Laceracin de 3er grado Dentro de las laceraciones de tercer grado esta la fstula recto-vaginal que se produce cuando en el parto

distsico al extraer el becerro utilizando mucha fuerza, los desgarros se extienden ms profundamente en el interior del perin provocndose una perforacin que atraviesa hasta el ano dndose la comunicacin del recto con la vagina por lo que parte de las heces caen dentro de la vagina pudindose provocar infecciones como la endometritis o la piometra, en la herida de la fstula recto vaginal se forma un tejido de granulacin que puede infectarse y necrosarse, en ocasiones el desgarre involucra el esfnter anal. Esta lesin altera la capacidad de cierre vulvar y permite la aspiracin de aire hacia el interior de la vagina y del tero, por lo que se le denominan vacas tragadoras de aire, pudiendo contaminarse y provocar vaginitis y cervicitis.

LACERACIONES PERINEALES Las laceraciones completas del perin suelen producirse durante el transcurso de partos distcicos y sobretodo en novillas (10 de cada 15 vacas). La correccin quirrgica de las laceraciones perineales no debe intentarse hasta que los mrgenes de la herida inicial tengan tejido granuloso hayan cicatrizado. A menudo estas vacas se presentan como animales infrtiles sin que el dueo se haya dado cuenta de la presencia de una fstula recto-vaginal. El fallo en la reconstruccin del perineo puede tener como resultado una infertilidad permanente ( se hizo un seguimiento de una vaca durante 24 meses despus del diagnstico y fue incapaz de concebir de nuevo ).El cierre quirrgico del defecto tiene un elevado ndice de xito ( un 71% de las vacas con laceracin completa y un 75% de las vacas con fstula recto-vaginal volvieron a criar en buen estado tras la intervencin ). No se observ reaparicin de la laceracin recidiva de la fstula en ninguna vaca. La reparacin del perineo se hace en una sola etapa con la vaca de pe y anestesia epidural. Yo prefiero utilizar PDS de 00 monocryl de 000 y sutura circular discontinua para la reparacin. La vaca debe descansar durante un periodo de 35 a 45 das antes de volver a intentar dejarla preada.

En todas las especies, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. El rea anorrectal debe limpiarse a fondo y administrarse antibiticos sistmicos de amplio espectro. Pueden administrarse sueros (por va intravenosa) y flunixinmeglumina para prevenir o tratar el shock sptico y endotxico. En animales pequeos, las laceraciones deben ser desbridadas y pueden suturarse, a travs del orificio anal, mediante laparotoma o a travs de ambos, dependiendo de la localizacin y el grado de la laceracin. Despus de la operacin se deben administrar antibiticos y laxantes. En el ganado bovino y en los caballos, la perforacin accidental durante el examen rectal exige tratamiento inmediato para disminuir el riesgo de peritonitis y muerte. Las laceraciones rectales en el caballo han sido clasificadas de acuerdo con la capas tisulares penetradas. Las laceraciones de grado 1 afectan a la mucosa o submucosa; las de grado II implican desgarro de las capas musculares solamente; las de grado III interesan la mucosa, la submucosa y las capas musculares, incluyendo tambin las laceraciones que se extienden al mesorrecto; las de

grado IV consisten en la perforacin de todas las capas del recto, con extensin a la cavidad peritoneal. Las laceraciones de grado I pueden tratarse conservadora mente con antibiticos de amplio espectro y fluidoterapia intravenosa. Puede administrarse flunixinmeglumina para evitar o tratar el shock en-dotxico. Se administra vaselina lquida por onda nasogstrica para ablandar las heces y la dieta debe ser a base de hierba fresca o alfalfa. Las laceraciones de grado II y III requieren ciruga inmediata y ms extensa. Las de grado IV presentan un pronstico grave y se deben corregir solamente si la laceracin es pequea y si el tratamiento se constituye antes de que la cavidad peritoneal se haya contaminado excesivamente.