DX Deterioro del intercambio gaseoso r/c la infeccin aguda del pulmn m/p exmenes de laboratorio (gasometra arterial anormal)

RESULTADOS ESPERADOS Estado respiratorio: intercambio gaseoso PaO2 1 2 3 4 5 PaCO2 1 2 3 4 5 pH arterial 1 2 3 4 5 Saturacin de O2 1 2 3 4 5

INTERVENCIONES Manejo cido-base: acidosis respiratoria

EVALUACION

Se logra normalizar los -Observar si hay indicaciones de acidosis respiratoria parmetros normales de los crnica. -Controlar los factores determinantes del aporte de gases arteriales oxgeno tisular (niveles de PaO2, SaO2, y hemoglobina, y gasto cardaco), segn disponibilidad. -Observar si hay sntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de PaO2 bajos y de PaCO2, elevados y fatiga muscular respiratoria). -Colocar al paciente en una posicin tal que promueva un ptimo equilibrio ventilacin-perfusin (pulmones hacia abajo, prono, semi-Fowler), si procede. -Mantener despejadas las vas areas (succin, insertar o mantener vas areas artificiales, fisioterapia torcica y respiracin de tos profunda), si procede. -Controlar el patrn respiratorio. -Controlar el trabajo de respiracin (ritmo respiratorio, ritmo cardaco, uso de msculos accesorios y diaforesis). -Proporcionar apoyo de ventilacin mecnica, si fuera necesario.

DX

RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES

EVALUACION Se logra mejorar el ritmo, la frecuencia respiratoria mediante una buena ventilacin mecnica

Patrn respiratorio ineficaz r/c Inmadurez neurolgica m/p Taquipnea y aleteo nasal

Estado respiratorio: ventilacin Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5 Ritmo respiratorio 1 2 3 4 5 Profundidad de respiracin 1 2 3 4 5 Expansin torcica simtrica 1 2 3 4 5 Facilidad de la inspiracin 1 2 3 4 5

Ventilacin mecnica -Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente. -Consultar con otros cuidadores para la seleccin del modo de ventilacin. -Iniciar la preparacin y la aplicacin del respirador. -Comprobar ventilador. de forma rutinaria los ajustes del

-Observar si se producen un descenso del volumen espirado y un aumento de la presin inspiratoria. -Asegurarse de que las alarmas del ventilador estn activadas. -Administrar agentes paralizantes musculares, sedantes y analgsicos narcticos prescritos, segn proceda.

DX Limpieza ineficaz de las vas areas r/c Infeccin m/p sonidos respiratorios adventicios.

RESULTADOS ESPERADOS Estado respira torio: permeabilidad de las vas respiratorias Facilidad respiratoria 1 2 3 4 5 Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5 Ritmo respiratorio 1 2 3 4 5 Ruidos respiratorios patolgicos 1 2 3 4 5

INTERVENCIONES Manejo de las vas areas

EVALUACION

Se mejora el estado -Abrir la va area, mediante la tcnica de elevacin de respiratorio, la frecuencia, barbilla o empuje de mandbula, si procede. ritmo y ruidos -Colocar al paciente en la posicin que permita que el respiratorios son normales potencial de ventilacin sea el mximo posible. -Identificar al paciente que requiera de manera real /potencial la intubacin de vas areas. -Abordar la va area oral o nasofarngea, si procede. -Realizar fisioterapia torcica, si est indicado. -Realizar la aspiracin endotraqueal o nasotraqueal, si procede. -Administrar broncodilatadores, si procede.