Ao XI, vol 9, N3, noviembre de 2000

Mesa Redonda 7 Congreso Internacional de Psiquiatra Psicopata

Violencia y agresin en el psicpata1

Eduardo A. Mata !u""ary The link between aggression and psychosis is hereby analyzed from different viewpoints. Different theories about the evolution of this type of personality towards violence have been analyzed as well as some of its psychodynamical and biological mechanisms. It is propounded that the most dangerous aggressive behavior of the psychopath is similar to the predator behavior of animals but without the advantage of the biological controls that limit such aggression to survival purposes. Psychopaths have one characteristic in common with animals: the perception of the prey as belonging to a different species or as if it were a mere thing, what makes them feel enabled to destroy it without any guilt. Introduccin n un art!culo anterior para esta revista"#$ me hab!a ocupado de las caracter!sticas %especialmente neurobiol&gicas y sociobiol&gicas% del psic&pata. n 'ste intentar' enfocar una de las dimensiones de la psicopat!a: la violencia y la agresi&n( pero previamente repasaremos algunas consideraciones b)sicas. *os t'rminos psicopat!a y personalidad antisocial son usualmente considerados intercambiables. l concepto de psicopata, +ue se hab!a originado en ,lemania a finales del -iglo .I., cubr!a inicialmente todos los trastornos de la personalidad. -u significado se restringi& en los stados /nidos, a partir de criterios importados de Inglaterra. 0iste una variedad de sistemas de investigaci&n diagn&stica, los +ue han conducido a diferentes conceptos de la psicopat!a. l concepto norteamericano se ha nutrido de las aportaciones de 1leckey, 2are y, fundamentalmente, los D-3. *a tradici&n europea "schneideriana$, la cual ve a la psicopat!a como un trastorno de personalidad m)s +ue como una desviaci&n social, se refle4a en los traba4os de

5lackburn y en el I1D%#6, aun+ue este 7ltimo define esta condici&n en base a la grosera disparidad entre conducta y normas sociales. l m'rito relativo del diagn&stico de psicopat!a versus el de personalidad antisocial, como se describe en el D-3%I8, es materia de continuo debate. *a personalidad antisocial suele estar referida primariamente al comportamiento %esto es, persistentes violaciones a las normas sociales%, en tanto +ue la psicopat!a se la define no s&lo por su conducta, sino tambi'n por sus rasgos afectivos y sus patrones de relaciones interpersonales. 5lackburn, en #9::, critic& el 'nfasis sobre la desviaci&n social, y lleg& a la conclusi&n de +ue ni los criterios de 1leckey ni los de 2are identificaban a un grupo homog'neo de su4etos. Dentro de un marco de referencia de descripci&n de rasgos, este autor";$ hizo inicialmente una distinci&n entre dos tipos de psic&patas %despu's veremos +ue distingui& cuatro%( ambos compartiendo un alto grado de impulsividad: un tipo primario caracterizado por una adecuada socializaci&n y una total falta de perturbaciones emocionales, y un tipo secundario caracterizado por el aislamiento social y rasgos neur&ticos. , pesar de la variaci&n de las tipolog!as, todos los investigadores parecen estar de acuerdo en las caracter!sticas nucleares del concepto. -e ha hablado de los criterios dimensionales y categoriales de los des&rdenes de la personalidad. /na primer cuesti&n %ya +ue la agresi&n es considerada una dimensi&n "o rasgo$% es si la psicopat!a en s! misma puede ser considerada una dimensi&n y no una categor!a. *ilienfeld"<$, bas)ndose en traba4os de 3offit y 2arris, se=ala +ue e0iste la posibilidad de +ue la psicopat!a sea una categora si consideramos el >actor II de 2are "agresividad e impulsividad$ y para el comportamiento antisocial infantil( y una dimensin si se tiene en cuenta el >actor I "locuacidad, falta de remordimientos y de culpa, afectos superficiales, callosidad, falta de empat!a y renuencia a aceptar responsabilidades$. 5lackburn";$ la considera una dimensi&n. 1omo se=ala 1onacher"<<$, los actuales sistemas diagn&sticos son inadecuados para identificar este grupo. ?o hay problema en verlos en los criminales, pero tambi'n est)n los +ue 2are llamaba @psic&patas subcriminales@: los @white%collar criminals@ "corruptos, golpeadores de mu4eres, abusadores de ni=os, etc'tera$. ?o tiene mucho sentido elegir uno u otro paradigma e0plicativo, ya sea gen'ticoAbio+u!mico, psicoanal!tico, social, familiar, cognitivo, etc'tera. *a respuesta probable es +ue sea una combinaci&n de numerosas causas operando en distintas proporciones en distintos su4etos. 3uchas personas mantenidas en c)rceles, correccionales y lugares de detenci&n psi+ui)trica forense son psic&patas. *a psicopat!a est) indudablemente relacionada con la criminalidad, y especialmente con el crimen violento. 1omparados con los delincuentes no psic&patas, 'stos tienen m)s acusaciones criminales y m)s condenas por cr!menes violentos( tambi'n son los mayores responsables de la violencia intracarcelaria. 2ay +ue considerar varios problemas vinculados con la agresi&n y la psicopat!a. /no de ellos es la relaci&n e0istente entre agresin e impulsividad. Btro, muy vinculado al primero, ser!a la distinci&n entre agresin depredadora (proactiva) y reactiva, distinci&n +ue ya fuera hecha hace treinta a=os "5erkowitz, 5andura$ y, por 7ltimo, habr!a +ue ver la relaci&n de la psicopat!a con los grandes criminales,

por e4emplo "entre otros$, los asesinos seriales y los masivos. *os v!nculos entre la agresi&n y la impulsividad han sido minuciosamente estudiados por -eroczynski y col."#:$. De los muchos s!ntomas +ue en psicopatolog!a est)n reunidos por la comorbilidad, la asociaci&n entre impulsividad y agresi&n es uno de los m)s frecuentes. Ca sea +ue lo conceptualicemos como categor!a o dimensi&n, la asociaci&n de ambos rasgos no puede ser negada. -e plantea a+u! tambi'n el problema de distinguir entre distintos tipos de agresi&n. 1omo hemos hecho m)s arriba, esta autora distingue dos tipos b)sicos: la agresi&n reactiva y la proactiva, siendo la proactiva identificable con la depredadora. *a agresi&n reactiva ha sido definida como una reacci&n hostil y de eno4o a una frustraci&n percibida. l individuo agresivo reactivo sobrerreacciona ante la menor provocaci&n, y es e0plosivo e inestable. n cambio, en la agresi&n proactiva "depredadora$ hay una conducta instrumental +ue es disparada ante una meta determinada. ste tipo de agresor suele ser pendenciero con sus pares y una amenaza criminal para la sociedad. Por lo tanto, la agresi&n reactiva es la +ue est) m)s fuertemente ligada a la impulsividad, mientras +ue la proactiva es m)s premeditada. -i esta distinci&n e0iste, entonces es posible ser agresivo sin ser impulsivo y, no sorprendentemente, ser impulsivo sin ser agresivo. Para +ue esto sea cierto, es necesario +ue la naturaleza de la agresividad y de la impulsividad sea diferente. sto es, +ue los factores subyacentes "gen'ticos, ambientales o combinaciones de ambos$ +ue influyen sobre la impulsividad y la agresividad ser!an necesariamente 7nicos para cada uno de estos rasgos, y un individuo agresivo impulsivo simplemente heredar!a y aprender!a los dos. *as investigaciones hechas sobre criminales impulsivos y premeditados sugieren +ue este es el caso. 5arratt y col. encontraron +ue los criminales presos impulsivos difer!an de los +ue no lo eran en las mediciones neuro%psicol&gicas, cognitivas y neurofisiol&gicas de los procesos de informaci&n, sugiriendo +ue los dos tipos de criminales pueden tener distintas etiolog!as. ?o obstante, hay +uienes apoyan la idea de +ue impulsividad y agresi&n est)n superpuestas, y toman como e4emplo lo +ue ocurre con el trastorno por d'ficit de atenci&n ",D2D$ y los trastornos de conducta "1D$, a menudo superpuestos y +ue suelen responder a la misma terap'utica. *os +ue no comparten esta posici&n han demostrado +ue el ,D2D y la agresi&n no est)n altamente correlacionados. >araone demostr& +ue el ,D2D y la personalidad antisocial parecen estar co%segregados, esto es, dependientemente transmitidos, en familias de chicos con ,D2D y 1D. sto sugiere +ue los chicos con 12D2 y 1D son etiol&gicamente distintos de a+uellos +ue no tienen 1D. Parecer!a +ue hay m)s influencias gen'ticas "+ue ser!an de tipo no aditivo$ para la impulsividad +ue para la agresi&n, al menos para la reactiva. n este caso 4uegan un papel fundamental las influencias ambientales, tales como e0periencias traum)ticas o amenazantes, tempranas y duraderas, +ue han promovido sentimientos de furia, miedo e hiperactividad. Dodge, +uien ha hecho las afirmaciones precedentes, subraya la importancia de la generaci&n de un tipo o estilo de @apego@, del cual depende la sensaci&n de seguridad y el aprendiza4e de la empat!a, ambas caracter!sticas necesarias para controlar la agresi&n reactiva. ste autor reconoci& la importancia de mecanismos neurol&gicos, pero no mencion& la e0istencia de influencias gen'ticas. *os genes parecen e0plicar las diferencias individuales en la agresi&n infantil y la adulta, pero e0plican muy poco

las variaciones en la agresi&n adolescente. *os individuos +ue e0hiben comportamientos impulsivos tienen a menudo otros problemas de conducta. *os estudios realizados muestran, adem)s, +ue la irritabilidad es la +ue est) m)s fuertemente relacionada con la impulsividad, mientras +ue las agresiones verbales o indirectas lo estaban menos, y menos a7n las agresiones f!sicas directas. Tambi'n se demostr& +ue la impulsividad y la agresi&n reactiva ten!an m)s probabilidades de compartir influencias gen'ticas y ambientales, +ue la proactiva o depredadora. *a posible relaci&n entre la agresi&n reactiva y la impulsividad proviene tambi'n de investigaciones efectuadas sobre redes neurales +ue mane4an el control de la impulsividad, y sobre su neuro+u!mica, de las +ue ya nos ocupamos"#$. 3eloy, citado por Dichards"9$, ha recogido a trav's del Dorschach, evidencia de patrones en el estilo cognitivo consciente, en los procesos defensivos inconscientes y en las respuestas fisiol&gicas +ue diferencia a los psic&patas de los antisociales y de los normales. stas diferencias incluyen apegos m)s severamente perturbados y fi4aciones narcisistas a e0pensas de las relaciones ob4etales combinados con orientaciones y patrones adaptativos +ue son m)s patognom&nicas +ue las +ue se encuentran en los criminales no psic&patas. -imult)neamente, tienen una relativa ausencia de fallas de rendimiento debidas a la ansiedad o conflictos. ste autor ha formulado una coherente integraci&n de ideas relacionando estas diferencias fisiol&gicas y d'ficits cognitivos con conceptos psicodin)micos. -u formulaci&n subraya la e0istencia de fallas en los procesos narcisistas, defectos en el -uperyo, y una predisposici&n innata hacia la impulsividad y la agresi&n. 3eloy considera +ue una base biol&gica puede e0plicar el fracaso en el apego y las identificaciones malignas del psic&pata. El considera +ue esto ocurre a trav's de dos caminos de causalidad. l primero de ellos comienza con un d'ficit en la capacidad de apegarse o vincularse, el cual puede ser me4or conceptualizado hasta ahora por v!as neurol&gicas inespec!ficas o una configuraci&n polit'tica de genes. *a segunda v!a causal comienza con un defecto +ue resulta de una superabundancia de impulsos agresivos, o con un defecto en las funciones inhibitorias, o en una combinaci&n de ambos. *os efectos de las e0periencias infantiles tempranas, combinados con estas predisposiciones biol&gicas, crean las condiciones para el desarrollo de la psicopat!a. De cual+uier forma, es necesario intentar ver algunas de las tipologas ensayadas dentro del campo mayor de las psicopat!as, para poder distinguir las variantes +ue adopta la violencia y la agresi&n en cada una de ellas. l mismo 5lackburn";$ ha desarrollado un enfoque interpersonal +ue deriv& en una tipolog!a, la cual considera cuatro subtipos de psic&patas: #% *os @Psic&patas Primarios@ "P: impulsivos, agresivos, hostiles, e0travertidos, confiados en s! mismos, con ba4o promedio de ansiedad$. n este grupo se encuentran predominantemente los narcisistas, histri&nicos, y antisociales. <% *os @Psic&patas -ecundarios@ "-: hostiles, impulsivos, agresivos, socialmente ansiosos, aislados socialmente, malhumorados, con ba4a autoestima$. ,+u! se

encuentran antisociales, evitativos, es+uizoides, dependientes y paranoides. F% *os @Psic&patas 1ontrolados@ "1: defensivos, controlados, sociables, no ansiosos$. ste grupo muestra menores punta4es de trastornos de personalidad. G% *os @Psic&patas Inhibidos@ "I: t!midos, aislados, controlados, moderadamente ansiosos, con ba4a autoestima$. ,+u! hay es+uizoides, es+uizot!picos y pasivo% agresivos, pero muestran ba4os punta4es en antisocialidad. stos grupos difieren entre s!. *os pertenecientes al grupo -, +ue son los m)s desviados socialmente, son tambi'n desviados en otros aspectos. n ellos es donde m)s se encuentran las anormalidades H +ue han sido descritas tempranamente. -e ha informado +ue e0perimentan la imaginer!a m)s v!vida. *os P tienen m)s alerta cortical y auton&mico, m)s b7s+ueda de sensaciones "en el sentido de Iuckerman$. *os pacientes del grupo 1 muestran pocas caracter!sticas distintivas, como no sean las derivadas de la negaci&n de sus emociones y del control sobre conductas socialmente inapropiadas. l grupo I se caracteriza por sus pobres habilidades sociales. stos grupos tambi'n difieren en su agresividad y criminalidad. n un estudio de 5lackburn se encontr& +ue los P y - hab!an iniciado m)s tempranamente sus carreras criminales +ue los 1 e I, pero el grupo P ten!a convicciones m)s firmes para efectuar cr!menes violentos, mientras +ue los - las tienen para los robos. P y - se describen como m)s dominantes tanto en situaciones amenazantes como afiliativas, pero los - muestran m)s furia frente a las amenazas tanto f!sicas como verbales. *os P y - comparten algunos rasgos, pero los 7ltimos tienen mucho m)s ansiedad social y rasgos de personalidad es+uizoides, evitativos y pasivo% agresivos. s muy probable +ue la mayor!a ingresen en el criterio m)s amplio de borderlines. l @modelo circunfle4o interpersonal@ o @c!rculo interpersonal@ es un es+uema 7til para establecer estilos interpersonales. *as dos dimensiones polares est)n dadas sobre determinadas caracter!sticas: el grado de poder o de control e4ercido sobre las interacciones sociales "dominancia versus sometimiento$, y la clase de afiliaci&n "hostilidad versus cuidado$. Para 5lackburn, la agresi&n del psic&pata est) montada sobre el e4e +ue va de coercitivo a d&cil ">ig. #$. Para 1heckley, cae en el e4e de la hostilidad. *a mayor parte de las caracter!sticas psicop)ticas caen en el cuadrante determinado por los e4es de la dominancia y de la hostilidad, lo +ue incluye @culpar a otros@, @mentir f)cilmente@, @demandar atenci&n@, ser @impulsivo@ y @amenazar a otros con violencia@. l P*1%D de 2are, +ue hemos citado en nuestro anterior traba4o"#$, tambi'n proyecta sus resultados en este cuadrante. Distintos cuestionarios y mediciones empu4an a colocar al psic&pata definido por la impulsividad, agresi&n y hostilidad. *a amabilidad est) representada por el e4e coercitivo%d&cil, y la e0traversi&n por el e4e gregario%aislado. *a psicopat!a, entonces, aparece estrechamente vinculada con la dimensi&n de la amabilidad. sto es consistente con los atributos de callosidad y antagonismo +ue definen lo desagradable del psic&pata. l estilo interpersonal, en los des&rdenes de personalidad, se caracteriza por ser infle0ible. n este modelo el psic&pata primario "P$ tiende a ser coercitivo, pero adem)s es m)s dominante y gregario. *os secundarios son tambi'n coercitivos, pero tambi'n m)s aislados y sometidos. ,mbos tipos, pues, e0hiben estilos interpersonales +ue los coloca en la posibilidad de tener conflictos con terceros. ?o obstante, los secundarios tienen menos probabilidades de ser @agentes activos@, lo

+ue refle4a su ansiedad social y ba4a autoestima. -er @agente activo@ implica lo opuesto a la @pasividad@: es la lucha por la maestr!a y el control. -er @cuidador@, tambi'n implica lucha "no hay pasividad pero en este caso es por la intimidad y la solidaridad con e0tensas comunidades sociales o religiosas$. *a unidad del an)lisis interpersonal puede ser las interacciones di)dicas en el nivel microanal!tico, o sea, @los estilos interpersonales@, pero 'stos est)n tambi'n revelando rasgos de personalidad. *as habilidades interpersonales se demuestran a lo largo de todo el modelo circunfle4o, denotando diferentes habilidades adaptativas, las +ue se cristalizan a lo largo del desarrollo, adoptando en la adultez un estilo definido. 1uando m)s e0tremo o estrecho es un estilo, menor fle0ibilidad en el mismo. 1uanto m)s pr&0imos son 'stos en el c!rculo, m)s se dan combinados y menos con los opuestos. ,lguien con un estilo e0tremadamente dominante, tendr) interacciones especialmente en ese estilo. /na persona as! puede tambi'n mostrar caracter!sticas coercitivas y gregarias, pero no conductas de sumisi&n, aislamiento o de docilidad. De cual+uier forma los comportamientos tender)n a ser r!gidos e infle0ibles. sta noci&n de estilos interpersonales infle0ibles es coherente con la de trastornos de personalidad, caracterizados por rasgos infle0ibles. Debido a +ue muchos autores se han referido a los trastornos de personalidad como evidenciables a trav's de las relaciones interpersonales, se ha propuesto este modelo circunfle4o para describirlos y clasificarlos. *os cuatro subtipos de personalidad descritos por 5lackburn, pueden adaptarse a este modelo. *os problemas en las relaciones interpersonales son centrales en los psic&patas, y tambi'n en los histri&nicos, narcisistas, dependientes, evitativos y es+uizoides. *a psicopat!a est) ampliamente distribuida en el e4e coercitivo, pero son tambi'n dominantes y gregarios. *os psic&patas secundarios son tambi'n coercitivos, pero tambi'n m)s aislados y sometidos. ,mbos "primarios y secundarios$, tienen estilos interpersonales +ue promueven conflictos con terceros( pero los secundarios, debido a su ansiedad social y su ba4a autestima, se buscan m)s problemas. s interesante considerar la posici&n del psic&pata en este modelo en relaci&n con el paranoide, el pasivo%agresivo, el narcisista y el histri&nico. Todos ellos se proyectan dentro del cuadrante de la hostilidad, siendo el psic&pata el m)s cercano al octante hostil, y el narcisista e histri&nico, al dominante. *a asociaci&n de la psicopat!a y las actuaciones patol&gicas "@acting%out@$ y los estilos dominante%hostil sugieren +ue la conducta criminal puede estar asociada al c!rculo. /n estilo interpersonal coercitivo est) m)s claramente asociado a un comportamiento criminal persistente. -in embargo, la violencia cae en el cuadrante dominante%cuidador. stos hallazgos sugieren +ue la criminalidad general est) asociada al estilo coercitivo, pero +ue la criminalidad violenta est) m)s vinculada al estilo dominante. *as descripciones de la psicopat!a han incluido d'ficits afectivos y procesos neuro% psicol&gicos y psicofisiol&gicos asociados. -in embargo, la revoluci&n cognitiva ha demostrado +ue las cogniciones son propiedades emergentes con la potencialidad de causar determinadas respuestas emocionales y sociales. *as bases biol&gicas de la personalidad y de sus trastornos 4uegan un papel muy importante, pero estas bases se e0presan en las cogniciones disfuncionales. *os estilos interpersonales e0presan las principales tendencias motivacionales, y los rasgos +ue definen la personalidad pueden ser comprendidos en relaci&n con lo +ue se comunica en las transacciones interpersonales, lo +ue a su vez tiene +ue

ver con esas motivaciones. *as del psic&pata giran en torno del poder y el status en las 4erar+u!as sociales, en un conte0to de rechazo o evitaci&n de la intimidad. 3illon"J$ ofrece una e0plicaci&n similar para la agresi&n en estas personalidades. -e tratar!a de un contraata+ue preventivo anticip)ndose a intentos de terceros por e0plotarlo, humillarlo. sta concepci&n subraya +ue muchas de las conductas del psic&pata tienen +ue ver con sus @creencias@ interpersonales. De acuerdo a la teor!a interpersonal, un comportamiento determinado @empu4a@ a una reacci&n de la otra persona, dentro de un rango determinado, y esto tiene +ue ver con la complementariedad. , lo largo del e4e dominancia%sometimiento, la complementariedad es rec!proca "una acci&n dominante provoca una respuesta de sometimiento$, mientras +ue a lo largo del e4e hostilidad%cuidado, la reacci&n es correspondiente o congruente "por e4emplo, una respuesta hostil, invita a una reacci&n hostil$. 2abr) combinaciones a lo largo del c!rculo: por e4emplo, una dominancia hostil es probable +ue incite a un sometimiento hostil. l efecto de la rigidez, +ue antes mencionamos, es de producir reacciones anticomplementarias, debido a +ue las conductas emergentes son aversivas para muchas personas. 1arson ha sostenido +ue la persistencia de los estilos interpersonales a lo largo de la vida y de las distintas situaciones puede e0plicarse en t'rminos de procesos de confirmaci&n de las e0pectativas. El propone una relaci&n causal entre las e0pectativas, el estilo interpersonal y el comportamiento de otros. *a disonancia cognitiva se evita haciendo aparecer comportamientos, en el otro, +ue est'n de acuerdo con el propio self y rol. 2ay mensa4es verbales y no verbales sobre la relaci&n, +ue incitan a las respuestas complementarias reforzando el feedback +ue confirma la relaci&n. ,l e0plicar el estilo interpersonal disfuncional, 1arson sugiere +ue estas interacciones pueden crear fuertes e0pectativas en cuanto a c&mo el otro reaccionar) respecto de uno mismo, y +ue estas e0pectativas sesgadas se vuelven despu's profec!as autocumplidoras. *os te&ricos del apego han llegado a parecidas conclusiones. l comportamiento va dirigido a otro para hacer aparecer una determinada reacci&n y hacer cumplir las e0pectativas. Por e4emplo, una persona hostil espera reacciones hostiles de parte de los otros y se comporta de una manera +ue las produce. *a gente con fuertes e0pectativas es m)s probable +ue genere situaciones +ue de4an pocas alternativas diferentes de reacci&n. Por lo tanto, los estilos interpersonales e0tremos est)n asociados a una determinada clase de e0pectativas. Por e4emplo, el estilo coercitivo asociado al psic&pata estar!a asociado a e0pectativas tanto de dominaci&n como de sometimiento hostil, y carecer!a de habilidades para elicitar otros comportamientos. >)cilmente la manipulaci&n y la despreocupaci&n por el otro siguen a estas creencias. /na dominaci&n amistosa deber!a esperar una amistosa sumisi&n, por otra parte. 1omo un tanteo preliminar de esta hip&tesis, 5lackburn construy& una prueba muy simple, preguntando cu)n a menudo esperaban +ue los otros los eviten, los criti+uen, se conduzcan de una manera hostil, sean simp)ticos, etc. 2ay significativas diferencias entre los cuatro subtipos descritos por este autor. *os psic&patas secundarios esperan +ue los otros los desaf!en, pero no +ue sean atentos ni complacientes. -on m)s sometidos, por eso esperan +ue los otros sean hostiles dominantes. *os primarios no esperan +ue los otros los desaf!en, pero esperan atenci&n y +ue sean m)s complacientes con ellos( son dominantes hostiles y amistosos, y esperan sometimiento de ambas clases. 3illon"J$ desarrolla un subtipolog!a de los psic&patas. ste importante person&logo hace notar las contradictorias y numerosas visiones +ue se tienen sobre el psic&pata y piensa +ue la subtipolog!a +ue propone e0plica la gran mayor!a de las

descripciones de +ue se disponen sobre el psic&pata. Por esto intenta e0plicar las diferencias +ue establecer!an los subtipos, de4ando en claro, no obstante, +ue e0isten elementos +ue las unifican: un marcado autocentrismo y un profundo desprecio por las necesidades a4enas. Independientemente de estas caracter!sticas nucleares, hay una serie de rasgos perif'ricos comunes, +ue hacen muy dificultosa la subdivisi&n en tipolog!as. #% l psicpata carente de principios: ste tipo de psic&pata se presenta frecuentemente asociado a las personalidades narcisistas. -uelen lograr con '0ito mantenerse en los l!mites de lo legal, y no entran com7nmente en tratamiento. stos psic&patas e0hiben un arrogante sentido de autovalimiento, indiferencia hacia el bienestar de otros, y un estilo social fraudulento. 0iste la e0pectativa de e0plotar a los dem)s "lo +ue se puede vincular con el estilo dominante de 5lackburn$, o, por lo menos, de esperar reconocimientos y consideraciones sociales especiales sin asumir responsabilidades rec!procas. /na conciencia social deficiente se hace notoria en la violaci&n de las reglas, en involucrarse en acciones +ue cuestionan la integridad personal, sin importarle el derecho a4eno. *a falta de logros y las irresponsabilidades sociales se 4ustifican a trav's de fantas!as e0pansivas y groseras mentiras. 1arece de -uperego, tal como se advierte en sus acercamientos inescrupulosos, amorales y falaces con los otros, no solamente desleales y e0plotadores. Pueden encontrarse entre sociedades de artistas y de charlatanes, muchos de los cuales son vengativos y desde=osos con sus v!ctimas. l psic&pata sin principios a menudo evidencia un brusco deseo de correr riesgos, sin e0perimentar temor de enfrentar amenazas o acciones punitivas. -us tendencias maliciosas son proyectadas al e0terior, precipitando frecuentes dificultades personales y familiares, as! como complicaciones legales. , menudo obtienen satisfacciones vengativas humillando a otros. stos psic&patas narcisistas funcionan como si no tuvieran otro fin en la vida +ue e0plotar a los dem)s para obtener beneficios personales. 1arentes de sentimientos de culpa y con poca conciencia social disfrutan del proceso de estafar a los dem)s, y de sentirse m)s listos +ue los otros, se complacen en superarlos en un 4uego al +ue les gusta 4ugar, en el +ue los otros son atrapados debido a la facilidad con +ue son seducidos. *a relaci&n dura el tiempo en +ue este tipo de psic&pata cree +ue tiene algo para ganar. *a gente se de4a caer sin pensar en la angustia +ue le generar) los comportamientos irresponsables del psic&pata. 0hiben una total indiferencia por la verdad, y si son puestos en descubierto, muestra una total indiferencia. -on h)biles en influir socialmente, adoptando un aire de inocencia, y pueden enga=ar a otros con encanto y locuacidad. 1arentes de cual+uier profundo sentimiento de lealtad, ellos pueden ocultar sus intenciones ba4o una superficie de amabilidad y cortes!a. -u principal orientaci&n es estafar a los dem)s %hazlo a los dem)s antes de +ue te lo hagan a ti%. /na cantidad de estos psic&patas intentan demostrar una imagen de fuerza fr!a, actitudes arrogantes y temerarias. Para probar su cora4e, puede invitar al peligro y al castigo. Pero el castigo s&lo demuestra +ue ellos probablemente est'n reconociendo inconscientemente +ue lo merecen. 3)s +ue tener un efecto desalentador, el castigo parece alentarlos a continuar su conducta e0plotadora. De muchas formas, el psic&pata inescrupuloso es similar al solapado. 1omparten el mismo estilo tortuoso y enga=oso, intrigando y ma+uinando en sus c)lculos para manipular a otros. -in embargo, el psic&pata solapado, una variante de la personalidad histri&nica, persigue continuamente lograr satisfacer su fuerte necesidad de atenci&n y aprobaci&n, caracter!sticas +ue no est)n presentes en el psic&pata carente de principios, +ue est) centrado en s! mismo y es indiferente a

las actitudes y reacciones de los otros. l inescrupuloso disfruta de la debilidad y vulnerabilidad de los otros, de eno4o y desaprobaci&n( el solapado, por lo contrario, busca obtener el afecto y el respeto y trata de obtener nuevas fuentes de amor y admiraci&n. <% l psicpata solapado: su comportamiento se caracteriza por un barniz de amistad y sociabilidad. ,un+ue 'sta es su apariencia, ella oculta falta de confiabilidad, tendencias impulsivas y profundo resentimiento y malhumor hacia los miembros de su familia y personas cercanas. /n estilo de vida socialmente f)cil puede incluir una b7s+ueda persistente de atenci&n y e0citaci&n, e0presada a menudo por comportamientos seductores. -us relaciones son superficiales y fluctuantes, frecuentemente interrumpidas por comentarios c)usticos e impulsos irrefle0ivo, caracter!sticas +ue se encuentran t!picamente entre las personalidades histri&nicas, a las +ue el psic&pata solapado m)s se aseme4a. Btros ven a menudo este subtipo como irresponsable e incumplidor, +ue e0hiben entusiasmos de corta duraci&n y comportamientos inmaduros de b7s+ueda de sensaciones. Tienden a conspirar e inventar, a tener un enfo+ue astuto e intrigante hacia la vida, y a ser calculador, insincero y falso. Probablemente no admita la e0istencia de dificultades personales o familiares y e0hibe un ingenioso sistema de negaciones. *as dificultades interpersonales son racionalizadas, y la culpa es proyectada sobre terceros. ,un+ue autoindulgente e insistente en ser atendido, este tipo de psic&pata ofrece a otros una lealtad err)tica y afectos rec!procos. *a caracter!stica principal de este subtipo es la falsedad. Bbran con premeditaci&n e insinceridad en sus relaciones, haciendo todo lo necesario para obtener lo +ue +uieren de los otros. Por otra parte, en contraste con otros psic&patas, parecen disfrutar de 4uego de seducci&n, obteniendo gratificaci&n en la e0citaci&n y tensi&n +ue generan. , menudo son calculadores y falsos con las personas +ue aparentan proteger, aun+ue las consideran una especie de posesi&n personal. , lo largo del tiempo la necesidad de ser aprobado por otros cambia de 'nfasis, siendo sustituido por los medios para lograrlo( al final lo +ue permanece es el estilo manipulativo. *a caracter!stica falsedad de este tipo de psic&pata se e0tiende a su self. *a atenci&n +ue los otros le brindan es siempre percibida como consecuencia de su estilo intrigante, raramente la ven como consecuencia de una entrega incondicional. Por deba4o de la superficie ellos saben +ue nadie los amar) ni los cuidar) a menos +ue ellos los manipulen. , pesar de +ue reconocen esto, intentan convencerse de +ue sus intenciones son buenas, y +ue sus intrigas son apreciadas como bien intencionadas. , trav's de estas discrepancias, no obstante, este psic&pata seguir) buscando lo +ue es bueno para sus intereses. ?o son menos falsos consigo mismos +ue lo +ue lo son con los dem)s. ,un+ue sus puntos d'biles est)n ocultos a trav's de los velos de sus falsedades, siempre temen +ue los otros puedan verlos como indecisos y d'biles. ,un+ue sean levemente confrontados, o su4etos a las m)s m!nimas presiones, se sienten apabullados y sus reacciones son vengativas. -u superficial afabilidad es e0tremadamente precaria, y est)n predispuestos a despreciar inmediatamente a cual+uiera +ue to+ue estos temas sensitivos, perdiendo %aun+ue raramente% el control, y e0presando e0plosiones de c&lera. F% l psicpata tomador de riesgos: ste tipo se involucra con frecuencia en riesgo por la necesidad de sentirse vivo y motivado, m)s +ue por obtener venta4as o prestigio. 3uchos de ellos responden irrefle0iva e impulsivamente. -on temerarios, insensibles a situaciones en +ue otras personas se sentir!an en peligro o con

miedo. n esta dimensi&n, sus riegos parecen tontos, no necesariamente valientes, ya +ue est)n como ciegos a las consecuencias f!sicas de sus actos. Incapaces de proveer por s! mismo a sus necesidades de autonom!a e independencia, carentes de h)bitos de autodisciplina, e inseguros de llenar el sentimiento de vac!o en el mundo de lo real, intentar)n probarse a s! mismos a trav's de nuevas y e0citantes aventuras. Pueden ser descritos como una mezcla de caracter!sticas antisociales e histri&nicas. 1ontrariamente con lo +ue ocurre con muchos otros psic&patas, cuyas motivaciones centrales son sus venta4es y venganzas, 'stos s&lo persiguen la e0citaci&n y la estimulaci&n *os factores +ue los hacen psic&patas son la falta de seriedad y solidez, la irresponsabilidad de sus acciones y la falta de preocupaci&n por las conscuencias de su conducta sobre terceros. G% l psicpata codicioso: Persiguen su engrandecimiento. -ienten +ue la vida @no les ha dado lo +ue merecen@, +ue han sido privados de sus derechos al amor, al apoyo, o a las gratificaciones materiales( +ue otros han recibido m)s +ue ellos, y +ue nunca han tenido oportunidades de una buena vida. Por lo tanto, est)n motivados por un deseo de retribuci&n, de compensarse por lo +ue han sido despo4ados por el destino. , trav's de actos de robo o destrucci&n, se compensan a s! mismos por el vac!o de sus vidas, sin importarles las violaciones +ue cometan al orden social. -us actos son racionalizados a trav's de la idea de +ue no hacen sino restaurar un e+uilibrio alterado. Para los +ue est)n solamente resentidos, pero +ue tienen control consciente de sus actos, pe+ue=as transgresiones y algunas ad+uisiciones son suficientes para aplacar estas motivaciones. Pero para los +ue tienen estas caracter!sticas m)s desarrolladas, solamente la usurpaci&n de los bienes y logros a4enos pueden satisfacerlos. ,+u!, el placer est) basado m)s en tomar +ue en tener. 1omo el hambre +ue los animales e0perimentan hacia la presa, los psic&patas codiciosos tienen un enorme impulso hacia la rapacidad, y tratan a los dem)s como si fueran peones en sus 4uegos de poder. ,un+ue tienen poca consideraci&n por los efectos de conducta, sintiendo poca o ninguna culpa por los efectos de sus acciones, en su interior se sienten inseguros de su poder y posesiones( nunca llegan a sentir +ue han ad+uirido lo bastante para compensar sus deprivaciones tempranas. Independientemente de sus logros, permanecen siempre celosos y envidiosos, agresivo y codicioso, e0hibiendo toda vez +ue pueden posesiones o consumo ostentosos. *a mayor!a de ellos son !ntegramente centrados en s! mismos y autoindulgentes, a menudo libertinos y derrochadores, incapaces de compartir con otros, por miedo a +ue puedan nuevamente arrebatarle lo +ue supone le +uitaron en su infancia. Por lo tanto, estos psic&patas nunca logran un estado de completa satisfacci&n. -e sienten no realizados, vac!os, desolados, independientemente del '0ito +ue puedan obtener, +uedando eternamente insatisfechos e insaciables. 1onvencidos de +ue seguir)n siendo despo4ados, no muestran ninguna simpat!a por a+uellos +ue est)n siendo e0plotados y estafados. ,lgunos pueden llegar a ser e0itosos empresarios, e0plotadores de otros a +uienes consideran ob4etos para satisfacer sus deseos. ,un+ue parecido en algunos aspectos al psic&pata carente de principios o inescrupuloso, este psic&pata es m)s fanfarr&n +ue de ba4o perfil. 2ay una e0plotaci&n activa, manifestada a trav's de la codicia y apropiaci&n de las posesiones a4enas, lo +ue se vuelve una motivaci&n central. l psic&pata narcisista e0perimenta una sensaci&n de superioridad intr!nseca, de ser m)s +ue los otros. l codicioso e0perimenta no s&lo un sentimiento profundo de vac!o, sino una avidez poderosa de amor y reconocimiento +ue no se percibi& en la infancia. sto los

conduce a una inseguridad +ue les hace sospechar +ue intr!nsecamente son menos +ue los otros, algo +ue 4ustifica estar marginados de las satisfacciones de la vida. ;% l Psicpata Dbil: ,lgunos psic&patas son habituales y poderosos atormentadores de otros. l tipo e0plosivo "+ue se describir) m)s adelante$ act7a de esta manera peri&dicamente, despu's de esto se siente mal y arrepentido respecto de la irracionalidad de sus acciones. , la inversa, otras variantes son profundamente inseguras e irresolutas, +uiz)s hasta cobardes. *a agresi&n psicop)tica en esta variante representa una respuesta parad&4ica a sentirse atemorizados y en peligro, tratando de demostrar a los presuntos perseguidores +ue no est)n angustiados ni son d'biles, y +ue no ceder)n a presiones ni amenazas e0ternas. stas personalidades pueden llegar a cometer actos violentos como una manera de demostrar su miedo y demostrar lo +ue no tienen. Para ellos, la agresi&n no es especialmente gratificante, pero es esencialmente un acto contraf&bico destinado a anticipar a sus presuntos antagonistas, @pegar primero es pegar dos veces@. *a din)mica de este tipo de personalidad est) vinculada con las de las evitativas y dependientes. n sus fantas!as, los otros son imaginados como enemigos poderosos, agresivos y s)dicos. n contraste, el propio self es visto como un blanco vulnerable e indefenso. ,l e0perimentar p)nico, el psic&pata d'bil busca adelantarse a lo +ue siente como una ani+uiliaci&n inevitable, realizando actos temidos como formas de contrata+ue preventivo. Para contrarrestar la imagen de debilidad +ue teme e0hibir, y +ue no se note su profundo miedo, presenta una fachada de fuerza formidable. -u comportamiento es contraf&bico y el terapeuta tiene +ue se=alar esto claramente. ?o s&lo este mecanismo le permite mane4ar sus miedos, sino +ue tambi'n le permite dar a la gente una falsa imagen de seguridad y confianza en s! mismo. ,lgunos cambian su imagen cuando no se sienten en peligro( otros mantienen una actitud beligerante e intimidatoria, como si +uisieran +ue el mundo sepa +ue @es peligroso meterse con ellos@. 1omo con muchos otros psic&patas, la agresividad p7blica no es se=al de una confianza genuina y fuerza personal, sino un intento desesperado por sentirse superior y reasegurado. 1omo no tienen una naturaleza intr!nsecamente violenta, resultan caricaturas de pe+ue=os tiranos. 3uchos de estos psic&patas se 4untan en grupo paramilitares o militares +ue buscan chivos e0piatorios para compartir "minor!a 'tnicas, @outsiders@, etc'tera$, los +ue invariablemente corporizan la verdadera vulnerabilidad +ue ellos e0perimentan. De una manera bastante perversa, atacan a estos chivos e0piatorios con la finalidad de destruir su propia vulnerabilidad. , lo largo de la historia, estos individuos se han unido para convertirse en los @brazos e4ecutores@ de estructuras totalitarias de poder: los In+uisidores medievales, los esclavistas en ,m'rica, los @camisas pardas@ nazis, los bur&cratas del 1omunismo -ovi'tico, son unos pocos e4emplos. K% l Psicpata Explosivo: -e diferencia de las otras variantes por la emergencia s7bita e imprevista de hostilidad. stos @berrinches adultos@, caracterizados por furia incontrolable y ata+ue a otros, suelen ser descargados frecuentemente sobre miembros de la propia familia. rupciona precipitadamente, sin dar tiempo a preverlo y contenerlo. -inti'ndose frustrados y amenazados, estos psic&patas responden de una manera vol)til y da=ina, fascinando a los dem)s por la brusca forma en +ue los ha sorprendido, dici'ndoles cosas imperdonables, golpes +ue no olvidar)n. 1omo cuando eran ni=os, los berrinches son reacciones instant)neas para enfrentarse con la frustraci&n y el miedo. ,un+ue estas e0plosiones logran muchas veces su efecto de intimidar a otros y reducirlos a la pasividad y al

silencio, no es primariamente un acto instrumental, sino m)s bien una e0plosi&n +ue sirve para descargar sentimientos constrictivos de humillaci&n y degradaci&n. Disgustados y frustrados en su vida, estas personas pierden el control y buscan venganza por los desprecios y malos tratos a los +ue sienten han sido sometidos. n contraste con otros psic&patas, 'stos no se mueven de manera sutil ni truculenta. Por lo contrario sus ata+ues estallan incontrolablemente, a menudo sin ninguna provocaci&n aparente. sta cualidad de beligerancia s7bita, tanto como su furioso desenfreno, distingue a estos psic&patas de los otros subtipos. 3uchos son hipersensibles a los sentimientos de traici&n o pueden estar profundamente frustrados y desesperanzados por sus vidas. 1uando los psic&patas e0plosivos se enfrentan con sus repetidos fracasos, humillaciones y frustraciones, sus limitados controles pueden ser r)pidamente sobrepasados por sentimientos profundos y resentimientos no e0presados. /na vez disparados, la furia del momento trae a la superficie recuerdos y emociones del pasado +ue afloran a la superficie sin limitaciones, irrumpiendo de una manera salva4e. , partir de estas descripciones, uno podr!a pensar +ue esta clase de psic&patas oculta ba4o la superficie, un patr&n similar al de los @borderlines s)dicos@: se encuentran usualmente ba4o control, pero les falta la cohesi&n ps!+uica necesaria para +ue 'sta permanezca a lo largo de todas las situaciones. -ea o no 4ustificado, ciertas personas simbolizan, para estos psic&patas, el sentido de frustraci&n y desesperanza +ue dispara las reacciones e0plosivas. stas figuras est)n obliteradas para la conciencia. 3uchos de tales psic&patas han establecido @compa=eros seguros@ para el abuso, individuos +ue han llegado a simbolizar sus fracasos y frustraciones, +ue @conocen@ sus inadecuaciones. *a mera presencia de estos persona4es simb&licos dispara sentimientos profundos de fracaso y les recuerda c&mo se han violado sus esperanzas e integridad. Debido a +ue no pueden resolver las verdaderas fuentes de su resentimiento y frustraci&n, sienten +ue tienen +ue sacar de la escena a esos s!mbolos. 1onfrontados con su inadecuaci&n, pueden caer en p)nico y furia ciega. *a violencia resultante es una desesperada y desenfrenada embestida contra los s!mbolos m)s +ue contra la realidad. J% l Psicpata spero n contraste con otros psic&patas, +ue muestran resistencia a los deseos de otros y e0presan sus frustraciones de una manera pasiva e indirecta, 'ste muestra su rechazo de una manera confrontativa y pleitista. Para este tipo de psic&pata todo y todos son motivo de pelea, una e0cusa para descargar su irritaci&n interna, o aun un blanco para acciones litigiosas. 3)s +ue meramente eno4ado de una manera general, estas personas son intencionalmente )speros y antag&nicos. Tienen discordias incesantes con los otros, magnificando hasta la m)s pe+ue=a acci&n para vivir en luchas constantes y amargas con los dem)s. Tienen pocos remordimientos o conciencia sobre las molestias +ue les ocasionan a otros, inclusive a personas cercanas. -on discutidores, intransigentes, c)usticos, +uerulantes, amargados e ir&nicos. ?o sorprendentemente, muchos e0hiben caracter!sticas +ue los acerca a los trastornos negativistas y paranoides de la personalidad. ,lgunos de estos psic&patas fundamentan sus constantes +uerellas en supuestos principios morales. ,un+ue algo de verdad puede encontrarse en sus creencias, esos altos principios siempre tienen +ue ver con sus conveniencias. *os otros est)n siempre incuestionablemente e+uivocados y ellos incuestionablemente en lo cierto.

Detectores f)ciles de faltas a4enas y dogm)ticos, estos psic&patas encuentran un placer especial en contradecir a otros. *es causa menos satisfacci&n la l&gica y legitimidad de su propio razonamiento +ue su uso para frustrar y humillar a sus oponentes. ?o sorprendentemente, la conducta de estos psic&patas recuerda a la de los adolescentes +ue, buscando su individualidad e independencia, viven oponi'ndose a sus padres. Por lo tanto, los hi4os de padres fuertemente conservadores, tender)n a ser @progresistas@, y la inversa suele ser v)lida. Pero la rebeli&n de los adolescentes suele estar limitada a un cierto tiempo %una etapa del desarrollo% en donde las estrategias autoasertivas pueden ser apropiadas. /na vez logrado un sentido de independencia, los adolescentes oposicionistas probablemente abandonar)n este estilo, a menudo volviendo a los puntos de vista previamente rechazados. n contraste, los modos hostiles y oposicionistas del psic&pata )spero son parte del n7cleo de su ser. *a cr!tica constante a los dem)s es @buena para ellos@ a pesar de ser obviamente coercitiva. -in darse cuenta de la satisfacci&n +ue le produce, no se guardan nada @para poner a la gente en su lugar@. ,+u'llos con los +ue el psic&pata )spero se relaciona, conocen +ue sus pretensiones de conducta guiada por principios es s&lo un delgado barniz. nfrentados con una oposici&n, especialmente de +uienes ellos consideran inferiores, surgen las +ue4as de no ser apreciados y s! maltratados. 1ual+uier ofensa personal +ue han infligido no es %para ellos% sino la 4usta respuesta a una agresi&n previa. De esta manera, sin remordimientos, siempre 4ustifican lo +ue hagan o digan. 1omo las discusiones se suceden, los or!genes profundos de su estilo de personalidad resultan perpetuamente realimentados. :% l Psicpata !alvolo: -on particularmente vengativos y hostiles. -us impulsos son descargados en un desaf!o maligno y destructivo de la vida social convencional. ,l desconfiar de los otros y anticipar traiciones y castigos, han ad+uirido una crueldad fr!a y un intenso deseo de obtener venganza de supuestos o reales maltratos sufridos en la infancia. -e ve una eliminaci&n y rechazo de las emociones tiernas y una profunda sospecha de +ue los buenos deseos de los dem)s no son otra cosa +ue trucos destinados a embaucarlo y da=arlo. ,doptan una actitud de resentimiento y de propensi&n a buscar camorra, a patear a los +ue desean destruir o a los +ue pueden usar como chivos e0piatorios para sus impulsos vengativos. 3uchos son temerarios y carentes de culpa, inclinados a buscar y anticipar el enga=o y la venganza de terceros. *as caracter!sticas psicop)ticas de estos individuos se parecen a las de los s)dicos yAo paranoides, +ue refle4an no s&lo un profundo sentido de deprivaci&n y un deseo de retribuci&n compensatoria, sino tambi'n una intensa susceptibilidad y hostilidad. 3uchos asesinos y asesinos seriales enca4an en este patr&n psicop)tico. Tales personas podr!an ser descritas como beligerantes, mordaces, rencorosos, viciosos, malignos, callosos, brutales, truculentos y vengativos. Para @probar@ su cora4e, los psic&patas mal'volos pueden enfrentar a la 4usticia penal m)s +ue servirle de disuasivo, la sanciones 4udiciales no hacen sino aumentar su deseo de retribuci&n. n posiciones de poder act7an brutalmente para confirmar su imagen de fuerza. -i ellos se enfrentan a un fracaso persistente, intensifican sus esfuerzos para dominar y controlar, y si la suerte no les acompa=a, su sentimiento de frustraci&n, resentimiento y furia pueden llegar a un punto +ue sus controles de4an paso a una brutalidad ruda o actos vengativos secretos. Irritados por los repetidos rechazos e impulsados por una creciente necesidad de retribuci&n, los impulsos agresivos pueden e0presarse abiertamente. , veces, el comportamiento del psic&pata puede volverse atroz y flagrantemente antisocial. ?o s&lo no muestran la m)s m!nima culpa o remordimientos por sus actos violentos, sino +ue adem)s muestran un arrogante desprecio por los derechos de

los otros. *o +ue distingue al psic&pata malevolente es su capacidad para comprender la culpa y el remordimiento, pero no necesariamente e0perimentarlos. ,un+ue son capaces de dar una e0plicaci&n racional a conceptos 'ticos %conocen la diferencia entre lo +ue es correcto y lo +ue est) e+uivocado% parecen, no obstante, incapaces de e0perimentarlo. stos psic&patas disfrutan a menudo amenazando a otros, haci'ndolos acobardarse y retirarse. -on combativos y est)n dispuestos a presionar a sus oponentes m)s all) de lo +ue 'stos est)n dispuestos a soportar. 2acen muy pocas concesiones y est)n dispuestos a llevar la escalada tan le4os como sea necesario, no cediendo hasta +ue los otros no lo hagan. n contraste con otros subtipos, el psic&pata malevolente reconoce los l!mites de sus propios intereses. ?o pierde la autoconciencia de sus acciones y presiona hasta +ue sus metas de retribuci&n y destructividad hayan sido logradas. 9% l Psicpata "ir#nico: 1on4untamente con el psic&pata mal'volo +ue acabamos de describir, el tir)nico se encuentra entre los m)s amenazantes y crueles de estos subtipos. ,mbos se relacionan con los otros de una manera intimidatoria, atacante y abrumadora. -on frecuentemente acusatorios y abusivos, casi siempre son invariablemente destructivos , diferencia del psic&pata mal'volo, sin embargo, el tir)nico parece ser estimulado por la resistencia o la debilidad, las cuales incrementan el ata+ue en lugar de detenerlo o suavizarlo. ,lgunos son cruelmente agresivos f!sicamente, pero otros limitan su violencia a palabras duras y cr!ticas. sta variante deriva de un placer especial en forzar a la v!ctima a acobardarse y someterse. ,un+ue estos individuos son en muchos sentidos las formas m)s puras del psic&pata cl)sico, e0hiben caracter!sticas de numerosos otros trastornos de la personalidad, en especial el s)dico del D-3%III%D y el negativista del D-3%I8. specialmente distintivo de este tipo de psic&pata es el deseo y la disposici&n a ser inmisericorde e inhumano. , menudo calculador y fr!o, los psic&patas tir)nicos son selectivos en la elecci&n de sus v!ctimas, identificando su4etos +ue es m)s probable +ue se sometan a +ue reaccionen con violencia. 3uy frecuentemente, e0hiben un nivel desproporcionado de abusividad e intimidaci&n con la intenci&n de no s&lo presionar a sus v!ctimas, sino de e0hibir su poder frente a terceros. 3)s +ue en ning7n otro subtipo, este psic&pata disfruta en crear sufrimiento y ver sus efectos en sus v!ctimas. n contraste con el psic&pata e0plosivo, para los cuales la hostilidad sirve primariamente como una descarga de sentimientos de acorralamiento, el psic&pata tir)nico emplea la violencia como un instrumento para crear terror e intimidaci&n. stas e0periencias se vuelven entonces el ob4eto de refle0iones autoconscientes, provey'ndole una e0periencia interna de profunda satisfacci&n. 3uchos otros subtipos tienen segundos pensamientos y sienten una medida de constricci&n sobre sus acciones. 3ucho de lo +ue impulsa a este psic&pata es su miedo de +ue otros puedan reconocer sus inseguridades internas y su ba4a autoestima. Para compensar este profundo sentimiento interno de inseguridad, han aprendido +ue pueden sentirse superiores abrumando a otros con su poder f!sico y su brutal vengatividad. #6% l Psic&pata 3aligno: Depresenta estructuralmente variantes defectivas del patr&n psicop)tico. -us caracter!sticas se vinculan frecuentemente con las de la personalidad paranoide. -e caracterizan me4or por su orientaci&n hacia un poder autocr)tico y por su desconfianza, resentimiento y envidia hacia otros. -ubyacente

a estas caracter!sticas es el deseo cruel de vengarse por s! mismos de sus pasados males, a trav's de venganzas astutas o la fuerza callosa, si fuera necesario. n contraste con los otros subtipos, el psic&pata maligno encuentra su motivaci&n para abusar y tiranizar a otros, ya +ue han sido impulsados 7nicamente para infligir a otros el castigo y el dolor e0perimentado en la infancia. *a estrategia psicop)tica de arrogancia y brutalizaci&n es demasiado a menudo defensiva y ahora buscan retribuci&n, no tanto a trav's de la acci&n como de la fantas!a. ,islados y resentidos, crecientemente vuelven a sus rumiaciones interiores sobre su propio destino. stas le describen un panorama en el +ue cada aspecto del ambiente 4uega un papel amenazante y traicionero. Por otra parte, a trav's del mecanismo intraps!+uico de la proyecci&n, atribuyen su propio veneno a otros, adscribi'ndoles la malicia y enfermedad +ue ellos sienten dentro de s! mismos. 1omo la l!nea entre el antagonismo ob4etivo y la hostilidad fantaseada se torna delgada, su creencia de la persecuci&n de otros hacia ellos se vuelve convincente. ?o infrecuentemente, estas fantas!as persecutorias se vuelven de grandeza( sin embargo, 'stas 4uegan un rol secundario, frente a las personalidades fan)ticamente paranoides. ,lgo muy importante en este tipo de psic&patas es su necesidad de e0perimentarse independientes y adherirse tenazmente a la idea de su autovalor. *a necesidad de proteger su autonom!a y sentido de fuerza puede verse en el contenido de sus delusiones paranoides. *a malevolencia de parte de otros no es vista como casual ni aleatoria( m)s bien es percibida como dise=ada @e0 profeso@ para intimidarlo, ofenderlo y deteriorar su autoestima. @ llos@ buscan debilitar su @deseo@ y su @poder@, distribuir falsedades, denigrar sus talentos e inmovilizarlos, subyugarlos. -ienten +ue est) en peligro su autodeterminaci&n. -us fantas!as persecutorias tienen como contenido el temor de someterse a la autoridad, y de ser obligados a tornarse d'biles y suplicantes, rindi'ndose y resignando su autodeterminaci&n. Interesa plantearse como se desarrolla la agresi&n y c&mo son las formas de organizaci&n +ue ad+uiere. -e considera +ue no e0iste un 7nico proceso psicol&gico o biol&gico +ue lo e0pli+ue integralmente. 1omo ocurre con otras patolog!as, lo m)s probable es +ue numerosos factores predisponentes y precipitantes co%ocurran con condiciones ambientales +ue conducen al comportamiento agresivo. Dowell 2uesman"#F$, por e4emplo, ha propuesto un modelo de procesamiento de la informacin en el +ue enfatiza sobre las condiciones ambientales. *as +ue m)s influir!an en el aprendiza4e de la agresi&n ser!an la observaci&n frecuente por parte del chico de la agresi&n "donde se reforzar!a la propia$, o cuando el mismo chico es ob4eto de la agresi&n. De este modo va ad+uiriendo libretos +ue gu!an su conducta desde etapas tempranas de su vida. /na vez establecidos, estos libretos resisten los cambios y persisten a lo largo de toda la vida. *a agresi&n observada y la actuada interact7an una con la otra, reforz)ndose rec!procamente al favorecer la aparici&n de las condiciones en +ue ambas se e0presan. l resultado acumulativo es una red de libretos cognitivos para el comportamiento social +ue enfatiza las respuestas agresivas. /na cantidad de variables pueden intervenir para 4ugar un papel en este ciclo, y dentro de las m)s importantes est)n la popularidad y el '0ito acad'mico. /na vez codificados, los libretos para el comportamiento agresivo pueden ser activados a trav's de una movilizaci&n de claves mn'micas espec!ficas. Por lo tanto, la observaci&n de la violencia no s&lo provee libretos para futuros comportamientos agresivos, sino +ue activa los libretos anteriores. -i tales libretos son actuados, facilita su reaparici&n en el futuro.

De la misma manera, llis"#J$ propone un modelo de alerta subptimo. , mediados de la d'cada del ;6L, David *ikken propuso +ue la psicopat!a pod!a e0plicarse, por lo menos parcialmente, c&mo procesos neurol&gicos subcorticales +ue ten!an como consecuencia mantener el nivel de alerta relativamente ba4o. sto inducir!a al psic&pata a buscar estimulaci&n ambiental anormalmente alta, as! como a tolerar, en grados inusuales, las consecuencias negativas "castigos$ de sus actos. sto est) en l!nea con los conceptos ya mencionados, de ysenck, sobre la @e0traversi&n@, +ue relacion&, como sabemos, con el de @psicoticismo@. llis intenta clasificar la conducta criminal "+ue contiene a la delincuencia$. *a criminalidad podr!a ser considerada en tres dimensiones: la de la victimi$acin, la poltica, y la de la gravedad "+ue merece condena$. Dentro de la dimensi&n de la victimi$acin habr!a dos categor!as: ofensas agresivas contra las personas y contra su propiedad% *a primera ocurre cuando alguien da=a intencionalmente a otro, o lo amenaza de da=o. *as ofensas respecto de la propiedad son demasiado obvias para e0plicarlas a+u!. *a ofensas agresivas son cr!menes intencionales contra terceros, o las amenazas de hacerlo. Deba4o de estas dos categor!as, se pueden identificar otras dos. /na es la de los crmenes marginales, los +ue no son plenamente intencionales en lo +ue hace a la magnitud de sus consecuencias, pero van dirigidos hacia los miembros de un grupo determinado y en la +ue el da=o causado por el ofensor podr!a haber sido anticipado, pero no lo fue. l otro es el crimen sin vctima fi&a% stos 7ltimos se dividen en ofensas sin status y con status. stos 7ltimos son actos abiertamente ilegales para personas con ciertas caracter!sticas, habitualmente menores de un edad determinada. *os +ue no tiene status cubren delitos residuales para los +ue no hay criterios respecto de las v!ctimas ni de su edad "por e4emplo, prostituci&n, 4uego patol&gico, comportamiento homose0ual mutuamente consentido, posesi&n y venta de drogas$. n la dimensi&n poltica puede haber tres subdivisiones razonables: no polticas' casi polticas' y polticas% *as primeras son lo +ue no constituyen amenaza significativas para el gobierno ni sus leyes. *as casi pol!ticas son las +ue constituyen amenazas menores para los actuales gobiernos en tanto no se conviertan en cr&nicas y e0tendidas. *as ofensas pol!ticas son las +ue intentan derrocar y substituir el gobierno actual, por e4emplo, el terrorismo. *os cr!menes +ue tienen +ue ver con la teor!a del arousal son principalmente no pol!ticos. *a teor!a de la +ue nos estamos ocupando surge de la evidencia de +ue su predisposici&n neurol&gica a la criminalidad var!a en alto grado. sta teor!a "tambi'n llamada la @teor!a de la estimulaci&n &ptima@$ postula +ue estas variaciones son debidas a patrones espec!ficos de funcionamiento cerebral +ue son influenciados altamente "aun+ue no e0clusivamente$ por factores gen'ticos, por lo +ue se diferencia acentuadamente de las teor!as +ue hacen de las influencias ambientales "incluyendo las tempranas$, el principal factor. 3ientras las personas "y lo animales, en general$, est)n despiertos, tienden a comportarse como si tuvieran cierto nivel de alerta +ue es m)s o menos el deseable( ni demasiado ba4o "aburrimiento$ ni demasiado alto "@ca&tico@, @confuso@ o @atemorizante@$. ,parentemente, en primer lugar debido a factores gen'ticos, +uiz)s mediados por mecanismos neurohormonales yAo a lo novedoso del est!mulo, el re+uerido para mantener a la persona en este nivel &ptimo de alerta es distinto para cada uno de nosotros. 1uando se habla de @nivel deseable@, se dice +ue es el obtenido por un estimulaci&n determinada, cuando uno est) en

condiciones de elegirla. l sistema fundamental en la regulaci&n del alerta es el -,D,, el cual sirve para filtrar la estimulaci&n entrante. ,parentemente, algunos cerebros tendr!an patrones de funcionamiento del -,D, +ue tienden a descartar a la mayor!a de los est!mulos como novedosos e intensos, en tanto otros hacen lo contrario. Por supuesto, la mayor!a de la gente tiene patrones promedio. sto est) en relaci&n con el -,1 "-istema de ,ctivaci&n 1omportamental$ y -I1 "-istema de Inhibici&n 1omportamental$ de Hray, y con el concepto de 0traversi&n e Intraversi&n de ysenck. *a Teor!a del ,rousal supone +ue los +ue tienen un patr&n de ba4a entrada de est!mulos tender)n a buscarlos "buscadores de sensaciones$ y +ue 'stos estar)n m)s predispuestos a la criminalidad. *as mediciones del arousal, neurol&gicas y e0traneurol&gicas, son las ya mencionadas: predominio de ondas lentas en el H, mayor resistencia el'ctrica de la piel, hiporrefle0ia, menor gasto card!aco, etc'tera. n base a estas mediciones se han encontrado tres patrones espec!ficos: #% *as personas con m)s alto nivel de psicopat!a y criminalidad tienen niveles de alerta en el descanso +ue los no criminales. <% *os psic&patas criminales muestran cambios menos dram)ticos cuando est)n amenazados por dolor o castigo, +ue otras personas. F% -e han encontrado altas probabilidades de psicopat!a y criminalidad entre las personas +ue son m)s lentas +ue el promedio al recuperar la l!nea de base, una vez +ue la situaci&n amenazante ha desaparecido. De acuerdo a la teor!a del arousal, el alerta sub&ptimo del primer tipo se da en individuos +ue prefieren un promedio mayor de estimulaci&n ambiental "e0citaci&n$ y toleran mayor dolor en el proceso de saciar sus tendencias. n el segundo subtipo, las personas reaccionan con menos miedo y consecuentemente menos probabilidades de evitar un evento potencialmente doloroso. C el tercer tipo de funcionamiento se asocia a la criminalidad debido a +ue, una vez +ue la persona ha alcanzado niveles altos, estos tienden a retroceder m)s lentamente a la base. Por lo tanto, la probabilidad de +ue tales personas asocien sus acciones con el retorno a la l!nea de base es considerablemente menor +ue en los +ue suben y ba4an r)pidamente. Desumiendo, para llis, su teor!a del alerta puede resumirse a trav's de tres propuestas: #% *a tendencia de un animal a ser respondiente a su ambiente depende fundamentalmente de cu)n eficiente es su -?1 en detectar la estimulaci&n ambiental. <% *as personas predispuestas al crimen yAo a ser diagnosticadas como psic&patas tienen un -?1 innato yAo, a veces, ad+uirido "a trav's de enfermedades, lesiones o malnutrici&n$ +ue est)n inusualmente @aislados@ del ambiente. F% 1omo resultado, tienen m)s dificultades para adaptarse y para e0perimentar dolor, y buscan una estimulaci&n ambiental aumentada. -e ha considerado a+u! tambi'n el papel de las hormonas androg'nicas, como

parte del mecanismo +ue conduce a un alerta sub&ptimo. -i esto es as!, los genes localizados en el cromosoma C estar!an entre los contribuyentes, y e0plicar!a por+u' se0o y edad se encuentran entre los correlatos m)s persistentes de criminalidad y psicopat!a hasta ahora documentados. stas teor!as evolutivas han considerado asimismo algunas patolog!as infantiles como precursoras o vinculadas a la antisocialidad y a la psicopat!a en la vida adulta"<J$. /na de las m)s frecuentemente asociadas ha sido el trastorno por d'ficit de atenci&n con hiperactividad ",D2D$, com7nmente asociado al trastorno de conducta "1D$ y al oposicional "BD$, muy com7nmente asociadas a depresi&n mayor y dificultades de aprendiza4e. 1adoret"<6$, a trav's de estudios de adopci&n, ha demostrado +ue el ,D2D se relaciona con altos niveles de criminalidad y delincuencia en sus padres biol&gicos. l ,D2D no parece estar relacionado directamente con la psicopat!a adulta, pero s! indirectamente a trav's de un con4unto de conductas agresivas. l factor ,D2D aparec!a en este traba4o gen'ticamente condicionado tambi'n con el alcoholismo parental, pero no con el factor agresi&n, +ue no correlacionaba con la criminalidad de los padres. *os resultados del estudio de 1adoret confirman la importancia de la interacci&n gene% ambiente. Btros estudios "D'ry, #999$ han hecho hincapi' en las caracter!sticas neuropsicol&gicas de adolescentes con trastornos de conducta y ,D2D"<K$ y su vinculaci&n con la agresi&n. stos trastornos, son coherentes con hallazgos mencionados en otras partes de este traba4o y con el art!culo anterior"#$. *os relacionados con el da=o frontal han sido llevados a cabo principalmente con adultos, pero los pocos casos documentados en ni=os muestran un trastorno de conducta "1D$ persistente, con violencia f!sica, mentiras y robo. *as deficiencias cognitivas derivadas de disfunciones del l&bulo frontal parecen me4orar con la edad. Por otra parte, los estudios neuropsicol&gicos efectuados a delincuentes 4uveniles muestran la e0istencia de fallas neuropsicol&gicas, especialmente en las habilidades verbales y, en menor medida, en las e4ecutivas. stas fallas est)n relacionadas con la aparici&n precoz de la delincuencia y predicen su persistencia ulterior. Pueden estar relacionadas tambi'n con el status socioecon&mico. 1uando los trastornos de conducta se asocian con el ,D2D, las performances neuropsicol&gicas no cambian, pese a +ue otros autores encuentran +ue s! lo hacen. Tambi'n difieren estas performances seg7n la severidad y tipo del comportamiento antisocial: son a7n peores cuando se combinan con agresividad y cuanto m)s temprano en la vida aparecen. Tambi'n ha tratado de verse el desarrollo y organizaci&n de esta estructura a trav's de la psicodinamia de la misma. n este sentido, conviene utilizar algunos conceptos de Dichards"9$ y de Mernberg":$. *a cr!tica a la teor!a freudiana de los dos impulsos tiende a enfocar el impulso agresivo, proponiendo +ue la agresi&n es una reacci&n secundaria a la frustraci&n de necesidades b)sicas de relaci&n( esta cr!tica tambi'n cuestiona los aspectos se0uales de la libido, remarcando en la naturaleza relativamente secundaria de las necesidades er&ticas, cuando se las compara con las de dependencia y cercan!a al ob4eto. 1omo ha puntualizado recientemente -tephen ,ppelbaum, algunos %por e4emplo los psicoanalistas interpersonales y los psic&logos del self% tienden a reemplazar la libido y la agresi&n freudiana, y a su vez puntualizan la funci&n de un @impulso@ "esto es, un sistema motivacional individualmente consistente desarrollado y estructurado +ue determina la internalizaci&n consciente, e inconsciente de relaciones de ob4eto y de interacciones con relaciones ob4etales

reales":$$. Nuiz) el te&rico m)s convincente en la l!nea de razonamiento +ue rechaza la agresi&n como un impulso es >airbairn, cuya propuesta de +ue la libido es una funci&n propia de las relaciones ob4etales del ego, es e+uiparable a su reconocimiento de la importancia pr)ctica de las relaciones ob4etales agresivamente investidas e internalizadas. >airbairn, por lo tanto, reconoce la importancia pr)ctica de la agresi&n, aun+ue al mismo tiempo asume +ue la agresi&n es secundaria a un desarrollo inevitable de la frustraci&n en las relaciones tempranas madre%hi4o. Mernberg ha argumentado, en un traba4o anterior, +ue la activaci&n del desarrollo libidinal en las relaciones madre%hi4o presupone una disposici&n innata al apego +ue re+uiere una estimulaci&n e0terna para activarse, y +ue el mismo razonamiento puede ser aplicado a la furia y la protesta iracunda cuando las circunstancias e0ternas frustran los deseos o necesidades del ni=o: en ambos casos, una disposici&n interna a disparar una respuesta afectiva es realizada por un est!mulo ambiental %el ob4eto cuidador%. n el centro de cada una de estas respuestas b)sicas, +ue van desde una respuesta afectuosa a un ambiente gratificante, a una respuesta furiosa a un ambiente frustrante, est)n los afectos primitivos. Mernberg supone +ue a partir de la aparici&n de las relaciones ob4etales la e0periencia de la relaci&n del self con un ob4eto durante los estados afectivos culminantes genera un mundo intraps!+uico de relaciones ob4etales investidas afectivamente, de una cualidad tanto gratificante como aversiva. *as e0periencias ps!+uicas b)sicas +ue entrar)n en la din)mica del inconsciente son las espec!ficas relaciones di)dicas entre el self y la representaci&n de ob4eto +ue irrumpen 4untas en el marco de referencia de los e0tremos de la elaci&n y de la furia. *os estados simbi&ticos de la mente tienen lugar con las e0periencias de elaci&n, dentro de las cuales una fantas!a inconsciente de uni&n o fusi&n entre el self y el ob4eto se asocia f)cilmente con las connotaciones del beb' siendo satisfecho por el pecho. *a elaci&n del beb' se da en el contacto visual con la cara sonriente de la madre. l estado de intensa furia tambi'n implica una e0periencia de fusi&n entre el self y el ob4eto ba4o la influencia de afectos intensamente aversivos. s tambi'n una conclusi&n derivada del an)lisis de la transferencia de pacientes +ue sufren de una psicopatolog!a severa caracterizada por la agresi&n intensa. -obre la base de estas consideraciones Mernberg ha propuesto +ue los estados afectivos culminantes constituyen los componentes esenciales de lo +ue eventualmente se constituir) en libido y agresi&n como pulsiones, esto es, entendidas como sistemas motivacionales 4er)r+uicamente supraordinarios +ue proveen energ!a a las fantas!as inconscientes y +ue, impregnando relaciones ob4etales internalizadas reprimidas, determinan el contenido de las fantas!as inconscientes. 3)s arriba nos hemos referido a 3eloy"9$. Para poder continuar con su formulaci&n, y m)s adelante trazar el desarrollo del -uperCo y de las estructuras conscientes, es necesario hacer claras distinciones entre @introyecci&n@ e @identificaci&n@, conceptos +ue son usados a veces inconsistentemente en la literatura psicoanal!tica. 3eissner vincula la introyecci&n estrechamente a los estados pulsionales agresivos y libidinales, mientras +ue las identificaciones funcionan independientemente de estas vicisitudes. 1omo cabe al -uperCo contener las pulsiones, las introyecciones est)n aliadas a la funci&n defensiva de las proyecciones de los impulsos amenazantes o inaceptables. *as introyecciones

modifican al -uperCo y pueden traba4ar en contra del desarrollo del Co. *as identificaciones, por otra parte, modifican directamente las estructuras del Co y forman el comportamiento consciente. n la terminolog!a de Mernberg, parecer!a +ue las identificaciones se transformaran en partes metabolizadas en aspectos generalizados del Co, mientras +ue las introyecciones permanecen como aspectos personificados del -uperCo, fragmentadas, y cargadas de pulsi&n. n la formulaci&n de 3eloy, parece +ue el psic&pata no falla en su capacidad para identificar, sino +ue realiza identificaciones anormales, las cuales est)n sobresaturadas con introyecciones tempranas, personificadas y polarizadas, no metabolizadas, de las e0periencias ar+uet!picas del self%ob4ect e0tra=o "el +ue es definido por Hrostein como el pre%conocimiento inconsciente de un enemigo, del cual se cree est) tanto dentro como fuera de nuestro self$ en lugar de ser informada previamente por los componentes reales de las interacciones parentales frustrantes y gratificantes. *a identificaci&n con el self%ob4ect e0tra=o +ueda m)s tarde decretada como la de una presa con el depredador, la cual descansa en la proyecci&n y reincorporaci&n de la agresi&n en un proceso similar al decrito por 3eissner. *a persistencia de estas introyecciones primitivas, inmodificadas, pueden e0plicar la creciente apertura del psic&pata a las fantas!as, a partir de derivados -uperCoicos de estas introyecciones, lo cual se puede considerar una especie de @conciencia en espe4o@, la inversa de la conciencia moral normal. *a intrigante discusi&n de 3eloy al considerar al psic&pata como un @depredador@ "es decir, la e0presi&n en el comportamiento humano de las actividades del @cerebro rept!lico@ de 3ac*ean$, es una combinaci&n creativa de nociones cient!ficas, cl!nicas y populares. ?o es +ue sean depredadores en un sentido animal, sino +ue se identifican con 'l, y su deseo de poseer poder, las intenciones destructivas, agresivas y malignas los aseme4an a las hist&ricamente consideradas @bestias innobles@. Btro autor a considerar es -vrakic, +uien traba4& tambi'n con conceptos provenientes de las relaciones ob4etales y del psicoan)lisis del -elf. El ha especificado un continuo relacional entre las personalidades narcisistas "?PD$ y las antisociales ",PD$, basado en la etiolog!a compartida por ambas entidades en el narcisismo patol&gico y en +ue ambos se refieren a dos niveles estructurales del self. nfatiza +ue el alto grado de s!ntomas se superpone a pr)cticamente todos los des&rdenes de personalidad, debido a la ubicuidad +ue tiene la organizaci&n borderline en todos ellos. Mernberg ha hecho la mayor contribuci&n a la comprensi&n del significado de tales d'ficits estructurales, en los des&rdenes de personalidad en general, y del subtipo del narcisismo maligno "e+uiparable al psic&pata$ en particular. n el es+uema de Mernberg de la estructuraci&n progresiva, el nivel de la defensa predominante y los grados de integraci&n, coherencia y realismo dentro del self, o del mundo representacional, son interdependientes y est)n rec!procamente relacionados. stos aspectos estructurales est)n determinados por el grado en +ue la represi&n "+ue a!sla contenidos disonantes a diferentes niveles de conciencia$ y sus mecanismos asociados han reemplazado al @splitting@ "es la polarizaci&n y antagonismo de los mecanismos mentales en el mismo nivel de consciencia$ y sus mecanismos asociados. /na represi&n efectiva facilita la integraci&n y la comple4idad coherente a nivel del conocimiento consciente. Mernberg no ha sido el 7nico te&rico +ue ha contribuido a la idea de integraci&n de -vrakic. -e parece en algo a una reiteraci&n kohutiana de la @m)scara@ de 1leckley. Tanto Mernberg como 1lekley ven a las personalidades narcisistas y antisociales como poseyendo un self en dos niveles estructurales. l self real de

estas personalidades est) solo, vac!o, incapaz de aprender, inferior e inseguro. sta cara real es oculta por una m)scara +ue se le superpone, la cual es grandiosa en el caso del narcisista y es destructiva en el antisocial. Para el modelo utilizado por -vrakic, las diferencias en la fachada "o m)scara$ utilizadas por el narcisista y el antisocial provienen de diferencias en el desarrollo del -uperCo. n el narcisista, 'ste no se encuentra plenamente desarrollado y consiste principalmente en precursores de un -uperCo s)dico, o fragmentos, +ue se introducen en el funcionamiento del Co ba4o la forma de paranoia no psic&tica, obsesividad, remanentes de comportamientos morales, y una capacidad de culpa muy disminuida. -vrakic dec!a +ue @el -uperCo de los antisociales no ha sido detenido en la etapa de sus precursores, sino +ue tiene un organizador plenamente desarrollado +ue gratifica los comportamientos destructivos y desalienta los positivos. Tal -uperCo es decrito me4or como un @espe4o@ del -uperCo normal. sto podr!a e0plicar por+u' la imagen del @h'roe negativo@ apoya y aumenta la autoestima de muchos antisociales. Desde este punto de vista, el antisocial tiene una patolog!a me4or organizada pero m)s desviada. -vrakic y col. han acu=ado el t'rmino @self destructivo@ para designar los autoconceptos organizados en torno a la agresi&n idealizada, como se encuentra en las personalidades antisociales. l los trastornos de este tipo, la fachada del self aparece como una defensa de la persona ante la posibilidad de e0perimentar el verdadero self y para poder relacionarse con el mundo e0terno a trav's del mecanismo de la identificaci&n proyectiva. Por lo tanto, el narcisista, +ue e0perimenta un self +ue es realmente inseguro e inferior, involucra a otros con el ob4eto de ganar su admiraci&n, en tanto +ue la personalidad destructiva, +ue ve al self real como d'bil y victimizado, busca e0perimentar la dominaci&n y la e0periencia del poder destructivo. -vrakic y col. ven los talentos y valores atribuidos al ni=o "por e4emplo, la +ueribilidad$, y del grado de receptividad del ambiente familiar, como factores +ue canalizan el self de la fachada en la direcci&n narcisista o destructiva, respectivamente. *a destructividad difiere entre ellos mismos en el grado de integraci&n del self, lo cual parece referirse primariamente a la subordinaci&n 4er)r+uica del self real%+ue no es adaptativo, al self de la fachada "+ue tiene capacidades adaptativas$. *os destructivos pobremente integrados est)n casi constantemente en conflicto consigo mismos y con los dem)s, debido a las intrusiones del self real en la conciencia y consecuentemente, comportamientos mal adaptativos. stos destructivos de ba4o nivel nunca desarrollan selves de fachada +ue puedan adaptarse e0itosamente al mundo e0terior. *os destructivos me4or organizados, e+uivalentes a los psic&patas, tienen una elevada autoestima, y obtienen venta4as del mundo real a trav's de sus actos destructivos, ocultando efectivamente el self real defectivo y me4orando por lo tanto la adaptaci&n. *os m)s organizados entre los destructivos son capaces de no permitir 4am)s +ue el self real sea e0hibido o disruptivo, lo +ue los capacita para ser @criminales profesionales@. n ellos la @conciencia en espe4o@ parece contener mecanismos suficientemente represivos como para +ue el self real pueda ser contenido a trav's de la identificaci&n proyectiva y la actuaci&n de deseos agresivos o se0uales. *a introducci&n por -vrakic del t'rmino @personalidad destructiva@, el cual ha sido usado para el espectro paranoide%narcisista, clarifica mucho de la confusi&n conceptual y pr)ctica ocasionada por el de @personalidad antisocial@. *a idea de un sentido de conciencia +ue es la ant!tesis de la conciencia normal es tambi'n de gran significado. Para Mernberg":$ estas disposiciones innatas a la activaci&n de la agresi&n

mediadas por la activaci&n de estados afectivos agresivos son complementarias a los hallazgos, ahora bien establecidos, +ue el comportamiento agresivo estructurado en los ni=os puede derivar de dolor f!sico, cr&nico, severo y temprano, y +ue las interacciones cr&nicamente provocadoras de agresi&n con la madre son seguidas por comportamientos similares de los ni=os, confirmando lo +ue sabemos desde los traba4os de Halenson y >rieberg. *os convincentes argumentos de Hrossman a favor de la transformaci&n directa del dolor cr&nico intenso en agresi&n provee un conte0to te&rico para las observaciones iniciales sobre el s!ndrome del ni=o golpeado. *os impresionantes hallazgos de prevalencia de abuso f!sico y se0ual en la historia de los pacientes borderline, confirmada por los investigadores tanto de stados /nidos como de uropa, proveen evidencia adicional de la influencia del trauma en el desarrollo de severas manifestaciones de agresi&n. no4o y furia, aversi&n y disgusto, desprecio y resentimiento son afectos integrados internamente, y +ue sirven para e0presar aspectos particulares de la agresi&n como una pulsi&n 4er)r+uicamente supraordinaria. Desde mi punto de vista, la furia es el afecto nuclear de la agresi&n, paralelamente al papel de la e0citaci&n se0ual como n7cleo afectivo de la libido como un impulso. -i nosotros aceptamos una versi&n modificada del es+uema evolutivo de 3ahler, en el sentido de +ue cada diferenciaci&n muy temprana tiene lugar ba4o condiciones de estados afectivos de ba4o nivel alternando con estados de la mente +ue refle4an la evoluci&n de la fase simbi&tica ba4o estados afectivos culminantes, las contribuciones de 3ahler a la comprensi&n de la simbiosis normal y patol&gica pueden ser incorporadas a un punto de vista actual del desarrollo temprano. Desde mi punto de vista, estos conceptos de maduraci&n y desarrollo del yo ba4o condiciones de estados de ba4o nivel afectivo y la construcci&n gradual de la din)mica inconsciente ba4o condiciones de estados afectivos pico, nos permite integrar la observaci&n del ni=o con nuestra creciente comprensi&n de las caracter!sticas estructurales de la din)mica inconsciente derivada de la e0ploraci&n psicoanal!tica. *as representaciones del self y del ob4eto investidas agresivamente, no est)n inicialmente diferenciadas una de la otra, y se construyen separadamente de las representaciones del self y del ob4eto investidas libidinalmente, lo +ue caracteriza las capas b)sicas de la din)mica inconsciente. llas refle4an las simbiosis tempranas, y eventualmente dan lugar a la diferenciaci&n de las representaciones del self y del ob4eto dentro de los campos libidinales y agresivos, por lo tanto estableciendo las caracter!sticas estructurales de separaci&n%individuaci&n y la psicopatolog!a de la organizaci&n de la personalidad borderline. ,+u! hay +ue subrayar la cone0i&n indisoluble entre la internalizaci&n de relaciones ob4etales tempranas y estados afectivos, la unidad indisoluble de la d!ada representaci&n del selfArepresentaci&n del ob4eto y el conte0to afectivo de esta d!ada. Btra vez, tanto los afectos tempranos como los tard!os, siempre tienen una connotaci&n de relaciones ob4etales, estrictamente, una relaci&n impl!cita entre self y ob4eto e0iste dentro de la estructura de cual+uier afecto particular. *a agresi&n como una pulsi&n domina tan poderosamente el desarrollo temprano del aparato ps!+uico +ue lo conduce a las estructuras psicopatol&gicas +ue observamos en la organizaci&n borderline. *a observaci&n cl!nica m)s central en tales condiciones, desde un punto de vista psicoanal!tico, es la activaci&n de una furia persistente, e intensa en la tranferencia. Desde la naturaleza suave y cr&nica de la irritaci&n e irritabilidad, a la e0presi&n intensa y agudamente enfocada de eno4o, el paciente f)cilmente cambia dentro del afecto b)sico de la furia +ue, cuando sus elementos fantaseados inconscientes son e0plorados, eventualmente revelan las caracter!sticas estructurales del odio.

*as funciones m)s tempranas de la furia, es el esfuerzo para eliminar, en una forma violenta de reacci&n, una fuente de irritaci&n o dolor. *a furia, por lo tanto, es siempre secundaria a la frustraci&n o al dolor, aun+ue su intensidad puede depender de caracter!sticas temperamentales. /na segunda funci&n de la furia es eliminar un obst)culo o barrera a la gratificaci&n. ,+u! la frustraci&n es m)s comple4a: un obst)culo tiene +ue ser eliminado para alcanzar una fuente real o imaginaria de gratificaci&n. sto es lo protot!pico para un tercer nivel funcional de la furia, evolutivamente m)s alto, concretamente, la eliminaci&n del ob4eto malo( esto es, una supuestamentamente voluntaria "premeditada$ fuente de frustraci&n colocada entre el self y la identificaci&n de una necesidad. *a teor!a kleiniana postulaba la transformaci&n inmediata de estad!os muy tempranos de frustraci&n severa, la ausencia de la madre, en la imagen fantaseada de una mala madre, el ob4eto malo e0terno e interno. *aplanche cre!a, sin embargo, +ue las posteriores e0periencias traum)ticas pod!an transformar las e0periencias m)s tempranas retrospectivamente en traum)ticas secundariamente, y +ue, por lo tanto, el punto de +ue la relaci&n ob4etal internalizada relacionada a la furia cristaliza en el deseo inconsciente de destruir un ob4eto malo no es tan esencial. n un nivel evolutivo a7n m)s avanzado, el deseo no es ya destruir un ob4eto malo, sino hacerlo sufrir: a+u!, estamos definitivamente en la comple4a )rea evolutiva en la cual se combinan placer y dolor( el sadismo e0presa una condensaci&n de la agresi&n con el placer( y el afecto original de la furia aparece transformado en odio, con caracter!sticas estructurales nuevas y estables. n un nivel mayor de desarrollo, el deseo de hacer sufrir al ob4eto cambia al deseo de dominarlo y controlarlo, para evitar el temor de su persecuci&n y, psicopatol&gicamente, ahora mecanismos obsesivos de control pueden regular la supresi&n o represi&n de la agresi&n. >inalmente, en un aspecto sublimatorio de la respuesta agresiva, hay una b7s+ueda de autonom!a, autoafirmaci&n y libertad de los controles e0ternos, +ue refle4an caracter!sticas sublimatorias de las implicaciones originales autoafirmativas de la furia. l odio, propone Mernberg, es un derivado comple4o y estructurado de la furia, +ue e0presa los deseos combinados de destruir el mal ob4eto, de hacerlo sufrir y controlarlo en el sector del self enfurecido. 1ontrastando con la cualidad disruptiva, transitoria y aguda de la furia, el odio es un afecto cr&nico, estable, usualmente caracterol&gicamente enclavado. *a relaci&n ob4etal +ue estructura este afecto e0presa concretamente el deseo de destruir o dominar el ob4eto, una consecuencia casi inevitable del odio es su 4ustificaci&n como una venganza contra el ob4eto frustrante y la vengatividad es una caracter!stica t!pica caracterol&gica del odio. *os miedos paranoides de retaliaci&n tambi'n son acompa=antes usualmente inevitables del odio intenso, as! +ue las caracter!sticas caracterol&gicas paranoides, vengatividad y sadismo, van de la mano. /na complicaci&n muy temprana del odio proviene del hecho de +ue la gratificaci&n y la frustraci&n son e0perimentadas como entroncadas a partir de la misma fuente. Por lo tanto, el obst)culo para la gratificaci&n es la fuente. ,+u! aparece nuestro enfo+ue de la psicopatolog!a de la envidia. 3e estoy refiriendo a la e0plicaci&n kleiniana de la envidia como una manifestaci&n principal de la agresi&n humana. >rustraciones muy tempranas %en t'rminos kleinianos, la ausencia del pecho bueno% es e0perimentada por el beb' como si el mismo pecho contuviese lo bueno y lo malo, con una proyecci&n subyacente dentro del pecho de la reacci&n agresiva del beb' a esta frustraci&n. *a agresi&n del beb' toma la forma de deseos voraces de incorporarlo. l pecho +ue agresivamente contiene asimismo es a su vez

odiado, y su contenido fantaseado deteriorado y destruido. /n c!rculo vicioso puede continuar en el cual el pecho destruido y destructor es e0perimentado de una manera persecutoria, por lo tanto, e0agerando y prolongando m)s a7n la e0periencia de frustraci&n y eno4o. ,+u! yace el origen de la envidia, la necesidad de deteriorar y destruir al ob4eto +ue tambi'n es necesario para la supervivencia y, en definitiva, el ob4eto de amor. *a introyecci&n de la imagen de un pecho deteriorado y destruido conduce a un sentido de vac!o interno y destrucci&n, el cual puede da=ar la introyecci&n previa de un pecho bueno +ue se perdi& de tal manera +ue los efectos de la envidia y la evoluci&n relacionada de la voracidad corroe tanto el ob4eto bueno e0terno como el interno. ?osotros no necesitamos aceptar el concepto kleiniano de la envidia innata, ni la relaci&n espec!fica de la envidia con el pecho materno, para considerar a la envidia como una consecuencia b)sica de un odio muy temprano del ob4eto bueno +ue es tambi'n un ob4eto provocativo y frustrante, y a los fines pr)cticos, la envidia emerge cl!nicamente como una forma dominante de odio en condiciones cl!nicas caracterizadas por la agresi&n preed!pica. Mernberg considera la envidia como un tipo comple4o, relativamente elaborado, de furia estructurada derivada de las caracter!sticas b)sicas del odio. *a envidia es, en mi e0periencia, la manifestaci&n m)s t!pica de la agresi&n en la transferencia de las personalidades narcis!sticas, e0presada tanto como una envidia inconsciente hacia el analista e0perimentado como un ob4eto bueno, como una incorporaci&n voraz de lo +ue el analista tiene para ofrecer, conduciendo ambas a un sentido de vac!o y frustraci&n. *a envidia inconsciente en la situaci&n anal!tica es una fuente de la reacci&n terap'utica negativa, m)s primitiva y severa +ue la culpa inconsciente, la cual e0presa presiones superyoicas y conflictos m)s avanzados. Pero la envidia inconsciente, proyectada sobre el analista y reintroyectada dentro de las funciones superyoicas, puede conducir a una envidia inconsciente dirigida contra el self. Btra consecuencia de la fi4aci&n estructural de la furia en forma de odio es la identificaci&n inconsciente con el ob4eto odiado. n lo +ue respecta a la relaci&n ob4etal internalizada del odio es +ue de un self dolorido, empobrecido, relacionado con un poderoso, frustrante, voraz y s)dico ob4eto, la identificaci&n inconsciente tanto con la v!ctima como con el victimario e0plica la intensificaci&n de la relaci&n real con el ob4eto frustrante. sto es, una dependencia aumentada en la realidad con el ob4eto odiado para influirlo, controlarlo, castigarlo, o transformarlo en un ob4eto bueno, y al mismo tiempo, la tendencia inconsciente a repetir la relaci&n con el ob4eto odiado con los roles invertidos, transformando el ob4eto odiado +ue domina, +ue devora, +ue frustra, +ue maltrata, en otro ob4eto dentro del cual la representaci&n del self ha sido proyectada. ,+u! se comprende el impacto del abuso se0ual o f!sico sobre el desarrollo de la psicopatolog!a del odio. l trauma como la e0periencia real de un comportamiento s)dico de un necesario inescapable ob4eto, instant)neamente transforma la reacci&n de furia en el odio del ob4eto s)dico. *a prevalencia aumentada del abuso f!sico, se0ual, atestiguada y la visualizaci&n de violencia en pacientes con psicopatolog!a severa +ue incluye trastornos borderline, trastornos afectivos, trastornos disociativos, trastornos post%traum)ticos, trastorno antisocial de la personalidad, y formas severas de trastornos alimentarios han sido confirmadas en este pa!s y en el e0terior. ,un teniendo en cuenta la distorsi&n de los an)lisis estad!sticos ba4o el impacto del 'nfasis actual ideol&gicamente motivado sobre el incesto y el abuso se0ual, la evidencia de +ue tal abuso es un factor etiol&gico significativo en el desarrollo de trastornos severos de la personalidad es convincente. l mecanismo subyacente, como yo sugiero, es precisamente el establecimiento de una relaci&n ob4etal internalizada ba4o el control de la furia estructurada, esto es, el odio. *a abrumadora dominancia por el odio de un mundo inconsciente de relaciones ob4etales internalizadas determina la persistencia de

operaciones primitivas de escisi&n, +ue consolidan una organizaci&n de personalidad borderline, y mantienen un mundo internalizado de relaciones ob4etales idealizadas y persecutorias, con un predominio de las 7ltimas, y su corolario de tendencias paranoides, con un odio egosint&nico, caracterol&gicamente estructurado, sadismo y vengatividad, con esfuerzos disociados para escapar de un mundo persecutorio a trav's de idealizaciones ilusorias y disociadas. 5a4o condiciones traum)ticas, entonces, los mecanismos b)sicos incluir!an la transformaci&n inmediata del dolor en furia, y de la furia, en odio( el odio consolida la identificaci&n inconsciente de v!ctima y victimario. Btra manifestaci&n del odio primitivo +ue el paciente no puede tolerar en su conocimiento consciente es la transformaci&n del odio en somatizaciones, ba4o el aspecto de automutilaci&n, cr&nica y primitiva. stos son pacientes +ue cr&nicamente lastiman su piel o mucosas, se automutilan y presentan otros patrones de comportamiento sadomaso+uista primitivo. *as tendencias caracterol&gicamente estructuradas hacia el suicidio en los pacientes borderline son otra e0presi&n del odio autodirigido. *a misma personalidad antisocial puede ser concebida como una estructura caracterol&gica tan dominada por el odio +ue las idealizaciones primitivas escindidas no son posibles por mucho tiempo, el mundo est) poblado e0clusivamente por perseguidores s)dicos, malignos y odiados, y para triunfar en tal mundo terror!fico s&lo es posible volverse uno mismo un perseguidor maligno, como 7nica alternativa a la destrucci&n y al suicidio. 5a4o condiciones menos e0tremas, la identificaci&n inconsciente con el ob4eto odiado y su traslado caracterol&gico a tendencias antisociales, la crueldad, desprecio y sadismo, puede presentarse en muchas formas. /na perversi&n s)dica encapsulada y restringida puede representar una evoluci&n de estos conflictos. 1omo -toller se=al&, la e0citaci&n se0ual siempre incluye un elemento de agresi&n, y una perversi&n t!picamente organizada e0presa la necesidad de e0presar en fantas!a un trauma o humillaci&n e0perimentado en el pasado en el reino de lo se0ual. Progresando hacia tipos a7n menos severos de formas caracterol&gicas de odio, el impulso hacia el poder y el control, las implicaciones s)dicas de ciertas estructuras de personalidad obsesivo%compulsivas contienen esta din)mica. sto tambi'n es verdad para ciertas estructuras de personalidad en pacientes con formaciones reactivas contra la dependencia, en las cuales hay un miedo inconsciente a +ue toda relaci&n dependiente impli+ue un sometimiento a un ob4eto s)dico. *as formaciones reactivas maso+uistas contra identificaciones con un ob4eto maligno internalizado dentro del supery& refle4an evoluciones relativamente menos severas de esta din)mica. 3)s frecuentemente, la internalizaci&n de un ob4eto odiado y s)dico dentro del supery& puede revelarse asimismo en la forma de un moralismo s)dico, con una tendencia hacia @la 4usta indignaci&n@ y la crueldad moralista. , un nivel verdaderamente sublimatorio de transformaci&n del odio, la autoasertividad, el cora4e, el 4uicio independiente, la integridad moral, la capacidad para el autosacrificio, todas pueden incluir, ba4o e0ploraci&n anal!tica, rasgos de la din)mica +ue estamos e0plorando. Dichard"9$ intenta integrar las distintas formulaciones te&ricas. 1onsidera +ue el punto +ue probablemente pueda servir a este fin es ver a la psicopat!a como un desorden semantog'nico, o sea +ue aparecen a partir de la incomprensi&n y defectuosa construcci&n, significados evaluativos, afectivos, y 7ltimamente, morales. n este comple4o proceso semantog'nico, anormalidades en la organizaci&n cerebral "de origen desconocido$ interaccionan con abusos y

deprivaciones ambientales, y con la neurodin)mica resultante de tener +ue adaptarse con estos d'ficits psicop)ticos en medio de un mundo de normalidad, donde las emociones y las evaluaciones son determinantes. Dichards"9$ hace un intento integrativo de describir la evoluci&n psicop)tica a partir de tan comple4a interacci&n de factores causales. *os procesamientos emocionales anormales y las alteraciones en el aprendiza4e afectivo, tales como las respuestas de miedo y los defectos en el aprendiza4e de la evitaci&n pasiva, surgen temprano en la vida del psic&pata, probablemente como resultado de la interacci&n rec!proca de tendencias biol&gicas innatas, y la calidad del cuidado parental. stas anormalidades culminan en limitaciones severas en el desarrollo del apego "empat!a, valores, moralidad$. stos d'ficits hacen imposible al infante incorporar la realidad emocional y evaluativa de sus padres y de otros, los +ue son percibidos como +ue le son impuestos intrusiva y cruelmente, casi desde el comienzo de la vida. Por razones +ue ser)n e0puestas m)s adelante, las introyecciones e identificaciones agresivas desplazan a las +ue est)n basadas en los ideales parentales. ste desplazamiento es el primer paso crucial en el desarrollo de la conciencia inversa. *as pocas identificaciones con los ideales parentales +ue son incorporadas en estas etapas tempranas son m)s tarde subordinadas o descartadas, como cate0ias ps!+uicas. l 'nfasis interpersonal es desviado crecientemente desde los modelos parentales a alg7n hermano poderoso, o a personas a4enas al c!rculo familiar, o eventualmente a pares, 4&venes mayores o mentores, seleccionados precisamente debido a +ue son destructivos o psic&patas, o debido a +ue presentan la oportunidad de e4ercitar las tendencias agresivas o destructivas. n la infancia m)s tard!a y en la adolescencia, el psic&pata aprende a simular los me4ores afectos sociales con la finalidad de obtener venta4as. n el nivel interpersonal, un desprecio consciente por los +ue son enga=ados comienza a predominar sobre otra clase de interacciones. , trav's del proceso de la identificaci&n proyectiva, el psic&pata decreta "usando a otros como instrumentos, actores complementarios$ el menosprecio y el destierro de sus propias e0periencias, lo +ue hace +ue vea como un e0tra=o los comportamientos de cuidado y las actitudes +ue observa en otros "esto, sin duda, es parte del proceso de @cosificaci&n@ %+uitarle a las personas los atributos +ue los hacen seme4ante a uno% +ue se=ala 3ariet)n"#6$, y +ue tan importante ser) como paso necesario para la agresi&n @depredadora@$. Para un psic&pata, el cuidado normal suena irreal, debido a +ue 'ste est) basado en apego normal y en otras e0periencias afectivas +ue son discordantes para 'l. stos significados no son simplemente inescrutables para 'l. Debido al poderoso efecto de gratificaci&n +ue el apego y el afecto tienen para los otros, siempre resulta seductor, pero siempre tambi'n frustrante y de4)ndolo afuera de esa e0periencia. *a vida afectiva desviada del psic&pata y su afasia sem)ntica evaluativa generan las condiciones para repetidas y graves in4urias narcis!sticas, las cuales cierran el c!rculo vicioso. *as demandas rec!procas normales de terceros son percibidas crecientemente como intrusiones mal'volas, contribuyendo de este modo al desarrollo de la conciencia inversa. *a violencia f!sica reiterada puede estar m)s estrechamente relacionada con la impulsividad +ue con la psicopat!a en s!, aun+ue algunos psic&patas son a menudo impulsivos. ?o obstante, aceptar la idea de la conciencia inversa implica +ue no hay obst)culo interno para la violencia f!sica en el psic&pata grave, a menos +ue la violencia se vista en una situaci&n dada como el menor de los males. *a conciencia inversa facilita implicarse en todas las formas posibles de violencia, contra personas, organizaciones, valores o ideales. 1omo la identificaci&n del self real con el idealizado y destructivo se realiza a trav's de la acci&n destructiva, las fantas!as de grandiosidad y omnipotencia pueden inducir una confianza total, la cual a su

vez puede conducir a actos impulsivos y desvergonzados. -u '0ito puede ser su ruina, pero s&lo despu's de +ue su destructividad afectara a muchos. *a e0plicaci&n del desarrollo del psic&pata hecha hasta a+u!, de4a un interrogante de c&mo las identificaciones psicop)ticas, tales como la introyecci&n depredadorAenemigo, se desarrolla en primer lugar. Parecer!a +ue, si no rechaza agresivamente los inputs parentales, el infante no tendr!a otra alternativa +ue desarrollar su -uperCo y m)s tarde una conciencia determinada primariamente por los modelos parentales. O1&mo aparece algo tal como la introyecci&n depredadorAenemigo en la escena evolutiva para proveer una fuente de identificaci&in patol&gicaP *a respuesta a esta pregunta yace en el nudo gordiano +ue liga las influencias gen'ticas con la teor!a de las relaciones ob4etales. *os factores hereditarios pueden predisponer al beb' a tener un monto e0cesivo de agresividad. sto tendr) un efecto primario sobre el desarrollo del Co, +ue lo conduce a un pobre cohesi&n y a gran impulsividad. Btras estructuras hereditarias +ue podr!an afectar el desarrollo del -uperCo han sido propuestas, tal como el @-uperCo primitivo@ de *aforgue, el cual fue considerado como colocando l!mites y guiando el desarrollo de la organizaci&n cerebral hacia ciertas metas y apart)ndola de otras. Tambi'n se ha considerado a+u! el antiguo concepto de los ar+uetipos 4unguianos +ue influir!an sobre el desarrollo del Co y del -uperCo. *a introyecci&n deporedadorAenemigo podr!a ser uno de esos ar+uetipo, almacenados en el archivo gen'tico de todos los humanos. *a raz&n por la +ue el infante humano podr!a introyectar esta clase de ar+uetipo podr!a estar dada en la naturaleza de las relaciones ob4etales. Desde +ue las incorporaciones +ue conducen a la formaci&n del -uperCo ocurren antes de la diferenciaci&n self%otros, el infante prepsicop)tico podr!a comenzar a idealizar el componente agresivo de la e0periencia +ue se incorpora como un arma m)gica para ser usada tanto como ata+ue y como defensa contra los padres, cuyas evaluaciones y afectos son percibidas como intrusivas y crueles. stas percepciones pueden refle4ar la realidad de un verdadero abuso o incompetencia parental, pero probablemente est'n m)s vinculadas a procesos de apego y afectivos defectuosos. -in embargo, de la misma manera +ue una agresi&n e0cesiva sobre el Co, la idealizaci&n del componente agresivo incorporado conducir!a a un -uperCo b)sicamente inestable e insostenible, en donde los ideales ani+uilar!an a los ideales. Psicobiol&gicamente, la herencia de estructuras ps!+uicas profundas ba4o la forma de algo parecido a los ar+uetipos, y las relaciones ob4etales por s! solas no alcanzan a e0plicar los casos de psicopat!a en los +ue la conciencia inversa parece ser por lo menos superficialmente estable. ?o obstante, si la idealizaci&n de un componente agresivo no com7n activase a un ar+uetipo espec!fico, tal como el depredadorAenemigo, podr!a establecerse un desarrollo -uperCoico altamente patol&gico y estable. ,dem)s, el origen semantog'nico del psic&pata se establecer!a en el nivel preverbal, desde +ue la adopci&n de este particular ar+uetipo como identificaci&n en la infancia es un error fatal de construcci&n de sentido. -i tal pa+uete ar+uet!pico de informaci&n "en el sentido aristot'lico de in% formar o conformar estructuras ps!+uicas$ e0istiese, deber!a haber evolucionado para ayudar al m)s 4oven a reconocer y evadir a los depredadores interespec!ficos, y para capacitar a los animales m)s adultos para mimetizar a animales depredadores m)s agresivos, cuando se enfrentan con ellos, o para luchar con grupos humanos e0tra=os y enemigos. Dirigir este ar+uetipo hacia los propios padres o sus ideales en la infancia o en la adultez temprana es un error sem)ntico fundamental. /na vez +ue el hecho decisivo de la adopci&n de una actitud destructiva hacia los ideales parentales tiene lugar, el proceso de negacin del (o provee un modelo de c&mo el desarrollo sistem)tico de la conciencia inversa podr!a actuar en etapas m)s avanzadas de la vida. n la negaci&n del Co, el individuo adopta una actitud

antagonista y negativa hacia un ob4eto poderoso y despu's lucha para diferenciarse del mismo constituy'ndose en su oponente. -i un proceso similar de negaci&n del -uperCo ocurriese en el psic&pata, el resultado ser!a un c!rculo vicioso de desarrollo moral. l psic&pata incorporar!a un componente agresivo de los valores parentales, el +ue a su vez activa la introyecci&n depredadorAenemigo y las identificaciones relacionadas, la +ue a su vez alimenta elaboraciones adicionales de la conciencia inversa, con su secuela de significados distorsionados. 1ontactos alternativos y contraculturales "incluyendo con criminales$ podr!an adicionalmente consolidar estas identificaciones, de la misma manera +ue lo hacen las in4usticias reales de los sistemas sociales y pol!ticos. n la integraci&n propuesta por Dichards, la psicopat!a resulta de la confluencia de alteraciones del desarrollo del apego, comunicaci&n, armonizaci&n afectiva, y formaci&n de significados. Hrostein hab!a especificado condiciones parecidas en la etiolog!a de las psicosis. n tales condiciones, simbolismo e imaginaci&n, mediadas ineficazmente por el lengua4e, fracasan en proveer un escudo contra la dureza de la realidad. *a psicopat!a puede ser entonces comparable tanto con la es+uizofrenia como con el autismo, todos ellos trastornos +ue suponen errores evolutivos de funcionamiento similares, aun+ue comparativamente sutiles y delimitadas en el caso del psic&pata. -i la neurodinamia de la psicopat!a es de alguna manera importante como la de la es+uizofrenia y el autismo, entonces podr!amos ver cierto paralelismo entre a+u'lla y la es+uizofrenia paranoide: el centramiento en el self, la amenaza y la agresi&n( con la es+uizofrenia a predominio de s!ntomas negativos con su incapacidad para ser cuidadores, +ue se asocian a la capacidad de empat!a y apego, as! como el respeto y sometimiento a valores superiores. *os signos positivos de la psicopat!a son vistos como una voluntad enferma o maligna: como lo puntualizaba m)s arriba Mernberg, el odio, la envidia y la destructividad son aspectos inherentes al mantenimiento de la estructura del self. stos dos con4untos de caracter!sticas van unidas en las identificaciones e idealizaciones desviadas +ue construyen la conciencia inversa. ste modelo integrativo de la psicopat!a +ue propone Dichards, entendido como un trastorno semantog'nico, puede ser enri+uecido por los modelos de la es+uizofrenia como un trastorno en la cognici&n y comunicaci&n social, y las metainterpretaciones de funciones y motivos. -e ha propuesto tambi'n un modelo similar para la es+uizofrenia "Qirth$, en el +ue la corteza temporal y la am!gdala proveen informaci&n crucial para el contenido de las proposiciones cognitivo% sociales, incluyendo la atribuci&n de valores de recompensa "bueno%malo( agradable%desagradable$ y matices sutiles de afecto a los ob4etos, mientras la interacci&n de estas )reas con la corteza frontal provee el conte0to de metarepresentaciones necesarias, incluyendo las representaciones de los estados mentales del self y de los otros. -imilares rizos de procesamiento neural pueden estar involucrados en el desarrollo de la psicopat!a. 1uando estas ideas de demencia sem)ntica y el fracaso relacionado de las barreras sem)nticas protectoras son aplicadas a la conducta moral de psic&patas y es+uizofr'nicos, se sugieren escenarios muy diferentes para la neurodin)mica de la conciencia. l es+uizofr'nico t!pico puede tener un sentido moral m)s potente +ue el +ue puede tolerar, dadas las limitaciones de su integraci&n individual y los groseros d'ficits imaginales, perceptuales y sem)nticos. Por otra parte, el psic&pata t!pico puede tener un sentido moral muy deteriorado por algunos d'ficits espec!ficos "como si fuera una afasia evaluativa$ +ue permite permanecer fuera del terreno del conflicto moral y de las tensiones relacionadas con los mismos. n la b7s+ueda de la coherencia interna, el es+uizofr'nico intenta integrar ideales "varios componentes del deseo$ dentro del conte0to de sus pensamientos y sentimientos desordenados, llen)ndose de culpa, vergRenza y soledad. De la

misma manera, la perversion de los ideales asesinos del psic&pata le permiten vivir en un mundo confortable y deshumanizado. s necesario a+u! integrar los m)s recientes conceptos sobre el apego, tal como lo postulara 5owlby"<G$. s innecesario decir cu)n estrecha es la relaci&n entre esta teor!a y las de las relaciones ob4etales, y cu)nto han contribuido ambas a las modernas psicolog!a del self y al constructivismo postracionalista "Huidano, 5albi$. 3edio siglo atr)s 5owlby observ& +ue los 4&venes criminales hab!an desarrollado un car)cter @desafectivo@ como conscuencia de e0periencias acumuladas de separaci&n de sus figuras de apego. Despu's de d'cadas de investigaci&n sobre poblaciones no cl!nicas, la teor!a del apego se ha movido recientemente en el campo cl!nico. Por lo tanto, parece oportuno a+u! recordar las in+uietudes pioneras de 5owlby sobre los problemas del apego en los criminales. n los Pa!ses 5a4os, todo crimen serio cometido por personas con alg7n problema mental, es derivado a instituciones especializadas, ya +ue se considera +ue la combinaci&n de morbilidad psi+ui)trica y criminalidad es una precondici&n para la repetici&n de futuros cr!menes. n las poblaciones alo4adas en estas instituciones los trastornos de personalidad y los evolutivos son la gran mayor!a. n ellos, el apego inseguro constituye la regla, siendo un importante factor causal en el desarrollo de este tipo de personalidad. Pareciera haber una cierta correlaci&n entre el tipo de apego inseguro @ale4ado@ y el psic&pata primario de 5lackburn y el tipo de apego inseguro @preocupado@ y el psic&pata secundario. *as representaciones de apego seguro est)n ausentes en los psic&patas criminales. ?olan, 8olavka y otros han investigado la violencia en psic&patas con trastornos es+uizoafectivos y es+uizofr'nicos"<F$. ,un+ue muchos pacientes con es+uizofrenia no son violentos y la mayor parte de la violencia en la comunidad no es atribuible a la es+uizofrenia, 'sta est) asociada a un elevado riesgo de violencia. *a cometida por es+uizofr'nicos es un fen&meno heterog'neo. l comportamiento violento, en estos casos, puede estar relacionado a s!ntomas psic&ticos espec!ficos, tales como delusiones de inserci&n o control del pensamiento, delirio persecutorio, o alucinaciones imperativas, pero las relaciones entre la violencia y los s!ntomas psic&ticos pueden ser m!nimas. *os individuos con es+uizofrenia pueden llegar a cometer cr!menes premeditados +ue son similares en sus motivaciones aparentes a los +ue pueden cometer personas sin esta enfermedad mental. *os s!ntomas psic&ticos no e0plican plenamente la violencia en la es+uizofrenia. *as caracter!sticas subyacentes de la personalidad pueden e0plicarlo me4or. -in embargo, la comorbilidad de psicopat!a con es+uizofrenia no est) del todo clara, pudiendo depender de la poblaci&n estudiada. n los grupos forenses generales, no e0cede del G S. n contraste, cuando se estudian enfermos mentales de e0trema peligrosidad, la comorbilidad llega al #J S. ?olan y col. encontraron +ue los punta4es de psicoapt!a en es+uizofr'nicos eran m)s altos en los violentos +ue en los no violentos, de manera +ue la comorbilidad entre ambas entidades aumenta considerablemente los riesgos de violencia. n estos casos, la personalidad psicop)tica prem&rbida antecede a la aparici&n de los s!ntomas psic&ticos. ste desarrollo puede ser considerado un subtipo no clasificado de es+uizofrenia, caracterizado por s!ntomas tempranos de trastornos de conducta y comportamiento violento persistente. -aver y col."F$ analizan la agresi&n desde sus vertientes biolgicas, considerando a la hostilidad apropiada y adaptativa, disparada por est!mulos espec!ficos, como una funci&n sociobiol&gicamente tan importante como el deseo se0ual, el miedo, el

hambre y la cohesi&n social. l comportamiento destinado a obtener comida, defender un territorio, proteger a la cr!a, y ganar una disputa por la hembra, son todos ellos necesarios para propagar el propio material gen'tico. 8eremos la agresi&n desde esta perspectiva, pero conviene subrayar el marco neurobiol&gico de la personalidad ba4o estudio, en cuyo )mbito se desarrolla y desenvuelve. Pese a +ue la neurobiolog!a del psic&pata ha sido desarrollada en el art!culo ya mencionado"#$, conviene tomar el e0celente resumen de Dolan"#G$ para sintetizar algunos de estos aspectos. -u an)lisis est) circunscripto al amplio grupo de personas agresivas e impulsivas +ue tienen conductas antisociales. Desde el punto de vista gentico, muchos investigadores han usado la criminalidad como un marcador para la psicopat!a. 1loninger y col. usaron un modelo multifactorial para e0plicar la transmisi&n familiar tanto de la psicopat!a como de la criminalidad. *os mismos investigadores demostraron la e0istencia de una prevalencia seg7n el se0o y sugirieron +ue la histeria y la psicopat!a eran manifestaciones %modificadas por el g'nero% del mismo trastorno subyacente. Tambi'n se informaron relaciones gen'ticas con la es+uizofrenia. stos estudios familiares establecieron tambi'n relaciones de la psicopat!a con el trastorno por d'ficit de atenci&n y con el alcoholismo. 1loninger postul& tres mecanismos mediante los cuales se producir!a la interacci&n entre gen'tica y ambiente, para generar la psicopat!a: #% El modelo aditivo, en los +ue la gen'tica y el ambiente act7an independientemente. <% El modelo interaccional, en donde el genotipo actuar) de manera diferente seg7n sea el ambiente. F% El modelo dependiente del genotipo, en donde 'ste determina al ambiente. 1adoret"<:$ afirma +ue los hallazgos relacionados con la interacci&n gene% ambiente demuestran +ue tal interacci&n es crucial en la g'nesis de los trastornos de conducta y la agresividad. l comportamiento antisocial adulto no muestra la importancia de esta interacci&n como lo hace en los trastornos de conducta y la agresi&n, pero s! se advierte en a+uel comportamiento la importancia de un ambiente adverso. *a agresi&n y los trastornos de conducta son m)s acentuadamente influidos por el ambiente adverso cuando e0iste una predisposici&n gen'tica. ,dem)s del trastorno agresivo de conducta, estos comportamientos predicen el ulterior uso y abuso de drogas. *a agresi&n infantil y adolescente ha sido considerada factor de riesgo para la transici&n desde el uso moderado al uso pesado de drogas, y para el no usar y el usar. 2ay evidencia sugestiva de +ue la agresividad predice m)s el uso de drogas +ue la hiperactividad o el trastorno de conducta, tomadas como variables independientes. Intentaremos hallar e+uivalencias entre los modelos de agresi&n animal y los +ue pueden darse en humanos, especialmente en las severas alteraciones de la personalidad, de las +ue nos estamos ocupando, en especial en el psic&pata. *a selecci&n presiona para +ue haya @estrategias evolucionariamente estables@, de tal manera +ue un organismo pueda e0presar variablemente comportamientos agresivos o afiliativos, seg7n las circunstancias. *a necesidad de un sistema neural +ue permita regular la agresi&n es mayor en los animales sociales +ue en las

especies +ue llevan una e0istencia solitaria. *a regulaci&n neural de la agresi&n en los humanos es un tema comple4o. n los mam!feros sociales, y especialmente en los primates, la necesidad de un control preciso y fle0ible de los comportamientos agresivos y emocionales ha conducido a la evoluci&n de niveles 4er)r+uicos de circuitos neurales intermedios y m)s elevados. n general, la evoluci&n del sistema nervioso ha ocurrido no reemplazando una estructura por otra, sino a trav's de la modificaci&n y adici&n de sutiles niveles de control sobre las estructuras m)s antiguas "la tambi'n llamada @evoluci&n por parches@$, y +ue tiene un vinculaci&n muy estrecha con el concepto de @cerebro trino@ de 3c*ean"#$. l cerebro humano se ha desarrollado a trav's de una elaboraci&n progresiva de elementos neurales +ue rodeaban al tronco cerebral en los organismos m)s simples. n el caso de la emoci&n, los componentes l!mbicos, paral!mbicos y neocorticales m)s recientemente evolucionados han establecido controles anat&micos y f!sicos sobre las estructuras del tronco cerebral +ue implementan los estados auton&micos, endocrinos, y motores. structuras puntuales +ue controlan los impulsos e0isten en cada nivel del e4e neural +ue media entre la entrada sensorial y la salida motora. l sistema relativamente simple de los reptiles persiste en el nivel del tronco y del hipot)lamo. /n tercer nivel, e0pandido e0traordinariamente en los primates, es el de la corteza prefrontal, +ue modula tanto los outputs l!mbicos como hipotal)micos. *as neuronas +ue controlan estas pulsiones b)sicas "como la alimentaci&n y la reproducci&n$ est)n estrechamente relacionadas con sitios anat&micos precisos. *os circuitos +ue regulan la agresi&n, los cuales son a menudo una respuesta instrumental al servicio de esas pulsiones b)sicas, est)n localizados en regiones adyacentes. Debido a esa pro0imidad anat&mica, la disregulaci&n de la agresi&n causada por lesiones neurol&gicas est)n frecuentemente acompa=adas por anormalidades simult)neas en la alimentaci&n y la se0ualidad, refle4ando el da=o de las neuronas adyacentes. *a regulaci&n neural de la agresi&n depende de numerosas estructuras: tronco cerebral, hipot)lamo, am!gdala y corteza temporol!mbica, y la corteza prefrontal Debido a los hallazgos neuropsicol&gicos y neuroanat&micos en personalidades severamente antisociales y criminales, nos detendremos con alg7n detalle en los dos 7ltimos. , diferencia del hipot)lamo, el comple&o amigdaloide est) rec!procamente conectado con sistemas corticales sensoriales m7ltiples capaces de transmitirle informaci&n altamente procesada proveniente del mundo e0terno. 2ay cone0iones ricamente establecidas con una variedad tanto de regiones sensoriales unimodales como polimodales, tales como la corteza perirtinal y el sulcus temporal superior, permitiendo la convergencia de informaci&n desde las cortezas visuales, auditivas, t)ctiles y gustatorias. De importancia especial es +ue la am!gdala basolateral recibe e0tensas proyecciones desde la corteza visual en la zona inferior temporal +ue est)n especializadas en reconocer ob4etos tales como caras. *a am!gdala parece proveer una relaci&n cr!tica entre la informaci&n sensorial +ue es procesada en la corteza para producir un modelo de la realidad e0terna, y centros hipotal)micos y somatomotores +ue evocan dolor, miedo y otros impulsos b)sicos estrechamente vinculados a las emociones. /na de sus funciones b)sicas consistir!a en relacionar los ob4etos percibidos con las emociones apropiadas al

mismo. *a importancia del comple4o amigdaloide se advierte en el -!ndrome de MlRver% 5ucy, +ue se produce cuando se remueve la am!gdala y las estructuras temporales adyacentes. *os monos no puede distinguir la comida de ob4etos no comestibles, as! como detectar la pare4a se0ual apropiada, etc. stos resultados muestran +ue los animales no pueden distinguir los ob4etos apropiados para descargar los impulsos hipotal)micos. *os efectos sobre la conducta agresiva son consistentes con esta hip&tesis. *a amigdalectom!a unilateral, cuando se han cortado las cone0iones comisurales, produce domesticaci&n cuando el est!mulo es sobre el hemisferio da=ado, pero la respuesta hostil apropiada, cuando el est!mulo es sobre el otro. -in embargo, la amigdalectom!a en los monos sumisos ha conducido a un nivel de agresi&n similar o aumentado, lo +ue confirma +ue la lesi&n no cambia el umbral de la respuesta agresiva, sino los patrones previos de relacionar un est!mulo determinado con la respuesta. *o +ue es fundamental, los impulsos apetitivos son desencadenados sobre blancos inapropiados. n los humanos, las lesiones temporol!mbicas bilaterales conducen a comportamientos +ue son similares a los de los monos lesionados, frecuentemente acompa=ados por amnesia, afasia y agnosia visual. -e vuelven pl)cidos y no agresivos. Tambi'n ap)ticos, con hiperoralidad y un cambio en sus preferencias se0uales. Dentro del l&bulo temporal, el comple4o amigdaloide es particularmente sensible al fen&meno del encendido "@kindling@$, en la +ue la repetida e0citaci&n de las neuronas conduce a un descenso del umbral de descarga. -u hiperactividad puede ser, en algunos sentidos, inversa a la observada en el s!ndrome de MlRver%5ucy. n estos casos parecen e0istir cambios duraderos en la fisiolog!a l!mbica. -e forman asociaciones nuevas, fortuitas y e0tendidas, con reacciones emocionales profundizadas y ampliadas. ,lgunos de estos cambios se han observado en pacientes con epilepsia del l&bulo temporal. 2ay un con4unto de comportamientos interictales "el -!ndrome de Heschwind$ constituido por profundas emociones, sensibilidad a temas morales, a menudo con preocupaciones religiosas y filos&ficas e hiperfagia y una tendencia a escribir sobre temas de gran elevaci&n. -e pueden volver hipersensibles a las m)s pe+ue=as violaciones de sus principios, y ponerse e0tremadamente furiosos. -us creencias morales y religiosas a menudo son el anticipo de actos de violencia. -u conducta generalmente es llevada a cabo con plena conciencia y suele ser seguida por aut'ntico arrepentimiento. /n paciente con un foco temporal unilateral en hemisferio no dominante sol!a atribuir sus actos de violencia a una @personalidad alterna@. *a corte$a prefrontal dorsolateral recibe e0tensos aferentes desde )reas m7ltiples de asociaci&n neocorticales posteriores, incluyendo densas cone0iones con el l&bulo parietal inferior, una regi&n !ntimamente involucrada en la e0ploraci&n del espacio e0trapersonal en la detecci&n de est!mulos relevantes. *a corteza &rbitofrontal est) rec!procamente conectada con el resto del neoc&rte0, principalmente a trav's de la conve0idad dorsolateral del l&bulo frontal. *as proyecciones desde el hipot)lamo a trav's del n7cleo dorsomedial del t)lamo desde la zona temporal rostral a trav's del fasc!culo uncinado informan potencialmente al l&bulo frontal de est!mulos de significado afectivo, provenientes tanto del hipot)lamo "internos$ como de las zonas asociativas neocorticales

temporales "e0ternos$. s+uem)ticamente, el l&bulo frontal parece integrar una e0plicaci&n actual del mundo e0terno, el estado del medio interno, el reconocimiento de ob4etos relevantes para los impulsos con el aprendiza4e de las reglas sociales y de las e0periencias previas relacionadas con la recompensa y el castigo. *a corteza prefrontal puede 4ugar un rol particularmente importante tanto en la memoria de traba4o como en el modela4e social, manteniendo una representaci&n abstracta del mundo +ue permita la anticipaci&n de los efectos de los propios actos sobre los otros individuos, y las consecuencias +ue puedan tener sobre uno mismo. *a corteza prefrontal construye un plan comportamental +ue es consistente con la e0periencia y especialmente con las reglas de socializaci&n, para poder optimizar la satisfacci&n de los impulsos instintivos. l m)s simple resumen de estas funciones ser!a el &uicio, el cual no deber!a ser identificado con la sola capacidad de analizar el costoAbeneficio de cada acci&n. -e ha propuesto +ue, ante las opciones disponibles, la corteza prefrontal es influida por marcadores internos, som)ticos, y claves fisiol&gicas +ue permiten elecciones r)pidas de opciones previamente eficaces y gratificantes. -e puede advertir f)cilmente la importancia +ue estas estructuras anat&micas y sus funciones tienen para los mecanismos psicodin)micos y de todo tipo +ue se han e0puesto m)s arriba para e0plicar el desarrollo del psic&pata y sus vinculaciones con la violencia y destructividad. *as lesiones en la conve0idad dorsal en los humanos conduce a una disminuci&n de la planificaci&n a largo plazo y a un estado de apat!a e indiferencia. Por lo contrario, los da=os en la superficie inferior orbital del l&bulo frontal, hacen +ue el paciente se vuelva impulsivo, sin considerar las consecuencias remotas de sus acciones. Pueden tener episodios de irritabilidad transitoria. , menudo los pacientes reaccionan r)pidamente despu's de una provocaci&n trivial, con poca consideraci&n por las prohibiciones sociales +ue limiten su comportamiento agresivo o +ue les hagan considerar sus consecuencias futuras, 1omo se advierte, esto se encuentra en l!nea con los traba4os de 5en!tez y col."#;,#K$. *os traba4os +ue se describen a continuaci&n de Daine y col."#9$ resaltan el papel central de la corteza prefrontal como parte de un circuito neural +ue 4uega un papel decisivo en el miedo condicionado y la respuesta al stress. ste pobre condicionamiento estar!a asociado a un desarrollo endeble de la conciencia "psicodi)micamente, el -uperCo$, y las personas con respuestas auton&micas pobres, ya en la infancia, estar!an tambi'n e0puestas a carecer de las reacciones apropiadas a las cr!ticas y al castigo social, y por lo tanto predispuestas al comportamiento antisocial. n l!nea con los traba4os de llis"#J$ ya mencionados m)s arriba, hay una b7s+ueda de sensaciones para compensar el ba4o alerta resultante. l traba4o de Daine"#9$ subraya la importancia, en esta clase de investigaciones, del diagn&stico por im)genes. , partir de ellos, hay una evidencia creciente de +ue un pobre funcionamiento prefrontal es una caracter!stica de los psic&patas violentos. *o +ue resulta criticable es +ue los diagn&sticos por im)genes funcionales no han sido acompa=ados por diagn&sticos por im)genes anat&micos, y +ue tampoco, en estos estudios, se ha considerado la comorbilidad "abuso de substancias, trastornos del espectro es+uizofr'nico, y otros$. n cambio, los estudios basados en pacientes con trastornos neurol&gicos han provisto material significativo sobre mecanismos estructurales del cerebro +ue, cuando son da=ados, predisponen a las personas a comportamientos antisociales,

irresponsables y psicop)ticos. *os +ue han sufrido da=o cerebral tanto de la substancia gris como de la blanca en la regi&n prefrontal, ad+uieren un comportamiento antisocial, y una personalidad similar a la del psic&pata. stos pacientes tambi'n muestran un alerta auton&mico y d'ficits de atenci&n a eventos socialmente significativos, hallazgos +ue son coherentes con el papel +ue se sabe 4uega la corteza prefrontal en la modulaci&n de la emoci&n, el alerta, y la atenci&n, y con la hip&tesis del papel de marcador som)tico +ue tendr!a una correcta activaci&n auton&mica para e0perimentar estados emocionales adecuados +ue gu!en una conducta social apropiada y una buena toma de decisiones. Por otra parte, es un hecho +ue no todas las personas con lesiones prefrontales muestran una conducta antisocial o psicop)tica. 3ientras +ue estos @psic&patas ad+uiridos@ e0hiben estas interesantes relaciones entre el da=o de sus l&bulos frontales y su conducta, muchos psic&patas verdaderos no muestran estas groseras lesiones. Por esto, se ha especulado +ue en ellos podr!an e0istir lesiones menos ostensibles y m)s sutiles en las mismas regiones. l estudio de Daine y col. intenta aclarar cinco cuestiones centrales en relaci&n con este tema: #% -i los antisociales han tenido d'ficits estructurales sutiles en la corteza prefrontal, sin +ue esto impli+ue la presencia de un da=o cerebral grosero. <% -i estas lesiones implican a la substancia gris, a la blanca, o a ambas. F% -i las disfunciones estructurales prefrontales y las deficiencias auton&micas son espec!ficas de los antisociales o pueden estar presentes en otras patolog!as. G% -i los d'ficits auton&micos son independientes de las disfunciones prefrontales o son parte del mismo con4unto. ;% -i las disfunciones prefrontales y auton&micas e0plican me4or el comportamiento antisocial +ue los factores sociales. *as conclusiones a las +ue arribaron Daine y col. es +ue realmente e0iste una disminuci&n apreciable de volumen "alrededor del ## S$ de la sustancia gris prefrontal en los antisociales sin da=o cerebral apreciable, cuando se los compara con los controles, de un #F,9 S cuando se los compara con un grupo abusador de substancias, y de un #G S al compararlo con un grupo psi+ui)trico de control. Tambi'n se observ& una reducci&n de la respuesta auton&mica, medida a trav's de la resistencia el'ctrica de la piel. ste descenso de respuesta auton&mica est) detr)s de la falla en dar respuestas anticipatorias ante decisiones +ue pueden conducir a peligro o da=o. ?o habr!a da=o apreciable en la substancia blanca, y este con4unto parece ser espec!fico de los antisociales, ya +ue, por e4emplo, en los abusadores de substancias, aparece s&lo si est) asociado a la personalidad psicop)tica. C aun+ue los es+uizofr'nicos pueden realizar cr!menes violentos, no se ha demostrado la e0istencia de este con4unto en ellos. 1omo tambi'n se=alaron 5en!tez y col."#;,#K$ los d'ficits son mayores en las regiones orbitarias +ue en las dorsolaterales. ,simismo Damasio"<9$ subraya +ue se ha vuelto claro, recientemente, +ue numerosos sectores de la corteza prefrontal contribuyen a la ad+uisici&n y manipulaci&n del tipo de conocimiento del cual depende la conducta social adaptativa. ,lgunos sectores prefrontales "en particular la superficie de las zonas orbitarias y mediales$ parecen 4ugar un papel central en el logro y mantenimiento de una personalidad social normal. *esiones +ue comprometen estos sectores

frontales o la substancia blanca subyacente, ya sea +ue est'n localizadas bilateralmente o s&lo el hemisferio derecho, deterioran la capacidad para tomar decisiones adecuadas en lo personal y lo social. /na de las fuentes de la comple4idad de la regulaci&n neural en los mam!feros es la e0istencia de numerosos subtipos diferentes de agresi&n, ocurridas en su h)bitat natural "fuera de las e0periencias de laboratorio$. -e han detectado los siguientes: #. *a agresin depredadora "inducida por una presa natural$, y cuyo comportamiento es eficiente, con muy poca e0presi&n afectiva. Heneralmente la presa "+ue no siempre se consume$ es de una especie diferente. -e facilita por la apariencia de la presa, la presencia del hambre, e inhibida por el miedo "ya habr!a, desde a+u!, +ue considerar el papel de la impunidad en esta clase de agresi&n $. ?o hay diferencia entre machos y hembras en esta clase de agresi&n. -e ha clasificado la defensa de la presa "agresi&n antidepredadora$ dentro de este grupo, algunas veces. l ata+ue depredador es usualmente silencioso, no hay una e0hibici&n previa de comportamientos amenazantes. Por lo tanto, el prop&sito, los patrones comportamentales, y en ocasiones, hasta las armas utilizadas, son claramente diferentes de otros tipos de agresi&n. 3)s aba4o se detallan las zonas disparadoras e inhibidoras de este tipo de agresi&n:

<. *a agresin territorial "desencadenada por la invasi&n del territorio$ ha sido desestimada por varios autores como viable diferenciadamente, ya +ue est) integrada por componentes de otras formas de agresi&n. Btros, en cambio, le otorgan especificidad. n la mayor!a de las circunstancias, no hay lucha real. l comportamiento del defensor es usualmente amenazante, y si conduce a la lucha

suele ser ganada por 'ste. F. *a agresin entre mac)os es, a diferencia de la predatoria, dirigida contra machos de la misma especie. n la mayor!a de los mam!feros, el macho es usualmente m)s agresivo +ue la hembra en la mayor parte de las ocasiones. sta diferencia se acent7a con la maduraci&n en muchas especies, incluyendo los primates. ,un+ue el ob4etivo no es provocar la muerte del adversario, 'sta a veces se produce. 1on frecuencia produce comportamientos ritualizados +ue intentan mostrar la superioridad de un individuo sobre el otro. *a competencia por acceder a las hembras subyace en este tipo de agresi&n, y sirve para ordenar las 4erar+u!as, las cuales pueden ser mantenidas con un m!nimo de muertes reales. *as zonas disparadoras e inhibitorias se muestran en el cuadro siguiente:

G. *gresin inducida por miedo s una respuesta disponible para un animal +ue se encuentra amenazado y no puede escapar. Btras respuestas posibles en esta situaci&n son las llamadas @reacciones catastr&ficas@ "hacerse el muerto o reacci&n de mimetismo$, y la reacci&n de @tempestad de movimientos@. *as zonas +ue respectivamente disparan e inhiben este tipo de agresi&n son las siguientes:

;. *gresin maternal sta agresi&n contra los intrusos ocurre t!picamente durante el per!odo de lactancia. -e ha probado la e0istencia de receptores a prolactina en mu4eres +ue responde con agresi&n, mientras +ue los hombres no lo hacen, a7n cuando se les inyecte prolactina. *as hembras de muchas especies se vuelven agresivas durante los 7ltimos per!odos del embarazo. ste tipo de agresi&n es habitualmente feroz. *as zonas disparadoras e inhibitorias de este tipo de agresi&n est)n ampliamente distribuidas:

J. *gresin irritable: Puede desencadenarse a partir de una serie de est!mulos internos y e0ternos. *os machos muestran este tipo de agresi&n algo m)s frecuentemente +ue las hembras. n algunas especies, la agresi&n irritable muestra variables c!clicas en las hembras, +ue tienen +ue ver con los ciclos reproductivos. n general, este tipo de agresi&n puede ser disparada por la frustraci&n, el dolor, la deprivaci&n de comida, de sue=o, o de contacto social. , diferencia de otros tipos de agresi&n, el ob4etivo del ata+ue es mayormente inespec!fico. Puede ser cual+uier ob4eto viviente o inanimado. n el art!culo citado anteriormente"#$ me he detenido sobre varios aspectos +ue vinculan agresividad e impulsividad y, sobre la neuro+u!mica "p)gs. <J6%<J9, ,lcmeon F#$ y neurobiolog!a +ue le serv!an de substrato: en buena medida, me remitir' a los datos all! e0puestos. -implemente mencionar' algunos otros +ue aporten nueva informaci&n sobre el tema o +ue sean pertinentes para relacionarlos con lo +ue a+u! se e0pone. /no de 'stos es el contenido en la teor!a del @incentivo emocional@ de Ming "p)g. <KJ, ,lcmeon F#$ el cual puede e0plicar el substrato neurobiol&gico para las diversas pulsiones +ue se describen en el psic&pata, m)s arriba. /na revisi&n de la literatura sugiere +ue las lesiones +ue producen disfunci&n ;% 2T, en modelos animales, est)n asociadas a una agresividad en aumento y a una falla para suprimir el comportamiento castigable"#<$. sto es e+uivalente al trastorno de la agresividad impulsiva visto en los psic&patas. -in embargo, los modelos animales son probablemente demasiado comple4os para ser e0plicados por la lesi&n de un 7nico neurotransmisor. *as ratas a las +ue se les produce lesiones ;%2T muestran un conducta m)s asesina hacia los ratones. -in embargo, estas ratas muestran menos acciones muricidas si han sido previamente familiarizadas con el rat&n. sto evoca la @cosificaci&n@ de las otras personas mencionadas por 3ariet)n"#6$, algo +ue tiene +ue ver con la necesidad previa de sentir a la presa como interespec!fica, para e4ercer la agresi&n depredadora. Para -iever esto significar!a +ue la novedad estimular!a la agresi&n y la familiaridad la diminuir!a. *as anormalidades +" han sido asociadas tambi'n con comportamientos antisociales m)s frecuentemente en adultos +ue en ni=os y adolescentes"##$. n los 4&venes se encuentran resultados m)s conflictivos en casi todos los marcadores empleados, "densidad del binding de imipramina tritiada en pla+uetas, niveles de ;%2I,, en *1D, respuestas a los desaf!os endocrinol&gicos( inclusive respecto de la densidad y afinidad de los receptores ;%2T<a$. ?o obstante, este receptor es el 7nico %de los perif'ricos% +ue correlaciona con los centrales. Btro dato interesante es +ue no se prest&, en los estudios hechos hasta a+u! sobre 4&venes, demasiada atenci&n a las influencias familiares sobre los perfiles ;%2T, en particular buscando relacionar el comportamiento antisocial adulto, las anormalidades ;%2T, el comportamiento antisocial familiar con el comportamiento antisocial infantil. 1onsistentes con esta posibilidad son los estudios de rnouf por un lado, y de 1occaro por el otro. l primero encontr& +ue los hi4os de abusadores de drogas ten!an un transporte anormal de ;%2T a las

pla+uetas. 1occaro hizo notar +ue una respuesta aplanada de PD* a la > ? en adultos con trastornos de personalidad predec!an un riesgo de agresi&n impulsiva superior al normal en los parientes de primer grado. Por lo tanto, los chicos con comportamiento antisocial +ue ten!an antecedentes familiares en la misma direcci&n pod!an tener un perfil ;%2T diferente a los dem)s. Tanto rnouf como 1occaro enfatizaron las implicaciones gen'ticas de estos hallazgos +ue, no obstante, tambi'n pueden estar condicionados por las caracter!sticas del ambiente de crianza. sto se ha podido observar en primates no humanos, en donde una crianza adversa los lleva a alteraciones ;%2T y comportamientos antisociales como a los humanos. n 'stos, es bien sabido +ue el maltrato infantil o la psicopatolog!a parental predicen el desarrollo de la psicopat!a, produciendo adem)s cambios ;%2T perif'ricos. *os estudios de Pine y col."##$ demostraron, en primer t'rmino, +ue hab!a una e0traordinaria estacionalidad en la densidad de los receptores ;%2T<a. n segundo lugar, los chicos cuyos padres ten!an antecedentes de abuso de drogas o encarcelamientio mostraban una menor densidad de receptores ;%2T<a pla+uetarios y, en tercer lugar, la calidad de las relaciones observables de los padres con estos chicos estaban vinculadas con las caracter!sticas de los receptores ;%2T<a pla+uetarios. ste patr&n espec!fico de interacciones padres% hi4os est) asociado con la agresi&n infantil en 'ste y en otros grupos estudiados. *a estacionalidad, bien comprobada, ha demostrado resultados controversiales entre +uienes la estudiaron. Pine sostiene +ue esta estacionalidad "de la densidad de los sitios de uni&n de la imipramina en pla+uetas$ estaba presente en los adolescentes +ue comet!an suicidio y no en los +ue no lo hac!an( tambi'n lo estaba en los +ue ten!an conducta disruptiva. 1uando Pine y col."##$ traba4aron con el ambiente familiar, el hallazgo m)s consistente fue la elevada densidad de receptores ;%2T<a pla+uetarios y suicidio( hallazgo opuesto al +ue se encuentra en mu4eres y adolescentes con problemas de conducta. Btros investigadores hallaron anormalidades ;%2T perif'ricas en adultos +ue abusan de substancias, pero estos resultados son dif!ciles de interpretar debido al efecto mismo +ue las substancias de abuso tienen sobre el sistema ;%2T. Por otra parte, una respuesta aplanada de PD* a la > ? es predicha por la ba4a densidad de uni&n del receptor ;%2T<a en los adultos suicidas o depresivos. Por lo tanto, la asociaci&n entre la psicopatolog!a parental y la ba4a densidad de uni&n de los receptores ;%2T<a es consistente con el aplanamiento de la respuesta PD* en la impulsividad de los adultos y de sus parientes de primer grado. *a asociaci&n entre la psicopatolog!a parental y la ba4a densidad de uni&n del receptor ;%2T<a +ue se encontr& en el estudio de Pine puede tener valor en los estudios prospectivos de los ni=os. Problemas graves de conducta y abuso de substancias surgen en 4&venes mayores +ue los ni=os +ue fueron estudiados por Pine. Por lo tanto, estos perfiles pueden predecir problemas +ue ocurrir)n a edades m)s avanzadas. 2ay tres modelos +ue podr!an e0plicar la asociaci&n entre una parentalidad cruel y la capacidad de uni&n de los receptores ;%2T<a pla+uetarios. n primer lugar, las caracter!sticas de los receptores ;%2T<a de estos ni=os podr!an afectar su conducta y 'sta, a su vez, la calidad de las relaciones padre%hi4o. sto parece improbable, ya +ue no se ha podido demostrar algo as! en este estudio.

n segundo lugar, el maltrato parental podr!a afectar directamente las caracter!sticas del receptor. sto es lo +ue pasa en primates no humanos. studios a largo plazo en humanos no han sido realizados, pero se han hecho otros +ue muestran +ue el stress ambiental puede producir cambios agudos en las mediciones perif'ricas de ;%2T, incluyendo un aumento en la serotonina sangu!nea total. ste efecto es particularmente intersante, debido a +ue hay evidencia de la relaci&n entre la ;%2T sangu!nea total, la densidad del receptor ;%2T<a y los niveles de ;%2I,, en *1D en ni=os. C, por 7ltimo, puede pensarse +ue las relaciones parentales y la densidad de los receptores pla+uetarios ;%2T<a est)n siendo influenciados por factores comunes. Por e4emplo, influencias gen'ticas sobre el comportamiento materno o sobre las relaciones padres%hi4os podr!an afectar la densidad de los receptores y, a la vez, tensiones ambientales compartidas pueden producir conductas crueles en los padres como los cambios en los receptores. 1iertos estudios recientes, a trav's de desaf!os farmacol&gicos"<#$, intentan diferenciar los dos tipos de agresi&n de los +ue nos hemos ocupado: la agresi&n reactiva "impulsiva$ y la premeditada "proactiva, depredadora$. *os desaf!os con el disparador -T, e inhibidor de su recaptaci&n, la d%funfleramina "> ?$ y con agonistas del receptor ;%2T#a como la ipsapirona "IP-$, muestran diferentes patrones de respuesta. -e observan respuestas predominantemente a la PD* con la > ? y respuestas fundamentalmente al cortisol disparadas por la ipapirona. Despuestas aplanadas de PD* a estos desaf!os se han observado predominantemente en los trastornos de personalidad en donde se asocian rasgos de personalidad impulsivo%agresiva con psicopat!a. -e han hecho muchas observaciones con las respuestas PD* a la > ? y al m1PP, y tambi'n con agonistas como la buspirona y flesino0ane. *o m)s importante es +ue muchos de estos agentes serotonin'rgicos provocan cierta clase de respuesta aplanada de la PD* en algunos subtipos de trastornos de la personalidad, tales como agresores violentos, soci&patas, adictos a hero!na o alcohol, chicos con ,D2D, y otras clases de trastornos impulsivo%agresivos de la personalidad. stos tipos de personalidad difieren considerablemente de lo +ue ?etter llamar!a el @verdadero psic&pata@, 5lackburn lo colocar!a en la condici&n de @psic&pata primario@, y entrar!an en el @>actor #@ de 2are. -e ha utilizado para detectar a este 7ltimo tipo la scala de Psicoticismo de ysenck. -e hab!an hecho intentos de distinguir los distintos tipos de agresi&n a trav's de sus marcadores biol&gicos. Por e4emplo, 3oller y col. en #99K, distingui& entre agresi&n e0travertida e intravertida, a trav's de altos o ba4os niveles de ;%2I,, en *1D, o 2igley, en #99K +ue distingui& entre agresi&n ofensiva e impulsiva en monos, midiendo los niveles de testosterona y de ;%2I,, en estos animales. n su traba4o, ?etter"<#$ critica la e0trapolaci&n de estos datos a los humanos. -u prop&sito es intentar ver si los diferentes subtipos de agresi&n en humanos, pueden ser subdividos de acuerdo a los patrones biol&gicos de respuesta a los desaf!os farmacol&gicos. *as preguntas +ue ?etter pretend!a responder eran: #% O-on las respuestas del cortisol a la > ? y a la IP- diferenciadas en los su4etos con agresi&n impulsiva ",g$ y en los +ue presentan psicoticismo "P$, en muestras de personas sanasP <% O-on las respuestas de la PD* a estas dos drogas diferentes en los ,g y en los PP F% O2ay similitudes entre los patrones endocrinos y emocionales despu's de la

administraci&n de estas dos drogas, y estos son diferentes en los su4etos ,g y PP *a hip&tesis subyacente a estas preguntas es la de +ue los trastornos de personalidad, tales como est)n encuadrados en el D-3%I8 pueden ser e0trapolados en personas normales, en donde se pueden encontrar estos dos tipos de agresi&n. De los resultados de estos estudios se hizo evidente +ue no se ven repuestas de cortisol a la > ? en los psic&patas "PT$, pero s! cuando los punta4es P son ba4os. n este sentido la respuesta del cortisol en los "PT$ es similar a la de los depresivos, los borderline, o los abusadores de substancias con ba4a impulsividad. l segundo fu' +ue la IP- aumenta el disparo de cortisol en su4etos con alta agresividad, lo +ue es llamativo debido a +ue se esperaban respuestas aplanadas como hab!a ocurrido con la > ?. stos resultados controversiales pueden deberse a +ue la agresi&n y la P no pueden separarse eternamente en el nivel cl!nico o de los cuestionarios, dependiendo entonces de cu)les son las caracter!sticas predominantes ",g o P$, ser)n las respuestas disminuidas o aumentadas a los desaf!os farmacol&gicos serotonin'rgicos. n el estudio de ?etter, sin embargo, la dimensi&n P no parec!a estar involucrada en la respuesta de cortisol a la IP-, mediada por el receptor ;%2T#a, como es el caso en la agresi&n impulsiva. *as diferencias en la respuesta del cortisol a estas dos substancias probablemnte se e0pli+ue me4or considerando +ue la > ? y la IP- act7an sobre diferentes subtipos de receptores "disparo de la totalidad de los receptores ;%2T vs acci&n 7nicamente sobre el ;%2T#a$. /na supersensibilidad de estos receptores "posin)pticos$ en la agresividad impulsiva elevada ser!a compatible con la idea de una mayor respuesta de cortisol debido a la m)s alta afinidad de la IP- con los mismos, mientras +ue la > ? tendr!a mayor afinidad por los presin)pticos, lo cual no estar!a relacionada a la respuesta de cortisol. *as respuestas PD* a la > ? estuvieron aplanadas en los su4etos con alta agresividad. sto ser!a compatible con la idea de la supersensibilidad de los receptores ;%2T#a, los cuales inhibir!an el efecto estimulante de la > ? sobre los presin)pticos, conduciendo de esta manera a una menor disponibilidad de ;%2T en la interfase. *os P no parecen seguir el mismo patr&n, en su lugar e0hiben una relaci&n con la respuesta de PD* inducida por IP-. -&lo los +ue punt7an ba4o en esta dimensi&n tienen respuesta, mientras +ue no la hay en los PT. Pero a+u! la dopamina "D,$ 4uega un papel en la inhibici&n de la respuesta. Desde +ue se ha demostrado +ue la IP- interfiere con el disparo de PD* inducido por haloperidol, se ha sostenido +ue tiene propiedades agonistas D,. sto significar!a +ue los su4etos con ba4a P deben tener menos responsividad a este efecto agon!stico "suprimiendo PD*$ y por lo tanto una ba4a responsividad de su sistema D,. sto se confirma desde +ue se ha demostrado +ue hay una correlaci&n negativa entre los punta4es P y la responsividad al agonista D, bromocriptina. Por lo tanto, las dos hormonas, cortisol y prolactina, muestra respuestas aplanadas a los su4etos +ue punt7an ba4o en P( mientras +ue los agresivo%impulsivos muestran un patr&n inverso de respuesta: el cortisol aumenta con el agonista IP-, y la PD* saliendo aplanada ba4o el disparador > ?. -e ha observado con frecuencia +ue las respuestas de cortisol y PDl no est)n relacionadas una con otra, ni cuando son estimuladas por la misma droga, ni cuando son estimuladas por > ? o por IP-. sto indica +ue los mecanismos de disparo de las dos hormonas son probablemente diferentes, a7n cuando sean

estimuladas por la misma substancia. *as relaciones entre hormonas y emoci&n son indudables, pero parece +ue el cortisol las refle4a me4or +ue la prolactina. s remarcable sin embargo, +ue la respuesta del cortisol a la > ? en los su4etos con ba4o P, parece guardar relaci&n con los rasgos emp)ticos y amables de la personalidad del su4eto. Desde +ue la > ? act7a centralmente como un estimulante y anor'ctico, estos efectos euf&ricos podr!an esperarse, pero ocurren solamente en a+uellos su4etos +ue son sensibles a la droga en el sitio del disparo hormonal. n resumen, ?etter concluye +ue la agresi&n y el psicoticicmo son biol&gicamente diferentes, debido a +ue la respuesta del cortisol a la IP- parece estar relacionada a la dimensi&n de la agresi&n impulsiva, y la respuesta del cortisol a la > ? lo est) con la dimensi&n P. *as respuestas de PD* muestran un patr&n inverso"<#$. Btro traba4o buscando los marcadores biol&gicos de la agresi&n es el de 1occaro y col."<;$, +uien remarca las respuestas fisiol&gicas reducidas del receptor ;%2T<a, tanto en los suicidas como en los individuos agresivos impulsivos. -u estudio se=ala +ue e0iste una relaci&n entre la dimensi&n de la agresi&n y variables relacionadas con las caracter!sticas de este receptor. /n aumento de la ligadura de los receptores ;%2T<a "por e4emplo, en los suicidas$ ha sido interpretado como representando una up%regulation de estos receptores postsin)pticos, asociados con una funci&n reducida de los receptores ;%2T presin)pticos. sto pasa con los receptores pla+uetarios, pero en 'stos el fen&meno no puede ser e0plicado a trav's de un mecanismo compensatorio del tipo de la @denervaci&n@, ya +ue las pla+uetas no est)n inervadas por neuronas -T. 1omo los receptores pla+uetarios ;%2T<a son farmacol&gicamente id'nticos a sus hom&logos cerebrales, y son productos translacionales de los mismos genes, es posible +ue, si un mecanismo compensatorio se pone en marcha en estos su4etos, esto ocurra a nivel de la e0presi&n o estructura g'nica. *a e0istencia de alteraciones gen'ticas +ue modulan el comportamiento agresivo yAo suicida est) corroborada por estudios de adopci&n gemelar y familiares. *as alteraciones gen'ticas espec!ficas no son bien conocidas, aun+ue un polimorfismo en la porci&n intr&nica del gen de la tript&fano%hidro0ilasa fu' relacionada recientemente con un subgrupo de suicidas en una poblaci&n criminal violenta, en la cual se encontr& una correlaci&n significativa entre este dato gen'tico y las concentraciones de ;%2I,, en *1D. /sando la misma escala " ysenck$ 3oller y col."F6$ encontraron una correlaci&n positiva entre los niveles de ;%2I,, en *1D " 0traversi&n, dimensi&n P$ y una relaci&n inversa con la agresi&n introvertida. *os hombres ten!an m)s altos niveles de triptofano en plasma +ue las mu4eres, y hab!a una correlaci&n positiva entre los niveles de este amino)cido con la agresi&n e0trovertida. Tambi'n se encontr& una correlaci&n positiva entre los niveles de 3BP2 H en *1D y los punta4es de la agresi&n moral. stos resultados sugieren +ue la serotonina central influye sobre la agresi&n en individuos normales a trav's de estructuras de la personalidad. De acuerdo al grado en +ue se hace aparente la @personalidad s)dica@, 3illon"K$ ha elaborado una @ scala del 3al@ +ue nos puede dar una idea de la progresi&n de la alteraci&n de la personalidad implicada en el crimen violento: #% Personas +ue han matado pero +ue no son asesinos. ,+u'llos +ue han matado en defensa propia, y +ue no muestran psicopat!a. <% ,mantes celosos, no psicop)ticos, +ue asesinan en un @crimen pasional@.

F% 1&mplices de asesinos, guiados por impulsos, con algunos rasgos antisociales. G% *os +ue matan en defensa propia, pero han provocado a la v!ctima. ;% Personas traumatizadas +ue asesinan abusando de parientes u otros "ba4o acci&n de alcohol o drogas$, y +ue luego muestran arrepentimiento. K% ,sesinos impulsivos, furiosos, sin psicopat!a. J% ,sesinos narcisistas con un n7cleo psic&tico. :% Personas no%psicop)ticas +ue tienen una furia latente y asesinan cuando 'sta estalla. 9% ,mantes celosos con caracter!sticas psicop)ticas. #6% ,sesinos de gente @en la calle@( algunos rasgos psicop)ticos. ##% ,sesinos de gente @en la calle@, con rasgos psicop)ticos claros. #<% Psic&patas hambrientos de poder +ue matan cuando est)n acorralados. #F% Personalidades furiosas con rasgos psicop)ticos. #G% Psic&patas con es+uemas despiadadamente centrados en s! mismos. #;% Psic&patas de actividad intensa a sangre fr!a %o asesinos m7ltiples. #K% Psic&patas +ue cometen m7ltiples actos viciosos "por e4emplo, violaciones$ con o sin asesinato de sus v!ctimas. #J% ,sesinos seriales perversos se0ualmente, la tortura no es la motivaci&n primaria. #:% ,sesinos%torturadores, en donde el asesinato fue el motivo primario. #9% Psic&patas impulsados al terrorismo, sometimiento, intimidaci&n, y violaci&n %antes de matar. <6% Torturadores%asesinos: la tortura es el principal motivo, pero en psic&ticos. <#% Psic&patas preocupados al e0tremo en la tortura, pero sin pensarlo, asesinan. <<% Torturadores%asesinos psicop)ticos, con tortura como motivaci&n primaria. n s!ntesis, podemos decir +ue la agresi&n en el psic&pata var!a seg7n el tipo de psicopat!a considerada, y seg7n los ingredientes evolutivos y etiol&gicos. 5)sicamente, el psic&pata fr!o "factor # de 2are$ presentar!a las caracter!sticas comportamentales, interpersonales y biol&gicas compatibles con la agresi&n depredadora, ofensiva"F<$ y premeditada"FF$. l psic&pata impulsivo "factor < de 2are$ presentar!a un tipo de agresi&n m)s reactiva y tal vez defensiva, pero sin las caracter!sticas de autocontrol +ue describe Pulkkinen. -in duda, los asesinos

seriales y masivos pertenecer!an predominantemente a la primera categor!a.

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?otas al pie:
# 1onferencia presentada en el JU 1ongreso Internacional de Psi+uiatr!a organizado por la ,,P el #: de octubre de <666. 3esa Dedonda: @Psicpoat!a@.

3'dico 1onsultor en Psi+uiatr!a y Psicolog!a 3'dica. 3aster en Psiconeuroinmunoendocrinolog!a ">undaci&n >avaloro$. Docente invitado en dicha 3aestr!a. Docente invitado en la 3aestr!a de ?europsicofarmacolog!a de la >undaci&n 5arcel&. Vefe del -ervicio de Psi+uiatr!a del 2ospital 3unicipal de 5ah!a 5lanca. Profesor Titular de la 1)tedra @Psicolog!a de la Personalidad@ del Instituto Vuan ..III, de 5ah!a 5lanca. Director de la 1omunidad Terap'utica @?uestra -e=ora de la speranza@, de 5ah!a 5lanca. >igura #
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