Facultad de medicina Escuela de medicina

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

Neonatologa Dr. Luis Surez Tirado Lozano Ballena, Sophia Victoria

Chiclayo, 2013

Neonatologa - XI ciclo - USAT

Atencin inmediata
<<Cambio obligatorio de ambiente, el cual lleva a modificaciones dinmicas que ocurren en esta transicin>>
10% de todos los neonatos reanimacin. Transicin = proceso complejo
Comienzo de la respiracin Cambios de la circulacin fetal a la neonatal Alteraciones de las funciones heptica y renal Eliminacin del meconio intestinal Reorganizacin de los procesos metablicos

Homeostasis posnatal

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Acciones antes del Parto

Anamnesis Obsttrica
Factores de Riesgo asociar a depresin respiratoria,
Bradicardia fetal o taquicardia Meconio en lquido amnitico Rotura espontnea o prematura de membranas Fiebre materna Anormalidades placentarias Administracin de frmacos Presentacin anormal del feto.

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A tener en cuenta!!
Control de Termorregulacin
Ambiente trmico adecuado = sobrevida y crecimiento!
Neonato a trmino: limitada produccin de calor (12 hrs) Gran rea superficial para una masa corporal reducida. Prdida de calor considerable > desnudo.

enfran al nio en 0,25C por minuto

Evaporacin: piel (secado) Conveccin: corrientes de aire (cerrar puertas y ventanas) Radiacin: objetos fros (toallas precalentadas) Conduccin: superficies en contacto (calentndolos con calefactores radiantes) temperatura ambiente entre 25-28C y humedad relativa 50%

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Acciones durante del Parto

Elementos necesarios atencin inmediata
Elementos de reanimacin y en perfectas condiciones de funcionamiento.
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Maniobras inmediatas

Comprime el cordn con pinza Kocher o similar, una vez que ha disminuido la intensidad del latido (sin desaparecer), 10 a 15 segundos.
Screening de cordn (TSH, Grupo sanguneo y Rh, VDRL).

30% de volumen sanguneo adicional y 60% de eritrocitos adicionales (50 mg de hierro)

Identificar
Es una gestacin de termino?
Llora o respira? Buen tono muscular?
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Las tres son SI

Alguna es NO

Atencin inmediata

Reanimacin

Acciones despus del Parto

Maniobras en campo quirrgico obsttrico
Limpiar las vas areas superiores.
Lquido amnitico claro limpieza exterior de cara y boca. Lquido amnitico meconial aspiracin orofarngea al aparecer la cabeza y antes de que el nio inicie sus movimientos respiratorios.

Maniobras en cuna calefaccionada de procedimientos

Recibir y envolver al nio con manta estril y tibia. Trasladarlo a cuna de procedimientos donde se seca vigorosamente y luego cambiar la manta por otra, seca y tibia.

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Test de Apgar

Evala el grado de depresin respiratoria y hemodinmica del RN

Al minuto y luego a los 5.

1: no pronstico. < 7puntos: cada cinco minutos hasta los 20 minutos. < 3puntos: mantiene luego de 20 minutos elevada morbimortalidad.
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Acciones despus del Parto

Ligadura de Cordn
Con anillo de goma ("hulito"), con cordn de algodn estril (cordonete) o con clamp plstico (45-60s)
A 2cm de salida.
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Aplicar alcohol puro. Confirmar presencia de los tres vasos (2 arterias y 1 vena).

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica

IM en tercio medio cara anterior de muslo, 1 mg de vitamina K, en
dosis nica y 0,5 mg en prematuros. 9

Acciones despus del Parto

Antropometra del RN (valores normales)
Peso: 2,5-3,5 kg. Longitud: 48-53 cm. Permetro ceflico: 32-37 cm.

Profilaxis de las infecciones oculares

Lavar ojos con suero fisiolgico. Colocar antibiticos: colirio de eritromicina o tetraciclina (administrando 1-2 gotas en cada ojo en el saco conjuntival inferior).

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Acciones despus del Parto

Aspiracin de contenido gstrico
Establecida la respiracin espontnea sonda por va oroesofagogstrica >>> eliminar el lquido amnitico, secreciones o sangre que se encuentren en el estmago.

Control de la temperatura
Temperatura rectal verificar la permeabilidad anal. Luego temperatura axilar.

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Acciones despus del Parto

Examen mdico
Estado clnico, buscar probables patologas y catalogarlo de acuerdo al peso y edad gestacional.
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Test de Dubowitz Test de Ballard Test de Capurro Test de Usher Test de Huy y Clowes

Tener en cuenta:
1. Ambiente adecuado (24-28C) 2. Exploracin neurolgica luego de 12-24 hrs del parto y entre 90120 minutos despus de ingesta de alimentos (luego de 12-24 hrs Dubowitz, Ballard y Capurro B) 3. Evitar manipulacin brusca del RN. 4. Comprar EG (FUR) con test diferencia de 2ss >>> test como ms exacta.

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Test de Capurro

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Acciones despus del Parto

Identificacin
Confeccione y coloque en una extremidad un brazalete plstico con los datos bsicos de la madre, del parto y del nio.
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Vestir y trasladar al nio a la sala de observacin

Pacientes en recuperacin.

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*GRACIAS*
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