ATENCION DEL RECIEN NACIDO

1. Cul es el apgar del recin nacido? 8/10 9/10 = 8 a 10

2. Cules son las clasificaciones de puntuacin del

0=se!era" 1=#oderado" 2=nor#al

pgar?

$. %u es la pri#era atencin del recin nacido? &a atencin in#ediata es el cuidado 'ue reci(e el recin nacido al nacer. )l o(*eti!o #s i#portante de sta es detectar + e!aluar oportuna#ente situaciones de e#ergencia !ital para el recin nacido. ,. Cundo pasa a su unidad- neonatolog.a el recin nacido? /ara aspiracin de secreciones- (oca + nasales 0!.as areas li(res1 2. %u sustancia se le ec3a a los o*os al recin nacido? 4itrato de plata al 15 disuelto en suero fisiolgico al 105" una gota en cada o*o pre!iene la ceguera gonoco6ica 7. 8e pone en la actualidad la !acuna 9C:? 4o" incluso 3a sido retirada de la gran #a+or.a de centros de salud por'ue no pre!iene nada" solo se pro#ociona para agotar stoc; <. %u !acuna se pone al recin nacido? nti3epatitis 9 8. )l test de pgar 'ue puntos to#a en cuenta? Color 0aspecto1 pulso irrita(ilidad 0esti#ulo1 cti!idad 0tono #uscular1 =espiracin 9. )l test de apgar se to#a cuando + cuantas !eces? l #inuto + a los 2 #inutos es decir 2 !eces 10. l recin nacido se le talla o se le #ide? 8e le #ide 11. 'uien se le talla? desde cuando? 3asta? l infante a partir de los 2 a>os 3asta cuando #uere.

12. ?sted aplicar.a =C/ a un recin nacido #u+ depri#ido? 8i 1$. %u clase de =C/ se aplica a un recin nacido? =C/ 9sico

1,. %u pone #anos o dedos al =C/ del recin nacido para reali@ar la #anio(ra? 8e e#plean los dedos 12. %u per.#etros se to#a al recin nacido? /er.#etro ceflico /er.#etro tor6ico /er.#etro (ra'uial /er.#etro a(do#inal 17. )l agua para (a>ar al recin nacido co#o se prue(a la te#peratura del agua? Con el codo + la cara anterior de la #ano. 1<. %u tiene 'ue tener en cuenta para 'ue la unidad de ?CA este operati!a? 9uena ilu#inacin 0lu@1 Be#peratura 28 4o 3a+a corriente de aire C6igeno operati!o spirador de secreciones en (uen estado Bensi#etro + estetoscopio operati!os 8onda nasogatrica operati!a 18. %u recin nacido !a a la incu(adora? /re#aturo 9a*o peso al nacer Con cianosis Con ano6ia 19. %u tiene 'ue regular en la incu(adora? Be#peratura C6igeno 20. )l neonato desde 'ue fec3a se considera + 3asta cuando se le considera? Desde los 0 28 d.as apro6. 21. )l recin nacido 'ue nace por cesrea !a a la incu(adora as. na@ca CE? /ara adaptarse al #edio a#(iente. 22. Cundo un recin nacido llora o 'uiere con!ersar con su #adre co#o lo 3ace? &lora. 2$. Cuntas gasas usted utili@a para atender al recin nacido in#ediato? 8e usan , gasas- (oca" nari@" o*o derec3o" o*o i@'uierdo. 2,. Cundo sale la ca(e@a fetal por la !agina respira el recin nacido? 4o respira por estar unido al cordn u#(ilical. 22. Cundo el feto es e6pulsado de la !agina 3acia el e6terior en 'ue posicin coloca al recin nacido + co#o lo sostiene al feto?

)n posicin longitudinal 0ca(e@a a(a*o1 o !ertical. 27. 8i to#a la te#peratura rectal con 'ue fin reali@a el procedi#iento? /ara to#ar la te#peratura + !er si el recto esta perforado. 2<. Cundo usted (a>a al recin nacido" cuando lo 3ace despus de la e!olucin? despus de 2 d.as? al #es? Despus de la e!aluacin. 28. 8e ec3a aceite al ca(ello del recin nacido? 4o. 29. 8i en los pe@ones del recin nacido si e6iste puntos a#arillos alrededor del pe@n 'ue actitud usted to#a? 4o se toca por ser una influencia 3or#onal de la #adre. $0. %u coloca al recin nacido en su cordn u#(ilical co#o cuidado #ediato? ?n cla#p. $1. C#o se lla#a la sustancia 'ue esta presente a partir del octa!o #es de !ida intrauterina + 'ue sir!e para #adurar el pul#n? )l surfactante. $2. )n 'ue consiste el instru#ental para atender al recin nacido en el #o#ento del parto? /in@a Eoc3er con diente en cordn u#(ilical #adre feto 0placenta #adre1 /in@a ;oc3er con diente en cordn u#(ilical del feto #adre )ntre a#(as pin@as se corta con ti*era recta $$. 8ignos !itales del recin nacido? =espiracin Be#peratura /resin rterial /ulso $,. Cules son las #edidas antropo#tricas del recin nacido? /eso Balla /er.#etro ceflico /er.#etro Borcico $2. Cules son los refle*os del recin nacido? =efle*o Foro =efle*o 9a(ins;i =efle*o 9Gs'ueda + succin =efle*o de #arc3a

 =efle*o de /rension =efle*o de )6tensin cru@ada $7. Cules son los $ tipos de lec3e 'ue reci(e el recin nacido? Calostro = 0H, d.as apro6. 0finales del e#(ara@o 3asta , d.as1 &ec3e de transicin = 2H10 d.as apro6. &ec3e #adura = 11H7/8 #eses apro6. $<. C#o se lla#a la pri#era defecacin del recin nacido? Feconio.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO

CUIDADOS GENERALES DEL RECIEN NACIDO Despus del parto. a. 8uccin 9ucal + 4asal. (. )!aluar la respiracin c. )!aluar el /: = d. )6a#en I.sico e. Be#peratura Corporal. f. 8onda Cro gstrica 08C:1 )n ni>os de Fu+ (a*o peso" sangrado" ni>os con pro(le#as espec.ficos Fadre con poli3idra#nios 0para ta#i@a*e de tresia esofgica. g. Cordn u#(ilical 0ponerle cla#p o cinta de castilla" !isuali@ar una !ena + Dos arterias" /lacenta #e#(ranas + sus caracter.sticas. 3. /rofila6is Ccular. i. Jita#ina E 1 Fg. Antra#uscular. *. Adentificacin 0)dad :estacional 0a ter#ino $< a ,2 se#anas" /oster#ino #as de ,2 se#anas" #enos de $< se#anas /reter#ino1 Cur!as de &uc3en;o 0/e'ue>o para edad :estacional /):" :rande para )dad :estacional :):" decuado para la )dad :estacional ):" 9a*o /eso #enor de 2201 gra#os" Fu+ 9a*o /eso #enor de l200 gra#os + Fu+ )6tre#ada 9a*o /eso #enor de 1000 gra#os1 ;. 8angre del Cordn ?#(ilical- 0JD=&" :rupo + =K" B$" B," etc.1 l. =elacin #adre 3i*o. 8ala de Cunas)6pediente Fedico. =ectificar riesgo + Clasificacin del =ecin 4acido. ASPECTOS IMPORTANTES A VIGILAR Ficcin + Defecacin- 2, ,8 K=8 pri#eras. tencin + li#entacin- 2 a 7 3oras despus del parto )l ni>o :rande para )dad :estacional $0 #inutos EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO 0, #o#entos para reali@arlo1 1. An#ediata#ente despus del 4aci#iento- enfocado a ano#al.as 'ue a#ena@an la Jida. 2. ?na a Cuatro 3oras despus/eso" Balla" )dad :estacional" Clasificacin. $. Doce a Jeinticuatro 3oras- 0e6a#en #inucioso1 ,. &B - 09re!e + #inucioso con la #adre1

ASPECTOS IMPORTANTES A EVALUAR EN EL RECIEN NACIDO 1. Clasificacin de /: =- 0tipos de asfi6ia" actual#ente la clasificacin de la acade#ia #ericana de /ediatr.a. 2. Bra6- Irecuencia =espiratoria $0 a 70 por #inuto. $. Irecuencia Cardiaca- 120 a 170 por #inuto. ,. )scala de DaLnes + en la #is#a especial#ente entrada de aire. 2. Be#peratura- $7.2 a $<.$ a. Kipoter#ia- produce acidosis #eta(lica" 3ipo6ia" 3ipogluce#ia" C3o'ue. 7. /iel- crocianosis 0cianosis de u>as + perioral1 nor#al" los =ecin nacidos pueden ser de colores- A!ules" cianosis pro(le#as respiratorios" cardiacos" #eta(licos 0Kipogluce#ias1" 3e#atolgicos 0#eta3e#oglo(ine#ia1" A"ar#llos$ Actericia estudiarlos" Verdes$ (a>ados en #econio por 8ufri#iento fetal crnico" Ro%os$ por poliglo(ulia 03e#atocrito arri(a de 72 en el =ecien 4acido1" Pal#dos$ ane#ia 03e#orragia fetoM Faterna" /reter#inos- 3e#orragia + c3o'ue. <. (do#en )6ca!ado 03ernia diafrag#tica1 Distendido 0C(struccin intestinal1 8. specto :eneral- 8e6o 0genitales a#(iguos1" 9oca 0paladar 3endido1" Fielo#eningocele" no i#perforado. :):- &esiones del ple6o 9ra'uial 0Eu#ple + )r(1" &esiones del 4er!io Irenico. ANEXOS FETALES . &i'uido #nitico Color- /a*i@o le!e. Jolu#en- nor#al <00 #ililitros. /oli3idra#nios- 2000 #ililitros. Deglucin o a(sorcin- Falfor#aciones del 8iste#a 4er!ioso Central" C(struccin Antestinal. Cligo3idra#nios- Dis#inucin de la orina 0/ru# 9ell+" genesia =enal" o(struccin ?rinaria.1 Feconio- es un indicador de 8ufri#iento Ietal gudo" por lo 'ue lo indicado es e!acuar por una posi(le sfi6ia Antrauterina" es i#portante controlar las !ariaciones de la Irecuencia Cardiaca Ietal. 9. Cordn ?#(ilical- 2 arterias + 1 !ena" esta(lecer si es #ucoso o Cutneo. C. /lacenta :rande- Kidropes.a Ietal. /e'ue>a- Kipertensin Crnica. ?na a Cuatro Koras despus del parto)!aluar alteracin en el )stado de =ecuperacin + pensar en- Fedica#entos"

Brau#a" + )nfer#edades del =ecin nacido. =ectificar )dad gestacional por 9all3ar" Capurro + Du(oLits + posterior#ente clasificar de acorde a las Cur!as de &uc3en;o.

EXAMEN FISICO COMPLETO DEL RECIEN NACIDO

S#&'os V#tales (Te"peratura$ Resp#ra)#*' (+, a -, por "#'uto.$ pres#*' arter#al$ Fre)ue')#a del pulso. Fedidas ntropo#tricas- Circunferencia de la ca(e@a u Cccipitofrontal 'ue nor#al#ente es de $2 a $< c#. &ongitud" /eso" )dad :estacional" Clasificacin" )stado :eneral- 8e registra su aspecto :eneral" acti!idad" ano#al.as congnitas o(!ias etc.

Piel

Color /ltora" color ro*o o rosado oscuro" Actericia 0color #arillento1" /alide@" Cianosis Central" /erifrica o crocianosis 0nor#al en las pri#eras 3oras de !ida1" Coloracin rle'u.n 0clara l.nea de separacin entre una rea de enro*eci#iento + una clara. &esiones Cutneas- Fanc3a #onglica" Filio" 3e#angio#as capilares" erite#a to6ico" infecciones por estreptococo + estafilococo" #anc3a en !ino Cporto si la lesin aparece en la frente + la(io superior de(e descartarse 8.ndro#e de 8B?=:) N)9)= 0se aco#pa>a de glauco#a + con!ulsiones *ac;sonianas contra laterales. Coloracin de rle'u.n 0una l.nea clara de separacin entre una rea enro*ecida + una rea de coloracin nor#al1

Cabeza:

Iontanela anterior + posterior" Fodelado 0asi#etr.a transitoria del crneo se recupera en una se#ana1" Caput 8uccedaneun + Cfalo 3e#ato#a 0!er ane6o1" Craneosinostosis0cierre pre#aturo de las suturas1" Craneota(es0a(landa#iento del crneo.

Cuello:

8e esti#ula el refle*o de 3oci'ueo" se palpa el esternocleido#astoideo en (usca de 3e#ato#as" el tiroides" presencia de 'uistes tiroglosos" cuello corto en Burner" 4oonan + Elippel Ieil

Cara:
no#al.as o(!ias" lesiones del 4er!io Iacial.

Orejas:

Falfor#aciones o posicin defectuosa de las ore*as" Ficrotia" i#plantacin" la audicin grosera puede e!aluarse cuando el ni>o parpadea en respuesta a ruidos fuertes o potenciales e!ocados.

Ojos:
)picantos" tu#efaccin de prpados" opacidades de cornea + cristalino" esclertica a@ul pensar en Csteogenesis A#perfecta. A'o"al/as del Ir#s usencia aniridia" #anc3as en sal + pi#ienta de 9rus3field"

colo(o#as" Kife#a03e#orragia de la c#ara anterior1" corioretinitis" retino(lasto#a 0e"orra&#as Su1)o'%u't#2ales 8e !e en 25 de neonatos ocurre despus del parto general#ente trau#tico" desaparece e6pontea#ente. Con*unti!itis.

Nariz:
=espiradores nasales" alas de la nari@" defectos. Boca: &a(io Iisurado + paladar 3endido" frenillo lingual corto" =anula- es una tu#efaccin 'uistica en el piso de la (oca la #a+or.a desaparece en for#a espontnea" perlas epiteliales de )pstein o 'uistes de retencin son nor#ales + se locali@an en los paladares" dientes natales" #acroglosia" sali!eo en lactantes con atresia esofgica + f.stula" Fuguet son lesiones (lan'uecinas algodonosas producidas por un 3ongo cndida al(icans se trata con nistatina" Jocali@acion:rito gudo- )nceflico" =onco- )de#a laringeo" Faullido- Cro#oso#a 2" d(il- ni>o enfer#o.

Trax:
=espiracin (ron'uial" estertores finos pueden ser nor#ales en las pri#eras 3oras" signos de 4eu#otra6 + 4eu#o#ediastino" #a#as del neonato lec3e de (ru*as secrecin (lan'uecina + tu#efaccin #a#aria nor#al + se de(e a supresin 3or#onal. Corazn y Sistema Vascular8oplos" /ulsos saltones" ausencia de pulsos fe#orales.

Abdomen: Genitales:

)scafoideo" distendido por aire" onfalocele" gastros'uisis" 3ernias" (ell+0agenesia de rectos + pro(le#as renales1" o#(ligo + sus caracter.sticas.

/ru#

&as 3idroceles son co#unes + en general desaparecen 3acia el a>o de edad" se o(ser!an en (usca de genitales a#(iguos" la secrecin (lan'uecina lec3osa + 3e#orrgica puede considerarse nor#al + es por supresin 3or#onal.

Gan lios !in"#ticos:

/alpa(les en $$5 de neonatos nor#ales en general inguinales + del cuello. no + =ecto/er#ea(ilidad del ano" su posicin" la eli#inacin de #econio es en las pri#eras ,8 3oras de !ida" Bapn de #econio.

$xtremidades:
8indactilia 0fusin anor#al de los dedos1" /olidactilia 0dedos supernu#erarios1" surco si#iano" Balipes e'uino!arus 0el pie esta girado 3acia a(a*o + 3acia adentro + la planta esta dirigida #edial#ente. Fetatarso Jaro- duccion del pie se corrige espontnea#ente.

Tronco y columna:

%uiste pilonidal" senos der#oides" espina (ifida oculta" #asas sacrococcigeas"

#ielo#eningoceles + #eningoceles.

Caderas:

8e produce en 1 de 800 ni>os" una de las #anio(ras 'ue se utili@an son Crtolani se coloca al ni>o en posicin de =ana se aducen las caderas usando el dedo #edio para aplicar una sua!e presin 3acia adentro + 3acia arri(a so(re el trocnter #a+or. 8e aducen las caderas por #edio del pulgar para aplicar presin 3acia fuera + 3acia atrs so(re la parte interna del #uslo 0signo de 9arloL1.

Sistema Ner%ioso:
Se's#1#l#dad To'o 3 Fuer!a Mus)ular Kipoton.a 0flo*edad + ca(e@a ca.da1" Kiperton.a 0resistencia au#entada 3ipere6tension de la espalda + #anos e#pu>adas1 =efle*os pri#iti!os del =ecin nacido 0!er ane6o1 Pares Cra'ea'os 8e o(ser!a la presencia de 4istag#o o(!io" la reaccin de las pupilas + los #o!i#ientos oculares. Ner2#os Per#4r#)os &esiones del /le6o 9ra'uial" )r( Duc3enne- )l 3o#(ro esta rotado con el ante(ra@o supinado + el codo e6tendido. Eu#p;e- &a #ano esta flcida con poco o ningGn control.