LA CAUSA DE NUMEROSAS PATOLOGAS SE DEBE A PROCESOS DE HISTAMINOSIS ALIMENTARIA

Dolencias tan aparentemente dispares como la migraa, la cefalea, la fatiga crnica, el estreimiento, la diarrea, la sialorrea o ptialismo, las contracturas recidiva ntes, las deshidrataciones de los discos intervertebrales, los acfenos y otras mu chas pueden tener su origen en la alimentacin! y por tanto una dieta teraputica es a menudo una buena alternativa al consumo de frmacos sintomticos. As lo ha constata do un grupo de mdicos de diferentes especialidades -entre ellos el doctor Flix Lpez Elorza, presidente de la Sociedad Andaluza para el Estudio de las Intolerancias Alimentarias- que han decidido llamarlo Sndrome HANA (siglas de Histaminosis Ali mentaria No Alrgica). Un trabajo que de alguna manera se confirma con el estudio que asimismo est llevando a cabo el Dr. Carlos Isasi miembro del servicio de Reuma tologa del madrileo Hospital Puerta de Hierro-porque segn el mismo todo indica que la ingesta de gluten -protena presente en cereales como el trigo, el centeno, la avena y la cebada- es la principal causa de patologas como la fibromialgia, la es pondilitis anquilosante, la artritis reactiva, la artritis psorisica, la espondil oartropata indiferenciada y la artritis asociada a las enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los investigado res confirman pues lo que esta revista viene repitiendo de forma insistente desd e hace aos sin que muchos mdicos escuchen. Que tu alimento sea tu medicina y tu medicina sea tu alimento es el aforismo que el padre de la Medicina, Hipcrates, nos leg hace 2.400 aos pero lo cierto es que en el ltimo siglo sus discpulos parecen haberlo olvidado. Bueno, pues poco a poco -y aunque sea a codazos- esta verdad est abrindose de nuevo paso entre el colectivo mdico. Una verdad, aadiremos, que quienes disearon los programas de las facultades de Medicina s conocan como demuestra el hecho de que en ellas no se ensea a los mdic os prcticamente nada sobre Nutricin. Y es que si se les ensea a prevenir y tratar l as enfermedades con mero sentido comn y consejos sencillos, quin va a comprar los m iles de medicamentos intiles que abarrotan las farmacias? Evidentemente cuando un alimento desencadena una reaccin alrgica es fcil detectar l a protena responsable y eliminarla de la dieta. Sin embargo existen problemas que corresponden a reacciones silentes ocasionadas por mecanismos diferentes a los alrgicos que culminan con liberaciones de histamina y acaban provocando cuadros d e deterioro progresivo de la salud que poco a poco van invalidando a las persona s afectadas. Pues bien, ese hecho se conoce ahora como Histaminosis Alimentaria no Alrgica o Sn drome HANA y es evidente que su conocimiento puede contribuir a la mejora o recup eracin de numerosas patologas que hoy no se sabe cmo afrontar eficazmente. Siendo u no de los mdicos que intenta concienciar a la sociedad de ello el doctor Flix Lpez Elorza, actual presidente de la Sociedad Andaluzade Intolerancias Alimentarias, organizacin que agrupa a mdicos, afectados e incluso representantes de la industri a alimenticia sensibilizados por los problemas que pueden provocar en la salud a lgunos alimentos. Pues bien, locuaz como buen sevillano este mdico de notable sen tido del humor acumula ya una experiencia de ms de 30 aos en este mbito generada de forma espontnea por un nutrido grupo de mdicos sevillanos que han sabido comparti r sus experiencias en este campo. He tratado ms de 90.000 casos -llegara a decirnos durante nuestro encuentro- pero an trabajo con la misma ilusin con la que atenda una migraa en 1982 que fue cuando em pec a estudiarla al contarme el doctorMiguel Agapito Lizaso que haba quitado el do lor de cabeza a una persona que la sufra desde haca 20 aos. Desde entonces he celeb rado muchas otras recuperaciones y sigo hacindolo hoy cuando conseguimos que algn enfermo con una patologa autoinmune deja de tener brotes . Se le ve ilusionado a pesar de que los aos podran haber agotado sus fuerzas. Y se nota que se expresa con la libertad que da saber que ya no depende ms que del tra bajo de su propio grupo. Buena muestra de ello es que en los tiempos que corren

se ha permitido rechazar subvenciones para no estar condicionado y tener liberta d plena a la hora de transmitir los descubrimientos sobre los problemas que pued en causar algunos alimentos y cmo afecta en ellos el procesado de la industria al imentaria. El principal problema es que en el Sndrome HANA se dan cita sntomas que pueden ser tratados desde distintas especialidades. El enfermo suele acudir al mdico para r esolver el sntoma que ms le preocupa pero la realidad es que las aportaciones real izadas por el grupo del doctor Lpez invitan a buscar nuevas coordenadas sobre las que estudiar la enfermedad en su totalidad sin limitarse al sntoma exclusivament e. Y dado el conocimiento de los sntomas que ya tienen puede decirse que el diagns tico del HANA pasa a ser una realidad clnica. Otra cosa bien distinta es llegar a conocer con exactitud los alimentos responsables, lo que indudablemente puede s er ms laborioso. En nuestro laboratorio nos dira Lpez Elorza- realizamos estudios a pacientes que nos envan especialistas de todo tipo desde hace muchos aos por lo que tenemos bastant e experiencia. Entre el 30% y el 40% son pacientes que nos envan profesionales de Medicina Interna y suele tratarse de personas que sufren patologas como fibromia lgia o fatiga crnica. Un 20-25% son personas con problemas traumatolgicos, especia lmente deshidrataciones intervertebrales. Entre el 10% y el 12% de los casos se trata de problemas digestivos. Y luego ya, en menores porcentajes, pacientes con problemas neurolgicos, psiquitricos, dermatolgicos, hepticos Captulo aparte forma la Pediatra donde la problemtica es ms especfica y con otros esquemas. Todos estos espe cialistas, al compartir sus hallazgos, han sido los verdaderos artfices del conoc imiento acumulado que ha derivado en lo que hemos bautizado como Histaminosis Al imentaria No Alrgica (HANA). Quiero resaltar que ste no era un objetivo perseguido sino que ms bien el conocimiento se ha ido generando espontneamente . El Dr. Lpez Elorza no tiene dudas. Para l est suficientemente probado que buena par te de las patologas cuyas causas hoy se ignoran se deben a problemas alimentarios . Y que resolverlas es pues tan sencillo como econmico. Y eso es lo que en los prx imos meses explicar en las publicaciones especializadas en las que va a dar a con ocer sus trabajos y conclusiones y que hoy adelanta para nuestros lectores. -Por qu el nombre de Sndrome HANA? -El nombre pretende transmitir al resto de los compaeros que la presencia en un m ismo enfermo de dos o ms sntomas comunes aparentemente sin conexin puede indicar qu e la causa es una Histaminosis Alimentaria No Alrgica, es decir, una reaccin silen te a algunos alimentos que acaba provocando efectos indirectos no alarmantes per o que poco a poco va dejando a la gente fuera de combate. Podra pues definirse co mo una enfermedad tan frecuente, emergente y multisistmica como poco conocida. -Sntomas comunes? Como cules? -Como diarrea, jaquecas, migraas, hinchazn digestiva tras comer, calambres muscula res, disrregulacin de las secreciones (saliva, lgrimas, flujo vaginal) y otros muc hos. Todos ellos pueden ser sntomas directos de una reaccin de histaminosis alimen taria. Y adems tenemos los sntomas por acciones indirectas como los que configuran el eje que incluye dolor por presin, deshidrataciones intervertebrales, estreimie nto o piel seca, entre otros. Parte de estos sntomas ms otros tpicos se dan por eje mplo en la fibromialgia y en la fatiga crnica, patologas ambas que pueden ser cons ecuencia del sndrome HANA. Tambin hemos observado que hay dos grupos de patologas autoinmunes que mejoran con dietas de exclusin: las plaquetopenias autoinmunes -en cuyos pacientes el Dr. Ro drguez, hematlogo,comprob la existencia de otros sntomas del HANA- y la hipertransam inasemia autoinmune del lactante, directamente relacionada con la protena lctea co mo demostr en un trabajo premiado del profesor Argelles, pediatra. En mi opinin, y es mi actual lnea de trabajo, en el caso de algunas patologas autoinmunes puede ha ber subyacente un sndrome alimentario, un Sndrome HANA. De hecho estamos teniendo buenos resultados en dos grupos ms de estas enfermedades autoinmunes pero me rese rvo decir cules hasta estar completamente seguro. Obviamente estamos asimismo hac iendo investigaciones con otras enfermedades. La idea es seguir avanzando. - La lista de posibles sntomas ocasionados por un HANA est cerrada? -Ni mucho menos. De hecho lo ms probable es que aumente en el futuro. Seguimos aad iendo. El ltimo sntoma que incorporamos fueron los acfenos. Nunca pens en esa posibi

lidad pero el doctor Gonzlez (ORL) insisti en que lo constatramos e hicimos un estu dio seriado con 30 personas diagnosticadas con ese problema y vimos que, en efec to, en un 80% de los casos la causa era de etiologa alimentaria porque al seguir una dieta de exclusin mejoraron notablemente. No slo de los acfenos sino tambin de o tros sntomas o patologas. Este estudio fue realizado con fondos europeos asignados al doctor Gonzlez. En este momento, que yo sepa, se ha presentado en Roma y est e n fase de publicacin. -Cuntos sntomas debe tener un enfermo simultneamente para proponer a los mdicos que o pten como primera opcin el mero control de la dieta? -Hay sntomas mayores y menores. Para m, por ejemplo, la disrregulacin de las secrec iones -aunque para el enfermo pueda no ser preocupante- es claramente indicativa de que se padece una histaminosis alimentaria. Y otro tanto pasa con sntomas com unes como el estreimiento, la diarrea, la jaqueca y la migraa. Pero a mi juicio el eje dolor por presin-piel seca-deshidrataciones vertebrales es el ms claro indici o de que se trata de un Sndrome HANA, de que la causa est en la alimentacin. -Resultan especialmente llamativos sus datos sobre las migraas. Segn los mismos na da menos que el 90% de los casos se deben a una histaminosis alimentaria -As es. Y lo afirm pblicamente hace poco en Valencia y en el Centro de Neurologa Ramn y Cajal, actos a los que acud invitado por la Fundacin Migraa.Esos son mis resulta dos despus de tres estudios hechos en distintas fases a lo largo de muchos aos. Ho mbre, es verdad que a lo largo de ese tiempo la clasificacin de esta dolencia ha cambiado, como muy bien apunt el Dr. Feliu Titus en Madrid, y lo que se considera ba hace 20 aos una migraa igual hoy est en otro grupo clasificatorio -sern los neurlo gos los que tengan que hacer el ajuste fino en este sentido- pero salvando eso p uedo asegurar que entre el 80% y el 90% de las migraas estn causadas por protenas d e la leche. Y de hecho desde que lo afirm me han llegando numerosos e-mails de pe rsonas que decidieron por su cuenta eliminar los lcteos de la dieta y han notado una evolucin favorable aunque esto, para ser realmente efectivo, ha de estar bien tutelado por el mdico. En la Fundacin Migraa se quedaron muy impresionados cuando les dije que era seguro que adems de padecer migraas los enfermos tambin deban prese ntar otros sntomas a los que daban menos importancia. Y les entregu una serie de c uestionarios para comprobarlo. Bueno, pues ya han contestado ms de dos mil migraos os y ni uno slo tiene nicamente migraa! El 70% babea por la noche, ms del 50% tiene a cfenos y prcticamente al 100% se le hincha la barriga cuando comen. Por eso a la c harla le puse el ttulo Migraa? No slo migraa. -Podra deberse tambin la obesidad al mismo problema? -Ligar la obesidad a la intolerancia alimentaria nos parece demasiado impreciso cuando no engaoso. La obesidad como problema general tiene muchas causas y lo pri mero que hay que hacer es conocer la historia del paciente para saber cmo ha lleg ado a ella y corregir las posibles aberraciones cometidas. Ahora bien, cuando la obesidad va acompaada de dolor por presin, piel seca y estreimiento y/o diarrea, l a persona se siente hinchada y la misma no se corresponde en absoluto con la can tidad de alimentos ingeridos s hemos constatado que un alto porcentaje reduce pes o y volumen -a veces de forma muy llamativa- al suprimir los alimentos que les i nducan la liberacin de histamina. Tan es as que el doctor Blanco, internista muy ce ntrado en este tema, lo toma como parmetro de diagnstico etiolgico y si el enfermo no reduce peso o volumen realiza ampliaciones sobre los alimentos de la dieta de l enfermo. LA HISTAMINA Y SUS CONSECUENCIAS -Por qu es tan importante en todo esto la histamina? -La histamina es una sustancia vital y perversa a la vez. Vital porque hay muchsi mos mecanismos biolgicos que no se entenderan sin la histamina. Por ejemplo, es ca paz de producir vasodilatacin o vasoconstriccin segn sea necesaria una cosa u otra y puede aumentar un foco inflamatorio para que las clulas inmunitarias puedan lle gar a un foco sptico. La histamina tiene pues funciones vitales -tanto en los ani males como en los vegetales y los microorganismos- pero puede ser perversa cuand o se halla en cantidades excesivas en cualquier lugar del cuerpo. Como puede aco plarse a varios receptores puede acabar provocando sntomas diferentes. Por eso re

sulta tan variopinta a nivel sintomtico. Pero algunas veces el proceso de histami nosis podra predecirse. Por ejemplo, un sntoma importante es que a casi todas esta s personas se les hincha la barriga cuando comen un alimento determinado. Es un aviso que da el organismo de que esa persona est comiendo veneno para ella. Difcilme nte le pasar eso dos veces a un perro porque ste entiende de inmediato que lo que ha comido no le ha sentado bien; nosotros, sin embargo, somos incapaces de hacer lo. Entre otras razones porque hacemos tantas mezclas en las comidas que no pode mos distinguir lo que nos hace bien de lo que nos hace mal. Si tomramos comidas ms elementales podramos distinguir qu nos provoca hinchazn e identificar as el o los a limentos que nos dan problemas. -Cmo podemos clasificar las enfermedades provocadas por la histamina? -Podemos clasificarlas tanto por el origen de la histamina como por las zonas do nde impacta o los cuadros clnicos que ocasiona. Si atendemos al origen pueden ser exgenas o endgenas. Las exgenas estn provocadas por la histamina contenida en la di eta que no ha sido convenientemente desactivada en el tubo digestivo. De esa man era pasa a sangre y posteriormente acaba produciendo diversos sntomas. Esto es lo que conocemos como Sndrome de Histaminosis Enteral (HE). Ahora bien, el exceso d e histamina puede ser tambin de origen endgeno, procedente de la histamina acumula da dentro de las clulas de la propia persona. Y aqu hay varios apartados que hemos de considerar segn sea el mecanismo inductor de esa liberacin. Si el mecanismo es mediado por una protena llamada IgE estamos ante un proceso alrgico y puede estar desencadenado por neumoalrgenos (plenes, caros, hongos ), protenas alimentarias y med icamentos. Generalmente estos cuadros tienen una sintomatologa clnica muy caracters tica y muy bien conocida por los especialistas en alergias. Si el mecanismo no e s IgE -y en la literatura cientfica hay varios descritos, entre otros los inmunoc omplejos, las partculas de adhesin, otras inmunoglobulinas citoflicas, etc.- estamo s ante un proceso de Histaminosis Alimentaria no Alrgica (HANA) que es la ms frecu ente y responsable de los sntomas de los que hemos hablado. Es una patologa muy fr ecuente, emergente, multisistmica y no bien conocida. Finalmente cabe aadir que la liberacin de histamina puede deberse a agentes causales menos conocidos como el estrs o el exceso de sol, entre otros. Y en estos casos an teniendo un buen contro l de la dieta puede haber un recrudecimiento de los cuadros clnicos. -Hay diferencia entre el concepto de intolerancia alimentaria y el de histaminosi s alimentaria? -Nosotros le llamamos histaminosis alimentaria no alrgica porque describe mejor el mecanismo concreto de reaccin adversa a un alimento. El concepto de intoleranc ia es tan amplio que a m personalmente me dice poco aunque, eso s, es el ms divulga do e intuitivo. -Permtame detenerme un instante en la histaminosis provocada por la dieta. En el organismo existe una enzima cuya misin especfica es desactivar la histamina -S, la diaminooxidasa o DAO. Es una enzima que se encuentra en el tubo digestivo fundamentalmente y se encarga de desactivar la histamina que ingerimos con los a limentos -recordemos que la histamina est en todos los alimentos y productos ferm entados- pero a veces eso no es as y entonces llega a la sangre pudiendo provocar muy diversos sntomas que se conocen como Sndrome de Histaminosis Enteral. El orga nismo de un individuo sano est pues preparado para desactivar la histamina que se ingiere con los alimentos en cantidades razonables- y que sta no provoque problem as pero eso no ocurre cuando la DAO est fuera de combate . -Y cundo ocurre eso? -Las causas pueden ser varias pero debo resaltar de forma especial una ya que es la ms habitual: el consumo de frmacos. Son muchos los medicamentos que inhiben la accin de la diaminooxidasa y eso hace que la histamina de la dieta pase a la san gre. Lo que puede llegar a provocar problemas crnicos. Esto lo publicaron hace ya varios aos Sathlel y Lorenz -mi maestro- pero creo que no se tiene mucho en cuenta. Por poner un ejemplo: si a una persona a la que se le diagnostica una infeccin por Helicobacter Pylori -que es muy frecuente en est os enfermos- se la trata con antibiticos se le recrudecen los sntomas. Por qu? Pues porque el antibitico inhibe la DAO y la histamina de la dieta cuando come pasa a la sangre. Luego lo que hay que hacer durante el tratamiento es seguir una dieta lo mas baja posible en histamina.

-Su explicacin es especialmente significativa si tenemos en cuenta que cada uno d e los sntomas de los que hemos hablado, o al menos los ms importantes como las jaq uecas o los dolores musculares, suelen ser abordados primariamente por los espec ialistas con tratamientos farmacolgicos. -Efectivamente. Es un autntico problema. Especialmente cuando hoy sabemos que ana lizando al paciente en conjunto, valorando todos sus sntomas, cualquier especiali sta podra plantearse si se encuentra ante un HANA o no y a partir de ah tomar sus decisiones. La aplicacin de protocolos cerrados a un sntoma tiene sus ventajas per o en el caso de un HANA puede tener sus inconvenientes porque el uso de medicacin sintomtica ha de ser lo ms restrictivo posible para no caer en una inhibicin de la DAO. Los especialistas deberan pues excluir siempre antes que el paciente sufra un HANA. A fin de cuentas basta un simple estudio analtico. Y si no tuvieran acce so a ello porque estn en lugares donde no se realizan este tipo de tests que prue ben antes de proponer al paciente la mera ingesta de frmacos que excluyan de su d ieta los alimentos que ms problemas causan porque los conocemos. Me refiero a, lo s lcteos, trigo, y determinadas carnes. Es muy posible que si los retiraran de la dieta obtendran unos beneficios importantes pero cada cual ha de ir aprendiendo de su propia experiencia en el tema. -El problema es que los especialistas suelen limitarse casi siempre a valorar a los pacientes desde la ptica de su especialidad. Adems a los mdicos no se les ha fo rmado en Nutricin y la mayora no asume an su enorme importancia. -Cierto, pero por eso yo les sugiero que contemplen esta posibilidad. Me gustara hacerles llegar el mensaje de que con la medicacin meramente sintomtica existe la posibilidad de que se pueda ocasionar un Sndrome de Histaminosis Enteral por dism inucin de la DAO. Tenemos cada vez ms claro que las personas que sufren dos o ms de los sntomas que caracterizan un HANA pueden ser diagnosticadas en cualquier cons ulta. Esta dolencia es tan frecuente y variopinta en sntomas que tenemos autntico inters en conocer el techo que podramos alcanzar con los mdicos de asistencia prima ria; simplemente con una analtica elemental, un diagnstico clnico y ensayando dieta s teraputicas basadas en la frecuencia de los alimentos que hemos encontrado resp onsables de los cuadros. Nos basaremos fundamentalmente en personas donde los tr atamientos convencionales hayan fracasado pero que tengamos un histrico del consu mo de frmacos LECHE Y EL TRIGO, PRINCIPALES RESPONSABLES DEL SINDROME HANA -Eliminando simplemente de la comida los lcteos, el trigo y el consumo excesivo de carne mejorara la salud de los afectados? -Muy probablemente en un tanto por ciento importante. -Comemos entonces mal hoy da? -No me atrevo a ser tan categrico. En general hemos aumentado la edad media de su pervivencia y aumentado la talla pero tambin hemos cometido errores que hay que c orregir. Solo que en ello la mejora en la higiene tiene mucho que ver. Ahora bien , la alimentacin que llevamos y las presentaciones comerciales dejan mucho que de sear para este colectivo, que es ya muy importante. Los comprometidos con la pre paracin de alimentos tienen que ser receptivos y ponerse las pilas antes de que v engan tiempos peores. Tenemos los mejores restaurantes y restauradores del mundo pero si usted no pued e tomar leche lo ms normal es que est condenado a tomarse de postre tocino de ciel o porque suele ser el nico que no la lleva. Y si va usted a cualquier hipermercad o y mira las etiquetas comprobar que hay ms de 90 productos que no podra consumir p orque todos ellos llevan protenas lcteas. Noventa o ms! Fjese por ejemplo en los panes especiales . En mi opinin cuanto ms especiales de peor calidad son. Hasta algunas p astas llevan leche pero lo indican con una letra tan pequea que nadie es capaz de leerla. Incluso hay embutidos y fiambres que llevan leche! Y qu decir de la bollera industrial? Toda ella contiene leche. Es ms, hay numerosos productos de los que nadie sospechara que llevan protenas lcteas como algunas patatas fritas. No le pued o dar hoy una lista pero mi hijo, al que puse a trabajar para hacer una recopila cin, cuando iba ya por noventa productos revisados en el supermercado termin dejndo lo. En casi todos haba leche. Es un drama. Un problema realmente importante. Si u

no quiere comer cerdo o un embutido debera poder hacerlo sin tener obligatoriamen te que ingerir tambin protenas lcteas. Y si quiere tomarse unas espinacas que no te ngan que ser espinacas con leche. Claro que todo esto explica por qu es cada vez mayor el nmero de personas que reaccionan mal a ese tipo de protenas. Ah estn mis da tos. Entre el ochenta y el noventa por ciento de los pacientes a los que se diag nostica HANA dan positivo a las protenas lcteas. Y cuando siguen una dieta exenta de ellas mejoran. -Sin olvidar que hay ms de 300 medicamentos cuyos excipientes son de lactosa -Lo que provoca en muchos enfermos problemas importantes. No hay anticonceptivos sin lactosa, por ponerle un ejemplo. Es hora de que los fabricantes de frmacos s e pongan las pilas y saquen otros excipientes alternativos. Afortunadamente el c olectivo farmacutico est salvando el problema con la formulacin magistral. -Es cierto que la leche es siempre uno de los productos presentes en cualquier HA NA? Por qu cree que sucede? -Tengo decenas de respuestas posibles pero an no s cul es la verdadera. La contesta cin fcil sera decir que estamos tomando leche adulterada pero no hay evidencia de q ue sea as. Est cambiando la permeabilidad de nuestros tubos digestivos y por eso la s protenas ms fcilmente asimilables, como las lcteas, pasan con ms frecuencia a la sa ngre? Es porque la leche es el alimento que ms consumimos? No s cul es la respuesta correcta. Pero lo que s s es que somos el nico mamfero que sigue tomando leche despus de destetarse. Lo dije hace mucho tiempo en Pars y luego otros se atribuyeron la frase. La siguiente pregunta que me hicieron entonces fue hasta cundo debamos tom ar leche y yo contest que como en el resto de los mamferos: hasta que nos salen lo s dientes. Y debo aadir que no tengo nada en contra de la leche, dicho sea con el debido respeto a quienes piensen lo contrario, pero creo que cuanto menos toque mos los productos que da la naturaleza mejor. Personalmente, y con todas las lim itaciones de mi conocimiento, opino que enriquecer productos con otros que la natu raleza nos da abundantemente puede ser un error. Supongo que los sectores que lo hacen habrn estudiado el asunto pero, tuvieron en cuenta el Sndrome HANA? Lo dudo. -Tras la leche en la lista de principales productos problemticos se hallara la har ina de trigo, no? -S, tiene el grupo de protenas que ms problemas produce tras las lcteas. Y el tercer o suele ser la carne aunque aqu hay disparidad; depende de la cantidad que consum a la persona. Y luego aparecen, claro, algunos pescados, la clara de los huevos y ciertos frutos secos. Ver, yo los estudios de ampliacin que hago en el laboratorio tras ver la reaccin a los ms comunes no los llevo a cabo si el paciente no me trae por escrito lo que h a comido la ltima semana. Porque uno se encuentra con cosas muy curiosas. A un ch aval de Huelva aquejado de fibromialgia no le encontraba causa alimentaria hasta que me trajo la dieta escrita para personalizarle el estudio. En ella me encont r con que, por tradicin familiar, todos los das desayunaba sardinas con guisantes! Y resulta que el hombre tenia una histaminosis provocada por el consumo de los gu isantes. Sus problemas se acabaron de hecho en cuanto dej de tomarlos. -Lo ms importante entonces para resolver muchas de las patologas cuyas causas hoy se ignoran es la dieta a seguir -Evidentemente para los sntomas que hoy conocemos del HANA sa pudiera ser la base de todo tratamiento. Ahora bien, el objetivo es que a la persona afectada se le proponga seguir una dieta exenta de todo componente que le haga dao y eso a veces es muy problemtico por la mezcolanza que hacemos de alimentos. Y ello representa dos complicaciones importantsimas porque estamos pasando de un modelo sanitario en el que parece que la salud se compra a un modelo en el que la salud se merece y hay que hacer mritos para ella. Cuando todo enfermo debera recibir explicacione s de cul es su dolencia y qu la provoca as como cules son los sntomas que se pueden p resentar si toma un alimento que le sienta mal. Al enfermo hay que informarlo y formarlo. Y eso implica cambiar el actual modelo de consulta mdica. Y luego hay q ue cambiar la farmacia por el hipermercado. El problema es que en ste se va a ade ntrar en un territorio complicado porque deber identificar los productos que llev en aquellos componentes que l no puede tomar. Y eso implicar a veces renunciar a m uchsimos alimentos que, sin venir a cuento, llevan hoy esas protenas que no puede consumir. Lo que a menudo crea frustracin y ganas de abandonar. De hecho lo que y

o aconsejo es que se pongan en manos de un especialista aunque no hay muchos- que sepa hacer dietas teraputicamente seguras, que sepa qu pan no lleva harina de tri go o qu aceitunas estn conservadas en cido lctico. -Y cul es su mensaje a los productores teniendo en cuenta que cada vez es mayor el nmero de personas sensibles a las protenas lcteas? -Ante todo dir que les ofrezco toda la informacin que poseemos. Y que si quieren p odemos celebrar reuniones para que a partir de ah estn en disposicin de elaborar su s estrategias alimenticias y comerciales. Pero ya le adelanto que esta iniciativ a, formulada otras veces antes, no ha tenido hasta ahora acogida. Y bueno, nosot ros no queremos ponernos beligerantes pero la salud de las personas prima. A fin de cuentas tampoco debe ser tan difcil comercializar un salchichn sin productos lct eos! Se hizo antes durante siglos. Y otro tanto debo decir respecto de otro de l os productos que ms se consume: el pan. En la ltima reunin que tuve con unos indust riales panaderos sal asustado. Porque hoy ya es difcil encontrar en Espaa una harin a que no est enriquecida con algn tipo de sustancia, una harina que slo sea harina de trigo; simple harina de trigo. Los panaderos parecen haberse transformado en fbricas de masa congelada. Y desde luego el pan de los barrios era antes muchsimo mejor para la salud que toda la variedad de panes que se nos presentan hoy tan a parentemente apetitosos. El pan de hoy no tiene nada que ver con el pan que yo c oma en Castilla cuando tena diez aos. Habra que abrir un debate con los panaderos po rque por lo que yo s muchos tampoco estn a gusto con el pan que estn fabricando. Cu alquier panadero de pueblo -y conozco muchos- que venga de la cultura del pan na tural est en desacuerdo con lo que se est haciendo; es ms, empiezan a perder la cre atividad en su trabajo. Conclusin? Los espaoles ramos en los aos 50 uno de los pases m consumidores de pan de Europa y ahora somos el que menos consume. Cuando aqu con el pan, las aceitunas y cuatro cosas ms no pasbamos hambre. Pero aquel pan era nu tritivo y ahora ha pasado a ser un alimento indigesto. -De hecho sabemos que usted ya ha invitado a los industriales incluso a fabricar pan sin harina de trigo. -Cierto. Porque en la cultura andaluza el caf tomado con una tostada untada con a ceite de oliva es fundamental. Y hoy se est condenando a mucha gente con problema s de sensibilidad a la harina de trigo a que renuncie a eso. Nuestra obligacin es pues lograr que exista un pan con las debidas garantas de que no lleva harina de trigo porque adems la situacin de histaminosis es generalmente temporal. Una vez el tubo digestivo se recupera se puede volver a comer pan. Es una situacin revers ible al contrario de la alergia que es para toda la vida. Despus de un ao o dos, s egn se haga de bien la dieta, se pueden reincorporar los alimentos. El problema s uele ser encontrar para nuestros pacientes comidas seguras durante ese tiempo. -Y no deberan las administraciones pblicas exigir a los fabricantes que en sus prod uctos aparezcan los ingredientes de forma ms clara y legible como ya se ha conseg uido que pase con el gluten? Aunque cuantitativamente los celacos constituyen una poblacin insignificante en co mparacin con los afectados por elHANA. Si sumamos los celacos, los intolerantes a la lactosa y los diabticos el total no supone ni el 5-10% de los afectados por el HANA. Estoy absolutamente seguro. As que lo que los productores de alimentos deb eran hacer es coger el toro por los cuernos, informarse bien y hacer alimentos ms sencillos. Confo de verdad en que lo hagan. En Andaluca al menos ya hay un grupo d e panaderos dispuestos a fabricar pan con distintas variedades de cereales. Y un a empresa de helados que acaba de sacar toda una lnea de productos sin protenas lcte as! Respecto a la Administracin creo que est cumpliendo bien. No puede meterse en si un fiambre lleva leche o no pero puede obligar a que el fabricante lo diga en la etiqueta y as lo est haciendo. Terminamos este texto indicando que lo constatado por el Dr. Lpez Elorza est siend o parcialmente corroborado por otra investigacin que dirige el Dr. Carlos Isasi d esde el otoo de 2008 en el servicio de Reumatologa del madrileo Hospital Puerta de Hierro. Y es que los primeros resultados de su trabajo -el estudio no ha conclui do- indican que la fibromialgia y la espondiloartritis -grupo de enfermedades re umticas diferentes pero con caractersticas comunes que provocan importantes destru cciones de las articulaciones y entre las que se encuentran la espondilitis anqu ilosante, la artritis reactiva, la artritis psorisica, la espondiloartropata indif

erenciada y la artritis asociada a las enfermedades inflamatorias intestinales c omo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa- pueden deberse en efecto a la ingesta de gluten. As lo indica al menos el progreso obtenido por 120 celiacos co n esas dos patologas que fueron tratados bsicamente con una dieta libre de gluten. Slo nos restar aadir que la contundencia del Dr. Lpez Elorza demuestra que ni el ca lor del verano sevillano en agosto es capaz de derretir sus convicciones. Y sus palabras dejan claro que hay mucha tarea que hacer por parte de los mdicos, los i ndustriales, la administracin y los propios pacientes. En cuanto a usted, amigo l ector, ya sabe: la prxima vez que vaya al sper o al hipermercado hgalo provisto de papel, lpiz y mucha paciencia para poder leer tanta letra pequea en las etiquetas y saber realmente lo que se lleva a la boca.

Francisco San Martn SUBIR 2013 DSALUD.COM Ediciones MK3 S.L. C/ Puerto de los Leones 2, 2 Planta. Oficina 9, 28220 Majadahonda, Madrid. TF:91 638 27 28. FAX:91 638 40 43. e-mail: mk3@dsalud .com Todos los textos que aparecen en esta web estn protegidos por la Ley de Propiedad Intelectual. Queda prohibida su reproduccin total o parcial por cualquier medio o procedimiento sin autorizacin previa, expresa y por escrito del editor. AVISO LEGAL / POLTICA DE PRIVACIDAD Usuario Clave Iniciar sesin Registrate!