tenamos la lo"ura en mi"ro"ristales) el delirio en suspensi$n #omeopBti"a. Una dosis a"tiva) "al"ulada) de algunas "entenas de millones de mol"ulas de L.>.D. pro8e"tadas "ontra nuestras "ator"e mil millones de "lulas nerviosas) era el detonador !ue 7asta7a desa"tivar. >eguramente 7amos a en"ontrar 8 desmontar el me"anismo. Un da se des"u7ra la a""i$n del L.>.D. so7re la neurona) al da siguiente so7re la 7arrera entre el "ere7ro 8 las meninges) a la semana siguiente so7re la trasmisi$n nerviosa. Despus fue la su"esi$n de las "omuni"a"iones estrepitosas de Aaddum) 4rodie * Costa) Toollr8 8 >#a[) 9offer 8 Osmond: el L.5.). es el m-s poderoso anta onista de la serotonina. E "omo enton"es sta esta7a de moda 5Erspamer 8 Page #a7an des"u7ierto !ue este mediador neuro#ormonal era esen"ial para el 7uen fun"ionamiento del "ere7ro6) se "rea !ue "on esto esta7a todo demostrado. Como tantos otros) 8o tam7in #a7a aportado mi "ontri7u"i$n a los "oros 8 a la or!uesta) "on medidas) prue7as inditas) el anBlisis de dos fases de la a""i$n del L.>.D.) e "itante 8 despus parali:ante. Creamos tener al dia7lo por la "ola 8 esperB7amos a !ue se volviera. >ando: e"#a7a las "ampanas al <*

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vuelo. Rot#lin primero) 8 despus) so7re todo Aurelio Cerletti) su asistente !ue de7a su"ederle) empe:aron a dar "i"los de "onferen"ias por todo el mundo. 4asta7a !ue se anun"iara un pe!ue/o des"u7rimiento de a""i$n parti"ular) para !ue el autor del mismo re"i7iera L.>.D. 8 fuera invitado a 4asilea. 9offmann empe:$ tam7in a salir de su la7oratorio 8 a dar "onferen"ias. Por enton"es) en los medios de la farma"ologa mundial) todo el mundo envidia7a al e!uipo "ientfi"o de >ando: por su e trema 7rillante:. La notoriedad de 9offmann se "omplet$ aQn mBs "on otros dos des"u7rimientos sonoros: el de los prin"ipios a"tivos del famoso #ongo alu"in$geno a:te"a) el teonanacatl, !ue Aordon 8 Jalentina Pavlovna Tasson) a8udados por Roger 9eim) profesor de mi"ologa del %useo de Pars) #a7a logrado identifi"ar "omo Psiloc#bes me$icana. Des"ri7i$ 8 sinteti:$ tam7in la psilo"i7ina) !ue Jean Dela8 intentara o pro7ara) a "ontinua"i$n) so7re l mismo. Pero 9offmann #i:o tam7in otro des"u7rimiento no menos sensa"ional: el de la "onstitu"i$n !umi"a de otra sustan"ia alu"in$gena) el ololiuqui de los indios :apote"as de los alrededores de Oa a"a. En"ontr$ en los granos de ololiu!ui) amida 8 B"ido lisrgi"o. Cuando #i:o pQ7li"o su des"u7rimiento) los 7otBni"os 8 !umi"os no !uisieron "reerlo 8a !ue) para ellos) los derivados lisrgi"os s$lo e istan en los #ongos inferiores. Pensaron !ue se #a7a e!uivo"adoR algunos in"luso di(eron !ue el L.>.D. !ue tena en su la7oratorio #a7a "ontaminado sus preparados. Pero "uando otros !umi"os) "omo To#er 8 9ea"o"Y) en"ontraron tam7in amida 8 B"ido lisrgi"o en el ololiuqui, #u7o mu"#o entusiasmoR se #a7a ri:ado el ri:o entre el mBs potente alu"in$geno sinteti:ado por el #om7re 8 el alu"in$geno de los a:te"as) entre la droga moderna 8 las vie(as drogas mBgi"as. Pero me dirBn ustedes) M!u inters tiene todo esto para el interno !ue patea durante largos das 8 largos meses por el patio del mani"omioN >e #a"e "ien"ia "on esos entusiasmos fe"undantes. Las alegras tal ve: pueriles de los "ientfi"os) estallan por los "orredores de los des"u7rimientos. >e "rea en el L.>.D. 8 en todos sus e perimentos. 9om7res "omo Aurelio Cerletti) 9offmann 8 todos los "ientfi"os "itados anteriormente) se (uga7an su notoriedad) sus "arreras) "omo los polti"os) al intentar evitar las palinodias. De todo esto) !ueda7an sin em7argo los 7rillantes tra7a(os !umi"os de 9offmann 8 t"ni"as de psi"ofarma"ologas 7io!umi"as "ada ve: mBs pre"isas. Tam7in esto8 "onven"ido de !ue todo esto era loa7le 8 Qtil.

'l L-S- - ) la curiosidad de los psiquiatras >i el "ientfi"o) en su la7oratorio) !uera entender 8 des"u7rir) el mdi"o) el psi!uiatra) !uera vivir la aventura 8 (ugar "on el fuego. Jug$ "on l mismoR mu"#os a7sor7ieron el venenoR pero tam7in (ug$ "on los demBs) voluntarios) sanos 8 enfermos) "onsistiendo su tra7a(o en la o7serva"i$n de la prue7a de lo"ura. Jio en sta "$mo el #om7re se "onverta en dios o en dia7lo) siendo li7re "omo un #roe o "ru"ifi"ado de angustia) pero de todas maneras) e trado de l mismo por la droga. El psi!uiatra "urioso estudi$ de manera #onrada. Tam7in se sirvi$ de la droga 8 del L.>.D. para entender me(or) tratar 8 fa"ilitar la psi"oterapia. Pudieron anali:arse o7serva"iones "lni"as realmente 7rillantes) trastornos mentales "uriosos o raros. >e pudo a8udar a enfermos) otros llegaron a "urarse gra"ias a las psi"osis e perimentales) a las modifi"a"iones de la visi$n del mundo) provo"adas por los alu"in$genos. Esto8 sin em7argo "onven"ido de !ue tales pro"edimientos no pueden generali:arse fuera de los medios #ospitalarios 8 de la vigilan"ia mdi"a) pero !ue son intentos (ustifi"ados 8 Qtiles.

'l L-S- -, curiosidad peligrosa ) morbosa E ademBs estB la multitud de "uriosos) el #ato de "a7e:as !ue se e travan. <0

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Primero el de las "a7e:as !ue rigen o) al menos) presumen de ello) de los intele"tuales !ue #an !uerido #a"er e perimentos 8 se #an sometido al (uego. Cono"emos la tene7rosa aventura de Timot#8 Lear8) !ue ense/a7a psi!uiatra en 9arvard. Este universitario !uera estudiar la Ce pansi$n de las "on"ien"iasD "on la psi"o!umi"aR las posi7ilidades de !ue se dilatara el psi!uismo para a7ra:ar todo) para a7ar"ar todo. Pensa7a !ue el L.>.D. 8 los alu"in$genos permitan esto. Eran Cvitaminas "ere7ralesD !ue nos falta7an) 8 sin las !ue estB7amos privados de la posi7ilidad de ver realmente el mundo) de al"an:ar el verdadero "ono"imiento. El L.>.D. 8a no era una droga) sino un alimento de nuestro psi!uismo) era un dere"#o natural !ue todos podan utili:ar. Considera7a las restri""iones de L.>.D. 8 las o7liga"iones legales de su pres"rip"i$n) "omo a7usos de poder 8 "omo una voluntad deli7erada de su7alimentar a la po7la"i$n. Learv) (unto "on su "olega Alpert) fund$ la &nternational Foundation for &nternal Freedom) &.F.&.F. 5Funda"i$n &nterna"ional para la Li7ertad &nterna6. Distri7u8eron a los estudiantes de 9arvard millares de dosis de L.>.D. 8 de psilo"i7ina para !ue todos pudieran reali:ar sus propios e perimentos. E pulsado de EE.UU) Lear8 parti$ a A"apul"o donde a7ri$ un #otel infe"to) una pensi$n donde a"oga a los estudiantes !ue le #a7an seguido 8 donde) por dos"ientos d$lares al mes 8 seis d$lares la dosis) todos podan drogarse a voluntad. E pulsado de %(i"o) Lear8 volvi$ al Estado de ?ueva EorY donde "re$ la CFoundation CastaliaD "er"a de los "olegios de Jasar 8 de 4ennet. All se ense/a7a el 8oga 8 la medita"i$n) pero se distri7ua tam7in mes"alina 8 L.>.D. Centenares de ($venes siguieron aQn su ense/an:a msti"a) !ue en seguida e tenderan por los "olegios) las es"uelas 8 las universidades de Estados Unidos. Finalmente) arrestado por un delito menor) Lear8 fue "ondenado a prisi$n. Pero al lado de estos intele"tuales) propagadores de ideologas peligrosas) #a7a tam7in otro #ato) el de las Cpo7res "a7e:asD 7:cid 9eads5 !ue se pre"ipitaron #a"ia delante para demostrarse !ue aQn sa7an andar. Esto empie:a normalmente "on una Ca"id part8D) un via(e #a"ia el tasis 7trip8, !ue seguirB "on dos trips mensuales) "on un tro:o de se"ante impregnado de L.>.D. !ue se desle en un vaso de agua o un tro:o de a:Q"ar saturado de "ien gammas de este produ"to. A ve"es) "er"a del (oven ne$fito !ue prue7a por primera ve:) estB el CguaD) el ini"iador) !ue "ontrolarB el e perimentoR tomarB una dosis mBs suave !ue los !ue va a vigilar) para estar lQ"ido) parti"ipar en el (uego 8 en"ontrar "on los novi"ios el C"onta"toD. E pli"arB a los demBs sus visiones) "almarB sus eventuales temores 8 les a8udarB a C"omuni"arse "on el universoD. En este mundo nuevo de alu"ina"iones 8 de ilusiones sensoriales) el de"orado #a7itual de la vida #a perdido toda realidad. A menudo) los inter"am7ios 8 la "omuni"a"i$n "on el CguaD se #a"en sin #a7lar) C"ada uno penetra en el pensamiento del otroD. Estos e perimentos se repiten a intervalos mBs pe!ue/os) a la ve: !ue la influen"ia de la aventura alu"in$gena se #a"e ma8or. El inters por las o"upa"iones #a7ituales se desvane"e 8 al "a7o de algQn tiempo) tiene lugar el lan:amiento 7drop out8, el a7andono de la es"uela) del tra7a(o 8 del domi"ilio) para "aer en una "ole"tividad de drogados. ?o me vo8 a e tender mBs so7re lo !ue s$lo es to i"omana 8 !ue se sale d" mi tema de psi!uiatra e perimental) pero #a7ra !ue de"ir !ue el L.>.D. se introdu(o entre las drogas !ue "rean #B7ito. Cre$ un tipo espe"ial de asiduidad de7ido a sus propias a""iones 5i7a a de"ir "ualidades6.

Lo mejor ) lo peor %e apasion por las investiga"iones e perimentales #e"#as "on el L.>.D. en el la7oratorio) so7re los animales) so7re los me"anismos 7io!umi"os de sus antagonismos "on los mediadores 8 las neuro#ormonas del "ere7ro. Al mismo tiempo) tam7in segua los e perimentos so7re el #om7re. >e intenta7a "rear en el enfermo una espe"ie de Cintrospe""i$n profundaD !ue lleva7a a un me(or "ono"imiento de s mismo. El mdi"o 8 el enfermo de7an elegir) entre las alu"ina"iones !ue se produ"an en el trans"urso del e perimento) las visiones mBs signifi"ativas 8 las mBs aptas para fa"ilitar un anBlisis. <2

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A ve"es) se utili:a7a tam7in otra t"ni"a: se administra7a una fuerte dosis 5superior a dos"ientos mi"rogramos 8 #asta medio miligramo6 para o7tener una disolu"i$n "ompleta de la "on"ien"ia. >e provo"a as) segQn la e presi$n de >idne8 Co#en) una Cmuerte3resurre""i$nD de donde el enfermo poda salir "on un "ompor3tamiento "ompletamente modifi"ado. %i amigo 4ernard P. utili:$ esta Qltima t"ni"a "on resultados satisfa"torios. Asista a menudo a sus e perimentos) !ue 8o a8uda7a a "ontrolar. O7tuvo "ura"iones importantes en determinados "asos de neurosis 8 de psi"osis) al utili:ar la fase durante la "ual la persona sometida al L.>.D. esta7a en un estado de #ipersugesti7ilidad. El enfermo) !ue reviva enton"es el a"onte"imiento dramBti"o generador de su enfermedad) poda li7erarse de l en el trans"urso de una des"arga emo"ional 8 era mu"#o mBs fB"il) 8a !ue en ese momento pre"iso esta7a privado de todo espritu "rti"o 8 a"epta7a todo lo !ue su mdi"o le de"a "omo verdad primordial. Jerdaderamente el remodela(e de una "on"ien"ia) primeramente destruida o va"a) lavada) despus re"onstruida 8 amue7lada "on la sa7ia pala7ra del psi"oterapeuta !ue el enfermo no pona nun"a en duda) era lo Cme(orD del L.>.D. Pero este Cme(orD poda transformarse en peor "uando el Cso/ador despiertoD 7a(o el L.>.D. es"apa7a al "ontrol de un gua o de un testigo) 8a !ue la a7oli"i$n del espritu "rti"o someta al su(eto a un impulso ins$lito) a la e #orta"i$n de una de sus alu"ina"iones o al "ompromiso de las tenden"ias profundas de su naturale:a 8 de su "arB"ter. %e seguirBn me(or despus del relato de los e perimentos !ue vo8 a "ontar a#ora.

Lo mejor de ,asambo a(a Jino mu8 tarde a mi "onsulta de los lunes) 8 la >ra. 4.) la vigilante) me #a7a preguntado si aQn le poda re"i7ir. =>on las do"e 8 media) no admitimos mBs pa"ientes desde las on"e. Jo8 a de"irle !ue venga ma/ana. =MDe !u se trataN =Es un estudiante de la Ciudad Universitaria. Es un as!ueroso negro. =>e di"e un negro o un afri"ano) se/ora 4. =De a"uerdo) Mpero !u le digoN =Jo8 a re"i7irle. >eguramente no tardar mu"#o tiempo. En el os"uro pasillo) s$lo vea el "uello 8 los pu/os de una "amisa 7lan"a. Esta7a sentado en una silla 8 tena un peri$di"o en sus manos. Cuando se levant$) s$lo not el movimiento de algunas man"#as 7lan"as so7re el fondo os"uro de las paredes. En "uanto se sent$ delante de m) sa"$ de su 7olsillo un pa/uelo "on el !ue se en(ug$ la "ara 8 pronto un perfume fuerte 8 agresivo invadi$ la #a7ita"i$n. Auard$ su pa/uelo) del !ue sala un olor penetrante) en la mano. ?o se "$mo "apt$ en mi "ara un gesto de desagrado al respirar ese mal olor persistente) por!ue me pregunt$ en seguida: =Do"tor) Musted tam7in #ueleN =>i #uelo M!uN =%i olor. =Efe"tivamente) #uelo el perfume !ue impregna su pa/uelo 8 !ui:Bs tam7in su ropa. Es un perfume mu8 fuerte. =?o do"tor) usted no di"e la verdad) so8 8o el !ue #uele) usted #uele mi mal olor. Esto8 pudrindome... <@

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Claramente) la "onsulta i7a a ser larga 8 tal ve: fuera pre"iso una #ospitali:a"i$n. >e lo advert a la vigilante 8 empe" a interrogar a mi enfermo. Jo8 a o"ultar su verdadero nom7re. Le llamar DaYa) 4asam7o DaYa. Jino de >enegal para #a"er una "arrera de letras en Pars. Jiva en la Ciudad Universitaria 8 desde su llegada a Paris) todo le #a7a ido 7ien. &n"luso logr$ !ue un editor a"eptara un pe!ue/o li7rito de versos !ue tena la inten"i$n de dedi"ar a Lopold >dar >eng#or. E despus) una no"#e... =Guiero a >itia) la !uiero desde siempre. Es verdad. >omos amigos) pero 8o !uiero "asarme "on ella. Ella lo sa7e. La "ono" en DaYar 8 nos en"ontramos de nuevo en Pars. Ella es una tou"ouleur "on sangre peul 8 8o un tou"ouleur "on sangre ouolof... 4asam7o se para7a a ve"es para dominar una emo"i$n "ontenida !ue estalla7a en sollo:os. >e"a7a sus o(os 8 se sona7a la nari: ruidosamente. Al mover su pa/uelo volva a e tender fuertes efluvios... =Un da >itia me di(o: C%asam7o) de7eras "am7iar de perfume... DEo no #i"e ningQn "omentario) pero pens mentalmente !ue >itia tena ra:$n. De"ididamente) 4asam7o lea mi pensamiento. =?o do"tor) no era este perfume. Era una ligera me:"la de "idronela 8 "ardamomo. %e gustan mu"#o los perfumes) mi madre me ense/$ a distinguirlos. Ella tena una gran "ole""i$n en fras"os de "orne(os. Lo !ue >itia ola) do"tor) era mi mal olor. ODo"torP EstB en mi nari:) en mi 7o"a) todo mi "uerpo #uele mal. %e pudro por dentro. %e des"ompongo. Por eso "am7i de perfumeR a#ora mi madre me #a enviado una me:"la nueva "on esen"ia de a:a#ar 8 opopana 8 so7re todo almi:"le. Es para disimular mi olor. Do"tor) #uelo mal. Algo se pudre dentro de mi. 4asam7o #a7a "onsultado 8a a varios mdi"os) en el #ospital de Co"#in 8 en el 9dtel3DieuR internistas) otorrinos) dentistas. Le #a7an di"#o !ue no tenia nada) !ue no nota7an nada. Pero l sa7a !ue se i7a a morir 8 !ue 8a se esta7a des"omponiendo. >e #a7a ale(ado de >itia) no !uera verla mBsR pero ella volvi$ para darle Bnimos. Ella le de"a !ue todo eran imagina"iones su8as) !ue lo Qni"o !ue #a7a olido era su perfume 8 !ue era rid"ulo !ue se imaginara seme(antes "osas. =%e re"omend$ !ue "am7iara una ve: mBs de perfume por!ue lo en"ontra7a demasiado fuerte) pero en realidad es mi olor lo !ue la molesta. 4asam7o me "onfes$ !ue si suprima los perfumes "on !ue unta7a todo el "uerpo 8 !ue e tenda so7re su ropa) sera una "atBstrofe. =Todo el mundo notara el olor de mi "arro/a. Todo lo !ue le pude de"ir result$ inefi"a:. >us o(os da7an vueltas en su "ara de 7ano) llora7a) suda7a) se frota7a la nari: 8 las manos "on su pa/uelo. %i despa"#o esta7a invadido por su perfume. Tuve ganas de a7rir la ventana para !ue entrara el aire) pero no me atreva a #a"erlo por miedo a !ue aumentara aQn mBs su angustia de7ido a una err$nea interpreta"i$n. =MPor !u #a venido usted a >ainte3AnneN MGu puedo #a"er por usted 8a !ue no "ree lo !ue le digoN >itia le #a7a "onven"ido de !ue fuera a "onsultar a un "entro psi!uiBtri"o. Le #a7a di"#o !ue las #istorias de Cdes"omposi"i$nD) de olor de podredum7re) eran Cmalas ideasD 8 !ue en >ainte3Anne #a7a espe"ialistas !ue trata7an las malas ideas. =Eo no esto8 lo"o) do"tor. 9e a"eptado venir para "ompla"erla. %e "onfes$ tam7in !ue ella le #a7a a"ompa/ado) !ue esta7a en el (ardn delante de la "lni"a esperBndole. Con su permiso la #i"e venir. Era una "#i"a alta) es7elta) fina) "on un "aminar Bgil) vestida "on un drapeado de seda marr$n) peinada "on un s#aaYri "on grandes ri:os de oro. %e "onfirm$ todo lo !ue me #a7a di"#o 4asam7o DaYaR pero sus "omentarios aso"iados a los mos no surtieron ningQn efe"to de persuasi$n so7re mi amigo. &7a a pres"ri7irle unos sedantes 8 7ar7itQri"os) 8 re"omendarle una nueva "onsulta "on un psi!uiatra psi"oterapeuta "uando) en a!uel momento) entr$ mi "olega 4ernard P. en el despa"#o para pedirme una <-

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informa"i$n. %e levant un instanteR se e tra/$ del violento perfume !ue #a7a invadido mi #a7ita"i$n) 8 le "ont en "uatro pala7ras la #istoria de 4asam7o. =Dale L.>.D. =me a"onse($=. OlvidarB todos sus olores. Cono"a las numerosas e perien"ias de 4ernard P. 8 sus resultados alentadores. A8udado de >itia) logr !ue 4asam7o a"eptara la prue7a.

6tro brujo Le di(imos !ue viniera sin perfumarse) pero no nos #i:o "aso. =%e #e puesto s$lo lavanda. >e tom$ el vaso de agua 8 pare"i$ sorprendido. =O?o me #an dado una pldoraP Le e pli"amos !ue el medi"amento esta7a en el vaso) pero en una "antidad tan pe!ue/a !ue el gusto no era per"epti7le. Cuarenta 8 "in"o minutos mBs tarde empe:$ a CvolarD) nos di(o. Resumir las "in"o #oras !ue dur$ el e perimento preparado 8 dirigido por 4ernard P. 4asam7o 7oga7a por de"orados de sonidos 8 "oloresR de sus "olores s$lo !ueda7an unas CimBgenesD sin ninguna tonalidad afe"tiva) agrada7le o penosaR pero lo !ue "onstitua una CmaravillaD para l) era el regreso a su Afri"a natal. Reviva su infan"ia. 9i(o ma8or de un (efe de po7lado) mimado por una madre "ari/osa) instruido en el "olegio de DaYarR 8 todas las va"a"iones) la vuelta a la selva) a la vida del "lan) las "#o:as "on los te"#os de pa(a) los po:os) los re7a/os de "a7ras !ue le gusta7a llevar a la marisma. Las visitas a la aldea de ?Z%am7 donde viva >itia. E despus un da la gran mar"#a a Fran"ia. Los adioses al padre 8 a la madre en la "a7a/a del (efe. =4asam7o) 8o te 7endigo. Pero tienes !ue "ompla"erme. =>) mamB. =Jete a ver %ZUm7a) el 7ru(o) 8 pdele un amuleto para !ue te prote(a durante tu estan"ia en Fran"ia. 4asam7o intent$ #a"er "omprender a su madre !ue s$lo era supersti"i$n) espe"ula"i$n) feti"#ismo pasado de moda. Pero mamB DaYa pare"a tan triste de ver partir a su #i(o !ue ste prometi$ ir a ver a %ZUm7a a su "a7a/a en el otro e tremo del pue7lo) detrBs del seto de :ar:ales espinosos !ue protegan su "#o:a de pa(a. >e sent$ delante del 7ru(o 8 le e pli"$ lo !ue !uera su madre. %ZUm7a tuvo la satisfa""i$n de ver volver a 4asam7o !ue) desde sus largas estan"ias en DaYar) desde/a7a sus servi"ios 8 le denigra7a frente a los #om7res del pue7lo. El 7ru(o eligi$ una pe!ue/a 7olsa de piel de "one(o !ue "olga7a de un "ordon"illo) "olo"$ dentro un diente de "#a"al) una u/a de darda7as 8 algunas 7ar7as de plumas. Pronun"i$ unas pala7ras mBgi"as. =Toma 4asam7o) a!u tienes tu amuleto para el via(e. Pero dile a tu padre !ue me tendrB !ue dar una "a7ra. Enton"es 4asam7o se re7el$ "ontra ese true!ue a7usivo) ese impuesto del 7ru(o a la "redulidad de su madre. Le tir$ el amuleto a la "ara E le n(uri$. Enton"es %ZUm7a se enfad$. Le amena:$) e"#$ una maldi"i$n al re7elde) al renegado. =Te pudrirBs entre los 7lan"os !ue 8a te #an "ontaminado. Eo %ZUm7a) te lo digo. Entre ellos te "onvertirBs en el es!ueleto de un 7ue8. >erBs la "arro/a para los rapa"es 7lan"os. 4asam7o se a"uerda a#ora de todo esto) en medio de este via(e fantBsti"o !ue #a #e"#o al fondo de s mismo) de7ido a la a""i$n del L.>.D. <<

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4asam7o se desdo7l$) se dividi$ en "ien persona(es. Es a la ve: el 7ru(o 8 el vie(o (efe) es tam7in su madre 8 >itiaR interpreta sus papeles) todos los papeles. Tam7in representa su de"orado de fiesta 8 sus fantasmas de la infan"ia) su vida salva(e) sus va"a"iones en el pue7lo) sus en"uentros "on el 7ru(o) del !ue tena miedo "uando era pe!ue/o) 8 del !ue se 7url$ mBs tarde. =Es %ZUm7a !uien me #a em7ru(ado) !uien me #a #e"#i:ado) !uien me #a e"#ado la maldi"i$n 8 !uien #a"e !ue me pudra. 4asam7o se levant$ de la "ama donde esta7a tum7adoR mir$ fi(amente a la pared 8 se/al$ "on el dedo a un persona(e imaginarioR #a7la a#ora un diale"to !ue no entendemos) mu8 rBpido) "on gestos amena:adores. =4asam7o) 8a vale. MGu ves a#oraN MGu o8esN Llevamos de nuevo a 4asam7o a un sill$n "er"a de una mesa donde #a8 un aparato !ue registra su mon$logo. A#ora se #a"e la "alma 8 la pa: en el rostro de 4asam7o. ?os pidi$ algo para es"ri7ir) pero se !ued$ inm$vil frente a la #o(a en 7lan"o. Le dimos una ligera "omida fra) por!ue la e perien"ia se prolonga7a. Comi$ 8 7e7i$ lentamente. Despus !uiso ir al lava7o. Al volver) se pre"ipit$ so7re la #o(a de papel 8 empe:$ a es"ri7ir: *e ali' # un tro'o de 0'an1. *e ali' # un tro'o de 0'an1. Repiti$ esto mBs de veinte ve"es. E en la Qltima lnea es"ri7i$: El beb! carbn nos ha venido. E firm$ su es"rito !ue nos tendi$ "on satisfa""i$n. Le preguntamos !u vea) !u oa) aQn) so7re los olores !ue per"i7a. %ova la "a7e:a sonriendo) pare"a feli:) rela(ado. En un momento dado di(o: CPor supuesto) 8a no #uelo nadaD. ?os "ont$ mBs tarde !ue primero #a7a tenido mu"#o miedo del e perimento !ue i7a a sufrir 8 !ue de pronto se #a7la sentido feli: por!ue vea la lu: del sol a travs de la ventana. El sol le #i:o el #om7re mBs feli: del mundoR ilumina7a los o7(etos !ue le rodea7an 8 esos o7(etos eran maravillosos: la mesa) la "ama) un li7ro puesto so7re la "ama. De repente) todo le pare"i$ irreal) la pared se #a7a entrea7ierto 8 esta7a en su pue7lo natal) viviendo un da de su infan"ia. >u madre) su padre) el 7ru(o %ZUm7a) esta7an all) 8 todos le repetan) por este orden) 7romeando) lo !ue nos #a7a "ontado a 4ernard P. e) in"luso) a m mismo "on mu"#a angustia 8 "$lera. 9a7a una gran diferen"ia entre la feli"idad) la alegra des7ordante !ue #a7a vivido 4asam7o en su e perien"ia 8 el espe"tB"ulo dramBti"o !ue le #a7amos visto interpretar. =El 7o"adillo !ue me #an dado 8 el vaso de agua !ue le a"ompa/a7a fue para m el mBs e !uisito man(ar !ue #e "omido en mi vida =nos di(o. E "uando le ense/amos lo !ue #a7a es"rito) nos "ont$ mu8 desilusionado) !ue "rea #a7er "ompuesto el poema mBs maravilloso del mundo. 4asam7o se a"orda7a a#ora mu8 7ien de la maldi"i$n del 7ru(o 8 poda "riti"ar sus seudoalu"ina"iones olfativas. 4ernard P. le #i:o otras dos sesiones de L.>.D. a las !ue no asist. Un da me llam$ para presentarme a 4asamn7o "urado. Eo esta7a "ontento de este resultado satisfa"torio) pero #a"a algQn tiempo !ue me preo"upa7a mi amigo.

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Lo mejor para lo peor %is "onversa"iones "on 4ernard P. se desvia7an "uando #a7lB7amos de nuestro ofi"io. En mu"#os temas) nuestras opiniones se oponan o se "onsolida7an "on argumentos !ue defendamos segQn nuestros "ara"teresR pero en "uanto a nuestra vo"a"i$n mdi"a) no #a7a ninguna "onvergen"ia. ?TQ despre"ias la lo"ura al !uerer "urarla =me de"a=. %ira) es"u"#a 8 de(a #a"er. Corno mB imo a"ompa/a a tu enfermo. Eo no poda a"eptar sus ideas 8) ante mis rpli"as violentas respe"to a la o7liga"i$n del mdi"o de asistir 8 en la medida d" lo posi7le "urar) se en"oga de #om7ros: =%e(or para ti si esto te divierte. Eo le repro"#a7a su pesimismo ante la evolu"i$n de la enfermedad) pero tam7in las po"as ganas de vivir de !ue #a"a alarde a menudo. El me responda: =Esto8 va"unado "ontra la pesadum7re 8 el a7urrimientoR mi fatiga mental es una "ostum7re. Eleg la psi!uiatra para "ompararme "on los demBs. E a/ada: =E ademBs) 8o tam7in "reo en la teraputi"a. Cuando empe:amos a utili:ar los alu"in$genos) se interes$ mu8 pronto por los e perimentos "lni"os 8 fue uno de los primeros en "odifi"ar su t"ni"a. %e a"uerdo de su visita a mi la7oratorio. Guera sa7er todo so7re el L.>.D.) nuestros e perimentos en el animal) la #istoria del produ"to) "$mo se e pli"a7a su a""i$n. Era la primera ve: !ue le vea tan interesado por algo. =9e pro7ado este produ"to so7re mi pe!ue/a florista 8 #a sido e traordinario. Ea me #a7a #a7lado anteriormente de esa "#i"a #ospitali:ada por una neurosis de angustia "on fo7ias "omo "onse"uen"ia de un intento de viola"i$n. =>i #u7ieras visto a la "#i!uilla. Una #ora despus de #a7er a7sor7ido "l L.>.D.) esta7a "ompletamente transfigurada. Comen:$ a repetir: C>o8 un animal de Dios. >o8 un animal de DiosD) 8 segua "on una 7orlita de lana negra en el #ue"o de su mano. Despus se puso de pie so7re su "ama 8 de"lar$: CA#ora) 8a no tiene importan"iaD. Esta ma/ana me #a "ontado "osas inauditas. Fue inmensamente feli: durante toda la e perien"ia. Jisita7a un paisa(e maravilloso donde todo era 7ello) armonioso) 8 tran!uilo. Esta7a en el aire 8 en la tierra a la ve:. >e a"orda7a del detalle de la 7orlita de lana negra en su mano. CJea !ue era un #ilo de lana =me "oment$=) pero !uera !ue fuera una mari!uita.D Ese da) 4ernard P. sigui$ #a7lBndome durante mu"#o tiempo. Esta7a asom7rado) intrigado. Ea #a7a sele""ionado otros dos enfermos para "ontroles e perimentales. Cierto tiempo despus) volvi$ a e pli"arme sus prue7as "on el L.>.D. so7re estudiantes voluntarios. =>e produ"e siempre el mismo fen$meno. Tres "uartos de #ora despus de #a7er ingerido la dosis) empie:an a volar. Caminan so7re las aguas. ?o tienen miedo de nada. Entienden las "osas) el interior de las "osas. Di"en !ue el "olor per"i7ido es un o"ano donde !uieren a#ogarse) 7e7iendo el "olorR el sonido les sa"ia de 7elle:a 8) si se les #a7la de la muerte) tienden la mano #a"ia el espe"tro "omo para a"oger a su amigo. >e/ala7a su pe"#o "on el dedo: =>o8 8o) somos nosotros !uienes provo"amos esto "on algunos granitos de polvo. >omos grandes 7ru(os. Te lo aseguro: algunos enfermos me toman por un gran 7ru(o 8 o7tengo mu8 7uenos resultados sugestionBndoles) en el 7uen sentido) "laro. E "ontinu$ di"iendo: =%a/ana Mpuedes dedi"arme tu tardeN Guiero pro7ar el L.>.D. %e gustara !ue me asistieras durante la prue7a. &ntent disuadir a 4ernard) sin lograrlo. Eo segu siendo des"onfiado en "uanto a la to i"idad del L.>.D.) no en ra:$n a lo !ue #a7a o7servado en los animales) !ue soporta7an dosis relativamente <,

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"onsidera7les en rela"i$n a las "antidades mnimas administradas al #om7re) sino por lo e tra/o de las rea""iones dis"ordantes en los voluntarios o en los enfermos !ue da7an al mdi"o la imagen de una desorgani:a"i$n preo"upante de la personalidad) mientras !ue la persona !ue sufra la prue7a "onta7a su e perien"ia vivida "orno un instante de feli"idad supremo. De todas formas) 8o no pensa7a !ue la a7sor"i$n de L.>.D. fuera re"omenda7le para 4ernard P.) demasiado in"linado a utili:ar e in"luso a a7usar del al"o#ol 8 de los e "itantes para disipar una psi"astenia persistente. ?o se rindi$ ante mis ra:ones) pero sin em7argo le asist durante las seis #oras !ue dur$ la sesi$n. >$lo #a7a tomado "iento "in"uenta mi"rogramos de L.>.D.) pero la rea""i$n !ue present$ me impresion$ mu"#simo) 8a !ue se pare"a mBs a la de los enfermos !ue a la de los voluntarios te$ri"amente normales. En efe"to) tras la administra"i$n del produ"to) "a8$ progresivamente en un estado de postra"i$n del !ue le sa!u apenas para #a"erle pronun"iar algunas pala7ras. En un momento dado) se levant$ del sill$n en el !ue esta7a sentado) se pase$ por la #a7ita"i$n 8) 7rus"amente) violentamente) peg$ un pu/eta:o en la paredR despus volvi$ a sentarse de nuevo) postrado. Un psi!uiatra no advertido del e perimento no #u7iera podido distinguir la a"titud de mi amigo 8 la de un es!ui:ofrni"o en una sala de enfermos. Las prue7as psi"ol$gi"as !ue "onvinimos #a"erle pasar) testimonia7an tam7in trastornos mentales en el sentido de una regresi$n #a"ia la psi"osis 8 el autismo 5estado es!ui:ofrni"o6. 9a7amos instalado un magnet$fono para registrar sus pala7ras 8 8o le #i"e preguntas para provo"ar respuestas !ue no tenan ningQn inters. Una ve:) levant$ la mano "omo para atraer mi aten"i$n 8 tarare$ las primeras notas de la %archa turca de %o:art) pero se par$ en seguida 8 adopt$ de nuevo su a"titud inm$vil. Cuando me pare"i$ #a7er en"ontrado un "omportamiento 8 un "urso de pensamientos normales) le a"ompa/ a su domi"ilio. Durante el tra8e"to) me se/al$ los semBforos !ue "ru:B7amos. =%ira el semBforo. =Lo veo perfe"tamente =respond irritado. En su "asa #a7an preparado una "ena !ue tomamos (untos. &ntent interrogarle otra ve:) pero se limit$ a de"ir: =Ja mu8 7ien) 8a se pasa. Todava es mu8 dif"il de e pli"ar. Te lo "ontar ma/ana... Al da siguiente) des"u7r en 4ernard P. a una persona distinta. Esta7a (ovial) lo"ua:) 8 su "ara e presa7a una satisfa""i$n !ue no #a7a des"u7ierto antes en l. =Tienes !ue "omprender) tienes !ue entenderme. 9e vivido una e perien"ia inolvida7le) aun!ue todo me #a8a pare"ido natural 8 verdadero. Te vea) pero olvida7a tu presen"ia. El tiempo s$lo e ista para !ue lo "ogiera a tro:os) para envolver los a"onte"imientos !ue surgan. Cada ve: !ue me interroga7as) era "asi un supli"io) me arran"a7as de una feli"idad infinita !ue "omparta "on "olores) sonidos) o7(etos de los !ue per"i7a los menores detalles "omo "ulmina"i$n de o7ras maestras. El vie(o portaplumas !ue estB en mi mesa desde #a"e meses) era mBs 7ello !ue el %ois!s de %iguel engel 8 el mo7iliario de la #a7ita"i$n) mBs suntuoso !ue los apartamentos reales de Jersalles. DEn un momento dado) irritado por tus preguntas) !ue surgan "omo o7stB"ulos a mi feli"idad) me levant para des#a"erme de un intruso 8 golpe fuertemente la pared. >ent un fuerte dolor) pero "uriosamente e tra/o a m) "omo si se !uedara en la pared) para #a"erle da/o a staR sin em7argo mi pu/o no senta dolor) al "ontrario) in"luso me senta feli:) "omo si me #u7iera li7rado de l. >a7a !ue me !ueda7a inm$vil 8 me pregunta7a si tQ te e tra/a7as de ello) pero no poda desprenderme de la 7elle:a !ue me rodea7a. DCuando me #i"iste las prue7as) te #u7iera malde"ido) pero me esfor" en responder a ellas "on apli"a"i$n) 8a !ue no !uera de(arme llevar por lo !ue "rea ser un olvido de m) el miedo de pare"er e tra/o a m mismo) sa7oreando una feli"idad !ue me asom7ra7a por lo intensa !ue era. En un instante mi "uerpo me pare"i$ tan ligero !ue mi "a7e:a pare"a estar separada de l) #asta !ue se me present$ una pared de sonido) de mQsi"a !ue 8o atravesa7aR esto o"urri$ "uando pusiste en mar"#a el magnet$fono. Al "one"tar el aparato se li7er$ una onda de mQsi"a) en medio de la !ue flota7a. Anda7a so7re los sonidos) so7re las notas) in"orporBndome in"luso a la meloda) !ue segua) to"a7a 8 "anta7a sin entenderla. %e pregunta7a por !u era tan li7re) por !ue era todo tan 7ello) mientras todo pare"a tan simple) tan normal. <+

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4ernard P. no se agota7a) 8o no poda evitar el asom7rarme del "ontraste entre la ri!ue:a de sus re"uerdos 8 su a"titud petrifi"ada) su mutismo durante la e perien"ia. =Cuando me a"ompa/aste a mi "asa) tQ renega7as de los semBforos. Eo me e tra/a7a) 8a !ue para mi no se trata7a de un o7stB"ulo) de algo pro#i7ido) sino de un "olor en s mismo) en su resplande"iente 7elle:a !ue forma7a "on los sonidos una guirnalda. >) era indes"ripti7le) pero vea una guirnalda de lu"es 8 sonidos. 4ernard se par$ un instante. =Cuando not !ue el efe"to del L.>.D. empe:a7a a disminuir) esta7a tan triste 8 deprimido al perder tanta feli"idad !ue pens !ue la priva"i$n de tanto (Q7ilo podra llevarme a la muerte. ME si te digo !ue #e visto la muerteN ?o te lo puedo de"ir "on seguridad) pero ante m se present$ algo !ue era la muerte) 8 !ue me e pli"$ !ue la muerte no era el a7surdo fin de la vida) sino !ue tena un sitio en la aventura del #om7re) en la e plora"i$n del #om7re. 4ernard P. "ontinu$ as durante un 7uen rato mientras 8o anota7a sus pala7ras. ?o le #a7a visto nun"a tan feli:) tan em7riagado de feli"idad. Pero su alegra de(a7a po"o margen para lo !ue me #u7iera gustado des"u7rir en l: la "alma 8 la pa: interior) esa serenidad !ue me de"a #a7er en"ontrado en la droga pero !ue #a7a desapare"ido "on ella) 8 !ue 7us"a7a en vano en la vida. Al "ontrario) a partir de enton"es "omen:$ la 7Qs!ueda in"esante de 4ernard P. para "er"ar de nuevo la frontera de ese universo imposi7le !ue #a7a visitado "omo via(ero deslum7rado. %ultipli"$ sus prue7as "on L.>.D. so7re voluntarios 8 tam7in so7re enfermos) pero fuera de los anBlisis 8 de los resultados teraputi"os interesantes !ue #a7a e trado de los e perimentos) no en"ontra7a ni en la a"titud ni en el "omportamiento de los su(etos el refle(o del en"anto !ue le #a7a "olmado. >olamente sus relatos) a menudo "ontados de manera imperfe"ta) era lo !ue mBs le emo"iona7a) por!ue en"ontra7a en ellos los e"os de su propia e perien"ia 8 el re"uerdo de la e tra/a 7eatitud !ue #a7a vivido. Tam7in empe:$ a sentir "ada ve: "on mBs intensidad el fuerte deseo de volver a someterse a la droga) 8 repiti$ una e perien"ia tras otra. Eo no me enter #asta mBs tarde) "uando me asom7r de no orle !ue(arse del po"o talento de sus pa"ientes para des"ri7ir sus alu"ina"iones. =Les a8udo "on mis propias e perien"ias =me di(o. E me "onfes$ !ue #a7la tomado L.>.D. varias ve"es. Lo #a"a en su "asa) sin vigilan"ia mdi"a) sin "ontrol. >$lo adverta a su "riada !ue le despertara a la ma/ana siguiente si a las o"#o segua durmiendo. Todo lo !ue le di(e fue inQtilR dis"utimos un da !ue vino a pedirme L.>.D.) 8 8o me negu a dBrselo. Eo no era un distri7uidor de droga) para e perimentos "lni"os) sino !ue "omo tena una provisi$n importante para mis e perimentos de la7oratorio) a ve"es sa"a7a de un apuro a "lni"os !ue esta7an esperando a re"i7ir de >ando:. %i desavenen"ia "on 4ernard P. no dur$ mu"#o tiempoR volvi$ a verme para intentar "onven"erme del inters de sus e perimentos. =Te #ar un informe fiel de todas mis o7serva"iones 8 tQ sa"arBs) seguramente) "on"lusiones interesantes para tus investiga"iones. Jiendo la inutilidad de todos mis esfuer:os por disuadirle) me en"og de #om7ros 8 le repet !ue (uga7a "on fuego. %e gustara de"ir !ue esta7a e!uivo"ado. A este relato !ue s$lo tiene importan"ia por los #e"#os !ue aporta) me gustara a/adir !ue todo no fue inQtil ni trBgi"o en los e perimentos de los psi!uiatras "on el L.>.D. Pero 4ernard P. se sui"id$ 8) "ual!uiera !ue fuera la in"iden"ia de su estado mental profundo al #a"er esto) es "ierto !ue el L.>.D. tuvo una gran influen"ia en este drama. El verano !ue sigui$ a las primeras e perien"ias) 4ernard P. se fue a 4aleares. Tras una "orta estan"ia en %allor"a 8 en &7i:a) al!uil$ una "asa de pes"adores en Formentera) donde se aisl$ varias semanas "on un amigo !ue le #a7a a"ompa/ado 8 !ue me "onto... >o7re la pla8a de Espalmador) todas las no"#es) 4ernard se una a una "omunidad de drogados. All) se interpreta7a todas las no"#es la fiesta msti"a "u8as etapas delirantes se salva7an una a una. Por grupos) algunos entra7an en el mar 8 se arrodilla7an en las olas #asta !ue stas les sumerganR mudos o 1;

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"#illones) feli"es o aterrori:ados) se "omuni"a7an en la ena(ena"i$n ideal) en la feli"idad total. Algunos se a#ogaron en el golfo. Lo de 4ernard fue una "ada de lo alto del a"antilado donde estB "onstruido un torre$n antiguo 8 !ue "ae en pi"ado al mar. %e #i"ieron llegar una "arta !ue me #a7a es"rito: CEn 4er7era) su7ir el "amino de la "osta salva(e) 8 all me sentir una ve: mBs en este mundo armonioso 8 tran!uilo...D Todo lo !ue de"a en la "arta esta7a parad$(i"amente tratado "on "alma 8 ra:$n) 8 la dis"ordan"ia "on el drama 8 la tragedia era asom7rosa) "omo en los relatos de las e perien"ias de 4ernard) !ue #a7a registrado en el magnet$fono. El sui"idio de 4ernard P. me impresion$ mu"#o. Desde #a"a algunos a/os) #a7a en"ontrado de nuevo en las investiga"iones de mi la7oratorio) ntimamente aso"iadas a las o7serva"iones de los enfermos) una fuerte motiva"i$n para seguir mi "arrera de psi!uiatra) "on la esperan:a de parti"ipar un da en la puesta a punto de teraputi"as nuevas 8 ra"ionales. Las "rea"iones de los modelos de psi"osis 8 sus estudios se mostra7an mu8 Qtiles) ne"esarias in"luso) pero peligrosas. El riesgo de provo"ar "onfli"tos 8 dramas no era lo !ue !uera ni lo !ue 7us"a7a en mi ofi"io. Demasiado e tra/o) demasiado trBgi"o en su inten"i$n) en su finalidad) la e perien"ia "on el L.>.D. no de7a "onvertirse en una derrota. Guise ver) "omprender) fi(ar tal ve: el itinerario de una posi7le e pli"a"i$n a todo esto.

Una .nica e"periencia En el trans"urso de mi "arrera de mdi"o psi!uiatra 8 farma"$logo) #i"e preparar) prepar 8o mismo 8 estudi mu"#as drogas 8 medi"amentos) 8 sigo estudiando todava #o8) pero en raras o"asiones las #e pro7adoR s$lo lo #e #e"#o si mi "uerpo senta la ne"esidad. Tengo pues) la valenta de "onfesar los temores 8 aprensiones !ue tuve antes de a7sor7er L.>.D. Pero !uise pro7ar esa droga !ue pona fuera de ra:$n la mente del #om7re) !ue "am7ia7a la visi$n del mundo) !ue modifi"a7a el "olor 8 la dura"i$n del tiempo) !ue #a"a agrada7le la imagen de la muerte #asta el punto de desearla. Enton"es) en un e "ep"ional momento) 8o tam7in vi) o) sent vivir Cfuera de mD al persona(e !ue so8. CEsas imBgenes) esos sonidos) esos detalles) esos "olores !ue se ofre"en) aumentados) amplifi"ados) desmesurados) resplande"ientes) los siento) los admiro) me "olman 8 me asustan. Como un turista !ue visita un monumento) un para(e) un museo) 7us!u en los rin"ones de mi alma) de ese espritu !ue siento die:) "ien ve"es perdido 8 !ue vuelvo a en"ontrar. ?o digo disparatesR e amino todo desde fuera. >al de mi ra:$n. 4rus"amente) sent un estado de #iper"on"ien"ia) "omo tal ve: #a podido surgir en el alma de profetas 8 msti"os. %is per"ep"iones son identifi"a7les en tanto !ue o7(eto) al mismo tiempo !ue la frontera !ue me separa del mundo e terior !ue se desvane"e. Esto8 tanto detrBs de mi 7olgrafo "omo "on l 8 en l) 8 mi "uerpo 8a no tiene su peso normal) #asta tal punto !ue "reo poder despla:arme sin to"ar el suelo !ue es elBsti"o) 7lando 8 suave "omo una gruesa alfom7ra. DLi7erado de la realidad) dirigido #a"ia una meta impre"isa pero !ue me pare"e l$gi"a) perdido todo sentido "rti"o) me introdu:"o en un mundo donde pienso) siento "on imBgenes mentales) sue/o. %i ra:$n #a "edido su sitio a los sue/os) a las ilusiones. %i identidad se "onfunde "on la del inundo 8 mis per"ep"iones a(enas al #a7itual mundo de "onven"iones) se li7eran de e tra/os) raros e il$gi"os pensamientos poti"os...D

9e es"rito estas frases tras mi e perien"ia "on el L.>.D.R unas "uantas #oras despus de la vuelta de lo !ue 8o "rea un estado normal. Estuve pertur7ado durante vanas #oras) pero nun"a asustadoR mBs tarde tuve de nuevo vueltas lQ"idas a etapas de imBgenes mentales) 8 as durante medio da. Tres das despus de la e perien"ia) #a"ia las on"e de la ma/ana) tuve 7rus"amente trastornos anBlogos a los !ue sent durante la prue7a) pero dur$ menos de un minuto. Fue "omo si algQn resto del L.>.D. se #u7iera !uedado estan"ado en un rin"$n de mi organismo) tal ve: en mi "ere7ro) 8 #u7iera sido li7erado mBs tarde para 1*

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produ"ir su efe"to) "omo si algunas pie:as mal "argadas por el pirot"ni"o se fueran tras el "astillo final de fuegos artifi"iales. Esta prue7a fue para m "apital para "omprender el inters) pero tam7in los peligros) de esta droga. La e perien"ia alu"in$gena "on el L.>.D. me #a7a revelado la e isten"ia de estados mentales e "ep"ionalesR me a8ud$ a entender lo !ue puede representar la Cdesintegra"i$nD de la "on"ien"ia en las psi"osis. Tam7in "apt lo !ue poda ser la Cintegra"i$nD de los fen$menos sensoriales en el trans"urso de los estados visionarios 8 de los momentos de tasis en los msti"os. Pero 8o) a diferen"ia de los msti"os 8 profetas) despus de #a7er pro7ado el L.>.D.) no tena "omo ellos la "erte:a de #a7er en"ontrado la verdad. Esta e perien"ia era) a pesar de "ierto re"uerdo 7enfi"o) el po7re milagro del en"uentro "on una feli"idad e tra/a 8 "on una angustia in!uietante. Contrariamente a 4ernard P. 8 a todos los !ue desearon "ontinuar su 7Qs!ueda de evasi$n "on el L.>.D.) 8o no me senta atrapado por la ne"esidad de repetir la e perien"ia. Pero "omprenda !ue "omo (uego 8 "omo "uriosidad) despertada por una personalidad neuropBti"a o por un "arB"ter inesta7le) se poda "aer en la tenta"i$n de en"ontrar de nuevo la aventura de lo irreal.

'l !in legal de la aventura del L-S- Ante tales riesgos) M!uin poda "ompartir la responsa7ilidad del uso !ue se #a"a del L.>.D.N MLos "ientfi"os 8 sus e perimentos o los "uriosos de todas las tenden"ias 5"ientfi"os in"luidos6 !ue !ueran pro7ar los venenos para satisfa"er egostamente sus "on"ien"ias e traviadasN La san"i$n se efe"tu$ en dos tiempos) !ue se su"edieron "on rapide:. Primero >ando: i7a a anun"iar !ue no suministrara mBs L.>.D. a nadie) ni a los mdi"os) ni para las investiga"iones de la7oratorio. 9asta a#ora s$lo lo #a7a #e"#o "on la finalidad de fa"ilitar sus tra7a(os) no #a7a "omer"iali:ado nun"a el produ"to) nun"a #a7a #e"#o pagar ni un solo mi"rogramo de la sustan"ia. Esta de"isi$n esta7a motivada por las "ampa/as de prensa !ue desde #a"a varios meses #a7an refle(ado la "onmo"i$n de grupos so"iales del mundo entero ante la e tensi$n de las e perien"ias in"ontroladas #e"#as "on L.>.D.) 8 los a""identes 8 dramas !ue o"urrieron a individuos !ue) regular o peri$di"amente) #a7an a7sor7ido L.>.D. sin "ontrol mdi"o. AdemBs) las fuentes de a7aste"imiento de L.>.D. se #a7an multipli"ado. Desde #a"a varios a/os) los la7oratorios "landestinos fa7ri"a7an el produ"to para los trafi"antes revendedores. Del inters ini"ial provo"ado por un des"u7rimiento "ientfi"o) asom7roso 8 lleno de promesas) s$lo !ueda7a un (uego peligroso para las mentes !ue no esta7an lo sufi"ientemente estru"turadas "omo para ser due/os de su voluntad. El paso definitivo a la "landestinidad del L.>.D. se "onfirm$ rBpidamente por su ins"rip"i$n en la lista 4 de los estupefa"ientes) (unto "on los demBs alu"in$genos. La e perimenta"i$n "ientfi"a se vio desmantelada. La le8 !ue "astig$ el a7uso) parali:$ de repente la investiga"i$nR sta se desinteres$ de un produ"to !ue 8a s$lo pertene"a a los trafi"antes de drogas) a los to i"$manos 8 !ue alimenta7a la prensa "on diversos #e"#os) es"Bndalos) muertes 8 sui"idios. La pro#i7i"i$n) mu8 estri"ta 8 el "ese del suministro de >ando:) "ondu(eron a la supresi$n de "asi todos los e perimentos ofi"iales) "ontrolados por mdi"os 8 "ientfi"os) en #ospitales 8 en "entros de investiga"i$n.

La guerra psico qumica A"tualmente e isten en el mundo dos dep$sitos de L.>.D.R uno mu8 inesta7le "on rota"i$n mBs o menos rBpida) siguiendo la demanda) !ue fa7ri"an "landestinamente los trafi"antes para los !ue 7us"an sensa"iones fuertes) o "reen evadirse de una so"iedad "ontra la !ue se re7elan. E otro) ste fi(o) "al"ulado 10

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segQn las ne"esidades estratgi"as por las fuer:as militares de diversos pases !ue #an pensado en la guerra psi"o!umi"a. Las sustan"ias !ue se llaman Cin"apa"itantesD) !ue en"a7e:a el L.>.D.) no matan) no destru8en las instala"iones) las fB7ri"as) las vas de "omuni"a"i$n) pero son "apa"es de parali:ar a toda una po7la"i$n durante algunas #oras o un da entero) permitiendo as o"upar un pas no devastado. Los militares se dieron pronto "uenta de las venta(as de seme(ante arma. La fa7ri"a"i$n del L.>.D. es fB"il 8 no sale "ara. En una pitillera) un espa o un sa7oteador podra transportar una "antidad "on la !ue into i"ar a la po7la"i$n de Pars o de ?ueva EorY. Una maleta grande podra "ontener la "antidad sufi"iente para afe"tar a toda la po7la"i$n de los Estados Unidos. 4astara "on pulveri:ar las "antidades re!ueridas en el aire) "on 7om7as de aerosol) o introdu"irlas en los dep$sitos de agua de las "iudades. Los puntos estratgi"os indi"ados seran as "ontaminados por espas o por agentes espe"iales. &n"luso si la into i"a"i$n no es #omognea) el espe"tB"ulo de la gente "onfundida) !ue se entrega a a"tos desordenados 8 delirantes sera lo sufi"ientemente atemori:ador "omo para !ue los !ue todava no #u7ieran sido al"an:ados por el efe"to del L.>.D.) se vieran afe"tados por el terror 8 aterrori:ados tam7in. Podemos imaginarnos en las "iudades el espe"tB"ulo de la gente atemori:ada) titu7eante) v"tima de delirios trBgi"os o 7urles"osR se vislum7ra tam7in lo !ue tales a"titudes podran provo"ar en las "alles) "entros industriales 8 "omer"iales) en los lugares de tra7a(o. Tales mamfesta"iones provo"aran induda7lemente a""identes) sui"idios) muertes 8 todas las "atBstrofes !ue la mB!uina #umana desa(ustada puede "ausar "uando pierde el "ontrol de esos ro7ots) de sus inven"iones 8 de sus "onstru""iones me"Bni"as. Los !ue menos lo a"usaran seran) tal ve:) los !ue estBn 8a e "luidos) aislados) #ospitali:ados por sus psi"osis. Los enfermos mentales se resisten en efe"to al L.>.D. 8) de todas maneras) los sntomas seran los mismos !ue stos suelen presentar. Finalmente) la 7arrera de los mani"omios !ue protege a la so"iedad de los enfermos) sera su prote""i$n "ontra a!uellos a !uienes la droga #u7iera vuelto lo"os. Pero si se entienden dif"ilmente las ra:ones !ue en"uentran los militares o los estados en sus preferen"ias para una u otra forma de destru""i$n) somos aQn mBs es"pti"os so7re la #umanidad de la ele""i$n. Entre el o7Qs) el lan:allamas 8 la 7om7a at$mi"a) M!u se puede pensar de la guerra 7a"teriol$gi"a 8 de los venenos de la mente "omo el L.>.D.N El falso pro7lema del desarme) in"luso si se resolviera) s$lo sera una mBs"ara de las armas 7iol$gi"as 8 !umi"as aQn mBs dif"iles de "ontrolar.

Un balance >ea lo !ue sea) si se tuviera !ue #a"er un 7alan"e so7re el des"u7rimiento del L.>.D.) el #e"#o de !ue su utili:a"i$n s$lo sea prevista por militares 8 personas !ue estBn a disgusto) es verdaderamente lamenta7le. En efe"to) el L.>.D. es) a pesar de todo) una #erramienta Qtil de investiga"i$n para anali:ar 8 "ono"er me(or el espritu #umano en sus a"tividades normales 8 patol$gi"as. De7ido a su poder de reprodu"ir todas las variedades de lo"uras en sus a""esos agudos) 8 todo tipo de estados visionarios) el L.>.D. #u7iera podido prestar mu"#os servi"ios. ?o solamente se pueden reali:ar) gra"ias a esta sustan"ia) estudios o7(etivos so7re las anomalas mentales desen"adenadas voluntariamente) sino !ue el psi!uiatra) el psi"$logo 8 todos los !ue se o"upan de la lo"ura 8 de los enfermos !ue la pade"en) pueden #a"er "on el L.>.D.) 8 desde adentro) el e perimento de los delirios 8 alu"ina"iones !ue s$lo o7servan desde fuera en los alienados. >i seguimos tam7in a determinados fil$sofos) artistas o algunos poetas) gra"ias a los alu"in$genos 8 al L.>.D. #an podido "omprender me(or los me"anismos de la "rea"i$n) al anali:ar el me"anismo de las aso"ia"iones 8 su e presi$n artsti"a) literaria o "ientfi"a. MGuin podra negar !ue el me(or "ono"imiento de la infraestru"tura de la mente es inQtilN ?o sa7remos nun"a) totalmente) lo !ue somos. El L.>.D. sigue siendo una llave !ue podra a7rir la puerta tras la !ue se en"uentran en"erradas todas nuestras in#i7i"iones. Por eso el L.>.D. no entrega) s$lo da lo !ue se en"uentra en el espritu del #om7re) pero al permitir e traer 8 presentar lo !ue estB en su "ere7ro de 12

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una forma nueva) de7era ense/arnos mu"#as otras "osas. Por primera ve:) el #om7re poda desprenderse de su ra:$n) pro8e"tarla en lo !ue se llama un estado pasa(ero de Cfuera de ra:$nD) para dise"arla viva por otros 8) finalmente) "on la e perien"ia "on"luida) tomar de nuevo 8 re"onstruir su "on"ien"ia "on las "apa"idades de su "ere7ro para elegir sensa"iones e in#i7ir todas las per"ep"iones inQtiles. Pero en tanto !ue el L.>.D. 8 los alu"in$genos no sean puestos en el ndi"e de la le8) de7ido al uso !ue de ellos #a"en trafi"antes 8 drogados) esas e plora"iones) esos estudios) serBn imposi7les. El inters de la so"iedad 8 el inters "ientfi"o no residen ni en una pro#i7i"i$n total ni en una ausen"ia total de prote""i$n legal. Pero) Ma !uin #a7ra !ue "onfiar los estudios so7re el L.>.D. 8 los alu"in$genosN MA los "ientfi"os) a los mdi"os) a los fil$sofos) a los artistasN MGuin puede de"irloN ?o #a8 ni 7uenas ni malas drogas) s$lo #a8 7uenos 8 malos utili:adores o pres"riptores de ellas. Las tenden"ias de una po"a tur7ada no son tal ve: propi"ias a utili:a"iones e!uivalentes entre el riesgo 8 la seguridad. Pero M!uin puede de"ir tam7in !ue) en un perodo tran!uilo) "on tales e perien"ias no se engendraran la inseguridad 8 la angustiaN Por tanto) #emos perdido el dere"#o a utili:ar esos instrumentos) tal ve: peligrosos) para a"larar los misterios de la lo"ura 8 de la sinra:$n. Jamos a ver a#ora "$mo) sin "omprender demasiado el me"anismo de las tempestades de la sinra:$n) se #a empe:ado sin em7argo a intentar "almarlas.

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Fa7ri"ar la lo"ura "on eli ires "omo el L.>.D. no #a7a a8udado ni al enfermo mental ni a su mdi"o) por!ue am7os se #a7an 7us"ado un "ompa/ero dia7$li"o) no siendo "apa"es de dominar su misterioso enga/o. Al "ontrario) una "orriente nefasta #a7a desviado el inters de sus e perimentos per(udi"ando a uno 8 otro) 8a !ue se #a7a desarrollado un "ontagio peligroso en sus po7res "a7e:as) !ue #a7an "redo des"u7rir un nuevo paraso en lo !ue s$lo era una ante"Bmara infernal. Jolviendo a su punto de origen) el psi!uiatra intenta7a de nuevo todas las "om7ina"iones posi7les en sus (uegos teraputi"os. %e da reparo #a7lar de (uego para "alifi"ar la investiga"i$n teraputi"a en psi!uiatra en los a/os -;) 8 algunos me guardarBn ren"or al #a7lar as de los intentos de "urar la enfermedad mental. Pero) O!u mBs daP ?osotros !ueramos ser mdi"os) en esa "ien"ia tan po"o mdi"a !ue era enton"es la psi!uiatra. Fuera de las o7liga"iones administrativas) de intentar "uidar al enfermo 8 vigilar su seguridad e #igiene fsi"as) la teraputi"a psi!uiBtri"a s$lo era un (uego en el sentido !ue le da el di""ionarioR es de"ir) esa a"tividad puramente gratuita !ue s$lo tiene "omo finalidad) en la "on"ien"ia de !uien se entrega a l) el pla"er !ue propor"iona. Lste era el "aso de mu"#os psi!uiatras !ue pro7a7an algunos tratamientos 8 anali:a7an) des"ri7an los sntomas) los organi:a7an para "onstruir una "lasifi"a"i$n met$di"a de las enfermedades mentales. El deseo de "urar pasa7a a segundo plano) 8a !ue fuera de las teraputi"as de "#o!ue) "on indi"a"iones 7astante "odifi"adas) el resultado s$lo era un golpe de suerte 7ueno o malo !ue no solu"iona7a demasiado. ?o o7stante) sa7iendo !ue enga/ar no es (ugar) algunos irredu"ti7les) entre los !ue me en"ontra7a) mantenan la esperan:a de des"u7rir medi"amentos !ue a"tuaran so7re los trastornos mentales.

Las aminas psicotnicas La materia viviente estB "ompuesta esen"ialmente de "uerpos !umi"os) los B"idos aminados !ue) "omo su nom7re indi"a) poseen las dos fun"iones amina 8 B"ida. Entre las aminas) #a8 produ"tos !ue tienen una parti"ular afinidad para el sistema nervioso 8) prin"ipalmente) las anfetaminas) aQn llamadas aminas de despertar) psi"oaminas o aminas psi"ot$ni"as. 9asta #a"e po"o) su pres"rip"i$n era li7reR entra7an en la lista de medi"amentos !ue servan para "om7atir la fatiga 8 el sue/o. Uno de sus efe"tos se"undarios era tam7in el de "ortar el apetito. La toma de estas sustan"ias da7a una sensa"i$n de euforia) de lu"ide: a"re"entada) de aumento de la "apa"idad de tra7a(o) de me(ora de la memoria) 8 mu"#os alumnos 8 estudiantes !ue prepara7an sus e Bmenes 8 oposi"iones) las utili:aron para aumentar su rendimiento intele"tual. En realidad) se trata7a so7re todo de impresiones su7(etivas) 8a !ue el tra7a(o real 8 el rendimiento no #a7an aumentado) "omo se pudo o7servar al reali:ar voluntarios "ontroles por medio de prue7as psi"ol$gi"as. Pero nota7an la a""i$n de las anfetaminas) a!uellos !ue las toma7an) "omo un 7ienestar moral 8 ps!ui"o pro"urando una soltura 8 fa"ilidad intele"tuales) as "omo tam7in un sentimiento de resisten"ia fsi"a a"re"entado. Las anfetaminas no s$lo fueron utili:adas por sus propiedades psi"ot$ni"as) sino tam7in para aumentar la "apa"idad de esfuer:o en las prue7as deportivas) "omo droga en los atletas 8 tam7in en los soldados antes del "om7ate. ?o #e podido verifi"ar si los e(r"itos europeos) durante la >egunda Auerra %undial) utili:aron anfetaminas o metanfetaminas 5en Fran"ia) estos produ"tos se llama7an %a iton 8 Tonedron6) pero amigos (aponeses me "ontaron su empleo en los "ampos de entrenamiento de X8us#u donde se forma7an las dota"iones de los CYamiYa:es D. A partir de *+@@) los (aponeses) 7a(o la presi$n de las fuer:as ameri"anas !ue re"on!uista7an po"o a po"o todas sus posi"iones estratgi"as en el Pa"fi"o) #a7an re"lutado soldados voluntarios para lu"#ar 1-

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#asta la muerte en "om7ates desesperados. >e fa7ri"aron) as) aviones sui"idas) los YamiYa:es) "u8a "onstru""i$n somera s$lo permita transportar 7om7as 8 e plosivos #asta el o7(etivo) "on una "antidad de gasolina redu"ida para asegurar Qni"amente el vuelo de ida) 8a !ue el avi$n 8 su tripula"i$n tenan "omo Qni"a misi$n la de estrellarse en el o7(etivo previsto: fB7ri"as) "on"entra"iones de tropas o 7ar"os de guerra. Los pilotos de estos aviones) todos voluntarios) eran preparados en "ampos donde se organi:a7a un am7iente destinado a mantener su impulso "om7ativo para las misiones sui"idas. Como "ontrapartida a la e alta"i$n de su fe patri$ti"a 8 del sa"rifi"io "onsentido de morir por su pas) se les permita (ugar 8 li7erar todas sus pasiones. >e supriman las restri""iones para estos #roes a los !ue se da7a alimento a7undante) mu(eres pagadas) al"o#ol a dis"re"i$n) pero tam7in) para mantener su e "ita"i$n ps!ui"a) dosis regularmente "re"ientes de anfetaminas 8) en parti"ular) de metilanfetaminas. Administradas por va oral) pero tam7in por va intravenosa) la anfetamina produ"a una sensa"i$n de 7ienestar) de e "ita"i$n) de poten"ia fsi"a e intele"tual) sin alu"ina"iones) sin prdidas de auto"ontrol. Cuando las tomas se #a"en en grupo) una e "ita"i$n re"pro"a se propaga de un individuo a otro) manteniendo un "lima general de euforia) de deseo de go"e o de a""i$n inmediata. >i es "ierto !ue el rendimiento total no estB fuertemente influen"iado) la #ipera"tividad provo"ada por la droga es manifiesta) "omo se #a podido apre"iar en el "urso de las reuniones organi:adas por grupos musi"ales modernos donde la or!uesta) los "antantes 8 los espe"tadores se "omuni"an en un entusiasmo !ue a ve"es degenera en furor destru"tivo. La utili:a"i$n de las anfetaminas se e tendi$ en Jap$n despus de la guerra "on tanta intensidad) !ue este pas fue el primero en esta7le"er una legisla"i$n pro#i7itiva de estos produ"tos. Re"ono:"o #a7erme sorprendido) enton"es) al sa7er los usos intempestivos de las aminas de despertar) 8a !ue en Europa des"ono"amos su empleo "omo estimulantes o aso"iados a la aspirina para "om7atir la gripe o la "ori:a) destapar la nari:) o impedir el sue/o. Pre"isamente esta virtud de antisue/o es la !ue los mdi"os utili:a7an para despertar de su "oma a los enfermos !ue) a""idental o voluntariamente) #a7an tomado 7ar7itQri"os) #ipn$ti"os o sedantes en dosis t$ i"as.

el narcoandlisis al c*oque an!etamnico Cuando un individuo se #a into i"ado) voluntariamente o no) "on gardenal o "on "ual!uier otro #ipn$ti"o fuerte) empie:a a dormir) 8 este sue/o "ada ve: mBs profundo "ondu"e al "oma del !ue #a8 !ue sa"ar a toda "osta al enfermo. El lavado de est$mago) si se pra"ti"a a tiempo 7asta a ve"es) 8 po"o a po"o se resta7le"e la "on"ien"ia de una manera progresiva. Esta fase de vuelta al estado de vigilia se a"ompa/a a menudo de pala7ras) primero in"o#erentes) despus "ada ve: menos vagas 8) a ve"es) de relatos donde el enfermo "uenta li7remente su"esos) e pli"a su "omportamiento) intenta "omprender sus a"tos. Estos dis"ursos espontBneos no #a7an es"apado a la o7serva"i$n de los mdi"os !ue vigila7an el sue/o de su pa"iente 8 en"ontra7an en sus mon$logos elementos Qtiles para una psi"oterapia efi"a:. En efe"to) en los momentos en !ue su espritu asoma7a a la superfi"ie) el enfermo) medio dormido) se en"ontra7a li7erado de los impedimentos) de los o7stB"ulos !ue se "rea7an en su vida sometida a las tensiones efe"tivas) "ons"ientes o in"ons"ientes) de su medio familiar o de su entorno so"ial. Esta vuelta de las profundidades del "oma "oin"ida "on evo"a"iones 8 reminis"en"ias !ue li7era7an al enfermo) fa"ilitando el re"uerdo de a"onte"imientos es"ondidos en su memoria 8 de los !ue se des#a"a "on alivio. Todos nosotros #emos odo esas frases di"#as involuntariamente durante el sue/o por un familiar) un amigo) el "$n8uge) sorprendido a ve"es indis"retamente el se"reto. El relato involuntario del !ue sue/a) del !ue duerme) no "onlleva siempre la indis"re"i$n) el re"ono"imiento "atastr$fi"o) sino a ve"es la li7era"i$n de una "arga ps!ui"a !ue le oprima. >e #a !uerido "onsiderar estos relatos #e"#os en un estado de semi"ons"ien"ia 8 espontBneamente pronun"iados) "omo Cminutos de verdadD. De a!u proviene el nom7re de Csuero de la verdadD dado 1<

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a7usivamente al Pentotal) "u8a in8e""i$n intravenosa produ"e en una dosis media un semisue/o en el "urso del "ual se interroga al enfermo. El psi!uiatra utili:$ esta fase de ne7ulosidad ps!ui"a "on pala7rera !ue #a7a apre"iado durante los despertares del "oma) provo"Bndola artifi"ialmente 7a(o el nom7re de Cnar"oanBlisisD. Contrariamente al psi"oanBlisis freudiano) !ue se #a"e "uando el individuo estB despierto) el nar"oanBlisis se pra"ti"a al introdu"ir al pa"iente en un estado de sue/o in"ompleto 5su7nar"osis6 "on una in8e""i$n intravenosa de Pentotal o de Amital. >i se tratara pues de una investiga"i$n del in"ons"iente !ue de7e servir a la psi"oterapia para la utili:a"i$n de informa"iones suministradas por el enfermo en un estado de semisue/o) puedo afirmar) por e perien"ia propia) !ue la e presi$n Csuero de la verdadD apli"ada al Pentotal es totalmente inade"uada) 8a !ue los simuladores) los mentirosos 8 los "uentistas son mu8 "apa"es de "ontar mentiras o de inventar #istorias durante la su7nar"osisR eso depende del grado de impregna"i$n del "ere7ro por el produ"to) pero tam7in de la "onstitu"i$n ps!ui"a del individuo. De todos modos) la prue7a (udi"ial para o7tener una "onfesi$n no tiene ninguna rela"i$n "on la a"titud mdi"a) !ue tiene "omo Qni"o o7(eto li7erar al pa"iente de sus pro7lemas) in"luso a "osta de las mentiras o de los "uentos !ue e teriori:a 8 !ue son tam7in medios de anali:ar su personalidad. As) las into i"a"iones 8 los intentos de sui"idio "on 7ar7itQri"os #an permitido) por un anBlisis de vuelta a la normalidad de los enfermos) poner a punto un pro"edimiento teraputi"o psi!uiBtri"o) el Cnar"oanBtisisD. Pero esos mismos "omas i7an a permitir tam7in en"ontrar un nuevo mtodo de e plora"i$n del psi!uismo gra"ias a *a utili:a"i$n de anfetaminas "omo Caminas de despertarD. En efe"to) en el "aso de los into i"ados o de los sui"idados "on 7ar7itQri"os) el lavado de est$mago es a menudo insufi"iente "uando el veneno #a atravesado la "avidad gBstri"a 8 pasado a la sangre impregnando el "ere7ro 8 los "entros nerviososR enton"es #a"e falta un antdoto. En estos "asos) la anfetamina se #a7a revelado "omo un antiveneno mu8 efi"a: !ue se poda administrar por va intravenosa) #asta die:) veinte e in"luso "in"uenta ve"es la dosis usual) para sa"ar a los enfermos del "oma. Los primeros e perimentadores de este mtodo se #a7an dado "uenta de !ue en el momento de su a""i$n) "uando la anfetamina sa"a7a al durmiente de su sue/o) el despertar tena lugar) en medio de una "ierta euforia !ue "ontrasta7a "on la depresi$n !ue #a7a provo"ado el impulso sui"ida. As) despus de la in8e""i$n) el enfermo se #a"a lo"ua:) 8 "onta7a voluntariamente los #e"#os) las an"dotas) en medio de una e "ita"i$n a ve"es agresiva. Esta a"titud) ligada a una pala7ra fB"il 8 (ovial) "eda a ve"es paso a una 7rus"a angustia "on li7era"i$n de una emo"i$n "ontenida !ue pare"a aliviar al pa"iente. Con algunas dosis mBs fuertes) administradas para "onsolidar el despertar) se poda asistir a la e plosi$n de un a""eso mana"o. De esta forma) los psi!uiatras pensaron utili:ar las anfetaminas para provo"ar en los enfermos lo !ue se llam$ el C"#o!ue anfetamni"oD "ara"teri:ado por los fen$menos anteriormente des"ritos. >e o7tena ese C"#o!ue anfetamni"oD por in8e""i$n intravenosa de metanfetamina) "ompuesto sintti"o mBs a"tivo !ue la anfetamina. Tras la in8e""i$n) inmediatamente seguida de a"elera"i$n "arda"a 8 de un so7resalto de e "ita"i$n ps!ui"a) algunos pa"ientes 7lo!ueados) po"o lo"ua"es) in#i7idos en su "omportamiento 8 en su idea"i$n) manifesta7an enton"es el deseo de #a7lar) de e presarse) fa"ilitando el "onta"to "on el psi"oterapeuta !ue poda as anali:ar me(or 8 a"onse(ar a sus enfermos. Tal ve: ese Cflas#D) anBlogo en su desen"adenamiento al provo"ado por la #erona) pero mu8 distinto en sus manifesta"iones) !ue #a sedu"ido a los Cspeed freaYsD) a los to i"$manos de las anfetaminas) !ue #an en"ontrado en ello la e "ita"i$n) "on aumento de la personalidad) de ese furor de vivir 7us"ados mBs allB de lo pro#i7ido 8 de los o7stB"ulos de la so"iedad. enimo fi"ti"io) voluntad !ue pare"e aumentada) energa e plosiva) despre"io de las le8es) del peligro) todo esto produ"e la anfetamina en los YamiYa:es "ontemporBneos. Tam7in se agudi:a la diferen"ia entre lo !ue espera el mdi"o de su droga ps!ui"a 8 el uso !ue de ella #a"e el prin"ipiante) primero in"ons"iente) 8 mu8 pronto advertido 8 en seguida instalado en una to i"omana definitiva. 11

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?o me e tender des"ri7iendo a los to i"$manos de la anfetamina) ni tampo"o en anali:ar las demBs manifesta"iones del uso 8 del a7uso de las diversas drogas ps!ui"as !ue "rean #B7itoR es otro es"al$n !ue no #e elegido) al !uerer limitarme a des"ri7ir mi e perien"ia de los medi"amentos de la mente. Pero) as "omo tampo"o #e es"amoteado la des"rip"i$n de los falsos senderos en el tra:ado de esta #istoria) no me resisto al deseo de "ontar la aventura de ese mdi"o al !ue do8) por supuesto) un nom7re imaginario.

Un (atc*evo que se *unde En la se""i$n de art"ulos de pes"a de la >amaritane) %a Cor8 #a7a pedido "arretes para la pes"a de mar. Como la dependienta !uera !ue pre"isara !u pe"es desea7a "apturar) primero #a7a di"#o !ue no sa7a 8 despus) empe:ando a rer) e "lam$: =Ca"#alotes) ti7urones) 7allenas de las gordas O!u pasaP La empleada) !ue no #a7a dado importan"ia a la respuesta) le ense/$ lo me(or !ue tena) 8 %a Cor8 le di(o: =P$ngame tres de estos. Despus "ompr$ "a/as) "ientos de metros de nailon) 7uitrones) an:uelos montados) "e7os de todo tipo) plomos de todos los pesos. =MJa a pes"ar le(osN =le pregunt$ la en"argada del em7ala(e !ue #a7a preparado 8a los pa!uetes de los veintitrs art"ulos "omprados. =En Creuse) al lado de Egu:on =le respondi$ %a Cor8. =MPor !u #a "omprado enton"es todos estos art"ulos para la pes"a de marN =pregunt$ ingenuamente la dependienta !ue espera7a en la "a(a "on la lista de los o7(etos a pagar. %a Cor8) !ue esta7a rellenando un "#e!ue) levant$ los o(os #a"ia su interlo"utora 8 "omo la "osa mBs natural del mundo le "ontest$: =El a/o pasado) durante una "omida en el "ampo) des"uidadamente) tir el salero al pantano. Esta ve:) la vendedora se empe:$ a rer 8 llam$ a un mo:o para !ue a8udara a %a Cor8 a llevar sus "ompras #asta el "o"#e. =Todo esto no va a "a7er a# dentro =di(o el empleado al ver el @CJ 8a totalmente ati7orrado de pa!uetes) "a(as 8 mantas (aspeadas. =Pues "laro !ue s =le respondi$ %a Cor8. %eti$ las "a(as a patadas) rompi$ las "a/as) aplast$ los pa!uetes) for:$ las puertas 8 se puso al volante despus de #a7er dado una enorme propina al dependiente. =O9asta luego) amigoP El @CJ arran"$ "on difi"ultad) pero logr$ salir ren!ueante. %a Cor8 se fue en dire""i$n al Puente ?uevo) sin preo"uparse de las lu"es de "ru"e. Un agente to"$ el sil7ato) intent$ "oger el nQmero de la matr"ula) pero renun"i$ a ello. El @CJ esta7a 8a a la altura de la estatua del Jert3Aalant. =OLa dire""i$n pro#i7ida de la "alle Daup#ine es idiotaP =murmur$ %a Cor8. En la "alle Aungaud #a7la un em7otellamiento. =Gu se le va a #a"er) Opor a!u es mBs rBpidoP El @CJ tena delante un 7onito "artel ro(o de dire""i$n pro#i7ida) pero la "alle Daup#ine esta7a li7re 8 %a Cor8 se lan:$ por ella. Pas$ a los "ondu"tores estupefa"tos !ue le #a"an se/ales 8 se en"ontr$) de repente) ante un auto7Qs. =ORetro"edaP =le grit$ %a =. Tengo prisa) vo8 al #ospital. 1,

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El "ondu"tor de la R.A.T.P. no se movi$) por supuesto) 8 le to"$ el "la on. %a Cor8 #a7a 7a(ado de su @CJ) ignorando a la gente !ue empe:$ a aglomerarse 8 repiti$ su orden terminante al "ondu"tor del auto7Qs. =Retro"eda) Ovo8 al #ospitalP Ante la o7stinada inmovilidad de la enorme mB!uina) la "#irigota de la gente 8 las amena:as del "ondu"tor del auto7Qs) %a Cor8 su7i$ de nuevo al volante de su @CJ) lo puso en mar"#a 8 empe:$ a dar mar"#a atrBs. El "ondu"tor del auto7Qs tam7in arran"$) los "uriosos empe:a7an a dispersarse) pensando !ue el @CJ #a7a a7andonado su intento. ?ada de esto. %a Cor8 #a7a tomado impulso 8 arremeta "ontra el auto7Qs. =Jenga pre"ioso) Ole vamos a #undirP El @CJ fue a estrellarse "ontra el para"#o!ues del auto7Qs. %a Cor8 sali$ despedido) por una de las puertas !ue #a7a saltado) #a"ia la "al:ada) dBndose un golpe en la "a7e:a "ontra el 7ordillo de la a"era) perdiendo el sentido... Un "o"#e de la poli"a de so"orro transport$ al #erido de la "alle Daup#ine al 9$tel3Dieu. Una ve: efe"tuada una radiografa de urgen"ia) se "onfirm$ !ue no #a7a ninguna fra"tura) pero se le de($ en o7serva"i$n. Por la no"#e) %a Cor8 se #a7a levantado 8 las enfermeras le #a7an visto "on la "amisa) a la "a7e"era de los enfermos) tomBndoles el pulso) "onsultando sus grBfi"os de temperatura) dBndoles de 7e7er 8 pidiendo para ellos medi"amentos. >u tur7ulen"ia era tal !ue llamaron al interno de guardia !ue le mand$ a la se""i$n de agitados. Por enton"es) en todos los #ospitales) tal se""i$n era el vertedero de vaga7undos 7orra"#os 8 otros agitados "#illones 8 e u7erantes. En este servi"io espe"ial) o se tran!uili:a7an) saliendo as) o se manda7a al in"orregi7le a >ainte3Anne. Provisto de un "ertifi"ado "orre"tamente e pedido) re"i7 a %a Cor8 tres das despus de su a""idente. =Guerido "olega) so8 v"tima de un internamiento ar7itrario. De7o ir urgentemente al 9ospital Ameri"ano donde se opera a mi suegra #o8 por la ma/ana. D(eme salir inmediatamenteR mi mu(er me espera. =Guerido "olega) tiene !ue tran!uili:arse un po"o. 9a sufrido un a""idente en la va pQ7li"a) pero al pare"er no se en"ontra7a en un estado normal. >u suegra estB en mi despa"#o 8 su mu(er a"a7a de tener un a7orto natural en el 9ospital Ameri"ano. Le aseguro !ue mu8 pronto se en"ontrarB 7ien. Pero "unteme un po"o su #istoria. =Le "ontar todo lo !ue !uiera) pero deme una de"ena de "omprimidos de %a iton o #Bgame dormir. Por supuesto) #i"e dormir al do"tor %a Cor8 8 dos semanas mBs tarde nos dB7amos la mano "uando sali$ del #ospital. %ientras tanto) me "ont$ su #istoria. Re"ientemente instalado en una "onsulta !ue #a7a a7ierto en las afueras) al oeste de Paris) el (oven 8 simpBti"o do"tor %a Cor8 #a7ia ad!uirido rBpidamente una importante "lientela. De da) de no"#e) dedi"ado a su tra7a(o) infatiga7le) resista 7ien el agotamiento) a8udado por su (oven esposa 8 por una (oven "riada espa/ola. E despus) durante el invierno) tuvo una mala gripe !ue arrastra7a una sinusitis) sin ser lo sufi"ientemente fuerte "omo para guardar "ama) pero resistente a los anti7i$ti"os. Pasada la fase aguda) apare"ieron (a!ue"as persistentes. E a!u tenemos a nuestro do"tor ati7orrado de aspirinas) 8 despus de Cor8drane) para #a"er desapare"er su fatiga. &mposi7le de(ar de tra7a(ar "on una "lientela re"iente. Tena !ue aguantar. El Cor8drane es una me:"la de aspirina "on un derivado de efedrina) 8 un psi"ot$ni"o. Por la no"#e) "uando le llama7an de urgen"ia) se toma7a un "omprimido de %a iton o de Tonedron para estar despierto. E eso #a"ia desapare"er el "ansan"io 8 el sue/o. Ea no re"#a:a las "onsultas !ue se a"umulanR die:) veinte) treinta 8 #asta mBs. >8lvane Cor8 8 la (oven Pilar se vean tam7in arrolladas por el tra7a(o) 8 so7re todo por la agita"i$n de %a ) "ada ve: mBs e "itado) mBs a7arrotado de tra7a(o) pero su aspe"to 8 el tono de su vo: estimulan) dan Bnimos 8 re"onfortan a los enfermos. 1+

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=>8lviane) estBs "ansada. T$mate este "omprimido. Ea verBs "omo te pone a tono. 9a8 !ue aguantar) O!u dia7losP E las muestras de %a iton) de T7nedron) de Cor8drane) !ue %a peda a los la7oratorios) no eran sufi"ientes. Pero por enton"es) estos produ"tos esta7an a la venta) in"luso sin re"eta. 9a8 !ue aumentar las dosis para mantenerse) "ueste lo !ue "ueste) 8 el proselitismo de %a se e tenda a su mu(er 8 a la (oven "riada. Pilar tam7in tom$ %a iton 8 la "asa del do"tor Cor8 es a#ora un pala"io de fiesta) el patio de los milagros donde se mueven) se e altan) a"tQan mu"#o) donde se e "itan aQn mBs. Algunos enfermos pare"en sorprendidos del e "eso de "elo de su 7uen do"tor Cor8) !ue #a"e 7uenos diagn$sti"os) tiene una mano segura) es simpBti"o) #a7ladorR e pli"a todo lo !ue no estB 7ien 8 asiste "on a"ierto. E despus una no"#e: =>a7es) %a ) "reo !ue esto8 em7ara:ada... Para >vlviane era una alegraR para l) en "am7io) una "atBstrofe) una "alamidad. =Es mu8 pronto) demasiado pronto. 9a8 !ue dominar eso) te #as "onfundido. T$mate esto. La ronda de "omprimidos "ontinQa. >8lviane 8 la (oven Pilar esperan "on ansiedad las va"a"iones !ue i7an a pasar en Creuse) "er"a de Egu:on. Pero %a gana) a#ora toma por de"enas los "omprimidos 8 #a"e tomar tam7in a los demBs) a su mu(er) a su "riada 8 a los enfermos. =Todo irB 7ien) todo irB 7ien. 9a8 !ue mantenerse) iremos a pes"ar al pantano de Egu:on) te llevar 7a(o los "asta/os del valle ?oire donde me leas La Petite Padette. T$mate tu dosis de "omprimidos) a!u estB la de Pilar. ?o vendr a "omer) ir a >amar a "omprar art"ulos de pes"a. El @CJ arran"a mal) #a7rB !ue "am7iar de "o"#e. Tam7in estB rendido) reventado) 8a #a #e"#o su servi"ioR por tanto ne"esitara algQn estimulante) 8 antes de !ue se derrum7ara) %a Cor8) en su delirio) drog$ al Cpo7re vie(oD. =Dios mo) O"uando pienso !ue no solamente toma7a "in"uenta "omprimidos de %a iton al da) sino !ue #a"a tomar al menos die: a mi mu(er 8 a la "riada) 8 !ue todas las ma/anas va"ia7a una "a(a en el dep$sito de mi CYat"#evoDP %a Cor8 estB pBlido) delgado) pero su aspe"to es simplemente un mal re"uerdo. El CYat"#evoD rindi$ su alma "ontra el auto7Qs de la R.A.T.P. >8lviane estB en Lgu:on "on su madre 8 Pilar pasa sus dos meses de va"a"iones en Pamplona "on su familia. =Guera ir por >an Fermn a ver las "orridas) las me(ores de Espa/a. Pero este a/o se !uedarB una ve: mBs en Lgu:on) Mtal ve: el a/o pr$ imoN %a Cor8) me mira so/ador) "on una sonrisa en los la7ios. =Los toros) la "orrida..) O8 si diramos anfetaminas a los toros 8 a los torerosP &n"orregi7le) el do"tor Cor8... As) #a"ia los a/os -;) entre el nar"oanBlisis al amital s$di"o) 8 el "#o!ue anfetamni"o a la metedrina) los enfermos desfila7an entre dos (eringas en vas de una Cteraputi"a 7iol$gi"aD donde se en"ontra7a) (unto "on los mtodos de "#o!ue 8 la psi"o"iruga) una psi"o!umi"a "ompletamente nueva !ue intenta7a #a"er prue7as. En efe"to) los alu"in$genos 5mes"alina) L.>.D.6 utili:ados en los delirios e perimentales) los 7ar7itQri"os en el sue/o semi"omatoso de la nar"oanBlisis) 8 la metedrina en la e plosi$n ps!ui"a del "#o!ue anfetamni"o) "onstituan para nosotros una farma"opea de drogas a"tivas de las !ue intentB7amos #a"er para nosotros un 7uen uso. Utili:B7amos tam7in las drogas suaves) tan suaves !ue no #a"an "asi nada) pero !ue se #a7an 7auti:ado "on 7onitos nom7res.

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el cido aminado de la inteligencia al dinitrilo-succnico A pesar de su afi"i$n por la filosofa 8 su "ultura psi"ol$gi"a) Jean Dela8 ""ontinua7a siendo mu8 mdi"o "ontrariamente a sus "olegas de mani"omio) #a7a sido formado en el molde de la 4enefi"en"ia) arraigado en la "ien"ia mdi"a 8 en la teraputi"a. Por tanto) no es una "oin"iden"ia !ue los grandes des"u7rimientos de la teraputi"a psi!uiBtri"a moderna 8 de la psi"ofarma"ologia #a8an sido #e"#os en su servi"io de >ainteAnne) as "omo rBpidamente pro7ados) desarrollados 8 me(orados. >edu"ido por todo lo !ue poda tratar 8 "urar) #a7a utili:ado mu8 temprano les teraputi"as de "#o!ue) des"ri7iendo) (unto "on >oulaira") el sndrome 7iol$gi"o. Con pruden"ia) #a7a #e"#o pra"ti"ar lo7otomas a travs d" Pue"#) pero "on menos dis"re"i$n 8 diploma"ia) se retir$ de esta va psi"o!uirQrgi"a. Por el "ontrario) las teraputi"as !umi"as) la psi"o!umi"a) le interesa7an mu"#o 8) "uando fueron a pedirle !ue pro7ara el B"ido glutamni"o "on los atrasados mentales) lo #i:o sin dudar ni un momento. De esta forma) Pierre Pi"#ot pudo demostrar !ue este B"ido aminado aumenta7a los resultados psi"ol$gi"os 5medidos por medio de prue7as mentales6 en determinados oligofrni"os 5se entiende: atrasados mentales6. E "omo Jean Dela8 presuma "on ra:$n de sa7er es"ri7ir 5le gusta7a "rear e presiones "laras 8 neologismos pre"isos6) #a7a denominado al B"ido glutamni"o el CB"ido aminado de la inteligen"iaD. El trmino tuvo ito) 8 tam7in el la7oratorio !ue venda el produ"to 7a(o el nom7re de Alutaminol. Todos los "#avales de Fran"ia los toma7an antes de los e Bmenes. Repito !ue Jean Dela8 "rea en la teraputi"a !umi"a) 8 "uando le propusieron estudiar tam7in los dinitrilos en algunos enfermos) a"ept$ "on gusto. Las apli"a"iones de dinitrilos fueron el resultado de los tra7a(os de dos sue"os) 98den 8 Artelius) !ue #a7an des"u7ierto !ue el dinitrilo mal$ni"o estimula7a la produ""i$n de ri7onu"lei"os 5"onstitu8entes esen"iales6 de la "lula nerviosa "ere7ral. >egQn de"an) pro7aron el produ"to "on ito en los enfermos mentales. Los nitrilos son mBs o menos t$ i"os 5el B"ido "ian#dri"o) veneno mortal) es un nitrilo6 8 el dinitrilo mal$ni"o 7asta para !ue su utili:a"i$n provo!ue un prin"ipio de "oma) del !ue se sa"a al enfermo administrBndole un antdoto de 7ase de #iposulfito de sodio. Dela8 #a7a en"argado a dos de sus alumnos) DeniYer 8 >i:aret) !ue apli"aran el mtodo de 98den 8 Artelius. Estos Qltimos se limitaron a algunos e perimentos) 8a !ue el pro"edimiento era po"o prB"ti"o ante un riesgo ma8or 8 resultados in"onstantes. Disponindose a a7andonar este tratamiento !ue s$lo era) en "ierto modo) una "omatoterapia !umi"a) "uando el la7oratorio del do"tor De7at) !ue #a7ra preparado el produ"to !ue administra7an) sugiri$ reempla:ar el dinitrilo mal$ni"o por un dinitrilo de menor peligro en su utili:a"i$n: el dinitrilo3su""ini"o) "on el !ue se fa7ri"aron unas ampollas) 8 !ue se llam$ >u il. La efi"a"ia de un medi"amento estB a menudo =no siempre= dire"tamente rela"ionada "on su to i"idad) 8 en el "aso anteriormente "itado) #a7a tanta diferen"ia entre el dinitrilo mal$ni"o 8 el dinitrilo3su""ni"o "omo entre el B"ido "ian#dri"o) veneno mortal 8 el agua de lauro"eraso !ue "ontiene algunos vestigios * !ue se pres"ri7e para la tos. A pesar de esto) el >u il pare"i$ durante algQn tiempo efi"a: en los deprimidos leves. Por enton"es) no se #a"an e perimentos Cdo7lemente in"iertosD 7a(o "ontrol) la notoriedad de Dela8 era grande) pero el >u il) !ue no aport$ nada nuevo a su reputa"i$n) no esta7a desprovisto de inters. En efe"to) si evo"o a#ora la aventura del >u il !ue "asi todo el mundo #a olvidado) es por!ue la no"i$n de estimulo del AR? 5B"ido ri7onu"lei"o6 es aQn #o8 una #ip$tesis de investiga"i$n mBs estimulante para el estudio de los medi"amentos del "ere7ro. El AR? es en efe"to la sustan"ia "lave del aparato genti"oR 8 el mismo sue"o 9olger 98den de la universidad de Aote7org re"i7i$) #a"e 8a algunos a/os) los #onores en la primera pBgina de los peri$di"os al de"larar !ue se podra tal ve: un da "ontrolar el pensamiento al provo"ar "am7ios mole"ulares en las sustan"ias a"tivas del "ere7ro. A#ora 7ien) el AR? modifi"ado podra) a su ve:) transformar la sustan"ia fundamental de las "lulas "ere7rales) 8 "omo "onse"uen"ia su fun"ionamiento 8 por tanto su estado mental. 9olger 98den 8a no estB #a7lando de dinitrilo mal$ni"o) sino de tri"iano3aminopropeno. Esta sustan"ia se #u7iera suministrado al #om7re 8 #u7iera trado "onsigo una Qltima sugesti7ilidad a"re"entada. Pronto polti"os) ensa8istas) novelistas) sa"aron "on"lusiones pre"ipitadas 8 "omen:aron a imaginar los usos !ue los estados poli"iales podan o7tener "on sustan"ias "omo el tri"ano3aminopropeno !ue ,*

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7astara me:"lar "on agua pota7le para !ue toda una po7la"i$n fuera "ondi"ionada por sugesti7ilidad !umi"a interpuesta. El tri"ianofaminopropeno sigue siendo un dinitrilo) 8 9older 98den muestra tam7in una "onstante perseveran"ia en sus "onvi""iones "ientfi"as. Eo no "reo !ue el Cdespertar de los magosD del "ere7ro est pr$ imo) pero llegarB tal ve: un da) "uando la "asualidad en"uentre no la ne"esidad) sino un deseo) !ue me niego a (u:gar por!ue) en ese "aso "on"reto) no me pare"e indispensa7le para la feli"idad del #om7re. De todas formas) esos nitrilos a los !ue no deseo ni 7ien ni mal) pienso !ue son "iertamente mu8 a"tivos) segQn e perimentos personales) 8 re"ordando !ue el imino3diopropionitrlo 5&.D.P.?.6) !ue #a permitido la fa7ri"a"i$n de ratones sinuosos) de los !ue #e #a7lado anteriormente) pertene"an tam7in a la misma familia !umi"a.

e la relajacin a los recursos El trmino Crela(a"i$nD tiene "uriosamente una predominan"ia somBti"a en fran"s 8 psi"ol$gi"a en ingls. El uso #a #e"#o !ue un angli"ismo mBs #a8a pasado a nuestra lengua 8 si "onsultamos di""ionarios) se ofre"e una amalgama al !ue el uso #a dado "rdito: CRela(arseD) nos di"e el *obert, !uiere de"ir "almarse) des"ansar fsi"a e intele"tualmente. As) podemos poner en paralelo la supresi$n o la disminu"i$n de la "ontra""i$n de un mQs"ulo 8 la desapari"i$n o la disminu"i$n de la tensi$n ps!ui"a de un angustiado o de un ansioso. Cuando a#ora de"imos a alguien: CrelB(eseD) todo el mundo entiende) 8 para ilustrar este paso del mQs"ulo "ontrado a la mente rela(ada) lo rela"ionar "on un relato de medi"ina e perimental. MPor !u a"eptara elegir a un enfermo para %. Lapi"!ue 8 %. JuliBn de A(uriaguerra en a!uella tarde de oto/o de *+@<N MPor !uN A(uria me lo #a7a pedido. =?e"esitaramos un enfermo voluntario) (oven) 8 !ue no sea mu8 impresiona7le. Es para una "urari:a"i$n. %. Lapi"!ue !uerra ver una "urari:a"i$n. MGuin era %. Lapi"!ueN MGuin %. A(uriaguerraN MGu era una "urari:a"i$nN >i a7ren un di""ionario) verBn !ue %. Louis Lapi"!ue es un fisi$logo fran"s !ue na"i$ en Epinal en *,<< 8 muri$ en Pars en *+-0. Tam7in leerBn !ue defini$ 8 midi$ la e "ita7ilidad nerviosa por una "onstante !ue llam$ la C"rona iaD. ?o nos interesa sa7er lo !ue es la "rona ia !ue #o8 8a no sirve para demasiadas "osasR pero para mi relato es pre"iso sa7er !ue fue miem7ro de la A"ademia de %edi"ina desde *+0- 8 de la A"ademia de Cien"ias desde *+2;. %. Lapi"!ue tena) en *+@<) o"#enta a/os) 8 era lo !ue se llama un gran "ientfi"o) !ue !uera ver una "urari:a"i$n en el #om7re. En su di""ionario no en"ontrarBn el nom7re del Dr. JuliBn de A(uriaguerra) aun!ue sea a"tualmente profesor del Colegio de Fran"ia. Este (oven neur$logo 8 psi!uiatra) de origen espa/ol) fue admitido en >ainteAnne donde nos ense/a7a en *+@<) (untamente "on 9enri E8) una neurologa fina 8 7rillante en la mBs pura tradi"i$n de De(enine 8 4a7insY8. A(uria) "omo le llamB7amos familiarmente) era mBs un amigo 8 un "ompa/ero !ue un maestro) 8 todos los internos de >ainte3Anne no podan negarle nada. Por Qltimo) si a7ren una ve: mBs su di""ionario) pero tal ve: 8a no lo ne"esiten) en"ontrarBn la pala7ra C"urareD) !ue se trata de un veneno de "olor negru:"o) e trado de diversas plantas) del !ue se sirven las tri7us de Amri"a del >ur tropi"al para envenenar sus fle"#as. Tam7in leerBn en el *obert la "ita"i$n siguiente de nuestro gran Claude 4ernard: C El "urare determina la muerte por destru""i$n de todos los nervios motores) sin afe"tar a los nervios sensitivosD) lo !ue no es totalmente e a"to. Enton"es) en medio de esos dos "ientfi"os !ue !ueran in8e"tar veneno parali:ante a un enfermo mental) M!u #a"a 8o en esta empresaN ,0

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Lo mBs asom7roso es !ue 8o mismo no tena ni idea. A fin de "uentas) !uera "ompla"er a A(uria !ue a su ve: !uera "ompla"er a %. Lapi"!ue) !ue !uera darse el gusto de "urari:ar a un #om7re) mientras !ue su ilustre prede"esor) Claude 4ernard) s$lo #a7a "urari:ado ranas) "one(os 8 perros. Una ve: mBs se/alo el dif"il pro7lema de la e perimenta"i$n mdi"a) de su (ustifi"a"i$n ante la le8) la moral 8 los progresos de la teraputi"a. Ciertamente) no 7amos a in8e"tar a un #om7re el veneno de las fle"#as de "olor negru:"o) sino un e tra"to purifi"ado del al"aloide a"tivo) 7ien definido !umi"amente) la d3tu7o"urarina. >e sa7a e a"tamente la dosis !ue #a7a !ue administrar para o7tener una "urari:a"i$n no mortal. En "aso de parBlisis respiratoria prolongada) 7asta7a "on pra"ti"ar una respira"i$n artifi"ial) "on in#ala"i$n de o geno) esperando tran!uilamente a !ue todo volviera a su ser. Pero para valorar esta prue7a en el plano pragmBti"o) de7a #a7er) desde mi punto de vista) una reserva mental de investiga"iones 8 apli"a"iones teraputi"as. Esto es lo !ue espera7a "on "uriosidad e inters. Como A(uria me #a7a di"#o !ue s$lo desea7a o7tener rela(a"i$n mus"ular) pens en un enfermo !ue presenta7a una forma grave de melan"ola estuporosa) es de"ir) !ue toda su a"tividad motri: se en"ontra7a in#i7ida. A7sor7ido por la triste:a) no presta7a aten"i$n a los !ue le rodea7anR pare"a no or 8) aparte de algunos gemidos) se !ueda7a mudo) "ontrado) "on los 7ra:os apretados "ontra el pe"#o) "on la nu"a rgida. ?o fue fB"il e tenderle so7re la mesa de o7serva"iones) ni su(etarle los 7ra:os para pra"ti"anle la in8e""i$n de "urare !ue A(uria le puso lentamente en la vena. 9a7a "al"ulado una dosis suave) pero "omo el enfermo esta7a mu8 delgado de7ido al fre"uente re"#a:o de alimentos) la "urari:a"i$n so7revino rBpidamente. Primero fue su nu"a) !ue mantena do7lada so7re su pe"#o) la !ue se in"lin$ #a"ia atrBs para apo8arse en la almo#ada. Un e tra/o asom7ro apare"i$ en sus o(os) donde pude leer rBpidamente una inefa7le sorpresa) pero la "ada inelu"ta7le de los pBrpados so7revino en seguida "omo primera se/al) la mBs pre"o:) de la "urari:a"i$n. Tras la resisten"ia de algunos parpadeos) sus o(os se "erraron definitivamente) al mismo tiempo !ue las mand7ulas se despega7an) de(ando la 7o"a entrea7iertaR despus los 7ra:os 8 piernas !ue su(eta7an dos enfermeros se rela(aron 8 pronto) so7re la sB7ana 7lan"a) en lugar de un individuo "ontrado) tenso) "asi "onvulsivo) tenamos un "uerpo fofo 8 7lando) in"apa: no s$lo de mover un 7ra:o) una mano o un pie) sino in"luso de levantar los pBrpados. La respira"i$n era mBs tran!uila 8 #a7a disminuido su amplitud. Al mismo tiempo !ue le vigila7a) tomBndole el pulso) dispuesto a intervenir "on un respirador de o geno) o7serva7a a mis dos neur$logos !ue) indiferentes a los efe"tos se"undarios ps!ui"os de esta "urari:a"i$n) s$lo anali:a7an los signos neurol$gi"os "on una a"titud !ue me "#o"a7a un po"o. ?o vo8 a ser 7lando "on ellos) 8a !ue mi irreveren"ia ra8a "asi "on la indigna"i$n !ue siento siempre !ue algunos mdi"os) por egosmo re"ono"ido o in"ons"iente) olvidan al #om7re en el enfermo) insensi7les al drama de la enfermedad) para satisfa"er Qni"amente "on avide: insa"ia7le su "uriosidad apasionada. %. Lapi"!ue se #a7a pre"ipitado so7re el mu/e"o fofo en !ue se #a7a "onvertido mi enfermo) le mova pasivamente los 7ra:os 8 las piernas !ue levanta7a 8 de(a7a "aer so7re la "ama. A(uria le #a7a pasado un martillo de refle(os "on el !ue golpea7a los tendones de A!uiles 8 de la r$tula para verifi"ar !ue no rea""iona7an. Curvado so7re el "uerpo inerte) el vie(o "ientfi"o) de manos "on dedos nudosos) palpa7a las masas mus"ulares Btonas 8 fofas. Ese "uerpo 7lando le interesa7a "omo si #u7iera e plorado la anatoma de una marionetaR 8 "uando lo #u7o e aminado 7ien) se endere:$ 8 di(o: =Perfe"to. Todas las regiones estBn parali:adas. Jeamos a#ora la sensi7ilidad. >a"$ de dentro de su "#a!ueta) tras su legi$n de #onor) un largo alfiler "olo"ado en su forro) 8 se a"er"$ de nuevo al "uerpo) le pin"#$ en las piernas) muslos 8 a7domen) o7servando siempre el "uerpo inerte del enfermo. A pesar del ligero dolor de los pin"#a:os !ue nota7a) este Qltimo no poda #a"er mue"as 8a !ue todos sus mQs"ulos esta7an parali:ados. %. Lapi"!ue a"entu$ su presi$n "on el alfiler !ue penetr$ mBs de un milimetro en la piel del muslo. El enfermo) !ue apenas respira7a) #i:o una inspira"i$n mBs profunda 8 de sus la7ios entrea7iertos sali$ un largo gemido. Una sonrisa ilumin$ el rostro atento del vie(o mdi"o: ,2

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*Por supuestoP >iente todo) de"lar$) 8 despus rasp$ de nuevo la planta de los pies del enfermo sin provo"ar ningQn refle(o 8 "olo"$ su fiel alfiler detrBs de su roseta. Como tam7in se pona su a7rigo 8 se dispona a mar"#arse) le pregunt: =MGu va a o"urrir "on el enfermoN MCuBnto tiempo va a durar su parBlisisN MGu tengo !ue #a"erN A(uria me asegur$: ?o se tiene !ue #a"er nada. JolverB a la normalidad en unos minutos. %. Lapi"!ue #a7a venido Cpara verD. Guera ver una "urari:a"i$n. =%u8 agrade"ido) amigo) O#asta la vistaP %. Lapi"!ue ni tan si!uiera me dio las gra"ias. %urmurando algunas pala7ras a A(uriaguerra) sali$ frotBndose las manos de satisfa""i$n) a menos !ue lo #i"iera para re"alentar sus entume"idos miem7rosR #a"ia frio) estB7amos en invierno. %e !ued "on mis dos enfermeros "er"a del "uerpo) siempre inerte del enfermo) ansiosos de verle re"uperar una respira"i$n normal as "omo la movilidad de sus miem7ros. Como sus pBrpados 7atan un po"o) los levant para "ompro7ar !ue la mirada no pare"a demasiado angustiada) sino mar"ada por un gran asom7ro. Al ser su respira"i$n todava "orta) le #i"e in#alar un po"o de o genoR enton"es 8o no sa7ia !ue un antdoto del "urare derivado del Cfruto del #ediondoD poda des"urari:ar en unos minutos a mi pa"iente. %e pregunto aQn si A(uria 8 Lapi"!ue "ono"an los antivenenos) la eserina 8 la prostigmina. De todos modos) no me #a7an #a7lado de ello. Po"o a po"o) el enfermo empe:$ a moverse) tena a#ora los o(os a7iertos 8 mova 7ra:os 8 piernas. Cuando pudo sentarse en el 7orde de la "ama) s$lo se mantuvo en esta posi"i$n algunos segundos 8 se desplom$. =Esto8 mu8 "ansado =murmuro. Un enfermero me #i:o o7servar !ue era la primera frase pronun"iada por el enfermo en varias semanas. ?ormalmente mudo) s$lo responda a las preguntas "on gemidos. =MGu me #an #e"#oN %e siento pesado "omo si mi "uerpo pesara toneladas. ?uestro melan"$li"o mudo #a7la7a. >u ansiedad persista) pero la forma grave) estuporosa de su estado) de su a"titud nerviosa) #a7a "edido a la atona provo"ada por el "urare. En el fondo de mi "ora:$n) en"ontra7a en este resultado inesperado 8 7enfi"o) la satisfa""i$n imprevisi7le de #a7er reali:ado un a"to teraputi"o !ue se les #a7a es"apado a los neur$logos) interesados Qni"amente por la a""i$n parali:ante del "urare. AdemBs) me senta dis"ulpado del a"to gratuito !ue me #a7an #e"#o "ometer) 8a !ue si esta7a (ustifi"ado para ellos) no lo esta7a en "am7io para m. 9a7a des"u7ierto) gra"ias al "urare 8 a la rela(a"i$n mus"ular !ue provo"a7a) !ue se poda o7tener una rela(a"i$n ps!ui"a utili:a7le.

e la in!racurari#acin a los primeros tranquili#antes Las "oin"iden"ias) la "asualidad) me #an salido al paso a menudoR tal ve: por!ue 8o sa7a servirme de stas. Pero no #a8 !ue pensar !ue todo su"ede de entrada al e"#ar los dados por primera ve:. Animado por un me(or "omportamiento del enfermo) tras la primera "urari:a"i$n) le pra"ti!u otras) mBs suaves) !ue no me(oraron mu"#o su estado. La melan"ola !ue presenta7a era una forma grave) resistente in"luso a los ele"tro"#o!ues. AdemBs) no era fB"il generali:ar la "urari:a"i$n 8 tena sus riesgos. >e empe:a7a Qni"amente a utili:ar los "urares para fa"ilitar el tra7a(o del "iru(ano) !ue opera7a me(or "on los mQs"ulos rela(ados. Pero Qni"amente anestesistas "ompetentes) "omo Pierre 9uguenard 8 "iru(anos vanguardistas) pra"ti"a7an "urari:a"iones) rodeados de un personal atento 8 de unos aparatos sofisti"ados. Eo renun"i a "urari:ar a los deprimidos) estimando !ue la tran!uilidad 8 la rela(a"i$n fsi"a no mere"an "orrer el riesgo de una parali:a"i$n mus"ular glo7al de7ida a la a""i$n del "urare. ,@

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Enton"es o"urrieron de improviso una serie de "oin"iden"ias) !ue vo8 a enumerar por orden: *. Primero los !umi"os #a7an intentado fa7ri"ar "urares de sntesis) 8a !ue la purifi"a"i$n de los "urares naturales) al igual !ue su aprovisionamiento de los indgenas) no resulta7a fB"il. 0. Para ser a"tivos) los "urares de sntesis de7an tener una f$rmula !umi"a !ue pose8era dos B:oes pentavalentes llamados Camonios "uaternariosD. 2. Todos los amonios "uaternarios no eran "urari:antes) pero todos parali:a7an los ganglios simpBti"os 8) por este motivo) se les llama7a Cgangliopl(i"osD. @. Finalmente) desde #a"a algQn tiempo) algunos mdi"os #a7an o7servado !ue esos Cgangliopl(i"osD) !ue eran destruidos por los (ugos digestivos del est$mago) resulta7an a"tivos por va re"tal) en supositorio. Por supuesto) los mdi"os psi!uiatras !ue pro7a7an todos los medi"amentos nuevos) pro7aron tam7in los supositorios de gangliopl(i"os en determinadas enfermedades mentales) pero sin o7tener ningQn ito. >i #an seguido mi e posi"i$n de los pBrrafos * al @) vamos a tomarlos al revs para e pli"ar por qu! administr! curare por va rectal. %i ra:onamiento era el siguiente: >i los gangliopl(i"os administrados a los enfermos mentales resultaron inefi"a"es) fue tal ve: por!ue no eran lo sufi"ientemente fuertes. Entre los gangliopl(i"os) los mBs fuertes tienen una a"tividad "urari:ante. Los "urares de sntesis son mu8 gangliopl(i"os) pero los "urares naturales lo son aQn mBs. Por tanto) pro7emos las propiedades gangliopl(i"as de los "urares naturales. >e poda diso"iar la a"tividad gangliopl(i"a de la a"tividad "urari:ante) 8a !ue sa7amos !ue los "urares no son a"tivos por va digestiva. En efe"to) los indios "omen sin peligro las pie:as de "a:a matadas "on sus fle"#as untadas en "urare. Por tanto) poda administrar "urares por va re"tal 5en la e tremidad del tu7o digestivo6 8 eliminar as todo riesgo de "urari:a"i$n "onservando las propiedades gangliopl(i"as fuertes de los "urares naturales. Como !uera dar mBs de la medida) #i"e preparar supositorios de d3tu7o"uranina en fuertes dosis. El primer enfermo al !ue suministr un supositorio de "urare era un al"o#$li"o privado de la 7e7ida desde #a"a varias semanas) pero !ue se en"ontra7a en un estado depresivo ante la idea de reemprender su tra7a(o. ?o llega7a a dominar su angustia) la ansiedad !ue le asalta7a al so/ar "on la vuelta a su familia 8 a sus amigos !ue "ono"an las "ir"unstan"ias de su internamiento en el "urso de una "risis de delirium tremens. &n!uieto) agitado) no esta7a tran!uilo en ningQn sitio 8 nada poda "almarle ni levantarle la moral. 9a7a advertido a los enfermeros !ue distri7uan los medi"amentos) !ue se trata7a de supositorios nuevos 8 ped !ue me di(eran si eran 7ien tolerados. Empe:a7a a reda"tar la fi"#a de o7serva"i$n del enfermo "uando un enfermero vino a 7us"arme. =A"a7a de produ"irse algo "urioso en %. LepR a"a7a de a"ostarse 8 di"e !ue no puede moverse. Fui rBpidamente a la #a7ita"i$n donde en"ontr a %. Lep tum7ado) "on los o(os "errados) pero tran!uilo 8 rela(ado. %e e pli"$ !ue "in"o minutos despus de #a7erle puesto el supositorio) se sinti$ de pronto mu8 "ansado e invadido por un "ansan"io) repentino. >e #a7a dirigido a su "ama 8 se tum7$. =%is o(os se "ierran) pero no tengo sue/o. Es "urioso) me siento "ada ve: mBs pesado. En realidad) nos en"ontrB7amos en la primera fase de "urari:a"i$n) la !ue afe"ta mu8 par"ialmente 8 rela(a moderadamente los mQs"ulos) !ue se denomina fase de atona de 4remer) pues tiene el nom7re de !uien la des"ri7i$. Contrariamente a lo !ue 8o pensa7a) los "urares podan ser a7sor7idos por va digestiva 7a(a. Por va re"tal) los "urares eran a"tivos. De pronto tuve mu"#o miedo) por!ue me a"ord !ue la dosis de "urare !ue "ontena el supositorio era al menos die: ve"es ma8or !ue la dosis por va intravenosa. Ped rBpidamente el o7Qs de o geno 8 la mas"arilla) e #i"e preparar una in8e""i$n de prostagmina. Pero me tran!uili"e en seguida) 8a !ue la "urari:a"i$n por va re"tal era una infra"urari:a"i$n. Para parali:ar) el "urare) natural o sintti"o) de7e impregnar los lugares so7re los !ue ,-

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a"tQa en una determinada "on"entra"i$n !ue depende de la velo"idad de la a7sor"i$n 8 difusi$n del produ"to. A#ora 7ien) la a7sor"i$n del "urare es rBpida por va intravenosa) nula por va gBstri"a) 8a !ue se destru8e en el est$mago 8 en el intestino) 8 lenta por va re"tal donde la a7sor"i$n se #a"e progresivamente. As) %. Lep se !ued$ tum7ado en su "ama durante mBs de una #ora) sin !ue en ningQn momento su rela(a"i$n mus"ular fuera una verdadera parBlisis "urBri"a. Al mismo tiempo) not$ una "alma ps!ui"a indis"uti7le) "oetBnea de su atona 8) despus de #a7er re"uperado totalmente su fuer:a mus"ular) se durmi$. Cuando inform de mi o7serva"i$n a Jean Dela8 primero) 8 despus a Ren 9a:ard 8 Jean C#e8mol) a"ogieron mis pala7ras "on las mismas reservas. Desde Claude 4ernard se sa7a !ue los "urares no eran a"tivos por va re"tal. Para !ue resultara "re7le en los medios a"uBti"os lo !ue #a7a o7tenido en el #om7re) tuve !ue demostrarlo a posteriori en el animal) "on a8uda de un e perimento) para el !ue utili" un Cmonta(e neuromus"ularD) durante las "urari:a"iones pra"ti"adas en el "one(o 8 "on pe!ue/os supositorios de "urare. 9i"e unas pu7li"a"iones en Fran"ia 8 en el e tran(ero para e pli"ar esta t"ni"a 8 el peri$di"o ameri"ano 5cience a"ept$ pu7li"ar una nota "on la demostra"i$n grBfi"a del e perimento. Este mtodo de rela(a"i$n ps!ui"a o7tenido "on supositorios de "urare #a7a pare"ido al prin"ipio un po"o arriesgada a algunos mdi"os impresionados por el temi7le veneno) pero tras #a7er re"ono"ido su ino"uidad) mu"#os lo utili:aron "on ito en las depresiones ligeras !ue se a"ompa/a7an de ansiedad. >e pusieron a punto espe"ialidades farma"uti"as "on "urares naturales) e igualmente "on "urares de sntesis. Uno de los medi"amentos fue reali:ado 7a(o el nom7re de &so"urina. La "urari:a"i$n por va re"tal) !ue era en realidad una infra"urari:a"i$n) una rela(a"i$n mus"ular o7ligatoria) interes$ mu"#o en los medios "ientfi"os 8 mdi"os. Re"i7 una a7undante "orresponden"ia so7re esta apli"a"i$n psi"osomBti"a del "urare. Pero el pro7lema de los tran!uili:antes sintti"os da7a lugar a mu"#as investiga"iones. ?o #a7a sido el Qni"o en des"u7rir !ue la rela(a"i$n mus"ular provo"ada por un medi"amento se a"ompa/a de rela(a"i$n ps!ui"a. El mismo a/o !ue 8o des"u7ra la infra"urari:a"i$n por va re"tal) la mefenesina) tran!uili:ante mus"ular !ue a"tua7a por va medular) fue "omer"iali:ada 7a(o el nom7re de De"ontra"t8l. El De"ontra"t8l) utili:ado primero en los deportistas "on mQs"ulos atirantados por el esfuer:o) fue tam7in empleado "on ansiosos 8 deprimidosR era un derivado !umi"o del propanediol de donde saldra un da el primer tran!uili:ante !ue i7a a dar la vuelta al mundo: el %epro7amato) aQn llamado E!uanil 8 %ilto[n. Pero en los a/os -;) todas las investiga"iones de ps"o!umi"a a7ordadas 7a(o el Bngulo de la rela(a"i$n) 7ien por los "urares) o 7ien por las parBlisis mus"ulares medulares) de7an ser a7andonadas durante algQn tiempo en 7enefi"io de un des"u7rimiento "apital) del !ue todava #o8) treinta a/os mBs tarde) el pQ7li"o en general no #a sa7ido todava la importan"ia. Este des"u7rimiento tan esen"ial) el de los anti7i$ti"os) mar"$ una etapa aQn mBs importante !ue las de la "iruga "ardia"a) los trasplantes renales 8 los in(ertos de $rganos. En el plano so"ial) este des"u7rimiento #a devuelto la li7ertad en el mundo a millones de enfermos internados en los mani"omios. En el plano mdi"o) #a devuelto una vida mental posi7le a "uerpos sanos) parali:ados por un "ere7ro enfermo. La "lorproma:ina) medi"amento neurolpti"o) fue en *+-0 el primer remedio !umi"o de las psi"osis. De este des"u7rimiento fundamental i7an a desprenderse mu"#os otros) !ue en die: a/os de investiga"iones psi"ofarma"ol$g"as de7an transformar el tratamiento) pero tam7in la imagen) de la lo"ura.

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$. Descu%ri&iento de los neurol'pticos

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Para comprender una historia La entrada en "onta"to 7rutal de dos "uerpos inertes o vivos) es la interrup"i$n de un impulso sostenido) o el 7lo!ueo de una fuer:a viva. De este golpe) de esta "olisi$n) na"e un "om7ate perdido por uno 8 ganado por otro. Entre el ito 8 el fra"aso del en"uentro) #a #a7ido un C"#o!ueD "on mQltiples formas. Los Cestados de "#o!ueD fsi"os o psi"ol$gi"os a#orran 7astantes sorpresas. Falto de medios teraputi"os) el psi!uiatra utili:$ los "#o!ues para li7erar a las mentes "autivas en"erradas en la enfermedad mental) pero mu"#os otros mdi"os temen esos "#o!ues 8 para ellos s$lo son una o7sesi$n. CLa interven"i$n #a tenido ito) pero el enfermo no #a resistido el "#o!ue operatorio) el "#o!ue anestsi"o... 1 OCuBntas ve"es #emos odo pronun"iar esta frase al "iru(ano o al anestesista reanimadorP Pues 7ien) esta "ontradi""i$n del estado de "#o!ue) temido por el "iru(ano) 8 del "#o!ue psi"ol$gi"o) parad$(i"amente deseado e in"luso provo"ado por el psi!uiatra) i7a a ser resuelto por uno de los mBs grandes des"u7rimientos teraputi"os de mediados de siglo. La #istoria de esta inven"i$n) na"ida en Fran"ia) no es simple) 8 los e egetas a(enos !ue la #an "ontado #an anali:ado a menudo solamente los re"uerdos de protagonistas par"iales) o de fi"#as t"ni"as supuestamente inditas de la7oratorios farma"uti"os. 9a7iendo vivido esta aventura) la "ontar "omo testigo a"tivo e impar"ial) autori:ado por mi e perien"ia en la teraputi"a psi!uiBtri"a !ue vi na"er) 8 tam7in por el #e"#o de !ue tra7a(a7a "on los prin"ipales a"tores de este des"u7rimiento a los !ue "ono:"o 8 !ue todava viven.

Una ve# ms los curares Los "urares) de los !ue #e #a7lado anteriormente 8 !ue me #a7an interesado por la rela(a"i$n psi"ol$gi"a !ue provo"a7an en determinados enfermos mentales) interesa7an aQn mBs a "iru(anos 8 a anestesistas. En efe"to) es esen"ial para el "iru(ano operar "on los mQs"ulos rela(adosR el a""eso al "ampo operatorio es mu"#o mBs fB"il 8 "uando se trata de "errar o suturar #eridas) es mu"#o mBs sen"illo a"er"ar los la7ios de in"isi$n "uando los mQs"ulos no estBn "ontrados. A#ora 7ien) para o7tener esa rela(a"i$n) #a"e falta una anestesia profunda) re!uiriendo por tanto mu"#os anestsi"os !ue son todos produ"tos mu8 t$ i"os. Cuantos mBs anestsi"os se suministran) mBs dif"il serB despertar al enfermo 8 peor soportarB el "#o!ue anestsi"o aumentando aQn mBs el "#o!ue !uirQrgi"o. Tras una pe!ue/a dosis de "urare administrado por va venosa) el anestesista o7tena esa rela(a"i$n mus"ular "ompleta de todo el "uerpo. Esa parBlisis "urBri"a fue la !ue el profesor Lapi"!ue me #a7a pedido !ue le ense/ara un da. A#ora 7ien) el "urare s$lo es peligroso por!ue parali:a los mQs"ulos respiratorios) no es t$ i"o ni para el #gado ni para los ri/ones. Los anestesistas eran grandes 8 #B7iles manipuladores de "urare) 8a !ue la parBlisis respiratoria no les impresiona7a en a7soluto) teniendo a su disposi"i$n) permanentemente) respirador) o igeno e in"luso un minipulm$n artifi"ial. Por tanto) gra"ias a unos "uantos miligramos de "urare utili:ados durante las opera"iones) podan suprimir "antidades "onsidera7les de ter) de "loroformo 8 de pentotal. Los "urares utili:ados despus de la Qltima guerra mundial eran e tra"tos de "urare naturales) fa7ri"ados por los indios del Ama:onas. Dif"iles de "onseguir) 8 aQn mBs dif"iles de purifi"ar) los "urares naturales fueron po"o a po"o reempla:ados por los "urares sintti"os fa7ri"ados por los la7oratorios farma"uti"os. El la7oratorio >p"ia) filial de la so"iedad R#$ne3Poulen") #a7a puesto a ,,

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punto #a"ia los a/os *+@13*+@, un "urare de sntesis) el Fla ed8l) "u8a e perimenta"i$n "lni"a #a7a sido "onfiada a Pierre 9uguenard) anestesista del #ospital de Jaugirard de Pars) !ue prepara7a su tesis de do"torado en medi"ina so7re los "urares. %di"o "urioso) investigador apasionado de mtodos nuevos) Pierre 9uguenard) !ue lea todas las revistas dedi"adas a la "iruga 8 la anestesia) se #a7a interesado por art"ulos pu7li"ados por un "iru(ano militar so7re algunos efe"tos de los "urares !ue #a7an pasado inadvertidos. De esta forma) Pierre 9uguenard es"ri7i$ a 9enri La7orit para pedirle informa"iones "omplementarias. 9enri La7orit) "iru(ano de la marina) era responsa7le en TQne: de una antena !uirQrgi"a "on 7ase en >idi A7dala#) "er"a de 4i:erta. %di"o ilustrado) instruido en 7iologa) 7io!umi"a 8 farma"ologa 5lo !ue resulta mu8 e tra/o en los "iru(anos6) La7orit #a7a llamado la aten"i$n por sus tra7a(os) no s$lo de Pierre 9uguenard) sino de "iru(anos dotados de un alma mdi"a "omo el gran Ren Leri"#e. >e #a7a dado "uenta en seguida de los peligros de los "#o!ues operatorios 8 anestsi"os) !ue es"amotea7an a los "iru(anos una gran parte de sus itos operatoriosR 8a en TQne:) #a7a intentado proteger a sus enfermos operados) tratando "on aso"ia"iones de medi"amentos los sntomas alarmantes "onse"utivos al a"to !uirQrgi"o. Primero) #a7a intentado o7tener anestesias "on la menor "antidad de anestsi"os posi7le) preparando al enfermo antes de la opera"i$n) no s$lo "on una in8e""i$n de morfina) sino "on aso"ia"iones de medi"amentos !ue poten"ia7an la morfina 8 el Dolosal 5morfina de sntesis6. As) #a7a sido uno de los primeros en utili:ar las propiedades #ipn$ti"as del FenergBn) !ue aso"iado al Dolosal) le permitan operar "on mu8 po"a anestesia. Estas investiga"iones le #a7an llevado a pu7li"ar un li7ro: La anestesia facilitada por los sin!r icos medicamentosos. La7ort #a7a o7servado tam7in !ue los pa"ientes) 7ien preparados para la interven"i$n por 7uenas aso"ia"iones medi"amentosas) presenta7an e "elentes resultados operatorios) por!ue esos medi"amentos #a7an 7lo!ueado los sistemas nerviosos) simpBti"o 8 parasimpBti"o) "u8as pertur7a"iones son responsa7les no s$lo del "#e!ue !uirQrgi"o sino tam7in de todos los CstressD "onse"utivos a las agresiones !ue siguen) fsi"as 8 psi!ui"as. Por su parte) 9uguenard intenta7a o7tener resultados anBlogos "on la perfusi$n de ?ovo"ana o Espartena en las venas de los operados. La "asualidad) 8 una ne"esidad administrativa) #i"ieron !ue La7orit fuera trasladado de 4i:erta a Pars) al #ospital del Jal3de3ArB"e) donde se puso a su disposi"i$n un la7oratorio para sus investiga"iones. All) una ve: por semana) se agrupa7an en torno a l mdi"os) investigadores) "iviles 8 militares) interesados e in"luso sedu"idos por sus ideas. Por supuesto) Pierre 9uguenard fue uno de los primeros en parti"ipar en sus "olo!uios) 8 una s$lida amistad uni$ rBpidamente a estos dos mdi"os !ue "ompartan el mismo inters por investigar una solu"i$n a la Crea""i$n de alarmaD del "#o!ue !uirQrgi"o.

Las me#clas de Laborit ) 4uguenard La "ola7ora"i$n entre 9uguenard 8 La7orit se #i:o mu8 estre"#a. Los "urares la #a7an ini"iado 8 las aso"ia"iones medi"amentosas sugeridas por La7orit 8 pro7adas por 9uguenard la fortale"ieron aQn mBs. Tanto uno "omo otro tenan a""eso a una fuente de drogas inagota7le en los "ientos de mol"ulas sinteti:adas por la firma R#$ne3Poulen" >p"ia. Gueran sustan"ias lo sufi"ientemente a"tivas "omo para poner en reposo el famoso Csistema nervioso vegetativoD) respetando el Csistema nervioso "entralD. De alguna forma #a7a !ue Ca"ol"#arD el organismo en lugar de C7lindarloD para !ue el traumatismo !uirQrgi"o se amortiguara en lugar de sa!uear todo. Para enton"es La7orit) "on su aso"ia"i$n FenergBn3 Dolosal) #a7a o7tenido importan3tes resultados. Las propiedades prote"toras) #ipn$gena 8 anti#istamni"a del FenergBn se unan a una a""i$n antivomitva 8 analgsi"a no despre"ia7le en una ,+

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opera"i$n. 9uguenard 8 La7orit pensa7an !ue #a7a !ue 7us"ar en los medi"amentos de la misma familia del FenergBn estos "ompuestos mBs a"tivos. A#ora 7ien) la firma >p"ia #a7a "omer"iali:ado re"ientemente un produ"to mu8 pr$ imo !umi"amente al FenergBn) utili:ado en la enfermedad de ParYinson) !ue se llama7a Dipar"ol. La7orit) !ue "on su 7uen olfato #a7a dado "on el produ"to) propuso a 9uguenard pro7arlo.

ip- ol, el primer cctel ltico de 4uguenard Jalr8 di(o !ue la Cnari: de CleopatraD era un trivial asunto de "iruga estti"a 8 !ue si se #u7iera afeado un po"o esta perni"iosa 7elle:a) la fa: del mundo tal ve: #u7iera ganado "on ello. Lste no era el "aso de la se/ora K !ue #a7a pedido al do"tor %orel Fatio !ue le arreglara la su8a) pero !ue no se despreo"upara del dolor !ue i7a a sentir. Era enfermera) 8 #a7a visto "$mo a otros pa"ientes les serra7an los #uesos de la nari: 8 les rompan el ta7i!ue nasal) en opera"iones anBlogas !ue se #a"an "on anestesia lo"al) 8a !ue no se poda poner una mas"arilla de "loroformo o de ter en la "ara del operado. La ma/ana de la opera"i$n) sin em7argo deseada por ella) la se/ora K. esta7a no s$lo ansiosa) sino !ue su angustia se a"ompa/a7a de una agita"i$n e trema) in"ontrola7le) !ue #a"a la interven"i$n imposi7le. Enton"es se pidi$ a Pierre 9uguenard !ue interviniera para "almar a la enferma. ?o se poda utili:ar la mas"arilla de anestesia 8a !ue se trata7a de una opera"i$n en la nari:. Por tanto) 9uguenard pens$ utili:ar la me:"la !ue l llama7a Dip3Dol 5Dipar"ol3Dolosal6) !ue administra7a "on atropina 8 otros medi"amentos antes de las interven"iones !uirQrgi"as. Pero "uando en "iruga general) "omo se "ontinua7a la anestesia "on ter) "loroformo o prot$ ido de nitr$geno) el enfermo "aa en un sue/o inven"i7le de donde era imposi7le re"oger sus impresiones) en el "aso de la se/ora K.) todo trans"urri$ en un estado de insomnio) puedo de"irlo as) 8a !ue s$lo le efe"tua7an una anestesia lo"al en la nari:. A#ora 7ien) la o7serva"i$n de la opera"i$n vivida por la se/ora K. 8 el informe !ue de ello #i:o 9uguenard a la >o"iedad de Anestesia en *+-; mere"en ser relatados) 8a !ue se trata de la primera des"rip"i$n de un estado de ansiedad) de agita"i$n 8 de angustia "almada por un sinrgi"o medi"amentoso sin prdida de "on"ien"ia. 9uguenard) !ue #a7a o7servado "ientos de a"titudes de pa"ientes tras la administra"i$n de lo !ue l llama7a 5la e presi$n es su8a6 sus C"$"teles lti"osD) no dud$ en de"larar lo siguiente: Cel estado asom7roso en !ue se en"ontra7a la se/ora K. tras la in8e""i$n de Dip3Dol fue para mi una revela"i$nD. En unos "uantos segundos) los o(os de la se/ora K. se "ierran) su "ara tiene un aspe"to tran!uilo) toda agita"i$n "esa) sus miem7ros estBn reta(ados. Pero la se/ora K. no duerme) 7asta #a"erle una pregunta para !ue responda "on un movimiento de "a7e:aR si se insiste) puede #asta #a7lar. 9a"e unas ligeras mue"as "uando le ponen la primera in8e""i$n de novo"ana en la nari:) 8 durante toda la interven"i$n su "alma es a7soluta. >in nBuseas) sin malestar) sale del !uir$fano di"iendo: =9e sentido los martilla:os 8 ti(ereta:os) pero "omo si se tratara de la nari: de otra persona) me da7a igual) me era indiferente. >) 9uguenard #a7a "aptado "omo l di"e la pala7ra "lave: C&ndiferen"a.D >u "$"tel de Dip3Dol no s$lo #a7a sa"ado a la se/ora K. de un estado de agita"i$n 8 de angustia) !ue #a"a imposi7le la opera"i$n estti"a !ue desea7a) sino !ue le #a7a #e"#o indiferente al mundo) a sus preo"upa"iones) difi"ultades 8 pro7lemas. En uno de sus "olo!uios en Jal3de3ArB"e) organi:ados por La7orit) se dis"uti$ largamente el "aso de la se/ora K.) 8 9uguenard di(o !ue uno de los parti"ipantes) el do"tor Lassner) sin duda el mBs instruido en psi!uiatra de sus "olegas) #a7l$ de la Clo7otomaD farma"ol$gi"a) !ue era una e "elente des"rip"i$n de lo !ue poda #a7er o"urrido. >in em7argo) los e"os de la a""i$n del "$"tel lti"o Dip3Dol no llegaron nun"a a oidos de los psi!uiatras) 8 8o no "reo !ue se #a8a pro7ado nun"a en enfermos +;

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mentales. >e #u7iera presentado un o7stB"ulo en la utili:a"i$n de rutina del Dip3Dol) la presen"ia del Dolosal en la me:"laR ese morfni"o de sntesis) ins"rito en la lista de estupefa"ientes) no poda ser utili:ado en pres"rip"iones de rutina.

e los ccteles anest/sicos a la *ibernacin arti!icial Junto "on La7orit) !ue sugera las f$rmulas de aso"ia"iones) 9uguenard prepara7a sus "$"teles) inventando "ada ve: mBs sele"tivos 8 mBs fuertes. As) los dos "olegas tra7a(ando (untos pusieron a punto los mtodos !ue son aQn los grandes prin"ipios de la anestesia moderna: Cla anestesia poten"iali:adaD) Cla anestesia general sin anestsi"oD) e in"luso Cla anestesia vigiliaD) es de"ir) en estado de insomnio) puesto !ue) "omo en el "aso de la se/ora K.) no era pre"iso !ue el enfermo durmiera para ser protegido "ontra el dolor. 9uguenard 8 La7orit proseguan la idea) !ue intenta7an in"ul"ar a todos los anestesistas 8 "iru(anos) de !ue era me(or Cproteger a los operados "on "$"teles medi"amentosos) mBs !ue reventarles "on anestsi"os fuertesD 59uguenard6. Pero La7orit 8 9uguenard #a7an o7servado igualmente !ue sus "$"teles preoperatorios ponan al organismo del operado en reposo) en un reposo tan intenso !ue el meta7olismo) las "om7ustiones del organismo) se redu"an al mnimo) "omo en el "aso de los animales #i7ernantes. Tam7in #a7an o7servado !ue en di"#os enfermos) tratados "on sus "$"teles) si se "olo"a7a) "omo o"urre a ve"es) 7olsas de #ielo so7re el a7domen o so7re una pierna antes de una amputa"i$n) por e(emplo) la temperatura de los enfermos 7a(a #asta 2- 8 22 C) 8 !ue resistan aQn me(or al "#e!ue operatorio. De a!u viene la propuesta #e"#a por La7orit 8 9uguenard de su mtodo de C#i7erna"i$n artifi"ialD) !ue "onsiste en 7a(ar la temperatura de los enfermos antes de soportar) o tras #a7er soportado graves interven"iones !uirQrgi"as. Para o7tener esto se utili:a7an de seis a o"#o 7olsas de #ielo "olo"adas en el a7domen 8 en el pliegue de la ingle) 7a(o los 7ra:os) so7re el "ora:$n o so7re la regi$n a operar. Pero para !ue la temperatura se esta7ili:ara a 22 o a 2- C) #a7a !ue efe"tuar un 7lo!ueo del sistema nervioso vegetativo "on los famosos "$"teles lti"os !ue sinteti:a7an: #ipn$ti"os) analgsi"os) "urare 8 un anti#istamni"o) 8 por supuesto lo !ue La7orit llama7a Cesta7ili:adores vegetativosD. El C7armanD 9uguenard) !ue prepara7a los "$"teles) e iga siempre esta7ili:adores "ada ve: mBs fuertes. Aun!ue esta7a satisfe"#o del FenergBn 8 so7re todo del Dipar"ol) 7astante mBs fuerte) La7orit ne"esita7a un superesta7ili:ador para des"one"tar lo mBs radi"almente posi7le todo el sistema simpBti"o de7ido a una a""i$n super poderosa. Por tanto) La7orit volvi$ al la7oratorio >p"ia para e aminar detenidamente los "a(ones donde dorman produ"tos !umi"os guardados "omo reserva o "ados en desuso.

La !amilia de las !enotia#inas- escubrimiento del Largactil El FenergBn) !ue #a7a sido primeramente utili:ado por La7orit) 8 el Dipar"ol !ue #a7a dado a la se/ora K. una perfe"ta indiferen"ia durante la opera"i$n de su nari:) forma7an parte de una misma familia !umi"a derivada de la fenotia:ina. Por "onsiguiente) era natural !ue se !uisiera guardar a las "ualidades del Dipar"ol) de 7us"ar otro produ"to en la misma familia de las fenotia:inasR 8 "omo La7orit peda el mBs fuerte) se le dio el mBs t$ i"o.

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Este produ"to s$lo tena un nQmero de "$digo 5"orrespondiente al "uaderno de sntesis6 8 dos ini"iales) el @-<; R.P. 5de R#$ne3Poulen"6. 9a7a sido sinteti:ado por el !umi"o C#arpentier) el ** de di"iem7re de *+-;) 8 la primera farma"ologa #a7a sido #e"#a por >imone Courvoisier. En rela"i$n al FenergBn 5prometa:ina6 8 al Dipar"ol 5Dieta:ina6) el @-<; R.P. tena un Btomo de "loro de mBs 8 se le 7auti:$ "on el nom7re de "lorproma:ina #asta !ue se en"ontr$ el nom7re "omer"ial Larga"til. En realidad) el Larga"til) sin La7orit) estara tal ve: en los "a(ones o en la estantera de un armario de produ"tos !umi"os en el la7oratorio de >p"ia. MPor !u la se/ora Courvoisier) o C#arpentier) o "ual!uier otro responsa7le de >p"ia es"ogieron este produ"to para la saga"idad del (oven "iru(ano del Jal3de3ArB"eN ?o nos interesa sa7erlo. Es "ierto !ue La7orit desde !ue efe"tua7a sus tra7a(os "on el FenergBn 8 el Dpar"ol #a7a des"u7ierto !ue las fenotia:inas tenan induda7les a""iones "ere7rales 8 !ue >p"ia #a7a pedido a los servi"ios de investiga"i$n de R#$ne3Poulen" proseguir las sntesis de fenotia:inas. La "ontinua"i$n de la #istoria es a#ora mu8 simple. Entre las manos del C7armanD 9uguenard) los "$"teles al Larga"til 5"lorproma:ina) @-<; R.P.6 fueron tan fuertes !ue se ne"esita7a mu8 po"a "antidad para anestesiar al enfermo) para ponerle en #i7erna"i$n a 22S C. Para lu"#ar "ontra el dolor) el Larga"til efe"tQa la poten"iali:a"i$n de todos los analgsi"osR donde #a"an falta tres in8e""iones de morfina) la mitad de una es a#ora efi"a:. El produ"to es tam7in antinausea7undo) #ipn$genoR tiene a""iones so7re el "ora:$n 8 los vasos. 9enri La7orit es (oven) in!uieto) persuasivo) se e presa "on "laridad 8 l$gi"aR sus "ompara"iones son elegantesR di7u(a su pensamientoR se entiende lo !ue l !uiere #a"er "omprenderR sedu"e. Ren Leri"#e) "iru(ano fran"s de gran prestigio) #a prologado sus o7ras. >us "olegas) mdi"os militares) le envidian) pero le 7us"anR sus superiores) a los !ue irrita) tas"an el freno 8a !ue levanta el prestigio de la medi"ina militar) lo !ue le #a"e 7uena falta. Pierre 9uguenard) el segund$n de La7orit) es el ni/o mal "riado de la anestesia fran"esaR su fogosidad) su falta de respeto #a"ia los 7on:os 8 mandarines de la "iruga parisina) le pro"uran tanto amigos "omo enemigosR pero l 7us"a 8 en"uentraR innova en un "ampo donde "ada ve: mBs los "iru(anos se verBn o7ligados a re"ono"er la autoridad de su anestesista. Ea !ue sin ste Qltimo) los primeros no podran aventurarse) ni intentar nada en un ofi"io !ue estB lleno de riesgos. E 9uguenard lo di"e) lo prue7a al mostrar !ue resu"ita) o mBs modestamente) !ue reanima lo !ue el "iru(ano #a tenido !ue "ortar) #erir 8 volver a "oser. 9uguenard 8 La7orit son es"u"#ados) ledos) apre"iados) "riti"ados) pero lo !ue #a"en es pro7ado) imitado por los demBs. >us "$"teles lti"os) sus #i7erna"iones artifi"iales) "#o"an por sus astu"ias) por sus #alla:gos. >e reprodu"e su t"ni"a 8) si surge alguna difi"ultad) no dudan en e pli"ar 8 demostrar ellos mismos su #a7ilidad manual a !uienes les tienen "onfian:a. >on mBs !ue entusiastas del @-<; R.P.) este produ"to !ue sa"aron del olvido de las reservas !umi"as de >p"iaR #a7lan de ello en trminos apasionados) lri"os) 8 empie:an a pro7arlo por todas partes 8 sin importar mu"#o so7re !u. Ea !ue aparte de sus famosos "$"teles 8 de su premedi"a"i$n para poner a los operados en #i7erna"i$n artifi"ial) en sus indi"a"iones no !uirQrgi"as fueron mu8 vagos. CEl produ"to utili:ado solo) por va intravenosa) no provo"a ninguna prdida de "on"ien"ia) ninguna altera"i$n del psi!uismo) sino Qni"amente una "ierta tenden"ia al sue/o 8 un desinters del enfermo por todo lo !ue pasa a su alrededorD. Para ellos) el Larga"til 5@-<; R.P.6 es un Cesta7ili:ador neurovegetativoD. Evo"an de nuevo la e presi$n de Clo7otoma farma"ol$gi"aD empleada por Lassner para "ara"teri:ar el "$"tel Dipar"ol3DolosalR 8 "on"lu8en di"iendo !ue Cel @-<; R.P. 5Larga"til6 estB llamado a e tenderse a mQltiples dominios entre los !ue se en"uentran la analgesia de o7stetri"ia 8 la psi!uiatraD. Pero para entender lo !ue pensa7an La7orit 8 9uguenard del Larga"til #a8 !ue referirse al ttulo !ue dieron a su "omuni"a"i$n apare"ida en la prensa mdi"a del *2 de fe7rero de *+-0: CUn nuevo esta7ili:ador neurovegetativo) el @-<; R.P.D. ?o se puede en"ontrar en este ttulo una indi"a"i$n psi!uiBtri"a 8a !ue el sistema neurovegetativo no estB 5dire"tamente al menos6 impli"ado en las psi"osis. +0

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>in em7argo) las posi7ilidades de utili:a"i$n en psi!uiatra esta7an sugeridas en el art"ulo) 8 los neuropsi!uiatras del #ospital del Jal3de3Ar`"e #i"ieron los primeros ensa8os.

La publicacin psiquitrica del 2al-de-7r8ce sobre el Largactil En efe"to) seguidamente a la pu7li"a"i$n por La7orit) 9uguenard 8 Alluaume so7re el Larga"til 5"lorproma:ina @-<; R.P.6) los psi!uiatras del Jal3de3Ar`"e) 9amon) Paraire 8 Jellu:) informaron de la o7serva"i$n de un "aso de agita"i$n mana"a tratado "on el Larga"til aso"iado al Pentotal 8 a la Petidina 8) finalmente) "urado por el ele"tro"#o!ue. Por supuesto se trata7a de un tratamiento psi!uiBtri"o "on el Larga"til) pero por medio de un mtodo netamente influen"iado por los "$"teles de 9uguenard. &n"luso) a "ontinua"i$n veremos a otros autores intentar la aventura de la #i7erna"i$n artifi"ial en psi!uiatra) "omparar el Larga"til a los gangliopl(i"os) o aso"iarlo a la t"ni"a de las "uras de sue/o. El primer psi!uiatra !ue re"ono"i$ al Larga"til su espe"ifi"idad de a""i$n en las psi"osis 8 demostr$ !ue ese producto por s solo poda "almar a un agitado furioso 8 #a"er a un enfermo mental indiferente a su delirio) fue Pierre DeniYer) asistente del profesor Jean Dela8 8 (efe "lni"o al servi"io de #om7res en >ainte3Anne.

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DE2CU85I<IENT6 EN 20INTEA0NNE DE /0 0CCI=N NEU56/B"TIC0 DE /0 C/65"56<0;IN0#

'l mercado de locos =MCuBntos le #a"en falta esta ma/ana para la "lni"aN MUno) dosN Tengo uno mu8 7ueno) !ue lleg$ a8er por la no"#e de la enfermera de la Jefatura de Poli"a. El vigilante del servi"io de admisiones de >ainte3Anne propone su mer"an"a al interno del do"tor DeniYer. %er"an"a un po"o espe"ial) pero !ue #a8 !ue distri7uir "uanto antes 8a !ue "ada da se admiten de die: a !uin"e alienados internos) re"ogidos en los intramuros de ParsR es pre"iso repartirlos lo antes posi7le) por!ue las "amas son limitadas. El servi"io de admisiones de >ainte3Anne era la "alle %ouffetard de la lo"ura) los Rungis de la sinra:$n) el 7arrio de los funBm7ulos de la pla:a D(emaa el Fna en %arraYe"#. All llega7an las Cpo7res "a7e:asD "on los "ere7ros #irviendo de furor) a7rumados por la angustia) o va"os por la demen"ia. All se "ompro7a7a el primer "ertifi"ado mdi"o !ue #a7a separado a estas po7res "a7e:as del mundo !ue pertur7a7an o de los peligros a los !ue se e ponan. El mdi"o responsa7le de este servi"io desempe/a7a un papel importante. Tena !ue verifi"ar la valide: del internamiento) !ue a ve"es re"#a:a7aR despus tena !ue dar un diagn$sti"o para "ada "asoR finalmente de7a transferir a los enfermos !ue !ueda7an internados en los diferentes servi"ios de >ainte3 Anne 8 en los mani"omios de las afueras de Pars. De7ido a su estatuto #ospitalouniversitario 8 en"argado de la ense/an:a de psi!uiatra en la Fa"ultad de medi"ina) el servi"io del profesor Jean Dela8 #a7a o7tenido de la dire""i$n administrativa del #ospital un Cdere"#o de retra"toD para la distri7u"i$n de pa"ientes !ue le manda7an) a fin de disponer de una ele""i$n de enfermos) "on diagn$sti"os lo sufi"ientemente distintos) "omo para satisfa"er la presenta"i$n 8 las o7serva"iones de los estudiantes. As) todas las ma/anas) antes de las nueve) los internos de los servi"ios de #om7res 8 mu(eres de la "lni"a i7an a #a"er su provisi$n al mer"ado de la lo"ura del servi"io de admisiones. Desde #a"e varias semanas) todo lo !ue grita7a) "#illa7a) gesti"ula7a) es"upaR todo lo !ue rompa) amena:a7aR todo lo !ue se de7a atar) su(etar) poner la "amisa de fuer:a) en"ontra7a un tomador en el servi"io "errado de #om7res de la "lni"a de enfermedades mentales de la !ue el do"tor Pierre DeniYer era (efe de servi"io. ?ormalmente) esta "ategora de enfermos no era espe"ialmente 7ien a"ogida) de7ido a las pertur7a"iones "readas en las salas) donde el tumulto 8 la agita"i$n se propaga7an por "ontagio. ?o era un 7onito regalo re"i7ir a un mana"o !ue durante semanas i7a a gritar) in(uriar a sus "ompa/eros 8 al !ue se de7a poner la "amisa de fuer:a e) in"luso) atar a su "ama "on "orreas) al !ue se #a"a "omer "on difi"ultad 8 del !ue #a7a !ue asegurarse su limpie:a. A#ora 7ien) desde #a"a algQn tiempo) para satisfa"er al (efe mdi"o de las admisiones) todo su suministro pasa7a sin relevan"iaR 8a no e istia el pro7lema de distri7u"i$n de esta mer"an"a indesea7le. DeniYer lo "oga todo. Cuando se asom7ra7an ante tal "antidad de agitados) de "onfusos) de delirantes agudos) el interno !ue vena a por las provisiones de"a misteriosamente: =>e #a en"ontrado un tru"o !ue fun"iona. >i) fun"iona7a) siguiendo la frase #e"#a. &n"luso fun"iona7a mu8 7ien. Fun"ion$ "asi desde el primer momento. Pero fue pre"iso primero pro7ar 8) so7re todo) o7servar 8 perseverarR despus pre"isar
@ Todo el mundo #a admitido favora7lemente !ue los anti7i$ti"os son medi"amentos antimi"ro7ianos destinados a tratar infe""iones 8 septi"emias) 8 !ue la peni"ilina #a sido el primer anti7i$ti"o. MPor !u no "omprender !ue los neurolpt"os son los medi"amentos de las psi"osis) destinados a tratar enfermedades mentales) 8 !ue la "lorprorna:ina 5nom7re !umi"o6 o Larga"til 5mar"a "omer"ial6 #a sido el primer neurolpti"oN

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un mtodo !ue i7a a revolu"ionar primero la teraputi"a de la e "ita"i$n 8 de la agita"i$n mania"a 8 despus de los delirios de las grandes psi"osis.

9ras la tempestad viene la calma Fui interno de Pierre DeniYer en *+@+. Los dos fuimos (efes de "lni"a en *+-;3*+-*) l en el servi"io de #om7res 5alienados e internados6 8 8o en el servi"io li7re 5#ospitali:ados voluntarios6 !ue de( en el oto/o de *+-* para #a"erme "argo de la dire""i$n del la7oratorio de 7iologa !ue se en"ontra7a a unas de"enas de metros de las salas de enfermos. Como mis investiga"iones se 7asa7an esen"ialmente en el anBlisis de los "asos de enfermos #ospitali:ados) todas las ma/anas pasa7a varias #oras "on mis "olegas en los servi"ios) 8 parti"ipa7a en las visitas "otidianas a las teraputi"as de las !ue verifi"a7a los resultados en el la7oratorio. Tanto Pierre DeniYer "omo Pierre Pi"#ot) el otro a8udante de Jean Dela8) "omo 8o mismo) nos #a7amos dirigido totalmente a la psi!uiatra 7iol$gi"a 8 teraputi"a. Era una ele""i$n !ue #a7a #e"#o Jean Dela8 para la orienta"i$n de su ense/an:a 8 las dire"tri"es dadas a sus "ola7oradores. Esto no impeda admitir todas las psi"oterapias) analti"as u otras) !ue eran ampliamente representadas en su servi"io) por Ja"!ues La"an in"luido) !ue organi:a7a all seminarios. %ientras !ue el espritu mBs analti"o 8 espe"ulativo de Pierre Pi"#ot le #a7a llevado a medidas 8 evalua"iones psi"omtri"as) Pierre DeniYer 8 8o mismo nos sentamos so7re todo atrados por la teraputi"a 8 esta farma"ologa psi!uiBtri"a !ue se tra:a7a po"o a po"o 8 de la !ue #a7amos des"ifrado el terreno enmara/ado. DeniYer #a7a puesto a punto las teraputi"as por los dinitrilosR 8o) por mi parte) #a7a estudiado la a""i$n antial"o#$li"a del Anta7Qs) puesto a punto nuevos antiepilpti"os) 8 demostrado la ausen"ia de a""i$n to i"amognea de la fol"odina) !ue se "onvirti$ en uno de los antitusivos mBs e tendidos. %is estudios so7re los "urares 8 la rela(a"i$n por infra"urari:a"i$n me #a7a #e"#o "ono"er los tra7a(os de La7orit 8 en"ontrarme "on %uguenard en la >o"iedad de Anestesia) donde 8o #a7a presentado nuevos "urari:antes de sntesis 8 anestsi"os lo"ales. Pero durante estos en"uentros no #a7lamos nun"a de las a""iones "almantes de los "$"teles lti"os 8 de la #i7erna"i$n artifi"ial. Por su "u/ado "iru(ano) Pierre DeniYer se inform$ de los e perimentos de #i7erna"i$n de La7orit 8 9uguenard "on el @-<; R.P. =Los pa"ientes estBn estupefa"tos) tran!uilos) pasivos. 4a(o el efe"to de la #i7erna"i$n) se puede #a"er "on ellos lo !ue se !uiere. MPor !u no intentarlo en los enfermos mentales agitadosN Pierre DeniYer) !ue no tena ninguna rela"i$n "on La7orit 8 9uguenard) pidi$ dire"tamente al la7oratorio >p"ia muestras de @-<; R.P. 5"lorproma:ina3Larga"til6. El do"tor 4eal) responsa7le de los e perimentos "lni"os de >p"ia) le envi$ ampollas 8 una pe!ue/a nota a mB!uina so7re la farma"ologa 5enton"es mu8 somera6 del produ"to 8 la t"ni"a de #i7erna"i$n. %e a"uerdo de #a7er visto los primeros pa"ientes tratados "on in8e""iones de "lorproma:ina) 8a !ue i7a a menudo de mi la7oratorio a las salas de enfermos para pra"ti"ar tomas de sangre o efe"tuar anBlisis 7iol$gi"os. Tendidos so7re sus "amas) tran!uilos) so/olientos) o 7ien "on la mirada fi(a) inm$vil) perdida en una le(ana sin lmites) les #a7an !uitado sus "amisas de fuer:a) sus "amisetas de "B/amo. A ve"es) se es"urran de sus sB7anas 7olsas de agua ti7ia) 8a !ue al prin"ipio del tratamiento) para intentar de "ual!uier forma el prin"ipio de #i7erna"i$n) al mismo tiempo !ue la administra"i$n de "lorproma:ina) se #a7an puesto 7olsas de #ielo so7re el "uerpo del enfermo. Pero se tuvo !ue renun"iar rBpidamente a esta refrigera"i$n inQtil. En primer lugar por!ue para mantener las 7olsas de #ielo so7re el "uerpo del agitado) #a7a !ue #a"er prodigios de #a7ilidad 8 de perseveran"ia) 8 en segundo lugar) por!ue el servi"io de la farma"ia) !ue suministra7a el #ielo) se #a7a de"larado so7repasado por la demanda. +-

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=De todas formas) no sirve para nada =#a7an de"larado los enfermeros=R las in8e""iones 7astan. Esto lo "omprendi$ en seguida DeniYer !ue fue el primero en "aptar la importan"ia de la seda"i$n o7tenida por la "lorproma:ina. Anali:$ el "omportamiento del enfermo agitado) "#ill$n 8 gesti"ulador) !ue po"o tiempo despus de la in8e""i$n se "alma7a 8 se !ueda7a tran!uilo en su "ama. ?o era el sue/o inven"i7le provo"ado por un #ipn$ti"o) in"luso el FenergBn) sino una disminu"i$n de la vigilan"ia) !ue impeda al pa"iente responder a las preguntas. %Bs asom7roso aQn: la "alma ps!ui"a produ"ida por el medi"amento) se a"ompa/a7a de una seda"i$n ps!ui"aR las in(urias) los sar"asmos) las pala7ras delirantes) a7surdas disminuan de intensidad 8 po"o a po"o "edan. Curiosamente) la vuelta a la "alma se a"ompa/a7a de una disminu"i$n de la "onfusi$n mental 8 de un resta7le"imiento normal del "urso del pensamiento. Los enfermos delirantes admitidos #a"a po"o tiempo en el servi"io) !ue eran in"apa"es de pre"isar no s$lo el da) el mes o el a/o in"luso de su #ospitali:a"i$n) sino tam7in el lugar en !ue se en"ontra7an) 8 las "ir"unstan"ias !ue #a7an motivado su llegada al #ospital) en"ontra7an de nuevo una orienta"i$n) se a"orda7an del prin"ipio de su enfermedad 8 empe:a7an a dis"utir de sus "asos. Todo esto o"urra en "alma 8 serenidad. Los "#ale"os de "B/amo eran guardados de nuevo en los armarios) las 7a/eras de #idroterapia s$lo servan para las a7lu"iones de limpie:aR en los pasillos del servi"io de DeniYer 8a no se "ru:a7an enfermos paseBndose "on su "amisa a7ierta "on las ataduras desatadas para ir a los lava7os) sino pa"ientes vestidos "on el uniforme de tela de pa/o 7asto) a:ul) del mani"omio) deam7ulando de"entemente 8 en silen"io #asta la sala de reposo. Ea !ue si el furor 8 la violen"ia #a7an de(ado paso a la "alma 8 a la pa:) la se/al mBs evidente de este e traordinario resultado teraputi"o poda apre"iarse in"luso desde el e terior del edifi"io de la "lni"a de #om7res: se #a7a #e"#o el silen"io. ?o me a"uerdo !uin di(o !ue los resultados o7tenidos "on la "lorproma:ina podan medirse en los #ospitales psi!uiBtri"os en de"i7elios 5unidades de poten"ia sonora6 registrados antes 8 despus de la introdu""i$n de esta teraputi"a. De #e"#o) el servi"io de DeniYer era un islote de silen"io en >ainteAnne) donde a menudo las vo"ifera"iones de alienados in"omoda7an a los #a7itantes de las "alles pr$ imas.

'l Largactil en !uertes dosis Los resultados de DeniYer eran la "onse"uen"ia de una o7serva"i$n "lni"a atenta de los enfermos sometidos a la "lorproma:ina 5@-<; R.P. Larga"til6 8 de un anBlisis de las primeras rea""iones o7tenidas "on fuertes dosis de produ"tos. En efe"to) La7orit 8 9uguenard #a7an utili:ado ampliamente la "lorproma:ina) pero en pe!ue/as dosis 8 en aso"ia"i$n "on otros nar"$ti"os 5Dolosal) FenergBn) et".6) !ue en parte #a7an en"u7ierto la a""i$n espe"fi"a del produ"to. DeniYer) !ue "omo todo psi!uiatra no poda pasar un tratamiento psi!uiBtri"o en la pres"rip"i$n "otidiana del produ"to pudiendo provo"ar la to i"omana) #a7a administrado la "lorproma:ina sola) sin me:"larla "on morfni"os. Esto le #a7a permitido) "ontrariamente a 9uguenard 8 a La7orit) anali:ar me(or 8 "ara"teri:ar la a""i$n espe"fi"a) esen"ial del produ"to) !ue 8a no esta7a o"ulta por otros derivados #ipn$ti"os. Pero se #a7a dado "uenta tam7in de !ue las dosis de Larga"til administradas por La7orit 8 9uguenard no eran sufi"ientes "uando el produ"to se administra7a solo) 8 su mrito "onsisti$ en arriesgarse a administrar de "uatro a seis ve"es mBs "antidad de produ"to para o7tener 7uenos resultados.

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Estas dosis) !ue eran perfe"tamente soportadas por los pa"ientes) permitieron revelar las "ualidades psi"osedativas asom7rosas del nuevo medi"amento) !ue s$lo #a7an #e"#o entrever ante DeniYer los demBs e perimentadores. Jean Dela8) informado por DeniYer de los resultados o7tenidos) se interes$ en seguida por el Larga"tilR pero antes de presentar ante las so"iedades de "ientfi"os las o7serva"iones re"ogidas) !uiso multipli"ar los "asos de "ura"i$n 8 re"omend$ admitir en el servi"io de DeniYer a todos los enfermos !ue presenta7an estados de e "ita"i$n) de agita"i$n 8 de "onfusi$n mental !ue llega7an al servi"io de admisiones de >ainte3Anne. De ma8o a (ulio de *+-0) Dela8 8 DeniYer pudieron as presentar seis informes "ientfi"os so7re mBs de "uarenta o7serva"iones de psi"osis E su7ra8ar el inters del tratamiento C"ontinuo 8 prolongadoD por la "lorproma:ina 5Larga"til @-<; R.P. en los estados de agita"i$n mania"a 8 en las psi"osis agudas6. Ciertamente) otros psi!uiatras #a7an utili:ado tam7in la "lorproma:ina) pero en aso"ia"iones "on otros produ"tos) o 7ien siguiendo la t"ni"a de la #i7erna"i$n o de las "uras de sue/o) o para poten"iali:ar los 7ar7itQri"os) lo !ue les #a7a o"ultado la a""i$n propia del produ"to 8 sus posi7ilidades teraputi"as. La originalidad de la e perimenta"i$n de DeniYer fue #a7er utili:ado en fuertes dosis la "lorproma:ina sola) sin #i7erna"i$n 8 sin "ura de sue/o.

'l primer medicamento de la locura

?o #a8 !ue pensar !ue lo !ue es a#ora una eviden"ia fuera admitido inmediatamente 8 por todos. Lramos un pe!ue/o grupo) asom7rado) sorprendido 8 entusiasmado por los resultados. En mi la7oratorio pude reali:ar "on el Larga"til e perimentos e traordinarios so7re animales) de los !ue #a7lar mBs tarde 8 !ue permitieron "ara"teri:ar las propiedades de esta nueva "lase de medi"amentos !ue se llamaron neurol!pticos. Este trmino) admitido en Fran"ia 8 por lo general en Europa) no #a sido unBnimemente a"eptado en todo el mundo) so7re todo en los Estados Unidos. Es a la ve: una in(usti"ia 8 una rea""i$n de partido !ue no tiene en "uenta la originalidad del des"u7rimiento fran"s 8 la perfe"ta "onstru""i$n neol$gi"a del trmino. Jean Dela8) al "rear la pala7ra Cneurolpti"oD para "ara"teri:ar la a""i$n de la "lorproma:ina) #a7a seguido perfe"tamente las le8es fonti"as 8 semBnti"as de la etimologa. La "lorproma:ina es un medi"amento neurolpti"o) #a7a di"#o) por!ue Cesta sustan"ia !ue impregna el organismo del enfermo al !ue se la pres"ri7e) se apodera del sistema nervioso deprimindole sele"tivamente 8 #a"iendo disminuir el psi!uismo e altadoD. Cuales!uiera !ue sean las defini"iones) las pala7ras nuevas 8 las des"rip"iones "lni"as) el des"u7rimiento estB a#) pre"iso) 7rillante 8 neto: por primera ve' un medicamento curaba los trastornos mentales ma#ores, sin recurrir al sue+o, a la hidroterapia # a los choques el!ctricos o insulnicos. Calmando la agita"i$n) disminu8endo el delirio) reali:a7a el o7(etivo !ue desde #a"a mu"#o tiempo todos los psi!uiatras !ueran al"an:ar: redu"ir lo mBs rBpidamente posi7le todas las muestras de la &o"ura 8 restaurar un estado mental satisfa"torio para una reinser"i$n familiar 8 so"ial en $ptimas "ondi"iones. La no"i$n del tiempo era a!u importante. Antes del Larga"til 5"lorproma:ina @-<; R.P@6) los agitados se !ueda7an a menudo meses) e in"luso a/os) en los mani"omios 8 en las "lni"as psi!uiBtri"as. Con el Larga"til) en po"os das) un enfermo poda ver desapare"er su delirio 8 a7andonar el #ospital en unas "uantas semanas. Todava me(or) el nuevo medi"amento manifesta7a otras propiedades teraputi"asR la7rBndose un "amino en la mente atormentada) no entra7a en esta Qni"amente para "almar la e "ita"i$n 8 las +1

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divaga"iones del delirio) sino tam7in para li7erar de sus in#i7i"iones al enfermo ensimismado en la pasividad) la ina""i$n) 8 ponerle en "onta"to "on un mundo del !ue se #a7a e "luido.

La curacin de $*ilippe ,urg >op#ie 4urg #a7a sido en"argada del vestuario durante mu"#os a/os de uno de los mBs grandes teatros parisinos) 8 "uando se (u7il$) en la re"ep"i$n !ue se #a7a organi:ado en su #onor) llev$ a un (oven alto 8 ru7io !ue present$ "omo su #i(o. Todo el mundo se sorprendi$) 8a !ue >op#ie no #a7a #a7lado nun"a de l a lo largo de su vida profesional. Cuando le preguntaron !u #a"a su #i(o) ella respondi$ orgullosa: =Guiere ser ar!ue$logo) estB en la Es"uela del Louvre. P#ilippe 4urg #a7a sido "riado en "asa de una #ermana de su madre en C#Bteaurou ) en el "olegio Alp#onse K&&&) 8 despus de su 7a"#illerato) #a7a Csu7idoD a Pars para preparar sus estudios superiores orientados #a"ia la #istoria del arte 8 la ar!ueologa. Jiva "on su madre) en la "alle de Jaugirard) en un pe!ue/o apartamento en un inmue7le vie(o) pr$ imo a la "alle de Rennes. >op#ie 4urg #a7a logrado o7tener del propietario el uso suplementario de una pe!ue/a #a7ita"i$n de "riada) en el Qltimo piso) 7a(o el te(ado) donde #a7a instalado un despa"#o para P#ilippe "on un divBn donde dorma. El "#i"o era ama7le) tran!uilo # tra7a(ador. Apro7a7a "on ito sus e Bmenes 8 oposi"iones) 8 tena algunos amigos !ue no presenta7a nun"a a su madre) a la !ue #a7la7a po"o. =Eo tena !ue enta7lar la "onversa"i$n =de"a >op#ie=. Pero siempre me responda "uando le #a"ia preguntas. &gnora7a todo lo de Patri"ia "uando vino a verme. Patri"ia L. tam7in estudia7a en la Es"uela del LouvreR era una "#i"a de estatura pe!ue/a) de %arsella) "on a"ento en"antador) !ue pare"a mu8 molesta al "ontar toda esta #istoria a >op#ie 4urg. =Usted "omprenderB) se/ora) !ue 8o "rea !ue l le #a7a #a7lado de ello #a"e mu"#o tiempoR tenamos !ue "asarnos 8a en la primavera) pero me #a7a di"#o !ue prefera apla:ar la fe"#a #asta el oto/o) "uando usted se (u7ilara. Eo !uera verla) "ono"erla. Pero l siempre lo de(a7a para mBs tarde. E "uando o"urri$) 8 le di(e !ue esta7a en"inta) me "ontest$ !ue me llevara a su "asa al da siguienteR #a"e tres das !ue no le #e vuelto a ver. Ea no va a "lase) 8 me #e de"idido a venir a visitarla. >op#ie 4urg palide"i$. Ella tampo"o #a7a visto a P#ilippe desde #a"a dos das. Le di(o !ue i7a a C#artres para asistir a un seminario so7re la es"ultura religiosa. Patri"ia no #a7a odo nun"a #a7lar de ese seminario. Las dos mu(eres 7us"aron a P#ilippe por todo Pars) de"lararon su desapari"i$n en la "omisara de poli"a mBs pr$ ima) 8 en la Jefatura de Poli"a) 8 esperaron "on angustia noti"ias. E despus) un da) lleg$ un telegrama) un aviso de urgen"iaR de nuevo la "omisara) la "arrera en ta i de la Enfermera Espe"ial del paseo de Aesvres a la "alle Ca7anis) 8 el gran p$rti"o de >ainte3Anne. =9emos en"ontrado a su #i(o) se/ora) en el museo Auimet) en la sala de antig\edades ti7etanas) ante el 7uda %a#a8anaR se #a7a desnudado 8 esta7a en "u"lillas en posi"i$n del loto) "on una "ampanilla en la mano. El %useo Auimet no es mu8 fre"uentado) sus salas son os"uras 8 el guarda) so/oliento en una silla) no se #a7a fi(ado en el #om7re !ue se desnuda7a ante el 7uda. =Eo) sa7e do"tor =de"a >op#ie 4urg= no "ono:"o mu"#o a P#ilippe. Le vea mu8 po"o. Cuando el espe"tB"ulo termina7a en Pars) i7a a menudo en giras "on la o7ra. %i #ermana me de"a !ue era tran!uilo 8 "ari/oso) tal ve: demasiado solitario. Cuando vino a Pars) sent una gran alegra al tenerle "er"a de m. ?o #a7a notado nada raro. >op#ie 4urg "omen:$ un largo "alvarioR ese #i(o !ue #a7a tenido de mu8 (oven "on un a"tor !ue no #a7a !uerido nun"a re"ono"er al ni/o) ese #i(o "riado le(os de ella por su #ermana) a#ora no !uera +,

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a7andonarle nun"a mBs. Tenan !ue devolvrselo) ella le "uidara 8 8a se vera !ue la "osa no era tan grave "omo se pensa7a. Como P#ilippe permane"a tran!uilo 8 pare"a tener un me(or "onta"to) se le devolvi$ a su madre. %ientras tanto) Patri"ia #a7a a7ortado 8 roto todas sus rela"iones "on los 4urg. P#ilippe no #a7a vuelto a la Es"uela del Louvre. A pesar de todas las aten"iones de su madre) po"o a po"o) se fue #undiendo en el ddalo de sus pensamientos "onfusosR una de(ade: e trema) #oras de soledad silen"iosa so7re su "ama. >op#ie le for:a7a a salir a dar un paseo todos los das por el Jardn de Lu em7urgo. E despus) una no"#e de invierno) en la "asa de >op#ie se o8eron gritos) "#illidos) #a7a llamas en la 7u#ardilla de P#ilippe. Tena fro 8 #a7a pegado fuego a sus li7ros. >e logr$ sa"arle del in"endio medio asfi iado 8 "on graves !uemaduras. De nuevo en >ainte3Anne) las visitas semanales de >op#ie 4urg a la !ue P#ilippe 8a no re"ono"e. Esta ve:) el mundo se #a "errado para l) tras #a7erse e "luido l antes) as "omo de todas las e igen"ias so"iales 8 de los "onta"tos afe"tivos. >e le #a7a pra"ti"ado) "on la autori:a"i$n de su madre) series de seis) despus de do"e 8 #asta de treinta "omas insulni"os) sin ninguna me(ora) sin provo"ar el mBs leve signo !ue pudiera mostrar !ue e ista un aliento de espritu 8 de emo"i$n en ese "uerpo siempre vivo. Ese "uerpo se #i:o enorme) tras las "uras de >aYel. P#ilippe es una masa de "arne) una monta/a de grasa !ue se arrastra de la "ama al 7an"o del refe"torio) 8 de all al patio de paseo) indiferente a todo) al mundo) a l mismo) atrado solamente por las "omidas !ue mar"an sus das. Lleva7a 8a tres a/os en ese estado "uando le "ono". Llegado "omo nuevo (efe de "lni"a en el servi"io) me #a7an dado su #istoria "lni"a donde pude leer lo !ue #e "ontado anteriormente. Re"i7 tam7in a su madre "ada ve: mBs a7rumada) mBs delgada) "on sus ropas negras) !ue pregunta7a al nuevo mdi"o !ue se #a"a "argo de su #i(o si por "asualidad no e ista algQn tratamiento nuevo. Como mis "olegas) 8o no poda sa"ar de las redes en !ue #a7a "ado el alma tal ve: aQn viva de P#ilippe. De7ido a las demandas insistentes de >op#ie 4urg) le #i"e una "ura final de >aYel !ue fue la Qltima !ue sufri$. El enfermero !ue vigila7a sus "omas me #a7a di"#o: =?e"esito "asi un litro de glu"osa para despertarle) 8 engorda un Yilo al da. El Qni"o movimiento !ue efe"tua7a "on "eleridad era un gesto rBpido del ante7ra:o 8 de la mano dere"#a a7ierta para "apturar mos"as. Les arran"a7a las alas 8 las o7serva7a deam7ular so7re su enorme palma) o 7ien las pona so7re las sB7anas de su "ama !ue plega7a para formar o7stB"ulos. Al final de mi a/o "lni"o "am7i de servi"io 8 no volv a ver a P#ilippe. Un enfermero me #a7l$ de l dos a/os mBs tarde. >iguiendo la vie(a "ostum7re de los psi!uiatras terapeutas !ue prue7an Cpara verD) se #i:o tomar Larga"til a P#ilippe. E ademBs >op#ie 4urg #a7a odo #a7lar del medi"amento milagrosoR tuvo !ue insistir para !ue se le diera tam7in a su #i(o) lo !ue no era una indi"a"i$n ideal para ese "aso parti"ular. MGu o"urri$ en ese enorme "uerpoN Un remolino) una oleada de fondo #i:o surgir de los la7ios mudos de P#ilippe tres pala7ras "uriosamente ins$litas: =Las desgra"ias de >op#ie. Las repiti$ dos ve"es mBs a!uel da) a la #ora de la "omida. =Las desgra"ias de >op#ie. Las desgra"ias de >op#ie. Enton"es se aumentaron las dosisR P#ilippe pesa7a "iento veinte YilosR se le dio progresivamente #asta <;; mg de Larga"til al da. >e esta7a le(os de los "$"teles de los -; 8 *;; mg de La7orit 8 de 9uguenard. La impregna"ion del "oloso por el produ"to dio un resultado interesante. Durante largo tiempo se le vio de7atirse "ontra un letargo !ue po"o a po"o le invada. Anda7a lenta 8 pesadamente) alarga7a el paso) "on los 7ra:os separados del "uerpoR a ve"es se volva) "omo si se le #u7iera llamadoR despus de lograr mantenerse de pie) apo8ado en uno de los plBtanos del patio de paseo de la se""i$n) se de($ "aer al suelo. Dos enfermeros le levantaron 8 le "ondu(eron a su "ama donde se tum7$. ?o dorma) pero se !ueda7a "on los o(os "errados) mas"ullando frases in"omprensi7les) o 7ien "on los o(os mu8 a7iertos) fi(a la mirada en el te"#o) se/ala7a "on el dedo "osas solamente visi7les para l. ++

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El Larga"til movili:a7a en los pliegues de su enorme "uerpo "orrientes) pulsiones emo"ionales 8 afe"tivas) "omo #u7iera o"urrido "on el paso de una draga en el fondo de un pantano. Lo !ue se en"ontra7a reprimido) adorme"ido) apagado en las redes de su psi"osis) era sa"udido por la droga 8 aflua a#ora #a"ia la superfi"ie de su "on"ien"iaR pero una ve: mBs el o7stB"ulo era inmenso) 8a !ue #a7a !ue atravesar "orrientes "ontrarias) remolinos) un verdadero mar tur7ulento !ue se #a7a formado desde #a"a a/os !ue eran 7arreras infran!uea7les al estmulo de instintos esen"iales) emo"iones) re"uerdos afe"tivos. P#ilippe se agita7a en su "ama) pero sin violen"ia) sin movimientos impulsivos. En los so7resaltos de la emo"i$n !ue le tur7a7a) re"orda7a pala7ras) fragmentos de frases) todava mal unidos. =Las runas a7andonan las piedras... Fue pre"iso #a"erle repetir esta frase varias ve"es. Los enfermeros la #a7an apuntado en el "uaderno de "uras. Primero #a7an es"rito ruinasR Clas ruinas a7andonan las piedrasD) 8 a "ontinua"i$n #a7an re"tifi"ado) por!ue P#ilippe se #a7a levantado para dirigirse #a"ia las paredes del dormitorio "omQn donde) "on la punta de los dedos) tra:a7a signos) siempre murmurando: =Las runas a7andonan las piedras. Un enfermero le #a7a preguntado: =MGu ruinasN >e volvi$ furioso 8 le grit$: =ORunasP ORunasP >upimos !ue antes de su primer internamiento) prepara7a una tesis so7re vie(os te tos es"andinavos es"ritos en letras rQni"as. Uno de sus antiguos profesores "ont$ !ue e isten solamente te tos rQni"os gra7ados so7re piedras 8 !ue P#ilippe) para estudiarlos) #a"a "al"os so7re grandes #o(as de papel.

Durante algunas semanas) pare"i$ 7astante emo"ionado por los so7resaltos de una "on"ien"ia en"ontrada) pero tro"eada) espar"ida) 8 de nuevo) a pesar del Larga"til !ue se le administra7a siempre) volvi$ a una apata indiferente !ue le de(a7a inerte. E despus) un (ueves) tras la #ora de la visita) el vigilante vio entrar en su despa"#o a >op#ie 4urg) siempre vestida de negro) !ue se pre"ipit$ #a"ia l: =O>e/or T#omasP O>e/or T#omasP O%e #a #a7lado) me #a llamado mamBP O%amBP >op#ie 4urg llora7a) rea) la emo"i$n le #a"a un nudo en la garganta 8 su "ora:$n lata tan de prisa !ue tuvo !ue sentarse un momento tras la mesa de ro7le) en la silla de re(illa de T#omas. Lste tam7in esta7a tan emo"ionado !ue se olvid$ de liar su "igarrillo) 8 el ta7a"o se es"urra de la #o(a de papel. Castin) el se"retario de la se""i$n) me "ont$ el a"onte"imiento. =>i #u7iera visto la es"ena) se/or. EstB7amos all) "omo atontadosR era "omo si se #u7iera resu"itado a su #i(o. Guera 7esarnos. Al domingo siguiente nos tra(o una 7otella de vouvra8 espumosoR aQn me a"uerdo de la mar"a) Cle Peu de la %aurietteD. Guisimos 7e7erla "on ella) pero se neg$R el vino #a"a !ue le diera vueltas la "a7e:a 8 #a"ia mu"#o tiempo !ue no 7e7a. As) po"o a po"o) P#ilippe emerga de una 7ruma indefini7le) de un mundo in"oloro 8 vaporosoR primero inseguro) "on su mente sa"udida violentamente por una onda !ue #a7a venido a trastornar su iner"ia) sala de una ganga !ue le aprisiona7a. >u pala7ra indistinta 8 "onfusa se "larifi"$R su paso difi"ultoso) dando tum7os) se "onsolid$. La forma"i$n 8 el en"adenamiento de las ideas llegaron lentamente 8 de manera par"ial) pero se pudo "onsiderar un permiso de algunos das. Una ve: mBs Castin me "ont$ su primera salida: =Como puede ver el pro7lema eran las ropas. P#ilippe #a7a engordado tanto !ue no se poda poner los tra(es !ue su madre #a7a guardado desde #a"a siete a/os. Pero ella no !uera sa"arle "on el uniforme de pa/o a:ul 7asto del #ospital. Por tanto) lo arreglamos. >op#ie 4urg "ompr$ un "orte de tela) *;;

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8 Piton) el sastre del mani"omio) le tom$ las medidas 8 le #i:o un tra(e. Cuando !uiso pagarlo) le di(imos !ue era un regalo del #ospital. Jino a 7us"arle un domingo de septiem7re por la ma/ana. >alieron andando. Ella #a7a di"#o: =La "alle de Rennes no estB le(os 8 as andarB un po"o. E l) "on su 7onito tra(e nuevo) #a7a !uerido agarrar del 7ra:o a su madre "omo un ni/o !ue se de(a llevar. Pero rBpidamente) despus de pasar el pe!ue/o seto de al#e/as !ue mar"a7a la entrada del servi"io) >op#ie 4urg #a7a invertido los papeles. Autoritariamente #a7a re"#a:ado el 7ra:o de su #i(o 8 a#ora) el su8o) se apo8a7a en el de P#ilippe) de manera !ue "uando atravesaron el p$rti"o) pare"a !ue era l !uien sa"a7a a su madre del #ospital. Fueron a "omer a la ,loserie de Lilas& despus dieron una vuelta por el Jardn de Lu em7urgo. 9a7a dudado llevarle a "asa) pero se de"idi$ a ello por!ue pare"a "ansado. >e #a7a tendido so7re su "ama 8) durante una #ora) ella le #a7a visto dormitar. Des"u7ra en este adulto) "u8o "ere7ro se desperta7a apenas de un largo sue/o) a"titudes) gestos !ue no #a7a "ono"ido) "uando su #ermana edu"a7a a su #i(o en su "asa. Ella le llev$ por la no"#e al #ospital. Todo #a7a trans"urrido normalmente. >e "olg$ el 7onito tra(e nuevo en espera de otro permiso.

Los per!eccionamientos de los neurol/pticos La a""i$n neurolpti"a del Larga"til no era solamente una a""i$n "almante) poderosa 8 sele"tiva) !ue impeda al enfermo gritar 8 agitarse sin #a"erle dormirR era tam7in una a""i$n en profundidad !ue disolva los delirios 8 las alu"ina"iones) 8 arran"a7a al lo"o del torpor 8 de la postra"i$n provo"adas por la psi"osis. Los psi!uiatras aprendieron "on el tiempo a distinguir esas dos a""iones: la a""i$n sedativa) "almante) 8 la a""i$n desin#i7itoria !ue sa"a7a al enfermo de su parBlisis mental. Las "ara"tersti"as 7ien diferen"iadas de am7as permitieron) a "ontinua"i$n) la puesta a punto de los medi"amentos neurolpti"os) "on predominan"ia sedativa para los estados de agita"i$n) 8 "on predominan"ia desin#i7itoria para las psi"osis delirantes 8 alu"inadoras. As) unos a/os despus) se reali:$ otro progreso "uando el 7elga Jansen present$ el 9aldol 5todava llamado 9aloperidol6) !ue se revel$ "omo un poderoso neurolpti"o en las psi"osis "on alu"ina"iones) "on respe"to a las "uales este medi"amento tiene una a""i$n "asi espe"fi"a. A "ontinua"i$n) un Qltimo perfe""ionamiento de esta teraputi"a fue llevado a "a7o por la "rea"i$n de neurolpti"os de a""i$n prolongada) o Cneurolpti"os3retardoD. En efe"to) en los enfermos !ue presentan psi"osis "r$ni"as) es pre"iso administrar el medi"amento neurolpti"o "ontinuamente. Tras la me(ora o7tenida en el #ospital o en la "lni"a) "uando el enfermo vuelve a su "asa o a su familia) el tratamiento es dif"ilmente a"eptado al "a7o de "ierto tiempo) 8a por!ue pare"e inQtil) 8a !ue todo d la impresi$n de fun"ionar) 8a por!ue se "ree peligroso tomar una droga "ontinuamente. A#ora 7ien) es pre"iso sa7er !ue si el tratamiento "on neurolpti"os posee una a""i$n "urativa en las psi"osis agudas) s$lo tiene una a""i$n suspensiva en la ma8ora de las psi"osis "r$ni"as) so7re todo en la es!ui:ofrenia: unos das o unas semanas despus de un "ese prematuro del tratamiento) los delirios reapare"en de nuevo 8 se ne"esita una nueva #ospitali:a"i$n. >e #a logrado preparar neurolpti"os !ue tienen una a""i$n prolongada. Una Qni"a in8e""i$n intramus"ular de esos neurolpti"os3retardo puede 7astar para una a""i$n teraputi"a durante tres o in"luso "uatro semanas. Las venta(as de esos nuevos neurolpti"os son numerosas. En efe"to) la toma del medi"amento puede ser "ontrolada por un internista) la administra"i$n del produ"to se simplifi"a enton"es) as "omo tam7in se redu"en las dosis totales del produ"to 8) "omo "onse"uen"ia) los riesgos de to i"idad a largo pla:o #an disminuido "onsidera7lemente. *;*

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>e prev) en el futuro) la fa7ri"a"i$n de produ"tos "on una a""i$n aQn mBs prolongada. Pero eso nos lleva a otras "onsidera"iones de orden moral) !ue aQn se podran dis"utir.

Acogida del descubrimiento de los neurol/pticos en :rancia MC$mo fue entendido) "$mo fue a"ogido el des"u7rimiento de la a""i$n neurolpti"a del Larga"tilN Los resultados o7tenidos eran sorprendentes) inesperadosR sin em7argo) #u7o !ue e pli"ar) demostrar 8 "onven"er. Lo !ue a#ora se admite generalmente) lo !ue C"ae por su pesoD para los ($venes psi!uiatras de #o8) no fue inmediatamente admitido por los de #a"e treinta a/os. 9u7o adeptos inmediatos) "on temperamento "urioso) !ue tam7in pro7aron 8 !ue tardaron) mBs o menos) en "onven"erse. Entre stos se form$ una es"uela lionesa !ue en seguida fue entusiasta. 9u7o tam7in !uien se ale($) voluntariamente o no) por "aminos desviados !ue "ondu(eron a vas muertas. As algunos) deli7eradamente) !uisieron pra"ti"ar la #i7erna"i$n artifi"ial) siguiendo a 9uguenard 8 La7oritR era inQtil) peligroso 8 superfluo) 8 o"ulta7a la a""i$n real del Larga"til. Otros !uisieron asimilar el tratamiento neurolpti"o "on el Larga"til a una "ura gangliopl(i"a) 8 lo "ompararon "on este tipo de medi"amentos) lo !ue no tena en "uenta la a"tividad farma"ol$gi"a del produ"to. 9amon) Paraire 8 Jellu:) !ue #a7an sido los primeros en #a7lar del Larga"til) persistieron en aso"iarlo "on los #ipn$ti"os) demostrando as !ue no #a7an utili:ado su a""i$n espe"fi"a. Finalmente) otros "onsideraron el mtodo "omo una nueva t"ni"a de "ura de sue/o) lo !ue "onstitua el ma8or error. A pesar de esos in"identes en el tra8e"to) Dela8 8 DeniYer a"umula7an las o7serva"iones 8 pu7li"a7an sus relatos insistiendo en la ne"esidad de prolongar el tratamiento "on fuertes dosis 8 "on "uras "ontinuas) Los itos teraputi"os !ue siguieron fueron numerosos) las demandas del medi"amento en el la7oratorio >p"ia se multipli"aron) 8 este Qltimo de"idi$ "omer"iali:ar el produ"to. Al prin"ipio) >p"ia vea so7re todo una salida "omer"ial en las indi"a"iones pre"oni:adas por La7orit 8 9uguenard) es de"ir) esen"ialmente en anestesia) 8 tam7in "omo medi"amento sus"epti7le de ser utili:ado en aso"ia"i$n "on otros medi"amentos) para refor:ar su a""i$n. Por estos motivos se es"ogi$ "omo mar"a "omer"ial CLarga"tilD) !ue !uera de"ir Clargas a""ionesD. Es evidente !ue este vo"a7lo no da7a "uenta de la a""i$n neurolpti"a del produ"to 8 de su apli"a"i$n ma8or en el tratamiento de las enfermedades mentales. >p"ia) en el fondo) se sorprendi$ mu"#o del desarrollo del Larga"til en psi!uiatra) pero llev$ a "a7o mu8 rBpidamente el inters "omer"ial a ese mer"ado. >e organi:aron misiones de informa"i$n en diversos "entros universitarios en Europa. DeniYer se despla:$ para des"ri7ir el mtodo !ue #a7a puesto a punto. %di"os e tran(eros llegaron a Pars) a >ainte3Anne) para "ono"er los detalles de la t"ni"a. >$lo los Estados Unidos) "on su #a7itual reserva "on"erniente a todo lo !ue se #a"e en Europa) pare"an po"o interesados. >o7re todo por!ue se trata7a de psi!uiatra) !ue all esta7a en manos de los psi"oanalistas. >in em7argo) algunos mdi"os "uriosos) "omo 9. C. de ?ueva EorY) vinieron a >ainteAnne. Pero desde luego) "omo %a#oma no i7a a la monta/a) el Larga"til fue a EE.UU. Pierre DeniYer 8 9enri La7orit se en"ontraron en el avi$n !ue les lleva7a a los Estados Unidos 8 a CanadB) donde #i"ieron una gira de "onferen"ias para #a7lar respe"tivamente de la utili:a"i$n del Larga"til en "iruga 8 en psi!uiatra. El primer informe de la a""i$n del Larga"til en el "ontinente ameri"ano fue el de Canadien Le#man) de %ontreal) pero fue a prin"ipios de *+-@. Era verdaderamente dif"il afirmarse en los Estados Unidos) !ue no a"eptaron el nom7re de Larga"til 8 !ue lo "am7iaron por el de T#ora:ina. >in em7argo) un ameri"ano i7a a des"u7rir tam7in un neurolpti"o) un medi"amento !ue a"tua7a so7re las psi"osis.

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La ;au<ol!ia, la ;eserpina ) 1at*an S- =line *auBolfia serpentina es el nom7re "ompli"ado de una planta !ue era utili:ada) desde #a"a mu"#o tiempo en la &ndia prin"ipalmente) para tratar numerosas enfermedades. Es un pe!ue/o ar7usto de flores ro(as) de apro imadamente "in"uenta "entmetros de alto) "u8as ra"es tienen una forma ondulada !ue re"uerda el "uerpo de una serpienteR de a!u vienen los nom7res variados de 0serpentinaD 8 0sorpa3gand#aD 5!ue repudia las serpientes6 dados a la planta para evo"ar su utili:a"i$n "ontra las mordeduras de ofidios. Pero la planta tena tam7in otros nom7res) en #indQ) "omo C"#a7draD) o luna) 8 Cpagla3Ya3da[aD) #ier7a de los lo"os) 8a !ue se utili:a7a tam7in "omo remedio para los lunBti"os 8 los dementes. Des"ono"ida en Europa #asta prin"ipios del siglo vii) fue des"rita por primera ve: por el 7otBni"o fran"s Plumier) !ue la llam$ *auBolfia serpentina, segQn el nom7re del mdi"o 8 7otBni"o alemBn Lonard Rau[olf !ue #a7a estudiado en *-1@ las plantas medi"inales en Oriente. >olamente en *+2; #u7o inters de nuevo por las propiedades medi"inales de la Rau[olfia) "uando dos indios) >. >iddi!ui 8 R. >iddi!ui) aislaron "in"o al"aloides de la Rau[olfia) 8 "uando otros dos mdi"os indios) Aannet# 8 Xatri"Y 4ase) des"ri7ieron la utili:a"i$n de la Rau[olfia en el tratamiento de la #ipertensi$n. A "ontinua"i$n) en Europa) se prepararon e tra"tos totales de la planta) 8 en >ui:a los la7oratorios Ci7a) de 4asilea) lograron aislar el al"aloide a"tivo de la Rau[olfiaR la reserpina) !ue identifi"aron 8 lograron #a"er la sntesis 8 !ue vendieron 7a(o el nom7re de >erpasil. Todos los produ"tos a 7ase de Rau[olfia eran mu8 a"tivos en la #ipertensi$n 8 fueron pres"ritos a un gran nQmero de enfermos en el mundo entero. El mrito del psi!uiatra ameri"ano ?at#an >. Xline "onsisti$ en des"u7rir la a""i$n neurolpti"a de la Rau[olfia. En varias o"asiones #a7a tratado en su servi"io del Ro"Yland >tate 9ospital) en el estado de ?ueva EorY) enfermos "on depresiones) algunos de los "uales in"luso #a7an intentado sui"idarse. A#ora 7ien) esos pa"ientes eran igualmente tratados "on e tra"tos de Rau[olfia) o de Reserpina) por una #ipertensi$n arterial. ?at#an >. Xline #i:o posi7le el a"er"amiento entre la depresi$n instalada de improviso en los enfermos 8 el tratamieto de su #ipertensi$n) 8 pens$ !ue la administra"i$n de la Rau[olfia era responsa7le de la depresi$n. Para "onven"erse de ello) #i:o tomar a enfermos agitados dosis "re"ientes de Rau[olfia 8 logr$ "almarlos. &n"luso) "antidades de Reserpina) de die: a veinte ve"es superiores a las !ue se utili:a7an para tratar la #ipertensi$n) permitan o7tener resultados importantes en algunas psi"osis agudas 8 "r$ni"as. ?at#an >. Xline pu7li"$ sus primeras o7serva"iones de psi"osis tratadas "on Rau[olfia el 2; de a7ril de *+-@) en la A"ademia de Cien"ias de ?ueva EorY) es de"ir) unos dos a/os despus de la pu7li"a"i$n de Dela8 8 DeniYer so7re el Larga"til. La a"ogida del tratamiento propuesto por Xline fue favore"ido por el des"u7rimiento previo del Larga"til) por!ue la va esta7a 8a tra:ada siguiendo la de los medi"amentos !ue podan ser efi"a"es en las psi"osis. La utili:a"i$n de la Reserpina) mBs mane(a7le !ue la Rau[olfia) se generali:$ rBpidamente) pero a pesar de ser a"tivo) ese medi"amento fue suplantado por otros produ"tos neurolpti"os mBs efi"a"es 8 a"tualmente 8a no se utili:a prB"ti"amente ni la Rau[olfia ni la Reserpina en las psi"osis.

'l primer coloquio de $ars sobre los neurol/pticos> ?@-?? de octubre de 0ABB El (uego de los "ongresos) de los "olo!uios) de los simposiums) de los seminarios) o7ede"i$ a reglas 7astante pre"isas 8 a una es"enifi"a"i$n donde "ada uno interpreta7a su persona(e. ?ormalmente all se #a7la para es"u"#arse) para dis"utir o para llevar la "ontraria. Algunos "uriosos asistan "omo testigos para (u:gar) "ontar los puntos en el "urso de los torneos oratorios 8 sa"ar "on"lusiones. 9a8 !ue de"ir tam7in !ue) a ve"es) de esas dis"usiones 7rota7an) si no lum7reras s al menos "on"lusiones vBlidas. *;2

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En el Congreso %undial de Psi!uiatra de *+-;) la dis"usi$n #a7a sido so7re las teraputi"as de "#o!ueR en el "olo!uio so7re los neurolpti"os) organi:ado en >ainte3Anne en *+--) el tema se #a7a "entrado so7re las teraputi"as !umi"as nuevas) 8 el a"uerdo fue a7soluto en todos los parti"ipantes: la "lorproma:ina 8 la Reserpina eran re"ono"idas "omo des"u7rimientos ma8ores en el tratamiento de las enfermedades mentales. En la tri7una del aula magna del servi"io de Jean Dela8 se su"edieron psi!uiatras fran"eses 8 e tran(eros !ue pro"lama7an la "alidad de los resultados o7tenidos "on esos nuevos medi"amentos. 9ans 9off) de JienaR AYsel) de Estam7ulR La7art#) de 4asileaR Rees) de LondresR >arr$) de 4ar"elonaR 4leueer) de Huri"#R %a8er3Aross) de 4irming#am) vinieron a de"ir !ue era la primera ve: en la #istoria de la psi!uiatra !ue una droga da7a resultados tan "on"ordantes 5#a7la7an so7re todo de la "lorproma:ina6. En esta reuni$n #a7a solamente dos ameri"anos) Tinfred de Tas#ington 8 9. C. Den7er de ?ueva EorY. Ellos tam7in esta7an de a"uerdo. Den7er #a7a logrado demostrar) in"luso) !ue las psi"osis e perimentales no resistan a la "lorproma:ina. Tam7in #a7a logrado disipar las alu"ina"iones mes"alni"as "on la in8e""i$n de -; mg de "lorproma:ina. 9enri E8) !ue parti"ipa7a tam7in en este "olo!uio) des"ri7i$ lo !ue llam$ las propiedades Calu"inolti"asD de la "lorproma:ina. ?o sin una nota de #umor) el #olands 9. C. R\mYe) sugiri$ !ue si Freud #u7iera estado all) tal ve: se #u7iera alegrado de or a tantos psi!uiatras "onven"idos del efe"to de una droga en las enfermedades mentalesR 8 "it$ a Jan Op#u8:en) !ue #a7a adoptado esta frase del "le7re psi"oanalista austria"o: C>a7en !ue esto8 firmemente "onven"ido de !ue un da todos esos trastornos mentales) !ue intentamos "omprender por el psi"oanBlisis) serBn tratados por medio de #ormonas o de sustan"ias similaresR 8 me sentir feli: de !ue esto o"urra en un futuro pr$ imoD. Evidentemente) Freud pensa7a mBs en las #ormonas en ra:$n a sus "on"ep"iones patogni"as) ligadas so7re todo a los pro7lemas se uales 8 a la li7ido) pero no #a7a sido nun"a "ontrario a los medi"amentos.

Los neurol/pticos ) los psicoanalistas 4astante "uriosa #a7a sido la a"titud de los psi!uiatras psi"oterapeutas ante los resultados o7tenidos "on los neurolpti"os. Ciertamente) las indi"a"iones de una psi"oterapia de inspira"i$n psi"oanalti"a eran diferentes a las de una !uimioterapia por los neurolpti"os) pero algunos in"ondi"ionales de la psi"oterapia no podan evitar mirar "on envidia la rapide: de algunos resultados o7tenidos "on medi"amentos en rela"i$n a la lentitud de las me(oras o7tenidas "on otros medios. Por lo demBs) fue siempre un pro7lema para los psi"oanalistas el mane(o de los medi"amentos) 8 mBs parti"ularmente de los neurolpti"os. En efe"to) la "onfiden"ia so7re el divBn) el anBlisis de los dis"ursos) la transmisi$n afe"tiva) o la evolu"i$n en el tiempo de los "on"eptos de"antados durante las sesiones) "on"orda7an mal "on la toma de "omprimidos "u8a a""i$n se #a"a sentir inmediatamente. Algunos inventaron astu"ias para no perder prestigio. As) uno de esos psi"oanalistas) al !ue de7o re"ono"er su talento 8 "ompeten"ia) de"a a sus pa"ientes: =>eria "onveniente !ue determinados trastornos !ue manifiesta 5nerviosismo) insomnio) irrita"i$n) ansiedad) angustia6 los "onsultara "on un "olega !ue les re"etarB algunos medi"amentos. Antes) di"#o "olega) al !ue se #a7a dirigido el enfermo) sa7a !ue tena !ue re"etar) en "ondi"iones "on"retas 8 estudiadas "on anterioridad) la droga elegida. =Comprendes =me de"a ese psi"oanalista=: as no me "omprometo) 8 gra"ias a ti sigo siendo efi"iente. A menudo me prest a este te(emane(e !ue) de7o asegurar) tena "omo Qni"a finalidad el inters del enfermo) !ue era as perfe"tamente preservado. *;@

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$rembulo a un intermedio Al lado de esos psi"oanalistas !ue "onserva7an sus mtodos) pero !ue esta7an a7iertos a los des"u7rimientos de la psi"ofarma"ologa) #a7a tam7in otros) irredu"ti7les) !ue se nega7an a "omprometerse en todo a!uello !ue no era de su "ompeten"ia. ?o vo8 a tirarles la piedra) 8a !ue la li7ertad de su e(er"i"io era tan respeta7le "omo la psi"oterapia) 8 seguirB siendo uno de los medios teraputi"os esen"iales en el tratamiento de las enfermedades mentales. Le(os de m esta idea de "reer !ue la !uimioterapia es la pana"ea de la neurosis 8 de la psi"osis) pero !uiero simplemente se/alar el se"tarismo de los !ue le nega7an un lugar en la teraputi"a de esas enfermedades. %u"#os atravesa7an "on desdn la po"a del des"u7rimiento de los neurolpti"os sin preo"uparse de lo !ue aporta7a a una dis"iplina donde se #a7an en"argado de tra:ar su "amino en los la7erintos del in"ons"iente) para salir de ellos Qni"amente por puertas estre"#as. 9e di"#o !ue 9enri E8 #a7a a7ierto 7astante pronto su servi"io a la !uimioterapia "on los neurolpti"os. 9i:o esto en perfe"to a"uerdo "on su "on"ep"i$n patogni"a de las psi"osis. Por ra:ones idnti"as) Ja"!ues La"an "on ra:$n no de7a #a7erse propuesto interesarse por esas nuevas teraputi"as) 8 mis pala7ras no de7an apare"er en este "aptulo donde no tienen nada !ue #a"er. Pero #a7iendo #a7lado de l en una po"a anterior en !ue 8o le #a7a "ono"ido rivali:ando por #a7ilidad oratoria "on 9enri E8 en torneos "al"ulados) todava a""esi7les a la "omprensi$n del (oven alumno !ue era enton"es) no puedo resistirme a la tenta"i$n de "ontar uno de mis Qltimos en"uentros "on el maestro de la es"uela freudiana de Pars.

e los neurol/pticos a un seminario de Lacan 9e admirado mu"#o a La"an) por!ue su inteligen"ia le i7a a l "omo el guante a la mano. 9a8 gente !ue no lleva 7ien la su8aR normalmente no es su "ulpa) pero son a pesar de todo tan responsa7les de su inteligen"ia) "omo de su nari: o del tra(e !ue se #a elegido. Por!ue #a7a sido sedu"ido por esta inteligen"ia la"aniana) en las entrevistas de 4onneval) !uise ver lo !ue !ueda7a de esto tras el des"u7rimiento de los neurolpti"os. %e dirBn !ue no tiene nada !ue ver pero 7us"aremos la rela"i$n. Para m) era un peregrina(e a los santuarios de amores de"ep"ionados. 9e "ontado mi des"on"ierto ante el va"o) el desierto teraputi"o !ue #a7a atravesado "uando "omen" "on la psi!uiatraR antes de dirigirme #a"ia la psicofarmacolo a, mis Cmomentos fuertesD) "omo se di"e a#ora) #a7an sido esas le""iones de los mir"oles "on 9enri E8) sus "olo!uios) sus entrevistas "on La"an !ue) a "ontinua"i$n) sa7orea7a "on la le"tura. Por tanto) en el tra(n a"tivo 8 la teraputi"a pragmBti"a) la o"upa"i$n "ompleta de una investiga"i$n ri"a en promesas 8 en des"u7rimientos fru"tuosos) en medio de mis tra7a(os de neuro!umi"a) del a"er"amiento a una "on"ep"i$n 7io!umi"a de las psi"osis) al "omien:o de una !uimioterapia de las enfermedades mentales !ue se edifi"a7a "ada da) !uise ver 8 or en lo !ue se "onverta la Cpala7raD) lo !ue se "onstrua "on pirBmides de pala7ras) de dis"ursos3o7elis"os. Guise "omparar. ?o para (u:gar) por!ue tena 8a mi "onvi""i$n) sino para asegurarme de mi ra:$n o de lo !ue e iga de ella. Por eso asist a este otro espe"tB"ulo !ue ofre:"o "omo intermedio. El la7oratorio donde 8o #a"a los e perimentos 8 donde "ontrola7a la a""i$n de los neurolpti"os) esta7a a unos "uantos pasos del servi"io donde i7a todas las ma/anas. ?o entra7a nun"a en las salas sin ir antes a saludar a la vigilante) se/ora Cot#ias. >u despa"#o era un lugar de reuni$n) donde internos) mdi"os 8 (efes de "lni"a i7an a "#arlar antes de las presenta"iones de enfermos o de los "ursos magistrales. All me en"ontr varias ve"es "on Ja"!ues La"an) el da en !ue tena lugar su seminario. 9a7a odo #a7lar mu"#o de esos seminarios) de su asisten"ia "ompleta) del espe"tB"ulo !ue da7a el maestro 8 de su ito. Le #a7a #e"#o sa7er mi deseo de asistir un da a una de sus "onferen"ias) =La entrada es li7re) "uando !uieras. *;-

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9a7a e pli"ado mi tra7a(o) su #orario 7astante fi(o) los e perimentos !ue de7a "ontrolar (usto en el momento de su "urso !ue empe:a7a #a"ia el medioda 8 !ue termina7a) a menudo) a la tarde. E despus) un da) logr li7erarme de mis o7liga"iones. En el despa"#o de la vigilante) Ja"!ues La"an espera7a a !ue la sala se llenara. Para intentar orientarme en su e posi"i$n) le pregunt "asualmente de !u i7a a #a7lar. =Ea lo verBs) me respondi$. Pero de7eras su7ir 8a si !uieres sentarte. En efe"to) el aula esta7a "asi llena. All #a7a estudiantes de todas las dis"iplinas) a"tores "le7res) "uras) Cgente del mundoD) por supuesto psi!uiatras) e individuos "u8a aparien"ia 8 "omportamiento trai"iona7an las ra:ones !ue motiva7an su presen"ia. En una pe!ue/a mesa instalada en la tarima se #a7a a"omodado la ta!ugrafa) la gran pi:arra negra esta7a "uidadosamente limpia) 8 la "a(a de ti:as preparada en un e tremo de la gran mesa "u7ierta "on un tapete verde. 9a"ia el medioda) Ja"!ues La"an) #i:o por fin su entrada en la parte 7a(a de la sala) #a"indose un #ue"o entre el auditorio !ue se #a7a sentado 8a so7re los es"alones) 8 avan:$ so7re la tarima. Con la mirada puesta de relieve por las finas gafas montadas en oro) el pelo gris al "epillo) la pa(arita "on las alas 7ien puestas so7re el "uello de la "amisa 8 el revs de la "#a!ueta de gran "orte) Ja"!ues La"an de7a estar guapo para su auditorioR tena !ue estarlo) 8 lo esta7a. De pie) de "ara a su pQ7li"o) "err$ primero los o(os) despus los a7ri$ lentamente "omo si saliera de un gran sue/o. Primero "asi asom7rado por su asisten"ia) apart$ la mirada 8 dio algunos pasos #a"ia la dere"#a) despus #a"ia la i:!uierda) e"#$ un 7ra:o #a"ia delante "omo para se/alar una som7ra) dio la impresi$n de #a7lar "onsigo mismo 8 de pronto pare"i$ des"u7rir a su ta!ugrafa 8 se dirigi$ #a"ia ella. Le di(o unas "uantas pala7ras al odo) despus pare"i$ 7us"ar en sus 7olsillos un o7(eto perdidoR finalmente sa"$ algunos tro:os de papel !ue desarrug$ en un rin"$n de la gran mesa de tapete verdeR pare"i$ e aminarlos para leer algunas notasR despus) siempre de pie en medio de la tarima) se par$ de nuevo 8 tras #a7er e"#ado otra ve: un 7ra:o #a"ia delante) empe:$ su dis"urso. Con este Qni"o espe"tB"ulo de La"an) al !ue asist) por supuesto no puedo generali:ar ningQn anBlisis) pero "omo "reo en una "ierta permanen"ia de la notoriedad del persona(e) me "ompla:"o en "ontar ese "ara a "ara !ue tuve "on l a!uel da) por!ue se en"ontra7a enfrente mo) "omo si #u7iramos estado los dos solos para inter"am7iar "onfiden"ias. Tras #a7er #e"#o una 7reve alusi$n a lo !ue #a7a di"#o en la le""i$n anterior) empe:$ a #a7lar) primero lentamente) simplemente) despus de una manera "ada ve: mBs animada) "aminando de un lado a otro. A ve"es es"ri7a en la pi:arra una frase) un nom7re propio) a menudo ilegi7le) o 7ien di7u(a7a algo indes"ifra7le) !ue volva a e pli"ar) a/adiendo ins"rip"iones suplementarias) a"entuadas "on golpe"itos "on la ti:a so7re la madera negra. El tono) el ritmo) el en"adenamiento de las frases eran su7limes) 8 el en"anto opera7a po"o a po"o en toda la asisten"iaR primero) sedu"ida) despus en tasis) 8 finalmente #e"#i:ados por el (uego de un estilo mBgi"o) de una fraseologa so7er7ia) 8 por la e traordinaria parado(a de un a"tor !ue interpreta un gran papel de"lamando un te to fantasma. En efe"to) las frases de La"an reali:a7an el prodigio de estar perfe"tamente "onstruidas) "on todos los "onstitu8entes l$gi"os del dis"urso pero "on tantas dis"ursivas 8 antonimias) !ue la "omprensi$n se anula7a entre el su(eto 8 el atri7uto) el ver7o 8 el "omplemento. Ante la imposi7ilidad de "aptar ni un s$lo enun"iado) me sent invadido por una agnosia) por una sordera ver7al) al no entender nada de lo !ue de"a el orador) 8 tanto mBs angustiado al ver al auditorio suspendido a sus la7ios. Dur$ dos #oras durante las !ue) primero irritado) despus divertido) 8 finalmente apasionado por el espe"tB"ulo) me "ompla" en mirar a toda esa gente !ue toma7a notas) seguramente a(enas al dis"urso. Pero despus de todo) Mno era eso lo !ue se pretendaN Eo esta7a tam7in apasionado por el tono !ue adopta7a el orador 8 !ue) por momentos) se eteva7a "on sar"asmos o disminua #asta la "onfiden"iaR a ratos (ovial) 7url$n) ve#emente) interpreta7a todos los registros) emplea7a todos sus mati"es. Pero su mirada a"tua7a tam7in a travs de sus gafas de oroR su poder so7re esos fanBti"os era tan efe"tivo "omo la pala7ra 8 el (uego del a"tor. *;<

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Re"ono:"o) pues) no #a7er "aptado nada l$gi"o en esta "onferen"ia) pero para !ue no se me "atalogue en este retrato 8 en este relato de una inven"i$n "reada a partir de rela"iones "onfusas) vo8 a pre"isar un momento del dis"urso !ue La"an pronun"i$ a!uel da) 8 del !ue se a"ordarBn seguramente los o8entes) 8 tal ve: el orador tam7in) si por "asualidad me leen. Por supuesto) adoptar un "ierto estilo... >e trata7a de eri:os. Gu tendran !ue ver en esta #istoria donde se movan el trastorno) el lengua(e del #om7re atravesado por las modula"iones de un estilo pasional. CLa falsa "uesti$n era el amor. MGu tenamos !ue "reerN OJean al eri:oP OPro7lemaP Dos eri:os) dos pro7lemas. OE el amorP La solu"i$n. Piensen en el vientre 7lando) "on pin"#os en la espalda) las pQas lisas en un perodo normal) pero sus"epti7les de ere""i$n. E la ere""i$n) la otra) la verdadera) Ola del apareamientoP MC$mo lo #a"enN ME#N O?o es nada fB"ilP OE sin em7argo salen del pasoPD E esto es todo lo !ue re"uerdo del dis"urso de La"an: el amor entre los eri:os. Jean Dela8) !ue #a7a autori:ado a La"an a utili:ar su aula en >ainteAnne) se #a7a sentido atrapado en esa aventura. Todas las semanas) en su despa"#o) el da del seminario) a"e"#a7a desde su ventana el desfile "ada ve: mBs largo de peregrinos fieles) la pro"esi$n de sus adeptos. >e asom7ra7a por su nQmero: =?o es posi7le) Osi ni tan si!uiera es un funBm7uloP Pero no se atreva a de"ir nada al guru !ue atraa a tanta gente. >in em7argo) un da supimos !ue La"an #a7a de"idido de(ar >ainte3Anne para ir a predi"ar a la "alle dZUlm) a la Es"uela ?ormal >uperior. >u despedida se #i:o sin resonan"ia) 7orrada por la agita"i$n !ue sustenta7an los itos o7tenidos "on las nuevas !uimioterapias de las enfermedades mentales.

$resentacin de los neurol/pticos Para presentar esas nuevas teraputi"as) Dela8 #a7a de"idido resueltamente integrarlas en la 7iologa 8 "ompararlas "on el "#o!ue 8 la agresi$n. Eran otros tiempos) otras "ostum7resR #a"a "in"o a/os) era la fiesta del "#o!ue) la apoteosis de las teraputi"as agresivas. A#ora se !uema7a lo !ue se #a7a adorado. >o7re la 7ase de los tra7a(os !ue se i7an a desterrar en los informes de las so"iedades "ientfi"as) se 7landan nom7res un tanto desusados: Reill8) Leri"#e) para #a"er resaltar investiga"iones mBs re"ientes 8) en parti"ular) las de La7orit) olvidando un po"o a 9uguenard. Ea no #a7a !ue lu"#ar "on la agresi$n en la guerra "ontra la enfermedad mentalR la porra) la #idroterapia a:otadora) los "#o!ues) todo eso de7a ser desmovili:adoR los neurolpti"os 8 la "lorproma:ina lleva7an la "alma) 8 "on ella) la pa:. Desde luego) no se #a7a en"ontrado aQn nada "ontra la melan"ola) la depresi$n 8 la angustia) pero s "ontra la agita"i$n) el a""eso mana"o) se "ura7an algunos delirios 8 las alu"ina"iones desapare"an. Todos los psi!uiatras insistan en la "alidad ma8or de los produ"tos) !ue a"tua7an sin #a"er dormir) sin degradar el psi!uismo) sin alterar la "on"ien"ia. >in duda alguna) se eleva7a una "ierta indiferen"ia) un desinters) pero !ue lleva7an mBs elementos desagrada7les de los pensamientos del pa"iente !ue #e"#os esen"iales de una "ondu"ta normal. La reserpina a"tiva) en un grado menor) presenta7a tam7in "ualidades pare"idas. En su presenta"i$n) mu8 es"u"#ada 8 !ue #a7a sido mu8 aplaudida en el "olo!uio de *+--) Dela8 nota7a sin em7argo !ue las teraputi"as de "#o!ue presenta7an aQn "ierto inters) en parti"ular la "ura de >aYel en determinadas formas de es!ui:ofrenia 8 el ele"tro"#o!ue en las melan"olas gravesR pero tra:a7a en su "on"lusi$n las perspe"tivas de los futuros psi"otropos: =Cuando la peni"ilina fue introdu"ida en teraputi"a) de"a) vimos a "ontinua"i$n desarrollarse mQltiples investiga"iones !ue lograron la "rea"i$n de mu"#os mBs anti7i$ti"os efi"a"es so7re grmenes mu8 diferentes. Podemos esperar !ue o"urra lo mismo "on los nuevos psi"otropos 8 !ue) despus de la "lorproma:ina 8 la reserpna) se en"uentren otros medi"amentos !ue a"tQen de manera espe"fi"a en las diferentes enfermedades mentales. *;1

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Las nuevas investiga"iones de la psicofarmacolo a i7an a darle totalmente la ra:$n.

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/62 NEU56/B"TIC62 3 /0 "2IC6405<0C6/61I0

Las psi"osis) las enfermedades mentales) son los destinos rotos de !uienes #an tomado rutas no elegidas. &n"luso si #an pensado seguir sus pendientes) #an sido lan:ados por impulsos velados de misterios so7re "aminos "urvos donde po"o a po"o se #an estru"turado los delirios. Adoptando un "omportamiento di"tado por tenden"ias ins$litas) #an "onstruido un edifi"io !ue progresivamente se #a transformado en "iudadela donde su ra:$n perdida no se en"uentra 8 se #a"e ina""esi7le a las llamadas. En esta fortale:a) tan dif"il de sitiar por la psi"oterapia) 8 !ue las teraputi"as de "#o!ue tenan tantas difi"ultades para !ue7rantar) los neurolpti"os #an podido introdu"irse por 7re"#as) por un tra7a(o de :apa 8) po"o a po"o) #an logrado desmantelarla.

La accin a corto ) a largo pla#o de los neurol/pticos La evolu"i$n de una psi"osis) en un enfermo mental) sigue diversas etapas !ue le "ondu"en a la aliena"i$n definitivaR pero todos los estadios no son fran!ueados a la ve:. As) lo !ue "#o"$ so7re todo a los e perimentadores) fue la a""i$n) a "orto pla:o) de los neurolpti"os: esta se manifesta7a rBpidamente) 8 era esen"ialmente sedativa. Los neurolpti"os a"tQan indire"tamente so7re el sue/o parali:ando el $rgano de "ontrol de ste) !ue estB en el "ere7ro) 8 !ue re"i7e el nom7re de sustan"ia reti"ulada anterior. El efe"to mBs "ara"tersti"o de estos medi"amentos es su "apa"idad de redu"ir la e "ita"i$n mana"a) la agita"i$n) lo !ue les diferen"ia de los Ctran!uili:antes menoresD) de los !ue #a7laremos mBs adelante) 8 !ue son in"apa"es de provo"ar tales resultados. Los neurolpti"os intervinieron tam7in de una manera Cin"isivaD so7re las psi"osis agudas. En efe"to) no era simplemente una a""i$n sedativa) !ue opera7a "orno una C"amisa !umi"aD 5el trmino es a7solutamente desa"ertado en este "aso6) sino al "ontrario) un pro"eso de restaura"i$n de la lu"ide:) "on disminu"i$n progresiva de la a"tividad delirante e in"luso alu"inatoria) 8 una me(ora del "onta"to "on los enfermos. El empleo de los neurolpti"os en "uras "ontinuas #a permitido a algunos salir de los mani"omios sin tener !ue pasar all toda la vida. La administra"i$n de estos medi"amentos #a transformado "ompletamente las psi"osis "r$ni"as. La edifi"a"i$n de una psi"osis) de un delirio) no se #a"e en un da) no se "onstitu8e a partir de 7lo!ues monolti"os de ideas delirantes) sino mBs 7ien "omo la tum7a de Anto"o) "on millares) millones de instantes de mi"rolo"uras aglomeradas) "omo los "antos redondos del mausoleo del re8 de ComBgene. A#ora 7ien) en un primer momento) el neurolpti"o va a fragmentar) a diso"iar el ta7ernB"ulo del delirio) de la lo"ura) ante el "ual se postra) voluntariamente o a7rumado) el enfermoR 8 esta erosi$n de sus "onvi""iones a7surdas va a "ondu"ir a una modifi"a"i$n) lenta pero profunda) de su estru"tura mental. >i leemos vie(os tratados "lBsi"os es"ritos por los psi!uiatras "le7res de anta/o 5Es!uirol) Falret) Cleram7ault6) se o7serva !ue si los signos) los sntomas de demen"ia des"ritos por esos autores son aQn vBlidos) el pro"eso !ue siguen las enfermedades mentales #a "am7iado "ompletamente. En efe"to) gra"ias a los neurolpti"os) las psi"osis 8a no evolu"ionan siguiendo los es!uemas "lBsi"os de antes. Desde #a"e treinta a/os) la utili:a"i$n sistemBti"a de los neurolpti"os #a transformado las "ondi"iones) la teraputi"a) pero tam7in la #ospitali:a"i$n de los delirantes "r$ni"os) #a"iendo posi7le tratamientos !ue son pra"ti"ados a#ora fuera del universo de mani"omios de "on"entra"i$n) ?o #e entendido nun"a la a"titud parad$(i"a de determinados psi!uiatras !ue #an re"ono"ido) a la ve:) el inters de estos medi"amentos 8 negado !ue #an "onstituido un progreso. El mismo 9enri E8) en uno de los Qltimos art"ulos !ue #a es"rito so7re los neurolpti"os 8 los servi"ios psi!uiBtri"os #ospitalarios) testimonia una a"titud "u8a am7ivalen"ia irrita. *;+

Jean Thuillier

El nuevo rostro de la locura

Despus de #a7er "ontado 5a su manera6 la #istoria de los neurolpti"os 8 tras #a7er ala7ado las "ualidades) la efi"a"ia) los efe"tos asom7rosos so7re las psi"osis delirantes 8 "r$ni"as) su e traordinario poder Calu"inolti"oD 5disolviendo las alu"ina"iones6R despus de #a7er re"ono"ido !ue) a pesar de sus detra"tores) Cla !uimioterapia no puede ser pro#i7ida 8 de7e ser pres"rita por su poder antipsi"$ti"oD) "omo si de pronto viera en esta "onfesi$n un riesgo de "ompromiso) termina su art"ulo 8 reda"ta un resumen final) empe:ando por esta frase) por lo menos) asom7rosa: C?o es verdad !ue la introdu""i$n de las fenotia:inas) 8 so7re todo de la "lorproma:ina en *+-0) #a8a revolu"ionado los #ospitales psi!uiBtri"os.D E e pli"a !ue los progresos #a7an empe:ado en realidad a prin"ipios de siglo "on la ini"ia"i$n de la ergoterapia 5enfermos utili:ados en las tareas "otidianas para distraerles6 !ue a "ontinua"i$n se #a7an "onfirmado "on las teraputi"as de "#o!ue. Pero 9enri E8 terminara por re"ono"er !ue su propio servi"io de 4onneval o7serva7a) entre *+0* 8 *+21) el < ^ de salidas de enfermos es!ui:ofrni"os 8 delirantes "r$ni"os) 8 el <1 ^ entre *+-- 8 *+<1. En el mundo entero todas las estadsti"as eran unBnimes. >e asisti$ a un verdadero odo de la po7la"i$n psi!uiBtri"a intra muros #a"ia el e terior de los mani"omios. En "onstante aumento) la po7la"i$n de los #ospitales psi!uiBtri"os !ue progresa7a un 1 ^ al a/o) s$lo aumenta7a un @)2 ^ en *+--) 8 0)- ^ en *+-<. Entre *+-- 8 *+<,) el nQmero de enfermos mentales #ospitali:ados en los Estados Unidos disminu8$ en un 2; ^. En Fran"ia) en *+--) el *, ^ de los internamientos en #ospitales psi!uiBtri"os eran de ofi"io 5re"lamados por las autoridades administrativas o la poli"a6. En *+<< s$lo eran un *0^) 8 en *+1<) s$lo un 0 ^ de los internamientos son de ofi"io. Estos resultados no son Qni"amente "onse"uen"ia de la !uimioterapia de las enfermedades mentales) sino tam7in el resultado de las me(oras de las "on"ep"iones del am7iente 8 de informa"i$n en las "lni"as) dispensarios e institutos de #igiene mental. >in em7argo) los medi"amentos nuevos #an "ontri7uido ampliamente a estos progresos) 8 es pre"iso re"ono"erlo. 4astante "uriosa) si no rara) es la a"titud de los reti"entes o de los adversarios. >u ra:$n no a"epta7a) tal ve:) dar su "au"i$n a lo !ue no entendan. E sin em7argo) pudieron ver !ue los neurolpti"os #a7an transformado la lo"ura) el enfermo) el mani"omio 8 los psi!uiatras.

La trans!ormacin de la locura por los neurol/pticos El enfermo mental) mu8 a menudo) pro8e"ta su lo"ura) la e teriori:a) la sigue 8 a ve"es !uiere "ompartirla "on los demBs. En el momento en !ue molesta 8 se enfrenta a la so"iedad !ue 5"on ra:$n o sin ella6 le "onsidera peligroso para ella o para l) se le interna. A#ora 7ien) 7a(o el efe"to de las drogas psi"otr$pi"as 8 de los neurolpti"os) esos delirios a"tivos) molestos) van a Cen!uistarseD. Ea no asistiremos mBs a su e plosi$n o a las "onse"uen"ias !ue arrastran "onsigo. ?o solamente el enfermo de(a de seguir su delirio 8 no e teriori:a su "omportamiento anormal) sino !ue "uando antes #a7la7a a menudo de sus alu"ina"iones) de sus sue/os imaginarios o de sus interpreta"iones e travagantes) a#ora se vuelve reti"ente) re"#a:a evo"ar sus ideas delirantes. Po"o a po"o) 7a(o la influen"ia de los medi"amentos) va a desinteresarse de lo !ue o"upa7a todos sus pensamientos) todo el "ampo de su "on"ien"iaR primero "ansada) despus indiferente a las preo"upa"iones de su delirio) de sus alu"ina"iones !ue van a desvane"erse po"o a po"o) mBs rBpidamente "uanto menos sean ma"#a"adas) digeridasR no es e tra/o !ue el enfermo llegue a 7urlarse de sus pensamientos raros) !ue siente a#ora "omo tales) pero !ue a#ora tam7in) le pare"en insignifi"antes. Ale(ado de sus preo"upa"iones patol$gi"as) el su(eto) "omo "ontrapartida) va a tomar de nuevo inters por otros valores pr$ imos a la realidad de todos. As se o7servarB una normali:a"i$n de las "ondu"tas !ue permitirB la reinser"i$n del enfermo en la so"iedad.

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Jean Thuillier

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La curacin o la recada >olamente "uando el enfermo "riti!ue su estado psi"ol$gi"o anterior 8 asuma un "omportamiento adaptado) se podrB #a7lar de me(ora duradera e in"luso de "ura"i$n. Pero) O"uidadoP: la ne"esidad de prolongar el tratamiento es imperativa. Las psi"osis "r$ni"as !ue llenan los asilos se ven a#ora "almadas por los neurolpti"os) pero sus ra"es son en mu"#os "asos tan resistentes "omo las de la grama. Uno de los aspe"tos mBs sorprendentes de los neurolpti"os) el mismo !ue demuestra su a"tividad) se representa por la vuelta a los delirios) 8 la fre"uen"ia de las re"adas 8 de las re"idivas "uando se interrumpen los tratamientos o "uando se redu"en las dosis "al"uladas para ser efi"a"es. >e #a podido as medir la "alidad de los resultados o7tenidos "on los neurolpti"os en fun"i$n del tipo de a"ogida !ue re"i7a el enfermo a la salida del #ospital. Un medio familiar atento) "on la vigilan"ia de un mdi"o de "a7e"era !ue "oopera) !ue asegura el "ontrol de las tomas regulares de medi"amentos) son fa"tores para un 7uen pron$sti"o) "omparados "on el riesgo !ue "orre un enfermo aislado) no a8udado por alguien "apa: de verifi"ar la apli"a"i$n del tratamiento. Por tanto) la introdu""i$n de los neurolpti"os de a""i$n prolongada #a representado un progreso induda7le para o7tener una efi"a"ia real "on dosis menores.

'l problema moral de los neurol/pticos-retardo Es innega7le !ue el #e"#o de administrar una in8e""i$n intramus"ular de neurolpti"o) "ada tres o "uatro semanas) para o7tener una "ontinuidad teraputi"a 8 "uras efi"a"es) #a "onstituido un progreso "onsidera7le en el tratamiento de las psi"osis "r$ni"as. Pero la fa"ilidad "on !ue se puede pra"ti"ar e imponer esta in8e""i$n #a preo"upado a los psi!uiatras. Algunos se #an preguntado si se tena dere"#o a lograr) in"luso en su propio 7enefi"io o en el de su familia) a pesar del enfermo) tratar por Cla fuer:a de una simple in8e""i$n a un delirante re7elde o a un es!ui:ofrni"o in"ons"iente de su enfermedad. A de"ir verdad) el pro7lema se plantea no solamente "on los neurolpti"os3retardo) sino "on "ual!uier teraputi"a impuesta a un enfermo lo"o e in"ons"iente) al !ue es dif"il pedir su opini$n. Pero lo !ue #a"e el pro7lema mBs agudo) "on estas in8e""iones de neurolpti"os !ue a"tQan durante varias semanas) es !ue la responsa7ilidad del mdi"o de7e e(er"erse) evaluando "uidadosamente los riesgos 8 las responsa7ilidades de ito de una "ura a largo pla:o. Por tanto) el mdi"o tiene !ue (u:gar) en 7enefi"io del enfermo) la a""i$n o la inefi"a"ia de la teraputi"a. Por tanto) el psi!uiatra de7e "onservar la li7ertad de pres"rip"i$n) limitarla) proponerla o re"#a:arla) segQn su "on"ien"ia. Tal 8 "omo #a se/alado 9enri E8) Cel neurolpti"o 8) en parti"ular) el neurolpti"o de a""i$n prolongada no podra ser pres"rito "omo una "oartada) "omo una manera su7repti"ia de remitirse a algo para tratar a alguienD.

'l L-S- - ) los neurol/pticos Una ta:a de t. Andre #a7a e igido tomar la droga en una ta:a de tR pero no "ual!uier t. =Guiero Lapsang >ou"#ong. 9a7a di"#o esto sonriendo 8 mirando al do"tor 9iros#i ?aYa(ima !ue tam7in sonrea. =MGu tramBis vosotros dosN =9iros#i de7e ir a 4irming#am para preparar su visita a ElYes 8 %a8er3Aross. >i me autori:a a a"ompa/arle) pasaremos por LondresR s d$nde se puede en"ontrar Lapsang >ou"#ong. Traer una "a(a 8 8o #ar de "o7a8a. ***

Jean Thuillier

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Esta ve: 8a lo #e entendidoR mis dos "ola7oradores tienen ganas de pasar (untos un fin de semana en Londres. =Eo puedo "omprar la "a(a) si me da la dire""i$n... La dis"re"i$n) la ama7ilidad) mu8 (aponesa) de 9iros#i ?aYa(ima le #i:o proponer esta solu"i$n !ue evidentemente no desea7a. 9e dado el permiso pedido 8 a#ora tenemos en el la7oratorio 7onitas "a(as de t) "a(as verdes de Firtnum and %ason) Limited. Pi""adill8. Eo tengo mi "a(a de Earl Are8) perfumado a la 7ergatoma) 8 Andre A. me #a #e"#o oler su Lapsang >ou"#ong) the tea Bith the famous smo6# flavour. Re"ono:"o !ue no apre"io mu"#o ese t de C#ina fuertemente a#umado. =Ea verB) es mu8 7ueno sin a:Q"ar. %a/ana 7e7eremos. >i !uiere estar preparada para el e perimento. Desde #a"e varias semanas #e "ompro7ado todoR las dosis Qtiles #an sido "al"uladas) la me:"la de los produ"tos #a sido estudiada in vitro, en de"ir) en aparatos in vivo, so7re animales. ?o #a8) no #a7rB ningQn riesgo. Evidentemente) siempre apare"e la misma preo"upa"i$n angustiosa al pasar de la pro7eta) o del rat$n 8 la rata) al #om7re. Pero !uiero sa7er) !uiero verifi"ar lo !ue #e o7servado so7re tro:os de te(idos vivos) so7re el "omportamiento de los animales del la7oratorio) so7re mis raiones sinuosos &.D.P.?. 9e visto !ue todos los signos) todas las rea""iones provo"adas por el L.>.D. so7re e perien"ias 7iol$gi"as o so7re prue7as farma"ol$gi"as) son suprimidos) negados o in#i7idos por la "lorproma:ina 5Larga"til @-<; R.P.6) !ue "alma a los agitados 8 !ue redu"e las psi"osis. >o7re los animales "u8as rea""iones #an pasado a ser anormales) por los pro"edimientos de los !ue #e #a7lado anteriormente) la "lorproma:ina #a a"tuado maravillosamente. Los animales se #an tran!uili:ado 8 su "omportamiento es a#ora normal. Pero lo !ue 8o !uisiera ver a#ora) es la a""i$n del Larga"til so7re una psi"osis e perimental provo"ada en el #om7re por el L.>.D. >egQn todos mis e perimentos efe"tuados en el la7oratorio) el Larga"til de7e #a"er negativa 8 anular la a""i$n del L.>.D. Es lo !ue vo8 a "ompro7ar "on Andre A.) mi "ola7oradora) !ue #a sido 8a voluntaria en otra o"asi$n "on el L.>.D.) 8 !ue !uiere repetir la e perien"ia 8 tomar tam7in Larga"til para estudiar la a""i$n antagonista del neurolpti"o so7re los trastornos ps!ui"os provo"ados por el L.>.D. Tenemos todos los datos de la prue7a anterior 8 podremos as "omparar los dos intentos. Andre A. !uiso #a"er el t. Le preparamos un C7e"#erD 5re"ipiente de "ristal de la7oratorio6 de un litro) donde #i:o la infusi$n de su t a#umadoR pero para repetir el e perimento en las mismas "ondi"iones !ue la ve: anterior) tom$ los *-; mi"rogramos del L.>.D. "on agua pura. Apro imadamente "uarenta minutos despus de la toma) empe:$ a advertirnos: =C#i"os) 8a estB. Juelo. Esperamos todava un po"o 8 le in8e"tamos *;; miligramos de Larga"til por va intramus"ular. El resultado fue sorprendente. %ientras !ue los trastornos ps!ui"os provo"ados la primera ve: por el L.>.D. #a7an durado mBs de o"#o #oras) veinte minutos despus de la in8e""i$n del Larga"til) Andre A. #a7a vuelto a un estado "asi normal. &nduda7lemente) la me:"la en su organismo de L.>.D. 8 Larga"til no le permitan una disponi7ilidad ps!ui"a perfe"taR algunos mareos) una sensa"i$n de pesade: en sus miem7ros) una sed !ue apag$ 7e7iendo su t a#umado) testimonia7an una a""i$n t$ i"a del "$"tel L.>.D.3 Larga"til. Pero por el "ontrario) en el plano mental) no se nota7a ninguna desorienta"i$n) ni distorsi$n del tiempo ni del espa"io. El Larga"til) de7ido a su a""i$n neurolpti"a) #a7a 7arrido prB"ti"amente todo poder alu"in$geno del L.>.D. Como en mis e perimentos) pra"ti"ados en el la7oratorio) en "lni"a) el Larga"til era un antagonista potente del L.>.D. Den7er "onfirm$ a "ontinua"i$n !ue el Larga"til era tam7in un antagonista de las alu"ina"iones provo"adas por la mes"alina) el al"aloide del pe8ote. >in duda) se sa7a 8a !ue el Larga"til atenua7a 8 #a"ia desapare"er a menudo las alu"ina"iones de los enfermos mentales) pero era una 7ella demostra"i$n a posteriori de la poderosa a"tividad del Larga"til en las psi"osis provo"adas por venenos !umi"os. **0

Jean Thuillier

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Esta o7serva"i$n no a"lara7a mu"#o el me"anismo por el !ue poda a"tuar la "lorproma:ina) pero !ue permita a7ordar el pro7lema de la produ""i$n de las psi"osis "on #ip$tesis interesantes.

Los misterios de la locura Gue no se est siempre de a"uerdo so7re la lo"ura) su valor o sus peligros) su legitimidad o su pro#i7i"i$n en nuestra so"iedad) su a"epta"i$n "omo enfermedad por la psi!uiatra) o su re"#a:o por la antipsi!uiatra) no #a"e disminuir el pro7lema de su e isten"ia) de sus formas 8 so7re todo de su apari"i$n. La CllegadaD de la lo"ura) en el sentido en !ue viene) de improviso) 8 se a/ade a un pensamiento #a7itual) !ue trastorna 8 "am7ia) #a"e plantear la "uesti$n de su origen 8 de la "ausa !ue #a desen"adenado esta modifi"a"i$n ps!ui"a. Es normal "reer !ue) in"luso si un a"onte"imiento imprevisto #a provo"ado la lo"ura) intervienen tam7in dos elementos: un "ampo mental mBs o menos frBgil 8 pertur7a"iones) da/os mBs o menos "onseguidos. >e #an podido) por medio de e Bmenes) anBlisis psi"ol$gi"os 8 prue7as mentales) medir las "ualidades 8 los resultados de una mente) pero los mi"ros"opios de mBs aumento) los anBlisis de la7oratorio mBs refinados) no #an podido nun"a des"u7rir en las "lulas del "ere7ro 8 en las rea""iones 7io!umi"as sntomas de la lo"ura. >e sa7e !u mi"ro7ios) !u virus "ausan las enfermedades infe""iosas) !u rea""iones !umi"as en e "eso o en defe"to taponan las arterias) 7lo!uean las arti"ula"iones) destru8en los #uesos) fa7ri"an "Bl"ulos en los ri/ones o en la ves"ula 7iliar. ?o se sa7e lo !ue provo"a el "Bn"er) pero se sa7e des"u7rir 8 re"ono"er las "lulas "an"erosas 8 los tumoresR se les ve na"er 8 "re"er 8 se puede in"luso "ultivar te(ido "an"eroso. Pero se des"ono"e lo !ue provo"a la lo"ura) 8 "uando sta apare"e) se manifiesta por el delirio) las alu"ina"iones) los gritos) las vo"ifera"iones) no se en"uentra nada anormal) ni en la sangre ni en los $rganos del lo"oR 8 si por "asualidad muere de un a""idente o de otra enfermedad) la autopsia mostrarB las lesiones provo"adas por el a""idente o la enfermedad) pero ninguna "lula de su "uerpo) in"luidas las "lulas de todas las partes de su "ere7ro) revelarB por !u el enfermo esta7a lo"o. A#ora 7ien) desde mediados de siglo) entre los a/os *+@, 8 *+-2) se des"u7rieron dos #e"#os fundamentales en medi"ina psi!uiBtri"a: *. Con produ"tos !umi"os 7ien definidos) "omo el L.>.D. 0- 8 la mes"alina 5al"aloide del pe8ote6) se pueden provo"ar en el #om7re alu"ina"iones) delirios 8 trastornos ps!ui"os !ue se pare"en a la lo"ura. 0. Con medi"amentos preparados) "on a8uda de produ"tos !umi"os 7ien definidos 5"lorproma:ina) reserpina6) se puede #a"er "esar determinadas alu"ina"iones 8 algunos delirios 8 "urar enfermedades mentales. >e puede tam7in) "on esos produ"tos) suprimir las psi"osis 8 las lo"uras e perimentales provo"adas por el L.>.D. 0- 8 la mes"alina. >e impona la siguiente "on"lusi$n: las enfermedades mentales apare"idas espontBneamente en algunos enfermos podan ser "ausadas por pertur7a"iones !umi"as o 7io!umi"as no des"u7iertas #asta el momento presente) 7ien por ellas mismas) 7ien por los da/os !ue podan provo"ar 8 !ue tam7in pasa7an inadvertidos.

+oncepcin bioqumica de las psicosis ) psico!armacologa Po"o importa la "on"ep"i$n !ue de su alma tiene el individuo) pero #a8 !ue servirse de los $rganos 8 de su fun"i$n para sentir) !uerer 8 pensar ) 8 "omo la fun"i$n "rea el $rgano) llegamos o7ligatoriamente a "olo"ar) sino el alma) s al menos el pensamiento en el "ere7ro. AdemBs) Ono se entiende por !u #a7ra !ue 7us"arlo en otra parteP **2

Jean Thuillier

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Por tanto) a nivel del "ere7ro) se estudian la a""i$n de los venenos "omo el L.>.D. 8 los medi"amentos "omo la "lorproma:ina. La anatoma de las diferentes regiones del "ere7ro e aminada en el mi"ros"opio) "omo #e di"#o anteriormente) no revela nada. >e e aminaron tam7in los "onstitu8entes !umi"os del "ere7ro) se dosifi"aron sus propor"iones respe"tivas 8) una ve: mBs) todo era normal. ?o #a7a ninguna diferen"ia entre un individuo normal 8 un delirante alu"inado) entre el "ere7ro de un individuo sano 8 un "ere7ro into i"ado por el L.>.D. o impregnado de Larga"til. Enton"es volvimos al estudio de los me"anismos primitivos de la neurologa) a los primeros estudios #e"#os para e pli"ar la transmisi$n del influ(o nervioso) di"#o de otra forma) de la fisiologa del sistema nervioso 8 de las "ondi"iones fsi"as 8) so7re todo) !umi"as de su fun"ionamiento. Para no perdernos durante este via(e apasionante !ue se #a podido #a"er a los "ere7ros para intentar "omprender las psi"osis 8 los medi"amentos) vo8 a utili:ar dos imBgenes simples) simplistas diran los espe"ialistas) para #a"er "omprender la neuro!umi"a.

e la neuroqumica a la neuropsico!armacologa >a7emos !ue el influ(o nervioso es anBlogo a una "orriente el"tri"a) sa7emos tam7in !ue los nervios # el "ere7ro manifiestan esa "orriente el"tri"a !ue se puede re"oger) medir 8 registrar "on aparatos) "omo por e(emplo el ele"troen"efal$grafo. Pero ese influ(o nervioso se propaga por el "ere7ro 8 por las "lulas nerviosas 8 su prolonga"i$n por intermedio de sustan"ias !umi"as) !ue sin parar se forman 8 se des"omponen) se destru8en 8 se modifi"an) para renovarse despus "omo los elementos 8 los produ"tos !umi"os de una pila o de un a"umulador. El "ere7ro 8 los nervios fa7ri"an las sustan"ias !ue ne"esitan. En un prin"ipio se les llam$ neuro#ormonas) despus mediadores del influ(o nervioso) mBs tarde neurotransmisores 8 finalmente monoaminas. Todos tienen nom7res) algunos "ono"idos) otros menos: #istamina) a"etil"olina) serotonina) triptamina) dopamina) noradrenalina) adrenalina. >e empe:$ por des"u7rir estos produ"tos en el organismo) despus a lo"ali:arlos en las diferentes partes del "ere7ro 8 de los nervios. Primeramente se aislaron) despus se #i:o la sntesis 8) o7tenindose as en ma8ores "antidades) se suministraron al animal 8 al #om7re. >e estudi$ tam7in los lugares donde se forma7an 8 "uBles eran los "omportamientos de estos produ"tos en rela"i$n "on las sustan"ias !umi"as alu"in$genas "omo el L.>.D. 8 los medi"amentos "omo el Larga"til. El resultado de todas estas investiga"iones fue el siguiente: se en"ontr$ finalmente algo gra"ias a los tra7a(os de neuro!umi"a. >e pudo anali:ar el me"anismo de a""i$n de las monoaminas 8 de los neurotransrnisores a nivel de las "lulas !ue les da7an origen 8 a nivel de los re"eptores !ue los "apta7an) retenindolas o li7erBndolas de nuevo. E si no se #a entendido aQn "$mo fa7ri"a7an los delirios 8 la es!ui:ofrenia) se #a visto "$mo los neurolpti"os a"tua7an so7re las monoaminas in#i7indolas o refor:ando sus a""iones. Ara"ias a esos estudios de neuro!umi"a) se pudo e pli"ar) en parte) el me"anismo de a""i$n de los produ"tos alu"in$genos 5L.>.D.) mes"alina6 8 poner a punto mtodos de psi!uiatra e perimental 7asados en la 7io!umi"a "ere7ral. Pero tam7in se "ara"teri:aron) a posteriori, las "ualidades !ue de7a traer "onsigo una mol"ula !umi"a para ser a"tiva en psi!uiatra. As) las modifi"a"iones del "omportamiento de los animales 8 las modifi"a"iones del meta7olismo "ere7ral de los neurotransmisores) 7a(o la influen"ia de los neurolpti"os) permiti$ la "rea"i$n de una nueva farma"ologa "apa: de desarrollar 8 estudiar sustan"ias !umi"as sus"epti7les de "onvertirse en me"anismos a"tivos en teraputi"a psi!uiBtri"a. Es lo !ue en *+-<) en un estudio pu7li"ado en la 5emana de los hospitales de Paris, 8 !ue resuma mis tra7a(os) 8o #a7a llamado) (unto "on Jean Dela8) la psicofarmacolo a. **@

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Los primeros pasos de la psico!armacologa El trmino de psicofarmacolo a, nos di(o la ameri"ana Anne E. Cald[ell) se emplea7a desde #a"ia mu"#o tiempo. Autores anglosa(ones) %ar"# en *+0;) T#ornes en *+2-) #a7an utili:ado el vo"a7lo ps#chopharmacolo # en los informes "ientfi"os. Tam7in es verdad !ue sin sa7erlo) 8 sin pre"isarlo "on este trmino) "uando Para"elso pres"ri7a lBudano) Pinel opio) %oreau de Tours #a"#s) Paul Auiraud FenergBn 8 DeniYer Larga"til a alienados) todos esta7an #a"iendo psicofarmacolo a& estudia7an 8 utili:a7an la a""i$n de medi"amentos so7re el psi!uismo #umano. En ese sentido) el trmino s$lo se (ustifi"a7a por la e presi$n Cteraputi"a medi"amentosa en psi!uiatraD. En realidad) lo !ue #a7a !uerido de"ir en *+-<) al introdu"ir en Fran"ia el trmino psicofarmacolo a, es !ue esto esta7a (ustifi"ado al "rear un nuevo "aptulo de la farma"ologa "onsagrado a los medi"amentos psi"otropos. En efe"to) 8o pensa7a !ue el des"u7rimiento de los Cvenenos de la menteD "omo los alu"in$genos 5L.>.D.) psilo"i7ina) >.T.P.) et"tera6 8 la de los Cmedi"amentos de la menteD "omo los neurolpti"os 5Larga"til) Reserpina6 llena7an un va"o) el de la farmacolo a psiqui-trica, 8 !ue la investiga"i$n) la fa7ri"a"i$n) el uso) el estudio del me"anismo de a""i$n de las drogas psi"otropas) seran el dominio de la psicofarmacolo a. En efe"to) por enton"es) la "ola7ora"i$n entre los psi!uiatras "lni"os) !ue estudia7an la lo"ura a la "a7e"era del enfermo) 8 los !ue "omo 8o 7us"B7amos en el la7oratorio e pli"a"iones a los pro7lemas fundamentales planteados por la psi"osis) era tan estre"#a !ue sin distin"i$n de dis"iplina) inter"am7iB7amos nuestras ideas 8 nuestros papeles. Cual!uier nuevo medi"amento propuesto por las firmas farma"uti"as era estudiado so7re nuestros modelos e perimentales) 8 de nuestros la7oratorios salan tam7in resultados de donde se sa"a7an nuevas mol"ulas teraputi"as. DeniYer llam$ a esta po"a Cla edad de oro de la psi"ofarma"ologaD) 8 no vo8 a ser 8o !uien le "ontradiga. El trmino de psicofarmacolo a no logr$ en seguida unanimidad. %e a"uerdo de una refle i$n de Dela8) #a"indome formar parte de una "rti"a del farma"$logo 9a:ard en la A"ademia de %edi"ina) !ue le #a7a preguntado lo !ue era la psicofarmacolo a. De #e"#o) durante varios a+os, los farmaclo os cl-sicos no entendieron nada de psicofarmacolo a. En "uanto a los psi!uiatras tradi"ionales) s$lo lo adoptaron "on el tiempo) 8 "on la le"tura de los prospe"tos de los la7oratorios de produ"tos farma"uti"os. >in em7argo) las t"ni"as mBs espe"iali:adas puestas a punto en mi la7oratorio 8 los resultados teraputi"os o7tenidos por DeniYer) #a7an atrado a mdi"os 8 "ientfi"os e tran(eros !ue venan a estudiar esta nueva psi"ofarma"ologa. Por este motivo se #a7a re"lutado) en >ainte3Anne) en el servi"io de Jean Dela8) un gran nQmero de "ursillistas 8 de investigadores provenientes de todos los pases del mundo. Espe"ialmente #u7o mu"#os (aponeses 8) tras el paso de los farma"$logos 8 psi!uiatras Xumagai) Xo7a8as#i 8 AYimoto) tuve el pla"er de tener "omo alumno al (oven Xuri#ara) a"tualmente profesor de psi!uiatra en Jap$n) 8 so7re todo a 9iros#i ?aYa(ima) !ue fue mi a8udante durante die: a/os) se "as$ "on una de mis "ola7oradoras fran"esas) 8 despus de #a7er sido (efe del servi"io de medi"amentos de la O.%.>. en Aine7ra) es a"tualmente dire"tor de este organismo en toda la :ona asiBti"a. Con 9iros#i ?aYa(ima ense/amos las primeras diferen"ias fundamentales !ue e istan entre los prin"ipales medi"amentos !ue a"tua7an so7re el sistema nervioso. Un sedante) un #ipn$ti"o) un tran!uili:ante) un neurolpti"o tenan a""iones diferentes so7re los animales) !ue se pueden "ara"teri:ar a#ora gra"ias a las prue7as !ue efe"tuamos en a!uella po"a. Todos estos produ"tos provo"an "omportamientos diferentes !ue pueden as permitir "lasifi"arlos antes de su empleo en el #om7re. Fuimos tam7in de los primeros en demostrar la a""i$n de los neurolpti"os 8 de los psi"otropos so7re las monoaminas 8 los neuromediadores. **-

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Ara"ias a los estudios te$ri"os) poda programar tra7a(os "on !umi"os) pidindoles mol"ulas de las !ue #a"an la sntesis) 8 !ue 8o estudia7a a "ontinua"i$n so7re los animales del la7oratorio antes de pro7arlos so7re el #om7re. As se #a7a "reado en aso"ia"i$n "on mi la7oratorio de psi"ofarma"ologa) una "ola7ora"i$n "on el Centro de Gumi"a OrgBni"a Apli"ada en el C.?.R.>. del profesor Paul Rump#) donde se #a7a organi:ado un servi"io de psicoqumica !ue diriga la morena !umi"a de o(os verdes !ue #a7a preparado el Anta7Qs de mi tesis 8 !ue) entre tanto) se #a7a "onvertido en mi mu(er. Esos tra7a(os fueron ofi"ialmente re"ono"idos por la "rea"i$n en *+<; del primer instituto !ue en todo el mundo llev$ el nom7re de psi"ofarma"ologa: el e!uipo de investiga"i$n de neuropsi"ofarma"ologa del &nstituto ?a"ional de la >alud 8 de la &nvestiga"i$n %di"a 5&?>ER%6) "u8a dire""i$n "ientfi"a me fue "onfiada. >e o7tuvieron "rditos ofi"iales para la "onstru""i$n de este instituto. El edifi"io) en un prin"ipio "on"e7ido en el interior de >ainte3Anne) invada la "alle 8 se de"idi$ derri7ar el muro) !ue 8a no tena ninguna utilidad en este lugar. Cuando se demoli$ la muralla de >ainte.Anne) en el Bngulo de las "alles Alsia 8 de la >ant) el ar!uite"to %endelso#n) !ue diriga las o7ras) me #i:o o7servar "on #umor !ue si Pinel #a7a desen"adenado a los alienados en la >alpatrWre) la psi"ofarma"ologa #a7a #e"#o derri7ar el muro de >ainte3Anne. Era) en efe"to) la primera 7re"#a #e"#a en este alto muro de re"into desde su "onstru""i$n. De esta "ola7ora"i$n entre mi instituto de >ainte3Anne) el servi"io de psi!uiatra de Dela8 8 DeniYer 8 el de !umi"a !ue diriga mi mu(er i7an a salir una serie de reali:a"iones teraputi"as !ue) en su ma8ora) #a8 !ue atri7uir a la psicotarmacolo a.

'l reconocimiento o!icial de la psico!armacologa Cuando Ann Cald[ell) la 7i7liote"aria de 4et#esda 5EE.UU.6) nos di(o !ue la psi"ofarma"ologa se "ono"a desde #a"a mu"#o tiempo) me #u7iera gustado !ue asistiera a las reuniones "ientfi"as !ue se "ele7raron so7re este tema entre los a/os *+-2 8 *+-1. 9asta *+-<) s$lo #a7ra podido or este vo"a7lo pronun"iado por mis "ola7oradores 8 por mi mismo) pero tam7in #u7iera podido o7servar !ue era tan mal a"ogido por los psi!uiatras "lni"os "omo por los farma"$logos. Los primeros de"lara7an !ue #a7a olvidado la psi!uiatra) 8 los segundos !ue no tena dere"#o a a/adir la farma"ologa a la psi!uiatra. En el "olo!uio so7re los neurolpti"os organi:ado en >ainte3Anne) en o"tu7re de *+--) Dela8 8 DeniYer) !ue presidan la reuni$n) no pronun"iaron nun"a este trmino. Por lo !ue respe"ta a m) me #a7a limitado a organi:ar en mi la7oratorio una serie de demostra"iones utili:ando mis ratones sinuosos) pe"es siameses lu"#adores 8 rea""iones del "omportamiento de diversos animales. 9a7a denominado a esta demostra"i$n Cpsi"oarma"ologa e perimentalD. El farma"$logo Reuse) de 4ruselas) !ue asista al "olo!uio) se #a7a interesado por mis e perimentos 8 fue uno de mis primeros seguidores. Pero so7re todo me senta feli: por la larga 8 atenta visita !ue me #a7a #e"#o el profesor %a8er3Aross) tras la !ue me #a7a invitado a dar una "onferen"ia en el "entro de psi!uiatra e perimental !ue diriga "on J$el ElYes) en 4irming#am. =?os #a7larB de su psi"ofarma"ologa =me #a7a di"#o.

'l centro de psiquiatra e"perimental de ,irming*am Cono" mu8 po"o a %a8er3Aross) una de las grandes figuras de la psi!uiatra de la primera mitad de siglo. Era mu8 "ono"ido 8 apre"iado en Alemania) donde #a7a sido profesor de psi!uiatra) dire"tor **<

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ad(unto de la "lni"a de 9eidel7erg) 8 donde #a7a fundado "on 4eringer el "le7re periodi"o Nervenart'. Perseguido por el na:ismo) #a7a en"ontrado refugio en Londres en *+22 donde su"esivamente tra7a($ en el %audsle8 9ospital) en el #ospital Cri"#ton 8) al final de su "arrera) en 4irming#am) donde #a7a "reado un "entro de psi!uiatra e perimental "on J$el ElYes. Lo !ue me apasion$ en este "entro) fue !ue todas las dis"iplinas esta7an reunidas all para llegar a una me(or "omprensi$n de la lo"ura. La e traordinaria "ultura psi!uiBtri"a de %a8er3Aross) !ue #a7a sido un pionero en todas las teraputi"as 5insulina) "ardia:ol) ele"tro"#o!ue6 pero tam7in de las t"ni"as de psi"osis e perimentales 5L.>.D.) mes"alina) et".6) se en"ontra7a aso"iado a la de los "ola7oradores mBs eminentes: Ain:el en 7io!umi"a) 4radle8 en ele"troen"efalografa) 8 so7re todo J$el ElYes) !ue opera7a la sntesis de todos los "ono"imientos orientados #a"ia la psi!uiatra. Cuando %a8er3Aross me present$ antes de mi "onferen"ia) de"lar$ a los auditores de la universidad de 4irming#am !ue esta7an presentes: =De todo lo !ue se les va a de"ir esta no"#e) retengan 7ien esta nueva pala7ra: psi"ofarma"ologa. Lo pra"ti"amos 8a a!u sin sa7erlo 8 todo lo !ue #agamos ma/ana 8 en el futuro) todo lo !ue deseamos #a"er) estarB agrupado en esta nueva dis"iplina de la !ue se les va a #a7lar a#ora. %a8er3Aross) a pesar de su avan:ada edad) tena todava una e traordinaria fa"ultad de adapta"i$n a toda idea nueva 8 guarda7a designios mu8 a"ertados en rela"i$n al futuro de la psi!uiatra. As) apli"ando las nuevas teraputi"as "on los neurolpti"os) fund$ en Uff"ulme) "er"a de 4irming#am) un #ospital de da !ue fue un modelo en su gnero. Los alemanes) #a"ia los a/os <;) le restitu8eron a la ve: su propiedad 8 su puesto en la Universidad de 9eidel7erg "on "argo #onorario) as "omo tam7in la dire""i$n de un instituto de investiga"i$n. %e inform$ !ue #a7a pedido !ue ese instituto se llamara La7oratorio de Psi"ofarma"ologa. >e dispona a volver a Alemania "uando la muerte le so7revino 7rutalmente el *- de fe7rero de *+<*. La altura de miras !ue #a7a manifestado %a8er3Aross #a"ia la psi"ofarma"ologa no se en"ontra7a generali:ada) 8 numerosas manifesta"iones "ientfi"as a"epta7an esta nueva dis"iplina en su programa "on mu"#a reti"en"ia. >in em7argo) 8o #a7a podido introdu"irla en los simposiums interna"ionales de neuro!umi"a.

Un simposium en Aar*us Cuando J$el ElYes me #a7a invitado a parti"ipar en el primer simposium de neuro!umi"a en Aar#us) #a7a 7us"ado en una en"i"lopedia d$nde se en"ontra7a esta "iudad) !ue no #e olvidado desde *+-<. Antes del "ongreso) mi mu(er 8 8o #a7amos #e"#o un via(e por Es"andinavia) donde #a7a visitado en la universidad de A$te7org el la7oratorio de Carlson) !ue "omen:a7a sus tra7a(os so7re el meta7olismo de las rnonoaminas. Al pasar por ?oruega) al norte de Oslo) al 7orde del lago %(gsa) #a7a !uerido o7servar a los pes"adores de C"atlinsD) !ue to"a7an sus flautas mientras re"ogan sus redes. Durante todo nuestro via(e) apenas #a7amos "omido otra "osa !ue no fueran patatas 8 pes"ados 5so7re todo aren!ues6 en es"a7e"#e "on sus salsas a:u"aradas. A!uel da) en Aar#us) para el "$"tel de apertura del simposium) #a7a una ve: mBs una presenta"i$n en 7onitos "anaps de miles de variedades de aren!ues en es"a7e"#e) la ma8ora adere:ados "on a:Q"ar. Eo dud al elegir otra muestra de este pes"ado) "uando un (oven ru7io) simpBti"o) se ofre"i$ a a8udarme a sele""ionar aren!ues sin a:Q"ar. Era el a8udante del profesor >tromgren) nuestro invitado en el instituto universitario de psi!uiatra de Aar#us. En un momento dado) mi interlo"utor) !ue pare"a tener un gran "ono"imiento de la psi!uiatra fran"esa) me #a7l$ de la filia"i$n de Clram7ault !ue) por parentes"o "on la familia de %arsa8) des"enda por lnea dire"ta de la madre de Ren Des"artes. Por supuesto !ue "ono"a la o7ra de Clram7ault) (efe **1

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mdi"o de la Enfermera Espe"ial de la Jefatura de Poli"a de Pars) pero ignora7a todo lo de su parentes"o "on Des"artes. El a8udante de >tromgren pare"a interesarse mu"#o por Clram7ault. =?o entiendo =me de"a= !ue ese gran psi!uiatra fran"s #a8a #e"#o su tesis de do"torado so7re un tema de otorrinologa. Esta pregunta) !ue #u7iera de(ado tal ve: mudo a otro psi!uatra) provo"$ en seguida mi rpli"a. Eo "ono"a la respuesta. En primer lugar no se trata7a de una tesis de otorrino) era una tesis de psi!uiatra so7re el Cotematoma de los alienadosD. Eo me #a7a interesado en otro tiempo por los Csntomas a7errantesD de los alienados) esos trastornos !ue durante de"enios se #a7an atri7uido a la lo"ura 8 !ue) en realidad) eran Qni"amente afe""iones "onse"utivas a las "ondi"iones de vida del enfermo. La tesis de Clram7ault era a este respe"to una importante o7serva"i$n "rti"a a una deforma"i$n de la ore(a) fre"uente #asta finales del siglo i en los internados. Todo el mundo "ono"e la ore(a en forma de flor de "ol de los 7o eadores) lu"#adores 8 pra"ti"antes de "at"#. Esta deforma"i$n proviene de los golpes re"i7idos en las ore(as) !ue provo"an #emorragias 5otematomas6R se"undariamente) stas modifi"an la forma de los "artlagos de la ore(a. A#ora 7ien) se "rea !ue las ore(as en forma de flor de "ol de los alienados eran un signo de su lo"ura) mientras !ue Clram7ault demostr$ !ue #a7an sido deformadas por los golpes "ontinuos !ue soporta7an) en otro tiempo) los dementes o !ue ellos mismos se da7an al golpearse la "a7e:a "ontra las paredes de sus "eldas. Esta e pli"a"i$n) dada al a8udante de >tromgren) no me impidi$ o7servar !ue el aren!ue !ue me #a7a elegido esta7a tan a:u"arado "omo los demBs 8 le #i"e sa7er mi desenga/o. >e e "us$) pero me asegur$: =Esta no"#e) en el 7an!uete) #a8 un pollo "on Cpatatas delfinaD. Eo #e preparado el menu. La primera parte de la "omida de gala esta7a a:u"arada) in"luso las ma8onesas) !ue adere:an los pes"ados. Cuando lleg$ el pollo) el (efe de "omedor me sirvi$ un muslo 8 #ermosas patatas !ue no eran CdelfinasD) pero !ue tenan 7uen aspe"to. Esta7an 7ien doradas) pero se #a7a a/adido a:Q"ar en polvo en la mante!uilla "aliente. Cuando "ont a mi nuevo amigo mi desenga/o ante un pollo a:u"arado) remos a "ar"a(adas) 8 "omo le de"a !ue) a pesar de todas las a:u"areras es"andinavas) 8o no provo"ara una depresi$n) me di(o de pronto: =Usted sa7e) a#ora) !ue "on el Larga"til se "alma 8 se trata perfe"tamente la agita"i$n mana"a) pero "reo !ue #a8 un remedio importante para la depresi$n. Lo esto8 pro7ando desde #a"e meses "on ito. Es un vie(o remedio utili:ado por un australiano) !ue los psi!uiatras fran"eses #an pro7ado tam7in 8 !ue a#ora todo el mundo #a olvidado. Pero 8o pienso !ue es e traordinario. El (oven psi!uiatra de Aar#us a/adi$ tam7in "on aspe"to un tanto "ontrariado: =%i (efe no "ree mu"#o en este remedio. Los demBs tendran !ue pro7arlo. Cuando le pregunt de !u se trata7a) me di(o "asi e "usBndose: =O#) simplemente de "ar7onato de litio. Al volver a Pars) una semana despus) re"ono:"o !ue segua pensando en a!uellos aren!ues a:u"arados) pero #a7a olvidado el "ar7onato de litio del (oven psi!uiatra dans !ue se llama7a %oguens >"#ouR tendra !ue emplear mBs de die: a/os en demostrar la a"tividad importante del litio 8 ofre"er as a la teraputi"a psi!uiBtri"a uno de los me(ores medi"amentos reguladores del #umor.

En las reuniones de neuro!umi"a se #a7la7a po"o de "lni"a) de enfermedades) de farma"ologa. Todo lo !ue all se #a7la7a era el resultado de tra7a(os efe"tuados en pro7etas) anali:adores) "entrifugadoras) en los sofisti"ados aparatos de 7io!umi"a. Los resultados se e presa7an en "onsumo de o geno) respira"i$n "elular) dosis energti"a despus de la in"u7a"i$n) ultra"entrifuga"i$n) et". Pero se o"upa7an del meta7olismo de la "lula nerviosa) de su manera de vivir en el nervio 8 en el "ere7roR 8 esta sustan"ia "ere7ral) esta masa grasa 7lan!ue"ina =tenemos apro imadamente un Yilo en nuestra "a(a **,

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"raneal= era po"o a po"o e plorada) sondeada) anali:ada para en"ontrar all algunas minas) algunos filones de investiga"i$n. Con estos pioneros de la neuro!umi"a) pasa7a a menudo (ornadas e altantes a7ra:ando ideas) mane(ando #ip$tesis donde sentB7amos las 7ases de lo !ue de7era "onstituir la neurofarma"ologa moderna. Para m) 8o ra:ona7a so7re el CgruesoD) "omo de"an mis "olegas) 8 ellos so7re el CdetalleD. Estas dis"usiones se vean animadas por 9einri"# Taels"#) espe"ialista en B"idos aminados) >e8mour >. Xet8) !ue #a7a sida uno de los primeros) (unto "on >"#midt) en medir el meta7olismo "ere7ral) 8 los ingleses Ri"#ter 8 4las"#Yo. A menudo dis"reto) pero lleno de #umor en sus demostra"iones) Julius A elrod) imita7a a ve"es a >tan Laurel. Un da me di(o: =Jo8 a venir a tra7a(ar "on usted durante un a/o sa7Bti"o.- E "omo le pregunta7a) riendo) lo !ue podra #a"er en mi la7oratorio) me respondi$: => preparar mu8 7ien el Dr8 %artini. >a7a tam7in manipular las monoaminas "ere7rales) "on las !ue logr$ e pli"ar una gran parte del me"anismo de transmisi$n del influ(o nervioso) lo !ue le valdra a/os mBs tarde el premio ?o7el de %edi"ina.

0ABC, el a%o de la psico!armacologia En el ito de un des"u7rimiento) la parte de la inven"i$n representa solamente el 0- ^R #a"e falta un 1- ^ de a"tividad de desarrollo para llevarlo a 7uen trmino. Esto puede pare"er sorprendente) pero es verdad. Por!ue se des"ono"e a menudo ese prin"ipio) mu"#os inventos se !uedan en los "a(ones. Los des"u7rimientos de los alu"in$genos 5L.>.D.6) de los neurolpti"os 5Larga"til6) de las rela"iones entre la neuro!umi"a "ere7ral 8 los "omportamientos modifi"ados por las drogas ps!ui"as) #a7an "reado desde *+-;3*+-0 un "lima) un am7iente de donde "lni"os e investigadores de la7oratorio sa"a7an una emula"i$n re"pro"a. Pero #a7a !ue agrupar) reunir todo esto) #a7la !ue presentar los resultados) #a7a !ue estimular tam7in el inters por estas investiga"iones mostrando su valor pragmBti"o) #a7a !ue sus"itar una ne"esidad 8 "rear un mer"ado. Este tra7a(o de CmarYetingD fue maravillosamente entendido por las firmas farma"uti"as.

$sico!armacologa ) mar(eting Aparte de algunos "omprimidos de aspirinas) de anti7i$ti"os 8) eventualmente) de po"iones antitusivas) la farma"ia de un mani"omio psi!uiBtri"o tena so7re todo una reserva de gardenal 8 de #ipn$ti"os) de antiepilpti"os 8 de "almantes de todo tipo) pero sin #a7lar propiamente de medi"amentos espe"fi"amente psi!uiBtri"os. Esto o"urra en el mundo entero. Los lo"os representa7an una "ategora de enfermos "u8a enfermedad no tena remedios) sino tan s$lo los medi"amentos de Ctodo el mundoD "uando sufran una afe""i$n fsi"a pare"ida a la !ue poda "ontraer Ctodo el mundoD. A#ora 7ien) los resultados o7tenidos "on la "lorproma:ina 5Larga"til6 8 la Reserpina) mostra7an por su espe"ifi"idad !ue los millones de enfermos mentales internados) pero tam7in mu"#os otros) podan tomar o re"i7ir regularmente medi"amentos espe"iales preparados para ellos. Era un nuevo mer"ado !ue se a7ra a la industria farma"uti"a) 8 sta se pre"ipit$.
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A/o de va"a"iones "on"edido "ada siete a/os a los profesores ameri"anos de unihversidad.

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Para enton"es) >p"ia) en Fran"ia) "on el Larga"til) era soli"itada por los la7oratorios del mundo entero !ue !ueran o7tener "ontratos de li"en"ia) 8 Ci7a) en >ui:a) !ue se #a7a asegurado el monopolio de la fa7ri"a"i$n de la Reserpina) vigila7a estre"#amente el mer"ado. Los grandes grupos industriales de los la7oratorios farma"uti"os vieron rBpidamente el inters "omer"ial del des"u7rimiento de nuevos medi"amentos psi"otropos 8) dire"ta o indire"tamente) sus"itaron inmediatamente investiga"iones en este sentido. Es verdad !ue las inversiones se #a7an #e"#o "on un fin lu"rativo) pero #aramos mal en repro"#ar a estas industrias) 8a !ue ellas solas "u7ren el +; ^ de los des"u7rimientos nuevos en materia de medi"amentos. As) a partir de *+--) se efe"tuaron numerosos "onta"tos entre los investigadores de la industria 8 los "entros #ospitalouniversitarios en todo el mundo. Reuniones "ientfi"as) pu7li"a"iones) tra7a(os) fueron su7ven"ionados por la7oratorios !ue) por los medios de informa"i$n 8 de difusi$n) #i"ieron propagar la no"i$n nueva de !ue la enfermedad mental poda ser efi"a:mente tratada. Las instan"ias ofi"iales #onra7an 8 anima7an a los !ue se #a7an distinguido en estas vas de investiga"i$n.

Los premios Las(er dc 0ABC Todos los a/os) los premios de la funda"i$n Al7ert LasYer re"ompensan) en los Estados Unidos) a personalidades !ue #an #e"#o des"u7rimientos Qtiles para la #umanidad. Estos premios distinguen a "ientfi"os !ue estBn a menudo en la lista de Cno7elesD) a"reditando as la no"i$n de !ue el premio LasYer es el ?o7el o el pre3?o7el ameri"ano. En *+-1) el (urado del Ameri"an Pu7li" 9ealt# Asso"iation atri7u8$ el CAl7ert LasYer Re[ardD) di"#o de otra forma) el premio LasYer de medi"ina) a Pierre DeniYer) 9enri La7orit) 9. Le#man 8 ?at#an >. Xline. Los tres primeros por sus tra7a(os so7re la "lorproma:ina 5Larga"til6) 8 el "uarto) Xline) por el des"u7rimiento de la a""i$n antipsi"$ti"a de la Reserpina. Este premio mere"e por mi parte algunos "omentarios. En primer lugar) los dos fran"eses La7orit 8 DeniYer) fueron re"ompensados en los Estados Unidos 8) !ue 8o sepa) ningQn organismo fran"s en *+-1) 8 "reo !ue tampo"o despus) se preo"up$ de mostrar la importan"ia del des"u7rimiento. MA"aso 9. Le#man fue re"ompensado por ser el primer norteameri"ano !ue repiti$ los e perimentos de DeniYerN Lo ignoro. En lo !ue respe"ta a ?at#an >. Xline) sus tra7a(os so7re la Reserpina) sin duda alguna menos efi"a: !ue el Larga"til) #a7an introdu"ido en psi!uiatra un medi"amento !ue se revel$ "omo un importante instrumento de investiga"i$n en psi"ofarma"ologa. >i antes del premio LasYer se e aminan los premios ?o7el de medi"ina otorgados durante los dos Qltimos de"enios) nos damos "uenta de !ue so7re todo #an re"ompensado a !umi"os 8 7io!uimi"os) 8 el inters mdi"o de sus tra7a(os estB aQn por demostrar o se pre"isa mal. Por tanto) pienso !ue la men"i$n ins"rita so7re el pedestal de la pe!ue/a estatuilla otorgada a DeniYer) mere"e !ue se "ono:"a me(or: CRe"ompensa otorgada por su introdu""i$n de la "lorproma:ina en psi!uiatra 8 su demostracin de !ue un medi"amento puede influir en la evolu"i$n "lni"a de las prin"ipales psi"osis.D El otorgamiento en *+-1 del premio LasYer de medi"ina) de"ididamente orientado #a"ia des"u7rimientos de drogas psi"otropas) i7an a sus"itar otras manifesta"iones "ientfi"as en esta misma dire""i$n. La mBs espe"fi"a e importante i7a a ser el simposium interna"ional so7re las drogas psi"otropas organi:ado 7a(o la dire""i$n del profesor Tra7u""#i) en %ilBn.

'l simposium de 9rabucc*i *0;

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Emilio Tra7u""#i es un persona(e fuera de lo normal !ue #a formado toda la genera"i$n a"tual de los me(ores mdi"os 7i$logos 8 farma"$logos italianos. %e entrevist "on l en %ilBn) en un gigantes"o instituto de farma"ologa. Re"i7a a sus visitantes en un e traordinario despa"#o del !ue "ientfi"os del mundo entero se a"uerdan aQn. Era una gran #a7ita"i$n o"upada en gran parte por una enorme mesa) desmesurada) ati7orrada de li7ros) #istorias e informes) !ue o"upa7an tam7in otras mesas donde se amontona7an pilas de revistas) folletos) en"i"lopedias. Para romper esas alinea"iones 8 esa aride: amiga de papeleos) en medio de todos esos do"umentos apare"an floreros #B7ilmente dispuestos) tallos) ramas) #o(as 8 flores de una gran variedad de plantas de"orativas. En este em7rollo de literatura "ientfi"a 8 de vegeta"i$n de invernadero) Emilio Tra7u""#i sa7ia en"ontrar "on e a"titud el do"umento) el art"ulo) la revista !ue ne"esita7a para su tra7a(o o para la "onversa"i$n "on su visitante. La entrevista mantenida "on l no solamente era agrada7le) sino tam7in "ordial 8 afe"tuosa. RBpidamente uno era llevado de la (ungla de su despa"#o #a"ia un "laro aprove"#ado en la #a7ita"i$n o se senta7a alrededor de una mesa para degustar un e "elente "af. Continuando "on el tema tratado) llama7a a los "ola7oradores del instituto) Cespe"ialistas en la materiaD) para intervenir en la dis"usi$n del mismo. >u informa"i$n era siempre neta) pre"isa) pero de(a7a siempre #a7lar a sus alumnos) a los !ue impulsa7a 8 "onfia7a responsa7ilidades. &nvestigadores del mundo entero venan a tra7a(ar a su la7oratorio) nota7lemente instalado 8 e!uipado gra"ias a las su7ven"iones del estado italiano) !ue le "on"edan por sus rela"iones polti"as pero tam7in por la reputa"i$n na"ional e interna"ional de su instituto. Emilio Tra7u""#i viva para su la7oratorio) para la investiga"i$n) para sus alumnos. >oltero) viva en una minQs"ula #a7ita"i$n de su inmenso instituto) un "u"#itril donde un mon(e se #u7iera sentido in"$modo 8 donde guarda7a algunos o7(etos personales 8 segQn se de"a) el Qni"o tra(e gris !ue lleva7a "asi siempre puesto. Cuando Emilio Tra7u""#i me #a7a #a7lado de su pro8e"to) de organi:ar un "ongreso en %ilBn so7re las drogas psi"otropas) me #a7a pre"isado !ue su inten"i$n era esta7le"er enton"es un "onta"to estre"#o entre los psi!uiatras "lni"os 8 los farma"$logos de la7oratorio. =Los psi!uiatras) "on los nuevos medi"amentos de las psi"osis) estBn mu8 sorprendidos de la poderosa a"tividad de esas drogas. ?o sa7en "$mo #an llegado a sus manos. %u"#os ignoran !ue el des"u7rimiento se de7e al olfato de los "lni"os #B7iles 8 a las "ir"unstan"ias fortuitas 8 no "ientfi"as ni programadas. Es pre"iso !ue esos "lni"os) !ue se e travan en el anBlisis psi"ol$gi"o de los resultados inesperados !ue o7tienen) nos #agan aprove"#ar la e perien"ia para !ue nosotros) los farma"$logos) dialogando "on ellos) les propor"ionemos informa"iones ne"esarias para en"ontrar otros medi"amentos) pero esta ve: espe"ialmente preparados para la psi!uiatra. 9a7is estado =a/adi$== en la en"ru"i(ada de esta uni$n de la psi!uiatra 8 la farma"ologa) por vuestra forma"i$n en psi!uiatra 8 aprendi:a(e en farma"ologa. Es pre"iso !ue vuestro e(emplo se multipli!ue) 8 en este sentido se en"ontrarBn nuevos medi"amentos para las enfermedades mentales. Eo le #a7la7a de esta psi"ofarma"ologa !ue) para m) reali:a7a idealmente la "ola7ora"i$n !ue l desea7a. =9a8 !ue lograrlo =me di(o=) pero la nueva pala7ra de7e ser ofi"ialmente adoptada por psi!uiatras 8 farma"$logos en un "onsenso mutuo. Es lo !ue me esfor:ar en "onseguir en mi simposium) 8 usted va a a8udarme. Por eso el primer "ongreso mundial de psi"ofarma"ologa se efe"tu$ en %ilBn) pero el trmino no se #a7a generali:ado aQn 8 el ttulo ofi"ial fue: >imposium &nterna"ional so7re las Drogas Psi"otropas. Este "ongreso fue nota7lemente organi:ado por dos "ola7oradores dire"tos de Tra7u""#i) sus alumnos Aarattini 8 A#etti. >8lvio Aarattini ela7or$ admira7lemente el programa. >upo reunir a la ve: a investigadores de la7oratorio) los mBs "ompetentes en 7io!umi"a) fisiologa 8 farma"ologa del "ere7ro 8 de los nervios) *0*

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pero tam7in logr$ sele""ionar a psi!uiatras !ue sa7an #a7lar de medi"ina) !uiero de"ir a psi!uiatras !ue utili:a7an la pala7rera 8 la fraseologa de los antiguos alienistas. El simposium de Tra7u""#i so7re las drogas psi"otropas se a7ri$ el + de ma8o de *+-1) en Ja Jittore) en %ilBn. Esta7a situado 7a(o el signo de la %andrBgora. ?uestro e!uipo de >ainte3Anne esta7a representado por DeniYer) en !umi"a) 8 mi a8udante ?aYa(ima 8 8o) en psi"ofarma"ologa. El 9ospital de C#arenton #a7a enviado a 9enri 4aruY 8 a su a8udante Launa8. Aparte de la se/ora Courvoisier 8 de sus a8udantes) Du"rot 8 Julou !ue) en representa"i$n de >p"ia) presenta7an tra7a(os farma"ol$gi"os) ninguna "Btedra fran"esa de farma"ologa parti"ip$ en la reuni$n. ?o ponan mala "ara al simposium) pero todava no #a7lan "aptado la importan"ia de los nuevos ps"otropos !ue) fuera de >ainte3Anne) s$lo interesa7an a algunos "ientfi"os "uriosos "omo Jean Ca#n 8 %oni!ue 9rold. Por el "ontrario) la parti"ipa"i$n interna"ional fue importante. 4las"#YoR de O ford) e pli"$ el meta7olismo de las sustan"ias "ere7rales mediadoras. Foffer) el "anadiense de >asYatoom) e puso su "le7re teora del origen de las psi"osis por desvia"i$n del meta7olismo de la adrenalina) Den7er) de ?ueva EorY) mostr$ el anBlisis de todos sus e perimentos de psi"osis e perimentales) "on mes"alina 8 L.>.D.) 8 de su supresi$n por administra"i$n de la "lorproma:ina. Los ameri"anos Unna 5C#i"ago6) A8d 8 Costa) #a7laron de sus e perimentos "lni"os) farma"ol$gi"os 8 ele"trofisiol$gi"os "on las nuevas sustan"ias) 8 Olds) de los engeles) inventor de la autoestimula"$n por ele"trodos implantados) mostr$ !ue los neurolpti"os la supriman en todos los "asos. >#ore 8 4rodie) de 4et#esda) los pre"ursores de todos los tra7a(os so7re las monoaminas "ere7rales) Tripod 8 Plets"#er) de 4asilea) el futuro dire"tor de las investiga"iones de 9offmann Laro"#e) 4ente dZErlangen) Feld7erg) de Londres) Esparmer) de Pisa) el inventor italiano de la serotonina) Rot#lin) de 4asilea) el farma"$logo del L.>.D. 8 de los al"aloides del ti:$n. Daniel 4ovet) !ue a"a7a7a de atri7uirse el premio ?o7el de medi"ina en *+-1 por sus estudios so7re los anti#istamni"os 8 los "urares. Esta7a tam7in presente su a8udante Longo) para #a7lar de la a""i$n de los neurolpt"os so7re la sustan"ia reti"ulada. Esta lista de nom7res puede pare"er larga 8 fastidiosa para mu"#os) pero #e tenido !ue darla 8a !ue la ma8ora de esos "ientfi"os) mu"#os de los "uales aQn viven) fueron los pioneros de la psi"ofarma"ologa. A"tualmente) en parte olvidados) son reempla:ados en la memoria de la gente por otros investigadores !ue s$lo repitieron sus e perimentos a/adiendo algunas notas personales. De #e"#o) se di(o todo) en ese simposium de %ilBn) so7re las "ara"tersti"as de los prin"ipales psi"otropos neurolpti"os 8 tran!uili:antes) "on e "ep"i$n de los antidepresivos) !ue no #a7an sido aQn des"u7iertos. Pero "on Plets"#er) >#ore 8 4rodie) la 7ase de interpreta"i$n del me"anismo de a""i$n de todos los psi"otropos se #a7a esta7le"ido "on sus tra7a(os so7re las monoaminas. DeniYer present$ un estudio e #austivo so7re los resultados o7tenidos "on el Larga"til. 4aruY 8 Launa8 anali:aron sus e perimentos de la "lorproma:ina so7re el #om7re 8 el mono. Junto "on 9iros#i ?aYa(ima) e puse un tra7a(o !ue lleva7a a un estudio de mBs de "in"uenta sustan"ias de psi"otropos "ara"teri:ados por medio de esta farmacolo a especial que #o me empe+aba en llamar psicofarmacolo a. Al final de mi presenta"i$n) pro8e"t una pel"ula en "olor para ilustrar ese tra7a(o !ue mostra7a !ue se podan "lasifi"ar los psi"otropos 8 diferen"iarlos) segQn su a"tividad en el animal) en: #ipn$ti"os) tran!uili:antes 8 antipsi"$ti"os) neurolpti"os) 8 !ue esos mismos mtodos permitan tam7in prever a"tividades psi"ot"ni"as 8 estimulantes. Ara"ias a esta psicofarmacolo a preventiva !ue se desarroll$ a "ontinua"i$n) se poda) sin em7argo) someter a una prue7a a las mol"ulas !umi"as para des"u7rir sus eventuales propiedades psi"otropas 8 no #a"er e perimentos de(ados al a:ar "omo anta/o.

e la va San 2ittore a la Scala El simposium de %ilBn se desarrolla7a en un am7iente e traordinario. Todos los parti"ipantes !ue se en"ontraron en a!uella o"asi$n se "ono"an 8a) de7ido a sus tra7a(os pu7li"ados en las revistas *00

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interna"ionales difundidas por todos los "entros de investiga"i$n. Era la po"a en !ue todos los meses se en"ontra7a algo nuevo. >e avan:a7a so7re terrenos vrgenes "on ideas nuevas) produ"tos nuevosR las restri""iones administrativas 8 legales de #o8 no e istan aQn. En lugar de esperar varios a/os para pro7ar so7re el #om7re un nuevo medi"amento) se e perimenta7an varios) apenas unos meses despus de su sntesis. AdemBs) los resultados o7tenidos eran tan "laros) tan de"isivos) !ue las "on"lusiones s$lo lleva7an a una formula"i$n de #ip$tesis "onstru"tivas en lugar de a las #a7ituales 8 "ansadas dis"usiones "ontradi"torias. La aptitud de la a"ogida de Tra7u""#i 8 de sus "ola7oradores) Aarrattini 8 A#etti) fue tam7in esen"ial para el ito de este "ongreso. Las sesiones se "ele7ra7an en el re"iente museo de la "ien"ia 8 de la t"ni"a Leonardo da Jin"i) en el antiguo "onvento de >an Jittore. Antes de penetrar en la sala de "onferen"ias) se atravesa7an amplios pasillos donde se en"ontra7an magnfi"amente presentados 8 re"onstituidos todos los prototipos de los inventos del gran Leonardo. E al pasar entre estos e(emplos de ingeniosidad !ue i7an de las reali:a"iones mBs positivas) "omo las de los apBratos para te(er) para levantar "argas) o ma!uinas militares) #asta anti"ipa"iones ut$pi"as de mB!uinas para volar) pensB7amos !ue a nosotros tampo"o nos faltara imagina"i$n para en"ontrar seguramente remedios para todas las formas de la lo"ura. Jolv a menudo a %ilBn) donde me en"ontr en mu"#as o"asiones "on Emilio Tra7u""#i) sus a8udantes) Paoletti 8 so7re todo >8lvio Aarrattini) !ue dirige a"tualmente el &nstituto %ario ?egri. La "iudad me es familiar "on su vida animada del "entro) #a"ia la Catedral) la Aalera J"tor %anuel 8 a la Pia::a >"ala) 8 el fluir silen"ioso de las "alles estre"#as !ue se desli:an #a"ia los pala"ios) los par!ues "on estan!ues donde duermen las Cve""#isD) las vie(as iglesias romanas) desiertas 8 som7ras. Pero a m) me(or !ue en la pel"ula de >i"a) %ila ro en %il-n, !uedarB esta prodigiosa manifesta"i$n !ue durante tres das me #a7a re"ompensado al "iento por uno de toda mi o7stina"i$n) mi pa"ien"ia en a"e"#ar el momento en !ue e istieran verdaderos medi"amentos para las enfermedades mentales. >in duda) desde #a"a "uatro a/os) se #a7an des"u7ierto varios !ue 8o #a7a "ontri7uido a estudiarlos 8 ponerlos a punto) pero en %ilBn se trata7a de la "onsagra"i$n por grandes "ientfi"os de los esfuer:os mQltiples desplegados por todos los !ue) "omo 8o) !ueran !ue el "ere7ro del enfermo tuviera su medi"amento "omo el "ora:$n) el #gado o los ri/ones. 9a7a !ue proseguir todava la 7Qs!ueda. 9a7a !ue en"ontrar aQn el remedio de la angustia 8 del dolor moral para igualar los resultados de la medi"a"i$n "ontra el dolor fsi"o. Fuera de las sesiones de tra7a(o del "ongreso) se #a7an previsto ratos de des"anso para #a"ernos olvidar las preo"upa"iones de nuestras investiga"iones. Emilio Tra7u""#i #a7a organi:ado en nuestro #onor una velada en la >"ala de %ilBn. Para esa fiesta de eti!ueta) #a7a reservado "on mu"#o tiempo de antela"i$n varias filas de 7uta"as de platea 8 si eso #a7a resultado fB"il) mu"#o mBs dif"il fue "onseguir de la administra"i$n de la >"ala !ue los "ongresistas no se presentaran "on el tra(e o el esmo!uin) normalmente e igidos para esas pla:as de #onor. Durante mu"#o tiempo me a"ord de la a"ogida desde/osa 8 altiva de los a"omodadores) vestidos de espada"#ines 8 envueltos en "adenas) !ue nos "ondu"an "on aspe"to de desgana a nuestras 7uta"as. ?os #ospedB7amos en el #otel Cavalieri) en la Pia::a %issori) "er"a del Duomo 8) siempre gra"ias a Tra7u""#i) all tenamos mesa fran"a. El ** de ma8o de *+-1 durante una "omida "on Rot#il) Tra7u""#i) DeniYer 8 Den7er) "on"e7imos la idea de "rear una so"iedad "ientfi"a para prolongar el simposium) refor:ando 8 multipli"ando las rela"iones entre los psi!uiatras "lni"os 8 farma"$logos !ue se #a7an revelado tan efi"a"es en %ilBn. Eugne Rot#lin fue) en prin"ipio) favora7le a esta idea. Esta7a seguro del apo8o de los grandes la7oratorios de 4asilea: >ando:) del !ue era dire"tor "ientfi"o 9offman) Laro"#e) Ci7a 8 Aeig8. Esos la7oratorios) !ue representa7an el die: por "iento de la produ""i$n farma"uti"a mundial esta7an 8a "omprometidos en la investiga"i$n de los psi"otropos 8 todos tenan o7servadores en %ilBn. De"idimos "rear una nueva so"iedad "on motivo del && Congreso %undial de Psi!uiatra a "ele7rarse en Huri"# del * al < de septiem7re de ese mismo a/o. Tenamos tres meses para preparar los estatutos 8 la asam7lea general "onstitutiva de un nuevo grupo restringido de psi!uiatras 8 farma"$logos !ue de"idimos llamar: ,olle ium Internationale Neuro Ps#cho Pharmacolo icum. *02

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Pero para todos era 8a el C.&.?.P.

'l .ltimo superviviente del 33 congreso mundial de psiquiatra en Duric* MPor !u Huri"#N MPor !u #a7er elegido Huri"# para el && "ongreso mundial de psi!uiatraN Gue el & "ongreso de *+-; se "ele7rara en Paris) se entenda) era normal. Tenamos 7uenos autores) en su ma8ora parisinos) #ermosos enfermos) 7uenos mdi"os 8 7uenos mani"omios) 8 ademBs el pue7lo de Pars) li7erado de la re"iente guerra) !ue era entusiasta) e u7erante) en "onta"to dire"to "on la a"tualidad) la innova"i$n. >iete a/os mBs tarde) tras el des"u7rimiento de los neurolpti"os) despus de las teraputi"as !umi"as !ue arrolla7an todas las estadsti"as de "ura"i$n) Md$nde se i7a a dis"utirN OEn Huri"#P En esta "iudad distinguida) seria) de #umor perdido) Ose i7a a #a7lar de lo"uraP

Huri"#) "iudad austera 8 refle iva) pero estudiosa 8 "ientfi"a) nos ofre"a) en ese mes de septiem7re de *+-1) los lo"ales desiertos) de7ido a las va"a"iones) de su "le7re CPol8te"#ni"umD. A ve"es #a8 !ue evitar #a"er preguntas des"a7elladas para evitar tam7in el "ontenido in"ongruente o a(eno de la respuesta. 9a7a preguntado a 9enri E8 por !u el "omit del "ongreso de psi!uiatra #a7a a"eptado Huri"# "omo lugar de reuni$n. %e #a7a respondido sonriendo: =Por!ue no #an muerto todos. Eo tam7in #a7a sonredo dando la impresi$n de entender. Todava me lo sigo preguntando) pero pienso !ue 8a no mere"e la pena. En efe"to) todos los psi!uiatras de Huri"# !ue "ono"a #a7an muerto: Eugne 4leuler) inventor de la pala7ra es!ui:ofrenia) Adolp# %e8er) emigrado a los Estados Unidos) el padre de la psi!uiatra ameri"ana) 8 9ermann Rors"#a"#) el #om7re de las prue7as de las man"#as de tinta. Gueda7a sin em7argo uno !ue 8o #a7a olvidado) 8 !ue #a7a so7revivido a los anteriores. Era mu8 "le7re) mundialmente "ono"ido... Pero antes de #a7lar de l) !uisiera "ontar por !u el nom7re de 9ermann Rors"#a"# me re"uerda un "ontratiempo. El inventor de la prue7a de la man"#a de tinta) 9ermann Rors"#a"#) #a7a na"ido en Huri"# en *,,@. Po"as personas sa7en !ue sus "ompa/eros de la es"uela le llama7an 8a CXle"#D) !ue signifi"a man"#a de tinta. Algunos afirman !ue esto se de7a a !ue su #ermano era profesor de di7u(o en su es"uela) otros por!ue 9ermana di7u(a7a tam7in "on pluma. 4us"ando estas e pli"a"iones de por !u Huri"#) pienso !ue el pe!ue/o 9ermann de7a su apodo a los 7orrones "on !ue man"#a7a sus dedos) li7ros 8 "uadernos. >u aprendi:a(e #a7a empe:ado. Al final de su es"olaridad) #a"e la "arrera de medi"ina !ue termin$ en el servi"io de 4leuler) en psi!uiatra) en 4ur#$l:li de Huri"#. Pero no olvida sus man"#as de tinta) !ue sigue #a"iendo 8 las ense/a a sus enfermosR estudia sus rea""iones ante estos 7orrones !ue aplasta entre dos #o(as) o a ve"es me:"la tintas de varios "olores. Despus de #a7er #e"#o "entenares) millares de man"#as) Rors"#a"# es"oge die:) "in"o negras 8 "in"o de "olores) 8 empie:a un inmenso tra7a(o !ue "onsiste en ense/ar sus man"#as 8 registrar) trans"ri7ir) "lasifi"ar 8 anali:ar las rea""iones de los individuos ante "ada una de ellas. Durante die: a/os) 9ermann CLa man"#aD #a"e pasar su prue7a a varios "entenares de enfermos mentales 8 a "ien personas normales) 8 en *+0* pu7li"a un famoso Psicodia nstico, !ue es un tratado donde se e pli"a su mtodo) al !ue se ad(untan las die: man"#as impresas en "art$n. O"#o meses despus) 9ermann Rors"#a"# mora) no de agotamiento nervioso) sino de una mala apendi"itis. La "le7re prue7a de Rors"#a"# #a dado la vuelta al mundo) es famosa) "ele7rada 8 ampliamente utili:ada. Tal ve: de7ido a la muerte pre"o: de su autor. Una ve: mBs el desarrollo fue esen"ial. Un tal 4runo Xlopfer "re$ el instituto interna"ional de Rors"#a"# para formar Cespe"ialistas del Rors"#a"#D 8 difundir el li7ro donde se imprimen las die: famosas man"#as. *0@

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A#ora llego a mi desgra"ia. 9a"ia los a/os -;) 8o i7a a aprender la utili:a"i$n de la prue7a de Rors"#a"# "on la se/ora %inYo[sYa) eminente espe"ialista psi"$loga !ue) voluntariamente) prodiga7a su ense/an:a a los internos de >ainte3Anne. Tra7a(B7amos "on el Qni"o e(emplar de esas plan"#as) !ue no se podan en"ontrar por enton"es en Fran"ia. >e trata7a de die: man"#as "le7res impresas en "artones gruesos de *, por 0@ "entmetros. Gueriendo estudiar las rea""iones de un enfermo #ospitali:ado) tom prestados un da los famosos "artones de la se/ora %inYo[sYa. A#ora 7ien) el enfermo) a !uien se los #a7a ense/ado) aprove"#ando un momento en !ue me #a7an llamado por telfono) #a7a estropeado tres. Los #a7a do7lado por la mitad 8 metido en una (arra de tisana. %e llev un gran disgusto) pero no menores fueron las difi"ultades !ue tuve !ue ven"er para "onseguir "asi fraudulentamente un e(emplar de la famosa prue7a editada por Xarger en 4asilea. A!uel a/o me enter de !ue el fran"o sui:o era una divisa fuerte) 8 !ue el Psicodia nstico 8 sus die: plan"#as "osta7an mu8 "aro... Pero 8a #e #a7lado 7astante del #om7re de Huri"#) C%an"#a de tintaD) volvamos al superviviente 8 "le7re) a ese psi!uiatra mundialmente "ono"ido en el !ue pensa7a tal ve: 9enri E8 en su #umorada. Ese #om7re de Huri"# "ontemporBneo de Freud) de 4leuler) 8 !ue viva aQn en *+-1) Carl Austav Jung... Jung sa7a todo) #a7a aprendido todo. Lea latn "uando tena seis a/os) "ono"a la antropologa) la egiptologa) las "ien"ias naturales) el espiritualismo 8 el espiritismo antes de empe:ar "on la medi"ina. Tras una le"tura de Xraft E7ing) de"idi$ espe"iali:arse en psi!uiatra. A8udante de Eugne 4leuler) amigo 8 despus adversario de Freud) Jung dio "on la propaganda !ue #i:o una dimensi$n mundial al psi"oanBlisis. &n"luso el mismo Freud re"ono"i$ "uando es"ri7i$ a Xarl A7ra#am: CLa salida a es"ena de Jung "on el psi"oanBlisis ale($ el peligro de ver "$mo esta "ien"ia se "onverta en un asunto na"ional usurero.D Profundamente disgustado "on Freud) la mente universal de Jung supo "onstruir una disiden"ia inteligente 8 form$ dis"pulos. Al final de su vida) se interes$ de nuevo por las "ien"ias o"ultasR #a7a es"rito en *+@@ un ensa8o so7re Psicolo a # alquimia en el !ue no #a7a dudado en a7ordar los enigmas de esta "ien"ia donde la !umi"a 8 las espe"ula"iones msti"as se reunieron. Tuve la oportunidad de "ono"er a esta personalidad e traordinariamente atra"tiva en Huri"#.

Los que crean * los que no crean En el && Congreso %undial de Psi!uiatra) los parti"ipantes !ue #a7an asistido al & Congreso en Pars) 8a no "ono"an ni la estru"tura ni el desarrollo de lo !ue #a7an seguido siete a/os atrBs. >e #a7a "reado una ruptura) fran"a) neta) aislando a Clos !ue no "reanD. 9a7a psi!uiatras interesados por las nuevas teraputi"as !umi"as !ue #a7an venido a Huri"# para sa7er mBs de sta) 8 los psi!uiatras tradi"ionales) interesados por la psi!uiatra del signo) del sntoma) seguan "onsiderando al alienado "omo una planta a "ultivar en el invernadero del mani"omio 8 a "lasifi"ar en el #er7ario de la nosografa. En medio de esas dos tenden"ias) o mBs 7ien de la Qltima) "ir"ula7an "omo en un g8mY#ana los psi"oanalistas. En realidad) los dos polos de atra""i$n del "ongreso fueron dos simposiums organi:ados por ameri"anos so7re el origen !umi"o de las psi"osis 8 so7re las drogas psi"otropas. El primer simposium esta7a dirigido por %a RinYel) de 4oston) 8 9. C. Den7er) de ?ueva EorY. RinYel 8 Den7er se en"ontra7an entre los primeros ameri"anos !ue anali:aron las psi"osis e perimentales provo"adas por la mes"alina 8 el L.>.D. Con Paul 9o"#) #a7an sido tam7in los primeros en estudiar la a""i$n antagonista de la "lorproma:ina 5Larga"til6 so7re las psi"osis !umi"as. Los parti"ipantes en su simposium tenan !ue #a7lar de sus e perimentos 8 desarrollar sus #ip$tesis so7re la produ""i$n de las psi"osis por sustan"ias !umi"as. >e #a7an ins"rito mBs de "in"uenta informes en el programa so7re la !umi"a de los venenos de la mente) so7re las sustan"ias neuro#ormonales del *0-

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"ere7ro) so7re la sangre de los es!ui:ofrni"os) so7re la adrenalina o idada !ue poda ser un t$ i"o del "ere7ro) Cientfi"os de Alemania =!ue esta ve: parti"ipa7an en el "ongreso=) de &nglaterra) de CanadB) de &srael) de EE.UU.) de >ui:a) vinieron a de"ir !ue 7us"a7an) sin en"ontrarla) la sustan"ia !ue) en el "uerpo #umano) poda modifi"arse para #a"erse t$ i"a 8 provo"ar la lo"ura. Por Fran"ia) 9enri 4aruY #a7l$ de su larga e perien"ia "on la "atatona por la 7ul7o"apnina 8 8o mismo present un tra7a(o so7re sustan"ias nuevas) sinteti:adas por mi mu(er) derivadas del B"ido ni"otni"o) !ue reprodu"an las psi"osis. Pero la gran atra""i$n de ese simposium fue la personalidad "ientfi"a elegida por RinYel 8 Den7er para dirigir los de7ates 8 la dis"usi$n. Era un vie(e"ito vivo) "on el pelo 7lan"o) "on gafas finas) el gran superviviente de Huri"#) era Carl Austav Jung) !ue tena enton"es o"#enta 8 dos a/os. A7andonando las sesiones de psi!uiatra pura) las "onferen"ias de los tra7a(os so7re el psi"oanBlisis) #a7a a"eptado presidir la reuni$n menos psi"ol$gi"a) la mBs organi"ista del "ongreso. =9e venido a vuestro "olo!uio =di(o= por!ue s !ue a!u mi "uriosidad tiene algunas posi7ilidades de verse satisfe"#aR aprender "osas nuevas) e in"luso si luego se revelan falsas) podr so/ar o dormirme "on ellas. E ademBs ustedes sa7en !ue "reo en el posi7le origen de las psi"osis desen"adenadas por sustan"ias t$ i"as. Es "omo la #istoria de la mos"a sin alas !ue vemos andar. MC$mo se puede adivinar !ue alguien se las #a arran"adoN MC$mo se puede "reer !ue antes poda volarN Jung viva en Xusna"#t) a unos "uantos Yil$metros de Huri"#R EugWne Rot#lin fue a 7us"arle para llevarle a Huri"#. Por su parte el ameri"ano ?at#an Xline #a7a organi:ado tam7in un simposium so7re Clas drogas psi"otropasDR se trata7a de un despliegue de fuer:as de todos los pases del mundo !ue venan a "onsagrar la efi"a"ia de los neurolpti"os en las enfermedades mentales: Reserpina) >erpasil) Larga"tilR se da7an "onferen"ias so7re los resultados o7tenidos en todas las psi"osis. La afluen"ia era tal !ue fue pre"iso limitar a la ve: el nQmero de oradores 8 la dura"i$n de los informes. Las "ontroversias se eleva7an 8a so7re las "alifi"a"iones 8 las terminologas de los produ"tos. Dela8 8 DeniYer no pudieron adoptar el trmino Cneurolpti"oD para "alifi"ar la a"tividad de la "lorproma:ina 5Larga"til6. El peso) la importan"ia de las delega"iones ameri"anas se #i"ieron sentir "onsidera7lemente enton"es. Aun!ue des"u7ierta en Fran"ia) la a""i$n de la "lorproma:ina #a7a pasado a ser propiedad ameri"ana. Algunos e tran(eros "rean) "reen aQn en el des"u7rimiento ameri"ano de los neurolpti"os. Centenares) millares de pu7li"a"iones #a7an sido #e"#as en los Estados Unidos desde *+-2) 8 ademBs) los ameri"anos paga7an a modo de su7ven"iones los tra7a(os reali:ados en el e tran(ero so7re los temas de investiga"i$n a"eptados por ellos. Por otra parte #a7a !ue re"ono"er su avan"e "onsidera7le en 7io!umi"a) neuro!umi"a 8 farma"ologa. Asimilando me(or 8 mBs rBpidamente el des"u7rimiento fran"s) #a7an sa7ido e plotarlo "on rapide:. Los "entros de investiga"i$n de los la7oratorios farma"uti"os se imponan tam7in en las dis"usiones por la aptitud de sus investigadores. En el "olo!uio de Xline) 8o presenta7a un anBlisis de las propiedades de las drogas psi"otropas fundado en sus a"tividades so7re los sistemas nerviosos simpBti"o) parasimpBti"o) "entral 8 perifri"o. Este anBlisis) "ompletado por el estudio del "omportamiento) permita distinguir a""iones neurolpti"as 5so7re las psi"osis6) tran!uili:antes 5so7re determinadas neurosis6 antidepresivas e #ipn$ti"as. >igue siendo utili:ado aQn #o8. Entre las salas donde se desarrolla7an los simposiums de Xline 8 los de RinYel 8 Den7er) se vea en los pasillos del Pol8te"#ni"um a un #om7re"illo !ue desplega7a una a"tividad des7ordante. Era el profesor Eugene Rot#lin. Re"uerdo !ue le #a7a visto #a"a varios a/os en >ando: para presentarle mis ratones sinuosos 8) mBs re"ientemente) en %ilan) en el smposium de Tra7u""#i. Tirador de primera) "ampe$n de pistola en varios "antones sui:os) me #a7a invitado a su "asa en 4asilea) en el + de >onnen[eg) antes del "ongreso para ense/arme sus "opas 8 sus trofeos. Tena tam7in una importante "ole""i$n de pinturas modernas donde se podan ver magnfi"as telas de Toulouse3 *0<

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Lautre") %odigliani) Duf8 8 mu"#os otros pintores. Durante la "omida) di(o a la "riada !ue espera7a sus $rdenes: =Ponga la "a(a. Era una "a(a de "aviar 4eluga de un Yilo 8 de all "omamos "on un "u"#ar$n. Le gusta7an los Cpe!ue/os #uevos de esturi$nD) "omo l de"a. Coma sin ostenta"i$n. Responsa7le de la investiga"i$n farma"ol$gi"a 8 "lni"a de la "asa >ando:) Eugne Rot#lin esta7a al "omien:o del gran desarrollo industrial de la firma en el se"tor farma"uti"o. >us tra7a(os so7re los al"aloides del ti:$n #a7an #e"#o 58 #a"en aQn6 ganar sumas "onsidera7les a la so"iedad donde tra7a(a7a. Como mu"#os investigadores de las grandes industrias de 4asilea) #a7a #e"#o mQltiples via(es por todo el mundo para visitar las filiales de su firma) "entros de investiga"i$n 8 universidades. 9a7la7a "on soltura siete lenguas) lo !ue le permita una audien"ia "onsidera7le 8 la posi7ilidad de dar "onferen"ias en numerosos pases.

el $ol)tec*nicum al ambig. de la estacin de Duric* >egQn la de"isi$n 8 los "ompromisos "ontrados en %ilBn) EugWne Rot#lin #a7a preparado los estatutos del Collegium. Los #a7a pasado a Den7er) DeniYer) Tra7u""#i 8 a m. En Huri"#) Rot#lin) mu8 aut$nomo) #a7a de"idido por s mismo una lista glo7al de invitados a la asam7lea general. ?os #a7a pedido nuestra opini$n en rela"i$n a nuestros pases respe"tivos) 8 entre los "olo!uios de Xline 8 de RinYel 8 Den7er) #a7a sele""ionado mu"#as personalidades validas. 9a7amos de"idido limitar el nQmero de miem7ros del Collegium a psi!uiatras 8 farma"$logos realmente "ompetentes en el mane(o de nuevas drogas del "ere7ro. Con los psi!uiatras) la ele""i$n era fB"il. Con los farma"$logos) la sele""i$n era mBs dif"il. Por supuesto) la lista fue fuertemente dis"utida. Emilio Tra7u""#i) !ue #a7a venido en tren de %ilBn) #a7a llegado "on su propia lista) !ue era e #austiva. Guera !ue todo el mundo formara parte del Collegium) afirma7a !ue era el Qni"o medio de difundir esta nueva dis"iplina. Tra7u""#i #a7la7a fran"s o italiano en nuestras reuniones) "asi ignorando las demBs lenguas. Cuando no esta7a satisfe"#o de una propuesta empe:a7a a sonrer) primero de"a !ue esta7a mu8 7ien) pero en seguida e pona ampliamente por !u no poda a"eptarla. Al final todo se arregla7a. Tras una reuni$n preliminar durante la !ue nos pusimos de a"uerdo) de"idimos formar la asam7lea "onstitutiva del C.&.?.P. en el am7igQ de la esta"i$n de Huri"#. EugWne Rot#lin #a7a di"#o !ue all se "oma 7ien 8 !ue no era "aro. %ientras tanto) todos los miem7ros sele""ionados #a7an re"i7ido una invita"i$n personal a esta "omida de tra7a(o. El + de septiem7re a las 0;.2; #. se "ele7r$ la "ena) seguida de un dis"urso de EugWne Rot#lin !ue e puso el #istorial de nuestra ini"iativa tomada en %ilBn. Dio las gra"ias a Tra7u""#i) DeniYer) Den7er 8 a m. Repiti$ su dis"urso en fran"s) alemBn) italiano 8 espa/ol. Al final 7oste:B7amos un po"o. >e #i:o votar a los invitados a mano al:ada so7re su a"epta"i$n de ser miem7ros fundadores. ?o se retir$ nadie. >e vot$ en seguida la adop"i$n de estatutos 8) despus) se nom7r$ un "omit e(e"utivo del !ue 8o formo parte. Algunos pensaron !ue la denomina"i$n de Collegium &nternationale ?euro Ps8"#op#arma"ologi"um era demasiado larga 8 el latn desusado. Pero todos los miem7ros fundadores del C.&.?.P.) presentes en el am7igQ de la esta"i$n de Huri"#) de"idieron "onvo"ar un primer "ongreso a partir del a/o siguiente. Una ve: mBs) Emilio Tra7u""#i propuso &talia) 8 de"lar$ !ue Roma nos re"i7ira "on los 7ra:os a7iertos. La e "elente presenta"i$n 8 la perfe"ta organi:a"i$n de su "ongreso de %ilBn s$lo poda in"itarnos a a"eptar. Para agrade"rselo) demostrarle nuestro apre"io 8 fa"ilitarle los trBmites ofi"iales) fue elegido por unanimidad presidente del C.&.?.P. >e lo #a7a mere"ido. *01

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Por lo !ue respe"ta a m) esta7a "ontento. De todos los miem7ros parti"ipantes) era el Qni"o) al mismo tiempo psi!uiatra 8 farma"$logo) "on el poder de apre"iar me(or !ue nadie los progresos reali:ados. %i pertenen"ia a la psi!uiatra "lni"a 8 a la investiga"i$n farma"ol$gi"a me #a7an permitido ver reali:ado en menos de die: a/os lo !ue me #a7a pare"ido en prin"ipio "asi imposi7le) la in"orpora"i$n de la psi!uiatra a la medi"ina 8 a la teraputi"a "lBsi"as. %i tra7a(o era apasionante en una va de investiga"iones donde) primero esta7a solitario 8 a#ora me en"ontra7a rodeado 8 a"ompa/ado por mu"#os mBs.

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#. Descu%ri&iento de los antidepresivos * de los re+uladores del hu&or

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/0 DE"5E2I=N. UN0 <0NE50 DE >I>I5

La depresi$n es nuestra manera de vivir) es nuestra "ondi"i$n de e isten"ia "uando de(amos de mirar al "ielo) "uando lo de(amos a7atirse so7re nuestra "a7e:a. La depresi$n es la enfermedad mental de nuestra po"a) la mBs normal) la mBs "orriente) la mBs "ono"ida por todos. CLo raro =#a es"rito XierYegaard= no es !ue estemos desesperados) al "ontrario) lo raro) lo rarsimo) es no estarloD. ?os desesperamos por!ue no podemos tenerlo todoR tam7in por!ue no podemos "onservarlo todo) por!ue la suerte nos a7andona. As la e isten"ia s$lo nos ofre"e un :arandeo de "osas opuestas) tanto si se trata de 7ienestar) de pla"er) de #onor) de amor) de dinero) o simplemente del disfrute de nuestra salud o de nuestra li7ertad. La depresi$n puede na"er) "omo veremos) de nosotros mismos) o 7a(o la influen"ia de "ir"unstan"ias e teriores a nosotros) pero siempre de una mirada a lo !ue no tenemos o al sentimiento e tra/o 8 doloroso o a lo !ue nos #a sido arre7atado. La despreo"upa"i$n) el desinters) !ue ofre"e a ve"es una feli"idad fB"il) s$lo resisten a la depresi$n pidiendo prestada la prote""i$n de un msti"o o de una filosofa !ue produ"e la "alma o el Br7ol de un 7uda. Pero astutamente introdu"ida en un "rBneo) "omo el ermita/o en su "on"#a) la depresi$n va a va"iarlo po"o a po"o de su voluntad) de su "larividen"ia) de su (ui"io para dirigirlo #a"ia la ansiedad) la angustia 8 el desespero. La depresi$n es tan general) tan "ontinua) tan "ono"ida) !ue no s$lo la des"u7re el diagn$sti"o del psi!uiatra) ni tan si!uiera el del internista) sino "ual!uiera !ue tenga un po"o de sentido "omQn 8 sepa re"ono"er en otro lo !ue l 8a #a sentido) des"u7ierto 8 sufrido por s mismo) "on su propia e perien"ia en una pena) una triste:a o un desBnimo. Es 7astante sorprendente !ue) mientras mu"#os psi"$logos o psi!uiatras pueden reivindi"ar nom7res "uriosos) 7Br7aros o po"o usados) para designar las variedades de neurosis o de psi"osis) nadie re"lama la paternidad de esa pala7ra: Cdepresi$nD. >e #a !uerido a"er"ar el vo"a7lo a la idea de disminu"i$n de la tensi$n psi"ol$gi"a) de des"enso de la a"tividad del "ere7ro. Esto pare"e po"o verosmilR 8) si somos mBs "uriosos 8 7us"amos en un di""ionario) nos damos "uenta de !ue) antes de mediados de siglo) no se apli"a7a a la enfermedad mental ninguna defini"i$n de la depresi$n. Enton"es) M#a7ra !ue "reer !ue la depresi$n no estB re"ono"ida "omo patologa antes de nuestra po"aN >in em7argo) se en"uentran estas pala7ras: neurastenia) psi"astenia) 8 so7re todo melan"ola. En efe"to) si los vo"a7los depresi$n 8 estados depresivos no apare"ieron en psi!uiatra #asta el siglo ) la melan"ola era mu8 "ono"ida) no solamente por los psi!uiatras de los Qltimos siglos) sino desde #a"e mu"#simo tiempo) e in"luso antes de nuestra era.

epresin, melancola ) psicosis maniacodepresva La melan"ola 5!ue proviene del griego melas, negro) 8 6hol!, 7ilis6 es la 7ilis) el #umor negro de los antiguos. En 9ip$"rates se en"uentran numerosas referen"ias a la mana 8 a la melan"ola. 9a7a aislado diferentes formas de melan"ola 8 otros trastornos del #umor) pero s$lo #a7a visto las rela"iones entre la euforia e u7erante del mana"o 8 la depresion del melan"$li"o. ini"amente varios siglos despus) Arete de Capado"ia esta7le"i$ la uni$n !ue #a7a entre los dos estados) !ue se su"edan a menudo en el enfermo) alternando la e "ita"i$n 8 la depresi$n. 9a7a o7servado tam7in !ue la mana) la e "ita"i$n mana"a) es mBs fre"uente en los ($venes 8 la melan"ola en las personas de mBs avan:ada edad. As se su"eden die"isiete siglos "on esta no"i$n de melan"ola: Cenfermedad de la 7ilis negraD) *2;

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#asta !ue la visi$n romBnti"a de la melan"ola) en el siglo i ) vino a suavi:ar esta afe""i$n. La melan"ola del poeta) del so/ador) es "asi simpBti"a) in"luso sonriente o) al menos) lleva un "arB"ter sutil !ue la ale(a de la angustia 8 de la desespera"i$n. Pero si Es!uirol re"#a:a el trmino melan"ola) la aso"ia"i$n tan fre"uente en los enfermos mentales de e "ita"i$n 8 depresi$n va a #a"er surgir de nuevo vo"a7los 8 se va a #a7lar de lo"ura en do7le forma de 4aillarger) 8 de lo"ura "ir"ular de Falret) lo !ue se a"er"a a la pala7ra "i"lotimia utili:ada desde *+;+) 8 finalmente de la famosa psi"osis mania"odepresiva del alemBn Xraepelin. En realidad) todo esto es s$lo el anBlisis de una eviden"ia a#ora per"i7ida por todos: la e isten"ia de depresi$n 8 de e "ita"i$n su"esivas) alternando en perodos mBs o menos "ortos) durante semanas) meses o a/os) !ue se "ura7an a ve"es o pasa7an al "roni"ismo. En el "aso de la e alta"i$n mana"a) #a7a un paso #a"ia la mana "roni"a o al delirio vesBni"o) 8 en el "aso del a""eso depresivo) #a"ia la melan"ola delirante. En am7as posi7ilidades) la evolu"i$n espontBnea poda ser interrumpida por un sui"idio. Pero de(emos estas formas graves para volver a nuestra depresi$n moderna) mBs de nuestro tiempo. >e #a intentado "lasifi"arla para entenderla 8 situarla en nuestra vida "otidiana) 8a !ue la toma de "on"ien"ia del "arB"ter patol$gi"o de determinados estados de triste:a) de depresi$n) data de nuestra po"a) donde se "ree en el dere"#o de re"lamar a la so"iedad o a la Providen"ia la feli"idad 8 el 7ienestar. >i la depresi$n es una "ondi"i$n de e isten"ia) "omo #e di"#o anteriormente no podra "omprenderse "$mo un estado permanente de triste:a) pero "on alternan"ia) es la su"esi$n de los perodos donde se instalan a su ve: pla"er 8 satisfa""i$n. &n"luso la euforia se manifiesta ruidosamente. Pero para !ue la depresi$n sea "onsiderada "omo un trastorno es pre"iso !ue los signos !ue la "ara"teri:an se instalen durante mu"#o tiempo 8 persistan. >e trata enton"es de una depresin sntomatica. E si esta depresi$n sintomBti"a se ampla aQn) se transforma en sindrome depresivo.

'l sndrome depresivo La depresi$n lleg$ un daR un elemento nefasto sirvi$ de fa"tor desen"adenante. Un duelo) una separa"i$n) una de"ep"i$n profesional) un simple "onfli"to familiar o la7oral) o simplemente el paso mal tolerado a otro episodio de la vida al aumentar la edad 5la treintena) "uarentena) "in"uentena6. Este fa"tor desen"adenante puede in"luso ser) parad$(i"amente) un a"onte"imiento propi"io: un ito) una promo"i$n so"ial) un matrimonio feli:) un na"imiento inesperado. >e entiende pues) !ue se #a7la de depresi$n rea""ional) "u8o prin"ipio es varia7le) desde el brea6doBn !ue a7ate de pronto a un individuo antes dinBmi"o 8 optimista) #asta formas disfra:adas) o"ultas por la fatiga) dolor de "a7e:a) trastornos digestivos o "arda"os !ue llevan al deprimido de un mdi"o a otro 8 le #a"en "onsultar durante meses a espe"ialistas no psi!uiatras 8 retardan tanto el diagn$sti"o "omo el tratamiento. E a!u estB la depresi$n "onstituida) por fin) "on el primer 8 mBs importante de todos los sndromes: las astenias) !ue los psi!uiatras de prin"ipios de siglo #a7an 7auti:ado "omo neurastenia 8 psi"astenia. Es un "ansan"io !ue se puede fB"ilmente distinguir del "ansan"io orgBni"o) 8a !ue no apare"e despus de un agotamiento o de una enfermedad ps!ui"a) no se "alma "on el reposo) es intensa por la ma/ana al despertar 8 a menudo disminu8e para desapare"er por la no"#e) se disipa 7a(o la influen"ia de una a"tividad ps!ui"a 8 vara de un da a otro segQn los "am7ios de #umor. Tam7in los trastornos del sue/o pueden o"ultar el prin"ipio de la depresi$n 8 #an arrastrado a ve"es a una verdadera to i"omana) la de los #ipn$ti"os 5tam7in depresivos6 !ue es mu8 dif"il "urar. ?o se trata de un insomnio total) sino de un insomnio de adorme"imiento) ligado a ve"es al miedo in"ons"iente del sue/o o la angustia de so/ar. Los trastornos digestivos aso"iados tam7in son normalesR la prdida del apetito es fre"uente) 8 a ve"es se transforma en 7ulimia) todo esto unido al estre/imiento) los #ipos) los ata!ues de #gado. Los trastornos genitales e isten mu"#as ve"es 8 si la amenorrea total es po"o fre"uente) se ven a menudo en la mu(er *2*

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pertur7a"iones del "i"lo "on reglas dolorosas. La se ualidad se modifi"a tam7in) mBs fre"uentemente disminuida "on impoten"ia * frigide:R pero a ve"es e agerada "on ninfomana 8 satiriasis. >i las palpita"iones "ardia"as) las "efaleas) los mareos 8 algunos sentimientos su7(etivos "omple(os son igualmente fre"uentes) el sntoma afe"tivo ma8or de la depresi$n sigue siendo el del #umor. Es a menudo una re7eli$n "ontra el destino) 8 una llamada de a8uda a los !ue le rodean) pero "on frases "omo: CMpara !uND CM!u "am7iara esoND La angustia estB tam7in presente en formas menores de ansiedad) de in!uietud) de espera de un peligro: o 7ien se manifiesta durante las "risis ma8ores) "on sofo"os) palpita"iones) 7ola en la garganta) et". La "ulpa7ilidad del deprimido se despierta tam7inR se a"usa enton"es de faltas antiguas) de vueltas al paso del tiempo) a una e isten"ia "ondenada al fra"aso. Todo esto tiene "omo "onse"uen"ia una prdida de efi"a"ia intele"tual 8 profesional "on trastornos de la memoria !ue a"entQan aQn mBs la ansiedad. Enton"es) ante ese "uadro !ue o7serva a ve"es M"$mo va a evolu"ionar el deprimido si no es tratado "onvenientementeN Uno de los fra"asos fre"uentes es el al"o#olismo. CA#ogar sus penas en el al"o#olD no es un error en s mismo) 8a !ue el al"o#ol es uno de los me(ores ansiolti"os !umi"os) el mBs a"tivo disolvente de la angustia) no solamente en la primera fase de su a""i$n) sino !ue en la segunda fase) agrava el estado depresivo por la Cresa"aD) !ue es en realidad un pe!ue/o estado depresivo residual) !ue "ede tam7in ante el al"o#ol) 8 as fa"ilita la es"alada. >i 7ien al "a7o de "ierto tiempo) no se sa7e si se o"upa de una depresi$n al"o#$li"a) de un al"o#olismo "on depresion) o de una depresi$n por priva"i$n. E despus del al"o#ol) las disputas) los "onfli"tos familiares 8 "on8ugales) los in"identes) las pertur7a"iones so"iales) la amena:a suprema) de la !ue se #a7la a menudo mBs !ue ponerse en prB"ti"a: el sui"idio. El intento de sui"idio del deprimido difiere del melan"$li"o !ue) "omo veremos mBs adelante) perdona raramente. Es provo"ado a menudo por una ingesti$n de medi"amentos o por la se""i$n de las venas de la mu/e"a) menos arriesgada) pero siempre sus"epti7le de tener ito por ra:ones imprevistas "omo "onse"uen"ia de una inaten"i$n o de una indiferen"ia de los !ue le rodean) #a7ituado a ese C"#anta(e al sui"idioD !ue es en realidad una Cllamada de so"orroD. A pesar de todo) la depresi$n puede evolu"ionar durante varias semanas o varios meses 8) "ontrariamente a la melan"ola !ue s$lo es sensi7le a los tratamientos) puede rea""ionar ante fa"tores e ternos !ue llevan "onsigo una me(ora) es de"ir) una "ura"i$n pre"aria) de(ando lugar a una personalidad inesta7le !ue ante "ual!uier "onfli"to se #undirB en una nueva re"ada. Esta forma de depresi$n !ue a"a7amos de des"ri7ir era en otro tiempo tratada "on 7uenas pala7ras) sedantes) la sugesti$n) teniendo itos relativos 8 fra"asos numerosos) pero a menudo se asista a una evolu"i$n o transforma"i$n en los enfermos depresivos mBs graves !ue ne"esita7an tratamientos mBs intensos !ue a menudo fra"asa7an. Para "omprender el drama de la evolu"i$n de una depresi$n !ue su"eda a la agita"i$n 8 a la e "ita"i$n mana"a) para #a"erse una idea de la tragedia a la !ue poda "ondu"ir este tipo de enfermedad mental tan desprovista de teraputi"a) #a8 !ue des"ri7ir a#ora lo !ue es la melan"ola.

La melancola, la depresin ms grave La melan"ola no es la depresi$n mBs fre"uente) pero es la mBs espe"ta"ular) la mBs tpi"a en sus manifesta"iones) #asta tal punto !ue se #a des"rito 8 re"ono"ido siempre. Es en realidad una psi"osis) por!ue el enfermo presenta un tipo de ideas delirantes totalmente parti"ular. >e di"e !ue la melan"ola es una enfermedad end$gena) 8a !ue) al "ontrario de la depresi$n rea""ional) no "ono"e fa"tor desen"adenante. >o7reviene a ve"es de manera aguda 8 dramBti"a "u8a "onse"uen"ia es un intento de sui"idio o un a"to mdi"o3legalR la triste:a !ue se instala fre"uentemente de manera insidiosa) pare"e ser una rea""i$n natural a un a"onte"imiento infeli:. La fatiga) la ausen"ia de voluntad) desvan a menudo #a"ia otros diagn$sti"osR un sntoma es de vital importan"ia en este perodo) *20

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el insomnio) !ue no es Qni"amente un insomnio de sue/o "omo en la depresi$n simple) sino un insomnio de despertar. En esta fase de la enfermedad) el e amen psi!uiBtri"o es mu8 importante) para prevenir un intento de sui"idio. Digo 7ien e amen psi!uiBtri"o) por!ue #a"e falta 7us"ar 8 poner en eviden"ia las ideas de "ulpa7ilidad del su(eto) el Cdeseo de "astigarseD) destru8ndose. >on ideas !ue permiten distinguir una depresi$n o una astenia depresiva simple) de una depresi$n melan"$li"a verdadera) para la !ue se de"idirB rBpidamente una #ospitali:a"i$n en todos los "asos) so7re todo "uando el riesgo de sui"idio es grande. La dure:a de esta de"isi$n de7e ser rigurosa) por!ue las solu"iones improvisadas 5va"a"iones) "asa de reposo6 s$lo son paliativos inefi"a"es. En una fase mBs avan:ada) la presenta"i$n del melan"$li"o es su fi"#a diagn$sti"o. A7atido) a7rumado) "on los #om7ros "ados) los o(os fi(os en el suelo) se arrastra mBs !ue anda. En su "ara triste) dolorosa) inm$vil) Cmarm$reaD) las "ara"tersti"as son sa"adas a7a(o 8 desde fuera) 8 un mdi"o) >"#ule) des"ri7i$ una arruga en la "ara) !ue se e tenda de la frente a la ra: de la nari:) 8 !ue llam$ Cel omega melan"$li"oD) por!ue se pare"a a la letra griega. La vo: mon$tona) "ansina) "omo un "u"#i"#eo) sale lentamente) entre"ortada a ve"es por suspiros) gemidos o sollo:os. >on los sntomas psi!uiBtri"os !ue dominan este "uadro) por!ue lo !ue "#o"a en primer lugar) desde el "onta"to ini"ial "on el enfermo) es la in#i7i"i$n) la parBlisis del pensamiento 8 de los movimientos. &nerte) sin voluntad) anonadado) aislado en su "ama o en su sill$n) el enfermo es in"apa: de #a"er algo. El "urso del pensamiento #a disminuido) las respuestas a las preguntas vienen a menudo despus de mu"#o tiempo de espera) pero la memoria 8 la orienta"i$n en el tiempo 8 en el espa"io se mantienen. En esta fase) la triste:a 8 el dolor moral del melan"$li"o estBn en su punto agudo. >on alimentados por el sentimiento de "ulpa7ilidad !ue es"apa a toda ra:$nR "ontrariamente a los deprimidos) el melan"$li"o delira) de"lara !ue #a "ometido un "rimen imperdona7le) a menudo irrisorio 5Cmere:"o la muerte por!ue no vot en las Qltimas ele""ionesD6 o inaudito 5Cpor mi "ulpa se #a llevado a "a7o el Qltimo atentado terroristaD6. Esas ideas delirantes de autoa"usa"i$n son sentidas por el enfermo "omo atro:mente dolorosasR se siente invadido por la desgra"ia) viviendo da 8 no"#e "on la llamada de la muerte) de una muerte mere"ida) mantenida por todo tipo de ilusiones) de per"ep"iones deformadas) !ue "ontri7u8en a #a"er "reer al enfermo !ue el "astigo estB pr$ imo. >i todos los melan"$li"os no se sui"idan es por!ue al prin"ipio) parali:ados por la enfermedad) se sienten demasiado in#i7idos "omo para reali:ar el a"to. Pero #a8 !ue tener "uidado "on la disminu"i$n de una melan"olaR "uando el enfermo me(ora) en"uentra enton"es la fuer:a !ue le falta7a antes. Al final del sndrome melan"$li"o #a8 mBs intentos de sui"idio) 8 no se de7e des"uidar nun"a la vigilan"ia de un enfermo !ue estB me(or) o pare"e estarlo) pues puede llevar a "a7o su e(e"u"i$n. El sui"idio del melan"$li"o puede produ"irse 7rus"amente) al prin"ipio de una me(ora de un enfermo inerte. A ve"es) se trata del desenla"e de un plan minu"iosamente preparado 8 disimulado. A ve"es) es lo !ue se llama parad$(i"amente un Csui"idio altruistaD: por e(emplo) una (oven madre melan"$li"a !ue mata a sus #i(os antes de darse muerte. Las automutila"iones 5Jan Aog# se "ort$ una ore(a6) ingestiones de alfileres o in"luso re"#a:o de alimentos) son tam7in otros e!uivalentes) "ondu"tas sui"idas) !ue tienen la muerte "omo o7(etivo. Distintamente a los intentos de sui"idio en los deprimidos) el sui"idio de un melan"$li"o fra"asa en raras o"asionesR la defenestra"i$n) el a#ogamiento) arro(arse 7a(o un tren) las armas de fuego) perdonan en raras o"asiones. >i no es tratado) el a""eso melan"$li"o evolu"iona de seis meses a un a/o. Cuanta mBs edad tiene el melan"$li"o) ma8ores son el nQmero de re"idivas anteriores 8 el a""eso se prolonga aQn mBs. As) evolu"ionando en el tiempo) entre perodos de remisi$n 8 de largas estan"ias en el mani"omio) el melan"$li"o se va #a"iendo vie(o 8 "amina #a"ia una deteriori:a"i$n) mBs o menos a"entuada) de su psi!uismo 8 una invalida"i$n so"ial progresiva. Pero ante la ansiedad) la angustia) el desespero del deprimido) ante el dolor moral) tan atro: "omo el mBs agudo dolor fsi"o) M!u se #a"a al melan"$li"oN MGu tratamientos se apli"a7an a los deprimidosN *22

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'l tratamiento de las depresiones *asta 0ABC ?os "uentan !ue el primer "aso de melan"ola fue des"rito por 9omero en la Ilada. El de 4ellerof$n) ese #roe mitol$gi"o) #i(o de Alau"os 8 nieto de >sifo. %at$ a su #ermano 4elleros sin "ono"erleR Mso7revino su melan"ola tras ese asesinatoN ?o se nos di"e nada so7re el tratamiento !ue sufri$) si es !ue l pidi$ uno) o !ue se le pres"ri7i$. Por el "ontrario) se le dieron un "ierto nQmero de misiones !ue le o"uparon mu"#o) desde la "aptura 8 el adiestramiento de Pegaso) el "a7allo alado) pasando por la e(e"u"i$n de la Guimera) el monstruo de tres "a7e:as) #asta la vi"toria "ontra las Ama:onasR no tuvo tiempo de apiadarse por su suerte) #asta el punto de !ue el re8 de Li"ia) para darle las gra"ias) le "on"edi$ a su #i(a en matrimonio 8 le leg$ su trono. En la Cdisea, el #roe triste es Telma"o) en Esparta) !ue se "ansa de esperar en "asa del re8 %enelao) 8 su depresi$n es tal !ue su invitado ordena un festn para distraerle. Por supuesto) se 7e7erB vino) pero Elena =!ue tal ve: no era indiferente a los en"antos del (oven #i(o de Ulises= !uiso #a"er aQn mBs para disipar su melan"ola. CE"#$ en el vino !ue 7e7a) un 7Blsamo) el nepente) !ue propor"iona el olvido de los males. El !ue #a7a 7e7ido la me:"la no poda volver a llorar durante todo el da) aun si su padre 8 su madre moran) in"luso si se les mata7a ante sus propios o(os. La #i(a de Heus posea ese li"or !ue le #a7a dado Polidama) mu(er de Tos en Egipto) tierra frtil !ue produ"e mu"#os 7Blsamos) unos saluda7les) otros mortales.D El nepente de Elena era un eli ir de opio) si nos remitimos a su origen egip"io) "una de la adormidera por enton"es) 8 se puede de"ir !ue Telma"o re"i7i$ una po"i$n 7ien "al"ulada. En"ontraremos mBs "er"anos a nosotros otros enfermos deprimidos 8 melan"$li"os a los !ue se da7a opio 8 se les someta a diversos tratamientos durante el siglo pasado. Pero me #u7iera gustado sa7er lo !ue pres"ri7a el gran Es!uirol durante los episodios depresivos de la se/ora de >.) de la !ue sigui$ la enfermedad es"alonada durante mBs de dos de"enios) 8 nos "uenta su #istoria: CLa se/ora de >. es una (oven de veinte a/os) "asada "on un fun"ionario fran"s !ue tra7a(a7a en el e tran(ero. La se/ora de >. tiene una fuerte "onstitu"i$n =nos di(o Es!uirol=. Da a lu: a los veintiQn a/os 8) seis das despus del parto) se prende fuego en su "ama. >e asusta) lan:a un grito) la le"#e 8 los lo!uios se "ortaronR un "uarto de #ora despus empe:$ la depresi$n) despus la mana 8 el furor durante dos meses. EstB a#ora en lZ&le de Fran"e. DCon veintinueve a/os) la se/ora de >. tiene un segundo a""eso provo"ado por la toma de 4ativia) donde su marido esta7a de guarni"i$n. Dos meses de mana) "uatro de melan"ola) DCon treinta 8 "in"o a/os) un nuevo a""eso provo"ado por la in!uietud de una dura travesa por el o"ano 8 por la desespera"i$n del en"ar"elamiento de su marido) "apturado por el enemigo en tierras le(anas. Tres meses de melan"ola) DA los treinta 8 nueve a/os) en noviem7re de *,*-) "uarto a""eso provo"ado por el envo al e tran(ero de su marido 8 la muerte de una amiga ntima. %ana de dos meses) melan"ola mu8 prolongada. 5Es!uirol no pre"isa la dura"i$n.6 DLlega enton"es el !uinto episodio de la se/ora de >.R vo8 a intentar re"onstruir las "ir"unstan"ias del "aso. DLos tratados de *,*- a"a7a7an de devolver a Fran"ia la posesi$n de la "olonia del >enegal. El go7ierno de la && Restaura"i$n #a7a armado "uatro navos en la isla de Ai para asegurar esta re"on!uista. Uno de ellos de7era llevar a Julien Desir de >.) nom7rado go7ernador del >enegal) 8 a su mu(er) la se/ora de >.) !ue tena a#ora "uarenta a/os. MGu "asualidad misteriosa) !u provo"a"i$n del destino #ara es"oger a la se/ora de >. el navo de La %!duseD Cono"emos el resto.D La %!duse :arp$ el *1 de (unio de *,*< de la isla de Ai ) mandada por el in"apa: Duro8 de C#aumare8se) un antiguo emigrado) 8 en"all$ el 0 de (ulio en el 7an"o de Arguin) a "uarenta leguas de la "osta afri"ana. Una 7alsa de veinte metros de largo por siete de an"#o a"oga a *@+ pasa(eros !ue de7ieron "onvivir durante do"e das. El navo :r us, !ue divis$ a la 7alsa tras esos do"e das de agona) *2@

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s$lo re"ogi$ a !uin"e supervivientes agoni:antes) los otros #a7an sido pre"ipitados al fondo del mar) o #a7an sido devorados por los supervivientes. La se/ora de >. 8 su marido) !ue atravesaron este drama) esta7an entre los !uin"e supervivientes 8 Es!uirol nos di(o: CLa se/ora de >. e periment$ todos los #orrores del naufragio de La %!duse, naufragio desgra"iadamente famoso. Pero la se/ora de >. no perdi$ la ra:$n.D La se/ora de >. resisti$ al naufragio) a la 7alsa) se agarr$ a las plan"#as) a las "uerdas) atada tal ve: a las "a(as 8 a los palos de esti7a. La 7us!u so7re el "le7re "uadro de Ani"ault) pero s$lo vi #om7res. >i ademBs la se/ora de >. tal ve: "omi$ "arne #umana) "omo los demBs supervivientes) la se/ora de >.) M"$mo soport$ ese "ani7alismo (unto "on los demBs avataresN %u8 7ien =nos di(o Es!uirol. CLa se/ora de >. no perdi$ la ra:$n. Pero al a/o siguiente so7revino su !uinto a""eso pare"ido en todo a los anteriores) E se le envi$ a Fran"ia "on triste:a) a7atimiento 8 retorti(ones de est$mago.D A los "uarenta 8 seis a/os) la se/ora de >. tendrB su se to a""eso) 8 as su"esivamente. Es!uirol nos lleva por la vida de esta enferma) des"ri7indonos los perodos melan"$li"os) Cdonde la enferma "on la "a7e:a va"a) se "ree in"apa: de pensar o de a"tuarR durante los a""esos adelga:a mu"#o) 8 "uando la fla"ura es e trema) la "esa"i$n del a""eso no se #a"e esperarD. Todo #a pasado por la se/ora de >.) el amor) la guerra) el "ani7alismo 8 tam7in Es!uirol "on sus sangras) sus "almantes de opio) sus 7a/os de agua fra) sus me:"las sedativas 8) tal ve:) Mse #a7rB sentado en la silla de LeuretN 9a"ia mediados del siglo i ) el psi!uiatra fran"s Leuret #a7a inventado una silla !ue se 7alan"ea7a) en la !ue se ata7a al enfermo) en medio de una 7a/era llena de agua. >e puede imaginar fB"ilmente el resultado de la manio7ra !ue pare"a "uriosamente una estratagema poli"ial inventada para arran"ar las "onfesiones. La #idroterapia) po"iones "almantes) de opio o raramente "ompuestas "on ingredientes rid"ulos) era "asi todo lo !ue se administra7a a los enfermos deprimidos 8 melan"$li"os #asta el des"u7rimiento del ele"tro"#o!ue. Los sedantes nerviosos) el 7romuro) el opio en forma de lBudano) las pala7ras agrada7les) la sugesti$n) todo eso puesto en prB"ti"aR se re"eta7an tam7in distra""iones) CderivativosD. >e des"onfia7a del opio 8 del lBudano !ue a ve"es "rea7a #B7ito) 8 se de(a7a #a"er al tiempo 8 a las "uras termales. 9e #a7lado de la revolu"i$n teraputi"a !ue fue en su tiempo el ele"tro"#o!ue 8 los e "elentes resultados o7tenidos "on este mtodo. Pero mu"#os psi!uiatras eran reti"entes a ese tratamiento. Como su inventor Cerletti) se sentan molestos por la pantomima "onvulsiva 8 esta7an dispuestos a a"oger favora7lemente "ual!uier otro mtodo teraputi"o. En *+-1) tenan "on el Larga"tl 8 los neurolpti"os un tratamiento !umi"o de las psi"osis. Les #a"a falta un tratamiento !umi"o de la depresi$n. E una ve: mBs) la "asualidad) pero tam7in la o7serva"i$n atenta de algunos "ientfi"os i7an a darles satisfa""i$n.

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E/ DE2CU85I<IENT6 DE /62 0NTIDE"5E2I>62

Los antidepresivos triciclicos Es una tarea "uriosa) es e(er"i"io de un arte dif"il) atender a un deprimido. >e domesti"a) se "alma a un lo"o furioso) se trata de una prue7a de fuer:a fsi"a 8 moral !ue interpreta su papel en un sentido pre"iso. Pero la inmovilidad) la triste:a no se resuelven 7a(o la presi$n de un atropello) ni "on un espe"tB"ulo alegre. Empu(ando la mB!uina) sta no va a ponerse en mar"#a. 9a8 !ue entrar en el me"anismo) reunir de nuevo las pie:as dispersas) "onstruir una voluntad) una motiva"i$n) e indi"ar la va a ve"es mu8 estre"#a por donde) tras una mar"#a mBs o menos larga) se en"ontrarB la salida #a"ia la a""i$n 8 so7re todo las ganas de a"tuar 8 de vivir. Los neurolpti"os) los grandes medi"amentos de las psi"osis) #a7an impuesto la "alma so7re la tempestad 8 a8udado a re"onstruir las mentes delirantes 8 llevadas por las alu"ina"iones o las tormentas de la pasi$n. Los neurolpti"os se #a7an en"ontrado por "asualidad. El primer gran antidepresivo) el Trofanil) fue tam7in des"u7ierto gra"ias a la apari"i$n de una serie de "ir"unstan"ias feli"es) de las !ue "ono" dire"tamente los detalles.

Las observaciones de ;obert omenjo# En *+--) al estudiar las a"tividades de las esen"ias odorantes 8 de los perfumes so7re el sistema nervioso "entral) des"u7r !ue la esen"ia del "lavo) !ue es un fenol aromBti"o) poda ser !umi"amente modifi"ada) 8 "ondu"ir a una sustan"ia !ue posea un poder #ipn$ti"o "onsidera7le. &n"luso #a7a logrado) "on los do"tores >adoun 8 4oureau) dormir a enfermos "on esta sustan"ia para pra"ti"ar nar"oanBlisis 8 ele"tro"#o!ues 7a(o "urare) de los !ue #a7lar mBs adelante. Pero #a7a surgido una difi"ultad durante la administra"i$n por va venosa del medi"amento) por!ue no era solu7le en agua 8 #a7a !ue en"ontrar un disolvente !ue no irritara las venas. El pro7lema de la puesta a punto de ese disolvente #a7a interesado al la7oratorio Aeig8) de 4asilea) !ue estudia7a "onmigo la reali:a"i$n de la forma in8e"ta7le. Para este estudio 8o esta7a en "onta"to "on la dire""i$n "ientfi"a de Aeig8) 8 en parti"ular "on los !umi"os >toll 8 Litvan 8 so7re todo "on Ro7ert Domen(o:) el dire"tor de las investiga"iones farma"ol$gi"as. Domen(o:) #om7re #B7il 8 "ultivado) mdi"o "lni"o enterado 8 farma"$logo saga:) tena 8a en su #a7er tra7a(os de primera "alidad. ContemporBneo 8 "olega de Paul %uller) "on !uien #a7a estudiado las propiedades inse"ti"idas del D.D.T.) #a7a demostrado tam7in la a"tividad antiinflamatoria de la 4uta:olidina o Fenil7uta:ona) !ue sigue siendo uno de los mBs poderosos antirreumBti"os "ono"idos. Desde el des"u7rimiento de los neurolpti"os 8 del Larga"til) Domen(o: 8 el la7oratorio Aeig8 #a7an "onsagrado una gran parte de sus a"tividades de investiga"i$n al estudio de medi"amentos del sistema nervioso) prin"ipalmente a una serie de mol"ulas !umi"as emparentadas "on el Larga"til de >p"ia. Entre las series !umi"as preparadas se en"ontra7an produ"tos !ue) "omo el Larga"til) tenan una f$rmula del mismo tipo !ue se llam$ estru"tura tri""li"a 5de tres "i"los6. Los estudios farma"ol$gi"os de esos produ"tos #a7an demostrado !ue eran 7astante distintos de los neurolpti"os) 8 ni posean a"tividad anti#istamni"a) ni lleva7an "onsigo la seda"i$n en los animales normales o agitados. ?o da7an esta "atalepsia) esta a"titud 8erta) "asi paralti"a) !ue se o7serva7a en los animales tratados "on el Larga"til. Al "ontrario) la "atalepsia provo"ada por el Larga"til poda ser suprimida por la administra"i$n de esos tri""li"os) 8 uno de ellos) la &mipramina) era parti"ularmente a"tivo al respe"to. Por este motivo) aun!ue "on una "ierta reti"en"ia) Ro7ert Domen(o: #a7a propuesto la &mipramina a algunos psi!uiatras para efe"tuar una prue7a en los enfermos mentales. Por a!uel enton"es *2<

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El nuevo rostro de la locura

"ual!uier orienta"i$n en los e perimentos "lni"os de los medi"amentos psi!uiBtri"os se diriga #a"ia el tratamiento d" las grandes psi"osis "on agita"i$n 8 delirio. La &mipramina) el tri""li"o de Aeig8) se revel$ "onsidera7lemente menos a"tivo !ue el Larga"til en estos "asos) 8 el produ"to i7a a ser a7andonado tras las prue7as infru"tuosas de psi!uiatras sui:os 8 alemanes !ue lo preferian al Larga"til. E un 7uen da) un tal Roland Xu#n...

Un *umilde psiquiatra perdido en su campi%a Ro7ert Domen(o: vena a menudo a Pars. Una ma/ana de invierno de *+-1 fui a esperarle a la esta"i$n del Este 8) despus de tomar un "af en un 7ar) llegamos a >ainte3Anne. De7amos preparar el te to de un informe "ientfi"o !ue de7a apare"er en un nQmero espe"ial de la revista alemana )er :naesthesist. All "ontamos la #istoria del des"u7rimiento de la anestesia intravenosa #e"#a "on "lavo !ue #a7amos puesto a punto "on un produ"to !ue i7a a "onvertirse en el primero de una nueva "lase de anestsi"os intravenosos no 7ar7itQri"os. Al final de nuestro tra7a(o) Ro7ert Domen(o: sa"$ de su maletn un fras"o en el !ue #a7a pegada una eti!ueta "on un nQmero: A 002--) 8 !ue "ontena pe!ue/os "omprimidos 7lan"os. =Ea le #e #a7lado anteriormente =me di(o= de nuestro e perimento "on los tri""li"os para en"ontrar nuevos neurolpti"os anBlogos al Larga"til. Esos produ"tos se #an revelado 7astante menos a"tivos !ue la "lorproma:ina. ?uestros psi!uiatras de Huri"#) de 4asilea) 8 otros "lni"os alemanes #an renun"iado a utili:arlos tras los e perimentos negativosR 8 sin em7argo) tengo un pro7lema !ue resolver. 9e dado uno de esos produ"tos a un psi!uiatra !ue tra7a(a en un pe!ue/o #ospital "antonal. Le "ono:"o 7ien) es un #om7re "on"ien:udo) un o7servador es"rupuloso del !ue a menudo #e utili:ado su olfato 8 su e perien"ia "lni"a para otros medi"amentos. A#ora 7ien) "ontrariamente a los grandes empresarios) insiste en !ue se "ontinQen los e perimentos "lni"os "on uno de esos tri""li"os) la &mipramina) 8 !ue #emos llamado Trofanil. Domen(o: esta7a perple(o) "onfusoR la dire""i$n mdi"a de Aeig8 !uera guardar el produ"to en el armario de produ"tos !umi"os olvidados) pero Domen(o: tena una duda. =Roland Xu#n no me #a indu"ido nun"a a error) 8 esta ve: insiste) se o7stina. De"lara #a7er o7tenido resultados espe"ta"ulares en las depresiones. Al pare"er) #a8 !ue administrar el produ"to durante varias semanas para o7tener una a""i$n "ompletamente diferente a la de los neurolpti"os) 8a !ue) segQn l) el medi"amento s$lo a"tQa en la depresi$n. 9a7ra in"luso o7tenido en algunos "asos de melan"ola grave "ura"iones sin verse o7ligado a re"urrir a los ele"tro"#o!ues. Ro7ert Domen(o: tena tanta "onfian:a en el olfato "lni"o de Roland Xu#n !ue me roga7a !ue pidiera a Dela8 !ue pro7ara el produ"to en >ainte3Anne. Eo no "ono"a a Roland Xu#n) pero sa7ia !ue si Domen(o: insista so7re este punto) poda "onfiar en l. &nstantes despus de su peti"i$n) estB7amos en el despa"#o de Jean Dela8 "on Pierre DeniYerR 8 despus de #a7er repetido lo !ue se me #a7a di"#o) "onvinimos empe:ar un e perimento en el servi"io. De esta forma lleg$ a >ainte3Anne uno de los primeros fras"os de Trofanil para un e perimento !ue i7a a durar varios meses 8 !ue se revel$ en seguida efi"a:. En efe"to) los tri""li"os) "omo se les llam$ mBs tarde) tienen la importante propiedad de "am7iar 8 "orregir los desarreglos depresivos del #umor) pero en algunos "asos) sus efe"tos pueden so7repasar la meta a al"an:ar 8 "am7iar este #umor mor7oso por una euforia !ue puede llegar in"luso a la e "ita"i$n mana"a. Durante el paso de un e "eso a otro) #a8 !ue vigilar "onstantemente al enfermo) 8a !ue en ese momento puede e istir el riesgo de un sui"idio. ?ota7lemente efi"a:) el Trofanil) !ue sigue siendo el primero de los antidepresivos tri""li"os) no dio rBpidamente a DeniYer resultados satisfa"torios. 9u7o !ue "odifi"ar el tratamiento) anali:ar "ada "aso 8 "onfrontar los resultados. En otros "entros #ospitalouniversitarios los e perimentos proseguan 8 los *21

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resultados positivos se multipli"aron) pero se puede de"ir !ue gra"ias a la "a7e:onada de Roland Xu#n 8 a la tena"idad ilustrada de Ro7ert Domen(o:) el Trofanil puede imponerse "omo la primera !uimioterapia de la melan"ola 8 de las depresiones) pudiendo as) en un gran nQmero de "asos) rempla:ar al ele"tro"#o!ue. Roland Xu#n pu7li"$ en un diario mdi"o sui:o en septiem7re de *+-1 los resultados del e perimento "on el TrofanilR era el primer tra7a(o so7re uno de los dos tipos de antidepresivos verdaderos: los antidepresivos tri""li"os. Pero ese mismo a/o) en *+-1) gra"ias a las o7serva"iones simultBneas de un grupo de 7io!umi"os 8 de un importante psi!uiatra ameri"ano) i7a a des"u7rirse un segundo tipo de antidepresivos autnti"os: los in#i7idores de la monoaminoo idasa) designados "on las ini"iales de &.%.A.O.

Los 3-&-A-6Tras el des"u7rimiento de los neurolpti"os Larga"til 8 Reserpina) des"u7rimiento de7ido en gran parte al fruto de la "asualidad) los #om7res del la7oratorio #a7an vuelto atrBs para intentar "omprender "$mo a"tua7an esos medi"amentos. ?o podan dilu"idar el origen de las psi"osis de la lo"ura) pero intentaron "omprender el me"anismo de a""i$n de esas sustan"ias !ue las "ura7an. MD$nde a"tua7an) !ue pertur7a"iones provo"a7an en la sangre 8 en los l!uidos !ue 7a/an nuestros te(idos 8 nuestros "ere7rosN Digamos rBpidamente !ue los estudios so7re el Larga"til no #a7an dado resultados "on"lu8entesR por el "ontrario) la Reserpina 5>erpasil6) "u8a a"tividad neurolpti"a #a7a sido des"u7ierta por ?at#an >. Xline) se #a7a revelado "omo un instrumento de tra7a(o parti"ularmente interesante para los 7io!umi"os. 9a7an en"ontrado) en efe"to) !ue la administra"i$n de la Reserpina al "one(o 8 a todos los mamferos 5ratas) ratones) et".6) #a"an desapare"er "asi por "ompleto las monoaminas del "ere7ro de esos animales. 9e #a7lado de las sustan"ias !ue se en"uentran en el "ere7ro 8 !ue se llaman neurotransmisores) por!ue gra"ias a ellas) nuestro sistema nervioso fun"iona 8 transmite sus mensa(es. Esos neurotransmisores son sustan"ias !umi"as llamadas tam7in monoaminas 8 "u8o papel es esen"ial. As) los animales in8e"tados "on la Reserpina 8 !ue esta7an tran!uilos) in"luso a7atidos 8 deprimidos) 8a no tenan monoarninas. De a!u a "reer !ue la disminu"i$n de monoaminas 5en a7reviatura: %.A.6 en el "ere7ro lleva7a "onsigo la "alma 8 la seda"i$n) s$lo #a7a un paso. Pero al revs esta7a aQn por pro7ar: por sa7er !ue el e "eso de %.A. de7a "rear la e "ita"i$n 8 la agita"i$n. Por tanto) #a7a !ue parali:ar la o idasa 5O6 !ue destru8e la %.A.) 8 !ue se llama la monoaminoo idasa 5%.A.O.6. >e logra esto "on un in#i7idor de la monoaminoo idasa 5&.%.A.O.6. Di"#o de otra forma) "on un &.%.A.O. se poda invertir la a""i$n depresiva de la Reserpina) impidiendo !ue el "ere7ro se va"iara de sus monoaminas 5%.A.6. Por tanto) los &.%.A.O. de7an ser antidepresivos. Espero !ue se #a8a seguido mi ra:onamiento) por!ue e pli"a el Qni"o e(emplo del des"u7rimiento ra"ional de un medi"amento del "ere7ro !ue no #a8a sido fruto del a:ar) sino el resultado de una dedu""i$n "ientfi"a. E a#ora vamos a ver "$mo se tradu"e esto en la prB"ti"a.

1at*an S- =line, un psiquiatra distinto a los dems Pienso !ue mi amigo ?at#an >. Xline no se resentirB "onmigo por #a7erle "alifi"ado de Cpsi!uiatra distinto a los demBsD. Por mi parte) se trata de un "umplido) 8a !ue los grandes des"u7rimientos !ue #a #e"#o demuestran !ue su "uriosidad) su imagina"i$n 8 el genio de sus me"anismos aso"iados) son fuera *2,

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de serie. La rapide: de su (ui"io no tiene otro igual !ue su talento puesto en prB"ti"a) 8 el valor de sus #ip$tesis mere"e siempre el e amen mBs atento. Ea #e "ontado "omo Xline) en el Ro"Yland >tate 9ospital) partiendo de la o7serva"i$n de enfermos "arda"os) deprimidos por la Reserpina) #a7a llegado a utili:ar esta droga para tratar las e "ita"iones de las psi"osis agudas 8 las e "ita"iones de los delirios. >o7re esta a""i$n neurolpti"a depresiva de la Reserpina tra7a(a7an 4rodie 8 sus "ola7oradores. Pero "uando utili:aron &.%.A.O. para reanimar 8 despertar a los animales inmovili:ados o em7rute"idos por la Reserpina) ?at#an >. Xline !uiso sa7er lo !ue eran esos *.%.A.O. 8 si esos produ"tos !umi"os #a7an sido utili:ados en teraputi"a. Los &.%.A.O. utili:ados por 4rodie 8 sus "ola7oradores eran generalmente los C#idrB"idosD) sustan"ias no desprovistas de to i"idad) pero Xline sa7ia !ue una de ellas era ampliamente utili:ada en medi"ina en el tratamiento de la tu7er"ulosis) el Rimifon) fa7ri"ado por el la7oratorio 9offmann3Laro"#e de 4asilea. A#ora 7ien) ?at#an >. Xline se a"orda7a !ue durante el tratamiento de los tu7er"ulosos "on el Rimifon) todos los o7servadores se #a7an sorprendido por la e traordinaria me(ora del estado general de los enfermos !ue) in"luso antes de !ue los 7a"ilos de Xo"# #i"ieran desapare"er las lesiones) manifesta7an una euforia) mBs apetito e) in"luso) en algunos "asos) una "ierta e "ita"i$n !ue ne"esita7a a ve"es la administra"i$n de "almantes. Tu7er"ulosos e "itados por el Rimifon) animales deprimidos por la Reserpina 8 despertados por produ"tos anBlogos al Rimifon. ?at#an >. Xline !uiso sa7er en seguida si el Rimifon 5#idrB"ido del B"ido isoni"otni"o6 era un &.%.A.O.) 8 "omo efe"tivamente se era el "aso) pro7$ el Rirnifon) 8 rBpidamente otro #idrB"ido) el %arsilid 5&pronia:ida6) !ue le permiti$ tratar "on ito depresiones 8 melan"olas graves. As) do7lemente servido por un tra7a(o 7io!umi"o importante de 4rodie) 8 la puesta a punto por los la7oratorios 9offmann3Laro"#e de un &.%.A.O. mane(a7le) ?at#an >. Xline gan$ en menos de "uatro a/os la apuesta do7le al #a7er en"ontrado uno de los dos primeros neurolpti"os 8 uno de los primeros antidepresivos.

Los tricclicos ) los 3-&-A-6Entre el Trofanil 8 los tri""li"os de Roland Xu#n 8 el %arsilid 8 los &.%.A.O. de ?at#an >. Xline) no se plante$ el pro7lema de elegir uno u otro de esos dos tipos de antidepresivos) por!ue rBpidamente todos ellos se situaron en un e(e teraputi"o !ue permita tratar sele"tivamente las dos "ategoras de depresi$n. As) es!uemBti"amente) se podra de"ir !ue: el sndrome melan"$li"o fran"o) "on dolor moral) angustia) in#i7i"i$n) ideas de in"ura7ilidad) de in"apa"idad 8 de sui"idio) dependan de la "ura por los tri""li"os 8 en parti"ular del Trofanil. Di"#o de otra forma) todas las indi"a"iones del ele"tro"#o!ue) 8 prin"ipalmente las melan"olas) podan ser tratadas "on el Trofanil 7a(o vigilan"ia mdi"a) en "lni"a o en el #ospital. En "uanto a las depresiones simples) e $genas o rea""ionales "on astenia ps!ui"a 8 fsi"a) in!uietud) desBnimo) insufi"ien"ia se ual) "ompetan a los *.%.A.O. 8 al %arslid administrados por va oral 8 en "ura li7re. En la prB"ti"a) esta distin"i$n es!uemBti"a en"ierra po"o valor) 8a !ue mu"#as depresiones son igualmente tratadas "on tri""li"os 8 el Trofanil. Desde los des"u7rimientos de Xu#n 8 de Xline) en los dos grupos de produ"tos se en"ontraron mu"#os otros derivados !ue son efi"a"es en las distintas variedades de depresi$n. Pero #a8 !ue sa7er !ue tanto el manejo de los antidepresivos, como el de los neurol!pticos, es mu# delicado # deben ser totalmente controlados por m!dicos especialistas a"ostum7rados al mane(o de esos produ"tos !ue no de7en estar) en prin"ipio) aso"iados entre ellos o administrados "on al"o#ol o algunos alimentos. As) se des"u7ri$ un da !ue el enfermo !ue toma7a &.%.A.O. no de7a "omer !ueso a riesgo de ver desen"adenada una "risis de #ipertensi$n arterial) pudiendo in"luso "ausarle la muerte. *2+

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Los reguladores del *umor La depresi$n) la melan"ola) 7ien tratadas por los tri""li"os o por los &.%.A.O.) es"apan a menudo al ele"tro"#o!ueR pero "omo stos no impiden las re"idivas en los enfermos su(etos a las re"adas) los antidepresivos no aseguran la "ura"i$n esta7le de los pa"ientes !ue tienen la "ostum7re de "omen:ar peri$di"amente "on sus "risis depresivas. La alternan"ia) la su"esi$n mBs o menos pr$ ima de signos de e "ita"i$n ps!ui"a in"ontrolada 8 de depresi$n mBs o menos profunda) "onstitu8en una de las afe""iones mentales mBs pertur7adoras para los individuosR a estos trastornos se les llama Cdes$rdenes del #umorD. Ese vo"a7lo o"ulta la enfermedad !ue se llama a ve"es "i"lotimia E tam7in psi"osis mania"odepresiva. Los des"u7rimientos de la psi"ofarma"ologa #a7an permitido as tratar efi"a:mente en esta enfermedad la fase de e "ita"i$n "on los neurolpti"os 8 la fase de depresi$n "on los antidepresivos. Pero lo ideal era llegar a esta7le"er esos Cdes$rdenesD) esos Cdesarreglos del #umorD) 8 se fue el ter"er gran des"u7rimiento) los reguladores del #umor.

Los litinados del doctor 7ustin %e a"uerdo en mi infan"ia) 8 algunos de ustedes tal ve: tam7in se a"uerden) de los litinados del do"tor Austin. >e "ompra7an en las farma"ias "a(as metBli"as 7astante #ermti"as) !ue "ontenan 7olsitas de polvos !ue #a7a !ue me:"lar "on agua para o7tener una 7e7ida eferves"ente. >e en"ontra7a en la "a(a) (unto "on las 7olsas) un pe!ue/o em7udo de "art$n !ue #a7a !ue desdo7lar 8 !ue se a(usta7a en el "uello de una 7otella previamente llena de agua. >e de(a7a "aer) por el em7udo) el polvo "ontenido en una 7olsa) se "erra7a rBpidamente la 7otella) !ue se vol"a7a agitBndola una o dos ve"es. >e vea enton"es "$mo el polvo se disolva "on una eferves"en"ia !ue a ve"es #a"a saltar el tap$n de la 7otella si no esta7a 7ien metido. El 7re7a(e as preparado se llama7a un litinadoR se 7e7a solo o me:"lado "on vino. El prospe"to de la "a(a de"a !ue era mu8 7ueno para la gota 8 los "Bl"ulos urinarios) !ue la 7e7ida era #igini"a 8 dietti"a 8 !ue se poda usar en grandes "antidades. >eguramente) enton"es) no disponamos de aguas minerales mu8 gaseosas 8 el sa7or pi"ante de los litinados del do"tor Austin era apre"iado. Las indi"a"iones del prospe"to se 7asa7an en el #e"#o de !ue las sales de litina disuelven los "Bl"ulos urinarios formados por el B"ido Qri"o 5uratos6. La litina era simplemente $ ido de litio.

'l litio, un metal olvidado MGuin des"u7ri$ el litio) !ue e iste en "asi todas las fuentes de aguas mineralesN >e "uenta !ue antiguamente el agua de determinadas fuentes "ura7a a los enfermos !ue tenan delirios) so7re todo a los !ue los manifesta7an ruidosamente. >era interesante a#ora lo"ali:ar esas fuentes 8 dosifi"ar las sales del litio o la litina. %Bs re"ientemente) en el =e$tboo6 de 9enderson 8 Aillespie) estBn "ensadas esas fuentes de aguas al"alinas !ue "ura7an la mana en Cornualles) en Es"o"ia 8 en el Pas de Aales. Pero todo esto nada de(a7a presagiar el inters de ese metal) des"ono"ido "omo tal #asta *,*1) "uando fue identifi"ado por el !umi"o sue"o Arfvedson. >u maestro) el famoso 7ar$n J$n Ja"o7 4er:elius) a !uien de7emos nuestra nomen"latura !umi"a sim7$li"a) 7auti:$ al nuevo "uerpo litio) 8 se maravill$ de sus "ara"tersti"as "ompletamente parti"ulares. &n"luso se puede "reer !ue si los al!uimistas #u7ieran *@;

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"ono"ido el litio) le #a7ran #e"#o #a7lar. %e imagino a Para"elso des"u7riendo "on una inde"i7le alegra el mBs ligero de todos los elementos s$lidos) el mBs duro de los metales al"alinos) la sustan"ia de un ma8or "alor espe"fi"o) la de ma8or esta7ilidad "on el flQor) 8 la !ue li7era la ma8or "antidad de energa "uando se "om7ina "on agua... A finales del siglo pasado) el des"u7rimiento de !ue la litina) el $ ido de litio) disolva los uratos) introdu(o el litio en teraputi"a) para tratar la gota 8 la litiasis renal. En *+01 se efe"tu$ un nuevo des"u7rimiento. los 7romuros estBn de moda 8 se o7serva !ue el 7romuro de litio es el mBs #ipn$ti"o de todos. >e utili:a en la epilepsia) pero se apre"ian a""identes "ardia"os 8 renales. Fuera de las sales de litio no t$ i"as) el litio i7a a ser olvidado #asta *+@+.

e Australia a inamarca pasando por :rancia El australiano Jo#n Cade fue el primero !ue) en *+@+) utili:$ el litio en psi!uiatra. ?o #e podido sa7er e a"tamente por !u motivos pro7$ primero el litio so7re "o7a8as. Guera) al pare"er) eliminar o disminuir la to i"idad de la urea 8 #a7a #e"#o preparar urato de litio solu7le) !ue #a7a pro7ado "on los "o7a8as. >e asom7r$ al o7servar !ue los animales pare"an "ons"ientes) pero esta7an inm$viles) "omo en letargo) 8 aun!ue no dorman) se !ueda7an inertes 8 no respondan a las e "ita"iones. Enton"es pens$ utili:ar el litio en las e "ita"iones mana"as "on agita"i$nR pero para esto #i:o fa7ri"ar "ar7onato de litio. Al "a7o de un a/o) Jo#n Cade #a7a reunido "in"uenta o7serva"iones de e "ita"iones mana"as "uradas "on el "ar7onato de litio. Pero #a7a tenido !ue lamentar algunos a""identes e in"luso un "aso de muerte ine pli"a7le. Jo#n Cade era un psi!uiatra po"o "ono"ido. Australia estB le(os. >e prest$ po"a aten"i$n a su tra7a(o pu7li"ado en un peri$di"o mdi"o australiano. E) sin em7argo) en *+-*) en el "ongreso anual de mdi"os alienistas 8 neur$logos de lengua fran"esa) %. Despino8 8 de Romeuf tenan en "uenta su Cempleo de las sales de litio en psi!uiatraD. Ellos tam7in o7tuvieron 7uenos resultados en las psi"osis mania"odepresivas. A pesar de ello) las sales de litio fueron mBs o menos a7andonadas "omo "onse"uen"ia de fra"asos ine pli"a7les 8 "ompli"a"iones t$ i"as !ue pare"an imprevisi7les 8 graves. AdemBs) el litio 8 las sales de litio eran del dominio pQ7li"o) 8 las firmas farma"uti"as esta7an mu"#o mBs interesadas en desarrollar nuevas mol"ulas neurolpti"as 8 antidepresivas sus"epti7les de ser patentadas. >in em7argo) un psi!uiatra dans se interes$ por el litioR 8 el tra7a(o tena: 8 perseverante de %ogens >"#ou asegur$) me(or !ue el inventor Jo#n Cade) el desarrollo de ese e tra/o metal en teraputi"a psi!uiBtri"a.

La testarude# de &ogens Sc*ou >e "onverta en algo "asi rid"ulo. Desde *+--) en todos los "ongresos) seminarios) reuniones teraputi"as) !ue agrupa7an a psi!uiatras para #a7lar de nuevas !uimioterapias de las psi"osis) se vea en un momento dado levantarse a un (oven mdi"o ru7io) !ue) "on aspe"to sosegado 8 tran!uilo) venia a #a7lar del litio. A ve"es) "uando se le a"epta7a) presenta7a un informe donde da7a "uenta de sus resultados) pero "asi siempre intervena solamente en la dis"usi$n por!ue se le nega7a repetir lo !ue se pensa7a !ue era Qni"amente pala7rera !ue l "onverta en o7sesi$n. A pesar de esto) %ogens >"#ou no se molesta7a. &n"ansa7lemente repeta !ue) en las sales de litio) el metal era a"tivo) 8 !ue la efi"a"ia 8 la ino"uidad del produ"to esta7an dire"tamente rela"ionadas "on la tasa de litio en la sangre. *@*

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=>i no se suministra lo sufi"iente =de"a=) no tiene ningQn efe"toR si se suministra mu"#o) puede #a7er graves "ompli"a"iones) in"luso mortales. 9e di"#o !ue me #a7a en"ontrado "on >"#ou por primera ve: en Aar#us) en *+-<) 8 !ue en el 7an!uete del "ongreso de neuro!umi"a) donde #a7amos degustado un pollo a:u"arado) me #a7a #a7lado del litio. %e volv a en"ontrar a menudo "on >"#ou entre *+-< 8 *+<,) en los "ongresos de psi!uiatra) en las reuniones del Collegium de neuropsi"ofarma"ologa 8 en los "olo!uios de teraputi"aR su o7stina"i$n nos asom7ra7a siempre) nos molesta7a in"luso. >e olvida7a "asi !ue era un e "elente psi!uiatra 8 !ue si utili:a7a el litio) emplea7a tam7in) "omo todo el mundo) los demBs medi"amentos psi"otropos. &n"luso era para l un medio e!uivo"ado de evo"ar el litio "uando se "ompara7an sus efe"tos "on otros antidepresivos. ?ot !ue en el "ongreso de Roma) en *+-,) donde #a7an a"udido mBs de "in"uenta parti"ipantes para e poner sus resultados o7tenidos "on el Trofanil 8 los &.%.A.O.) #a7a #a7ido tam7in un informe de >"#ou so7re el litio !ue #a7a pasado totalmente inadvertido. Despus) >"#ou logr$ "onven"er a otros psi!uiatras daneses: primero a su maestro) >tromgren) a sus "olegas 4aastrup) 9artigan 8) po"o a po"o) se vio apare"er en la literatura un nQmero "re"iente de informes "ientfi"os pu7li"ados por todo el mundo. De *+-+ a *+<2) apare"ieron !uin"e pu7li"a"iones so7re el litio) de *+<@ a *+<,) treinta. En *+1-) se "onta7a "on mBs de tres mil informes) notas) "omuni"a"iones) so7re el e traordinario poder !ue tena el litio al ser a la ve: un tratamiento "urativo 8 preventivo de los trastornos del #umor.

'l litio, regulador del *umor El #umor es una disposi"i$n del espritu !ue forma el "arB"ter del momento) a la ve: en lo !ue tiene de esta7le 8 de permanente) pero tam7in de "apri"#oso) po"o realista 8 de irrefle ivo. En medio de esta dependen"ia) #a"e falta en"ontrar la ra:$n) 8 para m) es la !ue regula el #umorR enton"es) "uando la ra:$n 8a no estB all #a8 !ue re"urrir al litio. A"a7o de des"ri7ir eso "omo una #umorada) 8 sin em7argo) me en"uentro a gusto "on el ra:onamiento para definir el litio "omo un Cregulador del #umorD. El litio regula el #umor del interior de nuestro C8oD integrBndose en nuestra personalidad ps!ui"a. EstB "ara"teri:ado por su do7le a"tividad) a la ve: "urativa de la e "ita"i$n ps!ui"a 8 mental) 8 preventiva de los desarreglos e pansivos 8 depresivos del #umor. En su a""i$n preventiva so7re las re"idivas en la mana 8 en la depresi$n) el litio en"uentra su ma8or originalidad. 9a permitido verdaderamente individuali:ar una nueva "lase de medi"amentos) la de los C reguladores de las fun"iones ps!ui"asD. >u a""i$n totalmente parti"ular no se pare"e en a7soluto a ningQn otro medi"amento psi"otropo. Con el litio) no #a8 mBs Csaltos de #umorD) mBs e u7eran"ia o depresi$n e trema) mBs e pansi$n o regresi$n mor7osa. Es el e!uili7rio) la e"uanimidad. Por esto) #a8 !ue a7sor7er todos los das dos o tres "omprimidos de "ar7onato de litio) dos o tres ampollas de glu"onato de litioR pero "uidado) antes de empe:ar el tratamiento) es pre"iso #a"er un e amen mu8 minu"ioso de ri/ones) "ora:$n) del tiroides 8 del sistema nervioso) por!ue el litio es t$ i"o para todos estos $rganos si la "on"entra"i$n de litio en la sangre so7repasa un determinado nivel. Por este motivo) #a8 !ue #a"er dosifi"ar la litemia 5tasa de litio en la sangre6 "ada o"#o das al prin"ipio del tratamiento) 8 "ada mes "uando se #an al"an:ado las dosis Qtiles. El prin"ipio del tratamiento "on el litio de7e ser "ontrolado minu"iosamente por un mdi"o para des"u7rir tem7lores) trastornos digestivos) trastornos urinarios 8) so7re todo) las so7redosis !ue pueden ser mortales. Pero po"o a po"o el tratamiento se e!uili7ra) las dosis se repiten idnti"amente "on una toma regular de la dosis efi"a:. Cuando el litio se pres"ri7e "on una finalidad preventiva) para evitar la vuelta del a""eso mania"odepresivo) la dura"i$n del tratamiento no se #a determinado. Puede prolongarse durante mu"#os *@0

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a/os. >e #a o7servado) en efe"to) !ue el "ese del medi"amento o la sustitu"i$n del litio por otro produ"to se a"ompa/a de un por"enta(e elevado de re"adas. La supresi$n del tratamiento s$lo puede de"idirse en "aso de "ontraindi"a"i$n del litio. As) la perseveran"ia de >"#ou permiti$ introdu"ir en teraputi"a psi!uiBtri"a un produ"to !umi"o simple) !ue #a aliviado a millones de deprimidos en todo el mundo por un me"anismo aQn des"ono"ido) 8a !ue #asta #o8) todas las #ip$tesis so7re el me"anismo de a""i$n del litio no se #an podido verifi"ar nun"a. >in em7argo) en todas las reuniones "ientfi"as so7re los trastornos del #umor 8 so7re las depresiones) se invita a >"#ou "on una 7enevolen"ia enterne"edora 8 tam7in un po"o para #a"erse perdonar por #a7er sido durante tanto tiempo indiferentes a sus pala7ras.

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2I E2T07 DE"5I<ID6... >i estB deprimido lea Los trabajos # los das de 9esodo en la tradu""i$n de Patin. Es"o(a el "aptulo !ue #a7la de la edad de oro 8 sue/e: CLos #umanos vivan enton"es "omo los dioses) "on el "ora:$n li7re de preo"upa"iones) le(os del tra7a(o 8 el dolor. La triste ve(e: no venia nun"a a visitarles) 8 "onserva7an toda su vida el vigor de sus pies 8 de sus manos) sa7oreando la alegra de los festines) al a7rigo de todos los males. %oran "omo "uando se duerme) ven"idos por el sue/o. Todos los 7ienes les pertene"an. El "ampo frtil les ofre"a por s mismo alimentos en a7undan"ia) !ue go:a7an a su anto(o...D Cuando el sue/o termine "on la le"tura) la nostalgia de lo imposi7le le invadirBR #a7rB !ue pro8e"tar esta edad de oro en el futuro) en lugar de volver al origen del tiempo. Pero si todo le #iere) no se refugie en el es"epti"ismo 8 en la duda. 4us!ue en su interior) anali"e su pretendida miseria) 8 las llagas de su alma... Pero 8o tam7in sue/o. Todo el mundo no es XierYegaard para es"ri7ir un =ratado del desespero o >an Agustn para e poner su alma desnuda en las ,onfesiones 8) menos aQn) Ro7ert 4urton para reda"tar la :natoma de la melancola. En este li7ro) es"rito en *<0*) 8 !ue se "onsidera "omo el ma8or tratado mdi"o es"rito por un profano) Ro7ert 4urton afirma: C>i los demBs #om7res e traen su sa7er de los li7ros) 8o sa"o el mo de la "ostum7re de la melan"olaD. Enton"es) si usted es melan"$li"o) va a sa7erlo todo. Primero) se enterarB de !ue no estB solo. 9a8 mBs de "ien millones de deprimidos en el mundo) 8 ese nQmero aumenta regularmente. E a!u tiene otras informa"iones: so7re una po7la"i$n de mil personas) "iento "in"uenta deprimidos no "onsultan "on ningQn mdi"o 8 se tratan o se "uran solosR do"e van a ver a un internista 8 dos solamente al psi!uiatra. Es pre"iso sa7er tam7in !ue del @; al -; ^ de los pa"ientes !ue "onsultan no tienen ninguna enfermedad 8 tenemos el dere"#o a pensar !ue #an ido a ver al mdi"o por!ue esta7an deprimidos. Finalmente) so7re una po7la"i$n de die: mil personas) se puede "ontar un sui"idio) un internamiento 8 siete #ospitali:a"iones por depresi$n. Estas estadsti"as son los resultados de en"uestas epidemiol$gi"as 8 es interesante preguntar a la gente lo !ue piensa de la depresi$n. De todas las personas interrogadas) el *;; ^ "onsideran !ue todo el mundo #a tenido) al me nos una ve: en su vida) una depresi$nR el +* ^ piensan !ue estar deprimido no es solamente ser desgra"iadoR el ,2 ^ prefieren resolver personalmente el pro7lema o"asionado por su depresi$n !ue dirigirse al psi!uiatraR el ,0 ^ prefieren la a8uda de un amigo a la de un mdi"o) 8 el +2 ^ piensan !ue la "ura"i$n es "uesti$n de voluntad. Con estas respuestas) podemos ver #asta !u punto la opini$n pQ7li"a puede a(ustarse a ideas totalmente #e"#as !ue desgra"iadamente no tienen en "uenta 58 "on ra:$n6 la espe"ifi"idad de "ada depresi$n. Por tanto) si es pre"iso 8 desea7le !ue el ma8or nQmero de estados depresivos sean tratados por mdi"os internistas) stos a menudo estBn mal preparados para responder a la demanda en este "ampo. >e ve fre"uentemente "$mo mdi"os no psi!uiatras no "on"eden demasiada importan"ia a melan"olas graves evo"ando una enfermedad llamada neurovegetativa u orgBni"a) o al "ontrario) #a7lar de neurosis de angustia "uando se trata de un estado depresivo ligero. De un prB"ti"o fa"ultativo a otro) el "on"epto de depresi$n vara. Un mdi"o psi!uiatra sui:o) el do"tor Xiel#ol:) de 4asilea) #a ela7orado una lista de preguntas simples !ue permiten pre"isar un estado deprimido "onfirmado. El cuestionario es el si+uienteC *. 0. 2. M>e alegra usted todava de algoN MLe "uesta tomar una de"isi$nN M>e interesa todava por algoN *@@

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@. 3. <. 1. ,. +. *;.

MTiene tenden"ia a dar vueltas a asuntos som7rosN M>e !ue(a usted de !ue 8a no en"uentra sentido a su vidaN M>e siente "ansado) sin fuer:asN MDuerme malN M>iente dolores o una opresi$n en el pe"#oN M9a perdido el apetitoN M9a adelga:adoN MTiene pro7lemas en el plano se ualN

>i responde !ue no a las preguntas * 8 2 8 !ue s a todas las demBs) estB) "on toda seguridad) deprimidoR pero el diagn$sti"o no se #a"e simplemente "on este "uestionario) 8a !ue #a8 !ue tener en "uenta mu"#as otras "onsidera"iones. La difi"ultad de "on"entra"i$n) el tipo de insomnio) los remordimientos) la irrita7ilidad... Por eso) serB me(or !ue va8a a "$nsultar a un 7uen psi!uiatra. ?o tiene !ue tenerle miedo por!ue siempre es mBs tran!uili:ador. Le preguntarB: =MCuBndo empe:$ todo estoN Usted le preguntarB: =MCuBnto tiempo durarBN Le responderB !ue dependerB de la manera en !ue usted rea""ione al tratamiento. Usted le preguntarB !u tratamiento va a apli"arle 8 si serB ne"esario pra"ti"ar una psi"oterapia. Le "ontestarB !ue es pro7a7le !ue la medi"a"i$n a"tQe sola) pero !ue serB pre"iso "ontinuar el tratamiento durante "ierto tiempo. Cuando est "urado) por!ue se lo #a7rB di"#o) le preguntarB: =ME si vuelveN Ll le responderB: =Ea veremos... Pero terminemos "on esta presenta"i$n fB"il de #e"#os !ue prue7an mBs de lo !ue sugiere mi prosa 8 son mBs "omple(os de lo !ue de(an entender mis frases. Guisiera tran!uili:arle sin enga/arle 8 sin distraer su vigilan"ia. >: la depresi$n) la melan"ola) pueden a#ora tratarse 8 "urarse sin las "auteri:a"iones al ro(o vivo de Pinel) sin la silla 7as"ulante en agua #elada de Leuret 8 sin pudrirse durante meses en el mani"omio. Ara"ias al des"u7rimiento de los antidepresivos) podrB resistir la angustia del mundo) llegada 8 sustentada en sus #ogares por la prensa) radio 8 televisi$n. Finalmente) si su brea6doBn resiste a los tri""li"os 8 a los &.%.A.O.) "omo o"urre en el *- ^ de los deprimidos) le !uedarB aQn la posi7ilidad de poder someterse al tratamiento del re8 Arturo.

'l re) Arturo * la electronarcosis El re8 Arturo era Tor!uemada) era tam7in Claude 4.) !ue 8o #a7a tenido !ue #ospitali:ar una ma/ana en >ainte3Anne despus de !ue rompiera una lBmpara de despa"#o so7re la "a7e:a de un (efe mdi"o del #ospital. Ea #e "ontado al prin"ipio de este li7ro el episodio mania"odepresivo !ue #a7a presentado mi "olega en los a/os "in"uenta.

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Tena "omo apodo Tor!uemada "uando esta7a e u7erante) "omo re"uerdo de la "risis en !ue a"usa7a a todo el mundo de 7ru(era) 8 "omo era 7ret$n 8 de Guimper) alto 8 7ar7udo) 8 a menudo senten"ioso) se le llam$ tam7in el re8 Arturo. 9a7la perdido de vista al re8 Arturo al final de mi internadoR sa7a !ue tras algunos alti7a(os) su salud #a7a me(orado 8 !ue e(er"a la medi"ina en 4reta/a. La "asualidad de unas va"a"iones me #i:o en"ontrarme "on l en Cornualles) en el puerto de 4enodet) #a"e algunos a/os. Lleva7a un pantal$n 8 una "amisa de marino elegantemente des"uidada) siempre alto) delgado 8 7ar7udo) el re8 Arturo amarra7a su 7ar"o 8 re"oga su velamen. Fueron "alurosos 8 "asi emo"ionantes en"uentros. Tuvimos !ue volver a vernos) #a7lar. Tenamos tantas "osas !ue de"irnos. ?os de"idimos por una e "ursi$n de pes"a... 9a7amos a7andonado la 7o8a del Co! al al7a) 8 el Picoteu$ sali$ del estuario de Odet. Es una gran "anoa 7retona) de plBsti"o) "on el vientre un po"o grande) pero esta7le 8 7uena para pes"ar. La vela ma8or 8 el fo!ue nos llevan mar adentro) 8 el sol se desli:a "omo un "uarto de naran(a en el lmite de la punta de Trvignon. Jamos a las islas Alnans para "olo"ar las nasas de "amarones so7re los 7a(os fondos 8 pes"aremos algunos gados "on espineles. Esto8 al tim$n mientras el re8 Arturo prepara los "e7os para las "a/as 8 e"#a en la 7o"ana nasas "on pu/ados de "a7e:as de sardinas. =OEsto es 7uena vidaP O>e estB me(or a!u !ue en la "alle de la Per"#eP El re8 Arturo se #a puesto de pie 8 llena sus pulmones de aire fres"o. En la "alle de la Per"#e #a7a una "lni"a psi!uiBtri"a privada) donde le #a7an pra"ti"ado numerosas "uras. =MTe a"uerdas aQn de la "alle de la Per"#eN El re8 Arturo se a"uerda de todo. >u asunto "on el do"tor A7el8) su le"tura del %a'o de las brujas, !ue le #a7an metido en la "a7e:a el delirio de destru""i$n de los #ere(es) 8 sus numerosos episodios de depresiones) alternando "on e "ita"iones mana"as. =El padre Lampin me #a"a los ele"tro"#o!ues 8 a ve"es la pe!ue/a 4odard) "uando l esta7a fuera. Lo primero !ue vea "uando emerga de mi nie7la eran las nalgas redondas apretadas en su falda estre"#a. MCuBntos ele"tro"#o!ues #an pra"ti"ado al re8 ArturoN De"enas) sin duda alguna... =E despus) un da) se pro7aron nuevas drogas. Primero el Trofanil) pero me #a"a "am7iar "ompletamente el #umor... >e "alm$ "on neurolpti"os) tratado de nuevo "on antidepresivos tri""li"os 8 despus "on los antidepresivos &.%.A.O. &7a me(or durante algQn tiempo) 8 volva a tener tan pronto una depresi$n "omo un prin"ipio de e "ita"i$n) rBpidamente ven"ido por "almantes fuertes. Los a/os pasa7an sin ninguna novedad) 8 por fin) un da) volvi$) pero esta ve: "on gran desespera"i$n) la depresi$n de los a7ismos) la os"uridad "ompleta. =%e #an #e"#o de todo en la "alle de la Per"#e. Guisieron "ompro7ar lodo. Eo era un 7onito "aso. En primer lugar se sa7a "on seguridad !ue todo vena de mi madre) mi Cmania"odepresi$nD era el prototipo de la enfermedad genti"amente transmisi7le) el me(or e(emplo "ono"ido por la afe""i$n psi!uiBtri"a "on #eren"ia mendeliana. O> se/orP por transmisi$n genti"a dominante ligada al "romosoma K. E me e pli"aron ademBs !ue el %arslid !ue me #a7an suministrado 8a no era a"tivo por!ue) en mi "aso) los &.%.A.O. no eleva7an lo sufi"iente la tasa de serotonina en mi "ere7ro. E "omo el Trofanil no a"tua7a tampo"o) era la prue7a de !ue los antidepresivos tri""li"os no podan impedir la C"apta"i$n de los neurotransmisores a nivel de la #endidura sinBpti"aD. El re8 Arturo #a7a entendido perfe"tamente lo !ue le #a7an e pli"ado en la "lni"a de la "alle de la Per"#e. Por!ue era mdi"o se le #a7a e puesto la genti"a de su enfermedad transmisi7le #ereditariamente) "omo la ma8ora de las depresiones "ara"teri:adas. Le e pli"aron tam7in la a""i$n de los dos prin"ipales tipos de antidepresivos 8 por !u no a"tua7an en su "aso. El re8 Arturo forma7a parte del *- por "iento de los enfermos deprimidos !ue no rea""ionan a los antidepresivos) El re8 Arturo "e7a7a una depresi$n grave) "on ideas de sui"idio. >e senta perdido en su po7re "a7e:a) a menudo sometida de una depresi$n a otra) de una "risis mana"a a otraR tanto mBs perdido al re"#a:ar los tratamientos de "#o!ue) la morda:a) los ele"trodos so7re las sienes) 8 la Cpantomima *@<

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"onvulsivaD !ue no solamente #a7a visto en los demBs) sino !ue l tam7in #a7a tenido !ue a"eptar en otro tiempo. Terminada la fiesta) la 7Qs!ueda imposi7le del Arial) los festines de la %esa Redonda. Era la muerte de Arturo) el Re8 Ca7allero. Pero el mago %erln vigila7a aQn a su 7uen re8. Primero se le #a7a tran!uili:adoR el ele"tro"#o!ue #a7a terminado) a#ora se efe"tua7an electronarcosis. Ama7lemente) le #a"en tum7arse so7re una "ama "$moda 8 un mdi"o anestesista le pin"#a ligeramente una vena en el pliegue del "odo. Lentamente) mu8 lentamente) le in8e"tan un po"o de Pentotal !ue le #a"e dormir agrada7lemente 8) "uando reposa in"ons"iente) a ve"es arrastrado por un 7onito sue/o) el anestesista) "on la misma agu(a) le in8e"ta otra sustan"ia. Esta ve: "urare) pero un "urare suave) de a""i$n rBpida 8 "orta. Los mQs"ulos se rela(an rBpidamente) el "uerpo se "alma) se do7lega) 8 a#ora) so7re las sienes del pa"iente dormido) se "olo"an ele"trodos 8 se #a"e pasar "orriente el"tri"a. Es el mismo aparato) la misma "orriente "on la misma intensidad) pero no es el mismo enfermo tendido) angustioso) "ons"iente. La "orriente va a atravesar un "ere7ro dormido) 8 la onda "onvulsiva re"orrerB un "uerpo sosegado) rela(ado) "u8os mQs"ulos s$lo de(arBn ver un ligero tem7lor. Delante de los la7ios) apenas entrea7iertos) el mdi"o anestesista pondrB una "opa de plBsti"o "on un respirador de o geno !ue reanimarB una respira"i$n deprimida por el "urare 8) po"o a po"o) el enfermo re"uperarB su "on"ien"ia) apenas disipada por el Pentotal) 8 tam7in sus fuer:as) algo afe"tadas por el "urare. Al CdramaD del ele"tro"#o!ue de anta/o se su"ede el CintermedioD de la ele"tronar"osis. El su(eto 8 los de"orados son "asi los mismos) se #an a/adido simplemente algunos a""esorios. Pero la es"enifi"a"i$n #a sido representada) estudiada) 8 sta es la Qni"a diferen"ia para el pQ7li"o) mientras !ue la moral de la o7ra no #a "am7iado. El tratamiento del deprimido 8a no es una se"uen"ia trBgi"a) sino un interludio de diversion. La ele"tronar"osis sa"$ al re8 Arturo del a7ismo profundo de su melan"ola) refra"taria a los antidepresivos 8 !ue salvarB todava a mu"#os enfermos mentales. Aurelio Cerletti sigue siendo el responsa7le de los millares de "ura"iones de7idas al ele"tro"#o!ue me(orado) disfra:ado) desdramati:ado) !ue es la electronarcosis. =Al final de mi segunda serie de ele"tronar"osis me dieron litio. Fui uno de los primeros en tomarlo) 8 despus de o"#o a/os) Omi CmoodD es "omo el mar esta ma/anaP Una fuerte 7risa de tierra nos lleva7a mar adentro sur"ando el mar donde se di7u(a7an apenas algunas ondas. El sol se eleva7a lentamente so7re los Alnans. 9a7amos puesto nuestras nasas 8 pes"ado) agu(as 8 gados. A medioda) despus de #a7ernos 7a/ado en los %outons) "omimos so7re la arenosa pla8a) al norte de la isla. El re8 Arturo me ense/$ su "a(a de "omprimidos de litio. =O%i amuletoP ?o le #a7a visto nun"a tan "almado 8 sereno. Era seguramente el des"anso del da de pes"a) la pa: !ue a"ompa/a7a al silen"io del mar) 8 el pla"er "ompartido de una vie(a amistad. Pero sa7a tam7in !ue un mediador efi"a: "ontrola7a la pa: interior del re8 Arturo. En su sangre "ir"ula7a un metal ligero !ue intervena para ofre"er en todo momento sus 7uenos servi"ios. El litio !ue impregna7a los C#umoresD de mi amigo regula7a tam7in su C#umorD "omo un pndulo o un tim$n 7ien "ompensados. E todo esto no era tan fB"il despus de las tempestades. Enton"es) si estB deprimido) no tenga miedo ni tiem7leR piense en el re8 Arturo) en la a8uda 8 el apo8o del psi!uiatra 8 de la psi"ofarma"ologa moderna !ue #an sa7ido "rear los medi"amentos "ontra el desBnimo) la angustia 8 la ansiedad. &n"luso si no se en"uentra en seguida el produ"to me(or adaptado a sus trastornos) no tema nun"a mBs el tratamiento #eroi"o 8 siempre vBlido de la ele"tronar"osis) 8 sepa !ue el litio e!uili7rarB) durante mu"#o tiempo) sus desarreglos del #umor. Pero) despus de todo) si s$lo estB triste 8 apenado) si las ideas !ue usted "ree !ue son negras son solamente grises) no ne"esitarB los tratamientos del re8 Arturo) 8 se le pres"ri7irB Qni"amente algunos tran!uili:antes.

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-. El descu%ri&iento de los tranquili.antes

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El nuevo rostro de la locura

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'l $apa ) los tranquili#antes Emilio Tra7u""#i) "omo siempre) #a7a #e"#o 7ien las "osas para el & Congreso del C.&.?.P en Roma. Reuniones "ientfi"as en los nuevos edifi"ios del E.U.R.) re"ep"iones en el Castillo de >ant Angelo) en el pala"io 4org#ese) en los (ardines de la villa de Este) 8 finalmente) la audien"ia dada por el Papa en su residen"ia de Castelgandolfo. EsperB7amos desde #a"a mu"#o tiempo en un gran sal$n del edifi"io "entral. El nQmero de psi!uiatras 8 farma"$logos era limitado) 8a !ue la sala de audien"ias de la residen"ia de verano del Papa no era grande) 8 el so7erano pontfi"e esta7a 8a gravemente enfermo. 9a"a un "alor insoporta7le en el sal$n) del !ue s$lo o"upB7amos una parte. La mitad de la #a7ita"i$n esta7a mBs alta de7ido a una tarima !ue i7a de una pared a otra) "omo suspendida so7re dos ventanas 8 dos puertas !ue esta7an de frente. Las dos puertas se a7rieron 8 dos guardias sui:os se "olo"aron a am7os lados de una ter"era puerta "entral por la !ue entr$ el Papa seguido de algunos prelados. Eugenio Pa"elli) !ue i7a a morir e a"tamente un mes despus) tena o"#enta 8 dos a/os. >iempre #a7a sido delgado 8 su "ara) dema"rada 8 pBlida) no sorprendi$ a nadie. A pesar del e tremo "alor de la sala de audien"ia) lleva7a so7re su sotana 7lan"a una "#a!ueta de lana) 8 me di "uenta de !ue tam7in lleva7a una espe"ie de "or7ata de punto !ue le tapa7a el "uello. Tra7u""#i su7i$ los dos es"alones !ue "ondu"an a la tarima) 8 se in"lin$ para 7esar el anillo papal) 8 "ompla"ido enumer$ las na"ionalidades de los psi"ofarma"$logos presentes 8 el tema del "ongreso !ue nos #a7a reunido en Roma. 4revemente e puso los progresos reali:ados en teraputi"a psi!uiBtri"a en los Qltimos "in"o a/os) 8 (ustifi"$ la e isten"ia de una nueva dis"iplina de la !ue e pli"$ sus mtodos 8 sus metas. Po K&& #a7a es"u"#ado a Tra7u""#i de pie) pero mientras tanto) se le #a7a a"er"ado un sill$n a la tarima 8 se sent$ all para leernos un tipo de #omila reda"tada "omo una instru""i$n llena de dire"tri"es) "onsignas 8 pres"rip"iones. El prin"ipio era 7astante a7urrido) 8a !ue el reda"tor del te to) para demostrar !ue "ono"a 7ien el tema) e pli"a7a lo !ue era la psi"ofarma"ologaR pero 8o espera7a "on "uriosidad las re"omenda"iones del final del dis"urso !ue nos "on"ernan dire"tamente. Po K&&) "u8as a"titudes polti"as durante la segunda guerra mundial no #a7an logrado siempre unanimidad) era un espritu "urioso !ue tena el de7er de pre"isar la do"trina "ristiana frente al mundo moderno. As) en los planos filos$fi"o 8 "ientfi"o) #a7a tomado posi"iones "laras) 8 si no apre"i su "ondena del freudismo) me #a7a interesado al menos la dial"ti"a empleada. Espera7a tam7in "on inters la re"omenda"i$n final. Despus de #a7er re"ono"ido !ue la utili:a"i$n de medi"amentos psi"otropos #a7a permitido redu"ir de manera notoria el tiempo de #ospitali:a"i$n de los enfermos !ue sufran psi"osis graves 8 #umani:ar los tratamientos 8 la "ondi"i$n de los alienados) Po K&& "omen:$ a #a7lar del uso de los tran!uili:antes para "almar los sufrimientos del almaR 8 en este punto) las dudas le asalta7an. =La vida =de"a= trae todos los das "argas) ansiedades) pro7lemas !ue #a8 !ue afrontar "on lu"ide: 8 no resolver "on la fe 8 la sa7idura "ristiana. A#ora 7ien) es retro"eder ante el esfuer:o) 8 re"#a:ar sus responsa7ilidades) pedir a un medi"amento !ue provo!ue la indiferen"ia 8 el olvido ante los de7eresR es una renun"ia fatal !ue s$lo puede "ondu"ir a "ompromisos 8 derrotas. Una ansiedad de7e tratarse) movili:ando todos los esfuer:os para tra:ar planes 8 lograr una "ondu"ta realista) donde el "ristiano en"uentre su rese/a en la fe) la esperan:a 8 la "aridad. %e #a7a distrado al final del dis"urso 8a !ue la atm$sfera so7re"alentada de la sala #a7a provo"ado a""identes. Congresistas in"$modos) "on malestares) #a7an sido eva"uados tan rBpida "omo dis"retamente se pudo) pero esto #a7a provo"ado un revuelo al fondo del sal$n. &mpertur7a7le) Po K&& "ontinua7a su serm$n. Los tran!uili:antes le interesa7an pero le #a7an de(ado perple(oR vea en ellos remedios misteriosos de los !ue no se "ono"a aQn mu8 7ien ni el uso ni la importan"ia de los efe"tos. *@+

Jean Thuillier

El nuevo rostro de la locura

9a7a re"#a:ado los psi"otropos !ue provo"a7an alu"ina"iones) "omo el L.>.D.) por!ue eran un atentado "ontra la persona #umanaR "on respe"to a los neurolpti"os 5tran!uili:antes ma8ores de los ameri"anos6) s$lo poda a"eptarlos "omo medi"amentos indispensa7lesR en "uanto a los tran!uili:antes !ue se empe:a7an a distri7uir por todo el mundo) no tena aQn la perspe"tiva ne"esaria para (u:garlosR pero nota7a 8a en las pldoras) en esos "omprimidos) un poder !ue "onverta al mdi"o "asi en un 7ru(o. >e poda distinguir entre las pala7ras sus temores 8 aprensiones. M>e trata7a de !ue los mdi"os ad!uirieran un ma8or poder 8 de !ue los enfermos perdieran lo !ue les !ueda7a de autonoma mentalN La #omila se termin$ "on una ligera "onfusi$n al fondo de la sala donde otras personas) "ansadas por el "alor) manifesta7an su inten"i$n de salir. El Papa se levant$ por fin para dar la 7endi"i$n) 8 me di "uenta de !ue tena todava un 7uen aspe"to. Unos das despus) le empe:ara un #ipo !ue termin$ "on su muerte) un mes mBs tarde. Cuando salimos del pala"io) empe:a7an a "aer gruesas gotas de lluvia 8 se desat$ una tormenta so7re el lago Al7ano) !ue o"upa el empla:amiento de un antiguo "rBter. >o7re las pendientes !ue rodea7an al lago se es"alona7an vi/edos 7a(o olivares. A lo le(os) "ipreses 8 pinos reales di7u(a7an la "urva de las "olinas 7rotadas) millones de a/os antes) del infierno del magma en fusi$n. E al 7orde de este vol"Bn e tinguido) en su suntuoso pala"io tran!uilo) en el oto/o de esta "ampi/a romana) un #om7re frBgil) de salud pre"aria) pero "u8a autoridad reina7a so7re millones de "on"ien"ias) #a7a !uerido #a7lamos de los es"rQpulos de la su8a) parad$(i"amente in!uieta 8 agitada por los tran!uili:ante-

EFu/ es un tranquili#anteG A!uel da de septiem7re de *+-,) los tran!uili:antes) su uso 8 tal ve: su a7uso) preo"upa7an al Papa. Pero) M!u eran los tran!uili:antesN MCuBl era su lugar entre los grandes medi"amentos de las psi"osis 5neurolpt"os6 8 los de la depresi$n 8 de la melan"ola 5antidepresivos6N A de"ir verdad) a prin"ipios de siglo se les llama7a "almantes) sedantes) antiespasm$di"os. De7an moderar la a"tividad fun"ional e agerada de un $rgano) de un aparato) o"upBndose) so7re todo) del "ora:$n 8 de los nervios. La mente) el psi!uismo) salan del Bm7ito del 7uen sentido) de la pala7ra amiga) de la "onfiden"ia) del sa"erdote. Las preo"upa"iones de la vida) la angustia) la ansiedad) en"ontra7an su solu"i$n en las a"titudes de "ada uno para resolver esos pro7lemas. Pero ante determinadas rea""iones) se #a7a des"u7ierto !ue el psi!uismo influen"ia7a el "uerpo 8 sus $rganos) dBndoles impulsos inQtiles) "reando desarreglos nefastos. Los mdi"os de "a7e"era) !ue "ono"an la vida 8 la #istoria de sus enfermos) se esfor:a7an "on sus "onse(os en desdramati:ar las situa"iones) en e pli"ar "onfli"tos. Cuando no lo logra7an) "on 7uenas pala7ras) da7an remediosR primero tisanas: salvia) "amomilaR despus 7romuros) pe!ue/as dosis de #ipn$ti"os) "rataegus) valeriana aso"iada al 7ele/o. Algunos mdi"os "le7res #a7an puesto a punto f$rmulas !ue #i"ieron fortuna) "omo las pldoras de %glin) o los sedantes a 7ase de gardenal) !ue se da7an en pe!ue/as dosis) o "omo se de"a Cen dosis #iladasD) repartidas en "in"o o seis tomas al da) Un e amen mBs atento de los pa"ientes #a7a demostrado !ue los dos elementos esen"iales de los trastornos eran la tensi$n ps!ui"a) !ue arrastra7a una igual tensi$n del "uerpo 8 de los mQs"ulos) 8 tam7in la "on"entra"i$n) la fi(a"i$n de la mente del enfermo en un tema de preo"upa"i$n !ue monopoli:a7a todo el "ampo de la "on"ien"ia. Las Qni"as solu"iones vBlidas por enton"es) "uando se empe:a7an a #a"er estas primeras o7serva"iones) eran indu"ir a un estado "repus"ular de presue/o "on importantes dosis de sedantes) lo !ue limita7a por supuesto la a"tividad de los su(etos !ue podan dif"ilmente tra7a(ar en esas "ondi"ionesR o se propona tam7in dispersar las preo"upa"iones "on diversiones) a"tividades dirigidas) o tam7in "on via(es !ue no esta7an al al"an"e de todo el mundo. En suma) lo !ue #a"a falta para "almar) Ctran!uili:arD a los enfermos) era una a""i$n do7le: *. Rela(ar la mente 8 el "uerpo para dar rienda suelta al 7uen #umor. 0. Disipar la aten"i$n fi(ada en un temor o7sesivo para e pulsar la angustia 8 la ansiedad. *-;

Jean Thuillier

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En estas dos propuestas se puede en"ontrar la defini"i$n de lo !ue de7e #a"er un tran!uili:ante. Pero estas o7serva"iones) Mno eran puramente trivialesN Desde siempre) el #om7re #a intentado reali:ar esto. %u"#o antes de las tisanas de nuestras a7uelas) las pldoras de %glin) los 7romuros 8 los 7ar7itQri"os) #a7a en"ontrado el medio para rela(ar la mente 8 el "uerpo 8 dispersar sus pesadum7res 7e7iendo al"o#ol.

D'l alco*ol es el precursor de los tranquili#antesG OEntindanme 7ienP %i inten"i$n en este "aso no es #a"er un panegri"o del al"o#ol) ni e pli"ar por !u el #om7re puede 7e7er demasiado. Pero en este "aptulo so7re los tran!uili:antes) !uiero re"ono"er al al"o#ol su papel de ante"esor) de pre"ursor en este tipo de medi"amentos) intentando "omprender por !u el #om7re 7e7e al"o#olR lo !ue se llama en !umi"a Cla fun"i$n al"o#olD !ue #a dado origen al primero 8 uno de los mas "ele7res tran!uili:antes modernos. El al"o#ol no es un alimento) no aumenta la "apa"idad de tra7a(o en los individuos sanos. >u valor "al$ri"o s$lo se manifiesta a"umulando desvia"iones en nuestro meta7olismo !ue so7re"argan inQtilmente nuestro "uerpo de te(idos adiposos. >i se "onsidera "omo una 7e7ida) "onsiderando !ue no se 7e7e nun"a a +; o *;; grados) sino siempre diluido en l!uidos a"uosos) se puede de"ir !ue 7e7er al"o#ol es una manera mas o menos agrada7le de 7e7er agua. >iempre me #e asom7rado !ue los moralistas puritanos) !ue de ve: en "uando logran !ue se voten le8es de restri""i$n al"o#$li"a) no se retengan) en su "elo por lo !ue #an podido leer en la 4i7lia) un gran nQmero de vers"ulos !ue ala7an desde #a"e de"enas de siglos el (ugo de la vi/a) esa Cplanta de "alidadD 7delectalite ermen8 !ue el E"lesiBsti"o a"onse(a 7e7er C"on tal !ue se tenga una "ondu"ta !ue agrade a DiosD 7bibe cum audio vinum quia opera tua )eo placent8. Cuando el Padre Eterno !uiere "astigar a su pue7lo) le di"e: CLa7rarBs tu vi/a) pero no la vendimiarBs nun"a por!ue serB "omida por los gusanosD. Cristo 7e7a vino "omo todo el mundo 8 los fariseos le trataron de Potor vini, 7e7edor de vino. De las veinti"uatro parB7olas "onservadas en los sin$pti"os) "uatro se "entran en el tema de la vi/a 8 el vino. Todo el mundo sa7e lo !ue en la antig\edad se pensa7a del vino. Las tradi"iones #elni"as #a"an de la vi/a el presente de una divinidad rodeada de un "ulto entusiasta) 8 re"ordemos !ue el vino figura en la misa "omo una de las santas espe"ies de la transustan"ia"i$n. Pero desde !ue el #om7re vio fermentar los (ugos a:u"arados) #a usado esta 7e7ida "on preferen"ia a "ual!uier otra. MPor !uN Tal ve: por ra:ones ligadas a la fisiologa del sa7or. MPara romper la monotona del "onsumo de agua por una 7e7ida !ue era una manera mBs agrada7le de 7e7erN Es posi7le. Pero rBpidamente el #om7re se dio "uenta de !ue) "ontrariamente a "ual!uier otra 7e7ida) el al"o#ol no s$lo satisfa"a su sed) sino !ue le propor"iona7a un "am7io de #umor) le !uita7a su pena de vivir) 8 le da7a una e alta"i$n donde toma7a un impulso nuevo. La euforia) la rela(a"i$n 8 el olvido) Mno eran las "ualidades !ue pedimos a los tran!uili:antesN Desde #a"e mu"#o tiempo) el al"o#ol nos las pro"ura7a.

'l vino ) el *umor del *ombre COO#) vinoP Arran"a mi alma de la vida de todos los das) dirgela #a"ia otra va donde no est nun"a mBs aprisionada en la lisa 8 estre"#a monotona de mis das) donde no est nun"a a7rumada por la triste:a 8 la preo"upa"i$n) pero pro"ura !ue a""eda a la alegra) a la feli"idad del momento 8 al olvido.D 59esodo.6 A esta dama egip"ia de la J& dinasta le gusta7a el vino 8 propona) ofre"indoselo a su ve"ino de mesa: *-*

Jean Thuillier

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=Pon el #umor en la fiesta. %ira "$mo me gusta la em7riague: !ue me es tan ne"esaria. %e #arBn falta die"io"#o "opas de vino. >o"rates de"a: C%e pare"e (usto !ue se 7e7a) por!ue el vino re"ontorta el alma) suavi:a la pena me(or !ue la mandrBgora) 8 ati:a la alegra "omo el a"eite el fuego.D Filipo && de %a"edonia #a7a aprendido a 7e7er de mu8 (oven) pero se di"e !ue se "onvirti$ realmente en un al"o#$li"o durante sus "ampa/as "ontra los 7Br7aros de los 4al"anes) 8 pienso !ue de7era 7e7er tam7in "uando Dem$stenes le e"#a7a sus sermones 8 denun"ia7a sus a""iones nefastas en las <ilpicas. M9a8 !ue ver en las 7orra"#eras de Ale(andro el %agno la #eren"ia al"o#$li"a transmitida por su padreN Pero) Mlos riesgos de sus empresas des"omunales) de sus "on!uistas grandiosas) no mantenan en el #i(o de Filipo una emo"i$n permanente tendida #a"ia los pro7lemas a resolver) la ne"esidad de e pulsar el temor 8 redu"ir la inde"isi$nN Ale(andro el %agno 7e7a mu"#o) su al"o#olismo esta7a pro7ado. >e "uenta !ue sus 7orra"#eras dura7an dos das 8 dos no"#es 8 !ue en"ontr$ en el al"o#ol un fin prematuro. Las "omidas en "omQn de los primeros "ristianos se llama7an Bgapes) 8 >an Pa7lo nos #a7la de los !ue all se em7riaga7an. ?ovi"iano) uno de los padres de la &glesia) intenta e pli"ar por la angustia msti"a la propensi$n a 7e7er de sus fieles !uienes) CaQn en a8unas) empie:an a 7e7er 8 e"#an vino en sus vasos todava va"os 8 sin #a7er "omido estBn 8a 7orra"#osD. 4e7edores tam7in) los emperadores) las "a7e:as "oronadas de Europa) los papas Ale(andro J) >i to Guinto) ?i"olBs J) Le$n K. Erasmo) #a7lando de las "ongrega"iones de mon(es) nos di(o: CGu otra "osa pueden #a"er "ontra su a7urrimiento) si no es vivir 8 7e7erD. Por ra:ones diferentes) el gran mdi"o 8 "iru(ano Am7roise Par ala7a7a el agua de vida) Cuna espe"ie de pana"ea "u8as virtudes son infinitasD. Lo utili:a7a para las "uras de las #eridas) pero #a7a o7servado !ue Clos !ue) por pla"er) 7e7en "on mesura) en"uentran) ademBs del pla"er al 7e7erlo) una seguridad de 7uena le8 !ue les #a"e olvidar sus preo"upa"iones 8 les a8uda a vivir...D. Por !u no terminar esta evo"a"i$n #ist$ri"a de las a""iones del al"o#ol so7re el #umor de los #om7res "on esas ala7an:as !ue >an Clemente de Ale(andra otorga al vino: CJuelve el #umor mBs alegre) mBs "laro el (ui"io) mBs suave el "omer"io "on los e tran(eros 8 los "riados. Es amigo de una multitud innumera7le de desgra"iados durante su miseria moral. En los momentos de preo"upa"i$n 8 de a7atimiento) les #a alegrado el "ora:$n. En los momentos de alegra) le #a"e latir "on mBs rapide:. En la pena) en la in!uietud 8 el temor) le #a devuelto el e!uili7rio. 9a 7orrado de su frente el mal #umor) dispensando la "alma a los desesperados) a los amargados) a los ansiosos 8 les #a #e"#o entrever durante varias #oras la aurora ri"a de esperan:as de un da nuevo 8 me(or...D. >i es"u"#amos a >an Clemente) Mno serB el vino el me(or tran!uili:ante del mundoN Pero Mpor !u) pasado el perodo antiguo) #a7a po"as 7a"antesN Gue las mu(eres 7e7en menos !ue los #om7res 8 !ue el al"o#olismo estB menos e tendido en stas es un #e"#o. A los marinos no les gusta !ue sus mu(eres 7e7an. MTal ve: !uieren reservarse algunos privilegiosN

el *idroiniel a la luna de miel ) al psicoanlisis La fermenta"i$n al"o#$li"a del agua melada da el #idromiel) una de las primeras 7e7idas al"o#$li"as des"ritas) (unto "on el vino) desde #a"e mu"#o tiempo. En los Edda, "ole""i$n de poesas 8 de es"ritos islandeses) se en"uentra en una parte de la Edda prosai"a) el A8lfaginning) "uento mitol$gi"o !ue narra la #istoria de los enanos F(alav 8 Aalav !ue) despus de #a7er asesinado al sa7io Xoasin) me:"laron su sangre "on miel e #i"ieron fermentar un 7re7a(e !ue "omuni"a7a a todos los !ue lo 7e7an la energa se ual 8 el don del "anto. Tal ve: por esto) los es"andinavos esta7an apasionados por el #idrorniel. Llevaron a los ingleses esta 7e7ida) !ue desempe/a7a un gran papel en todas las fiestas 8 en parti"ular durante las "eremonias nup"iales !ue dura7an treinta das o) mBs e a"tamente) "uatro semanas 8 un da) *-0

Jean Thuillier

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es de"ir) el mes lunar. La "opa de #idromiel no era solamente para el marido un regalo de ofi"io) sino !ue a menudo el vaso esta7a lleno de #idromiel) !ue i7a tal ve: a ini"iarle en 7onitos "antos) destinados a su esposa) pero tam7in a darle todas las "ualidades re!ueridas para desempe/ar sus de7eres "on8ugales. >e "ree !ue la e presi$n Cluna de mielD 7hone# moon8 !ue "onsagra el primer mes siguiente al matrimonio) tam7in puede evo"ar la estimulante a7sor"i$n de #idromiel !ue #a"a desapare"er las 7arreras de timide: 8 de reserva !ue #u7ieran podido presentar los esposos es"andinavos 8 todos sus mulos. Pero antes de anali:ar por !u me"anismos desempe/a el al"o#ol el papel de tran!uili:ante) me pare"e interesante e poner la manera en !ue #a7lan los psi"oanalistas !ue #an estudiado mu8 7ien su a""i$n. El "onsumo de al"o#ol) di"en) es un a"to voluntario) pero la madura"i$n es a la ve: "ons"iente e in"ons"iente. Para los primeros psi"oanalistas) el al"o#ol redu"e) por su efe"to desin#i7idor) los retro"esos. Todas las tra7as desapare"en 8 el individuo en"uentra) temporalmente) un tipo de feli"idad infantil. Entre las tenden"ias in#i7idas) se en"uentran algunas orales) pero tam7in impulsiones #eterose uales 8 agresivas. El Ce "eso de pla"erD en la 7e7ida sera el e!uivalente de un verdadero Corgasmo alimenti"ioD. De todas maneras) el al"o#ol es sus"epti7le de suavi:ar temporalmente a un individuo !ue sufre de timide:) de sentimiento de indiferen"ia o de impoten"ia se ual) en la medida en !ue) en el mismo individuo) el al"o#ol puede "om7atir la angustia) la verg\en:a) la "ulpa7ilidad o los sentimientos de inseguridad.

$sico!armacologa del alco*ol Pero a#ora tenemos !ue ver si el al"o#ol) desde el punto de vista de su me"anismo de a""i$n) responde a las "ualidades de un tran!uili:ante) !ue son esen"ialmente: *. Rela(ar la mente 8 el "uerpo. 0. Dispersar la aten"i$n para #a"er desapare"er la angustia 8 la ansiedad. El al"o#ol es un solvente orgBni"o) un veneno general del protoplasma de la "lula) "u8a a""i$n es) so7re todo) sensi7le en la "lula nerviosa. Pero esta a""i$n) !ue depende de la importan"ia de la irnpregna"i$n al"o#$li"a) trae "onsigo varias fases. Primero una fase de e "ita"i$n ini"ial) !ue se de7e interpretar so7re todo 7ien por una a""i$n dire"ta so7re los "entros motores) 7ien por una parBlisis de los "entros in#i7idores. En realidad) se trata so7re todo este Qltimo me"anismoR el al"o#ol deprime la parte e terior del "ere7ro !ue en general "ontrola las estru"turas su78a"entes. En esta fase interviene enton"es la euforia) "on disminu"i$n su7(etiva de la fatiga. En la segunda fase) la a""i$n depresiva del al"o#ol se e(er"e so7re la sensi7ilidadR la sensi7ilidad dolorosa #a"e desapare"er la primeraR la sensi7ilidad tB"til resiste mBs tiempo. >e produ"e) en suma) una elimina"i$n de las sensa"iones desagrada7les) un estado donde se per"i7en todava impresiones sensoriales !ue pueden ser agrada7les. Pero progresivamente las fun"iones "ere7rales superiores = per"ep"i$n) aso"ia"i$n de ideas) (ui"io= se verBn afe"tadas #asta el momento en !ue serBn parali:adas) si la impregna"i$n "ontinQa #asta el "oma al"o7$li"o. As) dos fases de into i"a"i$n por el al"o#ol "orresponden a un efe"to tran!uili:ante: *. La fase de euforia ini"ial) !ue no es e a"tamente un alivio) una rela(a"i$n) pero !ue "ondu"e al mismo resultado) el de propor"ionar un 7uen #umor: *-2

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0. La fase de em7riague:) al prin"ipio) !ue al disminuir las per"ep"iones) las aso"ia"iones 8 el (ui"io) dispersa) atenQa 8 suprime la angustia 8 la ansiedad. El al"o#ol modifi"a) pues) las rela"iones 8 las (erar!uas entre la 7ase 8 la superfi"ie del "ere7ro en el sentido en !ue los impulsos !ue vienen de las :onas 7a(as instintivo3afe"tivas su7en a la superfi"ie al mismo tiempo !ue las fun"iones superiores son menos sensi7les a las per"ep"iones desagrada7les. >i "onsideramos a#ora la "on"ien"ia) sta sele""iona) agrupa 8 presenta) "anali:ando en un orden despiadado) todas nuestras rela"iones "on el e terior) pero tam7in nuestras per"ep"iones) sentimientos 8 estados del alma) 7ien alegres o tristes) nuestro pla"er o nuestras angustias. >i tuviramos !ue estar siempre en estado de vigilia) llegaramos a un agotamiento total) !ue "omprometera nuestro e!uili7rio ps!ui"o. Enton"es interviene el sue/o) !ue viene segQn un ritmo regular a a7olir nuestra a"tividad 8 nuestro pensamiento) 8 suprimir nuestras rela"iones "on el mundo e terior. El sue/o) apagando nuestra "on"ien"ia 5dormir para olvidar6) devuelve autonoma a otros "entros nerviosos !ue pueden as rela(arse. A#ora 7ien) M!u #a"e la em7riague: indu"ida por el al"o#olN Lo mismo !ue el sue/o) atenQa las rela"iones "on el mundo e terior. Pero por oposi"i$n a la fle i7ilidad !ue a"ompa/a al sue/o) la a"tividad de los "am7ios en la em7riague: es aQn ma8or !ue el estado de vigilia3"on"ien"ia. De una manera mBs efi"a: !ue el sue/o) puede permitir "am7ios de aso"ia"iones nerviosas) 8 modifi"a"iones de psi!uismo en el sentido !ue #emos des"rito anteriormente: dispersi$n de sensa"iones 8 per"ep"iones desagrada7les "on persisten"ia de las impresiones sensi7les elementales. As) el al"o#ol "umple 7ien su misi$n de tran!uili:ante) pero en fases ini"iales solamente) por!ue el paso a la fase terminal "onstitu8e un gran riesgo !ue no se puede desgra"iadamente ni prever ni evaluar.

$oder * peligro de la embriague# El poder C"onsoladorD 8 Ctran!uili:anteD !ue el #om7re #a pedido tan a menudo) sa7a !ue poda o7tenerlo a travs de la promesa de feli"idad !ue se en"ontra7a en el vaso de al"o#ol) 8 se vali$ de la feli"idad de la em7riague:. La em7riague:) ese estado de vi7ra"i$n) de fuer:a a"re"entada) transforma al #om7re !ue a su ve: transforma las "osas) #asta !ue refle(an su pla"er 8 su poder. El #om7re se dio "uenta un da de !ue el al"o#ol poda propor"ionar esos estados de em7riague: 8 se sirvi$ grandemente de ello. Pero !uien di"e uso di"e tam7in a7uso) 8 so7re todo "on el al"o#ol) "u8a toleran"ia 8 to i"idad pueden variar "onsidera7lemente de un individuo a otro. Algunos pueden 7e7er mu"#o 8 durante largo rato) otros en"uentran en seguida un lmite a su toleran"ia 8 no pueden esta7le"erse en la fase de euforia o de ligera em7riague:. El al"o#ol) !ue es a#ora a7sor7ido) "ondu"e a una em7riague: t$ i"a donde progresivamente se parali:an los "entros nerviosos inferiores. Esta fase) "ontrariamente a las fases euf$ri"as 8 de e "ita"i$n del prin"ipio) es una fase esen"ialmente depresiva !ue va a persistir durante 7astante tiempo "on el sue/o pesado del al"o#$li"o "r$ni"o. Cuando el 7e7edor se #a8a desem7riagado) se despertarB en la fase de post3em7riague:R enton"es reapare"erB la situa"i$n de ansiedad 8 de angustia) a la !ue #a7a intentado es"apar 7e7iendo) pero a"re"entada "on un sentimiento de "ulpa7ilidad 8 de verg\en:a) provo"ada por el a7uso del al"o#ol. MGu otra "osa puede #a"er ese #om7re in!uieto) desamparado) lleno de remordimientos 8 siempre angustiadoN Empe:ar a 7e7er de nuevo) a la ve: para en"ontrar la euforia ini"ial) el entusiasmo de la em7riague:) pero tam7in para #a"er desapare"er la "ulpa7ilidad 8 la autoa"usa"i$n. El "i"lo infernal de la to i"omana al"o#$li"a va a instalarse 8 a transformar ma/ana en dese"#o al in"ons"iente perdido la vspera. Por tanto) a pesar de todas sus "ualidades tran!uili:adoras) el al"o#ol no puede ser pres"rito mdi"amente. El vaso de ron !ue la tradi"i$n #a"e !ue se ofre:"a al "ondenado a muerte la ma/ana de su e(e"u"i$n estB a la ve: (ustifi"ado por el poder "lBsi"o !ue se atri7u8e al al"o#ol 8 por ausen"ia) en su *-@

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"aso) del riesgo de asiduidad. Esta tradi"i$n) tratBndose del al"o#ol) de(a a la "eremonia su "arB"ter dramBti"amente "ado en desuso. MGu o"urrira si se propusiera al "ondenado una do7le dosis de Jalium o de Tran eneN En este "aso) s$lo un mdi"o podra pres"ri7irlo legalmente o proponerlo. Li7ertad para el al"o#ol) restri""i$n legal de pres"rip"iones para los tran!uili:antes. Parad$(i"amente) el peligro 8 el riesgo t$ i"o de uno estBn a7sueltos en la li7ertad de 7e7er) mientras !ue para los otros) el mdi"o de7e e(er"er vigilan"ia. Es en realidad la Qni"a diferen"ia entre el al"o#ol 8 los tran!uili:antes) "u8o des"u7rimiento vamos a relatar mBs adelante.

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E/ DE2CU85I<IENT6 DE /62 T50N9UI/I;0NTE2

'l betel ) los problemas de 7araj/ Los elefantes nos "orta7an la "arretera 8 los tres mi"ro7uses tuvieron !ue pararse para de(arles paso. Arrastra7an enormes maderos de te"a #a"ia un aserradero "er"ano. %is "ompa/eros de via(e 7a(aron a la "al:ada para filmarlos 8 los a8udantes de los guas tendieron la mano para re"lamar rupias. Aara() nuestro gua) tam7in 7a($ del "o"#e) 8 se prepar$ una mas"ada de 7etel. Le o7servo desde #a"e dos das 8 le en"uentro preo"upado) in!uieto. Al salir de Colom7o) #a7amos #e"#o un alto en el mer"ado de ?gom7o 8 nos #a7a ense/ado las vendedoras de 7etel. Cuando le pregunt si l mas"a7a) me respondi$ sonriendo: =>$lo "uando tengo pro7lemas. E desde #a"e dos das) Aara( Desou:a mas"a sin parar. A8er "ont al menos o"#o mas"adas) 8 esta ma/ana es 8a la "uarta !ue se prepara 8 son s$lo las die:. =Aara() !uisiera mas"ar 7etel. MPuedes #a"erme una mas"adaN Tengo ganas de pro7ar desde !ue llegu a CeilBn) pero no me #e atrevidoR 8 ademBs) las vie(as !ue venden las #o(as 8 los ingredientes !ue se ponen dentro van tan su"ias !ue me repele. Con Aara() no serB lo mismo. Lste "ompra todas las ma/anas #o(as fres"as) de un 7onito verde suave) 8 en el mer"ado de Xand8 se aprovisiona de una de"ena de nue"es de are"a) "lavos) 8 pe!ue/os granos negros. >iempre en el mer"ado de Xand8) "ompr$ tam7in a un vendedor de pes"ado una pasta 7lan"a "on la !ue llen$ una 7onita "a(a de plata. Aara( me prepar$ una mas"ada) no mu8 gruesa) sin "lavo) ta7a"o ni granos de "ate"Q) !ue son los granos del Br7ol de 7etel. De su pa!uete de #o(as) !ue guarda en una ropa #Qmeda) eligi$ una pe!ue/a) en la !ue "olo"$ tro:os de nue: de are"a ma"#a"ados) despus) de la "a(a de plata) "ogi$ la pasta 7lan"a "on una espBtula) !ue me:"l$ "uidadosamente "on pe!ue/os tro:os de nue:. Jolvi$ a "errar la #o(a so7re la me:"la de nue: 8 de pasta 7lan"a) 8 lo enroll$ "omo se #a"e "on las #o(as de la vid 8 el arro: sa:onado !ue se "ome en los restaurantes griegos 8 tur"os. Todo (unto no es mBs grueso !ue un pe!ue/o tap$n) del !ue tiene forma el masti"atorio. Guise sa7er lo !ue era la pasta 7lan"a... Aara( me ense/$ su "a(a de plataR la pasta es generalmente grumosa) #a8 !ue sentir los granos 7a(o los dientes 8 las en"asR es polvo de "on"#as marinas !ue se #an molido) despus "al"inado 8 me:"lado "on agua) di"#o de otro forma) es "al) !ue va a e traer de la #o(a de 7etel las esen"ias 8 los al"aloides a"tivos de las plantas. Es en realidad una verdadera pe!ue/a fB7ri"a !umi"a !ue "olo"o 7a(o mis dientes. %iro a Aara( !ue me o7serva. Todava no #e mordido la mas"ada... =OCuidadoP 9a8 !ue es"upir primero) dos o tres ve"es. =MEs"upir !uN Aara( tam7in se meti$ una mas"ada en la 7o"a) una gruesa mas"ada "on ta7a"o) un "lavo 8 una pi:"a de sal gruesa. >u "arrillo se #in"#$ "omo el de un trompetista. Ll tampo"o masti"$. =La saliva) "uando #a8as mas"ado) no puedes retener la saliva. Aara( "uando termin$ su frase empe:$ a masti"ar) 8 8o #i"e lo mismo... En unos "uantos segundos una gran "antidad de saliva salt$ entre mis dientes. De( de masti"ar mi mas"ada !ue #i"e res7alar entre mi me(illa 8 mi en"a) pero nada puede se"ar el 7rote de saliva !ue llena a#ora toda mi 7o"aR tengo !ue es"upir o tragar) no #a8 otra op"i$n. =Es"upe) OJengaP OJamosP es"upe primero... Es"up so7re la "arretera un raudal de saliva de "olor ro(i:o !ue 7rot$ de nuevo salpi"ado de sangre. El pa/uelo "on el !ue se!u mis la7ios se #a7a te/ido inmediatamente de "armn. Otra ve:) mi 7o"a estB llena de saliva 8 vuelvo a es"upir. Aara( me sigue o7servando. =Es"upe una ve: mBs) 8 despus) traga... *-<

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Ll no es"upi$ 8 "uando le pregunt por !u) me respondi$ tran!uilamente: =Esto8 a"ostum7rado. A#ora) trago prudentemente un medio sor7o 8 es"upo el resto. El sa7or puede soportarse) a la ve: ligeramente astringente 8 pi"ante) pero !ueda en mi 7o"a un agrada7le perfume aromBti"o 8 fres"o. Despus) vuelve un sa7or pi"ante) al mas"ar mi masti"atorio. Curiosamente mi saliva"i$n se #a parado "onsidera7lemente) aun!ue es"upo un trago de saliva de "ada dos. Aara( me vigila) atento a mis gestos) pero le sigo viendo preo"upado. Es un "ingals "asi 7lan"o) "on el pelo "asi ru7io) mBs 7ien #u7iera apostado !ue era un mesti:a(e #olands) pero se llama Desou:a. =Aara() Mpor !u mas"as 7etel desde Xand8N >e en"ogi$ de #om7ros. Eo insist: =%e di(iste en ?gom7o !ue mas"a7as "uando tenas pro7lemas) M!u es lo !ue te o"urreN >e a"ord$ de pronto de su "onfiden"ia) !ue lamenta a#ora. >igo insistiendo. =MGu es lo !ue te preo"upaN Aara( me "ogi$ del 7ra:o 8 me se/al$ el "o"#e de "a7e:a de nuestra pe!ue/a "aravana. >o7re el asiento del "ondu"tor) el "#$fer segua sentado) "on los 7ra:os 8 la "a7e:a replegados so7re el volante. =Jes) es 4adula. EstB enfermo 8 me fastidia mu"#o. Cuando "omimos esta ma/ana en Aa8ola) me pare"i$ !ue 4adula go:a7a de 7uena salud. =>u "a7e:a estB enferma =me espe"ifi"a Aara(=R tiene la "a7e:a trastornada. Guise pedirle otras a"lara"iones) pero de nuevo tena la 7o"a llena de saliva 8 me apart para ir a es"upir a una :an(a. %is "ompa/eros de via(e su7ieron de nuevo a los mi"ro7uses. Eo duda7a en "onservar mi masti"atorio. MC$mo lo i7a a #a"er en el "o"#eN ?o poda es"upir) por!ue todos mis pa/uelos no #u7ieran 7astado. Enton"es) Mtragar toda la salivaN Comen:a7a a "ogerle gusto al sa7or pi"ante de mi masti"atorio) 8 al perfume !ue #a7a invadido mi 7o"a. De"id guardarlo. %e sent al lado de Aara( en el "o"#e !ue "erra7a el paso de nuestra "aravana. =MGu tiene 4adulaN Gui:B so8 "a7e:ota) pero la in!uietud de Aara( me preo"upa7a. Logr !ue me "ontara lo !ue le preo"upa7a 8 por !u mas"a7a 7etel desde Xand8.

La angustia de ,adula En efe"to) todo #a7a "omen:ado en Xand8. 9a7amos llegado a la antigua "apital de CeilBn al atarde"er 8) a pesar de ser sumamente tarde) Aara( #a7a previsto una visita al (ardn tropi"al de Paraden8a. Es) (unto "on el de Pamplemeousse en la isla de %auri"io) uno de los mBs 7ellos (ardines 7otBni"os del mundo. >e nos #i:o tarde en las "alles de palmerales) 7a(o los invernaderos de or!udeas) es"u"#ando al vie(o gua Xali7ur re"itar su "lBsi"a "lase so7re las esen"ias vegetales. Al volver a Xand8) el "o"#e de "a7e:a "ondu"ido por 4adula se #a7a parado ante un pe!ue/o templo #indQ) 8 los demBs "o"#es lo #a7an #e"#o a "ontinua"i$nR pero Aara( #a7a saltado a tierra) #a7l$ "on 4adula) 8 nuestra "aravana #a7a vuelto a partir. 4adula !uera "umplir "on sus de7eres religiosos en Aanes#) en el templo Ceruela) "onsagrado a los "ondu"tores de auto7uses 8 de todos los demBs ve#"ulos. =Cuando se "umplen los de7eres religiosos en el templo) al menos una ve: al a/o =me e pli"$ Aara(= no se tiene nun"a un a""idente) pero 8o "ono:"o a 4adula) #u7iramos perdido al menos una #ora 8 tenamos !ue ir al templo del Diente del 7uda antes de las o"#o para evitar las aglomera"iones. *-1

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Aara( #a7a prometido !ue volveran al templo de Ceruela al salir de Xand8) al da siguiente. Pero #a7amos tenido !ue esperar a un miem7ro de nuestro grupo !ue #a7a pasado mal la no"#e 8 se #a7a levantado tarde 8) para respetar el #orario) Aara( #a7a tenido !ue anular su promesa a 4adula. 9a7amos partido #a"ia %atal sin "umplir "on nuestros de7eres religiosos en Aanes#) en el templo de los "ondu"tores de Ceruela. 9a7a o7servado la violenta dis"usi$n entre nuestro gua 8 sus "#$feres a la salida de Xand8) pero "omo #a7la7an en tamul) no #a7a "omprendido los motivos del alter"ado. De los tres "ondu"tores de nuestra "aravana) 4adula #a7a sido el mBs "olri"o 8 amena:ador "on Aara(. La suprema"a del gua responsa7le mB imo de nuestra e pedi"i$n le #a7a llevado a e igen"ias de la fe 8 de la supersti"i$n religiosa. Pero 4adula #a7a amena:ado "on a7andonar la "aravana. =>i a7andona su puesto) me molestar mu"#o. ?o tengo dere"#o a reempla:arle =me de"a Aara(=. > mu8 7ien "ondu"ir estos mi"ro7uses) pero todos los sindi"atos e in"luso el (efe de la agen"ia desapro7aran mi "ondu"ta. Lo !ue mBs tema Aara( era el pBni"o 8 la ansiedad de 4adula !ue esta7a a#ora seguro de tener un a""idente. Esa misma ma/ana le #a7a sorprendido e or"i:ando su "o"#e "on 7arras de in"ienso !ue #a7a en"endido 8 !ue pasa7a por los para"#o!ues) los neumBti"os) 7a(o el "ap$ 8 en el interior del motor) so7re el volante 8 el ta7lero de mandos. Por eso Aara( mas"a7a 7etelR para enga/ar su irrita"i$n) 8 las preo"upa"iones !ue pensa7a tendra "on 4adula. 9a7amos pasado los a""esos del aserradero de elefantes) 8 "osteB7amos un pe!ue/o ro !ue "orra entre los setos de 7am7Qs) "uando de pronto fuimos a parar al 7orde de una llanura. Desde a!u se des"u7ra a lo le(os una (ungla espesa de donde emerga "omo una isla) so7re este mar de verdor) la "olina de >igir8a. En la "ima de esta "olina) el re8 "ingals Xass8apa) !ue se 7a7ia vuelto lo"o) #a7a "onstruido un "astillo fortale:a al !ue se a""eda por un "amino mu8 es"arpado. En las ruinas del "astillo 7amos a #a"er una "omida "ampestre en la "ima de la "iudadela) 7a(o la mirada 7envola de las se/oritas de >igir8a) guardianas de estos para(es. A pesar del "alor) #a7amos es"alado el repe"#o a7rupto !ue a""eda por los desfiladeros estre"#os #asta el primer terraplnR pero tras una puerta !ue atravesa7a las murallas) #a7a !ue avan:ar por un "amino sin parapeto !ue esta7a suspendido so7re el va"o. La vista era magnfi"a pero impresionante 8 vertiginosa) so7re todo por!ue un puente suspendido "alado termina7a el sendero antes de la C"a7a/a de las >e/oritasD) tipo de "averna medio a7ierta) "u8as paredes se adorna7an de famosos fres"os. Con la "a7e:a 7ien alta) el pelo "asta/o liso so7re una frente an"#a "ru:ada por gruesas "e(as) nos espera7an las se/oritas de >igir8a) "omo de7an a"oger seis"ientos a/os antes al re8 Xass8apa. Los o(os negros 8 los la7ios ro(os) plegados en una sonrisa) nos da7an la 7ienvenida 8 nos ofre"an tam7in la promesa de un des"anso !ue sus "uerpos fle i7les 8 semidesnudos di7u(a7an en una a"titud reverente pero tam7in un po"o provo"adora. Contemplamos durante un momento esas esplndidas pinturas murales) despus por un paso !ue llega7a al "amino de ronda) a""edimos a la Qltima plataforma. Protegidos del sol por los lados) todava en pie) de una muralla) nos sentamos mientras !ue nuestro gua 8 nuestros "#$feres nos distri7uan las provisiones de la "omida. De pronto me gir) alertado por un grito) o mBs 7ien una espe"ie de rugido lan:ado detrBs mo. Adosado a una pared de la plataforma) "on la "a7e:a "ontra una 7ar7a"ana) "on los 7ra:os 8 piernas separados) nuestro "#$fer 4adula grita7a de terror. ?os a"er"amos a l. Consinti$ #a7lar. Aara( nos tradu(o: 4adula #a7ra sentido de pronto la impresi$n de !ue sus Qltimos momentos #a7an llegado. >a7a !ue no 7a(ara nun"a mBs al pie de la "olina: la fortale:a de >igir8a sera su tum7a. De todas formas) nadie poda evitar !ue muriera. >i no era all) so7re esta plataforma) sera so7re la "arretera) "uando #u7iramos terminado nuestro alto.

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En vano) intentamos "almarle) traerle al "entro de la plataforma. Tendido) "rispado) tem7loroso) "on la "a7e:a 8 el "uello tiesos) esta7a 7lo!ueado) adosado a la pared. ?o !uera moverse. Esta ve:) no s$lo Aara() sino todos los miem7ros de nuestro grupo esta7an sumergidos en el disgusto de una situa"i$n mu8 preo"upante. ?o podamos de(ar a 4adula en ese estado) en la "ima de la fortale:a de >igir8a) 8 ni #a7lar de #a"erle des"ender a la fuer:a por el peligroso sendero 8 atravesar los puentes suspendidos) !ue eran las Qni"as salidas de la fortale:a. ?o s lo !ue a"tu$ so7re m para mantenerme en perfe"tas "ondi"iones ps!ui"as 8 fsi"as a!uel da. Tal ve: el lugar grandioso !ue nos rodea7a) 8 la 7elle:a "on(ugada de la inmensa (ungla verde 8 de las ruinas ma(estuosas resplande"ientes 7a(o el enorme sol tropi"al. Tal ve: la visi$n imaginaria) intemporal) noveles"a 8 un po"o maravillosa de las se/oritas de >igir8a. >o7re todo) pienso !ue fue la estimulante a""i$n de mi masti"atorio de 7etel) !ue me dio Bnimo 8 fuer:a para 7a(ar a todo "orrer el repe"#o) seguido por Aara() 8 "oger de mi e!uipa(e el 7oti!un !ue me a"ompa/a en mis via(es. E) so7re todo) en"ontrar fuer:as para su7ir de nuevo el sendero 7a(o el "alor t$rrido del pleno medioda) atravesar los puentes 8 los terraplenes 8 a""eder en un tiempo r"ord a la plataforma de la "iudadela. 4adula segua en el mismo estado de tem7lor 8 de angustia en !ue le #a7amos de(ado. Los otros dos "#$feres) le "er"a7an) "asi tan ansiosos "omo l. %e a"er!u para #a7larle en un ingls !ue entenda. 4adula no esta7a alu"inado) no delira7a. Era arrastrado por un enorme remolino de es"rQpulos 8 pro7lemas de "on"ien"ia. >u religi$n de la promesa !ue se de7e "umplir no se repone del per(urio involuntario de no #a7er o7servado el peregrina(e al Aanes# de Ceruela. Esta7a "ru"ifi"ado "on un remordimiento !ue no poda disipar. >u mente 8 su "uerpo esta7an tensos) "ontrados so7re el pensamiento de la deso7edien"ia a su fe 8 su aten"i$n fi(a so7re el "astigo !ue le infligan los dioses) all) en a!uel lugar salva(e 8 terri7le de la vie(a fortale:a aQn trBgi"amente en pie so7re sus ruinas. 9a7l "on 4adula) "on mi 7oti!un 7a(o el 7ra:oR no me a"uerdo !u le pude de"ir) pero (unto "on sus amigos "#$feres 8 el gua Aara() #a7lamos de todo) desde de los dioses de todos los pases) #asta su familia 8 sus #i(os) del poder de mis pldoras) del via(e !ue i7a a terminar) de los pro7lemas !ue i7a a "rearse "on la "ompa/a !ue al!uila7a los "o"#es) 8 finalmente de la situa"i$n insosteni7le de su a"titud) all) en la "ima de esas ruinas) donde no poda !uedarse. 4adula !uiso tragar los tres "omprimidos) !ue le di "on agua de nuestras "antimploras) 8 le #i"e "omer tam7in la mitad de una naran(a. Esperamos pa"ientemente a !ue el efe"to de mis drogas se #i"iera sentir) mientras !ue nuestros "ompa/eros de via(e des"endan al pie de la "olina. Al "a7o de tres "uartos de #ora) 4adula esta7a "almadoR #a7a pedido algo para 7e7er) sus miem7ros 8a no esta7an "rispados so7re *a mesa de piedra donde le #a7amos sentado) 8 su "a7e:a se mova de dere"#a a i:!uierda. Levant$ la mano 8 #a7l$ en tamul "on Aara() 7astante tran!uilo) "on frases largas) su7ra8adas "on ademanes !ue me se/ala7an. Aara( le responda tam7in tran!uilo 8 pare"a estar de a"uerdo "on lo !ue de"a 4adula. En un momento dado) el gua puso la mano so7re el #om7ro de 4adula 8 le dio una palmada amiga. Todo pare"a ir mu8 7ien. =Di"e !ue tu medi"amento es tan poderoso "omo el agua de la fuente del Ean O8a) !ue da la pa:. >iente !ue Aanes# le perdonarB) pero es pre"iso !ue va8a antes del final de a/o al templo de Ceruela) 8 8o le #e prometido !ue le llevar "omo "#$fer en el primer "ir"uito !ue pase por Paraden8a. A#ora !uiere 7a(ar. Esta7a "ontento de !ue 4adula se #u7iera de"idido tan rBpidamente) por!ue #a7a for:ado un po"o la dosis de Jalium !ue le #a7ia administrado) 8 era preferi7le !ue 7a(ara solo) o sostenido por los #om7ros mBs !ue transportado so7re los nuestros por el peligroso sendero. Cuando llegamos a su mi"ro7Qs) titu7ea7a ligeramente) pero sin em7argo !uera "ondu"irR le disuadimos de ello) 8 Aara( se puso en su lugar al volante. Al "a7o de un rato) se durmi$ en el "o"#e. Al llegar a Polonnaru[a) !ue mar"a7a el fin del tra8e"to) 4adula se despert$. Los das siguientes estuvo tran!uilo. Le da7a todas las no"#es un "omprimido de Jalium 8 por la ma/ana volva a "ondu"ir su "o"#e. Durante nuestra visita a la reserva de Aal O8a) me !ued una no"#e 7a(o el mirador de la Rest3 9ouse para ver la puesta del sol so7re el lago. Aara() seguido de sus tres "#$feres) se a"er"$ a m. =Gueramos sa7er lo !ue le #as dado a 4adula en la "olina de >igir8a. *-+

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Les pregunt por !u !ueran sa7erlo. =Por!ue esos "omprimidos !uitan el miedo. El miedo de 4adula de #a7er disgustado al dios Aanes#) el miedo de Aara( ante el "omportamiento de 4adula) el miedo de los "#$feres de "orrer la misma suerte !ue 4adula. El miedo de ser en"adenado al miedo !ue "rea la angustia) los #om7res de CeilBn lo sentan en su isla salva(e 8 tran!uila) en esta naturale:a prodigiosa) "omo en nuestras "iudades 8 en nuestro mundo agitado por ruidos 8 por furias ele"trome"Bni"as. Los "uatro #om7res esta7an de pie delante mo) en el "ontralu: del sol !ue se pone) 8 sus siluetas som7ras se pro8e"ta7an en las aguas del lago Aal O8a !ue se e tenda mBs allB de la terra:a #asta las islas de las ro"as negras donde) so7re los Br7oles muertos) dorman Bguilas 7lan"as. MC$mo se poda pensar en la angustia del da siguiente en a!uella no"#e tran!uilaN Esos #om7res eran la imagen de todos los #om7res) tenan miedo del miedo 8 desea7an la feli"idad por la serenidad) la tran!uilidad 8 la pa:. Les di(e !ue les dara el nom7re de mi medi"amento "uando volviramos a Colom7o. Esta #istoria "ingalesa) mar"ada por la supersti"i$n de un tamul fiel al dios Aanes#) pero donde intervienen tam7in las tomas de 7etel 8 de Jalium) no mere"e otra "on"lusi$n !ue las dos preguntas !ue se me podran formular) 8 !ue de todas maneras me puedo #a"er 8o tam7in: MPor !u !uise mas"ar 7etelN E) Mpor !u tena Jalium en mi 7oti!unN >i la "uriosidad) el deseo de "ono"er) me(or !ue o7servando o preguntando a los demBs) me #a7a empu(ado a e perimentar personalmente el 7etel !ue millones de individuos en el mundo mas"an todos los das) 8 sin grandes estragos) Mpor !u al preparar mi 7oti!un de via(e #a7a metido un tran!uili:anteN

ELas panaceasG La evolu"i$n 8 el progreso) el desarrollo 8 el perfe""ionamiento de las "ien"ias 8 de las t"ni"as #an "am7iado "ompletamente la rutina. La moda) en la medida en !ue s$lo es el pla"er del da) de7e a"tuali:ar nuestros "ono"imientos 8 planear nuestra manera de vivir e in"luso de morir. 9a"e "in"uenta a/os) "uando se peda a los mdi"os !ue nom7raran los tres medi"amentos de !ue les gustara disponer en una isla desierta) la respuesta era la siguiente: aspirina) tintura de 8odo 8 morfina. La aspirina tena 8a su reputa"i$n de medi"amento universal. La tintura de 8odo era el antispti"o medi"o!uirQrgi"o ideal 8 la morfina a8uda7a a morir. Los tiempos #an "am7iado. Eo de(ara la aspirina en la lista) pero "am7iara la tintura de 8odo por un anti7i$ti"o mu8 polivalente utili:a7le por va interna 8 eventualmente e terna) 8 reempla:ara la morfina por Jalium o un tran!uili:ante de igual a""i$n. Con aspirina) anti7i$ti"o 8 Jalium) podra tratar "ien ve"es mBs enfermedades !ue "on la ele""i$n antigua) "on mBs efi"a"ia 8 menos riesgos. >eguramente) una parte importante de ese progreso vuelve al anti7i$ti"o) pero el Jalium o su igual ofre"e tam7in tantas posi7ilidades teraputi"as "omo su a""i$n tran!uili:ante. En efe"to) ademBs de sus indi"a"iones ps!ui"as) el uso de los tran!uili:antes es tan fre"uente 8 variado !ue esos medi"amentos estBn entre los mBs pres"ritos en medi"ina "orriente. Todas las afe""iones psi"osomBti"as pueden 7enefi"iarse de los medi"amentos tran!uili:antes) tanto si se trata de trastornos digestivos) "omo "ardiovas"ulares) dermatol$gi"os) et". En efe"to) los espasmos gBstri"os e intestinales) las al:as de tensi$n) las palpita"iones) las pi"a:ones) algunas alergias) 8 otras mu"#as manifesta"iones patol$gi"as) son a menudo provo"adas o a"entuadas por la ansiedad) la angustia o temores infundados. La accin de los tranquili'antes es inne able sobre el sntoma, 8 si rio "onstitu8en un tratamiento de fondo) son tan esen"iales en determinados "asos "omo los medi"amentos !ue tratan el trastorno orgBni"o. &n"luso se podra de"ir !ue en todas las afe""iones patol$gi"as) si #a"e falta una "ama donde des"anse el "uerpo del enfermo) el tran!uili:ante es el divBn donde se "alma el espritu atormentado. As se tratan igualmente la agita"i$n del ansioso) sus difi"ultades para dormir) las "ontra""iones de la 7ola en la garganta) de la mano !ue a#oga) e in"luso en el ni/o) la inesta7ilidad del "arB"ter 8 sus *<;

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temores no"turnos. Cuidado sin em7argo "on las demBs a"ep"iones orgBni"as o ps!ui"as) !ue pueden o"ultar esos trastornos 8 !ue #a7rB !ue aislar 8 tratar en sus "ausas profundas. Pero por un momento) veamos "$mo se en"ontraron los primeros tran!uili:antes.

6rigen de los primeros tranquili#antes Puesto !ue no es ne"esario llegar a los orgenes) s$lo sera para glorifi"ar al inventor) 8a !ue todo el mundo "ree !ue el primer tran!uili:ante es de origen ameri"ano) vamos a empe:ar en Fran"ia nuestro peregrina(e a las fuentes. Estamos en *+*;) la firma Poulenc hermanos a"a7a de "omer"iali:ar un nuevo medi"amento llamado Antodina. La sntesis de ese produ"to #a7a sido #e"#a por un e!uipo de !umi"os 7a(o la dire""i$n de Ernest Fourneau) del !ue se #a olvidado demasiado su e traordinario talento) puesto !ue le de7emos los des"u7rimientos de antisifilti"os) antipalQdi"os) las sulfamidas 8 mu"#os otros produ"tos. Fourneau) !ue fue uno de los primeros !umi"os farma"$logos) 8 !ue form$ alumnos "omo Daniel 4ovet 8 4ernard 9alpern) se #a7a interesado por el <enilEPropanoE)iol, !ue era el "ompuesto a"tivo de la Antodina. A#ora 7ien) "omo la etimologa de la mar"a depuesta lo indi"a) jAnt 5o6 Dinak) se trata de un "almante) 8 entre las indi"a"iones !ue figuran en el prospe"to se lea: Cinsomnio por e "ita"i$n nerviosaD. >e puede "onsiderar a la Antodina "omo el pre"ursor de los tran!uili:antes) puesto !ue el primer produ"to por el !ue el ameri"ano Alfred 4urger #a7l$ de CAntian iet8 tran!uilli:erD era el %etilE<enil PropanoE)iol, aQn "ono"ido "on el nom7re de %efenesina, !ue es simplemente De"ontra"t8l. Justamente un pe!ue/o grupo de metilo diferen"ia la Aritodina de Fourneau de la %efenesina de %allinson) 4erger 8 >"#lan. Por!ue entre *+@< 8 *+@+ fueron des"u7iertas primero las propiedades des"ontra"tivas 8 rela(antes de la %efenesina) 8 despus sus propiedades tran!uili:antes. Ea #e e pli"ado anteriormente "$mo se poda a"er"ar la a""i$n rela(ante ps!ui"a a la a""i$n rela(ante mus"ular) 8 "$mo uno poda desen"adenar la otra) 8 re"pro"amente. Tam7in #e relatado "$mo "on el "urare se poda o7tener por infra"urari:a"i$n una rela(a"i$n fsi"a 8 una "alma ps!ui"a. >i tomamos de nuevo la defini"i$n de tran!uili:ante) "omo un produ"to C!ue de7e rela(ar la mente 8 el "uerpoD) "ual!uier produ"to !ue produ:"a una rela(a"i$n mus"ular de7e tener una a""i$n tran!uili:ante. Pero para rela(ar el mQs"ulo) #a8 !ue deprimir) o me(or) parali:ar el nervio !ue le e "ita. A#ora 7ien) #a8 dos lugares donde se puede suprimir el influ(o nervioso: donde el nervio entra en el mQs"ulo = a!u a"tQa el "urare= o donde el nervio sale de la mdula espinal =a!u a"tQan los tran!uili:antes rela(antes "omo la %efenesina.

Los tranquili#antes relajantes >e sa7e !ue si la mdula espinal estB se""ionada) "omo puede o"urrir en las fra"turas de la "olumna verte7ral) de esto resulta una parBlisis de todos los nervios 8 mQs"ulos situados 7a(o la :ona fra"turada. A#ora 7ien) e isten produ"tos !umi"os !ue) sin destruir la mdula espinal) pueden into i"arla momentBneamente) 8 disminuir sus fun"iones !ue aseguran la transmisi$n de la a"tividad espontBnea 8 refle(a de los nervios 8 de los mQs"ulos. Estos produ"tos se llaman Cdepresivos medularesD. Por supuesto) "uando la mdula estB deprimida) el nervio lo estB igualmente 8 el mQs"ulo se rela(a. Los depresivos medulares son as pues rela(antes mus"ulares 8) de #e"#o rela(antes ps!ui"os) 8 por tanto tran!uili:antes. 4erger 8 4radle8 anali:aron la a""i$n de la %efenesina 5De"ontra"t8l6 "omo depresivo medular en *+@<. %allison pre"oni:$ el produ"to "omo rela(ante mus"ular en *+@1 8 en *+@,) de nuevo 4erger) pero *<*

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tam7in >"#[art:) >"#lan 8 Unna) demostraron su a""i$n rela(ante ps!ui"a. Los autores mostraron !ue la %efenesina poda "almar la ansiedad sin trastornar la "on"ien"ia 8 sin #a"er dormir. >i nos referimos a las fe"#as) vemos !ue la a"tividad Ctran!uili:anteD apare"i$ en *+@,) mu"#o antes de la a"tividad Cneurolpti"aD !ue data solamente de *+-0. Pero por enton"es) la pala7ra C"almanteD "u7ra la a"tividad tran!uili:ante 8) de todos modos) los Ctran!uili:antesD de *+@,) al igual !ue los des"u7iertos en *+-0 8 *+-,) no a"tQan efi"a:mente en las psi"osis. La %efenesina 5De"ontra"t8l6) !ue es un derivado del Propanodiol) es) "omo su denomina"i$n en ColD lo indi"a) un al"o#ol 5en"ontraremos a!u nuestro ante"esor de los tran!uili:antes6) 8 este al"o#ol tiene el in"onveniente de o idarse mu8 rBpidamente 8 destruirse en el organismoR por tanto) #a de tener una a"tividad demasiado 7reve. >e #a7a intentado refor:arla aso"iando gardenal a los medi"amentos a 7ase de %efenesina 5De"ontra"t8l3Feno7ar7ital6) pero 4erger tuvo la idea de a"tuar so7re la mol"ula) en la !ue introdu(o un B"ido derivado de la urea) el B"ido "ar7Bmi"o. Prepar$ por tanto un "ar7amato de %efenesina) pero ese produ"to no tena una dura"i$n de a""i$n superior a la %efenesina. Enton"es 4erger se dio "uenta de !ue utili:ando otro al"o#ol 7el metilEpropilEpropanodiol8 8 dos mol"ulas de B"ido "ar7Bmi"o o7tena un "ompuesto !umi"o esta7le 8 poderoso. 9a7a en"ontrado el Equanil, aun llamado %eprobamato, %iltoBn 8 Procalmadiol Po"as personas a"er"aron el E!uanil 8 un "ompuesto !uimi"o mu8 antiguo) el Uretano) empleado "omo #ipn$ti"oR 8 sin em7argo el Uretano es un "ar7amato de al"o#ol etli"o 5al"o#ol !ue se 7e7e6 8 el E!uanul) un di"ar7amato de al"o#ol metilpropli"o 5al"o#ol !ue no se 7e7e6. A!u en"ontraremos de nuevo la fun"i$n del al"o#ol tran!uili:ante. De todas formas) el E!uanil #a dado la vuelta al mundo) parBndose en mu"#os #ogares por!ue sus propiedades "almantes) sedativas 8 ansiolti"as) #an sido fuertemente apre"iadas 8 utili:adas. Des"u7ierto en *+-0) al mismo tiempo !ue el Larga"til) el E!uanil se a7ri$ paso 8 fue el Qni"o tran!uili:ante vBlido #asta el des"u7rimiento del Li7rium 8 del Jalium en *+-,. Es pre"iso #a"er una a"lara"i$n Qtil tanto para el pQ7li"o "omo para los mdi"os po"o familiari:ados "on el mane(o de los medi"amentos psi"otropos: el des"u7rimiento del E!uanil 8 de los tran!uili:antes) su importante desarrollo "omer"ial 8 su utili:a"i$n en teraputi"a) #a "reado alrededor de ellos un aura misteriosa 8 una "ele7ridad mundial) 8 a pesar de esto) desde el punto de vista "ientfi"o) mdi"o 8 #umanitario) este des"u7rimiento no tiene "ompara"i$n "on el de los neurolpti"os "omo el Larga"til. Por!ue "on todos los tran!uili:antes a"tuales) "omprendido el E!uanil 8 el Jalium) no se #u7ieran podido tratar 8 "urar las psi"osis 8 a los enfermos mentales) 8 la revolu"i$n teraputi"a !ue se produ(o en los mani"omios 8 #ospitales psi!uiBtri"os no se #u7iera manifestado. Por un lado) con los neurol!pticos se ha liberado realmente a los alienados de los manicomios. Por otro, con los tranquili'antes, se ha suministrado a nuestra civili'acin moderna medicamentos de bienestar que le permiten soportar mejor el ruido # el nerviosismo que produce. Por tanto) "onsidero !ue es un error llamar Ctran!uili:antesD a esas dos "ategoras de medi"amentos) in"luso si se "alifi"a de Cma8oresD a los !ue a"tQan so7re las psi"osis 8 de CmenoresD a los medi"amentos de 7ienestar ps!ui"o) por!ue se "rea una "onfusi$n si no se utili:an los dos "alifi"ativos de ma8ores 8 menores. As se #a podido de"ir !ue el al"o#ol no era un tran!uili:ante por!ue no a"tua7a en las psi"osis) mientras !ue el E!uanil) !ue tampo"o a"tQa so7re las enfermedades mentales) es uno de ellos. En resumen) la "lasifi"a"i$n en neurol!pticos, 7medicamentos de las psicosis8 # tranquili'antes 7medicamentos del bienestar psquico8 es preferi7le 8 de7era ser admitida 8 generali:ada en el mundo entero) "omo lo estB 8a en Europa.

escubrimiento de los tranquili#antes dispersores

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El E!uanul rela(a la mente 8 el "uerpo. MEs de7ido una ve: mBs a sus propiedades rela(antes mus"ularesN Tal ve:. %e in"lino tam7in por una a""i$n eufori:ante !ue le a"er"a a lo !ue propor"iona el al"o#ol) "on) seguramente) menos in"onvenientes !ue este Qltimo "uando se #a 7e7ido demasiado) por!ue a!u no #a8 ni resa"a ni depresi$n rea""ional. Otro alegato tam7in para mi "ompara"i$n E!uanil3al"o#ol. En el delirium tremens de la "risis al"o#$li"a aguda) el E!uanil en perfusi$n intravenosa a"tQa de manera importante so7re el a""eso de "onfusi$n mental. A#ora 7ien) se sa7e !ue anta/o se administra7a al"o#ol intravenoso al 0- ^ 5Curetil6 a esos enfermos) 8 !ue lo soporta7an sin ningQn pro7lema. Esta a""i$n de rela(a"i$n del E!uanil) 7enfi"a para mu"#os ansiosos e in!uietos) se revela a ve"es insufi"iente "uando un temor o una preo"upa"i$n o7sesiva o"upa todo el "ampo de la "on"ien"ia. En este "aso se puede utili:ar en lugar de un tran!uili:ante rela(ante) tran!uili:antes dispersores "omo el Jalium) el Tran ene) el ?o7rium o el >resta) !ue derivan del Li7rium o de la Clordia:epo ida) des"u7ierto por los investigadores de la so"iedad 9offman3Laro"#e. En *+-- el !umi"o >tern7a"# #a7a preparado "uarenta derivados de la !uina:olina) !ue todos eran ina"tivos en la7oratorio. Un po"o de"ep"ionado) trat$ sin em7argo uno de los Qltimos produ"tos preparados por un "ompuesto !umi"o) un po"o diferente a los !ue #a7a utili:ado para las "uarenta mol"ulas pre"edentes. Pero ese Qltimo produ"to) "ontrariamente a los demBs) no #a7a sido estudiado. >olamente un a/o despues el do"tor Randall) farma"$logo de la so"iedad 9offman3Laro"#e) "omen:$ un estudio de ese "ompuesto) el RO3-3;<+;. El 01 de (ulio de *+-1) el do"tor Randall es"ri7a en un informe: CEl produ"to tiene propiedades #ipn$ti"as) sedativas 8 antag$ni"as de la estri"nina en el rat$n) idnti"as a la del %epro7amatoD. Contrariamente a los "uarenta produ"tos pre"edentes) no solamente el RO3-3;<+; era a"tivo) sino !ue no tena la misma estru"tura !umi"aR se trata7a de un "ompuesto totalmente nuevo) formado por una "om7ina"i$n mole"ular inesperada. Los primeros e perimentos "lni"os de ese produ"to so7re el #om7re empe:aron a prin"ipios de *+-, 8 se saldaron "on fra"asos. Pero el do"tor 9ines) dire"tor de investiga"iones 7iol$gi"as de los la7oratorios 9offman3Laro"#e pidi$ !ue se empe:aran nuevos estudios. 9a7a o7servado) en efe"to) !ue el RO3-3;<+; tena una a""i$n espe"ial 8 original en los animales) la de fa"ilitar el adiestramiento. &n"luso #i:o rodar una pel"ula donde se vean animales fero"es: tigres) panteras) pumas 8 monos) espe"ialmente agresivos) !ue se en"ontra7an perfe"tamente "almados por in8e""iones de RO3-3;<+;R se poda as a"er"arse a ellos sin peligro) "omo si estuvieran domesti"ados. Los do"tores Co#en) >usse 8 9a::is ini"iaron nuevos tra7a(os en "lni"as psi!uiBtri"as 8 so7re enfermos voluntarios. El *0 de mar:o de *+<;) en el peri$di"o de la Ameri"an %edi"al Asso"iation) el do"tor T.9. 9a::is pu7li"a7a el primer informe pre"isando la a"tividad tran!uili:adora de la "lordia:epo ida) !ue fue "omer"iali:ada ese mismo a/o "on el nom7re de Li7rium. A/os despus el Jalium) "ompuesto emparentado) mBs poderoso) era a su ve: propuesto en teraputi"a. En el #om7re esos tran!uili:antes) "u8o nom7re genri"o es 7en:odia:epinas) tienen la propiedad de apartar la aten"i$n del enfermo de sus puntos de an"la(e emotivos) de distraer) de disipar la pena 8 el desamparo) dispersando el miedo o7sesivo) donde se su(eta la idea fi(a !ue provo"a la angustia 8 la ansiedad. El me"anismo de a""i$n de esos medi"amentos #a permane"ido durante mu"#o tiempo misterioso) pero re"ientemente se en"ontrara el sistema neuromediador por el !ue intervendran en el meta7olismo "ere7ral. >e tratara del B"ido gamma3amino7utri"o 5O.A.A.4.A.6 "u8o papel era 8a "ono"ido en otros enfermos !ue regulan la vigilan"ia. De todas formas) el Jalium 8 sus "ongneres se #an "onvertido) por la generali:a"i$n de su empleo) por la demanda a"re"entada de su pres"rip"i$n) en o7(etos de "onsumo "orriente del #om7re alrgi"o a la vida moderna.

EFu/ proporcionan los tranquili#antesG

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Es inQtil ra:onar demasiado so7re las realidades de este mundo "uando son solamente de"orados de tragi"omedia de la vida) !ue interpretamos "on "ostum7res 8 "on un ma!uilla(e !ue #emos elegido. Los tran!uili:antes nos a8udan a salir 8 seguir en es"ena "uando tenemos miedo de apare"er delante de nuestro pQ7li"o 8) so7re todo) ante nosotros mismos. >i los internistas o los psi!uiatras los utili:an) de7en pres"ri7irlos en el momento oportuno para tratar los sntomas so7re los !ue se muestran efi"a"es. >u uso de7e "esar "uando la o7ra se #a representado. Pero de a# a pres"ri7ir tran!uili:antes en "uanto un enfermo llori!uea o gime) sera Ctomar una de"isi$n !ue "ondu"ira a generali:ar esos medi"amentos a la ma8ora de enfermedades de "ual!uier tipoD. En efe"to) por!ue un su(eto a"use trastornos vagos o malestares !ue a"ompa/a a una situa"i$n psi"ol$gi"a penosa) no #a8 !ue pres"ri7irle automBti"amente tran!uili:antes. 9a8 !ue es"u"#ar) preguntar) anali:ar e intentar resolver el "onfli"to 8 s$lo dar tran!uili:antes "uando sea ne"esario) 8 en "ura dis"ontinuaR es una regla de oro. Contrariamente a los neurolpti"os) !ue de7en ser administrados en dosis regulares a los enfermos psi"$ti"os 8 durante a/os) los tran!uili:antes) si son pres"ritos o utili:ados sin des"ansos pueden "ondu"ir a fen$menos de #B7ito. &n"luso se #an "ontado a""identes por priva"i$n en algunos to i"$manos a los tran!uili:antes. Es pre"iso sa7er !ue los tran!uili:antes estBn poten"iados por el al"o#ol) 8 !ue en ese "aso los refle(os 8 la vigilan"ia #an disminuido) lo !ue puede o"asionar peligros de a""identes en los "ondu"tores. En fuertes dosis) los tran!uili:antes administrados durante el da pueden disminuir la a"tividad intele"tual 8 el rendimiento del tra7a(o profesional. Finalmente) administrados durante perodos demasiado largos) los tran!uili:antes disminu8en la a"tividad se ual) mientras !ue se #an podido utili:ar "on 7uenos resultados en "asos pre"isos para tratar impoten"ias. Jui"iosamente pres"ritos) los tran!uili:antes de los !ue) algunos "omo el E!uanul) se tiene e perien"ia desde #a"e mBs de veinte a/os) no son mdi"amente peligrosos) pero de7en ser utili:ados 7a(o vigilan"ia mdi"a. Conse"uen"ia de la generali:a"i$n de su empleo) se les #a "alifi"ado de Caspirinas psi"ol$gi"asD. Esta trivialidad tiene el mismo valor para los tran!uili:antes !ue para la aspirina) por!ue ni uno ni otras se #an despo(ado de una "ierta to i"idad "on el uso in"onsiderado agravado. >i tuviera !ue (u:gar los tran!uili:antes por su ma8or virtud) ira a 7us"arla al a7rigo de las "ontroversias !ue levantan) en la "alma 8 la pa: !ue traen a la mente oprimida por el miedo. Por!ue su mrito esen"ial es dispersar la in!uietud 8 los miedos difusos !ue engendran la angustia para #a"erlos desapare"er o) al menos) para disimularlos 7a(o una mBs"ara de plB"ida serenidad.

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. Eplo+o so%re el futuro

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5E0/ID0DE2 3 UT6"I02

Los des"u7rimientos su"esivos de los neurolpti"os) de los antidepresivos) 8 finalmente de los tran!uili:antes) #an permitido no solamente "omprender me(or algunos aspe"tos del fun"ionamiento "ere7ral) sino dar a los internistas 8 psi!uiatras medi"amentos !ue antes les #a"an mu"#a falta. Es (usto de"ir !ue se #a podido "onsiderar !ue esos des"u7rimientos #a7an "am7iado "ompletamente la imagen 8 el tratamiento de la lo"ura. Las estadsti"as muestran glo7almente !ue #a8 menos internados en los mani"omios) !ue mu"#os enfermos son efi"a:mente tratados a domi"ilio) 8 !ue otros pueden in"luso tra7a(ar) Cvivir "on sus psi"osisD) esperando a menudo una "ura"i$n. 9a8 in"luso) "omo #e di"#o antes) Ctratamientos so7re medidasD !ue aseguran la li7ertad de enfermos !ue) en otro tiempo) no #u7ieran "ono"ido nun"a.

'l encuentro de la psiquiatra ) la medicina El indis"uti7le progreso de la medi"ina mental se #a a"ompa/ado de un #e"#o !ue "onsidero mBs importante aQn 8 !ue espera7a "on impa"ien"ia desde mis primeros "onta"tos "on la lo"ura: el encuentro de la psiquiatra # de la medicina. Ara"ias a la psi"ofarma"ologa) la psi!uiatra #a en"ontrado de nuevo su lugar al lado de las grandes espe"ialidades mdi"as de7ido al des"u7rimiento de los medi"amentos espe"fi"os !ue pueden satisfa"er la vo"a"i$n teraputi"a del mdi"o. Esta reintegra"i$n de la lo"ura "omo CenfermedadD en el Bm7ito de la medi"ina) no se #a logrado fB"ilmente. Desde la antig\edad #asta la Edad %edia) la lo"ura #a7a 7ordeado entre las "on"ep"iones orgBni"as 8 la perse"u"i$n a las 7ru(as. Desde la po"a medieval #asta finales del siglo KJ&) la #or"a 8 la #oguera esta7an siempre preparadas para los !ue seguan los senderos de la Cra:$n "urvaD. Para"elso) el Qni"o entre los mdi"os de su tiempo) "rea !ue las enfermedades mentales Cesta7an formadas en el "uerpo) a partir de trastornos de las sustan"ias interiores !ue "onstitu8en el organismoD. Este al!uimista orgulloso !ue de"lara7a !ue Cel pelo de su nu"a sa7a mBs de esto !ue todos los autores (untos 8 !ue los la:os de sus :apatos posean mBs sa7idura !ue Avi"ena o AalenoD) de"a !ue C"ual!uier enfermedad ps!ui"a o mental poda "urarse "on un medi"amento espe"fi"oD. Desgra"iadamente) falto de medios 8 de teraputi"as apropiadas 8 efi"a"es) el lo"o pas$ de la #oguera a la prisi$n durante mBs de dos siglos. A los #a"es de le/a en"endida les su"edieron las ma:morras 8 las "adenas para ale(ar de la vista 8 "ontener a los !ue asusta7an a los demBs) 8 !ue no podan ni de7an vivir "on la gente. En"ar"elados en "ala7o:os "omo "riminales) se les de(a7a pudrir en sus e "rementos. Los violentos eran en"errados en (aulas estre"#as o atados "on "amisas) 8 los demBs en"adenados a las paredes o las "amas. Los apaleamientos eran fre"uentes) (ustifi"ados por argumentos dudosos 8 efe"tuados por guardias po"o inteligentes o sBdi"os !ue no podan en"ontrar otro tra7a(o. Reil es"ri7i$ por enton"es: Clas vo"ifera"iones da 8 no"#e de los enfermos violentos 8 los "#o!ues de las "adenas #a"an desapare"er en los re"in llegados la po"a ra:$n !ue les !ueda7aD. Tres ra.ones Fustifican esas atrocidadesC *. La ignoran"ia de la naturale:a de la lo"ura. 0. El miedo !ue inspira7a. 2. La "reen"ia) in"luso "erte:a) de !ue era in"ura7le.

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Por tanto) no #a8 !ue asom7rarse de !ue) "uando Pinel tom$ a su "argo la dire""i$n del #ospital de 4i"atre en *1+2) sus "ontemporBneos le tomaran por un lo"o) por!ue li7era7a a los enfermos de sus "adenas) les airea7a) les da7a una alimenta"i$n "onveniente 8 les trata7a "on 7ondad. A pesar de los esfuer:os de Pinel 8 de sus su"esores) la ausen"ia de resultados teraputi"os en psi!uiatra de7a) en el siglo i ) ale(ar "ada ve: mBs la patologa mental de la medi"ina 8 ponerla en manos de los CalienistasD) mBs psi"$logos "uriosos !ue mdi"os terapeutas. A "omien:os del siglo no se arregl$ gran "osa. El progreso 8 el prestigio de la neurologa "on C#ar"ot 8 D(erine) de la psi"ologa "on Janet 8 ClaparWde) no traan "onsigo ninguna teraputi"a efi"a: de la lo"ura. En "uanto al psi"oanBlisis de Freud) !ue logr$ e pli"ar el "omportamiento #umano en su sentido mBs amplio) en trminos psi"ol$gi"os) Mtena las "ara"tersti"as de una "ien"ia mdi"aN ?o prevale"i$ el a"uerdo tampo"o en esto. De todas maneras) el mtodo !ue utili:a7a no tena nada !ue ver "on una teraputi"a mdi"a "lBsi"a. As) la medi"ina se #a7a Camputado de la psi!uiatraD) es de"ir) del psi!uiatra 8 del lo"o) 8) a pesar de todos sus itos) las teraputi"as de "#o!ue) "on su aspe"to terrorfi"o 8 su me"anismo misterioso) no #u7ieran podido re"on"iliarlas. Por tanto) 8 lo repito de nuevo) el descubrimiento de los neurol!pticos en FG3H fue una etapa fundamental de la investi acin # de la terap!utica m!dicas, reuniendo de nuevo la medicina mental # la medicina del cuerpo debida al descubrimiento de los medicamentos activos en las psicosis. *. Calmando al lo"o) se #a"a desapare"er el miedo !ue inspira7a. 0. CurBndole) se pro7a7a la "ura7ilidad de las psi"osis. 2. Anali:ando la a""i$n de los neurolpti"os 8 de los medi"amentos psi"otropos) se empe:a7a a penetrar en las "ausas de la lo"ura. MAd$nde nos "ondu"en a#ora esos progresos "onsidera7lesN MGu sue/os sus"itanN MGu se puede esperar de tales des"u7rimientosN

'quilibrio, di!icultad, angustia Tal ve: la "asualidad) pero un a:ar singularmente servido por la mente atenta 8 "ientfi"a de los "ientfi"os "uriosos 8 eruditos) #a #e"#o posi7le los des"u7rimientos mBs o menos fortuitos de los primeros medi"amentos de la mente. A "ontinua"i$n) la fa7ri"a"i$n de sus anBlogos 8 de produ"tos nuevos) #a pro"edido de #ip$tesis mBs #B7ilmente "onstruidas) de estudios 7io!umi"os deli"ados 8 de o7serva"iones minu"iosas de sus a""iones en el #om7re. Los progresos de la !umi"a "ere7ral 8 de la neuro!umi"a de los mediadores 8 transmisores) permitirBn seguramente preparar medi"amentos "ada ve: mBs espe"fi"os) 8 tal ve: tam7in de sustan"ias !ue a"tQan so7re la memoria) la aten"i$n) los me"anismos aso"iativos) la a"tividad 8 el reposo de la "lula nerviosa) su enve(e"imiento 8 su meta7olismo. >e sa7e !ue) en otro "ampo) los alu"in$genos) !ue son Cvenenos de la menteD) #an efe"tuado 8a la prue7a de su a""i$n psi"ol$gi"a poderosa. >e puede por tanto) de manera inversa) imaginar med"amentos de "omplemento o de 7ienestar ps!ui"o !ue fa"iliten nuestros me"anismos intele"tuales 8 a8uden nuestra a"tividad mental. Algunas mentes !ue ingenuamente "onfan en una "on"ien"ia !ue les pare"e todopoderosa) por!ue no tienen prB"ti"a) "reen !ue se puede o !ue se podrB #a"er todo. E "omien:an a so/ar... As) despus de 9u le8) entusiasmado por sus e perimentos mes"alni"os) !ue re"lama7a Cuna droga nueva !ue aliviara 8 "onsolara nuestra espe"ie de pa"iente) sin produ"ir "onse"uen"ias so"iales tan indesea7les "omo el al"o#ol o los 7ar7itQri"os) menos da/inos para el "ora:$n 8 los pulmones !ue el al!uitrBn 8 la ni"otina de los "igarrillos...D) mBs pr$ imo a nosotros) el es"ritor Art#ur Xoestler se de($ *<1

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tam7in "onven"er por algunos tra7a(os puramente te$ri"os< !ue podan #a"er !ue las "on"ien"ias se de(aran influir por medios !umi"os. Ea no es el paraso artifi"ial) ni el CsomaD del me(or de los mundos) ni la droga de la feli"idad) sino Cla pldora del e!uili7rioD. Para Xoestlev) esta pldora) nos di"e en su li7ro IanusJ Cva a pro"urarnos un e!uili7rio dinBmi"o) !ue reQne la ra:$n 8 la fe) 8 restaura el orden (erBr!ui"o) pero re"on"iliando tam7in en los individuos normales la afe"tividad 8 la ra:$n) refor:ando las fa"ultades "rti"as 8) so7re todo) "almando el entusiasmo militante asesino 8 sui"ida !ue reina tanto en los li7ros de #istoria "omo en los peri$di"osD. E a/ade: C>eguramente) me gustara mBs poner mi esperan:a en la persuasi$n... Desgra"iadamente) somos una ra:a de enfermos mentales 8 sordos a la persuasi$n. >$lo se asegurarB esto alterando la naturale:a #umana) 8 una pldora lo lograrB. La pldora inmuni:ante !ue "onfiere la esta7ilidad mental.D E sigue di"iendo: CAs la salud sera sinteti:ada en los la7oratorios farma"uti"os. Ea no sera el vie(o sue/o al!umi"o de des"u7rir el eli ir de la vida) sino aQn me(or !ue la vida eterna) tendramos la pldora !ue trasforma el homo maniacus en horno sapiens.1 Para imponer esta pldora) Xoestler re"urrirB a la pu7li"idad) a los fomentos ofi"iales) a la moda) al inters 7ien entendido) al referndumR se podra a/adir el produ"to al agua pota7le) et". ?o vo8 a "riti"ar al es"ritor de #a7er pasado de la novela al ensa8o polti"o) 8 de la filosofa a la fi""i$n "Bndida. Es tal ve:) "on la edad) un res7al$n l$gi"o para algunos. De(ar tam7in a otros de"ir si esta pldora inmuni:ante) ese Cesta7ili:ador mentalD) es una idea materialista o una ingenuidad "ientfi"a) por!ue esas dos "rti"as podran) una ve: mBs "aer "on un ra:onamiento realista 8 un fulminante progreso de la "ien"ia. Pero "reo so7re todo !ue la simple persuasi$n 8) aQn mBs) todos los medios de "oer"i$n !ue seran una "ontradi""i$n en el silogismo) no impediran en nom7re de la li7ertad re"#a:ar la inmensa preo"upa"i$n de la esta7ilidad mental 8 del e!uili7rio tran!uili:ador de las pasiones. Los #om7res) "reo) preferirBn siempre a la pldora de e!uili7rio los 7alan"eos del sue/o 8 de la realidad) de la imagina"i$n desenfrenada 8 de la ra:$n) 8 la li7ertad de "rear en su "a7e:a) a la ve:) a Don Gui(ote 8 a >an"#o Pan:a. Por!ue el #idalgo alu"inado 8 el es"udero realista #an sido siempre "omplementarios en nuestras "a7e:as. De7en "aminar uno al lado del otro entre el 7uen sentido 8 el delirio) entre la realidad de nuestro mundo e terior 8 la utopa de lo imaginario. >i Ro"inante pasa al asno de >an"#o) o"urre tal ve: el drama de la lo"uraR pero si el 7urgus Pan:a distan"ia al Ca7allero) es simplemente la preo"upa"i$n del desierto "astellano) tras la grupa del (umento. La ma8ora de los #om7res del futuro imaginan a menudo pro8e"tos 7ien "al"ulados) o "on los dados) siguiendo su suerte a menudo les resulta dif"il elegir entre la "omedia 7ufa 8 la tragedia. Pero e isten tam7in a!uellos "u8o #ori:onte se "u7re 7rus"amente de 7rumas) !ue #an sido sorprendidos por la angustia 8 la "$lera de los diosesR los !ue se #an a"ostado "on el gran miedo) a los !ue "u8a triste suerte no puede de(ar indiferente. %e(or !ue "on las pldoras de la feli"idad) para tratar esas po7res "a7e:as) #a7ra !ue en"ontrar el "amino !ue lleva al es"ondite donde se aga:apa) #ip$"rita e in"ons"ientemente da/ina) la angustia del mundo.

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En parti"ular los de 98den so7re la a""i$n del tri"iano3amino3propeno. Calmann Lev8) edit. *+1,.

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D=NDE 2E E2C6NDE /0 0N1U2TI0 DE/ <UND6

'sos se%ores de 2arenna Desde la ma/ana) los #a7itantes de Jarenna vean llegar gente des"ono"ida a su pue7lo. Eran #om7res tran!uilos) dis"retos) vestidos so7riamente "on tra(es de 7uen "orte. >us e!uipa(es se limita7an a menudo a una maleta) pero 7a(o el 7ra:o lleva7an un portado"umentos o una "artera de "uero) "on fuelle) de la !ue no se separa7an nun"a. %u"#os #a7an desem7ar"ado en el aeropuerto de %ilBn 8 #a7an tomado en seguida el tren) pero algunos) !ue #a7an pasado por >ui:a) #a7an venido en "o"#e de >aint3%orit: o de Lugano. E "epto los italianos) "asi todos #a7an 7us"ado d$nde se en"ontra7a Jarenna) un pe!ue/o pue7lo en la orilla del lago de Como) frente al pi"o de 4elladio. Llegu por la no"#e en el Qltimo tren de %ilBn. Por las "alles estre"#as) "asi desiertas) apenas iluminadas) al"an" un #otel "er"a del pe!ue/o puerto. %i #a7ita"i$n esta7a mu8 "aliente) 8 el fres"or no"turno no #a7a entrado todava en ella. Tras #a7er de(ado mi e!uipa(e) des"end a la terra:a para informarme so7re mis "olegas) i7a a de"ir mis "$mpli"es) el programa de la reuni$n del da siguiente. >upe !ue los responsa7les #a7an esta7le"ido "on mu"#o esmero un proto"olo mu8 estri"to. Todos los miem7ros presentes de7an #a"erse "argo de sus de"lara"iones) e poner los #e"#os "laramente 8 proponer "on"lusiones l$gi"as) !ue pudieran ser "ompro7adas por todo el mundo. Eo #a7a es"u"#ado a >e8mour Xet8 8 Jol ElYes mientras 7e7a un vaso de grappa #elada) donde nada7an granos de "af !ue masti"a7a "uando alguno se desli:a7a #asta mis la7ios. %e aventur: =>i los #e"#os o7servados) los resultados o7tenidos) "ondu"en a #ip$tesis todava no "ompro7adas la "on"lusi$n puede e traerse dif"ilmente. =Todos los #e"#os nuevos) verdaderamente originales 8 "laramente esta7le"idos son interesantes 8 mere"en ser "omuni"ados =de"lar$ un #om7re alto 8 ru7io !ue #asta enton"es no #a7a tomado la pala7ra. Eo no le #a7a visto nun"a en nuestras reuniones. %e lo presentaron "omo el do"tor 4. Polis) de Filadelfia. Al volver a mi #a7ita"i$n pregunt a un "olega ameri"ano !uin era ese do"tor Polis. =Desde esta ma/ana) es imposi7le sa7erlo. 9a sido dire"tamente invitado a peti"i$n su8a) "omo o7servador) por los organi:adores =me respondi$. ?uestras reuniones eran 7astante "erradasR el tal do"tor Polis de7a #a7er sido poderosamente re"omendado. 9a"a 8a mu"#o "alor en mi #a7ita"i$n 8 me dorm mu8 tarde a!uella no"#e) tras #a7er "ompro7ado mentalmente una ve: mBs !ue poda "ontar) sin "orrer el riesgo de #a"erme "riti"ar) lo !ue #a7a des"u7ierto.

el lago de +omo a la angustia del mundo La reuni$n de7a "ele7rarse en una de las salas del pala"io %onastero) "onstruido en un par!ue "u8os (ardines de 7an"ales des"endan #asta un lago. La sesi$n inaugural fue a7ierta por el se"retario general Fol"# P8) de 4ostonR ste re"ord$ el "omien:o de nuestros en"uentros 8 el "arB"ter espe"fi"o de nuestros de7ates !ue intenta7an e pli"ar las fun"iones nerviosas superiores por la se""i$n !umi"a. *<+

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Eo es"u"#a7a al orador un tanto distrado) por!ue esta7a refle ionando) una ve: mBs) so7re los resultados !ue i7a a e poner. Por una de las ventanas de la #a7ita"i$n) la vista se e tenda so7re el lago de Como) del !ue se distinguan) a!uella ma/ana de (unio de *+<;) las aguas a:ules entre los "ipreses 8 las adelfas !ue 7ordea7an sus orillas. ?o podia de(ar de pensar en !uin #a7a elegido a!uel lugar tan parad$(i"amente propi"io para nuestras dis"usionesR por!ue en esos (ardines) en un paisa(e de pa: 8 tran!uilidad de uno de los mBs 7ellos lagos italianos) 7amos a #a7lar de la angustia del mundo. MGuin #a7a propuesto el temaN ?o lo s) pero s re"uerdo !ue todo el mundo #a7a sido de la misma opini$n. Unos por!ue les gusta7a so/ar) otros por!ue espera7an) tal ve:) resolver pro7lemas !ue no tienen solu"i$n. De todos modos) en dis"usiones li7res en sesiones te$ri"as) en los (ardines del pala"io %onastero se a7ordara esta "uesti$n. CLa angustia =de"lar$ alguien=) na"i$ para los #om7res del mundo entero el < de agosto de *+@-) "on la 7om7a de 9iros#imaDR le "ontestaron !ue el #om7re de la Pre#istoria) mu"#o antes de 9iros#ima) tam7in #a7a sentido la angustia al ver su imagen refle(ada en el agua de la "#ar"a donde 7e7a. Pero las "#arlas eran dirigidas por un l$gi"o. La verdadera salida se dio a partir del aspe"to psi"ol$gi"o de la "uesti$n) 8 por supuesto) se #a7l$ de Freud. Freud #a7a "omen:ado por e pli"ar !ue la angustia era el resultado de una frustra"i$n de la 7Qs!ueda instintiva de los pla"eres se uales) pero rBpidamente #a7a renun"iado a esta defini"i$n. En su li7ro Inhibicin, sintoma # an ustia, #a7a definido la angustia "omo una se/al de alarma !ue se a"er"a a un peligro) !ue movili:a las defensas del C8oD) es de"ir) de la personalidad. Cuando el peligro proviene de una "ausa e terna) es simplemente el miedo) pero "uando el peligro proviene de la amena:a de la irrup"i$n de los sentimientos internos reprimidos en el in"ons"iente) esta rea""i$n "ontra el peligro interno es la angustia. Esta defini"i$n) esta e pli"a"i$n de la angustia) segQn Freud) a7ri$ el de7ate 8 fue el "omien:o de un a"er"amiento mBs orgBni"o a la "uesti$n. >e sa7a !ue todos los temores) las agresiones ps!ui"as) "rean trastornos !ue reper"uten so7re los $rganos para "rear enfermedades. Esta rela"i$n) esta dependen"ia entre lo ps!ui"o 8 lo fsi"o) se refle(a en lesiones orgBni"as des"u7iertas) pero la lesi$n "onstituida era un estado real mu"#o mBs avan:adoR se !uera "omprender la fase premonitoria) antes del trastorno orgBni"o. Pero #a7a !ue e pli"ar) primero "on detalles) lo !ue o"urra en el #om7re 8 ver "$mo poda tradu"irse en el animal) para poder en este ultimo "aso a7ordar mBs fB"ilmente los pro7lemas !umi"os e in"luso teraputi"os. 9a7a reali:ado) por mi parte) e perimentos de los !ue de7a #a7lar por primera ve: en Jarenna. Pero para e pli"arlo me(or) vo8 a evo"ar imBgenes de una pel"ula !ue o7tuvo la Palma de Oro en el Festival de Cannes en *+,;.

Las ratas de &i tio de Am/rica En una pel"ula re"iente) %i to de :m!rica, reali:ada por Alain Resnais so7re una idea del do"tor 9enri La7orit) se vea "$mo dos matrimonios sufran agresiones ps!ui"as) golpes de suerte) "am7ios 7rutales en su modo de vida) 8 rea""iona7an ante situa"iones traumati:antes 8 angustiosas por afe""iones orgBni"as o) "omo se suele de"ir) somBti"as) mBs o menos graves. Uno de los persona(es tiene una "risis "arda"a 8 otro una Ql"era de est$mago) sin "ontar las depresiones e in"luso los intentos de sui"idio. Es una demostra"i$n mu8 evidente de la reper"usi$n del traumatismo ps!ui"o) de la angustia) de la respuesta al CstressD) a la agresi$n por enfermedades orgBni"as 7ien pre"isas. Para ilustrar aQn me(or su e(emplo) 9enri La7orit #i:o filmar a Resnais ratas sometidas a agresiones "omo las !ue 8o #a"a sufrir a los animales de mi la7oratorio. >e ve "$mo los animales se vuelven ansiosos) asustados) neur$ti"os 8 salen del paso #a"indose fero"es o agresivos. E para !ue los espe"tadores de la pel"ula "omprendan me(or) Resnais 8 La7orit #an "onvertido a los a"tores en ratas 8 *1;

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se les #a"en interpretar las rea""iones desen"adenadas por las agresiones angustiosas a las !ue #a7an sido e puestos. Asist a una entrevista de La7orit so7re la Croissette) en Cannes) durante el festival de "ine donde su pel"ula %i to de :m!rica re"i7i$ la Palma de Oro. >u rostro) !ue 8o "ono"a desde #a"e mu"#o tiempo) refle(a7a siempre el entusiasmo !ue anima7a al des"u7ridor de las propiedades importantes del Larga"til. 9a7l$ una ve: mBs de las fun"iones del "ere7ro !ue "ono"a perfe"tamente) pero tam7in de un "ierto Cestar #asta la "oronillaD) !ue sera) demasiado a menudo) el de"orado de nuestra vida. 9a7l$ "on su misma "onvi""i$n desde #a"a treinta a/os) pero "on un aspe"to un po"o "ansado) !ue me sorprendi$ "uando di(o #a7er sido feli: Cal aso"iar su marginalidad a una o7ra de arte #e"# por Alain ResnaisD. >i) en lugar de es"u"#arle en rni pe!ue/a pantalla) #u7iera estado "er"a de l) le #u7iera di"#o !ue Csu marginalidad siempre #a7a tenido la vala e in"luso el en"anto de su o7ra "ientfi"aD) 8 "uando suspir$) "on un aspe"to un tanto "ansado: Cma/ana 8a no estar a!uD) no #u7iera sa7ido !u responder a esa trivialidad !ue "ompartimos todos. Unos das despus de esta entrevista) "on motivo de una "omida "on >imone La7orit 8 Pierre 9uguenard le "onfi !ue i7a a "ontar en este li7ro una #istoria de ratas !ue respondera tal ve: a la pel"ula de Resnais) "omo #a7a intentado #a"erlo "on Clos "on(urados de JarennaD.

e la conjuracin de 2arenna al *ipotlamo Era una "on(ura"i$n "ontra la angustia !ue #a7an empe:ado los "ientfi"os neuro!umi"os de Jarenna. >e trata7a de "er"arla) rodearla) a"osarla) intentar redu"irla. Los medi"amentos neurolpti"os) antidepresivos) #a7an levantado un po"o el velo !ue "u7ra la lo"ura 8 la melan"ola) pero los tran!uili:antes !ue "onsuman millones de personas todos los das para disipar sus miedls 8 sus pro7lemas) no #a7an permitido en a7soluto des"u7rir d$nde se es"onda la angustia. 9a7a !ue destruir al enemigo en un "om7ate "iego donde el o7(etivo no esta7a pre"isado. La Ql"era de est$mago) la "risis "arda"a) la erup"i$n de e""emas) eran los lugares afe"tados por la angustia) pero #a"a falta sa7er de d$nde se #a7an lan:ado los pro8e"tiles) d$nde se en"ontra7a el puesto de mando) de d$nde venan las $rdenes. MD$nde se es"onda la angustiaN... La angustia es primero per"i7ida "omo un fen$meno ps!ui"o) por la parte superior 8 e terna de nuestro "ere7ro) por lo !ue se llama "$rte "ere7ral. Esta parte de nuestro "ere7ro) !ue nos distingue esen"ialmente de los animales) se desarroll$ durante medio mill$n de a/os de evolu"i$n) a una velo"idad fantBsti"a en rela"i$n a los demBs seres vivos. Este "ere7ro superior) ese Cneo"$rte "ere7ralD) es desmesuradamente grueso en rela"i$n "on las demBs partes mBs 7a(as de nuestro "ere7ro) 8 en parti"ular del "ere7ro inferior) !ue se sigue llamando C"ere7ro lm7i"oD. En la parte superior) la mBs gruesa la mBs re"iente del Cneo"$rte D) se sitQan nuestras fun"iones intele"tuales superiores. En la parte 7a(a) mBs 7asta) la mBs primitiva) si puede de"irse) radi"a nuestra vida afe"tiva elemental) nuestros impulsos de #am7re) de sed) nuestros deseos se uales) nuestras rea""iones de ata!ue) de #uida. Por tanto) se pueden distinguir dos "ere7ros: el "ere7ro "orti"al) pensante) 8 el "ere7ro lm7i"o) afe"tivoR 8 en este Qltimo se distinguen tres partes de las !ue vamos a #a7lar: el tBlamo) donde s" "on"entran todas las vas sensitivas !ue su7en #a"ia el "ere7ro "orti"al para transmitir las emo"iones afe"tivas !ue na"en en la parte del "ere7ro lm7i"o situado de7a(o) el #ipotBlamo. Finalmente) 7a(o el #ipotBlamo) una glBndula esen"ial para el fun"ionamiento de nuestro organismo) una glBndula !ue manda en todas las demBs glBndulas: la #ip$fisis. Retengamos 7ien el nom7re de #ipotBlamo) esa regi$n aga:apada entre el andn del TBlamo 8 la "averna de A# 4a7B de la #ip$fisis. En el #ipotBlamo va a representarse todo. Con el #ipotBlamo varios "ientfi"os) in"luido Auillemin) ese fran"s na"ionali:ado ameri"ano) #an o7tenido sus premios ?o7el. *1*

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En el #ipotBlamo se ela7oran nuestros impulsos) 7uenos o malos) 8 nuestros instintos) pero tam7in se per"i7en los "#o!ues) los traumatismos) las "ontra$rdenes) las agresionesR 8 los impulsos o rea""iones del #ipotBlamo van) a la ve:) a su7ir #a"ia el "$rte "ere7ral para ser Cinteligentemente interpretadasD 8 "ausarnos alegra o temor. Pero tam7in des"ender #a"ia la #ip$fisis) para #a"ernos sentir #am7re 8 sed) o aumentar nuestra tensi$n) o) tam7in) ul"erar nuestro est$mago si la angustia lo ordena. De todo esto s$lo tenamos una prue7a indire"ta) por!ue se #a7a podido to"ar) #erir o destruir el #ipotBlamo "on las agu(as de Delgado o de Olds para modifi"ar el "omportamiento de los animales. E despus) una ve: mBs) un da..) se en"ontr$ el medio de poner en eviden"ia) 7a(o el mi"ros"opio) la a"tividad del #ipotBlamo. Como un revelador so7re una pla"a fotogrBfi"a) gra"ias a una "olora"i$n espe"ial) des"u7ierta por el "ientfi"o Aomori) se logr$ #a"er apare"er en el #ipotBlamo granula"iones de "olor violeta) se"re"iones !ue se llamaron Cse"re"iones de AomoriD !ue pare"an dirigirse) 7a(o la influen"ia de una "orriente) #a"ia la #ip$fisis. >e #a7a en"ontrado la prue7a de la a"tividad se"retora del #ipotBlamo !ue da7a sus $rdenes por el intermediario de sus neurose"re"iones a la #ip$fisis. ?o era fB"il "olorear el #ipotBlamo "on el "olorante de Aomori. Logr #a"erlo gra"ias a la e traordinaria #a7ilidad del do"tor Paul Auiraud) el primero en utili:ar el FenergBn en los enfermos mentales. Era un e traordinario #ist$logo) du"#o en todas las t"ni"as de "olora"iones mi"ros"$pi"as. Guiso "omuni"ar todos los se"retos de sus mtodos a mi "ola7orador 8 amigo) el do"tor Roger Roudier) !ue diriga la se""i$n de #isto!umi"a de mi &nstituto. Logramos enton"es determinar e a"tamente la apari"i$n) el derrame 8 el va"iado de las se"re"iones de Aomor del #ipotBlamo a la #ip$fisis. %Bs interesante aQn) lo !ue "onstituira el fen$meno mBs original !ue #emos des"u7ierto) es la importan"ia de esas se"re"iones 8 !ue su presen"ia en el #ipotBlamo dependa de las "ondi"iones de pa: o de angustia en las !ue se en"ontra7an los animales) >i los animales esta7an feli"es) tran!uilos 8 "almados) #a7a mu"#as granula"iones "oloreadas de Aomori en el #ipotBlamo. >i los animales esta7an sometidos a tensiones) agresiones) peligros inminentes o prolongados) las granula"iones se"retorias de Aomori desapare"an del #ipotBlamo. Como llevadas por una "orriente) i7an a va"iarse en la #ip$fisis donde se desen"adena7an) por su irrup"i$n) "onvulsiones) #ipertensi$n) "#o!ues) Ql"eras de est$mago 8 todas las demBs manifesta"iones de los "#o!ues emotivos reiterados !ue se "ono"an 7ien 8 !ue Alan Resnais de7a ilustrar veinte a/os mBs tarde en su pel"ula %i to de :m!rica, inspirada por La7orit. Eo #a7a logrado o7(etivar el punto de partida de las rea""iones de agresi$n) el puesto de mando donde la angustia) apoderBndose del #ipotBlamo) inunda la #ip$fisis "on sus se"re"iones no"ivas para el organismo. Para demostrar de manera aQn mBs pre"isa este des"u7rimiento) 8o repeta los e perimentos utili:ando ele"tro"#o!ues en la rata 8) so7re todo) provo"ando Ql"eras gBstri"as de tensi$n en el mismo animal siguiendo la t"ni"a del do"tor 4onfils. >i se en"ar"ela a una rata en una (aula en forma de "ilindro) #e"#a de un enre(ado metBli"o) en la !ue el animal no puede moverse) ni retro"eder ni avan:ar) 8 se ve por tanto Co7ligadoD a !uedarse inm$vil) al "a7o de unas "uantas #oras tiene Ql"eras de est$mago. Es lo !ue se llama la CQl"era de tensi$nD. A#ora 7ien) en tales ratas no se en"ontra7a ninguna se"re"i$n de Aomori en el #ipotBlamoR pero por el "ontrario) la #ip$fisis esta7a llena) determinando as una rea""i$n !ue) por el intermediario de las se"re"iones suprarrenales) provo"a7a la Ql"era de las ratas. 9a7a mostrado igualmente !ue el ele"tro"#o!ue en las ratas #a"a desapare"er las se"re"iones de Aomori del #ipotBlamo. De igual forma) "uando se sumerga a determinados pe"es) "omo guppis o go7ios) en "orrientes impetuosas o en aguas !ue en"erra7an sustan"ias ligeramente irritantes) rea""iona7an "am7iando de "olores) seguido de una dilata"i$n de sus "romat$foros) esas "lulas !ue en los intersti"ios de las es"amas #a"en apare"er o desapare"er pigmentos "olorados. A#ora 7ien) se sa7e !ue la "onstri""i$n o la dilata"i$n de los "romat$foros de los pe"es dependen de la #ip$fisis) regulada a su ve: por el #ipotBlamo. Por tanto) todo lo !ue era rea""i$n de "#o!ue emotivo) "ausada por la angustia) pare"a venir de esta :ona del "ere7ro inferior) del "ere7ro lm7i"o) de esa regi$n del #ipotBlamo. *10

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9a7a reali:ado tam7in "ontraprue7as) protegiendo a los animales "on neurolpti"os 8 tran!uili:antes. As) "on el Larga"til se poda proteger a las ratas "ontra la Ql"era de tensi$n e in"luso a los pe"es "ontra sus temores. Las ratas 8a no tenan Ql"eras 8 los pe"es "almados se !ueda7an en su pe"era sin "am7iar de "olores de7ido a una modifi"a"i$n de los "romat$foros. Al "ontrario) esta7an in"luso pBlidos 8 des"oloridos) testimoniando as un 7lo!ueo de las fun"iones de la #ip$fisis. Pero "uando mira7a 7a(o el mi"ros"opio el #ipotBlamo de todos esos animales) a pesar de la a""i$n 7enfi"a de los neurolpti"os 8 de los tran!uili:antes) o7servado so7re los "omportamientos) vea la desapari"i$n de las granula"iones de Aomori !ue) a pesar de las drogas) se #a7an va"iado en la #ip$fisis o 7ien su se"re"i$n #a7a "esado. Una Qni"a sustan"ia impeda el va"iado 8 la desapari"i$n de las se"re"iones de Comori) el me"lofeno ato.

el meclo!eno"ato al misterioso doctor $olis 9a7a ido a Jarenna so7re todo para #a7lar del me"lofeno ato. >e trata7a de un produ"to !ue #a7a sinteti:ado mi mu(er en el la7oratorio de Paul Rumpf) en el "entro na"ional de la investiga"i$n "ientfi"a. El me"lofeno ato era un derivado de #ormona vegetal !ue posea a""iones espe"ialmente "uriosas. Ese produ"to atravesa7a fB"ilmente la 7arrera "ere7ral) aumenta7a la rea""i$n del "$rte "ere7ral a la adrenalina) disminuida) regulando las "ondu"tas del #am7re 8 de la sed 8 "om7ata la dia7etes provo"ada por la allo ana. En los vie(os "o7a8as donde las "lulas nerviosas eran ensu"iadas por pigmentos de ve(e: 5pigmentos de lipofu"sina6) la administra"i$n de me"lofeno ato limpia7a las "lulas de esos animales) !ue pare"an mBs ($venes. Finalmente) el me"lofeno ato #a7a permitido) misteriosamente) a neuro"iru(anos sa"ar a algunos enfermos de "omas mBs o menos profundos. En Jarenna !uera de"ir !ue el me"lofeno ato era tam7in el "nico producto que bloqueaba las secreciones de 2omori en el hipot-lamo, # evitaba su vaciado en la hipfisis. Tras mi e posi"i$n) respond a mu"#as preguntas de mis "olegas relativas a los detalles de mis e perimentos 8 a la verifi"a"i$n de mis resultados. Casi todos los parti"ipantes se #a7an puesto de a"uerdo so7re las fun"iones del #ipotBlamo 8 la lo"ali:a"i$n de instintos afe"tivos esen"iales en esta regi$n. Un auditor parti"ularmente atento #a7a seguido mi informeR era mi ve"ino de #otel) el misterioso do"tor Polis) !ue me #a7an presentado la no"#e de mi llegada a Jarenna. Durante la pausa !ue segua a nuestras dis"usiones) salamos a los (ardines del Pala"io para "#arlar por sus "alles) a"odados a los 7al"ones !ue domina7an el lago. El do"tor Polis me a7ord$) po"o tiempo despus de mi "onferen"ia. =%e #e interesado mu"#o por lo !ue #a di"#o. Guerra e perimentar su me"lofeno ato) Mpuede enviarme algunas muestras a los Estados UnidosN Le "ontest !ue s) pero !ue se trata7a de un produ"to !ue de7a ser patentado por el C.?.R.>. 8 el Estado Fran"s) 8 !ue de7a sa7erse antes el destino del produ"to 8 el uso !ue de l se #ara. El do"tor Polis pare"i$ un po"o molesto por mis pre"isiones. =9a8 dos solu"iones =di(o=. O 7ien le pido a travs de mi go7ierno una muestra de me"lofeno ato !ue) "on los trBmites ofi"iales) #a7rB !ue esperar al menos dos o tres meses #asta !ue pueda e perimentar el produ"to) o 7ien) usted "onfa en m 8 manda dire"tamente al do"tor >"#midt) a la Universidad de Pensilvania) die: o veinte gramos de produ"to !ue l me #arB llegar. Eo esta7a un po"o molesto "on todo el misterio !ue rodea7a al do"tor Polis. 9a7l de ello "on >e8mour Xet8) !ue antes #a7a tra7a(ado "on >"#mit# en Filadelfia. %e "onfirm$ !ue el do"tor Polis #a7a sido espe"ialmente re"omendado por el %inisterio de la %arina ameri"ana "omo un gran investigador) !ue se o"upa7a de pro7lemas mu8 importantes relativos a la neuro!umi"a. Es todo lo !ue *12

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sa7a. Por el "ontrario) me in"ita7a a !ue a"eptara la solu"i$n propuesta por Polis de enviar el me"lofeno ato al do"tor >"#mit#. =>i >"#midt pasa el produ"to a Polis) es un "ir"uito ofi"ialR no tema por el uso !ue se le pueda dar al produ"to. De todas formas) podr #a7lar de ello "on el profesor >"#midt. %e a"ordara durante mu"#o tiempo de a!uellas (ornadas de (unio en Jarenna. ?uestras dis"usiones so7re las estru"turas nerviosas en las grandes 8 fres"as salas del Pala"io !ue se alterna7an "on pausas) !ue aprove"#B7amos para salir a "#arlar. ?os servan te o "af 7a(o un "enador donde #a7a 7an"os de piedra 8 una mesa 7a(o los Br7oles. Una tarde) el do"tor D. %attei) de Roma) 8 Daniel 4ovet) #i"ieron traer a un posadero vino 7lan"o fres"o en una garrafa) !ue 7e7imos en ta:as a:ules de 7arro "o"ido. Jarenna era verdaderamente el lugar so/ado para #a7lar del "ere7ro lm7i"o) del #ipotBlamo) donde se en"ontra7an em7os"ados) aga:apados) amena:antes) todos los grmenes de nuestras angustias. De vuelta a Paris) #i"e llegar al do"tor Polis las muestras de me"lofeno ato !ue me #a7a pedido. Cuarenta 8 "in"o das despus) re"i7 una "arta su8a en !ue me propona ir a visitarle a un "entro de investiga"iones !ue se en"ontra7a al lado de Filadelfia) en Jo#nsville. >e trata7a de una invita"i$n ofi"ial del departamento de la %arina ameri"ana. Tena !ue ir a CanadB 8 a los Estados Unidos en septiem7re. A"ept la invita"i$n del do"tor Polis.

e la angustia del mundo a la de los cosmonautas Un despa"#o de priva"i$n sensorial es una #a7ita"i$n "on los muros negros) "on las paredes lisas) a"ol"#adas) insonori:adas. En este re"into donde se introdu"e a un individuo) se #a"e la os"uridad "ompleta 8 se le de(a solo) sin ningQn o7(eto) sin "omida) sin nada !ue pueda impresionar sus "in"o sentidos. %ientras tanto) se o7serva) o mBs 7ien) el individuo en el e perimento o7serva e informa de lo !ue siente. En este am7iente e "ep"ionalmente anormal) se desarrollan a ve"es rea""iones alu"inatorias 8 a menudo angustias in"oer"i7les. En el lado opuesto estB el estrpito) la e plosi$n de la lu:) de las lu"es) de los ruidos) de la agita"i$n) de la tur7a"i$n) de la vida 8 de la "ir"ula"i$n in"esante del #om7re) "on sus mB!uinas) !ue posee 8 domina) !ue se ofre"en) !ue "onsienten) 8 de las !ue se sirve 7ien o mal. Enton"es) en el "aos de las agita"iones) de las situa"iones "am7iantes) golpeado por la propaganda 8 la pu7li"idad) a7rumado por los medios de "omuni"a"i$n) ensorde"ido por vi7ra"iones sonoras) "atador #astiado o goloso #arto de esa a7undan"ia de alimentos terrestres) el #om7re en la "alle de ?ueva EorY o de Pars) "omo en un despa"#o de priva"i$n sensorial) puede tam7in "ono"er la angustia) la ansiedad 8 el miedo de vivir.

'l 0H de septiembre de 0AI@ En el tren !ue me lleva7a de ?ueva EorY a Filadelfia) empleados negros me propusieron limpiarme los :apatos. Re"#a") pero a"ept en "am7io una ta:a de "af sin gusto) #orri7lemente "aliente. El tra8e"to me pare"i$ "orto. >o7re el andn de la esta"i$n de Filadelfia #a7a mu8 po"a gente. >iempre) los empleados negros !ue 7a(an nuestros e!uipa(es al andn. %i mu(er me tira del 7ra:o) 8 me giroR un #om7re uniformado "on una gorra de visera so7re la !ue se ve una insignia) tiene en el 7ra:o una pan"arta en la !ue se puede leer: CDr. 8 >ra. J. E. T#uillierD. >e o"upa de nuestro e!uipa(e 8 nos a"ompa/a #asta un largo Cadilla" donde tomamos asiento. En el "o"#e) donde reina un aire a"ondi"ionado gla"ial) nuestro gua "on gorra toma asiento delante) al lado del "ondu"tor. Dos motoristas de poli"a es"oltan el ve#"ulo) 8 arran"amos en medio de un ruido de sirenas !ue alerta a todo el ve"indario. *1@

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Atravesamos los su7ur7ios de Filadelfia) despus una :ona de #a7ita"i$n menos densa. Tras un tra8e"to de unos "uarenta minutos) llegamos a Jo#nsville) ante un re"into enre(ado "on puestos de guardia. Tuvimos !ue ense/ar nuestros pasaportes) !ue fueron "uidadosamente e aminados) 8 despus las "artas de invita"i$n del do"tor Polis 8 las del U.>. ?aval Air Development Center de Jo#nsville. ?os fotografiaron) 8 unos minutos despus llevB7amos so7re nuestras ropas insignias "on nuestros nom7res 8 fotos de identidad. 9i"imos todava en "o"#e varios Yil$metros a lo largo de una "uriosa va de #ormig$n so7re la !ue #a7a esta"ionados en varios sitios ve#"ulos "ilndri"os. El "o"#e se par$ por fin ante un edifi"io donde se agrupa7an una de"ena de personas en una es"alinata. El do"tor Polis se des"olg$ del grupo 8 vino a nuestro en"uentro. >u7imos "on l la es"alerilla donde nos present$ a todo el personal del la7oratorio. 9asta el momento en !ue nos reunimos en el auditorium del "entro de investiga"iones) no sa7a aQn lo !ue supona esta a"ogida ofi"ial en Jo#nsville. El do"tor Polis nos e pli"$) a mi mu(er 8 a m) !ue estB7amos en un "entro de investiga"iones de la ?av8) donde se estudia7an los fen$menos a los !ue se sometera el #om7re "uando fuera lan:ado al espa"io. El artefa"to de la pista espe"ial !ue #a7amos visto en el re"into del "ampo era un tur7otren !ue permita o7tener a"elera"iones "onsidera7les igual !ue la "entrifugadora para pilotos !ue visitamos 8 podra al"an:ar velo"idades iguales 8 superiores a las de los "o#etes !ue de7an transportar a los futuros "osmonautas. =El pro7lema !ue esto8 en"argado de estudiar =me di(o Polis= es el de proteger al organismo "ontra los fen$menos de a"elera"i$n !ue) a la salida de los "o#etes a gran velo"idad) pueden parali:ar el sistema nervioso de los astronautas 8 o"asionar a""identes graves. E a/adi$ sonriendo: =Ustedes) sin sa7erlo) me #an a8udado mu"#o en mi tra7a(o. E 8o desea7a ense/arles lo !ue #emos en"ontrado gra"ias a usted 8 al me"lofeno ato !ue #a sinteti:ado la se/ora T#uillier. Por eso estamos feli"es de re"i7irles a!u. El do"tor Polis) en medio de sus "ola7oradores) nos e pli"$ enton"es los detalles de sus investiga"iones. >u pro7lema esen"ial era en"ontrar las "ausas !ue provo"a7an la muerte por a"elera"i$n) 8 los medios de remediarla. La a"elera"i$n "omo todos sa7en) es el aumento mBs o menos rBpido de la velo"idad por unidad de tiempo. Cuando se suelta un "uerpo a una determinada altura) "ae al suelo) atrado) por la fuer:a de atra""i$n de la tierra) !ue se llama la gravedad) 8 "u8o sm7olo de intensidad se #a representado "on la letra g 5a"elera"i$n de ;)+,* "m por segundo6. Cuando se !uiere lan:ar un o7(eto al espa"io) #a8 !ue "omuni"ar una velo"idad de intensidad superior a g) 8 si se !uiere poner so7re la $r7ita terrestre) sateli:arlo) para !ue no "aiga) #a8 !ue propulsarlo tuera de la tierra "on una a"elera"i$n !ue de7e ser un mQltiplo de gR es de"ir) 0) -) *;) 0; ve"es g) o sea: 0g) -g) lOg) 0;g) et". A#ora 7ien) a medida !ue se somete a un organismo viviente a mQltiplos de g) se o7servan progresivamente trastornos !ue van desde la difi"ultad respiratoria a la prdida de "on"ien"ia 8 a la muerte) inmediatamente o al "a7o de unas #oras o in"luso das. Para esos e perimentos) 4ernard Polis someta a ratas 7lan"as a a"elera"iones progresivas) #asta l,g) 8 utili:a7a para ello la gran "entrifugadora "olo"ando en la "a7ina) en lugar de "osmonautas) (aulas espe"iales a"ol"#adas !ue "ontenan ratas. Despus se pona en mar"#a la mB!uina #asta o7tener la a"elera"i$n deseada durante una dura"i$n de tiempo elegida. A las *,g) todas las ratas moran. Por supuesto) no se trata7a de #a"er soportar a los primeros "osmonautas del programa %er"ur8 tales a"elera"iones) sino !ue el do"tor Polis tena !ue en"ontrar lo !ue desen"adena7a la muerte por a"elera"i$n en las ratas e intentar protegerlas. Primero) #a7a o7servado !ue no se trata7a del "#o!ue fsi"o) por!ue 7ien protegidas) inmovili:adas en "a(as a"ol"#adas) las ratas no sufran ningQn da/o en sus $rganos. El "ora:$n 8 los vasos tam7in podan resistir. La muerte vena indire"tamente del "ere7roR 8 tras mQltiples investiga"iones) el do"tor *1-

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Polis #a7a des"u7ierto !ue la muerte pro"eda de los des$rdenes engendrados por un fun"ionamiento anBr!ui"o de la #ip$fisis. >o7re las ratas sometidas a #ipera"elera"iones) el do"tor Polis #a7a pro7ado todas las drogas) todos los medi"amentos !ue e istan en el mundo 8 !ue podan tener una a""i$n CfrenadoraD so7re la #ip$fisis. Por supuesto #a7a pro7ado los neurolpti"os) los tran!uili:antes) los antidepresivos. Pero nada se opona al "#o!ue de la a"elera"i$n. El Qni"o medio de proteger a los animales) era pra"ti"ar en las ratas la a7la"i$n de la #ip$fisis. Todas las ratas #ipofise"tomi:adas soporta7an perfe"tamente las a"elera"iones) in"luso superiores a *,g. Por supuesto) no se trata7a de !uitar la #ip$fisis a los "osmonautas. Pero Polis #a7a mantenido la idea de a"tuar dire"tamente so7re esta glBndula de la 7ase del "ere7ro. Con la esperan:a de aprender "osas nuevas so7re el "omportamiento lm7i"o se #a7a #e"#o invitar a Jarenna. La a""i$n del me"lofeno ato le #a7a interesado) por!ue #a7a pensado 7lo!uear las se"re"iones del #ipotBlamo "on el produ"to) 8 evitar as la ruptura de la 7arrera #ipofisaria !ue traa "onsigo "ata"lismos 7iol$gi"os 8 la muerte por a"elera"i$n. Los e perimentos !ue #a7a #e"#o en Jo#nsville) #a7an tenido ito) sin e "ep"i$nR "on solamente *0- mg de me"lofeno ato) todas las ratas soporta7an la prue7a. =9asta el momento presente =me di(o= usted #a en"ontrado el Qni"o produ"to "ono"ido "apa: de disminuir el por"enta(e de muertes por a"elera"i$n. %e mostr$ los resultados de sus e perimentos) !ue reprodu(o unos das mBs tarde en Pars) en el "entro de ensa8os de la armada del aire) !ue diriga el general Arognot. Con Roger Roulier) Jean LZ9uillier 8 R. %ar"#adier) pude demostrar tam7in !ue gra"ias al me"lofeno ato) las se"re"iones de Aomori !ueda7an 7lo!ueadas durante las fuertes a"elera"iones en el #ipotBlamo) sin inundar la #ip$fisis) reali:ando as una regula"i$n se"retoria de toda la 7ase del "ere7ro. %i en"uentro en EE.UU. "on Polis fue amistoso 8 "aluroso. %e e pli"$ la reserva !ue #a7a mostrado en nuestra primera entrevista en Jarenna) 8 !ue (ustifi"$ por la dis"re"i$n !ue de7a rodear a los programas aeroespa"iales. A nuestra salida) el mismo "eremonial de militares uniformados 8 de motoristas de poli"a "on las sirenas en mar"#a nos a"ompa/$ de nuevo al aeropuerto. En Tas#ington) Jol ElYes me reserv$ otro re"i7imiento amistoso) en su servi"io #ospitalario) 8 al da siguiente lo #i:o >e8mour Xet8) dire"tor de investiga"iones del &nstituto ?a"ional de la >alud 5?.&.9.6 de 4et#esda. En los suntuosos la7oratorios de ese e traordinario instituto !ue "ole""iona7a los premios ?o7el) me en"ontr "on mis amigos Julis A elrod) Paul %a" Lean 8 Roger %"Donald. Desde #a"a varios a/os) todos esos #om7res se #a7an in"linado "omo 8o so7re la estru"tura) la organi:a"i$n 8 la fisiologa de ese Yilogramo de sustan"ia 7landa) grasienta 8 7lan!ue"ina !ue en"ierra nuestro "rBneo. 9a7amos anali:ado los miles de millones de "lulas !ue la "omponen) las misteriosas sustan"ias !ue la penetran) "ir"ulan all 8 aseguran su fun"ionamiento regulando su me"anismo. Como mu"#os otros) #a7amos logrado gra"ias a las nuevas mol"ulas !umi"as resta7le"er "ir"uitos pertur7ados 8 proponer medi"amentos efi"a"es. Los des"u7rimientos !ue #a7an sido reali:ados (ustifi"a7an los impulsos ofi"iales 8 los "rditos importantes !ue #a7an permitido e!uipar nuestros la7oratorios. Despus de Tas#ington) termin mi periplo ameri"ano en ?ueva EorY) donde me en"ontr "on otros pioneros de la psi"ofarma"ologa: Paul 9o"#) dire"tor de los servi"ios de #igiene mental del estado de ?ueva EorY) uno de los primeros psi!uiatras ameri"anos !ue #a7a utili:ado los alu"in$genos en psi!uiatra e perimental =a"a7B7amos de elegirle "omo presidente del C.&.?.P.= 8 9erman C. Den7er) espe"ialista de los estudios so7re la mes"alina) 8 primer e perimentador ameri"ano de los neurolpti"os Larga"til 8 9aloperidol. En "uanto a ?at#an >. Xline me #i:o visitar su servi"io 8 su la7oratorio del Ro"Yland >tate 9ospital) donde #a7a desarrollado sus tra7a(os so7re la Reserpina) la &pronia:ida 8 los &.%.A.O. Al final de la visita) "on su #umor #a7itual) me anun"i$ !ue despus de los entremeses de Cps8"#otropi" drugsD i7a a #a"erme "enar a la ameri"ana. En un restaurante de ?ueva Jerse8) una "Blida no"#e de septiem7re) degustamos un enorme 7iste" garanti:ado 8 "on eti!ueta) a"ompa/ado de una ensalada) un ro!uefort *1<

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ameri"ano 8 todo ello regado "on 7orgo/a ro(o) espumoso 8 #elado. Cuando nos despedimos) ?at#am >. Xline me ense/$ el "ielo 8 las estrellas: =Es 7onita la no"#e =me di(o=) pero es una lBstima !ue nos #aga dormir. OCuBnto tiempo perdidoP Todas esas #oras estropeadas. Aengis X#an 8 sus tropas s$lo dorman tres #oras por la no"#e. ODe7era en"ontrar una droga !ue permita reposar a nuestras "lulas "ere7rales sin dormirP En el avi$n !ue me lleva7a de vuelta a Pars) no poda de(ar de pensar en todos esos en"uentros de mdi"os 8 de investigadores amigos !ue) "omo 8o) #a7an utili:ado todos los instrumentos) todos los mtodos para #a"er apare"er en es"ena la neuro!umi"a 8 la psi"ofarma"ologa. E no me era indiferente pensar !ue 8o me en"ontra7a entre los a"tores !ue #a7an parti"ipado en la "rea"i$n del espe"tB"ulo. De todos estos en"uentros) mi visita a Filadelfia 8 el re"i7imiento de Polis) #a7an sido mBs !ue una re"ompensa. Eo no poda apartar d" mi pensamiento las imBgenes del am7iente de "ien"ia fi""i$n donde se prepara7a en el mar"o del programa %er"ur8) el lan:amiento del "osmonauta Jo#n Alenn) en un primer vuelo or7ital alrededor de la tierra. 9a7a re"orrido en Jo#nsville los re"intos a"ondi"ionados de los la7oratorios automati:ados en e tremo) "aminando por los pasillos de las rampas de propulsi$n de los trenes3"o#etes) penetrado en los "ir"os donde da7an vueltas los enormes 7ra:os de las "entrifugadoras. Por todos los sitios #a7a #om7res vestidos "on tQni"as) uniforme de "olores "laros) monos de nailon "ientfi"amente tratados) mBs"aras prote"toras espe"ialmente estudiadas) se despla:a7an en orden pre"iso) "al"ulado) sin agita"i$n superflua) de la manera mBs tran!uila. E a pesar de la "alma aparente) ellos tam7in i7an a someterse a la angustia) a un violento desgarramiento de su pa:) 8 #a7a !ue protegerlesR aQn mBs) defenderles de la ansiedad) 8 tam7in de los trastornos graves !ue podran ven"erles en 7enefi"io de un o7(etivo "on resultado mu8 aleatorio. Todo esto era mu8 distinto d" la atm$sfera de ruido 8 de furor) 8 tam7in de angustia) donde me #a7a sumergido #a"a die: a/os) para resolver otros pro7lemas. >in em7argo) en a!uel am7iente de salas de agitados) 8 en el dolor moral de los deprimidos) 8o #a7a intentado en"ontrar algo me(or !ue la pera de angustia 8 la "amisa de fuer:a) para amorda:ar 8 dominar la lo"ura. La visi$n de los siniestros desfiles "otidianos de los alienados) vestidos "on sus gruesos pa/os de "olor a:ul !ue arrastran sus grandes :apatos sin atar so7re la grava de los patios) me #a7a impedido a"eptar) "omo definitivos) el aporreamiento !umi"o o el"tri"o de los "#o!ues 8 la se""i$n !uirQrgi"a del "ere7ro. >eguramente) todava no #a7amos en"ontrado la Cpldora de la esta7ilidad mentalD !ue pudiera llevar de nuevo al "ora:$n de la "omunidad a los e traviados !ue) so7re los C"aminos "urvosD) "ultivan el odio) la violen"ia 8 los instintos malos 8 "riminales. Pero si la psi"ofarma"ologa no #a7a resuelto todo en la medi"ina mental) al menos) en die: a/os) #a7a !uitado la "amisa de fuer:a al agitado) sa"ado a la ma8or parte de los delirantes del mani"omio 8 "onsolado al deprimido 8 al melan"$li"o. Con respe"to a la angustia del mundo) s #emos podido des"u7rir el es"ondite donde se aga:apaR a#ora nos to"a perfe""ionar el tran!uili:ante !ue logre) si no desalo(arla) s al menos sofo"arla en su guarida. A pesar de esto) algunos piensan todava !ue la ra:$n es la lo"ura de todos) 8 !ue es me(or seguir esa lo"ura) !ue "om7atirla "on medi"amentos !ue s$lo son "amisas !umi"as donde se en"ar"ela la li7ertad. Para estos "ontestatarios) tal ve: sea fB"il e tasiarse so7re la poesa del delirio de los demBs) la 7elle:a de los "lamores desesperados) 8 las proe:as de las imagina"iones delirantes. Pero) "uando un mal viento sople en sus po7res "a7e:as) la triste:a irredu"ti7le 8 las ganas de morir) M!u en"ontrarBn para a8udarles a atravesar la 7orras"aN Ciertamente) la es"u"#a del mdi"o o del psi"oterapeuta atentos a sus !ue(as) "ompasivos a su dolor) podrBn traerles) "on tiempo) mBs o menos rBpidamente) una a8uda propi"iaR pero) Mpor !u re"#a:ar el "onsuelo 8 la pa: !ue pueden propor"ionar en seguida algunos eli ires 7ien#e"#oresN

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El "ese del tumulto de sus pensamientos le ale(an de su angustia) la disolu"i$n de un delirio o7sesivo es lo !ue pueden pro"urar los nuevos medi"amentos de la mente. E in"luso si esos sosiegos s$lo eran fi"ti"ios) o provisionales) tendran aQn el mrito de a8udar a vivir.

9urettes-sur-Loup, 0C de agosto de 0AJ@Enton"es) ma/ana... A#ora vo8 a responder a los !ue se niegan a !uedarse "on su #am7re) a los !ue siempre !uieren sa7er mBs) !ue !uieren "ono"er el porvenir del futuro) 8 !u platos les serBn servidos en la mesa de los posedos) !u pldoras tomarBn al su7ir en la nave de los lo"os del a/o 0;;;) 8 aQn mBs tarde. Los progresos de los tratamientos psi!uiBtri"os !ue #e des"rito) desde el "oronel de la "a7e:a de oro) #asta los #umores de los astronautas de la ?A>A) de(an tal ve: "reer !ue ma/ana se podrB #a"er todo) "am7iar todo) tanto los estados del alma "omo la "on"ien"ia 8 tanto los delirios "omo los "ere7ros. %u"#os desean sa7er "$mo se es"ri7irB: Cla #istoria de la lo"ura en la edad ultramodernaD) lo !ue serB la psi"ofarma"ologa en el siglo i) 8 la psi!uiatra de la Crelatividad general apli"adaD. =Tienen algunas ideas. >a7en !u tratamientos son utili:ados. MGuin me(or !ue usted sa7rB prever lo !ue se podrB #a"er aQnN >iempre me #e negado a responder a los !ue !uieren "ien"ia3fi""i$n mdi"a. Pero un presuntuoso me di(o: CLo !ue #a sido me importa menos !ue lo !ue esR 8 lo !ue es) menos !ue lo !ue serB.D Enton"es le "a") por!ue la frase no era su8a. Cono"a desde #a"e mu"#o tiempo la "ita de Aide. Era mBs larga. Eo la "omplet: =Eo tam7in "onfundo posi7le 8 futuro. Creo !ue todo lo posi7le se esfuer:a #a"ia el ser) 8 !ue todo lo !ue puede ser serB) si el #om7re "ola7ora. Enton"es) 8o tam7in) !uise pro7ar "omo 9. A. Tells) Julio Jerne o 9. P. Love"raft. Puesto !ue !uieren sa7er) es"u"#en... &magnense) ese desviado) ese lo"o a/o 0;;;) #a sido identifi"ado por el "ontrol in"esante de las mB!uinas) !ue no le #an perdonado nada por!ue las #a despre"iado. >u identidad magnti"a) sus "$digos internos) 8a no sa7e servirse de ellos) sus instru""iones) "on las terminales de su lugar de tra7a(o 8 de su residen"ia) se #an anali:ado a sus espaldas 8 #allado dis"ordantes. >u "omportamiento so"ial) familiar e ntimo) in"luso se ual) vigilado por "aptores) #a vivido en l parBsito so7re su es"alaf$n personal. >u #umor) melan"$li"o o demasiado e "itado) se #a refle(ado en las programa"iones por al:as o 7a(as en sus diagramas !ue #an al"an:ado las "otas de alerta. Enton"es) por las 7uenas o por las malas) se en"uentra a#ora ante el Aran &n!uisidor. El Aran &n!uisidor es la %B!uina 8 el mdi"o) el %edi"o o la ma!uinaR distingo mal en mi 7ola de "ristal. 9u7iera !uerido pres"indir del psi!uiatra en esta viden"ia) pero a# estB al lado del 7i$logo) del 7io!umi"o) del "iru(ano) !ue son todava indispensa7les para e!uipar) programar 8 anali:ar los datos de las mB!uinas. La sala no es grande) pero s silen"iosa 8 "limati:ada. Al sospe"#oso) instalado delante de un pupitre) se le #a"en poner las manos so7re una pla"a de anali:ador !ue efe"tQa tomas indoloras de sangre en las e tremidades de las pulpas digitales. Todas las "onstantes 7iol$gi"as son "ontroladas en unos "uantos segundos 8 guardadas en memorias disponi7les. Tras el pupitre estB sentado un mdi"o) #om7re o mu(erR su vo: penetrante es ase ual) dif"il de distinguirla de la de los ro7ots. Formula unas 7reves preguntas al enfermo) por!ue toda la #istoria de su vida) de sus as"endientes 8 des"endientes) estB 8a a"umulada en su "arnet de identidad. Al Aran &n!uisidor le interesa Qni"amente el anBlisis de sus rea""iones ver7ales 8 de "omportamiento. Enton"es) el #om7re o la mu(er) sospe"#osos de desvia"i$n) pronun"iarBn unas "uantas frases re"ogidas en "u7etas *1,

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a"Qsti"as) in"luso si permane"en "alladosR el silen"io) el negativismo) serBn interpretados por los mil o(os de las sondas $pti"as !ue anali:arBn la mmi"a) la a"titud general 8 la ele""i$n de los gestos. Eso serB todoR la mB!uina del Aran &n!uisidor mane(arB los datos de las memorias "on la fi"#a "$digo del pa"iente) el resultado de los anBlisis sanguneos) la interpreta"i$n del e amen del "omportamiento. Diagn$sti"o 8 tratamiento saldrBn en pres"rip"iones "odifi"adas. Esas pres"rip"iones serBn de tres tipos) "on modula"iones graduales segQn la importan"ia de los trastornos: =Resta7le"imiento del e!uili7rio #umoral por implanta"iones !uimioterBpi"as. =%odifi"a"i$n estru"tural de las :onas "ere7rales por sondas a"tivas intra"ere7rales. =Remodela(e ps!ui"o tras la disolu"i$n3re"onstru""i$n del psi!uismo pertur7ado. Esos tres pro"edimientos son autorregulados por ordenadores miniaturi:ados in"orporados 7a(o la piel del t$ra ) 8 a""esi7le al "ontrol de los terminales del ordenador "entral del Aran &n!uisidor. Los tratamientos psi"oanalti"os #an desapare"idoR 8a no tienen sentido. A modo de "uriosidad) se #an guardado retratos de Freud en los salones "onforta7les) donde a modo de pasatiempo) o"iosos) nostBlgi"os "u"#i"#ean sus "onfiden"ias a las ore(as ele"tr$ni"as de los ordenadores ronroneantes "omo analistas adorme"idos. A la entrada en los salones) una "a(a automBti"a s$lo de(a paso a a!uellos !ue satisfa"en el Cdere"#o de "onfesi$nD !ue) e "ep"ionalmente) no puede ser pagado "on la "arta de "rdito) sino de(ando "aer un luis de oro en el aparato. En millones de individuos) las implanta"iones de tran!uili:antes aseguran una difusi$n gradual 8 permanente de sustan"ias a"tivas. >us "on"entra"iones son "ontroladas por C"ondu""i$n inerteD) utili:ando tres sistemas girostBti"os !ue aseguran la autonoma de la personalidad) al no poder ser los #umores del su(eto a""identalmente des"ompuestos por una "ausa end$gena o e $gena. Todas las sustan"ias !umi"as psi"otropas atraviesan a#ora la famosa 7arrera sangre3meninges) a menudo infran!uea7le en otro tiempo por part"ulas e tra/as. >e #a logrado en"ontrar un tipo de misil portador) una #ormona vegetal !ue a7re la 7arrera para las mol"ulas "on las !ue se "om7ina. El litio #a rendido finalmente su se"reto. >e #an des"u7ierto las resonan"ias !ue se arti"ula7an 8 se adi"iona7an so7re sus re"eptores espe"fi"os. El pro7lema de los mi"ro"ristales permanentes #a sido resuelto 8) de una ve: por todas) una "arga de metal "ir"ulante en la sangre asegura un permanente e!uili7rio mental. AQn mBs) la es"ala de difra""i$n de las redes de litio #a sido re"onstruida so7re neurotransmisores inertes) 8 su apli"a"i$n en los lugares de los re"eptores pre 8 postsinBpti"os) permite la regula"i$n de los estados mana"os "omo a""esos melan"$li"os. La "onse"uen"ia mBs espe"ta"ular de este des"u7rimiento es !ue se #a visto desapare"er en los sndromes mania"odepresivos la utili:a"i$n de antidepresivos tri"i"li"os 8 de los &.%.A.O.) pero tam7in de sedantes ma8ores. Todo el #umor estB a#ora regulado por la difra""i$n litinada. En "uanto a las dosis de litio en la sangre) los enfermos 8a no estBn sometidos a stas) al a"tuar la "arga Qni"a de "ristales permanentes "omo una red satlite. Para los grandes delirantes) las psi"osis 8 las es!ui:ofrenias) la psi"ofarma"ologia mole"ular #a "al"ulado neurolpti"os en la medida en !ue al"an:an los "entros dien"efBli"os en dos tiempos) antes de impregnar el "$rte "ere7ral. Pero) a pesar de todos los progresos reali:ados) no se "ono"e todava el origen de las psi"osis ma8ores. >e tratan por disolu"i$n ps!ui"a "ompleta "on dosis masivas de L.>.D. administradas en forma de implanta"iones "ristalinas insertadas en las glBndulas su7ma ilares. Despus) "uando el "ere7ro a"usa un va"o afe"tivo3sensorial total) se re"onstru8en es!uemas psi"omotores 8 sensitivo3afe"tivos "on a8uda de programas preesta7le"idos por los "al"uladores logsti"os del Aran &n!uisidor. Pero #e"#os e tra/os #an venido a tur7ar los programas mBs re"ientes. Las lo"ali:a"iones de las :onas ps!ui"as "ere7rales "on"ernientes a los trastornos del es!uema "orporal) #an esta7le"ido ndi"es indis"uti7les segQn los "uales) la es!ui:ofrenia 8 la ma8ora de las grandes psi"osis no degenerativas) seran ins"ritas 8 programadas fuera del "ere7ro 8 situadas so7re meridianos anBlogos a los !ue #an tra:ado los espe"ialistas de a"upuntura "#inos. As los o"#o"ientos puntos 7ilaterales de a"upuntura de los do"e meridianos prin"ipales #an sido "om7inados) en sus impli"a"iones ps!ui"as) por las mB!uinas. Enton"es) apare"e una "on"lusi$n al menos asom7rosa: Cla energa ps!ui"a !ue avan:a siempre) 8 *1+

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su"esivamente) en dos meridianos Ein 8 despus en dos meridianos Eang) #a"e siempre su muta"i$n espe"fi"a a las e tremidades distales de sus ve"tores) es de"ir) al nivel de las manos 8 de los piesD. Esta informa"i$n no impidi$ tratar la es!ui:ofrenia "on la aso"ia"i$n de dos programas) uno !ue regula la distri7u"i$n de las drogas "on sondas intra"ere7rales) 8 el otro movili:ando las impulsiones de reedu"a"i$n por ele"trodos implantados en el nQ"leo "audado 8 el "uerpo de Lu8s. Todos los enfermos !ue tenan sus ordenadores) "on formas miniaturi:adas) insertas 7a(o la piel de las a ilas) podan sin em7argo "ontrolarlas por un relevo3"onta"to intradrmi"o en la "intura. Los mani"omios desapare"ieron. >e instalaron en su lugar par!ues 8 "iudades de "ura para los e perimentos teraputi"os. Algunos edifi"ios #ist$ri"os) "omo C#arenton 8 4onneval) fueron "lasifi"ados 8 visitados "omo monumentos #ist$ri"os. ?adie reinvindi"a7a 8a el dere"#o a la lo"ura. El antipsi!uiatra desapare"i$) "omo la psi!uiatra en s misma) !ue fue a7sor7ida por la neurologa mdi"a) 8 la psi"ologa "ien"ia #umana) sin !ue pudiera distinguir su "oefi"iente de parti"ipa"i$n. La lo"ura se #a7a "onvertido en la ra:$n de todos. A pesar de todos los progresos reali:ados) en presen"ia de algunos "asos de"ididamente in"ura7les) se pens$ en los in(ertos de "ere7ro. En el instituto Tei:mann en &srael) David >amuel #a7a trasplantado la parte frontal del "ere7ro del lagarto #a"ia los a/os <;. Esta ve: se !uiso reempla:ar "ere7ros enteros) "omo #a7a #e"#o T#ite) el ameri"ano) por a!uel enton"es "on perros 8 monos. Pero la prue7a lleva7a lo imposi7le "on ella. El "ere7ro es una masa 7landa !ue se dise"a mal) se separa mal) se manipula 8 se transporta mal. Es "omo una es"ultura de sal"#i"#ero o de pastelero) #e"#a "on mante!uilla o mante"a de "erdo. ?o se puede "oger ni "on las manos ni "on un instrumento) se disgrega) se deforma 8 se es"urre. 9a8 !ue movili:arla "on su soporte) su pedestal o su re"ipiente. Para el "ere7ro #umano) lo me(or era "onservar el re"ipiente) el ta7ernB"ulo) di"#o de otra forma: la "a7e:a. Esto es lo !ue se #i:o por!ue era mBs prB"ti"o) mBs seguro. >e #a trasplantado la primera "a7e:a el 0@ de (unio de 0;0* en el #ospital de la Dfense en el servi"io del do"tor Jer"ors. >e trata7a de Jean Dru"#e) un enfermo todava (oven) pero a!ue(ado de una atrofia "ere7ral progresiva !ue se llama enfermedad de Pi"Y. En un "uerpo fsi"amente en e "elente estado) el "ere7ro de Jean Dru"#e #a7a "ado progresivamente en la demen"ia. Perdido en el tiempo 8 en el espa"io) olvidando sus pala7ras) el uso de los instrumentos mBs usuales) los gestos mBs elementales. Dru"#e era simplemente una pantomima !ue "ada da se desarti"ula7a aQn mBs. El a:ar !uiso !ue fuera admitido) en el mismo #ospital) para un trasplante "arda"o) Paul %uller) premio ?o7el de fisi"a. Ese "ientfi"o #a7a sido una de las Qltimas vi"timas !ue #a7a so7revivido al drama de la T#alidomida) ese medi"amento !ue #a7a provo"ado) en las mu(eres em7ara:adas) el na"imiento de ni/os sin 7ra:os 8 a ve"es sin piernas. Paul %uller) se pare"a a la pe!ue/a sirena de Copen#ague) pero "on dos minQs"ulos mu/ones de 7ra:os so7re sus #om7ros. >u "a7e:a) por el "ontrario) era magnfi"a) "on una mirada profunda) 8 sus rasgos puros del #om7re !ue vive en la "ien"ia. >e le pregunt$ si a"eptara dar su "ere7ro a Jean Dru"#e) en el "aso en !ue la implanta"i$n torB"i"a de su "ora:$n3pulm$n artifi"ial no saliera 7ien. =Desde mi infan"ia) ando "on piernas artifi"iales) mis 7ra:os son palan"as) mis manos son pin:as arti"uladas. A#ora vo8 a tener otra ma!uinaria en el pe"#o. >o8 8o !uien pide el "uerpo de Jean Dru"#e para la "a7e:a de Paul %uller. Los profesores Jer"ors 8 Toful se pusieron de a"uerdo 8 la no"#e del 02 al 0@ de (unio) las opera"iones "omen:aron. ?o se supo e a"tamente a !uin se a7ri$ primero la "a7e:a) lo !ue fue mu8 importante a "ontinua"i$n. >iempre se #a"a la se""i$n) al nivel del istmo de "uerpo tiroideo #a"ia delante) 8 de la se ta vrte7ra "ervi"al #a"ia atrBs. Las suturas de las arterias de las venas fueron deli"adas por!ue se !uiso guardar el tiroides de %uller) mientras !ue anat$mi"amente era el de Dru"#e el !ue se #u7iera tenido !ue transplantar. El pro7lema de los enla"es de los mQs"ulos de los nervios 8 de los #uesos de la mdula) se solu"ion$ sin difi"ultad. A nivel de los dos e tremos se""ionados de la mdula espinal) se utili:aron las *,;

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implanta"iones de Levron de %atinian) el "ientfi"o armenio !ue) en *+1<) #a7a #e"#o 7rotar el primer "ord$n medular. Todo trans"urri$ feli:mente. Como se sa7e) "on el "ere7ro) la mdula) los nervios) no se o7serva prB"ti"amente ningQn fen$meno de re"#a:o. Para los demBs te(idos) el "uerpo de Dru"#e 8 la "a7e:a de %uller #a7an sido tratados "on in8e""iones de sustan"ias inmunoestriales) a fin de evitar rea""iones de este tipo. Guin"e das despus de la opera"i$n) Dru"#e3%uller) o %uller3Dru"#e) #a7la7a) "oma 8) de pie ante una pi:arra) "on un tro:o de ti:a en la mano) da7a una nueva demostra"i$n de la relatividad limitada. En el aula magna del #ospital de la Dfense donde los profesores Jer"ors 8 Toful presentaron a su operado) dos mu(eres dieron un es"Bndalo. Eran las esposas respe"tivas de Dru"#e 8 de %uller !ue re"lama7an a su marido. Un ofi"ial de poli"a vino a poner fin a esta disputa "on una orden de arresto de Jean Dru"#e "ulpa7le de #omi"idio so7re la persona de Paul %uller. En efe"to) la muerte legal s$lo se re"ono"a despus de la muerte del "ere7ro. Jean Dru"#e) "on la "ompli"idad de los "iru(anos) #a7a sido a"usado de apoderarse de un "ere7ro todava vivo) ro7Bndolo de un "uerpo mori7undo. Por tanto) #a7a matado a Paul %uller. En el pro"eso) el a7ogado !ue #a7la7a en favor del "uerpo de Jean Dru"#e) pidi$ al a7ogado de la "a7e:a de %uller !ue defendiera a su "liente afirmando !ue Dru"#e le #a7a regalado su "uerpo. El fis"al del Tri7unal >upremo no poda seguir pidiendo la "a7e:a "ulpa7le de Dru"#e) !ue "onfunda "on la de %uller se em7roll$ en su a"usa"i$n. %uller3Dru"#e fue a7suelto. El Estrado re"urri$ 8 Dru"#e3%uller fue "ondenado. En el re"urso de "asa"i$n se pronun"i$ un Cno #a lugarD. Ese antiguo pro"eso no sent$ (urispruden"ia 8 se desorienta aQn #o8 "uando se re"lama la "a7e:a de Paul por la de Pierre 8) re"pro"amente) el "uerpo de uno por el del otro. Pero termino a!u mi evo"a"i$n de los #e"#os para no tur7ar a la Justi"ia) de(ar a mis ve"inos dormir) 8 salir de puntillas antes de !ue se despierten.

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