LA REALIDAD Hay que conocerla para cambiarla o mejorarla

EL CAMBIO NO ES AUTOMATICO

DE UNA SITUACION INICIAL A UNA SITUACIN DIFERENTE O MEJORADA.

SITUACION INICIAL

SITUACION-OBJETIVO

Informacin Disponible

Investigacin Polticas Plan Programa Proyecto

Cuantitativa

Cualitativa

Se investiga para actuar o intervenir, se interviene cuando se ha investigado.

Lgica de la Intervencin para el cambio

QU ES HACER POLITICAS / PLANIFICAR / PROGRAMAR /PROYECTAR?

SON PROCESOS DE PLANIFICACION SE RELACIONA CON UN FUTURO DESEABLE, ALGO

QUE SE DEBE LOGRAR. IMPLICA PREVER UNA SERIE DE ACCIONES Y ORGANIZAR LOS PASOS PARA LOGRAR UN FIN PERMITE IDENTIFICAR LOS RECURSOS NECESARIOS PARA REALIZAR LAS ACCIONES PRETENDEN MODIFICAR UNA DETERMINADA REALIDAD A FAVOR DE LA SOLUCIN DE UN PROBLEMA QUE AFECTA A UN GRUPO.

Procesos y acciones

Situacin Deseada

COMO LLEGAMOS A LAS POLITICAS EN SALUD.

Alfonso E Nino G

Definiciones de Poltica Pblica Heclo

y Wildavsky (1974) Accin gubernamental dirigida hacia el logro de objetivos fuera de ella misma de una autoridad investida de poder pblico y autoridad gubernamental. hacer o no hacer.

Thoening y Meny (1992) Resultado de una actividad

Dye (1992) Es todo aquello que los gobiernos deciden

Hogwood

(1984) Para que una poltica pueda ser considerada como una poltica pblica, es preciso que en un cierto grado haya sido producida o por lo menos tratada al interior de un marco de procedimientos, de influencias y de organizaciones gubernamentales.

Polticas Pblicas-Ahora
Se crean con la participacin ciudadana

consciencia y espacios de reflexin sobre los problemas biopsicosociales del contexto. Las necesidades llegan como demandas a representantes del Estado (Municipios, Direcciones regionales , Seremas, Ministerios, otros.) El estado ante las necesidades crea Polticas Pblicas. Estas Polticas Pblicas son de carcter Focalizado hacia un cierto grupo vulnerable o son de Carcter Universal. Existe una tensin entre el Estado y la Ciudadana activa. La ciudadana controla la eficacia de las Polticas Pblicas La ciudadana Fiscaliza si existe una buena redistribucin de recursos Las Polticas Pblicas se ejecutan a travs de las instituciones locales en los territorios segn la lgica de Polticas, Planes , Programas.

Salen desde las necesidades de las personas organizadas Las/Los agentes sociales, sanitarios y otros actores crean

Es necesario diferenciar tres dimensiones de las polticas pblicas:

POLITICS
POLICY POLICE

En castellano existe el uso del termino polticas que desde el Anglosajn se diferencias en 3 niveles de accin

Alfonso E Nino G

Usos del termino polticas pblicas en el sentido moderno

Etiqueta para referirse a un mbito de actividades. Expresin del propsito general o de la situacin

deseable sobre determinados asuntos. Propuestas concretas. Decisiones gubernamentales. Autorizacin formal. Programa. Resultados. Impacto. Teora o modelo. Proceso.

Marco formulacin polticas

Problemas
Necesidades Demandas

Planes nacionales Planes de gobierno Prioridades polticas Compromisos de pas

Alfonso E Nino G

POLITICA DE SALUD
Directrices emanadas de uno o varios actores sociales, que se imponen de forma especfica a la prctica del colectivo con el carcter de norma, y que directa o indirectamente afectan su salud, no solo favorable, sino desfavorablemente. Las Polticas de Salud son Polticas Pblicas, all donde la salud es un bien pblico
R.D. Gomz Universidad de Antioquia -Colombia

Polticas publicas en salud

Las polticas de salud es uno de esos temas de los que se habla bastante, se entiende poco y se practica an menos. Hay otros temas a los que les sucede algo parecido.

Polticas pblicas en salud

Se habla de ellas porque, una vez comprobadas las limitaciones del abordaje biomdico a los problemas actuales de salud, haba que encontrar una frmula alternativa y esta le pareci oportuna a la OMS. De esta manera ha entrado a formar parte del vocabulario de responsables polticos y de profesionales, se ha convertido en un trmino relativamente de moda, y por lo tanto, tambin ha asumido los riesgos de transformarse en palabras huecas. Se entiende poco qu son las polticas de salud porque, como trmino nuevo sobre el que existe escasa experiencia y que supone un cambio en la forma de pensar y de actuar, ha sido aceptado por algunos y rechazado por otros en funcin, fundamentalmente, de factores tan poco cientficos como intereses, experiencias, miedos y pasiones individuales o colectivas, siendo percibido como oportunidades o como amenazas segn ellos. Existen escasas experiencias de cmo llevar a la prctica las polticas de salud no exista un marco terico ni una metodologa cercana al sector salud que permitiera aplicar de manera parecida el trabajo intersectorial, las modificaciones estructurales de los entornos donde se genera y se pierde la salud o la participacin de los ciudadanos y ciudadanas en las polticas. Las experiencias existentes, con algunas excepciones, se han basado ms en los modelos biomdico y experimental

Polticas pblicas relacionadas con la salud

Segn su Contenido son:
1. Poltica pblica de salud 2. Poltica pblica relacionada con la salud 3. Poltica pblica saludable

POLITICA DE SALUD
Las polticas pblicas en salud se expresan en
Los planes, programas y proyectos La mano invisible del mercado (contratos, acuerdos de gestin) Los patrones culturales Actos administrativos, jurdicos y contractuales Directrices que expresan el liderazgo de los mandatarios Directrices que se imponen tcitamente desde el entorno de aplicacin de los recursos

CARACTERSCAS DE LAS POLTICAS PBLICAS

Son siempre conflictivas

Son dinmicas Pueden generar beneficios ciertos grupos

o individuos y daos a otros.

Qu factores condicionan la poltica de salud?

El Poder La Economa La Ideologa

La Historia

Poltica de Salud

La Cultura

Los movimientos sociales Las Comunicaciones

La Ciencia y la Tecnologa

Qu factores condicionan la poltica de salud?

Internacionales Sectoriales Extrasectoriales

Demogrficos

Poltica de Salud

Epidemiolgicos

Poder Mdico y Gremial Nacionales

Complejo Mdico Industrial

Crisis de la formulacin tradicional de las polticas

Corto plazo Sin viabilidad poltica Sin viabilidad social Poco flexibles Intrainstitucionales Con presupuestos histricos

FRACASO DE LAS POLITICAS

1. La poltica pblica no responde a una prioridad

precisa y evidente formulada desde las bases sociales. no existe el fundamento en los hechos que demuestre la necesidad de esa poltica y los aspectos que sta debe considerar, es muy probable que la poltica fracase. 2. La voluntad poltica para impulsar las medidas que se pretende establecer mediante una poltica pblica es mnima o inexistente. 3. Baja percepcin social de la prioridad de la poltica.. 4. Pobre argumentacin sobre la necesidad y los beneficios de la poltica en cuestin. 5. Formulacin imprecisa. Como cualquier estrategia, una poltica pblica debe ser lo suficientemente clara en cuanto a los objetivos concretos que se persiguen, de ser posible, susceptibles de ser medidos; los tiempos

FRACASO DE LAS POLITICAS

6. Respaldo jurdico inadecuado. Si jurdicamente se

carece del sustento adecuado la poltica naufragar rpidamente en las aguas de su propia fragilidad. 7. No existencia de incentivos y/o penalizaciones acordes a la trascendencia que se le quiere dar a la poltica pblica. 8. Insuficiencia de recursos para implantarla. cualquier poltica pblica requiere de los recursos necesarios para hacerla efectiva. 9. Falta de seguimiento .Sin un plan de accin que permita un seguimiento puntual de los avances trazados y una clara definicin de responsabilidades. 10. Falta de evaluacin de impactos. Ms all del seguimiento puntual, en tanto no se evalen las polticas pblicas, su ejecucin puede ser una mera ilusin.

Que hacer para que funcionen o sean efectivas?

+ Como punto principal la Poltica Pblica deber salir desde la participacin ciudadana, recogiendo sus necesidades y demandas Reales, por medio del dialogo y la discusin desde las bases sociales.

Retos de las polticas

Entorno Diagnstico
Riesgos y daos
Transiciones
Demogrfica Epidemiolgica Social

Retos
Equidad

especficos

Ciclo de vida Grupos vulnerables

Calidad

Econmica
Politica

Estructura y
funciones del sistema de salud

Proteccin financiera

Ejemplo de polticas que funcionan a Nivel Regional

AGUA y SANEAMIENTO. INFRAESTRUCTURA EN SERVICIOS DE SALUD.

-Responden a Paradigma de decisores -visibilidad y tangibilidad -Orientacin del financiamiento. -tecnologa y estandarizacin conocida.

QUE HACER EN LAS REGIONES ?

VISIBILIZAR EL TEMA DE SALUD GENERAR COMPROMISO Y

RESPONSABILDAD

COMPARTIDA. INCIDENCIA POLITICA ADVOCACY CONCERTACION PARTICIPACION PERTINENCIA DE LAS PROPUESTAS. PROPUESTAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA

El escenario
Se reconoce que ni los

gobiernos ni las empresas ni las comunidades tienen, por s mismas, capacidades y recursos para promover el desarrollo sostenible y enfrentar los retos de la pobreza por ende debe existir una accin conjunta.

Es necesario la construccin de puentes entre diversos sectores.

Pueden realizar progresos en poco tiempo

En 7 aos
ESPERANZA DE VIDA AGUA POTABLE

En 9 aos
POBREZA

En 15 aos
ASISTENCIA A ESCUELA PRIMARIA

56 aos

15 m

33%

89%

48 aos
Sri Lanka 1946 - 1953 Sudfrica 1994 - 2001

7m

18% China 1990 - 1999

46% Botswana 1970 - 1985

INCIDENCIA POLITICA
La incidencia poltica es el medio por el cual

individuos, grupos o sectores de la sociedad civil se involucran en procesos polticos para hacer valer sus intereses particulares. La incidencia poltica es un ejercicio en la democracia. La incidencia es tambin un ejercicio de empoderamiento..

Qu significa hacer incidencia poltica

La incidencia poltica es un proceso deliberado que busca influir

en quienes toman decisiones y ejecutan polticas pblicas en funcin de que asuman determinadas propuestas.

PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA

La posibilidad de los grupos de base de los

territorios autoconvocarse(JVC,CODECOS,SIVICO).

de

Definir colectivamente sus necesidades(Dx ,Lnea

de base, ASIS)

Identificar las alternativas de accin ms viables

para la superacin Planes,Proyectos)

de

sus

problemas(

Formular y ejecutar proyectos. Evaluar sus logros y dificultades

1. Programas de nutricin exitosos

5. Se muestra que la situacin de la comunidad mejora

2. Se desarrollaron de manera local

DESCENTRALIZACI N DE LOS SERVICIOS

4. Construyendo un sistema de informacin local

3. Con participacin activa de la comunidad

RECOMENDACIONES EN POLTICAS DE SALUD

Promocin de la lactancia materna Alimentacin complementaria Suplemento de zinc menores 3 aos Suplemento de MMN a gestantes Practica de lavado de manos Accesos a agua y saneamiento Prevencin de embarazo en adolescentes en escuelas Alimentacin complementaria a gestantes Alfabetizacin y educacin primaria para las mujeres. Articulacin de programas JUNTOS y otros Planes de desarrollo local para implementar intervenciones efectivas. 12. Titulacin de tierras aumento de productividad seguridad alimentaria
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Alfonso E Nino G

ELEMENTOS CONSTUYENTES DE LAS POLITICAS SOCIALES

IDEAS PRINCIPIOS VALORES INFORMACIN CONOCIMIENTO

INTERESES

Si renunciamos a planificar, renunciamos a nuestra libertad de decidir lo que queremos