Volumen 1, Nmero 4

Octubre, 1999

Formacin de Vnculos y el Desarrollo de Apego en Nios Maltratados

Consecuencias de la Negligencia Emocional en la Niez

Bruce D. Perry, M.D., Ph.D.

Este folleto es uno de una serie desarrollada por el Child Trauma Academy para ayudar a padres cuidadores maestros y di!ersos profesionales "ue tra#a$an con nios maltratados y traumati%ados& 'erie Educati!a para (adres y Cuidadores Editado por )& D& (erry Adaptado parcialmente de* +Maltreated Children* E,perience )rain De!elopment and the Ne,t -eneration. /0&0& Norton 1 Company Ne2 3or4 en preparacin5 Traducido al espaol con permiso del autor por Alma Colla%o y Edgar 6i!era del 7nstituto de (rogramacin Neuroling8stica de (uerto 6ico y la Fundacin para la 7ntegracin y Fortalecimiento de la Familia en 'an 9uan de (uerto 6ico& /:;:5 :<=>??=: /:;:5 @AB>C=D< e>mail edgar@AEprtc&net

7ntroduccin Fa propiedad mGs importante del ser humano es su capacidad de formar y mantener relaciones& Estas son a#solutamente necesarias para "ue cual"uiera de nosotros pueda so#re!i!ir aprender tra#a$ar amar y procrearse& Fas relaciones humanas toman muchas formas pero las mGs intensas las "ue producen mayor placer y mayor dolor son a"uellas con la familia amigos y personas amadas& Dentro de este crculo interno de relaciones ntimas "uedamos !inculados o adheridos unos a otros con un Hadhesi!o emocional. I !inculados o adheridos con amor& Fa ha#ilidad indi!idual para formar y mantener relaciones haciendo uso de este Hadhesi!o emocional. es diferente en cada unno de nosotros& Algunos parecen ser Hnaturalmente. capaces de amar& Estos son pueden formar numerosas relaciones ntimas y afecti!as y al as hacerlo o#tener placer& Jtros no tienen tanta suerte& No se sienten atraidos a formar relaciones ntimas y encuentran poco placer en estar con o cerca de otros& Tienen pocos si algKn amigos y su adhesin a la familia es mGs distante y menos emocional& En casos e,tremos el indi!iduo podra llegar a no tener ningKn !nculo emocional intacto con ninguna otra persona& 'e encuentran a#sortos en s mismos apartados y aKn podran manifestar seales neuropsi"uiGtricas clGsicas es"ui%oides o autistas& Tanto la capacidad como el deseo de formar relaciones emocionales estGn asociados a la organi%acin y funcionamiento de partes especficas del cere#ro humano& As como el cere#ro nos permite !er oler gustar pensar y mo!ernos tam#iLn es el rgano "ue nos permite amar I o no amar& Estos sistemas del cere#ro humano "ue nos permiten formar y mantener relaciones se desarrollan durante la infancia y primeros aos& Fas e,periencias durante estos primeros y !ulnera#les periodos de !ida son crticas en el moldeado de la capacidad para formar relaciones ntimas y emocionalmente saluda#les& Fa empata el afecto el desear compartir el inhi#irse de agredir la capacidad de amar y un sinnKmero de otras caractersticas de una persona feli% y producti!a estGn asociadas a las capacidades medulares de apego formadas en la infancia y nie% temprana& (reguntas frecuentes

QuL es apegoM )ueno eso depende& Fa pala#ra apego es frecuentemente por tra#a$adores de la salud mental del desarrollo del nio y proteccin de menores pero dentro de cada uno de esos conte,tos la misma tiene pe"ueas diferencias significado& Fo primero "ue de#emos sa#er es los humanos crean distintos tipos de H!nculos.& !nculo es una cone,in entre una persona y usada

en "ue Nn otra&

En el campo del desarrollo infantil el apego se refiere a un !nculo especfico caracteri%ado por las cualidades Knicas del !nculo especial "ue se forma entre madre> infante o cuidador primario> infante& El !nculo de apego tiene !arios elementos cla!es* B5 es una relacin emocional perdura#le con una persona en especficoO /?5 dicha relacin produce seguridad sosiego consuelo agrado y placerO /A5 la pLrdida o amena%a de pLrdida de la persona e!oca una intensa angustia& Fo "ue me$or caracteri%a esta forma de relacin especial es la relacin madre>infante& Al estudiar la naturale%a de este tipo especial de relacin hemos descu#ierto cuGn importante es la misma para el futuro desarrollo del nio& De hecho muchos in!estigadores y clnicos entienden "ue el apego madre>infante ofrece el andamia$e funcional para todas las relaciones su#secuentes "ue el nio desarrollarG& Nna relacin slida y saluda#le con un cuidador primario se asocia con la alta pro#a#ilidad de crear relaciones saluda#les con otros mientras "ue un po#re apego con la madre o cuidador primario parece estar asociado con un sinnKmero de pro#lemas emocionales y conductuales mGs tarde en la !ida& En el campo de la salud mental la pala#ra apego es usada mGs li#remente y ha !enido a refle$ar en forma glo#al la capacidad para formar relaciones& (ara propsitos de este escrito por capacidad de apego nos referimos a la capacidad de formar y mantener una relacin emocional mientras "ue el apego en s se refiere a la naturale%a y calidad de la relacin como tal& (or e$emplo un nio puede tener un apego Hseguro. o Hinseguro.& PQuL es formar !nculosM Dicho simplemente el formar !nculos es el proceso de crear apego& As como se usa el tLrmino !incular pegar o adherir cuando pegamos un o#$eto a otro !incularse es cuando utili%amos nuestro adhesi!o o pega emocional para conectarnos a otro& Formar !nculo por tanto incluye una serie de conductas "ue ayudan a crear una cone,in emocional /apego5& P'on la formacin de !nculos y el apego algo genLticoM Fa capacidad #iolgica de !incularse y crear apego es ciertamente determinada #iolgicamente& El impulso de so#re!i!ir es algo #Gsico en todas las especies& Fos infantes nacen indefensos y ienen "ue depender de un cuidador adulto para su so#re!i!encia& Es en el conte,to de esta dependencia primaria y de la respuesta materna a la misma "ue se desarrolla una relacin& Este apego es crucial para la so#re!i!encia del infante& Nna madre emocional y fsicamente saluda#le se sentirG atraida a su #e#L I tendrG el deseo fsico de olerlo a#ra%arlo mecerlo arrullarlo y mirarlo detenidamente& El nio a su !e% le responderG acurrucGndose #al#uceando sonriendo chupando y agarrGndose a ella& En la mayor parte de los casos las conductas de la madre son placenteras consoladoras y nutrientes para el #e#L y las conductas del infante causan placer y satisfaccin a la madre& Es en este crculo de retroalimentacin recproca positi!a esta dan%a entre la madre y el infante donde se desarrolla el apego&

(or lo tanto a pesar del potencial genLtico para formar !nculos y apegarse es la naturale%a cantidad patrn e intensidad de las e,periencias en la !ida temprana lo "ue permite la e,presin de ese potencial genLtico& 'in unos cuidados predeci#les sensi#les nutrientes y sensorialmente enri"uecidos el potencial del infante para poder !incularse y crear apego normales no podrG materili%arse& Fos sistemas del cere#ro responsa#les de las relaciones emocionales saluda#les no se desarrollarGn en forma ptima sin la e,periencias adecuadas en los momentos adecuados de la !ida& PCuGles son las e,periencias "ue forman !nculoM El acto de coger el #e#L al hom#ro mecerlo cantarle alimentarle miralo detenidamente #esarlo y otras conductas nutrientes asociadas al cuido de infantes y nios pe"ueos son e,periencias de !inculacin& Algunos factores cruciales en estas e,periencias de !inculacin incluyen el tiempo $untos /Ren la nie% la cantidad cuentaS5 las interacciones cara a cara el contacto !isual la cercana fsica el to"ue y otras e,periencias sensoriales primarias como olores sonidos y gusto& Fos cientficos creen "ue el factor mGs importante en la creacin de apego es el contacto fsico positi!o /e$& A#ra%ar coger al hom#ro y mecer5& No de#e sorprender entonces "ue el hecho de coger al hom#ro mirar detenidamente sonreir #esar cantar y reir todos causen acti!idades neuro"umicas especficas en el cere#ro& Estas acti!idades neuro"umicas lle!an a la organi%acin normal de los sistemas cere#rales responsa#les del apego& Fa relacin mGs importante en la !ida de un nio es el apego a su cuidador primario en el caso ptimo la madre& Esto es as ya "ue esta primera relacin determina el Hmolde. #iolgico y emocional para todas sus relaciones futuras& Nn apego saluda#le a la madre construido de e,periencias de !nculo repetiti!as durante la infancia pro!ee una #ase slida para futuras relaciones saluda#les& (or el contrario pro#lemas en !inculacin y apego pueden resultar en una #ase #iolgica y emocional frGgil para futuras relaciones&

PCuGndo ocurren estas !entanas de oportunidad El momento en que se hace, lo es todo. Fas e,periencias de !inculacin conducen a un apego y capacidades de apego saluda#les cuando ocurren en los primeros aos& Durante los primeros tres aos de !ida el cere#ro desarrolla un CDT de su tamao adulto y coloca en su lugar la mayor parte de los sistemas y estructurras "ue serGn responsa#les de todo el funcionamiento emocional conductual social y fisiolgico para el resto de la !ida& E,isten unos periodos crticos en los cuales las e,periencias de !inculacin tienen "ue estar presentes para "ue los sistemas del cere#ro responsa#les del apego se desarrollen normalmente& Aparentemente estos periodos crticos ocurren en el primer ao de !ida y estGn asociados a la capacidad del infante y su cuidador de desarrollar una relacin interacti!a positi!a&

PQuL pasa si no se apro!echa esta !entana de oportunidadM El impacto de una !inculacin defectuosa en la nie% temprana puede !ariar& Cuando e,iste un a#andono o negligencia emocional se!era en esta etapa los efectos pueden ser de!astadores& Nios "ue no sean tocados estimulados y nutridos literalmente pueden perder su capacidad de formar relaciones significati!as para el resto de sus !idas Afotunadamente la mayora de los nios no sufren de negligencia se!era a este grado& 'in em#argo hay muchos millones de ellos "ue han tenido algKn grado de limitacin en sus e,periencias de !inculacin y apego durante su nie% temprana& Fos pro#lemas resultantes a consecuencia de Lsto pueden ir desde un incomodidad interpersonal le!e a profundos pro#lemas sociales y emocionales& En sentido general la se!eridad

de los pro#lemas se asocia a cuGn temprano en la !ida cuGn prolongado y cuGn se!ero fue el a#andono o negligencia emocional& Esto no "uiere decir "ue nios "ue hayan sufrido este tipo de e,periencias no tengan esperan%as de poder desarrollar relaciones normales& 'e sa#e muy poco so#re lo "ue e,periencias de reempla%o posteriores en la !ida puedan hacer para tomar el lugar o reparar unas capacidades de !inculacin y apego poco desarrolladas o mal organi%adas& Uay e,periencias clnicas y numerosos estudios "ue sugieren "ue puede ha#er me$ora pero "ue es un proceso largo difcil y frustrante tanto para las familas como para los nios& Ayudar a reparar el dao hecho por slo unos pocos meses de negligencia puede tomar muchos aos de arduo tra#a$o&

PUay formas de clasificar el apegoM Al igual "ue rasgos tales como la altura y el peso las capacidades de apego indi!iduales forman un continuum& 'in em#argo en un intento de estudiar esta gradacin los in!estigadores han agrupado este continuum en cuatro categoras de apego* seguro inseguro>resistente inseguro>e!asi!o e inseguro>desorgani%adoVdesorientado& Fos nios con un apego seguro sienten una relacin consistente sensi#le y de apoyo con sus madres aKn en momentos de tensin o estrLs significati!o& Fos "ue tienen un apego inseguro sienten unas emociones inconsistentes de castigo no sensi#les de parte de sus cuidadores y se sienten amena%ados en momentos de estrLs& Fa Dra& Mary Ains2orth ha desarrollado un sencillo proceso llamado el procedimiento de la 'ituacin>E,traa para e,aminar la naturale%a del apego en los nios& Dicho simplemente la madre y el infante son o#ser!ados en una secuencia de Hsituaciones.* madre>infante solos en un saln de $uegosO e,trao entra al salnO madre sale mientras "ue el e,trao se "ueda y trata de consolar al nioO el padreVmadre regresa y consuela al nioO el e,trao saleO la madre de$a al infante completamente soloO el e,trao entra para calmar al nioO el padreVmadre regresa y trata de consolar y distraer al infante& Fas conductas del nio en cada una de estas situaciones es o#ser!ada y e!aluada& Fas conductas de los nios en este paradigma* Clasificacin del Apego (orcenta$e al B ao 6espuesta a la 'ituacin E,traa Explora con la madre en el saln; alterado con la separacin; la recibe con alegra cuando regresa; busca contacto fsico y consuelo al reunirse !gnora a la madre cuando est" presente; muestra poca angustia por la separacin; se retira de ella acti#amente al reunirse$ Explora poco cuando la madre est" en el saln% y se mantiene cerca de ella; muy angustiado con la separacin; resiste el contacto fsico con la madre al reunirse% y se muestra ambi#alente o con cora&e$ 'onfusin sobre si acercarse o e#adir a la madre; sumamente angustiado con la separacin; al reunirse act(a confundido y aturdido-parecido a la respuesta de

Apego eguro

60 - 70%

!n eguro" e#$ %#o

15- 0%

!n eguro" re % tente

10-15%

!n eguro" &e org$n%'$&o &e or%ent$&o

5-10%

acercarse-e#adir en los modelos animales

PQuL otros factores influencian la !inculacin y el apegoM Cual"uier factor "ue interfiera con las e,periencias de !inculacin puede interferir con el desarrollo de las capacidades de apego& Cuando la dan%a interacti!a y reciproca entre cuidador>infante se interrumpe o dificulta es difcil mantener las e,periencias de !inculacin& Fas interrupciones pueden ocurrir de#ido a pro#lemas primarios con el infante el cuidador el am#iente o el acoplamiento entre el infante y su cuidador& 7nfante* Fa Hpersonalidad. o temperamento del nio influencia la !inculacin& 'i un infante es difcil de calmar irrita#le o poco responsi!o comparado con uno tran"uilo "ue pueda calmarse solo se le harG mGs difcil desarrollar un apego seguro& Fa ha#ilidad del infante de participar en la interaccin materno>infante puede !erse en riesgo de#ido a alguna condicin mLdica tales como ser prematuro defectos de nacimiento o enfermedad& Cuidador* Fas conductas del cuidador pueden afectar negati!amente la !inculacin& (adres "ue critican recha%an e interfieren tienden a tener hi$os "ue e!itan la intimidad emocional& (adres a#usi!os tienden a tener hi$os "ue al sentirse incmodos con la intimidad se retraen& Es posi#le "ue la madre del nio no sea sensi#le a su hi$o de#ido a depresin a#uso de sustancias por"ue se sienta a#rumada por pro#lemas personales u otros factores "ue puedan interferir con su ha#ilidad de ser consistente y nutriente con el nio& El am#iente* Nn impedimento importante a la formacin de un apego saluda#le es el miedo& 'i un infante se siente angustiado por un dolor amena%a per!asi!a o un am#iente catico se le harG difcil participar aKn en una relacin de cuido amorosa& 7nfantes o nios "ue !i!en en am#ientes de !iolencia domLstica refugios !iolencia comunal o en %onas de guerra son !ulnera#les a desrrollar pro#lemas de apego& Acoplamiento* El Hacoplamiento. entre los temperamentos y capacidades del infante y la madre es crucial& Algunos cuidadores pueden sentirse muy #ien con un infante tran"uilo pero sentirse a#rumados por uno irrita#le& El proceso de prestar atencin leer las seales no !er#ales y responder a las mismas en forma apropiada es esencial para mantener e,priencias de !inculacin "ue resulten en apegos seguros& A !eces el estilo de comunicacin y respuestas con "ue la madre estG familiari%ada por sus otros hi$os puede ser "ue no se a$usten a su nue!o #e#L& Fa frustracin mutua de estar fuera de sicroni%acin puede afectar negati!amente la !inculacin& PCmo el a#uso y la negligencia afectan el apegoM En las familias a#usi!as y negligentes se o#ser!an tres pro#lemGticas principales& El efecto mGs comKn es "ue los nios maltratados son esencialmente recha%ados& Nios "ue son recha%ados por sus padres e,perimentarGn un sinnKmero de pro#lemas /!er a#a$o5 incluyendo la dificultad de desarrollar intimidad emocional& En las familias maltratantes es comKn "ue este recha%o y a#uso sean transgeneracionales& El padre negligente fue un nio "ue sufri negligencia& Cran como fueron criados& Jtra pro#lemGtica es "ue el nio asuma la funcin de los padres& Esto puede tomar !arias formas& Nna de las mGs comunes es cuando una $o!encita inmadura se con!ierte en madre soltera& En este caso el hi$o es tratado

como un compaero de $uegos y demasiado temprano en su !ida como un amigo& Es muy comKn escuchar a estas madres $!enes referirse a su hi$o de cuatro aos como +mi me$or amigo+ o +mi hom#recito+& En otros casos los adultos son tan inmaduros y estGn tan desinformados en relacin a los nios "ue tratan a sus hi$os como adultos I o hasta como a otro padre& Como resultado de Lsto es posi#le "ue sus hi$os participen de pocas acti!idades con otros nios Hinmaduros.& Este falso sentido de madure% a menudo interfiere con la posi#ilidad de desarrollar amistades de la misma edad& El tercer asunto en comKn es la naturale%a transgeneracional de los pro#lemas de apego I se pasan de una generacin a otra& Es importante resaltar "ue una relacin de apego "ue haya sido segura puede transformarse de pronto luego de una e,periencia de maltrato y negligencia& Es posi#le "ue la percepcin "ue el nio tena de un mundo consistente y nutriente no se a$uste mGs a su realidad& (or e$emplo la !isin positi!a "ue el nio pudiera tener de los adultos podra cam#iar luego de ha#er sido a#usado o maltratado por una niera& PFos pro#lemas de apego son siempre resultado del a#uso o maltratoM No de hecho la mayora de los pro#lemas de apego es muy posi#le "ue se de#an mGs a la ignorancia de los padres so#re el desarrollo "ue al a#uso& Muchos padres no han sido educados so#re la naturale%a ctica de las e,periencias en los tres primeros aos de !ida de los nios& Con mGs educacin pK#lica y polticas de apoyo Lsto puede me$orar& Actualmente la ignorancia es tan generali%ada "ue se estima "ue B de cada A personas tienen un apego e!asi!o am#i!alente o resistente con su cuidador& A pesar de este apego inseguro estos indi!iduos son capaces de formar y mantener relaciones Isin em#argo no con la misma facilidad de otros& PQuL pro#lemas especficos podra esperar !er en nios maltratados con pro#lemas de apegoM Fos pro#lemas especficos "ue podras o#ser!ar pueden !ariar dependiendo de la naturale%a intensidad duracin y el momento en "ue ocurri la negligencia o el maltrato& Algunos nios e!idenciarGn pro#lemas profundos y o#!ios mientras "ue los pro#lemas de otros podran ser tan le!es "ue sera posi#le no darse cuenta de "ue estGn relacionados a negligencia en su !ida temprana& A !eces estos nios pareceran no estar afectados por sus e,periencias& 'in em#argo es importante "ue recuerdes el por "uL estGs tra#a$ando con los nios y "ue Lstos se han !isto e,puestos a cosas terri#les& E,isten ciertas seales "ue los clnicos e,perimentados consideran al tra#a$ar con estos nios* 6etraso en el desarrollo* Nios "ue han sufrido negligencia emocional en su nie% temprana a menudo tienen retraso en su desarrollo en otros dominios& El !nculo entre un nio pe"ueo y sus cuidadores pro!ee el mayor !ehculo para su desarrollo fsico emocional y cognosciti!o& Es en este conte,to primario "ue el nio aprende el lengua$e las conductas sociales y un sinnKmero de otras conductas cla!es necesarias para un desarrollo saluda#le& Fa falta de e,periencias consistentes y enri"uecedoras en la nie% temprana puede tener como consecuencia retrasos en el desarrollo motor del lengua$e social y cognosciti!o del nio& UG#itos Alimenticios* Fos hG#itos alimenticios e,traos son comunes especialmente en nios con pro#lemas se!eros de negligencia y apego& Estos podran acaparar comida esconderla en sus cuartos comer como si no fuese a ha#er mGs comida aKn cuando hayan tenido alimento consistentemente disponi#le por aos& (odran no prosperar adecuadamente rumiar los alimentos /!omitar5 pro#lemas al tragar y mGs tarde en la !ida manifestar hG#itos alimenticios e,traos "ue a menudo son mal diagnosticado como anore,ia ner!osa&

Conductas calmantes* (ara calmarse estos nios emplean conductas muy primiti!as inmaduras y #i%arras& (odran morderse golpearse la ca#e%a mecerse cantarse araarse o cortarse& Estos sntomas aumentan en momentos en "ue sienten angustiados o amena%ados& Funcionamiento emocional* Estos nios presentan una gama de pro#lemas emocionales incluyendo sntomas de depresin y ansiedad& Nna de estas conductas comunes es el apego Hindiscriminado.& Todos los nios #uscan sentirse seguros& 'i tenemos en mente "ue el apego es importante para la so#re!i!encia los nios pueden #uscar apego >> cual"uier apego >> para su seguridad& (ersonas fuera de la disciplina clnica pueden pensar "ue estos nios a#usados y maltratados son Hamorosos. y "ue a#ra%an personas "ue les son prGcticamente e,traos& Fos nios no desarrollan un !nculo emocional profundo con personas "ue apenas conocenO mGs #ien estas conductas Hafectuosas. son realmente comportamientos "ue #uscan seguridad& Wsto preocupa al personal clnico pues estas conductas contri#uyen a la confusin del nio respecto a la intimidad y no son consistentes con las interacciones sociales normales& Modela$e inapropiado* Fos nios copian la conducta de los adultos I aKn cuando Lsta sea a#usi!a& Aprenden "ue Lsta es la forma Hcorrecta. de interactuar con otros& Como podrGs notar Lsto potencialmente les causa pro#lemas en sus interacciones sociales con adultos y otros nios& (or e$emplo nios "ue han sido a#usados se,ualmente pueden estar en mayor riesgo de ser nue!amente a#usados& Varones "ue han sido a#usados se,ualmente pueden con!etirse en ofensores se,uales& Agresin* Nno de los mayores pro#lemas con estos nios es la agresin y la crueldad& Esto se relaciona a dos de los pro#lemas principales en los nios "ue sufren negligencia* /B5 falta de empata y /?5 po#re contol de impulsos& Fa ha#ilidad de poder emocionalmente Hentender. el impacto de nuestra conducta en otros no funciona en estos nios& Ellos realmente no entienden o perci#en lo "ue otros sienten cuando ellos hacen o dicen cosas hirientes& De hecho a menudo estos nios sienten la urgencia de a%otar y herir a otros I tpicamente algo o alguien menos poderoso "ue ellos& FastimarGn animalitos nios mGs pe"ueos pares o a sus hermanitos& Nno de los elementos mGs preocupantes de estas agresiones es "ue muy a menudo estGn acompaadas por una fra y despegada falta de empata& Al ser confrontados con su conducta cruel y agresi!a estos nios podran mostrar arrepentimiento /una respuesta intelectual5 pero no remordimiento /una respuesta emocional5& PCmo puedo ayudarM Fos padres y cuidadores pueden hacer la diferencia en la !ida de los nios maltratados& En esta seccin les sugerimos algunas formas en "ue se puede ayudar& Ntrelo y cu(&$lo " Estos nios necesitan "ue los co$an al hom#ro "ue los me%an y a#racen& Con nios "ue tengan pro#lemas de apego sL fsico carioso y amoroso& EstG consciente de "ue para muchos de ellos en el pasado el to"ue ha#a estado asociado al dolor tortura o a#uso se,ual& En estos casos !igila cuidadosamente su repuesta I ponte en sintona con su reaccin a tus cuidos y actKa de acuerdo& )r$t$ &e enten&er u con&uct$ $nte &e c$ t%g$rlo o &e $pl%c$rle l$ con ecuenc%$ " Mientras mGs puedas aprender so#re los po#lemas de apego la !inculacin el desarrollo normal y anormal mGs capacitado estarGs para desarrollar inter!enciones conductuales y sociales "ue sean realmente Ktiles& Tener informacin so#re estos pro#lemas puede e!itar "ue malinterpretes la conducta del nio& Cuando estos nios por e$emplo acaparan alimentos no de#e !erse como "ue estG Hro#ando. sino como un resultado comKn y predeci#le de ha#er sido pri!ado de alimentos en su nie%& Nn enfo"ue puniti!o a esta situacin /como amuchas otras5 no ayudarG a madurar al nio& Ciertamente el castigo puede de hecho aumentar en el nio el sentido de inseguridad angustia y necesidad de acaparar alimentos& 'on muchas las conductas de estos nios "ue resultan confusas

y pertur#adoras a sus cuidadores& 'i te encuentras luchando para crear o implementar un enfo"ue prGctico y Ktil para una pro#lemGtica de este tipo puedes pedir ayuda profesional& *$' el p$pel &e p$&re p$r$ e to n%+o , &e $cuer&o $ u e&$& emoc%on$l" Frecuentemente los nios "ue han sufrido maltrato y negligencia se encuentran retrasados social y emocionalmente& 'iempre "ue se sientan frustrados o asustados harGn regresin& Wsto "uiere decir "ue un nio de die% aos puede en un momento dado actuar emocionalmente como uno de dos& A pesar de nuestro deseo e insistencia de "ue se comporten de acuerdo a su edad no pueden hacerlo& Estos son los momentos en "ue de#emos interactuar con ellos a su ni!el emocional& 'i estGn llorando frustrados a#rumados /edad emocional de dos aos5 trGtalo como si tu!iese esa edad& 7nteractKa con Ll para tran"uili%arlo en formas no>!er#ales& Cgelo& MLcelo& CGntale sua!emente& Wste no es el momento de utili%ar ra%onamientos !er#ales comple$os so#re las consecuencias de su conducta inapropiada& ,- con % tente, pre&ec%ble y repet%t%#o" Fos nios maltratados con pro#lemas de apego son muy sensiti!os a los cam#ios en programa las transiciones sorpresas situaciones sociales caticas y en general a cual"uier nue!a situacin& 'e sentirGn a#rumados por situaciones complicadas y especiales aun"ue sean agrada#les& Fas fiestas de cumpleaos el "uedarse a dormir fuera de la casa las festi!idades los !ia$es familiares el comien%o o terminacin del ao escolar >> todos pueden resultarle desorgani%adores& De#ido a Lsto cual"uier esfuer%o "ue pueda hacerse para ser consistente predeci#le y repetiti!o serG sumamente importante para "ue estos nios se sientan a sal!o y seguros& Cuando se sienten as entonces pueden #eneficiarse de las e,periencias emocionales y sociales nutrientes y enri"uecedoras "ue le #rindes& 'i se sienten ansiosos y asustados no podrGn #eneficiarse de la misma forma de tus cuidados nutrientes& .n -+$le y mo&-l$le con&uct$ oc%$le $prop%$&$ " Muchos nios "ue han sufrido a#uso y negligencia simplemente no sa#en cmo interactuar con otras personas& Nna de las me$ores formas de ensearles es modelarles con tu propia conducta I y luego relGtales lo "ue estGs haciendo y por "uL& Con!iLrtete en un narrador de $ugada a $ugada* HVoy al fregadero a la!arme las manos antes de comer por"ueX. o H Ahora co$o el $a#n y me en$a#ono las manos yX. Fos nios !en escuchan e imitan& AdemGs de modelarles tam#iLn puedes ensearles a $ugar con otros nios& 'igue un enfo"ue seme$ante al de narrar las $ugadas* H )ueno cuando le "uitas eso a otra persona lo mGs pro#a#le es "ue se sienta muy molesto as "ue si tK "uieres "ue se di!iertan cuando $uegues este $uegoX.& Al poder $ugar me$or con otros nios desarrollarGn una me$or auto>estima y confian%a& Con el tiempo el tener L,ito con otros nios le permitirG ser menos torpe y agresi!o socialmente& A menudo los nios maltratados son Hun desastre. de#ido a su retraso& 'i el nio es molestado por su ropa o por"ue no estG aseado sera Ktil tener alguna ropa Hcool. /a la moda5 y me$orar su higiene& Nna de las Greas en "ue estos nios tienen pro#lemas es en moderar su contacto fsico& No sa#en cuando a#ra%ar cuGn cerca pararse cuGndo mantener o romper el contacto !isual cuGndo es apropiado #uscarse la nari% tocarse los genitales o lle!ar a ca#o otras acti!idades de aseo& 7rnicamente los nios con pro#lemas de apego muy a menudo iniciarGn un contacto fsico /a#ra%os cogerle la mano su#irse a la falda5 con e,traos& Muchos adultos pueden malinterpretar Lsto como una conducta afecti!a& No lo es& Esta actitud es me$or entendida como una conducta Hsuplicante. "ue es socialmente inapropiada& Fa forma en "ue los adultos mane$en este contacto fsico inapropiado es muy importante& No de#emos rehusar a#ra%ar al nio y darle un sermn so#re su Hconducta inapropiada.& (odemos en !e% con delicade%a dirigirlo a interactuar en forma diferente con adultos y otros nios& /(or "uL me$or no te sientas a"uM5& Es importante "ue estas lecciones sean claras utili%ando las menos pala#ras posi#les& No tienen "ue ser directi!as I confa en las seales no !er#ales& Es tam#iLn importante e,plicarlas cosas en forma tal "ue el nio no se sienta mal o culpa#le&

. cch$lo y h$bl$ con ello " Nna de las cosas mGs agrada#les "ue podemos hacer es simplemente detenernos sentarnos escuchar y $ugar con estos nios& Cuando te mantienes callado e interactKas con ellos te darGs cuenta "ue comien%an a mostrarte y a contarte lo "ue realmente tienen por dentro& 'in em#argo aun"ue suene tan sencillo Lsta es una de las cosas mGs difciles de hacer para un adulto I detenerse& De$ar de preocuparse del tiempo o la pr,ima tarea y realmente rela$arse en ese momento con el nio& (ractcalo& Te sorprenderGn los resultados& Estos nios perci#irGn "ue estGs ah slo para ellos& 'entirGn cuGn importante son para ti& Es en momentos como Lstos "ue me$or puedes llegar a estos nios y ensearles& Es una gran ocasin para comen%ar a ensear a los nios so#re sus Hdistintos. sentimientos& No importa la acti!idad es importante incluir los siguientes principios* /B5 EstG #ien sentir todos los sentimientos Ytriste%a alegra o cora$e /mGs emociones para nios mayores5O /?5 Ensear a los nios formas saluda#les de actuar cuando estLn tristes alegres o con cora$eO /A5 Comen%ar a e,plorar cmo otras personas puedan sentirse y la forma en "ue e,presan sus sentimientos > +PCmo tK crees "ue )o##y se siente cuando lo empu$asM /<5 Cuando perci#as "ue el nio estG claramente alegre triste o "ue tiene cora$e pregKntale "uL estGn sintiendo& AyKdales a ponerle pala#ras y a eti"uetar estos sentimientos )en e/pect$t%#$ re$l% t$ &e e to n%+o " Fos nios "ue han sufrido a#uso y negligencia tienen tanto "ue superarO y para algunos no lograrGn superGn sus pro#lemas& Fas e,pectati!as "ue tengas de una niita rumana huLrfana adoptada a la edad de cinco aos luego de ha#er !i!ido sus primeros aos sin ningKn nutrimento emocional de#erGn ser limitadas& A ella se le ro# algo aun"ue no todo de su potencial& Nosotros no sa#emos cmo predecir el potencial en el !aco pero s podemos medir las fortale%as y de#ilidades emocionales conductuales sociales y fsicas de un nio& Nna e!aluacin detallada reali%ada por un profesional clnico diestro podra ser de gran ayuda para comen%ar a definir las Greas de destre%as del nio y a"uellas Greas donde el progreso podra ser mGs lento& ,- p$c%ente con el progre o &el n%+o y cont%go m% mo" El progreso serG lento& Este lento progreso podra ser frustrante y muchos padres adopti!os podran sentirse inadecuados de#ido a "ue todo el amor tiempo y esfuer%os "ue han dedicado al nio no paree tener ningZun efecto& (ero s lo tiene& No seas duro contigo mismo& Muchos padres amorosos diestros y competentes se han sentido ago#iados por las necesidades del nio !ctima de a#uso y negligencia "ue han adoptado&

Cuida de ti mismo[ 'i te sientes agotado no podrGs ofrecer el cuido consistente predeci#le enri"uecedor y nutriente "ue estos nios necesitan& AsegKrate de #uscar descanso y apoyo& Te serG crucial contar con algKn momento de respiro& 6ecurre a tus amistades familia y recursos de la comunidad& Fa realidad es "ue no podrGs cuidar a tu nio si te sientes e,hausto deprimido con cora$e a#rumado o resentido& Apro!echa otros recursos Muchas comunidades tienen grupos de apoyo para familias adopti!as& Fos profesionales con e,periencia en pro#lemas de apego o nios maltratados pueden ser de gran ayuda& NecesitarGs ayuda& 6ecuerda mientras mGs tenpranas y agresi!as sean las inter!enciones me$or& Fos nios son mGs moldea#les temprano en su !ida segKn !n creciendo el cam#io se hace mGs difcil&

-losario Apego* Forma especial de una relacin emocional& El apego en!uel!e mutualidad sosiego seguridad y placer para am#as partes en la relacin& ,%nton($* Fa ha#ilidad de poder leer y responder a las necesidades comunicadas de otra persona& Wsta en!uel!e la atencin sincroni%ada y sensi#le a las seales !er#ales y no !er#ales del otro& V(nculo* Nn !nculo es una relacin& Wste puede ser de una naturale%a emocional mutua especial como el apego o puede #asarse en otras emociones /e$& miedo I el tipo de !nculo creado entre un captor y su cauti!o5& V%ncul$c%0n12orm$r #(nculo* Cual"uier acti!idad accin o conducta "ue ayude a crear o mantener una relacin& Proce&%m%ento &e ,%tu$c%0n1./tr$+$* (rocedimiento de in!estigacin clnica especiali%ada "ue incluye ocho separaciones y reuniones del infante y su cuidador diseado para determinar la naturale%a del apego& 6ecursos Uay muchos otros lugares para aprender mGs so#re el apego y la formacin de !nculos en nios maltratados& A#a$o ofrecemos un listado de algunos lugares donde comen%ar& Jrgani%aciones 3ero to )hree 4De 5ero $ )re 6 Jrgani%acin nacional sin fines de lucro locali%ada en 0ashington D&C& dedicada Knicamente a promo!er el desarrollo saluda#le de #e#Ls y nios pe"ueos& Fundada en BC:: por los mayores e,pertos en desarrollo \E6J TJ TU6EE /DE CE6J A T6E'5 distri#uye informacin cla!e so#re el desarrollo adiestra a pro!eedores promue!e enfo"ues modelos y normas de prGcticas y tra#a$a para incrementar la conciencia pK#lica so#re la importancia de los primeros tres aos de !ida& 3.7O )O )*7.. :A< B@th 'treet N0 'uite BDDD 0ashington DC ?DDD@ /?D?5=A;>BB<< http*VV222&%erotothree&com (ACT* Jrgani%acin @DB/c5/A5 sin fines de lucro comen%ada en BCCB con dos padres adopti!os "ue ha desarrollado una reputacin nacional de e,celencia por ser!ir a los miem#ros de la triada de adopcin& Cada ao (act ofrece e!entos educati!os a los cuales asisten mGs de B@DD personas ofrece>li#re de costo> mGs de BDDD consultas en crisis a padres naturales y consultas a cientos de padres adopti!os potenciales& 'u mayor prioridad es ofrecer programas especialmente diseados para #rindar apoyo e informacin a nios y padres de color adoptados& P$ct, An A&opt%on All%$nce A<@D 'acrameno 'treet 'uite ?AC 'an Francisco CA C<BB; /<B@5 ??B>=C@: /@BD5 <;?>?D;C FA] correo electrnico* infoEpactadopt&org http*VV222&pactadopt&org

Attachment (arenting 7nternational es una coalicin de indi!iduos interesados profesionales y organi%aciones grassroots& Fa misma a#oga por mLtodos especiales de Hcrian%a de apego. para desarrollar y satisfacer la necesidad "ue tien los nios de confian%a empata y cario para crear u#as relaciones seguras y perdura#les& Esta organi%acin cree "ue una crian%a en apego $unto a grupos de apoyo puede no slo fortalecer las familias sino ofrecer tam#iLn un modelo cost> efecti!o para ayudar a la pre!encin del maltrato de menores desrdenes de conducta actos criminales y otros pro#lemas socales serios& Att$chment P$rent%ng !ntern$t%on$l B@D; Clairmont (lace Nash!ille Tennessee A:?B@ /=B@5 ?C;><AA< http*VV222&attachmentparenting&org http://www.childtrauma.org/ctamaterials/Attach_ca_sp.asp